Главная Виды Гемангиома у новорожденных — причины, лечение и фото. Как определить гемангиому у ребенка и правильно ее вылечить

Гемангиома у новорожденных — причины, лечение и фото. Как определить гемангиому у ребенка и правильно ее вылечить

У некоторых малышей в первые дни после рождения на теле проявляются заметные красные пятнышки. Не многие родители склонны обращать особое внимание на такие отметинки, считая, что это может быть родинка или родимое пятно. К сожалению, не всегда данные новообразования оказываются такими уж безобидными, и в некоторых случаях ставится диагноз гемангиома у новорожденных.

Что это за болезнь? Насколько она опасна? Существует ли способ ее эффективного лечения?

Что такое гемангиома?

Гемангиома – это доброкачественная сосудистая опухоль. Она имеет вид ярко-красного (возможен синеватый оттенок) пятна.

Такая отметина либо присутствует на теле малыша с момента его рождения, либо образуется в течение первого месяца жизни младенца. В среднем эта болезнь встречается у одного из десяти новорожденных. По статистике ей больше подвержены девочки, чем мальчики (3:1).

Чтобы отличить гемангиому от родинки или родимого пятна вы можете провести следующий тест. Если слегка надавить пальцем, то красное пятно заметно побледнеет, а как только палец убрать – снова приобретает первоначальный цвет. Именно так ведет себя гемангиома.

Чаще всего гемангиома у новорожденных располагается на голове (на волосяной части, лице, веке). Также она может находиться на шее, руках, ногах или спине младенца. Установлена закономерность: если на коже новорожденного заметно более трех пятен, то значит, они есть и на внутренних органах (чаще всего поражает печень), мышцах или костях.

По мере того, как ребенок растет, вы будете замечать, что гемангиома тоже увеличивается в размерах. Не стоит пугаться, так и должно быть. Обычно это длится до тех пор, пока новорожденному не исполнится 6 – 12 месяцев.

После этого возраста рост останавливается, а затем запускается обратный процесс – пятно начинает постепенно уменьшаться и полностью исчезает, когда ребенок достигает 5 – 9-летнего возраста. В редких случаях придется подождать начала подросткового периода.

Знайте! Важно отметить, что перерождение гемангиомы в раковое новообразование бывает крайне редко.

В большинстве случаев это заболевание не требует лечения.

Особенно должно успокоить родителей то, что гемангиома никогда не возникает повторно. Избавившись от нее единожды можно не бояться появления рецидивов.

Тем не менее обязательно нужно знать, что в ряде случаев гемангиома может представлять опасность для развития организма новорожденных и даже причинить серьезный вред здоровью:

Данная опухоль способна разрушать близкорасположенные ткани и тем самым нарушать их нормальное функционирование. При локализации возле глаз, уха или гортани это новообразование в период роста может привести к ухудшению зрения или слуха, вызвать затруднение дыхания;
Есть риск разрыва гемангиомы, что может обернуться обильным кровотечением. Особую опасность несет травмирование внутренних опухолей, расположенных в печени, селезенке или головном мозге;
Гемангиомы, которые расположены в местах натирания (на талии, в области паха, на шее), постоянно подвергаются механическому воздействию. В таком случае на их поверхности могут появиться язвочки, и возникнет опасность инфицирования.

Отсюда следует такой вывод: обнаружив на теле новорожденного гемангиому, родители и врач обязаны постоянно наблюдать за развитием опухоли, вплоть до полного ее исчезновения, а в случае необходимости провести лечение.

Виды гемангиом

Различают три вида гемангиом:

Чаще всего (в 80% случаев) встречается капиллярная гемангиома у новорожденных. Это простая опухоль, состоящая из скопления капилляров переплетенных между собой в плотный клубок;

Если внимательно присмотреться, можно заметить внутри новообразования много красных точечек, как от укола иголкой. При прощупывании пятна будет чувствоваться небольшое уплотнение, которое не имеет четких границ.

Такие отметины располагаются на поверхности кожи (могут слегка возвышаться) и не повреждают нижерасположенные ткани. Имеют небольшой размер и не грозят большой кровопотерей.

Намного реже образуется кавернозная гемангиома у новорожденных. Она представляет собой полость, заполненную кровью. Чаще всего присутствуют несколько соединенных между собой полостей, которые распространяются не только в стороны, но иногда проникают и вглубь тканей. Размер пятна может достигать 20 см;

Расположенное на коже, такое новообразование заметно выступает над ее поверхностью. Оно мягкое на ощупь, имеет отчетливый контур. В результате разрыва кавернозной гемангиомы может возникнуть обильное кровоизлияние.

Также встречается комбинированная гемангиома, представляющая собой смесь описанных выше разновидностей сосудистых опухолей.

Причины возникновения

В медицинской науке такое заболевание, как гемангиома у новорожденных, известно давно, но вот причины возникновения этой аномалии не установлены до сих пор. Специалисты не подтверждают наследственный характер ее происхождения.

Существует мнение, что появление гемангиомы может быть спровоцировано в тот момент, когда ребеночек еще находится в животе у мамы.

Считается, если женщина в период беременности (особенно на 3 – 7 неделе) перенесла простудное заболевание или подвергалась какому-то другому неблагоприятному воздействию (прием лекарств, курение, плохая экология и т.д.), то в формировании сосудистой системы эмбриона могут произойти сбои, которые потом приводят к появлению подобных отметин.

Также риск появления гемангиомы у новорожденных повышается в таких ситуациях:

поздняя беременность (маме больше 38 лет);
многоплодная беременность;
рождение недоношенного ребенка или младенца с маленьким весом;
случаи эклампсии у беременной;
резус – конфликт у плода и матери;
наличие гормональных нарушений у беременной или новорожденных.

Все эти теории существуют только в виде предположений и не носят обязательного характера. Поэтому, если вы и входите в описанную группу риска, то это совсем не значит, что у новорожденного появится гемангиома.

Лечение гемангиомы

В большинстве случаев гемангиома у новорожденных не требует никакого лечения. Вам нужно всего лишь регулярно водить малыша к специалисту на осмотр, чтобы он фиксировал изменение размера, цвета и направление роста опухоли. Необходимость медицинского вмешательства возникает только при определенных обстоятельствах:

расположение пятен на слизистых оболочках или вблизи физиологических отверстий;
появление опухоли в местах, где ее можно легко травмировать;
непрекращающийся рост пятна после достижения ребенком 1,5 – 2 лет;
отсутствие инволюции (у ребенка старше 10 лет заболевание не исчезло самостоятельно).

В современной медицине существует несколько способов лечения такой проблемы:

Все эти методы относятся к консервативному лечению. Они обладают высокой эффективностью. После такого лечения не остается следов на коже.

Хирургическое лечение менее популярно. Это объясняется болезненностью процедуры, необходимостью использования наркоза и образованием послеоперационных рубцов. Этот метод применяется только при обширных пятнах или в случае их резкого прогрессирования.

Важно! Выбор способа лечения гемангиомы делает детский хирург, исходя из клинической картины заболевания, возраста и состояния здоровья ребенка.

Важное значение в лечении такого заболевания имеет квалификация доктора. Поэтому желательно обращаться за помощью к опытному специалисту, особенно если стоит вопрос о необходимости удаления пятна и выборе подходящего способа.

Главное, что должны сделать родители, это выработать у себя отношение к гемангиоме, как к временному явлению и набраться терпения. Тогда проблема исчезнет сама по себе, не оставив ни малейшего следа на коже ребенка.

Гемангиома - вид опухолевидного разрастания, носит доброкачественный характер. Новообразование состоит из инволюционирующих эндотелиальных клеток (клетки внутренней части сосудов). Гемангиома у детей грудного возраста диагностируется примерно в 10% случаев. Часть из них рождается с признаками патологии, другие - приобретают в течение первых месяцев жизни. Как правило, это детское заболевание, которое у взрослых не проявляется.

Опухоль поражает не только верхние слои эпидермиса, но и ткани внутренних органов, чаще печень. Гемангиома у новорожденных может иметь различные размеры и окрас - от небольшого пятна светло-розового цвета, до бурого, занимающего от 50 до 80% поверхности тела ребенка. Чаще всего атипичные образования локализуются на голове и шеи, могут оставаться на уровне эпителия или прорастать в глубь тканей.

Ведущие клиники за рубежом

Причины развития

До настоящего времени этиологические факторы развития патологии до конца не изучены. Наибольшая часть специалистов придерживается мнения, что основной причиной развития данного недуга у новорожденных является инфекционный фактор (вирусная или бактериальная инфекция в первом триместре беременности). Часть клеток, которые не созрели до конца на эмбриональном этапе, каким-то образом подвергаются патологическому процессу, нарушается кровоснабжение тканей, в результате чего и возможно развитие образования.

Образование патологии в тканях печени связывают с эстрогеном - женским половым гормоном. Однако, каким образом он влияет на развитие патологии еще не установлено.

Также существуют предположение, что опухоль носит наследственный характер.

Клиническая картина по типу

В медицинской практике встречаются четыре вида опухолей по типу гемангиом:

простая;
кавернозная;
комбинированная;
смешанная.

Гемангиомы простого типа

Располагаются над поверхностью кожного эпителия, границы образования четко видны, имеют красный или багровый оттенок. Как правило, новообразование разрастается в стороны, захватывая только пару миллиметров подкожного слоя. Поверхность опухоли имеет гладкую структуру, изредка бывает шероховатой. При пальпации опухоль приобретает бледный оттенок, но быстро восстанавливает свой прежний цвет. В большинстве случаев такой тип опухоли относят к косметическому дефекту, они безболезненны и почти всегда локализуются на лицевой части.

Кавернома или кавернозная опухоль

Формируется под кожей на фоне патологических процессов развития подкожной клетчатки и сосудов эпителия. Кавернозное образование не редко развивается в ходе травмирования опухоли простого типа. Визуально представляет собой узловатое образование, на ощупь мягкое и эластичное. Полость опухоли наполнена кровью и может состоять из сосудов лимфатической системы. Внешне опухоль имеет синеватый оттенок, напоминая гематому. При физических нагрузках, в ходе увеличения притока крови, опухоль становится больше.

Образование безболезненно, но имеет более высокую температуру по сравнению с рядом расположенными тканями.

Гемангиома комбинированного вида

Состоит из двух видов опухоли - простой и кавернозной. Характеризуется формированием под кожей и на верхних ее участках.

Смешанный тип

Формируется при участии различных тканей - вены, клетки сосудов, сухожилия, гранулеза. То, как будет выглядеть опухоль внешне зависит от типа патологически измененных тканей.

Такие опухоли достаточно быстро растут, особенно в первый год своего развития. По истечении данного срока процесс роста замедляется, тем не менее регулярный контроль или лечение будут необходимы.

Чем опасна гемангиома для детей?

Новообразование отличается стремительным ростом, в процессе которого может разрушаться окружающая соединительная ткань, ухудшаться работа органов зрения, слуха, снижаться функциональные способности дыхательной системы и т.д.

В случае развития кавернозной опухоли и дальнейшее ее травмирование несет высокий риск развития инфекционного процесса или кровотечения.

Помимо вышеописанных факторов, такая опухоль может причинять ребенку и психологический дискомфорт, особенно при опухоли, расположенной в лицевой зоне.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Последствия и осложнения, к которым может привести болезнь в будущем

К основному осложнению в ходе разрастания гемангиомы относят развитие интоксикации, гнойно-воспалительного процесса опухоли и ярко выраженный болевой синдром.

Крупные опухоли несут опасность развития тромбов и нарушения гемостаза (свертываемость крови). Последствия кавернозных образований на тканях печени несут наибольшую опасность. В ходе разрыва такого образования, риск летального исхода пациента достигает 75%.

К осложнениям другого характера можно отнести развитие следующих патологических процессов:

быстрый рост опухоли, что провоцирует компрессию рядом расположенных органов;
чрезмерное снижение гемоглобина, приводящее к развитию .

Какие анализы нужно сдать?

Ряд необходимых анализов и диагностических мероприятий назначает врач-хирург. Как правило, список включает следующее:

общий и биохимический анализ крови;
консультация и осмотр дерматологом;
УЗ-исследования структуры и глубины новообразования;
рентгенологическое исследование сосудов с применением контраста.

Хирургическое лечение: показания, ход операции и в каком возрасте делать лучше всего

Оперативное вмешательство заключается в удаление пораженных участков кожного покрова (иссечение опухоли). Хирургическое лечение назначается в крайних случаях, когда другие методы терапии оказались малоэффективны.

Хирургическое удаление гемангиомы назначается в таких случаях:

опухоль располагается в зоне головы (затылок, лицо, лоб);
развитие опухоли на слизистой полости рта;
наблюдается интенсивный рост образования.

Но родителям стоит понимать, что хирургическое иссечение опухоли опасно развитием кровотечения в ходе операции и дальнейшими осложнениями различной степени. В случае удаления гемангиомы на лице могут остаться глубокие раны, а при некорректно проведенной манипуляции - травмирование лицевого нерва.

Устранение образования хирургическим путем не проводится грудными детям до полугода и при сопутствующих тяжелых патологиях.

Удаление гемангиомы у ребенка лазером

Лазерное удаление гемангиомы сегодня считается наиболее приемлемым методом терапии данной патологии. Отличительная черта лазера - возможность удалить любую форму опухоли на различной стадии ее развития. Иссечение лазером малотравматично и не вызывает болевых ощущений. При необходимости терапевтический процесс можно разделить на несколько манипуляций, проводимых в удобное время для пациента.

В отдельных случаях достаточно всего одного сеанса для эффективного устранения новообразования. Если в процессе проведения сеансов врач наблюдает признаки ремиссии, то терапию можно завершить, выбрав выжидательную тактику.

Лазерный вид лечения имеет свои недостатки, однако, по сравнению с другими способами лечения является наиболее щадящим с максимально снижает риск развития рубцовой ткани.

Реабилитационный период включает прием антибиотиков для исключения воспалительного процесса и уход за участком кожи, где было произведено удаление (обработка средствами антисептического действия).

Лечение таблетками, мазями

Медикаментозное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, в частности - “Пилапрон” (“Пропранолол”, “Ангилол”). Действие гормонов направлено на замедление роста образования и дальнейшее его рассасывание. Однако, эффективность подобного лечения достаточно низка, а риск развития осложнений на фоне гормонотерапии высок.

Эффективность народных методов лечения

Специалисты в области народной медицины рекомендуют проводить лечение гемангиомы у детей при помощи чистотела или соком одуванчика. Эффективность народных методов не доказана, поэтому использование их без предварительной консультации врача противопоказано.

Может перейти в рак?

Риск перехода образования в онкологический процесс крайне низок, за счет построения опухоли из дифференцирующих сосудов, внутренний слой которых без патологий.

Прогноз

В связи с тем, что гемангиома у детей отличается быстрым ростом и параллельно развитием осложнений, рекомендуется проводить хирургическое удаление разрастания. Современная медицина предлагает множество вариантов устранения опухоли, которые подбираются индивидуально и будут максимально эффективными.

При опухолях небольшого размера прогноз благоприятный. В остальных случаях все зависит от размера образования и осложнений, которые могут возникнуть на фоне патологического процесса.

Современная медицина, как известно, не стоит на месте в своем развитии. Сегодня, к сожалению, далеко не все заболевания поддаются медикаментозному лечению, в некоторых случаях требуется оперативное хирургическое вмешательство. Это прежде всего новообразования, в том числе и злокачественного характера.

Все мы встречали в жизни таких людей, у которых на лице имеется большое родимое пятно красного цвета. На самом деле чаще всего это обычная гемангиома. Она представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, которая проявляется в виде красноватых или багровых пятен, приподнимающихся над кожей приблизительно на 1 мм. В данной статье мы более подробно расскажем, чем отличается данная патология у малышей.

Общая информация

Гемангиомы у детей, как уже было отмечено выше, представляют собой опухоль, которая исходит из сосудистой ткани. В медицине выделяется две фазы ее развития: стадия пролиферации (рост) и инволюции (обратное развитие).

Данное доброкачественное образование является следствием нарушения формирования сосудов еще в эмбриональном периоде.

Гемангиомы у детей, как правило, возникают в первые две недели жизни и проявляются уже в течение года. В последнее время заметно увеличилось количество врожденных доброкачественных опухолей.

Такие новообразования отличаются стремительным развивающимся характером. С другой стороны, может наблюдаться самопроизвольное исчезновение гемангиомы даже без оперативного хирургического вмешательства или медикаментозного лечения.

Распространенность сосудистого новообразования

Согласно имеющимся данным, в разных популяциях около 10% новорожденных детей имеют данную патологию.

Гемангиомы встречаются в несколько раз чаще у девочек. Кроме того, именно у женского пола преимущественно диагностируются осложненные формы.
У европейского населения новообразования такого рода появляются чаще, чем у представителей иных рас.
Недоношенные дети входят в так называемую группу риска. По словам ученых, чем меньше вес ребенка при рождении, тем выше вероятность возникновения такой сосудистой аномалии.
Возраст роженицы увеличивает риск появления заболевания (чем старше женщина, тем выше вероятность).
Биопсия хориона не играет заметной роли в непосредственном формировании большей части гемангиом.

Естественное развитие

По словам специалистов, фаза пролиферации может продолжаться около пяти месяцев. В течение первых 180 дней сосудистое новообразование достигает 80% от своего конечного размера.

Поверхностные гемангиомы у детей растут в несколько раз быстрее по сравнению с глубокими. Конечная фаза пролиферации нередко сочетается с началом инволюции. Стадия обратного развития характеризуется изменением цвета кожного покрова в пораженной зоне от розового до белого.

Раннее появление светлых участков (до 3 месяцев) чаще всего является признаком изъязвления, но не инволюции. В 50% случаев стадия обратного развития заканчивается к 5 годам, у 70% детей опухоль проходит к семилетнему возрасту, а у 90% маленьких пациентов - к 9 годам. Окончательная инволюция вовсе не означает, что кожа на пораженном участке станет неотличима от здоровых областей. В некоторых случаях сохраняются рубцы, небольшие косметические дефекты. Таким образом, становится понятно, что без единого следа не удается избавиться от такой патологии, как гемангиома у детей. Фото в медицинских специализированных справочниках наглядно доказывают это утверждение.

Классификация

В любом случае сосудистое образование - вне зависимости от вида - требует грамотного лечения. Только квалифицированный специалист сможет после диагностического обследования порекомендовать терапию, а при необходимости и провести операцию, чтобы избавиться от такой проблемы, как гемангиома.

Причины

У детей такая патология очень часто развивается стремительными темпами. К сожалению, в настоящее время врачи не могут назвать точные причины, которые приводят к появлению данной проблемы. Однако длительные наблюдения и статистические данные позволяют сделать несколько предположений.

Принимая во внимание тот факт, что опухоль проявляется у детей раннего возраста, вероятнее всего, причина кроется в нарушениях, возникающих во время внутриутробного развития. Это и прием некоторых групп лекарственных препаратов, и плохая экология, и перенесенные женщиной в период беременности различные заболевания. Некоторые врачи подозревают, что гемангиомы у детей появляются вследствие некоторых нарушений на эндокринном уровне.

Как проявляется данная патология?

Ранее врачи полагали, что у новорожденных детей гемангиомы не проявляются, первые их признаки возникают в возрасте до трех месяцев. Однако в последнее время все чаще такое патологическое состояние диагностируется именно у младенцев. Педиатры не могут объяснить данную тенденцию. Выдвигается предположение, что во всем виновата ухудшающаяся год от года экология.

Гемангиома у новорожденного малыша имеет вид небольшого пятнышка красноватого или синюшного оттенка. Чаще всего данная патология на первичных этапах своего развития не распознается как сосудистая опухоль. Родители начинают обрабатывать пораженную область различными противовоспалительными мазями. Однако такое пятнышко не останавливается в своем росте, а по истечении некоторого времени и вовсе меняет свой цвет. Именно на этом этапе родители начинают бить тревогу.

Поверхностная гемангиома на голове у ребенка, к примеру, не отличается особыми проявлениями, кроме внешних. Сосудистые новообразования, расположенные под кожей, могут иметь разную симптоматику.

Где чаще всего локализуется опухоль?

Первое место по частоте случаев возникновения занимает область головы. Также известны случаи, когда появлялась гемангиома на губе у ребенка, в области век, лба, на кончике носа или на щеках. Второе место по частоте поражения занимает область половых органов. Постоянное трение пеленками и одеждой, загрязнение данной зоны мочой и испражнениями - все это может повлечь за собой изъязвление опухоли и последующее занесение инфекции.

Диагностика

Чаще всего гемангиомы у детей при рождении не видны и могут не обнаруживаться в течение еще нескольких месяцев. Однако по прошествии некоторого времени развитие опухоли становится более явным. Для подтверждения диагноза достаточно визуального осмотра без каких-либо дополнительных тестов.

Если врач сомневается в диагнозе, может потребоваться ультразвуковое исследование, МРТ и компьютерная томография. В особо серьезных случаях врач назначает биопсию.

Требуется ли специальное лечение?

Согласно имеющимся данным, порядка 10% гемангиом могут в течение всей жизни ребенка приводить к различного рода осложнениям. Именно такие неприятные последствия, как правило, являются своеобразным толчком к обращению за помощью к врачу.

Нередко основным показанием к лечению является психологическое состояние родителей и непосредственно самого ребенка. Как известно, обратное развитие данных новообразований может растянуться на несколько лет, а если они еще находятся на открытом месте, то это может доставлять массу неудобств маленькому пациенту. Нельзя недооценивать возникающие в этом случае конфликты, последовательно развивающуюся депрессию, замыкание в себе. К примеру, гемангиома на губе у ребенка может привести к развитию комплексов. Одноклассники начинают дразнить, друзья отворачиваются, боясь заразиться.

Утверждение врачей о том, что сосудистые новообразования в обязательном порядке необходимо лечить с момента их появления, не является бесспорным. До сих пор среди многих специалистов распространена так называемая выжидательная тактика, когда они надеются, что гемангиома подвергнется инволюции. Необходимость лечения подтверждается только в том случае, когда появляются первичные осложнения. Как следствие, теряется время, а болезнь только продолжает прогрессировать.

Чем отличается терапия?

Как избавиться от такой проблемы, как гемангиома у детей? Лечение в любом случае определяет сам врач, принимая во внимание несколько факторов одновременно (стадия недуга, возраст ребенка и т. д.). Ниже перечислим распространенные методы борьбы с данной проблемой.

Чем отличается лазерное удаление сосудистых новообразований?

В настоящее время лазерное удаление сосудистых новообразований считается одним из самых эффективных методов борьбы с такой проблемой, как гемангиома у детей. Лечение данным способом отличается массой достоинств. Основное его преимущество состоит в том, что посредством данной процедуры можно удалять все формы патологии и на любой стадии развития. Кроме того, терапию можно разбить на несколько этапов. Лазерное воздействие не отличается болезненностью, однако при возникновении дискомфорта можно прибегнуть к помощи специальных обезболивающих мазей или кремов. После окончания лечебного курса важно выждать от двух и приблизительно до шести недель, пока полностью не исчезнет воспалительная реакция. В некоторых случаях бывает достаточно однократного вмешательства, чтобы полностью побороть данную патологию. Безусловно, как и при любом другом методе лечения, здесь могут возникнуть осложнения. По словам специалистов, процент таких негативных последствий все же в несколько раз ниже по сравнению с вышеописанными методиками.

Где удалить гемангиому ребенку? В данном случае рекомендуется обращаться за помощью только в специализированные медицинские центры, где работают квалифицированные врачи с соответствующими лицензиями. Не следует пытаться самостоятельно вылечить заболевание. Можно только навредить ребенку, а патология между тем будет лишь прогрессировать.

Чем опасны такие опухоли?

Изъязвление - это наиболее распространенное осложнение, которое характерно для опухолей, сопровождающихся буйным ростом. В данном случае высока вероятность присоединения вторичной инфекции.
Нарушение функции дыхания. Такая проблема, как правило, наблюдается при гемангиомах в области шеи.
Кровотечение очень часто пугает маленьких пациентов и их родителей, однако, простое прижигание данного участка кожи позволяет решить эту проблему.
Нарушение зрения возникает при гемангиомах в зоне глаз.

Заключение

В заключение следует еще раз отметить, что оптимальным решением для избавления от сосудистой опухоли считается именно ее удаление. Гемангиома у детей, безусловно, довольно серьезная патология. Однако если родители своевременно примут все необходимые меры, ребенку не придется в будущем стесняться своей внешности или переживать о здоровье.

Опухолевые заболевания среди детей довольно редко встречаются. Чаще всего это доброкачественные опухоли из тканей кровеносных или лимфатических сосудов. Более половины всех опухолевидных заболеваний у детей составляют гемангиомы.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль из клеток внутренней стенки кровеносных сосудов. Появляется эта опухоль при рождении или в первые несколько дней после родов. Чаще всего болеют девочки (порядка 2/3 всех случаев выявления гемангиом). Излюбленное место локализации данной опухоли является верхняя половина тела ребенка. Гемангиома может обнаруживаться на руках, туловище, спине, груди, шее, голове, веках, около ушей, на переносице и даже во внутренних органах. При локализации опухоли во внутренних органах постановка диагноза затруднена, так как невозможно визуально определить какая это опухоль без специальных методов исследования (рентгенографии и ангиографии).

Причины появления гемангиомы

Причину появления у детей гемангиомы установить пока что не удалось. Она может появляться как у доношенных, так и у недоношенных детей. Наследственный фактор не прослеживается. Единственное отличие выявлено в половой принадлежности детей (девочки болеют чаще).

Симптомы гемангиомы

Гемангиома имеет ряд особенностей. Во-первых, эта опухоль характеризуется очень непредсказуемым и интенсивным ростом. Долгое время ее размеры могут не изменяться, а затем за 10-15 дней опухоль может увеличиться в 2-3 и более раз. Чаще всего такой быстрый рост может наблюдаться у детей до 6-ти месячного возраста. У более взрослых детей наблюдается постепенное замедление темпов роста гемангиомы.

Второй особенностью гемангиомы является ее способность к самопроизвольному излечению. Очень часто у детей старше 6-ти месяцев происходит не только постепенное замедление роста опухоли, но и ее обратное развитие, вплоть до полного излечения. Спрогнозировать у какого ребенка рост опухоли прекратится и произойдет ее обратное развитие, не представляется возможным, так как опухоль очень непредсказуема.

Выделяют несколько типов гемангиомы. Это может быть простая гемангиома, которая располагается на поверхности кожи ребенка и состоит из кровеносных капилляров. Такой тип опухоли встречается чаще всего (в 95% случаев). Данная гемангиома может подвергаться обратному развитию.

Кавернозная гемангиома располагается в толще жировой клетчатки. Этот тип опухоли не поднимается над уровнем кожи и не всегда есть возможность ее диагностировать на ранних этапах. В толще кожи будут прощупываться шарообразные образования, в некоторых случаях возможно даже увидеть подходящие к опухоли кровеносные сосуды. Этот тип гемангиомы не способен к самоизлечению. В некоторых случаях (не более 2%) могут встречаться смешанные гемангиомы, которые имеют строение, как простой, так и кавернозной гемангиомы.

Определить опухоль довольно легко. Гемангиома представляет собой возвышающееся над поверхностью кожи образование, которое может иметь различные оттенки красного (от бледно-розового до темно-бордового). Размеры гемангиомы так же могут быть различными: она может представлять собой небольшое пятно 1-2 мм в диаметре или же занимать большую анатомическую область. Так как опухоль состоит из кровеносных сосудов, то при надавливании на нее происходит отток крови, и она бледнеет. После прекращения давления гемангиома приобретает свою естественную окраску. Обычно гемангиома не доставляет ребенку никаких проблем. Однако в процессе своего роста опухоль сдавливает ткани и прилежащие органы, чем может вызвать появление неприятных ощущений, дискомфорта и даже патологических состояний. Гемангиома может расти не только в ширину, но и вглубь.

Наиболее тяжелым осложнением гемангиомы является появление кровотечения из этой опухоли. Особенностью данного кровотечения является то, что его очень трудно остановить, так как сосуды, из которых происходит потеря крови, не способны спазмироваться. Спазм стенки сосуда – это один из способов остановки кровотечения. Развитию кровотечения из сосудов гемангиомы способствует присоединение инфекционного воспаления опухоли. Так же кровотечение чаще всего наблюдается при обширных и глубоких опухолевых поражениях.

Лечение гемангиомы у детей

Для диагностики гемангиомы достаточно визуального осмотра кожи ребенка. В некоторых случаях для выбора тактики лечения и объема хирургического вмешательства проводят рентгенографическое исследование и ангиографию кровеносных сосудов. Эти исследования помогают выделить кровеносные сосуды, которые питают опухоль и установить наличие смешанной этиологии опухолевого роста, когда помимо роста из клеток кровеносных сосудов наблюдается еще и рост из клеток лимфатических сосудов.

Всем родителям я так же советую приложить к гемангиоме прозрачный целлофановый пакет и обвести ее. Это позволит визуально оценивать интенсивность опухоли и начало ее обратного развития. Кроме всего прочего, это хорошая помощь врачу хирургу, так как ни один врач не способен запомнить характеристики сотен гемангиом, которые он осматривает в течение года.

Лечение гемангиомы имеет несколько аспектов. Во-первых, рекомендуется, как можно раньше проводить лечение, так как при увеличении размеров гемангиомы увеличивается и объем оперативного вмешательства, а это значит, что будет больший косметический дефект. Во-вторых, как уже говорилось ранее, большинство гемангиом имеют тенденцию к самопроизвольному излечению. В этом случае, нет необходимости в проведении хирургической операции, и не происходит травмирование ребенка.

Существуют показания для проведения лечения гемангиомы. К таким показаниям относится наличие у ребенка кавернозной гемангиомы, которая не способна к обратному развитию, кровотечение из опухоли, инфицирование сосудов опухоли, некротические изменения в гемангиоме.

Для лечения чаще всего используют криодеструкцию. Для этого на область опухоли наносят жидкий азот. Эта методика очень эффективна и дает результат уже после первого применения. Недостатком этого метода является то, что его нельзя использовать на некоторых частях тела ребенка (на веках, переносицу, при расположении гемангиомы во внутренних органах). Если опухоль имеет большую площадь и применение креодеструкции невозможно при простой ангиоме, то показано назначение преднизолона в дозировке 2-4 мг на кг веса ребенка курсом 28 дней. При этом преднизолон дают ребенку только в первой половине дня, разделив дозировку на два приема: первую половину в 6 утра, вторую в 9. Если возникает необходимость, курс можно повторить. При подобном использовании данного препарата, не происходит привыкания, и не наблюдаются побочные явления.

Если опухоль располагается в области лица, в так называемой косметической зоне, рекомендуется использовать склерозирующую терапию, которая заключается в ведении в опухоль специальных веществ (70% спирт, 10% раствор натрия хлорида, хинин-уретан). Эти вещества вызывают некроз опухоли без бактериального воспаления и постепенное ее рассасывание. Курс лечения повторяют 10-15 раз с перерывами от 14 дней до месяца.

При расположении опухоли вне косметической зоны возможно применение хирургического лечения, в ходе которого опухоль иссекается в пределах здоровой ткани. После операции остается шрам.

Если опухоль имеет сложное строение, то рекомендуется применять одновременно несколько способов лечения. Наиболее удачным является облучение опухоли сверхвысокочастотным магнитным полем, а затем немедленная криодеструкция жидким азотом. Так же можно использовать одновременную гормональную терапию и хирургическое лечение или применение короткофокусного рентгеновского излучения. Способ лечения в каждом конкретном случае определяется врачом и зависит от формы гемангиомы, ее размеров, локализации, наличии осложнений.

При самопроизвольном излечении гемангиомы на ее месте может остаться рубцовое изменение или участок депигментации (участок кожи, который не имеет окраски). На обратное развитие гемангиомы могут оказывать действие физические факторы: температура, химические вещества. Поэтому даже пребывание на солнце может способствовать самоизлечению.

Врач педиатр Литашов М.В.

Опухолевые образования могут иметь крупные и мелкие размеры, доброкачественное и злокачественное происхождение. Если они внезапно возникают на теле новорожденного малыша, то непременно вызывают у родителей беспокойство. Обычно опухоли, образующиеся на коже грудничка, не являются онкологическими и не несут вреда здоровью. Среди доброкачественных образований, развивающихся у ребенка до трех месяцев жизни, наиболее часто педиатрами фиксируется гемангиома у новорожденных.

Что такое гемангиома у новорожденных?

Принято считать, что гемангиома у ребенка – это доброкачественная опухоль, которая не передается по наследству, а возникает в связи с болезнями мамы во время вынашивания малыша. Встречается у 10% детей, гемангиома у новорожденных по половому признаку чаще всего зарегистрирована у девочек. Ребенок может родиться с гемангиомой, а также она может появиться в возрасте до 3 месяцев, в редких случаях встречается у детей старше года.

До 90% всех фиксируемых опухолей располагаются на кожных покровах детей, только 10% формируются на внутренних органах ребенка. Размеры гемангиомы варьируется в пределах 1мм – 15 см. с характерным розовым, багровым или синеватым оттенком.

Виды опухолей

Врач выбирает метод терапии в зависимости от размеров, структуры ткани и места локализации гемангиомы. Поэтому педиатру важно точно определить, вид гемангиомы у новорожденного ребенка.

Самые опасные гемангиомы образуются в мышечной ткани, на позвоночном столбе и в печени. По структуре детские опухоли делятся на следующие виды:

капиллярная гемангиома у детей – наиболее распространенная опухоль, представляющая собой безболезненное выпуклое пятно красного или багрового цвета с неровной и четко очерченной границей, внешне похожая на сгусток мелких кровеносных сосудов;
кавернозная гемангиома у ребенка – опухоль имеет вид плотного бугристого нароста красного или синеватого цвета. Данная полость заполнена кровью, поэтому при разрыве или травме может спровоцировать кровопотерю у ребенка;
комбинированная гемангиома у новорожденного – опухолевое образование, в которой имеются, как кровеносные сосуды, так и заполненные кровью каверны.

Фото гемангиомы у ребенка на лице

Фото гемангиомы у новорожденного на голове

Симптомы гемангиомы у ребенка

В течение первой недели жизни у новорожденного малыша вырастает небольшое выпуклое пятно

красного цвета. За три месяца гемангиома может существенно увеличиться в размерах. На ощупь опухоль мягкая, при надавливании из-за оттока крови становится на короткое время бледной, но затем снова краснеет. Локализуется в любой части тела, но чаще всего на затылке, макушке головы, плечах, губах, веках, крыльях носа. Если ребенок плачет или судорожно кашляет, то кавернозная гемангиома увеличивается и обретает более насыщенный цвет, что связано с приливом крови к опухоли. Температура поверхности опухоли выше, чем у здоровых кожных покровов, что связано с пульсацией горячей крови в капиллярах. Примерно в 80% случаев патология постепенно исчезает без врачебного вмешательства и крайне редко перерождается в онкологию.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных детей

На сегодняшний день существуют ряд причин, по которым может возникать гемангиома у новорожденных детей:

перенесенные матерью во время беременности вирусные и бактериальные инфекции;
употребление сильнодействующих синтетических медикаментов;
рождение двойни или тройни;
недоношенность новорожденного младенца;
несовпадение резус-факторов мамы и малыша;
негативная экологическая обстановка;
возраст беременной женщины более 35 лет;
нарушение гормонального фона у матери во время вынашивания эмбриона;
ребенок рожденный недоношенным или с недостаточным весом
перенесенное матерью ОРВИ на сроке от 3 до 6 недель беременности. Это период формирования сосудистой системы.

4 фазы гемангиомы у новорожденных:

Выявление. Гемангиому (если она есть) обнаруживают сразу после рождения ребенка, либо она появляется в течение одного месяца после родов.
Развитие. Обычно к годику, рост доброкачественной опухоли из кровеносных сосудов приостанавливается.
Регресс. После одного годика начинается этап обратного роста, т.е. гемангиома у новорожденного постепенно уменьшается в размерах, пока не исчезает вовсе.
Инволюция. Сосудистый узел полностью рассасывается и исчезает. Это может произойти в возрасте от 5 до 10 лет.

Чем опасна гемангиома у новорожденных?

Опасна гемангиома у новорожденного или нет может определить только врач, у которого наблюдается малыш. В основном гемангиома у новорожденных на внешних покровах кожи не имеет опасности для жизнедеятельности и развития ребенка. Однако, присутствует и гемангиома у новорожденного, которая требует повышенного внимания родителей.

Так, например, опухоль, которая появилась у новорожденного в районе гениталий, имеет возможность постоянно травмироваться.

Следует отметить, что гемангиома у новорожденного не в зависимости от места появления, вида и симптомов в любом случае должна быть осмотрена специалистом.

Хотя сосудистая опухоль в большинстве случаев рассасывается самостоятельно, все же ее наличие требует от родителей систематического наблюдения у педиатра.

Диагностика гемангиомы у детей

Обычно опытный педиатр легко определяет гемангиому, только взглянув на нее. Опухоль имеет сосудистую структуру, бледнеет при надавливании, что прекрасно видно невооруженным взглядом.

Если же врач сомневается в диагнозе, то может отправить малыша на допплерометрию или магнитно-резонансную томографию. Ультразвуковой мониторинг обязательно применяется, когда гемангиому необходимо удалить. Он позволяет увидеть, насколько глубоко опухоль закрепилась в подкожной ткани или внутреннем органе.

Методы лечения гемангиомы у новорожденных детей

Лечение гемангиомы у новорожденных детей назначает только лечащий врач. Если образовавшаяся опухоль угрожает жизни малыша, то врач подбирает метод лечения в зависимости от локализации, вида и сложности гемангиомы у ребенка.

Чаще всего врач наблюдает за течением болезни, поскольку опытный специалист не спешит прибегать к хирургическому вмешательству в еще неокрепший организм ребенка. В основном лечение требуется, когда гемангиома у новорожденного имеет прогрессирующие факторы.

Современные клиники предлагают разные методы лечения гемангиомы:

Криотерапия
Склеротерапия
Лазерная терапия
Гормональная терапия или адреноблокаторы (применяется в сложных случаях)

На сегодняшний день навсегда избавиться от гемангиомы без боли и рубцов позволяет лазерная терапия. Под воздействием лазерного луча сосуды склеиваются. Опустошенная опухоль лишенная кровоснабжения рассасывается. Метод лечения является безболезненным и проводится без наркоза.

Период после хирургического вмешательства

После оперативного вмешательства по удалению проблемной гемангиомы, ребенку скорей всего будут назначены антибиотики. В какой форме их будут вводить в организм малыша, решает только врач. Он же будет обрабатывать послеоперационную рану дезинфицирующими растворами до момента полного заживления тканей. Других назначений после операции, обычно не бывает.

В период заживления, на коже образуются корочки, которые должны отсохнуть и самостоятельно отпасть. Таким образом, происходит восстановление эпидермиса. Отрывать их ногтями нельзя, так как может произойти инфицирование раны.

Показания к удалению гемангиомы у ребенка

Хотя гемангиома – это доброкачественная опухоль, но в некоторых ситуациях для сохранения жизни и здоровья младенца требуется ее удаление. Желательно избавиться от опухолевого образования, которое располагается в месте, где возможны травмы: на животике, локтях, веках. Малыш может расчесать нарост или нечаянно задеть его, переодеваясь. Поврежденная гемангиома сильно кровоточит, заживает медленно. Также обязательно необходимо вырезать опухоль, растущую возле ноздрей, ушных отверстий, глаз и половых органов. Увеличиваясь в размерах, она может закрыть анатомический проход, что опасно для здоровья ребенка.

Следует удалить гемангиому, которая продолжает активно расти, менять форму и цвет после того, как ребенку исполнился год. Если опухоль не стремится превратиться в онкологию, то после года она должна не увеличиваться, а, наоборот, постепенно уменьшаться, исчезнуть к пятилетнему возрасту. В срочном порядке вырезается кавернозная гемангиома в печени, мозге или других внутренних органах. Если она лопнет, то кровоизлияние непременно приведет к смертельному исходу.

Лечение гемангиомы у новорожденных народными методами

Прибегать к методам лечения сосудистых узлов у новорожденных можно лишь в том случае, когда они не представляют опасности для жизни ребенка.

Как и когда проходит гемангиома

Поскольку это сосудистое образование, так называемый узел из кровеносных сосудов, он имеет тенденцию к рассасыванию. И в большинстве случаев без всякого постороннего вмешательства проходит самостоятельным образом.

Следов на коже после исчезновения, гемангиома не оставляет. Согласно статистическим данным у ребятишек, достигших 5 лет, в 50 % случаях опухоли рассасываются. К 7 годам вероятность исчезновения составляет 70%, а к 9-10 годам почти у всех детей они бесследно проходят.

Никаких осложнений или последствий после исчезновения гемангиомы не бывает, как и не происходит рецидивов опухоли.

Профилактика гемангиомы у новорожденных

К мерам предосторожности от появления гемангиомы можно отнести следующие действия:

беречь кожу ребенка от прямого попадания ультрафиолетового облучения;
сохранять здоровье в период беременности, от вирусных и инфекционных заболеваний;
исключать прием любых медикаментов без назначения врача;
стараться не попадать в стрессовые ситуации;
в случае образования гемангиомы у новорожденных, систематически посещать врача, чтобы контролировать дальнейшее поведение опухоли;
четко выполнять всю инструкцию, назначенную специалистом.