Головная боль, сотрясение мозга, энцефалопатия
Поиск по сайту

Кишечную инфекцию чем лечить. Как лечить кишечные инфекции в домашних условиях

Какие таблетки нужно пить, если у вас возникли проблемы с кишечником? Для многих людей медицина – сложная и непонятная наука. На самом деле, она построена на логике и фактах, которые мы знаем о нашем организме. Два главных направления в терапии любого заболевания – устранение симптомов и воздействие на причину. Чтобы правильно подобрать лекарство от кишечника, нужно определить, что конкретно беспокоит пациента, а также почему появился дискомфорт.

Симптомы болезней кишечника

Этот орган относится к системе пищеварения и выполняет следующие функции:

  1. Расщепляет продукты до усвояемых элементов.
  2. Обеспечивает всасывание необходимых питательных веществ в кровь.
  3. Выводит токсины.
  4. Повышает иммунную защиту.

При заболеваниях кишечника выполнение некоторых функций нарушается, что дает возможность врачу довольно точно определить характер патологии. Признаки сбоя в работе этого органа перечислены ниже.

  • Боль в животе. В здоровом состоянии никакого дискомфорта быть не должно. При наличии жалоб врач обращает внимание на локализацию, интенсивность и особенность неприятных ощущений. Важна также их связь с приемом пищи, дефекацией.
  • Боли в области пупка свидетельствуют о заболевании тонкого кишечника. Обычно пациент ощущает их как тянущие или ноющие. Если возникает чувство распирания или излишнего газообразования, предполагают сбой в работе толстого отдела. При этом облегчение наступает при приеме ветрогонных препаратов или после дефекации.
  • Диарея. Таким состоянием считаются жидкие испражнения, которые происходят чаще 3 раз в день. Симптом может наблюдаться при воспалительном процессе в любом отделе кишечника, а также желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностическое значение имеют включения в стуле – пена, прожилки крови, непереваренные кусочки пищи, слизь.
  • Запор. Если это единственный дискомфорт, который беспокоит человека, причиной может выступать не заболевание. Задержку дефекации или твердую консистенцию каловых масс провоцирует стресс, гормональные изменения, неправильное питание, дефицит жидкости, прием некоторых лекарств.
  • Метеоризм. Вздутие живота не только свидетельствует о нарушении работы кишечника, но и часто доставляет сильную боль пациенту из-за резкого растяжения его стенок. Симптом чаще наблюдается вечером.

Изменения со стороны других органов и систем. Ухудшение всасывания питательных веществ отражается на состоянии кожи, общем самочувствии, массе тела, показателях крови, женском менструальном цикле. Часто пациенты даже не догадываются об истинной причине их проблем.

Причины заболеваний кишечника

Симптоматическое лечение без устранения этиологического фактора малоэффективно. Заболевания, которые вызывают нарушения в работе кишечника, перечислены ниже. Любое из них может протекать в хронической или острой форме, от чего зависит сила и выраженность дискомфорта.

  • Энтерит. Так называется воспаление тонкой кишки. Оно возникает вследствие пищевых отравлений или кишечных инфекций. Кратковременный рецидив возможен при употреблении острых продуктов, алкоголя. Человека беспокоят тошнота, боли в пупке, слабость, диарея. Через некоторое время патология может привести к дефициту питательных веществ в организме, выпадению волос, сухости кожи.
  • Колит. Воспалительный процесс возникает в толстом кишечнике. Часто он затрагивает тонкий отдел и даже желудок. Заболевание обычно вызвано инфекцией. Пациент ощущает сильные спазмы в животе, жалуется на понос, общее недомогание. Колит немикробной этиологии появляется как осложнение гастрита или панкреатита, вследствие погрешностей в питании.
  • Болезнь Крона. Хроническое заболевание, которое поражает все отделы желудочно-кишечного тракта. Человека беспокоит вздутие, спазмы в животе, примеси крови в кале. Длительное течение приводит к кишечной непроходимости, абсцессу.
  • Неспецифический язвенный колит. Такое состояние отличается от обычного воспаления толстого отдела кишечника. Оно имеет другую природу, предположительно генетическую. Причины до конца не выяснены. Типичная локализация проблемы – прямая кишка, от которой патологический процесс распространяется на соседние области. Характерным симптомом считается кровь в кале, на белье или туалетной бумаге, которая свидетельствует о наличии язвы и появляется даже в период ремиссии.
  • Дисбактериоз. Бактерии кишечника помогают расщеплять пищу, синтезируют витамины, борются с инфекцией, а также повышают иммунитет. При действии патогенных микробов или неблагоприятных факторов количество «хорошей» микрофлоры снижается. Ухудшение функционирования кишечника может проявляться многообразными симптомами – нарушением сна, депрессией, слабостью, изменением аппетита, болями, тошнотой.
  • Частота возникновения дисбактериоза довольно высокая. Это объясняется тем, что губительное действие на полезную микрофлору оказывают множество факторов – инфекция, стресс, неправильное питание, антибиотики.
  • Синдром раздраженного кишечника. Проявления заболевания неспецифичны. Пациент может жаловаться на запор, понос, боль, метеоризм. Особенностью является то, что нарушения вызваны функциональными расстройствами, а не воспалительным процессом. Чаще причиной выступают психоэмоциональные факторы.

Таким образом, за одинаковыми симптомами скрываются кардинально разные патологические процессы, поэтому схему лечения должен подбирать только врач после изучения анализов и жалоб пациента.

Популярные препараты для кишечника

Многие лекарства для желудочно-кишечного тракта относятся к безрецептурному отпуску. Пациент может купить и принимать их самостоятельно, если знает, что именно ему нужно. Как правило, это средства для восстановления микрофлоры кишечника, слабительные, спазмолитики. Ниже рассмотрены группы препаратов, которые назначаются врачами для восстановления функций жкт.

Антибиотики. При инфекционной этиологии заболевания без антибактериальных препаратов не обойтись. Однако в этом случае используется особая группа кишечных антибиотиков — средства на основе нифуроксазида. Они проявляют локальную активность и не всасываются в системный кровоток. Такие лекарства эффективны в отношении большинства кишечных возбудителей, при этом не вызывают резистентности. Клинический результат становится заметен уже через несколько часов после приема.

Средства для нормализации микрофлоры. Нарушение баланса полезных и патогенных микроорганизмов приводит к дисфункции кишечника. Увеличив количество «хороших» бактерий, можно устранить неприятные симптомы. Список препаратов, которые для этого используются:

  1. Бифидумбактерин. Выпускается в форме лиофилизата, из которого готовят суспензию. Содержит бифидобактерии, помогает восстановить нарушенный баланс микрофлоры.
  2. Линекс. В состав входят три разных вида жизнеспособных микроорганизмов, которые проявляются антагонизм по отношению к патогенным возбудителям. Лекарство можно использовать в качестве профилактического средства для поддержания работы кишечника или же для лечения диареи различного генеза.
  3. Пробифор. Выпускается в форме капсул и порошка. Активным компонентом являются бифидобактерии. Препарат восстанавливает соотношение между вредной и полезной микрофлорой, а также обладает антидиарейным действием.
  4. Максилак. Содержит несколько штаммов бактерий, которые положительно влияют на работу всего желудочно-кишечного тракта. Средство повышает устойчивость к изменению климата и некачественному питанию, используется для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи. Зарегистрирован как биодобавка. Аналог – Лактиале.
  5. Аципол. Капсулы лекарства содержат лактобактерии. Они назначаются для лечения дисбактериоза, а также в комплексной терапии кандидоза, атопического дерматита, респираторных и других заболеваний.
  6. Хилак Форте. Капли на основе полезных бактерий. Эффективный препарат для лечения расстройств в работе желудочного, кишечного и гепатобилиарного отдела.

Спазмолитики. Действуют на гладкую мускулатуру, из которой состоит пищеварительный тракт. Быстро купируют боль и спазмы. Названия средств, которые чаще всего назначаются:

  1. Но-шпа. Одно из наиболее безопасных лекарств, которое эффективно устраняет спазм мышечного и нервного происхождения. Таблетки могут использоваться у детей с 6-летнего возраста.
  2. Спазмалгон. Комбинированное средство, которое проявляет не только спазмолитический, но и обезболивающий эффект. Благодаря двум компонентам, которые действуют на одну цель разными механизмами, сила этого лекарства довольно высокая.
  3. Метеоспазмил. Снимает повышенный тонус мускулатуры желудочно-кишечного тракта, но не приводит к атонии. Дополнительно содержит вещество, которое уменьшает газообразование. Хорошо помогает при функциональных нарушениях, которые сопровождаются метеоризмом.
  4. Меверин. Устраняет боли различной интенсивности в области живота и таза. Проявляет избирательное действие на гладкие мышцы пищеварительного тракта. Преимуществом средства является меньшее количество побочных эффектов.

Слабительные. Устраняют запоры и быстро выводят токсины. Популярностью пользуются следующие таблетки для кишечника:

  1. Гутталакс. Действующим веществом выступает химическое соединение. Результат достигается за счет раздражения нервных окончаний, которое приводит к усилению перистальтики. Не рекомендуется для длительного применения, так как вызывает привыкание.
  2. Дюфалак. Один из наиболее безопасных препаратов. Назначается взрослым и детям любого возраста. Содержит лактулозу, которая не расщепляется и не всасывается, но повышает осмотическое давление в кишечнике, что приводит к слабительному эффекту.
  3. Норгалакс. Выпускается в форме специальной тубы-канюли для одноразового использования. Применяется ректально. Стимулирует дефекацию, размягчает каловые массы и облегчает их продвижение.
  4. Сенадексин. Содержит экстракт растения, которое способно усиливать перистальтику путем воздействия на нервные окончания. Не подходит для длительного и постоянного применения, хотя очень популярно из-за доступной цены.

Противодиарейные и сорбенты. Потеря жидкости при поносе не менее опасна, чем само заболевание. Препараты этих групп останавливают расстройство, облегчают состояние пациента и дают возможность другим лекарствам оказать свое полезное действие в кишечнике. Кроме этого, сорбенты впитывают токсины, которые выделяются при патологическом процессе, не давая им поступать в системный кровоток. Список таких таблеток:

  • Лоперамид;
  • Активированный уголь;
  • Смекта (порошок);
  • Имодиум.

Энтеросгель – сорбент, который выпускается в форме пасты, благодаря чему проявляет обволакивающий эффект и защищает слизистую органов жкт.

Противовоспалительные средства. Препараты для лечения кишечника этой группы назначаются только врачом. Они имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому самолечение недопустимо. Предварительно доктор должен выяснить причину патологического процесса и локализацию. Устранить воспаление помогают:

  • аминосалицилаты;
  • кортикостероидные гормоны;
  • иммуномодуляторы;
  • противомикробные средства.

Когда самолечение опасно

Некоторые препараты маскируют симптомы заболевания, не устраняя основную причину. К ним относятся противовоспалительные средства, спазмолитики, обезболивающие. Бесконтрольный прием даже безрецептурных лекарств приводит к осложнениям и дальнейшему распространению патологического процесса. Если вы не знаете, что вызвало дисфункцию кишечника, а симптоматическое лечение не помогает, нужно срочно обратиться к врачу.

Любое лекарство для кишечника может нанести вред организму. В тактике лечения следует отталкиваться от причины заболевания, которую может определить только врач. Относительно безопасными являются пробиотики, слабительные на основе лактулозы и сорбенты. Допускается принимать их самостоятельно, но только короткими курсами.

При острых кишечных инфекциях больным назначают щадящую диету. Изменяется пищевой рацион, в котором используются кисломолочные продукты, соблюдается принцип механического щажения.

Рекомендуется употребление продуктов, которые замедля ют двигательную активность кишечника и содержат больше танина (ягод черники, черемухи, крепкого чая), продукты вязкой консистенции (слизистые супы, протертые каши, творог и кефир, кисели), сухари и паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Нельзя употреблять жареные и жирные блюда, сырые овощи и фрукты.

Промывание желудка

Эта манипуляция является обязательной при лечении пищевых токсикоинфекции. Промывание желудка назначается независимо от того, сколько времени прошло от начала заболевания, так как возбудители инфекции могут продолжительное время сохраняться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Уменьшение интоксикации (дезинтоксикация) и восполнение жидкости (регидратация)

Регидратацию легкой или среднетяжелой степени обезвоживания при кишечных инфекциях допустимо проводить только путем перорального (через рот) введения таких глюкозо-солевых растворов, как глюкосалан, цитроглюкосалан, регидрон.

Нормализация стула

Одной из целей лечения острых кишечных инфекций является уменьшение частоты и нормализация стула.

В связи с этим при диарейном синдроме используется индометацин . Препарат назначают внутрь в течение первых суток. Иногда лечение индометацином повторяется на следующий день. Кроме того, индометацин способствует устранению нарушений в работе сердца.

Для лечения диареи у больных с острыми кишечными инфекциями в течение многих лет используются так называемые сорбенты. К ним относится карболен (активированный уголь), выпускаемый в таблетках. Активированный уголь может применяться в порошке.

Близкими по механизму действия и составу к карболену являются таблетки активированного угля КМ (состав: активированный уголь, белая глина, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы). У этого препарата более высокая активность. Его принимают внутрь, запивая водой.

Сходным с КМ по составу является активированный уголь СКН. Он обладает большой активностью. Его назначают взрослым внутрь.

Одним из эффективных сорбентов является полифепан. Препарат получают при переработке лигнина - продукта гидролиза углеводных компонентов древесины. Он выпускается в виде гранул. Назначают внутрь, перед употреблением препарат тщательно размешивают в течение 2 мин в стакане воды.

Наиболее эффективным сорбентом является смекта, кроме того, она обладает значительной обволакивающей способностью. Известна способность смекты защищать эпителий кишечных ворсинок от разрушения. Препарат выпускается в виде порошка в пакетах. Содержимое пакета растворяют вТОО мл воды и размешивают. Препарат не имеет противопоказаний к применению, его можно назначать беременным и кормящим матерям.

Другой группой противодиарейных препаратов являются лекарства, оказывающие опиоидное действие. К ним относят лоперамид и тримебутин. Способность тормозить перистальтику кишечника - характерная особенность опиатов. Его назначают взрослым при острой диарее в виде капсул.

Тримебутин оказывает положительное действие на перистальтику кишечника, действует на гладкую мускулатуру всего ЖКТ. Применяется в таблетках.

Относительно новым средством для лечения диареи, оказывающим воздействие на процессы всасывания и секрецию в кишечнике, является соматостатин. Этот гормон увеличивает скорость всасывания воды и электролитов в тонкой кишке, уменьшает частоту стула и массу кала. Выпускается в ампулах и вводится подкожно.

Острые кишечные инфекции сопровождаются развитием дисбактериоза, либо это состояние развивается после применения антибиотиков. В комплекс лечения дисбактериоза кишечника включаются средства для нормализации кишечной флоры - бифидумбактерин, колибактерин, бификол, линекс и др.

Кишечные антисептики

В настоящее время применяются 3 препарата этой группы: интестопан, интетрикс и энтероседив.

В последние годы для лечения диарейных заболеваний предложен эрце-фурил (нифураксазид), являющийся производным нитрофурана. Этот препарат действует преимущественно в просвете кишечника, показан при лечении диареи бактериального происхождения.

Популярным препаратом этой группы является фуразолидон. Из числа возбудителей острых кишечных инфекций наиболее чувствительны к нему бактерии дизентерии, брюшного тифа, паратифов А и В. Устойчивость микроорганизмов к нему развивается медленно.

Антибиотики и другие антибактериальные препараты

При лечении кишечных инфекций используются следующие группы антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы, аминогликозиды, тетрациклины, хлорамфеникол, полимиксины, хиноло-ны, фторхинолоны, нитрофураны, комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом.

Хинолоны

Хинолоны делятся на два поколения: I - налидиксовая, оксолиниевая, пипемединовая кислоты; II - фторхинолоны: норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин.

Из препаратов I поколения для лечения острых кишечных инфекций (дизентерии) используется налидиксовая кислота (невиграмон). Чаще в этих случаях применяют фторхинолоны.

Антибактериальный спектр этих препаратов широкий и действует на энтеробактерии, в том числе шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, а также стафилококки, стрептококки, синегнойную палочку, хламидии, кампилобактерии, микоплазмы. Дисбактериоз при использовании фторхинолонов развивается редко.

Особенности лечения некоторых заболеваний, вызванных кишечными инфекциями.

Лечение иерсиниозов

В специальной диете больные не нуждаются: питание - обычное для лихорадящих больных (стол № 15), рекомендуется употреблять больше жидкости, витаминов. Для больных с преобладанием признаков поражения печени обязательны постельный режим и диета № 5 с ограничением жиров, острых, жареных, соленых блюд, пряностей.

Антибактериальное лечение показано только при тяжелых или средне-тяжелых формах болезни.

Антибактериальные средства, используемые в лечении иерсиниозов

Цефалоспорины представляют собой один из наиболее обширных классов антибиотиков. Они обладают широким спектром действия и низкой токсичностью. Для терапии иерсиниозов рекомендуются цефотаксим (клафоран, цефабол, цефантрал и др.), вводится внутримышечно и внутривенно; цефтриаксон (лендацин, лонгацеф, роцефин, цефаксон и др.), взрослым вводят внутривенно.

Хинолоны . Выделяют 3 поколения этих препаратов. В России зарегистрированы препараты первого и второго поколений. Для фторхинолонов характерен широкий спектр антимикробного действия. К ним относятся ципрофлоксацин (квинтор, ципринол, ципробай, ципролет, цифран и др.), офлоксацин (заноцин, таривид и др.), пефлоксацин (абактал, юникпеф и др.), норфлоксацин (нолицин, норбактин, нормакс и др.), ломефлокеании (ломфлокс, максаквин). Эти препараты чаще всего принимают перорально или путем внутривенного капельного введения.

Тетрациклины.

Доксициклин (вибрамицин, доксал, тетрадокс и др.) относится к антибиотикам широкого спектра действия. Этот препарат нельзя назначать детям до 8 лет, беременным женщинам, кормящим грудью, пациентам с тяжелой патологией печени и почечной недостаточностью. Обычно принимается внутрь в виде капсул.

Аминогликозиды.

Принято выделять 3 поколения препаратов этой группы:

1) стрептомицин, неомицин, канамицин;
3) гентамицин, тобрамицин, нетилмицин;
3) амикацин.

Аминогликозиды могут оказывать токсическое действие на почки, уши. При лечении взрослых могут применяться два режима дозирования препаратов: традиционный (2-3 раза в сутки) и однократное введение всей суточной дозы. Больным иерсиниозами обычно назначают канамицин, гентамицин (гарамицин, гентина и др.), амикацин (селемицин, фарциклин и др.). Большинство этих препаратов вводится внутривенно или внутримышечно.

Антибактериальная терапия иерсиниозов обязательно сочетается со средствами, восстанавливающими нарушенные функции организма больного.

В период лихорадки с целью уменьшения интоксикации и коррекции водно-солевых нарушений назначается внутривенное капельное введение растворов - используются гемодез, альбумин, реополиглюкин, 5%-ный раствор глюкозы и солевые растворы - квартасоль, квинтасоль, хлосоль, ацесоль, дисоль, лактосоль, 0,9%-ный физиологический раствор натрия хлорида.

Наряду с внутривенным введением растворов в лечении иерсиниозов используется назначение солевых растворов внутрь. Для этого используются глюкозо-солевые растворы цитроглюкосалан, регидрон, оралит, содержащие соли в физиологических пропорциях и глюкозу, которая улучшает их всасывание в кишечнике. Из средств, уменьшающих интоксикацию (энтеросорбентов), могут использоваться активированный уголь, карболонг, полифепан, энтеродез, смекта и др.

Так как в течении иерсиниоза имеется аллергический компонент, назначаются противоаллергические препараты, такие как димедрол, тавегил, супрастин и др. При выраженных аллергических проявлениях и при шоке назначаются гормональные препараты - преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон и др.

При высокой температуре и при наличии поражения суставов больным с иерсиниозами назначаются противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен, вольтарен).

При выраженных проявлениях поражения кишечника и у пациентов, получавших антибактериальные препараты, нарушается состав кишечной микрофлоры. Для ее восстановления используются различные пробиотики: бифидумбактерин, лактобактерин, линекс и др. Назначаются эти препараты после завершения антибактериальной терапии.

Всем больным иерсиниозами назначаются витамины, лучше в виде поливитаминных комплексов (группы В, А, С, РР и др.). Гиповитаминоз приводит к нарушению иммунитета, снижает антитоксическую работу печени.

В острый же период болезни больным иерсиниозами назначают средства против спазма кишечника - нош-па, папаверин, платифиллин и др. Для нормализации пищеварения применяются различные ферменты, которые облегчают переваривание белков, жиров, углеводов и способствуют более полному их всасыванию в кишечнике. В качестве таких препаратов могут быть использованы фестал, мезим, панзинорм, энзистал и др.

Ещё

Основная цель, преследуемая в процессе лечения пищевых отравлений, выведение токсических веществ из желудочно-кишечного тракта, а также восстановление полноценной деятельности пищеварительной системы, а также всего организма. Подобное заболевание встречается достаточно часто не только среди взрослых, но и детей, даже новорождённых.

Пищевое отравление – это разновидность отравления, возникающая вследствие употребления недоброкачественной, испорченной или несвежей продукцией, а также различными ядами растений, химикатами. Заболевание проявляется характерными симптомами, которые требуют срочной помощи и дальнейшего лечения при помощи лекарственных препаратов. Также узнайте важную информацию об препаратах которые применяют от алкогольного отравления .

Помимо отравления, существует недуг, имеющий схожие симптомы и лечение лекарственными препаратами, а именно – кишечная инфекция. Что касается кишечной инфекции, то — это очень опасное и неприятное заболевание, с которым сталкивается каждый человек на протяжении жизни. Кишечные инфекции объединяют огромную группу заразных болезней, которые оказывают негативное и губительное воздействие на желудочно-кишечный тракт пострадавшего человека. Причиной развития кишечной инфекции являются инфекционные вирусы, палочки, бактерии, вырабатывающие токсические вещества и отравляющие организм человека. Заболевания такой группы имеют неприятные симптомы, требуют неотложной помощи и лечения медикаментозными средствами.

Для того чтобы избавиться от мучительных и болезненных симптомов таких недугов, как пищевое отравление и кишечная инфекция, необходимо принимать следующие лекарства и медикаментозные препараты:

  • пробиотики (для восстановления нарушенной микрофлоры кишечника);
  • сорбенты (которые выводят токсины/яды);
  • медицинские препараты, которые восстанавливают водно-электролитный баланс, и другие лекарства;
  • в некоторых случиях специальные противомикробные препараты.

Клиническая картина заболеваний

При отравлениях и кишечных инфекциях проявляются аналогичные симптомы, которые дают о себе знать в течение двадцати четырех часов. При обнаружении первых симптомов/признаков, необходимо обратиться к врачу, чтобы получить своевременное лечение специальными лекарствами. Симптомы могут быть следующими:

  • общая слабость всего организма, апатия, вялость, повышенная сонливость;
  • приступы тошноты и обильной рвота, иногда бывает с кровью;
  • нарушенный стул – присутствует частая и болезненная диарея;
  • повышается температура тела;
  • возможны бред, судороги, боль в мышцах, разнообразные галлюцинации;
  • спастические, схваткообразные болезненные приступы, локализующиеся в области живота;
  • мигрень;
  • проявляется затрудненное дыхание, одышка;
  • ухудшается слух и зрение;
  • нарушается координация пострадавшего во времени и пространстве;
  • повышенное потоотделение;
  • развивается озноб;
  • головокружение, потеря сознания;
  • коматозное состояние;
  • смертельный исход.

Если вы обнаружите вышеперечисленные симптомы, срочно обращайтесь за медицинской помощью, так как своевременно начатое лечение поможет избежать проблем со здоровьем, а также летального исхода.

Медикаментозные средства

Медикаментозные средства, используемые при пищевом отравлении и инфекции, достаточно разнообразны. Назначение определенного вида медикаментов зависит от наличия характерных симптомов и признаков, степени тяжести болезни, общего состояния здоровья пострадавшего. Необходимо отметить, что существует уникальный комплекс медикаментозных препаратов, используемых для лечения всех отравлений, независимо от того, какие присутствуют признаки/симптомы, — это сорбенты. Особенность сорбентов в том, что они впитывают в себя все токсины и яды, а затем покидают организм пострадавшего человека вместе с калом.

Когда у больного наблюдается частая диарея/рвота, у него происходит серьезное обезвоживание, требующее скорейшего лечения. Вместе с жидкостью происходит потеря жизненно необходимых электролитов. Для этого нужно провести регидратацию, используя специальный комплекс медикаментов.

Также используются специальные спазмолитики (), чтобы уменьшить болевые ощущения в животе и спазмы. Еще одним достаточно важным медикаментом является пробиотики, который желательно принимать, чтобы убрать негативные последствия в кишечнике. Возможно применение специальных , но только по назначению лечащего врача. Антибиотики оказывают сильную нагрузку на работу печени, которая испытывает трудности из-за недуга.

Энтеросорбенты

Для лечения отравлений и инфекций используются наиболее распространенные, эффективные средства, а именно – энтеросорбенты. Самыми популярными и надежными представителями можно считать следующие – смета, полисорб, энтеросгель, карболонг, активированный уголь, атоксил, сорбекс и другие.

Перед тем как начать лечение, нужно промыть желудок, используя раствор /соли/марганца, вызвать рвоту, и только потом пить медикаменты. Если вы хотите, чтобы сорбент подействовал быстро, тогда рассчитывайте дозировку согласно инструкции. Первая доза может быть удвоена.

Регидрадация

Подобная группа медикаментов помогает восполнить потерянную жидкость, а также нормализует электролитный баланс человеческого организма. В этой группе, наиболее эффективными представителями являются – Орсоль, Регидрон. Форма выпуска – порошок, что достаточно удобно при таких недугах.

Помимо медицинских способов, можно приготовить домашний раствор для регидрадации по такому рецепту:

  • две чайные ложечки сахара;
  • чайная ложка соли;
  • одна чайная ложка соды;
  • литр кипяченой воды.

Для лучшего эффекта, подобный раствор нужно выпивать около трех литров в сутки.

Медикаменты против диареи

Зачастую, когда больного мучает жидкий и частый стул, используются таблетки с содержанием Лоперамида (Имодиум, Стоперан и другие). Врачи не рекомендуют использовать такие таблетки без консультации с врачом, так как они могут значительно ухудшить клиническую картину.

Методы народной медицины

При отравлениях существует огромное количество способов , которые достаточно эффективны и надежны:

  • чай из имбиря, у него имеются удивительные антибактериальные свойства;
  • ромашковый отвар – пол-литра воды и две столовые ложки цветов. Такой метод помогает оказать вяжущее, а также противовоспалительное действие на желудок больного;
  • черный чай обязательно крепкий.

Не занимайтесь самолечением, своевременно обращайтесь за медицинской помощью, чтобы избежать трагических последствий.

Кишечная инфекция, кроме симптомов интоксикации (слабость, головная боль, головокружение) и обезвоживания, проявляется, как правило, поносом по нескольку раз в день. Специалисты выделяют около 40 видов возбудителей диареи, в них входят пять вирусов.

Поскольку в статье пойдет речь о применении антибиотиков при кишечной инфекции, сразу поставим условие, что не будем упоминать о вирусной инфекции (например, ротовирусные поражения, кишечная форма гриппа), на эти микроорганизмы антибактериальные препараты не действуют.

Антибиотики при кишечной инфекции у взрослых и детей применяются только при наличии данных бактериологического исследования, подтверждающих главную роль определенных патогенных микроорганизмов в клиническом течении болезни.

На какие кишечные возбудители должны действовать антибиотики?

Специалисты подсчитали, что оправдано использование антибиотиков против кишечной инфекции лишь в 20% случаев. Изучение возбудителей показало, что в них может превратиться условно патогенная (факультативная) флора кишечника.

Это микроорганизмы, которые проживают в норме вместе с полезными бифидо- и лактобактериями, составляют всего 0,6% по массе, локализуются в основном в толстом кишечнике. В группу входят стафилококки (золотистый и эпидермальный), клебсиелла, протей, клостридии, энтеробактерия, несколько видов дрожжевых грибов.

Они активизируются и становятся опасными для организма только при значительном снижении иммунитета.

В функции факультативной флоры входит участие в расщеплении животных белков до образования индола и скатола. Эти вещества в умеренном количестве оказывают стимулирующее воздействие на перистальтику кишечника. При избыточном образовании возникает диарея, вздутие живота, интоксикация организма.


Кишечная палочка существует в патогенных и непатогенных штаммах

Кишечную палочку разные исследователи относят то к нормальной флоре, то к условно патогенной. Она заселяет у новорожденного ребенка слизистую оболочку кишечника с первых дней после рождения. Ее масса составляет 1/100 часть процента по отношению к содержанию бифидо- и лактобактерий, но по своим полезным свойствам становится незаменимой:

  • участвует в расщеплении и усвоении лактозы;
  • нужна для синтеза витаминов К и В;
  • выделяет антибиотикоподобные вещества (колицины), подавляющие рост собственных патогенных штаммов;
  • связана с активацией общего и местного иммунитета.

К патогенным возбудителям, вызывающим инфекционное заболевание, относятся: сальмонеллы, шигеллы, клостридии, холерный вибрион, отдельные штаммы стафилококков. Попадая в организм человека, они усиленно размножаются в кишечнике, вытесняют здоровую флору, нарушают процесс пищеварения. Некоторые микроорганизмы способны вырабатывать токсины, которые вызывают дополнительную интоксикацию.

Для лечения патологии в полезный список антибиотиков должны включаться препараты, оказывающие неоспоримое целенаправленное действие на этих возбудителей. Стоит отметить, что в анализах кала чаще всего выявляют смешанную флору.

Требования к антибиотикам от кишечных инфекций

Для обеспечения наиболее эффективного действия выбранный препарат должен:

  • после приема через рот в таблетках, капсулах, суспензии не обезвреживаться желудочным соком и дойти до кишечника;
  • обладать низкой способностью к всасыванию в верхних отделах, чтобы санировать все части толстой кишки;
  • хорошо сочетаться с другими антибактериальными препаратами сульфаниламидного ряда (Салазодиметоксин, Фталазол) и дезинтоксикационными средствами (Смекта);
  • не оказывать негативного влияния на пациента.

Какой антибиотик считается лучшим?

Лучшим препаратом можно считать тот, что имеет широкий спектр действия (сразу на несколько возбудителей), максимально поражает патогенные бактерии и минимально опасен для организма. Совершенно безопасных антибиотиков не существует. Они отличаются более или менее выраженным токсическим воздействием на печень, почки, клетки головного мозга, кроветворение.


Аллергическая реакция проявляется насморком, заложенностью носа

В качестве осложнений и противопоказаний в инструкции по применению приводятся:

Эти особенности антибиотикотерапии представляют доказательства правильности требования врачей не принимать препараты самостоятельно или по совету друзей.

Некоторые пациенты пьют любые лекарства дома и не желают показываться врачу. Причина - страх, что госпитализируют в инфекционное отделение, заставят сдавать анализы. Подобная «тактика» приводит к выработке у человека множественной устойчивости с последующим отсутствием результатов от действия антибактериального лечения.

Когда показаны?

Сдать анализ на исследование - означает проверить наличие четких показаний к применению антибиотика, признаков воспаления и инфекционного возбудителя (в кале выявляют лейкоциты, большое количество слизи, примеси крови, в анализе крови - повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы).

Обязательно назначение лечения антибиотиками:

  • при , сальмонеллезе, холере, дизентерии, эшерихиозе, прочих тяжелых инфекциях кишечного тракта;
  • тяжелом состоянии пациента, выраженном кишечном расстройстве с признаками дегидратации, а у детей особенно грудничкового возраста, если течение заболевания расценивается как среднетяжелое;
  • появлении признаков общего сепсиса и развития отдаленных очагов инфекции;
  • инфицировании пациентов с гемолитической анемией, иммунодефицитным состоянием, на фоне лечения опухолей;
  • наличии кровяных сгустков в кале.

Антибиотики при острой кишечной инфекции

Большая группа заболеваний, чаще распространенная среди детей в организованных коллективах (детские сады, летние лагеря, отделения в больницах) в летнее время, называется острыми кишечными инфекциями. Причиной служит нарушение санитарных норм в учреждении, грубое несоблюдение правил хранения продуктов, закупок и приготовления пищи.

Диарея и повышение температуры возникает сразу у многих детей. При выявлении признаков инфекции детей изолируют и переводят для лечения и наблюдения в детское инфекционное отделение. В это время работники санитарного надзора проводят проверку с целью выявления причины.

Детям при состоянии легкого отравления и средней тяжести нет необходимости принимать антибиотики. Обычно самочувствие и показатели здоровья улучшаются после назначения обильного питья, сорбентов, бактериофагов, соблюдения диеты.

Антибиотики добавляют к лечению, если спустя 2–3 дня не наблюдается улучшения или в случае точного выявления инфицирования возбудителями, требующими обязательного лечения антибактериальными средствами.


Антибиотики действуют на клеточные структуры микроба (оболочку, рибосомы, построение белковых цепей)

Описание наиболее популярных групп

До выявления конкретного возбудителя проходит несколько дней. При нарастании тяжести пациентов наиболее целесообразно применение антибиотиков с широким спектром действия на микроорганизмы. Они останавливают дальнейшее размножение или убивают бактерии. Чаще всего применяются следующие фармацевтические группы препаратов.

Цефалоспорины

Цефабол, Клафоран, Роцесим, Цефотаксим - разрушают синтез белковой оболочки бактерий, действуют на активные микроорганизмы при росте и размножении, от 3 до 10% пациентов дают перекрестную аллергическую реакцию с пенициллинами, Цефтриаксон действует дольше других препаратов.

Фторхинолоны

Норфлоксацин, Нормакс, Ципролет - блокируют ферменты, участвующие в построении ДНК возбудителя, поэтому клетки погибают, препараты не назначаются пациентам до 18 лет, при дефиците фермента глюкозо-6-дегидрогеназы, беременности и кормлении ребенка, наиболее сильным эффектом обладают Ципрофлоксацин и Офлоксацин.

Аминогликозиды

Гентамицин, Нетромицин, Неомицин - вмешивают в последовательность соединения аминокислот при построении белков микроорганизмом, способны прекратить размножение. Препараты группы активны в отношении оксациллинчувствительных штаммов стафилококков, а Гентамицин действует на энтерококки.

К недостаткам относится слишком малый диапазон между терапевтической и токсической дозировкой. Обладают негативными последствиями в виде нарушения слуха вплоть до полной глухоты, появления головокружения, шума в ушах, нарушения координации движений, токсического действия на почки. Поэтому при кишечных инфекциях применяются только в тяжелых случаях сепсиса.

Тетрациклины

Тетрадокс, Доксал, Вибрамицин - препараты получают из грибка рода Streptomyces или синтетическим путем (Метациклин, Доксициклин). Механизм широкого действия основан на подавлении ферментов, участвующих в синтезе РНК, разрушают рибосомы клеток, лишая их энергии. Среди эшерихий и сальмонелл возможны устойчивые штаммы. В высоких концентрациях препараты убивают бактерии.

Аминопенициллины

Ампициллин, Мономицин - полусинтетические пенициллины, способны нарушить синтез клеточных компонентов бактерий в период роста и размножения. Выделяются с желчью и мочой. Отличаются большей склонностью к аллергическим реакциям, дисбактериозу.

В настоящее время имеется достаточно видов синтетических препаратов этих групп. Выбрать наиболее показанный антибиотик может только врач специалист. Отсутствие результатов от терапии - показатель устойчивости возбудителя к применяемому препарату.


В образовании устойчивости к антибиотику принимают участие различные механизмы

Антибиотики для взрослых

Приводим наиболее часто назначаемые антибактериальные препараты.

Цефтриаксон

Цефалоспорин, способный блокировать размножение шигелл, сальмонелл, кишечных эшерихий, протея. Если стафилококки устойчивы к Метициллину, то сохраняется резистентность к Цефтриаксону. В неизмененном виде попадает с желчью в кишечник до половины дозировки.

Противопоказан недоношенным детям и при сохранении желтухи, женщинам при беременности и кормлении грудью, при кишечных расстройствах, связанных с воздействием медикаментов. Порошок во флаконах разводится лидокаином, поэтому инъекции безболезненны.

Ципрофлоксацин

Усиленный представитель группы фторхинолонов, синонимы Ципробай, Квинтор, Арфлокс. В 8 раз превышает активность Норфлоксацина. Имеет широкий спектр действия. Достигает максимальной концентрации при приеме внутрь спустя 1,5–2 часа, при введении внутривенно - через 30 минут.

Хорошо действует на кишечные инфекции, вызванные сальмонеллами, шигеллами. Применяется при заражении онкобольных. Суточную дозу делят на 2 приема в таблетках или капельно внутривенно.

Доксициклин

Представитель тетрациклинов, хорошо всасывается из кишечника, максимальная концентрация создается в желчи. Менее токсичен по сравнению с другими препаратами группы. Длительно задерживается в организме, до 80% выводится с калом.

Ампиокс

Комбинированный препарат пенициллиновой группы, включает Ампициллин и Оксациллин, активен в отношении кишечной палочки, протея. Для поддержки терапевтической дозировки в крови необходимо вводить внутримышечно 6 раз в сутки.

Или Хлорамфеникол - обладает широким спектром воздействия, применяется для лечения взрослых при кишечных инфекциях, тифе, холере. Из-за токсичных свойств (усиление диспепсии, рвота, подавление кроветворения, невриты, психические отклонения) не рекомендован для лечения детей, беременных.


Препарат имеет выраженные токсические свойства, поэтому его использование ограничено

Что назначают для устранения кишечной инфекции при беременности?

В период беременности диарею лечат с помощью диеты, питьевого режима, энтеросорбентов. Антибиотики применяют только в случае тяжелого состояния будущей матери, если риск осложнений превышает вероятность негативного влияния на плод.

Врачи применяют препараты с наименьшими токсическими способностями и имеющие низкую всасываемость из кишечника. К ним относят Альфа Нормикс, Амоксициллин, Цефтизин. Назначаются при сальмонеллезе, холере, дизентерии, выявлении протея, шигелл, клостридий.

Антибиотики в терапии кишечных инфекций у детей

Из-за высокой токсичности и негативных действий на организм детям не назначают Левомицетин, ограниченно используют группу пенициллинов и тетрациклинов. Показаны менее опасные препараты. Их дозировка рассчитывается на возраст и вес ребенка.

  • Рифаксимин (синонимы Альфа Нормикс, Рифакол, Спираксин) - малотоксичный препарат группы рифамицинов, поэтому широко применяется в терапии кишечных инфекций у детей. Убивает шигеллы, энтеробактерии, клебсиеллы, протей, стафилококков, энтерококки, клостридии. Противопоказан при подозрении на язвенную болезнь и кишечную непроходимость. Назначается в таблетках или суспензии.
  • Азитромицин - препарат группы макролидов, производное Эритромицина. Нарушает синтез белка в микробных клетках. Назначается в капсулах или таблетках. Противопоказан при поражении печени и почек, в возрасте до 12 лет при весе менее 45 кг. Побочные действия в виде расстройства слуха, агранулоцитоза в крови, судорог, нарушения сна наблюдаются редко.
  • - действует на любые патогенные бактерии, при приеме в капсулах или суспензии максимальная доза образуется спустя 2–6 часов. Дает перекрестную аллергическую реакцию с препаратами цефалоспоринового ряда. Негативные проявления (тошнота, головная боль, эозинофилия в крови) наблюдаются редко.
  • Лекор - новый противомикробный препарат из группы Нитрофурана, действует путем торможения активности ферментных систем, синтезирующих белки. Активен при выявлении большинства возбудителей инфекции в кишечнике, даже к их мутировавшим штаммам. Создает высокую местную концентрацию на слизистой оболочке кишки. Слабо влияет на полезную флору. Удобен в применении, поскольку требуется однократный ежедневный прием.


В форме суспензии препарат применяется для лечения детей с шестимесячного возраста

Длительность курса лечения определяет врач, он зависит от скорости уничтожения патогенной флоры и восстановления нормальных анализов, тяжести состояния пациента. Нельзя самостоятельно менять назначения, дозировку или срок лечения.

Передозировка

При неправильном определении дозировки антибиотики проявляют негативные свойства. Например, прием Цефотаксима может осложниться судорогами, нарушением сознания. Офлоксацин вызывает головокружение, состояние сонливости. На фоне лечения Азитромицином возможно снижение слуха.

Почти все препараты могут оказывать токсическое воздействие на печень, тормозить функцию кроветворения. В анализах крови появляются изменение содержания клеток, повышается концентрация печеночных ферментов.

Лечение антибиотиками требует контрольных исследований. При любых отклонениях необходимо прекратить прием препарата. Если дозировка резко увеличена за счет случайного отравления, следует промыть желудок и принять энтеросорбенты.

Дополнительное лечение

При кишечной инфекции диарея носит защитный характер, поэтому не стоит пугаться частого поноса. С калом выходят остатки патогенной флоры. Усилить очищение кишечника можно с помощью приема сорбентов (активированного угля, Энтеросорбента, Смекты).

Как ребенку, так и взрослому необходимо обильное питье для восстановления потерянной жидкости. Пить можно кипяченую воду, отвар ромашки, дубовой коры, шалфея, подкисленный зеленый чай. Диета помогает очистить кишечник и снизить раздражение. Нельзя принимать острую, жареную пищу.

Необходимо временно перейти на жидкие каши на воде, ненаваристый куриный бульон с гренками, рисовый и овсяный отвар. Для восстановления нормальной кишечной флоры после курса антибиотиков врачи советуют прием пробиотиков, содержащих бифидо- и лактобактерии.

Лечение антибиотиками наиболее тяжело обходится людям с имеющейся хронической патологией печени и почек. После окончания курса следует проверить биохимические анализы крови, возможно провести внеочередное лечение. Антибактериальные препараты используются только по определенным показаниям. Категорически запрещены для профилактики.

Какие таблетки помогут от кишечной инфекции? К сожалению, кишечная инфекция не так проста, как это кажется на первый взгляд. И лечения она требует сложного, то есть комбинированного.

Возможно, когда-нибудь для лечения кишечной инфекции будет достаточно одной таблетки. Но сейчас — увы!

Это время еще не пришло, поэтому лечить кишечную инфекцию придется старым добрым комплексным набором препаратов.

Такие разные, и все заразные

Что же такое «кишечная инфекция»? Под этим словосочетанием скрывается несколько десятков различных болезней, вызываемых разнообразными возбудителями.

Ну, поскольку они все «инфекции», одно становится ясно сразу – они все заразные. Есть и еще один фактор, который объединяет все кишечные инфекции в одну связку – сходные симптомы.

Список симптомов острых кишечных инфекций следующий:

  • тошнота;
  • рвота;
  • рези в животе;
  • понос;
  • высокая температура.

У детей заболеваемость кишечными инфекциями в два раза выше, чем у взрослых, да и протекают заболевания тяжелее в детском возрасте.

Какие продукты можно есть при кишечной инфекции? В первые два дня болезни лучше вообще ничего не есть. Рекомендуется только пить как можно больше.

На третий день можно есть рисовую кашу, сваренную на воде, без добавления масла. Положительное действие на кишечник окажут сушеные ягоды черники и черемухи.

Молочные продукты, сырые фрукты и овощи до полного выздоровления от кишечной инфекции есть нельзя!

Препараты экстренной помощи

Как же лечить эту инфекцию?

Тут есть несколько этапов:

  1. восстановление водно-солевого баланса организма;
  2. очищение кишечника от токсинов и ядов;
  3. восстановление популяции нормальной микрофлоры.

Чтобы не допустить смертоносного обезвоживания, нужно принимать препараты для восстановления водно-солевого баланса организма:

  • Регидрон;
  • Цитроглюкосолан;
  • Гемодез;
  • Альбумин и другие растворы.

При первых же признаках кишечной инфекции очень важно начать принимать препараты типа Регидрон или Цитроглюкосолан.

Эти препараты не только помогут восстановить потерянную жидкость, но и пополнят в организме запасы солей калия и натрия, которые вымываются из него вместе с водой.

Принимать растворы следует по несколько глотков, каждые 10 – 15 минут, чередуя с водой.

Если это делать не удается, то проводится инфузионная терапия в инфекционном отделении – коллоидные препараты Гемодез или Альбумин вводят внутривенно при помощи капельницы.

Чтобы справиться с ядами и токсинами, которые в огромном количестве производят «незваные гости», нужно пить сорбенты. Список этих препаратов довольно обширен.

При назначении сорбентов врач руководствуется индивидуальными особенностями организма, симптомами, возрастом больного:

  • активированный уголь;
  • Смекта;
  • Энтеросгель;
  • Полипефан;
  • Карболонг и другие.

Все эти препараты безвредны, поэтому назначаются как взрослым, так и детям.

С задачей «восстановить погубленную микрофлору кишечника» превосходно справятся пробиотики в комплексе с пребиотиками.

Их можно пить и для профилактики кишечных инфекций:

  • Линекс;
  • Бифидумбактерин;
  • Бификол;
  • Лактобактерин;
  • Полибактерин и другие.

Эти препараты содержат живые бифидо- и лактобактерии, которые нормализуют деятельность кишечника, способствуют укреплению иммунитета, улучшают обмен веществ.

Выпускаются в разных формах, некоторые и в форме таблеток. Применять их вместе с антибиотиками нельзя!

Это обязательные этапы лечения всех без исключения кишечных инфекций, но есть еще и другие, не для всех инфекций.

Для лечения разных видов инфекций

Терапия антибиотиками у взрослых больных проводится только при тяжелых бактериальных инфекциях, таких как дизентерия, брюшной тиф, холера.

Список наиболее популярных для лечения КИ антибиотиков:

  • Цефабол;
  • Клафоран;
  • Цефтриаксон;
  • Левомецитин;
  • Гентамицин;
  • Доксициклин и другие.

Антибиотики в таблетках назначаются только детям старше 8 лет и взрослым и только после утихания рвоты. Детям младшего возраста препараты вводят внутримышечно.

Противопоказания к применению: наличие серьезных заболеваний почек, печени; беременность. Назначать антибиотики должен врач!

Часто назначаются:

  • Гельминтокс;
  • Пирантел;
  • Вермокс;
  • Немозол;
  • Декарис и другие.

Противовирусные препараты могут назначаться при тех видах кишечной инфекции, которые вызываются вирусами:

  • Арбидол;
  • Ингавирин;
  • Циклоферон и другие.

Но, как показывает практика, в разгаре болезни толку от них мало, поэтому лучше эти препараты пить для профилактики во время эпидемий желудочного гриппа – именно так в народе окрестили кишечные инфекции, причиной которых являются вирусы.

Средства для снятия симптомов

В некоторых случаях при любых видах возбудителей могут также назначаться:

  • жаропонижающие;
  • противорвотные;
  • противодиарейные средства.

Последние препараты назначаются строго по-симптомно.

Жаропонижающие принимают при температуре 38 градусов и выше, которая долго держится и не проходит самостоятельно.

Температуру ниже 38 градусов Цельсия ни у взрослых, ни у детей, рекомендуется не сбивать, дабы не мешать самому организму бороться с инфекцией. Исключение из этого правила – развитие судорожного синдрома.

Наиболее популярные жаропонижающие:

  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • комбинированные препараты.

Противорвотные препараты назначают при непрекращающейся рвоте, представляющей угрозу обезвоживанием организма.

Противорвотные назначаются, как правило, для взрослых, детям рекомендуют пить антигистаминные препараты.

Список противорвотных лекарств:

  • Метоклопрамид;
  • Аминазин;
  • Дипразин и другие средства.

Если позывы на рвоту не так часты и позволяют усвоиться нескольким глоткам воды, то противорвотные принимать не стоит, так как рвота и диарея – это естественные для организма пути извержения чужеродных токсинов.

Противодиарейные средства назначаются в том случае, когда человек в буквальном смысле с унитаза не встает, что тоже грозит обезвоживанием.

Если понос не столь изнуряющий, то эти средства не назначаются по той же причине, что и противорвотные.

Противодиарейные препараты назначаются при наличии у больного проблем с работой сердца.

Как правило, это:

  • Соматостатин;
  • Индометацин;
  • Тримебутин;
  • Энтерофурил;
  • Сульгин;
  • Имодиум;
  • Рифаксимин;
  • Лоперамид и другие.

Эти средства тормозят перистальтику кишечника, благодаря чему его работа частично восстанавливается. Количество испражнений уменьшается, боль в области живота стихает.

Препараты выпускаются в разных формах, в том числе в таблетках и капсулах. Соматостатин – гормональный препарат.

Берегите свое здоровье, лечитесь грамотно! Неправильное диагностирование и лечение могут привести к проблемам куда более страшным, чем обычный желудочный грипп.

Доверьте свое здоровье профессиональному врачу-инфекционисту или гастроэнтерологу. Будьте здоровы!