Туннельный синдром: лечение. Тоннельные синдромы и их лечение

Синдром запястного канала - состояние, которое развивается при ущемлении или травме срединного нерва внутри запястного канала кисти. При этом нарушается движения и чувствительность пальцев рук (поражаются первые три и часть четвертого пальцев).

Синдром запястного канала считается профессиональным заболеванием, поскольку наиболее часто развивается у людей определенных профессий, деятельность которых связанна монотонным сгибанием и разгибанием кисти. Например, у музыкантов, портных, секретарей (работают с компьютерной мышью и клавиатурой).

Синдром запястного канала имеет еще два наименования: синдром карпального канала и туннельный синдром . Хотя последнее название не совсем верное, поскольку имеются и другие туннельные синдромы (например, синдром сдавления глубокой ветви локтевого нерва).

Статистика

Общая распространенность синдрома запястного канала в мире составляет от 1,5 до 3%. Причем около 50% из всех заболевших - активные пользователи персонального компьютера.

По данным разных источников, синдром карпального канала в 3-10 раз чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

Пик возникновения заболевания приходится на возраст от 40 до 60 лет. Однако это вовсе не означает, что люди младшего возраста не подвержены этому недугу: по данным статистики, 10% из всех заболевших младше 30 лет.

Считается, что люди, работающие ежедневно и много часов на компьютере наиболее подвержены развитию синдрома запястного канала. Согласно одному из исследований, он имеется у каждого шестого обследованного. Наибольшему риску подвергаются пользователи, у которых во время работы с клавиатурой и компьютерной мышью кисть по отношению к предплечью разогнута на 20° и более. Синдром запястного канала - относительно «молодой» недуг. Впервые заболевание, похожее на синдром карпального канала, описал английский хирург сэр Джемс Педжет в 1854 году у пациента с переломом лучевой кости на уровне запястья.

Немного позднее выяснилось, что болезнь может развиваться у рабочих, выполняющих монотонные движения.

Ну а в наше время, когда персональный компьютер прочно вошел в жизнь современного человека, запястный синдром приобрел едва ли не характер эпидемии. Однако наука не стоит на месте. Поэтому для активных пользователей персонального компьютера имеется отличная новость: разработана специальная платформа и летающая компьютерная мышь с магнитным кольцом, которая выдерживает вес руки человека. Стильная новинка может применяться как для лечения туннельного синдрома, так и для профилактики его развития.

Строение и работа нервов

В нашем организме присутствует около 85 миллиардов нервных клеток. Они располагаются в головном и спинном мозге (центральной нервной системе - ЦНС), а также в узлах (скоплениях нервных клеток), лежащих вне ЦНС (например, спинных узлах - возле позвоночника).

Отходящие от нервных клеток отростки собираются вместе и образуют пучки - нервы.

В совокупности все нервы формируют периферическую нервную систему, задача которой передавать импульсы от головного и спинного мозга органам и тканям. Причем каждый нерв ответственен за свой участок либо орган.

Строение нервной клетки (нейрона)

Нервная клетка (нейрон) - структурная высокоспециализированная единица нервной системы, которая имеет тело (сому) и отростки (аксон и дендриты).

Тело нервной клетки содержит ядро, а снаружи ограничено стенкой, которая состоит из двух слоев жиров. Благодаря чему в клетку поступают только вещества, растворяющиеся в жирах (например, кислород).

Нейроны имеют разную форму (шаровидную, веретенообразную, звездчатую и другие), а также количество отростков. В зависимости от выполняемой функции нейроны бывают чувствительными (воспринимают импульсы от органов и передают их в ЦНС), двигательными (посылают команды от ЦНС к органам и тканям), а также вставочными (осуществляют связь между чувствительными и двигательными нейронами).

Тело нервной клетки не способно к размножению (делению) и восстановлению при повреждении. Однако при перерезке аксона либо дендрита клетка обеспечивает восстановление погибшего участка отростка (рост).


Аксон и дендриты

Аксон - длинный отросток нервной клетки, который передает возбуждение и информацию от нейрона к исполнительному органу или тканям (например, мышцам).

У большинства нервных клеток имеется лишь один аксон. Однако он может делиться на несколько ветвей, которые соединяются с другими клетками: мышечными, нервными или железистыми. Такое соединение аксона с клеткой-мишенью носит название синапс. Между аксоном и клеткой находится синоптическая щель.

На конце каждой ветви аксона располагается утолщение, в котором находятся пузырьки со специальным веществом - медиатором. До определенного момента он находится в «спящем» состоянии.

Снаружи большинство аксонов покрыты шванновскими клетками (выполняют поддерживающую и питательную функцию), которые образуют миелиновую (мякотную) оболочку. Между шванновскими клетками имеются перехваты Ранвье - область, где прерывается миелиновая оболочка. Однако у некоторых аксонов отсутствуют шванновские клетки - безмиелиновые волокна.

Для периферической нервной системы характерны миелиновые волокна.

Дендриты - короткие разветвленные отростки нейрона, при помощи которых он получает информацию от клеток организма и других нервных клеток.

Строение нерва

Нерв - структура, в которой находятся сплетенные между собой пучки нервных волокон (главным образом - аксонов), идущих параллельно друг другу.

Снаружи нерв покрыт тремя слоями:

1. Эндоневрий, в котором проходят капилляры (мелкие сосуды), питающие нервные волокна.
2. Периневрий, «одевающий» пучки нервных волокон, поскольку содержит коллаген (белок - основа соединительной ткани), который осуществляет поддерживающую функцию.
3. Эпиневрий - наружный слой, образованный из плотной соединительной ткани, который окружает нерв.

Нервы осуществляют передачу импульсов от головного, а также спинного мозга к клеткам органов и тканей организма.

Как передается нервный импульс?

Это сложный процесс, который осуществляется при помощи натрий-калиевого насоса. Что это означает? Дело в том, что стенка наружного слоя аксона - сложная структура (мембрана), благодаря которой ионы натрия и калия могут поступать как вовнутрь аксона, так и выходить из него. В результате формируется импульс, который передается от аксона другим клеткам.

Как происходит передача импульса?

В норме аксон находится в покое и не проводит импульсов. Поэтому ионы калия перемещаются внутрь тела аксона, а натрия - наружу (примерно, как если пресную клетку поместить в соленый раствор).

Однако, при поступлении импульса к аксону от дендрита, ситуация меняется: натрий перемещается внутрь аксона, а калий выходит наружу. В результате внутренняя среда аксона приобретает на короткий период положительный заряд, ведущий к прекращению притока натрия в клетку. Но при этом калий продолжает выходить из аксона.

Тем временем ионы натрия внутри клетки распространяются на другие участки аксона, изменяя проницаемость его мембраны, таким образом, способствуя дальнейшему распространению импульса. При его прохождении через определенную точку в аксоне тело нервной клетки получает «команду» расслабится, поэтому она возвращается в состояние покоя.

Такая передача импульса довольно медленная (например сигнал, посланный головным мозгом, достигнет руки спустя минуту). Однако благодаря миелиновым оболочкам он ускоряется, поскольку «перескакивает» через интервалы Ранвье.

Однако импульс должен попасть на соседнюю клетку. Для этого он, достигнув утолщения на конце нейрона, способствует высвобождению из пузырьков медиаторов, которые попадают в синоптическую щель. Далее медиаторы соединяются со специальными рецепторами на клетке органа-мишени (мышцы, железы и другие). В результате происходит действие: движение рукой, пальцами, поворот головы и так далее.

Анатомия кисти, запястья и предплечья

Кисть - часть руки человека, имеющая три отдела:

Все кости кисти соединены между собой суставами, связками и мышцами. Благодаря чему становятся возможными движения в кисти, которые контролируются нервной системой.

Предплечье - часть руки человека, которая состоит из двух трубчатых костей (длина преобладает над шириной): лучевой и локтевой. С верхней стороны оно ограничено локтевым суставом, а снизу - запястьем.

Строение и функции срединного нерва

Особенности прохождения

Срединный нерв начинается в области плеча из ветвей, образованных волокнами спинномозговых нервов (шестой-восьмой шейный и первый грудной). Затем направляется к кисти, но на уровне плеча и локтевой ямки никаких ветвей не дает.

Достигнув области предплечья (от локтя до кисти), срединный нерв отдает несколько ветвей. Затем проходит в запястном канале под поперечной связкой запястья и разветвляется на конечные ветви.

По своему ходу срединный нерв иннервирует следующие мышцы:

• Поверхностный и глубокий сгибатель пальцев, которые ответственны за сгибание II-V пальцев
• Мышцу, которая способствует сгибанию и вращению предплечья - круглый пронатор
• Мышцу-сгибатель запястья - сгибает и отводит кисть
• Мышцу, сгибающую ногтевую фалангу первого пальца
• Длинную ладонную мышцу, которая сгибает кисть и напрягает ладонный апоневроз (широкая сухожильная пластинка, которая покрывает мышцы кисти с ладонной поверхности)
• Квадратную мышцу, которая ответственна за вращение кисти и предплечья
• Мышцу, отводящую большой палец кисти
• Мышцу, которая противопоставляет большой палец кисти всем остальным
• Мышцу, сгибающую большой палец
• Мышцы, которые сгибают II-III пальцы.

Функции срединного нерва

Исходя из областей иннервации, срединный нерв участвует в сгибании и отведении кисти во внутреннюю сторону, сгибании пальцев, приведении к остальным пальцам кисти возвышения первого пальца, вращении кисти и предплечья.

Также срединный нерв иннервирует кожу на ладонной поверхности кисти первого, указательного и среднего, а также части безымянного пальцев, а на тыльной поверхности кисти кожу концевых фаланг указательного и среднего пальцев.

Таким образом, срединный нерв обеспечивает как движения, так и чувствительность кисти.

Причины поражения срединного нерва

Просвет запястного канала довольно узкий. Поэтому любой фактор, приводящий к его сужению, либо провоцирующий рост тканей внутри него может стать причиной развития синдрома карпального канала, поскольку при этом сдавливается срединный нерв между костями и сухожилиями запястья.

Длительная работа за компьютером (использование компьютерной мыши и клавиатуры)

Наиболее часто приводит к развитию синдрома запястного канала, поскольку при таком виде деятельности возникает небольшая хроническая травма мягких тканей кисти, а также сухожилий, проходящих в запястном канале. Причина - повторяющиеся однотипные быстрые и частые движения кистью и рукой. В результате возникает асептическое (не бактериальное) воспаление сухожилий, проходящих в запястном канале, что ведет к их отеку и ущемлению удерживателем.

Однако проведенные исследования доказывают, что не у всех частых пользователей персонального компьютера развивается синдром карпального канала. Для его возникновения необходимы определенные условия. Например, наиболее часто рискуют люди, имеющие III-IV степень ожирения (за счет жира сужается просвет запястного канала), женский пол (анатомически более узкий запястный канал) и некоторые другие факторы.

Артриты: ревматоидный, псориатический или подагрический артрит, а также другие ревматические заболевания с поражением суставов

В начале заболевания возникает воспалительная реакция в суставах области запястья кисти. Кроме того, системные заболевания (поражают организм в целом) приводят к развитию воспаления и отека мягких тканей, в том числе мышц и сухожилий, проходящих в запястном канале, поэтому сужается его просвет.

Далее со временем, по мере усугубления течения основного заболевания, происходит старение суставных хрящей. Поэтому они теряют свою эластичность, на них появляются трещины. В результате постепенно хрящи начинают стираться, а в некоторых местах настолько, что оголяется кость. Такие изменения ведут к гибели хряща и срастанию суставных поверхностей. Поэтому возникают деформации, в результате которых нарушается нормальное анатомическое строение кисти и запястного канала.

Острые травмы запястья

Становятся причиной развития синдрома карпального канала примерно в 10% из всех случаев заболевания. Быстро подавляют выработку медиаторов воспаления в тканях (гистамина, простагландинов). Поэтому уменьшается боль и отек, а чувствительность тканей улучшается.

Однако системные кортикостероиды обладают большим количеством побочных эффектов (например, нарушение сна , образование язв в желудке и кишечнике). Поэтому применяются с осторожностью, особенно при некоторых заболеваниях (например, сахарном диабете). Кроме того, они подавляют активность иммунной системы, поэтому при наличии инфекций они не назначаются.
Имеется еще один неприятный момент: после отмены кортикостероидов может развиться синдром «рикошета»: все симптомы быстро вновь возвращаются.

Местное лечение

Считается наиболее эффективным для снятия острых симптомов.

Введение лекарственных смесей

В запястный канал при помощи специальной длинной иглы вводится лекарственная смесь обезболивающего (Лидокаина или Новокаина) с кортикостероидным гормоном (Дипроспаном или гидрокортизоном). Как правило, после введения лекарств в полость запястного канала боли и другие симптомы недуга спустя какое-то время исчезают. Однако в некоторых случаях боль может усилиться, но через 24-48 часов постепенно уменьшается.

При таком методе лечения уже после первой инъекции состояние больных улучшается. Если симптомы не исчезают полностью, то проводят еще две процедуры с двухнедельным интервалом между ними.

При рецидиве заболевания (появление симптомов вновь) курс лечения повторяется.

Местные компрессы со сложным составом

Один из вариантов состава:

• Димексид - 50 мл
• Раствор Лидокаина 10% - 2 мл, или Новокаина 2% - 30 мл
• Раствор гидрокортизона - 1 ампула
• Вода - 30 мл

Компресс накладывается на 40-60 минут.

Приготовленный состав можно хранить в прохладном месте и применять в течение нескольких дней.

Синдром запястного канала: операция

Проведение хирургического лечения рекомендуется, если симптомы заболевания сохраняются в течение 6 месяцев.

Цель вмешательства - снижение давления на срединный нерв путем расширения просвета запястного канала.

Имеется два типа операции, которые проводятся под местным обезболиванием:

После проведения операции на область запястья накладывается гипсовая повязка на несколько дней. В качестве восстановительного лечения применяется физиотерапия и лечебная гимнастика (должны осуществляться движения пальцев при фиксированном запястье).

Спустя 3 месяца после операции функция кисти восстанавливается на 70-80%, а через 6 месяцев - полностью.

После выздоровления больной может вернуться к своему обычному роду деятельности. Однако если не изменить условия труда (правильное обустройство рабочего места, применение отрезов) высок риск рецидива (возврат симптомов заболевания)

Немедикаментозное лечение

Для лечения синдрома запястного канала многие врачи применяют иглорефлексотерапию, мануальную терапию и другие методики.

При гипотиреозе назначается гормональная заместительная терапия : L-тироксин, Эутирокс.

При климаксе физиологическом или искусственном (удаление яичников) для заместительной терапии назначаются гормональные препараты, содержащие эстроген (женский половой гормон). Однако такое лечение возможно только при условии, что последняя менструация у женщины была не позднее, чем 10 лет назад, а ей не исполнилось 60 лет.

Если у менструирующей женщины, принимающей гормональные противозачаточные средства, развился синдром запястного канала, то их отменяют, либо меняют на другой препарат.

Лечение сахарного диабета направленно на предотвращение скачков уровня сахара в течение суток. Поскольку именно в этом случае образуются в большом количестве вещества, которые повреждают нейроны. Однако лечение имеет свои особенности в зависимости от типа заболевания.

При диабете I типа назначается инсулин (короткого, длинного или среднего действия). Дозировка и схема применения индивидуальная, зависит от тяжести заболевания и уровня сахара в крови.

При диабете II типа назначаются сахароснижающие препараты (Глюкофаж, Метформин), которые повышают чувствительность клеточных стенок к инсулину, улучшая поступление внутрь глюкозы. Кроме того, они понижают образование глюкозы в печени, а также ее всасывание в кишечнике .

При сохранении частичной функции поджелудочной железы применяются препараты, которые стимулируют выработку ее клетками инсулина. Это производные сульфонилмочевины: Хлорпропамид, Гликвидон и другие.

Вне зависимости от типа диабета для улучшения питания тканей назначаются препараты тиоктовой кислоты (Тиогамма, Берлитион). Они улучшают усвоение глюкозы тканями, связывают свободные радикалы (нестабильные молекулы, которые повреждают другие нормальные клетки организма), в особенности - клетки нервной системы.

При хронической почечной недостаточности лечение направленно на улучшение функции и кровообращения в почках, выведению лишней жидкости из организма и конечных продуктов обмена белков.

Для этого применяются препараты разжижающие кровь и улучшающие кровообращение в мелких сосудах (например, Варфарин, Ангиофлюкс).

Иногда назначаются мочегонные средства (в зависимости от степени сохранения функции почек).

Для выведения конечных продуктов обмена белков используются сорбенты (Полисорб, Энтеросгель и другие).

При высоком артериальном давлении применяются препараты, которые регулируют его: Ингибиторы АПФ (Диротон, Каптоприл), антагонисты кальция (Верапамил) и другие.

При выраженной почечной недостаточности (III-IV стадии) больного подключают к аппарату искусственной почки.

Физиотерапевтические процедуры

Хорошо зарекомендовали себя как при лечении медикаментами, так и в период реабилитации после операции.

Однако, несмотря на свою эффективность, подходят не всем.

Общие противопоказания физиотерапевтическим процедурам

• Опухолевые процессы
• Беременность
• Тяжелая III степень сердечной недостаточности
• Любые инфекционно-вирусные заболевания в остром периоде (наличие повышенной температуры тела)
• Тяжелое течение сахарного диабета (высокие цифры сахара)
• Повышенное артериальное давление - временное противопоказание. После его нормализации процедура может проводиться.
• Наличие кардиостимулятора
• Эпилепсия с частыми судорожными припадками, истерия и психоз
• Пониженная свертываемость крови и склонность к кровотечениям
• Выраженное нарушение сердечного ритма: тяжелая мерцательная аритмия (сокращение желудочков и предсердий несинхронное) и выраженная экстрасистолия (при этом заболевании нарушен сердечный ритм)
• Наличие гнойничковых воспалений на коже (месте воздействия аппарата)

Физиотерапевтические процедуры назначаются как для лечения синдрома запястного канала, так и заболеваний, приведших к его развитию.

Ультрафонофорез

Выполняется вместе с лекарственными препаратами.

Во время проведения процедуры воздействие на организм осуществляется при помощи ультразвуковых колебаний, которые способствуют проникновению лекарственных средств внутрь клетки.

Кроме того, лечебно действие самого ультразвука: расширяет сосуды и ускоряет ток крови в капиллярах. Благодаря этому уменьшаются или исчезают боли, уменьшается отек и рассасываются гематомы.

В качестве лекарственных средств применяется димексид, обезболивающие, гормоны и другие препараты. Исключение - некоторые лекарственные препараты, которые ультразвук разрушает: новокаин, витамины группы В, аскорбиновая кислота и другие вещества.

Цели - уменьшение боли и воспаления, ускорение восстановление тканей.

Показания

• Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, артроз , артрит, (заболевание сосудов)
• Активный туберкулез легких
• Индивидуальная непереносимость препаратов для ультрафонофореза

Методика применения

Вначале медицинский сотрудник протирает дезинфицирующим раствором участок кожи, который подлежит процедуре. Далее на кожу наносит лекарственное средство, затем прикладывает к месту воздействия аппарат, который подает ультразвуковые волны.

Длительность одной процедуры - от 10 до 30 минут. Курс - 8-12 сеансов. Спустя несколько месяцев при необходимости курс лечения повторяется.

Ударно-волновая терапия

Метод основан на действии акустических ударных волн (генерируются специальным датчиком), частота которых ниже воспринимаемых человеческим ухом - инфразвук. У этих волн высокая амплитуда энергии и небольшая длительность, благодаря чему они распространяются в мягких тканях, не повреждая их. При этом восстанавливают обмен веществ и способствуют обновлению клеток.

В результате улучшается кровообращение в пораженном участке, уменьшаются боли, а чувствительность восстанавливается. Более того, через несколько процедур начинают распадаться костные наросты, а в месте поражения расти новые сосуды.

Метод настолько эффективен, что при своевременном начале лечения его приравнивают к результату, который имеется после операции.

Цели

Лечение острых и хронических болей, вызванных травмой, заболеваниями опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артриты и другие) и нервной системы.

Показания

• Артрозы, артриты, остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, пяточная шпора
• Камни в желчном пузыре и почках
• Медленное заживление переломов
• Травмы мягких тканей: мышц, связок, сухожилий
• Рубцовое стягивание мышц, сухожилий и связок, поэтому свободные движения (сгибание, разгибание) в конечности ограничиваются
• Боли при ушибах, переломах, растяжениях
• Ожоги и трофические язвы
• Хроническая мышечная боль, возникающая из-за длительного и частого переутомления

Противопоказания

(дополнение к общим)

Возраст до 18 лет, поскольку волны действуют на ростковые зоны костей. Тогда как при их повреждении развиваются необратимые изменения, которые плохо сказываются на развитии скелета ребенка.

Методика проведения

Медицинский сотрудник помогает больному удобнее устроиться на кушетке, потом протирает участок кожи, дезинфицируя и обезжиривая его. Затем настраивает аппарат в зависимости от области применения и заболевания (имеется несколько программ). Далее наносит на кожу специальный гель, после чего прикладывает датчик к месту воздействия, который посылает лечебные импульсы.

Курс лечения - 5-7 процедур, каждая из которых длится 20-30 минут. Процедуры проводятся с интервалом 3-7 дней. После лечения у около 90% больных имеется значительное улучшение в состоянии. При необходимости курс лечения повторяется через несколько месяцев.

На заметку

Нельзя воздействовать ударными волнами на область головы, кишечника, крупных кровеносных сосудов и легких.

Профилактика синдрома запястного канала

Согласно статистике, число больных с синдромом запястного канала в последние годы увеличилось, поскольку персональный компьютер прочно вошел в жизнь современного человека. Однако можно предотвратить формирование недуга.

Итак, что делать исходя из механизма развития заболевания?

Обустройте свое рабочее место
Подберите высоту компьютерного стола таким образом, чтобы на уровне его поверхности находились подлокотники стула. В таком положении во время работы (печатания или движений компьютерной мышкой) предплечья спокойно лежат на столе или подлокотниках, а не находятся в подвешенном состоянии. Поэтому кисти рук во время работы расслабленны, а рука в области запястья не сгибается. При этом на канал не оказывается дополнительная нагрузка и не пережимается срединный нерв.

Кроме того, во время работы старайтесь добиться того, чтобы поясница по отношению к бедрам была расположена под углом 90°, а угол между плечом и предплечьем также составлял 90°.

Старайтесь не напрягаться и не зажиматься. Следите за тем, чтобы голова не втягивалась между плечами.

Подберите удобную клавиатуру и компьютерную мышь
Если во время работы расположение рук правильное, то кисти лежат спокойно над рабочей поверхностью, поэтому движения в них свободные. Однако если клавиатура расположена высоко, то приходится держать руки над ней в подвешенном стоянии. В таком положении усиливается нагрузка на запястный канал. Поэтому лучше приобрести специальный коврик для рук либо клавиатуру под наклоном.

Подберите компьютерную мышь, чтобы она «ложилась» в ладонь во время работы. Так рука устает меньше и расслабленна. Для людей, у которых уже развился синдром запястного канала, разработаны специальные компьютерные мыши, которые имеют форму джойстика. При работе с ними запястный канал практически не нагружается.

Кроме того, существуют специальные коврики для компьютерной мыши, которые имеют валик (лучше выбирать с гелиевым наполнителем) на уровне запястья. В таком положении во время работы запястный канал находится в выпрямленном состоянии и нагружается минимально.

Положение кистей при работе

Отрегулируйте угол и высоту монитора

Таким образом, чтобы во время работы текст находится на уровне глаз. Поскольку если монитор расположен низко, то приходится постоянно наклонять голову вниз, если - высоко, то поднимать вверх. При таких движениях ухудшается кровообращение в шейном отделе позвоночника и руках.

Синдром карпального канала () развивается преимущественно у людей, которым приходится совершать частые движения кистями. Туннельная нейропатия кисти возникает из-за сдавливания срединного нерва, проходящего в запястном канале. К этому могут привести, например, длительная работа за компьютером, игра на пианино и другие причины. При возникновении симптомов туннельного синдрома запястья необходима консультация у врача-невролога.

О синдроме запястного канала

Карпальный синдром развивается на фоне сдавливания или защемления нерва кисти руки. При таком состоянии отмечается снижение чувствительности пальцев (чаще первых трех). Для понимания причин и симптомов туннельного синдрома запястного канала необходимо обратиться к анатомии.

Запястный канал пролегает вдоль ладони и соединяется с местными костями. Срединный нерв, проходя между поперечной связкой (пролегает между костями запястья), появляется на ладони. В этой части руки располагаются сухожилия, отвечающие на движения пальцев. В отсутствии патологических процессов по срединному нерву передается импульс, подающий сигнал на сгибание и разгибание фаланг. Кроме того, местные волокна обеспечивают чувствительность части ладони и 1-4 пальцев.

Причины

Развитие синдрома карпального канала обусловлено в основном приобретенными причинами. Но вероятность появления такого нарушения зависит от анатомических особенностей человека.

Так, у женщин запястный канал уже, чем у мужчин, поэтому защемление нерва чаще провоцирует туннельный синдром.

К числу распространенных причин компрессии карпального канала относятся:

• ушибы;
• вывихи;
• переломы;
• посттравматический отек.

Посттравматический отек также развивается при эндокринных патологиях, почечной недостаточности и во время беременности. Кроме того, к отеку мягких тканей кистей и, как следствие, туннельному синдрому приводит продолжительный прием гормональных препаратов.

Защемление нерва также происходит при воспалительных заболеваниях:

• артрит;
• подагра;
• турберкулез суставов;
• синовит и другие.

Нервы кисти поражаются при различных опухолях, которые формируются в области запястья:

• гигрома;
• липома;
• хондрома;
• синовиома.

Хронический воспалительный процесс в тканях кисти, приводящий к компрессии нерва и развитию карпального синдрома, часто связан с профессиональной деятельностью. С такими проблемами нередко сталкиваются пианисты, упаковщики или плотники. Некоторые исследователи выявляют взаимосвязь между ежедневной работой за компьютером и туннельным синдромом.

Среди вероятных причин компрессии нервов ладони выделяют аномалию развития оболочек сухожилий, которые из-за генетического фактора не вырабатывают достаточного количества смазки, что провоцирует воспаление местных тканей.

Из-за компрессии карпального нерва нарушается кровоснабжение кисти. На начальном этапе развития туннельного синдрома отмечаются сенсорные расстройства. В дальнейшем пациент теряет способность двигать пальцами. В отсутствии адекватного лечения нервные волокна постепенно замещаются соединительной тканью.

Симптомы

Симптомы защемления нерва руки развиваются постепенно. Причем на начальных этапах синдром карпального канала проявляется только во время действий руками. Позднее клинические признаки приобретают постоянный характер.

В случае развития синдрома запястного канала появляются следующие симптомы:

• покалывание и онемение в 1-3 и половине 4 пальца;
• боль;
• ощущение слабости и «мурашек».

Иннервация кисти распространяется преимущественно вверх. Однако боль способна иррадировать в пальцы. На начальном этапе иннервация кисти часто проявляется ночью. Боль носит интенсивный характер, из-за чего пациент просыпается. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, в этот период достаточно растереть или опустить кисть.

По мере прогрессирования патологического процесса боль начинает беспокоить в течение дня, как при движении кистью, так и в состоянии покоя. Туннельный синдром кисти имеет важную особенность: неприятные ощущения, характерные для компрессии карпального канала, не отмечаются в области мизинца.

Воспаление нерва большого пальца руки или иных участков провоцирует нарушение питания местных тканей. Это приводит к тому, что сигналы от ЦНС к конечностям поступают медленнее. Из-за воспаления и компрессии нерва мышцы кисти ослабевают, и движения становятся неточными. В частности, становится трудно удерживать пальцами мелкие предметы.

Компрессия срединного нерва также способствует снижению чувствительности пальцев. В запущенных случаях пациенты не ощущают уколы иголкой.

Прогрессирование компрессии срединного нерва вызывает атрофию мышц. В крайнем случае деформируются кисти. Кроме того, из-за недостаточности питания бледнеет кожа в местах, где срединный нерв затрагивает ткани.

Диагностика

При компрессии нервных каналов запястья необходимо дифференцировать заболевание с другими патологиями. Для этого назначаются несколько тестов:

С помощью описанных тестов можно выявить проблему в домашних условиях. В клинике для подтверждения предварительного диагноза применяются:

• рентген;
• электронейромиография.

Помимо указанных процедур проводятся дополнительные анализы и тесты, с помощью которых устанавливается фактор, который привел к карпальному синдрому.

Как лечить туннельный синдром запястья?

Тоннельный синдром кистей развивается под действием различных факторов. При защемлении нервных каналов у пациента отмечаются онемение ладоней и пальцев, интенсивные боли.

В лечении патологического состояния применяются комплекс препаратов и методы физиотерапии.

При появлении симптомов синдрома карпального канала рекомендуется снять нагрузку с проблемной зоны. Для этого необходимо:

• обмотать запястье с помощью ортопедического фиксатора;
• отказаться от деятельности, провоцирующей защемление срединного нерва в запястном канале;
• регулярно прикладывать холод к проблемной зоне.

Эти действия снизят интенсивность болевого синдрома. В дальнейшем тактика лечения подбирается исходя из характера поражения и причинного фактора.

Беневрон

Медикаментозная терапия

При защемлении нерва в запястье показаны следующие препараты:

• витамины группы В;
• нестероидные противовоспалительные («Неуробекс», «Беневрон», «Мильгамма»);
• диуретики («Диакарб», «Гипотиазид», «Фуросемид»);
• сосудорасширяющие («Трентал», «Пентилин», никотиновая кислота);
• противосудорожные («Прегабалин», «Габапентин»);
• миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд»);
• антидепрессанты.

Для лечения компрессии нервов лучезапястного сустава эти препараты назначаются в таблетках. Тип и дозировка лекарства подбираются с учетом запущенности случая.

Чтобы купировать отечность и воспаление тканей в ладони, применяются разнообразные компрессы, в состав которых включаются медикаментозные средства. В случая, когда неврит кисти сопровождается интенсивными болями, единственным методом лечения является введение кортикостероидов непосредственно в запястный канал. Для этого применяются смеси «Дипроспана» или «Гидрокортизона». После курса лечения с помощью инъекций симптомы карпального синдрома исчезают, и состояние конечности восстанавливается.

Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, применяется хирургия кисти. Существует два варианта процедуры: открытый способ и эндоскопическое вмешательство. Первый метод предусматривает разрезание кисти в проблемной зоне и пересечение проблемной связки. Эндоскопическое вмешательство проводится по аналогичной схеме. Разница заключается в том, что после данной процедуры сокращается продолжительность реабилитационного периода.

Физиотерапия

Медикаментозное лечение карпального туннельного синдрома нередко дополняется физиотерапевтическими процедурами. Такой подход также применяется после операции по поводу защемления лучевого нерва кисти.

Для восстановления нервных каналов запястья назначаются иглоукалывание, ударно-волновая терапия, мануальный массаж и другие процедуры.

Физиотерапевтическое вмешательство устраняет клинические явления и подавляет воспалительный процесс, вызвавший тоннельный синдром.

Лечение в домашних условиях

Проводить терапию без установления причины развития синдрома карпального канала не рекомендуется. Поэтому лечение в домашних условиях разрешено проводить после специализированного обследования.

Чтобы восстановить функции запястья, применяются:

Каждое из перечисленных средств необходимо прикладывать к проблемной зоне. Чтобы снять отечность, лечение туннельного синдрома запястья можно дополнить настоем из корней петрушки. Это средство применяется вовнутрь.

Также защемление нерва кисти устраняется с помощью специальных упражнений, которые должен подбирать врач с учетом характера поражения.

Профилактика и прогноз

Прогноз при тоннельном синдроме запястного канала определяется своевременностью терапевтического вмешательства. Примерно у 10% пациентов для устранения ущемления нерва требуется операция.

Чтобы предупредить синдром карпального канала, рекомендуется отказаться от видов деятельности, предусматривающих высокую нагрузку на кисти. Если это невозможно следует в процессе работы делать перерывы. Для предупреждения защемления нерва следует своевременно лечить травмы и переломы конечностей.

С тех пор, как в жизни современных людей появились компьютеры, некоторые заболевания, которые ранее считались достаточно редкими, приобрели широкое распространение.

Одно из них – карпальный туннельный синдром, поражающий тех, кто много времени проводит за монитором.

О том, как распознать недуг и о способах избавления от него мы поговорим ниже.

Карпальный туннельный синдром, или синдром карпального канала возникает вследствие отека тканей внутри отверстия, образованного костями запястья в нижней его части и поперечной связкой в верхней. Ткани сдавливают срединный нерв, проходящий через верхнюю часть канала, вызывая неприятные симптомы.

Помимо работы за компьютером, болезнь может вызвать любое состояние, которое уменьшает объем карпального канала или способствует разрастанию тканей, в их число входят:

• травмы и переломы запястья, сопровождающиеся образованием гематом;
• воспалительные заболевания мышц;
• артрит лучезапястного сустава;
• новообразования в области запястного канала;
• сахарный диабет, который приводит к развитию патологий периферической нервной системы;
• дисфункция щитовидной железы;
• вредные привычки и неправильный образ жизни;
• беременность (у беременных женщин часто отмечается склонность к образованию отеков);
• профессиональная деятельность, которая связана с монотонными сгибательными и разгибательными движениями рук: сборка машин, игра на музыкальных инструментах, сурдоперевод и т.д.

Чтобы избежать туннельного синдрома при офисной работе, следует правильно держать мышку. Запястье должно представлять собой ровную линию и ни в коем случае не «проваливаться» или изгибаться, иначе риск заболевания существенно возрастает.

Симптомы

Начальные признаки недуга – дискомфорт в тех местах, за иннервацию которых отвечает срединный нерв (запястье, ладонь, пальцы рук, особенно большой и указательный).

По мере прогрессирования недуга появляется ослабление, онемение и тяжесть в руке, которые преследуют человека на протяжении всего дня и заставляют просыпаться среди ночи.

Карпальный туннельный синдром

Впоследствии развивается неловкость при письме и выполнении обычных движений (завязывание шнурков, застегивание пуговиц), а любая попытка поднять какой-либо предмет вызывает сильную боль. Неприятные ощущения могут распространяться на всю руку до предплечья и отдавать в плечо.

Сначала симптомы заболевания незначительны и проходят после встряхивания и потирания рук, но по мере прогрессирования недуга становятся постоянными спутниками больного.

Чем опасен туннельный синдром?

Многие пациенты не принимают во внимание карпальный синдром и игнорируют его симптомы или пытаются лечить его самостоятельно.

Важно отметить, что отсутствие лечения ведет к необратимым изменениям срединного нерва, полной утрате чувствительности и двигательных функций руки, поэтому при развитии заболевания необходимо проконсультироваться с врачом.

Диагностика

При наличии симптомов компрессии срединного нерва необходимо как можно скорее обратиться к невропатологу. Диагностика начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента, после чего врач проводит физиологические тесты: при подъеме рук симптомы заболевания усиливаются из-за увеличения давления в канале, сжатие и постукивание по определенной точке на запястье вызывают прострел или покалывание в пальцах.

Кроме того, для постановки точного диагноза используются следующие методики:

• электродиагностика определяет функционирование нервов в кисти;
• УЗИ позволяет выявить повреждения тканей и костей;
• рентгенография исключает другие заболевания рук.

Характерным признаком карпального синдрома выступает онемение пальцев рук, кроме мизинца. На поздних стадиях заболевания пациент не может соединить большой палец с мизинцем.

Карпальный туннельный синдром: лечение

Медикаментозные средства

В основном направлено на уменьшение болевых ощущений и воспаления тканей, для чего используются разные препараты и их комбинации:

1. нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты . Для снятия неприятных болезненных симптомов при карпальном туннельном синдроме канала используют такие сильнодействующие средства, как «Ибупрофен», «Диклофенак» и т.д. Не стоит забывать о том, что они способны вызывать проблемы с ЖКТ, поэтому пациентам с желудочно-кишечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями эти препараты назначаются в виде инъекций, или предлагаются другие схемы лечения (например, «Трамадол» в комбинации с «Парацетамолом»);
2. анестетики и гормоны . Эффективным методом в борьбе с болевым синдромом при данном заболевании считается новокаиновая блокада с одновременным введением гидрокортизона;
3. препараты против нейропатической боли. Хороший результат при нейропатической боли дает применение антиконвульсантов («Габапентин», «Прегабалин») и антидепрессантов. Следует отметить, что подобные препараты, в отличие от анестетиков и противовоспалительных средств, начинают действовать не сразу, а через некоторое время после введения.

В любом случае препараты и дозировка должны подбираться специалистом исходя из выраженности симптомов и особенностей организма пациента.

Народные средства

Лечить туннельный синдром народными средствами можно на первых стадиях заболевания, когда болевой выражен не слишком сильно – при острых, жгучих болях лучше всего обратиться к врачу:

1. нашатырный и камфорный спирт . В литре воды развести 10 г камфорного спирта и 50 г нашатырного (10%). Втирать смесь в пораженные места. Средство хорошо снимает жжение и онемение рук;
2. толокнянка . Растение под названием толокнянка обладает противовоспалительным и мочегонным эффектом, благодаря чему она хорошо снимает отеки и уменьшает проявления заболевания. Взять столовую ложку толокнянки, залить стаканом кипятка, настоять в течение нескольких часов. Пить по столовой ложке 2-3 раза в день;
3. черный перец. Взять 100 г обычного черного перца, залить их литром растительного масла, после чего подержать на медленном огне полчаса. Теплое масло втирать в больные места дважды в день;
4. облепиха . Ягоды облепихи – одно из наиболее распространенных в народе обезболивающих средств. Их нужно хорошо растереть, добавить немного воды, немного подогреть (температура 37 градусов) и опустить в смесь руки на 30 минут. После проведения процедуры руки хорошо вытереть и надеть теплые перчатки. Курс лечения – месяц, после чего следует сделать двухнедельный перерыв;
5. капуста . Капустные листья также считаются противоотечным и противовоспалительным средством, которое можно применять и при тоннельном синдроме. Листья можно прикладывать к пораженным местам в целом виде или измельчать их в кашицу и делать компрессы.

Людям, которым приходится сидеть за компьютером или напрягать запястье во время работы, рекомендуется ввести в рацион обычные вишни в любом виде (сушеные ягоды, варенье, натуральный сок). Вещества, которые содержатся в ягодах, уменьшают воспалительные процессы в организме, благодаря чему риск туннельного синдрома значительно снижается.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение карпального синдрома не дает результата в течение полугода, пациенту необходима хирургическая операция.

Вмешательство проводится под местной анестезией (иногда с помощью эндоскопии), в ходе операции врач рассекает поперечную связку запястья, снижая таким образом давление на срединный нерв.

Восстановительный период длится несколько месяцев и предполагает комплекс реабилитационных мероприятий для восстановления функций руки.

Профилактика

Основная профилактическая мера для предупреждения заболевания – соответствующая организация рабочего места. Работая с мышкой, нужно использовать специальную опору и следить за правильным положением запястья, а рабочее кресло должно иметь подлокотники.

Правильное и неправильное положение кистей при работе с компьютерной мышкой или трекболом

Выполняя какую-либо работу, связанную с напряжением кисти, нужно время от времени давать рукам отдых, опуская их вниз и хорошо встряхивая. Хорошо помогает специальная гимнастика для рук (вращение кистями, сжимание и разжимание кулаков) и легкий массаж.

Наконец, для предотвращения заболевания следует отказаться от вредных привычек, поддерживать нормальный вес тела и своевременно лечить воспалительные заболевания.

Полезное видео

Что такое карпальный туннельный синдром и как с ним бороться, смотрите в видеоролике:

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Туннельная невропатия – группа болезней, возникающих из-за защемления нервов в их каналах. Наиболее распространено сдавливание проходящего через запястье срединного нерва.

Как карпальный, так и лечению поддается достаточно легко.

Болезнь значительно снижает качество жизни. Из-за нарастающей боли человек может прийти к нервному истощению, раздражительности, булимии, анорексии.

(лечение тоже подробно разберем) определяется по онемению 3 пальцев (большого, указательного, среднего) после сна. При задержке жидкости в организме возникают отёки, в результате которых физиологический канал на запястье сдавливает проходящий по нему срединный нерв, что мешает нервному импульсу распространяться с нормальной скоростью.

Туннельная невропатия кисти

К деформации канала приводит чрезмерное напряжение сухожилий и связок, прекращение питания нервов. В итоге ткани туннеля отекают, утолщаются или становятся рыхлыми. Реже бывает, когда отекает сам нервный ствол. Это может быть вызвано отравлением тяжёлыми металлами, приёмом антибиотиков, сосудорасширяющих и мочегонных медикаментов.

Заболевания обмена веществ (сахарный диабет, ожирение) и эндокринной системы (беременность, климакс, долгий приём оральных контрацептивов, гиперфункция щитовидной железы) также приводят к задержке жидкости. Болезни способствует похудение (из-за истощения жировой ткани, амортизирующей нерв), наследственность (узкие каналы), возраст после 50 лет, заболевания опорно-двигательного аппарата (травмы, операции) и крови. Вредные привычки ухудшают кровоснабжение тканей.

Основными симптомами туннельной невропатии являются боль, нарушение чувствительности и двигательной функции конечности.

В начале болезни при физической нагрузке может ощущаться дискомфорт в поражённой области тела, по мере сужения костного канала возникают следующие симптомы:

• болезненность в ночное время;
• изменение цвета кожи;
• неуклюжесть при попытке что-либо взять;
• покалывание в противоположном от поражения участке тела;
• усиление боли при «растягивании» или постукивании по связке;
• малая подвижность больного сустава;
• потеря мышечного тонуса в зоне сдавления.

Боль способна распространяться на большие расстояния. Например, «мурашки» в области плеча или верхней части спины могут быть следствием пережатия надлопаточного или локтевого нерва.

Если при лечение отсутствует, кожа бледнеет, «высыхает», при патологии кисти рука становится похожей на обезьянью.

1% населения страдает туннельным синдромом запястья, он встречается в половине случаев от всех других туннельных невропатий.

Фиксация лучезапястного сустава

При такой патологии, как туннельный синдром, лечение в домашних условиях в первую очередь основывается на то, чтобы обездвижить кисть, обеспечив ей полный покой. Для этого пользуются спецповязками. На ночь надевают ортез – приспособление, фиксирующее кисть в анатомическом положении. Днём носят шину.

Все фиксирующие устройства сохраняют максимальную подвижность сустава при его жёсткой фиксации, чтобы добиться его правильного положения.

Виды лучезапястных фиксаторов:

Вид	Описание	Применение	Функциональность
Бандаж	Перчатка разной длины	Лёгкое повреждение сустава, профилактика	Создаёт небольшое давление, распределяет нагрузку на сустав, снимает отёк, боль, фиксирует сустав, или запястье, или пальцы, или ладонь
Ортез	Удлинённая перчатка с фиксатором большого пальца и ремнями	В серьёзных случаях, лечение травм, артроза, артрита, паралича, остеохондроза	Снимает нагрузку с повреждённого места, боль и отёк, ограничивает движения
Тутор	Длинная перчатка до середины ладони с разделителями для пальцев, захватывает большой палец	Реабилитация после травм, лечение, профилактика	Способствует циркуляции крови, тугой фиксации лучезапястного, кистевого сустава, пальцев, снятию боли и отёков

Верное средство фиксации подберёт только врач.

Существуют специальные гаджеты для лучезапястного сустава при работе на компьютере: вертикальные мыши, силиконовые игрушки, подкладываемые под запястье при манипуляциях с мышью.

Медикаментозное лечение

Терапия преследует 3 цели: снятие воспаления, уменьшение отёка, предупреждение усугубления ситуации.

Чаще всего используют следующие группы препаратов: обезболивающие нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Ибупрофен, Кетолорак), стабилизирующие иммунную систему внутривенные инъекции хлорида кальция, улучшающие кровообращение в области сдавления нерва и проводимость нервных импульсов витамины.

Ибупрофен

Самый эффективный метод – местное подведение лекарственного вещества. С помощью иглы молекула, снимающая отёк, вводится прямо в туннель. Воспаление, боль и онемение проходят. 3-5 блокад через день даёт очень продолжительный эффект.

Запястный синдром наблюдается в 30-45-летнем возрасте, чаще у женщин, т.к. их запястья тоньше.

Смена профусловий

Ущемление нерва часто связано с профессиональной или спортивной деятельностью. Для ремиссии важно исключить однотипные движения. Иногда это единственный вариант возвращения к полноценной жизни.

Необходимо все привычные действия осуществлять здоровой рукой, а больную нагружать по минимуму. Спать нужно на здоровой стороне, чтобы зона поражения нерва «отдыхала».

Больным придётся сменить работу или хобби. Нельзя трудиться по профессиям, требующим монотонных сгибательных и разгибательных движений (теннисиста, маляра, гитариста, скрипача, виолончелиста, пианиста, стенографиста, парикмахера, сурдопереводчика, водителя, программиста), а также связанным с повышенной травмируемостью (бодибилдера, грузчика, каменщика), не увлекаться вязанием.

Самая частая причина развития запястного туннельного синдрома – работа с компьютерной мышью.

Стероидные инъекции

Введение препаратов на основе глюкокртикостероидов (Преднизолона, Гидрокортизона) – синтетических гормонов надпочечников – используют в запущенных случаях. Инъекции проводят непосредственно в канал нерва. Однако гормоны имеют больше побочных эффектов, чем нестероидные противовоспалительные средства.

Иногда стероиды используют в виде мази.

Лечение в домашних условиях

Лечение туннельного синдрома запястья в домашних условиях заключается в выполнение следующих несложных упражений:

1. сжимать в кулак и разжимать пальцы с силой;
2. сжимать мячик;
3. вращать кулаками в обе стороны;
4. сложить вместе ладони, локти развести по сторонам. Опускать ладони как можно ниже, не размыкая их и не отводя далеко от туловища;
5. расправить руки перед собой, «повесив» кисть, и давить одной ладонью на другую.

Растирание поражённого места снимает боль, встряхивание кистями рук помогает при кистевом синдроме.

В запущенных случаях подойдут такие упражнения:

1. спиртовой компресс на запястье оставить на ночь;
2. массаж руки с внешней стороны ладони до внешней стороны предплечья;
3. опустить руки в горячую воду по запястье, сжать в кулаки и вращать ими под водой 10-15 мин. Затем обмотать руки полотенцем до высыхания.

Лечение туннельного синдрома народными средствами основывается на применении следующих рецептов:

1. смешать нарезанные кубиками 3 солёных огурца и 3 стручка жгучего перца, залить 0,5 л воды и оставить в тёмном месте на неделю. Настой процедить и натирать им запястье;
2. 50 г 10%-го нашатыря и 10 г камфорного спирта растворить в 1 л воды. Растирать больные места;
3. 1 ст.л. корня петрушки залить 0,5 л кипятка и оставить на ночь. Пить в течение дня по глотку для уменьшения отёков.

При такой патологии, как туннельный синдром запястья, лечение народными средствами является лишь дополнением к назначенным врачом рекомендациям, но не заменяет их.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение туннельного синдрома кисти назначается, когда по прошествии 6 месяцев традиционная терапия не принесла результатов, а также в случаях травмы, перелома.

Операция проводится под общим наркозом около часа. Врач рассекает поперечную связку запястья и удаляет сдавливающие нерв ткани.

Современные эндоскопы позволяют провести операцию без большого надреза.

Этот кардинальный метод не лишён недостатков: нельзя спрогнозировать заранее, насколько эффективным окажется лечение.

В 2-3% случаев после хирургической операции встречается усиление симптоматики.

Восстановление

Период послеоперационного восстановления длится до 3 месяцев. Пациент может чувствовать лёгкие болевые ощущения, скованность, отёк кисти. Для избегания этих последствий врачом разрабатывается индивидуальная программа нормализации функционирования кисти. В этот период важно правильно питаться и заниматься спортом.

Долгосрочные результаты

Восстановление может длиться до года и зависит от тяжести течения заболевания.

Хорошей новостью является то, что болезнь не распространяется дальше зоны поражения.

Коррекция туннельного синдрома невозможна без активного участия больного, его желания излечиться и прикладываемых усилий.

Поэтому только лекарствами и физиотерапией не обойтись.

При не вовремя начатом лечении запястной невралгии возможна полная утрата функций кисти.

Видео по теме

Видеоролик о том, что из себя представляет туннельный синдром локтевого нерва и его лечение:

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Кистевой (карпальный) туннельный синдром серьезно снижает качество жизни и влияет на трудоспособность. Пациенты испытывают болевые ощущения в пальцах, кистях рук и запястье, а также жалуются на онемение и покалывание в этой области. Синдром может иметь, как легкое, так и тяжелое течение. При правильном лечении возможно восстановление функциональности руки и запястья, значительное облегчение симптомов.

Карпальный тоннельный синдром достаточно распространен и только в США затрагивает от 4 до 10 млн жителей. Возможно ли лечение в домашних условиях? Врачи настроены оптимистично. В большинстве случаев, домашние средства помогают при умеренной и легкой стадии заболевания. Однако при тяжелом течении синдрома может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое кистевой туннельный синдром (КТС)?

Длительная боль в запястье и онемение (ухудшение чувствительности) пальцев руки говорит о возможном развитии кистевого тоннельного синдрома. Данное неврологические заболевание характеризуется сдавлением/неправильным функционированием срединного нерва, расположенного между костями и сухожилиями запястья на его ладонной стороне. Сдавление нерва происходит из-за нарушений, происходящих в «туннеле» - узком проходе, который пролегает через запястье и состоит из костей, сухожилий и связок. Именно в этом туннеле располагается срединный нерв.

Срединный нерв является ответвлением от сети нервов, начинающихся возле шеи и плеча и продолжающихся вниз по руке. Этот нерв обеспечивает чувствительность большого, указательного, среднего и частично безымянного пальцев. При сдавлении нерва и развитии КТС возникают ощущения онемения, покалывания, слабости в области большого пальца, а также тупая боль в запястье и кисти руки. Далеко не всегда ясно, почему происходит сдавление нерва, тем не менее, известны некоторые факторы, которые увеличивают вероятность развития КТС . К ним относятся:

Женский пол (особенно высок риск развития КТС в период менопаузы);

Особенности анатомии кисти руки и запястья (КТС подвержены люди с широкой и короткой кистью, а также с запястьем квадратной формы);

Гормональные заболевания (диабет, патологии щитовидной железы);

Заболевания опорно-двигательного аппарата (фибромиалгия, ревматоидный артрит);

Перенесенные ранее переломы или травмы сухожилий;

Наследственная предрасположенность (случаи КТС в семье);

Психосоциальные факторы;

Избыточный вес и ожирение;

Работа или деятельность, связанная с большими нагрузками на запястье или монотонными, часто повторяющимися движениями в области запястья (профессиональный фактор).

Как в домашних условиях облегчить симптомы кистевого туннельного синдрома?

КТС обычно не может пройти сам по себе. При отсутствии лечения симптомы, зачастую, ухудшаются. Поэтому важно обратиться к врачу при наличии постоянного онемения или слабости в кисти руки.

Вместе с тем изменение образа жизни и применение некоторых домашних средств может быть полезным при легком и умеренном течении КТС. Если следование этим советам не приведет к улучшению состояния, нужно записаться на прием к доктору.

10 советов при кистевом туннельном синдроме

По возможности, избегайте повторяющихся движений кистями рук, не напрягайте запястье (например, меньше пользуйтесь компьютерной мышкой, смартфоном и другими электронными гаджетами для игр и набора текста);

Обращайте внимание, когда ваши действия приводят к дискомфорту, боли или онемению в области кисти и запястья, рекомендуется прекращать совершать такие действия, как только были зафиксированы неприятные ощущения;

Делайте частые перерывы, если вам необходимо выполнять повторяющиеся движения руками;

Пытайтесь поддерживать запястье в нейтральном положении, не изгибайте его сильно вверх или вниз;

Носите тяжести в рюкзаке, а не в руках, чтобы избежать дополнительной нагрузки на пальцы, кисть и запястье;

Откажитесь от использования сильно вибрирующих электроинструментов, если ваша работа связана с постоянным или частым применением такой техники, делайте частые перерывы;

Адаптируйте рабочее место так, чтобы ваше запястье во время работы находилось в нейтральной позиции.

Не сжимайте сильно ручку/карандаш во время написания текста или рисования.

Избегайте во время сна положений, когда рука или запястье находятся в согнутом состоянии.

Регулярно выполняйте несложную разминку для рук и массаж несколько раз в день и каждые 30-40 минут, если работа связана с напряжением запястья и кисти рук.

10 способов домашнего лечения кистевого туннельного синдрома

Дайте отдых больной руке, по крайней мере, в течение двух недель;

Используйте антивибрационные насадки или приспособления, если вам необходимо работать с вибрирующими инструментами;

Носите на запястье специальный бандаж или ортопедическое устройство, которое даст отдых срединному нерву;

Делайте упражнения на растяжку кисти, пальцев и запястья (упражнения нужно выполнять спокойно, без усилий, в щадящем режиме);

Массируйте тыльную часть кисти, ладонь и запястье;

Работайте в перчатках для защиты рук и запястья;

Используйте теплые повязки для уменьшения боли;

Прикладывайте лед, если есть отек;

Приобретите посуду, бытовые принадлежности и инструменты с удобными ручками;

При необходимости по назначению врача принимайте обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как напроксен или ибупрофен. Однако, следует помнить, что лекарства не могут в полной мере облегчить симптомы КТС и устранить его причину, кроме того, эти препараты могут вызвать проблемы с кишечником и желудочные кровотечения.

Нехирургическое и немедикаментозное лечение кистевого туннельного синдрома (КТС)

Некоторые методы альтернативного лечения могут уменьшить симптомы КТС. В частности, исследования показывают, что кратковременное облегчение обеспечивают следующие методики:

- йога - упражнения на растяжку и укрепление мышц, сухожилий в области запястья помогают снизить боль и улучшить функциональность;

- мануальная терапия ;

- ультразвуковая терапия - прогревает пораженные ткани, тем самым снижая боль и способствуя восстановлению;
- применение местных противовоспалительных лекарственных препаратов;

- лазерная терапия ;

- иглоукалывание .

Прежде чем использовать любые методы альтернативного лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Замена традиционных методов терапии сеансами альтернативной, не имеющей доказанной эффективности, не рекомендуется.

Традиционное лечение кистевого туннельного синдрома

Лечение КТС должно осуществляться под контролем врача. Если синдром связан с одним из хронических заболеваний (артрит, диабет, гипотериоз), то важно проводить комплексное лечение (вместе с терапией основного заболевания). КТС может быть связан с беременностью. Как правило, синдром самостоятельно проходит через 6-12 недель после родов.

В качестве немедикаментозного лечения можно использовать наложение шины на запястье на время сна. При наличии повреждения нерва или повреждения мышц, рекомендуется более серьезное лечение.

Пациентам обычно предписывается ношение специального бандажа/ортопедического приспособления, поддерживающего запястье в неподвижном положении. Также при наличии болей, воспаления, отечности, назначаются инъекции и препараты для перорального применения, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием. В частности, кортикостероиды в виде таблеток или капсул могут снизить воспаление и отек, тем самым уменьшая сдавление серединного нерва. Кортикостероиды также могут быть введены местно - в запястье. Инъекции, как считают, медицинские специалисты, более эффективны при КТС, чем оральные формы кортикостероидов. В настоящее время отсутствуют доказательства, подтверждающие эффективность нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для лечения кистевого туннельного синдрома. Вместе с тем, врач может назначить НПВС, если считает их прием целесообразным для конкретного пациента.