Секреты правильного питания при абдоминальном ожирении у женщин. Особо опасен: абдоминальный жир Как лечится абдоминальное ожирение, если существует другое заболевание

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Ожирение стало одной из самых актуальных и распространенных медико-социальных проблем современного человечества. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) даже назвала его «неинфекционной эпидемией 21 века». Повышенный интерес врачей к проблеме ожирения объясняется его негативным влиянием на общее здоровье тучного человека. Чрезмерное отложение жировой клетчатки повышает риск развития многих серьезных заболеваний, ассоциируется с сокращением срока и качества жизни. Причем наиболее неблагоприятен по прогнозу абдоминальный тип ожирения (аbdomen с латыни переводится как живот). Поэтому похудение для людей с таким вариантом избыточного веса - основная оздоравливающая и лечебно-профилактическая мера.

Когда говорят об абдоминальном ожирении

Базовый критерий для клинической диагностики любой формы ожирения - показатель ИМТ (индекса массы тела) 25-30 и выше. Также прогностически важно определить наиболее вероятный механизм развития заболевания, его выраженность и тип. При этом ориентируются на особенности формирующейся при избыточном весе фигуры и замеры. Абдоминальное ожирение характеризуется преимущественным отложением жировой клетчатки в области живота и в верхней части туловища, с захватом шеи, лица, плечевого пояса. Его называют также верхним, андроидным, а фигуру сравнивают с яблоком. У мужчин нередко говорят о наличии «пивного» живота, даже при отсутствии пристрастия к спиртным напиткам.

Бесплатная диагностика лишнего веса в клинике Доктор Борменталь, успей и получи подарок!

Переход к талии при таком типе ожирения практически не прослеживается, а при массивных отложениях и вовсе отсутствует. Живот увеличен и округлен, явно выступает за линию лобка, его не удается полностью втянуть даже в положении лежа на спине. При этом ягодицы и нижние конечности выглядят диспропорционально «похудевшими» даже при наличии на них избытка жировой клетчатки. Ключевые клинические критерии такой патологии:

• Увеличение ОТ (обхвата талии) сверх нормативных цифр. Для женщин этот показатель не должен превышать 88см, для мужчин - 102см. Измерение обхвата талии считают ключевым скрининговым исследованием для рутинной диагностики абдоминальной формы ожирения.
• Изменение соотношения между обхватом талии и бедер. У женщин этот параметр становится больше 0,85, у мужчин - больше 1,0.

Фигура «яблоко» вовсе не является конституциональной особенностью, не стоит списывать ее и на нетренированность мышц брюшного пресса. Это достаточно серьезная патология с доказанным высоким риском развития различных заболеваний. Людям с такой проблемой рекомендуется обратиться к врачу, так как женщинам избавиться от абдоминального ожирения и справиться с уже сформировавшимися осложнениями без помощи специалиста бывает затруднительно.

Классификация: основные разновидности

Выделяют 2 варианта чрезмерного накопления жира в области живота:

• Подкожно-абдоминальный тип, с преобладанием подкожно-жировой клетчатки. Это более благоприятный тип ожирения, но в изолированном виде встречается он нечасто.
• Висцеральный тип, с выраженным внутриабдоминальным отложением жира. Он локализуется вокруг внутренних органов и частично в их толще, в пространстве вокруг крупных сосудов, в большом и малом сальнике, в брыжейке кишечника, забрюшинной области. Обнаруживается такой жир и за пределами брюшной полости, в основном вокруг сердца и почек.

Висцеральный вариант ожирения - самый опасный для здоровья. Именно он рассматривается как ключевой фактор риска развития многих тяжелых и даже потенциально летальных осложнений.

Часто встречается смешанный тип, когда висцеральные отложения дополняются общим увеличением объема подкожно-жировой клетчатки с вовлечением зоны живота. При этом наибольшее негативное влияние также связано с избытком внутрибрюшного жира, борьба с которым требует комплексного подхода.

Что способствует этой патологии

К абдоминальному ожирению предрасполагают:

• Малоподвижный образ жизни.
• Несбалансированное высококалорийное питание. Склонные к ожирению люди отдают предпочтение высокопитательным легкоусвояемым продуктам, с избытком животных жиров в рационе, частым употреблением сдобной выпечки, других углеводистых блюд, так называемого «пищевого мусора» (чипсов, сухариков с вкусоароматическими добавками, печений и пр.). Значимы также переедание, частые обильные перекусы.
• Эндокринный дисбаланс. Он может быть связан с периодом беременности и лактации, недостаточно качественным подбором оральных контрацептивов, дисфункцией щитовидной железы и гипоталамо-гипофизарной системы, приемом некоторых гормональных препаратов. Большое значение имеют также изменения в период климакса.
• Некоторые психические расстройства (в основном тревожно-депрессивного спектра), прием антидепрессантов, нейролептиков и других препаратов с психотропным действием.
• Склонность к алкоголизации.
• Хронический стресс, повторяющиеся психоэмоцинальные перегрузки, переутомление.
• Недосыпание, несоблюдение цикла сон-бодрствование (например, при суточных дежурствах, посменной работе и т.п.).

Склонность к висцеральным отложениям может быть иметь также генетическую обусловленность.

Зачем нужен висцеральный жир

Основой всех типов жировой ткани являются жировые клетки - адипоциты. Они способны накапливать жир, который занимает практически всю площадь их цитоплазмы. Это «стратегический запас» энергии, который расходуется при истощении или недоступности других ее источников. Жировая ткань также участвует в терморегуляции, защищает и поддерживает жизненно важные анатомические образования. Но на этом ее функции не заканчиваются. Жировая клетчатка - метаболически активная структура, в настоящее время ее приравнивают к периферическим эндокринным органам. Причем в наибольшей степени это относится к висцеральному жиру. В нем синтезируются биологически активные вещества, участвующие в регуляции многих процессов в организме человека:

• Эстрогены, образуемые из надпочечниковых андрогенов под действием ароматазы адипоцитов. Они синтезируются и в мужском организме, а при ожирении уровень этого гормона становится клинически значимым.
• Лептин - гормон, отвечающий за формирование чувства насыщения. Важный компонент системы регуляции энергообмена в организме, участвует в регуляции аппетита и поддержании чувствительности клеток к инсулину.
• Адипонектин - гормон, также отвечающий за энергетический гомеостаз. Участвует в регуляции метаболизма глюкозы и жирных кислот в скелетных мышцах, миокарде и в печени. Также ему присущи противоатеросклеротический (антиатерогенный) и противовоспалительный эффекты.
• Ангиотензиноген. Является предшественником гормона ангиотензина, который оказывает сосудосуживающий эффект и тем самым способствует повышению уровня артериального давления.
• Вещества, участвующие в неспецифических воспалительных и иммунных реакциях в организме: простагландины, интерлейкин 6 (ИЛ6), фактор некроза опухоли α (ФНОα). Некоторые из них также регулируют клеточный рост и входят в противоопухолевую защиту.
• Инсулиноподобный фактор роста 1 (ИПФР1), который регулирует жизненный цикл клеток, скорость их пролиферации (деления, роста и специализации).
• Адреномедуллин. Он оказывает сосудорасширяющее и антиоксидантное действие, защищает сердце от повреждений (кардиопротективный эффект)
• Фибриноген, который участвует в каскадных процессах свертывания крови.

Жировая ткань также является основным источником свободных (неэтерифицированных) жирных кислот. В организме они являются важным энергетическим субстратом для мышечных клеток и преобразуются в триглицериды и фосфолипиды, расходующиеся на построение клеточных мембран и секрецию ряда биологически активных веществ. Висцеральный жир - важный компонент метаболической регулирующей системы организма. Изменение его количества негативно сказывается на состоянии здоровья, причем многие развивающиеся осложнения носят практически необратимый характер и ассоциируются с риском преждевременной смертности. Именно они в большинстве случаев становятся поводом для обращения к врачу, причем нередко ожирение как первопричина заболеваний остается без должного внимания. Такой подход снижает результативность лечения и ухудшает прогноз.

Чем опасен избыток висцеральной клетчатки

Чрезмерное накопление висцерального жира приводит к эндокринному дисбалансу, с формированием комплекса вторичных обменных нарушений. Это называют метаболическим синдромом. Он значительно повышает риски развития ряда заболеваний, с поражением многих органов и систем организма.

К основным проявлениям метаболического синдрома при абдоминальном ожирении относят:

• Повышение в сыворотке крови уровня триглицеридов, свободного холестерина и липопротеинов низких фракций. Такой дисбаланс липидного профиля называется атерогенной дислипидемией, она способствует отложению холестерина под интимой (внутренней оболочкой) артерий с развитием атеросклероза.
• Повышение уровня провоспалительных соединений. Это способствует неспецифическому повреждению стенок сосудов, миокарда (сердечной мышцы), суставов и других структур, замедляет процесс регенерации, повышает риск присоединения осложнений и хронизации возникающих заболеваний.
• Изменение углеводного обмена в виде инсулинорезистентности (сниженной чувствительности клеток к инсулину) с компенсаторной инсулинемией (повышением уровня инсулина в крови). Это предрасполагает к развитию в последующем сахарного диабета 2 типа и поддерживает имеющиеся нарушения пищевого поведения. Причем инсулинорезистентность может существовать и без снижения толератности к глюкозе, в том числе у людей с незначительно превышенным ИМТ.
• Изменение реактивности сосудистых стенок, предрасположенность к артериальной гипертонии.
• Снижение качества противоопухолевой защиты.
• Дисфункция репродуктивной системы.
• Нарушение работы системы свертывания крови, с предрасположенностью к тромбозам.

Нарушения при метаболическом синдроме обусловлены не только изменением количества синтезируемых липоцитами гормонов. Эндокринная система работает по принципу обратной связи, и любые появляющиеся отклонения приводят к каскаду вторичных гормональных реакций. Поэтому многим людям с избыточной массой тела недостаточно придерживаться диеты. Им может потребоваться лечение у эндокринолога, так как бороться с абдоминальным ожирением без коррекции гормонального статуса - не всегда результативный вариант.

Осложнения абдоминального ожирения

Висцеральный тип ожирения относят к модифицируемым факторам риска развития многих заболеваний. Большинство из них фактически являются осложнениями метаболического синдрома, другие связаны с вторичными биомеханическими нарушениями. Самые распространенные и серьезные последствия метаболического синдрома при ожирении:

• Сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные в основном атеротромботическими изменениями кардиальных (сердечных) сосудов. Тучные люди предрасположены к ИБС с болевым синдромом и хронической сердечной недостаточностью, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца. Исследования показали, что увеличение веса на каждые 10% приводит к повышению риска развития ИБС в течение 5 лет на 10%.
• Гипертоническая болезнь и ассоциированные с нею риски острых сосудистых катастроф (инфаркта и инсульта) и хронической дисциркуляторной энцефалопатии. Даже 5% прирост массы тела повышает риск развития артериальной гипертензии на 30% (в течение 4 последующих лет).
• Инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа.
• Атерогенная дислипидемия, с последующим атеросклеротическим поражением основных артериальных сосудов. Чаще всего холестериновые бляшки обнаруживаются в грудной и брюшной аорте, в сонных артериях, в сосудах сердца, головного мозга, почек, артериях нижних конечностей. Они могут перекрывать до 70-80% просвета сосуда, что чревато развитием ишемии (кислородного голодания) в кровоснабжаемых органах.
• Нарушения репродуктивной функции. Они связаны с повышением неяичниковой фракции эстрогенов и с вторичными изменениями уровня других половых гормонов. У женщин развиваются нарушения овариально-менструального цикла, высока вероятность бесплодия. При подростковом ожирении возможна задержка полового развития. У мужчин происходит деформация фигуры по женскому типу, снижается либидо и потенция, появляется гинекомастия.

Ожирение также увеличивает онкологический риск. У женщин наиболее высока вероятность развития рака эндометрия (злокачественного перерождения внутренней слизистой оболочки матки) и рака груди, а мужчины предрасположены к опухолям толстого кишечника.

Неметаболические осложнения ожирения

При ожирении часто встречаются и другие осложнения, не связанные напрямую с метаболическими расстройствами. Например, висцеральные отложения способствуют нарушению работы внутренних органов, которые оказываются в изолирующем и сдавливающем жировом «панцире». В наибольшей степени от этого страдают поджелудочная железа, почки и сердце. Люди с избыточной массой тела также склонны к дегенеративно-дистрофическим изменениям позвоночника и крупных сосудов. Избыточный вес всегда приводит к чрезмерной нагрузке на опорно-двигательную систему, но при висцерально-абдоминальном ожирении риск дегенерации суставных хрящей значительно выше. Это связано не только с метаболическими нарушениями, но и со смещением центра тяжести и изменением конфигурации позвоночника при значительном увеличении живота. По теме: Висцеральное ожирение также ассоциируется с повышением риска варикозной болезни нижних конечностей и органов малого таза. Избыток абдоминального жира и повышение внутрибрюшного давления нарушают венозный отток от нижней части тела, что на фоне недостаточной физической нагрузки предрасполагает к развитию варикоза.

А всегда ли большой живот - это ожирение?

Важно понимать, что стойкое увеличение живота может быть обусловлено не только избыточными жировыми отложениями, но и патологией в брюшной полости. Например, обследование может выявить в ней скопление жидкости (асцит), объемное образование (опухоль) различного происхождения, аномальное расширение и удлинение кишечника, другие заболевания. Эти проблемы могут комбинироваться с избыточным весом. Чрезмерные подкожные жировые отложения в таком случае маскируют симптоматику, что обуславливает позднее обращение к врачу и несвоевременное начало необходимого лечения. Поэтому людям с избыточной массой тела не стоит пренебрегать консультациями специалистов и обследованием, особенно при наличии настораживающих симптомов со стороны органов пищеварения или печени. Диагностика также необходима, если похудеть при абдоминальном ожирении как будто не удается, а живот при значительном снижении массы тела остается явно округленным. Еще одна причина выступающего живота при отсутствии общего ожирения - изолированное висцеральное отложение жира. Как ни странно звучит, но такой проблемой нередко сталкиваются современные бодибилдеры. Они имеют минимальную подкожную жировую прослойку и явно очерченные мышцы пресса, что сочетается с выпуклым животом. Причина подобной диспропорции - метаболический синдром.

Такие нарушения у бодибилдеров связаны с искусственно создаваемым гормональным дисбалансом, который возникает при употреблении определенных препаратов для стимуляции разрастания (гипертрофии) мышц. Наиболее опасны в этом плане средства на основе соматотропного гормона, который называют также гормоном роста. Они не только провоцируют метаболические расстройства, но и могут способствовать чрезмерному росту внутренних органов и отдельных частей тела.

Какое необходимо обследование

Абдоминальное ожирение требует комплексного терапевтического подхода, избавление от этой проблем желательно проводить под контролем врача. Перед началом лечения целесообразно пройти расширенную диагностику для оценки выраженности метаболического синдрома и его осложнений. Обследование поможет также выявить отягощающие факторы и сопутствующие заболевания, способные замедлить достижение цели. Базовая диагностика при висцерально-абдоминальном типе ожирения должна включать:

• Консультацию терапевта (первичную и по результатам пройденного обследования), с оценкой уровня артериального давления, фиксацией антропометрических показателей и определением ИМТ. В некоторых лечебных учреждениях такую первичную диагностику проводит диетолог, имеющий базовую терапевтическую специализацию.
• Биохимический анализ крови. Проверяются глюкоза крови, общий билирубин и его фракции, мочевина, креатинин, общий белок, липидный профиль (триглицериды, общий холестерин, фракции липопротеинов). При необходимости оценивают и другие показатели.
• Консультация эндокринолога.
• Выявление инсулинорезистентности и нарушений углеводного обмена: определение уровня инсулина натощак, проведение теста толерантности к глюкозе. Такое обследование обычно назначается эндокринологом.

При выявлении признаков атеросклероза, сердечно-сосудистой патологии, гипертонии, отклонений углеводного обмена и других нарушений возможно расширенное обследование. Пациент может быть направлен на УЗИ органов брюшной полости, УЗДГ магистральных сосудов и сердца, к кардиологу. Женщинам с нарушениями менструального цикла желательно пройти осмотр у гинеколога.

Обследования требуют также пациенты с избыточной массой тела, первоначально обратившиеся к врачу по поводу ассоциированных с чрезмерным весом заболеваний. Ведь избавление от ожирения позволит снизить у них риски кардиальных и церебральных осложнений, компенсировать текущую патологию и улучшить общий прогноз.

Что делать. Принципы лечения

Лечение при абдоминальном ожирении должно быть направлено на снижение массы тела, коррекцию имеющихся эндокринных и метаболических нарушений, компенсацию уже развившихся осложнений. Такой комплексный подход улучшит текущее состояние здоровья, снизит риск тяжелых сосудистых катастроф (инсультов, инфарктов) и станет профилактикой многих заболеваний.

Человечество толстеет – факт. Однако значит ли это, что полнота опасна для здоровья? «Излишки» вредны или это психологическая проблема большинства женщин? Факты о жире, полученные в результате последних научных исследований, поистине удивительны.

Хороший, плохой, злой

Принято считать, что чем толще человек, тем он менее здоров. Это не совсем верно, так как все зависит от расположения жира на теле. Опасность представляет внутренний жир, скапливающийся в области печени и органов брюшной полости, а вовсе не его подкожный «собрат». Внутренний жир нельзя увидеть или нащупать. Его доля по отношению к общему содержанию жиров в теле невелика. Если количество жира в организме женщины в среднем 20-25 кг, то из них всего 2,5-5 кг – внутренний, брюшной.

Узнать реальный размер своих внутренних «запасов» возможно только с помощью специальной процедуры: компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Но общее представление об излишках жира вы получите, если измерите окружность талии. Вышло больше 85 см? Есть о чем задуматься…

Чем опасен внутренний жир? На внешность не влияет, сидит себе тихонько в брюшке, никого не трогает. Но при этом активно выбрасывает в кровоток элементы жирных кислот, они тут же атакуют печень, у той в свою очередь – короткое замыкание, и понеслось… Избыток инсулина, повышение давления, рост уровня холестерина и триглицеридов (жировых частиц) в крови – это состояние называется «метаболический синдром ». Обычно оно предшествует диабету и заболеваниям сердца.

Абдоминальный (брюшной) жир – «воспитанник» стресса, концентрат кортизола (гормона стресса). Когда вы хронически тревожны, организм обрушивает на внутренние системы волну кортизолу и одновременно создает «фабрику» по его переработке – абдоминальную прослойку жира.

Подкожный жир, напротив, вреда здоровью не приносит. Ни пресловутая складочка на талии, которую вы критически разглядываете в зеркале, ни ненавистное «галифе» на бедрах не страшны. Ученые доказывают (аргументировано), что «попины уши» служат защитой от сердечно-сосудистых заболеваний: излишки жира из кровотока оседают на бедрах, а не закупоривают артерии, и не мешают важнейшим обменным процессам.

В Канаде провели исследование: под наблюдением врачей 12 пар мужчин-близнецов на протяжении 6 недель съедали в день на 1000 ккал сверх нормы. И места отложения жира, и чисто набранных килограммов (от 4,5 до 12) внутри одной пары близнецов сильно разнились! К вопросу о том, что не всем в нашей жизни заведует генетика.

Утешили, называется

Жирный плюс женского телосложения – грушевидная фигура (формы женщина обычно сохраняет до менопаузы). 80% женщин в мире – обладательницы грушевидной фигуры. Жир распределяется в «безопасных» для здоровья зонах. Тем не менее, относиться легкомысленно к набору веса не стоит – после 50 лет женщины теряют заложенный природой «иммунитет», и шанс приобрести метаболический синдром возрастает многократно. Все потому, что из-за возрастных гормональных изменений жир перераспределяется – не в пользу здоровья. Здесь важна база, которую вы готовите в молодости, - это своеобразный фонд, он поможет вам безболезненно перенести побочный эффект менопаузы.

Дарственная

Генетики утверждают, что наша физиология предопределена наследственностью примерно на 70%. Так что риторический вопрос, который задают себе худеющие пышки после очередной бесплодной попытки удержать вес: «Может, такова моя судьба и нет смысла с ней бороться?» - вполне обоснован. Моника Беллуччи никогда не станет такой же стройной, как Ума Турман. К ожирению это не имеет прямого отношения – ваш генетически обусловленный жировой «подтекст», или, иначе, особенности фигуры, пагубно на здоровье не сказывается.

Тем не менее той же Беллуччи необходимо прикладывать больше усилий, чтобы держать вес под контролем, чем людям астенического телосложения. Если среди ваших родственников есть склонные к полноте, внимательно следите за здоровьем, переходите на низкокалорийный рацион и минимум три часа в неделю посвящайте спорту. С помощью этих нехитрых мер предосторожности вы сумеете заключить «договор перемирия» со своей генетикой.

Всех Моник Беллуччи можем утешить: если худышка не следит за питанием, полагаясь на свой взрывной метаболизм, проблем со здоровьем не избежать – ведь внутренний жир и внешний накапливаются по-разному.

И дело не только в калориях. Факторов, предопределяющих полноту, много: к примеру, темпераментные, беспокойные люди сжигают больше энергии, чем флегматики, за счет нервных переживаний. Однако эксперты разных стран дружно заключают: какие бы генетические карты вам ни выпали, накопление опасного жира (внутреннего) зависит от образа жизни.

Дальше - больше

Хорошая новость: легче всего «согнать» именно тот жир, который причиняет организму наибольший вред. Соблазнительные бедра даже после многих часов в фитнес-клубе могут остаться с вами на всю жизнь, а вот внутренний жир при благоприятных условиях быстро сгорает. Исследования доказывают, что те, кто худеют хотя бы на 10% своего общего веса, одновременно теряют до 30% брюшного жира!

Что действует эффективнее – диета или тренировки? Если вас интересует сиюминутный результат, то низкокалорийный рацион срабатывает быстрее. Среднестатистической женщине весом 70 кг потребуется в среднем 1 час 10 минут энергичной ходьбы со скоростью 6 км/ч, чтобы израсходовать 390 ккал. То же количество вы сэкономите, отказавшись от десерта. Среднестатистической, опять же, женщине легче не съесть шоколадный торт, чем тоскливо бродить по беговой дорожке.

Но это легкий путь. Физические нагрузки, безусловно, более надежны, результат закрепляют надолго и, кроме того, не вызывают психологического дискомфорта, который легко заработать, если постоянно отказываться от торта (можно ведь и расплакаться). Компромисс – сочетание тренировок с постепенно растущей нагрузкой и скромной реформой питания. Можно обойтись малой кровью: вместо майонеза – уксус или горчица (экономия: 100 ккал на каждую столовую ложку), яблоко вместо стакана яблочного сока (экономия: 45 ккал). Параллельно практикуйте медитацию, йогу – стресс тормозит сжигание внутренних жиров.

И еще одно важное замечание: не спешите терять вес. Килограмм в неделю – заманчивая и, главное, вполне реальная цель, однако вам придется ужесточить режим, перво-наперво – сократить рацион на 1000 ккал в день. Это тяжело. Поезжайте тише: 250 г в неделю. Через год результат будет впечатляющим: 12 кг! При этом из вашей жизни уйдет не только ставший безразмерным гардероб, но и все «лишнее» - то, чего ты не увидишь в зеркале.

Зона риска

Враг номер один - недовольство собой

При слове «галифе» женщины вздрагивают и морщатся. Многолетняя война с неэстетичным врагом способна подорвать здоровье и расстроить психику. Неудовлетворенность собственным телом, которую испытывают больше половины всех женщин планеты, влечет за собой нарушение пищевого поведения (анорексию, булимию), понижает самооценку. Любые физические упражнения (утренняя гимнастика, веселые игры с собакой во время прогулки или неполноценные тренировки в спортзале) с успехом налаживают ваши взаимоотношения с собственным телом.

20.12.2019 18:39:00 Эти продукты лучше не есть вместе Есть продукты, которые в определенных сочетаниях очень положительно влияют на организм: например, картофель в мундире и творог являются источником белка и хорошо насыщают. Но есть и продукты, которые нельзя есть вместе.

20.12.2019 17:48:00

– это заболевание, сопровождающееся отложением избыточного жира в области туловища и внутренних органов. Основные признаки – окружность талии больше 100 см, систематическое переедание, тяга к сладкому, усиленная жажда. Нередко определяется артериальная гипертензия, синдром апноэ во сне, апатия, сонливость, быстрая утомляемость, хронические запоры и другие нарушения пищеварения. Диагностикой занимается эндокринолог, применяется клинический опрос, осмотр с измерением окружности талии, расчетом ИМТ. Лечение включает соблюдение диеты, регулярные физические нагрузи, дополнительно назначается медикаментозная терапия.

Общие сведения

Абдоминальное ожирение также называют центральным, висцеральным, ожирением по мужскому типу и ожирением типа «яблоко». В МКБ-10 оно отнесено к категории «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Проблема лишнего веса известна со времен Гиппократа, однако успехи в лечении этого заболевания весьма скромны, а эпидемиологические показатели постепенно увеличиваются.

Последний факт связан с развитием пищевой промышленности, нездоровыми привычками в питании и малоподвижностью людей. По данным ВОЗ, избыточную массу тела имеет 30% населения планеты. Абдоминальному типу ожирения больше подвержены мужчины, в последние десятилетия увеличивается распространенность данной патологии среди детей и подростков.

Причины

По этиологическому признаку ожирение бывает алиментарно-конституциональным и симптоматическим. Первый вариант встречается гораздо чаще, обусловлен наследственностью и образом жизни человека. По клиническому опыту врачей, набор лишнего веса на базе эндокринной и иной патологии – менее распространенное явление. Перечень причин абдоминального ожирения включает следующие пункты:

• Конституциональные особенности. Генетическая предрасположенность является одной из причин болезни в 25-70% случаев. Наследуются характеристики обменных процессов, факторы развития метаболического синдрома и диабета.
• Тип питания. Ожирению способствует избыточная калорийность пищи, употребление ее большого количества в вечернее и ночное время, переход от традиционного национального питания к индустриальному. В рационе пациентов преобладают жиры, легкие углеводы, алкоголь.
• Пищевые расстройства. Пищевые пристрастия определяются семейными и национальными стереотипами в отношении еды и состоянием психического здоровья. При эмоциональных расстройствах нарушается обмен эндорфинов и серотонина, употребление сладостей и алкоголя становится «допингом», формируется зависимость.
• Гиподинамия. Увеличение количества жира нередко вызывается малоподвижностью в повседневной жизни – недостаточным расходом энергии, поступающей с пищей. Жиры и углеводы, не растраченные организмом на двигательную активность, перерабатываются и откладываются в «депо».
• Эндокринные нарушения. К ожирению приводят гиперкортицизм , инсулинома , гипогонадизм и гипотиреоз . Заболевание провоцируется изменением секреции гормонов, в итоге повышается аппетит, формируется привычка переедать, замедляется липолиз.

Патогенез

В большинстве случаев абдоминальное ожирение по механизму происхождения является экзогенно-конституциональным. В основе заболевания лежат наследственные факторы, регулярное переедание и недостаточная физическая активность. Избыточное потребление пищи приводит к повышению концентрации глюкозы в крови и развитию гиперинсулинемии – усилению производства инсулина, стимуляции аппетита, активации липосинтеза. Таким образом, формируется порочный круг, способствующий увеличению потребления пищи.

Возникновение чувства голода и насыщения зависит от активности вентролатерального и вентромедиального гипоталамических ядер. Активность центра голода контролируется дофаминергической системой, центр сытости функционирует согласно адренергической регуляции. При развитии абдоминального ожирения определяются первичные либо вторичные (экзогенные) отклонения во всех звеньях нейроэндокринной регуляции – в поджелудочной железе, гипоталамусе, гипофизе, щитовидной железе, надпочечниках и половых железах.

Классификация

В практике общения врачей и пациентов складывается стихийное разделение абдоминального ожирения на первичное, алиментарное и вторичное, спровоцированное эндокринным или иным заболеванием, приемом лекарств. Первый тип более распространен, обусловлен питанием и характером физической активности больного, требует приложения волевых усилий для выздоровления.

Во втором случае необходимо лечение основной болезни, ответственность за положительный исход перекладывается пациентом на врача, действие препаратов. В клинической эндокринологии существует и более сложная клинико-патогенетическая классификация, согласно которой выделяют 4 формы ожирения:

• Абдоминально-конституциональное. Связано с особенностями диеты, гиподинамией и наследственной обусловленностью накопления жира. ИМТ обычно не превышает 40 баллов.
• Гипоталамическое. Развивается при патологиях гипоталамуса. Основано на усилении ощущения голода, притуплении чувства насыщения.
• Эндокринное. Возникает как результат гормонального сбоя. Характерно для гипотиреоза, гиперкортицизма, гипогонадизма. Коэффициент ИМТ выше 40-50 баллов.
• Ятрогенное. Медикаментозная форма ожирения. Ее развитие провоцируется применением лекарств – кортикостероидов, антидепрессантов, антипсихотиков, противозачаточных препаратов.

Симптомы абдоминального ожирения

Ключевой признак заболевания – избыточное скопление жировых отложений в районе живота, верхней половины туловища. Силуэт пациента становится округлым, отсюда распространенное название такого типа ожирения – яблоко. Обхват талии мужчин превышает 94 см, женщин – 80 см. При этом ИМТ может оставаться в пределах нормы, потому что в других частях тела жировая прослойка нормальная или гипотрофированная, мышечная ткань слаборазвитая.

Рацион состоит из высококалорийных продуктов. Пищевое поведение характеризуется частыми перекусами, обильными ужинами, приемом пищи ночью, злоупотреблением сладостями, копчеными и жареными блюдами, слабоалкогольными напитками. Нередко пациенты не замечают или неправильно оценивают высокую калорийность питания: не учитывают случайные перекусы, добавление жирных соусов, способ приготовления пищи (фритюр, обычная жарка).

Другая характерная особенность больных – переоценка своей повседневной активности. У многих существует низкая толерантность к физическим нагрузкам – недостаточная тренированность организма, неспособность выполнять упражнения на развитие выносливости и мышечной силы. Это способствует формированию энергосберегающего режима активности. Люди с ожирением отказываются от ходьбы в пользу передвижения на транспорте, не участвуют в командных играх либо остаются в них малоподвижными, избегают домашней работы, требующей физических усилий (мытье полов, уборка).

Часто у пациентов наблюдаются нарушения со стороны других систем организма. Ожирению сопутствует артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца , сахарный диабет 2 типа и его осложнения, синдром обструктивного апноэ сна , желчнокаменная болезнь, запоры, синдром поликистозных яичников , мочекаменная болезнь, остеоартроз . Расстройства нервной системы проявляются апатией, сонливостью, быстрой утомляемостью. Пациенты жалуются на депрессию , повышенную тревожность, проблемы в общении, чувство неуверенности и комплекс неполноценности, связанный с лишним весом.

Осложнения

У людей с центральной формой ожирения повышается вероятность сахарного диабета второго типа, который возникает в результате нарушения толерантности к глюкозе, появления стабильной гиперинсулинемии, артериальной гипертонии. Большинство осложнений связаны с метаболическим синдромом, для которого характерны гипергликемия, неправильный углеводный обмен, дислипидемия . На фоне обменных нарушений формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.

У женщин абдоминальное ожирение провоцирует гормональную дисфункцию, в частности – ведет к усилению активности надпочечников, вырабатывающих андрогены. Это проявляется ростом волос на лице, груди и спине (мужской тип). На поздних стадиях ожирения диагностируется бесплодие , у мужчин – ухудшение потенции, нарушение репродуктивной функции.

Диагностика

Обследование пациентов проводится врачом-эндокринологом . В процессе дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний принимают участие другие специалисты – кардиолог, невролог, врач функциональной диагностики, лаборанты. Комплекс процедур включает:

• Сбор анамнеза. Специалист выясняет наличие ожирения, диабета II типа, синдрома резистентности к инсулину среди ближайших родственников. Расспрашивает об особенностях питания, двигательной активности пациента. Поскольку больные склонны недооценивать калорийность своего рациона и переоценивать объем нагрузок, назначается ведение дневниковых записей в течение недели с их последующим анализом.
• Осмотр. Специалист визуально и с помощью калипера оценивает наличие избытка жира, характер его распределения (в верхней части туловища, области талии). У больных нередко повышена активность потовых и сальных желез, что проявляется блеском кожи, сальностью, гнойничковыми высыпаниями, фурункулезом , пиодермией .
• Измерение объемов, взвешивание. Производится измерение веса, роста, окружности бедер и талии. При абдоминальном ожирении у девушек и женщин ОТ превышает 80-84 см, соотношение ОТ/ОБ более 0,85; у юношей и мужчин ОТ свыше 94-98 см, показатель ОТ/ОБ больше 1,0. На основании данных о росте и весе пациента рассчитывается индекс массы тела. Для алиментарного ожирения характерен ИМТ более 30, для эндокринного – более 40.
• Лабораторные тесты. Для диагностики осложнений ожирения, выявления причин заболевания назначается исследование липидного профиля. Характерно повышение в плазме уровня триглицеридов (≥ 150 мг/дл) и уровня глюкозы (> 5,6 ммоль/л), снижение концентрации липопротеидов высокой плотности (< 40 мг/дл), повышение холестерина (< 5,2 ммоль/л). Дополнительно проводится изучение гормонального статуса – типичен вторичный гиперальдостеронизм, повышение концентрации эстрадиола, отклонение от нормы показателя ЛГ/ФСГ.
• Инструментальные исследования. Оценка количества и расположения жировой прослойки выполняется методом компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии абдоминальной области, двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Рассчитывается площадь и объем жировой ткани. Область висцерального жира чаще всего располагается на уровне 3 и 4 либо 4 и 5 поясничных позвонков.

Лечение абдоминального ожирения

При вторичном или симптоматическом ожирении требуется терапия основного заболевания. Значительная часть пациентов имеет алиментарно-конституциональный тип болезни, при котором наиболее важна коррекция образа жизни – изменение пищевых привычек, введение регулярной физической активности. Схема лечения составляется индивидуально эндокринологом, диетологом, спортивным инструктором. Учитывается степень ожирения, наличие у больного тяжелых соматических патологий (ИБС, остеоартроза, диабета и других). Программа может включать:

• Диету. Основной принцип лечебного питания – сокращение калорийности рациона: для женщин до 1200-1500 кКал, для мужчин до 1400-1800 кКал. Сводится к минимуму употребление жиров и простых углеводов, в меню включаются продукты с содержанием белков и клетчатки. План питания составляется диетологом, для контроля его выполнения рекомендуется ведение дневника питания.
• Увеличение физической нагрузки. Степень нагрузки и режим занятий зависят от общей физической подготовки, состояния здоровья пациента. При тяжелой степени ожирения занятия начинаются с увеличения продолжительности ходьбы, на втором этапе назначаются комплексы гимнастики и плавание, на третьем – посещение фитнес-залов, бег, другие виды спорта средней и высокой интенсивности.
• Медикаментозную коррекцию. Прием лекарств показан при тяжелом ожирении, неэффективности диеты, наличии осложнений, не позволяющих усиливать физическую активность. Лечение направлено на снижение процесса расщепления и всасывания жиров, повышение активности рецепторов серотонина и адреналина (ускорение насыщения, угнетение аппетита, усиление термопродукции). Терапия проводится ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), фибратами, ингибиторами АПФ.
• Оперативное лечение. Бариатрическая хирургия может быть использована при тяжелых формах ожирения, отсутствии общих противопоказаний для операции. Положительного результата удается добиться путем формирования малого желудка, обходного шунтирования желудка , резекции части кишечника.

Прогноз и профилактика

Соблюдение двух основных назначений врача – диеты и усиления двигательной активности – позволяет справиться с абдоминальным ожирением в подавляющем большинстве клинических случаев. Профилактика включает посещение диспансерных обследований, умеренное употребление пищи, регулярные занятия спортом. Людям с предрасположенностью к полноте рекомендуется ограничить высокоуглеводную и жирную пищу, увеличить количество овощей, фруктов, постного мяса и молочных продуктов, отказаться от еды за 3 часа до сна, ежедневно выделять время для пеших прогулок, утренней гимнастики, а 2-3 раза в неделю – для занятий спортом.

Абдоминальное ожирение – это патология, при которой жир откладывается в области талии и верхней части торса. Болезнь оказывает негативное воздействие на работу внутренних органов. У мужчин она возникает чаще, чем у представительниц прекрасного пола. Главная причина отклонения – переизбыток калорий в рационе. Абдоминальное ожирение у женщин, лечение которого требует корректировки питания, может возникать в результате стресса или нарушения гормонального фона. При отсутствии лечения болезнь способствует развитию сахарного диабета.

Ожирение по абдоминальному типу отличается скоплением жировых масс в области брюшной полости. Внешне фигура напоминает форму яблока.

В медицине эту разновидность ожирения также называют андроидным типом. По МКБ-10 болезнь относят к категории эндокринных нарушений, в результате которых замедляется обмен веществ.

Жировые отложения скапливаются не только под кожей, но и на внутренних органах. В запущенных случаях это нарушает функционирование органов, что приводит к серьезным заболеваниям. На фоне ожирения появляются проблемы с гормональным фоном. В конечном итоге это заканчивается бесплодием.

К симптомам патологии у женщин относят:

• нарушение менструального цикла;
• депрессивное состояние;
• варикоз нижних конечностей;
• остановка дыхания во сне;
• повышение резистентности к инсулину;
• частая изжога;
• снижение иммунитета;
• пониженная работоспособность;
• падение либидо.

Диагностированием заболевания занимается эндокринолог или гастроэнтеролог. Первостепенно изучается симптоматика, собирается анамнез касательно образа жизни пациентки. Значение имеет её физическая активность, наличие вредных привычек и склонность к нервным расстройствам.

Затем проводится пальпация брюшной полости. Измеряется окружность талии и высчитывается коэффициент ИМТ. Диагноз ставится на основании совокупности полученных данных. При необходимости, назначают дополнительные диагностические манипуляции.

Препараты-аноректики от ожирения

Аноректики представляют собой группу фармацевтических средств, направленных на снижение аппетита. В результате их приема блокируются отделы мозга, отвечающие за чувство насыщения во время еды.

Действие препарата основано на следующих принципах:

• повышение термогенеза, который способствует активизации метаболизма;
• блокировка рецепторов, отвечающих за аппетит;
• уменьшение способности кишечника всасывать жиры.

Изначально аноректики входили в состав спортивного питания. Они помогали насытить организм питательными веществами при увеличенных физических нагрузках. Позже лекарственные препараты стали применять в целях быстрого похудения при серьезных проблемах со здоровьем.

К наиболее распространенным препаратам этой категории относят:

• Сибутрамин;
• Лоркасерин;
• Каберголин.

Антидепрессанты при ожирении

Абдоминальный тип ожирения у женщин часто лечат с помощью антидепрессантов. Их главная цель – снижение симптомов стресса и психических расстройств. Некоторые из них воздействуют на отдельные области мозга, снижая тягу к пище. Препараты с успокаивающим действием назначают при ожирении, спровоцированным психическими расстройствами.

К противопоказаниям таких лекарственных средств относят:

• глаукома;
• заболевания пищеварительной системы;
• сахарный диабет;
• лактационный период и беременность;
• патологии мочевыводящей системы;
• эпилепсия.

Во время приема медикаментов этой категории могут возникнуть побочные эффекты. К ним относят: нарушение стула, сонливость, тахикардию, тремор конечностей и кожные высыпания. Чтобы избежать их появления, не стоит принимать лекарственные средства без предварительной консультации врача.

К наиболее востребованным антидепрессантам относят:

1. Флуоксетин. Действие медикамента обусловлено подавлением нейронального захвата серотонина. Принимается по 1-4 таблеток в день. Максимальная дневная дозировка составляет 80 мг. Прием таблеток способствует похудению, не оказывая угнетающего воздействия на работу пищеварительных органов.
2. Бупропион. Препарат способствует сжиганию жира при интенсивных тренировках. Может использоваться в составе комплексной терапии. Максимальная суточная доза – 600 мг.
3. Золофт. Таблетки не только снижают аппетит, но и восполняют запас энергии. Для борьбы с нервными расстройствами назначают 200 мг в сутки. В целях похудения препарат принимают в дозировке не более 150 мг.

Антидепрессанты запрещено совмещать с алкогольными напитками.

Блокаторы жиров и углеводов

Ожирение по мужскому типу нередко устраняют с использованием блокаторов углеводов и жиров. Их разделяют на две основные группы. В первую входят препараты, замедляющие процесс формирования липазы. Ко второй группе относят медикаменты препятствующие перевариванию жира.

На фармацевтическом рынке представлено множество лекарственных средств, препятствующих усвоению углеводов. Изначально они предназначались для людей, страдающих сахарным диабетом. Ярким представителем таких препаратов считается Глюкобай.

Он снижает уровень сахара в организме, не позволяя углеводам впитываться в слизистую поверхность тонкой кишки. Препарат принимают непосредственно перед едой.

Дозировка зависит от цели использования. В норме она не должна превышать 600 мг.

Блокаторы жиров действуют по принципу сорбентов. Они связывают молекулы жира и выводят их из организма. Эффективность лекарственных средств наблюдается только при соблюдении низкокалорийной диеты. В противном случае, лечение будет нецелесообразным.

К плюсам препаратов этой группы относят способность освобождать организм от токсинов. Среди минусов выделяют выведение микронутриентов, которые необходимы для поддержания жизнеобеспечения всего организма. Самым распространенным блокатором жиров считается Хитозан в формате капель.

Среди медикаментов, замедляющих синтез липазы, выделяют Орлистан. Он не оказывается системного воздействия на организм. Препарат активен только в пределах пищеварительного тракта.

К побочным эффектам лекарственного средства относят:

• метеоризм;
• дисменорея;
• головная боль;
• жидкий стул;
• чувство слабости.

Занятия физкультурой при ожирении

Физические нагрузки считаются основой комплексного лечения ожирения. Упражнения желательно выполнять под наблюдением специалистов. При наличии избыточного веса чрезмерные нагрузки могут быть травмоопасными.

Командные виды спорта и занятия в тренажерном зале при ожирении абдоминального типа противопоказаны. Желательно отдать предпочтение калланетике или базовым гимнастическим упражнениям.

Оптимальная периодичность занятий – 3 раза в неделю. Со временем нагрузки можно увеличивать.

Липосакция – радикальный метод

Липосакция – это хирургическое вмешательство, в рамках проведения которого производится откачка жира в области живота вакуумным методом. Процедура позволяет избавиться от жировой ткани с минимальной кровопотерей. За один сеанс удаляется не более 6 литров жира.

Перед проведением липосакции сдается ряд стандартных анализов. Это необходимо для выявления противопоказаний. Чтобы минимизировать риски, могут назначать дополнительные диагностические процедуры.

Операцию нельзя проводить в следующих случаях:

• нарушения работы нервной системы;
• низкий иммунитет;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• респираторные заболевания;
• инфекции;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• онкология;
• артериальная гипертензия;
• варикозное расширение вен.

К возможным осложнениям операции относят:

• дряблость кожи;
• птоз ткани;
• тромбоэмболия;
• обширные гематомы;
• отечность;
• нагноение;
• потеря чувствительности отдельных участков тела.

Во время и после проведения медикаментозной терапии результат закрепляется с помощью диеты. Питание при абдоминальном ожирении у женщин базируется на сокращении продуктов с высоким содержанием жира. Также ограничивается суточное потребление калорий.

Если у женщины наблюдается отклонение уровня тестостерона, ограничения накладываются и на белковую пищу. В тех ситуациях, когда ожирение сопровождается сахарным диабетом, из рациона исключают сладкое.

О том, как бороться с абдоминальным ожирением с помощью диеты, в деталях расскажет врач. Он подбирает индивидуальную схему для каждого пациента.

К главным принципам правильного питания относят:

• отказ от газированных напитков, мучного, жирного и чрезмерно острого;
• увеличение приемов пищи до 5 раз;
• обогащение рациона фруктами, овощами и злаками;
• сокращение соли и сахара.

Курсы лечебного голодания при ожирении

Нередко лечение абдоминального ожирения у женщин осуществляют путем голодания. К такому способу прибегают только при отсутствии противопоказаний. Правильное голодание сопровождается оздоровлением всех систем жизнеобеспечения.

У пациента исчезает усталость и нормализуется работа нервной системы. В первые дни наблюдается интенсивное снижение веса – до 2 кг в сутки. В дальнейшем ежедневно пациент теряет 300 г.

Лечебное голодание имеет следующие особенности:

1. Интенсивность физических нагрузок на скорость снижения веса влияния не оказывают.
2. Женщины, часто практикующие голодание, не замечают таких результатов, как новички в этом деле.
3. При серьезных заболеваниях органов пищеварения голодание категорически запрещено.
4. Сухое голодание разрешается практиковать только в первые 2-3 дня. В дальнейшем следует понемногу увеличивать количество выпитой воды.
5. При наличии серьезных заболеваний процесс снижения веса замедляется.
6. На эффективность голодания оказывает возраст женщины. Чем она моложе, тем быстрее снизится масса тела.

Продолжительность первого опыта голодания не должна превышать 3 дня.

Вегетарианство, веганство и сыроедение

Женское андроидное ожирение можно побороть, глобально изменив подход к питанию. Считается, что самый простой и эффективный способ снижения веса – это отказ от мяса. Существует три направления, пропагандирующие исключение мяса из рациона – сыроедение, вегетариантство и веганство. Каждое из них имеет ответвления.

Различия заключаются в следующем:

1. Вегетарианство подразумевает отказ от мяса. Но при этом, продукты животного происхождения в рационе присутствуют. К ним относят яйца, масло, творог и т.д.
2. Веганство предполагает отказ от всех продуктов, получаемых с помощью животных. В рационе вегана отсутствует мед, яйца, сыр, желатин и масло. Основу рациона составляют крупы, овощи и фрукты. Для приготовления блюд используют любые способы теплового воздействия.
3. Сыроедение – это течение, поддерживающее отказ от пищи животного происхождения. Сторонники сыроедения не используют во время готовки теплового воздействия. Они едут овощи и фрукты исключительно в сыром виде.

В целях лечения центрального ожирения можно практиковать любое диетическое направление. Но желательно периодически посещать врача для осуществления контроля над состоянием здоровья. Нельзя резко менять рацион. Переходы с одного типа питания на другой должны быть постепенными.

Помощь психолога

Любые формы и виды ожирения могут быть спровоцированы психосоматикой. Зависимость от еды возникает при обилии стрессов или недовольстве собой. Корень проблемы закладывается еще в детстве, когда ребенку прививается культура питания.

Глядя на своих родителей, он заедает свои проблемы, что приводит к пищевой зависимости. В сознательном возрасте еда помогает избавиться от негативных эмоций.

Справиться с расстройством пищевого поведения помогают препараты назначенные врачом. Таблетки позволяют нормализовать работу нервной системы.

Но дополнительно необходим откровенный разговор с психологом. Он выявит причины патологии и назначит лечение, основой которого является самоанализ. В некоторых случаях может потребоваться гипноз.

Лечение абдоминального ожирения в домашних условиях не всегда эффективно. Рекомендуется обратиться за помощью к специалистам. Они подберут наиболее действенный и комфортный способ снижения веса. После проведения лечебной терапии очень важно соблюдать правильное питание и заниматься спортом.

Абдоминальное ожирение – это болезнь, при которой избыточный жир концентрируется на животе и верхней части торса. Болезнь развивается, когда большое количество калорий, поступивших с пищей, оказались неизрасходованными и благополучно отложились в виде жира.

Причины заболевания

При избыточном весе слой жировой ткани откладывается на поверхность внутренних органов и называется висцеральным. Висцеральный жир плотно обволакивает внутренние органы, сдавливает, затрудняет нормальное функционирование. Жировая ткань пронизана кровеносными сосудами, по которым разноситься продуцируемый клетками гормон. Этот гормон реагирует на нервные стрессы и способствует нарушению углеводного обмена.

Причинами возникновения заболевания являются:

• Переедание;
• Гиподинамия;
• Гормональный сбой в организме;
• Заболевания щитовидной железы;
• Беременность;
• Заболевания нервной системы (стресс, психоз, паническая атака);
• Побочное действие после приема медикаментов (гормонов, транквилизаторов, антидепрессантов);
• Наследственная предрасположенность.

Виды висцерального ожирения

• Ожирение сердца. Жир обволакивает сердечную сумку, нарушается сердечная деятельность.
• Ожирение печени (жировой гепатоз). Приводит к нарушению желчеобразования и детоксикации вредных веществ в организме.
• Ожирение почек. Плотный слой жира нарушает мочевыделительную функцию, происходит застой мочи. Как следствие – образование камней, инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой системе.
• Ожирение поджелудочной железы – приводит к нарушению работы в пищеварительной системе.

Различают две стадии висцерального ожирения: прогрессирующая и стабильная. При прогрессирующей стадии наблюдается неуклонный набор веса, при стабильной – набранный вес остается без изменений.

Расчет нормальной массы тела. Степени ожирения

Чтобы узнать, какой вес является нормальным, используют простую формулу: Рост (см) – 100 = нормальный вес. Пример: 189см-100=89, то есть при росте 189 см вес в идеале должен составлять 89 кг. Допустимая погрешность составляет 8-10 единиц. На основании этой формулы выделяют 4 степени ожирения:

1степень. Избыток массы тела составляет 8-10 кг. Никаких неудобств для человека заболевание не несет. При физической нагрузке появляется одышка, быстро проходящая в покое.

2 степень. Вес превышает норму на 10-15 кг. Одышка, потливость появляются даже при незначительной физической нагрузке. Ноги быстро устают, к вечеру отекают. Фигура человека претерпевает изменения, появляются видимые жировые отложения на животе, руках.

3 степень. Избыток массы тела составляет 50% и более от нормального веса. Увеличение нагрузки на сердце и нижние конечности негативно сказывается на подвижности человека. Двигательная активность сведена к минимуму.

4 степень. Встречается очень редко. Лишний вес человека превосходит нормальный в 4-5 раз. Больной практически не двигается и не может себя обслужить. Нагрузка на сердце, печень, почки и другие органы катастрофическая. Без медицинской помощи человек погибает.

Симптомы абдоминального ожирения

Болезнь проявляется незаметно. Вначале избыточный вес воспринимается спокойно, списывается на «нервный образ жизни». В это время висцеральный жир постепенно накапливается на животе, руках, груди, обволакивает внутренние органы. Висцеральный жир начинает продуцировать гормон, способствующий усилению аппетита. Ее клетки уменьшают чувствительность органов к инсулину, что создает предпосылки для возникновения сахарного диабета. Усиливается аппетит, предпочтение отдается острой, жирной, жареной пище, сладостям.

Накопление жира у мужчин и женщин несколько различаются.

Как проявляется у женщин

У женщин жировые отложения накапливаются преимущественно в области талии, бедер, ягодиц (так называемые «медвежьи ушки»).

У мужчин в первую очередь начинает расти живот. Вследствие спокойного и сытного образа жизни висцеральный жир откладывается в области сальника. Появляется так называемый «пивной живот». Жир на животе растет, мужчина ведет сидячий образ жизни, живот еще больше растет…Из этого замкнутого круга есть только один выход – диета и спорт.

В стабильной стадии 3 и 4 степени ожирения признаки болезни проявляются сильнее:

Чем опасно?

В соответствии с медицинскими исследованиями, у людей с абдоминальным ожирением повышенный риск формирования метаболического синдрома (инсулинорезистентности), когда клетки организма делаются толерантными к глюкозе. В запущенных случаях допустимо формирование и сахарного диабета.

Помимо гипергликемии, при абдоминальном ожирении зачастую отмечается увеличенный уровень липидов в крови, а кроме того липопротеинов низкой плотности (плохой холестерин). При избытке липопротеинов низкой плотности возникают так называемые холестериновые бляшки, вследствие чего резко увеличивается угроза формирования атеросклеротических изменений, инсульта и инфаркта миокарда.

Для женщин абдоминальный вид ожирения опасен еще и тем, что вызывает выработку мужских половых гормонов, которые синтезируются в яичниках и коре надпочечников. Вследствие подобного гормонального дисбаланса у женщин формируется гирсутизм – рост волос по мужскому типу. Кроме того, при высокой продукции мужских половых гормонов нарушается менструальный цикл.

Главной целью борьбы с ожирением является устранение висцерального жира из организма.

Для установления точного диагноза врач назначает комплексное обследование, тщательно собирает анамнез, при необходимости направит на консультацию к другим специалистам.

При неполадках гормональной функции организма, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы. По результатам анализа назначаются гормональные препараты.

Повышение сахара в крови служит тревожным признаком начала такого заболевания, как сахарный диабет. В состав комплексного лечения вводят препараты, снижающие глюкозу в крови. В таких случаях бороться надо с причиной (болезнью), а не со следствием ее (избыточным весом).

Если ожирение носит наследственный характер, методы лечения разрабатываются совместно с эндокринологом и иммунологом.

Лечение ожирения

Фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор медикаментов для снижения избыточного веса. Они различаются по эффективности, способу применения:

• для снижения аппетита;
• вызывающие чувство насыщения;
• усиливающие расход энергии;
• способствующие быстрому расщеплению жиров в организме.

Лекарственные препараты принимают только по назначению врача. Самостоятельно можно выбрать только чай для похудения.

Липосакция

Это хирургическая операция, в ходе которой откачивают жир из проблемных участков тела. Показана в тяжелых случаях (ожирение 3-4 стадии). Операция несложная, проходит под наркозом. За один сеанс выкачивается до 6 кг жира. Трудоспособность восстанавливается в течение дня. Для достижения наилучшего эффекта желательно в течение 3 месяцев носить специальное белье.

Если серьезных нарушений со стороны органов и систем не наблюдается, разрабатывается комплексная программа снижения веса. Она включает в себя лечебное питание, физические упражнения, консультацию психотерапевта.

Прежде всего необходимо снизить потребление калорийной пищи.

Исключаются из рациона:

В состав ежедневного рациона должны входить:

• овощи, фрукты;
• черный хлеб;
• мед (в качестве заменителя сахара);
• кисломолочные продукты;
• нежирное мясо;
• рыба;
• зелень;
• яйца;
• винегрет.

Меню на каждый день поможет составить врач - диетолог. Питаться надо часто (5-6 раз в день), небольшими порциями (порция не больше 250 грамм). На ночь обязательно выпивать стакан кефира или обезжиренного йогурта.

Раз в неделю обязательны разгрузочные дни (яблочные, творожные, мясные, рисовые, фруктовые, молочные).

Однако, без физической нагрузки, результаты лечения будут незначительными.

Для снижения избыточного веса необходимо, чтобы поступающая с пищей энергия не только полностью растрачивалась, но и ощущался ее дефицит. В таких случаях физкультура приходит на помощь.

Правильно подобранный комплекс упражнений:

Комплекс упражнений составляется по принципу «от легкого к сложному»:

1. Начальный этап включает больше упражнений на разминку, растяжку, разработку суставов, наклоны в разные стороны.
2. Впоследствии добавляются упражнения: ходьба, легкий бег, приседания, прыжки на месте.
3. И только затем можно заниматься прокачкой пресса, отжиманиями, бегом на короткие дистанции и так далее.
4. Для закрепления результатов полезно заняться плаванием, ездой на велосипеде, теннисом, скандинавской ходьбой.

Нетрадиционные методы лечения

К таким методам можно отнести иглоукалывание, русская баня, сауна.

Для лечения абдоминального ожирения с успехом применяется иглорефлексотерапия. Благодаря активации биологических точек, в организме усиливается процесс метаболизма, вес медленно, но неуклонно падает. Процедура немного болезненная. Специальные иглы вводят в определенные точки тела на несколько минут. Эффект превосходит все ожидания. Что немаловажно, данная процедура практически не имеет побочных эффектов.

Эффект бани и сауны построен на выпаривании жидкости из организма. Высокая температура в парной активизирует обменные процессы, способствует вытапливанию жира и выведению лишней воды из организма. Недаром русскую баню называют «целительницей тела и души».

Стоит учесть, что посещение парилки противопоказано при ряде заболеваний:

• гипертонии;
• сердечно-сосудистых;
• эпилепсии;
• инфекционных заболеваниях кожи (экземе, краснухе, ветрянке);
• грибковых заболеваниях.

Подробнее про абдоминальное ожирение можно узнать в следующем видео:

Ожирение излечимо. Главное, чтобы человек нашел в себе силы сменить образ жизни, неукоснительно следовал рекомендациям врача.

Вконтакте