Как выглядят кожные высыпания при сифилисе? Как выглядят пятна при сифилисе на различной стадии Сифилис высыпания на теле

Сыпь при сифилисе – одно из основных проявлений второго периода этого тяжелого заболевания. Такие высыпания имеют характерный внешний вид: элементы небольших размеров розоватого цвета. Четкой локализации подобных высыпаний нет, они могут распространяться на всю поверхность тела, но более выражены на коже бедер и плеч.

Причиной возникновения сыпи при сифилисе становятся нарушения в работе мелких кровеносных сосудов.

На теле сифилитическая сыпь обычно сохраняется на протяжении примерно двух месяцев, а затем начинает исчезать. Трудности со своевременной постановкой диагноза нередко возникают из-за того, что многие люди принимают такие высыпания за аллергическую реакцию, потницу или признаки других легких болезней. Поэтому при возникновении сыпи для правильного диагностирования стоит обратиться к специалисту.

При несвоевременно начатом лечении сифилис переходит в более тяжелую стадию, а также могут развиваться различные осложнения, которые потребуют длительного, сложного, зачастую и безуспешного лечения.

Виды сыпи при сифилисе

При современном уровне медицины сифилис не считается заболеванием, в большинстве случаев оканчивающимся смертью больного. Однако к лечению его все же следует подходить тщательно и ни в коем случае не запускать ситуацию. При выявлении патологии на ранних стадиях она успешно лечиться и практически не оставляет следов. Но в запущенных случаях может приводить к распространению инфекции по всему организму, при этом больше всего поражается нервная система.

Различают несколько видов сыпи при сифилисе:

На первой стадии болезни возникает первичная сифилитическая сыпь. Это происходит примерно через месяц после заражения. Элементами такой сыпи становятся красноватые пятна небольшого размера, превращающиеся затем в язвы. Проходят высыпания в течение 1-2 недель. Спустя некоторое время, кожная сыпь появится снова и может остаться на коже ни на один год.

Вторая стадия сифилиса проявляется появлением мелких бугорков, имеющих бледновато-розовую окраску, также на коже могут появиться высыпания гнойного характера синюшного или буроватого цвета. Чаще всего на теле отмечается несколько видов высыпаний. На этом периоде больной человек становится переносчиком и распространителем инфекции.

Третья стадия проявляется сыпью при сифилисе, имеющей красно-синий цвет и форму бугра. Такие высыпания могут быть одиночными или групповые. После заживания на месте бугров остаются шрамики.

Характерные признаки сыпи при сифилисе

Наиболее излюбленными местами локализации сыпи при сифилисе считается волосистая часть головы, область гениталий и у женщин зона под грудью. Существует ряд важных диагностических признаков, позволяющих отличить сыпь при сифилисе от высыпаний, появившихся по другой причине. Заподозрить сифилис можно, если отмечаются следующие моменты:

сыпь хаотичная, не имеет четкой локализации и систематичности;

болевые ощущения отсутствуют, также пораженная область не зудит и не шелушится;

сыпь при сифилисе имеет округлую форму и плотную текстуру;

отдельные элементы сыпи не склоны к слияниям;

цвет высыпаний может быть бордовый, темно-красный, синюшный;

сыпь бесследно проходит через некоторое время.

В некоторых случаях появление сифилитических высыпаний происходит на фоне подъема температуры. Могут наблюдаться и смазанные симптомы простуды или гриппа.

Лечение сыпи при сифилисе

Вылечить сифилис самостоятельно в домашних условиях не представляется возможным. Так можно запустить заболевание, что приведет к серьезным и тяжелым последствиям. Народных методов для лечения этой патологии не существует. Справиться с ней можно только с помощью специально подобранного медикаментозного лечения, выбрать которое может только врач. Следует быть готовым, что процесс лечения затянется на долгое время.

При возникновении подозрений на сифилис необходимо посетить врача-венеролога. Для точной диагностики придется сдать ряд анализов. Сыпь при сифилисе можно спутать с обычной ветрянкой, угрями, аллергическими высыпаниями и прочим.

Лечение сифилиса должно быть комплексным и включать в себя:

— прием сильных антибиотиков;

— комплекс мероприятий по повышению защитных свойств организма;

— обязательный прием витаминных препаратов.

Если заболевание было своевременно выявлено, а лечение начато своевременно и включает весь необходимый комплекс мер, то в большинстве случаев происходит полное выздоровление больного.

Сыпь при сифилисе (фото)

1. Фото сыпи при сифилисе (папулезные сифилиды, сифилитические розеолы)

Сифилис на ногах, ногтях; заболевание опорно-двигательного аппарата

Медицинская практика регулярно доказывает, что, несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев сифилисом заражаются половым путем, его проявления могут возникнуть на любом участке тела, в том числе и затронуть опорно-двигательный аппарат. К слову, определение сифилис на ногах и сифилис опорно-двигательного аппарата не являются в медицинском понимании точными синонимами, поскольку опорно-двигательная система включает в себя понятие намного шире, чем одни ноги.

Поражение опорно-двигательного аппарата

Самым частым проявлением данного венерического заболевания в отношении опорно-двигательного аппарата являются болевые ощущения в костях. Если другие симптомы заболевания можно изобразить или сделать фото, то о том, что у человека поражен именно опорно-двигательный аппарат свидетельствуют только субъективные ощущения и данные исследований. Боли усиливаются в ночное время, однако когда человек обращается с жалобами к врачу, занимающемуся проблемами опорно-двигательного аппарата, тот не находит видимых изменений в костях. Это касается только первичной стадии заболевания, а вот вторичный и третичный сифилис опорно-двигательного аппарата характеризуется уже и видимым поражением костей и суставов, часто — необратимым.

Поражение ног при сифилисе

Проявления данного венерического заболевания на ногах может возникнуть на любой стадии. Сифилис на ногах, фото это хорошо показывает, может быть похож на обычные кожные заболевания. О первичной стадии свидетельствует появление на ногах шанкра, фото которого дает возможность предположить, что наиболее часто он локализуется на ступнях или внутренней стороне бедра. Вторичная стадия характеризуется сыпью на ногах, которая бывает нескольких типов и свидетельствует о том, что трепонема с кровотоком распространилась по организму, и началось необратимое изменение внутренних органов. Локализуется она чаще всего на коленях, реже — других участках ног. Третичные признаки — сифилиды. на ногах также могут встречаться — фото демонстрируют серьезные поражения, свойственные этому периоду. На ногах сифилис заметить проще всего во вторичной стадии, поскольку высыпания характеризуются обширностью.

В большинстве случаев первый признак того, что в организме человека развивается сифилис, — твердый шанкр — располагается в том месте, где произошел контакт здорового человека с возбудителем этого венерического заболевания, а впоследствии может образоваться где угодно, поскольку при отсутствии лечения трепонема с кровотоком проникает практически во все органы или системы.

Однако твердый шанкр. свойственен исключительно первичному периоду заболевания. Поэтому, с одной стороны, кажется невозможным его появление на различных участках тела: руках, ногах, животе, шее, лице и т.п. Но не стоит забывать, что сифилис, к сожалению, может проникнуть в организм не только половым путем. Существующие пути передачи предполагают, что контакт здорового человека с трепонемой может произойти на абсолютно любом участке тела, в том числе и на ногах.

Появление шанкра на ноге, фото которого встречается не так уж и часто, — явление редкое, но возможное. Наиболее вероятный путь передачи — через предметы личного пользования, при наличии микротравмы кожи ноги. Ситуация усложняется тем, что человек, не подозревая о своем контакте с возбудителем сифилиса, попросту не обращает внимания на шанкр на ноге, тем более, что развивается он абсолютно безболезненно, а через некоторое время и вовсе исчезает. К сожалению, исчезновение шанкра на ноге никоим образом не свидетельствует об исчезновении сифилиса — наоборот, заболевание усугубляется, переходя во вторичную стадию и далее, усложняя тем самым лечение и провоцируя последствия, часто необратимые.

Проявления сифилиса на ногтях

Ногти при сифилисе поражаются на его вторичной стадии. Заболевание может присутствовать либо непосредственно на ногтевой пластинке, либо на окружающих ее тканях. Если поражена ногтевая пластина, больной может даже не заметить заболевания: развивается оно медленно, болезненных либо неприятных ощущений не приносит. При этом остается опасность заражения окружающих (например, при выполнении педикюра или другого вида обработки ногтей). Сам ноготь при сифилисе становится значительно толще, больше похожим на коготь, легко крошится и приобретает грязно-серый цвет. На поверхности ногтя можно обнаружить зазубринки, борозды, а иногда наблюдается полное отслоение ногтевой пластины. Если на этой стадии не будет предпринято мер лечения, ноготь через некоторое время сам приобретет нормальный вид, однако это не означает выздоровления от венерического заболевания — оно переходит в третичную стадию.

Если же заболевает не сам ноготь, а околоногтевые покровы, — возникает валик, плотный при надавливании, красного цвета с синюшным оттенком. Сама ногтевая пластина при этом тоже страдает, в особенности если развивается нагноение. Поражение может вызвать полную гибель ногтя. Как правило, все поражения ногтей при данном заболевании развиваются одновременно с появлением сыпи.

Кожные проявления могут быть признаком первичного сифилиса, когда микроб размножается непосредственно в очаге проникновения. Так образуется твердый шанкр.

Кожные проявления сопровождают и врожденную форму болезни.

Эрозия похожа на язву, но не имеет четко очерченных краев. Это поверхностный дефект, который может пройти незамеченным. Твердый шанкр или эрозия чаще всего единичные, но может образоваться и несколько очагов.

Маленькие язвы чаще встречаются у женщин и расположены на слизистых оболочках. Гигантские шанкры диаметром до 5 см локализуются на коже живота, внутренней части бедер, промежности, подбородке, верхних конечностях (кистях и предплечьях) и регистрируются преимущественно у мужчин.

Твердый шанкр может располагаться на губах или на языке. В последнем случае встречается щелевидная или звездчатая форма дефекта.

Одна из атипичных форм первичного сифилиса – шанкр-панариций. Он образуется на пальцах рук. Пораженная фаланга сильно отекает, краснеет, становится резко болезненной. На коже видна глубокая язва неправильной формы.

Вторичный сифилис

пузырьки (везикулы);

очаги белого цвета (лейкодерма).

Где появляется сыпь при вторичном сифилисе? Она может возникнуть на любом участке тела. Несмотря на разнообразие симптомов, у всех вторичных сифилидов (кожных проявлений) есть общие признаки:

элементы высыпаний не распространяются по периферии и не сливаются, оставаясь ограниченными;

зудящая сыпь нехарактерна; элементы постепенно исчезают, не оставляя после себя следов;

лечение приводит к быстрому исчезновению высыпаний;

все кожные проявления вторичного сифилиса очень заразны.

Через сколько появляется сифилитическая сыпь?

Большое количество элементов появляется после завершения первичного периода. Этот срок составляет около 10 недель после заражения или 1,5-2 месяца после возникновения твердого шанкра. Появляются мелкие яркие пятнышки или уплотнения, расположенные симметрично. При рецидивах заболевания сифилиды возникают в гораздо меньшем количестве, располагаются на ограниченном участке кожи, группируются в кольца или гирлянды.

Пятна расположены отдельно друг от друга, не сливаются и не шелушатся. По консистенции и рельефу они не отличаются от окружающего кожного покрова. Их диаметр составляет от 2 мм до 1,5 см. Они становятся заметнее при охлаждении кожи, например, во время осмотра. Розеола без лечения сохраняется до 3 недель, располагается на спине, груди, животе, реже на лбу.

Рецидивная розеолезная сыпь возникает в период от 6 месяцев до 3 лет после заражения. Очень часто она появляется во рту, на мягком небе и миндалинах. Сыпь имеет красный цвет с синюшным оттенком, элементы хорошо видны на фоне нормальной слизистой оболочки и напоминают ангину. Болей в горле, лихорадки и других общих проявлений в большинстве случаев нет. Одновременно нередко появляются язвочки в полости рта, на стенках гортани и голосовых связках. Это вызывает осиплость голоса.

Папулы не встречаются на тыльной поверхности кистей. Чаще всего они расположены на спине, затылке, в области лба и вокруг рта.

Как распознать сифилитическую сыпь?

Лентикулярный появляется как при свежем вторичном сифилисе, так и при его рецидивах. Сыпь выглядит как узелок диаметром до 5 мм с плоской вершиной, высотой до 2 мм, красного цвета. Поверхность вначале гладкая, затем начинает шелушиться. При свежем сифилисе такие образования часто расположены на лбу («корона Венеры»). Развитие сыпи занимает около 2 недель. Очаг может состоять из большого количества таких бугорков.

Монетовидная папула характерна для рецидива болезни. Она представляет собой полушаровидное уплотнение диаметром до 2,5 см и больше. Цвет образования синюшно-красный или бурый. Папулы образуются в небольшом количестве, часто группируются и сочетаются с другими кожными проявлениями. После их исчезновения остается пигментация и рубец. Если такая папула расположена на участке с повышенной потливостью (половые органы, молочные железы, шея), она превращается в очень заразный мокнущий сифилид.

Угревидная сыпь представлена несколькими мелкими коническими пузырьками, расположенными на уплотненном основании. Пузырьки покрываются корочками, которые отпадают через 2 недели. Рубцы обычно не образуются.

Сифилитическая эктима

Герпетиформный сифилид

Лейкодерма

Для рецидивов вторичного сифилиса очень характерна лейкодерма. Она появляется через полгода после заражения и сохраняется в течение нескольких месяцев и даже лет, но иногда исчезает гораздо быстрее. Интересно, что в пораженной коже бледную трепонему не обнаруживают. Такая сыпь устойчива к лечению.

Лейкодерма наблюдается в основном во время рецидивов. Она устойчива к лечению и может сохраниться надолго даже после выздоровления. Такое поражение нередко сопровождается специфическими изменениями спинно-мозговой жидкости.

Сифилитические сыпи, по порядку: сифилитическая эктима, подошвенный сифилид, лейкодерма

Чешется ли сыпь при сифилисе?

Третичный сифилис

мелкие пятнышки (третичная розеола Фурнье).

Врожденный сифилис

Папулезный сифилид может быть представлен инфильтрацией кожи. Кожный покров утолщается, краснеет, отекает, затем начинается шелушение. Этот признак появляется на ладонях, подошвах, ягодицах, а также вокруг рта и на подбородке. Пораженная кожа повреждается с образованием расходящихся трещин. После их заживления на всю жизнь остаются рубцы. Поражается носовая полость и голосовые связки.

Сифилитическая пузырчатка – еще одно типичное проявление врожденного сифилиса. На коже образуются пузыри с прозрачным содержимым, величиной до 2 см, окруженные красным ободком. Они обязательно возникают на ладонях и подошвах. Пузыри не увеличиваются и не сливаются. Одновременно страдают внутренние органы, значительно ухудшается общее состояние ребенка.

Сифилитическая пузырчатка

Как определить, чем вызваны кожные изменения? При появлении высыпаний непонятного происхождения следует обратиться к дерматологу. Во многих случаях диагноз становится ясным уже при осмотре.

обнаружение трепонем в отделяемом из твердого шанкра или эрозий;

нетрепонемные тесты (реакция микропреципитации или быстрая реакция с плазмой);

иммуноферментный анализ (реакция пассивной гемагглютинации).

Лабораторная диагностика сифилиса довольно сложна. Самостоятельно интерпретировать полученные результаты сложно, поэтому необходима консультация врача.

Чем лечить сифилитическую сыпь?

Для предотвращения аллергической реакции на антибиотики нередко назначаются антигистаминные препараты, например, Кларитин.

Сифилис у женщин и мужчин

Способы заражения

Достаточно редко, но все же бывают случаи, когда сифилис передается при применении нестерильных медицинских инструментов. Ребенок может заразиться при насильственном сексуальном контакте с зараженным взрослым. Новорожденный ребенок может инфицироваться при нахождении в утробе больной матери.

Обычно возбудитель данной болезни проникает в организм через кожу, а также через слизистые рта и половых органов. После проникновения в организм вирус попадает в лимфатические узлы и вскоре распространяется по всему организму.

Симптомы и течение сифилиса у мужчин

Сифилис у мужчин

Зачастую мужчина даже может и не подозревать о своем заражении. Обычно мужчины не обращают особого внимания на высыпания на коже и остальные симптомы данной болезни. Более того признаки сифилиса по истечению некоторого времени исчезают. Но это говорит о прогрессировании болезни, нежели о ее излечении. Учитывая это, следует обращать внимание на явные признаки сифилиса (подробнее с фотографиями больных можно ознакомиться ниже).

В первую очередь у мужчины уплотняется и отекает крайняя плоть. Кроме этого явным признаком является появление маленьких язв в области полового органа, мочеиспускательного канала и анального отверстия. Язвы могут проявиться и на других частях тела. Такие язвы называются твердым шанкром. Они появляются на начальной стадии болезни. Обычно шанкр принимает круглую форму от одного до четырех миллиметров в диаметре. Он имеет плотные края, красный цвет и характеризуется безболезненностью. Однако такие язвы очень коварны, так как они заразны для другого человека. Если в язву попадает инфекция, то может начаться некроз тканей.

Примерно по истечению недели после появления язв увеличиваются лимфатические узлы и повышается температура. Однако общее самочувствие человека при этом остается более менее нормальным. В этот момент какие-либо ощущения практически отсутствуют, и именно поэтому мужчина не всегда обращается к врачу.

При наступлении второй стадии сифилиса появляется сыпь на коже. В данный момент эта болезнь уже разрушает организм. В случае неоказания лечения такому больному через несколько лет системы и органы мужского организма начнут потихоньку отказывать. Вот в такое время благоприятный исход лечения невозможен. Именно поэтому для своевременного лечения следует сдавать анализы после случайного полового контакта либо при первых проявлениях болезни.

Первые признаки и протекание у женщин

Сифилис у женщин

У женщин первые признаки сифилиса уже заметны через пару недель после инфицирования. Язвы появляются у женщины в области половых губ и слизистой влагалища. Однако они могут образоваться и на других частях тела.

Бывают случаи, когда болезнь протекает абсолютно невидимо. Единственное, на что следует обратить внимание, так это на общее самочувствие и лимфатические узлы. При первой стадии заболевания увеличиваются только некоторые лимфоузлы. Также следует обратиться к врачу, если вы почувствовали слабость и недомогание.

Вторая стадия сифилиса у женщин характеризуется увеличением лимфатических узлов по всему телу. Кроме этого появляется головная боль. ломота, кожная сыпь, ощущение боли в костях, а также повышение температуры. Развитие заболевания может привести к выпадению ресниц и бровей. На третьей стадии развития сифилиса страдают все внутренние органы.

Сифилис особенно опасен в период беременности. Инфицированная женщина может выносить ребенка с особыми патологиями, которые иногда могут быть не совместимы с жизнью. Также она может родить мертвого малыша.

Инкубационный период данного заболевания может длиться от трех до шести недель. Как уже было сказано, первым признаком болезни является язва, которая имеет круглую форму и в диаметре может составлять от полсантиметра до двух сантиметров. Эта язва имеет гладкое блестящее дно и твердые края. Затем постепенно увеличиваются лимфатические узлы в области поражения. По истечению двух или трех месяцев появляется характерная сыпь, которая может иметь форму пузырьков или пятен темно-красного цвета. Иногда высыпание может сопровождаться зудом. При сифилисе женщина обычно чувствует боль в горле, недомогание и повышение температуры.

Фото больных. Как выглядят кожные поражения

Диагностика

В наше время существует большое количество анализов крови, позволяющие диагностировать такое заболевание как сифилис. Такие анализы основываются на выявлении особых антител. Когда проводят массовое обследование, то используют реакцию Вассермана. Однако иногда этот анализ может давать ложные показания. Кроме этого для диагностики данного заболевания проводят клинический осмотр ануса, половых органов и кожного покрова. Также для выявления сифилиса проводят темнопольную микроскопию, прямую реакцию иммунофлюоресценции и полимезарную цепную реакцию.

Лечение сифилиса у мужчин и женщин

Основным методом лечения данного заболевания считается прием пенициллинов пролонгированного действия, так как возбудитель сифилиса может погибнуть только от воздействия антибиотиков. Более того лечению таким методом должны подвергаться все половые партнеры больного человека.

На всех стадиях развития этого заболевания применяют такие лекарственные препараты как эритромицин, пенициллин, доксициклин и тетрациклин. Лечение сифилиса должно назначаться врачом дерматовенерологом и проводиться под постоянным его контролем. Зачастую лечение проводится анонимно. После окончания лечения и полного выздоровления пациент должен еще некоторое время наблюдаться у врача.

Для предотвращения сифилиса необходимо соблюдать меры предосторожности при контакте с другими людьми, а также проводить воспитательную работу в своей семье. Если признаки болезни все-таки обнаружены, следует немедленно начать комплексное лечение.

Материал актуализирован 19.04.2017

Сифилис: фото, симптомы и лечение

статьи – это хроническое венерическое заболевание, вызов бросающее человечеству уже на протяжении многих Оно. веков склонно к системному течению и провоцирует очагов развитие специфического воспаления на кожных покровах, оболочках слизистых и внутренних органах, а также поражает суставную-костно систему человека.

Еще в прошлого начале века сифилис было принято мужской считать болезнью. Теперь же основными виновниками в вензаболевания распространении считаются женщины, неразборчивые в выборе партнера полового и не использующие средства индивидуальной защиты. отметить Следует, что сегодня чаще всего выявляется сифилис в слоях общества с низкой сексуальной Возбудитель.

культурой сифилиса

Возбудителем заболевания является трепонема бледная. Свое название «бледная» бактерия плохого из-за получила окрашивания основными красителями. Это подвижный активный патогенный грамотрицательный микроорганизм спиралевидной тонким с формы изогнутым телом, двигающийся вокруг собственной продольной оси. Впервые он был обнаружен в году 1905 Гофманом и Шаудином. Бледная трепонема развиваться способна только в безвоздушном пространстве, т.е. является анаэробом облигатным.

На сегодняшний день выделено три подвида основных трепонем:

Классический возбудитель сифилиса (pallidum treponema);

Возбудитель эндемического сифилиса (treponema endemicum pallidum);

Возбудитель тропической гранулемы — невенерического treponema – (сифилиса pallidum pertenue).

Бледная трепонема отряду к относится спирохет. В длину она достигает 4-14 диаметре, в мкм – 02-05 мкм. Тело этой уникальной покрыто бактерии мукополисахаридной субстанцией, которая усложняет антител доступ и фагоцитов хозяина.

В живом виде трепонему бледную можно обнаружить при микроскопическом инфицированного исследование материала.

По мнению специалистов, возбудитель проходит сифилиса стадию внутриклеточного развития. После клетки гибели множество трепонем выходят в межклеточное инфицируют и пространство соседние клетки своего хозяина.

искусственных: на Примечание питательных средах данный род практически бактерий не растет, а также быстро погибает человеческого вне организма. Вместе с тем на холоде их сохраняется жизнеспособность несколько дольше.

Бледные трепонемы некоторым к чувствительны антибиотикам, а также они быстро под гибнут воздействием дезинфицирующих веществ.

Пути сифилиса передачи

Половой

Бытовой

Трасплацентарный

Трансфузионный

Основной.

Профессиональный путь передачи заболевания – половой. тем с Вместе при прямом контакте с больным, острой в находящимся заразной форме, возможно неполовое (заражение) бытовое, а также инфицирование может произойти предметы через обихода, загрязненные слюной, гноем другими или выделениями, в которых находится возбудитель. К настоящий, в счастью момент вероятность возникновения бытового ничтожно сифилиса мала. Данную форму заболевания можно еще встретить в развивающихся странах с очень уровнем низким санитарно-гигиенических навыков населения. правило Как, от бытового сифилиса страдают дети возраста младшего.

В том случае, когда сифилисом беременная заражается женщина, вследствие трансплацентарного проникновения происходит возбудителя инфицирование плода. Зачастую это врожденным оканчивается сифилисом или гибелью еще не ребенка родившегося.

Классификация сифилиса

Сифилис бывает типов двух: врожденный и приобретенный. Далее, в соответствии с классифицируется, симптоматикой:

Первичный сифилис (syphilis I primaria);

свежий Вторичный сифилис (syphilis II recens);

Ранняя форма скрытая;

Вторичный рецидивный сифилис;

Вторичный Поздняя;

рецидивный скрытая форма;

Третичный сифилис;

плода Сифилис;

Ранний врожденный сифилис;

Поздний сифилис врожденный;

Скрытый врожденный сифилис;

Висцеральный Нейросифилис;

сифилис.

Симптомы сифилиса

Симптомы первичного При

сифилиса приобретенном сифилисе средняя продолжительность периода инкубационного составляет порядка 30 дней (реже 15-20 или дней несколько месяцев).

Примечание: причиной длительного более скрытого периода является прием заражения после бледной трепонемой незначительных доз препаратов медикаментозных, ингибирующих возбудителя.

Первым признаком сифилиса первичного является возникновение твердого шанкра (на проникновения месте инфекции). Как правило, это локализуется формирование на половых органах, в области ануса, а других на также участках кожных покровов и слизистых частности. В оболочек, его можно обнаружить в полости шейке, на рта матки, у женщин на сосках или на рук пальцах. Это может быть одиночное множественное или формирование (биполярные шанкры).

Твердый это – шанкр безболезненная округлой формы эрозия поверхностная или язва, имеющая ровные, плавно центру к опускающиеся края, окруженные здоровой покровной Его. тканью цвет может варьировать от ярко-серовато до красного-желтого (цвета испорченного сала). всего Чаще твердый шанкр имеет гладкую поверхность блестящую, под которой накапливается инфицированный количеством огромным трепонем экссудат.

Вместе с тем на участках открытых тела экссудат иногда может образовывать и ссыхаться корочки. В основании твердого шанкра уплотнение имеется, которое напоминает ушной хрящ (инфильтрат плотноэластический). Благодаря ему данное формирование и свое получило название.

В среднем диаметр новообразования однако 1 см, составляет в клинической практике можно встретить шанкры карликовые размером с булавочную головку или шанкры гигантские, достигающие 3-4 см в диаметре.

При неосложненном происходит течении спонтанное заживление твердого шанкра (недель 1-10 через).

Очень часто пациенты, инфицированные трепонемой бледной, из-за безболезненности просто не замечают первичные признаки субъективные сифилиса. Однако для щелевидного который, шанкра локализуется на дне радиальной складки отверстия анального, характерна выраженная болезненность (из-за того, постоянно он что травмируется во время дефекации). Также болевые сильные ощущения вызывает шанкр-панариций (смешанной следствие инфекции), формирующийся на ногтевой фаланге пальца указательного. Если же у пациента отмечается осложненное твердого течение шанкра (фагеденизм, гангренизация, фимоз парафимоз или), наблюдаются умеренные болевые ощущения.

дней 5-7 Через после появления первого сифилитического увеличиваются признака регионарные лимфатические узлы, возникающие на лимфооттока пути. При первичном сифилисе для лимфаденита регионарного характерно практически безболезненное и неравномерное некоторых увеличение лимфооузлов.

Этот период может шести от длиться до восьми недель. За полторы недели до окончания его развивается специфический полиаденит (увеличивается подкожных большинство лимфаузлов). У пациентов развивается головная лихорадка, боль, недомогание и мышечные боли. Данная является симптоматика признаком массового распространение возбудителя некоторых. У инфекции лиц, инфицированных бледной трепонемой, развиваться могут невротические расстройства или депрессивные Симптомы.

состояния вторичного сифилиса

Вторичный период без сифилиса лечения длится приблизительно 2 года. За время это обострения могут несколько раз сменяться волнообразно латентными фазами с полным отсутствием Первые.

симптоматики высыпания (папулы или розеолы) протекают зачастую с остаточными явлениями твердого шанкра и Через. склераденита 1-2 месяца они бесследно проходят, и период наступает раннего скрытого сифилиса. Спустя недель несколько (месяцев) наступает приходит волна высыпаний генерализованных (вторичных сифилисов), которая длится месяца 1-3 примерно.

Как правило, с течением времени латентных длительность периодов увеличивается, элементы сыпи более становятся крупными и располагаются группами, а количество уменьшается высыпаний. Чаще всего их можно обнаружить на оболочке слизистой полости рта или в области Для.

промежности вторичного рецидивного сифилиса характерно широких возникновение кондилом, а также отмечается выпадение лейкодерма и волос (нарушение пигментации кожи). Иногда на больного теле можно обнаружить пустулезные сифилиды, вызывают не которые никаких субъективных расстройств, и вскоре сами исчезают по себе (без лечения).

Не смотря на то, этот в что период наблюдается сугубо кожная бледная, симптоматика трепонема, обсеменившая все ткани и может, органы вызвать различные формы менингита, печени патологии (желтушный или безжелтушный гепатит), нефроз липоидный или другие заболевания почек, гастрит сифилитический. увеит, а также различные поражения суставов и костей. Наряду с эти отмечаются серьезные стороны со нарушения нервной системы (помрачения сознания, эпилептические и парезы припадки, а также общемозговые явления).

при: Примечание проведении своевременного противосифилитического лечения поражения ранние нервной системы полностью устраняются.

третичного Симптомы сифилиса

Для третичного сифилиса длительное характерно латентное течение. Он может проявиться года 3-4 через (при полном отсутствии лечения, при или недостаточном лечении). Чаще всего форму данную патологии можно встретить у пациентов, хроническим страдающих алкоголизмом, туберкулезом или другими этот.

В инфекциями период на коже и слизистых больного незначительное обнаруживают количество плотных инфильтратов, локализующихся в клетчатке подкожной или в более глубоких тканях. По некоторого истечении времени они распадаются, а на их месте безболезненные возникают язвы, которые рубцуются только несколько через месяцев или лет. Необходимо что, отметить такие сифилиды не сопровождаются субъективными нарушают и не расстройствами общего состояния пациента. В них очень содержится мало возбудителя, в связи с чем, являются они практически не контагиозными.

Симптомы висцерального При

сифилиса висцеральном поражении страдают практически органы все больного, но чаще всего — сердечно-система сосудистая. Зачастую пациенты жалуются на одышку и загрудинные постоянные боли. При сифилитическом аортите недостаточность развивается митрального и аортального клапана, а также восходящий уплотняется отдел аорты.

Еще одним симптомом ранним висцерального сифилиса считается поражение пищеварительного органов тракта, протекающее с нарушением работы начале.

В печени вторичного периода у пациентов развиваются почек патологии. В данном случае чаще всего доброкачественная наблюдается протеинурия, гломерулонефрит или специфический нефроз липоидный.

Со стороны органов дыхания может бронхопневмония диагностироваться, сухой бронхит или интерстициальная При.

пневмония развитии позднего сифилиса костей у диагностируются пациентов периоститы, остеопериоститы, остеомиелиты плоских и костей трубчатых, а также сифилитические синовиты и остеоартриты.

позднего Симптомы нейросифилиса

Через 10-15 лет от начала больных у заболевания выявляется скрытый менингит (очень противосифилитической в устойчивый терапии). При позднем диффузном сифилисе менинговаскулярном на фоне резко выраженных симптомов отмечается менингита поражение кровеносных сосудов, в которое вовлекаются зачастую черепно-мозговые нервы, нарушается выявляются, чувствительность гуммы головного или спинного мягкие (мозга опухоли, характерные для третичной сифилиса стадии) и другие неврологические расстройства.

Также на стадии этой у больных зачастую развиваются сифилитические состояние (психозы спутанности сознания, делириозные состояния, также, а галлюцинозы галлюцинаторно-параноидальные психозы).

Врожденный сегодняшний

На сифилис день врожденный сифилис является редкой достаточно патологией. Он возникает вследствие внутриутробного плода инфицирования, которое чаще всего может тогда произойти, когда у матери диагностируется ранняя сифилиса стадия. Иногда врожденный сифилис протекает вместе, но, бессимптомно с тем, в клинической практике встречаются когда, случаи у плода выявляется белая пневмония, печени поражение, трубчатых костей и желез внутренней Зачастую. секреции данное состояние на VI-VII месяце приводит беременности к гибели плода. Также может выкидыш произойти на более поздних сроках или больного рождение ребенка.

Тяжелее всего врожденный протекает сифилис в раннем возрасте (до 2 лет). Ребенок дряблой с рождается морщинистой кожей грязно-желтого него, у цвета диагностируется специфическая пневмония, явления сифилитическая и дистрофии пузырчатка (возникновение на ладонях и подошвах серозным с пузырей содержимым). Ранний врожденный сифилис фоне на протекает кожных поражений, патологий дыхательных ЦНС, путей и органов зрения.

Поздний врожденный диагностируется сифилис у детей 4-5 лет. В это время на слизистых и коже оболочках ребенка появляются немногочисленные также, а высыпания выявляются поражения внутренних органов и Зачастую.

остеосклероз у пациентов с врожденным сифилисом отсутствует отросток мечевидный грудины, длина мизинца значительно нормального короче («инфантильный мизинец»), обнаруживается «готическое» (нёбо) высокое, а также может наблюдаться дистрофия ягодицеобразный (черепа череп) и утолщение грудинного конца ключицы правой.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса себя в включает визуальный осмотр пациента, сбор анамнеза эпидемиологического, а также лабораторные методы исследования.

В практике лабораторной для выявления сифилиса используется методик несколько:

Серологический метод – самый распространенный и доступный наиболее способ обнаружения возбудителя заболевания. методика Данная предусматривает выявление иммуноглобулинов, которые иммунная вырабатывает система человека, больного сифилисом. Вассермана Реакция, или, как её называют, реакция комплимента связывания, основана на том, что сыворотка образует больного комплекс с антигеном, который адсорбирует Реакция.

комплимент микропреципитации – это быстрый тест, также который основан на иммунологической реакции антитело-Реакция.

антиген иммунофлюоресценции (РИФ). Это наиболее метод точный, который используется в лабораторной практике выявления для скрытого сифилиса. Как правило, он трудных в применяется и атипичных случаях, а также при диагноза постановке позднего сифилиса.

Лечение сифилиса

методикой Основной лечения сифилиса является антибактериальная настоящий. В терапия момент, как и прежде, используются пенициллинового антибиотики ряда (короткие и пролонгированные пенициллины дюрантные или пенициллиновые медикаментозные средства). В том когда, случае такой вид лечения оказывается или, неэффективным у пациента отмечается индивидуальная непереносимость к группе данной препаратов, ему назначаются препараты резерва группы (макролиды, фторхинолоны, азитромицины, тетрациклины, Следует и пр.) стрептомицины отметить, что на ранней стадии антибактериальное сифилиса лечение является наиболее эффективным и полному к приводит излечению.

Лечащий врач в процессе может лечения корректировать его схему, а также, необходимости при, назначить повторный курс антибиотической Важным.

терапии критерием излеченности пациента является контрольных проведение серологических реакций.

Параллельно с антибактериальной назначается больному иммуностимулирующая терапия. Также в обязательном проводится порядке неспецифическое лечение (витаминотерапия, инъекции стимуляторов биогенных, пиротерапия и облучения ультрафиолетом).

В процессе запрещены лечения любые сексуальные контакты, так это как может привести к инфицированию полового или партнера к повторному инфицированию пациента.

Примечание: произошел если незапланированный половой контакт без средств использования индивидуальной защиты (или с нарушением презерватива целостности в процессе полового акта), специалисты сделать рекомендуют профилактическую инъекцию, практически на 100% развитие предотвращающую сифилиса.

Профилактика сифилиса

После лечения прохождения больные обязаны находиться на диспансерном для (наблюдении каждой формы сифилиса имеется срок соответствующий, определенный инструкцией). Такие методы четкий обеспечивают контроль над успешным проведением терапии противосифилитической. В обязательном порядке все половые и контакты бытовые больного должны быть выявлены, санированы и обследованы, дабы предотвратить возможность распространения среди инфекции населения.

В течение всего срока наблюдения диспансерного пациенты, перенесшие сифилис, обязаны половых от воздерживаться контактов, а также им запрещено быть крови донорами.

Общественными мерами профилактики принято Ежегодную:

считать диспансеризацию населения (старше 14 лет) сдачу предусматривающую крови на РМП.

Регулярное обследование на лиц сифилис, находящихся в группе риске (наркоманов, проституток и гомосексуалистов).

Обследование беременных в целях профилактики сифилиса врожденного.

Беременным женщинам, которые ранее сифилисом переболели и уже сняты с учета, назначается профилактическое дополнительное лечение.

Сифилис: симптомы, лечение, фото, через что передается?

Сифилис – это одно из немногочисленных заболеваний, передающихся половым путем, которое может повлечь уголовную ответственность в случае заражения окружающих людей и полового партнера. В большинстве случаев признаки заболевания у женщин и мужчин появляются не сразу, а спустя некоторое время после непосредственного факта заражения. Эта особенность делает сифилис еще более опасным.

по происхождению – приобретенный и врожденный.

Диагностика заболевания

Диагностировать такое серьезное заболевания, как сифилис, ни в коем случае нельзя «по интернету», просто прочитав про симптомы и лечение заболевания. Нужно знать, что сыпь и другие визуальные изменения могут копироваться с абсолютно других заболеваний до такой степени, что иногда даже врачи могут ошибаться. Именно поэтому диагностика заболевания должна проходить по всем нормам поликлиники, начиная с осмотра у врача на предмет характерных признаков и заканчивая лабораторными исследованиями:

осмотр дерматовенерологом. Врач детально осматривает лимфоузлы, половые органы, кожу и проводит опрос на предмет течения заболевания;

обнаружение самой трепонемы или ее ДНК в составе сифилидов, шанкре, гумме методом ПЦР, прямой реакции иммунофлуоресценции, темнопольной микроскопии;

проведение серологических тестов: трепонемных – поиск антител бледной трепонемы (РИБТ, иммуноблоттинг, ИФА, РПГА, РИФ); нетрепонемных – поиск антител против фосфолипидов тканей, липидов мембраны трепонемы, которые разрушаются возбудителем (тест быстрых плазменных реагинов, VDRL, реакция Вассермана). Стоит отметить, что результат может быть ложноположительным, то есть показывать наличие сифилиса при его фактическом отсутствии;

инструментальные исследования: поиск гумм посредством рентгеновских снимков, КТ, МРТ, УЗИ.

Свойства возбудителя

Возбудителем сифилиса является спирохета бледная трепонема. В человеческом организме трепонема способна очень быстро размножаться, что вызывает поражение внутренних органов. Среди прочего этих микроорганизмов очень много на слизистых оболочках. Именно это свойство является причиной высокого риска передачи посредством полового или бытового контакта, к примеру, через предметы личной гигиены, общую посуду и прочие предметы, находящиеся в общем пользовании. Бледная трепонема не относится к инфекциям, переболев которыми организм получает стойкий иммунитет, поэтому если половой партнер переболел сифилисом, он рискует снова им заразиться при незащищенных половых контактах с болеющим партнером.

Трепонема неустойчива к воздействию внешней среды и гибнет практически моментально при кипячении. При воздействии температура 55 градусов уничтожает трепонему в течение 15 минут. Также микроорганизм не переносит высыхания, но в условиях влажной среды и низких температур спирохета проявляет значительную «живучесть»:

даже при условии смерти сифилитического больного, его труп способен заразить окружающих еще в течение 4 суток.

Способы передачи сифилиса

Сифилис передается посредством:

через слюну – этот путь передачи встречается довольно редко, в основном среди врачей-стоматологов, которые работают без защитных перчаток;

через бытовые предметы, при условии, что у больного присутствуют открытые язвы или распадающиеся гуммы;

через молоко матери (приобретенный сифилис у ребенка);

через кровь (совместные бритвенные принадлежности, зубные щетки, общие шприцы у наркоманов, при переливании крови);

половой контакт (анальный, оральный, вагинальный).

При незащищенном, случайном половом контакте любого вида для экстренной профилактики заболевания необходимо провести такую процедуру (желательно выполнить не позднее, чем через 2 часа после полового акта): для начала необходимо тщательно промыть с мылом внутреннюю поверхность бедер и наружные половые органы раствором антисептика «Мирамистина» или «Хлоргексидина». При этом женщины должны проспринцевать влагалище этим раствором, а мужчины ввести антисептик в уретру.

Но стоит отметить, что этот метод является исключительно экстренной мерой, которая не дает стопроцентной гарантии (лишь 70%) и не может использоваться постоянно. Презерватив является на сегодняшний день лучшим средством защиты от ИППП, однако даже при использовании кондома с ненадежным половым партнером следует провести экстренные меры профилактики. Также после случайного полового контакта следует пройти обследование у венеролога, на наличие других инфекций, однако стоит помнить, что для установления диагноза относительно сифилиса стоит обследоваться спустя несколько недель, поскольку, как сказано выше, инкубационный период заболевания занимает именно такое время.

Наружные язвы, эрозии, папулы являются очень заразными. Если у здорового человека присутствуют микротравмы слизистой оболочки, то при соприкосновении с больным он рискует заразиться. Кровь человека больного сифилисом заразна с первого и до последнего дня заболевания, поэтому передача инфекции может произойти не только при переливании, но и при травмировании слизистых и кожных покровов маникюрными и педикюрными инструментами в косметологических или медицинских салонах, на которых содержится кровь больного человека.

Инкубационный период заболевания

После проникновения в организм человека бледная трепонема направляется в лимфатическую и кровеносную системы, через которые быстро распространяется по телу. Однако человек, который только заразился, продолжает хорошо себя чувствовать и не наблюдает никаких проявлений заболевания. От момента заражения до проявления первых симптомов сифилиса может потребоваться от 8 до 107 дней, но в среднем инкубационный период занимает 20-40 суток.

Таким образом, на протяжении от 3 недель до 1,5 месяца после непосредственного заражения сифилис может себя никак не проявлять, при этом отсутствуют не только внешние признаки и симптомы, но и даже анализ крови не обнаруживает заболевания.

Продолжительность инкубационного периода может продлеваться за счет:

приема лекарственных препаратов: кортикостероидов, антибиотиков и прочих;

состояния организма, которое длительное время сопровождается высокой температурой тела;

старческим возрастом.

Сокращение времени инкубационного периода происходит при наличии массивного заражения, когда в один момент в организм проникает большое количество трепонем.

Стоит помнить, что человек даже на стадии инкубационного периода является заразным, однако в это время инфицирование другого человека может произойти только через кровь.

Статистика сифилиса

Сифилис на ранних стадиях прекрасно поддается лечению, однако, даже несмотря на этот факт, заболевание уверенно занимает 3 место среди ЗППП, уступая только трихомониазу и хламидиозу.

По данным международной официальной статистики, ежегодно на планете регистрируется около 12 миллионов новых больных, при этом стоит учитывать, что цифры не отображают полный масштаб заболеваемости, поскольку большое количество людей занимаются самолечением.

Чаще всего сифилисом заражаются люди в возрасте от 15 до 40 лет, при этом пик заболеваемости припадает на 20-30 лет. Женщины более подвержены инфицированию (за счет появления микротрещин влагалища во время полового акта), чем мужчины, но в последнее время именно мужчины вышли на первое место по числу инфицированных. Такая тенденция объясняется увеличением количества гомосексуалистов в странах ЕС и США.

Министерство здравоохранения Российской Федерации не имеет единого учета больных сифилисом на территории страны. В 2008 году были зарегистрированы 60 случаев развития заболевания на 100 000 человек. При этом основную массу инфицированных представляют лица без постоянного места жительства, работники сферы обслуживания, представители мелкого бизнеса, люди которые имеют низкооплачиваемую работу или не имеют постоянного дохода.

Больше всего случаев возникновения сифилиса регистрируется в Приволжском, Дальневосточном и Сибирском округах. В последнее время в некоторых регионах наблюдается рост количества случаев нейросифилиса, который отличается тем, что не поддается лечению. Количество регистрации таких случаев возросло соответственно с 0,12% до 1,1%.

Первые признаки заболевания – стадия первичного сифилиса

Если сифилис протекает по классическому сценарию, то основными симптомами являются – увеличенные лимфоузлы и твердый шанкр. В конце первичного периода больных беспокоят такие симптомы:

увеличение количества лейкоцитов в крови;

Вторичный сифилис начинается с момента распространения бледных трепонем с кровью по всему организму, что обычно происходит через 6 — 8 недель с момента появления твердого шанкра или 9 — 10 недель после первичного инфицирования. У части больных в начальный период сохраняется сифилитический полиаденит. В 60% случаев у больных сохраняются признаки первичной сифиломы (твердого шанкра).

Массовый выброс бактерий в кровяное русло (сифилитическая септицемия) характеризуется симптомами интоксикации — повышением температуры тела, сильными головными и мышечно-суставными болями, слабостью, общим недомоганием. На кожных покровах и слизистых оболочках появляется сыпь (вторичные сифилиды, вторичные сифиломы), в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, костно-суставная и нервная системы. Периоды ярко выраженной клинической картины сменяются скрытым, латентным течением. Каждый новый рецидив характеризуется все меньшим количеством высыпаний. При этом сыпь все крупнее и менее интенсивно окрашена. В конце второй стадии сифилиса встречаются монорецидивы, когда клиническая картина ограничивается единственным элементом. Самочувствие больных при этом страдает мало. Продолжительность вторичного сифилиса составляет 2 — 5 лет.

Сыпь при вторичном сифилисе в основном разрешается бесследно. Поражения внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы носят в основном функциональный характер. У большей части больных классические серологические реакции положительные.

Вторичный период сифилиса является самым заразным. Вторичные сифилиды содержат огромное количество бледных трепонем.

Рис. 1. Симптомы вторичного сифилиса — сыпь (папулезный сифилид).

Сыпь при вторичном сифилисе

Вторичный сифилис характеризуется появлением на кожных покровах и слизистых оболочках сыпи — вторичных сифилидов. Сыпь при вторичном свежем сифилисе обильная и разнообразная (полиморфная): пятнистая, папулезная, везикулезная и пустулезная. Сыпь может появиться на любом участке кожных покровов и слизистых оболочках.

• Самая обильная сыпь при первом высыпании, часто симметричная, элементы сыпи имеют небольшую величину, всегда яркой окраски. Часто на ее фоне можно обнаружить остаточные (твердого шанкра), региональный лимфаденит и полиаденит.
• Вторичный рецидивный сифилис характеризуется менее обильными высыпаниями. Они часто группируются с образованием причудливых узоров в виде гирлянд, колец и дуг.
• Количество высыпаний в каждом последующем рецидиве становится все меньше. В конце второй стадии сифилиса встречаются монорецидивы, когда клиническая картина ограничивается единственным элементом.

Элементы сыпи при вторичном сифилисе имеют некоторые особенности: большая распространенность вначале вторичного периода, внезапное появление, полиморфизм, четкость границ, своеобразная окраска, отсутствие реакции окружающих тканей, периферического роста и субъективных ощущений, доброкачественное течение (часто сыпь исчезает самопроизвольно без рубцевания и атрофии), высокая заразность элементов высыпания.

Рис. 2. Проявления вторичного сифилиса — сифилитическая заеда.

Сифилитическая розеола

Сифилитическая розеола кожных покровов

Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) — самая частая форма поражения слизистых оболочек и кожных покровов при раннем вторичном сифилисе. На него приходится до 80% всех высыпаний. Сифилитическая розеола представляет собой пятна от 3 до 12 мм в диаметре, от розовой до темно-красной окраски, овальной или округлой формы, не возвышаются над окружающими тканями, перифокальный рост и шелушение отсутствуют, пятна исчезают при надавливании, отсутствуют боль и зуд.

Причиной розеол являются сосудистые нарушения. В расширенных сосудах со временем происходит распад эритроцитов с последующим образованием гемосидерина, что обуславливает желтовато-бурый цвет старых пятен. Розеолы, возвышающиеся над уровнем кожи, часто шелушатся.

Основные места локализации розеол — туловище, грудь, конечности, живот, (часто ладони и подошвы) и иногда лоб. Часто розеолы располагаются на слизистой оболочке ротовой полости, редко — на половых органах, где они мало заметны.

Возвышающаяся, папулезная, экссудативная, фолликулярная, сливная — основные формы пятнистого сифилида. При рецидивах заболевания сыпь более скудная, менее окрашена, склонна к группировке с образованием дуг и колец.

Пятнистый сифилид следует отличать от укусов лобковых вшей, розового и , инфекционной розеолы, кори, краснухи и мраморной кожи.

Рис. 2. Сыпь при сифилисе вторичного периода — сифилитическая розеола.

Рис. 3. Признаки вторичного сифилиса — сифилитическая розеола на коже туловища.

Сифилитическая розеола слизистых оболочек

Сифилитическая розеола в полости рта располагается изолировано, иногда пятна сливаются, образуя сплошные участки гиперемии в области миндалин (сифилитическая ангина) или мягкого неба. Пятна имеют красный цвет, часто с синюшным оттенком, резко отграниченные от окружающей ткани. Общее состояние больного страдает редко.

При локализации на слизистой носовых ходов отмечается сухость, на поверхности иногда появляются корки. На половых органах сифилитическая розеола встречается редко, всегда малозаметна.

Рис. 4. Сифилитическая розеола в полости рта — эритематозная ангина.

Сифилитическая розеола — типичное проявлением раннего вторичного сифилиса.

Папулезный сифилид

Папулезный сифилид является дермальной папулой, которая образуется в результате скопления клеток (клеточный инфильтрат), расположенный под эпидермисом в верхних отделах дермы. Элементы сыпи имеют округлую форму, всегда четко отграничены от окружающих тканей, плотной консистенции. Их основные места расположения — туловище, конечности, лицо, волосистая часть головы, ладони и подошвы, слизистая оболочка полости рта и гениталии.

• Поверхность папул ровная, блестящая, гладкая.
• Цвет бледно-розовый, медный или синюшно-красный.
• Форма папул полушаровидная, иногда остроконечная.
• Располагаются изолированно. Папулы, расположенные в складках кожи, имеют склонность к периферическому росту и часто сливаются. Вегетация и гипертрофия папул приводит к образованию широких кондилом.
• При периферическом росте рассасывание папул начинается с центра, в результате чего образуются различные фигуры.
• Папулы, расположенные в складках кожи иногда эрозируются и изъявляются.
• В зависимости от величины различают милиарные, лентикулярные и монетовидные папулы.

Папулезные сифилиды крайне заразны, так как содержат огромное количество возбудителей. Особо заразными являются больные, папулы у которых располагаются во рту, промежности и половых органах. Рукопожатия, поцелуи и близкие контакты могут стать причиной передачи инфекции.

Папулезные сифилиды рассасываются через 1 — 3 месяца. При рассасывании папул отмечается шелушение. Вначале оно появляется в центре, затем по типу «воротничка Биетта» — на периферии. На месте папул остается пигментированное пятно бурой окраски.

Папулезный сифилид более характерен для рецидивного вторичного сифилиса.

Рис. 5. Сыпь при сифилисе вторичного периода — папулезный сифилид.

Милиарный папулезный сифилид

Милиарный папулезный сифилид характеризуется появлением дермальных папул малой величины — 1 — 2 мм в диаметре. Располагаются такие папулы в устьях фолликул, они округлой или конусовидной формы, плотные, покрыты чешуйками, иногда роговыми шипиками. Туловище и конечности — их основные места локализации. Разрешение папул происходит медленно. На их месте остается рубчик.

Милиарный папулезный сифилид следует отличать от лишая золотушных и трихофитии.

Милиарный сифилид является редким проявлением вторичного сифилиса.

Лентикулярный папулезный сифилид

Лентикулярные папулы образуются на 2 — 3 году болезни. Это наиболее частая разновидность папулезного сифилида, встречающаяся как при раннем, так и при позднем вторичном сифилисе.

Размер папул 0,3 — 0,5 см в диаметре, они гладкие и блестящие, округлой формы с усеченной вершиной, имеют четкие контуры, розово-красной окраски, при надавливании пуговчатым зондом отмечается болезненность. По мере развития папулы становятся желтовато-бурой окраски, уплощаются, покрываются прозрачными чешуйками. Характерен краевой вид шелушения («воротничок Биетта»).

В период раннего сифилиса лентикулярные папулы могут появляться на разных участках тела, но чаще всего они появляются на лице, ладонях и подошвах. В период рецидивного сифилиса количество папул меньше, они склонны к группировке, при этом образуются причудливые узоры — гирлянды, кольца и дуги.

Лентикулярный папулезный сифилид следует отличать от каплевидного парапсориаза, красного плоского лишая, вульгарного псориаза, папулонекротического .

На ладонях и подошвах папулы красноватого цвета с выраженным цианотическим оттенком, без четким границ. Со временем папулы приобретают желтоватую окраску и начинают шелушиться. Характерен краевой вид шелушения («воротничок Биетта»).

Иногда папулы приобретают вид мозолей (роговые папулы).

Ладонные и подошвенные сифилиды следует отличать от экземы, эпидермофитии стоп и псориаза.

Лентикулярный папулезный сифилид встречается как при раннем, так и при позднем вторичном сифилисе.

Рис. 6. Лентикулярные папулы при вторичном сифилисе.

Рис. 7. Ладонный сифилид при вторичном сифилисе.

Рис. 8. Подошвенный сифилид при вторичном сифилисе

Рис. 9. Вторичный сифилис. Папулы на волосистой части головы.

Монетовидный папулезный сифилид

Монетовидные папулы появляются у больных в период рецидивного сифилиса, в небольшом количестве, синюшно-красного цвета, имеют полушаровидную форму, размером 2 — 2,5 см в диаметре, но могут быть и больше. При рассасывании на месте папул остается пигментация или атрофический рубчик. Иногда вокруг монетовидной папулы располагается множество мелких (бризантный сифилид). Иногда папула располагается внутри кольцевидного инфильтрата, между ней и инфильтратом остается полоска нормальной кожи (вид кокарды). При слиянии монетовидных папул образуется бляшечный сифилид.

Рис. 10. Признак сифилиса вторичного периода — псориазиформный сифилид (фото слева) и нуммулярный (монетовидный) сифилид (фото справа).

Широкий тип папулезного сифилида

Широкий тип папулезного сифилида характеризуется появлением больших папул. Их размер порой достигает 6-и см. Они резко отграничены от здоровых участков кожи, покрыты толстым роговым слоем, испещрены трещинами. Являются признаком рецидивного сифилиса.

Себорейный папулезный сифилид

Себорейный папулезный сифилид часто появляется в местах с повышенным салоотделением — на лбу («корона Венеры»). На поверхности папул располагаются жирные чешуйки.

Рис. 11. Себорейные папулы на лбу.

Мокнущий папулезный сифилид

Мокнущий сифилид появляется на участках кожи, где отмечается повышенная влажность и потливость — область ануса, межпальцевые промежутки, половые органы, крупные складки кожи. Папулы в этих местах подвергаются мацерации, мокнутию, приобретают белесоватый цвет. Являются самой заразной формой среди всех вторичных сифилидов.

Мокнущий сифилид необходимо отличать от фолликулитов, заразного моллюска, геморроя, мягкого шанкра, пузырчатки и эпидермофитии.

Рис. 12. Вторичный сифилис. Мокнущие и эрозивные папулы, широкие кондиломы.

Эрозивные и язвенные папулы

Эрозивные папулы развиваются в случае длительных раздражений мест их локализации. При присоединении вторичной инфекции образуются язвенные папулы. Промежность и область ануса — частые места их локализации.

Широкие кондиломы

Папулы, подвергающиеся постоянному трению и мокнутию (область ануса, промежность, половые органы, паховые, реже подмышечные складки) иногда гипертрофируются (увеличиваются в размерах), вегетируют (разрастаются) и превращаются в широкие кондиломы. Способствуют появлению кондилом влагалищные выделения.

Рис. 13. При разрастании папул образуются широкие кондиломы.

Везикулезный сифилид

Везикулезный сифилид встречается при тяжелом течении сифилиса. Основные места локализации сифилидов — кожа конечностей и туловище. На поверхности образованной бляшки, имеющей красную окраску, возникает множество сгруппированных мелких везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым. Везикулы быстро лопаются. На их месте появляются мелкие эрозии, при высыхании которых на поверхности сыпи образуются корочки. При излечении на месте поражения остается пигментное пятно с множеством мелких рубчиков.

Высыпания проявляют устойчивость к проводимой терапии. При последующих рецидивах появляются вновь. Везикулезный сифилид следует отличать от токсидермии, простого и острого герпеса.

Пустулезный сифилид

Пустулезный сифилид, как и везикулезный, встречаются редко, обычно у ослабленных больных с низким иммунитетом и имеют злокачественное течение. При заболевании страдает общее состояние больного. Появляются такие симптомы как лихорадка, головная боль, сильная слабость, суставные и мышечные боли. Нередко классические дают отрицательные результаты.

Угревидный, оспенновидный, импетигинозный, сифилитическая эктима и рупия — основные виды пустулезного сифилида. Высыпания данного вида имеют сходство с дерматозами. Их отличительной особенностью является расположенный по периферии медно-красного цвета инфильтрат в виде валика. Возникновению пустулезного сифилида способствуют такие заболевания, как алкоголизм, токсико- и наркомания, туберкулез, малярия, гиповитаминозы, травмы.

Угревидный (акнеформный) сифилид

Высыпания представляют собой мелкие пустулы округлой конической формы с плотным основанием, располагаются в устьях фолликулов. После ссыхания на поверхности пустул образуется корка, которая через несколько дней отпадает. На ее месте остается вдавленный рубчик. Волосистая часть головы, шея, лоб, верхняя половина туловища — основные места расположения угревидного сифилида. В большом количестве элементы сыпи появляются в период раннего вторичного сифилиса, скудные высыпания — в период рецидивного сифилиса. Общее состояние больного страдает мало.

Угревидный сифилид следует отличать от угревой сыпи и папулонекротического туберкулеза.

Рис. 14. Сыпь при сифилисе — угревидный сифилид.

Оспенновидный сифилид

Оспенновидный сифилид встречается обычно у ослабленных больных. Пустулы величиной с горошину располагаются на плотном основании, окружены валиком медно-красной окраски. При ссыхании пустула становится похожей на оспенный элемент. На месте отпавшей корочки остается пигментация бурого цвета или атрофический рубец. Высыпания не обильные. Их количество не превышает 20.

Рис. 15. На фото проявления вторичного сифилиса — оспенновидный сифилид.

Импетигинозный сифилид

При импетигинозном сифилиде вначале появляется папула темно-красного цвета размером с горошину и более. Спустя несколько дней папула нагнаивается и ссыхается в корку. Однако отделяемое пустулы продолжает выделяться на поверхность и вновь ссыхается, образуя новую корку. Слоистость может приобретать большие размеры. Образованные элементы возвышаются над уровнем кожи. При слиянии сифилид образуются бляшки большого размера. После отторжения корок обнажается сочное дно красного цвета. Вегетирующие разрастания напоминают ягоды малины.

Импетигинозный сифилид, расположенный на волосистой части головы, носогубной складке, бороде и лобке имеет схожесть с грибковым поражением — глубокой трихофитией. В некоторых случаях язвы сливаются, образуя обширные участки поражения (разъедающий сифилид).

Заживление сифилида длительное. На месте поражения остается пигментация, которая со временем исчезает.

Импетигинозный сифилид следует отличать от импетигинозной пиодермии.

Рис. 16. На фото разновидность пустулезного сифилида — импетигинозный сифилид.

Сифилитическая эктима

Сифилитическая эктима является тяжелой формой пустулезного сифилида. Появляется спустя 5 месяцев после заражения, раньше — у ослабленных больных. Глубокие пустулы покрываются мощными корками до 3 и более сантиметров в диаметре, они толстые, плотные, слоистые. Элементы сыпи возвышаются над поверхностью кожи. Имеют округлую форму, иногда неправильную овальную. После отторжения корок обнажаются язвы с плотными краями и ободком синюшного цвета. Число эктим небольшое (не более пяти). Основными местами локализации являются конечности (чаще голени). Заживление наступает медленно, в течение 2-х и более недель. Эктимы бывают поверхностными и глубокими. Серологические реакции иногда дают отрицательный результат. Сифилитическую эктиму следует отличать от вульгарной эктимы.

Рис. 17. Вторичный сифилис. Разновидность пустулезного сифилида — сифилитическая эктима.

Сифилитическая рупия

Разновидностью эктимы является сифилитическая рупия. Высыпания имеют размеры от 3 до 5 сантиметров в диаметре. Представляют собой глубокие язвы с крутыми инфильтрированными краями, покрытые грязно-кровянистым отделяемым, при ссыхании которых образуется корка конусообразной формы. Заживает рубцом медленно. Располагается часто на голенях. Распространяется как по периферии, так и вглубь. Сочетается с другими сифилидами. Отличать следует от рупиоидной пиодермии.

Рис. 19. На фото симптомы злокачественного сифилиса вторичного периода — глубокие поражения кожи: множественные папулы, сифилитические эктимы и рупии.

Герпетиформный сифилид

Герпетиформный или везикулезный сифилид встречается чрезвычайно редко и является проявлением тяжело протекающего сифилиса вторичного периода у больных с резким снижением иммунитета и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Состояние больных значительно ухудшается.

Кожные проявления сифилиса существенно варьируются в зависимости от стадии течения венерической патологии. Нередко изменения на коже схожи с признаками аутоиммунных, аллергических или инфекционных поражений. В этом случае проводится лабораторная диагностика для дифференциации от атопического дерматита, опоясывающего лишая, краснухи или кори.

В данной статье мы разберем какие кожные изменения характерны для сифилиса на каждой из стадии инфекционного процесса.

Отсутствие поражения кожи в инкубационный период

Возникновение сифилиса кожи и других органов и систем связано с проникновением бледной трепонемы в организм человека через кожу и слизистые оболочки, целостность которых была нарушена по различным причинам. С этого момента начинается инкубационный период, на протяжении которого бледные трепонемы начинают активно расти и размножаться. Если на этом этапе будет проведены лабораторные исследования биологических образцов, то их результаты не покажут наличие данных микроорганизмов.

В зависимости от состояния здоровья человека и имеющихся у него хронических заболеваний длительность инкубационного периода варьируется от недели до месяца. В некоторых случаях первая выраженная симптоматика развивается только спустя полгода.

Если в инкубационный период инфицированный человек принимает антибактериальные средства для лечения другой патологии (например, респираторной или кишечной инфекции), то начальное клиническое проявление сифилиса возникнет значительно позже из-за гибели части бледных трепонем. Время бактерионосительства существенно сократится при заражении из двух и более источников.

Первым и одним из самых ярко выраженных признаком окончания инкубационного периода становится появление твердого шанкра или сифиломы. Его всегда сопровождают увеличенные регионарные лимфоузлы, а затем в патологический процесс постепенно вовлекается и вся лимфатическая система организма. Помимо кожных проявлений у зараженного к концу начальной стадии венерического заболевания возникает следующая симптоматика:

• гипертермия;
• головные и мышечно-суставные боли;
• слабость, быстрая утомляемость.

Поражение кожи на первой стадии

Причиной появления первых признаков общей интоксикации организма становится выход инфекционных агентов, а также токсичных продуктов их жизнедеятельности в системный кровоток.

«Предупреждение: Своевременной диагностике венерической патологии мешает отсутствие базовых знаний у человека о симптоматике сифилиса. Зараженные люди принимают его за микротравму и начинают лечить местными антисептиками, в то время как в организме активно размножаются грамотрицательные спирохеты».

У основания твердого шанкра наблюдается скопление клеточных элементов с примесью крови и лимфы. Иногда при отсутствии квалифицированной медицинской помощи характерно распространение шанкра в более глубокие слои эпидермиса и приобретение им структуры хрящевой ткани. Но в большинстве случаев спустя пару месяцев происходит рубцевание твердых язв, а при их локализации на слизистых оболочках половых органов - эпителизация. Зараженные принимают заживление сифиломы за полное выздоровление и не обращаются в больничное учреждение.

Где чаще всего формируется сифилома:

• язва поражает у мужчин половой орган, мошонку, лобковую область;

• у женщин шанкр может локализоваться на больших и малых половых губах, клиторе, шейке матки.
• этот первичный симптом сифилиса обнаруживается и около анального отверстия, но такое месторасположение твердой язвы более характерно для мужчин.
• экстрагенитальный шанкр развивается на пальцах рук, веках, языке, миндалинах, губах, коже на лице и животе.

Сифилома визуализируется как небольшое (0,1 дм в диаметре) гладкое пятно, края которого могут быть немного приподняты над кожей или слизистыми оболочками. Цвет шанкра может незначительно варьироваться, но в основном в окраске язвы преобладают красные и синие оттенки. При надавливании на сифилитические поражения болезненные ощущения отсутствуют или выражены незначительно.

Нередко венерологи диагностируют у пациентов шанкры, значительно отличающиеся по внешнему виду от классической язвы. Перед началом лечения таким больным проводятся дифференциальные лабораторные, а при необходимости и инструментальные исследования.

• Индуративная язва. Для этого вида шанкров характерно формирование выраженной отечности, распространяющейся за пределы кожного повреждения. Цвет уплотнения значительно варьируется. Образовавшиеся сифиломы могут быть синюшно-красной или розовой окраски. Отечность чаще всего поражает половые губы у женщин и крайнюю плоть у мужчин. Индуративные язвы не исчезают в течение 2-3 месяцев, а при отсутствии лечения провоцируют многочисленные осложнения.
• Шанкр-панариций. Сифилитическое клиническое проявление возникает на ногтевом ложе и относится к костным патологиям. На месте поражения развивается сильнейший воспалительный процесс, результатом которого становится формирование открытой раны, часто с гнойным содержимым. Палец опухает, изменяет окраску на синевато-красную. Боли настолько сильные, что лишь на время купируются нестероидными противовоспалительными препаратами. При обширном нагноении ноготь отторгается. Лечение часто заключается в проведении ряда хирургических манипуляций.
• Амигдалид. Этот вид твердого шанкра поражает миндалины, расположенные в верхних дыхательных путях. Данный признак сифилиса очень схож с основным клиническим проявлением фолликулярной или лакунарной ангины. Миндалина становится темно-синей, опухает, провоцирует сильнейшие боли при глотании. Это все сопровождается симптоматикой общей интоксикации, поэтому для его дифференциации от респираторных инфекций проводится ряд лабораторных серологических исследований.

Читайте также по теме

Первые симптомы сифилиса, как распознать болезнь?

Вторичные симптомы патологии

Клинические проявления сифилиса кожи на втором этапе венерической патологии возникают сразу после проникновения грамотрицательных спирохет в кровеносное русло. Потоком крови инфекционные возбудители разносятся к внутренним органам, провоцируя снижение их функциональной активности. У зараженного повышается температура тела, возникают суставные и мышечные боли, развиваются психоэмоциональные нарушения. Но самым ярко выраженным симптомом в клинической картине становятся кожные высыпания различной локализации, формы и окраски пятен.

Вторичный сифилис развивается у зараженного спустя 2-3 месяца после проникновения в организм инфекционных возбудителей. Несмотря на множественные высыпания на верхнем слое эпидермиса, кожный зуд полностью отсутствует. При надавливании на прыщики и пятна у человека не возникает болезненных или других дискомфортных ощущений. Если лечение не проводится, то в течение 1-2 года сохраняются такие качественные и количественные характеристики высыпаний:

• характерное окрашивание;
• исчезновение без атрофических образований, в том числе рубцов;
• четкие границы;
• отсутствие распространения на здоровые участки дермы;
• внезапное формирование.

На начальном этапе второй стадии заболевания кожные проявления значительно выражены и могут поразить большую часть тела человека. При отсутствии лечения сифилис (устаревшее название - люэс) перетекает в свою тяжелую хроническую форму, для которой характерна частая смена ремиссий болезненными рецидивами. В конце данной стадии сифилиса нередко на коже формируется гуммы третичного периода.

Длительность течения вторичного периода сифилиса составляет несколько лет, на протяжении которых происходит постепенное поражение мягких, хрящевых, суставных, мышечных и костных тканей. Деструктивно-дегенеративные изменения протекают на фоне кожных высыпаний в результате интоксикации организма болезнетворными бактериями и токсичными продуктами их жизнедеятельности. Биологические барьеры уже не могут выполнять свою работу по очищению крови, потому на коже возникает сифилитическая сыпь.

Сифилитические розеолы

На ранней стадии вторичного сифилиса в подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируются сифилитические розеолы на кожных покровах и слизистых оболочках. Внешне образование выглядит как пятно, размеры которого варьируются от 2,5 мм до 1 см диаметром. Окраска также довольно сильно различается. Розеолы бывают бледно-розовыми или багрово-красными. При надавливании круглые или вытянутой формы пятна исчезают, при этом болевой синдром полностью отсутствует.

Сифилитические розеолы возникают в результате ухудшения состояния кровеносных сосудов и дефицита эритроцитов. Недостаток красных кровяных телец провоцирует невозможность оптимального обеспечения тканей молекулярным кислородом. Возникают застойные явления в подкожной клетчатке, обуславливающие серовато-желтую окраску застаревших пятен. Для сифилиса на коже и слизистых оболочках характерны различные формы и размеры розеол. В чем заключаются основные отличия:

• Высыпания на кожных покровах могут немного возвышаться над их поверхностью. Нередко шелушащиеся розеолы локализуются на туловище, груди, животе, ладонях, подошвах, а иногда затрагивают и лицо, особенно лоб. Высыпания во время рецидивов нередко сливаются друг с другом, формирую одно крупное пятно. При этом окраска обширного образования выражена значительно менее скудно, чем мелкое разрозненной сыпи;
• Сифилитические розеолы редко поражают слизистые оболочки половых органов. Они обнаруживаются в полости рта, носа, верхних дыхательных путей. Высыпания визуализируются в виде крупных красно-синих пятен с четко обрисованными границами. Сифилитические розеолы не зудят, при надавливании у человека не возникает каких-либо болезненных ощущений. При формировании сыпи на слизистых оболочках назальных ходов в результате отечности и нарушения микроциркуляции часто образуются сухие корки. Это становится причиной заложенности носа и трудностей с дыханием.

Перед постановкой первоначального диагноза проводится осмотр пациентов и назначаются лабораторные исследования. По их результатам венерологи дифференцируют сифилому от лобкового педикулеза, отрубевидного лишая, а также других инфекционных и аутоиммунных поражений кожи.

Папулезные сифилиды

Кожный сифилис на вторичном этапе венерической патологии практически всегда сопровождается формированием дермальных папул. Они выглядят как небольшие плотные капсулы с жидким содержимым и располагаются непосредственно в верхнем слое эпидермиса. Обычно венерологи диагностируют такие высыпания на животе, спине, лице, конечностях, ладонях, подошвах и даже на волосистой части головы. Папулезными сифилидами поражаются и слизистые оболочки половых органов, рта, носа. Этот вид кожной сыпи становится самым ярко выраженным симптомом сифилиса.

Сифилис – инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмом Treponema pallidum, или бледной трепонемой. Возбудитель попадает в тело человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Возможна передача микроорганизма через плаценту и при переливании крови.

Проявления сифилиса на коже

Кожные проявления могут быть признаком первичного сифилиса, когда микроб размножается непосредственно в очаге проникновения. Так образуется твердый шанкр.

При распространении трепонемы по кровеносному руслу организм начинает бороться с инфекцией и вырабатывает антитела. При взаимодействии микроба и иммунной системы выделяются биологически активные вещества, приводящие к развитию проявлений вторичного сифилиса. Одним из таких признаков является сифилитическая сыпь.

Третичный, или поздний сифилис возникает спустя длительное время после заражения. Он сопровождается поражением костей, нервной системы и других органов. Сыпь при сифилисе в позднем периоде – одно из частых проявлений болезни.

Кожные проявления сопровождают и врожденную форму болезни.

В каждой фазе болезни высыпания при сифилисе имеют свои особенности.

Первичный сифилис

Первые симптомы сифилитической сыпи появляются в конце инкубационного периода, который в среднем длится от 2 недель до 2 месяцев. На коже или слизистой оболочке появляется дефект диаметром от 2 мм до 2 см и более. Первичное повреждение носит название «твердый шанкр» и выглядит как округлая язва с ровными краями и гладким дном, часто имеющая форму блюдца.

Язва безболезненна, отделяемое из нее незначительное. Расположена она на уплотненном участке – инфильтрате. Он очень плотный и напоминает на ощупь плотный картон, хрящ, резину.

Эрозия похожа на язву, но не имеет четко очерченных краев. Это поверхностный дефект, который может пройти незамеченным. Твердый шанкр или эрозия чаще всего единичные, но может образоваться и несколько очагов.

Маленькие язвы чаще встречаются у женщин и расположены на слизистых оболочках. Гигантские шанкры диаметром до 5 см локализуются на коже живота, внутренней части бедер, промежности, подбородке, верхних конечностях (кистях и предплечьях) и регистрируются преимущественно у мужчин.

Твердый шанкр может располагаться на губах или на языке. В последнем случае встречается щелевидная или звездчатая форма дефекта.

В очаге повреждения интенсивно размножаются трепонемы, поэтому первичный шанкр может служить источником заражения для других людей. Язва сохраняется в течение примерно 7 недель, после чего заживает с образованием рубца.

Врожденный сифилис

При раннем врожденном сифилисе, проявляющемся вскоре после рождения, нередко наблюдаются типичные вторичные сифилиды. Однако для такой формы болезни характерны особые кожные проявления.

Папулезный сифилид может быть представлен инфильтрацией кожи. Кожный покров утолщается, краснеет, отекает, затем начинается шелушение. Этот признак появляется на ладонях, подошвах, ягодицах, а также вокруг рта и на подбородке. Пораженная кожа повреждается с образованием расходящихся трещин. После их заживления на всю жизнь остаются рубцы. Поражается носовая полость и голосовые связки.

Сифилитическая пузырчатка – еще одно типичное проявление врожденного сифилиса. На коже образуются пузыри с прозрачным содержимым, величиной до 2 см, окруженные красным ободком. Они обязательно возникают на ладонях и подошвах. Пузыри не увеличиваются и не сливаются. Одновременно страдают внутренние органы, значительно ухудшается общее состояние ребенка.

Сифилитическая пузырчатка

В позднем периоде врожденной формы болезни обнаруживаются типичные для третичного периода гуммозные и бугорковые образования (сифилиды).

Диагностика и лечение

Как определить, чем вызваны кожные изменения? При появлении высыпаний непонятного происхождения следует обратиться к дерматологу. Во многих случаях диагноз становится ясным уже при осмотре.

Для подтверждения сифилитической причины болезни проводятся дополнительные исследования:

• обнаружение трепонем в отделяемом из твердого шанкра или эрозий;
• нетрепонемные тесты (реакция микропреципитации или быстрая реакция с плазмой);
• трепонемные тесты (реакция иммунофлюоресценции, реакция иммобилизации трепонем);
• иммуноферментный анализ (реакция пассивной гемагглютинации).

Лабораторная диагностика сифилиса довольно сложна. Самостоятельно интерпретировать полученные результаты сложно, поэтому необходима консультация врача.

Среди заболеваний, передающихся преимущественно половым путем, особое место занимает сифилис. Одной из основных причин данного заболевания является беспорядочность половых связей, при этом сифилитическая сыпь, симптомы которой имеют ярко выраженный характер, становится своеобразным «подарком», полученным не за слишком прилежное поведение. Особенность заболевания также заключается и в том, что полное избавление от него возможно лишь при начальных стадиях его течения. Необратимыми последствия становятся при затрагивании заболеванием головного мозга, в то время как лечение уже становится практически невозможным.

Общее описание

Утверждение о том, что сифилис – исключительно заболевание, которое передается половым путем, не совсем верно. Дело в том, что заразиться им можно и в быту при непосредственном попадании инфекции в кровь через царапины или раны, имеющиеся на теле, также это возможно при использовании предметов туалета (полотенце, мочалка), принадлежащих больному. Кроме того, заражение сифилисом может произойти посредством переливания крови, может быть сифилис и врожденным. В основном сыпь очагами располагается в области волос и ступень, а также на ладонях. Кроме того, у женщин она локализуется также под молочными железами, для обоих полов ее сосредоточение может располагаться в области органов гениталий.

По прошествии 3-4 недель с момента заражения, место, в котором произошло внедрение бледной трепонемы, возбудителя инфекции данного заболевания (которым преимущественно являются половые органы), приобретает признаки, указывающие на первичный сифилис.

Симптомы первичной стадии

Признаки первичного сифилиса заключаются в появлении красного пятна небольших размеров, превращающегося в бугорок через несколько дней. Центр бугорка характеризуется постепенным некрозом ткани (ее отмиранием), что в итоге образует безболезненную язву, обрамленную твердыми краями, то есть твердый шанкр. Длительность первичного периода составляет порядка семи недель, после начала которого примерно через неделю все лимфоузлы подвергаются увеличению.

Завершение первичного периода характеризуется образованием множества бледных трепонем, вызывающих трепонемный сепсис. Последний характеризуется слабостью, общим недомоганием, болью в суставах, повышением температуры и, собственно, образованием характерной сыпи, которая свидетельствует о наступлении вторичного периода.

Симптомы вторичной стадии

Вторичная стадия сифилиса крайне разнообразна в собственной симптоматике и именно по этой причине в XIX веке французские сифилидологи нарекли его «великой обезьяной», указывая, тем самым, на схожесть заболевания в этой стадии с иными видами кожных заболеваний.

Признаки общего типа вторичной стадии сифилиса заключаются в следующих особенностях высыпаний:

• Отсутствие ощущений субъективного типа (болезненности, зуда);
• Темно-красный цвет высыпаний;
• Плотность;
• Четкость и правильность округлости или округлость очертаний без их склонности к возможному слиянию;
• Шелушение поверхности носит невыраженный характер (в большинстве случаев отмечается его отсутствие);
• Возможно самопроизвольное исчезновение образований без последующей атрофии и этапа рубцевания.

Чаще всего высыпания вторичной стадии сифилиса характеризуется в виде таких своих проявлений (см. фото сифилитической сыпи):

• Данное проявление указанной стадии сифилиса является наиболее частым. Указывает его возникновение на то, что распространение бледной трепонемы произошло по организму. Характерным проявлением в этом случае выступают розеолы (пятна) в неострой воспалительной форме. Изначально окраска бледно-розовая, очертания высыпаний нерезкие, форма – овальная или округлая. Размер их составляет диаметр порядка 1-1,5см, поверхность гладкая. Сливания розеол не наблюдается, также они не возвышаются над кожей, их окружающей. Склонность к периферическому росту отсутствует. Зачастую локализация сосредоточена в области боковых поверхностей туловища и живота.



• Данный вид высыпаний образуется в виде узелков (папул), форма их округлая и полушаровидная, консистенция – плотноэластическая. Величина может достигать размеров чечевицы, достигая при этом и размеров горошин. Первые дни появления характеризуются гладкостью и блеском поверхности папул, после чего начинается ее шелушение до образования вдоль периферии шелушащейся каймы по аналогии с воротничком Биетта. Что касается локализации папул, то она не имеет четких областей сосредоточения, соответственно, образоваться они могут в любом месте. Между тем есть и «излюбленные» ими среды локализации, к которым относятся половые органы, область ануса, подошвы и ладони.



• Данная форма образований является частым проявлением папулезного сифилида. Выражается она в образовании утолщенных узелков аналогичных мозолям с резкой ограниченностью от кожи, их окружающей. Поверхность у них гладкая, оттенок – эритематозно-бурый или лилово-красный. Рост папулезных элементов приводит к их растрескиванию по центру, что приводит к образованию шелушащегося бордюра вдоль окружности. Нередко больными данная форма сифилиса принимается ошибочно за обыкновенные мозоли, что не приводит к своевременному обращению к врачу.



• Эта форма сыпи также является достаточно частой при вторичной стадии сифилиса. Широкие кондиломы представляют собой папулы вегетирующего типа, формирование которых происходит на основе мокнущих папул, обладающих склонностью к слиянию и гипертрофии. Нередко сопутствующей их особенностью является образование глубокого инфильтрата, покрытого белым налетом рогового разбухшего слоя при наличии характерного серозного отделяемого. Достаточно часто широкие кондиломы являются единственным из проявлений, свойственным вторичному периоду. Чаще всего высыпания локализуются в области ануса, потому частой является необходимость в отличии их от кондилом остроконечных (анальных бородавок) и от геморроидальных узлов.



• Сегодня она встречается крайне редко, однако исключать возможность появления этого типа сыпи также нельзя. Не так давно сифилитическая лейкодерма была настолько специфическим проявлением сифилиса, что название ей определили не менее яркое – «ожерелье Венеры». Ее проявление характеризуется в образовании на фоне буровато-желтоватого потемнения кожи овальных светлых округлых очагов. Наиболее частыми участками локализации сифилитической лейкодермы являются боковые поверхности шеи, в некоторых случаях – в области передней грудной поверхности, а также в области верхних конечностей и подмышечных впадин.



• Данная сыпь возникает в виде розеолезных пятен, образующихся вдоль слизистой рта и зева, а также в области верхнего неба. Область поражения характеризуется приобретением застойно-красного цвета поверхности, в некоторых случаях она может отдавать медным оттенком. Поверхность в целом гладкая, очертания образований четкие. Для них также характерным является отсутствие субъективных ощущений, однако некоторые случаи отмечаются возникновением трудностей при глотании. В процессе вторичного сифилиса, в особенности в момент рецидива заболевания, сифилиды, образующиеся в области слизистых, могут выступать в качестве едва ли не единственного клинического проявления заболевания. Кроме того, их наличие крайне важно с эпидемиологической точки зрения, потому как в них содержится огромное количество возбудителей данной инфекции.



• Сифилитическая алопеция. Основное проявление заключается в облысении, которое провоцирует образование большого количества очагов характерной сыпи. При этом волосы выпадают так, что по виду их можно сравнить с мехом, изъеденным молью.

В целом же, рассматривая сыпь, можно отметить, что при сифилисе она может носить совершенно различного типа характер. Тяжелое течение сифилиса провоцирует возникновение пустулезного (или гнойничкового) сифилида, который может проявляться в виде сыпи , и сыпи, характерной для .

Вторичный рецидивный сифилис характеризуется все меньшим и меньшим количеством высыпаний, отмечающимся при каждой новой форме рецидива. Сами же высыпания в этом случае приобретают все более крупные размеры, характеризуясь склонностью к собственному группированию в кольца, овалы и дуги.

Вторичный недолеченный сифилис преобразуется в третичный.

Симптомы третичной стадии

Эта стадия заболевания характеризуется незначительным количеством бледных трепонем в организме, однако он сенсибилизирован к их воздействию (то есть аллергически настроен). Это обстоятельство приводит к тому, что даже при оказываемом небольшим количеством трепонем воздействии организм отвечает своеобразной формой анафилактической реакции, которая заключается в формировании третичных сифилидов (гумм и бугорков). Последующий их распад происходит таким образом, что на коже остаются характерные рубцы. Длительность этой стадии может составлять десятилетия, что завершается глубоким поражением, получаемым нервной системой.

Останавливаясь на сыпи этой стадии, отметим, что бугорки имеют меньшие размеры при сравнении с гуммами, притом как по их величине, так и по глубине, на которой происходит их залегание. Бугорковый сифилис определяется прощупыванием толщи кожи с выявлением в ней плотного образования. Оно располагает полушаровидной поверхностью, диаметр составляет порядка 0,3-1см. Над бугорком кожа становится синюшно-красноватого цвета. Появляются бугорки в различное время, группируясь при этом в кольца.

С течением времени образуется некротический распад в центре бугорка, что образует язвочку, она же, как мы уже отметили, при заживлении оставляет после себя небольшой рубец. Учитывая неравномерность созревания бугорков, кожа характеризуется своеобразностью и пестротой общей картины.

Сифилид гуммозный представляет собой безболезненный плотный узел, который располагается посреди глубоких кожных слоев. Диаметр такого узла составляет до 1,5см, при этом кожа над ним приобретает темно-красный оттенок. С течением времени происходит размягчение гуммы, после чего она вскрывается, выделяя при этом клейкую массу. Язва, которая при этом образовалась, без проведения необходимого лечения существовать может очень долго, однако при этом она будет увеличиваться в своих размерах. Чаще всего такое высыпание имеет одиночный характер.

Лечение сифилитической сыпи

Лечение сыпи производится в комплексе с лечением основного заболевания, то есть, самого сифилиса. Самым эффективным методом лечения является использование в нем водорастворимых пенициллинов, что позволяет обеспечить поддержку в крови постоянной требуемой концентрации необходимого антибиотика. Между тем, лечение возможно исключительно в условиях стационара, где препарат больным вводится на протяжении 24 дней каждых три часа. Непереносимость пенициллина предусматривает альтернативу в виде резервного типа медпрепаратов.

Дополнительно важным моментом является также и исключение заболеваний, возникших на фоне сифилиса. К примеру, нередко сифилис способствует увеличению риска , потому как в целом он провоцирует резкость снижения иммунной защиты, которой располагает организм. Соответственно, целесообразным решением является проведение полного курса лечения, способствующего устранению любого типа имеющихся возбудителей инфекций.

При подозрении на сифилитическую сыпь следует немедленно обратиться к дерматовенерологу или к венерологу.