Главная Лечение и профилактика Отличие фурункула от карбункула. Чем фурункулы отличаются от карбункулов, абсцессов, гидраденита и флегмоны

Отличие фурункула от карбункула. Чем фурункулы отличаются от карбункулов, абсцессов, гидраденита и флегмоны

Карбункул - это гнойное воспаление, которое развивается в волосяных мешочках. При данном заболевании в подкожных слоях образуется большой очаг некроза. Карбункул встречается у людей независимо от возраста и половой принадлежности. Но тем не менее такое гнойное образование присуще более молодым людям и у мужчин встречается чаще, чем у представительниц женского пола. Кроме этого, следует отметить, что в летнее время обращений в медицинские учреждения по этому поводу значительно больше, чем в холодный период года.

Не следует путать карбункул с карункулом - доброкачественным образованием, которое иногда появляется в уретре женщин во время климакса.

Чаще всего причиной гнойного процесса становится наличие стафилококка, а иногда и сочетание стафилококка и стрептококка.

Чтобы возбудитель заболевания смог оказаться в волосяной луковице и завести воспалительный гнойной процесс, необходимы некоторые провоцирующие факторы . Например:

Карбункулы чаще образуются у людей, склонных к ожирению, болеющих сахарным диабетом, имеющих другие хронические патологии, так как ослабленный иммунитет не может защитить организм от возбудителя различных заболеваний, в том числе и карбункула.

На начальной стадии развития происходит воспаление волосяных фолликулов, на коже это проявляется образованием нескольких бугорков. При дальнейшем прогрессировании недуга происходит соединение инфильтратов в большую, четко выраженную выпуклость, которая приподнимается над кожными покровами. Она может иметь как незначительные размеры, так и довольно большие. Иногда ее размеры доходят до размеров детской ладошки. На месте выпуклости повышается температура, а в ее центре четко видно пятно синего цвета. Во время роста карбункула кожа начинает быстро растягиваться, что вызывает боль в этом месте.

Этот период созревания карбункула длится не менее недели. В это время больные часто жалуются на сильную головную боль, у них значительное повышается температура тела и заметно снижается иммунитет.

Период созревания заканчивается тогда, когда на верху выпуклости появляются пустулы. Когда они вскрываются - а это происходит самостоятельно, без постороннего вмешательства - из них начинает сочиться гной и частицы ткани, которые поразил некроз. Отделяемое имеет зеленоватый цвет, в нем может содержаться некоторое количество крови.

Из-за того, что некроз поражает ткани, и они вместе с гноем выходят из пустул, на их месте образуется язва. Иногда ее глубина может доходить до мышечного слоя. Данная стадия длится примерно две недели.

Образовавшаяся на месте карбункула язва заживает довольно долго, и на ее месте впоследствии появляется грубый рубец.

Бывают случаи, когда на теле человека появляется множество карбункулов - это заболевание называется карбункулез.

Многих людей интересует такой вопрос о том, что такое фурункул и карбункул , в чем разница между этими двумя заболеваниями. Специалисты отмечают, что основное отличие фурункула от карбункула в том, что фурункул поражает только один волосяной фолликул, а карбункул сразу несколько близлежащих сально-волосяных фолликулов.

Кроме этого при карбункуле патологический процесс захватывает глубокие слои кожи (дермы и гиподермы), чего нет при образовании фурункула. Кожные покровы на месте фурункула отекают и приобретают багрово-красный цвет, а вот некротизированный участок карбункула имеет сине-черный цвет.

Также следует отметить, что фурункул может появиться на любом участке человеческого тела: на туловище, голове, на конечностях, шее, ягодицах, лобке, исключением являются только подошвы ног и ладони. Любимыми местами локализации карбункула являются определенные места, такие как лицо, задняя часть шеи и спина. Иногда он может образоваться и в другом месте, но всегда отличается большим размером и гнойными выделениями.

Способы лечения

Так как заболевание имеет довольно ярко выраженные признаки, поставить правильный диагноз врачу не представляет особого труда. Но тем не менее специалист, чтобы назначить правильное лечение, должен определить, какой возбудитель стал причиной недуга .

Если болезнь не вызывает особых изменений в здоровье пациента, то в госпитализации нет необходимости. Лечение проводится в домашних условиях под наблюдением врача.

С помощью лекарственных препаратов

Больному, у которого обнаружен карбункул , назначается следующее медикаментозное лечение:

Чтобы избежать распространение инфекции на близлежащие участки, выпуклость необходимо обрабатывать спиртом. Для ускорения прорыва пустул и более быстрого выхода на поверхность гнойных масс врачи рекомендуют накладывать на больную поверхность синтомициновую мазь.

После того как карбункул прорвет, его следует регулярно промывать, используя любые антисептические средства. Чтобы в открытую рану не попадали пыль, грязь и микробы, которые могут вызвать вторичную инфекцию, ее необходимо закрывать стерильной повязкой.

Хирургический метод

Часто в некротической стадии развития карбункула врачи предлагают лечение с помощью скальпеля. Но вначале, чтобы инфекция не смогла распространиться дальше в слои ткани, проводится терапия антибиотиками .

Прежде чем приступить к хирургическому вмешательству, делается местная анестезия, затем скальпелем надрезается поверхность карбункула, и рана очищается от гноя и некротизированных тканей. После полной очистки раны в нее помещают тампон, предварительно обработанный специальными растворами.

Ежедневно рану следует промывать и накладывать новую повязку. После заживления раны на ее старом месте всегда образуется грубый рубец.

Народная медицина

Лечение в домашних условиях может иметь множество вариантов. Но следует помнить, что народную медицину можно применять только в тех случаях, когда состояние пациента стабильно и не запущено. В таких случаях рекомендуется проконсультироваться с врачом и только тогда приступать к решению проблемы при помощи народных средств. Лечение может выглядеть следующим образом: мази, компрессы, примочки, а также употребление отваров и настоев внутрь.

Среди основных методов лечения народными средствами следует выделить:

Компрессы с донником.
Мазь из календулы.
Примочки из подорожника.
Настой из зверобоя.

Компрессы с донником . Возьмите цветки этого растения, отмерьте 2 столовые ложки, залейте их оливковым маслом, если такого нет, можете взять любое другое растительное масло. Настаивать нужно на протяжении одного часа в теплом месте. Окуните в масло марлевую салфетку и наложите на выпуклость. Компресс нужно держать два раза по 1-2 часа с перерывом в 2-3 часа. Такой компресс снимет боль, температуру и ускорит созревание карбункула.

Такие компрессы хорошо сочетаются с употребление внутрь отвара, приготовленного из этого растения. Готовится такой отвар следующим образом: 2 столовые ложки донника залейте 1 литром кипятка и кипятите 6-7 минут на слабом огне. Весь отвар необходимо выпить на протяжении дня.

Мазь из календулы . Для приготовления этого средства необходимо обзавестись цветками этого растения, а также нужно приобрести на рынке свиное нутряное сало. Смешать эти два ингредиента в пропорции 1 к 4 и растопить массу на водяной бане или в микроволновой печи на низкой мощности.

Если имеются свежие цветы календулы, то попробуйте выдавить из них сок. Смоченную в соке марлевую салфетку накладывают на больное место и держат от 30 минут до 1 часа.

Примочки из подорожника . Свежие листья этого лекарственного растения хорошо промойте под проточной водой и измельчите, чтобы получилась кашица. Затем приложите ее к карбункулу и закройте сверху повязкой. Такую процедуру можно делать дважды в день не более чем на полчаса.

Хорошо, если параллельно с этим больной будет пить напиток из цикория. Только его следует готовить самостоятельно, а не употреблять готовый растворимый. Корни цикория тщательно измельчите, отмерьте 2 чайные ложечки и заварите их 200 мл кипятка, охладите и выпейте в течение дня небольшими порциями.

Зверобой . Это растение при лечении карбункула можно использовать как наружно, так и внутрь. Из кашицы зверобоя делаются компрессы на больное место. На протяжении дня их можно прикладывать 2-3 раза. Внутрь принимается настой зверобоя. Одну столовую ложку залейте кипятком (200 мл) и дайте настояться полчаса, затем процедите. Настой нужно выпить на протяжении дня.

Еще раз обращаем ваше внимание на то, что прежде чем лечить карбункул народными методами, необходимо проконсультироваться с дерматологом. Если такой возможности нет, то необходимо наблюдать за состоянием больного. Когда у него постоянно держится высокая температура, тошнота и рвота, и все это сопровождается головокружением и сильной слабостью, необходимо незамедлительно звонить в «Скорую помощь».

Карбункул - это опасное заболевание . Если лечить его грамотно, под контролем специалиста, то оно имеет благоприятный прогноз. Но иногда случаются осложнения, такие как сепсис или менингит. Поэтому к данному заболеванию нужно относиться серьезно.

Фурункулом, или чиреем, называют гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы вместе с окружающей их рыхлой клетчаткой. Развитие большого числа фурункулов на разных участках тела называютфурункулезом . Возбудитель – стафилококк.

Карбункул представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных луковиц и сальных желез вместе с окружающей их кожей и подкожной клетчаткой. При карбункуле в отличие от фурункула гнойную инфильтрацию и распад тканей наблюдают одновременно и на большом участке. Припухлость имеет полушаровидную форму, на ней образуются множественные гнойные головки, а затем отверстия, через которые выделяется гнойно-некротическая масса. В дальнейшем отдельные отверстия сливаются, образуя большие отверстия в коже. Общее состояние животного тяжелое, отмечают высокую температуру тела, угнетение, расстройство аппетита.

Абсцесс (Abscessus) – нарыв, гнойник.

Абсцесс - это ограниченный воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением гнойного экссудата в искусственно образованной полости.

Абсцессы могут быть как самостоятельное , так и каквторичное проявление патологических процессов, флегмоны, периостита, флебита, кариеса кости. Абсцесс может быть и в результатеметастаза.

По месту расположения абсцессы могут быть поверхностные, глубокие.

Глубокие абсцессы бывают в органах и в глубоколежащих тканях: печени, легких.

Скопление гноя в естественных полостях называется эмпиемой.

Абсцессы, вскрывающиеся в брюшной полости, называются перитонитом, а в грудной – плевритом, в сустав – гнойным артритом.

Абсцессы могут быть:

1. горячие (характеризуются острыми местными явлениями воспаления, быстрым формированием и острым течением; обладают самопроизвольным вскрытием),

2. холодные (возникают в результате развития туберкулезной инфекции, грибков: актиномикоза, ботриомикоза),

3. метастатические (образуются в органах и тканях вследствие переноса бактерий током крови из первичного воспалительного очага (мыт, туберкулез)).

Этиология . Абсцессы могут образовываться вследствие внедрения гнойной инфекции: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная, пневмококки и некоторые виды грибков (актиномицеты).

Способствующими факторами могут быть механические повреждения покровов кожи, слизистых оболочек, физические воздействия: ожоги, обморожения, простуда, сквозняки.

А могут возникать в раневых областях наглухо закрытыми швами при недостаточной хирургической обработке и неполном смыкании раневой щели в глубине, при вспышке дремлющей инфекции, (т.е. рана зажила, а микроб остался) и при пониженной резистентности организма.

Патогенез . В ответ на внедрение гнойной инфекции организм отвечает защитно-приспособительной реакцией, т.е. воспалением; (прежде всего процесс начинается с гиперемии, гидратации).

1 стадия называетсясерозным пропитыванием ткани . В этой стадии наблюдается развитие ацидоза, увеличивается проницаемость стенок сосудов.

2 стадия – стадия иммиграции форменных элементов (лейкоцитов) из расширенных кровеносных сосудов.

Микробы размножаются, выделяют свои продукты жизнедеятельности, а организм отвечает воспалением, происходит регенерация, или стадия барьеризации, т.е. 3 стадия .

Если организм преодолел микрофлору, то происходит созревание абсцесса, следовательно, наступила 4 стадия – абсцедирования .

6 стадия – когда полость зарастает соединительной тканью и называется стадиейрубцевания или стадией эпителизации.

Клинические признаки . При абсцессе возникает припухлость, при пальпации – флюктуация, наблюдается повышение местной температуры, болезненность, по краям припухлости формируется уплотнение.

При вскрытии доброкачественного абсцесса гной густой, беловатый, сладковато-кислого запаха. Дно и стенки гнойной полости выстланы грануляционной тканью розового или красного цвета.

Стрептококковый абсцесс – гной неприятного запаха, сливкообразный, серовато-белый с примесью большого количества мертвых тканей, крови, хлопьев фибрина.

Стафилококковый абсцесс – гной сладковато-кислого запаха, сметанообразный, густой, желто-белого цвета.

Кишечная палочка – гной жидкий, зловонного запаха, коричневого цвета.

Синегнойная палочка – гной густой, бледно-зеленого цвета или серо-зеленый.

Туберкулезная палочка – гной абсцесса жидкий, с примесью хлопьев и творожистых масс.

При бруцеллезе – гной кровянистый с беловато-желтоватыми творожистыми массами, далее гной становится серовато-желтый, маслянистый.

Дифференциальный диагноз . Гематома: формируется в течение несколько часов, при пальпации наблюдается крепитация, в пунктате – кровь.

Аневризма располагается по ходу кровеносных сосудов, безболезненна, без признаков воспаления, при надавливании уменьшается, слышны шумы пульсовой волны, в пунктате – кровь.

Грыжа имеет грыжевое кольцо, грыжевое содержимое; (кишечник, сальник), может прослушиваться перистальтика, при ущемленных грыжах пунктат содержит каловые массы.

Новообразования растут медленно, отсутствуют признаки острого воспаления и флюктуации, местная температура остается в пределах нормы.

Флегмона характеризуется разлитой, болезненной твердой припухлостью с резким повышением местной и общей температуры на 2-3 0 , сильным угнетением животного, резким снижением его работоспособности и продуктивности.

Лечение абсцесса . В начальный период до появления флюктуации применяют тепло в виде лампы соллюкс в сочетании с согревающими компрессами 2% раствора соды, 60% раствора спирта с 10-20% ихтиола или 2% креолина. Вскрывать абсцесс при условии абсцедирования. Вскрытие до абсцедирования способствует проникновению в мягкие ткани гноя и образованию флегмоны. Разрез делают от середины к периферии, чтобы не было затоков и карманов.

Полость орошают теплым спиртовым раствором 10-20% хлорида Na. После чего применяют жидкость Оливкова.

Если обеспечен сток гноя, то можно применять порошок по Плахотину:

Если нет стока гноя, то можно применять дренаж.

Флегмона (Phlegmone ) – острое гнойное разлитое воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием некротических явлений, склонное к диффузному распространению и некрозу. Возбудители – гноеродные микробы: стафилококки и стрептококки, реже – гнилостные.

Стадии развития флегмоны: 1) серозного пропитывания ткани, 2) клеточной инфильтрации, 3) прогрессирующего некроза, 4) барьеризации или абсцедирования и 5) самоочищения.

Классификация флегмон. Различают следующие:

по этиологическим признакам: стафилококковую

стрептококковую

анаэробную и

смешанную;

по месту локализации: флегмона холки, бедра,

затылка, препуция,

плеча, венчика,

вокруг сустава – параартикулярная,

вокруг прямой кишки – парапроктит,

вокруг околопочечной клетчатки – паранефральная, вокруг глазницы – ретробульбарная и др.;

по глубине поражения тканей: поверхностная,

глубокая,

подфасциальная,

межмышечная,

парахондральная (окружающая хрящ);

по характеру экссудата: серозная,

гнилостная,

смешанная (гнойно-гнилостная);

по клиническим признакам: отграниченные и

диффузные.

Клиника. Общее состояние угнетенное, повышение температуры тела на 2-3 градуса С. Разлитая деревенеющая припухлость, при пальпации – болезненность. Выражены все 5 признаков воспаления. В центре припухлости – зыбление и может произойти самовскрытие. После прорыва гноя температура приходит к норме, т.е. признаки лихорадки исчезают. Хромота подвешенного типа.

4. Лечение местной гнойной инфекции .

Лечение должно быть комплексным, соответствующим стадиям развития гнойно-инфекционного воспаления; учитывающим биологические особенности инфекта.

Создание покоя. Охрана рецепторов и нервных центров от перераздражения в начальных стадиях развития гнойной инфекции, может быть достигнута путем применения новокаиновых блокад , внутривенных введенийновокаин-антибиотиковых растворов , а также различных видоввлажного и сухого тепла . С этой целью используют содовые, спирто-ихтиоловые, спирто-камфорные и другие согревающиекомпрессы, лампы соллюкс, Минина (синий свет), парафиновые или озокеритовые аппликации и пр. Как известно, тепловые процедуры уменьшают боль, усиливают функцию ретикулоэндотелиальной системы. Необходимо помнить, чтона стадии абсцедирования нельзя применять влажное тепло в виде согревающих компрессов и ванн . Под влиянием их, особенно при гиперергическом воспалении, усиливаются преимущественно пассивная гиперемия, отек, внутритканевое давление, ухудшается кровообращение.

В сравнении с тепловыми процедурами лучший лечебный эффект наблюдается от применения новокаиновых блокад 0,25% -ным раствором новокаина с антибиотиками (пенициллин, стрептомицин, мономицин и др.). На стадии воспалительного отека такое лечение вызывает слабое раздражение рецепторного аппарата, улучшает физиологическое состояние тканей, активирует защитные механизмы и подавляет инфект.

На стадии абсцедирования, при накоплении в анатомических полостях гноя и при созревании гнойно-некротических очагов целесообразно систематически применять пункции с целью эвакуации гноя из закрытых полостей (абсцесс, флегмона, артрит, тендовагинит и др.). Эвакуацию гнойного экссудата желательно сочетатьс промыванием гнойных полостей растворамифурацилина (1:5000),сульфаниламидами (альбуцид, норсульфазол и др.). В тех случаях, когда в гнойной полости отсутствуют мертвые ткани, такое лечение может заменить оперативное вмешательство.

Предвидя значительное кровотечение , необходимо за 12-24 часа до оперативного вмешательства ввести внутривенно10% раствор хлорида кальция. При общейслабости, обусловленной гнойно-резорбтивной лихорадкой, внутривенно вводят40% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и витаминами группы В.

Располагать разрезы нужно так, чтобы при минимальных рассечениях, травмировании мышц, сосудов и нервных стволов обеспечить свободный и наиболее полный выход для экссудата.

Рассекать ткани , особенно на конечностях, желательно в межмышечных желобах. После рассечения кожи, общих и частных фасциальных "футляров" тупым путем проникают под соответствующую мышцу и, не повреждая последней, обеспечивают выход гноя наружу.

Дренирование открытых гнойных очагов . С этой целью следует применять марлевые дренажи, пропитанные одним из гипертонических 5-10% растворов средних солей с добавлением хлорамина до 2%, марганцовокислого калия до 0,5%, фурацилина до концентрации 1:5000 или других антисептических средств.

Перед введением дренажей необходимо остановить кровотечение из крупных сосудов механическими приемами, а из мелких – введением во вскрытую полость или рану марлевой салфетки.

Марлевое дренирование с гипертоническими растворами и добавлением к ним йода до 1:500, 1:1000, а скипидара до 4% способствует более быстрой секвестрации мертвой ткани.

Необходимо учитывать, что марлевые дренажи, пропитанные бальзамической мазью Вишневского, обладают менее выраженными дренажными свойствами, чем не масляные марлевые дренажи.

Правильно примененные марлевые дренажи с гипертоническими или антисептическими растворами выполняют отсасывающую роль и улучшают течение вскрытого инфекционного очага или инфекционной раны.

После гнойной операции первую перевязку и извлечение дренажа необходимо производить через 24-48 часов. Трубчатые дренажи извлекают через 5-6 дней по мере закупорки их. В таких случаях дренажи постепенно извлекают и укорачивают.

Как только инфекционный очаг или рана освободятся от мертвых тканей, покроются нормальными грануляциями и уменьшится гноеотделение, дренирование следует прекратить.

Перед назначением того или иного антибиотика необходимо определить микробов, содержащихся в инфекционном очаге. Для внутримышечного введенияпенициллин следует брать в дозе 2000 ЕД,стрептомицин – 1500-2000 ЕД на 1 кг веса животного. Обеспечить больных животных кормами, обильно содержащимивитамины , или давать последние в виде концентратов (особенно витамин В 1 и аскорбиновую кислоту).

Большинство антибиотиков перед введением растворяют в 0,5-0,25% растворе новокаина, к которому иногда добавляют собственную кровь больного.

Местно может быть применен бициллин . При дозе 10000 ЕД на 1 кг веса животного, обладая пролонгирующим действием, обеспечивает более высокую концентрацию пенициллина в крови.

Тетрациклин используют при тяжелой местной и общей хирургической инфекции и в целях профилактики инфекционных осложнений при хирургической.

Суточная доза основания тетрациклина 0,03 г на 1 кг живого веса; ее целесообразно делить на 2-3 приема.

Местное применение антибиотиков осуществляется путем орошений, использования марлевых дренажей и аппликаций марлевыми салфетками, обильно пропитанными растворами или эмульсиями антибиотиков, а также путем обильного припудривания стенок гнойных полостей ран после проведенной хирургической обработки (иссечение мертвых тканей). Желательно, чтобы раствор был введен и под его основание.

Кожные проблемы ежегодно составляют большой процент от общего числа заболеваний хирургического и дерматологического профиля. Пациенты зачастую пытаются избавиться от воспалительного процесса с помощью самолечения. В некоторых случаях народные методы помогают, но в то же время существует вероятность серьезных усложнений. Вскрытый хирургическим путем карбункул, фурункул или абсцесс должен лечиться под контролем врача, так как возможно присоединение различных инфекций.

Классификация гнойных инфильтратов

Увидев образование на коже, необходимо дифференцировать его за происхождением. Только опытный хирург сумеет определить форму кожного воспаления. Гнойные уплотнения делятся на такие виды:

Карбункул представляет собой разлитое гнойно-некротическое воспаление глубоких слоев дермы и гиподермы с вовлечением в процесс нескольких соседних волосяных фолликулов

Фурункул. В народе его называют «чирей». Это гнойное воспаление волосяной луковицы, затрагивающее ближайшие сальные железы. Внешне напоминает красное уплотнение, составляющее 0,5-3 см в окружности и вызывающее боль ноющего характера. Созревший инфильтрат по центру формирует «головку», наполненную гноем. В тяжелых случаях возможно образование большого числа уплотнений в разных частях тела. Это свидетельствует об общем воспалительном процессе и требует дополнительной диагностики.
Карбункул. Это заболевание проходит гораздо тяжелее, формируя внушаемой величины очаг с покраснением кожи. Скопление гноя находится не только в центре, здесь образуется множество полостей, выполненных гноем. Отличие фурункула от карбункула в том, что первый проявляется локально, а второй значительно влияет на общее самочувствие. Возникают симптомы интоксикации: лихорадка, мышечные боли, ощущение усталости, мигрень.

Карбункул может возникать на разных частях тела. Если вовремя не обратиться к врачу - последствия могут быть самые неблагоприятные.

Гидраденит. Возбудителем заболевания является золотистый стафилококк, который проникает в потовые железы. Воспалительный процесс сопровождается образованием гноя. Чаще всего гидраденит вызывает неправильное бритье подмышек. Необходимо тщательно дезинфицировать инструмент и прикасаться к раздраженной коже только чистыми руками. Возбудителю легко проникнуть в апокриновые потовые железы через микротрещины в коже.

Адсцеес может возникнут по причине нагноения инородного тела по кожей. Даже обычная царапина, без специальной обработки вызывает воспаления тканей.

Абсцесс. Это местный воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением гноя в тканях с дальнейшим их расплавлением при наличии некроза. Может возникнуть вследствие заражения патогенными бактериями, наличия в ране сторонних тел, попадания в кровеносное русло гноеродных микроорганизмов. Развивается в подкожной жировой клетчатке, мышечной ткани, костях и во внутренних органах.

Показанием к операции карбункула является формирование очага некроза

На самом деле определить, какое именно кожное образование поразило человека, иногда бывает непросто. Рассматривая фурункулы и карбункулы на фото, можно лишь предположить, какой вид затронул конкретного пациента. Истинный диагноз должен ставиться врачом, чтобы быстрее назначить эффективное лечение.

Этиология заболевания

Золотистый стафилококк является основной причиной, вызывающей карбункулы, фурункулы, гидраденит и другие проблемы с кожей. Но данный возбудитель может спровоцировать появление инфильтратов лишь при наличии определенных условий. Значительное снижение иммунитета иногда приводит к такому неприятному состоянию, как фурункулез. Множественные фурункулы лица нельзя скрыть под одеждой, они отпугивают окружающих, поэтому необходимо исключить основные причины заболевания для быстрого избавления от дефектов.

Бактерия золтистого стафилакока является основной причиной возикновения всех заболевания связаных с воспалением кожи.

К факторам риска относятся:

несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
снижение иммунитета, в том числе активности нейтрофилов;
нарушение хемотаксиса;
излишний синтез иммуноглобулина E;
повышенное число патогенных стафилококков в слизистой оболочке носа, под мышками, в области промежности;
эндокринные проблемы (сахарный диабет и ожирение);
повышенная активность потовых и сальных желез.

В начале развития карбункула в коже обнаруживается несколько отдельных плотных узелков, которые сливаются в один инфильтрат

Общие симптомы и осложнения

Покрасневшее гнойное уплотнение сопровождается отечностью окружающих тканей. Впоследствии воспалительного процесса проявляются неспецифические симптомы недомогания, которые влияют на активность больного человека. Иногда сложно определить, в чем разница между внешне похожими гнойно-некротическими высыпаниями. В результате объедения нескольких фурункулов формируется карбункул. Его лечение гораздо затруднительнее и требует квалифицированной медицинской помощи. При надавливании на фурункул и карбункул ноющая боль пульсирующего характера значительно усиливается.

Внушающей величины фурункулез может осложняться бактериемией и септицемией, распространением стафилококковой инфекции по всему организму. Страдают клапаны сердца, крупные суставы, кости, внутренние органы (особенно выделительная система). Опасным осложнением является менингит, который возникает вследствие инфицирования головного мозга.

Особенности фурункула

Главной задачей любого врача является постановка правильного диагноза. При этом, заметив болящее кожное образование, человек должен самостоятельно оценить сложность воспалительного процесса. Фурункул от карбункула отличается ограниченностью очага поражения за счет грануляционной ткани. Чаще встречаются одиночные инфильтраты, реже множественные. Они преимущественно локализуются в лицевой области, на шее, плечах, ягодицах, подмышечных впадинах. Бывают хронические формы заболевания, когда на теле находится несколько инфильтратов в разных стадиях развития.

Это первая стадия развития инфильтрата, которая длится 8-12 дней

В свою очередь, бывают такие формы фурункулов:

Абсцедирующая. Ярко выраженные симптомы: покраснение, отеки и образование гноя комбинируются с сильной болью, не дающей человеку спокойно спать. Сформированное уплотнение со временем разрушается. Происходит стремительное расплавление пораженных тканей. Инфекция может попасть в кровеносное русло или направляться от лица к основанию черепа.
Инфильтративная. При этой форме заболевания внутри плотного образования со временем формируется стержень, что свидетельствует об эффективности лечения. Отличительной особенностью карбункула от фурункула является наличие нескольких таких гнойно-некротических стержней. Следующей стадией заживления является небольшое углубление, которое со временем наполняется грануляциями. При этом симптомы интоксикации выражены не значительно. В случае своевременного лечения болезнь имеет только местный характер. В то время как взрослые спокойно переносят дискомфорт во время болезни, дети могут стать капризными и беспокойными.

Фурункул относится к высыпаниям по типу глубокой пустулы и имеет вид узлового уплотнения. Багрово-красный инфильтрат диаметром 2-5 см доставляет человеку неприятные болевые ощущения. После формирования наркотизированного стержня врач вскрывает уплотнение, что сопровождается выделениям большого количества гноя. Фурункулы лица необходимо вскрывать особенно тщательно, так как там находится сеть кровеносных сосудов. Потом происходит рубцевание пораженного очага кожи, иногда дефект может оставаться навсегда. В таких случаях необходима пластическая и челюстно-лицевая хирургия.

Обычно бывают одиночные карбункулы

Характеристика карбункула

При карбункуле воспаляется несколько волосяных фолликулов, образовывая слитный инфильтрат, позже формируются гнойно-некротические стержни. Многокамерные абсцессы в коже и подкожной жировой клетчатке, многочисленные пустулы и отверстия через которые просачиваются наружу гной – это типичные отличия фурункула от карбункула. Кожа под образованием и возле него опухает, становится багрово-красной и теплой на ощупь. Карбункул отличается влиянием на организм в целом. Он является более серьезным поражением кожи, но при этом проходит те же стадии развития. Повышается температура тела, резкая боль в пораженном очаге отдает в ближайшие участки.

Общий анализ крови указывает на все признаки воспалительного процесса: повышается СОЭ (скорости оседания эритроцитов), увеличивается количество лейкоцитов. При гнойно-некротических заболеваниях наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз.

Эффективное лечение приводит к тому, что через несколько суток в пораженном карбункулом участке появляются зоны флюктуации. Он отличается от других гнойных образований наличием нескольких стержней внутри. После избавления от образования, кожа покрывается язвами и медленно заживает (до месяца). На месте инфильтрата остается некрасивый рубец с неровными краями, напоминающий звезду.

Методы лечения

В больничных условиях врач вскрывает как карбункул, так и фурункул с последующим дренированием пораженной полости. Таким образом, выходят гнойно-некротические массы, что способствует быстрому заживлению. В открытую рану может попасть инфекция, поэтому рациональным является применение антибиотиков. Чем отличается лечение различных видов гнойно-некротических заболеваний? Играет роль степень сложности поражения. В тяжелых случаях антибиотики обязательно назначаются для борьбы с золотистым стафилококком. При появлении карбункулов или множественном фурункулезе уместно употребление препаратов внутрь, чтобы снизить общую интоксикацию. Избавившись от болящего уплотнения, необходимо обрабатывать язвы до полного заживления. В таких целях используются антибактериальные и способствующие быстрой регенерации мази.

В терапии гнойно-воспалительных заболеваний кожи используются:

стафилококковые бактериофаги, анатоксины;
протеолитические ферменты («Трипсин», «Химопсин») для отторжения наркотизированных масс;
антисептики. Душ с обеззараживающим мылом или гелем («Повидон-йод»);
местное лечение. Антибактериальные мази (например, «Мупироцин»).

Согревание пораженного участка помогает гнойным уплотнениям быстрее созреть. Следование правилам антисептики обезопасит больного от присоединения сопутствующих бактерий. Рекомендуется специальная диета с витаминами группы B и антиоксидантами. Если заболевание часто рецидивирует, стоит предположить наличие хронического воспалительного процесса. В таком случае назначается общее обследование органов и систем, чтобы найти причину возникновения кожных инфильтратов.

Комментарии 0

Фурункул и карбункул - в чем отличие?

Фото карбункула

Карбункул является переходным этапом развития фурункула. Он проявляется более тяжелым течением и характеризуется серьезными осложнениями.

При фурункуле поражается только один сально-волосяной фолликул, в то время как в последующий патологический процесс вовлекаются соседние луковицы. Отличие состоит и том, что в первом случае не страдают глубокие подкожные слои.

Фурункул формируется на любом участке тела, за исключением ладоней и стопы.

Еще одно отличие − при карбункулах наблюдается истощение организма, снижение иммунной защиты, нарушение обмена веществ. При фурункулах такие симптомы не характерны.

Причины воспалений

Карбункулы так же как и фурункулы могут вызываться золотистым стафилококком. Чаще всего такое заболевание может появиться у людей, которые имеют слабый иммунитет. А также проявляется у личностей, которые:

болеют сахарным диабетом;
обладают ВИЧ-инфекцией;
долгое время принимают стероиды;
проходят химическую терапию;
испытывают постоянный голод;
имеют кожные заболевания, распространённые на большом участке тела;
употребляют наркотики;
имеют сердечные заболевания.

Фурункул от карбункула отличается отчасти тем, что чирей вызывает преимущественно золотистый стафилококк, в то время как карбункул может спровоцировать как он, так и стрептококк, кишечная палочка, протей и другие анаэробные бактерии.

Карбункул – гнойное образование, доставляющее немало страданий пациенту. Острое воспаление развивается вокруг нескольких сальных желёз и волосяных луковиц в эпидермисе и подкожной клетчатке.

Какие отличия имеются в их лечении?

Золотистый стафилококк - причина образования фурункуловЗачастую эти два заболевания могут начинаться одинаково, и первоначально на поверхности кожи формируется обычная пустула или пузырёк.

Как фурункул, так и карбункул при своём развитии требуют обязательное лечение. Особенно это важно делать на начальных этапах их образования, что может способствовать более лёгкому течению воспаления и предупреждению развития осложнений.

Чем же отличается лечение этих гнойно-воспалительных заболеваний?

Как правило, при развитии фурункула назначается амбулаторная терапия, то есть процесс разрешается лечить в домашних условиях. Лечение же карбункула чаще всего требует непосредственного контроля и наблюдения врачом. К тому же, нередко применяют оперативное вмешательство, что важно проводить в условиях стационара.

Лечение карбункула требует также обязательного назначения Антибактериальных препаратов. И желательно начинать лечение Антибиотиками ещё на начальном этапе развития болезни. Антибиотики при фурункуле рекомендовано применять лишь в случаях локализации элемента на лице, при многочисленных очагах на теле, а также в случае значительного ослабления иммунных свойств.

На человеческом теле время от времени появляются нежелательные прыщики. Это и карбункулы, и фурункулы, и просто прыщики. Но фурункул и карбункул лица, к примеру, требуют серьезного лечения. Общее, как и разница, между этими кожными заболеваниями тоже есть. Рассмотрим эту проблему детальнее.

Определение фурункула, карбункула

Фурункул представляет собой воспаление волосяного фолликула (волосяной луковицы) и окружающей его ткани, провоцируемое в большинстве случаев бактериями золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). При распространении инфекции на другие волосяные луковицы и слиянии нескольких фурункулов между собой говорят о карбункуле. В этом случае поражён большой участок кожи.

Фурункул возникает, когда бактерии проникают глубоко в волосяной фолликул и заражают окружающую его ткань, которая отмирает (некроз) и образуются гнойные шишки. Размер фурункула варьируется от 0,5 до 2 см.

Возбудитель заболевания – бактерия золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) является естественным обитателем кожи. При незначительных травмах бактерии могут попасть в волосяную луковицу. Организм реагирует на это воспалением, которое характеризуется покраснением и болезненной припухлостью.

Фурункулы и карбункулы могут появиться по всему телу, особенно в тех местах, где есть волосы. Чаще они возникают на лице, в подмышечных впадинах и ягодицах, однако нередко их можно обнаружить и на верхней губе, носу, половых органах. Фурункулы и карбункулы являются болезненными и вызывают неприятные ощущения, после их заживления часто остаются рубцы.

Иногда фурункулы вскрываются и заживают без образования рубцов. Чтобы воспалительный процесс не распространялся на окружающие ткани, рекомендуется удаление фурункула хирургическим путём. Дерматолог скальпелем делает надрез фурункула и удаляет гной. После вскрытия рану ежедневно необходимо промывать дезинфицирующим раствором до полного её заживления.

Если фурункулы появляются регулярно, врач-дерматолог диагностирует фурункулёз – заболевание, характерное для людей с ослабленной имунной системой.

Синонимы: фурункулёз, чирей, воспаление волосяной луковицы
Термин на англ. яз: boils , carbuncle

Описание

Фурункул начинается с развития поверхностного воспаления волосяного фолликула (волосяной луковицы). Врач-дерматолог распознает заболевание по небольшой пустуле, окруженной красным ободком и заполненной жидкостью бело-желтого цвета, в середине пустулы, как правило, отчётливо виден волос.

Воспалительный процесс может быстро распространиться на близлежащую ткань, а также соседние волосяные фолликулы (волосяные луковицы). В этом случае говорят о карбункуле.

По причине инфекции кожная ткань внутри фурункула отмирает (некроз) и образуется гной. В течении быстрого времени фурункул увеличивается в размерах. Если возбудитель заболевания попадёт в кровеносное русло, может возникнуть отравление крови (сепсис).

Фурункулы и карбункулы появляются на всех частях тела с волосяным покровом. Особенно опасны фурункулы и карбункулы в области лица, так как могут привести к развитию флегмоны глазницы. Если возбудители заболевания через венозное русло попадут в полость черепа, есть также вероятность развития воспаления мозговой оболочки (минингита) или тромбоза венозных синусов мозга, представляющих серьёзную опасность для жизни человека.

Карбункулы часто возникают в области затылочной области. К типичным симптомам относятся:

болезненность
припухлость
покраснение

Помимо перечисленных симптомов может также подняться температура тела и увеличиться количество лейкоцитов в крови.

Причины возникновения фурункулов, карбункулов

Причина появления фурункулов и карбункулов кроется в бактериальном воспалении волосяного фолликула (волосяной луковицы). В большинстве случаев инфекцию провоцирует бактерия золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).

Благоприятствуют появлению фурункулов и карбункулов также заболевания, вызванные нарушением обмена веществ, такие как сахарный диабет. Поэтому важно, чтобы врач-дерматолог при наличии фурункулов и карбункулов проконтролировал уровень сахара в крови у пациента.

Слишком тесная одежда, натирающая кожу, тоже способствует образованию фурункулов и карбункулов. Помимо этого волосяной фолликул может воспалиться по причине недостаточного дезинфицирования кожи после бритья.

В качестве других факторов, провоцирующих появления фурункулов и карбункулов, врач-дерматолог называет приём определённых медикаментов (например, кортизона), плохие санитарно-гигиенические условия, а также наличие других кожных заболеваний, например, экземы или нейродермита.

Что Вы можете предпринять при фурункулах, карбункулах

В случае если у Вас воспалился волосяной фолликул (волосяная луковица) и образовался нарыв, Вам ни в коем случае не следует самостоятельно выдавливать содержимое гнойничка. Этем самым Вы лишь усугубите воспалительный процесс, а на месте нарыва останутся рубцы и шрамы.

Обратитесь за помощью к врачу-дерматологу, он пропишет Вам дезинфецирующие мази. Облегчение при фурункуле и карбункуле также приносят тёплые компрессы. В некоторых случаях врач в дополнение к перечисленному назначает антибиотики.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

дерматолог
венеролог

Что ожидает Вас на приеме у врача-дерматолога

Прежде чем врач-дерматолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнеза) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

Как давно проявились симптомы?
Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
Испытывали ли Вы уже подобное и выступали ли похожие симптомы в семье?
Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
Страдаете ли Вы аллергией?
Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу-дерматологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача- дерматолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: .

Обследования (диагностика), проводимые дерматологами

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и Вашего актуального состояния врач-дерматолог может прибегнуть к следующим обследованиям:

мазок
анализ крови
лабораторно-медицинское обследование

Лечение (терапия)

Лечение (терапия), проводимая врачом-дерматологом, зависит от степени тяжести воспалительного процесса и от его локализации. Сначала дерматолог дезинфицирует поражённую область. Также могут быть назначены облучение фурункула красным светом и накладывание тёплых компрессов. Эти меры способствуют созреванию гноя и его выходу наружу.

При угрозе распространения возбудителей инфекции через кровеносную или лимфатическую систему, врач-дерматолог прописывает курс лечения (терапии) антибиотиками (пинициллином).

Созревший фурункул врач вскрывает хирургическим путём. Дальнейшее лечение (терапия) заключается в регулярном промывании раны, при необходимости с применением антисептических средств или антибиотиков (препаратов местного применения).

Профилактика

Для предотвращения появления фурункулов и карбункулов, важно выявить факторы, провоцирующии их развитие. Если причина кроется в ослабленной иммунной системе, необходимо укрепить естественные защитные силы организма с целью снижения частоты рецидивов.

Пациентам, предрасположенным к образованию фурункулов и карбункулов, следует тщательно мыть руки и уделять должное внимание гигиене тела, чтобы предотвратить распространение заражения на другие части тела. Гигиена не даёт 100-процентной гарантии, однако предоставляет определённую степень защиты от заражения. Помимо этого не следует трогать пальцами и выдавливать очаги поражения. Также врачи рекомендуют отказаться от одежды, тесно прилегающей к телу.

Прогноз

Как правило, фурункулы и карбункулы протекают без осложнений. Однако они могут спровоцировать тяжелые заболевания подмышечных впадин и головного мозга, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к врачу-дерматологу.