Овуляция: всё о процессе простыми словами. Что такое овуляция у женщин

Вы просматриваете раздел Овуляция, расположенный в большом разделе .

Овуляция — выведение яйцеклетки из яичника. Это обязательное условие зачатия , но при некоторых обстоятельствах процесс может усложниться. Как проходит овуляция, и как можно помочь яйцеклетке выйти из яичника?

Бывает такое событие раз в менструальный цикл , сопровождается оно характерными симптомами (не у всех). При этом женщина не всегда начало овуляции только по внешним признакам.

Зачастую следует составлять специальные календари циклов , что особенно важно при планировании. Из каких фаз состоит менструальный цикл, в чем заключается, и что поможет стимулировать выход созревшей из яичника при ановуляционном цикле?

Фазы цикла

Если говорить простым языком, то женский организм в репродуктивном возрасте никогда не бездействует. В нем постоянно происходят процессы, направленные на зачатие ребенка и успешное вынашивание плода . Все эти «события» повторяются с завидной регулярностью, образуя менструальный цикл. Он состоит из нескольких фаз, наличие и нормальное протекание каждой из них обеспечивает женское здоровье, а также способность дамы стать матерью.

Фолликулярная

Заключается этот этап в созревании яйцеклетки под воздействием фолликулостимулирующего гормона. Как только произойдет ее созревание, и будет все готово к возможному зачатию, фаза оканчивается.

Овуляторная

Как видно из названия, она заключается в овуляции, то есть выходе созревшей яйцеклетки из яичника и начале ее движения по маточным трубам. Именно это время наиболее благоприятно для зачатия , ведь если яйцеклетка повстречается с жизнеспособным сперматозоидом, то произойдет оплодотворение. Но не всегда случается и не оплодотворенная яйцеклетка выводится с месячными.

Лютеиновая

Под воздействием гормона лютеина формируется желтое тело . Это железа, производящая прогестерон. Он отвечает за сохранность оплодотворенной яйцеклетки (организм женщины в первые несколько дней принимает зародыш за инородное тело, и пытается его отторгнуть). Без зачатия желтое тело уменьшается и может совсем пропасть до следующей овуляции.

Что это такое?

Простыми словами – это и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки в маточные трубы . Больше и добавить нечего, все максимально просто. Но остается еще ряд вопросов, ответ на которые позволит более полно раскрыть тему.

Когда наступает?

Выпадает этот процесс на середину менструального цикла. Совершенно точных цифр назвать нельзя, так как у каждой женщины свои «природные» графики . Если же оттолкнуться от средних показателей, то увидим такую картину: цикл длится примерно 28-32 дня, соответственно, овуляция выпадает на 14-16 день цикла.

С учетом отклонения от средних значений , то есть циклов в 24 дня или в 36, можно рассчитать выход яйцеклетки на 12-18 день цикла. Встречаются такие показатели довольно редко, но при составлении графика планирования беременности, следует обязательно учитывать свои «дни», а не опираться на рассказы подруг.

Как происходит?

Яичники формируются еще у плода, находящегося в утробе матери. При рождении они еще не работоспособны, но уже содержат в себе около миллиона яйцеклеток. Со временем они дозревают, но приличная их часть погибает.

Таким образом, к моменту полового созревания в девичьих яичниках находится примерно 500 тысяч яйцеклеток , «спрятанных» в фолликулы.

Они нужны для создания питательной среды , а также для защиты яйцеклетки от внешних воздействий, в основном инфекций и химикатов.

При половом созревании начинает активно выделяться гормон эстроген . Он «толкает» фолликул к разрыву, а яйцеклетку – к выходу из яичника в маточные трубы. Когда его концентрация достигает критических значений, происходит овуляция, женщина/девушка готова к зачатию.

После выхода на волю, жить яйцеклетке остается не более 36 часов , а чаще всего – чуть больше суток. Если не произошло оплодотворения, то она выводится вместе с месячными.

Но при соединении со сперматозоидом происходит образование зиготы . Она движется к матке (6-8 дней), прикрепляется к ее стенке и начинает развитие плода.

Важно! Не обязательно половой акт должен состояться именно во время овуляции для полноценного зачатия. Сперматозоиды способны жить в женском организме до 8-10 дней, так что секс, произошедший за неделю до выхода яйцеклетки, вполне может стать причиной зачатия.

Что происходит с гормональной системой?

Без гормонов в человеческом организме не обходится почти ни один процесс, овуляция не исключение. Если не будет фолликулостимулирующего гормона , то яйцеклетки в принципе не будут развиваться, соответственно овуляций не будет, зачатие станет невозможным.

Вырабатывается он гипоталамусом , так что проблемы с этой железой могут привести к , то есть отсутствию овуляций при прохождении менструального цикла.

Итак, приближается овуляция, ФСГ повышается, одновременно с ним вырабатывается эстроген – гормон, разрыхляющий стенки матки, и стимулирующий движение яйцеклеток. Он позволяет состояться зачатию , и закрепиться будущему плоду на стенке матки.

Одновременно с этим растет уровень прогестерона . В овуляции он играет посредственную роль, вырабатывается желтым телом яичника. Но при зачатии активность и значение прогестерона повышается – он ответственен за нормальное протекание беременности и пресечение попыток организма отторгнуть зародыш до его закрепления.

Важно! Гормон пролактин стимулирует овуляцию, но есть тонкость – при слишком низком или высоком его уровне будет ановуляция. Кроме того, он способствует образованию пролактомы – доброкачественного новообразования, препятствующего зачатию.

Признаки

Овуляция не всегда сопровождается яркими признаками , особенно у тех женщин, которые уже выносили и родили ребенка.

Симптомы выхода яйцеклетки больше свойственны не рожавшим дамам , в том числе девственницам. Впрочем, симптоматика может быть у любой представительницы прекрасного пола репродуктивного возраста.

1. Вагинальные выделения . Несколько изменяется их консистенция. Они становятся водянистыми, по плотности напоминают яичный белок. Есть верный признак овуляции – если при растягивании между пальцами слизь образует нити, то выход яйцеклетки произошел.
2. Повышение . В среднем она увеличивается на 0,4 градуса. Если произошло зачатие, то она сохраняется на том же уровне после завершения цикла, что позволяет отнести этот симптом и к признакам беременности. При наступлении овуляции во время месячных (иногда бывает и такое) замеры базальной температуры не дают результата – измерять ее приходится ректальным путем, что искажает показания.
3. Усиление полового влечения . Бывает не у всех и не всегда, но в большинстве случаев дама хочет секса сильнее, чем обычно. Это объяснимо, ведь организм готов к оплодотворению.
4. Изменение гормонального фона . В домашних условиях проверить его можно с помощью специальных тестов, о них расскажем ниже.

Боли

При разрыве фолликула происходит небольшое . По сути – это травма, которая сопровождается не только дискомфортом , но и . Иногда боли нет вообще, но в случае с молодыми девушками она может доходить до потери сознания.

С учетом того, что яичники производят яйцеклетки поочередно, то по стороне возникающей боли можно судить о том, какой яичник активен в этот цикл – правый или левый. Кроме того, из-за изменения гормонального фона могут наблюдаться . Грудь готовится к возможной лактации.

Методы определения

, благоприятные для зачатия, путем наблюдения за симптоматикой – дело неблагодарное. Она не всегда проявляются, да и может свидетельствовать не о выходе яйцеклетки, а о какой-нибудь болезни, например, венерической инфекции.

Есть другие способы, позволяющие «разработать» свой календарь менструальных циклов.

• УЗИ . Это самый точный способ. Врач наблюдает в «режиме реального времени» за событиями, развивающимися в яичнике и фаллопиевых трубах. Используется в основном для выявления патологий, хотя для определения благоприятного времени зачатия тоже подходит.
• Календарный способ . Тоже точная методика, хоть и может давать сбой при начале нерегулярных циклов, особенно в юном возрасте. Как мы уже говорили, средний цикл длится 28-32 дня. Из этих цифр высчитывается середина периода, потом составляем график овуляций.
• Измерение базальной температуры . При наступлении овуляции она всегда немного повышается. Измерять можно ректально, вагинально и орально (лучше всего вагинально). Причем делать это нужно одним и тем же термометром после пробуждения (сон не менее 6-7 часов) на протяжении полугода. Составляем график колебаний температуры в определенные дни, и на основе этого делаем календарь.

В случае применения последнего метода, следует делать в блокноте записи о принимаемых лекарствах, сильных стрессовых ситуациях, резких изменениях климата и часовых поясов. Эти факторы сильно влияют на средние показатели базальной температуры.

Тесты

Этот способ определения выхода яйцеклетки самый доступный , так как продается в любой аптеке, стоит недорого и делается быстро. Принцип действия схож с тестами на беременность.

Разница в том, что они реагируют не на ХГЧ, а на лютеинезирующий гормон . На специальный сектор полоски наносится моча (не обязательно утренняя), немного ждем, и получаем результат, достоверность которого составляет примерно 80%.

Можно использовать в качестве биоматериала и слюну, но такие устройства рассчитаны на многоразовое применение, а, значит, стоят существенно дороже.

Использовать можно не в любой момент, а в определенный день . Для этого из продолжительности цикла вычитаем 17, и получаем дату, когда результат будет самым точным. Например, при цикле в 30 дней, получаем 13, значит, на тринадцатый день следует провести тестирование.

Требование у всех тестов одно – не есть и не пить за 4 часа до обследования, а также воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до использования теста.

Нерегулярные циклы и беременность

Нерегулярный цикл представляет собой ситуацию , когда продолжительность менструальных «кругов» разнится месяц от месяца. Например, первый длился 29 дней, второй 23, а третий – 34. Это говорит о гормональном сбое, и может служить одним из первых признаков бесплодия.

Но не всегда подобные явления вызваны болезнью , часто нерегулярность менструальных циклов объясняется сильными стрессами, частыми сменами климата и часовых поясов, а также наступившей беременностью (месячные могут продолжаться некоторое время после зачатия, хоть и редко).

Зачастую при таком цикле яйцеклетка не до конца созревает, что мешает произойти оплодотворению. Но это не значит, что беременность в принципе невозможна. Для начала следует проконсультироваться с врачом.

Возможно, он просто посоветует принимать гормональные препараты, которые нормализуют периодичность овуляций , но в любом случае нужно пройти обследование.

Проблема в том, что при таком цикле составление календарей бесполезно. Если врач не обнаружил проблем со здоровьем , то для зачатия нужно регулярно заниматься сексом. Рано или поздно повезет, и произойдет долгожданное зачатие!

Что такое ановуляторные циклы?

Нормальный менструальный цикл – двухфазный. В первом созревает яйцеклетка и выводится из яичника, во втором дело заканчивается месячными, то есть все то, что не пригодилось для зачатия, выводится вместе с кровью. Ановуляторным циклом называют явление, при котором яйцеклетка не созревает или не выходит в маточные трубы.

Причин у этого явления много, одни из них:

• Гормональные сбои . Недостаток эстрогенов не позволяет фолликулу разорваться, а яйцеклетке отправиться в путешествие навстречу своей «любви».
• Прием гормональных препаратов . Если речь идет о противозачаточных средствах, то проблем нет, но при употреблении медикаментов другой направленности следует обратиться к врачу за консультацией.
• Заболевания . Может иметь место венерическая инфекция, например, хламидиоз или микоплазма, но возможен онкологический недуг.

Молодые девушки, только вступившие в фазу полового созревания, имеют нестабильный гормональный фон. Для них ановуляции – обычное дело, но с возрастом все пройдет.

Как часто они бывают?

Не сказать, что это совсем редкое явление. Из-за разных факторов, влияющих на работу репродуктивной системы, такие циклы могут повторяться по 2 раза в год у совершенно здоровых женщин.

Причем по статистике ановуляциями, не являющимися патологическими, страдает примерно одна женщина из пяти, то есть 20% ! Бесплодием это назвать нельзя, врачи ставят такой диагноз только после года безуспешных попыток зачать ребенка.

Как их избежать?

Если ановуляторные циклы вызваны не болезнями, то зачастую достаточно привести в порядок свой ритм жизни . Следует отказаться от больших физических нагрузок, оградить себя от стрессовых ситуаций, а также наладить рацион, включив в него побольше овощей и фруктов.

Дело в том, что сбой в работе иммунной системы может влиять на успешность овуляций , так что укрепление иммунитета имеет большое значение. Если же речь идет о патологии, то нужно пройти полное обследование и лечение.

Чаще всего достаточно наладить гормональный фон путем приема соответствующих препаратов, но иногда может потребоваться и операция. Тут все зависит от диагноза.

Как повысить шансы зачатия?

Метод не до конца изученный, но по заверениям врачей и некоторых женщин, рабочий. лучше обеспечивается кровью, соответственно, яйцеклетки в нем более активны и жизнеспособны. Если пытаться зачать ребенка при правой овуляции, то шанс забеременеть несколько выше да и ребенок должен получиться более «крепким». Верить или нет – дело ваше, но, судя по отзывам, способ работает.

Другой способ, более актуальный – регулярный секс в самые благоприятные дни . Высчитываются они по дням менструального цикла, как это делается – говорилось выше. Обратите внимание, что не всегда зачатие происходит четко по графику, естественные ановуляторные циклы никто не отменял, хоть и опасности в них никакой нет.

Стимуляция

Если болезни нет, но овуляция не наступает, то яичникам можно . В первую очередь , налаживаем свою жизнь, отказавшись от стрессов, алкоголя, табака и прочих излишеств. После этого укрепляем иммунитет, и обращаемся к врачу .

Он назначит обследование, по результатам которого прописывает гормональные препараты на основе эстрогена и других женских гормонов: «Пурегон», «Летрозол», «Дидрогестерон». Эти средства не вылечат болезнь, если она, конечно, есть, но обязательно помогут фолликулу и яйцеклетке выполнить свою функцию в организме здоровой женщины!

Видео

Одним из этапов менструального цикла является разрыв зрелого фолликула, сопровождающийся выходом из яичника в брюшную полость зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Этот процесс называется овуляцией (с латинского ovum — яйцо).

Если женщина желает забеременеть, то ей крайне необходимо знать наиболее значимые симптомы овуляции, потому как именно в момент выхода яйцеклетки из яичника в полость матки вероятность зачать ребенка наиболее высока.

Период наступления овуляции

Овуляция начинается за 12-16 дней до наступления менструации и не зависит от общей продолжительности цикла. Если длина цикла равняется 28 дням, то овуляция, как правило, бывает в его середине. При укороченном или удлиненном цикле меняется продолжительность первой фазы, которая идет перед овуляцией. После овуляции до менструального цикла в среднем проходит 14 дней (от 12 до 16).

И все же подсчет общей продолжительности менструального цикла не является стопроцентным методом получения сведений о периоде наступления овуляции. Тем не менее, овуляция обычно наступает раньше при более коротком цикле, и позже, если цикл более продолжительный.

Выявление наиболее заметных и распространенных симптомов овуляции

Все признаки и симптомы овуляции наиболее важно знать тем женщинам, которые долгое время не могут забеременеть. Конечно, со 100% достоверностью самый подходящий для зачатия день можно определить только при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).

Однако такое обследование даже в муниципальной поликлинике не проводится бесплатно. Поэтому многие женщины используют не менее достоверные, но более экономичные и понятные для них способы, помогающие определить время наступления овуляции. Рассмотрим их более подробно.

Метод определения овуляционного цикла путем измерения базальной температуры

Это наиболее известный, распространенный и доступный метод распознавания овуляции в домашних условиях. Уровень базальной температуры измеряется в прямой кишке. Чтобы получить полную и достоверную информацию, необходимо делать измерения температуры на протяжении всего цикла и не прекращать их даже после того, как появятся первые симптомы овуляции. Метод достаточно информативен при правильном его выполнении и построении графика наблюдений за базальной температурой в расчете не менее чем на три цикла.

Так, примерно с конца менструации следует начать ежедневно по утрам измерять температуру в анусе, вносить получаемые данные в расчерченный или распечатанный график (где горизонтальная ось — дни цикла, вертикальная — температура). Первая половина цикла будет обуславливаться колебаниями температуры в районе 37 градусов.

С середины цикла должен произойти скачок как минимум на 0,4 градуса. Это и станет периодом начала овуляции, так как повышение температуры является ее неотъемлемым признаком. В том случае, если повышения температуры не выявлено, график ровный, то, скорее всего, исследуемый цикл является ановуляторным.

На температурные показания градусника может повлиять любой фактор, например, курение перед измерением, выпитый алкоголь, половой контакт за несколько часов до измерения или же простуда, протекающая в легкой форме, а уж тем более наличие скрытых инфекций. Лучше всего пользоваться обычным ртутным термометром, так как показания электронного сильно зависят от особенностей контактирования его с анусом.

Время измерения каждый раз должно быть одинаковым — 5-10 минут. Следует учитывать, что, помимо увеличения температуры в период овуляции, где-то за сутки до нее показания градусника, напротив, станут незначительно меньше, а далее начнут расти. Это происходит под действием гормона прогестерона, оказывающего влияние на отдел головного мозга, который регулирует температуру тела. Иногда и такие изменения в период овуляции могут отсутствовать, что связано с недостатком прогестерона. При наличии каких-либо причин, следует пометить их на графике.

Метод измерения базальной температуры в анусе является достоверным в 40% случаев. Это стоит учесть и комбинировать данную методику с другими способами, определяющими признаки и симптомы овуляции.

Тестирование

Это простой метод. Сейчас в аптеке продаются отдельные тест-полоски на определение овуляции, наборы из нескольких тестов, тест-приборы (к примеру, ClearPlan Easy Fertility Monitor). Лучше приобрести набор, поскольку тестов следует сделать несколько. На какие симптомы при овуляции реагируют эти тесты и как их выявляют?

Назначение тестов — это распознавание лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Некоторое количество ЛГ имеется в моче постоянно, но только за 24-36 часов до периода овуляции концентрация этого гормона значительно увеличивается. Его увеличение сопутствует появлению на тесте двух полосок. Ошибка практически исключена.

Будет не лишним в период наиболее благоприятных для зачатия дней проводить тестирование 2 раза в сутки, начиная за 5-6 дней до предполагаемого овуляционного цикла. Этот метод дает отличные результаты совместно с УЗИ. В таком случае можно не использовать тесты, а подождать, когда фолликул достигнет в размерах 18-20 мм, и будет способен овулировать. С этого момента можно начать делать тесты ежедневно.

Результат определения овуляции при помощи тест-полоски: если полоска на тесте одна, значит, уровень ЛГ еще не повышался. Сделать повторный тест через сутки. Наличие двух полосок свидетельствует о зафиксированном повышении уровня ЛГ. Степень окраски полосы, находящейся рядом с контрольной, является показателем количества выявленного гормона. Наступление овуляции возможно при степени интенсивности цвета этой полоски подобно контрольной или ярче.

Результат определения овуляции при помощи тест-прибора: произвести сравнение в окне результата линии слева у стрелки на корпусе прибора с находящейся справа контрольной линией. Расположенная ближе к стрелке на палочке линия как раз и определяет уровень ЛГ в моче. Контрольная линия всегда проявляется в окне результата, если тест проводился правильно.

В том случае, если линия результата бледнее контрольной линии, значит, выброс гормона еще не произошел. Тогда тестирование следует делать каждый день. Если же линия результата такого же оттенка, что и контрольная, или темнее, то выброс ЛГ был произведен. Это значит, что в течение 24-36 часов должна начаться овуляция.

После подтверждения повышения уровня ЛГ тестирование можно прекратить. Возможность зачатия наиболее высока за 3 дня до предполагаемого периода овуляции и скачка ЛГ и через 1-2 дня после него.

Календарь овуляции

Обращаясь к графику с данными базальной температуры или тестам в течение как минимум 3х месяцев, возможно составить календарь овуляционного цикла. С помощью него делается прогноз дня наступления следующей овуляции, а, следовательно, можно начать планирование зачатия и беременности.

Овуляторные боли

В период овуляции некоторое количество женщин чувствует резкую, либо тянущую боль в области того яичника, где лопнул фолликул. Совокупность всех симптомов болезненной овуляции официально называют овуляторным синдромом. Синдром включает в себя овуляторную боль: приблизительно за 2 недели до появления менструации возникают резкие судороги или боли внизу живота.

Болезненные ощущения обычно кратковременны, их продолжительность составляет от нескольких минут до двух часов, но некоторые женщины ощущают их на протяжении суток, а то и двух. Примерно 20% женщин обращаются к врачу с жалобами на болезненную овуляцию.

С чем связаны болезненные симптомы овуляторного синдрома пока неизвестно. Предполагают, что это явление сопутствует раздражению слизистой оболочки яичника в тот момент, когда начинается выход яйцеклетки.

Болезненная овуляция и ее симптомы могут наблюдаться ежемесячно или периодически. При появлении овуляторных болей в первый раз следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы исключить возможность наличия инфекций, либо иных серьезных проблем. В том случае, если боли сильные и не утихают в течение нескольких часов, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, потому как причиной боли может служить не созревание яйцеклетки.

Цервикальная жидкость

Наиболее распространенным явлением среди здоровых женщин является наличие тянущихся, прозрачных, не имеющих запаха выделений из влагалища. Если регулярно, на протяжении всего менструального цикла, отслеживать состояние цервикальной жидкости, то можно наблюдать некоторую закономерность.

По окончании менструации выделения обильные, а спустя несколько дней их количество уменьшается, они приобретают более густую, липкую консистенцию. Чем ближе начало овуляции, тем выделения все более разжижаются, по консистенции напоминают сливки и по цвету бывают беловатыми или желтоватыми. Когда до овуляции остается несколько дней, выделения становятся прозрачными, эластичными, скользкими.

В это время вероятность зачатия самая большая. Послеовуляционные выделения снова видоизменяются, становясь липкими, либо исчезают совсем до следующего цикла. В такие «сухие» дни — сразу после менструального периода или незадолго до его наступления — вероятность зачатия очень низкая.

Определение симптомов овуляции при помощи обычного или специального микроскопа в домашних условиях

Утром до чистки зубов и приема пищи следует нанести на стеклышко капельку слюны. Поместить под микроскоп и отметить: если на стеклышке нет четко очерченного рисунка, имеются беспорядочно расположенные точки, значит, овуляции нет. В том случае, если овуляция в скором времени должна наступить, то будет наблюдаться рисунок в виде «папоротника». Максимально четким рисунок на стеклышке становится за один день до начала овуляции. После того, как овуляционный цикл заканчивается, рисунок снова размывается.

Если для наблюдения используется специальный микроскоп, купленный в аптеке, то к нему, как правило, прилагаются рисунки в виде схем, соответствующие каждому дню цикла. Этот метод выявления симптомов овуляции наиболее достоверен (около 95%). Появлению ложного результата могут способствовать имеющиеся воспалительные заболевания полости рта, курение и прием алкоголя незадолго до исследования слюны.

Симптомы овуляции, диагностирующиеся врачом

Самым точным методом диагностирования симптомов овуляции по праву считается ультразвуковое исследование (УЗИ). По окончании менструации, как правило, на 7 день после ее начала, гинеколог делает УЗИ при помощи вагинального датчика. Ведется наблюдение за степенью преобразования фолликулов — так называемых пузырьков в яичниках, из которых поочередно в разные циклы и выходит яйцеклетка. Ярко выраженный признак существующей овуляции — появление доминантного фолликула, имеющего несколько большие размеры по сравнению с другими. После овуляции он исчезает. Овуляция начнется после того, как этот фолликул достигнет размера 18-20 мм. Эти симптомы овуляции достаточно явные, потому врач обязательно должен их заметить.

Главный симптом, возникающий после окончания овуляции — это образование желтого тела на месте разорвавшегося фолликула. В это время в образовавшемся пространстве сзади матки появляется жидкость.

Если менструальный цикл регулярен, то УЗИ проводится за 2-3 дня до предполагаемого периода овуляции и через 1 день после него. Если цикл нерегулярный, исследование осуществляется каждые 2-3 дня, начиная с 10-го дня цикла. Ультразвуковое исследование можно делать реже, если рассчитать возможную дату овуляции по размерам фолликула, учитывая, что доминантный фолликул увеличивается каждый день на 2 мм.

Врач-гинеколог во время осмотра в середине цикла может выявить незначительное открытие внутреннего зева шейки матки, существование обильных, прозрачных выделений из влагалища пациентки.

Учитывая, что усредненная «продолжительность жизни» сперматозоидов равна 2-3 дня (очень редко она равна 5-7 дням), а женская яйцеклетка остается жизнеспособной от 12 до 24 часов, то наибольшая продолжительность фертильного периода (это такой промежуток в менструальном цикле женщины, когда вероятность забеременеть увеличивается) составляет порядка 6-9 дней. Фертильный период имеет фазы медленного нарастания (длится 6-7 дней) и быстрого спада (1-2 дня) до первого дня овуляции и после него соответственно.

Овуляция разделяет менструальный цикл на 2 фазы:

1. Фаза созревания фолликула, составляющая по протяженности 10-16 дней в случае средней продолжительности цикла.

2. Фаза желтого тела (лютеиновая), длящаяся 12-16 дней, не зависящая от продолжительности менструального цикла, стабильная. Эту фазу причисляют к периоду абсолютного бесплодия, наступающего по прошествии 1-2 дней после овуляции и заканчивающегося с началом следующей менструации. Если по тем или другим причинам овуляция не начинается, то слой эндометрия в матке вытесняется наружу во время менструации.

Наиболее редкие симптомы овуляции

О наступлении дня овуляции свидетельствуют такие симптомы: несущественные мажущие выделения с кровью из влагалища, а также повышенное сексуальное влечение. Последний признак наступления овуляции, как и многие другие симптомы, ярко выражен не у всех женщин.

Отсутствие овуляции — один из основных симптомов бесплодия

Наблюдая за менструальным циклом в целом, можно определить симптомы наличия или отсутствия овуляции. Предменструальный синдром (ПМС) обычно является признаком овуляторного цикла. Нагрубание молочных желез перед началом менструации, некоторое увеличение массы тела во время второй фазы цикла — такие симптомы характерны для овуляционного цикла.

В том случае, если овуляция наступает в каждом цикле, то цикл считается регулярным. Нерегулярному циклу свойственно полное отсутствие овуляции, либо она происходит, но не в каждом цикле. Однако, регулярный цикл не свидетельствует о 100%-ом наличии овуляции, так же как и нерегулярный не является гарантом ее отсутствия.

Отсутствие овуляции связано с неправильным функционированием гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, может возникнуть в результате воспаления гениталий, дисфункции коры надпочечников или щитовидной железы, опухоли гипофиза и гипоталамуса, внутричерепного давления, системных заболеваний или стрессовых ситуаций.

Нарушения, связанные с отсутствием овуляторных циклов, могут иметь наследственный характер (наличие заболеваний, препятствующих возникновению процесса овуляции). Термин ановуляция означает у женщины, находящейся в детородном возрасте. Ановуляция предполагает нарушение менструальных ритмов подобно олигоменореи (когда менструация длится всего 1-2 дня), аменореи, дисфункциональных кровотечений из полости матки. Отсутствие овуляции, как правило, неоспоримый признак женского бесплодия.

Овуляторные циклы также могут отсутствовать по причине перенесенного аборта, гормонального дисбаланса, возникающего на фоне травм головного мозга, различных сложно протекающих депрессий и т.д.

Лечат такие состояния комплексной терапией с помощью гормональных препаратов, которые выступают стимуляторами овуляции, а также вызывают суперовуляцию (созревание в яичнике сразу нескольких яйцеклеток, за счет чего шансы на оплодотворение резко увеличиваются). Такие методы широко используются при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Иной причиной длительного отсутствия овуляции и, как следствие, бесплодия, может служить синдром недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ). Недостаточность характеризуется меньшей, чем то количество, которое необходимо для имплантации эмбриона в матку, концентрацией прогестерона во время второй фазы менструации в послеовуляционном периоде.

Здесь необходимо лечение, направленное на стимулирование функций желтого тела яичника и на увеличение количества прогестерона в крови. К сожалению, НЛФ не всегда поддается коррекции, так как подобное состояние достаточно часто связано с другими гинекологическими заболеваниями, требующими более тщательного обследования.

В заключение стоит еще раз отметить:

• во-первых, отсутствие овуляции в конкретном цикле не означает ее полное отсутствие;
• во-вторых, наиболее точных результатов можно добиться, проводя комплексное обследование;
• в-третьих, проведение всех вышеперечисленных исследований необходимо только при наличии проблем с наступлением беременности, а на этапе планирования они не являются обязательными.

Ответа

Овуляция – это период, во время которого увеличиваются шансы зачать ребенка. При планировании малыша женщина должна уметь определить момент ее наступления. Если овуляция отсутствует или произошел сбой — не возможно оплодотворение яйцеклетки. В таком случае необходимо обратиться к гинекологу. Для выяснения причины врач назначит лабораторные анализы на гормоны и выявления инфекции.

Овуляция - простыми словами

Овуляция – это фаза менструального цикла женщины (этап в промежутке времени между началом одних месячных до начала следующих). Цикл состоит из трех периодов.

1. Первый – фолликулярная фаза, когда происходят менструация, и созревает фолликул в яичнике.
2. Далее наступает овуляция, и длится она короткий промежуток времени – 1-1,5 суток. Это небольшой «взрыв» – созревший структурный элемент яичника лопается и выпускает клетку, что происходит быстро. В это время созревшая яйцеклетка готова к оплодотворению.
3. В последней фазе (лютеиновой), если происходит успешный контакт мужских и женских клеток – яйцеклетка продвигается к матке и имплантируется. Если факта оплодотворения не было, то вместе с отслоившимся эндометрием клетка выходит в виде очередной менструации.

Когда наступает дни овуляции?

У здоровой женщины разрыв фолликула происходит обычно в один и тот же день цикла регулярно. Если среднестатистическая продолжительность периода от начала прошлых месячных до первого дня следующих составляет 28-32 дня, то овуляция придется на середину этого промежутка, а именно на 12-15 день. В таких случаях лучше вести календарь. Но без специальных исследований невозможно точно почувствовать и определить факт выхода яйцеклетки.

Стоит учитывать и такие термины, как ранняя и поздняя овуляция. Выход яйцеклетки на 12 день считается ранним, а позже половины цикла – поздним. Причины этих явлений — гормональные сбои, стрессы, гинекологические заболевания, в период после родов и перенесённого аборта.

Признаки

Симптомы, указывающие на приближение овуляции:

• напряжение в области половых органов вызывает некоторые болезненные, покалывающие ощущения, а вот сам разрыв фолликула такого не провоцирует, так как он лишен нервных окончаний;
• тянет низ живота, но это весьма субъективный признак;
• за пару дней до разрыва повышается уровень женского гормона, причем скачок резкий. Ощущается подъем сил и чувство уверенности в себе усиливается;
• под действием эстрогена выделения слизи становятся более жидкими и прозрачными, продуцируются в большем количестве, чем обычно;
• изменяются температурные показатели – базальная температура (измеренная в прямой кишке). Период падения и повышения температуры — определяет наступление выхода яйцеклетки;
• сразу после овуляции может болеть грудь.

Способы определения

Достоверно почувствовать наступление возможности зачать малыша женщина не может, поэтому производится контроль более точными методиками.

Тест

В аптеках, наряду с тест-полосками на беременность, можно найти тесты на овуляцию – выявляют в моче содержание ЛГ-гормона. В благоприятные дни перед выходом яйцеклетки наступает пик продукции эстрогена, что и провоцирует выброс гормона ЛГ. Положительный результат теста (насыщенная, яркая вторая полоска) свидетельствует о том, что через 16-26 часов наступит разрыв созревшего фолликула.

Ультразвуковая диагностика

Еще один достоверный способ определить, наступила ли овуляция — ультразвуковая диагностика. Процедура не болезненная, занимает немного времени. Обследование производится с помощью трансвагинального ультразвукового датчика, который вводится во влагалище. Смысл процедуры в том, чтобы определить наличие в яичнике доминантного фолликула и его изменение в динамике. Если созревший фолликул на очередном УЗИ не обнаруживается, значит, он лопнул, и произошла овуляция.

Исследование фолликулогенеза возможно:

• при условии цикла в 28 дней, первую процедуру назначают на 10 день цикла;
• если цикл больше, но регулярный, то за 3-4 дня до его середины;
• при нерегулярном цикле первое обследование стоит провести уже на 3-4 день после окончания менструации.

Средняя периодичность повторения УЗИ – 2 дня, вплоть до наступления разрыва фолликула. Если в предполагаемую дату этого не произошло, то наблюдение продолжают.

Измерение базальной температуры

Для установления факта возможности забеременеть в домашних условиях прибегают к измерению и построению графика базальной температуры. Для ее фиксирования необходимо каждое утро в 7 часов, не вставая с кровати, вводить в ректальное отверстие градусник на 5 минут. Записывать данные при планировании беременности нужно с первого дня несколько циклов подряд.

На основании полученной информации строится график по ежедневным показателям, который показывает такие изменения: в первую фазу температура составляет 36,3-36,9 градусов, но когда она начинает повышаться и превышение достигает 0,3-0,4 градуса, значит, наступила овуляция. Через пару дней после разрыва фолликула, показатели снова падают и сохраняются вплоть до месячных. Если повышения не произошло, значит, цикл был ановуляторный. На температуру могут влиять внешние факторы: сон менее 5-ти часов, прием препаратов, половой акт накануне измерения.

Цикл овуляции

Окно фертильности — период времени, когда с учетом жизненного цикла яйцеклетки и сперматозоидов существует наибольшая вероятность зачать малыша. Оплодотворение происходит только в 24-36 часов после разрыва фолликула. Сами же сперматозоиды, попавшие в полости внутренних половых органов женщины, сохраняют свою активность вплоть до 5-ти дней. Таким образом, окно фертильности составляет 6 дней – это период высоких шансов оплодотворения. Причем чем ближе акт к самой овуляции по дате, то больше шансы зачать ребенка – за 4 дня вероятность 10%, а в день овуляции – 33%. Сразу же после дня овуляции шансы сводятся к нулю и цикл закрывается, так как яйцеклетка погибает.

Может ли не быть ее?

Нормальным считается – отсутствие созревания яйцеклетки 1-2 цикла в год (периоды отдыха). Во время беременности, полового созревания, кормления грудью овуляция также может отсутствовать и это нормально.

С возрастом количество ановуляторных циклов в год постепенно возрастает, так как запас клеток в яичниках иссякает, и они созревают не каждый раз. Поэтому, после 30-35 лет быстрое зачатие становится менее вероятным. В период менопаузы созревание яйцеклеток полностью прекращается, и женщина теряет возможность забеременеть.

Если нет овуляции на протяжении нескольких месяце, стоит обратиться к врачу, так как это может быть следствием:

• нарушения функционирования гипоталамуса;
• гиперандрогении;
• сильного стресса;
• травм половых органов;
• воспалительных заболеваний яичников;
• раннего климакса;
• ожирения или анорексии;
• поликистоза яичников, миомы матки и прочих гинекологических заболеваний;
• заболеваний щитовидной железы и т.д.

Стимуляция выхода яйцеклетки

При наличии медицинских показаний врач назначает процедуры, призванные стимулировать овуляцию. Необходимость такого подхода возникает в том случае, если у пары более года при регулярных незащищенных контактах не получается зачать ребенка. Стимуляция производится медикаментозными препаратами по индивидуальной схеме, расписываемой врачом. Назначаются такие препараты — Клостилбегит (до созревания фолликула) и Прегнил (для наступления овуляции).

Существуют и народные методики, подразумевающие прием лекарственных трав – боровой матки, шалфея, листьев красной щетки и пр. Такое лечение также должно быть согласовано с гинекологом.

Каждая женщина, планирующая ребенка, должна познакомиться с понятием и механизмом овуляции. От понимания что такое овуляция и когда она начинается будет зависеть успешность планирования наступления беременности. Если она не осуществилась - то половые контакты могут случаться хоть ежедневно - желанного зачатия к сожалению не произойдет.1. Что такое овуляция?
2. Через сколько дней начинается овуляция?
3. Как понять, что началась овуляция?

В организме женщины с самого первого дня хранится примерно один миллион яйцеклеток, которые до поры до времени существуют как бы «на складе», в уснувшем состоянии. Всякая отдельная клетка укрыта в домике-фолликуле и стоит в очереди на выход в свет. До этапа полового созревания девушки важных клеток остается всего тысяч триста-четыреста, остальные, оставшиеся в зачаточном состоянии погибают. Конкуренция между клетками совсем как в жизни - побеждает сильнейший. Это, конечно, ирония, но, тем не менее, оцените масштаб: из начального миллиона реальный шанс будет в итоге у 400-500 созревших яйцеклеток.

Что такое овуляция?

Овуляция происходит от латинского слова ovum - яйцо. Это часть менструации, когда зрелый фолликул разрывается, давая выход зрелой яйцеклетке, способной к оплодотворению. Затем яйцеклетка попадает из яичника в брюшную полость. Длительность его всего несколько минут - сразу после того, как яйцеклетка выходит из фолликула процесс завершается.

Чтобы лучше ориентироваться посмотрим на происходящее схематично. Один раз в месяц несколько клеток количеством от десяти до пятнадцати входят в активную фазу пробуждения, они начинают созревание и растут вместе с фолликулами в размерах. Спустя декаду один фолликул выходит в лидеры, он становится самым большим - примерно 20 мм.

Яйцеклетка внутри тоже вырастает и на пике развития фолликул лопается, выпуская клетку. На свободе в брюшной полости ее подхватывают ворсинки маточных труб и начинается путешествие в полость матки. Только одни сутки яйцеклетка способна оплодотвориться при встрече со сперматозоидом. В этом случае клетка будет делиться, постепенно изменяясь в зародыш, закрепится на стенке матки и ожидание малыша пойдет по привычному пути. В обратной ситуации - начавшегося отторжения слоя эндометрия из матки - произойдет менструация.

Через сколько дней начинается овуляция?

Понятно, что женщине интересно на какой день начинается овуляция. Все очень индивидуально. Для определения дня О нужно знать длительность месячного цикла. Он может быть разной - от 21 до 35 дней и это нормально, все мы разные. Проблемы есть когда у одной дамы он нестабилен и в течение зрелой жизни «скачет» от 30 до 60 дней. Обратите внимание на эту ситуацию, она означает, что в организме существует сбой. Нужно вместе со специалистом найти причину, стабилизировать цикл, дав почву для успешного зачатия.
О самом цикле: он включает в себя два периода, фазу фолликулярную (до овуляции) и фазу лютеиновую (после нее). Фаза «до» длится от девяти до 21 дня, фаза «после» примерно 12-16 суток. Вторая часть стабильнее, начало цикла может колебаться, завися от вызревания фолликула, подвергающееся влиянию непростых гормональных процессов.
Чтобы понять, когда начинаются дни овуляции, для расчета можно использовать следующую схему: предположим цикл длится 31 день. Вторая фаза продолжится 14 суток, то есть овуляцию ждем на 16-17 день после начала нового цикла. Если ваш «красный день календаря» повторяется с 28-дневной периодичностью - ждите овуляцию на 13-14 день.

Важно учитывать тот факт, что при стабильном и регулярном цикле наступление овуляции можно ждать примерно в одни и те же дни цикла, это облегчает задачу. При разнодлительном и нерегулярном - придется прибегнуть к помощи дополнительных методов определения и прибавлять несколько суток в обе стороны, чтобы не упустить запоздавшую или наоборот рано пришедшую овуляцию.

Бытует мнение, что раз месячные регулярны, то и овуляция случается каждый раз. Не совсем верно. Даже у молодой женщины в течение года может быть два-три цикла без шансов на потенциальное оплодотворение, так называемых «ановуляторных». И чем взрослее дама, тем больше «пустых» циклов случается.

Ближе к сорока годам таких может быть от пяти до семи - это естественные явления, заложенные природой. Полное отсутствие овуляции - сигнал о проблемах в женском организме. Причины могут быть разными - инфекции, воспаления, гормональный сбой. Все устранимо, однако предстоит серьезная совместная с врачом работа, включающая анализы в лаборатории, фолликулометрию для понимания того, происходит ли развитие фолликулов в принципе и наблюдения за состоянием эндометрия в процессе. Будет назначено лечение, в некоторых ситуациях поможет назначенная стимуляция овуляции.

Как понять, что началась овуляция?

Конечно, есть ряд признаков, наблюдая которые у себя, дама может с достаточной степенью уверенности понять происходящее.

Ну, во-первых, один из самых точных - график базальной температуры

Однако, чтобы вести его надо запастись терпением - каждое утро не вставая с постели придется измерять температуру ректально и фиксировать цифры. Как правило, в течение месяца показатели стабильны, но в середине могут сначала снизиться на две-три десятых градуса, а на другие сутки прыгнуть вверх на четыре-шесть десятых. День падения - это день овуляции, это так называемое овуляторное западание температуры - наиболее благоприятный период для зачатия. Идеально - половой акт в день овуляции и следующие 12-15 часов. Хотя, если супруги занимались любовью за пару дней до овуляции, то шанс все равно велик, ведь сперматозоиды сохраняют живучесть до пяти суток.

Во-вторых, стоит обратить внимание на выделения из влагалища

С приближением овуляции они меняют свой характер и становятся более жидкими и прозрачными, похожими на белок куриного яйца, тянучими и обильными.

В-третьих, можно отследить появление фолликула с помощью фолликулометрии

Это исследование УЗИ, на котором рост фолликула отслеживают на ультразвуковой аппаратуре. Это наиболее точное, но и наименее бюджетное исследование. Первый раз проверяют на десятый день цикла, а потом каждые пару дней, вплоть до наступления желаемого.
- Использовать , но всерьез этот метод использовать не стоит, т.к. калькулятор дает лишь приблизительные даннные.

Ориентироваться на субъективные признаки овуляции, такие как боли и покалывания внизу живота и повышенное либидо не стоит. Боли отнюдь не всегда овуляторные, а желание физической близости может иметь совсем другой повод.

Советуем запастись терпением и выстроить график , дополнительно подкрепив его УЗИ-исследованием (по возможности) и как дополнение - приобрести в аптеке тест на овуляцию. Они похожи на тесты на беременность и основаны на реакции на появление лютеинизирующего гормона за 12-36 часов до овуляции. Пять имеющихся полосок начинают использовать ориентируясь на продолжительность собственного цикла - первую на одиннадцатый день (при 28-дневном общем цикле). Как всегда рекомендация одна - делать тесты примерно в одно время и не употреблять много жидкости. При совпадении цветов контрольной и диагностической частей полоски - поздравляем, у вас овуляция!

Понимаем ваше желание получить заветный результат поскорее. Здесь все во многом зависит от вашего понимания и терпения. И будьте внимательнее со второй половинкой. Ведь общая цель - появление малыша может быть смазана механизированностью процесса.

«Дорогой, у меня овуляция, давай займемся любовью!». Супруг любит вас и пусть взаимное чувство подпитывается влечением и вашим незаметным для него контролем процесса.

Желаем вам здоровья и зачатия за минимально количество попыток!

Созревшая в фолликуле яйцеклетка, готовая к оплодотворению, разрушает поверхность яичника и проходит через брюшную полость в маточную трубу. Это явление называется овуляцией. Оно происходит в середине менструального периода женщины, но может смещаться в ту или другую сторону, приходясь на 11 – 21-й дни цикла.

Менструальный цикл

У зародыша женского пола на 20 неделе внутриутробного развития уже есть 2 миллиона незрелых яйцеклеток в яичниках. 75% из них исчезают вскоре после рождения девочки. У большинства женщин к репродуктивному возрасту сохраняется 500 тысяч яйцеклеток. К началу периода полового созревания они готовы к цикличному созреванию.

В течение первых двух лет после менархе обычно наблюдаются ановуляторные циклы. Затем устанавливается регулярность созревания фолликула, выхода из него яйцеклетки и формирования желтого тела – цикл овуляции. Нарушение ритмичности этого процесса возникает в климактерическом периоде, когда выход яйцеклетки происходит все реже, а затем прекращается.

При перемещении яйцеклетки в маточную трубу может произойти ее слияние со сперматозоидом – оплодотворение. Образовавшийся зародыш попадает в матку. При овуляции маточные стенки утолщаются, эндометрий разрастается, готовясь к имплантации эмбриона. Если зачатие не произошло, внутренний слой маточной стенки отторгается – возникает менструальное кровотечение.

На какой день после месячных наступает овуляция?

В норме это середина цикла с учетом первого дня месячных. Например, если между первыми днями каждой менструации проходит 26 дней, то овуляция произойдет на 12-й – 13-й день, с учетом дня начала месячных.

Сколько дней длится этот процесс?

Выход зрелой половой клетки происходит быстро, гормональные изменения при этом регистрируются в течение 1 дня.

Одно из заблуждений – считать, что если есть месячные, то цикл обязательно был овуляторным. Утолщение эндометрия контролируется эстрогенами, а овуляция вызвана действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Не каждый менструальный цикл сопровождается процессом овуляции. Поэтому при планировании беременности рекомендуется наблюдать за предвестниками выхода яйцеклетки и использовать дополнительные тесты для его определения. При длительной ановуляции необходимо обратиться к гинекологу.

Гормональная регуляция

Овуляция возникает под влиянием ФСГ, который синтезируется в передней доле гипофиза под действием регуляторов, образующихся в гипоталамусе. Под действием ФСГ начинается фолликулярная фаза созревания яйцеклетки. В это время один из пузырьков-фолликулов становится доминантным. Увеличиваясь, он достигает преовуляторной стадии. В момент овуляции стенка фолликула разрывается, содержащаяся в нем зрелая половая клетка выходит из яичника и проникает в трубу матки.

Что происходит после овуляции?

Начинается вторая фаза цикла – лютеиновая. Под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза на месте разорвавшегося фолликула возникает своеобразный эндокринный орган – желтое тело. Это небольшое округлое образование желтого цвета. Желтое тело выделяет гормоны, вызывающие утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации зародыша при беременности.

Ановуляторный цикл

Менструальноподобные кровотечения могут регулярно повторяться через 24-28 дней, но при этом выход яйцеклетки из яичника не происходит. Такой цикл называется . В отсутствие овуляции один или несколько фолликулов достигают преовуляторной стадии, то есть растут, а внутри развивается половая клетка. Однако разрыва фолликулярной стенки и выхода яйцеклетки не происходит.

Вскоре после этого зрелый фолликул подвергается атрезии, то есть обратному развитию. В это время происходит снижение уровня эстрогенов, которое приводит к менструальноподобному кровотечению. По внешним признакам оно практически неотличимо от обычной менструации.

Почему нет овуляции?

Это может быть физиологическим состоянием при половом созревании девушки или в пременопаузе. Если женщина находится в детородном возрасте, редкие ановуляторные циклы – нормальное явление.

Многие гормональные нарушения приводят к дисбалансу системы «гипоталамус – гипофиз – яичник» и меняют сроки наступления овуляции, в частности:

• гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов);
• гормонально активная доброкачественная опухоль гипофиза (аденома);
• надпочечниковая недостаточность.

Удлинить овуляторный период может эмоциональный стресс. Он приводит к снижению уровня гонадотропин-рилизинг-фактора – вещества, выделяющегося гипоталамусом и стимулирующего синтез ФСГ в гипофизе.

Другие возможные причины, по которым возникает отсутствие или задержка овуляции, связанные с гормональным дисбалансом:

• интенсивные занятия спортом и физические нагрузки;
• быстрое снижение веса как минимум на 10%;
• химиотерапия и облучение по поводу злокачественных новообразований;
• прием транквилизаторов, кортикостероидных гормонов и некоторых противозачаточных средств.

Основные физиологические причины отсутствия овуляции – беременность и климактерический период. Во время до менопаузы у женщин могут сохраняться более или менее регулярные менструации, но вероятность ановуляторных циклов значительно увеличивается.

Симптомы выхода яйцеклетки

Не все женщины ощущают признаки овуляции. В этот момент в организме происходят гормональные изменения. При внимательном наблюдении за своим телом можно обнаружить период наилучшей способности к оплодотворению. Не обязательно использовать сложные и дорогостоящие методы прогнозирования выхода яйцеклетки. Достаточно вовремя обнаружить естественные симптомы.

• Изменение цервикальной слизи

Женский организм готовится к вероятному зачатию, вырабатывая цервикальную жидкость, подходящую для передачи сперматозоидов из влагалища в полость матки. До момента овуляции эти выделения густые и вязкие. Они препятствуют попаданию сперматозоидов в матку. Перед овуляцией железы цервикального канала начинают вырабатывать особый белок – его нити тонкие, эластичные и по свойствам похожи на белок куриного яйца. Влагалищные выделения становятся прозрачными, хорошо тянутся. Такая среда идеально подходит для проникновения спермы в матку.

• Изменение влажности влагалища

Выделения из шейки становятся обильнее. Во время полового контакта увеличивается количество влагалищной жидкости. Женщина ощущает повышенную влажность и в течение всего дня, что показывает ее готовность к оплодотворению.

• Болезненность молочных желез

После овуляции нарастает уровень прогестерона. Если женщина ведет график, она увидит, что у нее произошел подъем базальной температуры. Он вызван именно действием прогестерона. Этот гормон также влияет и на молочные железы, поэтому в этот момент они становятся более чувствительными. Иногда эта болезненность напоминает предменструальные ощущения.

• Изменение положения шейки

После завершения месячных шейка матки закрыта и располагается низко. По мере приближения овуляции она поднимается выше и размягчается. Проверить это можно самостоятельно. Тщательно вымыв руки, нужно поставить ногу на край унитаза или ванной и ввести два пальца во влагалище. Если придется продвинуть их глубоко, значит, шейка поднялась. Легче всего проверить этот симптом сразу после менструации, чтобы затем лучше определить изменение положения шейки.

• Усиление полового влечения

Женщины нередко замечают более сильное половое влечение в середине цикла. Эти ощущения при овуляции имеют естественное происхождение и связаны с изменением гормонального фона.

• Кровянистые выделения

Иногда в середине цикла появляются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Можно предположить, что это «остатки» крови, выходящие из матки после менструации. Однако если этот признак появляется во время предполагаемой овуляции, он свидетельствует о разрыве фолликула. Кроме того, немного крови может выделиться и из ткани эндометрия под действием гормонов непосредственно до или после овуляции. Этот симптом указывает на высокую способность к зачатию.

• Спазм или боль с одной стороны живота

У 20% женщин во время овуляции появляется боль, которую называют . Она возникает при разрыве фолликула и сокращении маточной трубы при продвижении яйцеклетки в матку. Женщина чувствует боль или спазм с одной стороны живота в его нижней части. Эти ощущения после овуляции длятся недолго, но служат довольно точным признаком способности к оплодотворению.

• Метеоризм

Гормональный сдвиг вызывает небольшое вздутие живота. Его можно обнаружить по ставшей немного тесной одежде или поясу.

• Легкая тошнота

Гормональные изменения могут вызвать небольшую тошноту, напоминающую ощущения при беременности.

• Головная боль

У 20% женщин перед менструацией или во время нее возникает головная боль или мигрень. Такой же признак у этих пациенток может сопровождать и начало овуляции.

Диагностика

Многие женщины планируют свою беременность. Зачатие после овуляции дает наибольшие шансы на оплодотворение яйцеклетки. Поэтому они используют дополнительные методы диагностики этого состояния.

Тесты функциональной диагностики при овуляторном цикле:

• базальная температура;
• симптом зрачка;
• исследование растяжимости шеечной слизи;
• кариопикнотический индекс.

Эти исследования объективны, то есть довольно точно и независимо от ощущений женщины показывают фазу овуляторного цикла. Они используются при нарушении нормальных гормональных процессов. С их помощью диагностируется, например, овуляция при нерегулярном цикле.

Базальная температура

Измерения проводят, помещая термометр в заднепроходное отверстие на 3-4 см, сразу после пробуждения. Важно выполнять процедуру в одинаковое время (допустима разница в полчаса), после как минимум 4 часов непрерывного сна. Определять температуру нужно ежедневно, в том числе и в дни менструации.

Термометр нужно приготовить с вечера, чтобы не встряхивать утром. Вообще делать лишние движения не рекомендуется. Если женщина применяет ртутный градусник, после его введения в прямую кишку она должна лежать неподвижно в течение 5 минут. Удобнее использовать электронный термометр, который подаст звуковой сигнал о завершении измерения. Однако иногда такие устройства дают ошибочные показания, что может привести к неправильному определению овуляции.

После измерения результат нужно нанести на график, разделенный по вертикальной оси на десятые доли градуса (36,1 – 36,2 – 36,3 и так далее).

В фолликулярную фазу температура составляет 36,6-36,8 градуса. Начиная со второго дня после овуляции, она поднимается до 37,1-37,3 градуса. На графике этот подъем хорошо заметен. Перед самим выходом яйцеклетки зрелый фолликул выделяет максимальное количество эстрогенов, и на графике это может проявиться внезапным снижением («западением»), после чего следует подъем температуры. Этот признак удается зарегистрировать не всегда.

Если у женщины нерегулярная овуляция, постоянное измерение ректальной температуры поможет ей определить наиболее благоприятный для зачатия день. Точность метода составляет 95% при условии правил выполнения измерений и интерпретации результатов врачом.

Симптом зрачка

Этот признак выявляет врач-гинеколог при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал. В фолликулярную фазу цикла наружный маточный зев постепенно увеличивается в диаметре, а цервикальные выделения становятся все более прозрачными (+). Внешне это напоминает зрачок глаза. К моменту овуляции маточный зев максимально расширен, его диаметр достигает 3-4 см, симптом зрачка наиболее выражен (+++). На 6-8 день после этого наружное отверстие цервикального канала закрывается, симптом зрачка становится отрицательным (-). Точность такого метода составляет 60%.

Растяжимость шеечной слизи

Этот признак, который можно заметить и самостоятельно, количественно определяют с помощью корнцанга (разновидности пинцета с зубчиками на краях). Врач захватывает слизь из цервикального канала, растягивает ее и определяет максимальную длину образовавшейся нити.

В первую фазу цикла длина такой нити составляет 2-4 см. За 2 дня до овуляции она увеличивается до 8-12 см, начиная со 2-го дня после нее уменьшается до 4 см. С 6-го дня слизь практически не тянется. Точность этого метода равна 60%.

Кариопикнотический индекс

Это соотношение клеток, имеющих пикнотическое ядро, к общему числу поверхностных клеток эпителия во влагалищном мазке. Пикнотические ядра сморщены, имеют размер менее 6 мкм. В первую фазу их количество составляет 20-70%, за 2 дня до овуляции и в момент ее наступления – 80-88%, через 2 дня после выхода яйцеклетки – 60-40%, затем их число уменьшается до 20-30%. Точность метода не превышает 50%.

Более точный метод определения овуляции – гормональные исследования. Недостаток такого способа – трудность применения при нерегулярном цикле. Определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, прогестерона. Обычно такие анализы назначаются без учета индивидуальных особенностей, на 5 – 7-й и 18 – 22-й дни цикла. Не всегда в этот промежуток наступает овуляция, при более продолжительном цикле она происходит позднее. Это приводит к необоснованной диагностике ановуляции, ненужным анализам и лечению.

Такие же трудности возникают при использовании , которые основаны на изменении уровня ЛГ в моче. Женщина должна или точно предположить время овуляции, или постоянно использовать довольно дорогие тест-полоски. Существуют многоразовые тест-системы, анализирующие изменения слюны. Они довольно точны и удобны, но недостатком таких устройств является их высокая стоимость.

Уровень ЛГ может быть постоянно повышен в таких случаях:

• сильный стресс из-за желания забеременеть;

Ультразвуковое определение овуляции

Самый точный и экономически выгодный метод – диагностика овуляции на УЗИ (). При ультразвуковом мониторинге врач оценивает толщину эндометрия, размер доминантного фолликула и образовавшегося на его месте желтого тела. Дата первого исследования зависит от регулярности цикла. Если он имеет одинаковую продолжительность, исследование проводят за 16-18 дней до даты начала месячных. При нерегулярности цикла УЗИ назначают на 10-й день с начала менструации.

При первом УЗИ хорошо виден доминантный фолликул, из которого в дальнейшем выйдет созревшая яйцеклетка. Измерив его диаметр, можно определить дату овуляции. Размер фолликула перед овуляцией равен 20-24 мм, а скорость его роста в первой фазе цикла – 2 мм в сутки.

Второе УЗИ назначают после предполагаемой даты овуляции, когда на месте фолликула обнаруживается желтое тело. Одновременно проводят анализ крови на уровень прогестерона. Сочетание увеличенной концентрации прогестерона и наличия желтого тела на УЗИ подтверждает овуляцию. Таким образом, женщина за цикл сдает всего один анализ на уровень гормонов, что сокращает ее финансовые и временные затраты на обследование.

При исследовании во вторую фазу можно обнаружить изменения желтого тела и эндометрия, которые могут препятствовать наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг подтверждает или опровергает овуляцию даже в тех случаях, когда данные других методов оказались неинформативны:

• увеличение базальной температуры во второй фазе из-за снижения выработки гормонов атрезирующимся фолликулом;
• повышенная базальная температура и уровень прогестерона при малой толщине эндометрия, что препятствует беременности;
• отсутствие изменений базальной температуры;
• ложноположительный тест на овуляцию.

УЗИ исследование помогает ответить на многие вопросы женщины:

• бывает ли вообще у нее овуляция;
• произойдет ли она в текущем цикле или нет;
• в какой именно день наступит выход яйцеклетки.

Изменения сроков овуляции

Время выхода яйцеклетки может меняться на 1- 2 дня даже при регулярном цикле. Постоянно укороченная фолликулярная фаза и ранняя овуляция могут привести к проблемам с зачатием.

Ранняя овуляция

Если выход яйцеклетки наступает на 12-14 день после начала месячных, причин для беспокойства нет. Однако если на графике базальной температуры или по тест-полоскам видно, что этот процесс произошел на 11-й день или раньше, то вышедшая яйцеклетка недостаточно развита для оплодотворения. В это же время слизистая пробка в шейке достаточно плотная, и сперматозоиды не могут проникнуть через нее. Недостаточное увеличение толщины эндометрия, вызванное сокращением гормонального влияния эстрогенов развивающегося фолликула, препятствует имплантации зародыша, даже если оплодотворение произошло.

До сих пор изучаются. Иногда она происходит случайно, в одном из менструальных циклов. В других случаях патология может быть вызвана такими факторами:

• сильный стресс и нарушение взаимосвязи гипоталамуса и гипофиза в нервной системе, что ведет к внезапному преждевременному повышению уровня ЛГ;
• естественный процесс старения, когда для поддержания созревания яйцеклетки организм вырабатывает больше ФСГ, вызывающего чрезмерно быстрый рост фолликула;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
• гинекологические и эндокринные заболевания.

Может ли быть овуляция сразу после месячных?

Такое возможно в двух случаях:

• если месячные длятся 5-7 дней, и на этом фоне происходит гормональный сбой, ранняя овуляция может наступить практически сразу после их завершения;
• если в разных яичниках неодновременно созрели два фолликула, то их циклы не совпадают; при этом овуляция второго фолликула своевременная, но приходится на первую фазу в другом яичнике; с этим связаны случаи беременности при половом контакте во время месячных.

Поздняя овуляция

У части женщин время от времени овуляторная фаза наступает на 20-й день цикла и позднее. Чаще всего это вызвано гормональными нарушениями в сложной сбалансированной системе «гипоталамус – гипофиз – яичник». Обычно эти изменения предшествуют , вызваны стрессом или приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антидепрессанты, противоопухолевые средства). повышает риск хромосомных нарушений в яйцеклетке, пороков развития плода и прерывания беременности на раннем сроке.

При неодновременном созревании двух фолликулов в каждом из яичников возможна овуляция перед месячными.

Причиной подобного сбоя может быть грудное вскармливание. Даже если у женщины после родов восстановились месячные, на протяжении полугода у нее наблюдается длинная фолликулярная фаза или ановуляторные циклы. Это нормальный процесс, заложенный природой и предохраняющий женщину от повторной беременности.

В период грудного вскармливания нередко некоторое время отсутствуют и месячные, и овуляция. Но в определенный момент созревание яйцеклетки, все же, начинается, происходит ее выход, она попадает в матку. И лишь спустя 2 недели после этого начинается менструация. Так возможна овуляция без месячных.

Нередко поздняя овуляция происходит у слишком худых женщин или пациенток, быстро потерявших вес. Количество жира в организме напрямую связано с уровнем половых гормонов (эстрогенов), и его малое количество ведет к задержке созревания яйцеклетки.

Лечение при нарушениях овуляторного цикла

Ановуляция в течение нескольких циклов в течение года – нормальное явление. Но что делать, если овуляции нет постоянно, а женщина хочет забеременеть? Следует запастись терпением, найти квалифицированного гинеколога и обратиться к нему для диагностики и лечения.

Прием оральных контрацептивов

Обычно вначале рекомендуется курс приема оральных контрацептивов, чтобы вызвать так называемый ребаунд-эффект – овуляция после отмены ОК с большой вероятностью произойдет в первый же цикл. Такое влияние сохраняется в течение 3 циклов подряд.

Если женщина принимала эти лекарства и раньше, их отменяют и ожидают восстановления овуляции. В среднем этот срок занимает от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от длительности приема противозачаточных таблеток. Условно считают, что на каждый год употребления оральных контрацептивов требуется 3 месяца для восстановления овуляции.

Стимуляция

В более тяжелых случаях после исключения болезней щитовидной железы, надпочечников, опухоли гипофиза и других возможных «внешних» причин ановуляции гинеколог назначит лекарства для . Одновременно он будет контролировать состояние пациентки, проводить УЗИ-мониторинг фолликула и эндометрия, назначать гормональные исследования.

Если месячных не было в течение 40 дней и больше, вначале исключается беременность, а затем вводится прогестерон, чтобы вызвать менструальноподобное кровотечение. После проведения УЗИ и другой диагностики назначаются препараты для овуляции:

• кломифена цитрат (Кломид) – антиэстрогенный стимулятор овуляции, который увеличивает выработку в гипофизе ФСГ, его эффективность составляет 85%;
• гонадотропные гормоны (Репронекс, Фоллистим и другие) – аналоги собственного ФСГ, заставляющие яйцеклетку созревать, их эффективность достигает 100%, но они опасны развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
• ХГЧ, нередко использующийся перед процедурой ЭКО; ХГЧ назначают после выхода яйцеклетки для поддержания желтого тела, а в дальнейшем плаценты, и сохранения беременности;
• лейпрорелин (Люпрон) – аналог гонадотропин-рилизинг-фактора, который вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует синтез ФСГ в гипофизе; этот препарат не вызывает синдрома гиперстимуляции яичников;

Самолечение этими препаратами запрещено. При точном выполнении рекомендаций врача и лечении в соответствии с международно признанными правилами, большинству женщин удается забеременеть в первые 2 года после начала терапии.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В том случае, если нарушение овуляции не поддается коррекции, на помощь женщине приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Однако они связаны с сильным гормональным влиянием на организм для получения нормальной зрелой яйцеклетки. Используются сложные схемы лекарственных препаратов. Такие процедуры нужно проходить только в специализированных медицинских центрах.