Онемение и другие осложнения в стоматологии после удаления зубов при местном обезболивании. Образование гематомы после удаления зубов мудрости. Причиной воспалительных процессов могут являться

Неврит тройничного нерва – патология, основными признаками которой являются боль, снижение или отсутствие чувствительности определенных зон лица, а также двигательные нарушения.

Крайне редки клинические случаи (хотя иногда и случаются), когда наблюдается одновременное поражение всех трех ветвей данного нерва. Чаще всего в процесс вовлекается только третья ветвь тройничного нерва (нижнечелюстной нерв).

Причины патологии

Развитие поражения нерва связано с нарушением его анатомической целостности, токсическим воздействием, а также сосудистыми и обменными изменениями.
Какие причины могут приводить к возникновению неврита:

• Травма – повреждение нерва в результате перелома челюсти, попадания инородного тела в канал нерва (пломбировочный материал), оперативных вмешательств на нижней челюсти (удаление кист и опухолей) и на верхнечелюстной пазухе. Иногда данная патология развивается как осложнение после местной анестезии или травматического удаления зуба.
• Однотогенные воспалительные процессы (периоститы, остеомиелиты).
• Наличие опухоли в челюсти, которая сдавливает канал нерва.
• Вирусная и бактериальная инфекция.
• Действие аллергенов.
• Гипо- и авитаминоз.
• Переохлаждение организма.

Симптомы неврита тройничного нерва

Для неврита любой ветви характерными признаками являются:

• Боли самопроизвольного, постоянного ноющего характера.
• Онемение мягких тканей (губ, десен), зубов.
• Снижение или отсутствие всех видов чувствительности (тактильной, вкусовой, двигательной).

Стоит отметить, что неприятные ощущения соответствуют тому участку, который иннервирует пораженная ветвь нерва:

• Первая ветвь (глазной нерв) – кожа лба, корня носа, верхнее веко, внутренняя и наружная поверхность глаза.
• Вторая ветвь (верхнечелюстной) – кожа подглазничной и скуловой области, нижнего века, крыла носа; слизистая оболочка передних отделов носовой полости, слизистая оболочка верхней губы, десен; зубы верхней челюсти.
• Третья ветвь (нижнечелюстной) – кожа щеки, нижней губы, подбородочной области, угла рта; слизистая оболочка щеки, нижней губы, десен; а также зубы нижней челюсти.

Наиболее часто встречается неврит нижнелуночкового нерва, который проходит в нижнечелюстном канале. Рассмотрим данную патологию подробнее.

Неврит нижнелуночкового нерва

Жалобы пациентов связаны с чувством онемения нижних зубов, кожи и слизистой оболочки соответствующей половины нижней губы и подбородка. В некоторых случаях присутствуют постоянные болезненные ощущения ноющего характера, самопроизвольно усиливающиеся или ослабевающие.
Клиника может быть выражена слабо (онемение практически не беспокоит пациента), а иногда значительно выражена (сильные боли, приносящие много страданий больному). В тяжелых случаях может наблюдаться тризм – непроизвольное сжимание челюстей из-за тонического сокращения жевательной мускулатуры.
Нередко в анамнезе удается установить причину – пациент говорит о проведенном стоматологическом вмешательстве, после которого появились данные симптомы:

• Сложное удаление зуба.
• Проведение местной анестезии.
• Эндодонтическое лечение.

При обследовании определяется снижение или полное выпадение чувствительности кожи и слизистой оболочки нижней губы, кожи подбородка, слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти. Нередко на участке от первого премоляра до второго моляра чувствительность сохранена, так как данную область также иннервирует и щечный нерв.
При онемении зубов проводится тест на электровозбудимость пульпы, показатели которой могут быть снижены.

Неврит язычного нерва

Главной особенностью данной патологии является снижение вкусовой чувствительности в передней половине языка. При этом также могут быть боли и парестезии (чувство онемения).

Неврит щечного нерва

При поражении щечного нерва снижается чувствительность определенных зон слизистой оболочки щеки и в области угла рта. Болезненные ощущения не характерны.

Постановка диагноза

В диагностике важную роль играет тщательный сбор жалоб и анамнеза заболевания.

Лечение неврита тройничного нерва

Так как неврит (в большинстве случаев) – вторичное заболевание, то необходимо устранить причину, которая его вызвала. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

• Если нерв сдавливается кистой или опухолью, необходимо удалить данное образование.
• Если причиной является перелом челюсти, показана адекватная репозиция челюстных отломков.
• Если причина – пломбировочный материал, то решение об его удалении принимает стоматолог-хирург в каждом случае индивидуально. При выраженной болевой симптоматике и большом количестве материала врач будет склоняться к операции. При несильных ощущениях сначала будет назначена медикаментозная терапия.
• При гнойных воспалительных процессах в челюстных костях (периостит, остеомиелит) показано комплексное лечение данных заболеваний.

Из лекарственных средств назначают болеутоляющие (при выраженном болевом синдроме), витамины группы B (внутримышечно и перорально), нейромидин.

Также пациента направляют на физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект показывают токи д’Арсонваля, ультразвук, УВЧ, электрофорез и фонофорез с обезболивающими препаратами.

Стоит отметить, что практически во всех случаях травматического неврита тройничного нерва, возникшего после местной анестезии или удаления зуба, чувствительность полностью восстанавливается, хотя данный процесс занимает длительное время (от 1 до 6 месяцев).

Причины воспаления тройничного нерва после лечения зубов

Воспаление тройничного нерва после лечения зуба или его удаления встречается достаточно часто. Впрочем, неврит не всегда бывает связан с посещением зубного кабинета. Причиной воспаления после лечения или удаления зубов может стать переохлаждение, инфекционное заболевание, гингивит.

Тройничный нерв расположен симметрично по обе стороны лица и является крупнейшим в области черепной коробки. Он имеет три ветви, выходящие из тройничного узла:

• глазной нерв имеет чувствительные волокна;
• верхнечелюстной нерв также является чувствительным;
• нижнечелюстной нерв является как двигательным, так и чувствительным.

Они обеспечивают чувствительность лицевых тканей и иннервируют жевательные мышцы. Воспаление тройничных ветвей способствует нарушению чувствительности и двигательной активности мышц ротовой полости и систем лица.

Причины неврита тройничного нерва

Причиной воспаления после лечения или удаления зубов, как правило, является травма или физическое повреждение тройничного нерва, нанесенное во время стоматологического вмешательства.

Следующие воспалительные процессы ротовой полости могут вызвать неврит тройничного ответвления:

• пародонтит;
• пульпит;
• абсцесс дёсен;
• неправильно произведённое пломбирование зуба;
• воспаление после удаления зуба.

Еще одной причиной может стать сдавление нервов кровеносными сосудами или опухолью. Демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, такое как рассеянный склероз, также может спровоцировать воспаление.

Часто герпес Зостера (ветрянка), перенесенный в детстве, становится причиной поражения нервов. Поэтому людям старше 50 лет рекомендуется повторная вакцинация.

Почему возникает невралгия после лечения зубов

Невралгия, которая возникла на фоне зубной боли, воспаления дёсен, после терапии, удаления зубов является вторичной. Однако болевой синдром после лечения и удаления зубов не всегда связан с повреждением тройничного нерва. Он может появиться по следующим причинам:

• ошибка в стоматологическом лечении или диагностике, боль после удаления;
• боль зуба как начальный симптом невралгии одной из ветвей тройничного ответвления;
• поражение костной ткани или пульпы зуба, при этом боль распространяется на ту область челюсти, где находится патологический участок;
• отечность десны со стороны зуба, который подвергался лечению;
• боль в месте инъекции анестезии.

При установке зубного имплантата возможно механическое повреждение нервов, которое проявляется болью и онемением. В таком случае имплантат необходимо заменить.

При физическом травмировании нервов во время стоматологического осмотра или удаления зубов боль локализуется в местах выхода глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. В других случаях боль возникает, как правило, в одной области лица: верхней, средней или нижней. Дискомфорт может продолжаться от пары секунд до нескольких минут.

Приступы чаще проявляются днём и носят внезапный характер. Нестерпимая, сильной интенсивности боль возникает со стороны поражения тройничного ответвления. Повышается температура тела, начинается головная боль, искажается мимика. Резкое обострение боли может чередоваться с внезапным затуханием.

Типичное проявление боли при невралгии тройничного нервного ответвления после лечения зуба может быть спровоцировано следующими факторами:

При развитии воспаления человек практически не может улыбаться, ему трудно разговаривать, смеяться, открывать рот. Боль пронизывает большую часть лица. При нетипичном проявлении боли возникает мышечный спазм, начинается тик на поврежденной части лица. Если не снять воспаление, то чувствительность на больной стороне снижается, изменяется двигательная способность жевательных мышц: пациент старается пережевывать пищу только здоровой частью челюсти.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к неврологу. На приеме врач интересуется, когда и как возникла боль, какие ещё ощущения испытывает пациент. Затем при помощи неврологического молоточка и иголочки проводит осмотр со здоровой и пораженной стороны.

Если есть необходимость, для выяснения точной причины боли пациента направляют на магниторезонансную томографию и ангиографию, чтобы исследовать сосуды головного мозга, выявить возможное наличие опухолей. Если имеет место поражение верхне- и нижнечелюстных нервов, то больного направляют на осмотр к стоматологу. Необходимо сделать анализ крови на вирус Зостера.

Воспаление тройничных ветвей сложно поддаётся лечению. Основным способом снятия такой невралгии является лекарственная терапия. Прием противосудорожных, противовоспалительных, противоотёчных препаратов значительно облегчает состояние больного.

Чаще всего назначают противосудорожный препарат карбамазепин, который применяют довольно продолжительное время (около полугода). Чтобы снять болевой синдром, используют новокаиновые или спиртовые блокады.

Для устранения вторичной невралгии терапию начинают с основной причины воспаления. Если необходимо, назначают лечение пазух носа, снимают воспаление дёсен, при пульпите удаляют нерв больного зуба, пломбируют каналы.

При продолжительном течении заболевания многие лекарственные средства уже не помогают.

Это происходит по причине «привыкания» к препаратам, и даже высокие дозы лекарств не способны снизить болевой синдром. В комплексное лечение включают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лазер, ультразвук, иглоукалывание.

Лекарственные препараты

Противосудорожные лекарственные средства являются основными при назначении терапии. Они оказывают анальгезирующее, противосудорожное действие и убирают боль. Недостатком этих препаратов является токсичность. Превышение оптимальной дозы может привести к поражению печени, почек.

Лекарства этой группы нельзя запивать грейпфрутовым соком!

Нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие средства, например, мовалис или анальгин, принимают непродолжительный период. Ненаркотические анальгетики назначают, если болевой синдром имеет ярко выраженный характер (кетанов, дексалгин), наркотические средства типа трамадола, морфина снимают нестерпимую боль.

Если невралгия появилась на фоне вирусной инфекции, то применяют такие препараты, как ацикловир и лавомакс. Дополнительно назначают витаминные комплексы, нейропротекторы. Они снижают проявления нервозности, благодаря этим средствам уменьшается риск появления приступов.

Если консервативные методы терапии не дают нужного эффекта, применяют оперативное вмешательство для устранения воспалительного процесса.

Рецепты народной медицины

Для снятия зубного воспаления и невралгии при неврите можно использовать мази, компрессы, полоскания из лекарственных растений и трав:

• листья герани или сок алоэ в виде компресса при сильной боли;
• сок чёрной редьки с маслом лаванды для втирания в больное место;
• компресс из настоя корней алтея;
• полоскания 5 раз в день с аптечной ромашкой.

Но прежде чем применять травяные настои, примочки, полоскание, необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить неврита, необходимо соблюдать определенные правила:

• своевременная санация зубов;
• правильный уход за полостью рта;
• лечение сердечных патологий;
• теплая одежда по погоде в холодное время года, чтобы избежать переохлаждения;
• минимизация стрессовых ситуаций;
• закаливание организма;
• укрепление иммунитета.

Важно избегать травм головы, а также инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать воспаление.

Воспаление лицевого нерва: причины, симптомы неврита тройничного нерва и препараты для лечения

Неврит тройничного нерва – заболевание, провоцирующее неприятные и болезненные ощущения. Боли влияют на повседневную жизнь человека и ограничивают его. Болезнь может повлечь за собой остановку подвижности мимических мышц. Поэтому, в начале важно разобраться в заболевании и определиться с действенной терапией.

Описание невралгии и неврита

Невралгия – поражение периферических нервов вследствие травмы, воспаления или инфекционного заболевания. Она может быть в любой части тела и имеет характерные отличия от неврита. Характер боли при заболевании – приступообразный. Болезнь не влияет на структуру пораженного нерва, не нарушает двигательную активность и чувствительность.

Разновидности воспалений лицевого нерва

Неврит тройничного нерва разделяется на два вида:

1. первичный (проявляется после сильного переохлаждения и осложнения простудного заболевания.);
2. вторичный (совокупность симптомов, возникающих при нарушении жизненной деятельности организма, вызываемой интоксикацией, при росте опухолей, воспалениях, отитах, травмах.).

Необходимо отметить формы лицевого неврита, к которым относятся:

• Синдром Ханта – воспаление лицевого нерва при опоясывающем лишае. Характеризуется проявлением постоянной или периодической сильной болью, чаще в области уха и распространяется на эту же половину лица, затылка, шеи и головы.
• Неврит при эпидемическом паротите («свинке»). Бывает односторонним и двусторонним.
• Неврит при инфекционном заболевании «боррелиозе». Затрагивает лицевые нервы обеих сторон.
• Синдром Мелькерсона-Розенталя – наследственное заболевание, возникает довольно-таки редко. Протекает с многочисленными приступами, в период обострения отекает лицо, возникает неврит лицевого нерва и нарушение формы, размера и внешнего вида языка.

Почему возникает боль?

Причин, которые провоцируют боль, много, среди них:

Причиной появления боли может стать удаление зуба мудрости, так как он имеет глубокие и асто извилистые корни. Во время удаления такого зуба задеваются мышцы и нервы.

Признаки заболевания тройничного нерва

Выделяют 8 симптомов неврита тройничного нерва:

• сильная и невыносимая боль – главный признак заболевания;
• отек и покраснение век;
• повышенное слезотечение и слюнотечение;
• непреднамеренное сокращение мышц лица;
• нарушение сна, головные боли, тревожность, слабость, озноб, повышенная температура тела;
• нарушение работы вкусовых рецепторов;
• асимметрия лица;
• возникновение высыпаний в пораженной области лица.

Анатомия тройничного нерва

Тройничный нерв - сложный по строению и является продолжением мозговых нервов и обеспечивает чувствительную и двигательную активность лицевой части головы. Он обладает сложной структурой (состоящей из двух видов волокон) и в полной мере передает импульсы от головного мозга к определенным мускулам и обратно.

Первый вид волокон – афферентные, проводит импульсы от всех участков лица к центральной нервной системе. Ко второму виду относятся – центростремительные, передают импульсы от ЦНС к периферическим отделам.

Тройничный нерв одновременно выполняет несколько функций и отвечает за функцию чувствительности кожных покровов лица и за двигательную функцию мышц. Такж он разделяется на три ветви, которые связывают мышцы, суставы, связки и органы чувств с центральной нервной системой. К ним относятся:

• глазничный нерв - ветвь тройничного нерва, который разделяется на три ветви: слезный, лобный и носоресничный нервы;
• верхнечелюстной нерв – чувствительная ветвь, разделяющаяся еще на несколько: подглазничный и скуловой нервы, узловые ветви;
• нижнечелюстной нерв является третьей ветвью тройничного и состоит из множества ветвей.

Способы диагностики

Для определения локализации и распространения патологического очага болевого синдрома проводится топическая диагностика. Чтобы поставить диагноз, в первую очередь необходимо опросить больного и выяснить характер, длительность, локализацию и время появления болевых приступов. Нужно определить первоначальную локализацию и места, в которых боль ощущается на данный момент. С помощью пальпации точек Балле, можно выявить чувствительные участки и степень их болезненности.

Также проводятся исследования различных видов чувствительности. Для точного диагностирования причин и осуществления полноценного и правильного лечения проводятся следующие обследования:

• Осмотр у невролога;
• Анализ крови;
• Компьютерная томография. С ее помощью можно определить сосудистые изменения и нарушения мозга;
• Рентген носовых пазух;
• Электромиография;

Как лечат невралгию и неврит тройничного нерва?

Лечение неврита тройничного нерва осуществляется множествами методов. Некоторые совмещаются между собой, например, такие как медикаментозная терапия и физиотерапия. Радикальные методы применяются в том случае, если консервативное лечение не справляется с заболеванием.

Медикаментозная терапия

В медикаментозном способе лечения применяются разные группы лекарств: противосудорожные препараты, спазмолитики и миорелаксанты. Главным медикаментом при лечении невралгии является Карбамазепин. Он активирует процессы в нервных клетках.

Принимать лекарство необходимо в течении двух месяцев. Дозировку подбирает и назначает доктор, поэтому использовать препарат без назначения нельзя. Он токсичен и обладает побочными эффектами: сонливость, нарушения памяти. Принимать препарат беременным запрещено, так как он оказывает токсичное влияние на плод. Людям, страдающим заболеваниями крови, блокадами сердца и глаукомой, тоже нельзя принимать Карбамазепин.

Кроме Карбамазепина, чтобы купировать болевой синдром используют Баклофен, Амитриптилин, Габапентин, Ламотригин, Прегабалин и Вальпроевую кислоту. В момент острого периода заболевания в форме инъекций назначается витамин С и витамины группы В.

Хирургический метод

Если консервативная терапия не дает эффекта, появляется необходимость в проведении радикального лечения и применении хирургических методов. При таком виде лечения доктор устраняет сдавливание ствола нерва. Хирургическое лечение этого заболевания зачастую не требует серьезного вмешательства в организм.

3 вида операций, каждая из них назначается от индивидуального протекания заболевания. К таким операциям относятся:

• чрескожная операция;
• декомпрессия нерва;
• радиочастотная деструкция нервного корешка.

Проведение любой операции необходимо на первоначальной стадии заболевания. Это способствует высокой вероятности излечения.

Правила проведения массажа

Сначала идет поглаживание и растирание мышц воротниковой зоны, особенно места выхода затылочных нервов. После этого, осуществляется массаж лица по следующей схеме:

• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• легкое воздействие вибрацией на парализованные мышцы (при их наличии.).

Массажные процедуры проводятся 2-3 недели по 8 минут. Для восстановления мимических мышц накладываются повязки на лейкопластыре. На протяжении первых нескольких дней, повязка носится полчаса, постепенно время увеличивается до 4-6 часов в сутки.

Лечение народными методами

Вылечить болезнь с помощью народных средств можно только в начальной стадии, при этом, по большей мере, снимаются лишь симптомы заболевания, которые без должного лечения вскоре могут дать о себе знать. Однако народные средства очень хороши для профилактики и устранения боли и успокоения раздражений.

Перечень народных средств:

• настойка ромашки;
• настой из алтея;
• травяные примочки: ромашка, бузина, сирень;
• компресс с геранью;
• сухой компресс из гречки;
• компресс из картофеля, лука и огурца;
• настойки и примочки из ряски.

Прогноз на выздоровление

При обращении к врачу в начальной стадии болезни, можно предупредить последующие походы к доктору. Более 70% пациентов не жалуются на повторную невралгию, терапия действует эффективно. Также легко поддаются лечению невралгия тройничного нерва из-за травм и у молодых людей. Пожилым людям чаще всего помогает лишь хирургический метод лечения. Если придерживаться всех советов и предписаний врачей, побороть невралгию тройничного нерва вполне реально, причем без рецидивов.

Профилактика заболевания

Соблюдение следующих мер позволит предотвратить невралгию тройничного нерва:

• не допускать переохлаждения лица;
• своевременно лечить болезни способные спровоцировать заболевание: гайморит, фронтит, кариес, герпес;
• повышать иммунитет;
• стрессовые ситуации свести к минимуму.

Воспаление лицевого нерва, точнее тройничного нерва реально вылечить, если вовремя начать терапию. Его можно предупредить, соблюдая необходимые меры профилактики.

Мне кажется, что невозможно в полной мере уберечь себя от воспаления тройничного нерва - ни одно профилактическое мероприятие не даст стопроцентной гарантии. Терапия также не даст гарантии, что заболевание тройничного нерва не вернется.»

Никогда не думала, что неврит и невралгия - разные заболевания. У моего свекра было воспаление тройничного нерва - он ехал в машине с открытым окном и простудил лицо. Очень долго лечился - он человек немолодой. Теперь бережется от сквозняков

Уровень сложности операций, восстановительный период и вероятность осложнений зависят от того, на какой челюсти удаляется зуб мудрости и как он расположен.

Восьмерки верхней челюсти редко имеют патологию развития, их удаляют чаще не по ортопедическим показаниям, а из-за уже развившегося глубокого кариеса.

Стоматологи против лечения таких зубов, т.к. они слабо развиты и расположены в недоступном для обработки и чистки месте. Извлечение полностью прорезавшегося зуба легкое, не занимает много времени и не вызывает серьезных осложнений.

Удаление зуба мудрости нижней челюсти является травматической операцией, сложность которой зависит от его положения. Бывают полностью и частично ретинированные восьмерки, дистопированные, с загнутыми в виде крюка корнями и т.д.

Чем недоступнее лежит зуб, тем дольше длится удаление, производится больше манипуляций, хуже протекает период реабилитации и выше вероятность возникновения осложнений. Пациент должен знать, какие ощущения после операции нормальны, а при каких лучше обратиться к врачу.

Температура

Незначительное повышение температуры до 37 градусов на протяжении трех дней – нормальное явление после «выдергивания» третьего моляра. В день удаления допускается значение 37,5 градусов, которое к утру уменьшается.

Постепенное спадание температуры вместе с болевым синдромом – признак начала заживления раны. Точную диагностику, когда температура – признак осложнений удаления зуба, может установить только специалист.

В случае ее повышения до 38 градусов дольше трех дней, нужно немедленно обратиться к стоматологу.

Высокая температура, как последствие устранения восьмерки, проявляется, если имеет место:

• воспалительный процесс;
• аллергическая реакция;
• наличие инородного тела в ранке;
• повреждена ткань челюсти;
• альвеолит;
• защемление нерва.

Кровотечение

Если было удаление правильно расположенной восьмерки сверху (иногда такие встречаются и снизу) и швы не накладывались, то кровотечения быть не должно.

В лунке формируется сгусток, который должен остаться там. Если сильно пошла кровь, он отделяется и смывается, что приводит к занесению инфекции в рану и воспалению.

После сложной операции по удалению нижней ретинированной восьмерки в течение суток бывает небольшое кровотечение, все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. У одних кровь сворачивается мгновенно, у других – длительно не останавливается.

Такой вид хирургического вмешательства подразумевает наложение швов на рану, т.к. производится большой разрез, от шестерки до края восьмерки. Кровяной сгусток лежит под несколькими солями швов и самостоятельно не выпадет, поэтому бояться стоит только в случае обильного кровотечения, причинами которого являются:

• горячие ванны;
• курение (которое разжижает кровь);
• резкие мимические движения (от них лучше воздержаться до заживления раны);
• физическая активность;
• употребление разжижающих кровь продуктов и препаратов.

При сложных операциях зашивают не всю рану, оставляют маленькое отверстие для отвода сукровицы. В первые и вторые сутки считается нормой периодическое сцеживание свежей крови из под верхнего шва, особенно во время сна.

С третьего по седьмой день, а в некоторых случаях и по десятый, идет умеренное отделение сукровицы из раны (не из лунки), это норма. У каждого пациента длительность периода заживления разная.

Что делать?

Хоть небольшое кровотечение в первые дни и является нормой, задача пациента не допустить его преобразования в обильное. Хорошо способствуют свертываемости крови следующие манипуляции:

• принять вертикальное положение и приложить к ране холодный предмет из морозилки, например, пачку масла, через вафельное полотенце.

  Не давить, пачка должна едва касаться челюсти. Немного подержать и дать отдохнуть, чтобы не допустить обморожения и не застудить горло. Так повторять до ослабления кровоточивости.

• развести 3% перекись водорода с холодной кипяченой водой в пропорции 1:1. Влить на сторону раны и подержать несколько секунд, затем аккуратно слить. Не полоскать и не сплевывать с силой. Перекись способствует свертываемости и дополнительно оказывает антисептический эффект.
• купить в аптеке траву крапивы в пакетиках, приготовить концентрированный настой (по инструкции), охладить, слегка выжать пакетик, приложить его на место раны и плотно прижать зубами.

  Важно, чтобы рана была зашита, к открытой лунке после обычного удаления не прикладывать. Данный способ лучше не использовать без крайней необходимости, т.к. нестерильный пакетик может занести инфекцию.

Помощь при сильном кровотечении

Если кровь идет обильно и стало очевидно, что что-то пошло не так , нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно (если недалеко ехать) обратиться в приемный покой челюстно-лицевого отделения, которое есть в каждой крупной больнице и работает круглосуточно.

Бывают случаи, когда невозможно ни то, ни другое. В таком безвыходном положении, дополнительно к местным способам помощи, нужно принять препараты внутрь. Что-то одно из перечисленного:

• холодный концентрированный настой крапивы, начать с 1 столовой ложки, если не помогло, продолжать пить.
• Викасол или любое антигеморрагическое средство, которое способствует свертываемости крови.

Внимание! Запрещается пить гемостатики, если нет риска для жизни, т.к. они иногда вызывают тромбоз. Лучше дождаться медиков.

Альвеолит или «сухая лунка»

Альвеолит – опасное осложнение после удаления зуба мудрости, когда открытая рана инфицируется и воспаляется. Проявляется на 3-4 день после операции. Если не лечить, через несколько дней перерастает в остеомиелит - поражение кости челюсти. Подробнее о заболевании описано в статье.

Причины возникновения альвеолита:

• Вымывание тромба, который образуется на ранке после удаления третьего моляра вследствие слишком интенсивного полоскания.
• Тромб не образовался в связи с плохой свертываемостью крови.
• Нарушение гигиены ротовой полости, занесение в рану пищи.

Точный диагноз может поставить только врач после осмотра лунки. Иногда требуется рентген.

Симптомы альвеолита (может проявиться один или несколько из них):

• сильная сверлящая боль в месте удаленного зуба, которая отдает на всю область щеки или лица;
• повышение температуры тела до 39 градусов;
• чувствительность зубов к холодному и горячему;
• увеличение лимфатических узлов;
• горький привкус во рту;
• гнилостный запах изо рта;
• припухлость лицевой области;
• снижение аппетита, слабость.

Альвеолит лечат при помощи комплексной терапии, устранив инфекцию из раны и предотвратив осложнения. Врач проводит кюретаж лунки и вымывает остатки гноя раствором нитрофурала или перекиси водорода.

Для купирования болевого синдрома делают аппликации с обезболивающими не более чем на полчаса, чтобы не способствовать размножению микробов. В запущенных случаях выписывают антибиотики внутрь.

Обычно при правильном и своевременном лечении альвеолит проходит в течение нескольких дней. В противном случае болезнь может затянуться на 2-4 недели.

Парестезия

Парестезия – это онемение участков лица, губы, щеки, подбородка, языка, вследствие повреждения челюстного или лицевого нерва в процессе удаления зуба мудрости.

Синдром может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев или лет. В любой ситуации исход положительный - онемение со временем проходит полностью.

Восьмерка начинает прорезываться примерно с 20 лет, и от нее желательно избавляться сразу. Чем в более раннем возрасте удаляется третий моляр, тем меньше вероятность парестезии . Это связано с тем, что плохо обосновавшиеся зубы вытащить проще, а значит хирург совершает меньше травмирующих манипуляций, повышающих вероятность задеть лицевой нерв.

Онемение пройдет быстрее, если врач назначит УВЧ или электрофорез. Также ускорит выздоровление прием витаминного комплекса группы B. Существует перечень гомеопатических препаратов, способных ускорить снятие одеревенелости: секале корнутум, вискум и многие другие.

Хорошо помогают средства с экстрактом гингко билоба . Из народных методов – конский каштан, кора калины, тысячелистник, первоцвет . Кроме того, желательно посетить невропатолога или нейростоматолога для назначения курса лечения.

Гематома

Гематома на месте раны удаленного моляра опасна тем, что ее трудно диагностировать на ранней стадии. Лишь спустя длительный промежуток времени появляется отек десны. Если не принять меры, в ране образуется гной. Пациент испытывает сильную боль, повышается температура тела.

Гематому нельзя устранить с помощью ванночек и примочек. Необходима квалифицированная помощь врача, который надрежет десну, поставит дренаж и удалит гной. Сильная боль и температура исчезают практически сразу, некоторые неприятные ощущения продолжают проявляться на протяжении 5-7 дней.

Предпосылками образования гематомы может служить ломкость капилляров и повышенное артериальное давление.

Не стоит путать гематому с классическим послеоперационным отеком на внешней части челюсти , который никак не проявляется, если его не пальпировать. На ощупь это твердый шарик размером с грецкий орех, болевые ощущения при надавливании сравнимы с шишкой или синяком.

Проходит в течение трех недель. Ускорить процесс помогает аппарат Магнит, он есть в каждой современной клинике, стоимость одной процедуры около 100 р.

Периостит или нагноение

Периостит, другими словами, флюс, – возникает из-за воспалительного процесса затрагивающего надкостную ткань, после удаления третьего моляра. Характеризуется острой болью, отеком щеки, иногда слабостью, ознобом, повышением температуры.

При таких симптомах проводят немедленное вскрытие и промывание раны. Прием курса антибиотиков обязателен. Медикаментозная терапия назначается на период от 5 до 20 дней.

Не путать с обычным посттравматическим отеком щеки. О нем будет рассказано отдельно.

Что нужно делать после операции

Последствия удаления зуба мудрости могут быть разными, все зависит от:

• сложности операции;
• иммунитета пациента;
• того, какой зуб удаляется. Последствия оперирования нижнего зуба мудрости оказываются более сложными.

Врач в каждом случае назначает требуемое лечение и уход. Скорость заживления глубокой раны, учитывая размеры корня зуба мудрости, зависит и от правильных действий врача при удалении и от пациента, который должен выполнять все установленные предписания послеоперационного ухода.

Что делать в течение суток после операции:

• В ранку закладывается тампон с кровоостанавливающим и антисептическим действием. Нужно вытащить его через рекомендованный врачом промежуток времени. Обычно это от 5 до 20 минут.
• Для уменьшения будущего отека, по дороге из клиники домой, приложить к щеке охлаждающий пакет Холодок (продается в аптеке, стоит около 10 р.). Дело в том, что начать охлаждать больное место лучше как можно раньше.
• В первый день обязателен прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Многие хирурги советуют выпить Найз еще до того, как начала отходить анестезия.
• Не подвергать себя стрессам и физической нагрузке, рекомендован пастельный режим.
• В первые сутки употреблять только жидкую пищу (даже не кашеобразную).
• После каждого приема пищи делать ванночки ротовой полости солевым раствором для вымывания остатков пищи и санации раны, а затем настоем ромашки, который снимает воспаление.

  В рот набирается соответствующий раствор и держится определенное время. Полоскания запрещены, так как могут повредить сгусток на ране или спровоцировать кровотечение.

• Все блюда должны быть пропущены через блендер и иметь кашеобразную консистенцию. Нельзя совершать жевательные движения, это приведет к расхождению швов и ухудшению реабилитации.
• Пища должна быть комнатной температуры.
• Запрещены острые продукты и специи.
• Необходимо подобрать высококалорийный и максимально полезный рацион, т.к. в этот период организму нужны силы, если неделю пить один кефир, заживление затянется.
• Пить спиртное нельзя.

• Чистить зубы можно со второго дня. Тщательно противоположную сторону, вокруг раны не обрабатывать, чтобы не задеть. Вместо этого делать ванночки из перекиси водорода (как было описано выше).
• При сложной операции назначается курс антибиотиков, прием лекарства должен быть строго по установленным часам. Если антибиотики не выписали, значит они не требуются, запрещено заниматься самолечением и пить залежавшиеся препараты из домашней аптечки.
• Нельзя греть отек.
• Воздерживаться от принятия горячей ванны, похода в сауну и на пляж в течение всей реабилитации.

Какое состояние является нормальным

Многие пациенты начинают интересоваться осложнениями уже после операции, когда замечают пугающие изменения во внешности. Не каждый врач рассказывает, как протекает реабилитационный период.

Нормой после сложного удаления ретинированного зуба мудрости нижней челюсти (большая послеоперационная рана с наложением швов) считается:

• Отек щеки. Он бывает локализуется только в пределах одной стороны лица, но иногда захватывает шею и глаз. Проходит в течение недели.
• Жесткая безболезненная шишка на внешней стороне челюсти. Нормальная реакция на травматическое вмешательство. Рассасывается за три недели.
• Не открывается рот. При операции перебиты мышцы челюсти, поэтому рот не функционирует. В первый день больше кончика чайной ложки ничего не просунуть, с каждым днем рот можно будет открыть все шире. К дате снятия швов произойдет полное восстановление.
• Не высовывается язык. Аналогично вышеописанному. Но заживет не ранее, чем через месяц.
• Боль при глотании и отек миндалины. Образуется из-за укола, считается нормой. Проходит через 2-3 дня.
• Увеличение лимфоузлов на стороне операции. Стандартная реакция организма на вмешательство.
• Рана чуть кровит. Считается нормой в первые сутки.
• Постоянное выделение сукровицы. Может длится до 12 дней. Для этого рана не зашита полностью.
• Поднывают все зубы в ряду. Такое состояние преследует в некоторых случаях несколько дней.
• Белый налет на шве. В отличие от стандартной лунки, когда белое убирать нельзя, т.к. это естественный процесс заживления, белое на нитях - это налет, который нужно отмачивать раствором перекиси 1:1. Фибрин в данном случае законсервирован внутри, пациент не видит саму лунку.
• Синяк после рассасывания отека. Естественный процесс, сойдет за несколько дней.
• Отверстие в ране после снятия швов. Так и должно быть. В первые дни нужно следить за его чистотой, постепенно дырочка затянется. При попадании еды аккуратно выполоскать раствором перекиси или соды. На ночь можно накладывать гель Метрогил Дента.
• Болит соседняя семерка. Когда швы сняты и пациент уже начинает жевать на больной стороне, рядом стоящий с раной зуб болит при надкусывании.

  Дело в том, что восьмерка прилегает плотно к семерке, а после операции там образуется пустое место, шейка оголена и чувствительна, в кармане собираются остатки пищи.

  Для скорейшего заживления рекомендуется через 1-2 недели сделать чистку этого зуба ультразвуком ( описание процедуры и отзывы), а когда послеоперационная рана полностью заживет, хорошо прочищать электрической щеткой. Неприятные ощущения пройдут через 1-2 месяца.

7 комментариев

• Юлия

  28 ноября 2015 в 23:15

  Мой зуб мудрости рос в горизонтальном положении, лишь его малая часть виднелась поверх десны. Когда начал расти я и не помню, а вот неудобства доставил в 27 лет. Полечила все зубы, а тупая боль не оставляла меня, оказалось 48 начал вновь расти, двигая здоровые зубы. Мучения продолжались до тех пор пока не нашелся специалист, удаливший зуб без разрезания десны, т.к. обращаясь в различенные стоматологии слышала отказ и рассказы что это сложная операция. Зажило все не без проблем: 2 дня мучили сильнейшие боли, но оно того стоило!

• Василий

  8 февраля 2016 в 7:54

  Ой, у меня это давняя проблема с этими зубами мудрости. Еще в лет 13 устанавливали брекеты. Сняли в лет 15, мой врач сказал мол так как ты еще молодой, челюсть у тебя еще вырасти успеет — удалять зубы мудрости не стоит. Так мне сейчас 22 года, и я понимаю, что отдал деньги за брекеты зря в то время. Т.к. зубы мудрости растут в зубной ряд… Вылез только один зуб, и то криво. Весь сгнить успел. Зубы покривились, хуже чем было до брекетов. Если честно, я боюсь всех этих операций во рту по удалению зубов. Аж представить страшно. Но нужно собраться и пойти к стоматологу. Вот сижу, читаю что пишут на сайте. Начитался, стало еще страшней. Я и так уже долго собираюсь…

• Анна

  3 ноября 2016 в 23:55

  Зуб мудрости у меня начал прорезываться лет в 20, вылез малюсенький уголок и всё, а в этом году всё опухло и стало болеть. Пошла к врачу, сделали снимок, я в шоке, зуб лежит горизонтально и надо делать сложную операцию по удалению, рассказав о всех осложнениях, доктор отказалась делать, дали направление на госпитализацию в челюстно-лицевую хирургию. Пошла к другому врачу, он выписал антибиотик и полоскание, чтобы снять воспаление. Порекомендовал позже зуб удалить, но если тщательно ухаживать, то можно и с рим жить. Вот теперь думаю, что делать, так не хочется делать операцию.

• Дмитрий

  6 декабря 2016 в 18:53

  Вот прочитал я данную информацию, да лучше бы и не читал. Не думал, что все будет так сложно с зубом мудрости. У меня он прорезался около двух лет назад, а через некоторое время стал уходить обратно, и так несколько раз, то вперед, то назад. Но при этом он меня не беспокоит. И я не знаю что мне делать. Вот сейчас я понял, что по хорошему его не мешало бы вырвать. Да и когда я зубы чищу всегда кровь идет, только не пойму откуда. Надо обратиться к стоматологу, но туда я пойду только под дулом пистолета

• 23 октября 2017 в 13:38

  Мне недавно удаляли нижнюю восьмерку, это был ад, точнее — он был после. Врач конечно же ничего не объяснил, что должно быть, я думала процесс заживления ничем не отличается от обычного.
  Но началось нечто: щека распухла так, что меня сложно было узнать, гланда перекрыла все горло, рот не открывался, кровь сочится, во рту все время этот привкус. Еще нос заложило, хорошо дома нашелся сосудосуживающий спрей, иначе бы задохнулась.
  Я сильно перепугалась и уже хотела ехать, но вовремя прочитала статью в интернете и поняла, что все перечисленное нормально.

• Регина

  24 октября 2017 в 17:42

  А я считаю, что восьмерки удалять не нужно, они же для чего-то нам даны! Слышала про эксперимент с удалением аппендикса всем детям, который проводился в 30-х годах в Германии, что привело только к проблемам со здоровьем у этих малышей, и лишний раз доказывает необходимость всего, что ничего из организма удалять не нужно.
  У меня 2 зуба мудрости прорезались, а 2 лежат в десне. Один верхний болит, периодически полощу его отваром ромашки, но удалять ни за что не пойду.

• Дима

  25 октября 2017 в 11:42

  Сегодня четвертый день как мне удалили правую нижнюю восьмерку. Стоматолог ничего не рассказал о реабилитационном периоде, только посоветовал при сильном кровотечении позвонить если что.
  Кровь идет полупрозрачная, но не сильно, особенно много ее утром, полный рот. Вроде звонить как-то неудобно, вдруг так и должно быть? Тут написано про сукровицу, это может быть она?

Некоторые пациенты стоматологических клиник жалуются на парестезию после удаления зуба мудрости. Расскажем подробно о том, как лечить подобную проблему, почему она возникла и что делать в случае таких ощущений. Ведь даже такая незначительная неприятность может нарушить обычную жизнедеятельность человека.

Сама по себе операция проходит для пациента достаточно болезненно, а чувство онемения после анестезии может еще долго беспокоить и сковывать движения челюсти. Если же подобное не проходит через день-другой, то желательно обратиться к врачу, который проводил операцию, чтобы он убедился в причине и назначил подходящее лечение.

Что такое парестезия

Парестезией называется онемение языка, губ, подбородка, данное явление не является заболеванием, а относится к изменению чувствительности кожных покровов и нервных окончаний. Она объясняется повреждением поверхностно лежащего нервного окончания.

Ощущения покалывания, «ползания мурашек», частичное онемение или изменения чувствительности определяются как парестезия. Причины ее появления могут быть самыми разными – от физического давления в одном и том же месте в течение длительного времени, так и неврологические нарушения, когда повреждается сам нерв.

Парестезия не является самостоятельным заболеванием, она всего лишь указывает на проблему, вызвавшую ее, как симптом сбоев в работе внутренних систем.

В какой-то момент нервные импульсы между конкретным органом и ЦНС подают разносторонние сигналы, и тело не знает, как ему реагировать.

От этого и появляются такие неприятные ощущения, как жжение, покалывание, онемение, кажется, что во рту присутствует тонкий инородный предмет (например, волос) и пр.

Причины и симптомы возникновения парестезии

После удаления восьмых моляров данное явление встречается в 7% случаев, под группу риска попадают пожилые пациенты, либо пациенты с аномальным расположением зубов (близким расположением к язычной стороне кости челюсти). Также данное явление возникает после проведения костной ретенции зубов нижней челюсти и при затрагивании либо повреждении нижнечелюстного и язычного нервов.

После удаления зуба и действия обезболивающих (анестезирующих) препаратов к пациенту не возвращается полная чувствительность. Остается чувство онемения языка, губ, подбородка либо щечных областей, при этом чувствуется покалывание, легкий зуд и нарушение вкусовых восприятий. При благоприятных обстоятельствах данное явление проходит самостоятельно в течение 1-10 дней. В противном случае возникает персистирующая парестезия – сохранение симптоматики от нескольких недель до полугода.

Какие нервы поражаются чаще всего

Нижнечелюстной нерв проходит в нижней челюсти (и в правой, и в левой половинах), по соседству с верхушками корней зубов нижней челюсти. Затем нерв разделяется на ветви, которые идут к губе и подбородку. Язычный нерв, являющийся на самом деле ветвью нижнечелюстного нерва, проходит в мягкой ткани на язычной стороне нижней челюсти и, в конце концов, идет по направлению к языку.

Обычно парестезия является чисто сенсорным явлением. Человек теряет любую чувствительность (сенсорную, болевую, проприоцептивную, температурную и вкусовую), при этом отсутствует какой-либо вид паралича. Для большинства людей ощущение парестезии сходно с тем, что они испытывают, когда их зуб «онемел» от анестетика («новокаин»). Различие только в том, что ощущение парестезии не проходит. Чаще всего областью, подвергнутой парестезии, является губа, подбородок или язык пациента (ткани, иннервируемые нижнечелюстным и язычным нервами).

Диагностика парестезии

Изначально диагностика парестезии заключается в анализе анамнеза и жалоб больного.

В частности, врача интересует информация, как давно появились подобные жалобы; случались ли ранее эпизоды парестезии; употребляет ли челок алкогольные напитки, и в каком количестве; связана ли работа пациента с контактом с вредными веществами, например, солями тяжелых металлов, органическими растворителями и другими.

При проведении неврологического осмотра врач проверяет кожную чувствительность, а также выявляет области парестезий (ощущения покалывания) и зоны гипостезий (области оменения). В ряде случаев при парестезии отмечается побледнение кожи, выпадение волос и снижение местной температуры.

При наличии сахарного диабета (как возможной причины парестезии) обнаруживается повышенный уровень глюкозы в крови. Также проводится токсикологический анализ на предмет обнаружения признаков отравления.

При парестезии пациенту проводят электронейромиографию – диагностический метод, при котором проводится регистрация прохождения нервных импульсов по нервному волокну.

Данный метод позволяет определить локализацию, причину и степень нарушения проведения нервных импульсов.

Лечение парестезии

В первую очередь лечение парестезии сводится к устранению раздражающего фактора.

Больному следует:

• отказаться от приема алкогольных напитков;
• контролировать уровень сахара. При повышенном содержании глюкозы следует принимать гипогликемические препараты, а также придерживаться диеты;
• проводить дезинтоксикационные мероприятия при отравлениях, в частности, обеспечить обильное питье и прием витаминов группы В;
• применять согревающие мази на область поражения.

При наличии опухолей и других образований, сдавливающих нерв, показано хирургическое удаление новообразования.

Медикаментозная терапия при парестезии включает в себя прием витаминов группы В, а также лекарственных средств, улучшающих реологические свойства крови – антиагреганты и вазоактивные препараты.

Физиотерапевтическое лечение при парестезии может включать в себя магнитотерапию, электрофорез и грязелечение.

Нижний альвеолярный и подбородочный нервы, которые наиболее часто подвергаются парестезии, находятся в толще челюсти. Для диагностики парестезии стоматолог должен собрать анамнез, оценить результаты ноцицептивных и механоцептивных тестов пораженной области, данные периапикальной и панорамной радиографии, а в некоторых случаях и данные конусно-лучевой компьютерной томографии. При выборе метода лечения следует принимать во внимание причины парестезии, степень травмы, время, прошедшее с момента появления первых симптомов, и реакцию пациента на системное введение лекарственных препаратов. Для предотвращения парестезии стоматолог не должен забывать о близости верхушек корней с нервными структурами, и помнить об этом еще до начала эндодонтических процедур.

zubybest.ru

Осложнения после удаления зуба - как реагировать?

Осложнения после удаления зуба встречаются довольно часто. Какие они бывают? Что делать при появлении первых симптомов, как лечить? Попробуем разобраться.

Альвеолит после удаления зуба

На месте удаленного зуба возникает открытая рана. Для того, чтобы в нее не попала инфекция, должен образоваться кровяной сгусток. Если этого не произошло, лунка может воспалиться.

На что следует обратить внимание при подозрении на альвеолит:

1. Болезненные ощущения. Могут появиться сразу после удаления или через 1 – 2 дня.
2. Отек десны.
3. На ране отсутствует сгусток крови.
4. Края раны воспаленные.
5. В лунке удаленного зуба находятся остатки пищи, которые неприятно пахнут.
6. У пациента наблюдается высокая температура тела.
7. Жалобы на боль в горле.
8. Иногда увеличиваются лимфатические узлы в области горла.

Причины альвеолита

альвеолит после удаления зуба

Почему развивается это осложнение? Основные причины:

1. Ослабленность организма из-за плохой работы иммунной системы.
2. Перенесение ранее болезней, вызванных вирусными инфекциями.
3. Стресс, истощение организма вследствие тяжелых физических нагрузок.
4. Травмы во время удаления (удалена часть лицевой кости).
5. Попадание в рану частичек зуба.
6. Неправильно или недостаточно обработанная антисептиком рана.
7. Плохая свертываемость крови.
8. Несоблюдение указаний врача, из-за чего сгусток крови на ране не образовывается или удаляется пациентом (например, во время слишком интенсивного полоскания или введение в рану посторонних предметов).

Лечение

Главное правило – не заниматься самолечением. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, которое происходит только в условиях стационара.

В первую очередь, для прекращения воспалительного процесса, назначают медикаментозные препараты:

1. Антибиотики, которые уничтожают инфекцию.
2. Антисептические средства для полоскания полости рта, чтобы продезинфицировать рану. Таким средством может послужить раствор обычной соды.
3. Препараты, снимающие болевые ощущения.
4. При необходимости удаления из раны гноя, зубных осколков хирургическим путем, используют местную анестезию (это всем известные препараты - новокаин или лидокаин).

В период лечения необходимо соблюдать гигиену полости рта, а также выполнять все предназначения врача. На ранних стадиях избавиться от альвеолита возможно, запущенная болезнь влечет за собой потерю работоспособности, а в особо тяжелых случаях – летальный исход.

Луночковое кровотечение

Такое осложнение характеризуется кровотечением непосредственно из раны на месте удаленного зуба. Возникает сразу или спустя какое-то время (через несколько часов или дней).

Причины

Основными причинами появления луночкового кровотечения являются:

1. Травматические повреждения десны, перегородки, соединяющей корни соседних зубов, кровеносных сосудов языка или неба.
2. Заболевания пациента, которые могут спровоцировать кровотечение (болезни крови, гипертония, сепсис).
3. Повреждение раны вследствие нарушения ее целостности.
4. Прекращает действовать местная анестезия, что приводит к расширению сосудов. В результате возникает кровотечение из свежей раны.

Лечение

Лечение луночкового кровотечения заключается в его остановке.

Для начала определяют место и характер повреждения, а после применяют тот или иной способ прекратить потерю крови:

1. При нарушении целостности десны, на нее накладывают швы.
2. При кровотечении из самой лунки (поврежден сосуд ее стенки), прикладывают лед, чтобы сосуды сузились, находят поврежденный сосуд и сдавливают его, чтобы остановить кровь. После этого в рану опускают тампон, пропитанный кровоостанавливающим средством. Через несколько часов тампон убирают.
3. Препараты, способствующие общей свертываемости крови, применяют только в крайнем случае – когда не удается остановить кровь вышеперечисленными способами.

Парестезия

Для удаления зуба используется анестезия местного характера. Она имеет обезболивающее воздействие, при этом происходит частичная потеря чувствительности, лицо немеет. Этот процесс длится несколько часов, вскоре все нормализуется. Но случается так, что онемение после удаления не проходит. Такое осложнение называют парестезия.

Причины

Парестезия – чаще всего временное явление. Она исчезает через несколько дней, иногда недель.

Причинами, способными вызвать продолжительное онемение нижней части лица, могут быть:

1. Неправильная анестезия.
2. Аллергическая реакция на препарат анестезии.
3. Повреждение нервных окончаний.

Все это является следствием ошибки или халатного отношения врача.

Лечение

В большинстве случаев парестезия исчезает сама по себе. Но если этого не произошло через 2 -3 недели, необходимо обратиться за консультацией к опытному врачу-стоматологу.

Лечение может проходить такими способами:

1. Прием витаминов группы B.
2. Инъекции дибазола или экстракта алоэ.
3. Физиотерапия (електрофорез, ультравысокочастотная терапия)

Если это не помогает, может быть назначена операция для восстановления лицевого нерва.

Изменение положения соседних зубов

На месте удаленного зуба в челюсти образовывается дыра. Это приводит к тому, что соседние зубы постепенно наклоняются, как бы пытаясь прикрыть дефект.

То же самое происходит и с тем зубом, который находится параллельно на противоположной челюсти. Такое явление негативно сказывается на процессе жевания, приводит к образованию неправильного прикуса.

Чтобы избежать таких неприятностей, необходимо как можно скорее поставить на месте удаленного зуба протез или имплант.

Возможные травмы

Бывает так, что в процессе удаления не все проходит гладко.

Случаются по неосторожности врача или неусидчивости пациента всевозможные травматические случаи:

1. Перелом удаляемого зуба и вытягивание его по частям.
2. Ломаются или расшатываются соседние зубы.
3. Иногда часть корня не удается вытащить и врач оставляет его в челюсти. При этом, возникает риск воспаления.
4. Перелом челюстной кости. Чаще всего случается у пожилых пациентов, когда кость челюсти ослаблена в силу возраста или перенесенного ранее заболевания.
5. При неправильном удалении зуба, врач может вместе с ним вытянуть часть альвеолярного гребня. При этом без пластики не обойтись.

Осложнения у детей

Какие могут быть осложнения у детей? У них же молочные зубы, корни которых неплотно сидят в челюстной кости. Часто родители удаляют их в домашних условиях (самостоятельно или доверяют эту процедуру врачам-любителям).

Но это недопустимо:

1. Во-первых, такая операция часто происходит в антисанитарных условиях без использования антисептических средств. Поэтому существует большой риск занести инфекцию в рану.
2. Во-вторых, редко используется хоть какое-то обезболивание, у ребенка может возникнуть болевой шок.
3. В-третьих, неосторожное удаление молочного зуба может повлечь за собой повреждение зачатка постоянного.

Уважаемые родители! Не экспериментируйте над здоровьем своих детей!

Чтобы не допустить жутких последствий, необходимо отнестись ответственно и серьезно к удалению зубов. Пользуйтесь услугами только опытных профессионалов.

Пусть такая процедура в стоматологической клинике обойдется дороже, чем у подпольного врача, который не имеет соответствующего образования и необходимого опыта. Не рискуйте. При появлении любых осложнений – не занимайтесь самолечением.

Обращайтесь за помощью к профессионалам. Цените себя, свое здоровье и свою жизнь.

stomatolab.com

Осложнения с нервом после удаления зуба мудрости

Одним из возможных осложнений, связанных с удалением зуба мудрости, является парестезия. Парестезия относится к ряду ситуаций, когда после операции у пациента изменяются ощущения вследствие травмы нерва или его повреждения, произошедшего во время операции в полости рта.

Что касается экстракций зуба мудрости, то риск возникновения парестезии связан с взаиморасположением зубов и относящихся к ним нервов.

Если нерв располагается в относительной близости к зубу (либо поблизости, либо в толще тканей, подвергающихся воздействию во время процесса экстракции), то тогда есть возможность, что он был задет или поврежден во время операции.

Какие нервы поражаются чаще всего?

К нервам, имеющим наибольший риск повреждения во время удаления зуба мудрости, относятся нижнечелюстной и язычный.

Нижнечелюстной нерв проходит в нижней челюсти (и в правой, и в левой половинах), по соседству с верхушками корней зубов нижней челюсти. Затем нерв разделяется на ветви, которые идут к губе и подбородку.

Язычный нерв, являющийся на самом деле ветвью нижнечелюстного нерва, проходит в мягкой ткани на язычной стороне нижней челюсти и, в конце концов, идет по направлению к языку.

Какие ощущения при парестезии испытывает человек?

Обычно парестезия является чисто сенсорным явлением. Человек теряет любую чувствительность (сенсорную, болевую, проприоцептивную, температурную и вкусовую), при этом отсутствует какой-либо вид паралича.

Для большинства людей ощущение парестезии сходно с тем, что они испытывают, когда их зуб «онемел» от анестетика («новокаин»). Различие только в том, что ощущение парестезии не проходит. Чаще всего областью, подвергнутой парестезии, является губа, подбородок или язык пациента (ткани, иннервируемые нижнечелюстным и язычным нервами).

Как долго длится парестезия?

К счастью, в большинстве случаев парестезия пациента разрешается сама по себе спустя несколько дней или недель. Однако бывает, что парестезия человека по классификации относится к «персистирующей» (т.е. длящейся дольше, чем 6 месяцев). В небольшом проценте случаев парестезия является перманентной.

Факторы риска парестезии, связанной с удалением зуба мудрости

Расположение

Исследования показали, что риск возникновения парестезии в большой степени зависит от особенностей зуба, который был удален, в особенности от его анатомического расположения. Зубы мудрости нижней челюсти в большей степени вероятности будут связаны с возникновением парестезии, чем зубы верхней челюсти (из-за их близости к нижнечелюстному и язычному нервам).

Полная костная ретенция зубов нижней челюсти – тот тип экстракции, при котором вероятнее всего возникнет парестезия нижнечелюстного нерва. Любой зуб мудрости, наклоненный и расположенный ближе к язычной стороне челюстной кости, подвергает язычный нерв высокой степени риска травмы во время операции.

Хирургические аспекты

Исследование продемонстрировало, что опыт хирурга, техника, методика, которую он использует, и в целом продолжительность экстракции играют роль в том, насколько пациент подвергнут риску парестезии. Это одна из причин, по которой многие стоматологи предпочитают потенциально сложные экстракции зуба мудрости отдать челюстно-лицевому хирургу.

Возраст может быть фактором риска парестезии

После 25 лет риск пациента испытать парестезию обычно увеличивается. Относительно «старые» пациенты (старше 25 лет, а особенно 35 лет) обычно имеют более сформированные корни зуба мудрости и более плотную окружающую костную ткань. Оба эти фактора увеличивают сложность выполнения экстракции зуба без повреждения окружающих тканей.

Риск парестезии может являться одной из причин, по которой у людей от 35 лет оставляют в покое зубы, подвергшиеся полной костной ретенции и не дающие какой-либо симптоматики и признаков патологии.

Насколько вероятно пациенту получить осложнение после удаления зуба?

Блондо (2007 г.) при обзоре литературы нашел, что парестезия после удаления зуба мудрости отмечалась в 0,4 – 0,8% случаев. В большом исследовании, включавшем экстракцию 8 тысяч третьих моляров (Хауг 2005), уровень случаев парестезии составлял менее 2% в группе пациентов в возрасте 25 лет и старше (группе, как ожидалось, находящейся в группе риска возникновения парестезии).

Как долго парестезия может оставаться?

В большинстве случаев парестезия у пациента разрешается самостоятельно через некоторое время, однако восстановление чувствительности может занять от нескольких месяцев до года. В некоторых случаях парестезия становится перманентной.

Большинство пациентов выздоравливает в течение первых 3 месяцев после экстракции зуба мудрости. На шестой месяц половина всех пораженных полностью восстанавливается (Квирал-Годой, 2005 г.).

Персистирующей парестезией обычно считают измененное расстройство чувствительности, длящееся дольше 6 месяцев. В обзоре Погреля (2007 г.) стоматологической литературы отмечено, что процент случаев персистирующей парестезии находится в районе между 0% и 0,9% для нижнечелюстного нерва и между 0% и 0,5% для язычного нерва (эти цифры не подходят для населения, испытавших парестезию, но подходят для всех людей, имевших когда-либо экстракцию зуба мудрости).

Есть ли способы лечения для персистирующей парестезии?

Пациенты с персистирующей парестезией имеют возможность прибегнуть к некоторым видам хирургической помощи. В большинстве случаев этот метод не используется в течение 6 – 12 месяцев после повреждения (может быть проведено даже позже). Указанные в литературе результаты хирургического вмешательства (Погрель, 2007 г.) сильно различаются. Уровень успешности вмешательств находится в районе от 50% до 92%. Эти благоприятные исходы, однако, часто формулировались как «некоторое улучшение».

Имеют 4 корня, которые начинают свой рост во время формирования челюсти. Корни «восьмерок» имеют свою особенность и отличаются от корней обычных зубов тем, что они имеют искривленную форму и растут в различных направлениях.

Собственно, эти отличия корней и делают довольно непростой и малоприятной. Дополнительно проведение операции затрудняет расположение корней, так как обычно, они находятся крайне глубоко, в непосредственной близости с троичным нервом.

Процедура делится на этапы, зачастую стоматологу нужно резать десну и сверлить кости. Если в процессе удаления зуба мудрости задеть троичный нерв, то увеличивается шанс появления болей и отеков в горле, щеках и других областях головы, повышения температуры и других неприятных симптомов.

Какие осложнения возникают после удаления «8-к»?

Практически сразу после удаления зуба мудрости повышается температура, и щеки, возникают болевые ощущения, которые могут появиться от элементарных движений ртом, например во время питья, или приема пищи.

После того, как действие заморозки заканчивается, травмированная десна нередко начинает отекать, и .

Обычно, боль угасает на третьи сутки после удаления, но если этого не произошло, а у пациента поднялась температура, увеличился отек, то следует немедленно посетить врача, который проводил операцию. Проблемы могут быть вызваны попаданием в лунку мелких частичек пищи. В таком случае требуется ее срочное прочищение, эту процедуру осуществляет стоматолог.

Нередко осложнение сопровождается . В дальнейшем все это может привести к нагноению десен и альвеолиту.

Следовательно, при появлении боли в гнезде зуба, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Специалист наложит на гнездо ватный тампон со специальным антифлогистическим гелем, который предотвратит воспаление. Гель применяют до момента начала заживления тканей.

Гной в деснах и ране

Нагноение десен и самой ранки после вырывания зуба образуется в результате их инфицирования. Возможной причиной заражения может являться несоблюдение гигиены рта, рекомендованной стоматологом.

Повышается риск возникновения гнойного процесса после трудной экстракции. Лечением стоит заняться немедленно. Если своевременно не лечить нагноение, то в дальнейшем на десне могут образоваться и даже .

Перикоронит — острый воспалительный процесс, развивающийся после удаления зуба мудрости, который провоцирует отеки и гнойник десны

Чтобы быстрее заживить ранку, купировать воспалительный процесс, снять отек и боль, следует соблюдать после удаления зуба мудрости:

• для того чтобы не допустить заражения лунки, ни в коем случае не следует прикасаться руками и другими различными предметами к ране и деснам;
• исключить горячие ванны, бани, сауны;
• чтобы избежать травм ранки, следует на несколько дней отказаться от чистки зубов;
• при полоскании полости рта не рекомендуется осуществлять слишком интенсивные движения.

Выполнение этих несложных правил поможет не только облегчить неприятные ощущения, но и избежать заражения лунки.

При усиливающихся болях можно принимать анестезирующие средства. Чтобы успокоить поврежденную ткань полости рта следует применять антисептические ванночки.

Можно приобрести в аптеке и держать их во рту по несколько минут 3-4 раза в день. Как говорилось ранее, полоскать полость рта нельзя, поэтому нужно лишь удерживать раствор, предварительно позаботившись о том, чтобы он был комнатной температуры.

Стоит уделить особое внимание питанию. В первые 3 дня следует исключить твердую пищу, чтобы не допустить попадания мелких частиц в лунку. Оптимальным вариантом будут каши и супы-пюре. После каждого приема пищи необходимо держать во рту средство для полоскания ротовой полости, чтобы очистить ранку от частичек еды и не спровоцировать заражение.

Зачастую зубы мудрости могут доставить человеку массу проблем и неудобств. Они могут почти никак не проявлять себя до определенного времени. Но бывает, что наступает момент, когда их просто невозможно игнорировать, и человеку приходится прибегать к их экстракции.

Следует с особым вниманием подходить к выбору дантиста для такой непростой процедуры. Данная операция не приемлет ошибок, а действия неграмотного врача могут привести к плачевным результатам, ведь боль в горле — это далеко не самое опасное.

После удаления зубов мудрости под местным обезболиванием у пациентов нередко наблюдаются осложнения: снижается чувствительность ротовой полости, появляется гематома и т.д. Эти состояния требует квалифицированной медицинской помощи двух врачей: стоматолога и невролога. Может ли в данном случае идти речь о самостоятельном лечении?

Возможные осложнения после применения анестезии в стоматологии

Осложнения после применения местного обезболивания могут быть разнообразными:

Парестезия: причины, симптомы, возможные последствия

Парестезия – разновидность расстройства чувствительности, которая проявляется в виде спонтанного ощущения жжения, покалывания и т.д. Она не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на неправильную работу нервной системы. Одной из форм парестезии является онемение челюсти и языка, возникающее после операции по извлечению зуба мудрости.

По статистике, это осложнение наблюдается у 7% людей, к которым применялась местная анестезия. Причина – действия врача, который задел нижнечелюстной нерв во время проведения обезболивания. Также онемение после удаления зуба возможно в случае, если возникло сильное кровотечение, отекла десна (рекомендуем прочитать: ).

Существуют целые группы пациентов, у которых риск потери чувствительности после операции повышен. К ним относятся:

• женщины;
• пожилые люди;
• пациенты, у которых удаляемый зуб мудрости расположен неправильно.

Также в группу риска входят пациенты, у которых выявлены следующие заболевания и патологии:

Персистирующая парестезия характеризуется ощущением, что эффект анестезии не проходит долгое время. Немеют губы и язык, чувствуются покалывание и зуд, сохраняются другие неприятные признаки анестезии. Такое состояние может продолжаться от нескольких недель до месяцев. Однако нельзя точно сказать, как долго оно продлится, это строго индивидуально.

Гематома

Гематома, появляющаяся в виде осложнения анестезии, отличается по внешнему виду от той, что образуется в результате ушиба, и представляет собой твердое образование между десной и щекой. Гематомы часто появляются после сложных стоматологических процедур, таких как проводниковая анестезия. Врач физически не может увидеть расположение сосуда, поэтому нарушает его целостность.

В норме гематома пропадает через несколько дней после операции по удалению зуба (рекомендуем прочитать: ). Если этого не происходит и поднимается высокая температура, следует немедленно обратиться к врачу, проводившему процедуру (рекомендуем прочитать: ); заниматься самолечением недопустимо. В домашних условиях можно лишь полоскать ротовую полость, но даже эту процедуру желательно согласовать со стоматологом.

В качестве полоскания можно применять цветки календулы, предварительно измельченные и залитые литром кипяченой воды. Полоскать рот этим настоем следует после каждого приема пищи. Также разрешается применять настой шалфея или ромашки.

Без должного лечения гематома загноится. Гной при попадании в кровеносное русло разносит инфекцию, что может привести даже к летальному исходу.

Методы лечения парестезии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Если после удаления зуба мудрости онемел подбородок, губы и т (см. также: ).д., следует обратиться к стоматологу, проводившему операцию. Проблема решается еще и с помощью невролога, контролирующего процесс выздоровления. Сначала выясняется причина, а затем подбирается терапия, заключающаяся в проведении физиотерапевтических процедур и медикаментозном лечении. При желании после консультации врача можно использовать средства народной медицины.

В стоматологии считается, что парестезия проходит, когда человек начинает чувствовать раздражение в ранее онемевшей области. Самостоятельно лечить парестезию не стоит, в домашних условиях это невозможно. Неправильная терапия может усугубить ситуацию.

Лекарства

При онемении челюсти применяются следующие группы лекарств:

• дезинтоксикационные средства;
• витамины;
• медикаменты, предназначенные для восстановления вязкости крови.

Часто назначается «Трентал», который направлен на улучшение текучести крови. Он воздействует на деформируемость эритроцитов, замедляя агрегацию тромбоцитов и сжижая плазму. Также он улучшает циркуляцию крови. Препарат с похожим эффектом – «Пирацетам», воздействует на текучесть крови и микроциркуляцию, не вызывая расширения сосудов.

Для дезинтоксикации применяется «Желатиноль». Он выводит токсины, оказывает антиоксидантное действие и способствует насыщению крови кислородом.

Народные средства

Прибегать к рецептам народной медицины разрешается только после консультации с лечащим врачом. Они могут только способствовать ускорению лечения, но полностью избавить от проблемы неспособны.

Хорошо помогает при онемении челюсти настойка сельдерея и валерианы. Для ее приготовления берут по столовой ложке корней вышеупомянутых растений и заливают их 0,5 л кипящего разбавленного вина. Смесь оставляют на несколько часов, затем процеживают ее и добавляют мед. Настой нужно пить по 100 грамм до и после принятия пищи.

Некоторые советуют также увеличить количество топинамбура в рационе. Он полезен и в вареном, и в сыром виде.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы ускоряют лечение, но не могут его заменить. Распространена иглорефлексотерапия (попросту – иглоукалывание). Специалист с помощью специальных иголочек, втыкая их в определенные области, воздействует на нервные окончания челюсти.

Также распространена дарсонвализация, смысл которой заключается в воздействии электрическими импульсами. Процедура проходит в несколько этапов:

1. Подготовительный. Нужно умыться, снять макияж.
2. Собственно процедура. Электрод устанавливают на пораженную область, постепенно прибавляют мощность. Затем начинают массаж.
3. Завершающий. Лицо снова умывают, можно нанести питательный крем.

Также иногда применяется электрофорез, грязевые аппликации, вакуумный массаж. Врач подбирает процедуры в зависимости от степени осложнения.

Профилактика

Профилактика всегда проще и доступнее лечения. К тому же она может сберечь много сил, времени и нервов. Чтобы уменьшить риск возникновения онемения после местной анестезии, необходимо следовать следующим рекомендациям:
(рекомендуем прочитать: