Повреждения сухожилия сгибателя большого пальца стопы распространённый вид травмы в таких группах риска как танцоры (прежде всего балета), гимнасты и скалолазы. Эти группы людей объединяет существенная перегрузка сгибателя большого пальца стопы при выполнении толчков и зацепов, стояния на пуантах. Вторым названием данной патологии является «тендинит танцора». В остальной популяции данные повреждения встречаются крайне редко. Так как сухожилие длинного сгибателя большого пальца проходит в фиброзно-костном канале позади внутренней лодыжки и голеностопного сустава, оно оказывается как бы перекинутым через задний отросток таранной кости, как верёвка перекинутая через блок.

При его хронической травматизации дегенеративные изменения приводят к его утолщению и уплотнению, вызывают его сдавление и ущемление. Может возникнуть так называемый задний импиджмент голеностопного сустава. В случае если в толще сухожилия возникают узелки, может появиться такой симптом как «триггерный палец», когда большой палец согнувшись «защёлкивается», и разогнуть его можно только через боль и приложив значительное усилие. При длительно текущем процессе возможно рубцовое сращение сухожилия со своим каналом, что приводит к псевдо-ригидной деформации первого плюсне-фалангового сустава.

Симптомы повреждения сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы.

Прежде всего, это боль по задне-внутренней поверхности голеностопного сустава. Возможно «защёлкивание» большого пальца при его сгибании. Хруст, крепитация по задне-внутренней поверхности голеностопного сустава при активных движениях. При физикальном осмотре определяется боль при сгибании большого пальца через сопротивление, при форсированном подошвенном сгибании в голеностопном суставе, при этом боль отсутствует в области первого плюсне-фалангового сустава. Для диагностики повреждения сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы целесообразно выполнение МРТ, при этом обнаруживается скопление жидкости вокруг сухожилия на уровне голеностопного сустава, изменение сигнала от самого сухожилия.

Дифференциальная диагностика тендинита сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы проводится с тендинитами малоберцовых мышц, переломом заднего отростка таранной кости, заднюю таранно-пяточную коалицию, остеоид-остеому таранной и пяточной кости.

При разрывах сухожилия длинного сгибателя большого пальца помимо остро возникшей боли и отёка по задне-внутренней поверхности голеностопного сустава определяется выраженная слабость подошвенного сгибания большого пальца стопы.

Лечение повреждений длинного сгибателя большого пальца стопы.

При острых разрывах показано экстренное хирургическое восстановление целостности сухожилия в группе профессиональных спортсменов и танцоров. У простого обывателя хирургическое лечение рекомендовано только в случае повреждения сухожилий как короткого так и длинного сгибателей большого пальца стопы.

В случае тендинита сухожилия сгибателя большого пальца рекомендовано консервативное лечение - покой, холод местно, физиотерапия, стретч-упражнения. Помимо этого рекомендовано изменить подход к тренировкам, больше внимания уделять разминке и растяжке, ношение стелек и обуви с хорошей поддержкой свода стопы.

При неэффективности данных мер на протяжении 3 месяцев встаёт вопрос о хирургическом лечении. Выполняется релиз сухожилия, освобождение его от спаек, удаление дегенерировавших участков, синовэктомия. При выявлении добавочной треугольной кости целесообразно её удаление.

Техника операции при тендините длинного сгибателя большого пальца стопы.

Для хорошей визуализации рекомендуется использование жгута. Выполняется полукруглый разрез параллельно заднему краю внутренней лодыжки. Необходимо аккуратно выделить сосудисто-нервный пучок и взять его на держалку. Доступ к сухожильному каналу можно осуществить как спереди так и сзади по отношению к пучку. На этом этапе возможно выделение сухожилия, после его тщательного осмотра и пальпации, удаляются все узлы, спайки. При обнаружении треугольной кости необходимо её удалить.

Удаление треугольной кости значительно удлинняет период реабилитации. После изолированного тенолиза сухожилия длинного сгибателя большого пальца нагрузка весом и ходьба разрешаются непосредственно по мере стихания болевого синдрома. После удаления треугольной кости может потребовать до 8-12 недель ходьбы без нагрузки.

Такая травма, как растяжение связочной ткани на ногах, для травматологов является частым диагнозом. Спортсмены, люди, занимающиеся физическим трудом, женщины, которые любят каблуки – это группы лиц, находящихся под угрозой.

Растяжение для связки ног опасно, поскольку при неправильном лечении может лишить возможности нормального совершения движений. В то же время такое повреждение менее опасно, чем перелом. При этом зачастую по первичным признакам бывает сложно отличить растяжение от других травм, поскольку общие симптомы выглядят очень схожими. Оптимальный вариант – предоставить формирование выводов медицинскому специалисту.

Чаще всего растяжения происходят в области голеностопного сустава. Это самая активная, но уязвимая область нижней конечности. На втором месте по травмированию связочного аппарата находится коленный сустав.

Связки в теле человека призваны соединять между собой мышечные волокна, а также кости, суставы. Связки представлены соединительной тканью, обладают слабой эластичностью, а потому легко перетягиваются, подвергаются микроразрывам.

Вызвать растяжение ноги могут различные факторы. При этом механизм развития данного типа повреждения всегда один и тот же: волокна ткани приходят в неестественное напряжение, структура их меняется, имеют место микронадрывы. Если таких микронадрывов много, и они слишком сильные, создается риск полного разрыва связки. Подобное происходит при сильном внешнем влиянии на нижнюю конечность.

Набор распространенных причин рассматриваемой травмы следующий:

• чрезмерное скручивание сустава (в этом случае растяжение может сопровождать вывих);
• резкое движение ногой или внезапная остановка после быстрого бега (иногда параллельно наступает повреждение мышечной ткани);
• сопутствующая травма (подворачивание, спотыкание);
• поднятие тяжелых предметов;
• удар по области расположения связок;
• падение;
• неудачный прыжок.

Перечисленные причины наступают часто в процессе занятий спортом (футбол, баскетбол, фигурное катание, пауэрлифтинг), а также иногда проявляются после тренировок. Повреждение наступает при ДТП и даже в стандартных бытовых, а также производственных ситуациях. Читайте также — .

Симптомы

Однозначно сказать, какой тип повреждения имеет место в конкретном случае, помогают специфические признаки травмы.

Общие симптомы любого растяжения ноги сводятся к нескольким пунктам:

1. сильная боль;
2. отек поврежденного участка;
3. гематома, внутренние кровоподтеки;
4. ограничение подвижности — чем более сильная степень травмы, тем меньше возможность совершать движения, иногда пострадавший полностью обездвижен в поврежденной области.

Обозначенные симптомы при растяжении могут проявляться сильнее или слабее. Кому-то удается подвернуть ногу и получить одновременно растяжение, вывих и разрыв мышц. В других же случаях даже после серьезного ДТП фиксируется лишь легкая форма растяжения.

Исходя из уровня сложности, выделяют три степени растяжения связок.

• Первая степень. Повреждение связочных волокон слабое, локальное. Гематома отсутствует, отек слабый, боль невыраженная, краткосрочная. Избавиться от повреждения полностью можно за 10-14 дней.
• Вторая степень. Затронуто несколько волокон, поврежден сустав. Проявляется гематома, виден нарастающий отек. Движение ногой приводит к боли. Иногда наблюдается патологическая подвижность. Период до полного вылечивания составляет около полутора месяцев.
• Третья степень. Травмированы все волокна сухожилия, иногда происходит полный разрыв. Отек очень сильный, быстро увеличивается. Проявляется гиперемия, темная гематома. Утрачивается стабильность суставной зоны. Боль нестерпима для пострадавшего, сохраняется даже в покое. Возможность вылечивания напрямую зависит от врачебных действий. Период от получения травмы до завершения восстановления составляет 2-3 месяца.

Травмирование отдельных участков ноги также обладает некоторыми специфическими особенностями.

Растяжение связок пальцев ног

Распространенный тип повреждения у людей разных возрастов. Проявляется у тех, кто занимается спортом, живет активно, испытывает сильную физическую нагрузку на стопы. У пожилых людей травма провоцируется хроническими заболеваниями суставов, связок, мышечной атрофией.

Боль в сухожилиях проявляется в таких случаях локально, при соблюдении покоя устраняется с помощью мазей, а также обезболивающих препаратов для приема внутрь. В большинстве случаев повреждение связок на пальцах – это один из примеров травмы первой степени.

Сильное растяжение связок на ноге

Чаще всего это касается коленного или голеностопного суставов. Такое на ноге характеризуется ощутимой болью, активно увеличивающимся отеком, проявляющейся гематомой. Сильное растяжение мешает пострадавшему нормально двигаться.

У подавляющего большинства людей такая травма наблюдается одновременно с повреждением сухожилий, мышц, костей.

Без участия врача лечение может оказаться безуспешным. Период реабилитации в любом случае потребует значительных временных затрат.

Растяжение связок большого пальца ноги

В отличие от описанных выше травм пальцев нижних конечностей, растяжение большого пальца является достаточно сложным повреждением как в части симптоматики, так и в части лечения, восстановления.

Механизм такой травмы связан с чрезмерным либо резким сгибанием стопы в районе большого пальца. Боль при такой травме распространяется на всю стопу, то же самое можно сказать про отек. Часто проявляются гематомы, теряется подвижность одного или даже всех пальцев.

Диагностика

Назначить лечение, определить степень повреждения, составить прогноз медикам помогает помимо опроса и осмотра пострадавшего также проведение обследований. Для этого привлекается специальное оборудование.

Особую важность имеет исключение сопутствующих травм – переломов, разрывов тканей, вывихов. В ходе диагностики зачастую выявляются различного рода патологии и хронические заболевания.

При растяжении ноги предписывают рентген либо магнитно-резонансную томографии. Вторая процедура считается более информативной, однако и более затратной, не все медицинские учреждения располагают возможностью проводить МРТ бесплатно всем пациентам.

Если растяжение не сопровождается серьезной симптоматикой, принося минимум неудобств пострадавшему, то врач может отказаться от дополнительной диагностики, будучи уверенным, что состояние связок удовлетворительное. При подозрениях на хронические болезни проводится дополнительно УЗИ конечностей.

Работой с пострадавшими от растяжения связок занимается ортопед или травматолог, реже – хирург.

Лечение

Предваряет полноценное лечение первая помощь при растяжении связок. Основные меры – обездвиживание, обезболивание, охлаждение, а также обеспечение приподнятого положения ноги.

Растяжение сухожилий на ноге, даже самое легкое, предусматривает консультацию с врачом. Медицинские лечебные процедуры зависят от того, насколько сильной оказалась травма. Первая степень тяжести позволяет ограничиться фиксированием ноги посредством эластичного бинта, лонгеты, а также использованием противовоспалительных обезболивающих мазей (Лиотон, Троксевазин, Гепарин). От серьезного и связок на ноге помогает стационарное лечение, а также хирургическое вмешательство. Связку сшивают нитями, либо проводится пластическая операция с вживлением имплантата. После хирургии пациент 10-15 дней носит на месте повреждения гипс.

Если врач разрешил проводить лечение в домашних условиях, важно помнить, что недопустимо согревать, а также растирать и массировать ногу первые двое суток после травмы. С третьего дня допустимо использовать ванночки, накладывать согревающий компресс на ногу. При этом фиксирующая повязка или бандаж обязательно носится около полутора недель. Она снимается только для проведения лечебных процедур.

Народные средства, помогающие при растяжениях связок на ногах — это травы (в виде ванн, компрессов), растирание спиртовой каштановой настройкой, примочки из капустного листа, тертого картофеля, яичного желтка с солью. Если вместе с травмой связки произошло также растяжение сухожилия на ноге, повредились мышцы, то лечебные мероприятия проходят в том же формате, однако носят более интенсивный характер.

Лечебный процесс завершается реабилитационными мероприятиями. Это массаж, ЛФК, а также физиотерапия. Устранить проблему можно за 2-3 месяца.

Профилактика

Избежать проблем со связками можно при соблюдении несложных мер предосторожности.

1. в случаях, когда болят сухожилия на ногах, необходимо обращаться к врачу для выяснения причины, а также получения рекомендаций относительно лечения;
2. важно соблюдать аккуратность при занятиях спортом: использовать правильную безопасную обувь, закреплять суставы (применять повязки или фиксаторы), растягиваться перед тренировкой;
3. дозировать ношение обуви на высоком каблуке;
4. контролировать массу тела;
5. избегать длительной адинамии ног.

Игнорирование мер профилактики, пренебрежение к врачебным рекомендациям, неконтролируемое самолечение, а также искажение традиционных методик создает риск усугубления состояния. В случае со связками подобная угроза чревата проблемами с нормальным передвижением.

Вывихи и подвывихи пальцев на ногах многие воспринимают не слишком большой проблемой, не обращаясь своевременно к врачу. Такое отношение к полученной травме может привести к стойкой деформации поврежденного пальца, периодически повторяющимся вывихам, стойкому болевому синдрому, артриту. Подобные нарушения становятся причиной хромоты.

Вывих и подвывих большого пальца стопы

Вывихом большого пальца ноги называют смещение суставных поверхностей относительно друг друга, сопровождающееся растяжением (разрывом) капсулы сустава и расположенных рядом с ним связок. Подвывихи от вывихов большого пальца ноги отличаются тем, что при их развитии разрыва связочного аппарата может не быть.

Неосторожное падение, резкий прыжок или удар ноги об острый, тяжелый предмет – причины вывиха и подвывиха сочленений костей на стопе. Чаще всего в таких случаях страдает большой палец. Это связано с тем, что он занимает крайнее положение и имеет недостаточно прочный связочный аппарат.

Спровоцировать смещение суставов могут и воспалительные процессы, поэтому при артритах вывихи часто становятся привычными.

Вывихи и подвывихи первой фаланги большого пальца ноги в первую очередь сопровождаются деформацией большого пальца. После травмы он может отклониться в сторону, вверх или вниз.

Вывихи большого пальца на ноге подразделяются на :

• полные – суставные поверхности смещаются полностью;
• неполные – часть поверхностей соприкасается друг с другом.

При наличии раны вывихи считаются открытыми, при ее отсутствии – закрытыми.

Вывихи и подвывихи могут быть :

• свежими – большой палец травмирован не позднее 3-х суток назад;
• несвежими – повреждение получено до 2-х недель назад;
• застарелыми – от момента травмы прошло более 2-х недель.

Направление вывиха опытные травматологи определяют по расположению смещенных пальцев. Но для подтверждения диагноза необходима рентгенография.

Симптомы

Вывихи и подвывихи сопровождаются несколькими характерными признаками :

• Непосредственно в момент травмы появляется сильная боль . Она усиливается при попытках подвигать пальцами, при опоре на ногу.
• Частично или полностью теряется способность двигать поврежденным пальцем .
• Появляется отек , который быстро нарастает.
• Визуально видима деформация – палец становится укороченным, может отклониться в сторону.
• Диагностируется кровоизлияние (гематома) вследствие разрыва мелких сосудов.

Выраженность основных симптомов вывиха со временем становится сильнее. Гематома более заметна на 2-3 день после травмы, а сильный отек начинает спадать на 5- 7 день.

Принципы лечения

Неотложная помощь пострадавшему должна быть оказана уже в первые минуты. Это уменьшит нарастание отека и гематомы, облегчит вправление вывиха в последующем. После обращения к врачу проводится консервативная терапия. В сложных случаях травмированная нога может нуждаться в проведении хирургической операции.

Первая помощь при вывихе большого пальца заключается в соблюдении нескольких мер :

1. Фиксирование пальца. Для этого его нужно прибинтовать к здоровым пальцам. Ногу лучше держать в возвышенном положении. Это снизит вероятность образования сильной отечности.
2. Накладывание холодного компресса . В качестве холода можно использовать замороженные продукты, кубики льда, помещенные в полиэтиленовый пакет, смоченное в холодной воде полотенце. Холод прикладывают на 10 минут, затем делают 15 минутный перерыв, после чего можно процедуру повторить.
3. Обезболивание при необходимости . При сильных болях пострадавшему в возрастной дозировке можно дать таблетку Анальгина, Кеторола, Мелоксикама.

Если на месте травмы имеется рана, то перед фиксированием пальца на нее нужно наложить стерильную повязку. После травмы рекомендуется в течение часа обратиться в травмпункт – свежие вывихи и подвывихи вправляются легко.

Перед вправлением вывиха проводится рентгенография. Затем в основание пальца вводится обезболивающий препарат. Врач при помощи надавливания возвращает сустав в анатомическое положение. После этого накладывается шина, а при травмировании сразу нескольких пальцев – гипсовая лангета. Срок использования фиксирующей повязки – от одной недели до месяца.

При необходимости врач назначает медикаментозную терапию. Лекарства НПВС – Кетанов, Ибупрофен. Местно можно наносить мази и гели с рассасывающим эффектом – Троксевазин, Гепариновую мазь.

Хирургическое вмешательство

При застарелых травмах вправить вывих чаще всего возможно только путем хирургического вмешательства. Суть операции – рассечение мягких тканей, вправление вывиха, фиксирование сустава при помощи спиц. После операции накладывается гипс или шина примерно на 1 месяц.

В домашних условиях

Всевозможные рецепты народной медицины применяются при вывихах с целью уменьшения болезненности, отечности и воспаления. Используют их только после того, как сустав будет вправлен.

Рецепты :

1. Медовый компресс . Чайную ложку густого пчелиного меда смешать с горсткой муки. Сформировать плотную лепешку и приложить ее к месту травмы, зафиксировав полиэтиленом и бинтом. Компресс на ноге должен находиться всю ночь.
2. Фитоотвар . Цветки пижмы, календулы, траву чистотела взять в равном соотношении и измельчить. 2 столовые ложки сухой смеси залить стаканом кипятка, через 2-3 часа настой процедить. В нем смочить ватные диски и приложить к суставу. Компресс держать в течение часа.
3. Картофельный компресс . Картофель очистить, натереть на мелкой терке. Полученную кашицу прикладывать на поврежденный большой палец. Картофель хорошо вытягивает лишнюю жидкость, что способствует снятию отека.
4. Капустный лист . Лист свежей капусты размять и зафиксировать на большом пальце.

Связочный аппарат после вправления вывиха укрепляется через 3-4 недели. Затем, после снятия фиксирующей повязки, можно приступить к выполнению реабилитационных мероприятий. В их перечень входит гимнастика для стоп, физиопроцедуры, массаж. Их выполнение укрепляет связки, нормализует обменные процессы, позволяет избежать атрофии мышц, а также служит профилактикой получения травм в дальнейшем.

Лечение вывиха самостоятельно недопустимо. Вправлять сустав должен врач с соответствующим образованием и практикой. Обязательно выполнение всех лечебных мероприятий, назначенных доктором.

Смещение других структур стопы

Большой палец ноги уязвим в плане получения травмы. Но еще более уязвимым считается мизинец, так как он с внешней стороны хуже защищен.

Вывихи и подвывихи мизинца характеризуются меньшей по интенсивности симптоматикой. В момент травмы может появиться умеренная боль , но чаще всего она ощущается в виде онемения и покалывания. В первые часы наблюдается побледнение кожи в области пальца . Гематомы редко образовываются в данной области по причине слабого кровообращения. После травмы полностью или частично утрачивается способность пальца к сгибанию и разгибанию .

Несвоевременная медицинская помощь может стать причиной стойкой деформации сустава, постоянных болей, повреждения сосудов и нервов.

Вывихи 2-4 пальцев на стопах случаются редко. На смещение суставов указывает резкая боль, деформация, нарастающая отечность, ограничение движений. Иногда болезненные ощущения распространяются не только на поврежденный палец, но и на рядом расположенные. Поэтому без диагностики точно установить характер травмы невозможно.

Абсолютно при всех вывихах и подвывихах пальцев нога требует первой медицинской помощи: фиксирование, приложение холода, обезболивание при необходимости, дальнейшее лечение в травмпункте. После вправления мизинец фиксируют широким лейкопластырем к соседнему пальцу, шину или лангету при этом не используют. В период заживления сустава необходимо выбирать удобную обувь, которая будет надежно защищать стопу от повторных повреждений.

Медикаментозное и хирургическое лечение при вывихах, подвывихах мизинца и других пальцев ноги полностью совпадает с лечением повреждений суставов на большом пальце.

Растяжение связок большого пальца ноги

Причина растяжения – резкое движение в суставе, значительно превышающее по силе его нормальную амплитуду. Растяжение закрепляющих суставы связок на самом деле является их разрывом. При незначительной силе воздействия такие разрывы микроскопические, при средней – разрывы появляются на уровне коллагеновых волокон, при сильной травме может происходить разрыв всей связки.

Причинами травмирования связочного аппарата больших пальцев ног считаются :

1. перенапряжение в стопе при выполнении тяжелой работы;
2. повышенные спортивные нагрузки;
3. экстремальные виды спорта.

Часто растяжение связок пальцев возникает после неудачных прыжков, ударов. В детском возрасте такие травмы наиболее опасны, так как могут сопровождаться травмированием ростковой зоны костной ткани. У пожилых людей растяжение может быть обусловлено ослаблением мышечной силы и воспалительными заболеваниями суставов.

Симптомы

На растяжение связок указывают следующие признаки :

• боль, усиливающаяся при движении и надавливании на область повреждения;
• нарастающая отечность;
• в некоторых случаях появляется гематома (на 2-й день).

В момент разрыва часто слышится отчетливый хлопок, что указывает на разрыв волокон связки.

Признаки растяжения связок больших пальцев ног зависят и от степени повреждения :

1. При первой степени происходят микроразрывы. Болевой синдром выражен незначительно, сильного отека, как и гематомы, нет. Такая травма считается самой легкой, связка восстанавливается за две недели.
2. Вторая степень характеризуется не только большим повреждением волокон, но и разрывом суставной капсулы. Сустав рядом с травмированной связкой опухает, появляется гематома, движения затруднены. Если в патологический процесс вовлекается капсула, то в суставном сочленении появляется излишняя подвижность. Восстановление занимает от 4-х до 6 недель.
3. При третьей , самой сильной степени повреждения, связки разрываются полностью. Практически сразу появляются сильный отек и гематома. Болезненные ощущения могут распространяться на всю стопу. Связки срастаются более 6 недель, но без врачебного вмешательства полная их регенерация наступает не во всех случаях.

Терапия

Нужно правильно оказать первую помощь :

1. нога должна быть обездвижена;
2. зафиксировать повязкой большой палец;
3. охладить большой палец, прикладывая лед в пакете;
4. обезболить (при сильно выраженной болезненности).

Дальнейшее лечение проводится под контролем врача. Основные лечебные процедуры :

1. Наложение тугой повязки, при сильно выраженном травмировании – гипсовой лонгеты.
2. Холод в первые два дня после травмы. Холодные компрессы прикладывают каждые 2-3 часа по 20 минут. Через двое суток можно использовать сухое тепло и мази с разогревающим эффектом. Подробнее о том, когда можно греть ногу после растяжения, читайте .
3. Обработка места повреждения противовоспалительными мазями (Диклофенак, Мелоксикам).

Фиксирующую повязку снимают только на время проведения лечебных процедур. На 3-4 сутки после повреждения можно делать мышечную разминку – упражнения с постепенно нарастающей нагрузкой. Ходьба не запрещена, однако нужно избегать неловких движений. Желательно в первые дни использовать трость, которая поможет правильно распределить нагрузку.

Операция

Если у пациента полный разрыв связок, то возможно хирургическое лечение. Обычно оно назначается в том случае, если через 2-3 недели признаков восстановления связочного аппарата не наблюдается. Во время операции связки сшиваются прочными нитями, на рану накладывается стерильная повязка, сверху – гипсовая лонгета, носить которую необходимо до 3-5 недель.

Народная терапия

Народные методы лечения успешно справляются с растяжениями незначительной степени. Применение компрессов с противовоспалительными свойствами уменьшает болезненность, убирает отек и ускоряет восстановление нормальной структуры связочного аппарата. Более подробно о народном лечении растяжения связок на ноге читайте .

Растяжение других связок, разрыв связок мизинца

При растяжении связок других пальцев симптомы сходны с травмированием большого пальца. Однако боль и отек чаще всего локальные, то есть фиксируются только в месте повреждения. Травма может сочетаться с разрывом сухожилий, вывихами и подвывихами. Точно установить характер повреждения можно только при помощи рентгенографии или компьютерной томографии.

Разрыв связок мизинца ноги иногда сопровождается слышимым треском. После повреждения палец может отклониться в сторону. А при повреждении межфаланговых связок – неестественно выпрямиться, что хорошо заметно в сравнении со здоровым мизинцем.

Лечение растяжения всех связок пальцев проходит по одной схеме :

1. первая помощь;
2. иммобилизация;
3. холодные компрессы;
4. разогревание через 48 часов после травмы;
5. использование противовоспалительных мазей.

В восстановительный период показаны физиопроцедуры, массаж, согревающие компрессы. Полезны специальные упражнения, но подобрать их должен врач, ориентируясь на тяжесть травмы и ее характер.

Растяжение связок лечить необходимо всегда. При неправильно подобранном лечении существует риск того, что связки частично или полностью потеряют свою функцию. То есть перестанут должным образом удерживать сустав в нужном положении, что грозит привычными вывихами, подвывихами и переломами.

Полезное видео

В видеоролике врач демонстрирует упражнения, которые способствуют восстановлению функции пальцев. Упражнения демонстрируются на руках, но их же можно делать пальцами ног.

Постарайтесь запомнить:

1. На возникновение вывиха, подвывиха и растяжения суставов указывает боль, ограничение движений, нарастающий отек и гематома.
2. Сразу после травмы пострадавший нуждается в экстренной помощи, которую следует оказывать с соблюдением всех правил.
3. В первые 1-2 часа после повреждения нужно обратиться к хирургу или травматологу.
4. Характер травмы точно определяет диагностика – осмотр, оценка выявленных изменений и жалоб, рентгенография, компьютерная томография.
5. Свежие вывихи и подвывихи вправляются под местным обезболиванием. После основного лечения требуется консервативная терапия – иммобилизирующая повязка, применение противовоспалительных препаратов и мазей, холод в первые двое суток после травмы.
6. Застарелые вывихи устраняются в большинстве случаев хирургическим вмешательством.
7. Растяжения связок лечат тугой повязкой, холодом в первые двое суток и теплом в последующем.
8. При полном разрыве связок и отсутствии эффекта от консервативной терапии показана операция – сшивание разорванных связок.
9. В период восстановления после вывихов, подвывихов и растяжений необходимы физиопроцедуры, массаж, комплекс специальной гимнастики. Эти этапы лечения считаются обязательными, так как позволяют укрепить мышцы и связочный аппарат, нормализуют подвижность сустава и обменные процессы, что служит профилактикой травматических повреждений стопы в дальнейшем.
10. Народные способы терапии допустимо использовать при легкой степени растяжения связок. При вывихах и подвывихах, а также при сильных растяжениях их используют как дополнительные способы, основной считается терапия, назначенная врачом.

Боль в сухожилии стопы - явление достаточно распространенное. Чаще всего это неблагоприятный симптом, который свидетельствует о развитии патологического процесса. Важно знать причины, по которым возникают болевые ощущения в стопе.

Почему может появиться боль?

Сухожилие, или апоневроз, представляет собой соединительнотканную структуру, которой оканчивается каждая поперечно-полосатая мышца. Именно оно обеспечивает соединение мышечного пласта с костью. По своему строению это фактически параллельные тяжи волокон коллагена, которые соединены между собой фиброцитами и протеогликанами. В норме такая структура достаточно прочная и практически нерастяжимая.

Боль в сухожилиях появляется в случае развития воспалительного процесса или дегенеративных изменений. Как правило, данный симптом характерен для следующих заболеваний:

1. При тендините происходит развитие воспалительного процесса в соединительной ткани. При этом может поражаться только незначительный участок или полностью вся структура. В случае несвоевременно назначенной терапии происходят дистрофические изменения не только в сухожилии, но и в близлежащей мышечной ткани. В результате этого нарушается двигательная активность всей нижней конечности.
2. Одновременно с тендинитом часто выявляется теносиновит. Это воспалительный процесс в области синовиального сухожильного влагалища.
3. Если воспаление охватывает оболочки сухожилий, то такое заболевание называют тендовагинитом.
4. Причиной болевого ощущения в сухожилии стопы может быть травма или разрыв ткани. Это возможно при чрезмерных физических нагрузках, которые превышают механический предел выносливости соединительной ткани. При этом разрыв сухожилия может быть полным или неполным. В случае развития подобной травмы, как правило, кость не страдает, да и полный отрыв мышечной ткани регистрируется достаточно редко.

Вернуться к оглавлению

Причины развития воспаления

Если говорить о причинах развития воспалительного процесса в области апоневроза стопы, то специалисты указывают следующие факторы:

1. Высокие физические нагрузки на ноги. Часто данная патология развивается у спортсменов-бегунов на длинные дистанции.
2. Различные механические травмы сухожилий. Иногда они могут быть незначительными и вначале не приводить к нарушению двигательной активности. Однако в месте повреждения появляется небольшой очаг воспалительного процесса, который, развиваясь, приводит к дистрофическим изменениям. В итоге нога теряет подвижность в области сустава стопы.
3. Воспаление может быть спровоцировано нарушением обменных процессов. При этом происходит отложение солей кальция в костной ткани с образованием специфических наростов. Они затрудняют движения в суставах.
4. Возрастные дегенеративные процессы в суставах у пожилых людей также могут стать причиной развития воспаления и вызывать боль в сухожилии стопы.
5. Попадание патогенной и условно-патогенной микрофлоры через раневую поверхность или с током крови в область апоневроза стопы часто становится причиной развития в них воспалительного процесса.
6. Врожденные или приобретенные патологические изменения в строении скелета. Иногда разница в длине ног становится причиной постоянной травматизации в области мышечно-суставного аппарата, что в итоге оканчивается воспалением.
7. Некоторые медикаментозные вещества при длительном приеме оказывают неблагоприятное влияние на костную, мышечную и соединительную ткани. Они могут не только спровоцировать отложение солей в костях, но и вызвать воспалительно-дегенеративные изменения в сухожилиях нижних конечностей.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется воспалительный процесс?

Несмотря на разнообразие форм и причин развития воспаления в области стопы, существует ряд клинических проявлений, характерных для подобных патологий:

1. Первое, на что указывает больной при обращении за медицинской помощью к врачу, - это болевые ощущения. Причем место локализации данного симптома пациент указывает точно. У него болят сухожилия стопы. При этом характер алгии может быть разнообразен как по интенсивности, так и по месту возможной иррадиации.
2. Даже если нет интенсивного болевого ощущения, пациент все равно указывает на наличие необъяснимого чувства дискомфорта в нижней конечности.
3. Нарушена двигательная активность в пораженном мышечно-суставном сочленении.
4. Как правило, развитие заболевания в ноге легко определяется по выраженной отечности окружающих тканей.
5. Иногда помимо отека кожные покровы гиперемированы и горячи на ощупь.
6. При интенсивном патологическом процессе сустав в области формирования воспаления деформирован.

Если наблюдается данная симптоматика, необходимо обратиться за медицинской помощью.

В случае несвоевременного и неправильного лечения возникшие изменения в ткани сухожилия могут стать необратимыми.

При этом существенно ограничатся движения стопы в суставе, в итоге человек может стать инвалидом.

Вернуться к оглавлению

Как поставить диагноз?

Лечение подобных заболеваний проводится врачом-травматологом. Однако прежде чем назначить медикаментозную терапию, необходимо определить локализацию очага воспалительного процесса и поставить диагноз. В данном случае диагностика начинается с опроса больного и пальпаторного осмотра места локализации болей. На основании полученных данных выставляется предварительный диагноз.

Для его подтверждения назначается комплекс клинико-диагностических исследований. Что он в себя включает?

1. Обязательно будут назначены клинические анализы крови и мочи. При наличии воспалительного процесса, ставшего причиной боли в области апоневроза стопы, специфические изменения в формуле крови будут первым подтверждением предполагаемого диагноза.
2. Выполнится рентгенография ступни в нескольких проекциях. Именно при этом исследовании на полученном снимке можно выявить наличие солевых отложений или дистрофических изменений в костно-суставных структурах.
3. Если предполагается наличие разрыва в сухожилиях, то назначается компьютерная томография или МРТ.

Сухожилия являются тканью, которая предназначается для крепления мышц человека к его костям. Воспаление сухожилий зачастую могут послужить причиной их разрывов, перерождения либо омертвления. Последний вариант наступает в запущенных ситуациях, когда человек не проходил никакого лечения на начальных этапах проблемы. Заболеваний, основанных на воспалении сухожилий, в медицине существует два. Первое называется тендинитом. Оно может диагностироваться на подавляющем большинстве видов сухожилий. Второе называется тендинозом. Оно представляет собой воспаление сухожилий только в крупных мышцах. При постановке диагноза обязательно указывается место в теле человека, где зафиксирована проблема с суставом. Например, ахиллов тендинит характеризует процесс воспаления сухожилия в районе пятки, а пателлярный тендинит говорит о патологии в области колена. В этой статье подробно рассказывается о причинах возникновения воспаления в сухожилиях, его симптомах, диагностике и способах лечения как медицинскими методами, так и народными.

Сухожилия

В сложнейшем живом механизме, называемом телом человека, нет лишних "деталей". Каждый орган и каждый отдел выполняют предназначенную именно им роль. Сухожилия прикрепляют к костям мышцы. Сами они являются продолжением этих мышц (поперечно-полосатых). Состоят сухожилия из коллагеновых волокон и фиброцитов, пронизанных густой сетью кровеносных сосудов.

Почему воспаляется сухожилие

Данная проблема может возникать по следующим причинам:

• В результате частых физических нагрузок. Нечто подобное может происходить на фоне профессиональных занятия спортом.
• Наличие у человека каких-либо сопутствующих заболеваний. В качестве примера можно назвать такие недуги: диабет, туберкулез, артрит.
• Профессии и занятия, которые основываются на выполнении однообразных физических нагрузок. Речь идет о слесарях - станочниках, механиках, музыкантах, теннисистах, художниках. При этом чаще всего воспалением страдают двухголовая мышца, ахиллово сухожилие, коленная чашечка и плечевой отдел. Чрезмерной нагрузке подвергается и сухожилие в голеностопном суставе.

Воспаление ахиллова сухожилия может возникать в результате двух причин:

• Постоянное ношение обуви на высоких каблуках.
• Перекручивание на фоне избыточной пронации (вращение стопой).

Стоит сказать, что для женщин-спортсменок актуальными могут являться одновременно обе вышеприведенные причины.

Симптомы

Признаки воспаления сухожилий могут проявляться резко либо развиваться постепенно, что зависит от причины. Основными симптомами воспаления являются:

• Наличие очень болезненных ощущений. Они возникают в месте поражения, но могут иметь размытые границы. При этом боль бывает разной формы. Она может проявляться в виде ноющих, режущих, колющих манифестаций, отдавать в мышцы.
• Чувство скованности движений.
• Невозможность согнуть сустав.
• Наличие отечности в районе поражения.
• Присутствие ощущения дискомфорта.
• Возникновение различных звуков при движении суставов.
• Наличие покраснения.
• Повышение температуры тела.
• Процесс деформации в области сустава.

Некоторые признаки воспаления сухожилия на руке могут свидетельствовать о наличии хронической формы тендинита. Она причиняет немало хлопот, мешая полноценной жизни человека. В подобной ситуации требуется в срочном порядке обращаться к врачу, чтобы пройти обследование и начать лечение. Любое воспаление может существенно ограничить движения человека, а самолечение часто заканчивается плохими последствиями.

Как следует лечить воспаление сухожилий?

Никогда не нужно рассчитывать на то, что признаки недуга пройдут сами собой. Пренебрежение лечением может повлечь за собой разрыв или перерождение ткани сухожилия, а в особо тяжелых случаях - его омертвение.

При первых же признаках воспаления ахилловых сухожилий требуется обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист точно знает, каким образом следует лечить воспаление сухожилия в каждом конкретном случае. Методы терапии таких воспалений зависят от локализации поражения. Необходимо понимать, что меры должны быть комплексными. В рамках общих методик при лечении сухожилий доктора, как правило, назначают следующие процедуры:

• Болезненному участку требуется отдых и покой. Это место следует зафиксировать посредством специальных эластичных повязок, скоб или других приспособлений.
• Следует использовать холод при воспалении сухожилия. Криотерапия позволяет добиться хороших результатов. Холод очень хорошо снимет отеки, уменьшая болезненные ощущения.
• При наличии сильной боли оправдано использование анальгетиков. Врачи часто их приписывают в качестве обезболивающего средства. Можно также использовать медицинские препараты местного действия в виде спреев, мазей, гелей, кремов. Они выполняют свою функцию непосредственно на больном участке, минуя желудок. Это особенно важно для людей, имеющих проблемы с органами ЖКТ.
• Антибиотики для лечения воспаления сухожилий кисти руки и других частей тела следует назначать при наличии инфекции.
• Иногда целесообразно применение инъекций стероидов. Этот метод терапии отлично работает тогда, когда другие лекарственные препараты не помогают.
• Обязательным считается использование физиотерапии, которая благотворно сказывается на состоянии больного сухожилия, способствует регенерации и уменьшает процесс воспаления.
• Признано полезным применение аутогемотерапии.
• Нередко доктора назначают ударно-волновую терапию при лечении воспаления сухожилия кисти.
• В отдельных случаях проводится хирургическое вмешательство.
• Широко практикуется в лечении сухожилий гимнастика, которую следует проводить после снятия воспаления. Такая мера отлично помогает укреплять и разрабатывать мышцы.

Особые указания

Назначая методы терапии, нужно ориентироваться на симптомы воспаления сухожилий.

На практике врачи часто назначают больным инъекции сильнодействующих противовоспалительных средств, таких как кортизон. Его вводят в область больного сухожилия. Параллельно назначается прием нестероидных препаратов. Кортизон может подавлять воспаление, но также способен привести к повреждению ткани, вплоть до ее разрыва. Учитывая плохую циркуляцию крови в больном органе, противовоспалительные таблетки также не всегда оказываются безвредными, так как способны вызвать ряд побочных реакций.

Проведение лечения ахиллова сухожилия

Оно расположено в области пятки. Для лечения воспаления ахилловых сухожилий следует смешать две капли пихтового масла и столько же лавандового в одной чайной ложке. Полученную смесь необходимо втирать легкими движениями в кожу в районе воспаления. Проводить данную процедуру следует каждый день по утрам и вечерам.

Что еще применяется в лечении воспаления сухожилий? Рассмотрим самые популярные народные способы.

Терапия сухожилий стопы

Для этого следует взять одну чайную ложку растительного масла. Далее в нее необходимо ввести по пять капель масла герани, лаванды и гвоздики. Хорошо размешать. Втирать полученное масло следует в поврежденный участок три раза в день.

Чтобы в первые два дня после получения травмы смягчить болевые ощущения, на больной участок накладывают примочки. Для их приготовления можно использовать следующую комбинацию: в одном стакане воды растворяют пять капель лавандового масла. Охладить. Примочки с полученным раствором прикладывают на пораженную область шесть раз в день. Каждый раз процедура по продолжительности составляет пять минут.

Такой метод актуален и при воспалении коленных сухожилий. Примочки можно делать из ткани, сложенной в несколько слоев и смоченной в лечебном растворе.

Терапия сухожилий кисти

Солевые повязки могут послужить эффективным средством для того, чтобы снять болевые ощущения, которые беспокоят человека. Для лечения воспаления сухожилий кисти руки нужно выполнить следующий алгоритм действий:

• В стакане теплой воды развести одну столовую ложку соли. Содержимое требуется перемешать до полного растворения кристаллов.
• В полученном составе следует смочить марлевую салфетку, слегка ее отжать и поместить в полиэтиленовый пакет.
• Пакет положить на несколько минут в морозильную камеру холодильника.
• Замороженную салфетку требуется наложить на больное место. Далее вместе с салфеткой болезненную область бинтуют и держат в таком состоянии до полного высыхания жидкости.

Проведение лечения воспалений различной локализации

Есть один хороший рецепт, снимающий воспаления. Требуется в течение двух часов настоять в стакане кипятка одну столовую ложку высушенного сумочника обыкновенного. В получившемся растворе следует смочить марлевую повязку и наложить ее на воспаленное место. Держать данную повязку требуется до полного высыхания жидкости.

Следует отметить, что облегчения, а иногда и полного устранения симптоматики удается добиться ограничением нагрузки на больной сустав. В таких случаях признаки заболевания проходят уже спустя два или три дня. Но при наличии осложнений боль может сохраняться неделями.

В настоящее время в полной мере предотвращать воспаление сухожилий невозможно. Но специалисты рекомендуют сводить к минимуму любые нагрузки на больные суставы. Такая мера позволит избежать различных проблем не только с суставами, но и сухожилиями. Кроме снижения нагрузки, прекрасно помогают специальные упражнения, разработанные специалистами - ортопедами.

Основные формы лечения сухожилий

В зависимости от поставленного диагноза, доктора могут назначать следующие формы лечения: медикаментозную, физиотерапевтическую или хирургическую. В отдельных случаях медики могут прописать ношение шины с лангетной или любым другим приспособлением, которое будет иметь эффект бандажа. Таким образом, при воспалении сухожилий требуется уменьшение их подвижности.

Медикаментозное лечение сухожилий кисти проводится с использованием противобактериальных, противовоспалительных и укрепляющих препаратов. Помимо этого могут применять гели, мази или пластыри.

Физиотерапия оказывается наиболее успешной в рамках лечения воспаления сухожилий кисти. Применяются такие методы: микроволновая терапия, ультразвук, ударно-волновое лечение, ультрафиолетовый луч и лечебная физкультура. При ударно-волновом воздействии фокусированные волны доходят до очага поражения, нормализуют его тонус и уменьшают болевой синдром. После курса этого метода физиотерапии больные, как правило, возвращаются к своему прежнему образу жизни. В большинстве случаев они могут переносить абсолютно те же нагрузки, что и до болезни.

Хирургические операции проводят в ситуациях, когда случился разрыв сухожилия. Хирург выполняет небольшой разрез длиной около десяти сантиметров. Далее обрабатывают концы разорванного сухожилия, после чего их сшивают с помощью специальной прочной нити. Данный вариант лечения осуществляют не позже двадцати четырех часов после нарушения сухожильной целостности. В противном случае может начаться необратимый процесс, который способен привести к неправильному срастанию тканей.

Профилактические меры

В любых сухожилиях человеческого организма могут возникнуть воспалительные процессы. Но чаще всего происходит так, что воспаление сухожилий развивается именно в кистях рук. Причиной такой болезни служит перенапряжение сухожильного влагалища из-за многократного выполнения какого-либо однообразного движения. Никто из нас от подобных ситуаций не застрахован, поэтому меры предотвращения данного заболевания следует знать каждому.

В проведении эффективного лечения воспалений сухожилий кисти первостепенную роль играет снижение физических нагрузок. Но при этом необходимо подчеркнуть, что полное прекращение движений, которые выполняются с участием больного сухожилия, тоже нежелательно. Поэтому движения обязательно должны быть, но их следует производить плавно и медленно.

Чтобы обеспечить поврежденным сухожилиям фиксацию, но не сдавливать ткани, нужно использовать эластичные бандажи. Второе их полезное свойство - предупреждение отеков. Для снятия болей следует делать несколько раз в день холодные компрессы. Чтобы провести такую процедуру, достаточно приложить лед к больному участку всего на пять минут.

Если воспаление развивается в районе сухожилий ступней, то пациенту могут рекомендовать пользоваться костылями или тростью. Если поражено сухожилие в суставе ног, с целью уменьшения отечности больному потребуется лечь на спину и подержать ноги в поднятом состоянии в течение нескольких минут.

Медикаменты

Облегчить страдания больных и уменьшить симптоматику можно посредством применения нестероидных противовоспалительных препаратов, например, аспирина или диклофенака. В некоторых ситуациях для профилактики повторных воспалений врачи назначают использование инъекций кортизона в комплексе с физиотерапией. Если по истечении десяти дней у пациента не наблюдается каких-либо улучшений, то стоит немедленно прекратить употребление того или иного лекарственного препарата. Необходимо подчеркнуть, что ни в коем случае нельзя использовать вышеупомянутые средства без назначения врача. Также нельзя забывать о том, что любое самолечение часто заканчивается не исцелением, а развитием более серьезных осложнений заболевания.