Общие представления о гнойной инфекции, различных гнойных. Гнойные воспаления кожи Как называется гнойное воспаление

План статьи:

Если рана воспалилась, значит, в ней начался процесс омертвления клеток, вследствие которого начинает накапливаться гной. Такое повреждение называют гнойным, а главными симптомами скрытого в полости раны очага воспаления являются отек, покраснение и боль.

Если быстро не начать лечение, воспаленная рана грозит сначала некрозом (отмиранием) тканей, а затем уже гангреной. Не стоит упоминать, чем обычно заканчивается этот необратимый процесс гибели клеток.

Ведь сегодня фармакология шагнула далеко вперед, и современные препараты позволяют быстро купировать нагноения и предотвращать развитие осложнений от гнойных ран. Все зависит от того, насколько своевременным окажется лечение, и правильно ли будут подобраны медикаменты.

Чем опасна гноящаяся рана?

Чаще всего гнойная рана возникает после внешнего повреждения кожи колющими, режущими или заостренными предметами.

Реже раны возникают сами по себе в теле человека, в виде внутренних гнойников, которые пытаются прорваться наружу (фурункулез, лимфаденит и др.).

Пренебрежение средствами первичной обработки раны, сопутствующие хронические заболевания и низкий иммунитет – все это может спровоцировать воспаление поврежденного участка тканей.

Если к тому же обработка раны не была проведена качественно и своевременно, то пораженный участок инфицируется бактериями:

Воспаленный участок может стать причиной вторичной инфекции, когда бактериями поражаются другие органы.

В первую очередь под удар попадает система кровообращения, и глобальный гнойный процесс может привести к сепсису (заражению крови). Кости также могут пострадать от патологического процесса в тканях, поскольку основным осложнением ран конечностей является остеомиелит (гнойный процесс в костях и костном мозге).

Незамедлительное лечение – залог быстрого купирования развития бактерий внутри гнойного очага.

Что делать, если появилось нагноение в ране?

Рану, в которой уже начался процесс некроза тканей нельзя лечить одними лишь антисептиками. Даже самая качественная перевязка и обработка гнойных ран специальными растворами не дает гарантии, что осложнения не произойдет.

Как и наоборот: принимая только антибактериальные средства внутрь, и игнорируя правила перевязки раны, быстрого излечения ждать не стоит. В любом случае гнойная инфекция подлежит лечению через комплексный подход.

Хирургический процесс восстановления поврежденных тканей включает следующие меры:

Скопление в ране экссудата характерно для воспаления. Элементы отмерших клеток и скопление бактерий – это и есть гной. Прежде чем лечить воспаление медикаментами, нужно очистить рану от экссудата. Чтобы гной вновь не скапливался в полости, требуется частое промывание либо дренаж.

Комплексное лечение обязательно должно включать антибактериальную терапию. Использовать можно как наружные мази, так и антибиотики, принимаемые внутрь различными способами (перрорально, внутримышечно, внутривенно).

Мази с антибиотиками нацелены на то, чтобы предотвращать дальнейшее размножение бактерий внутри раны и останавливать воспалительный процесс. Наружные препараты должны быть использованы на ранних стадиях лечения гнойных ран. Поскольку в самом начале воспаления невозможно определить бактериальную флору, являющуюся источником гнойного процесса, используют мази широкого спектра действия.

• Пенициллиновые;
• Тетрациклиновые;
• Цефалоспориновые;
• Синтетические антибиотики.

При серьезных ранах и угрозе осложнений необходимо наружную терапию антибиотиками совмещать с внутренней.

Рана гноится, болит, появился сильный отек, как лечить?

В зависимости от состояния пациента, назначается и антибактериальная терапия. Однако необходимо понимать, что антибиотики не могут полностью заменить хирурга. Нужно знать, когда и как обработать рану, пока нагноение не сильно выражено.

На начальной стадии для обработки гнойной раны применяются мази и кремы с антибиотиками. Антибиотики для применения внутрь используют в виде таблеток или инъекций с целью профилактики на ранних стадиях воспаления, и с лечебной целью при угрозе осложнений. Однако стоит понимать, что возможности антибиотиков ограничены.

Многие случаи врачебной практики с печальным исходом доказывают, что самое важное в лечении гнойных воспалений – не пропустить тот важный момент, когда без руки хирурга не обойтись.

Пациенты часто переоценивают возможности антибиотиков, и поздно обращаются за помощью, не понимая, что гнойные поражения нужно лечить комплексно.

И лишь на ранних стадиях, без накопления большого количества экссудата, рана затянется без участия хирурга.

Кроме того, чтобы успешно вылечить больного с гнойной раной, нужно понимать, какой возбудитель вызвал воспаление.

Нередки случаи, когда пациенты самостоятельно используют устаревшие разновидности антибиотиков «первого поколения» в борьбе с новыми штаммами бактерий. При этом об адекватности лечения не идет и речи, а мазь или таблетки, не приносящие должного эффекта, ещё и навредят больному.

Кроме прочего, антибиотик не лечит рану, он лишь убивает микробы, которые в ней поселились. Если рана сильно воспалена, а некроз тканей вызвал нагноение, то создать предпосылки для заживления раны сложно одной лишь мазью. Но все зависит и от состояния пациента, его возраста, тонуса тканей. Поэтому лечение должно назначаться индивидуально в каждом отдельном случае.

Все ли антибиотики эффективны при лечении гнойных ран?

Среди всех причин воспалений и нагноений в ране основное место занимает стафилококк. И именно этот вид бактерий чаще всего оказывается наиболее устойчивым к антибиотикам «первого поколения» из пенициллиновой, стрептомициновой и тетрациклиновой группы.

К прочим возбудителям относятся грамотрицательные бактерии:

• Протей;
• Синегнойная палочка.

Эти микроорганизмы в последние годы показывают высокую устойчивость к бензилпенициллину, стрептомицину, левомицетину, тетрациклину «первого поколения». При этом нередко устанавливается даже антибиотикозависимость у этих видов бактерий. Это происходит потому, что антибиотики заставляют микроорганизмы мутировать.

Условно-патогенные микроорганизмы, к которым относятся анаэробы (могут развиваться в безвоздушном пространстве), также могут стать возбудителем воспаления и вызвать нагноение в ране. Однако этот вид показывает высокую устойчивость к большому числу антибиотиков.

Вследствие этих фактов, для лечения гнойных ран стоит выбирать антибиотики второго и последующих поколений. При этом особым действием обладают комбинированные препараты, действующие на различного рода возбудителей. Это особенно важно при лечении нагноений без определения резистентности флоры.

Какой антибиотик поможет вылечить гноящуюся рану?

При назначении антибактериальной терапии стоит учитывать не только резистентность антибиотиков. Каждое лекарство имеет свои плюсы и минусы в лечении. О возможностях различных видов поговорим далее.

Природный антибиотик «бензилпенициллин» уже утратил свою активность в отношении многих бактерий. В современном мире применяют полусинтетические варианты, которые показывают широкий спектр действия на различные микроорганизмы.

• Оксациллин (Ампиокс);
• Ампициллин;
• Карбенициллин (Секуропен) и другие.

Эти виды антибиотика оказывают подавляющую активность на резистентные к бензилпенициллину штаммы стафилококков. При аллергии на пенициллин или при выявленной резистентности, а также при наличии прочей патогенной флоры к применению показаны другие антибиотики: цефалоспорин, фузидин, эритромицин.

Синтетические препараты первого и второго поколения на основе цефалоспоринов – это цефазолин, цефалексин, цефуроксим оказываются эффективными против гнойных инфекций, вызванных стафилококками. Их применяют для уничтожения стрептококковой и пневмококковой флоры, а также при поражениях энтеробактериями.

При этом стоит учитывать, что микроорганизмы вырабатывают быструю устойчивость к этим препаратам, поэтому на фармацевтическом рынке появляются усовершенствованные виды синтетических антибиотиков.

Сегодня активно используют новейшие препараты – цефалоспорины «третьего и четвертого поколений»:

• панцеф,
• цефтазидим,
• цефтибутен,
• цефепим.

Эти препараты можно применять в качестве системного средства при лечении гнойных ран, вызванных всеми возможными микроорганизмами, включая золотистый стафилококк. Не действует он только на синегнойную палочку, вирусы, трихомонады и хламидии.

Первые антибиотики этой группы – стрептомицин и его разновидности: канамицин, неомицин. Однако из-за бесконтрольного приема их эффективность в отношении стафилококков, кишечной палочки, протея, клебсиел и шигелл существенно снизилась за счет выработанной этими микроорганизмами резистентности.

Гентамицин относится к аминогликозидам второго поколения и на сегодняшний день широко применяется при лечении различных заболеваний, в том числе гнойных, при невозможности применения пенициллинов из-за аллергии или резистентности флоры.

Препараты третьего поколения менее токсичны, чем стрептомицин и гентамицин. Они эффективны против стафилококков, энтерококков, стрептококков и других анаэробных бактерий.

Это такие препараты, как:

• Тобрамицин;
• Сизомицин.

Поскольку аминогликозиды хорошо впитываются через кожу, чаще всего их применяют в виде наружных мазей. Антибиотики системного действия применяются при осложнениях гнойных ран (сепсис, остеомиелит). Однако аминогликозиды малоэффективны при хронической инфекции, так как действуют на бактерии только в период, когда они находятся в стадии размножения.

Препараты этой группы антибиотиков по праву можно назвать «кожными», поскольку они эффективны в борьбе с различными бактериальными поражениями кожи, в том числе при гнойных ранах.

Полусинтетические тетрациклины более эффективны в борьбе с различными анаэробными и аэробными микроорганизмами. Это метациклин, доксициклин.

Эритромицин помогает лечить больных в тех случаях, когда бактериальная флора устойчива к другим антибиотикам (пенициллинам, гентамицину, тетрациклину). Его эффективность возрастает при совмещении с тетрациклинами.

Однако нужно отметить, что при использовании эритромицина у больных довольно быстро развивается устойчивость флоры к этому антибиотику. Поэтому его применяют только в тех случаях, когда другие антибиотики бессильны.

Это антибактериальное вещество довольно эффективно справляется с гнойной инфекцией. Поскольку этот вид антибиотика очень хорошо и глубоко проникает в ткани, то его применяют в основном в виде мази.

Фузидин показывает высокую результативность как против воспалений, вызванных проникновением в ткани стафилококков, так и других болезнетворных микробов. Он подавляет рост стрептококков, коринобактерий, бактериоидов, менингококков.

Мази для наружного применения с антибиотиком

Рассмотрим самые популярные мази, в состав которых входит антибиотик, способный подавлять рост самых различных микроорганизмов. В первую очередь, самые эффективные из них – это мази с комбинированным составом. Все эти препараты на первых стадиях лечения дают максимально положительный результат, поскольку действуют на различные виды микроорганизмов, а некоторые даже на вирусы.

Банеоцин

Комбинированный препарат антимикробного действия для наружного лечения ран, ожогов, инфекционных заболеваний кожи. В состав мази включены два антибиотика, относящихся к разным группам:

• Неомицина сульфат (аминогликозид);
• Бацитрацин (полипептидный антибиотик).

Мазь эффективна в отношении большого спектра микроорганизмов. Подавляет также фузобактерии и актиномицеты. Комбинированный состав препарата за счет синергии двух антибиотиков хорошо действует и против стафилококков.

Банеоцин показан к применению при различных гнойных заболеваниях кожи, в том числе при глубоких поражениях тканей. Широко используется при порезах, ссадинах, вторичной экземе и дерматите, при фурункулах и фолликулите.

Недостатки: Препарат токсичен. Его нельзя применять на обширных участках кожи, а так же пациентам с нарушениями функции печени и почек. Нельзя совмещать с другими антибиотиками, входящими в группу аминогликозидов. Стоит отметить, что сейчас некоторые бактерии уже успели выработать устойчивость к неомицину.

Препарат можно отнести к комбинированным антибактериальным медикаментам. В состав мази входит синтетический антибиотик – хлорамфеникол (левомецитин), и вещество, повышающее регенерацию тканей – метилурацил.

Мазь показывает высокую результативность в отношении множества бактерий (спирохеты, риккетсии, хламидии), микроорганизмов любого типа.

Положительные характеристики: Основное достоинство Левомеколя в том, что он действует даже тогда, когда в ране есть гной. В отличие от, например, линкомициновой мази рану перед применением Левомеколя не обязательно очищать от гноя и удалять некротическую ткань.

К положительным свойствам мази можно добавить и то, что она ускоряет регенерацию, снимает отечность. Все это делает Левомеколь одним из самых эффективных синтетических препаратов для борьбы с различными воспалениями. Мазь эффективна при следующих поражениях кожи:

• Воспаленные раны с нагноениями;
• Ожоги;
• Гнойно-воспалительные дерматиты;
• Язвы;
• Фурункулы.

Мазь можно использовать под стерильные повязки, а также вводить прямо в раневые полости через шприц.

В состав этой мази входит антибиотик природного происхождения гентамицин, входящий в подгруппу «другие антибиотики», а также сосудосуживающее вещество. Противомикробная активность средства направлена на грамположительные микроорганизмы и некоторые вирусы.

Мазь широко применяют при пиодермии, ранах с большой зоной поражения, при различных гнойничковых воспалениях кожи, инфицированных экземах. Препарат практически нетоксичен, поэтому успешно используется при лечении ринитов и воспалений слизистой носа. Эффективен при трофических язвах и пролежнях.

Мазь разрешена к использованию, как взрослым, так и грудным детям. Ею можно обрабатывать соски кормящей женщины, ранки и воспаления на коже младенцев.

Фузидерм (аналог Фуцикорт)

Антибактериальный препарат, действующее вещество которого относится к антибиотикам природного происхождения – фузидиевая кислота (группа «другие антибиотики»). Мазь «Фузидерм» назначают при устойчивости стафилококка к другим антибактериальным препаратам. Она эффективна при следующих раневых и воспалительных поражениях кожных покровов с инфицированием:

• Ожоги и раны;
• Все виды экземы (включая инфицированную и вторичную);
• Вторичный дерматит;
• Псориаз;
• Акне.

Мазь проникает в глубокие подкожные слои и распространяется по тканям. Основная особенность: действие средства после нанесения длится до 8-10 часов.

Специфика мази состоит в том, что терапевтический эффект зависит от количества нанесенного средства. Фузидерм может использоваться и как препарат для подавления роста бактерий, так и в качестве средства для тотального уничтожения микроорганизмов. Результат лечения зависит от дозировки.

Стафилококки, стрептококки, менингококки, грибы вызывают *гнойное воспаление*, в следствии чего появляется гной. Существуют множество их видов: абсцессы, постинъекционные абсцессы, гнойные заболевания прямой кишки (проктиты) эмпиемы, фурункулы, карбункулы, флегмоны, . Фурункул – это воспаление сальной железы или волосяного мешочка. Это заболевание встречается чаще всего. Карбункул характеризуется гнойно – некротическим процессом подкожной клетчатки и кожи, который исходит из волосяных мешочков и сальных желез, расположенных рядом. Гидраденит или как называется в народе «сучье вымя», вызываемое гноеродным микробом - это воспаление потовых апокриновых желез. Чаще всего процесс локализуется подмышками. Панариций – это воспалительное заболевание тканей пальцев кисти, причиной которых являются: занозы, колотые раны, заусеницы, резаные раны.

Это воспаление бывает острое и хроническое. Острое в большей степени распространяется по межтканевым прослойкам или локализуется, как гнойник. Прорыв такого гнойника может произойти самопроизвольно, если проигнорировать хирургическое вмешательство. Из – за расплавления гнойных капсул может быть прорыв в соседние полости, а если процесс локализован в подкожной клетчатке, то наружу. В этом случае между полостью с гноем и абсцессом, появляются свищи и гнойное воспаление распространяется на соседние органы (если абсцесс легкого, то возникнет плеврит, а если абсцесс печени, то перитонит).

Симптомы гнойного воспаления

Симптомы *гнойного воспаления* могут быть местные и общие. Общее недомогание, слабость, потеря аппетита, повышение температуры, головная боль – все это общие симптомы. Покраснение, припухлость, боль при пальпации – это местные симптомы. Также, при пальпации можно ощущать колебание гноя. Помимо этих симптомов происходят изменения в крови: увеличивается уровень эритроцитов и повышается СОЭ.

Лечение гнойного воспаления

Лечение назначает врач - хирург. При появлении симптомов воспаления обращаться к врачу надо немедленно. Чаще всего - это оперативное хирургическое вмешательство. Помимо этого, для удаления токсинов из организма токсинов назначается антибактериальная и противотоксическая терапия (антибиотики широкого спектра действий и сульфаниламидные препараты). Также в таких случая врачи назначают десенсибилизирующую, общеукрепляющую, симптоматическую, физио и имуннотерапию. Не стоит забывать о полноценном питании и витаминотерапию.

Последствия гнойных воспаления

В случае возникновения симптомов *гнойного воспаления* следует сразу обратиться к врачу. Если этого не сделать, то последствия могут быть очень серьезные, вплоть до летального исхода. Для оперативного получения лечения

Гнойное воспаление - это достаточно актуальная тема для обсуждения, так как в последнее время все больше людей стало обращаться к врачам с подобными проблемами. Причинами столь резкого ухудшения состояния здоровья населения могут быть разные факторы. О них и о многом другом мы и хотим поговорить в нашей статье. Собранная информация направлена на помощь пострадавшим от подобного заболевания.

Что такое воспаление

Гнойное воспаление - это одна из и прежде чем начать разбираться с его видами, нам необходимо понять, что оно собой представляет. Еще древние врачеватели определили, что это защитная реакция тела человека на раздражитель. В роли раздражителя может выступать как вирус, так и заноза. Есть множество терминов, характеризующих этот процесс, но самым основным является фагоцитоз, о котором говорил знаменитый Мечников, то есть процесс уничтожения раздражающего агента внутри клетки.

Причины гнойного воспаления

В медицине известно несколько возможных причин, когда начинается гниение. Среди самых распространенных вариантов можно назвать:

• попадание инфекций и их токсина в организм человека;
• последствия воздействия внешних факторов, таких как ожоги, облучения, обморожения;
• последствия ушибов или другого рода ранений;
• попадание химических раздражителей;
• внутренние процессы в организме, вроде или отложения солей.

Что происходит в тот момент, когда начинается гнойное воспаление тканей? Чтобы понять суть, возьмем самый простой пример: попадание занозы. Когда она только попала в кожу, то вытащить ее бывает абсолютно невозможно, но же через некоторое время мы легко можем извлечь ее из кожи вместе с гноем, который успевает за это время собраться. Что же произошло, и почему собрался гной, как началось гнойное воспаление? Попавшая в кожу заноза воспринимается организмом как чужеродное тело и угроза. Как реагирует тело? Оно увеличивает приток крови на пораженном участке, кровь приносит с собой много полезных элементов, которые работают как часы, и каждый из них выполняет свою задачу:

• тромбоцит склеивается с себе подобными и формирует, таким образом, защитный слой на ране;
• эритроцит снабжает пораженный участок кожи или органа кислородом;
• плазма приносит питательные элементы для скорейшего заживления раны;
• белые тельца (лейкоциты) вступают в бой с непосредственно инородным телом.

Откуда же берется гной? Дело в том, что в процессе борьбы белые тельца крови погибают, их роль состоит в том, чтобы обхватив инородное тело, поглотить его и разрушить. Но, разрушая врага, лейкоцит разрушается и сам, приобретая при этом желтоватый цвет, это и есть гной. Если в процессе борьбы с раздражителем происходит отмирание неких частей кожи или органа, то лейкоцит также обхватывает отмершие части, чтобы не дать им развить процесс в организме. Таким образом, лейкоциты прокладывают гною выход наверх. Если у вас есть боли при надавливании на гнойное воспаление, значит, здесь были задеты нервные окончания, которых огромное множество в организме. В таком случае нужно внимательно исследовать пораженный участок, чтобы не получить осложнение.

Формы воспаления

Учитывая, где начался процесс, и насколько силен или слаб иммунитет человека, мы можем выделить такие формы гнойного воспаления:

• Абсцесс - так называют гнойное образование, которое образуется в ткани, при этом оно выделено в отдельную капсулу. Образование абсцесса указывает на хороший Вокруг него сразу начинает образовываться защитная корочка, не позволяющая распространяться инфекции. Часто так характеризуется гнойное воспаление зуба.
• Флегмона - характеризуется более рыхлой консистенцией образования, которое чаще всего возникает в пространстве между мышцами. Она является показателем, что у человека не очень хороший иммунитет. Чаще всего пациента помещают в больницу для решения проблемы.
• Эмпиема - это сбор гноя в органах с полой структурой. В данном случае границами гнойника является естественная ткань органа.

Течение гнойного воспаления

Такого рода воспаление бывает двух видов: острое и хроническое. Острое гнойное воспаление распространяется довольно быстро, и вскоре мы можем наблюдать выплеск экссудата наружу, либо на поверхность кожи, либо в соседнюю полость органа. Большое количество гноя может привести к интоксикации организма, и, как следствие, к его истощению. Хроническое гнойное воспаление изменяет состав клетки, и в его составе начинают появляться лимфоциты и микрофаги. Также для этой формы характерны образования рубцов и затвердений, но все это возможно лишь при неправильном решении.

Исход болезни

Конечно, исход болезни, как и любого другого заболевания, зависит от правильности лечения и характера раны. Чего стоит опасаться прежде всего?

• Рубцы. Редко кого украшают рубцы после неудачной борьбы с воспалением.
• Кровотечение. Если болезнь дошла до лимфатических узлов, то может быть именно такой вариант исхода.
• Гангрена. Это один из самых страшных вариантов, начинается отмирание тканей, то есть некроз.

Гнойное воспаление кожи

Чаще всего мы все сталкиваемся именно с таким видом воспаления. В каких вариантах мы можем увидеть его?

• Пиодермия - появляется вследствие неправильного обращения с укусами насекомых, маленьких разрезов кожи и т. д. На коже выглядит как маленькие пузырьки вокруг ранки.
• Фолликул - в данном случае под угрозой оказывается волосяной мешок, он начинает гноиться.
• Фурункул - это расплавление волосяного фолликула. Опасным фактором является то, что он очень легко перерастает в заболевание фурункулез, когда наблюдается уже много таких образований.
• Карбункул - также но большого размера, обычно лечат с применением хирургических методов, после чего остается большая пустая полость в коже, потом на месте раны появляются рубцы.
• Гидраденит - гнойное образование в области паха или подмышки в месте, где находятся сальные железы.

Осложнения

То, чем закончится процесс гниения, зависит от нескольких важных факторов:

• степень агрессии раздражающего элемента;
• глубина проникновения заражения;
• качество иммунитета пострадавшего.

После того как лечение закончилось и полость с гноем опустошилась, на ее месте остается мягкая ткань, которая потом сменяется свежей кожей, но возможно появление рубцов. Если лечение не было проведено правильно, то может начаться процесс осложнения, который не очень хорошо отражается на состоянии человека:

• гной может распространиться на другие ткани и органы;
• в процессе гниения инфекция может попасть в кровеносный поток, и, как следствие, может начаться сепсис, кровотечение и тромбоз;
• отмирание кожных покровов и тканей органов;
• ослабление иммунитета и общего состояния организма человека, что может привести к недоразвитости органов.

Лечение

В зависимости о тяжести заболевания, происходит и лечение. Допускается как лечение в домашних условиях, так и хирургическое вмешательство, а также лечение в стационаре.

Рассмотрим варианты возможного лечения:

• при абсцессе человеку делают надрез и промывают полость, где был гной, закрывают рану от воздействия окружающей среды;
• при флегмоне необходимо применение лекарственных препаратов после вскрытия гнойников и глубокой очистки;
• при эпиеме необходимо хирургическое вмешательство, когда ткань органа вскрывается, удаляется гной, чистится полость, затем проводится усиленное лечение, направленное на поднятие иммунитета и заживление раны.

Важно знать, что при лечении разного рода гнойников необходимо избегать контакта с водой, нельзя делать никаких компрессов или массажей, чтобы не спровоцировать распространение инфекции. Кожу нужно обрабатывать специальными средствами с той же целью. Зеленка и йод - самые частые спиртовые растворы, которые используют для этой цели.

Если вы столкнулись с элементарной занозой, то, конечно, с ней можно справиться и в домашних условиях, но при этом также нужно быть очень осторожными. Перед извлечением занозы нужно тщательно обработать как пораженный участок кожи, так и инструмент, которым вы будете ее извлекать. После извлечения нужно сразу обработать кожу спиртом и заклеить рану пластырем до заживления или образования защитной корочки.

Антибиотики

Применение антибиотиков допускается только под строгим наблюдением лечащего врача. Не допускается самолечение, так как это может значительно ухудшить состояние больного. Прежде чем начать принимать лекарство, нужно определить чувствительность человека к его компонентам. Конечно, не рекомендуется применять антибиотики, если в них нет острой необходимости. Важно помнить, что применение антибиотиков, особенно бесконтрольное, может навредить нормальной работе организма. После того как у вас появилось подозрение на наличие гнойного воспаления, срочно обратитесь к специалисту за помощью. Если же вы перенесли хирургическое вмешательство и остались рубцы, то современная пластическая хирургия может исправить любые недостатки.

Воспаление - это защитный местный ответ организма на действие повреждающего агента.

Rubor, tumor, cаlor, dolor и functio laesa (покраснение, припухлость, «местный жар», боль и нарушенная функция) - так почти в рифму на латыни описали суть воспалительного процесса великие врачи древности Цельс и Гален.

На рубеже XIX - XX в. клиницисты нашли другие термины для описания этого явления - альтерация, экссудация, пролиферация (повреждение, выход клеточных элементов крови в межтканевые пространства и начало заживления путём образования воспалительного инфильтрата).

Современная концепция воспаления базируется на учении И.И.Мечникова: центральный процесс, характеризующий воспаление - это фагоцитоз, внутриклеточное переваривание патогенных агентов.

Причины гнойного воспаления

Воспаление развивается от воздействия внешних факторов:

• проникновения инфекции и её токсинов,
• действия физических раздражителей (ожог, обморожение, облучение),
• механических (ушибы, ранения),
• химических агентов.

Вызвать воспаление могут и внутренние факторы (некроз тканей, кровоизлияние, отложение солей).

Процессы, происходящие в зоне воспаления

Рассмотреть суть воспаления легче всего на знакомой всем ситуации с занозой. Сначала очень трудно извлекать из мягких тканей глубоко внедрившуюся занозу. Но через пару дней её удаётся выдавить вместе с гноем из распухшего и покрасневшего повреждённого участка.

На действие травмирующего агента, организм отвечает притоком крови к месту происшествия. Увеличивается проницаемость стенок местных кровеносных и лимфатических капилляров, и плазма вместе с клеточными элементами крови (эритроцитами, лейкоцитами, лимфоцитами, тромбоцитами) заполняет пространство между клетками повреждённой ткани. Каждый вид клеток крови выполняет свою работу.

При нарушении целости внешнего покрова серповидные тромбоциты склеиваются, наслаиваясь друг на друга и образуют на ранке защитную корочку.Эритроциты обеспечивают травмированной ткани дополнительный кислород, а плазма - питательные вещества для быстрейшего заживления.

Самая ответственная задача выпадает белым кровяным тельцам - они борются с болезнетворными микроорганизмами в ране.

Роль белых элементов крови в развитии воспаления

Функция лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов состоит буквально в рукопашном бою с проникшими через повреждённое место микробами. Сражаются один на один.

Белые кровяные клетки - крупные, с небольшим ядром и значительным количеством протоплазмы. Такое их строение позволяет, приблизившись к микробу, обхватить его со всех сторон и поглотить внутрь себя.

Это явление называется фагоцитозом (буквально переводится - «пожирание клеток»).

После этого лейкоцит гибнет, разрушаются его собственные вакуоли, наполненные пищеварительными ферментами, и наступает жировое перерождение маленького храброго защитника. Жир, как известно, имеет желтоватый цвет, что и обусловливает такой цвет гноя. Если на месте травмы происходит распад тканей, то лейкоциты поступают точно так же: поглощают отмершие частички и погибают сами.

Содержимое их вакуолей продолжает расплавлять ткани, в которых происходило «сражение», прокладывая путь гною на поверхность. Вместе с гноем отторгаются наружу все инородные тела и некротизированные ткани. Рана очищается и заживает.

Ощущение боли возникает из-за воздействия продуктов распада клеток на нервные окончания в ткани и сдавливания их воспалительным выпотом.

Формы гнойного воспаления

В зависимости от места возникновения воспалительного очага и состояния иммунитета человека процесс может принимать разные формы.

Абсцесс - это гнойник, расположенный в толще тканей и отграниченный от них соединительнотканной капсулой. Абсцесс формируется при нормальном иммунитете, когда организм способен противостоять внедрившимся патогенным агентам.

Вокруг очага воспаления, содержащего гной, создаётся защитный вал, оболочка, препятствующая распространению инфекции. Постепенно образуется свищевой ход, через который гнойник опорожняется самопроизвольно. Если он залегает глубоко и окружён плотной капсулой, требуется оперативное вмешательство.

Флегмоной называется разлитое воспаление клетчатки - рыхлой соединительной ткани в межмышечных пространствах. Она развивается при сниженном иммунитете, когда организм не успевает выстроить «линии обороны», и инфекция беспрепятственно распространяется вширь и вглубь.

Осложнения гнойного воспаления

Исход гнойного воспаления зависит от нескольких факторов:

• вирулентности (заразительности, агрессивности) микробов-возбудителей,
• протяжённости и глубины залегания процесса,
• состояния иммунитета человека.

При опорожнении гнойника на его месте разрастается рыхлая, легко кровоточащая грануляционная ткань, которая постепенно замещается зрелой тканью, присущей воспалённому органу, часто с образованием рубца.

Если факторы, влияющие на исход, складываются не в пользу организма, то могут наступить осложнения:

• распространение процесса по площади с вовлечением новых органов и тканей;
• гнойное расплавление сосудистых стенок, попадание инфекции в кровеносное русло с развитием - сепсиса; - кровотечения; - тромбоза сосудов;
• некроз поражённых тканей;
• дистрофические процессы в почках, печени и других органах как следствие общего ослабления организма.

Лечение гнойных воспалений зависят от вида воспалительного процесса, типа возбудителя, тяжести состояния больного, доступности очага для проведения манипуляций, распространённости процесса.

Обязательным условием лечения является назначение препаратов, повышающих сопротивляемость организма (глюкоза, препараты кальция, витаминотерапия).

Объём хирургической помощи зависит от вида и стадии гнойного процесса.

• Абсцесс - под анестезией хирург делает разрез и промывает полость абсцесса, после чего происходит быстрое заживление.
• Флегмона - назначение местного лечения с широким вскрытием гнойника и последующим его дренированием и интенсивного общего лечения с применением антибиотиков.
• Эмпиема - тактика хирурга зависит от расположения очага и значимости органа: жёлчный пузырь и аппендикс удаляют, плевру - вскрывают и выпускают гной, среднее ухо лечат в основном консервативными методами с применением антибиотиков.

Лечение гнойных воспалений кожи кожи начинается (во избежание распространения инфекции) с запретов на:

• контакт кожи с водой (ни мытья, ни умывания!);
• любые компрессы и аппликации;
• массаж.

Необходима антисептическая обработка кожи спиртовыми растворами анилиновых красителей (например, бриллиантовой зеленью) и концентрированным перманганатом калия.

• Применение антибиотиков и сульфаниламидов после определения чувствительности микрофлоры к ним.
• В числе лечебных мероприятий - коррекция углеводного обмена путём установления правильного рациона питания.
• Фурункулы и карбункулы в зоне головы и шеи лечатся только в стационаре.

Антибиотики при гнойных воспалениях

Особо надо остановиться на применении антибиотиков в лечении гнойных воспалений. Там, где можно остановить течение патологического процесса без их участия (абсцесс, одиночный фурункул на теле, пиодермия при хорошем иммунитете, протекающая без общей интоксикации), не стоит прибегать к ним «для лучшего и быстрого эффекта», особенно при самолечении.

Бесконтрольное применение антибиотиков принесёт больше вреда, чем пользы.

Только врач при необходимости назначит антибиотики, подбирая препарат, оптимальный для каждого конкретного случая.

характеризуется образованием гной­ного экссудата. Он представляет собой массу, состоящую из детрита тканей очага воспаления, клеток, микробов. В экссудате содер­жатся гранулоциты, лимфоциты, макрофаги, часто эозинофильные гранулоциты. Причиной гнойного воспаления являются гноеродные микробы - стафилококки, стрептококки, гонококки, брюшнотифозная палоч­ка.

Гнойный экссудат обладает рядом качеств, определяющих био­логическую значимость этой формы воспаления. В нем содержатся различные ферменты, в первую очередь протеазы, способные рас­щеплять погибшие и дистрофически измененные структуры в очаге повреждения, в том числе коллагеновые и эластические волокна, поэтому для гнойного воспаления характерен лизис тканей.

Основными формами гнойного воспаления являются абсцесс, флегмона, эмпиема, гнойная рана.

Абсцесс

Флегмона

Гнойное неотграниченное диффузное воспаление, при котором гнойный экссудат пропитывает и расслаивает ткани. Образование флегмоны зависит от патогенности возбудителя, состояния защитных систем организма, а также от структурных осо­бенностей тканей, в которых она возникла и где есть условия для распространения гноя.

Флегмона может быть мягкой, если преобладает лизис некротизированных тканей, и твердой, когда во флегмоне возникает коагуляционный некроз тканей, которые постепенно отторгаются.

Флегмонозное воспаление может осложняться тромбозом кро­веносных сосудов, при этом возникает некроз пораженных тканей. Гнойное воспаление может распространяться на лимфатические сосуды и вены, и в этих случаях возникают гнойные тромбофлебиты и лимфангиты. Заживление флегмонозного воспаления начинается с его отграничения с последующим образованием грубого рубца. При неблагоприятном исходе может наступить генерализация ин­фекции с развитием сепсиса.

Эмпиема

Это гнойное воспаление полостей тела или полых органов. Причиной развития эмпием являются как гнойные очаги в соседних органах (например, абсцесс легкого и эмпиема плевраль­ной полости), так и нарушение оттока гноя при гнойном воспалении полых органов - желчного пузыря, червеобразного отростка, маточ­ной трубы.

Гнойная рана

Особая форма гнойного воспаления, которая воз­никает либо вследствие нагноения травматической, в том числе хи­рургической, или другой раны, либо в результате вскрытия во внеш­нюю среду очага гнойного воспаления и образования раневой поверхности.