День «О» - охота за выходящей яйцеклеткой. Что такое овуляция и как ее отследить. Что происходит во время овуляции в женском организме

Овуляция - процесс выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула, происходящий за 12-15 дней до начала менструации. Отрезок в пять дней до начала овуляции и один день после ее окончания называется фертильным периодом - именно в это время существует наибольшая вероятность забеременеть в случае незащищенного полового акта.

Первые признаки овуляции являются следствием выработки большого количества гормонов, которые провоцируют три основных симптома: повышение температуры тела, боли в нижней части живота и изменения цервикальной слизи. Также в период овуляции некоторые женщины ощущают дискомфорт в области груди, физиологические изменения матки и повышенное половое влечение.

Когда происходит овуляция?

У 90% женщин детородного возраста менструальный цикл длится от 28 до 32 дней и делится на три основные фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую.

Фолликулярная фаза

Первая фаза начинается с момента наступления менструального кровотечения и длится в течение 10-14 дней. Под действием гормонов в яичнике активируется определенное количество первичных фолликулов и начинается их созревание. В это же время матка начинает подготовку к беременности, инициируя образование нового слоя эндометрия.

В течение последних пяти дней фолликулярной фазы один (в редких случаях два) из фолликулов отделяется от когорты и продолжает свое созревание до доминирующего состояния. Именно он впоследствии выпустит яйцеклетку для ее прохождения через фаллопиевы трубы и последующего оплодотворения.

Овуляторная фаза

Достигшие максимальных значений в конце фолликулярной фазы уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов приводят к разрыву и выпуску яйцеклетки из яичника в фаллопиевы трубы, откуда она с помощью проталкивающих ее ресничек начинает путь к матке. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое начинает выработку прогестерона и подготовку к возможной беременности слизистой оболочки матки.

Время овуляции варьируется от цикла к циклу и от женщины к женщине, но обычно происходит за 14 дней до наступления следующей менструации. Фертильный период, учитывая продолжительность жизни сперматозоидов и яйцеклетки, составляет от 12 до 24 часов с момента выхода яйцеклетки. Точное время наступления овуляции помогают определить составление графика базальной температуры и календарь овуляции.

Лютеиновая фаза

Оплодотворенная яйцеклетка в течение 7-10 дней продвигается к матке, где в процессе ее прикрепления к стенке происходит имплантация и развитие эмбриона. Желтое тело продолжает производить прогестерон для сохранения беременности и предотвращения выхода новых яйцеклеток. К 10-12 недели его основные функции перенимает на себя плацента, и оно исчезает.

При несостоявшемся оплодотворении яйцеклетка погибает в течение 12-24 часов после наступления овуляции. Уровни гормонов возвращаются к нормальным показателям, желтое тело постепенно пропадает.

Приблизительно в 1-2% случаев во время овуляции происходит выход двух яйцеклеток в фаллопиевы трубы. Обычно данное состояние наблюдается у женщин старше 35 лет. Оплодотворение двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами приводит к рождению близнецов.

Признаки овуляции

Симптоматика процесса варьируются от женщины к женщине и не всегда может повторяться в течение каждого цикла. Неизменными остаются только два признака: повышение базальной температуры тела и изменения структуры цервикальной слизи. Малая часть женщин вообще не испытывают никаких симптомов, в этом случае единственно верным методом определения овуляция является УЗИ.

Контроль за ощущениями во время овуляции не только увеличивает шансы на беременность, но и помогает женщине выявить осложнения, связанные с репродуктивной системой.

1. Увеличение базальной температуры

Базальная температура тела - самая низкая температура организма в состоянии покоя после продолжительного сна. В первой фазе менструального цикла показатель находится на отметке чуть ниже 37 °С и по мере приближения к овуляции постепенно снижается до значений в 36.3-36.5 °С. Процесс выхода яйцеклетки и всплеск прогестерона увеличивают температуру до отметки в 37.1-37.3 °С, наступает фертильный период.

Составление графика базальной температуры тела является одним из самых популярных методов отслеживания наступления овуляции. Измерения необходимо начать производить каждое утро до подъема с постели за несколько месяцев до предполагаемого зачатия с помощью введения цифрового термометра в прямую кишку. Данные заносятся в специальный график, информация с которого помогает определить наступление овуляции в последующих циклах.

2. Изменение цервикальной слизи

Цервикальная слизь - естественная для женского организма жидкость, которая вырабатывается в шейки матки во время менструального цикла. В момент наступления овуляции под действием эстрогенов слизь приобретает эластичную и прозрачную консистенцию, напоминающую яичный белок. Таким образом организм создает благоприятную среду для сперматозоидов, которые с легкостью проникают через барьер между влагалищем и шейкой матки.

Лучшим способом проверить консистенцию цервикальной слизи является растяжение ее между указательным и большим пальцем. Прозрачная, скользкая и эластичная консистенция - явный признак наступления овуляции.

По мере взросления, уменьшается количество цервикальной слизи и продолжительность ее изменения во время овуляции. У женщины в возрасте 20 лет жидкость задерживается до пяти дней, однако уже в 30 лет количество дней сокращается до 1-2.

Признаки овуляции и ее окончания

3. Изменения положения шейки матки

Шейка матки играет большую роль в женской репродуктивной системе. Она соединяет влагалище с маткой и действует как барьер, который открывается в наиболее фертильный период, позволяя сперматозоидам проникнуть к месту оплодотворения. Во время овуляции шейка матки становится мягкой, высокой и влажной.

Определить и интерпретировать данный признак овуляции достаточно легко. Перед процедурой стоит вымыть руки, принять удобное положение стоя и ввести два пальца внутрь влагалища. Самый длинный палец должен достать до шейки. Если шейка матки находится низко и напоминает на ощупь касание кончика носа - овуляция не наступила. Если шейка матки находится высоко и мягкая на ощупь - наступила овуляторная фаза.

4. Незначительные кровянистые выделения

Коричневые или незначительные кровянистые выделения в период овуляции являются нормальным состоянием. Симптом можно обнаружить в момент выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и падения уровня эстрогена в организме. Беспокоиться не стоит, но в случае сохранения мазни на протяжении длительного времени следует обратиться к врачу. Специалист проверит наличие признаков инфекции и проведет обследование для исключения внематочной беременности.

5. Повышенное половое влечение

Некоторые женщины отмечают, что во время овуляции увеличивается половое влечение к партнеру. Доктора связывают данное явление с сигналами организма, который стремится к сохранению и продолжению рода. Однако по мнению других специалистов, девушкам не всегда стоит доверять данному симптому, поскольку изменения в либидо могут спровоцировать и другие факторы: бокал вина или просто хорошее настроение.

6. Увеличение объема груди

Во время овуляции под влиянием гормонов возникают болезненные ощущения в области груди, увеличивается ее объем и чувствительность сосков. Признак не является основным, поэтому его стоит рассматривать только совместно с другими для определения овуляции. Некоторые женщины продолжают испытывать небольшую боль в груди до окончания менструального цикла.

7. Боли в нижней части живота

Во время овуляции некоторые женщины испытывают боли, напоминающие короткие спазмы или острое покалывание, в нижней части живота. Обычно неприятные ощущения возникают на уровне яичника с одной стороны и в небольшом количестве случаев в области почек или поясничной области. При нормально протекающем менструальном цикле боли проходят в течение одного дня , однако у некоторых женщин они могут продолжаться в течение нескольких дней, напоминая менструальные спазмы.

Причиной болезненных ощущений является созревший доминантный фолликул размером 20-24 мм, вызывающий растяжение брюшины и раздражение ее болевых рецепторов. Когда фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку и защищающую ее фолликулярную жидкость - боль исчезает.

8. Обостренное чувство обоняния

Для некоторых женщин обостренное чувство обоняния и изменения во вкусовых пристрастиях во второй фазе менструального цикла могут быть симптомами овуляции. Обоняние повышается настолько сильно, что мужской феромон андростенон, запах которого в обычные дни цикла вызывает у женщин негативную реакцию, в период овуляции наоборот начинает их привлекать.

9. Вздутие живота

Признаком наступления овуляции в редких случаях является легкое вздутие живота. Оно, как и многие другие симптомы, происходит в результате повышения уровня эстрогена, который приводит к задержке воды в организме. Если у женщины наблюдается гормональный дисбаланс, когда уровень эстрогена преобладает над уровнем прогестерона, симптом проявляет себя более отчетливо.

10. Кристаллизация слюны

За два дня до наступления овуляция вследствие увеличения лютеинизирующего гормона в организме женщины происходит кристаллизация слюны. Определить признак в домашних условиях можно с помощью обычного микроскопа - изображение слюны напоминает образование инея на стекле.

Дать ответы на вопросы о процессе овуляции мы попросили консультанта нашего сайта, специалиста в области акушерства, гинекологии и педиатрии, .

Что такое овуляция и как она происходит?

В самом начале рождения в женском организме присутствует около 500 000 ооцитов (будущие яйцеклетки), которые в процессе взросления атрофируются и исчезают. К моменту полового созревания в яичниках остается только 450 яйцеклеток – именно они на протяжении каждого менструального цикла в процессе овуляции будут выходить из фолликула и в надежде на оплодотворение со сперматозоидом проникать в фаллопиевы трубы.

В начале цикла в правом и левом яичнике женского организма находятся несколько фолликулов размером 10 мм, . В медицинской терминологии его называют доминантный. Под воздействием резкого увеличения числа гонадотропных гормонов ФСГ и ЛГ фолликул лопается на четырнадцатый день нормально протекающего менструального цикла, высвобождая яйцеклетку, которая вместе с фолликулярной жидкостью сначала попадает в брюшную полость, а затем в маточную трубу.

При удачном оплодотворении зародыш начинает продвигаться по маточной трубе в полость матки, где по прошествии недели внедряется в слизистую оболочку ее стенки. Имплантация приводит к образованию на месте лопнувшего фолликула желтого тела, главной функцией которого является выработка гормона беременности прогестерона. Именно он блокирует образование новых яйцеклеток и подготавливает организм к началу развития плода.

При неудачном оплодотворении яйцеклетка через несколько часов погибает и исчезает, желтое тело не образуется.

Длительность овуляции

Овуляция длится от 24 до 48 часов, причем фертильный период начинается за два дня до момента выхода яйцеклетки и продолжается в течение 24 часов. В среднем срок жизни сперматозоида в маточных трубах составляет 5-7 дней, поэтому регулярный половой акт несколько раз в неделю до начала наступления овуляции увеличивает шансы на зачатие до 80%.

Симптомы овуляции

Одним из самых надежных способов определения овуляции является повышение . Ее измерение должно происходить ежедневно в прямой кишке сразу после пробуждения и минимум 3-х часового беспрерывного сна с первого дня окончания менструации. Как правило, овуляция происходит накануне повышения базальной температуры до 37 и более градусов Цельсия.

Вторым надежным способом определения овуляции является изменения . Она становится более жидкой и тягучей, по консистенции напоминая яичный белок. Женский организм специально создает такие условия для комфортного перемещения сперматозоидов из влагалища в матку и маточные трубы. Наблюдение за цервикальной слизью – один из самых распространенных способов определения фертильных периодов менструального цикла.

Наиболее надежным способом определения овуляции гинекологи называют использование теста.

Более 50% женщин испытывают во время овуляции. Точная причина их неизвестна, но специалисты предполагают, что они тесно связаны с разрывом фолликула и последующим выпуском яйцеклетки.

Другие симптомы наступления овуляции:

• изменение положения шейки матки;
• повышенное половое влечение;
• раздражительность;
• вздутие живота.

Дата начала овуляции

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней – в действительности срок индивидуален для каждой женщины и может составлять от 20 до 45 дней – и включает в себя три фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Фолликулярная фаза наступает в первый день менструации и продолжается до начала овуляции. Лютеиновая фаза начинается после окончания овуляции и независимо от продолжительности цикла женщины длится на протяжении 14 дней до начала менструации.

Именно продолжительность лютеиновой фазы помогает рассчитать дату начала овуляторного периода или овуляции. Достаточно из общего числа дней менструального цикла вычесть последние четырнадцать.

Важно: определение даты начала овуляции помогает увеличить шансы на благополучное зачатие ребенка.

Например, при средней продолжительности менструального цикла в 28 дней, овуляция должна произойти на 14 день цикла или после 14 дней первого дня менструации. При этом половой акт необходимо произвести за два дня до овуляции и в течение 48 часов после ее наступления. Быстро рассчитать начало наступления овуляции поможет !

При нерегулярном менструальном цикле данный способ не работает, поэтому многие женщины для точного определения овуляции используют тест на овуляцию. Он отслеживает изменения содержания лютеинизирующего гормона в моче, который в большом количестве указывает на наступление овуляции. При положительном результате овуляция происходит в течение 48 часов.

Для получения достоверных результатов, тест на овуляцию необходимо проводить ежедневно за несколько дней до предполагаемой даты начала овуляции в одно и то же время каждое утро.

Причины отсутствия овуляции

Прекращение овуляции может вызвать прием гормональных таблеток, использование вагинального кольца и контрацептивного пластыря. Данные методы за счет уменьшения выработки гормонов ФСГ и ЛГ предотвращают доступ сперме к фаллопиевым трубам и имплантации яйцеклетки в стенку матки.

Кроме того, связано со множеством медицинских осложнений: синдромом поликистозных яичников, гиперпролактинемии, хромосомными аномалиями, угасанием функции яичников и ранней менопаузой. В случае проблем с наступлением овуляции следует посетить лечащего врача или гинеколога.

Овуляции после родов

Сроки возобновления овуляции после беременности индивидуальны и во многом зависят от режима кормления ребенка.

При кормлении грудью. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании и при этом употребление молока происходит каждые три часа, овуляция у женщины будет полностью отсутствовать. В случае смешанного вскармливания (грудного и из бутылочки), овуляция может произойти на 3-4 неделю после родов. Стоит быть осторожной: грудное вскармливание не является способом контрацепции!

Отсутствие кормления грудью. Овуляция может произойти в течение первых шести недель после родов. Все зависит от женщины.

Вы просматриваете раздел Овуляция, расположенный в большом разделе .

Овуляция — выведение яйцеклетки из яичника. Это обязательное условие зачатия , но при некоторых обстоятельствах процесс может усложниться. Как проходит овуляция, и как можно помочь яйцеклетке выйти из яичника?

Бывает такое событие раз в менструальный цикл , сопровождается оно характерными симптомами (не у всех). При этом женщина не всегда начало овуляции только по внешним признакам.

Зачастую следует составлять специальные календари циклов , что особенно важно при планировании. Из каких фаз состоит менструальный цикл, в чем заключается, и что поможет стимулировать выход созревшей из яичника при ановуляционном цикле?

Фазы цикла

Если говорить простым языком, то женский организм в репродуктивном возрасте никогда не бездействует. В нем постоянно происходят процессы, направленные на зачатие ребенка и успешное вынашивание плода . Все эти «события» повторяются с завидной регулярностью, образуя менструальный цикл. Он состоит из нескольких фаз, наличие и нормальное протекание каждой из них обеспечивает женское здоровье, а также способность дамы стать матерью.

Фолликулярная

Заключается этот этап в созревании яйцеклетки под воздействием фолликулостимулирующего гормона. Как только произойдет ее созревание, и будет все готово к возможному зачатию, фаза оканчивается.

Овуляторная

Как видно из названия, она заключается в овуляции, то есть выходе созревшей яйцеклетки из яичника и начале ее движения по маточным трубам. Именно это время наиболее благоприятно для зачатия , ведь если яйцеклетка повстречается с жизнеспособным сперматозоидом, то произойдет оплодотворение. Но не всегда случается и не оплодотворенная яйцеклетка выводится с месячными.

Лютеиновая

Под воздействием гормона лютеина формируется желтое тело . Это железа, производящая прогестерон. Он отвечает за сохранность оплодотворенной яйцеклетки (организм женщины в первые несколько дней принимает зародыш за инородное тело, и пытается его отторгнуть). Без зачатия желтое тело уменьшается и может совсем пропасть до следующей овуляции.

Что это такое?

Простыми словами – это и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки в маточные трубы . Больше и добавить нечего, все максимально просто. Но остается еще ряд вопросов, ответ на которые позволит более полно раскрыть тему.

Когда наступает?

Выпадает этот процесс на середину менструального цикла. Совершенно точных цифр назвать нельзя, так как у каждой женщины свои «природные» графики . Если же оттолкнуться от средних показателей, то увидим такую картину: цикл длится примерно 28-32 дня, соответственно, овуляция выпадает на 14-16 день цикла.

С учетом отклонения от средних значений , то есть циклов в 24 дня или в 36, можно рассчитать выход яйцеклетки на 12-18 день цикла. Встречаются такие показатели довольно редко, но при составлении графика планирования беременности, следует обязательно учитывать свои «дни», а не опираться на рассказы подруг.

Как происходит?

Яичники формируются еще у плода, находящегося в утробе матери. При рождении они еще не работоспособны, но уже содержат в себе около миллиона яйцеклеток. Со временем они дозревают, но приличная их часть погибает.

Таким образом, к моменту полового созревания в девичьих яичниках находится примерно 500 тысяч яйцеклеток , «спрятанных» в фолликулы.

Они нужны для создания питательной среды , а также для защиты яйцеклетки от внешних воздействий, в основном инфекций и химикатов.

При половом созревании начинает активно выделяться гормон эстроген . Он «толкает» фолликул к разрыву, а яйцеклетку – к выходу из яичника в маточные трубы. Когда его концентрация достигает критических значений, происходит овуляция, женщина/девушка готова к зачатию.

После выхода на волю, жить яйцеклетке остается не более 36 часов , а чаще всего – чуть больше суток. Если не произошло оплодотворения, то она выводится вместе с месячными.

Но при соединении со сперматозоидом происходит образование зиготы . Она движется к матке (6-8 дней), прикрепляется к ее стенке и начинает развитие плода.

Важно! Не обязательно половой акт должен состояться именно во время овуляции для полноценного зачатия. Сперматозоиды способны жить в женском организме до 8-10 дней, так что секс, произошедший за неделю до выхода яйцеклетки, вполне может стать причиной зачатия.

Что происходит с гормональной системой?

Без гормонов в человеческом организме не обходится почти ни один процесс, овуляция не исключение. Если не будет фолликулостимулирующего гормона , то яйцеклетки в принципе не будут развиваться, соответственно овуляций не будет, зачатие станет невозможным.

Вырабатывается он гипоталамусом , так что проблемы с этой железой могут привести к , то есть отсутствию овуляций при прохождении менструального цикла.

Итак, приближается овуляция, ФСГ повышается, одновременно с ним вырабатывается эстроген – гормон, разрыхляющий стенки матки, и стимулирующий движение яйцеклеток. Он позволяет состояться зачатию , и закрепиться будущему плоду на стенке матки.

Одновременно с этим растет уровень прогестерона . В овуляции он играет посредственную роль, вырабатывается желтым телом яичника. Но при зачатии активность и значение прогестерона повышается – он ответственен за нормальное протекание беременности и пресечение попыток организма отторгнуть зародыш до его закрепления.

Важно! Гормон пролактин стимулирует овуляцию, но есть тонкость – при слишком низком или высоком его уровне будет ановуляция. Кроме того, он способствует образованию пролактомы – доброкачественного новообразования, препятствующего зачатию.

Признаки

Овуляция не всегда сопровождается яркими признаками , особенно у тех женщин, которые уже выносили и родили ребенка.

Симптомы выхода яйцеклетки больше свойственны не рожавшим дамам , в том числе девственницам. Впрочем, симптоматика может быть у любой представительницы прекрасного пола репродуктивного возраста.

1. Вагинальные выделения . Несколько изменяется их консистенция. Они становятся водянистыми, по плотности напоминают яичный белок. Есть верный признак овуляции – если при растягивании между пальцами слизь образует нити, то выход яйцеклетки произошел.
2. Повышение . В среднем она увеличивается на 0,4 градуса. Если произошло зачатие, то она сохраняется на том же уровне после завершения цикла, что позволяет отнести этот симптом и к признакам беременности. При наступлении овуляции во время месячных (иногда бывает и такое) замеры базальной температуры не дают результата – измерять ее приходится ректальным путем, что искажает показания.
3. Усиление полового влечения . Бывает не у всех и не всегда, но в большинстве случаев дама хочет секса сильнее, чем обычно. Это объяснимо, ведь организм готов к оплодотворению.
4. Изменение гормонального фона . В домашних условиях проверить его можно с помощью специальных тестов, о них расскажем ниже.

Боли

При разрыве фолликула происходит небольшое . По сути – это травма, которая сопровождается не только дискомфортом , но и . Иногда боли нет вообще, но в случае с молодыми девушками она может доходить до потери сознания.

С учетом того, что яичники производят яйцеклетки поочередно, то по стороне возникающей боли можно судить о том, какой яичник активен в этот цикл – правый или левый. Кроме того, из-за изменения гормонального фона могут наблюдаться . Грудь готовится к возможной лактации.

Методы определения

, благоприятные для зачатия, путем наблюдения за симптоматикой – дело неблагодарное. Она не всегда проявляются, да и может свидетельствовать не о выходе яйцеклетки, а о какой-нибудь болезни, например, венерической инфекции.

Есть другие способы, позволяющие «разработать» свой календарь менструальных циклов.

• УЗИ . Это самый точный способ. Врач наблюдает в «режиме реального времени» за событиями, развивающимися в яичнике и фаллопиевых трубах. Используется в основном для выявления патологий, хотя для определения благоприятного времени зачатия тоже подходит.
• Календарный способ . Тоже точная методика, хоть и может давать сбой при начале нерегулярных циклов, особенно в юном возрасте. Как мы уже говорили, средний цикл длится 28-32 дня. Из этих цифр высчитывается середина периода, потом составляем график овуляций.
• Измерение базальной температуры . При наступлении овуляции она всегда немного повышается. Измерять можно ректально, вагинально и орально (лучше всего вагинально). Причем делать это нужно одним и тем же термометром после пробуждения (сон не менее 6-7 часов) на протяжении полугода. Составляем график колебаний температуры в определенные дни, и на основе этого делаем календарь.

В случае применения последнего метода, следует делать в блокноте записи о принимаемых лекарствах, сильных стрессовых ситуациях, резких изменениях климата и часовых поясов. Эти факторы сильно влияют на средние показатели базальной температуры.

Тесты

Этот способ определения выхода яйцеклетки самый доступный , так как продается в любой аптеке, стоит недорого и делается быстро. Принцип действия схож с тестами на беременность.

Разница в том, что они реагируют не на ХГЧ, а на лютеинезирующий гормон . На специальный сектор полоски наносится моча (не обязательно утренняя), немного ждем, и получаем результат, достоверность которого составляет примерно 80%.

Можно использовать в качестве биоматериала и слюну, но такие устройства рассчитаны на многоразовое применение, а, значит, стоят существенно дороже.

Использовать можно не в любой момент, а в определенный день . Для этого из продолжительности цикла вычитаем 17, и получаем дату, когда результат будет самым точным. Например, при цикле в 30 дней, получаем 13, значит, на тринадцатый день следует провести тестирование.

Требование у всех тестов одно – не есть и не пить за 4 часа до обследования, а также воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до использования теста.

Нерегулярные циклы и беременность

Нерегулярный цикл представляет собой ситуацию , когда продолжительность менструальных «кругов» разнится месяц от месяца. Например, первый длился 29 дней, второй 23, а третий – 34. Это говорит о гормональном сбое, и может служить одним из первых признаков бесплодия.

Но не всегда подобные явления вызваны болезнью , часто нерегулярность менструальных циклов объясняется сильными стрессами, частыми сменами климата и часовых поясов, а также наступившей беременностью (месячные могут продолжаться некоторое время после зачатия, хоть и редко).

Зачастую при таком цикле яйцеклетка не до конца созревает, что мешает произойти оплодотворению. Но это не значит, что беременность в принципе невозможна. Для начала следует проконсультироваться с врачом.

Возможно, он просто посоветует принимать гормональные препараты, которые нормализуют периодичность овуляций , но в любом случае нужно пройти обследование.

Проблема в том, что при таком цикле составление календарей бесполезно. Если врач не обнаружил проблем со здоровьем , то для зачатия нужно регулярно заниматься сексом. Рано или поздно повезет, и произойдет долгожданное зачатие!

Что такое ановуляторные циклы?

Нормальный менструальный цикл – двухфазный. В первом созревает яйцеклетка и выводится из яичника, во втором дело заканчивается месячными, то есть все то, что не пригодилось для зачатия, выводится вместе с кровью. Ановуляторным циклом называют явление, при котором яйцеклетка не созревает или не выходит в маточные трубы.

Причин у этого явления много, одни из них:

• Гормональные сбои . Недостаток эстрогенов не позволяет фолликулу разорваться, а яйцеклетке отправиться в путешествие навстречу своей «любви».
• Прием гормональных препаратов . Если речь идет о противозачаточных средствах, то проблем нет, но при употреблении медикаментов другой направленности следует обратиться к врачу за консультацией.
• Заболевания . Может иметь место венерическая инфекция, например, хламидиоз или микоплазма, но возможен онкологический недуг.

Молодые девушки, только вступившие в фазу полового созревания, имеют нестабильный гормональный фон. Для них ановуляции – обычное дело, но с возрастом все пройдет.

Как часто они бывают?

Не сказать, что это совсем редкое явление. Из-за разных факторов, влияющих на работу репродуктивной системы, такие циклы могут повторяться по 2 раза в год у совершенно здоровых женщин.

Причем по статистике ановуляциями, не являющимися патологическими, страдает примерно одна женщина из пяти, то есть 20% ! Бесплодием это назвать нельзя, врачи ставят такой диагноз только после года безуспешных попыток зачать ребенка.

Как их избежать?

Если ановуляторные циклы вызваны не болезнями, то зачастую достаточно привести в порядок свой ритм жизни . Следует отказаться от больших физических нагрузок, оградить себя от стрессовых ситуаций, а также наладить рацион, включив в него побольше овощей и фруктов.

Дело в том, что сбой в работе иммунной системы может влиять на успешность овуляций , так что укрепление иммунитета имеет большое значение. Если же речь идет о патологии, то нужно пройти полное обследование и лечение.

Чаще всего достаточно наладить гормональный фон путем приема соответствующих препаратов, но иногда может потребоваться и операция. Тут все зависит от диагноза.

Как повысить шансы зачатия?

Метод не до конца изученный, но по заверениям врачей и некоторых женщин, рабочий. лучше обеспечивается кровью, соответственно, яйцеклетки в нем более активны и жизнеспособны. Если пытаться зачать ребенка при правой овуляции, то шанс забеременеть несколько выше да и ребенок должен получиться более «крепким». Верить или нет – дело ваше, но, судя по отзывам, способ работает.

Другой способ, более актуальный – регулярный секс в самые благоприятные дни . Высчитываются они по дням менструального цикла, как это делается – говорилось выше. Обратите внимание, что не всегда зачатие происходит четко по графику, естественные ановуляторные циклы никто не отменял, хоть и опасности в них никакой нет.

Стимуляция

Если болезни нет, но овуляция не наступает, то яичникам можно . В первую очередь , налаживаем свою жизнь, отказавшись от стрессов, алкоголя, табака и прочих излишеств. После этого укрепляем иммунитет, и обращаемся к врачу .

Он назначит обследование, по результатам которого прописывает гормональные препараты на основе эстрогена и других женских гормонов: «Пурегон», «Летрозол», «Дидрогестерон». Эти средства не вылечат болезнь, если она, конечно, есть, но обязательно помогут фолликулу и яйцеклетке выполнить свою функцию в организме здоровой женщины!

Видео

Овуляция – это самый непродолжительный период любого физиологического менструального цикла, во время которого взрослая яйцеклетка устремляется из яичника в тазовую полость для потенциального оплодотворения. С термином «овуляция» наверняка знакома каждая женщина, ведь он напрямую связан с ее желанием и возможностью реализовать репродуктивную функцию, то есть стать матерью. Наибольшая часть случаев бесплодия связана с деформацией механизма овуляции, поэтому при первом же обращении пациентки с менструальной дисфункцией и/или бесплодием к специалисту им определяются параметры менструального цикла и наличие овуляторной фазы.

Прежде чем рассказывать об овуляции и ее особенностях, необходимо остановиться на понятии менструального цикла и механизмах его реализации.

Менструальный цикл представляет собой последовательные структурные и функциональные изменения, происходящие не только в репродуктивной сфере, но и во всем организме. В его реализации активно участвуют эндокринная, сосудистая, нервная и другие системы, а главное регулирующее звено локализуется в головном мозге.

Период становления физиологического менструального цикла ассоциирован с началом полового созревания. Как правило, первая менструация () случается в 12 – 14-летнем возрасте и ознаменовывает окончание первого периода полового развития.

Вначале первые менструальные циклы, подобно таковым у взрослых женщин, имеют две фазы, но отличаются отсутствием овуляции. Ановуляция в период первых месячных (период становления) имеет физиологическую основу, так как связана с гормональной дисфункцией, когда яичникам не хватает необходимого количества гормонов для «вызревания» полноценной яйцеклетки. Спустя год/полтора яичники начинают полноценную гормональную деятельность, а менструальный цикл приобретает полноценную овуляцию. Как правило, к 16-ти годам менструальный цикл устанавливается и сохраняет свои индивидуальные параметры постоянными в дальнейшем.

Какой менструальный цикл считается «нормальным» ? Пожалуй, самый верный ответ на этот часто задаваемый вопрос прозвучит так: «нормальным» менструальный цикл считается лишь тогда, если он сохраняет свои параметры практически всю жизнь, не сопровождается патологическими симптомами, не нарушает привычный жизненный ритм и обеспечивает полноценную репродукцию.

Для характеристики менструального цикла используется понятие его продолжительности, также важны такие характеристики, как длительность и объем менструальной кровопотери и сопровождающие ее симптомы.

Продолжительность менструального цикла наглядно демонстрирует индивидуальный менструальный календарь, который рекомендуется вести всем (и здоровым) женщинам. Если в календаре ежемесячно отмечается первый день менструального кровотечения, то цикл исчисляется количеством дней между отмеченными датами таким образом, что начало месячных одновременно считается последним днем одного цикла и первым – другого, следующего за ним.

Менструальное кровотечение также не имеет четких параметров «нормы». Считается, что месячные не должны значительно ухудшать самочувствие, быть чрезмерно обильными и продолжительными. Количественно измерить объем менструальной кровопотери сложно. В лабораторных условиях установлено, что физиологической нормой считается кровопотеря в пределах 40 – 150 мл. Чтобы женщины могла самостоятельно определить этот параметр, за условную норму принимается такое количество теряемой с месячными крови, которое не требует менять более четырех гигиенических прокладок ежедневно.

Как правило, «нормальный» менструальный цикл равен 21-му – 35-ти дням (для 75% — 28-ми дням), менструации продолжаются от 3-х до 7-ми дней, месячные проходят без выраженных болей или ухудшении самочувствия.

После становления менструальный цикл у большинства не меняет свои характеристики, за исключением периодов беременности и лактации. К 45-ти годам, когда гормональная яичниковая функция начинает угасать, менструальный цикл постепенно меняется.

У большинства женщин менструальный цикл имеет весьма схожие параметры, но есть и такие, у кого существует индивидуальная «норма». Как правило, характер менструальной функции во многом определяется генетически, поэтому нередко дочь наследует ее особенности от мамы и/или бабушки.

Однако каковыми бы ни были особенности цикла, физиологическим он будет считаться только в том случае, если имеет две фазы и сопровождается овуляцией. Чтобы определить их наличие, не всегда требуются сложные лабораторные исследования. Здоровая женщина может самостоятельно изучить особенности своего цикла с помощью специальных методик: измерения базальной температуры и определения овуляции с помощью специальных аптечных тестов.

Овуляция служит важным критерием физиологического менструального цикла, так как в ее отсутствии женщина бесплодна.

Что такое овуляция

Теоретически менструальный цикл можно разграничить надвое, каждая из половин будет соответствовать двум фазам. Своеобразной условной границей между этими фазами считается овуляция. Можно сказать, что все циклические изменения, происходящие в репродуктивной системе вне беременности, призваны обеспечить полноценную овуляцию.

Менструальным циклом, а, следовательно, и всеми происходящими в половой сфере изменениями, управляет головной мозг. В нем расположены гипоталамус и гипофиз. Гипофиз циклически синтезирует ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий) гормоны, управляя таким образом гормональной функцией яичников. Гипоталамус, в свою очередь, регулирует работу гипофиза с помощью биологически активных соединений – рилизинг-гормонов.

Первая фаза (фолликулярная) менструального цикла стартует с началом очередного менструального кровотечения, когда гипофиз секретирует фолликулостимулирующий гормон, и в яичниках запускается активный процесс фолликулогенеза. В яичниках под плотной наружной оболочкой находится множество незрелых фолликулов. Фолликулы закладываются в структуре яичников в период их активного созревания, чтобы в последующие годы обеспечивать женский организм яйцеклетками. Фолликул напоминает тонкостенный пузырек небольшого размера, в котором присутствует недоразвитая яйцеклетка. Ежемесячно в одном из яичников (чаще попеременно) 10 – 15 фолликулов начинают активно расти и переходят в разряд пролиферирующих. Из всех пролиферирующих фолликулов организм «отбирает» чаще только один, который обладает самыми подходящими гормональными и структурными свойствами. В итоге он становится доминантным и проходит все стадии развития. К моменту завершения первой фазы цикла вокруг него формируется более сложно организованная оболочка (гранулезная), его размеры возрастают, а полость заполняется фолликулярной жидкостью. Такой фолликул именуется примордиальным. По сути, каждый фолликул является маленькой временной гормональной железой, так как в нем клетками гранулезной оболочки секретируется гормон эстроген (эстрадиол). Эстроген обеспечивает полноценное развитие фолликула и, соответственно, находящейся внутри него яйцеклетки. Полностью созревший фолликул (граафов пузырек) содержит сформировавшуюся полноценную яйцеклетку.

После того, как яйцеклетка становится полноценной, фолликул начинает накапливать большое количество ФСГ и эстрадиола, что служит своеобразным сигналом для гипофиза: «я больше не нужен яйцеклетке». Согласно механизму обратной связи гипофиз начинает секретировать лютеинизирующий гормон, под его воздействием стенка граафова пузырька истончается и лопается, освобождая яйцеклетку. Этот период и называется овуляцией.

Вторая фаза (лютеиновая) менструального цикла связана с образованием желтого тела. Оно формируется на месте разрушенного фолликула при участии лютеинизирующего и лютеотропного гормонов гипофиза. Разорвавшийся фолликул оставляет после себя гранулезные клетки, которые постепенно начинают усиленно делиться, прорастают мелкими кровеносными сосудами. Клетки гранулезы накапливают каротин – вещество желтого цвета, поэтому формирующаяся новая структура именуется «желтым телом», причем желтой выглядит только его оболочка, а жидкость внутри по-прежнему остается прозрачной.

Желтое тело секретирует гормон прогестерон, функционирует в качестве временной гормональной железы всю вторую фазу и погибает незадолго до очередного менструального кровотечения.

Все происходящие в яичниках циклические изменения характеризуются как яичниковый цикл. Между тем, в матке также происходят определенные перемены, которые характеризуются как цикл маточный. Он состоит из последовательных фаз:

— Десквамация: собственно менструальное кровотечение, когда поверхностный (функциональный) слой эндометрия отторгается вместе с железами и кровью;

— Регенерация: восстановление функционального слоя за счет резервного эпителия. Начинается еще в период кровотечения, а завершается к 6-му дню цикла;

— Пролиферация: разрастание стромы и железистых структур. Совпадает с периодом от начала созревания фолликула до 14-го дня (если цикл 28-дневный);

— Секреция. Симметрична фазе желтого тела. Под влиянием прогестерона слизистая видоизменяется: становится рыхлой, объемной. Фактически, создаются условия для развития потенциальной беременности.

Подобные циклические гормональные и структурные перемены в яичниках и эндометриоидной ткани повторяются ежемесячно на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины, и являются сутью понятия менструального цикла.

Признаки и симптомы овуляции

Наличие двухфазного цикла в сопровождении полноценной овуляции является важной характеристикой репродуктивного здоровья, так как указывает на правильное функционирование яичников и регулирующего их центрального звена «гипоталамус – гипофиз».

Однако нерегулярная овуляция не всегда подразумевает серьезные структурные или функциональные нарушения. Физиологической ановуляция считается в период становления гормональной функции яичников у юных девушек, а также во время угасания этой функции на фоне климактерических возрастных перемен.

Единичные ановуляторные циклы на фоне нормальной менструальной функции не относятся к патологии. Яичники под влиянием временных неблагоприятных факторов в период созревания фолликула могут изменить ритм гормональной секреции, и механизм овуляции искажается. могут спровоцировать сильное эмоциональное переживание, переутомление, физические чрезмерные нагрузки, резкая потеря веса и некоторые другие обстоятельства. Как правило, после того, как провоцирующий ановуляцию фактор устраняется, цикл возвращается к привычному двухфазному ритму.

Достоверно известно, что даже в отсутствии очевидных причин, единичные (1 – 3 раза ежегодно) менструальные циклы без овуляции случаются ежегодно у совершенно здоровых женщин, преодолевших 30-летний рубеж. Чем ближе возраст женщины приближается к климактерическому, тем чаще у нее отмечается нерегулярная овуляция.

Точное определение овуляции без определенных тестов и лабораторного исследования практически невозможно.

Условно овуляцию считают серединой менструального цикла. Однако если цикл отличается от общепризнанной физиологической «нормы» продолжительностью, овуляция смещается по времени. Яйцеклетка может покинуть фолликул чуть раньше либо чуть позже. Для специалистов важно не столько время овуляции, сколько полноценность покинувшей фолликул яйцеклетки.

Ранняя овуляция при нормальном двухфазном цикле единичного характера не соотносится с патологией. Если привычная ранняя овуляция не влияет на репродуктивную функцию, она также принимается за индивидуальную норму. По аналогии с ранней, поздняя овуляция не всегда сопряжена с какой-либо дисфункцией.

Если в основе смещения времени овуляции находится патологический процесс, например, гормональная дисфункция либо инфекционное воспаление, женщина попадает в категорию «больных» и требует медикаментозной помощи.

Как правило, овуляция протекает бессимптомно. Однако так как в этот период наблюдается резкое изменение соотношения гормонов, при внимательном отношении к своему состоянию некоторые женщины могут заметить косвенные признаки овуляции. К ним можно отнести ежемесячные идентичные субъективные ощущения, появляющиеся приблизительно в середине цикла.

Ощущения во время овуляции

Несмотря на индивидуальные особенности менструального цикла, большинство женщин выделяют похожие ощущения в период овуляции. Чаще таковыми являются:

— Прозрачные слизистые вагинальные выделения. Иногда женщины сравнивают их с жидким стеклом. Слизистые выделения при овуляции не имеют неприятного запаха, не раздражают слизистые и не содержат патологических включений.

— Незначительная болезненность в нижнем сегменте живота, иногда — в проекции овулировавшего яичника. Когда яйцеклетка покидает яичник, на месте разорвавшегося фолликула образуется микрокровоизлияние. Попадание небольшого количества крови на окружающие ткани провоцирует незначительную болезненность. Данный симптом нельзя путать с резкими болями, связанными с – прогрессирующим массивным кровоизлиянием в яичник и тазовую полость после разрыва фолликула, фолликулярной кисты либо .

Неинтенсивные боли могут продолжаться и после овуляции. У 20% женщин слабые тянущие постовуляторные боли не являются отклонением. Как правило, у совершенно здоровых тянет живот после овуляции недолго, других патологических признаков нет. Иногда подобное состояние связано со свершившимся зачатием.

Если женщине кажется, что тянет живот после овуляции дольше двух суток, при этом интенсивность болей увеличивается, появляются другие необычные симптомы (выделения, температура и подобные), необходимо обратиться за помощью.

— Увеличение размера и чувствительности молочных желез по причине их отечности.

— Обострение обонятельной функции и незначительные перемены вкусовых пристрастий.

— Повышенное либидо. Так как период овуляции наиболее благоприятен для зачатия, природа стимулирует к нему женский организм через интимное влечение.

Подобные симптомы иногда провоцирует не только своевременная, но также ранняя либо поздняя овуляция.

Перечисленные признаки имеют разную степень выраженности, однако некоторые женщины настолько четко улавливают их появление, что практически всегда знают о времени овуляции.

Субъективные проявления овуляции имеются далеко не у всех женщин, поэтому определение овуляции на их основе бесполезно. Помимо этого, перечисленные проявления неспецифичны и могут появиться в связи с иными причинами.

Отсутствие овуляции единичного характера также может пройти незамеченным. Однако если приобретает систематический, хронический, характер, она обязательно провоцирует менструальную дисфункцию и .

Сколько дней длится овуляция

Продолжительность периода овуляции ограничивается временем, в течение которого яйцеклетка выходит из фолликула и сохраняет жизнеспособность в ожидании потенциального оплодотворения. Точно продолжительность этих процессов измерить невозможно, так как она варьирует от цикла к циклу в промежутке от 16-ти до 32-х часов даже у одной женщины.

Наибольшую значимость имеет не продолжительность овуляторного периода, а его наличие, ведь именно благодаря овуляции наступает желанная . Период овуляции наиболее пригоден для зачатия. Так как яйцеклетка вне яичника способна прожить только лишь двое суток, важно определить момент ее выхода из фолликула.

Знать о наличии овуляции важно не только для скорейшего наступления желанной беременности, но и для предупреждения нежелательного зачатия. При регулярном менструальном цикле женщины иногда используют физиологический контрацептивный метод, когда разбивают цикл условно надвое, а два дня до этой середины и два – после принимают за «опасные» дни, в которые при нежелании забеременеть не стоит вступать в интимные отношения без соответствующих мер. Данная тактика не всегда эффективна, так как период овуляции может смещаться.

Чтобы самостоятельно узнать о своем цикле и времени овуляции, женщине необходимо воспользоваться методикой измерения базальной температуры или провести экспресс-диагностику.

С большей достоверностью определить овуляцию, а также «увидеть» обе фазы менструального цикла позволяет методика контроля колебаний базальной температуры. Базальной называют температуру тела в утренние часы после не менее шестичасового периода сна. Циклические гормональные изменения, особенно колебания концентрации прогестерона, отражаются на показателях температуры тела, поэтому в разные фазы цикла, и в овуляцию тоже, она неодинакова. Общепринятым считается ректальный способ базальной термометрии.

Базальную температуру принято измерять в течение нескольких циклов и отмечать в графике, где указывается день цикла и результат измерения. По окончании измерения, соединив отмеченные точки, можно построить кривую менструального цикла. При нормальном цикле она имеет выраженную двухфазность, а период овуляции визуализируется в виде температурного скачка.

Методика измерения имеет несколько недостатков, поэтому ее результаты не должны интерпретироваться женщиной без участия специалиста и являться единственным диагностическим критерием.

Другим способом определить самостоятельно наличие овуляции служит домашний экспресс-тест «на овуляцию». Методика позволяет обнаружить увеличение лютеинизирующего (ЛГ) гормона во вторую половину (фазу) цикла.

Косвенные признаки овуляции также можно обнаружить при гинекологическом осмотре. Достоверно факт наличия овуляции можно установить лабораторно, изучая количество гормонов и их соотношения согласно фазам цикла. Индикатором овуляции может служить возросшая концентрация прогестерона и ЛГ.

Ультразвуковое сканирование позволяет «увидеть» овуляцию, то есть не только определить наличие фолликулов в яичниковой строме, но и идентифицировать фазу его развития. Также во время исследования визуализируется желтое тело.

Следует еще раз уточнить, что однократное изучение менструального цикла не имеет большого информативного значения. Чтобы определить овуляцию и оценить полноценность менструального цикла, необходимо сочетание нескольких методик, которые следует использовать несколько циклов подряд.

Какие бывают выделения при овуляции

Косвенным признаком овуляции служит изменение характера влагалищного отделяемого. Как правило, к середине цикла, которая условно принимается за период овуляции, выделения становятся обильными, вязкими по консистенции и слизистыми на вид.

Выстилающий цервикальный канал эпителий содержит большое количество железистых структур, которые секретируют цервикальную слизь. Будучи достаточно вязкой, она заполняет канал в виде своеобразной «пробки», выполняя функцию биологического барьера. Цервикальная пробка имеет множество пор, их количество определяет плотность слизистого секрета.

Состояние цервикальной слизи напрямую зависит от гормональной функции яичников. В период овуляции шейка матки должна стать наиболее проходимой для сперматозоидов, чтобы они могли подняться к яйцеклетке для последующего оплодотворения. Для этого цервикальная слизь становится менее вязкой и более текучей, она попадает во влагалищную полость и «разжижает» обычные физиологические выделения. В этот период женщина отмечает прозрачные вязкие выделения, напоминающие сырой яичный белок. Слизистые выделения при овуляции указывают на хороший эстрогенный фон.

На изменении состояния цервикальной слизи основаны тесты функциональной диагностики (ТФД), с помощью которых определяется способность женщины к зачатию, то есть – наличие овуляции.

Первый тест, или метод Биллингса. Он оценивает степень вязкости (симптом растяжения) цервикальной слизи в обе фазы цикла. Слизь извлекают из шеечного канала специальным, напоминающим пинцет инструментом (корнцангом) и путем разведения его «половин» определяют ее растяжимость.

При помощи второго теста, симптома зрачка, визуально оценивается количество слизи в цервикальном канале. Как правило, увеличенная в объеме слизистая пробка к середине цикла видоизменяет наружный зев, в итоге при осмотре его отверстие расширено, а накопившаяся в канале слизь становится похожей на округлый блестящий зрачок (положительный симптом). В последующие дни количество слизи снижается, в итоге шейка выглядит «сухой» (отрицательный симптом).

Нечасто в период овуляции появляются незначительные (мажущие) кровянистые выделения, которые не являются патологией в отсутствии других тревожных симптомов. Однако если выделением крови сопровождается каждая овуляция, имеется большая вероятность гормонального дисбаланса.

Стимуляция овуляции

Если менструальный цикл имеет относительно постоянные субъективные параметры и не сопровождается выраженными нарушениями, женщина, конечно же, не имеет представления о том, какое количество гормонов и в каком ритме секретируют ее яичники, а значит – не знает о наличии или отсутствии овуляции. Как правило, о полноценности своего цикла ей приходиться задумываться при длительном отсутствии желательной беременности, либо в случае появления менструальных нарушений, например, .

Поскольку вне овуляторного цикла беременность просто невозможна, восстановление механизма овуляции является главной целью в терапии бесплодия.

Причин у ановуляции много, чаще у ее истоков находятся эндокринные, а не гинекологические недуги. Существует прямая зависимость количества ановуляторных циклов и серьезностью провоцирующих ее причин. Эпизодические циклы без овуляции наблюдаются на фоне выраженных психоэмоциональных переживаний, инфекционного воспаления, резкой смены климатической среды. Можно сказать, что организм «выключает» овуляцию намеренно, чтобы избежать потенциального зачатия в неблагоприятных условиях. После того, как «вредные» воздействия на женский организм устраняются, менструальный цикл возвращается к истокам без внешнего вмешательства.

Если отсутствие овуляции повторяется от цикла к циклу, оно рассматривается в качестве хронической патологии и требует подробного исследования. В основе хронического ановуляторного цикла чаще находятся патологии щитовидной железы, усиленная секреция ФСГ и снижение уровня эстрадиола, половой инфантилизм, истощение, .

Хронические ановуляторные циклы всегда сопровождаются гормональной дисфункцией. Чтобы вернуть овуляцию, на первом этапе терапии необходимо воссоздать правильный менструальный ритм и его двухфазность.

Следует отметить, что восстановление двухфазного ритмичного цикла далеко не всегда сопровождается овуляцией и возвращает женщине способность к репродукции. Поэтому нередко необходим следующий этап – стимуляция овуляции. Методика основана на искусственной стимуляции роста и созревания фолликула, его целью является развитие одной «взрослой» яйцеклетки.

Для индукции овуляции используются:

— Кломифен. Нестероидный синтетический эстроген, который воздействует на яичники опосредованно, через стимуляцию гипофизарно-гипоталамических структур. Режим и дозировка подбираются согласно конкретной клинической ситуации.

— Препараты группы гонадотропинов, которые выбираются при резистентности к Кломифену. Для роста и созревания фолликула сначала назначается ФСГ, а затем в нем стимулируется процесс овуляции с помощью хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Результаты проводимой гормонотерапии контролируется ультразвуковым исследованием и гормональными лабораторными исследованиями.

Одним из этапов менструального цикла является разрыв зрелого фолликула, сопровождающийся выходом из яичника в брюшную полость зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Этот процесс называется овуляцией (с латинского ovum — яйцо).

Если женщина желает забеременеть, то ей крайне необходимо знать наиболее значимые симптомы овуляции, потому как именно в момент выхода яйцеклетки из яичника в полость матки вероятность зачать ребенка наиболее высока.

Период наступления овуляции

Овуляция начинается за 12-16 дней до наступления менструации и не зависит от общей продолжительности цикла. Если длина цикла равняется 28 дням, то овуляция, как правило, бывает в его середине. При укороченном или удлиненном цикле меняется продолжительность первой фазы, которая идет перед овуляцией. После овуляции до менструального цикла в среднем проходит 14 дней (от 12 до 16).

И все же подсчет общей продолжительности менструального цикла не является стопроцентным методом получения сведений о периоде наступления овуляции. Тем не менее, овуляция обычно наступает раньше при более коротком цикле, и позже, если цикл более продолжительный.

Выявление наиболее заметных и распространенных симптомов овуляции

Все признаки и симптомы овуляции наиболее важно знать тем женщинам, которые долгое время не могут забеременеть. Конечно, со 100% достоверностью самый подходящий для зачатия день можно определить только при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).

Однако такое обследование даже в муниципальной поликлинике не проводится бесплатно. Поэтому многие женщины используют не менее достоверные, но более экономичные и понятные для них способы, помогающие определить время наступления овуляции. Рассмотрим их более подробно.

Метод определения овуляционного цикла путем измерения базальной температуры

Это наиболее известный, распространенный и доступный метод распознавания овуляции в домашних условиях. Уровень базальной температуры измеряется в прямой кишке. Чтобы получить полную и достоверную информацию, необходимо делать измерения температуры на протяжении всего цикла и не прекращать их даже после того, как появятся первые симптомы овуляции. Метод достаточно информативен при правильном его выполнении и построении графика наблюдений за базальной температурой в расчете не менее чем на три цикла.

Так, примерно с конца менструации следует начать ежедневно по утрам измерять температуру в анусе, вносить получаемые данные в расчерченный или распечатанный график (где горизонтальная ось — дни цикла, вертикальная — температура). Первая половина цикла будет обуславливаться колебаниями температуры в районе 37 градусов.

С середины цикла должен произойти скачок как минимум на 0,4 градуса. Это и станет периодом начала овуляции, так как повышение температуры является ее неотъемлемым признаком. В том случае, если повышения температуры не выявлено, график ровный, то, скорее всего, исследуемый цикл является ановуляторным.

На температурные показания градусника может повлиять любой фактор, например, курение перед измерением, выпитый алкоголь, половой контакт за несколько часов до измерения или же простуда, протекающая в легкой форме, а уж тем более наличие скрытых инфекций. Лучше всего пользоваться обычным ртутным термометром, так как показания электронного сильно зависят от особенностей контактирования его с анусом.

Время измерения каждый раз должно быть одинаковым — 5-10 минут. Следует учитывать, что, помимо увеличения температуры в период овуляции, где-то за сутки до нее показания градусника, напротив, станут незначительно меньше, а далее начнут расти. Это происходит под действием гормона прогестерона, оказывающего влияние на отдел головного мозга, который регулирует температуру тела. Иногда и такие изменения в период овуляции могут отсутствовать, что связано с недостатком прогестерона. При наличии каких-либо причин, следует пометить их на графике.

Метод измерения базальной температуры в анусе является достоверным в 40% случаев. Это стоит учесть и комбинировать данную методику с другими способами, определяющими признаки и симптомы овуляции.

Тестирование

Это простой метод. Сейчас в аптеке продаются отдельные тест-полоски на определение овуляции, наборы из нескольких тестов, тест-приборы (к примеру, ClearPlan Easy Fertility Monitor). Лучше приобрести набор, поскольку тестов следует сделать несколько. На какие симптомы при овуляции реагируют эти тесты и как их выявляют?

Назначение тестов — это распознавание лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Некоторое количество ЛГ имеется в моче постоянно, но только за 24-36 часов до периода овуляции концентрация этого гормона значительно увеличивается. Его увеличение сопутствует появлению на тесте двух полосок. Ошибка практически исключена.

Будет не лишним в период наиболее благоприятных для зачатия дней проводить тестирование 2 раза в сутки, начиная за 5-6 дней до предполагаемого овуляционного цикла. Этот метод дает отличные результаты совместно с УЗИ. В таком случае можно не использовать тесты, а подождать, когда фолликул достигнет в размерах 18-20 мм, и будет способен овулировать. С этого момента можно начать делать тесты ежедневно.

Результат определения овуляции при помощи тест-полоски: если полоска на тесте одна, значит, уровень ЛГ еще не повышался. Сделать повторный тест через сутки. Наличие двух полосок свидетельствует о зафиксированном повышении уровня ЛГ. Степень окраски полосы, находящейся рядом с контрольной, является показателем количества выявленного гормона. Наступление овуляции возможно при степени интенсивности цвета этой полоски подобно контрольной или ярче.

Результат определения овуляции при помощи тест-прибора: произвести сравнение в окне результата линии слева у стрелки на корпусе прибора с находящейся справа контрольной линией. Расположенная ближе к стрелке на палочке линия как раз и определяет уровень ЛГ в моче. Контрольная линия всегда проявляется в окне результата, если тест проводился правильно.

В том случае, если линия результата бледнее контрольной линии, значит, выброс гормона еще не произошел. Тогда тестирование следует делать каждый день. Если же линия результата такого же оттенка, что и контрольная, или темнее, то выброс ЛГ был произведен. Это значит, что в течение 24-36 часов должна начаться овуляция.

После подтверждения повышения уровня ЛГ тестирование можно прекратить. Возможность зачатия наиболее высока за 3 дня до предполагаемого периода овуляции и скачка ЛГ и через 1-2 дня после него.

Календарь овуляции

Обращаясь к графику с данными базальной температуры или тестам в течение как минимум 3х месяцев, возможно составить календарь овуляционного цикла. С помощью него делается прогноз дня наступления следующей овуляции, а, следовательно, можно начать планирование зачатия и беременности.

Овуляторные боли

В период овуляции некоторое количество женщин чувствует резкую, либо тянущую боль в области того яичника, где лопнул фолликул. Совокупность всех симптомов болезненной овуляции официально называют овуляторным синдромом. Синдром включает в себя овуляторную боль: приблизительно за 2 недели до появления менструации возникают резкие судороги или боли внизу живота.

Болезненные ощущения обычно кратковременны, их продолжительность составляет от нескольких минут до двух часов, но некоторые женщины ощущают их на протяжении суток, а то и двух. Примерно 20% женщин обращаются к врачу с жалобами на болезненную овуляцию.

С чем связаны болезненные симптомы овуляторного синдрома пока неизвестно. Предполагают, что это явление сопутствует раздражению слизистой оболочки яичника в тот момент, когда начинается выход яйцеклетки.

Болезненная овуляция и ее симптомы могут наблюдаться ежемесячно или периодически. При появлении овуляторных болей в первый раз следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы исключить возможность наличия инфекций, либо иных серьезных проблем. В том случае, если боли сильные и не утихают в течение нескольких часов, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, потому как причиной боли может служить не созревание яйцеклетки.

Цервикальная жидкость

Наиболее распространенным явлением среди здоровых женщин является наличие тянущихся, прозрачных, не имеющих запаха выделений из влагалища. Если регулярно, на протяжении всего менструального цикла, отслеживать состояние цервикальной жидкости, то можно наблюдать некоторую закономерность.

По окончании менструации выделения обильные, а спустя несколько дней их количество уменьшается, они приобретают более густую, липкую консистенцию. Чем ближе начало овуляции, тем выделения все более разжижаются, по консистенции напоминают сливки и по цвету бывают беловатыми или желтоватыми. Когда до овуляции остается несколько дней, выделения становятся прозрачными, эластичными, скользкими.

В это время вероятность зачатия самая большая. Послеовуляционные выделения снова видоизменяются, становясь липкими, либо исчезают совсем до следующего цикла. В такие «сухие» дни — сразу после менструального периода или незадолго до его наступления — вероятность зачатия очень низкая.

Определение симптомов овуляции при помощи обычного или специального микроскопа в домашних условиях

Утром до чистки зубов и приема пищи следует нанести на стеклышко капельку слюны. Поместить под микроскоп и отметить: если на стеклышке нет четко очерченного рисунка, имеются беспорядочно расположенные точки, значит, овуляции нет. В том случае, если овуляция в скором времени должна наступить, то будет наблюдаться рисунок в виде «папоротника». Максимально четким рисунок на стеклышке становится за один день до начала овуляции. После того, как овуляционный цикл заканчивается, рисунок снова размывается.

Если для наблюдения используется специальный микроскоп, купленный в аптеке, то к нему, как правило, прилагаются рисунки в виде схем, соответствующие каждому дню цикла. Этот метод выявления симптомов овуляции наиболее достоверен (около 95%). Появлению ложного результата могут способствовать имеющиеся воспалительные заболевания полости рта, курение и прием алкоголя незадолго до исследования слюны.

Симптомы овуляции, диагностирующиеся врачом

Самым точным методом диагностирования симптомов овуляции по праву считается ультразвуковое исследование (УЗИ). По окончании менструации, как правило, на 7 день после ее начала, гинеколог делает УЗИ при помощи вагинального датчика. Ведется наблюдение за степенью преобразования фолликулов — так называемых пузырьков в яичниках, из которых поочередно в разные циклы и выходит яйцеклетка. Ярко выраженный признак существующей овуляции — появление доминантного фолликула, имеющего несколько большие размеры по сравнению с другими. После овуляции он исчезает. Овуляция начнется после того, как этот фолликул достигнет размера 18-20 мм. Эти симптомы овуляции достаточно явные, потому врач обязательно должен их заметить.

Главный симптом, возникающий после окончания овуляции — это образование желтого тела на месте разорвавшегося фолликула. В это время в образовавшемся пространстве сзади матки появляется жидкость.

Если менструальный цикл регулярен, то УЗИ проводится за 2-3 дня до предполагаемого периода овуляции и через 1 день после него. Если цикл нерегулярный, исследование осуществляется каждые 2-3 дня, начиная с 10-го дня цикла. Ультразвуковое исследование можно делать реже, если рассчитать возможную дату овуляции по размерам фолликула, учитывая, что доминантный фолликул увеличивается каждый день на 2 мм.

Врач-гинеколог во время осмотра в середине цикла может выявить незначительное открытие внутреннего зева шейки матки, существование обильных, прозрачных выделений из влагалища пациентки.

Учитывая, что усредненная «продолжительность жизни» сперматозоидов равна 2-3 дня (очень редко она равна 5-7 дням), а женская яйцеклетка остается жизнеспособной от 12 до 24 часов, то наибольшая продолжительность фертильного периода (это такой промежуток в менструальном цикле женщины, когда вероятность забеременеть увеличивается) составляет порядка 6-9 дней. Фертильный период имеет фазы медленного нарастания (длится 6-7 дней) и быстрого спада (1-2 дня) до первого дня овуляции и после него соответственно.

Овуляция разделяет менструальный цикл на 2 фазы:

1. Фаза созревания фолликула, составляющая по протяженности 10-16 дней в случае средней продолжительности цикла.

2. Фаза желтого тела (лютеиновая), длящаяся 12-16 дней, не зависящая от продолжительности менструального цикла, стабильная. Эту фазу причисляют к периоду абсолютного бесплодия, наступающего по прошествии 1-2 дней после овуляции и заканчивающегося с началом следующей менструации. Если по тем или другим причинам овуляция не начинается, то слой эндометрия в матке вытесняется наружу во время менструации.

Наиболее редкие симптомы овуляции

О наступлении дня овуляции свидетельствуют такие симптомы: несущественные мажущие выделения с кровью из влагалища, а также повышенное сексуальное влечение. Последний признак наступления овуляции, как и многие другие симптомы, ярко выражен не у всех женщин.

Отсутствие овуляции — один из основных симптомов бесплодия

Наблюдая за менструальным циклом в целом, можно определить симптомы наличия или отсутствия овуляции. Предменструальный синдром (ПМС) обычно является признаком овуляторного цикла. Нагрубание молочных желез перед началом менструации, некоторое увеличение массы тела во время второй фазы цикла — такие симптомы характерны для овуляционного цикла.

В том случае, если овуляция наступает в каждом цикле, то цикл считается регулярным. Нерегулярному циклу свойственно полное отсутствие овуляции, либо она происходит, но не в каждом цикле. Однако, регулярный цикл не свидетельствует о 100%-ом наличии овуляции, так же как и нерегулярный не является гарантом ее отсутствия.

Отсутствие овуляции связано с неправильным функционированием гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, может возникнуть в результате воспаления гениталий, дисфункции коры надпочечников или щитовидной железы, опухоли гипофиза и гипоталамуса, внутричерепного давления, системных заболеваний или стрессовых ситуаций.

Нарушения, связанные с отсутствием овуляторных циклов, могут иметь наследственный характер (наличие заболеваний, препятствующих возникновению процесса овуляции). Термин ановуляция означает у женщины, находящейся в детородном возрасте. Ановуляция предполагает нарушение менструальных ритмов подобно олигоменореи (когда менструация длится всего 1-2 дня), аменореи, дисфункциональных кровотечений из полости матки. Отсутствие овуляции, как правило, неоспоримый признак женского бесплодия.

Овуляторные циклы также могут отсутствовать по причине перенесенного аборта, гормонального дисбаланса, возникающего на фоне травм головного мозга, различных сложно протекающих депрессий и т.д.

Лечат такие состояния комплексной терапией с помощью гормональных препаратов, которые выступают стимуляторами овуляции, а также вызывают суперовуляцию (созревание в яичнике сразу нескольких яйцеклеток, за счет чего шансы на оплодотворение резко увеличиваются). Такие методы широко используются при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Иной причиной длительного отсутствия овуляции и, как следствие, бесплодия, может служить синдром недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ). Недостаточность характеризуется меньшей, чем то количество, которое необходимо для имплантации эмбриона в матку, концентрацией прогестерона во время второй фазы менструации в послеовуляционном периоде.

Здесь необходимо лечение, направленное на стимулирование функций желтого тела яичника и на увеличение количества прогестерона в крови. К сожалению, НЛФ не всегда поддается коррекции, так как подобное состояние достаточно часто связано с другими гинекологическими заболеваниями, требующими более тщательного обследования.

В заключение стоит еще раз отметить:

• во-первых, отсутствие овуляции в конкретном цикле не означает ее полное отсутствие;
• во-вторых, наиболее точных результатов можно добиться, проводя комплексное обследование;
• в-третьих, проведение всех вышеперечисленных исследований необходимо только при наличии проблем с наступлением беременности, а на этапе планирования они не являются обязательными.

Ответа