Главная Головокружение Симптомы и первые признаки менингита: как проявляется данное заболевание? Менингит: представление, опасность и каковы осложнения

Симптомы и первые признаки менингита: как проявляется данное заболевание? Менингит: представление, опасность и каковы осложнения

Сифилизм – это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем (ЗППП). Возбудитель болезни — бактерия бледная трепонема. Современная медицина легко справляется с этим заболеванием, но если больного не лечить, то его ждет медленная и мучительная смерть с большим спектром симптомов.

По данным на 2014 год, 26 человек на 100 тысяч населения нашей страны больны сифилисом. Заболеваемость венерическими болезнями снижается медленными темпами, поэтому государство занимается информированием населения о ЗППП. Информированность в вопросах профилактики ЗППП помогает избежать серьезных проблем со здоровьем как молодежи, так и взрослым людям.

Симптомы сифилитической инфекции

Попадая в организм человека, бактерия бледная трепонема, возбудитель сифилиса, проходит инкубационный период, который длится от 1 до 6 недель. В это время человек не знает об инфекции, так как у него нет никаких признаков болезни. Даже большинство анализов не могут выявить болезнь на этой стадии. Есть высокая вероятность, что больной заразит несколько половых партнеров сифилисом, не подозревая о последствиях своих действий.
Первые признаки болезни появляются по окончании инкубационного периода при наступлении первичного сифилиса. Они могут расположиться на коже в виде твердого шанкра, множественного шанкра, сифилитической сыпи, облысения (кожные сифилиды) и на слизистых оболочках – шанкров во рту, на половых органах, сыпи на слизистых (сифилиды слизистых оболочек).

Симптомы сифилитической инфекции у женщин

Окончание бессимптомного периода знаменуется появлением первого признака заражения (3-4 недели после заражения). В местах попадания бактерии образуется твердый шанкр. Его появление дает отсчет первичной стадии сифилиса. Твердый шанкр образуется в качестве иммунного ответа на внедрение бледной трепонемы. Он локализуется во рту, в области наружных и внутренних половых органов, в области ануса.

Твердый шанкр - это воспалительный нарост округлой формы с плоским основанием. На начальных этапах его появления практически не болит. Появляется в местах попадания инфекции. Если не осуществить лечение, то к шанкру добавляется сифилитическая сыпь на видимых местах тела и на слизистых.

Признаки сифилизма у мужчин

У мужчин, как и у женщин, первый заметный признак заражения появляется в виде твердого шанкра. Язва образуется чаще на половом члене, у его основания и на головке. Однако может проявиться и в полости рта, на мошонке, в области анального отверстия. Симптомы и течение заболевания практически не отличаются у мужской и женской части населения. Дальнейшее описание сифилизма будет приведено без разделения по половому признаку.

Как проявляется сифак у женщин

Первичная стадия сифака у женщин начинается с обнаружения твердого шанкра на коже или слизистых оболочках. На начальном этапе это не причиняет серьезного дискомфорта. Затем происходит постепенное воспаление шанкра, он принимает красный или синюшный окрас, характерный для сильного воспалительного процесса.
В течение первой недели после появления первых симптомов у женщин начинается воспаление лимфатических узлов и сосудов рядом с шанкром (региональный склераденит). Лимфоузлы воспаляются в виде клубков, образуя значительные отеки и припухлости вокруг твердого шанкра. При локализации болячки в полости рта, то это грозит воспалением одной миндалины и отеком горла, затрудняющими процесс глотания и дыхания. Симптомы причиняют значительные страдания при вербальном общении и приеме пищи. Склераденит в области гениталий затрудняет процесс ходьбы и акт дефекации.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Окончанием первичного и началом вторичного сифилиса принято считать появление специфической сыпи на теле больного. Современные методы диагностики позволяют выявить сифилизм сразу после появления первых симптомов. Чаще всего используется иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Данные анализы назначаются терапевтом в поликлинике или венерологом в кожно-венерическом диспансере. Средняя стоимость анализа составляет 500 рублей. Следует помнить, что анализ будет своевременным только на стадии первичного сифилиса. Более ранние анализы не покажут ничего, кроме серонегативной реакции, свидетельствующей об отсутствии в организме бледной трепонемы.

Симптомы вторичного сифилиса

Стадии сифилиса

В наше время каждый человек, заразившись бледной трепонемой, может быстро и оперативно получить адекватное и эффективное лечение. По всем стадиям сифилиса проходят только единицы. Без лечения человек живет в страшных мучениях 10 или даже 20 лет, после чего умирает.
Ниже приводится краткое описание стадий сифилиса.
Стадия инкубационного периода

Название стадии	Временные границы	Описание симптоматики
Инкубационный период	С момента заражения до 189 дней.	В этот период объективно отсутствуют какие-либо проявления в организме больного. Если инфекция попадает сразу в несколько мест в организме, то это укорачивает инкубационный период до 1-2 недель. Если зараженный человек принимает антибиотики, например, от гриппа или от ангины, то инкубационный период может затянуться даже на полгода. Окончание данного периода происходит с появлением первого симптома – твердого шанкра и воспалением лимфоузлов. Если возбудитель попал непосредственно в кровь, тогда стадия первичного сифилиса не проявляется и болезнь переходит сразу на вторичную стадию.

Стадия первичного сифилиса

Название стадии	Временные границы	Описание симптоматики
Стадия первичного сифилиса	С момента появления твердого шанкра до появления сыпи и воспаления лимфатических узлов в области шанкра	Твердый шанкр – это немного проникающее вглубь, но не срастающееся с тканями единичное твердое образование, вызванное иммунной реакцией на бледную трепонему. Имеет округлую форму и четко выраженные края. Локализуется в области попадания инфекции (Гениталии, полость рта, область ануса, пальцы рук). Не причиняет боли, но должен вызвать серьезные опасения и мотивировать больного прекратить любые половые контакты и незамедлительно обратиться к врачу, чтобы начать лечение до появления сифилитической сыпи. В конце первичной стадии может появиться множественный шанкр. Вторым симптомом является появление воспаленных лимфоузлов рядом с твердым шанкром. В конце стадии первичного сифилиса появляются недомогание, головокружение, повышается температура тела. На данной стадии иногда случаются атипичные симптомы, которые будут описаны ниже в соответствующем разделе статьи.
Обезглавленный сифилис	Границы трудноопределимы	Наблюдается при заражении через кровь. Симптомы отсутствуют, болезнь переходит сразу во вторичную или латентную стадию, минуя первичную.

Стадия вторичного сифилиса. Делится на четыре этапа течения болезни. При отсутствии адекватного лечения порядок будет примерно следующий:

Течение вторичного сифилиса	Временные границы	симптомы вторичного сифилиса
Ранний (Lues secundaria recens)	С 60-70 дня после заражения. С 40-50 дня после появления шанкров. Длится от нескольких дней до 1-2 недель	Высыпания трех типов, обусловленное активным ответом иммунитета и выработкой эндотоксинов, борющихся с инфекцией. Страдает нервная система, внутренние органы, кости. Повышается температура до 37-37,5 °C, сопровождающаяся недомоганием, кашлем, насморком, конъюнктивитом. Обширное воспаление лимфоузлов без боли и дискомфорта, которые на ощупь твердые, прохладные. Нередко выпадают волосы, возможно полное облысение.
Скрытый	С 60 дня после появления шанкров или позже	В определенный момент иммунная система блокирует действие инфекции, разрушающее организм. Сыпь прекращается. Конечно же, инфекция не уходит из органов и тканей, больной живет в тревожном ожидании повторного рецидива.
Возвратный (рецидивный)	После скрытой фазы	С любым ослаблением иммунитета (стресс, простуда, пропуск приема пищи, травма) может произойти рецидив. Он проявляется в появлении новой сыпи, более обширной, с очагами кожных кровоизлияний. Повторяются все симптомы, характерные для раннего сифилиса. Часто образуется множественный шанкр половых органов.
Ранний нейросифилис	Начиная со 2 года с момента заболевания	Связан с воспалением и поражением сосудов и нейронов головного мозга, внутренних органов (практически всегда это сердце и печень), а также костей и суставов. Проявляется в виде хронического менингита, нарушения способности зрачков сужаться при воздействии света. Внутри сосудов мозга образуются милиарные гуммы, которые повышают внутричерепное давление, ухудшая общее самочувствие и вызывая головные боли. Многие симптомы нарушают высшие психические функции, такие как внимание, память, координацию движений. Изменения носят необратимый характер.

Стадия третичного сифилиса. Делится на три этапа течения болезни. При отсутствии адекватного лечения порядок будет следующий:

Название стадии третичного сифилиса	Временные границы	Описание симптоматики
Скрытая хроническая стадия	Длится от 1 года до 20 лет	Около 70% больных в отсутствии лечения живут как носители инфекции, перемещаясь от скрытой фазы третичного сифилиса до рецидивной фазы. Однако, рано или поздно иммунитет не выдерживает. Человек переходит на следующий этап с высокой вероятностью получения инвалидности или со смертельным исходом.
Третичный сифилис	С наступлением соответствующих симптомов	Происходит обширное поражение всех органов и тканей, костей и нервной системы. Формируются гуммы самым нещадным образом во множестве мест. Гуммы – это характерные гнойные опухоли, нередко кровоточащие и влажные от лимфы и гноя. Часто появляются на лице. Заживают очень тяжело, образуя безобразные шрамы. Нередко гуммы инфицируются другими бактериями, приводя к серьезным осложнениям: абсцессу и гангрене.
Поздний нейросифилис	Заключительная стадия, приводящая к инвалидности и неминуемой смерти. 10-15 лет от начала заболевания.	Обширные поражения ЦНС, приводящие к потере зрения, параличу, нарушениям когнитивных функций психики. Развиваются инфекционные заболевания мозга – менингиты, гуммы мозга и костей.

Нейросифилис начинается к концу вторичного сифилиса. Обычно проявляется в виде следующих диагнозов:

Атипичный сифилис

Помимо твердого шанкра, на стадии первичного сифилиса могут проявляться и другие, т.н. атипичные шанкры. Именно поэтому такой вариант развития болезни называют атипичным сифилисом. Атипичные шанкры бывают следующих видов:

Врожденный сифилис

Перенесение матерью болезни во время беременности крайне нежелательно. Плод подвергается воздействию бледной трепонемы, что приводит к необратимым морфологическим последствиям, нарушению внутриутробного развития.
Медицине известны три основных симптома:

- Паренхиматозный кератит – это патология внешнего эпителия внутренних органов и глазного яблока. Проявляется в виде сильного покраснения и воспаления органа снаружи. Иногда воспаление проникает немного вглубь поверхности. После излечения остаются шрамы, на глазах может остаться бельмо. Самым частым последствием для глаза является снижение остроты зрения. Кератит сопровождается помутнением зрительного восприятия, острой болью, слезотечением.
- Глухота с рождения. Возбудитель сифилиса активно разрушает нервные ткани плода во время беременности. Одним из вариантов может быть патология слухового нерва, что приводит к необратимой глухоте.
- Врожденные аномалии зубов. Происходят из-за недоразвития тканей зуба во время развития плода. Данную патологию называют зубами Гетчинсона. Зубы вырастают в форме отвёртки с округлой выемкой на режущем крае, посажены редко. Иногда зубы покрыты эмалью не полностью. Что приводит к их раннему разрушению и нелицеприятному внешнему виду.

Ребенок, перенесший внутриутробный сифилис, имеет ослабленное здоровье даже если мать успешно прошла курс лечения. Если адекватного лечения не последовало, то ребенок будет иметь выраженные уродства и останется инвалидом на всю жизнь. При заражении матери сифилисом, грудное вскармливание ребенка следует немедленно прекратить, так как сифилис передается через молоко матери.

Если женщина, ранее переболевшая сифилисом, желает забеременеть, ей следует сдать анализы на бледную трепонему (ИФА или ПЦР). После получения подтверждения об отсутствии болезни можно смело решаться на беременность.

Возбудитель сифилиса

Бледная трепонема (Treponema pallidum)– это бактерия, которая является возбудителем сифилиса. Немецкие ученые в 1905 году открыли причину одной из самых распространенных венерических заболеваний. Обнаружив бактериальную природу болезни, микробиологи и фармацевты нашли ключ к быстрому излечению сифилиса, а также им открылся путь к изобретению методов ранней диагностики заболевания.

Свойства возбудителя

Бактерию назвали бледной ввиду того, что долгое время ученые не могли её рассмотреть в микроскоп. Прозрачный цвет трепонемы с трудом окрашивается в другие цвета для последующего исследования. Для окрашивания используют методы Романовского-Гизмы и импрегнации серебром, позволяющие под тёмнопольным микроскопом обнаружить бактерию для последующего изучения.
Удалось обнаружить, что в благоприятных условиях (это должен быть только организм человека или животного) бледная трепонема делится каждые 30 часов. Слабым местом бледной трепонемы является то, что живет и размножается она только при температуре 37 °C. Этим объясняется эффективность архаичных методов лечения сифилиса, когда, искусственно повышая температуру тела больного до 41 °C с помощью малярии, наступало некоторое облегчение симптомов основной болезни.
Длина бактерии составляет 8-20 мкм при толщине 0,25-0,35 мкм. Относительно длинное, её тело образует завитки в виде клубка. При этом он постоянно меняет форму и количество завитков из-за способности к сокращениям клетки бледной трепонемы.

Инкубационный период

Попадая в организм через микроповреждения кожи и слизистых, возбудитель сифилиса начинает инкубационный период. Делясь со скоростью около одного раза в 30 часов, происходит его накопление в месте заражения. Никаких видимых симптомов не наблюдается. Примерно через месяц происходит образование твердого шанкра на теле в сочетании с воспалением лимфоузлов рядом с ним. Это означает переход от инкубации к стадии первичного сифилиса. Сила иммунитета у разных больных отличается, что делает большой разброс по длине начального периода заражения. Он может длиться от 1-2 недель до полугода.

Как передается сифилис

Процесс передачи возбудителя происходит в большинстве случаев половым путем. Гарантировано заражение при традиционном, анальном и оральном половом контакте даже с больным в стадии инкубационного периода. Твердый шанкр образуется в местах попадания бактерии.

При уходе за больными вероятно заражение через контакт с одеждой больного, его личными вещами, с его телом. В данном случае появляется шанкр-панариций, поражающий пальцы рук и ног. Это один из самых болезненных симптомов в стадии первичного сифилиса. Затем может появиться твердый шанкр половых органов.
Также сифилис может передаваться через кровь. При переливании зараженной крови, при повторном пользовании шприцем больного, его бритвы, ножниц, посуды.

Как лечить сифилис

Лечение следует начинать при первых признаках сифилиса. Так процесс выздоровления будет проходить максимально быстро. Начиная с 50-х годов XX века, в лечении сифилиса применяются антибиотики. Использовались лекарства на основе пенициллина. В наше время также используются препараты на его основе, так как бледная трепонема не умеет приспосабливаться к данному виду антибиотиков. Достаточные дозы пенициллина эффективно борются с болезнью. Для лечения сифилиса у больных с аллергическими реакциями на пенициллин, используют эритромицин или тетрациклин.
Если течение болезни дошло до нейросифилиса, то лечение усложняется. Добавляют пиротерапию (искусственное повышение температуры тела) и внутримышечное введение антибактериальных препаратов.

При третичном сифилисе наряду с антибиотиками применяют высокотоксичные препараты на основе висмута. Лечение происходит строго в стационаре с многоуровневой поддерживающей терапией.

Если у больного диагностирован первичный сифилис, необходимо принудительно лечить всех его половых партнеров, с которыми был контакт в течение последнего триместра.
Если диагностирован вторичный сифилис, необходимо принудительно лечить всех его половых партнеров, с которыми был контакт в течение прошедшего года.

Необходимо продезинфицировать все предметы в доме, с которыми больной имел непосредственный контакт: сантехника, посуда, постельное и нательное бельё, одежда и т.д.
Госпитализация на начальных стадиях сифилиса не требуется, достаточно амбулаторного лечения. Только при тяжелых формах, начиная со вторичной стадии, больного кладут в стационар. Лечение сифилиса по полису ОМС является бесплатным и анонимным.

Справляться с недугом народными средствами крайне не рекомендуется. Только грамотно составленное лечение может победить бледную трепонему. В противном случае есть высокая вероятность перехода болезни на более тяжелые стадии.

Какой врач лечит сифак болезнь

Так как сифак является заболеванием, передающимся преимущественно половым путем, лечением занимается врач венеролог. Больной может обратиться к терапевту и получить направление к венерологу. Возможен вариант непосредственного обращения в кожно-венерический диспансер.

После осмотра и получения результатов анализов, пациента лечит либо сам врач венеролог, специализирующийся на всех ЗППП, либо больного направляют к узкоспециализированному специалисту — сифилидологу.

Сифилидолог есть в каждом крупном городе при кожно-венерических диспансерах. Он может подобрать максимально эффективные дозировки лекарств и разработать программу лечения, которую необходимо строго соблюдать. При осложнениях у мужчин (когда ущемляется головка полового члена), сифилис лечится совместно с урологом.
При осложнениях у женщин (твердый шанкр во влагалище, на шейке матки), необходимо идти к гинекологу.

Сколько лечить сифилис

Длительность лечения заболевания определяется исключительно врачом. В зависимости от стадии болезни, осложнений и общего состояния организма, для излечения может потребоваться от двух недель до полугода.

Очень важно знать, что ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения. При незавершенном лечении, больного в скором времени ожидает рецидив. Поэтому, к лечению необходимо относиться крайне серьезно.

Менингит - это воспаление оболочек мозга, вызванное бактериями, вирусами, простейшими или грибками. Иногда менингит бывает смешанной этиологии.

Формы менингита

Лептоменингит (воспалена мягкая и паутинная оболочка).
Пахименингит (воспаление твердой оболочки мозга).
Арахноидит (воспаление только паутинной оболочки, встречается редко).

При менингите может быть поражены оболочки спинного и головного мозга (спинальный и церебральный менингит). По характеру воспаления менингит может быть серозный и гнойный. Гиперпродукция цереброспинальной жидкости вызвана воспалительными изменениями в сосудистых сплетениях желудочков. При вовлечении в процесс подоболочечных структур мозга развивается менингоэнцефалит. Все это вызывает определенные симптомы менингита.

Серозный менингит

Серозный менингит вызывается вирусами Коксаки и ECHO. Кроме менингита, эти вирусы могут вызывать менингоэнцефалиты, миокардиты, миалгии (боли в мышцах).

Пути передачи вируса:

Фекально-оральный. Через инфицированные продукты питания и воду. Вирус размножается в кишечнике, и длительное время выделяется во внешнюю среду, где он долго сохраняется на предметах обихода, в пищевых продуктах, канализационных водах.
Воздушно - капельный.
Возможна трансплацентарная передача вируса. На ранних сроках беременности это вызывает аномалии развития плода, на поздних сроках - его гибель или внутриутробную инфекцию.

Восприимчивость детей к энтеровирусам очень высокая, особенно у детей возрасте от 3 до 10 лет. Врожденный иммунитет сохраняется до 3-месячного возраста. У детей старшего возраста и взрослых энтеровирусная инфекция встречается редко, что объясняется у них наличием иммунитета в результате перенесенной бессимптомной инфекции.

Максимальная заболеваемость менингитом регистрируется в весеннее — летний период. Энтеровирусная инфекция весьма контагиозная, поэтому при заносе в детский коллектив возникают эпидемические вспышки (переболевают до 80% коллектива).

Как заподозрить менингит

Все начинается с поражения слизистой оболочки носа и горла, затем вирус с током крови (гематогенным путем) достигает разных систем и органов, вызывая развитие острого серозного менингита или менингоэнцефалита, миалгии или острого миозита, миокардита, гепатита и другие заболевания: энтеровирусную экзантему, гастроэнтерическую форму, миокардит. Часто встречаются комбинированные формы, но наиболее типичная из них - серозный менингит.

Менингит начинается остро. Поднимается температура до 40 градусов. При менингите появляются головокружение, сильная головная боль, возбуждение, беспокойство, повторная рвота. Иногда бывают боли в животе, бред, судороги. Лицо при менингите красное (гиперемировано), слегка пастозное (отечное), склеры глаз инъецированы, горло красное, на задней стенке глотки и мягком небе отмечается зернистость.

С первых дней менингита появляются менингеальные симптомы:

Ригидность затылочных мышц - при попытке согнуть голову возникает сопротивление.
Положительный симптом Кернига - когда нога согнута в тазобедренном суставе, ее невозможно разогнуть в коленном суставе из-за напряжения задней группы мышц бедра.
Симптом Брудзинского - при пассивном сгибании ноги больного в тазобедренном и коленном суставах, другая нога тоже автоматически сгибается.

Сочетание этих трех симптомов для менингита не обязательно, иногда они выражены слабо. Чаще они встречаются на высоте температурной реакции при менингите, и кратковременны.

Диагноз подтверждается при люмбальной пункции на основании изменений ликвора.

Менингит длится 3-5 дней, возможны рецидивы серозного менингита. После перенесенного менингита сохраняется астения в течение 2-3 месяцев, остаточные явления повышения внутричерепного давления (приступы головной боли, периодическая рвота).

Дети с серозным менингитом подлежат госпитализации.

Как предотвратить заболевание менингитом?
Единой специфической профилактики энтеровирусной инфекции, и менингита в частности, пока нет. Большое противоэпидемическое значение имеют своевременная изоляция больных и ранняя диагностика. Нельзя водить ребенка в садик при малейших признаках любого заболевания, подвергать опасности здоровье других детей. Надо приучать ребенка к гигиене, заниматься укреплением иммунитета.

Менингит, вызванный менингококком

Менингококковая инфекция характеризуется разнообразными клиническими проявлениями: от простого носительства, назофарингита, до генерализованных форм - менингоэнцефалита, гнойного менингита, менингококкемии.

Менингококк относится к роду Neisseria meningitidis. Эта бактерия погибает через 30 минут, оказавшись вне организма.

От кого можно заразиться менингитом?
Менингитом менингококковой этиологии болеют только люди, чаще всего в возрасте до 14 лет. Среди них наибольшее число случаев менингита встречается у детей в возрасте до 5 лет. Дети первых трех месяцев жизни менингитом болеют редко. Но описаны случаи заболеваемости менингитом и в периоде новорожденности. Внутриутробное заражение тоже возможно. Источником заболевания являются носители или больные люди с катаральными явлениями в носоглотке. Механизм передачи инфекции аэрозольный (по воздуху). Для заражения имеют значение скученность детей в помещении, длительность контакта. Восприимчивость к менингококку невысокая:10 - 15%. Есть данные о семейной предрасположенности к менингококку.

Прогноз для жизни и выздоровления зависит от своевременной диагностики, правильного лечения, сопутствующих заболеваний, реактивности организма.

Менингококковый назофарингит очень сложно отличить от других видов насморка и болей в горле. И только во время вспышки менингококковой инфекции в детском коллективе его можно заподозрить. Он может пройти самостоятельно через 5-7 дней, или перейти в опасную для жизни генерализованную форму болезни - менингококкемии.

Менинкококкемия часто начинается остро, нередко внезапно, со значительного повышения температуры, озноба, рвоты. У детей раннего возраста головная боль сопровождается пронзительным криком, в особо тяжелых случаях может быть потеря сознания. На теле появляется геморрагическая звездчатая сыпь с очагами некроза в центре. Нередко ее сочетание с розеолезно-папулезной сыпью. Идет поражение суставов в виде синовиитов и артритов. В сосудистой оболочке глаза развивается увеит, она становится коричневого (ржавого) цвета.

Особенно опасна молниеносная форма менингококкемии (сверхострый менингококковый сепсис). Элементы сыпи буквально на глазах образуют цианотичные пятна, напоминающие трупные. Ребенок мечется в кровати, артериальное давление падает, появляется одышка, менингеальные симптомы не постоянные, чаще не определяются, отмечается мышечная гипотония. Никаких онлайн консультаций по интернету, срочно требуется вызывать скорую помощь!

Менингококковый менингит начинается с озноба, лихорадки, сильной головной боли, усиливающейся при повороте головы, сильных световых или звуковых раздражителях. Возможна боль по ходу позвоночника. Явления повышенной кожной чувствительности (гиперестезии) — один из ведущих симптомов гнойного менингита. С первого дня возникновения менингита появляется рвота, и она не связана с приемом пищи. Важным симптомом являются судороги. Менингеальные симптомы могут быть отчетливыми с первого дня болезни, чаще отмечаются на 2-3 день развития менингита.

Наряду с тяжелым течением менингококковой инфекции, приводящим к смерти, встречаются и легкие абортивные варианты.

При своевременном грамотном начатом лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятный, но он зависит от возраста ребенка и формы заболевания. Но летальность остается довольно высокой, и составляет в среднем 5%.

При подозрении на менингококковую инфекцию требуется обязательная немедленная госпитализация. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Никаких народных методов.

Лиц, контактировавших с генерализованной формой менингококковой инфекции или носителей, не допускают в детские учреждения до отрицательного результата бак. исследования слизи из носоглотки.

Важные профилактическое значение имеют гигиенические мероприятия: частое проветривание помещений, разукрупнение детских коллективов, ультрафиолетовое облучение помещений, предметы обихода должны обрабатываться хлорсодержащими растворами, кипячение игрушек, посуды, профилактические осмотры детей медработником.

Есть ли профилактические прививки против менингита?
Да, есть, но не против всех групп бактерий. Менингококковая вакцина защищает от серогрупп А+С или ACWY N. Meningitidis. Ее ставят с 2 летнего возраста.

Из неспецифической профилактики, кроме вышеперечисленных методов, рекомендуется не купаться в открытых водоемах, особенно маленьким детям, не ездить в страны, где менингит часто встречается.

Менингоэнцефалит (двухволновый вирусный менингоэнцефалит) также встречается при клещевом энцефалите. Менингит и менингоэнцефалит бывают и при кандидозной (грибковой) инфекции у детей раннего возраста. Явления менингизма бывают при различных заболеваниях, даже при гриппе и ОРВИ, и в каждом конкретном случае требуется точная диагностика и грамотное лечение. Нельзя вирус лечить антибиотиками, а при микробной инфекции не помогут противовирусные препараты. Так и при грибковой инфекции. Все назначения должен делать только врач. С родителей требуется быть внимательными к своему здоровью и к здоровью ребенка. С медиков - четкое выполнение своих обязанностей.

Менингит – воспалительное заболевание оболочек головного мозга.

Причины менингитов

По этиологии (причине возникновения) менингиты бывают инфекционные, инфекционно-аллергические – нейровирусные и микробные (серозные менингиты, гриппозный менингит, туберкулезный, герпетический), грибковые и травматические менингиты.

По локализации поражения выделяют панменингиты – поражаются все мозговые оболочки, пахименингиты – преимущественно поражается твердая мозговая оболочка, лептоменингиты – поражаются паутинная и мягкая мозговые оболочки. Преимущественное поражение паутинной оболочки – арахноидит – вследствие клинических особенностей выделяется в отдельную группу.

Менингиты делят на серозные и гнойные.

По происхождению различают первичные – к ним относят большинство нейровирусных менингитов, гнойный менингит и вторичные – гриппозный, туберкулезный, сифилитический.

По характеру ликвора – серозные, гнойные, геморрагические, смешанные.

По течению – молниеносные, острые, подострые, хронические.

По локализации – конвекситальные (поверхностные) и базальные (глубинные – на основании мозга).

По путям инфицирования мозговых оболочек – гематогенные, лимфогенные, периневральные, контактные (например, при заболеваниях придаточных пазух носа, воспалениях уха, зубов), при черепно-мозговых травмах.

При любом менингите имеет место менингеальный синдром - повышение внутричерепного давления – распирающая головная боль с чувством давления на глаза и уши, рвота, свет и звуки раздражают (светобоязнь и гиперакузия), высокая температура, возможны эпиприступы, сыпь. Симптомы и лечение менингитов различно.

Гнойный менингит

Гнойный менингит – тяжелое микробное воспаление мозговых оболочек. Это лептоменингит, вызываемый менингококковой инфекцией, стрептококками, стафилококками, пневмококками и другими микробами – микробы кишечной группы, синегнойная палочка…

Факторы риска гнойного менингита: интоксикация – курение, алкоголь, инфекции, стрессы, переохлаждение, инсоляция – все, что ослабляет защитные возможности организма.

Источник заболевания – носители первого порядка (не болеющие, но носят микроб), второго порядка (болеющие ОРЗ, ангины, фарингиты).

Болеют менингитом в любом возрасте.

Менингококк попадает на мозговые оболочки из носоглотки гематогенным путем. Это конвекситальный менингит – тяжелый воспалительный процесс, гнойное содержимое распространяется, образуя «гнойный плащ».

Симптомы гнойного менингита

Гнойный менингит имеет бурное начало – быстро повышается температура, нарастает головная боль, тошнота, неоднократная рвота, возможно развитие эпиприступа, появляются симптомы поражения черепных нервов, поражаются все внутренние органы – менингококкцемия – перикардит, язва, пиелит, цистит, поражаются суставы. Больной принимает характерную позу с согнутыми ногами и запрокинутой головой. Возможны герпетические высыпания и геморрагическая сыпь, розеолезная сыпь на коже и слизистых. На 2-3 день может развиться кома.

Больного осматривает окулист – на глазном дне развиваются застойные явления. Ведущее значение имеет люмбальная пункция – определяется повышение давления ликвора, увеличивается содержание нейтрофилов.

Невролог видит менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц (невозможность нагнуть голову и прикоснуться к грудине), симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу), болезненность при надавливании на глазные яблоки, симптом Брудзинского (при попытке наклонить голову вперед в положении лежа ноги сгибаются в коленях, при надавливании на лобок ноги сгибаются в коленных суставах).

Необходимо исследование крови - обнаружится высокий лейкоцитоз и COЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В тяжелых случаях, при снижении защитных сил организма - лейкопения.

Молниеносное течение чаще бывает у новорожденных – ребенок кричит, потрясающий озноб, высокая температура и умирает (от часов до 3 суток). У взрослых течение острое, подострое. Протекает 4-5 недель с хорошим выходом. Подострое течение чаще у пожилых людей – медленное развитие с длительным периодом предвестников. У пожилых людей возможно атипичное течение, присутствуют только симптомы назофарингита или эпиприпадок. Возможно легкое, средней тяжести и тяжелое течение менингита.

Голова запрокинута назад

Острый лимфотарный менингит

Острый лимфотарный менингит – серозный менингит, встречается в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев. Носителями вируса являются мыши (полевые и домашние), которые выделяют вирус с носовым секретом, мочей, калом и загрязняют окружающие человека предметы. При заражении – начало острое с желудочно – кишечными расстройствами (тошнота, рвота, понос, боли в животе), нормальной или высокой температурой и развитием менингеального синдрома. Возможны поражение 3 и 6 пар черепно – мозговых нервов (глазодвигательного и отводящего).

Течение отличается обратным развитием без остаточных явлений.

К группе серозных менингитов относятся менингит, вызванный полиомиелитоподобными вирусами Коксаки , ECHO. Они отличаются летне-осенней сезонностью и чаще поражают детей. Развитие острое – температура, менингеальный синдром, желудочно-кишечные расстройства. Возможно двухволновое течение.

Развитие серозного менингита возможно при паротите , гриппе , герпетической инфекции, грибковых заболеваниях, протозойных (малярия , токсоплазмоз).

При люмбальной пункции ликвор прозрачный, давление повышено, имеет место лимфоцитарный плеоцитоз. Из спиномозговой жидкости и носоглоточных смывов может быть выделен вирус серозного менингита. Вирус Коксаки может быть выделен из кала. При паротитном менингите ищут возбудителя в слюне. Криптококк вызывает тяжелую форму менингита у больных СПИДом . При сифилисе развивается поздний сифилитический менингит.

Туберкулезный менингит – серозный лептоменингит.

Проводится массовая профилактика заболеваемости туберкулезом – первичная вакцинация БЦЖ новорожденных еще в роддомах (впервые вакцина была введена новорожденному еще в 1921 году), контроль наличия иммунитета – реакция Манту для отбора пациентов на повторную вакцинацию, флюорографическое обследование всего населения. Необходимо полное лечение всех заболевших и контрольные наблюдения за всеми, перенесшими туберкулез для предотвращения эпидемии туберкулеза.

В 1993 году ВОЗ объявила туберкулез национальным бедствием, а день 24 марта – Всемирным днем борьбы с туберкулезом. О серьезности проблемы туберкулеза можно судить по существованию специальной программы ВОЗ, позволяющей выявлять и излечивать больных, которая работает в 180 странах мира.
Вакцинация, массово проводимая (согласно календаря прививок) предотвращает многие заболевания, способные вызвать менингит. Используются вакцины против гемофильной палочки, менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, кори, паротита, коревой краснухи, ветряной оспы, гриппа.

Консультация врача по теме менингит:

Вопрос: когда проводится при туберкулезном менингите люмбальная пункция?
Ответ: при наличии минимальных явлений менингизма – показана немедленная люмбальная пункция. Обнаружится высокое давление ликвора, увеличенное содержание белка, уровень сахара снижается, хлориды снижаются. Для высевания туберкулезной палочки анализируют три пробирки, в которых при отстаивании образуется пленка и в ней можно найти возбудителя. Ликвор берут два раза через день для диагностики, через 2-3 недели после назначенного специфического лечения для контроля назначенных доз, затем три раза перед выпиской для контроля выздоровления.

Вопрос: как можно защититься при контакте с больным менингитом?
Ответ: при контакте с больным необходимо использовать марлевые повязки, мыть руки с мылом, дезинфецировать посуду, лицам, находящимся в тесном контакте проводится химиопрофилактика – рифампицин, цефтриаксон, иммуноглобулин.

Вопрос: делают ли компьютерную томографию для диагностики менингита?
Ответ: да, делают, проведение дифференциального диагноза требует исключения серьезных заболеваний головного мозга – субарахноидального кровоизлияния, абсцесса мозга, опухоли мозга.

Вопрос: что такое менингизм?
Ответ: Менингизм – нерезкое проявление менингеальных симптомов на фоне инфекции, гриппа, интоксикации. Длится 2 – 3 дня и проходят. Чаще явления менингизма бывают у детей.

Врач невролог Кобзева С.В

Менингитом в медицине называется воспалительный процесс, проходящий в оболочке головного мозга, которая располагается между черепной коробкой и непосредственно головным мозгом. Отличается скоротечностью и может за несколько часов привести пациента к летальному исходу. При этом инкубационный период менингита может длиться от 4 до 7 дней, поэтому первые признаки этого опасного заболевания должен знать каждый.

Рекомендуем прочитать:

Классификация заболевания

Менингит достаточно хорошо изучен и точно классифицирован. Различают несколько видов этого заболевания:

По характеру воспалительного процесса:

гнойный менингит – заболевание вызывается болезнетворными бактериями (менингококком), образуется гной, отличается очень тяжелым течением;
серозный менингит – вызывается вирусами (например, энтеровирусами, вирусами полиомиелита, паротита эпидемического и другими), отличается отсутствием гнойного содержимого в зоне воспаления и менее тяжелым течением, чем при предыдущем виде.

По происхождению воспалительного процесса:

первичный менингит – диагностируется как самостоятельное заболевание, при обследовании очага инфекции в организме больного не обнаруживается;
вторичный менингит – в организме имеется очаг инфекции, на фоне которого и развивается рассматриваемое воспалительное заболевание.

По причине развития менингита:

В зависимости от того, насколько быстро идет развитие воспаления:

молниеносный (фульминантный) менингит – развивается очень стремительно, практически мгновенно проходят все стадии прогрессирования, смерть больного наступает в первые сутки заболевание;
острый менингит – развитие не стремительное, но быстрое – максимум 3 суток для достижения пика заболевания и смерти больного;
хронический – протекает длительно, симптомы развиваются «по нарастающей», врачи не могут определить, когда менингит получил свое развитие.

По локализации воспалительного процесса:

базальный – патологический процесс развивается в нижней части головного мозга;
конвекситальный – локализация воспалительного процесса происходит на передней (выпуклой) части головного мозга;
спинальный – патологией поражается спинной мозг.

Причины развития

Единственной причиной развития воспалительного процесса в оболочках головного мозга является проникновение в них инфекции. Произойти это может разными путями:

воздушно-капельным;
орально-фекальным – речь идет об употреблении немытых овощей, фруктов, ягод;
гематогенным – через кровь;
лимфогенным – через лимфу.

А возбудителями менингита могут стать:

болезнетворные бактерии – туберкулезная и кишечная палочки, стафило/стрептококки, клебсиеллы;
вирусы разного происхождения – герпес, вирус эпидемического паротита;
грибки – кандиды;
простейшие – амебы и/или токсоплазмы.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие рассматриваемого воспалительного процесса, являются:

снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний или вынужденного длительного приема лекарственных препаратов;
хроническое недоедание;
синдром хронической усталости;
сахарный диабет;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
вирус иммунодефицита человека.

Симптомы менингита у взрослых

Менингит отличается выраженными симптомами, но дело в том, что многие из признаков остаются незамеченными, либо снимаются приемом простейших лекарственных препаратов. А это не только «смазывает» симптоматику, но и делает невозможным своевременное обращение за медицинской помощью. Симптомы менингита, которые должны стать сигналом к немедленному обращению за профессиональной помощью:

Головная боль. Это вообще считается основным признаком менингита, но данный болевой синдром будет иметь отличительные черты:

головная боль постоянная;
имеется чувство распирания черепной коробки изнутри;
интенсивность болевого синдрома возрастает при наклонах головы вперед и назад, а также при поворотах влево-вправо;
головная боль при менингите становится сильнее при громких звуках и слишком ярком цвете.

Методы диагностики менингита

Диагностика менингита – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Ведь важно не только установить диагноз, но и выяснить степень развития, вид менингита, его локализацию и возбудителя, который стал причиной начала воспалительного процесса в оболочках головного мозга. К методам диагностики менингита относятся:

Анализ жалоб пациента:

как давно появились симптомы менингита;
не отмечались ли в недавнем прошлом укусы клещей – некоторые виды этого насекомого являются разносчиками возбудителя менингита;
не было ли пребывания пациента в странах, в которых имеются комары-разносчики менингококковой инфекции (например, страны Средней Азии).

Осмотр больного по неврологическому состоянию:

пребывает ли пациент в сознании и на каком уровне оно находится – реагирует ли на обращенную к нему речь, а если нет реакции на оклик, то проверяют реакцию на болевое раздражение;
имеются ли признаки раздражения мозговых оболочек – к ним относятся напряжение затылочных мышц и головная боль с чувством распирания и светобоязнь;
присутствуют ли очаговые неврологические симптомы – речь идет о симптомах поражения конкретных участков головного мозга: припадки судорожного характера с прикусыванием языка, слабость в конечностях, речь нарушена, есть ассиметрия лица. Обратите внимание: подобные признаки свидетельствуют о распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек непосредственно на головной мозг (энцефалит).

Лабораторное исследование крови больного – анализ выявляет признаки воспалительного очага в организме: например, обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов.
Люмбальная пункция. Процедура проводится только специалистом и с использованием специальной длинной иглы – ею делается прокол через кожу спины на поясничном уровне (субарахноидальное пространство) и забирается для анализа немного ликвора (максимум 2 мл). В его составе может находиться гной или белок, что является признаком воспалительного процесса в мозговых оболочках.

Ликвор – жидкость, которая обеспечивает обмен веществ и питание в головном и спинном мозге.

или магнитно-резонансная томография головы – врач может послойно изучить мозговые оболочки и выявить признаки их воспаления, к которым относятся расширение желудочков мозга и сужение субарахноидальных щелей.
Полимеразная цепная реакция. Это анализ, в ходе которого исследуется ликвор или кровь, что дает возможность специалистам определить возбудителя болезни и подобрать действительно эффективное лечение.

Принципы лечения менингита

Важно: лечение рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках должно проводиться только в стационаре – болезнь стремительно развивается и может за считанные часы привести к смерти больного. Никакие народные методы не помогут справиться с менингитом.

Врач сразу же назначает медикаменты, а именно антибактериальные препараты (антибиотики) широкого спектра действия – например, макролиды, цефалоспорины, пенициллины. Такой выбор связан с тем, что установить возбудителя рассматриваемого заболевания можно только при заборе и исследовании ликвора – этот процесс достаточно долгий, а помощь нужно оказывать больному в экстренном порядке. Антибиотики вводятся внутривенно, а в случае тяжелого состояния здоровья пациента и непосредственно в ликвор. Длительность применение антибактериальных препаратов определяется только в индивидуальном порядке, но даже если основные признаки менингита исчезли и стабилизировалась температура тела больного, врач продолжит проведение инъекций антибиотиков еще в течение нескольких дней.

Следующее направление в терапии рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках – назначение стероидов. Гормональная терапия в данном случае поможет организму быстрее справиться с инфекцией и нормализует работу гипофиза.

Мочегонные средства также считаются обязательным назначением при лечении менингита – они снимут отеки, но врачи должны учитывать, что все диуретики способствуют быстрому вымыванию кальция из организма.

Больным проводится спинномозговая пункция. Эта процедура облегчает состояние пациента потому, что ликвор оказывает гораздо меньшее давление на головной мозг.

Лечение менингита всегда проводится на фоне витаминотерапии:

во-первых, необходимо поддержать организм и помочь ему сопротивляться инфекции;
во-вторых, витамины нужны для восполнения нужных макро/микроэлементов, которые не поступают в организм из-за нарушения питания.

Осложнения и последствия менингита

Менингит вообще считается опасным для жизни человека заболеванием. Осложнениями этого воспалительного процесса в мозговых оболочках являются:

Отек головного мозга. Чаще всего этот вид осложнений развивается на вторые сутки заболевания. Больной внезапно теряет сознание (это происходит на фоне стандартных симптомов менингита), у него резко снижается, а через некоторое время внезапно повышается давление, замедленное сердцебиение сменяется учащенным (брадикардия переходит в тахикардию), появляется интенсивная одышка, явно прослеживаются все признаки отека легких.

Обратите внимание : если медицинская помощь не оказывается, то через короткое время менингитовые симптомы полностью исчезают, у больного случаются непроизвольные мочеиспускание и акт дефекации и наступает смерть из-за паралича дыхательной системы.

Инфекционно-токсический шок. Это осложнение развивается как следствие распада и всасывания в клетки и ткани организма большого количества продуктов распада жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. У больного внезапно падает температура тела, реакция на свет и звуки (даже не громкие) становится очень резкой и негативной, имеется возбужденность и одышка.

Обратите внимание: инфекционно-токсический шок часто проходит на фоне отека головного мозга. Смерть больного наступает в течение нескольких часов.

Последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, глухота, параличи, парезы, гормональные дисфункции и гидроцефалия. Вообще, менингококковой инфекцией могут быть поражены любые органы и системы организма, поэтому восстановление после перенесенного воспаления мозговых оболочек длится очень долго, а в некоторых случаях и всю жизнь. Только немедленное обращение за помощью к врачам поможет снизить риск развития осложнений и последствий менингита.

Пневмококк
Пневмококки длительное время могут находиться на слизистой оболочки ротовой полости и верхних дыхательных путей и не вызывать никакой симптоматики. Однако при снижении защитных сил организма инфекция активизируется и разносится кровью. Отличием пневмококка является его высокая тропность (предпочтительность ) к ткани мозга. Поэтому уже на второй - третий день после заболевания развиваются симптомы поражения центральной нервной системы.

Пневмококковый менингит может развиться и как осложнение пневмококковой пневмонии . В этом случае пневмококк из легких с током лимфы достигает мозговых оболочек. Менингит при этом отличается большой летальностью.

Гемофильная палочка
Гемофильная палочка обладает специальной капсулой, которая защищает ее от иммунных сил организма. Здоровый организм инфицируется воздушно-капельным путем (при чихании или кашле ), а иногда и контактным (при несоблюдении правил гигиены ). Попадая на слизистую верхних дыхательных путей, гемофильная палочка с током крови или лимфы достигает менингеальных оболочек. Далее она закрепляется в мягкой и паутинной оболочке и начинает интенсивно размножаться. Гемофильная палочка блокирует ворсинки паутинной оболочки, тем самым препятствует оттоку церебральной жидкости. При этом жидкость продуцируется, но не отходит и развивается синдром повышенного внутричерепного давления.

По частоте встречаемости менингит, вызванный гемофильной палочкой, находится на третьем месте после менингококкового и пневмококкового менингита.

Данный путь заражения характерен для всех первичных менингитов. Для вторичного же менингита характерно диссеминация возбудителя из первичного хронического очага инфекции.

Первичным очагом инфекции может быть:

внутреннее ухо при отитах ;
околоносовые пазухи при синуситах ;
легкие при туберкулезе ;
кости при остеомиелите;
травмы и раны при переломах ;
челюсть и зубы при воспалительных процессах в челюстном аппарате.

Средний отит
Средний отит - это воспаление среднего уха, то есть полости расположенной между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Чаще всего возбудителем среднего отита является стафилококк или стрептококк. Поэтому отогенный менингит чаще всего бывает стафилококковым или стрептококковым. Инфекция из среднего уха может достигнуть менингеальных оболочек как в остром периоде болезни, так и в хроническом.

Пути распространения инфекции из среднего уха в мозг :

с током крови;
через внутреннее ухо, а именно по его лабиринту;
контактным путем при разрушениях в кости.

Синуситы
Воспаление одной или нескольких околоносовых пазух называется синуситом. Пазухи являются своеобразным воздушным коридором, который сообщает полость черепа с полостью носа.

Виды околоносовых пазух и их воспалительные процессы :

гайморова пазуха - ее воспаление называется гайморитом ;
лобная пазуха - ее воспаление называется фронтитом;
решетчатый лабиринт - его воспаление называется этмоидитом ;
клиновидная пазуха - ее воспаление называется сфеноидитом .

Ввиду близости околоносовых пазух и полости черепа, инфекция очень быстро распространяется на менингеальные оболочки.

Пути распространения инфекции из синусов к менингеальным оболочкам :

с током крови;
с током лимфы;
контактным путем (при разрушении кости ).

В 90 - 95 процентах случаев синусит вызывается вирусом. Однако вирусный синусит крайне редко может стать причиной менингита. Как правило, он осложняется присоединением бактериальной инфекции (с развитием бактериального синусита ), которая впоследствии может распространяться и достигать мозга.

Возбудителями бактериальных синуситов чаще бывают:

пневмококк;
гемофильная палочка;
моракселла катаралис;
золотистый стафилококк;
пиогенный стрептококк.

Туберкулез легких
Туберкулез легких является основной причиной развития вторичного туберкулезного менингита. Возбудителем туберкулеза является микобактериум туберкулозис. Для туберкулеза легких характерен первичный туберкулезный комплекс, при котором поражается не только ткань легких, но и близлежащие сосуды.

Составляющие первичного туберкулезного комплекса:

легочная ткань (так как развивается туберкулезная пневмония );
лимфатический сосуд (развивается туберкулезный лимфангит );
лимфатический узел (развивается туберкулезный лимфаденит ).

Поэтому чаще всего микобактерии достигают мозговых оболочек с током лимфы, но также могут и гематогенно (с током крови ). Достигнув мозговых оболочек микобактерии, поражают не только их, но и кровеносные сосуды мозга, и нередко черепно-мозговые нервы.

Остеомиелит
Остеомиелит это гнойное заболевание, при котором поражается кость и окружающие ее мягкие ткани. Основными возбудителями остеомиелита являются стафилококки и стрептококки, которые попадают в кость вследствие травмы или через кровоток из других очагов (зубов, фурункулов , среднего уха ).

Чаще всего источник инфекции достигает мозговых оболочек с током крови, но при остеомиелите челюсти или височной кости он проникает в мозг контактным путем, вследствие разрушения кости.

Воспалительные процессы в челюстном аппарате
Воспалительные процессы в челюстном аппарате затрагивают как костные структуры (кость, надкостница ), так и мягкие ткани (лимфатические узлы ). Из-за близости костных структур челюстного аппарата к мозгу инфекция молниеносно распространяется на мозговые оболочки.

Воспалительные процессы челюстного аппарата включают:

остит - поражение костной основы челюсти;
периостит - поражение надкостницы;
остеомиелит - поражение и кости и костного мозга кости;
абсцессы и флегмоны в челюстном аппарате - ограниченное скопление гноя в мягких тканях челюстного аппарата (например, на дне ротовой полости );
гнойный одонтогенный лимфаденит - поражение лимфатического узла челюстного аппарата.

Для воспалительных процессов в челюстном аппарате характерна контактная диссеминация возбудителя. При этом возбудитель достигает менингеальных оболочек вследствие разрушения кости или прорыва абсцесса . Но также характерно и лимфогенное распространение инфекции.

Возбудителями инфекции челюстного аппарата являются:

зеленящий стрептококк;
белый и золотистый стафилококк;
пептококк;
пептострептококк;
актиномицеты.

Особой формой менингита является ревматический менингоэнцефалит, для которого характерно поражение и мозговых оболочек и самого мозга. Эта форма менингита является результатом ревматической атаки (приступа ) и в основном характерна для детского и подросткового возраста. Иногда она может сопровождаться геморрагической крупной сыпью и поэтому еще называется ревматическим геморрагическим менингоэнцефалитом. В отличие от других форм менингита, где движения больного ограничены, ревматический менингит сопровождается сильным психомоторным возбуждением.

Некоторые формы менингита являются следствием генерализации начальной инфекции. Так, боррелиозный менингит - это проявление второй стадии клещевого боррелиоза (или болезни Лайма ). Для него характерно развитие менингоэнцефалита (когда повреждаются и оболочки мозга, и сам мозг ) в сочетании с невритами и радикулитами . Сифилитический менингит развивается во второй или в третьей стадии сифилиса при достижении бледной трепонемой нервной системы.

Менингит также может быть следствием различных хирургических манипуляций. Например, воротами инфекции могут быть послеоперационные раны, венозные катетеры и другой инвазивный медицинский инвентарь.
Кандидозный менингит развивается на фоне резко сниженного иммунитета или на фоне длительного антибактериального лечения. Чаще всего развитию кандидозного менингита подвержены люди с ВИЧ -инфекцией.

Признаки менингита

Основными признаками менингита являются:

озноб и температура ;
головная боль;
ригидность затылочных мышц;
светобоязнь и гиперакузия;
сонливость, вялость, иногда потеря сознания;

При некоторых формах менингита могут наблюдаться:

сыпь на кожных покровах, слизистых;
беспокойство и психомоторное возбуждение;
психические расстройства.

Озноб и температура

Лихорадочное состояние является доминирующим симптомом при менингите. Встречается в 96 - 98 процентах случаев и является одним из самых первых симптомов при менингите. Подъем температуры обусловлен высвобождением пирогенных (жаровызывающих ) веществ бактериями и вирусами, когда они поступают в кровь. Кроме этого, организм сам продуцирует пирогенные вещества. Наибольшей активностью обладает лейкоцитарный пироген, который продуцируется лейкоцитами в очаге воспаления. Таким образом, повышение температуры происходит за счет усиленной продукции тепла как самим организмом, так и пирогенных веществ патогенного микроорганизма. При этом происходит рефлекторный спазм сосудов кожи. Спазм сосудов влечет за собой уменьшение кровотока в кожных покровах и, как следствие, падение температуры кожи. Разницу между внутренним теплом и холодными кожными покровами больной ощущает как озноб. Сильный озноб сопровождается дрожью во всем теле. Мышечная дрожь - это не что иное, как попытка организма согреться. Потрясающий озноб и подъем температуры до 39 - 40 градусов нередко является первым признаком болезни.

Головная боль

Сильная диффузная нарастающая головная боль, нередко сопровождающаяся рвотой, также является ранним признаком заболевания. Изначально головная боль разлитая и обусловлена явлением общей интоксикации и повышенной температурой. В стадии поражения мозговых оболочек головная боль растет и обусловлена отеком головного мозга.

Причиной отека головного мозга является:

повышенная секреция спинномозговой жидкости вследствие раздражения мозговых оболочек;
нарушение оттока цереброспинальной жидкости вплоть до блокады;
прямой цитотоксический эффект токсинов на клетки мозга, с дальнейшим их набуханием и разрушением;
повышенная проницаемость сосудов и как следствие проникновение жидкости в ткани мозга.

По мере роста внутричерепного давления головная боль приобретает характер распирающей. При этом чувствительность кожи головы резко повышена и малейшее прикосновение к голове вызывает сильнейшую боль. На пике головной боли возникает рвота, которая не приносит облегчения. Рвота может быть многократной, и она не реагирует на прием противорвотных препаратов. Головную боль провоцирует свет, звуки, повороты головой и надавливание на глазные яблоки.

У грудных детей наблюдается выбухание и напряжение большого родничка , выраженная венозная сеть на голове, а в тяжелых случаях расхождение швов черепа. Эта симптоматика, с одной стороны, обусловлена синдромом повышенного внутричерепного давления (вследствие отека мозга и повышенной секреции спинномозговой жидкости ), а с другой - эластичностью костей черепа у детей. При этом у маленьких детей наблюдается монотонный «мозговой» плач.

Ригидность затылочных мышц

Ригидность затылка наблюдается более чем в 80 процентах случаев менингита. Отсутствие этого симптома может наблюдаться у детей. С ригидностью мышц связана характерная для менингита поза больного: больной лежит на боку с запрокинутой назад головой и приведенными к животу коленями. При этом ему тяжело согнуть или повернуть голову. Ригидность затылочных мышц является одним из ранних симптомов менингита и наряду с головной болью и лихорадкой составляет основу менингеального синдрома, который обусловлен раздражением мозговых оболочек.

Светобоязнь и гиперакузия

Болезненная чувствительность к свету (светобоязнь ) и к звуку (гиперакузия ) также являются часто встречаемыми симптомами при менингите. Как и повышенная чувствительность эти симптомы обусловлены раздражением рецепторов и нервных окончаний в мозговых оболочках. Наиболее выражены они у детей и подростков.

Однако иногда могут наблюдаться противоположные симптомы. Так, при поражении слухового нерва, с развитием неврита, может наблюдаться снижение слуха . Кроме слухового нерва может поражаться и зрительный нерв, что, правда, наблюдается крайне редко.

Сонливость, вялость, иногда потеря сознания

Сонливость, вялость и потеря сознания наблюдаются в 70 процентах случаев и являются более поздними симптомами менингита. Однако при молниеносных формах они развиваются на 2 - 3 день. Вялость и апатия обусловлена как общей интоксикацией организма, так и развитием отека головного мозга. При бактериальных менингитах (пневмококковом, менингококковом ) наблюдается резкое угнетение сознание вплоть до комы . Новорожденные дети при этом отказываются от еды или часто срыгивают.

По мере нарастания отека мозга степень спутанности сознания усугубляется. Больной спутан, дезориентирован во времени и пространстве. Массивный отек мозга может привести к сдавливанию ствола мозга и угнетению жизненно-важных центров, таких как дыхательный, сосудистый. При этом на фоне вялости и спутанности падает давление, появляется одышка , которая сменяется шумным поверхностным дыханием. Дети нередко сонливы и заторможены.

Рвота

При менингите редко наблюдается однократная рвота. Как правило, рвота часто повторяющаяся, многократная и не сопровождается ощущением тошноты . Отличием рвоты при менингитах является то, что она не связана с принятием пищи. Поэтому рвота не приносит облегчения. Рвота может быть на высоте головной боли, или же быть спровоцирована воздействием раздражающих факторов - светом, звуком, прикосновением.

Данная симптоматика обусловлена синдромом повышенного внутричерепного давления, который является основным при менингите. Однако иногда болезнь может сопровождаться синдромом пониженного внутричерепного давления (церебральной гипотензии ). Особенно часто это наблюдается у детей раннего возраста. Внутричерепное давление у них резко понижено, вплоть до коллапса. Болезнь протекает с симптомами обезвоживания: черты лица заостряются, мышечный тонус снижен, рефлексы угасают. Симптомы ригидности мышц могут при этом исчезать.

Сыпь на кожных покровах, слизистых

Геморрагическая сыпь на коже и слизистых не является обязательным симптомом при менингите. По различным данным она наблюдается в четверти всех случаев бактериального менингита. Чаще всего она наблюдается при менингококковом менингите, поскольку менингококк повреждает внутреннюю стенку сосудов. Кожные высыпания возникают через 15 - 20 часов от начала заболевания. Сыпь при этом полиморфная - наблюдаются розеолезная, папулезная, сыпь в виде петехий или узелков. Высыпания всегда неправильной формы, иногда выступают над уровнем кожи. Сыпь имеет тенденцию к слиянию и образованию массивных кровоизлияний, которые имеют вид багрово-синих пятен.

Кровоизлияния наблюдаются на конъюнктиве, слизистой рта и внутренних органах. Кровоизлияния с дальнейшим некрозом в почках ведет к развитию острой почечной недостаточности .

Судороги

Судороги наблюдаются в одной пятой случаев менингита у взрослых. У детей же судороги тонико-клонического характера нередко являются началом заболевания. Чем младше ребенок, тем выше вероятность развития судорог.

Они могут протекать по типу эпилептических судорог, либо же может наблюдаться тремор отдельных частей тела или отдельных мышц. Чаще всего у маленьких детей наблюдается тремор ручек, который в дальнейшем переходит в генерализованный припадок.

Эти судороги (и генерализованные и локальные ) являются следствием раздражения коры и подкорковых структур головного мозга.

Беспокойство и психомоторное возбуждение

Как правило, возбуждение больного наблюдается в более поздней стадии менингита. Но при некоторых формах, например, при ревматическом менингоэнцефалите, это является признаком начала заболевания. Больные беспокойны, возбуждены, дезориентированы.
При бактериальных формах менингита возбуждение появляется на 4 - 5 день. Нередко психомоторное возбуждение сменяется потерей сознания или переходом в коматозное состояние.
Беспокойством и немотивированным плачем начинается менингит у грудных детей. Ребенок при этом не засыпает, плачет, возбуждается от малейшего прикосновения.

Психические расстройства

Психические расстройства при менингитах относятся к так называемым симптоматическим психозам. Они могут наблюдаться как в начале заболевания, так и в более позднем периоде.

Для психических расстройств характерно:

возбуждение либо наоборот заторможенность;
бред;
галлюцинации (зрительные и звуковые );

Чаще всего психические расстройства в виде бреда и галлюцинаций наблюдаются при лимфоцитарном хориоменингите и менингите, вызванном вирусом клещевого энцефалита . Энцефалиту Экономо (или летаргическому энцефалиту ) свойственны зрительные красочные галлюцинации. Галлюцинации могут наблюдаться на высоте температуры.
У детей психические расстройства чаще наблюдаются при туберкулезном менингите. У них наблюдаются тревожное настроение, страхи, яркие галлюцинации. Для туберкулезного менингита также характерны слуховые галлюцинации, нарушения сознания по онейроидному типу (больной переживает фантастические эпизоды ), а также расстройство самовосприятия.

Особенности начала заболевания у детей

У детей в клинической картине менингита на первое место выступают:

лихорадка;
судороги;
рвота фонтаном;
частые срыгивания.

Для грудных детей характерно резкое повышение внутричерепного давления с выбуханием большого родничка. Характерен гидроцефальный крик - ребенок на фоне спутанного сознания или даже беспамятства внезапно вскрикивает. Нарушается функция глазодвигательного нерва, которая выражается в косоглазии или опущении верхнего века (птозе ). Частое поражение черепно-мозговых нервов у детей объясняется поражением и мозга и мозговых оболочек (то есть развитием менингоэнцефалита ). У детей гораздо чаще, чем у взрослых развивается менингоэнцефалит, поскольку проницаемость гематоэнцефалического барьера для токсинов и бактерий у них выше.

У грудных детей необходимо обратить внимание на кожные покровы. Они могут быть бледными, цианотичными (синими ) или бледно-сероватыми. На голове видна четкая венозная сеть, пульсирует родничок. Ребенок может постоянно плакать, кричать и при этом дрожать. Однако при менингите с гипотензивным синдромом ребенок вялый, апатичный, постоянно спит.

Симптомы менингита

Симптомы, которые появляются при менингите, можно сгруппировать в три основных синдрома:

синдром интоксикации;
черепно-мозговой синдром;
менингеальный синдром.

Синдром интоксикации

Синдром интоксикации вызван септическим поражением организма, из-за распространения и размножения инфекции в крови. Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, разбитость. Повышается температура тела до 37 - 38 градусов Цельсия. Периодически появляется головная боль, ноющего характера. Иногда на передний план выдвигаются признаки ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции ): заложенность носа, кашель, боль в горле , ломота в суставах. Кожные покровы становятся бледными, холодными. Понижается аппетит. Из-за присутствия чужеродных частиц в организме, активируется иммунная система, которая пытается уничтожить инфекцию. В первые дни может появиться сыпь на коже в виде мелких красных точек, которые порой сопровождаются зудом . Сыпь исчезает самостоятельно в течение пары часов.

В тяжелых случаях, когда организм неспособен бороться с инфекцией, она атакует сосуды кожи. Стенки сосудов воспаляются и закупориваются. Это приводит к ишемии тканей кожи, мелким кровоизлияниям и некрозу кожи. Особенно уязвимы сдавленные участки кожи (спина и ягодицы у лежачего на спине больного ).

Черепно-мозговой синдром

Черепно-мозговой синдром развивается вследствие интоксикации организма эндотоксинами. Инфекционные агенты (чаще всего, менингококк ) распространяются по организму и попадают в кровь. Здесь они подвержены атаке клеток крови. При повышенном разрушении инфекционных агентов в кровь попадают их токсины, которые отрицательно влияют на ее циркуляцию по сосудам. Токсины вызывают внутрисосудистое свертывание крови и образование тромбов . Особенно страдает мозговое вещество. Закупорка сосудов мозга приводит к нарушению обмена веществ и накоплению жидкости в межклеточном пространстве в тканях мозга. В итоге появляется гидроцефалия (отек мозга ) с повышением внутричерепного давления. Это вызывает резкие головные боли в височной и лобной области, интенсивные, мучительные. Боль настолько невыносима, что больные стонут или вскрикивают. В медицине это называют гидроцефальным криком. Головная боль усиливается от любого внешнего раздражителя: звука, шума, яркого света, прикосновения.

Из-за отека и повышенного давления страдают различные участки мозга, которые отвечают за функционирование органов и систем. Поражается центр терморегуляции, что приводит к резкому повышению температуры тела до 38 - 40 градусов Цельсия. Эту температуру невозможно понизить никакими жаропонижающими . Тем же объясняется и обильная рвота (рвота фонтаном ), не прекращающаяся долгое время. Она появляется при усилении головной боли. В отличие от рвоты при отравлениях , она не связана с приемом пищи, и не приносит облегчения, а только ухудшает состояние больного. В тяжелых случаях поражается дыхательный центр, что приводит к нарушению дыхания и смерти.
Гидроцефалия и нарушение циркуляции мозговой жидкости вызывает судорожные приступы различных частей тела. Чаще всего они носят генерализованный характер - сокращаются мышцы конечностей и туловища.

Прогрессирующий отек головного мозга и нарастающее внутричерепное давление могут привести к поражению коры головного мозга с нарушением сознания. Больной не может концентрировать внимание, не способен выполнять данные ему задания, Иногда появляются галлюцинации и бред. Часто наблюдается психомоторное возбуждение. Больной хаотично двигает руками и ногами, передергивается все тело. Периоды возбуждения сменяются периодами затишья с вялостью и сонливостью.

Иногда из-за отека головного мозга страдают черепные нервы. Более уязвимы глазодвигательные нервы, иннервирующие мышцы глаза. При длительном их сдавливании, появляется косоглазие, птоз. При поражении лицевого нерва нарушается иннервация мимических мышц. Больной не может плотно закрыть глаза и рот. Иногда видно отвисание щеки на стороне пораженного нерва. Однако эти нарушения временные и исчезают после выздоровления.

Менингеальный синдром

Главным характерным синдромом при менингите является менингеальный синдром. Он обусловлен нарушением циркуляции спинномозговой жидкости на фоне повышенного внутричерепного давления и отека мозга. Скапливаемая жидкость и отечная ткань мозга раздражает чувствительные рецепторы сосудов оболочек мозга и спинномозговых корешков нервов. Появляются различные патологические сокращения мышц, анормальные движения и невозможность сгибать конечности.

Симптомами менингеального синдрома являются:

характерная поза «взведенного курка»;
ригидность затылочных мышц;
симптом Кернига;
симптомы Брудзинского;
симптом Гиллена;
реактивные болевые симптомы (симптом Бехтерева, пальпация нервных точек, надавливание на слуховой проход );
симптом Лессажа (для детей ).

Характерная поза
Раздражение чувствительных рецепторов оболочек мозга обуславливает непроизвольное сокращение мышц. При воздействии внешних раздражителей (шум, свет ), больной принимает характерную позу, схожую на взведенный курок. Затылочные мышцы сокращаются, и голова откидывается назад. Втягивается живот и выгибается спина. Ноги сгибаются в коленях к животу, а руки к груди.

Ригидность затылочных мышц
Из-за повышенного тонуса разгибателей шеи появляется ригидность затылочных мышц. При попытках повернуть голову, согнуть к груди появляется боль, которая вынуждает больного откинуть голову назад.
Любые движения конечностей, которые вызывают натяжение и раздражение спинномозговой оболочки, вызывают болевые ощущения. Все менингеальные симптомы считаются положительными, если больной не может выполнить определенное движение, так как оно вызывает острую боль.

Симптом Кернига
При симптоме Кернига, в лежачем положении надо согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе. Затем попытаться разогнуть колено. Из-за резкого сопротивления сгибательных мышц голени и сильной боли это практически невозможно.

Симптомы Брудзинского
Симптомы Брудзинского направлены на попытку спровоцировать характерную менингеальную позу. Если попросить больного привести голову к груди, это вызовет боль. Он рефлекторно согнет ноги в коленях, тем самым ослабит натяжение спинномозговой оболочки и боль ослабеет. Если надавить на лобковую область, больной непроизвольно согнет ноги в тазобедренных и коленных суставах. При исследовании симптома Кернига на одной ноге во время попытки разогнуть ногу в колене непроизвольно сгибается другая нога в тазобедренном и коленном суставе.

Симптом Гиллена
Если сжать четырехглавую мышцу бедра на одной ноге, можно увидеть непроизвольное сокращение этой же мышцы на другой ноге и сгибание ноги.

Реактивные болевые симптомы
Если постукивать пальцем или неврологическим молоточком по скуловой дуге, наблюдается сокращение скуловой мускулатуры, усиление головной боли и непроизвольная болевая гримаса. Таким образом определяется положительный симптом Бехтерева.
При надавливании на наружный слуховой проход и на точки выхода лицевых нервов (надбровные дуги, подбородок, скуловые дуги ) также появляются болевые ощущения и характерная болевая гримаса.

Strong>Симптом Лессажа
У грудничков и маленьких детей все эти менингеальные симптомы выражены слабо. Повышенное внутричерепное давление и отек головного мозга можно выявить, ощупав большой родничок. Если он увеличен, выбухает и пульсирует, то у малыша значительно повысилось внутричерепное давление. Для грудничков характерен симптом Лессажа.
Если малыша взять подмышки и поднять, то он непроизвольно принимает характерную позу «взведенного курка». Он моментально запрокидывает голову и сгибает ножки в коленях, притягивая их к животу.

В тяжелых случаях, когда повышается давление в спинномозговом канале и воспаляются оболочки спинного мозга, поражаются спинномозговые нервы. При этом появляются двигательные нарушения - параличи и парезы с одной или двух сторон. Больной не может двигать конечностями, передвигаться, выполнять какую либо работу.

Диагностика менингита

При ярко выраженной симптоматике больной должен обратиться в службу скорой помощи с дальнейшей срочной госпитализацией в инфекционную больницу.

Менингит является инфекционной патологией и поэтому обращаться необходимо к врачу-инфекционисту. Если же течение болезни вялотекущее, со стертой картиной, то больной из-за беспокоящих его головных болей может изначально обратиться к невропатологу.
Однако лечение менингитов проводится совместными усилиями инфекциониста и невропатолога.

Диагностика менингита включает:

опрос и неврологическое обследование на приеме у врача;
лабораторные и инструментальные обследования (анализ крови, спинальная пункция, компьютерная томография ).

Опрос

Для диагностики менингита врачу необходима следующая информация:

Какими заболеваниями страдает больной. Болеет ли он сифилисом, ревматизмом или туберкулезом?
Если это взрослый, то имелся ли контакт с детьми?
Предшествовали ли заболеванию травмы, операции или другие хирургические манипуляции?
Болеет ли пациент хроническими патологиями, такими как отиты, синуситы, гаймориты?
Болел ли он недавно пневмонией, фарингитом ?
В каких странах, регионах побывал он недавно?
Была ли температура, и если да, то как долго?
Принимал ли он какое-либо лечение? (принятые антибиотики или противовирусные средства могут стереть клиническую картину )
Раздражает ли его свет, звуки?
Если есть головная боль, то где она расположена? А именно, локализована она или разлита по всему черепу?
Если есть рвота, то связана ли она с приемом пищи?

Неврологическое обследование

Неврологическое обследование направлено на выявление характерных симптомов при менингите, а именно:

ригидности затылочных мышц и симптома и Брудзинского;
симптома Кернига;
симптома Лессажа у грудничков;
симптомов Мондонези и Бехтерева;
исследование черепно-мозговых нервов.

Ригидность затылка и симптом Брудзинского
Больной находится в лежачем положении на кушетке. При попытке врача привести голову больного к затылку возникает головная боль и больной откидывает голову назад. При этом ноги больного рефлекторно сгибаются (симптом Брудзинского 1 ).

Симптом Кернига
Лежачему на спине больному сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставе под прямым углом. Дальнейшее разгибание ноги в колене при согнутом бедре затруднительно вследствие напряженности мышц бедра.

Симптом Лессажа
Если взять ребенка за подмышечные впадины и приподнять, то возникает непроизвольное подтягивание ножек к животу.

Симптом Мондонези и Бехтерева
Симптом Мондонези заключается в легком надавливании на глазные яблоки (веки при этом закрыты ). Манипуляция вызывает головную боль. Симптом Бехтерева заключается в выявлении болезненных точек при постукивании молоточком по скуловой дуге.

Также в ходе неврологического обследования исследуется чувствительность. При менингите наблюдается гиперестезия - повышенная и болезненная чувствительность.
При осложненном менингите выявляются симптомы поражения спинного мозга и его корешков в виде двигательных нарушений.

Исследование черепно-мозговых нервов
Неврологическое обследование также включает исследования черепно-мозговых нервов, которые также нередко поражаются при менингите. Чаще всего поражаются глазодвигательный, лицевой и вестибулярный нерв. Чтобы исследовать группу глазодвигательных нервов врач исследует реакцию зрачка на свет, движение и положение глазных яблок. В норме, реагируя на свет, зрачок сужается. При параличе же глазодвигательного нерва этого не наблюдается.

Для исследования лицевого нерва врач проверяет чувствительность лица, роговичный и зрачковый рефлекс. Чувствительность при этом может быть понижена, повышена, ассиметрична. Одностороннее или двустороннее снижение слуха, пошатывание и тошнота говорят о поражении слухового нерва.

Внимание врача также привлекают кожные покровы пациента, а именно наличие геморрагической сыпи.

Лабораторные исследования включают:

латекс-тесты, метод ПЦР .

Общий анализ крови
В общем анализе крови выявляются признаки воспаления, а именно:

Лейкоцитоз . Рост числа лейкоцитов больше 9 x10 9 . При бактериальном менингите наблюдается 20 - 40 x 10 9 , за счет нейтрофилов.
Лейкопения . Снижение числа лейкоцитов менее 4 x 10 9 . Наблюдается при некоторых вирусных менингитах.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево - увеличение числа незрелых лейкоцитов, появление миелоцитов и метамиелоцитов. Этот сдвиг особенно ярко выражен при бактериальном менингите.
Повышенная скорость оседания эритроцитов - больше 10 мм в час.

Иногда может присутствовать анемия:

снижение концентрации гемоглобина менее 120 граммов на литр крови;
снижение общего числа эритроцитов менее 4 x 10 12 .

В тяжелых случаях:

Тромбоцитопения. Снижение числа тромбоцитов менее 150 x 10 9 . Наблюдается при менингококковом менингите.

Биохимический анализ крови
Изменения в биохимическом анализе крови отражают нарушения кислотно-щелочного баланса. Как правило, это проявляется в смещении баланса в сторону увеличения кислотности, то есть к ацидозу. При этом растет концентрация креатинина (выше 100 - 115 мкмоль/литр ), мочевины (выше 7,2 - 7,5 ммоль /литр ), нарушается равновесие калия, натрия и хлора.

Латекс-тесты, метод ПЦР
Для определения точного возбудителя менингита применяются методы латекс-агглютинации или полимеразной цепной реакции (ПЦР ). Их суть заключается в выявлении антигенов возбудителя, который содержится в спинномозговой жидкости. При этом определяется не только вид возбудителя, но и его тип.
Метод латексной агглютинации занимает от 10 до 20 минут, а реакция агглютинирования (склеивания ) осуществляется на глазах. Недостатком этого метода является низкая чувствительность.
Метод ПЦР обладает наибольшей чувствительностью (98 - 99 процентов ), а его специфичность достигает 100 процентов.

Цереброспинальная пункция

Цереброспинальная пункция является обязательной в постановке диагноза менингита. Заключается во введении специальной иглы в пространство между мягкой и паутинной оболочкой спинного мозга на уровне поясничного отдела. При этом производится забор спинальной жидкости с целью ее дальнейшего изучения.

Техника цереброспинальной пункции
Больной находится в положении лежа на боку с согнутыми и приведенными к животу ногами. Прокалывая кожу в промежутке между пятым и четвертым поясничным позвонком, иглу с мандреном вводят в субарахноидальное пространство. После ощущения «проваливания» выводят мандрен, а к павильону иглы подносят стеклянную трубку для набора спинальной жидкости. По мере ее вытекания из иглы обращают внимание на то, под каким напором она вытекает. После пункции больному необходим покой.
Диагноз менингита основывается на воспалительных изменениях спинномозговой жидкости.

Инструментальное обследование включает

электроэнцефалограмму (ЭЭГ );
компьютерную томографию (КТ ).

Электроэнцефалография
ЭЭГ - это один из методов изучения работы мозга при помощи регистрации его электрической активности. Данный метод является неинвазивным, безболезненным и простым в использовании. Он очень чувствительный к любым малейшим изменениям в работе всех структур мозга. Все виды мозговой активности регистрируют при помощи специального прибора (электроэнцефалографа ), к которому подключены электроды.

Техника ЭЭГ
Концы электродов прикрепляются к коже головы. Все биоэлектрические сигналы, получаемые из коры больших полушарий и других структур мозга, регистрируются в виде кривой на мониторе компьютера или печатаются на бумаге. При этом часто используют пробы с гипервентиляцией (пациента просят глубоко дышать ) и фотостимуляцией (в темной комнате, где проводят исследование, на пациента воздействуют ярким светом ).

Показаниями к применению ЭЭГ являются:

приступы эпилепсии ;
приступы судорог неясной этиологии;
приступы головных болей, головокружений и неврологических нарушений неясной этиологии;
нарушения режима сна и бодрствования, ночные кошмары, хождение во сне;
травмы, опухоли, воспалительные процессы и нарушение кровообращения в мозговом веществе.

При менингите ЭЭГ указывает на диффузное снижение биоэлектрической активности головного мозга. Данное исследование применяется в случаях остаточных явлений и осложнений после менингита, а именно при появлении эпилептических припадков и частых судорог. ЭЭГ помогает установить, какие структуры мозга были повреждены и каков тип приступов. В остальных же случаях менингита данный вид исследования неинформативен. Он только подтверждает наличие поражений структур мозга.

Компьютерная томография

КТ - метод послойного исследования структуры органов, в данном случае мозга. Метод основан на круговом просвечивании органа пучком рентгеновского излучения с дальнейшей компьютерной обработкой. Уловленная рентгеновскими лучами информация переводится в графическую форму в виде черно-белых снимков.

Техника КТ
Пациент лежит на столе томографа, который движется к раме томографа. В течение определенного времени рентгеновская трубка двигается по кругу, осуществляя ряд снимков.

Выявляемые симптомы при КТ
КТ исследование показывает структуры мозга, а именно серое и белое вещество мозга, мозговые оболочки, желудочки мозга, черепно-мозговые нервы и сосуды. Таким образом, визуализируется основной синдром при менингите - синдром повышенного внутричерепного давления и, как следствие, отек мозга. На КТ отечная ткань характеризуется пониженной плотностью, которая может быть локальной, диффузной или же перивентрикулярной (вокруг желудочков ). При выраженном отеке наблюдается расширение желудочков и смещение структур мозга. При менингоэнцефалите обнаруживаются разнородные участки пониженной плотности, нередко окаймленные зоной повышенной плотности. Если менингоэнцефалит протекает с повреждением черепно-мозговых нервов, то на КТ визуализируются признаки неврита.

Показания к применению КТ
Метод КТ необходим в дифференциальной диагностике менингитов и объемных процессов мозга. В этом случае спинальная пункция изначально противопоказана и делается только после компьютерной томографии. Однако по информативности КТ уступает МРТ (магнитно резонансной томографии ). МРТ способен определять воспалительные процессы как в тканях мозгах, так и в мозговых оболочках.

Лечение менингита

Лечение менингита комплексное, оно включает этиотропную терапию (направленную на уничтожение инфекции ), патогенетическую (применяется для устранения развития отека мозга, синдрома повышенного внутричерепного давления ) и симптоматическую (направленную на уничтожение отдельных симптомов болезни ).

Устранение причины менингита

Устранение причин бактериального (менингококкового, стафилококкового, стрептококкового ) менингита

Препарат	Механизм действия	Как применяется
бензилпенициллин	оказывает бактерицидный эффект в отношении стрептококков, пневмококков и менингококков	по 4.000.000 ЕД. внутримышечно каждые 6 часов. Детям доза рассчитывается исходя из 200.000 - 300.000 ЕД. на 1 кг веса в сутки. Дозу разделяют на 4 приема
цефтриаксон	оказывает бактерицидный эффект в отношении стрептококков, пневмококков и кишечной палочки	взрослым по 2 грамма внутривенно каждые 12 часов. Детям 50 мг на 1 кг веса в сутки в 2 приема
цефтазидим	эффективен в отношении гемолитических стрептококков группы В, листерии и шигелл	по 2 грамма каждые 8 часов
меропенем	эффективен против гемолитических стрептококков и гемофильной палочки	по 2 грамма каждые 8 часов. Детям по 40 мг на кг веса три раза в сутки
левомицетин	эффективен в отношении кишечной палочки, шигелл и бледной трепонемы	50 - 100 мг на кг веса в сутки, дозу разделяют на 3 приема (интервал каждые 8 часов )

При менингококковом менингите целесообразна пенициллинотерапия; при стрептококковом и стафилококковом менингите - комбинация пенициллинов и сульфаниламидных препаратов (цефтриаксон, цефтазидим ); при менингите, вызванном гемофильной палочкой (H. Influenzae ) - комбинация левомицетина и сульфаниламидов.

Устранение причин туберкулезного менингита

Препарат	Механизм действия	Как применяется
изониазид	оказывает бактерицидное действие в отношении возбудителя туберкулеза	от 15 до 20 мг на кг веса в сутки. Дозу делят в три приема и применяют за полчаса до еды
фтивазид	противотуберкулезный препарат	40 мг на кг веса больного в сутки
стрептомицин	активен в отношении микобактерий туберкулеза, гонококков, клебсиелл, бруцелл	1 грамм в сутки внутримышечно. При сочетании с другими препаратами (например, с фтивазидом ) стрептомицин вводят через день

Средняя продолжительность лечения при туберкулезном менингите составляет 12 - 18 месяцев.

Устранение причин менингита, вызванного малярийным плазмодием или токсоплазмой

Устранение причин герпетического менингита, а также менингита, вызванного вирусом Епштейна-Барр

Специфического лечения при других видах вирусного менингита нет. В основном, лечение при вирусном менингите патогенетическое и направлено на снижение внутричерепного давления. Некоторые клиницисты при вирусных менингитах прибегают к кортикостероидам, однако данные об их эффективности неоднозначны.

Устранение причин кандидозного менингита

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение заключается в применении мочегонных препаратов, препаратов, восполняющих дефицит жидкости, витаминов , обезболивающих и жаропонижающих средств.

Препарат	Механизм действия	Как применяется
20% раствор маннитола	повышает давление в плазме, и, тем самым, способствует переходу жидкости из ткани (в данном случае из мозга ) в кровяное русло. Снижает внутричерепное давление	из расчета 1,5 г на кг веса, вводят внутривенно капельно
фуросемид	тормозит реабсорбцию Na в канальцах, тем самым повышая диурез	при отеке мозга препарат вводят струйно, в разовой дозе 80 - 120 мг, чаще всего сочетают с коллоидными растворами; при умеренном отечном синдроме утром натощак одну - две таблетки (40 - 80 мг )
дексаметазон	применяется для профилактики осложнений, предотвращении потери слуха	изначально внутривенно 10 мг четыре раза в сутки, затем переходят на внутримышечные инъекции
гемодез	оказывает дезинтоксикационный эффект	300 - 500 мл раствора, подогретого до 30 градусов, вводят внутривенно со скоростью 40 капель в минуту
витамин B1 и B6	улучшают метаболизм в тканях	вводят внутримышечно по 1мл ежедневно
цитофлавин	оказывает цитопротекторное (защищает клетки ) действие	10 мл раствора разводят в 200 мл 5% раствора глюкозы и вводят внутривенно, капельно в течение 10 суток
ацетаминофен	оказывает анальгезирующее и жаропонижающее	по одной - две таблетки (500 мг - 1г ), через каждые 6 часов. Максимальная суточная доза составляет 4 грамма, что равняется 8 таблеткам
карбонат кальция	В условиях ацидоза корректирует кислотно-щелочное равновесие	5% раствор 500 мл вводят внутривенно капельно
кордиамин	стимулирует метаболизм в тканях мозга	внутримышечно или внутривенно по 2 мл от одного до трех раз в сутки

Противосудорожная терапия

Если менингит сопровождается конвульсиям, психомоторным возбуждением, беспокойством, то назначается противосудорожная терапия.

Противосудорожная терапия при менингите

Препарат	Механизм действия	Как применяется
диазепам	оказывает успокаивающее, противотревожное и противосудорожное действие	при психомоторном возбуждении по 2 мл (10 мг ) внутримышечно; при генерализованных приступах по 6 мл (30 мг ) внутривенно, затем повторяют чрез час. Максимальная суточная доза 100 мг.
аминазин	оказывает тормозящий эффект на центральную нервную систему	по 2 мл внутримышечно
смесь аминазин + димедрол	оказывает успокоительное действие, снимает напряжение	при выраженном психомоторном возбуждении аминазин сочетают с димедролом - 2 мл аминазина+1мл димедрола. Для предотвращения гипотонии, смесь сочетают с кордиамином.
фенобарбитал	оказывает противосудорожное и седативное действие	50 - 100 мг 2 раза в сутки, внутрь. Максимальная суточная доза 500мг

С первых же минут поступления больного в стационар необходимо проводить оксигенотерапию. Этот метод основан на вдыхании газовой смеси с повышенной концентрацией кислорода (поскольку чистый кислород оказывает токсическое действие ). Метод незаменим, поскольку отек мозга при менингите сопровождается кислородным голоданием (гипоксией мозга ). При длительной гипоксии клетки мозга умирают. Поэтому, как только появляются первые признаки гипоксии (наблюдается цианоз тканей, дыхание становится поверхностным ) необходимо проводить оксигенотерапию. В зависимости от тяжести состояния больного ее можно проводить с помощью кислородной маски или путем интубации.

При травматическом менингите с наличием гнойных очагов в костях кроме интенсивной антибиотикотерапии показано хирургическое вмешательство с удалением гнойного очага. Хирургическое лечение также показано при наличии гнойных очагов в легких.

Уход за пациентом

Люди, перенесшие менингит, нуждаются в особом уходе, который основывается на соблюдении рациона питании, правильном распорядке дня и сбалансированном распределении физических нагрузок.

Рацион питания
При восстановлении после менингита принимать пищу следует малыми порциями, не реже пяти - шести раз в день. Диета пациента должна обеспечивать снижение уровня интоксикации организма и нормализацию обмена веществ, водно-солевого, белкового и витаминного баланса.

Меню должно быть сбалансированным и включать в себя продукты, содержащие легкоусвояемые белки животного происхождения, жиры и углеводы.

К таким продуктам относятся:

нежирное мясо - язык говяжий или свиной, телятина, мясо кролика, курицы, индейки;
нежирная рыба - сельдь, балык, тунец;
яйца - отварные или всмятку, а также омлеты на пару, суфле;
молочные и кисломолочные продукты - кефир, простокваша, творог, неострый сыр, кумыс;
молочные жиры - сливки, сливочное масло, сметана;
нежирные бульоны и приготовленные на их основе супы;
овощи и фрукты с небольшим содержанием грубой клетчатки - кабачки, помидоры, цветная капуста, черешня, вишня, сливы;
подсушенный пшеничный хлеб, сухари, изделия из ржаной муки, отрубей.

При приготовлении мяса, рыбы и овощей следует отдавать предпочтение таким видам термической обработки как варка, тушение, готовка на пару.

При уходе за больным после менингита следует свести к минимуму употребление животных жиров, так как они могут спровоцировать метаболический ацидоз. Также стоит минимизировать потребление легкоусвояемых углеводов, которые могут стать причиной бродильных процессов кишечника, вызвать аллергию и воспалительные процессы.

Рацион питания человека, перенесшего менингит, не должен содержать следующие продукты:

жирные виды мяса - баранина, свинина, гусь, утка;
приготовленные свиные и рыбные продукты методом копчения или соления;
сладкие напитки, десерты, кремы, муссы, мороженое;
свежий пшеничный хлеб, выпечку из слоеного теста, сдобу;
цельное молоко;
гречка, перловая крупа, бобовые;
овощи и фрукты с грубой растительной клетчаткой - морковь, картофель, капуста, красная и белая смородина, клубника;
сухофрукты;
острые и жирные соусы и заправки к блюдам на основе горчицы, хрена.

Водный режим
Для того чтобы улучшить обмен веществ и ускорить вывод токсинов из организма пациент должен употреблять порядка двух с половиной литров жидкости в день.

Можно пить следующие напитки:

некрепко заваренный чай;
чай с молоком;
отвар шиповника;
столовая минеральная вода;
кисель;
компот из свежих фруктов;
натуральные кисло-сладкие соки из фруктов.

Распорядок дня
Главными факторами при восстановлении после менингита являются:

постельный режим;
отсутствие стрессов ;
своевременный крепкий сон;
психологический комфорт.

Отход ко сну следует делать не позднее 10 часов вечера. Для того чтобы оздоровительный эффект сна был наиболее ощутимым, воздух в помещении должен быть чистым, с достаточным уровнем влажности. Расслабиться перед сном помогают водные процедуры - ванна с травяными настоями или морской солью.
Улучшить самочувствие и расслабиться помогает массаж стоп. Делать данную процедуру можно самостоятельно, или использую аппликатор Кузнецова. Приобрести данное изделие можно в аптеках или специализированных магазинах.

Распределение физических нагрузок
Возвращаться к активному образу жизни следует постепенно, в соответствии с рекомендациями врача. Начинать нужно с ежедневных прогулок на свежем воздухе, зарядки по утрам. Сложные физические нагрузки следует исключать. Также нужно свести к минимуму пребывание на солнце.

Реабилитация больных после менингита

После выписки из инфекционного стационара больной направляется в специализированные реабилитационные центры и на амбулаторное лечение дома. Реабилитационная терапия начинается еще в стационаре при раннем выздоровлении больного. Все мероприятия должны быть в строгой последовательности на разных этапах восстановления. Реабилитация должна быть комплексной и включать в себя не только процедуры по восстановлению, но и посещение врачей специалистов. Все мероприятия и нагрузки должны быть адекватны для физического состояния больного и постепенно возрастать. Также необходим постоянный контроль эффективности этих реабилитационных мер и коррекция методов при необходимости. Восстановление проводится на трех этапах - в стационаре (во время лечения ), в санатории, в поликлинике.

Комплекс всех реабилитационных мер включает:

лечебное питание;
лечебную физкультуру;
физиотерапию (миостимуляцию, электрофорез, прогревание, массаж, водные процедуры и др. );
медикаментозную коррекцию;
психотерапию и психореабилитацию;
санитарно-курортную реабилитацию;
профессиональную реабилитацию
социальную реабилитацию.

Программы реабилитации подбираются индивидуально, в зависимости от возраста больного и характера нарушения функций.

При легкой форме менингита, которая была вовремя диагностирована и начат правильный курс лечения, не остается практически никаких остаточных явлений. Однако такие случаи редки в медицинской практике, особенно если менингитом болеют дети.

Зачастую первичные симптомы менингита остаются без внимания или принимаются за симптомы других болезней (простуды , отравлений, интоксикаций ). При этом болезнь прогрессирует с повреждением нервных структур, которые восстанавливаются очень медленно после лечения или вообще не восстанавливаются.

Остаточные явления

К возможным остаточным явлениям после перенесенного менингита относятся:

головные боли, зависящие от метеорологических условий;
парезы и параличи;
гидроцефалия с повышенным внутричерепным давлением;
эпилептические припадки;
умственные нарушения;
нарушения слуха;
нарушение эндокринной системы и вегетативной нервной системы;
поражение черепных нервов.

Восстановление больных с такими осложнениями менингита длительно и требует особого внимания и лечения.

Устранение осложнений менингита

В случае парезов и параличей, которые приводят к двигательным нарушениям, необходимо проходить курс реабилитации с различными видами массажа, водных процедур, лечебной гимнастики, иглоукалывания. Консультации и наблюдения невролога обязательны.

При молниеносных формах менингита или не диагностированных формах, когда нарушается циркуляция спинномозговой жидкости и она накапливается в большом количестве в полостях мозга, развивается гидроцефалия с высоким внутричерепным давлением. Особенно часто это наблюдается у детей. Сохраняются головные боли, отмечаются нарушения психики, замедление умственного развития. Периодически появляются судороги и эпилептические припадки. Внедрение таких детей в общественную жизнь претерпевает некоторые затруднения, поэтому в первую очередь они должны проходить курсы психотерапии и психореабилитации. Они находятся на диспансерном наблюдении и должны регулярно посещать невролога, невропатолога и психиатра.

Нарушения слуха чаще всего наступают в случае инфицирования и воспаления внутреннего уха. Для восстановления больных прибегают к физиопроцедурам (электрофорез, прогревания ). В случаях глухоты больные нуждаются в специальном обучении (языку глухонемых ) и специальных слуховых приборах.

Из-за сбоев в работе нервной системы страдают все органы и системы, особенно эндокринная и иммунная система. Такие люди более подвержены воздействию факторов внешней среды. Поэтому в реабилитационном периоде необходимо проводить мероприятия по укреплению иммунитета. Они включают в себя витаминотерапию, гелиотерапию (солнечные процедуры ), санаторную реабилитацию.
Поражения черепных нервов чаще сопровождаются косоглазием, несимметричностью лица, птозом (опущением века ). При адекватном противоинфекционном и противовоспалительном лечении их риск минимален, и они проходят самостоятельно.

Сроки нетрудоспособности

В зависимости от степени тяжести менингита и наличия осложнений срок нетрудоспособности варьирует от 2 - 3 недель (в легких серозных формах менингита ) до 5 - 6 месяцев и более. В некоторых случаях возможно и раннее начало трудовой деятельности, но с облегчением трудовых условий. При легких серозных менингитах остаточные явления редки, и период нетрудоспособности составляет от трех недель до трех месяцев. При гнойных менингитах с различными остаточными явлениями (гидроцефалией, эпилептическими припадками ) срок нетрудоспособности составляет около 5 - 6 месяцев. Только в случае полной регрессии симптомов выздоравливающий может возвратиться на работу раньше положенного срока, но с определенными ограничениями труда. Следует чередовать физические и умственные нагрузки и правильно их дозировать. Рабочий должен быть освобожден от ночных смен и сверхурочных в течение минимум полугода. Если симптоматика осложнений возвращается, то больничный лист продлевается еще на пару месяцев.

Если в течение 4 месяцев после выписки из стационара симптоматика осложнений не угасает и болезнь приобретает хронический характер, больного направляют на медико-социальную экспертизу для определения группы инвалидности.

Главными показаниями для направления на медико-социальную экспертизу являются:

стойкие и выраженные осложнения, которые ограничивают жизнедеятельность больного;
медленное восстановление функций, что обуславливает длительный период нетрудоспособности;
хронические формы менингита или постоянные рецидивы с прогрессией болезни;
наличие последствий заболевания, по причине которых больной не может выполнять свою работу.

Для прохождения медико-социальной экспертизы необходимо предварительно пройти обследование у специалистов и предоставить их выводы.

Основной пакет анализов и консультаций состоит из:

общего и биохимического анализа крови;
всех результатов бактериологического, серологического и иммунологического исследований в период острого менингита;
результатов анализа спинномозговой жидкости в динамике;
результатов психологического и психиатрического исследований;
результатов консультаций офтальмолога, оториноларинголога, невролога и невропатолога.

Детей с выраженными двигательными, психическими, речевыми, слуховыми нарушениями (полное восстановление которых невозможно ) ставят на учет об инвалидности на срок один - два года. По истечении этого срока дети вновь проходят медико-социальную экспертизу. Детям со стойкими речевыми и психическими нарушениями, с частыми эпилептическими припадками и гидроцефалией назначается группа инвалидности на два года. В случае тяжелых осложнений (глухоты, слабоумия, глубоких парезов и параличей ) ребенку определяется группа инвалидности до достижения 18 лет.

Система определения инвалидности

Взрослым присуждаются три разные группы инвалидности, в зависимости от тяжести осложнений и степени нетрудоспособности.

Если в результате менингита больной ограничен в способности к самообслуживанию из-за слепоты, снижения интеллекта, параличу ног и рук и других нарушений, ему дают первую группу инвалидности.

Вторая группа инвалидности дается больным, которые не могут выполнять работу по специальности в обычных производственных условиях. У этих больных значительно нарушены двигательные функции, наблюдаются некоторые изменения психики, появляются эпилептические приступы, глухота. Также в эту группу включают больных с хроническими и рецидивирующими формами менингита.

В третью группу инвалидности входят лица с частичной ограниченностью жизнедеятельности. Это больные с умеренными нарушениями двигательных функций, умеренной гидроцефалией, с синдромом дезадаптации. Третья группа включает в себя все случаи, при которых у человека появляются трудности в выполнении работы по специальности, и необходимо снизить квалификацию или уменьшить объем работы. Сюда относятся и случаи с эпилептическими припадками и интеллектуальными нарушениями.

Третья группа инвалидности определяется на время переобучения или обучения новой профессии и новому трудоустройству.

Диспансерное наблюдение

После перенесенного менингита обязательно диспансерное наблюдение сроком минимум 2 года, в зависимости от степени тяжести болезни и осложнений. При легких формах менингита наблюдение у врачей в поликлинике составляет раз в месяц в первые три месяца, затем раз в три месяца в течение года. При гнойном менингите, тяжелых формах с осложнениями посещение врачей должно быть минимум два раза в месяц первые три месяца. Последующий год осмотр обязателен каждые три месяца и раз в шесть месяцев на протяжении второго года. Обязательны посещения таких специалистов как невропатолог, психиатр, терапевт и инфекционист. По показаниям специалистов диспансерное наблюдение может быть продлено.

Профилактика менингита

Профилактика бывает специфической и неспецифической. К специфической профилактике относится вакцинация .

Вакцинация

Основные вакцины, позволяющие предупредить бактериальный и вирусный менингит - это:

Менингококковая вакцина - обеспечивает защиту от ряда бактерий, которые могут стать причиной менингита. Данную прививку ставят детям 11 - 12 лет, а также рекомендуют студентам первого курса, проживающим в общежитии, солдатам-новобранцам, туристам, посещающим места, где бывают эпидемии этой болезни;
Вакцина против гемофильной палочки типа В - предназначена для детей в возрасте от двух месяцев до пяти лет;
Пневмококковая вакцина - может быть двух видов: конъюгационная и полисахаридная. Первая категория вакцины предназначена для детей до двух лет, а также для находящихся в группе риска детей, чей возраст не превышает пяти лет. Вакцина второго типа рекомендуется для пожилых людей, а также для людей среднего возраста, чей иммунитет ослаблен или существуют определенные заболевания хронического типа;
Вакцины против кори, коревой краснухи и эпидемического паротита - вводятся детям для того, чтобы предупредить менингит, который может развиться на фоне этих болезней;
Прививка против ветряной оспы .

У вакцинированных детей и взрослых могут возникнуть различные побочные эффекты в виде слабости, гиперемии или припухлостей в местах инъекции. В большинстве случаев данные симптомы исчезают после одного - двух дней. У малого процента пациентов вакцины могут спровоцировать тяжелые аллергические реакции, которые проявляются в виде отека, одышки, высокой температуры, тахикардии . В таких случаях следует обратиться к врачу, назвав дату вакцинации и время возникновения побочных эффектов.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика менингита представляет собой ряд мероприятий, направленных на повышение иммунитета организма и предупреждение контактов с возможными возбудителями заболевания.

Что следует делать?

Для профилактики менингита необходимо:

укреплять иммунитет;
соблюдать сбалансированный рацион питания;
соблюдать правила личной гигиены и меры предосторожности;
проводить вакцинацию.

Укрепление иммунитета
Закаливание укрепляет иммунную систему организма, повышая его устойчивость к воздействию отрицательных факторов окружающей среды. Начинать мероприятия по закаливанию следует с приема воздушных ванн, например, с зарядки в комнате с открытым окном. Впоследствии занятия следует перенести на открытый воздух.
Водные процедуры представляют собой действенный метод закаливания, прибегать к которым следует в случае, если организм здоров. Начинать стоит с обливаний водой, температура которой не ниже +30 градусов. Далее, температуру нужно постепенно снизить до +10 градусов. При составлении графика и выборе вида манипуляций по закаливанию следует учитывать индивидуальные особенности организма и проконсультироваться с врачом.
Способствует повышению сопротивляемости организма прогулки и занятия различными видами спорта на свежем воздухе. По возможности следует выбирать места вдали от трасс и дорог, поближе к зеленым насаждениям. Благотворно сказывается пребывание на солнце, воздействие которого способствует выработке витамина D.

Рацион питания
Сбалансированное здоровое питание является важным фактором в профилактике менингита. Для того чтобы оказывать действенное сопротивление бактериям и вирусам, организму следует получать достаточное количество белка, жиров, углеводов, витаминов и минералов.

Рацион питания должен включать в себя следующие элементы:

Проблемы желудочно-кишечного тракта оказывают отрицательное воздействие на иммунный фон. Для поддержания микрофлоры кишечника следует употреблять молочнокислые продукты небольшой жирности. К таким продуктам относятся: кефир, ряженка, йогурты. Также полезные бактерии, которые синтезируют аминокислоты и способствуют пищеварению, содержатся в квашеной капусте, моченых яблоках, квасе.

Получить необходимый комплекс витаминов из рациона питания достаточно сложно. Поэтому организм следует поддерживать витаминами синтетического происхождения. Перед применением данных препаратов необходима консультация медика.

Правила гигиены и меры предосторожности
Для того чтобы предупредить вероятность заболевания бактериальным менингитом, следует соблюдать следующее правила:

для питья и приготовления пищи использовать воду из бутылок, отфильтрованную или кипяченую;
овощи и фрукты перед употреблением следует обдать кипятком;
перед приемом пищи нужно мыть руки с мылом;
исключить использование чужих носовых платков, зубных щеток, полотенец и других вещей личного характера.

Предусмотрительным следует быть в местах большого скопления людей. От человека, который кашляет или чихает, следует отвернуться или покинуть помещение. Тем, чья профессия предполагает постоянный контакт с большим количеством людей (продавец, парикмахер, билетер ) необходимо иметь при себе марлевую повязку. В транспорте и других местах общественного пользования, берясь за ручки дверей или поручни, следует не снимать перчаток.

Переносчиками некоторых форм менингита являются насекомые.

Поэтому отправляясь в лес или парк, нужно:

использовать средства против насекомых и клещей;
одеваться в плотную закрытую одежду;
носить головной убор.

При обнаружении клеща на коже следует удалить насекомое пинцетом, предварительно полив его спиртом или водкой. Не стоит давить или отрывать клеща, так как вирус находиться в его слюнных железах. После завершения всех манипуляций, рану следует обработать антисептиком.

В целях профилактики менингита следует избегать купания в озерах, прудах и других водоемах со стоячей водой. Собираясь в путешествия по странам, где нередки эпидемии вирусного или другого вида менингита, следует сделать необходимые вакцины. Также посещая экзотические места, врачи рекомендуют принимать противогрибковые препараты . В обязательном порядке во время туристических поездок следует воздерживаться от контакта с животными, насекомыми.

В жилых и офисных помещениях следует поддерживать необходимый уровень чистоты и систематически проводить уничтожение и профилактику грызунов и насекомых.
Если один из членов вашей семьи заболел менингитом, нужно изолировать больного, максимально сократив с ним контакты любого рода. В случае если общение с заразившимся менингитом человеком неизбежно, надо обратиться к врачу. Медик выпишет антибиотик в зависимости от характера заболевания и типа контакта.

Чего не следует делать?

В целях профилактики менингита не следует:

запускать отоларингологические заболевания (отиты, гаймориты, синуситы );
пренебрегать профилактическим лечением при наличии хронических болезней;
игнорировать календарь профилактических прививок;
не соблюдать санитарно-гигиенические нормы на работе и дома;
употреблять в пищу грязные фрукты и овощи;
не соблюдать меры предосторожности при взаимодействии с больным;
игнорировать методы защиты при посещении потенциально опасных мест (транспорт и другие места общественного пользования ).