Откуда берутся спайки и как их лечить. Отдалённые последствия оперативных вмешательств: спаечная болезнь кишечника

Тонкие пленки соединительной ткани между внутренними органами – это спайки. После операции они возникают чаще всего. Рассмотрим особенности их появления и лечения.

Внутренние органы человека снаружи покрыты тоненькой оболочкой, которая отделяет их друг от друга. Небольшое количество жидкости и гладкость тканей обеспечивает смещаемость органов во время движений.

В норме, после проведенной операции, внутренний орган рубцуется, а период его заживления называется спаечным процессом. То есть соединительнотканные сращения (похожи на полиэтиленовую пленку или волокнистые полосы) – это физиология, которая проходит самостоятельно и не нарушает работу организма.

При развитии патологического процесса, тяжи склеиваются между собой, нарушая нормальное движение и функционирование органов. После операции их чаще всего диагностируют на таких органах:

• Аппендикс и поражения кишечника – приводят к непроходимости органа и требуют дополнительного хирургического лечения.
• Образования в малом тазу – могут существенно нарушить женское здоровье и возможность зачатия ребенка.
• Включения в яичниках или трубах – возникают из-за воспаления придатков или инфекционных поражений, могут привести к бесплодию.
• Без своевременной диагностики и лечения, это грозит серьезными осложнениями и выраженными болевым ощущениям.

Чем опасны спайки после операции?

Очень часто пациенты задаются вопросом, чем опасны спайки после операции. Итак, если тяжи появились в брюшной полости, к примеру, в узком кишечнике, то это негативно сказывается на функционировании пищеварительной системы. Подобные новообразования осложняют любые хирургические вмешательства в брюшной полости, существенно повышая риск перфорации органов и развития кровотечения.

Соединительнотканные включения в брюшине опасны тем, что могут вызвать кишечную непроходимость и кишечные обтурации. Новообразования перегибают и растягивают отдельные части кишок или органов, нарушения их работу. При этом угрожающим для жизни состоянием является полная кишечная непроходимость.

Разрастание соединительной ткани на органах дыхания вызывает дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность. Из-за нарушения местного кровоснабжения возможен некроз тканей и развитие перитонита. Немало опасны образования на органах малого таза. Так, спайки яичника, матки или кишечника могут стать причиной непроходимости маточных труб и бесплодия.

Код по МКБ-10

K66.0 Брюшинные спайки

Эпидемиология

Согласно медицинской статистике, эпидемиология спаек в 98% случаев связана с хирургическим вмешательством. Спаечной болезнью чаще болеют женщины (после аппендэктомии и операций на матке и придатках), чем мужчины (травмы брюшной полости).

• После операции на органах брюшной полости у 80-85% больных появляются сращивания на узком и толстом кишечнике.
• Неоднократная лапаротомия приводит к формированию спаек у 93-96% пациентов.
• После аппендицита спайки кишечника через год появляются у 23% прооперированных и через три года у 57%.
• После гинекологических патологий, в 70% случаев тяжи возникают на матке и яичниках.

Формирование коллагеновых волокон начинается на третий день патологического процесса, а соединительнотканные сращения появляются с 7 по 21 день. За это время рыхлые тяжи трансформируются в плотные рубцовые ткани, в них появляются кровеносные сосуды и даже нервные окончания.

Причины спаек после операции

Существует ряд факторов, которые влияют на разрастания соединительной ткани внутренних органов. Причины образования спаек после операции во многом зависят от профессиональности хирурга. Чаще всего патологическое состояние возникает при:

• Воспалительные и инфекционные осложнения.
• Кровотечения в брюшной полости.
• Травмы живота и органов малого таза.
• Длительная ишемия тканей.
• Инородные предметы в ране.
• Нарушения техники операции.

Спаечный процесс может спровоцировать и сам больной, из-за невыполнения рекомендаций врача по восстановлению после операции. Тяжи образуются после аппендицита, внематочной беременности или аборта, при кишечной непроходимости, эндометриозе и язвенных поражениях желудка.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что послеоперационные включения формируются по множеству причин. Без своевременной диагностики и лечения они затрудняют функционирование внутренних органов, что приводит к различным осложнениям.

Факторы риска

Разрастание соединительных тканей внутренних органов, в большинстве случаев связано с хирургическим вмешательством, но существуют и другие факторы риска. Патологическое состояние возможно при:

1. Тяжи в брюшной полости могут образовываться при ушибах и травмах живота. Кровоизлияния в забрюшинном пространстве и гематомы в брыжейке приводят к лимфостазу и нарушению оттока крови. В свою очередь это приводит к нарушению экссудации в брюшную полость. В результате чего внутренние органы остаются без естественной смазки, начинают тереться друг о друга и спаиваться.
2. Абдоминальное ожирение – излишки жировой ткани в зоне громадного сальника, то есть складки за висцеральным листом брюшины и закрывающей петли кишечника, могут провоцировать соединительнотканные сращения. Рыхлая ткань сальника особо чувствительная к образованию тяжей из-за давления жировых отложений в области живота.
3. Сращения могут возникать при воспалительных процессах. К примеру, при хроническом холецистите спайки появляются не только на желчном пузыре, но и на печени, желудке, двенадцатиперстной кишке, сальнике. Чаще всего подобное наблюдается после гриппа, дизентерии или болезни Боткина.
4. Еще один фактор риска – это врожденные пороки развития органов брюшной полости. Как правило, сращивания диагностируют в области подвздошной и слепой кишки.
5. Некоторые химические вещества способствуют образованию тяжей. К примеру, спирт, Равинол и йод приводят к асептическому воспалению брюшной полости. Чаще всего эти жидкости попадают в брюшину во время операции.

Кроме вышеперечисленных факторов, огромный риск спаечного процесса есть после лапаротомии. Любая операция на органах брюшной полости связана с механической травматизацией брюшины. При этом, чем грубее буде работать хирург, тем выше риск патологических срастаний. Расстройство возникает из-за нарушения фибринолитической системы организма.

Патогенез

Механизм развития тяжей внутренних органов связан с клеточными и гуморальными процессами. Патогенез спаек после операции основан на нарушении локального баланса между синтезом фибрина и фибинолизов, то есть его расщеплением. Хирургические вмешательства приводят к повреждению мезотелиального слоя тканей и кровеносных сосудов. В результате этого возникает воспалительная реакция и активация медиаторов воспаления и образование сгустков крови.

Проницаемость кровеносных сосудов постепенно увеличивается, а поврежденные ткани выделяют серозно-геморрагический экссудат (содержит лейкоциты, тромбоциты, интерлейкины, макрофаги, фибриноген, гиалуроновую кислоту, протеогликаны). В нормальных условиях фибрин подвергается лизису, но из-за операции фибринолитическая активность снижается, а лишний фибриноген трансформируется в своеобразный гель, который покрывает пораженные ткани. Постепенно фибробласты разрастаются и скрепляются между собой, преобразовываясь во внутренние рубцы, то есть спайки.

Симптомы спаек после операции

Длительность формирования соединительнотканных сращений напрямую зависит от пораженного органа. Симптомы спаек после операции чаще всего проявляются болезненными ощущениями в области операционного рубца.

Наиболее распространенные симптомы послеоперационного расстройства:

• Тошнота и рвота.
• Нарушение дефекации.
• Отсутствие стула.
• Регулярные запоры.
• Болезненные ощущения при пальпации операционного шва.
• Повышение температура тела.
• Затрудненное дыхание и отдышка.
• Покраснение и припухлость внешнего шрама.

Изначально болевые симптомы отсутствуют, но по мере утолщения рубца они приобретают тянущий характер. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках и любых движениях. К примеру, после операции на печени, легких или перикарде, боли возникают при глубоком вздохе. Если спайки образуются на органах малого таза, то возможны боли при половом акте. Клиническая картина зависит от локализации тяжей и общего состояния организма.

Первые признаки

Очень часто после хирургического вмешательства, пациенты сталкиваются с такой проблемой, как соединительнотканные сращения между соседними органами или поверхностями. Первые признаки спаечного процесса проявляются схваткообразными болями в области рубца. Дискомфорт имеет ноющий характер и возрастает при физическом напряжении.

Патологическое состояние сопровождается приступами тошноты и рвоты. Возможно вздутие живота и частые запоры. Приступообразные боли ослабевают и возобновляются. Из-за этого пациент становится раздражительным, возможны изменения массы тела из-за отсутствия аппетита. По мере прогрессирования болезни появляются расстройства со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Боли при спайках после операции

Такие симптомы, как боли при спайках после операции возникают у многих пациентов. Дискомфорт имеет приступообразный и режущий характер. При этом прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов не дает положительной динамики.

В зависимости от боли, различают такие формы спаечного процесса:

1. Острая форма – спайки вызывают боли разной интенсивности, которые приводят к резкому ухудшению самочувствия. Повышается температура, появляется отдышка, учащается пульс. Попытки пропальпировать послеоперационный рубец вызывают сильные боли. На этом фоне может развиваться кишечная непроходимость, почечная недостаточность.
2. Хроническая форма – если тяжи образовались в малом тазу, то симптоматика болезни схожа с предменструальным синдромом. Возможны нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Боли появляются во время полового акта и при изменении положения тела.
3. Интермиттирующая форма – характеризуется выраженными нарушениями в работе органов желудочно-кишечного тракта. Хронические запоры сменяются расстройствами желудка. Боли возникают реже, но довольно интенсивные.

Кроме боли появляются частые приступы тошноты и рвота, нарушения аппетита, возможна потеря работоспособности, мигрень и головокружение.

Спайки кишечника после операции

Образования из соединительной ткани между петлями кишок и органами брюшной полости – это спайки кишечника. После операции они появляются чаще всего. Хирургическое вмешательство приводит к склеиванию серозных оболочек органов между собой и к их функциональным нарушениям. При этом тяжи состоят из такой же ткани, как и наружная стенка кишечника.

Рассмотри основные причины появления соединительнотканных сращений кишечника:

1. Хирургическое вмешательство – согласно медицинской статистике, если было проведено первичное лапаротомическое вмешательство на кишечнике, то включения формируются у 14% пациентов. Если это 3-4 операция, то спаивание происходит в 96% случаев. Патология усугубляется при инфекционных и воспалительных процессах.
2. Травмы живота (открытые, закрытые) – очень часто механические повреждения приводят к внутренним кровотечениям. На кишечнике формируются гематомы, нарушается лимфатический отток и метаболические процессы в тканях органа. Развивается воспаление, которое провоцирует спаечный процесс.

Кроме вышеописанных причин, нарушение может возникать из-за воспаления придатков у женщин, при врожденных аномалиях в развитии органа, инородных телах в брюшине или приеме определенных лекарственных препаратов.

Выделяют дополнительные факторы риска спаек после операции на кишечнике:

• Ишемия тканей органа.
• Наложение нерассасывающихся швов.
• Послеоперационные инфекции.
• Интраоперационная травматизация.
• Кровь в брюшине после операции.
• Наследственная предрасположенность к образованию тяжей.
• Гиперактивность соединительной ткани.
• Снижение местного иммунитета.

Симптомы патологического состояния делятся на несколько этапов. Первое, с чем сталкивается пациент – это кишечная непроходимость. Возникают приступообразные боли в области живота, которые дополняются тошнотой и обильной рвотой. Возможно асимметричное вздутие живота. Пальпация брюшной полости вызывает сильные боли. Ранняя спаечная непроходимость, как правило, формируется на фоне воспалительного процесса. Если оставить данное состояние без медицинской помощи, то это приведет к интоксикационным осложнениям и парезу органа.

Диагностика послеоперационных патологий кишечника основана на характерной симптоматике, визуальном осмотре пациента и сборе анамнеза. Для уточнения диагноза используют обзорную рентгенографию брюшной полости, элекрогастроэнтерографию, УЗИ и МРТ, лапароскопию. Во время исследований необходимо дифференцировать тяжи от других видов острой кишечной непроходимости или опухолевых образований. Лечение хирургическое, с курсом физиотерапии для профилактики разрастания соединительной ткани.

Спайки после полостной операции

С такой патологией, как спайки после полостной операции, сталкивается практически каждый пациент. Разрастание соединительной ткани может привести к спаечной болезни, которая сопровождается серьезными нарушениями функционирования внутренних органов.

Спаечный процесс при большом разрезе брюшной стенки, то есть после лапаротомии может возникать по таким причинам:

• Воспалительные реакции.
• Инфекционные осложнения операции.
• Противодействие свертыванию крови.
• Повышенное содержание белка в крови.
• Индивидуальные особенности организма.

Если при травматизации брюшины поврежден только один ее листок, а тот с которым внутренние органы контактируют, цел то сращивания, как правило, не образуются. Если спаивания все-таки появляются, то это не приводит к нарушению функции органов, так как тяжи поверхностные и легко расслаиваются.

Если были травмированы два соприкасающихся листка, то это запускает ряд патологических реакций. Нарушение целостности кровеносных капилляров связано с определенными белками крови, а слипание органов с факторами свертывания и действием глобулинов.

Соединительнотканные сращения имеют небольшой размер, но могут приводить к деформации структуры органов. Клинические признаки болезни зависят от локализации и размера спаек. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами: боли в животе, ухудшение общего самочувствия, запоры, тошнота и рвота. Болевые ощущения возникают из-за нарушения функционирования кишечника, и, как правило, они имеют приступообразный характер. Для диагностики заболевания собирают анамнез и проводят осмотр больного. Лечение хирургическое.

Спайки после операции по удалению матки

Уплотнения из соединительной ткани, возникающие при хирургических вмешательствах и воспалительных процессах – это спайки. После операции по удалению матки они встречаются у 90% женщин. Тяжи довольно опасное осложнение, так как могут привести к функциональным нарушениям в работе внутренних органов и даже к тяжелой кишечной непроходимости.

Гистерэктомия, то есть удаление матки, характеризуется образованием соединительнотканных рубцеваний на месте разрезов и шрамов. Если физиологический процесс протекает с осложнениями (инфицирование, воспаление), то фиброзные тяжи продолжают разрастаться и прорастают в другие внутренние органы.

Основные причины разрастания соединительной ткани после удаления матки зависят от таких факторов:

• Длительность течения операции.
• Объем хирургического вмешательства.
• Объем кровопотери.
• Эндометриоз.
• Генетическая предрасположенность к спаечной болезни.
• Внутреннее кровотечение и инфицирование ран в послеоперационном периоде.
• Нарушения иммунной системы.

Кроме вышеперечисленных факторов, развитие патологии во многом зависит от действий хирурга. В некоторых случаях расстройство возникает из-за посторонних предметов в брюшной полости, к примеру, если в рану попали волокна с тампона или марли, частички талька с перчаток хирурга.

Признаки развития патологического процесса проявляются такими симптомами:

• Тянущие и ноющие боли внизу живота. Дискомфорт носит периодический характер.
• Нарушения мочеиспускания и дефекации.
• Диспепсические расстройства.
• Резкое повышение температуры.
• Болезненные ощущения во время полового акта.

Если после гистерэктомии прошло более месяца, а вышеперечисленные симптомы не проходят, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Для диагностики расстройства в послеоперационный период, пациентке назначаю такие обследования:

• Комплекс лабораторных исследований.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза.
• Рентгенография кишечника с помощью контраста.
• Лапароскопическая диагностика.

Соединительнотканные сращения лечат оперативным путем. Рассечение и удаление новообразований проводят с помощью лазеротерапии, аквадиссекции, электрохирургии. В послеоперационный период показана медикаментозная профилактика. Пациентке назначают антибиотики широкого спектра действия и антикоагулянты. Также назначают физиопроцедуры с электрофорезом ферментов, которые разрушают фибрин.

Если оставить спайки в матке без лечения, то это приведет к тому, что маточная труба превратится в соединительнотканный мешок. Орган утратит способность к продвижению оплодотворенных яйцеклеток. В этом случае даже хирургическое лечение не способно восстановить функции маточных труб, что является одной из причин бесплодия.

Спайки после операции аппендицита

Одно из распространенных хирургических вмешательств – это удаление аппендикса. Несмотря на простоту процедуры, пациента ждет длительный период восстановления. Спайки после операции аппендицита образуются довольно часто и являются одним из осложнений.

Разрастание соединительной ткани связано с раздражением внутренних органов из-за механического воздействия на них. На оболочках, которые покрывают кишечник, постепенно формируются плотные тяжи. Они разрастаются среди внутренних органов, занимая определенное пространство. Патологический процесс сопровождается поражением кровеносных сосудов и приводит к деформации кишечника из-за срастания его петель между собой.

Появление тяжей после лечения аппендицита связано с такими факторами:

• Удаление аппендикса открытым способом, а не с помощью лапароскопии.
• Затяжной воспалительный процесс после операции (ткани брюшины и кишечника поражаются болезнетворными микроорганизмами и их токсинами).
• Генетическая предрасположенность к повышенной активности определенных ферментов, ускоряющих процесс рубцевания.
• Развитие патологии из-за врачебной ошибки (к примеру, оставленная в брюшной полости салфетка).
• Коагуляция (при прижигании кровеносных сосудов могут образовываться тяжи) или внутренние кровотечения.

Болезненное состояние проявляется тянущими болями в области послеоперационного рубца и глубже в животе. На этом фоне возникают симптомы со стороны ЖКТ: вздутие, тошнота и рвота. Также наблюдается понижение артериального давления и нарушения работы сердца, общая слабость. Для диагностики соединительнотканных сращений показано ультразвуковое исследование брюшной полости, сбор анамнеза, комплекс лабораторных анализов, рентгенография и диагностическая лапароскопия.

Лечение зависит от результатов диагностики. Пациенту назначают консервативную терапию, которая состоит из приема медикаментов, соблюдения лечебной диеты и физиопроцедур. В особо тяжелых случаях назначают оперативное лечение. Операцию проводят с помощью лазера или электроножа. Врач рассекает спаечные образования, освобождая органы.

Если оставить тяжи аппендицита без медицинской помощи, то это может привести к серьезным осложнениям. В первую очередь – это кишечная непроходимость из-за передавливания петель органа. При поражении придатков, матки или проходимости маточных труб, может развиваться бесплодие. Наиболее опасным осложнением является некроз тканей. Спайки давят на ткани и пережимают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровообращения. Обескровленный участок постепенно отмирает.

Спайки в носу после операции

Синехии или спайки в носу после операции, представляют собой соединительнотканные хрящевые или костные перемычки между слизистыми стенками носовых пазух. Кроме хирургического вмешательства, новообразования могут появляться и по таким причинам:

• Нарушения внутриутробного развития и генетические патологии.
• Химические или термические ожоги слизистой.
• Инфекционные заболевания.
• Регулярные носовые кровотечения.
• Сифилис.
• Склерома.

У некоторых пациентов тяжи не вызывают дискомфорта, так как они мягкие и тонки. Но чаще всего больные сталкиваются с такими проблемами:

• Затрудненное носовое дыхание.
• Изменение голоса.
• Сухость в горле по утрам.
• Полное или частичное восприятие запахов.
• Воспаление верхних дыхательных путей.
• Воспаление в околоносовых пазухах.

Синехии в носовой полости различают в зависимости от их локализации и ткани, из которой они формируются. Если наросты образовались в преддверии носа, то они передние, включения между носовыми раковинами и перегородкой – срединные, а образования в области хоан – это задние синехии. Последний вид сращиваний является самым опасным, так как они могут полностью, или частично перекрывать подачу воздуха из носа в глотку.

Также различаются соединительнотканные тяжи, которые имеют мягкую текстуру и легко поддаются рассечению. Более плотные и костные новообразования, чаще всего выступают признаком врожденной патологии и требуют хирургического лечения. Для диагностики послеоперационных спаек в носу, следует обратиться к отоларингологу. С помощью риноскопии врач определяет наличие патологии. Также необходимо сдать комплекс лабораторных анализов, которые позволят выявить воспалительные процессы и другие нарушения.

Лечение проводится только хирургическим путем, так как новообразования не рассасываются самостоятельно. Для этого может быть назначена классическая операция, то есть удаление с помощью скальпеля, лазерное удаление или радиоволновое воздействие. Медикаментозная терапия используется только для купирования инфекционного или воспалительного процесса.

Если оставить патологию без лечения, то это может привести к различным ЛОР-заболеваниям (фарингит, отит, пневмония, бронхит). Кроме того, недостаточное вентилирование околоносовых пазух – это идеальная среда для инфекции, которая может затрагивать уши и влиять на качества слуха.

Спайки в малом тазу после операции

Соединительнотканные сращения в органах малого таза, это распространенная среди женщин патология, которая приводит к бесплодию. Спайки в малом тазу после операции возникают из-за травматизации тканей и различных воспалительных осложнений. При этом, чем продолжительнее и травматичнее операция, тем выше риск формирования тяжей.

Клиническая картина спаечного процесса имеет несколько форм:

• Острая – болевой синдром имеет нарастающий характер. Появляется тошнота и рвота, повышенная температура тела, учащение пульса. При попытках пропальпировать живот возникают резкие боли. Также возможна острая непроходимость кишечника, общая слабость и сонливость, нарушения мочеиспускания.
• Интермиттирующая форма – боли периодические, есть расстройства кишечника (диарея, сменяется запорами).
• Хроническая – симптомы данной формы скрыты. Боли ноющего характера внизу живота, запоры. Чаще всего данный вид нарушения диагностируют случайно, во время обследования при подозрении на бесплодие или эндометриоз.

Диагностика затруднена. При первичном обращении за медицинской помощью, врач собирает анамнез и жалобы пациента. Бимануальное исследование выявляет неподвижность органов или их ограниченную смещаемость. Также проводится УЗИ, МРТ, лабораторные анализы и другие обследования.

Лечение тяжей после операции в малом тазу состоит из медикаментозных и хирургических методов. Для удаления спаек и разделения органов применяют такие методы: лазеротерапия, аквадиссекция, электрохирургия. Консервативная терапия основана на устранении воспалительного процесса. Больным показана лечебная диета, физиопроцедуры и комплекс других мероприятий для нормального восстановления.

Спайки после операции желчного пузыря

Формирование тяжей при холецистэктомии возникает у каждого третьего пациента. Спайки после операции желчного пузыря связаны с несколькими факторами, рассмотрим их:

• Травмы и ушибы брюшины, которые нарушают отток крови тканей, выстилающих поверхность брюшной полости.
• Асептическое воспаление, вызванное попаданием в брюшину определенных веществ (спирт, йод или раствор риванола) во время операции.
• Воспалительная инфильтрация в зоне оперативного вмешательства.
• Хронический холецистит вызывает рубцовые изменения желчного пузыря, что существенно осложняет процесс его удаления и восстановление после операции.
• Атипичное анатомическое строение органа, его сосудов и желчных протоков.

К факторам риска появления сращений относится пожилой возраст пациента, избыточная масса тела, наличие хронических заболеваний. Болезненное состояние может быть связано с кровью или воспалительной жидкостью, которая не рассосалась после операции, а загустела и сменилась соединительной тканью.

Симптомы тяжей после операции на желчном пузыре проявляются понижением давления, резкими острыми болями, запорами, общей слабостью и повышением температуры. Если патология приобретает хроническую форму, то возникают такие симптомы: кишечные спазмы, вздутие кишечника, рвота с примесью кала, сильная жажда, ухудшение общего самочувствия.

Лечение полностью зависит от физического состояния пациента и течения спаечного процесса. В качестве медикаментозной терапии показан прием антикоагулянтов, протеолитических ферментов, фибринолитиков. В тяжелых случаях проводится хирургическая операция. Особое внимание уделяется профилактике, которая состоит из специальной диеты и физиопроцедур.

Спайки после операции на яичнике

Существует ряд причин, при которых образуются спайки после операции на яичнике. Основным фактором выступает длительный воспалительный процесс, инфицирования или осложнения при проведении операции. Среди возможных причин расстройства, выделяют:

• Эрозия шейки матки или нарушения при ее прижигании.
• Многочисленные разрывы, полученные во время родов.
• Наружный эндометриоз и попадание крови в брюшную полость.

Риск появления послеоперационных сращиваний напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и от соблюдения врачебных рекомендаций после проведения хирургического вмешательства. То есть травмы живота, различные заболевания органов малого таза, ЗППП, аборт, переохлаждение и даже длительный прием антибиотиков, могут спровоцировать появление включений после операции на яичнике.

Патологический процесс проходит несколько стадий в своем развитии.

1. Тяжи локализуются вокруг яичника, но не нарушают захват яйцеклетки.
2. Ткани разрастаются между яичником и маточной трубой, создавая препятствия для яйцеклетки.
3. Происходит перекрут маточной трубы, но ее проходимость не нарушена.

Для расстройства характерны нарушения менструального цикла, тянущие боли внизу живота и в пояснице, дискомфорт во время полового акта, невозможность забеременеть в течение продолжительного периода времени. Поскольку симптомы могут совпадать с признаками других гинекологических или эндокринных патологий, то следует обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику.

Для лечения соединительнотканных сращений применяют метод лапароскопии, лазерную терапию, электрохирургию или методику аквадиссекции, то есть рассечение новообразований с помощью воды. Пациентке назначают курс антибактериальной терапии для подавления инфекции, противовоспалительные и фибринолитические средства, антикоагулянты и витамины.

Спайки после операции на позвоночнике

Рубцы и спайки после операции на позвоночнике возникают практически у всех пациентов. Это приводит к сужению позвоночного канала. В месте поражения может развиваться как инфекционный, так и аутоиммунный процесс с нарушением движения ликвора. Фиброзные тяжи сращивают спинномозговые корешки с грыжами межпозвоночных дисков, эпидуральной клетчаткой и оболочками спинного мозга. Новообразования могут быть как легкими, так и тяжелыми, плотными.

Основные причины спаечного процесса в позвоночнике:

• Травматические гематомы.
• Инфекционные осложнения.
• Эпидуральное введение некоторых медикаментов.
• Удаление грыж межпозвоночных дисков.

Болезненное состояние начинается с асептического воспаления. В зоне хирургического вмешательства возникает отечность, которая затрагивает спинномозговой корешок и окружающие его ткани. Постепенно воспалительный процесс переходит в фибробластическую стадию, формируя плотные сращивания.

Рубцовая спайка фиксирует нервный корешок в одном положении, оказывая на него повышенное давление. Это провоцирует выраженные болезненные ощущения разной интенсивности. Хронические боли маскируются под различные болезни позвоночника. К примеру, тяжи в поясничном отделе по болевым ощущениям схожи с люмбалгией. Дискомфорт может распространяться по ходу седалищного нерва, как на одну, так и на обе ноги. Без лечения такое состояние приводит к нарушению питания тканей и атрофическим процессам.

Спайки после операции на легком

Такая проблема, как спайки после операции на легком, возникает у 30% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Разросшиеся соединительнотканные тяжи чаще всего локализуются между серозными оболочками плевральной полости. Они могут занимать все отделы плевры (тотальные) и единичные полости из-за сращения плевральных листков. Тяжи формируются в любом месте, где есть соединительная ткань.

Патологическое состояние имеет такие симптомы: отдышка, учащенное сердцебиение, дыхательная недостаточность, боли в грудной полости, различные дыхательные расстройства из-за нарушения естественной вентиляции легких. Ухудшение общего самочувствия, кашель, отделение мокроты, повышенная температура тела, кислородное голодание, интоксикация.

Тяжи негативно влияют на функционирование органов дыхания, затрудняют их работу и ограничивают подвижность. В некоторых случаях встречается полное зарастание полостей, что вызывает острую дыхательную недостаточность и требует срочной медицинской помощи.

Для диагностики заболевания проводят флюорографию и рентген легких. Лечение зависит от запущенности болезненного состояния. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если включения тканей спровоцировали легочную недостаточность и другие состояния, угрожающие жизни. В остальных случаях проводится медикаментозная терапия и курс физиопроцедур.

Спайки после операции на желудке

Органы брюшной полости больше всего подвержены появлению послеоперационных тяжей. Новообразования локализуются между петлями кишечника, желудком и другими органами, провоцируя постепенное сращивание серозных оболочек.

Спайки после операции на желудке могут усугубляться такими факторами:

• Травмы живота (открытые, закрытые).
• Повышенный синтез ферментов, провоцирующих разрастание соединительной ткани.
• Воспалительные и инфекционные заболевания внутренних органов.
• Лучевая терапия при онкологии.

Согласно медицинской статистике, у 15% пациентов сращивания развиваются именно после хирургического вмешательства. Клиническая картина патологии сопровождается такими симптомами: тянущие боли, расстройства пищеварения, непроходимость кишечника, нарушения аппетита, резкая потеря веса, проблемы со стулом. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от запущенности патологии.

Осложнения и последствия

Спаечный процесс, как и любая патология, оставленная без лечения, может вызывать серьезные последствия и осложнения. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами:

• Острая кишечная непроходимость.
• Дыхательная недостаточность.
• Воспалительные и инфекционные патологии.
• Непроходимость маточных труб.
• Бесплодие.
• Перитонит.
• Некроз тканей.
• Загиб матки.
• Хронические боли.

Независимо от выраженности осложнений, спаечный процесс требует хирургического лечения и комплекса профилактических мероприятий.

Диагностика спаек после операции

При подозрении на послеоперационный спаечный процесс, пациенту назначают комплекс различных обследований. Диагностика спаек после операции состоит из:

• Сбор анамнеза и визуальный осмотр.
• Анализ жалоб пациента.
• Комплекс лабораторных исследований (кровь, моча).
• Инструментальная диагностика (УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография, лапароскопия).

Результаты комплексного медицинского обследования позволяют определить наличие тяжей, их локализацию, толщину и даже форму. Оценить работу внутренних органов и выявить имеющиеся нарушения. По результатам проведенной диагностики составляется план лечения.

Анализы

Лабораторная диагностика спаечного процесса необходима для определения степени его воздействия на организм. Анализы, как правило, назначают на основании клинических симптомов. Чаще всего больные жалуются на боли различной локализации и нарушения в работе кишечника.

Для диагностики болезненного состояния необходимо сдать такие анализы:

1. Общий анализ крови – стандартное исследование, которое назначают всем пациентам, независимо от предполагаемого заболевания. Определяет общее состояние организма и позволяет сделать выводы о работе всех его органов и систем. При спаечной болезни в крови могут присутствовать такие отклонения:

• Лейкоцитоз – повышенный уровень лейкоцитов указывает на воспалительный процесс. При этом, чем больше палочкоядерных клеток, тем интенсивнее воспаление.
• Анемия – снижение количества эритроцитов возникает при кровотечениях в организме. При послеоперационных тяжах, это редкое отклонение, которое может быть связано с повышенными физическими нагрузками и разрывом сращений. Данное состояние требует лечения, так как низкий уровень эритроцитов понижает защитные свойства иммунной системы.

1. Биохимический анализ крови – отражает работу внутренних органов, в особенности печени и почек. При патологическом состоянии возможны такие нарушения:

• Повышенный уровень мочевины – возникает из-за задержки мочи. Подобное наблюдается при деформации тяжами стенок мочевого пузыря или мочеточника. Указывает на вовлечение мочевыводящих путей в спаечный процесс.
• Пониженный гемоглобин – содержится в эритроцитах, поэтому может указывать на внутренние кровотечения.
• С-реактивный белок – указывает на острую фазу воспаления.

Также может быть назначен анализ кала, который проводится при подозрении на кишечную непроходимость, вызванную спайками. При сопутствующем бесплодии показан анализ крови на гормоны и анализ семенной жидкости, которые определят нарушения репродуктивных функций и связаны ли с этим соединительнотканные сращения.

Инструментальная диагностика

Еще один метод для выявления спаечного процесса – это инструментальная диагностика. При подозрении на спайки после операции, пациенту следует пройти такие обследования:

• УЗИ – ультразвуковое исследование внутренних органов визуально определяет соединительнотканные спаивания.
• КТ – компьютерная томография позволяет не только изучить патологический процесс, но и факторы, которые его спровоцировали. Относится к самым эффективным диагностическим методам.
• Рентгенография с контрастным веществом – перед процедурой на пустой желудок необходимо выпить стакан бариевой соли. На рентгеновских снимках будут видны нарушения в работе кишечника и другие осложнения, вызывающие боли.
• Лапароскопия – для проведения данного диагностического метода в брюшной полости делается небольшой прокол и вводится оптоволоконная трубка с камерой. Устройство фиксирует спайки и позволяет вырезать их.

По результатам инструментальной диагностики врач может назначить необходимое лечение или дополнительные обследования.

Дифференциальная диагностика

По своей симптоматике спаечный процесс схож с множеством заболеваний. Дифференциальная диагностика позволяет выявить соединительнотканные спаивания и отделить их от других патологий. Так как послеоперационный болевой синдром и наличие рубцов, не всегда указывают на тяжи. В то время спайки могут симулировать поражения почек, язвенную болезнь, дыхательную недостаточность, панкреатит, холецистит, люмбалгию.

Рассмотрим дифференциально-диагностические признаки спаек брюшной полости и других заболеваний внутренних органов:

• Ущемленная грыжа – наличие грыжевого выпячивания, боли и напряжение в области поражения.
• Острый панкреатит или холецистит – интенсивные боли в правом подреберье или опоясывающего характера. Повышение температуры тела, сильная тошнота и рвота.
• Язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки – острые приступообразные боли в животе, которые усиливаются при малейшем движении. При рентгеноскопии выявляют свободный газ в брюшине.
• Острый аппендицит – боли в правой подвздошной области, которые усиливаются при движении. Повышенная температура тела и повышенный уровень лейкоцитов в крови.
• Перекрут кисты яичника – приступообразные боли внизу живота. При попытках пропальпировать живот определяется объемное новообразование.

Процесс дифференциации проводится при первом подозрении на послеоперационные спайки. Для этого используют методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Лечение спаек после операции

От общего состояния пациента зависит методика лечения спаек после операции. Поскольку главной причиной образования тяжей является хирургическое вмешательство, то лечение должно быть максимально щадящим, желательно терапевтическим. Операционное удаление новообразований проводится только в крайних случаях, когда есть угроза жизни больного.

На ранних этапах спаечного процесса используют витамин Е, фолиевую кислоту и препараты алоэ. Такие средства предупреждают образование новых сращиваний, и делают имеющиеся более эластичными.

При остром течении патологии показана лапароскопия. С ее помощью тяжи рассекаются, что позволяет восстановить нормальную работу пораженных органов. Особое внимание уделяется физиотерапии и лечебному питанию, которые облегчают болезненное состояние пациента.

Лекарства

Лечение послеоперационных соединительнотканных сращений осуществляется как хирургическим, так и более консервативным, то есть медикаментозным способом. Лекарства против спаек делятся на:

• Фибринолитические средства – в состав таких препаратов входят вещества растворяющие фибрин, вокруг спаивания тканей. Фибринолизин, Урокиназа, Гиалуронидаза, Хемотрипсин, Стрептокиназа, Трипсин, а также тканевые активаторы плазминогена.
• Антикоагулянты – препятствуют свертыванию крови. Препараты из группы Цитратов и Оксалатов, Гепарин.
• Антибактериальные и противовоспалительные средства – предупреждают развитие инфекционных и воспалительных осложнений. Чаще всего пациентам назначают лекарства из группы тетрациклинов, цефалоспорины, сульфаниламиды, НПВС, антигистамины или кортикостероиды.

Рассмотрим самые эффективные препараты, назначаемые пациентам при послеоперационных тяжах любой локализации:

1. Стрептокиназа

Фибринолитическое средство, растворяющее сгустки крови. Воздействует на ферментную систему и растворяет фибрин в тромбах.

• Показания к применению: закупорка легочных артерий и ее ветвей, тромбоз, закупорка сосудов сетчатой оболочки глаза, острый инфаркт миокарда в течение первых 10-12 часов, образование тяжей на внутренних органах.
• Способ применения: препарат вводят внутривенно капельно, в редких случаях внутриартериально. Начальная дозировка 250 000 ME (ИЕ) растворенных в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида. При выраженном спаечном процессе медикамент необходимо вводить в течение длительного периода времени.
• Побочные действия: головные боли, тошнота, озноб, аллергические реакции, неспецифические реакции на белок.
• Противопоказания: повышенная кровоточивость, недавние кровотечения, язва желудка, микробные заболевания, беременность, сахарный диабет, тяжелые заболевания почек и печени, активная форма туберкулеза, гипертония.

1. Хемотрипсин

Местное применение данного препарата расщепляет некротизированные ткани и фибринозные образования, способствует разжижению вязких секретов, экссудата и сгустков крови. Содержит активный компонент – химотрипсин.

• Показания к применению: тромбофлебиты, воспалительно-дистрофическая форма пародонтоза, отит, трахеиты. Используется при проведении физиопроцедур для лечения спаек.
• Способ применения: внутримышечно по 0,0025 г 1 раз в сутки. Для инъекции препарат растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида. Раствор вводят глубоко ягодицы. Курс лечения 6-15 инъекций.
• Побочные действия: жжение в месте применения, аллергические реакции, кровотечения из участков заживления.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость активных компонентов, внутривенное введение, кровоточащие раны, злокачественные новообразования.

1. Гиалуронидаза (Лидаза)

Ферментное средство, применяемое для устранения контрактуры суставов, размягчения рубцовых образований и лечения гематом. Содержит гиалуроновую кислоту.

• Показания к применению: рубцовые изменения кожи различного происхождения, гематомы, контрактуры суставов, длительно незаживающие язвы, склеродермия, травматические поражения нервных сплетений, ревматоидный артрит.
• Способ применения: препарат вводят подкожно под рубцово-измененные ткани, внутримышечно, с помощью электрофореза, аппликаций на слизистые оболочки. В глазной практике лекарство применяют субконъюнктивально и ретробульбарно. Курс терапии индивидуален для каждого пациента и зависит от выраженности патологического процесса.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: злокачественные новообразования.
• Передозировка: в редких случаях возникают кожные аллергические реакции.

1. Урокиназа

Фибринолитик, растворяет сгустки крови за счет активации плазминогена.

• Показания к применению: тромбоэмболические окклюзионные заболевания сосудов, местный тромбоз, коронаротромбоз, кровотечения в передней камере глаза и стекловидном теле, местное лечение спаечного процесса.
• Способ применения: средняя доза 1000-2000 МЕ/кг/час, продолжительность терапии определяет лечащий врач.
• Побочные действия: шоковое состояние, изменение печеночных проб, приступы тошноты и рвоты, потеря аппетита, повышение температуры тела, головные боли, ухудшение общего самочувствия, кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: геморрагический инсульт, кровотечения, недавняя биопсия, артериальная гипертония, недавно перенесенные операции, выраженная почечная или печеночная недостаточность, беременность.

1. Фибринолизин

Воздействует на систему крови и фибринолиз. Очень часто применяется в комплексе с Гепарином. Его активность основана на естественной противосвертывающей системе организма и способности растворять нити фибрина.

• Показания к применению: закупорка сосудов сгустком крови периферических или легочных артерий, недавно перенесенный инфаркт миокарда, острый тромбофлебит.
• Способ применения: внутривенно (капельно) с изотоническим раствором натрия хлорида, местно.
• Побочные действия: повышение температуры тела, боли в месте применения, аллергические реакции, озноб.
• Противопоказания: повышенная кровоточивость, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулез, лучевая болезнь, пониженное содержание в крови фибриногена.

Если спаечный процесс сопровождается выраженными болевыми ощущениями, то для их устранения применяют Парацетамол, Но-шпу или Спазмалгон. При местном использовании противоспаечных препаратов проводят электрофорез, аппликации и другие физиопроцедуры.

Мази от спаек после операции

Для рассасывания соединительнотканных сращений и рубцов, широко используют препараты местного применения, то есть мази. От спаек после операции эффективны такие средства:

1. Мазь Вишневского

Антисептическое средство, в состав которого входит касторовое масло, ксероформ и деготь. Широко применяется при лечении воспалений, вызванных нарывами или фурункулами. Восстанавливает ткани при ожогах, пролежнях и обморожениях, используется в гинекологии. Способствует размягчению послеоперационных рубцов и спаек.

Мазь равномерно распределяют по марле и накладывают на пораженные участки. Повязки меняют 2-3 раза в день. Слабое раздражающее действие на рецепторы тканей ускоряет процесс регенерации. Длительное применение средства может стать причиной аллергических реакций и раздражения кожи. Основное противопоказание – заболевания почек.

1. Мазь Цель-Т

Гомеопатическое хондропротекторное средство широкого спектра действия. Обладает защитными, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Содержит активные растительные компоненты, которые снижают отеки, оказывают терапевтическое воздействие на хрящевую костную и мягкие ткани. Препарат эффективен в лечении послеоперационных спаек и рубцов.

В состав лекарства входит хондроитинсульфат (структурный элемент хрящевой ткани), сиус-органные компоненты, которые замедляют дегенеративные изменения хрящевой ткани, улучшают микроциркуляцию и способствуют усилению пластических процессов и биокатализаторы окислительно-восстановительных реакций организма.

• Показания к применению: различные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, тендопатии, спондилоартроз, деформирующий остеоартроз), травмы и хирургические вмешательства, после которых образовались спайки и контрактуры.
• Способ применения: небольшое количество мази необходимо наносить на место поражения 2-5 раз в сутки. Средство можно использовать во время массажа и при различных физиотерапевтических процедур.
• Побочные действия: аллергические реакции, кожный зуд, сыпь. Симптомы передозировки не зафиксированы. Мазь противопоказана при индивидуальной непереносимости ее компонентов.

1. Гепариновая мазь

Уменьшает воспалительный процесс, препятствует свертыванию крови, расширяет поверхностные сосуды, обезболивает.

• Показания к применению: тромбофлебит конечностей, флебит, тромбоз геморроидальных вен, язвы конечностей, послеоперационные тяжи.
• Способ применения: мазь наносят на пораженный участок кожи 2-3 раза в сутки. Средство можно использовать под марлевую повязку, во время массажа.
• Противопоказания: язвенно-некротические процессы, пониженная свертываемость крови, тромбопения.

1. Гидрокартизоновая мазь

Воспалительные и аллергические поражения кожи немикробной этиологии, аллергической и контактный дерматит, экзема, нейродермит, рассасывание послеоперационных рубцов и тяжей. Средство наносят на кожу тонким слоем 2-3 раза в сутки. Мазь противопоказана при инфекционных заболеваниях кожи, пиодермии, микозах, язвенных поражениях и ранах.

Гели от спаек после операции

Кроме мази, для лечения спаечного процесса можно использовать гель. Данная лекарственная форма не содержит жиров и масел, вязкая и мягкая по составу и консистенции. Гель на 70% состоит из загустителей и воды, поэтому его активные компоненты быстро проникают в раневую поверхность.

Рассмотрим популярные гели от спаек после операции:

1. Траумель гель

Комплексное гомотоксическое средство с регенерирующими, анальгезирующими, противовоспалительными и антиэкссудативными свойствами. Быстро снимает отечность и останавливает кровотечения. Повышает тонус сосудов и уменьшает их проницаемость.

• Показания к применению: воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата, ушибы, травмы, растяжения, переломы, выраженный болевой синдром, профилактика послеоперационных осложнений, в том числе и спаечной болезни, гнойно-воспалительные заболевания.
• Гель наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2-3 раза в сутки, средство можно использовать под повязку.
• Побочные действия проявляются в виде местных аллергических реакций, зуда и покраснения. Основное противопоказание – это непереносимость компонентов препарата.

1. Интеркот

Гель, применяемый при лапаротомических и лапароскопических операциях в гинекологии и хирургии для уменьшения количества послеоперационных тяжей. Рассасывающее средство представляет собой соединение полиэтиленоксида и натрий-карбоксиметилцеллюлозы.

• Показания к применению: открытые и закрытые операции в брюшной полости и на органах малого таза. Лекарство выпускается в специальном шприце, что облегчается процесс его использования. Легко наносится и рассасывает соединительнотканные сращения в течение четырех недель.
• Противопоказания: инфекционные процессы или осложнения.

1. Контрактубекс

Антипролиферативный, противовоспалительный, смягчающий и сглаживающий рубцовые ткани препарат. Содержит активное вещество – луковый экстракт, который снижает выделение противовоспалительных медиаторов в зоне применения и аллергические реакции. Уменьшает рост клеток-фибробластов, обладает бактерицидными свойствами. Также в состав геля входит гепарин и аллантоин, которые ускоряют процесс заживления, улучшают проницаемость ткани, замедляют синтез коллагена.

• Показания к применению: послеоперационные и посттравматические рубцы и тяжи, контрактура Дюпюитрена, келоиды, травматические контрактуры.
• Способ применения: небольшое количество геля необходимо нанести на послеоперационный рубец и втереть до полного впитывания. Средство можно использовать под повязку.
• Побочные действия проявляются в виде местных аллергических реакций. Гель противопоказан при индивидуальной непереносимости его компонентов.

1. Мезогель

Противоспаечное средство на основе полимера карбоксиметилцеллюлозы. Применяется при операционных вмешательствах, после которых есть риск развития спаечного процесса. Не оказывает общетоксического, местно-раздражающего или аллергизирующего действия. Эффективен при наличии экссудата или крови, не инкапсулируется и не является питательной средой для болезнетворных микроорганизмов.

Механизм действия геля основан на отделении поврежденных поверхностей до их полного заживления. Препарат создает условия для нормального скольжения органов, снижает уровень фибрина. Выпускается в стерильных шприцах объемом 5-100 мл и в полимерных контейнерах по 200 мл.

• Показания к применению: профилактика образования тяжей при операциях на органах и тканях с повышенным формированием сращений.
• Способ применения и дозы зависят от упаковки лекарства и методики проведения операции. Гель наносится на участки тканей, на которых возможно образование тяжей. Средство наносят тонким слоем по обрабатываемой поверхности, создавая тем самым надежное покрытие на время заживления тканей.
• Противопоказания: гиперчувствительность к эфирам целлюлозы, любое заболевание на этапе декомпенсации, терминальные состояния, заболевания почек и печени, острая стадия гнойного перитонита.

После нанесения Мезогель постепенно растворяется, а его концентрация уменьшается через увеличение объема и расщепления его молекул на короткие фрагменты. Если средство применяют в брюшной полости, то его молекулы всасываются в капиллярную сеть брюшины, проникают в лимфатическую систему через серозную оболочку кишечника. Большая часть препарата выводится с мочой, а остальная распадается на глюкозу, воду и углекислый газ.

Свечи против спаек после операции

Для профилактики и лечения соединительнотканных сращений после хирургического вмешательства (особенно при гинекологических или урологических манипуляциях), рекомендованы свечи против спаек. После операции можно использовать такие препараты:

1. Свечи ихтиоловые

Обладают антисептическими, противовоспалительными и местноанестизирующими свойствами. Применяются при невралгии, воспалительных патологиях органов малого таза, после недавних операционных вмешательств. Свечи следует вводить после очистительной клизмы, длительность терапии и частота применения определяются лечащим врачом.

1. Лонгидаза

Суппозитории для вагинального или ректального применения. Препарат представляет собой макромолекулярный комплекс протеолитического фермента гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем. Обладает выраженными противоотечными, противовоспалительными, иммуномодулирующими, антиоксидантными свойствами. Повышает проницаемость и трофику тканей, рассасывает гематомы, увеличивает эластичность рубцовых изменений. Уменьшает и полностью устраняет спаечные образования и контрактуры, улучшает подвижность суставов.

• Показания к применению: заболевания, сопровождающиеся разрастанием соединительной ткани. Чаще всего назначается в урологической и гинекологической практике, в хирургии, косметологии, пульмонологии и фтизиатрии, после оперативных вмешательств в брюшной полости и длительно незаживающих ранах.
• Способ применения: суппозитории вводят ректально после очищения кишечника по 1 свечке 1 раз в 48 часов или вагинально по 1 шт. раз в три дня. Длительность терапии определяет лечащий врач. При необходимости может быть назначен повторный курс лечения, но не раньше чем через 3 месяца после окончания предыдущего.
• Побочные действия: системные или местные аллергические реакции.
• Противопоказания: непереносимость активных компонентов, выраженные нарушения функции почек, злокачественные новообразования, пациенты младше 12 лет. С особой осторожностью назначается для больных с почечной недостаточностью, недавними кровотечениями, при острой форме инфекционного заболевания.

Кроме вышеописанных суппозиториев, можно использовать тампоны с различными мазями, к примеру с гепариновой или мазью Вишневского.

Витамины

Для лечения и профилактики образования спаек после операции, пациентам рекомендуется применять витамины. В борьбе с тяжами хорошо зарекомендовал себя токоферол (витамин Е) и фолиевая кислота (витамин В9).

1. Токоферол

Витамин Е – это активное противоокислительное средство, которое защищает различные вещества от окисления, к примеру, ретинол или полиненасыщенные жирные кислоты. Природный антиоксидант участвует в биосинтезе белков, тканевом дыхании и важных процессах клеточного метаболизма. Его дефицит приводит к дегенеративным изменениям в нервных клетках и поражению тканей внутренних органов, особенно паренхимы печени.

• Показания к применению: мышечные дистрофии, заболевания ЦНС, дерматозы, спазмы периферических сосудов, различные нарушения двигательной активности, комплексное лечение сердечно-сосудистых и офтальмологических заболеваний.
• Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска препарата, показаний к применению и индивидуальных особенностей организма больного.
• Побочные действия: повышенные дозы витамина вызывают расстройства ЖКТ, снижение работоспособности и креатинурию.
• Противопоказания: деструктивные изменения в сердечной мышце, инфаркт миокарда, высокий риск тромбоэмболии.

Недостаток витамина Е может быть связан с уменьшением эритроцитов в крови. Витамин имеет несколько форм выпуска: флаконы, масляный раствор, капсулы для перорального приема, ампулы для внутривенного или внутримышечного введения.

1. Фолиевая кислота

Относится к группе витаминов В. Поступает в организм с пищей и синтезируется микрофлорой кишечника. Участвует в важных метаболических процессах в организме, необходим для обмена холина. Стимулирует процессы кровообразования. Имеет таблетированную форму выпуска.

После приема внутрь полностью всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальных участках тонкого кишечника. Около 98% принятой дозы проникает в кровь в течение 3-6 часов. Метаболизирует в печени, 50% выводится с мочой, остальная часть с калом.

• Показания к применению: гиперхромные макроцитарные и мегалобластические анемии, нормализация эритропоэза, анемия и лейкопения, пеллагра, пернициозная анемия, послеоперационные состояния, улучшение состояния эпидермиса.
• Способ применения: таблетки рекомендуется принимать перорально после еды. Как правило, по 3-5 капсул в течение суток. Курс лечения 20-30 дней.
• Побочные действия: в редких случаях возникают аллергические реакции, которые купируют с помощью противоаллергических медикаментов
• Основное противопоказание – индивидуальная непереносимость фолиевой кислоты. Случаев передозировки не зафиксировано.

Для ускорения выздоровления и минимизации риска образования спаек, витамины необходимо принимать ежедневно. Особое внимание следует уделить сбалансированному рациону с необходимыми для организма микро и макроэлементами, минералами и конечно же витаминами.

Физиотерапевтическое лечение

Одним из эффективных методов устранения послеоперационных спаек считается физиотерапевтическое лечение. Чаще всего такая терапия назначается при сращениях в области органов малого таза.

Основная цель физиопроцедур:

• Активация тканевого метаболизма – за счет физиотерапии улучшается кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях. Это позволяет предупредить сдавливание и перекручивание органов.
• Размягчение соединительной ткани – из-за воздействия физических факторов на соединительную ткань, она становится более эластичной. Это позволяет свести к минимуму болезненные ощущения и риск развития кишечной непроходимости или непроходимости маточных труб.

Наиболее ощутимый эффект возможен в первые месяцы болезни, когда тяжи не слишком жесткие и прочные. Лечение препятствует их укреплению и предупреждает разрастание новых тканей. При спаечном процессе используют такие методы:

• Озокеритовые и парафиновые аппликации.
• Электрофорез с рассасывающими и обезболивающими препаратами.
• Лазерная или магнитная терапия.
• Электростимуляция.
• Ультразвук и массаж.
• Гирудотерапия.

Рассмотрим детальнее самые эффективные физиопроцедуры:

1. Озокеритовые и парафиновые аппликации – направлены на прогревание органов малого таза. По своему действию схожи с лазеротерапией и ультразвуком. Повышают местный иммунитет, стимулируют кровообращение и лимфоотток. Аппликации противопоказаны при воспалительных поражениях малого таза и при заболеваниях кожи.
2. Ультразвук – метод воздействия на органы и ткани с помощью ультразвуковых волн. Ускоряет обменные процессы на молекулярном уровне. Способствует уничтожению болезнетворных микроорганизмов в хронических очагах инфекции. Разрушает микроструктуру спаек, повышает их эластичность.
3. Лазерная терапия – прогревание пораженных тканей для стимуляции кровообращения и предотвращения образования белка коллагена (основа спаечных и рубцовых тканей). Данный метод особо эффективен на ранних стадиях патологического процесса.
4. Электростимуляция – основана на посылании электрических импульсов с помощью специального аппарата в пораженные ткани. Стимулирует кровообращение и лимфоотток, усиливает процессы регенерации, минимизирует болевые ощущения.
5. Электрофорез – данная процедура состоит из аппаратного и медикаментозного воздействия. С помощью электрического поля в организм вводятся лекарства, содержащие фермент гиалуронидазу (Лидаза, Лонгидаза и другие). Электрофорез особо эффективен в первые месяцы после операции, так как предупреждает образование тяжей. С его помощью можно восстановить работу органов даже при запущенных соединительнотканных образованиях. Методика абсолютна безболезненна, но имеет ряд противопоказаний: выраженная интоксикация, заболевания крови, онкология, кахексия, нарушения сердечного ритма, непереносимость применяемых медикаментов.
6. Лечение пиявками (гирудотерапия) – эффективность данного метода основана на ферменте гиалуронидаза, который входит в состав пиявок. Он размягчает сращения и делает их проницаемыми для лекарственных препаратов, уменьшает их размер. В результате такого лечения восстанавливается подвижность органов, и уменьшаются болезненные ощущения. Пиявки ставят на проблемные зоны на 30-40 минут. При этом на коже не должно быть ранок и других повреждений. Как правило, пациентам назначают 7-10 сеансов. Данный метод не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Физиотерапевтическое лечение проводится и при запущенных спаечных процессах, которые привели к деформации органов и появлению острых патологических симптомов. Такая терапия позволяют свести к минимуму болезненные ощущения и улучшить состояние пациента.

Народное лечение

Кроме медикаментозной и хирургической терапии послеоперационных тяжей, для их устранения очень часто используют народное лечение. Нетрадиционная терапия позволяет предотвратить разрастание новообразований. Рассмотрим популярные народные рецепты:

• Возьмите 50 г семян льна, заверните их в лоскут марли и опустите в 500 мл кипятка на 5-10 минут. Остудите и прикладывайте к больному месту на 1-2 часа 2-3 раза в сутки.
• Столовую ложку сухой травы зверобоя залейте 250 мл кипятка и проварите на медленном огне в течение 10-15 минут. Полученный отвар процедите, и принимайте по ¼ стакана 3 раза в день.
• Возьмите по две части шиповника и крапивы, смешайте с одной частью брусники. Полученную смесь залейте 250 мл кипятка и дайте настояться в течение 2-3 часов. Принимайте по ½ стакана два раза в сутки.
• Возьмите в равных частях траву донника, золототысячника и мать-и-мачехи. Залейте 250 мл кипятка и дайте настояться в течение 1,5 часа. Принимайте по ¼ стакана 3-5 раз в день.
• Лечебными свойствами обладает масло черного тмина, которое можно приобрести в аптеке. Оно содержит фитостеролы, дубильные вещества, каротиноиды и жирные кислоты. Оказывает антибактериальное, регенерирующее и противовоспалительное действие. Масло можно использовать для смачивания тампонов, для спринцеваний, наружного или внутреннего применения.

Народное лечение спаек после операции следует проводить только после консультации с лечащим врачом и только в том случае, когда патологический процесс протекает в легкой форме.

Лечение травами

Еще один вариант народного лечения спаек – это лечение травами. Рассмотрим популярные рецепты на основе трав:

• Измельчите три столовые ложки корней бадана и залейте их 300 мл воды. Средство должно настояться в течение 3-4 часов, желательно в термосе или плотно закрытой посуде. Процедите и принимайте по 2-3 чайные ложки за час до еды. Курс лечения три дня, после чего нужно сделать перерыв в 2-3 дня и снова продолжить терапию.
• Возьмите алоэ (не младше 3 лет), срежьте пару листиков и положите их в холодное место на 48 часов. Измельчите, добавьте 5 ложек меда и 50 мл молока. Хорошо смешайте все ингредиенты и принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.
• Столовую ложку семян росторопшы залейте 200 мл кипятка и проварите в течение 10 минут. После остывания отвар следует процедить и принимать по 15 мл 3 раза в день.
• 50 г измельченного Марьина корня залейте 1 л водки и дайте настояться в течение 10 дней в темном месте. Настой следует принимать по 40 капель в течение месяца по 2-3 раза в сутки до еды. После этого необходимо сделать перерыв в 10 дней и снова повторить лечение.

Лечение травами следует проводить с особой осторожностью и только после врачебного разрешения. Особое внимание нужно обращать на пропорции лекарственных компонентов.

Гомеопатия

Для лечения тяжей разной локализации используются не только традиционная медицина, но и альтернативные методы. Гомеопатия относится к числу последних. При послеоперационном спаечном процессе рекомендованы такие препараты:

• Arsenicum album – болезненные новообразования после травм.
• Calcarea fluorica – тяжи после операций, глубоких ран и различных травм.
• Cundurango – срастания и изъязвления в ротовой полости.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja – разрастание соединительной ткани в носу.
• Ranunculus bulbosus – тяжи после плеврита.
• Silicea – применяется при срастаниях после операций, травм и ран. Стимулирует организм к ускоренному рассасыванию фиброзных образований и рубцовых тканей.

Гомеопатические препараты можно принимать только по назначению врача-гомеопата, который подбирает лекарство (дозировку, курс лечения) индивидуально для каждого пациента.

Оперативное лечение

Если спаечный процесс в запущенном или остром состоянии, вызывает патологические симптомы со стороны внутренних органов, то показано оперативное лечение. Основная цель такой терапии – это механическое удаление включений нарушающих кровоснабжение, мешающих нормальной работе ЖКТ и других органов.

Хирургическое лечение может быть проведено такими методами: лапароскопия и лапаротомия. При этом учитывается тот факт, что полостная операция может стать причиной новых соединительнотканных сращений. Поэтому при выборе метода, отдают предпочтение менее травматичному.

Относится к малотравматичным операциям. Через прокол в брюшной полости врач вводит оптоволоконную трубку с миниатюрной камерой и освещением. Через дополнительные разрезы вводятся хирургические инструменты, с помощью которых рассекаются спайки и прижигаются кровеносные сосуды. Рассечение могут проводить с помощью электроножа, лазера или гидравлического давления. После такой операции восстановление проходит быстро и с минимальными осложнениями. Но все равно нет гарантии того, что рецидив не повторится.

1. Лапаротомия

Назначается при большом количестве спаек. Операция проводится через разрез (10-15 см) передней стенки брюшины для получения обширного доступа к внутренним органам. Метод травматичный, восстановление длительное с обязательным курсом противоспаечных физиопроцедур.

При выборе тактики хирургического лечения учитывается множество факторов. Прежде всего, это возраст больного. Пожилым пациентам проводят только лапароскопию. Еще один фактор – это наличие сопутствующих патологий и общее состояние здоровья. Если у пациента есть серьезные заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы, то это является противопоказанием к операции.

Особое внимание следует уделить послеоперационному периоду. Необходимо обеспечить кишечнику функциональный покой до полного заживления ран. Для этого следует отказаться от пищи в первые дни после операции и принимать только жидкость. На второй-третий день можно понемногу принимать жидкую диетическую пищу (бульоны, перетертые каши, овощные пюре). По мере улучшения состояния, то есть примерно через 7-10 дней можно постепенно восстанавливать рацион.

После операции категорически противопоказано употреблять алкоголь, крепкий кофе и чай, кондитерские изделия, острое, соленое, жирное или жареное. Соблюдение диеты позволяет быстро восстановиться после лечения и предупредить появление новых тяжей.

Удаление спаек после полостных операций

У многих пациентов после хирургических вмешательств или длительных воспалительных процессов появляются рубцы, то есть тяжи. Подобные сращения нарушают работу внутренних органов и вызывают острые болевые ощущения. Именно это является основным показанием для удаления спаек. После полостных операций чаще всего используют лапароскопический метод.

Если патологический процесс запущенный, то проводят лапаротомию. Данный метод имеет такие показания:

• Разрастание соединительной ткани на всю брюшную полость.
• Появление гнойных образований в кишечнике.
• Выраженная кишечная непроходимость.
• Острый воспалительный процесс в брюшной полости.

При лапаротомии доступ к внутренним органам осуществляется через разрез разрез брюшной стенке, то есть как при полноценной полостной операции. При лапароскопии делают несколько маленьких разрезов через которые вводят оборудование. И в первом и во втором случае, операция длится около 1-2 часов. Пациента ждет длительный восстановительный период и комплекс профилактических мероприятий.

Упражнения против спаек после операции

Один из методов профилактики тяжей – это лечебная гимнастика. Упражнения против спаек после операции направлены на активацию локального кровоснабжения пораженных тканей и внутренних мышечных волокон, повышение их эластичности.

Рассмотрим примерный комплекс противоспаечных упражнений:

• Сядьте на пол и вытяните ровно ноги. Сгибайте их в коленях и подтягивайте к груди, медленно распрямляя до исходного положения.
• Лягте на пол, заложите руки за голову, ноги согнуты в коленях и стоят на полу. Медленно приподнимайте лопатки.
• Лежа на полу, согните ноги в коленях, прижмите лопатки к полу, руки вытяните вдоль туловища. Постепенно поднимайте таз, опуская колени на грудь, и возвращайтесь в исходное положение.
• Лягте на пол, руки положите под ягодицы, ноги прямые, приподняты. Делайте ногами скрещивающие движения (ножницы). Еще один вариант подобного упражнения – это велосипед, при этом движения должны быть с большой амплитудой, направлены к брюшине и грудной клетке.

Лечебными свойствами обладает йога, которая основана на дыхании животом. Гимнастика в комплексе с правильным питанием ускоряет процесс выздоровления и облегчает болезненные симптомы.

Профилактика

Методы предупреждения спаечного процесса основаны на уменьшении повреждения тканей при различных хирургических вмешательствах. Профилактика состоит из защиты брюшной полости от попадания в нее чужеродных предметов (перевязочный материал) и тщательной санации операционного поля. Также очень важно свести к минимуму риск послеоперационных кровотечений.

Для профилактики спаек пациентам назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также фибринолитики, антикоагулянты, протеолитические ферменты. Особое внимание уделяется лечебной гимнастике и физиопроцедурам с медикаментозными средствами (электрофорез с Лидазой).

Важное как профилактическое, так и восстановительное значение имеет питание. Рассмотрим основные диетические рекомендации:

• Нельзя голодать или переедать, так как это усугубляет патологическое состояние и может стать причиной развития осложнений.
• Следует соблюдать режим приемов пищи в определенные часы. Питание должно быть дробным, кушать нужно небольшими порциями 4-6 раз в сутки.
• Из рациона следует исключить тяжелую и жирную пищу, продукты с повышенным содержанием клетчатки и вызывающие метеоризм (бобовые, капуста, редька, репа, редис, виноград, кукуруза). Под запрет попадают газированные и спиртные напитки, острые приправы и соусы, цельное молоко.
• В меню должна быть пища богатая кальцием, то есть творог, сыр, кисломолочные продукты. Они способствуют перистальтике кишечника. При этом пища должна быть комнатной температуры, так как слишком холодное или горячее может вызвать спазмы.
• Пациентам следует употреблять нежирные бульоны, приготовленные на пару, отварные или запеченные нежирные сорта мяса и рыбы. Можно кушать зелень, овощи и фрукты. При этом следует отказаться маринадов и копченостей.

Для предупреждения развития спаечного процесса нужно вовремя лечить запоры, избегать пищевых отравлений и воспалительных процессов. Следует вести активный образ жизни, но избегать тяжелых физических нагрузок. Вышеперечисленные рекомендации сводят к минимуму риск развития патологии.

Прогноз

Единичные спайки после операции имеют благоприятный прогноз, в то время как множественные поражения вызывают ряд серьезных и даже опасных для жизни осложнений. Для предотвращения тяжей необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать лечебный рацион и все врачебные рекомендации. Также не стоит забывать, что появление соединительнотканных сращений во многом зависит от врачебной компетентности, соблюдения техники и правил проведения операции, адекватного послеоперационного восстановления.

Важно знать!

Оперативные вмешательства средней травматичности могут вызывать значительные боли после операции. При этом традиционные опиоиды (морфин, промедол и др.) для пациентов после таких операций мало подходят, поскольку их применение, особенно в ранний период после общей анестезии, опасно развитием центральной депрессии дыхания и требует наблюдения за больным в условиях отделения реанимации.

Оперативные вмешательства и воспалительные процессы в матке способны нанести организму женщины серьезный урон. Зачастую это приводит к тому, что образуются маточные спайки. Представляют они собой небольшие образования из соединительной ткани. Нахождение их в маточных трубах влечет за собой невозможность зачатия.

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней представляет собой систему кодирования всех существующих заболеваний, путем присвоения им собственных номеров. Эта процедура позволяет врачам всего мира, вне зависимости от их родного языка понимать, какая проблема донимает пациента. Согласно коду по мкб 10 спайки относят к числу воспалительных болезней женских тазовых органов и кодируются под номерами N70-N77.

В эту подгруппу не входят осложненные ситуации. В том числа аборт, внематочная или молярная беременность (O00-O07, O08.0). Беременность, роды, послеродовой период (O23, O75.3, O85, O86).

N70 Сальпингит и оофорит. В эту группу включается: абсцесс маточной трубы, яичника, тубоовариальный, а также пиосальпинкс, сальпингоофорит и тубоовариальная воспалительная болезнь. N70.0 Острый сальпингит и оофорит. N70.1 Хронический сальпингит и оофорит. N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные.

Код по МКБ-10

N85.6 Внутриматочные синехии

Причины спаек маточных труб

Медицине известно несколько основных факторов, способных привести к развитию данной ситуации. Спровоцировать развитие раздражения и привести к образованию спаек маточных труб, могут следующие причины.

• Механические воздействия. К их числу относят хирургические вмешательства. Они сильно травмируют слизистую оболочку матки, приводя к развитию спаечного процесса.
• Гинекологические заболевания. Перенесенные ранее серьезные болезни, в том числе сальпингит, способны закрыть наружные отверстия труб и тем самым привести к их спайкам. Особую опасность несет хламидиоз и эндометриоз.

Чаще всего спайки появляются по причине ранее сделанных абортов, прижиганий и операций в брюшной полости. Привести к развитию процесса способны разрывы во время родов, гистероскопия, кесарево сечение и лапароскопия. Травмировать матку может внутриматочная спираль. Если женщине ничего не мешает родить самостоятельно, лучше так и поступить. Кесарево сечение легкий способ, но он может привести к развитию нежелательных процессов в брюшной полости.

Патогенез

Проявляется спаечный процесс чаще всего по-разному. Отмечаются тазовые боли, имеющие тянущий и ноющий характер. Не понимая истинной причины данного состояния, женщины прибегают к самолечению. Патогенез явления довольно интересный и полностью зависит от места развития спайки.

Так, постоянные запоры способны привести к нарушению функциональности кишечники и вызвать тем самым образование петель в виде спаек. Негативный процесс отрицательно влияет и на беременность. В результате образования спаек происходит деформация маточных труб, что не позволяет яйцеклетке попасть в полость матки.

В основе спаечного процесса лежит механическое повреждение. Связано оно может быть с ранее проведенным абортом или хирургическим вмешательством. Поврежденные части слизистой оболочки матки не восстанавливаются, ткань не способна регенерироваться и на месте повреждения образуются спайки.

Симптомы спаек маточных труб

Заметить наличие проблемы не всегда просто. Многие пациентки отмечают появление ноющих и тянущих болей. Должного внимания этой симптоматике не уделяется. По своей интенсивности боли похожи на предменструальный синдром, воспаление кишечника и т.д. Самостоятельно определить причину невозможно. Боль в этом случае связана с анатомическими нарушениями, а не воспалительными процессами. Вся опасность ситуации заключается в том, что долгое время женщина может и не знать о наличии спаек маточных труб, в виду отсутствия симптомов.

Невозможность зачатия может быть первой причиной наличия спаек. При повреждении маточных труб возможность завести ребенка сводится к нулю. Спаечный процесс не позволяет яйцеклетке проникнуть в полость матки и тем самым приводит к развитию внематочной беременности.

Непроходимость маточных труб не характеризуется определенной симптоматикой. Это состояние не донимает женщину, она чувствует себя прекрасно. Выявить спаечный процесс можно при осмотре.

Первые признаки

Маточные спайки никак себя не проявляют. Их наличие в организме женщины совершенно не влияет на ее самочувствие. Менструальный цикл не нарушается, особой болезненности нет. Заподозрить неладное можно при невозможности забеременеть. Чаще всего отсутствие зачатия и является первым признаком непроходимости.

Однако спаечное образование можно заподозрить. Это возможно в том случае, если появились симптомы воспалительного процесса. Для него характерно наличие ярко выраженного болевого синдрома и значительное повышение температуры тела.

Как упоминалось выше, основной признак развития спаечного процесса – отсутствие беременности при наличии регулярной половой жизни без предохранения. Женщина может заподозрить развитие патологического процесса самостоятельно. С овуляцией проблем нет, базальная температура в норме, УЗИ никаких отклонений не показало, а беременность так и не наступила.

Боли при спайках маточных труб

До сих пор нет точных данных касательного болевого синдрома при наличии спаек. В большинстве случаев боль связана с послеоперационным реабилитационным периодом или наличием воспалительного процесса. Способна ли возникать сильная боль при спайках в маточных трубах или нет, однозначно не ответит ни один специалист.

Благодаря проведенным исследованиям стало известно одно: частота болевого синдрома у женщин со спайками точно такая же, как и при отсутствии этого процесса. Выраженность его напрямую зависит от обширности рубца.

Облегчить боли способны операции, в ходе которых спайки благополучно удаляются. Большинство женщин описывают характер болевого синдрома не сильным и непродолжительным. Усиливаться он способен при движении, в период полового акта и после него. Боль может быть ярко выраженной при долгом нахождении в сидячем положении или в результате переохлаждения.

Маточно-яичниковые спайки

Этот процесс характеризуется особой сложностью. Дело в том, что маточно яичниковые спайки полностью перекрывают «просвет» между полостью матки и яичниками. Это приводит к невозможности зачатия. Беременность может наступить, но при отсутствии возможности проникновения яйцеклетки в маточную полость, развивается внематочная беременность.

Если вовремя не заметить патологический процесс, есть вероятность летального исхода. Внематочная беременность характеризуется сильным кровотечением, которое тяжело остановить. При своевременном выявлении ее, производится удаление плодового яйца. В некоторых случаях устраняют часть или целую маточную трубу. Данное оперативное вмешательство приводит к тому, что женщина никогда не сможет стать матерью.

Спаечный процесс действительно опасен. Если не выявить его вовремя, есть риск развития тяжелых осложнений, в том числе внематочной беременности. Это свидетельствует о том, что только лишь систематическое посещение гинеколога и сдача анализов позволят выявить наличие спаек.

Последствия

Спаечный процесс способен поражать большое пространство. В результате чего образуются длинные цепочки, в основе которых лежат не только ткани и связки, но и органы. Патология способна атаковать слабые органы, которые могут располагаться на любом участке цепочки. Последствия этого процесса могут быть очень серьезными. Нередко это приводит к эпизиотомии. Эта процедура часто практикуется акушерами. Она требует небольшого надреза влагалища, для облегчения прохождения плода во время родов. В результате этого вероятность развития спаечного процесса увеличивается в разы.

Последствия спаек напрямую зависят от их размера и охватываемой области. Что касается спаечного процесса в маточных трубах, то в большинстве случаев он характеризуется невозможностью зачатия ребенка. Если это произошло, риск развития внематочной беременности очень высок. В результате нее придется удалить не только часть трубы, но и возможно ее целиком. Это приведет к невозможности иметь потомство.

Осложнения

Спаечная болезнь является наиболее грозным явлением, которое способно вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Встречались такие случаи, когда процесс проходил настолько благоприятно, что это не влекло за собой развития осложнений. Если же спаечный процесс дал о себе знать, все зависит от его обширности.

Долгое время женщина может и не догадываться о наличии у себя такой патологии. Ведь она не имеет никаких симптомов, и определить ее самостоятельно невозможно. Проблемы начинаются, когда сбивается менструальный цикл, возникают проблемы с зачатием и развивается загиб матки. Это только лишь часть всевозможных осложнений спаечного процесса.

Нередко спайки приводят к полной непроходимости маточных труб, внематочной беременности и кишечной непроходимости. Более того, процесс может начать проявлять себя в острой форме, неся определенную угрозу жизни женщины. Любая представительница прекрасного пола способна самостоятельно обезопасить себя, путем систематического гинекологического осмотра и не игнорирования странной симптоматики.

Диагностика спаек в маточных трубах

Выявить заболевания не так просто. В этом случае невозможно поставить диагноз по жалобам пациентки, ведь их просто напросто нет. Диагностика спаек в маточных трубах подразумевает применение некоторых инструментальных способов.

• Гистеросальпингография . Это ретгенологический метод, в его основе лежит введение в полость матки специального контрастного вещества. С помощью аппарата рентгена проводится отслеживание его продвижения.
• Гидросонография . Метод основа на введении в полость матки стерильного раствора. Посредство УЗИ производится его изучение.
• Лапароскопия . Маточные трубы можно изучить путем проделывания нескольких разрезов на брюшной стенке. Через них вводится углекислый газ и камера. Это позволяет оценить состояние маточных труб и их проходимость.
• Фертилоскопия . Метод аналогичный лапароскопии, однако, разрезы делаются непосредственно во влагалище.

Эти методы, даже в совокупности не способны дать 100% результата. Поэтому их дополняют дополнительными методиками. К их числу относят: УЗИ, осмотр шейки матки и изучение спермы полового партнера женщины.

Анализы

Во время диагностики специалисты собирают все данные о жизнедеятельности женщины. В случае отсутствия маточных труб необходимо предоставить выписки о ранее проведенных операциях. Немаловажным является осмотр терапевта, инфекциониста, эндокринолога и психиатра. Что касается анализов, то сдать их придется довольно много.

Общий анализ крови. Он позволяет отследить количественное содержание всех важных компонентов. К их числу относят: лейкоциты, гемоглобин, эритроциты, тромбоциты. Определяется время свертывания и показатель СОЭ. Проводится биохимия крови, направленная на отслеживание количества общего белка, мочевины, сахара и креатинина. Прибегают к помощи коагулограммы, определяется группа крови и ее резус. В качестве дополнительного источника информации сдается общий анализ мочи.

В обязательном порядке сдаются анализы на РВ, гепатит, ВИЧ и австралийский АГ. Придется сдать кровь на гормоны: эстрадиол, тестостерон, пролактин и прогестерон.

В качестве дополнительных исследований проводится общий мазок, бактериальный посев. Мужчине необходимо сдать анализы на ВИЧ, РВ, Австралийский АГ, Гепатит С, В. При этом изучается и спермограмма.

Инструментальная диагностика

Первым делом необходимо определить наличие/отсутствие регулярной овуляции у женщины. Проводится это путем УЗИ, вместе с этим пациентка должна самостоятельно измерять базальную температуру в течение нескольких циклов. В качестве инструментальной диагностики, прибегают ко многим методам, позволяющим дать полную картину происходящего.

• УЗИ . Обыкновенное трансвагинальное обследование не способно определить непроходимость труб. Поможет в этом разобраться специальное УЗГСС. Единственный недостаток этого метода – неточность результатов. Однако этот способ широко применим. Перед процедурой врач вводит в полость матки специальный стерильный раствор. Это позволит расправить стенки матки и сделать их более заметными на УЗИ. После этого специалист определяет, куда вытекает жидкость. Если маточные трубы характеризуются своей непроходимостью, то матка под гнетом введенного раствора начнет растягиваться.
• ГСГ – гистеросальпингография, рентген матки и труб . Данный метод более информативен, нежели предыдущий. Но в последние годы его используют не так часто. Особо информативен он при диагностировании туберкулеза женских половых органов, а не маточных спаек. Суть процедуры заключается в ведении контрастного вещества в полость матки и выполнении нескольких рентгеновских снимков. В случае непроходимости, раствор соберется в одном месте и это будет видно на снимке.
• Диагностическая лапароскопия . Эта методика является самой популярной и информативной. Она позволяет диагностировать не только непроходимость маточных труб, но и выявить основные причины бесплодия. Преимуществом исследования является высокая точность полученных результатов. Для определения непроходимости в шейку матки вводится специальный раствор, который проникает в брюшную полость.
• Фертилоскопия и трансвагинальная гидролапароскопия . Этот метод представляет собой осмотр женских половых органов с помощью видеокамеры. Чаще всего эта процедура проводится вместе с хромогидротурбацией, гистероскопией и сальпингоскопией.

Вышеописанные методики позволяют определить точную причину развития непроходимости. Но для большей информативности, инструментальная диагностика сочетается вместе с лабораторными исследованиями.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие патологических процессов в половых органах женщины. Основано исследование на принципе эхолокации. Аппарат посылает ультразвуковой сигнал и принимает его в отраженном виде от различных тканевых сред. УЗИ является информативным, но для определения спаек его недостаточно.

Проводится исследованием абдоминальным датчиком, то бишь через живот и трансвагинальным путем. Несмотря на свою слабую информативность, метод является самым безопасным. Его можно проводить даже беременным девушкам. Однако обычное ультразвуковое исследование не дает достаточно информации для определения наличия спаек. В этом случае прибегают к помощи УЗГСС. Основан он на введении в полость матки специального стерильного вещества. Специалист наблюдает за передвижениями жидкости и на основании этого может поставить диагноз.

На сегодняшний день УЗИ применяется не так часто, но не эффективно оно не только лишь в случае с непроходимостью. В целом, оно является эффективным и безопасным исследованием.

Дифференциальная диагностика

Кровь и моча пациентки сдается для выявления признаков наличия воспалительного процесса. Указать на это способны измененные показатели СОЭ, уровень лейкоцитов, появление С - реактивного белка. В основе дифференциальной диагностики лежат методы, направленные на изучение крови и определение в ней уровней содержащихся компонентов.

При наличии измененных показателей, врач может предположить наличие воспалительного процесса, в результате которого и развилась непроходимость. Это позволит определить дальнейшую тактику проводимых диагностических мер.

• Бактериологический мазок . Его берут для подтверждения/опровержения наличия инфекции. Бактерии, проникшие в половые органы женщины, могли спровоцировать в них воспалительный процесс с изменением структуры слизистой оболочки. В результате этого не исключено развитие спаек. Процедура взятия мазка безболезненная, при условии нахождения инфекции на уровне влагалища. Если она находится значительно дальше, материал для исследования берется из области маточной трубы. Для этого процесса используют эндоскопические методы.
• Анализ на гормоны . В этом случае проводится исследование крови пациентки. Непроходимость маточных труб может быть связана с уровнем гормонов. Сдавать их необходимо в определенные дни менструального цикла.

Лечение маточных спаек

Перед тем как приступить к лечению, специалист должен убедиться в том, что у пациентки имеется только непроходимость. Стандартное комплексное обследование позволит определить точную причину развития процесса и подобрать оптимальную схему их устранения. Лечение маточных спаек направлено на полное удаление патологии. Проводится, оно может как консервативным, так и оперативным путем.

Консервативное лечение подразумевает применение противовоспалительной терапии. Заключается она в использовании антибиотиков, инъекций и физиотерапии. Эти методы позволят добиться положительной динамики, но только лишь в случае, если с момента образования спаек прошло не более полугода. Если спаечный процесс ярко выраженный, придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение показано в возрасте до 35 лет, с учетом того, что у женщины регулярная овуляция, а непроходимость – частичная. Даже такое решение проблемы не гарантирует 100% успеха.

Если женщине после проведенного лечения удалось забеременеть, необходимо сразу же обращаться к врачу. Специалист выявит месторасположения плодного яйца, во избежание развития внематочной беременности.

Лекарства

Для устранения спаечного процесса применяется целый ряд специальных медикаментов. Принимать их необходимо в совокупности, для достижения оптимального терапевтического эффекта. С целью устранения спаек, прибегают к помощи рассасывающих лекарств. К их числу относят: Трипсин и Химотрипсин. Вместе с ними могут выписать антигистаминные препараты: Димедрол и Супрастин. Широко используются и антикоагулянты, такие как Гепарин. Для снятия воспалительного процесса применяют: Парацетамол, Бутадион и Ибупрофен. Устранить выраженный болевой синдром позволят: Анальгин, Темпалгин и Диклофенак. Справится с инфекциями, и ускорить процесс заживления, антибиотики: Тетрациклин, Тримезол и Бисептол.

• Трипсин. Препарат вводится внутримышечно. Доза назначается врачом, в зависимости от выраженности спаечного процесса. Применять его нельзя при кровоточащих ранах. Может привести к развитию жжения, аллергических реакций.
• Химотрипсин. Средство вводится внутримышечно, согласно указаниям лечащего врача. Использовать его нельзя при злокачественных новообразованиях, кровоточащих ранах и индивидуальной непереносимости. Может привести к зуду и аллергическим реакциям.
• Димедрол. Средство принимается по 30-50 мг 1-3 раза в сутки. Длительность терапии зависит от выраженности спаечного процесса. Использовать препарат нельзя при гиперчувствительности и бронхиальной астме. Может привести к развитию усталости, оказать седативное действие и спровоцировать тахикардию.
• Супрастин. Препарат применяется во время трапезы, по 0,025 грамм 2-3 раза в сутки. В тяжелых случаях его вводят внутримышечно. Не рекомендуется применять людям, чья работа требует повышенной концентрации. Может привести к развитию общей слабости и сонливости.
• Гепарин. Дозы и способ применения назначаются в индивидуальном порядке лечащим врачом. Препарат нельзя применять при кровотечениях любой локализации и гиперчувствительности. Может спровоцировать кровотечения и аллергические реакции.
• Парацетамол. Средство активно применяется для устранения воспалительного процесса. Его суточная доза зависит от его выраженности. Количество применяемого препарата не должно превышать 3-х таблеток в сутки. Не рекомендуется использовать его при гиперчувствительности, а также в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Способен вызвать сонливость, тошноту, аллергические реакции.
• Бутадион. Средство применяется по 0,1-0,15 грамм до 4-х раз в сутки. Длительность курса лечения – 5 недель. Принимать средство нельзя при язвенной болезни желудка и нарушениях функциональности печени и почек. Может спровоцировать тошноту и болевой синдром в области желудка.
• Ибупрофен. Средняя дозировка составляет 400 мг 3 раза в сутки. Доза корректируется в зависимости от выраженности болевого синдрома. Принимать препарат нельзя при эрозии органов ЖКТ, язвенном колите и гиперчувствительности. Может привести к развитию тошноту, изжоги, запора и даже анорексии.
• Анальгин. Средство позволяет справиться с болью, для этого применяют его в размере 2-3 таблеток в сутки. Дозировка может быть изменена в зависимости от выраженности болевого синдрома. Применять препарат нельзя при выраженной гиперчувствительности. Может привести к развитию нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Темпалгин. Препарат характеризуется своей эффективностью. Его действие значительно выше, нежели у Анальгина. Применять его можно в размере 2-3х таблеток в сутки. Ни в коем случае нельзя употреблять медикамент с алкогольными напитками. Использование его запрещено при непереносимости, беременности и в детском возрасте. Может повлиять на функциональность печени и почек, привести к развитию аллергических реакций.
• Диклофенак. Препарат может применяться как в виде таблеток, так и инъекций. При непроходимости маточных труб его используют перорально, в зависимости от выраженности болевого синдрома. Суточная доза не превышает 2-3 таблеток. Корректировать ее может только лишь лечащий врач. Использовать средство нельзя при нарушенной работе печени и почек, беременности и при гиперчувствительности. Может вызвать тошноту, рвоту, боли в животе и аллергические реакции.
• Тетрациклин. Перед использованием препарата проводится чувствительность к микрофлоре. Допустимая дозировка составляет 0,25 грамм каждые 6 часов. Длительность терапии – индивидуальная. Принимать средство не рекомендуется при грибковых заболеваниях и лейкопении. Может спровоцировать аллергические реакции.
• Тримезол, Бисептол. Оптимальная дозировка составляет 4 таблетки в сутки. Действие медикаментов одинаковое. Принимать их нельзя при выраженном нарушении функциональности печени и почек, а также гиперчувствительности. Могут привести к развитию аллергических реакций.

Свечи от спаек в маточных трубах

Применение суппозиториев позволит ускорить процесс заживления. Использование свечей от спаек в маточных трубах направлено на рассасывание и снятие воспалительного процесса. С этой целью используют такие препараты, как: Лонгидаза, Мелоксикам и Лидаза.

• Лонгидаза. Свечи предназначены для ректального и вагинального введения. Вагинально их применяют на ночь по одной суппозитории. Длительность лечения не превышает 10 суток. Ректально свечи вводят раз в двое суток, общая длительность терапии составляет 20 дней. Применять их нельзя при раздражениях, гиперчувствительности, трещинах и при нарушении функции почек. Могут вызывать аллергические реакции.
• Мелоксикам. Общая суточная доза не должна превышать 15 мг (одна суппозитория). Длительность терапии составляет 10 дней. Использовать свечи нельзя при язвах, тяжелой почечной недостаточности и гиперчувствительности. Могут спровоцировать сонливость, головокружение, спутанность сознания, лейкопению.
• Лидаза. Суппозитории вводятся раз в сутки, по одной штуке. Длительность лечения составляет 7-10 суток. Использовать их нельзя при гиперчувствительности, кровотечениях. Свечи способны привести к развитию аллергических реакций.

Уколы от спаек в маточных трубах

Инъекции помогают справиться с патологическим процессом. Их действие направлено на снятие воспаления, устранение болевого синдрома и рассасывание спаечных процессов. Уколы от спаек в маточных трубах назначает лечащий врач, в комплексе с другими методами лечения. Активно применяют растворы: Лонгидаза, Лидаза и Плазмол.

• Лонгидаза. Раствор вводится внутримышечно, в объеме 3000 МЕ. Длительность лечения составляет 5-15 суток. Все зависит от тяжести заболевания. Интервал между введениями может быть равен 3-10 дням. Использовать инъекции не рекомендуется при злокачественных новообразованиях, беременности, в детском возрасте и при гиперчувствительности. Возможно развитие аллергических реакций, которые самостоятельно проходят спустя 2-3 суток.
• Лидаза. Раствор вводится подкожно и внутримышечно. Для инъекции содержимое одной капсулы растворяют в 1 мл 0,5% новокаина. Курс лечения зависит от выраженности спаечного процесса. В среднем он составляет 10-20 суток. Использовать инъекции не рекомендуется при злокачественных новообразованиях. Средство может вызывать аллергические реакции.
• Плазмол. Раствор вводится подкожно. Достаточно одного введения в сутки, по 1 мл. Длительность терапии составляет 10 дней. Использовать раствор нельзя при туберкулезе, эндокардите, нефрите и при гиперчувствительности. Возможно развитие аллергических реакций.

Спринцевание прополисом при спайках маточных труб

В области традиционной и нетрадиционной медицины широкое распространение получил прополис. Он славится своими антибактериальными и антисептическими свойствами. Применяют его для воздействия на многие органы и системы организма. Широко применяется и спринцевание прополисом, оно позволяет справиться со спайками маточных труб.

Для облегчения состояния необходимо проделывать процедуру с применением 3%-й спиртовой настойкой прополиса. Длительность лечения составляет 10 суток. Применением спринцевания, а следом аппликации позволит добиться положительного результата.

Для повышения эффективности прополис используют вместе с календулой. Необходимо взять настойки этих компонентов в равных количествах. Столовая ложка смеси растворяется в 500 мл теплой воды и проделывается спринцевание. Полученное средство можно применять и в виде примочек.

Устранить примочки и удалить инфекцию из влагалища помогут спринцевания на основе спиртово-водной эмульсии прополиса. Курс лечения составляет 2-3 недели.

Для устранения воспалительного процесса применяются спринцевания с использованием 3% раствора прополиса. Процедура проводится один раз в сутки, на протяжении 10 дней.

Народное лечение

Целебные свойства народных методов лечения нельзя недооценить. На сегодняшний день существует масса эффективных рецептов, которые широко применяются даже при лечении серьезных заболеваний. Народное лечение способно справится и со спайками. Главное правильно готовить и использовать снадобья.

• Настой на отваре из сабельника. Основной ингредиент берется в размере столовой ложки. Сабельник необходимо залить 300 мл водки и хорошенько настоять. В день употреблять по столовой ложке средства, разбавленной в 50 мл воды.
• Настой из шалфея. Чайная ложка травки запаривается в стакане кипятка. На протяжении 30 минут все настаивается и принимается по трети стакана 3 раза в сутки.
• Настой из расторопши. Чайная ложка семян или стеблей главного ингредиента заливается 250 мл кипятка. Настой необходимо принимать теплый. Каждый раз следует заваривать новую порцию.
• Настой из ягод можжевельника. Следует взять 15 грамм ягод и настаивать их на протяжении 4-х часов в стакане теплой воды. Употреблять полученное средство необходимо по столовой ложке 3 раза в сутки.
• Настой из корня чернобыльника. Готовить его необходимо в вечернее время. Дл этого в термос засыпается 3 столовые ложки измельченного корня чернобыльника. Залить все необходимо 3 стаканами кипятка. Утром настой процеживается и употребляется по стакану 3 раза в сутки.

Пренебрегать народными методами лечения не стоит. Но и брать их за основу тоже не правильно. Народное лечение может использоваться в комплексе с другими традиционными способами.

Кровопускание хиджаму

Одним из методов, используемых врачами, является кровопускание. С этим способом было проведено немало экспериментов. Итоги исследования методики кровопускания хиджаму просто потрясли медиков. Этот способ прекрасно воздействует на организм в целом. Он позволяет бороться со многими заболеваниями. Кровопускание способно нормализовать давление, спровоцировать выработку интерферона и даже бороться с инфекциями и раковыми опухолями.

Было доказано, что метод позволяет избавить от бесплодия, как мужчин, так и женщин. Невозможность зачатия связано с наличием проблем в организме. В большинстве случаев этому препятствуют спайки в маточных трубах.

Перед кровопусканием необходимо сделать массаж, желательно прибегнуть к помощи вакуумного вида. Он основан на применении банок, которые ставятся на несколько минут. Затем, на их месте делаются надрезы. На сегодняшний день существует масса инструментов для проведения этой процедуры. Самый простой и безболезненный способ – надрезы с помощью лезвия. Использовать метод кровопускания не рекомендуется в том случае, если у человека наблюдается плохая свертываемость крови. Эффект от процедуры потрясающий, но все равно, применять ее нужно только после одобрения врача.

Гирудотерапия при спайках в маточных трубах

Гирудотерапия это не что иное, как лечение с помощью пиявок. Они способны высасывать излишек плохой крови и тем самым нормализовать состояние человека. Гирудотерапия широко применяется и при спайках в маточных трубах.

Преимуществ у этого вида лечения масса. Во-первых, процедура не требует хирургического вмешательства. Операция напротив способна привести к появлению нового спаечного процесса. Фермент слюны пиявки позволяет разжижать крови и разрушающе действовать на слизь, которая является основной спайки. Гирудотерапия оказывает общеукрепляющее действие на организм в целом, нормализует кровоснабжение тканей и органов.

Процедура проводится в индивидуальном порядке и зависит от интенсивности заболевания. Обычно, хватает 10-15 процедур. Для получения оптимального результата рекомендуется пройти 2-3 курса, с интервалом в 2 недели.

Гирудотерапия при спайках в маточных трубах способствует устранению воспалительного процесса. Кроме того, процедура нормализует кровообращение и препятствует развитию внематочной беременности.

Лечение травами

Лечебную силу травм невозможно недооценить. Их использовали еще в древние времена для устранения многих заболеваний. Лечение травами помогает добиться положительной динамики, только вот проводить его необходимо в совокупности с другими методами.

• Рецепт №1. Для приготовления настоя необходимо взять по одной части мать-и-мачехи, золототысячника и донника желтого. Все эти ингредиенты перемешиваются между собой, полученной смеси, берется одна столовая ложка и заливается кипятком. Настаивать средство необходимо на протяжении часа, принимать по трети стакана до 6 раз в сутки. Курс терапии составляет месяц.
• Рецепт №2. Необходимо взять по 2 части корня алтея, мать-и-мачехи и чабреца. Для максимального эффекта берется часть зверобоя, крапивника и тысячелистника. Все ингредиенты перемешиваются между собой. Из полученного сбора берется 3 столовых ложки и заливается кипятком. Настаивается средство на протяжении 2-х часов и процеживается. Принимать по 100 грамм 3 раза в сутки. Курс лечения составляет два месяца.
• Рецепт №3. Следует взять 3 части крапивы, манжетки, 2 части листьев мелисы и валерианы. Ингредиенты смешиваются между собой, полученной смеси, берется столовая ложка и заливается кипятком. Настаивать минут 40, принимать после процеживания по 20 грамм в сутки.

Полевая герань

Лекарственные травы обладают рядом положительных свойств. Так, полевая герань способна оказать антисептическое и противовоспалительное действие, нормализовать кровообращение, обезболить. Для лечения необходимо использовать правильную герань. Собирать ее нужно в период активного цветения. Возраст растения не должен быть менее 2-х лет. Заготовки делаются ранней осенью, место сбора герани должно быть экологически чистым.

• Настой из цветка. Необходимо взять герань в сухом виде и измельчить ее до состояния кашицы. Затем залить водой и поместить в теплое место. Спустя 10 минут средство процеживается. Принимать его необходимо как мужчине, так и женщине.
• Масло из герани. Эфирное масло герани позволяет нормализовать гормональный фон и снять болевой синдром при месячных. Кроме того, оно помогает справиться со спаечным процессом.
• Ванны на основе масла герани. На одну ванну необходимо использовать 7-8 капелек основного ингредиента. Можно применять масло и вовнутрь. Для этого такое же количество смешивается со 100 граммами меда. Употреблять средство необходимо по столовой ложке 3 раза в сутки. Можно запивать все это кефиром или ряженкой. Длительность лечения составляет один месяц.

Семя льна

Народные средства славятся своими эффективными средствами. Не так давно свои прекрасные свойства показали льняные семена. Благодаря содержанию в них жирных кислот, их широко применяют для поддержания женской красоты и здоровья. Они являются строительным материалом и принимают активное участие в обменных процессах. В льняных семенах содержаться и фитоэстрогены. Они особо полезны для женского организма. По своей структуре и функциональности фитоэкстрогены схожи с эстрогенами.

Компоненты, входящие в состав льняных семян способны побороть ряд болезней, в том числе и спайки. Они восполняют недостаток гормонов и налаживают менструальный цикл. Кроме того, фитоэкстрогены способны замедлить процесс старения и сохранить красоту.

Семена льна могут назначаться в качестве дополнительной терапии при раке яичников. Существует мнение, что они способны привести к увеличению груди. Семена оказывают положительное действие и при наличии спаек в маточных трубах. Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом. Бытует мнение, что этот продукт может избавить от спаек любого вида. В некоторых случаях он помогает справиться даже со злокачественными новообразованиями.

Лечение спаек в обязательном порядке должно сопровождаться рекомендациями врача. Можно применять народные методы в этом случае или нет, также решает специалист. Основная опасность спаек заключается в том, что они способны привести к смещению органов.

Гомеопатия

Гомеопатические средства широко применяются для устранения многих заболеваний. Прибегать к помощи гомеопатии нельзя самостоятельно. Дело в том, что гомеопатические средства не проходят клинических исследований. Поэтому, даже, несмотря на их натуральный состав, риск развития негативных реакций со стороны организма велик.

При маточных спайках показано применять препараты Фтора. К их числу относят Acidum fluoricum и Calcium fluoricum. Аналогичными свойствами обладает Causticum и Graphites.

В составе препаратов содержаться химические вещества. Они способны вызвать негативные реакции со стороны организма. Это может быть тошнота, рвота и головная боль. Поэтому средство необходимо принимать с особой осторожностью. Подробную информацию о конкретном гомеопатическом средстве может посоветовать только лишь опытный специалист.

Физиотерапия при спайках в маточных трубах

Для удаления спаечного процесса прибегают к помощи многих методик. Физиотерапия является одним из действенных способов удаления спаек в маточных трубах. С помощью ее можно размягчить соединительную ткань. Под воздействием физиотерапии спайки становятся растяжимыми и тонкими. Этот терапевтический эффект позволяет пациентам добиться максимального результата и навсегда избавиться от неприятных ощущений.

Среди самых распространенных физиотерапевтических методов выделяют: озокеритовые и парафиновые аппликации на область живота. Эти процедуры подразумевают применение теплого парафина. Его необходимо прикладывать к пораженным местам. Благодаря согревающему действию парафин способствует рассасыванию спаек. Курс терапии составляет 10 процедур. Повторное лечение проводится спустя 2-3 месяца. Нередко применяется электрофорез с кальцием, магнием и цинком. Курс лечения составляет 20 сеансов.

Массаж при спайках маточных труб

Женские половые органы это очень слабая часть организма. Состоят они из соединительной ткани. Если у женщины наблюдается слабая сократимость мышц, на яичниках могут образоваться рубцы. В результате чего связки деформируются, и матка находится в неправильном положении. Массаж при спайках в маточных трубах позволяет восстановить работоспособность всех органов и систем, а также устранить негативный процесс.

Проводить данный вид воздействия необходимо в гинекологическом кресле. Естественно, массаж должен делать компетентный в этом вопросе человек. Только специалист способен знать правильную методику воздействия на спаечный процесс. При массаже женщина должна сдвигаться на край кресла, при этом ноги ее раздвинуты и облокочены на подножки. Пациентка должна лежать спокойно. Если ее самочувствие ухудшится, следует сообщить об этом врачу.

Врач проводить массаж матки обеими руками. При этом он проводит ее пальпацию со стороны влагалища и снаружи на животе. Задача врача пальпировать матку с обеих сторон. Иногда необходимо проводить несколько сеансов массажа, чтобы добиться положительного эффекта. Курс подбирается в индивидуальном порядке. Самостоятельно прибегать к такому массажу ни в коем случае нельзя. Длительность сеанса составляет 5-20 минут.

Оперативное лечение

В некоторых случаях непроходимость требует хирургического вмешательства. Проводится это в тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не справляется с поставленной задачей. Оперативное лечение направлено на удаление спаек и восстановление нормальной структуры маточных труб. Проводится оно путем лапароскопии, микрохирургической операции и сальпингографии с реканализацией.

Особым преимуществом обладает лапароскопия. Она позволяет не только удалить спаечный процесс, но и определить истинную причину его развития. Применяется она для восстановления нормальной анатомической проходимости маточных труб. Это позволяет ликвидировать основную причину бесплодия.

В ходе лапароскопии могут быть проведены и другие манипуляции. К их числу относят: фимбриолизис, сальпинголизис, сальпингостоматопластика и сальпингосальпингоанастомоз. Первая процедура позволяет высвободить реснички из маточной трубы. Сальпинголизис представляет собой разрезание и удаление сращенных участков вокруг маточной трубы. Процедура позволяет устранить имеющиеся перегибы и искривления. Сальпингостоматопластика представляет собой вырезание и формирование анатомически правильного отверстия в маточной трубе. Наконец, сальпингосальпингоанастомоз позволяет удалить часть поврежденного участка и сшить оставшиеся части между собой.

Консервативное лечение после лапароскопии позволяет увеличить эффективность этой процедуры. Решение о хирургическом вмешательстве принимает специалист.

Лапароскопия спаек маточных труб

Лапароскопия широко применяется как для диагностики, так и для устранения спаечного процесса. Оперативное вмешательство представляет собой проделывание двух небольших разрезов на брюшной стенке. В одно отверстие вставляется специальный аппарат – лапараскоп. Это тонкая трубка, на конце которой находится видеокамера. Она позволяет передать изображение на экран. В другой разрез вставляется специальный манипулятор. Он позволяет оценить состояние органов и поставить точный диагноз. Лапароскопия при спайках в маточных трубах проводится довольно часто. Этот метод действительно эффективный.

Лапароскопия позволяет не только удалить спаечный процесс, но и восстановить полную функциональность. После проведения такого оперативного вмешательства женщина вполне может забеременеть. Лапароскопия позволяет восстановить репродуктивную функцию. Качественно подобранное лечение после оперативного вмешательства позволяет организму быстро восстановится.

Рассечение спаек в маточных трубах

В гинекологии широко применяется лапароскопия, проводится она под общей анестезией. Рассечение спаек в маточных трубах производиться через разрезы в брюшной полости. В надрезы вводится специальный газ, позволяющий получить отчетливую картинку, выводимую на экран. Если необходимо дополнительное исследование, проделывается еще один надрез в нижней части живота. Что касается восстановления репродуктивной функции, после проведения операции, то она наступает быстро.

Лапароскопия несет определенные риски. Это хирургическое вмешательство, в результате его есть вероятность развития новых спаечных процессов. Осложнения могут возникнуть, но в очень редких случаях. Чаще это касается общего наркоза. Достаточно проконсультироваться на эту тему с анестезиологом.

Введение иглы при хирургическом вмешательстве производится вслепую, поэтому есть риск нанесения дополнительного повреждения. Вероятность такого развития событий сохраняется у пациенток, которым ранее проводились операции на брюшной полости.

В гинекологии лапароскопия назначается после консультации врача и по его показаниям. Специалист обязан рассказать о ходе операции, возможных последствиях и ответить на интересующие вопросы пациентки.

Профилактика

Предотвратить появление спаечного процесса может каждая женщина. Профилактика включает в себя своевременное удаление воспалительных процессов, образовавшихся в женских половых органах. Во избежание развития данного процесса необходимо своевременно посещать гинекологические осмотры и сдавать анализы.

Имеющаяся инфекция, даже незначительная, должна сразу же излечиваться. Если процесс запустить, есть риск усугубления ситуации. Инфекция способна перейти в хроническую форму и спровоцировать развитие негативных последствий.

Рекомендуется избегать случайных половых связей и незащищенных половых контактов. Поддержание иммунной системы женщины на высоком уровне позволит ей противостоять многим вирусам и инфекциям. Бактерии, попадая в организм, наносят ему серьезный вред.

Пересмотреть необходимо и методы контрацепции. Внутримачтоные спирали способны травмировать слизистую оболочку и приводит к развитию спаек. Защищенные половые акты позволят избежать нежелательной беременности и как следствие из этого аборта. Выскабливание плода – это травма для матки, слизистая оболочка не способна к регенерации, что в итоге приведет к спаечному процессу. Все это свидетельствует о том, что жизнь и здоровье женщины находится исключительно в ее руках.

Прогноз

После оперативного вмешательства маточная труба приходит в норму. Прогноз в этом случае благоприятный. Зачатие и нормальное течение беременности возможны при полном восстановлении репродуктивной функции пациентки. Дальнейшее состояние напрямую зависит от сложности спаечного процесса и общего состояния маточных труб. Встречаются такие случаи, когда эпителий невозможно восстановить. Это влечете за собой невозможность беременности и как следствие из этого, неблагоприятный прогноз.

Зачатие, наступившее после восстановления, в обязательном порядке контролируется лечащим врачом. Ведь риск самопроизвольного аборта или возникновения внематочной беременности довольно высок. Специалист сразу же должен отследить место нахождения плодного яйца. Для благоприятного течения беременности пациенткам рекомендуется применять гормональные препараты. Планировать зачатие необходимо после удаления спаек, потому как есть вероятность образования новых спаечных процессов.

Спайки на яичниках представляют собой не что иное, как срастание яичников с соседними органами. Чаще всего спайки образуются между маткой и яичником, реже – между кишечником и яичником, яичником и трубами, яичником и маточными связками.

Спайки – это фиброзная (соединительная) ткань, точнее, волокна ткани, протянувшиеся меж спаенными органами.

Все органы малого таза покрыты тонкой тканевой оболочкой – брюшиной. Именно эта оболочка в совокупности с полостной жидкостью обеспечивает возможность смещения органов друг относительно друга. Благодаря чему, при росте матки во время беременности, все органы малого таза, включая кишечник, могут полноценно работать, несколько смещаясь относительно выросшей матки.

В результате воспаления брюшина становится вязкой и клейкой из-за налета субстанции в большом количестве содержащей фибрин. В эпицентре воспалительного процесса ткани и вовсе склеиваются, что создает естественное препятствие дальнейшему распространению воспаления. Но когда воспаление проходит, склеенные ткани часто срастаются, между ними образуются шварты (спайки).

Случается это не всегда, когда лечение быстрое и воспаление проходит быстро, все заканчивается благополучно. Но при хронических воспалениях риск появления спаек очень велик, при длительном лечении швахты появляются практически всегда.

Причины спаек на яичниках

Спайки в яичниках могут появляться по разным причинам. Самые частые:

• Воспаления в органах малого таза или других органах (например, аппендицит);
• Любые операции;
• Стремительные роды с многочисленными разрывами;
• Эндометриоз;
• Внематочная беременность;
• Венерические заболевания;
• Аборты.

К образованию спаек также могут привести различные манипуляции в маточной полости (установка спирали, прижигание эрозии и т.д.). Сильное переохлаждение и длительный прием антибиотиков в некоторых случаях также приводят к спаечному процессу.

Существует, так называемая, группа риска. Женщины, которые входят в эту группу, наиболее подвержены образованию спаек. Это:

• Женщины, искусственно прервавшие беременность;
• Женщины, родившие путем кесарева сечения;
• Женщины, болеющие воспалением яичников (аднексит, оофорит);
• Женщины с кистой яичника , независимо от вида кисты. Большему риску подвержены те, кто перенес операцию по удалению кисты;
• Женщины, перенесшие апоплексию яичника;
• Женщины, у которых диагностирована врожденная или приобретенная гипоплазия яичников;
• Женщины, страдающие эндометритом яичников.

Симптомы спаек яичников

Симптомы очень схожи со многими другими гинекологическими заболеваниями. Кроме того, на начальных стадиях спаечного процесса признаки практически не выражены и многие женщины просто полагают, что недомогание вызвано предстоящей менструацией. Не подозревая, что тем временем спайки растут и заболевание переходит в следующую стадию.

Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

• Частые ноющие боли внизу живота. Бывает, что боль отдает в поясницу. Перед месячными боли усиливаются, обычно с той стороны, где образовались спайки;
• Сбой менструального цикла;
• Боли при половом акте или физической нагрузке;
• Болезненная менструация (о других причинах боли во время месячных читайте в этой статье);
• Безуспешные попытки зачать ребенка в течение долгого времени;
• Расстройство кишечника.

Возможно появление выделений желтоватого или зеленоватого оттенка. В результате повышенных физических нагрузок могут появиться незначительные кровянистые выделения.

Различают три стадии развития спаек:

1. Спайки локализуются только на яичниках, не переходя на трубы и никак не влияя на процесс овуляции;
2. Спайки захватывают и яичник и трубы, в результате затрудняется захват яйцеклетки фимбриями маточной трубы;
3. Из-за спаек маточная труба деформируется.

Диагностика

В большинстве случаев спайки обнаруживаются случайно. Причем, во время гинекологического осмотра они, как правило, остаются незамеченными. В лучшем случае, гинеколог заподозрит спаечный процесс по таким признакам, как недостаточная подвижность матки или умеренную болезненность в области локализации спаек.

Даже УЗИ не всегда выявляет спаечный процесс и его характер. Наиболее точную информацию дает МРТ органов малого таза.

Врач может назначить также гистеросальпингографию – ренгтен матки и труб, предварительно заполненных контрастным веществом. Этот метод исследования позволяет выявить все дефекты и определить стадию развития спаечного процесса.

Сегодня врачи используют и лапароскопическое исследование. Этот метод особенно хорош тем, что врач не только визуально может оценить состояние органов малого таза, но и при необходимости провести операцию.

Кроме того вышеперечисленных исследований назначается ряд анализов, обязательно берется мазок.

Дополнительно могут назначаться исследования и анализы для дифференциации диагностики.

Лечение спаек на яичниках

Алгоритм лечения спаек подбирается доктором индивидуально. На начальных стадиях спаечного процесса это, как правило медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Пока существенно не затронуты маточные трубы, достаточно эффективным является обычный электрофорез с магнием, кальцием и цинком. Дополнительно назначаются антибиотики (например, доксициклин), противовоспалительные (метродиназол, вильпрафен, фламакс), ферменты для размягчения и рассасывания спаек (лонгидаза, лидаза, трипсин).

На второй и третьей стадии, когда спайки значительно разрослись, проводится оперативное лечение:

• Лапароскопия;
• Лапаротомия.

Наименее травматичным является лапароскопический метод, но конечное решение принимает врач, исходя из анамнеза.

Лапароскопия спаек может проводиться одним из четырех методов:

1. Рассечение скальпелем – наименее эффективный способ, поскольку вызывает рецидив спаечного процесса;
2. Лазеротерапия – иссечение осуществляется лазером;
3. Электрохирургия – рассечение электрическим ножом;
4. Аквадиссекция – спайки рассекаются водой, подаваемой под высоким давлением.

Самым эффективным методом считается лазерная хирургия. Единственный ее минус – такой метод не всегда доступен в силу технических или материальных причин.

Во избежание повторного спаечного процесса после операции яичники могут быть покрыты специальным ферменативным средством. Используются, кроме того, метод заполнения полости между освобожденными органами – жидкостью.

Народные средства от спаек на яичниках

Народное лечение ни в коем случае не может заменить традиционную медицину или поход к врачу. Но помощь организму такие методы оказывают большую и могут существенно затормозить рост и развитие спаек.

Для лечения используются травы, которые усиливают кровообращение – лен, алоэ, зверобой.

Рецепт из алоэ:

2-3 нижних крупных листа нужно положить на 3 дня в холодильник (перед эти нельзя поливать алоэ в течение недели и растение должно быть не моложе 3 лет). Затем измельчить мякоть листьев и смешать с медом (жидким) и топленым маслом в пропорции 1:6:6. Принимать смесь дважды в день по 1 ст.л. Перед приемом развести в стакане теплого молока. Курс лечения – 2 месяца.

Лен от спаек:

Лен хорошо использовать для компрессов. Насыпать в марлевый мешочек 30-40 г. семян льна и опустить этот мешочек в кипяток ровно на 3 минуты. Затем выключайте огонь и оставьте мешочек в кипятке до его остывания. Когда мешочек остынет до комфортной температуры (теплый), вытащите, отожмите и положите на низ живота. Сверху нужно обмотать компресс пленкой и накрыть полотенцем. Все это делается на ночь и держится на животе до утра. Курс лечения – не меньше 8 процедур.

Зверобой от спаек:

5 ст.л. зверобоя заливается литром горячей воды. Настаивать нужно три часа. Используется растров для спринцевания, делать это лучше на ночь. Можно использовать небольшую грушу.

Репродуктивная система женщины - сложнейший комплекс органов, не только обеспечивающий появление на свет детей, но и играющий важнейшую роль в женском организме. От того, справляются ли все органы мочеполовой системы женщины со своими функциями, в конечном счете зависит и самочувствие, и настроение, а в некоторых случаях - и состояние здоровья в целом.

К наиболее распространенным заболеваниям, поражающим женские репродуктивные органы, относятся, в частности, эктопии шейки матки, эндометриоз и миома матки.

Причины развития эктопии шейки матки

Эктопии шейки матки (термин «эктопия» давно заменил устаревший термин «эрозия») могут иметь различное происхождение. Это эктопия эпителия шейки матки, псевдоэрозия шейки матки, эрозия шейки матки, эндоцервикоз . В практике врача-гинеколога встречаются эктопии, носящие травматический характер, но гораздо чаще специалистам приходится иметь дело с эктопиями инфекционного происхождения. Чаще всего причиной развития эктопий шейки матки становятся вирусные инфекции (в основном, вирус папилломы человека, ВПЧ), реже - бактерии.

Лечение эктопии

Основной сложностью в лечении заболеваний данной группы является своевременная диагностика: к сожалению, несмотря на обилие информации о важности регулярных визитов к гинекологу, многие пациентки по-прежнему пропускают ежегодные профилактические осмотры, обращаясь за медицинской помощью только на поздних стадиях заболевания.

Распространенность эктопии шейки матки

Проблема эктопий шейки матки чрезвычайно распространена: то или иное заболевание из данной группы находится у каждой второй женщины, обращающейся к гинекологу с жалобами на дискомфорт, наличие болей при половых контактах, кровенистых выделениях при половом контакте (так называемые контактные выделения). Последнее говорит уже о запущенности процесса. Если причиной эктопии является инфекционных процесс, то женщину беспокоят выделения.

Какие анализы необходимо сдать?

При подозрении на эктопию шейки матки проводится исследование методом ПЦР для выявления вируса папилломы человека, а также бакпосев с целью выявления стафилококка, стрептококка, e. coli и других бактерий, способных вызвать воспаление шейки матки - эндоцервицит. Проверяются пациентки и на наличие цитомегаловирусной инфекции и вируса герпеса. Все эти анализы можно провести в сети клиник «Здоровье», равно как и трансвагинальное ультразвуковое исследование. Целесообразно пациенткам с эктопиями проводить и расширенную кольпоскопию с различными пробами для исключения злокачественных изменений в области шейки матки.

Последствия ВПЧ

При выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска пациенткам обязательно назначается лечение для предупреждения развития рака. Однако рак шейки матки - не единственная проблема, ассоциированная с эктопиями: пациентки нередко жалуются на снижение фертильности, либидо (половое влечение) поэтому заболевания шейки матки необходимо лечить вне зависимости от наличия или отсутствия риска развития рака на фоне эктопии. При необходимости врачи клиник сети «Здоровье» проводят прижигания эктопий электрокоагуляцией и фармпрепаратами.

Эндометриоз: симптомы

Еще одной чрезвычайной распространенной гинекологической проблемой является эндометриоз, состояние, клинически проявляющееся хроническими тянущими болями в нижней части живота. Боли могут нести постоянный характер. Также для эндометриоза характерно наличие коричневых мажущихся выделений до и после месячных. Сами менструальные кровотечения на фоне эндометриоза становятся обильным и болезненными.

Причины развития эндометриоза

Эндометриоз является следствием варикозного расширения вен малого таза, нарушения кровообращения в малом тазу. Именно поэтому эндометриоз часто выявляется у профессиональных спортсменок, молодых и практически здоровых женщин: интенсивные физические нагрузки могут спровоцировать нарушение кровообращения, а оно, в свою очередь, привести к эндометриозу.

Диагностика эндометриоза в клинике «Здоровье»

Для диагностики эндометриоза в сети клиник «Здоровье» проводится ультразвуковое исследование, на котором врач, как правило, обнаруживает увеличенную матку с характерными разрастаниями.

Как предотвратить эндометриоз?

Предотвратить развитие эндометриоза можно, ограничив физические нагрузки и отказавшись от занятий, требующих чрезмерных усилий. Особенно важна такая профилактика для женщин, чьи родственницы страдают эндометриозом: доказано, что предрасположенность к данному заболеванию передается по наследству.

Для лечения эндометриоза в сети клиник «Здоровье» применяются препараты, расслабляющие матку. Если эндометриоз развился на фоне воспаления, мы также лечим причину воспаления, а на поздних стадиях эндометриоза используем гормональные препараты. Однако лучше организовать лечение таким образом, чтобы потребности в назначении гормональных препаратов не возникало.

Последствия невылеченного эндометриоза

Невылеченный вовремя эндометриоз может стать причиной бесплодия или миомы матки. Последняя является достаточно распространенным осложнением узловой формы эндометриоза, но может развиться и как самостоятельное заболевание.

Миома матки: симптомы

Вообще, миома матки - это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки, миометрии. Характерными проявлениями миомы являются боли внизу живота, межменструальные кровенистые выделения, обильные и длительные месячные и боли при дефекации.

Когда стоит посетить врача?

Миома матки часто развивается у молодых девушек, в том числе - нерожавших и не живущих половой жизнью, а также у взрослых женщин в возрасте 25 и более лет. Так как предсказать появление миомы невозможно, все женщины, начиная с момента появления месячных, должны регулярно посещать гинеколога и проходить все необходимые обследования, в том числе - ультразвуковые.

Лечение миомы матки

Если миома обнаружена, мы начинаем наблюдать за ней. Признаки активного роста новообразования являются показанием к назначению лекарственных препаратов, в том числе - средств, вызывающих обратимое состояние, похожее на климакс. Так как рост миомы зависит от женских половых гормонов, в период искусственной менопаузы он прекращается.

Последствия запущенной болезни

В запущенных случаях миоматозный узел может некротизироваться и стать причиной септических состояний, смертельно опасного состояния. Но даже в отсутствие столь серьезных осложнений миома способна существенно ухудшить качество жизни, например, став причиной бесплодия.

Как избежать женских болезней?

Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний должны стать неотъемлемой частью жизни современной женщины, которая заботится о себе и ценит свое здоровье. Именно поэтому не стоит откладывать визит к гинекологу, даже если никаких поводов для беспокойства нет.

Половые органы у женщин, включая матку, трубы и яичники, находятся в области таза в непосредственной близости между собой и завернуты в прозрачную внутреннюю оболочку - брюшину, которая обеспечивает органам подвижность, защищает от трения между собой, а так же предохраняет от инфекции.

По одной из нижеизложенных причин может возникнуть нарушение поступления кислорода в ту или иную из точек брюшины, что во многих случаях вызывает появление спаек - полос рубцовой ткани, которые образуются между органами таза (яичники, маточные трубы, матка, мочевой пузырь и кишечник) и могут вызывать их прилипание друг к другу и сбой в нормальном функционировании.

Важно понимать, что спайки или адгезия (в переводе звучит как "слипание") являются частью естественного процесса, с помощью которого организм пытается восстановить себя после тех или иных травм - так называемое рубцевание, самым ярким примером чему является заживание пореза на пальце.

Тазовые перитонеальные спайки у женщин - что это?

Тазовые перитонеальные спайки у женщин - это полосы фиброзной ткани, соединяющие органы брюшины между собой или с брюшной стенкой.

Возникают как реакция организма на любое инфекционное заболевание или повреждение при операции, в число которых входят воспалительные процессы в матке, придатках и самой брюшине:

• лапаротомия,
• эндометрит (воспаление полости матки),
• сальпингоофорит или воспаление придатков матки,
• метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки),
• параметрит(распространение инфекции за пределы матки),
• пельвиоперитонит - воспаление тазовой брюшины.

Во многих случаях тазовые перитонеальные спайки вызывают хронические тазовые боли у женщин. На сегодня точно не доказано, содержат ли они нервные окончания или же боль возникает как результат на ограничение подвижности органов.

Восполение самоузлов спайки

Восполение самоузлов спайки - это острая клиническая форма заболевания, сопровождающаяся следующими симптомами:

1. нарастающая боль,
2. рвота и тошнота,
3. повышенная температура тела,
4. сильная боль при малейшем нажатии на живот,
5. кишечная непроходимость,
6. частый пульс.

Дальше с ухудшением состояния могут появиться:

1. низкое давление,
2. недостаточное мочеиспускание,
3. слабость и сонливость,
4. нарушен белковый и водно-солевой обмены.

Лечение этого, крайне опасного и тяжелого состояния в домашних условиях неприемлемо, требуется немедленная госпитализация.

Спайки в малом тазу: фото

Такие спайки в малом тазу (фото 1), которые простираются от печени и до внутренней оболочки брюшины часто связаны с гонококковой (гонорея) и хламидийной (хламидиоз) инфекциями - так называемые постинфекционные. В этом случае хирургическое лечение не показано.

Причины спаек в малом тазу у женщин

Основной причиной появления спаек у большинства женщин - это открытое хирургическое вмешательство (операция). От 60 до 90 процентов женщин, прошедших серьезную гинекологическую операцию, страдают от последующего их возникновения.

Образуются спайки после гинекологической операции в случае открытой хирургии. При любой микрохирургии (лапароскопия, к примеру) этот риск сводится к минимуму.
Вероятность образования спаек после хирургической процедуры зависит от таких факторов:

1. тип операции,
2. медицинский фон пациента,
3. предрасположенность к образованию спаек.

Некоторые гинекологические операции, которые могут привести к образованию тазовых спаек:

1. Кесарево сечение,
2. Удаление кисты яичников,
3. Удаление миомы матки,
4. Сторнирование трубных лигаций,
5. Хирургическое лечение эндометриоза.

Помимо хирургических процедур, другими возможными причинами возникновения тазовых спаек являются:

1. Аппендицит,
2. Брюшные и тазовые инфекции,
3. Воспалительное заболевание (обычно вызываемое венерическими заболеваниями, такими как хламидиоз),
4. Обширный или запущенный эндометриоз,
5. Инфекции в брюшной полости или малого таза
6. Гидросальпинкс.

Спайки после гинекологической операции

1. Спайки, возникающие в случаях, когда полосы рубцовой ткани брюшной полости «застревают» в тазовых органах или органах брюшной полости, являются одним из наиболее распространенных осложнений операции малого таза и брюшной полости.
2. Тип операции не имеет значения; при этом риск возникновения спаек немного ниже при лапароскопической хирургии (когда хирург делает очень маленькие разрезы в брюшной полости вместо одного большого).
3. Обычно эти полосы рубцовой ткани растворяются в результате сложного биохимический процесса - фибринолиз, самым банальным примером которого является рубцевание пореза на пальце, который со временем пропадает, а кожа возвращает себе гладкий вид.
4. Хирургическое вмешательство снижает уровень химических веществ в крови, необходимых для фибринолиза, в результате волокна не могут растворяться, превращаясь в спаек. Процесс образования спаек занимает от нескольких недель после операции и до года или более.
5. Хотя спайки после гинекологической операции не редкость, кесарево сечение, особенно, вторичное, несет в себе очень высокий риск. Одно исследование показало, что женщины после третьего или более кесарева сечения в два раза чаще сталкиваются с образованием плотных спаек, нежели те, кто делает кесарево во второй раз (46,1 процента против 25,6 процента).

Спайки и эндометриоз

Эндометриоз часто вызывает местное воспаление, которое является ключевым фактором в формировании адгезии (спаек). Спайки могут образовываться в результате эндометриальных имплантатов кровотечением на область вокруг них, вызывая воспаление, что приводит к образованию рубцовой ткани, как части процесса заживления.
И иногда эта поврежденная ткань не только образует шрам, но и вступает в контакт с другой воспаленной область поблизости и формирует полосу рубцовой ткани - спайку - между этими двумя областями.
У женщин с эндометриозом спайки могут связывать яичник со стенкой таза или же проходить между мочевым пузырем и маткой и т.д.
Женщины с эндометриозом описывают спаечеую боль как колющую, острую, тянущую и интенсивную, тогда как боль от эндометриоза является жгучей, давящей и тупой.

Мешают ли спайки беременности?

Тазовые спайки могут влиять на фертильность несколькими способами:

• Яичники могут срастись с другим близлежащим органом, что наносит ущерб их способности высвобождать яйца и препятствует оплодотворению.
• Спайки могут повредить или заблокировать фаллопиевы трубы и предотвратить перемещение яйцеклетки из яичника в матку, а также препятствовать обнаружению и оплодотворению спермы.
• Тазовые спайки внутри или вокруг маточных труб предотвращают передачу оплодотворенной яйцеклетки в матку; в этом случае возникает увеличение риска внематочной беременности.
• Тазовые спайки могут вызывать боль во время или после полового акта, многие пары вынуждены воздерживаться от секса во время самой плодотворной фазы женщины, что предотвращает само зачатие.

Симптомы спаек в малом тазу у женщин

Очень часто, особенно на первых порах, пока происходит процесс рубцевания, какие-либо симптомы отсутствуют. Но по мере вовлечения какого-либо органа в процесс (срастания) возникает и усиливается боль в области живота, происхождение которой во многих случаях очень сложно диагностировать.
Ранние симптомы спаек, на которые следует обратить внимание:

1. Любые необычные ощущения в животе,
2. Внезапный приступ дискомфорта, который проходит довольно быстро и не проявляется снова некоторое время,
3. Тупая боль в животе, которая время от времени повторяется.

Со временем боль усиливается и имеет специфический характер, что связано с наличием в брюшине множества нервных окончаний.

Характер боли при спайках в малом тазу:

1. носит тупой ноющий характер,
2. локализована внизу живота,
3. часто усиливается во время менструациии,
4. боль однотипная и не прогрессирует,
5. не поддается лечению и в частности спазмолитиками.

В некоторых случаях появляются дополнительные симптомы:

• Хроническая боль в области таза,
• Кишечная непроходимость,
• Болезненные менструации,
• Боль во время полового акта,
• Бесплодие,
• Увеличение случаев эктопической беременности,
• Боль и дискомфорт в области таза,
• Боль в животе,
• Спазмы,
• Ограниченная гибкость тела,
• Тошнота.

В случае, если спайки возникают как результат хронического воспалительного процесса, возможеы выделения из влагализа, которые:

1. зеленого или желтого цвета при воспалении яичника,
2. кровянистые выделения свидетельствуют о наличии проблемы в маточных трубах или ее вторичности.

У некоторых женщин спайки могут вызвать и другие серьезные симптомы:

• Нарушение цикла: В некоторых случаях большие спайки на яичниках могут настолько изменить их структуру, что возникает нарушение в их функциональности, влекущее за собой сбои и в менструальном цикле - порою с задержкой в несколько недель. После восстановления гормонального фона цикл налаживается. Это довольно редкое явление.
• Боль в тазовой области: Одно исследование показало, что в 82 случаях из 224 больные, страдающие от хронической боли в животе, имели спайки, которые и были причиной этой боли. Другие исследования обнаружили, что спайки являются наиболее частой причиной хронической боли в области таза у женщин. Эта боль возникает в случаях, когда спайки срастаются друг с другом. В течение дня эти ткани растягиваются, затрагивая близлежащие нервы и причиняя боль.
• Боль во время полового акта: Спайки также могут вызвать боль во время полового акта (так называемая диспареуния).
• Бесплодие: Спайки, которые образуются в результате некоторых видов гинекологической хирургии, особенно маточных операций и операций по удалению миомы, являются частой причиной бесплодия. Спайки между яичниками, фаллопиевыми трубами или стенками таза могут препятствовать попаданию яйцеклетки из яичников в фаллопиевы трубы.
  Спайки вокруг фаллопиевых труб часто препятствуют сперме достичь яйцеклетки.
  Эксперты утверждают, что тазовые спайки могут нести ответственность за 40 процентов бесплодия.
• Кишечная непроходимость: Спайки являются одной из ведущих причин кишечных запоров, препятствуя или останавливая прохождение кала через кишечник, что приводит к боли, тошноте и рвоте, а так же инфекции и дополнительной операции.

Диагностика тазовых спаек

• Диагностика тазовых спаек может быть затруднена. Некоторые специалисты по репродуктивному здоровью считают, что единственным способом получения точного диагноза является небольшая лапароскопическая операция, которая обычно проводится под общей анестезией, хотя она и сопряжена с риском образования новых спаек.
• Часто рекомендуется эндоскопическое ультразвуковое исследование влагалища, во время которого врач вводит зонд для исследования репродуктивных органов (матки и яичников). Это неинвазивный метод, который обычно дает четкий диагноз.
• В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты
  1. гистеросальпингография,
  2. рентген матки и фаллопиевых труб, чтобы определить наличие каких-либо препятствий или других проблем, которые препятствуют зачатию.

Лечение спаек в маточных трубах народными средствами

Лечение спаек у женщин в малом тазу в большинстве случаев проводится домашними методами. Медикаментозное лечение необходимо лишь в случаях, когда есть препятствия к беременности и/или серьезные симптомы.
Есть несколько хороших рецептов, использование которых дает неплохие результаты - спайки при регулярном использовании постепенно уменьшаются:

• Лечение пиявками эффективно благодаря специальному ферменту, который они выделяют, что способствует улучшению кровообращения и последующему рассасыванию спаек.
• Касторовые компрессы , прикладываемые к животу, способны уменьшить боль и воспаление. Используется точно в течение долгого времени они могут уменьшить рубцовую ткань и спайки.
  Для этого нужно взять кусок фланелевой ткани, обильно пропитать касторовым маслом и приложить на больное место (к животу), сверху положить целлофан и все это зафиксировать с помощью домашней одежды или платка. Для лучшего проникновения масла в тело рекомендуется прикладывать теплую грелку. Держать компресс нужно в течение 2 часов днем или на ночь (ночью грелка ненужна). После 4 ночей с компрессом нужно делать 3 ночи перерыва.
• Окопник и календула являются удивительными травами, известными своей способностью исцелять ткани. При регулярном использовании они могут излечить даже старые рубцы.
  Используют по отдельности или вместе для заваривания чая:
  1. 1/2 столовой ложки листьев окопника,
  2. 1/2 столовой ложки цветков календулы,
  3. 2 чашки воды,
  4. Вскипятить воду и засыпать траву,
  5. Настоять в течение 15 минут,
  6. Можно подсластить медом.
  Пить этот чай ежедневно.
• Спайки органов малого таза лечат и зверобоем , одним из свойств которого является улучшение пролиферативной активности клеток. Трехнедельный курс лечения заключается в непосредственно спринцевании настоем травы, который готовят так: 5 столовых ложек травы залить литром кипятка, настоять 3 часа и спринцеваться на ночь.
• Регулярные физические упражнения увеличивают циркуляцию крови в брюшной полости и укрепить живот. Прогулки и растяжения идеально подходят для лечения спаек.
• Глубокое дыхание для лечения спаек в брюшной полости в сочетании с тазовыми упражнениями и массажем брюшной области способно предотвратить дальнейшие осложнения и уменьшить симптомы.

Лечение спаек в маточных трубах медикаментозное

Медикаментозное лечение спаек в маточных трубах необходимо лишь в случаях, когда есть обострение симптомов и ярко выражен воспалительный процесс. В основном выписывают комплексные лекарственные препараты, включающие антибиотик и противовоспалительное:

• Неотризол - комплексный препарат, в состав которого входят неомицин и орнидазол (антибактериальные препараты), миконазол (противогрибковый препарат) и преднизолон (гормональный препарат). Дозировка составляет по 1 таблетке на ночь на протяжении 8 ночей. Выпускают в форме вагинальных таблеток местного действия: вводятся непосредственно с помощью аппликатора в вагину.
• Диклоберл используется при сильных болях как дополнение к антибиотику, способствует рассасыванию спаек. По сути это Деклофнеак в форме ректальных свечей. Как и все нестероидные противовоспалительные препараты, имеет побочные эффекты, не рекомендуется на ранних сроках беременности.
• Лонгидаза расщепляет гликопептидные связи и используется как дополнение после завершения лечения самого воспаления. Выписывают в ампулах внутримышечно (уколы), весь курс составляет от 1 до 3 недель по 3000 единиц суточно.
• Террилитин - вагинальные свечи, содержащие протеолитические белки, что способствует рассасыванию спаек на яичниках. Используют по свечке дважды на день. Возможны побочные эффекты, самые частые из которых включают зуд во влагалище и прилив жара.

Удаление спаек в малом тазу

Хирургическое вмешательство требуется обычно:

1. на поздних стадиях, когда боли очень сильные,
2. существуют проблемы с возможностью беременности.

Операция возвращает сросшимся органам нормальное функционирование, избавляет от боли органа и уменьшает симптомы, вызванные адгезией.
Самый доступный метод - обычная операция с помощью скальпеля используется очень редко, поскольку несет риски повторного или дополнительного рубцевания. Намного более эффективным является современный метод с помощью лазерного разреза - лапароскопия, который не только удаляет спайки, но и прижигает места соединения, что затрудняет дальнейшее появление спаек.