Как жить с туберкулезом легких: что можно и нельзя делать? Солнце и туберкулез

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

Поздравляем! Так держать!

Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

Значение солнцелечения и солнечных ванн для успешного лечения туберкулеза сложно переоценить. Связанные с этим вопросы получили широкое обсуждение еще много десятилетий назад. Вот, например, что писали в медицинской литературе того времени:

"Солнцелечение при некоторых формах туберкулеза оказывает благоприятное действие на организм, улучшая состав крови, повышая тонус нервной системы и всех тканей организма, а также активность его в борьбе с туберкулезным микробом и его ядами. Кожа после солнечных ванн загорает, становится гладкой и упругой. Наилучшие результаты лечение солнцем дает при туберкулезе костей, суставов, наружных лимфатических узлов и кожи.

При туберкулезе легких лечение солнцем применяется редко; оно может быть полезным лишь в тех случаях, когда болезнь затихает. Неосторожное солнцелечение может вызвать обострение процесса, повышение температуры или кровохарканье.

При вспышке процесса, наличии распада легочной ткани, при кровохарканье лечение солнцем опасно и категорически запрещается. Поэтому больной может лечиться солнцем только с разрешения врача.

К сожалению, некоторые больные иногда сами начинают принимать солнечные ванны. Это часто приходится видеть на побережье Черного моря - в Крыму и на Кавказе. Между тем южное солнце действует особенно сильно, и на юге солнцелечение должно проводиться с очень большой осторожностью, под внимательным наблюдением и контролем врача.

Солнечную ванну следует принимать лежа, обязательно в обнаженном виде или в тонких трусах, прикрыв голову платком, полотенцем или зонтом. Если при этом появляется головная боль, следует положить на голову тряпку, смоченную холодной водой.

К солнцу следует привыкать постепенно, в противном случае могут появиться ожоги, особенно у жителей северных областей, впервые приезжающих на юг. Неосторожное пользование солнцем может вызвать угнетенное состояние, головную боль и другие признаки расстройства нервной системы. Солнечную ванну обычно начинают с 3-5 минут в день; при хорошем самочувствии можно каждый день прибавлять еще по 3-5 минут, доводя длительность ванны до получаса или часа.

В санаториях и на солнечных площадках при диспансерах сестра или врач до и после солнечной ванны измеряет у больного температуру, определяет частоту пульса и отмечает самочувствие. В зависимости от этого врач устанавливает продолжительность солнечной ванны в следующие дни. Одни больные быстро привыкают к солнцу, и вскоре их кожа покрывается здоровым загаром, другие - медленно, а некоторые вообще плохо переносят солнце, и таким больным приходится совсем отказаться от солнцелечения.

По окончании солнечной ванны полезно полежать около четверти часа в тени, чтобы остыть, а затем сделать обтирание, но не слишком холодной водой. Солнечную ванну лучше всего принимать в утренние часы, после легкого завтрака, но не натощак и не с переполненным желудком."

Где лечить туберкулез за рубежом?

Лечение туберкулеза за границей возможно во многих зарубежных клиниках, представленных на нашем сайте (см. меню в левой части страницы). Это, например, могут быть такие клиники, как:

Университетская клиника Гейдельберг – признанный лидер в лечении заболеваний практически по всем медицинским специальностям. В составе клиники – 43 специализированных клиник и отделений, рассчитанных на 1900 койко-мест.

Медицинский центр «Ассута» является ведущим частным медицинским центром в стране. Ежегодно в клиниках «Ассута» осуществляется примерно 85 тыс. операций, 235 тыс. диагностических обследований, 650 тыс. амбулаторных обследований.

Университетская клиника Фрайбурга обеспечивает своим клиентам медицинское обслуживание самого высокого класса. Методы диагностики и лечения, применяемые сотрудниками Клиники, базируются на самых последних достижениях науки.

Университетская больница Цюриха – один из крупнейших и наиболее значимых медицинских центров Европы, получивший широкую известность благодаря немалым достижениям в области медицинской практики и научных исследований.

Больница Джона Хопкинса – многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее пациентам как терапевтическую, так и хирургическую помощь. Это учреждение является одним из величайших лечебных учреждений в мире.

Университетская Клиника Мюнхена является многопрофильным медицинским учреждением и предлагает свои услуги практически по всем направлениям медицины. Тесно сотрудничает со многими известными клиниками США и Европы.

Клиники «Мэйо» - общественные клиники многопрофильного уровня и научно-исследовательские институты и лаборатории. Представляют собой систему оказания медицинской помощи, которая осуществляется на самом современном уровне.

Клиника «Веллингтон» - многопрофильная частная клиника Великобритании, одна из самых крупных в стране. За счет высокого качества обслуживания и эффективности методик эта клиника смогла завоевать прекрасную репутацию.

Университетская клиника Дюссельдорфа – многопрофильная клиника, предлагающая широкий комплекс диагностических и лечебных услуг. Клиника располагает огромным спектром диагностических и терапевтических возможностей.

Медицинский центр имени Хаима Шиба является самым крупным лечебным учреждением страны и ведущим медицинским центром Ближнего Востока. В распоряжении центра – 150 отделений и клиник, свыше 1000 врачей-специалистов.

Университетская клиника Саар является многопрофильной и предлагает диагностику, лечение целого спектра самых распространенных заболеваний на самом высоком уровне.

Спрашивает Любовь :

Добрый день, Вера Александровна!
Хотелось бы получить консультацию (совет) по вопросу сроков и правил направления на ВТЭК при туберкулезе.
Обо всем по порядку.
- У меня обнаружился туберкулез сравнительно недавно (с 8 сентября с.г.). Открытая форма (в смывах и мокроте +++). Очаг ~ 1\2 левого легкого. Сейчас нахожусь в стационаре в Нац. и-те фтизиатрии и пульмонологии им. Яновского.
- В анамнезе - серьезные проблемы с почками (в прошлом инвалидность) + хр. гепатит + аллергия на многие антибактериальные препараты. Перенесла в прошлом несколько анаф. шоков.
- Курс лечения подобрали (с трудом и уменьшенной дозировкой). Сейчас назначены 3 препарата: изониазид, имбутол, левофлокс. Все- в\в капельно. Таблетки пить не смогла, печень бунтует. Но я не о лечении, которое, я подозреваю, будет весьма не простым, учитывая особенности моего здоровья.
- Проблема моя состоит в том, что в данный момент я не работаю. Вернее я уволилась с прежней работы в начале августа (мне 53 года и я искала работу с белой ЗП). С 1.09 я должна была выйти на новую работу. А здесь - такое! Вот и получается, что больничный - мне не положен, а жить просто не на что. Более того, я была единственной "работающей" в нашей семье. Конечно, у меня есть небольшие накопления, но лечение тоже требует определенных средств. В общем - есть дилемма. С одной стороны - длительное лечение. С другой - на работу устроиться невозможно, при наличии открытой формы.. Можете ли Вы посоветовать, как быть в такой ситуации?
С ув. Любовь Анатольевна

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Уважаемая Любовь Анатольевна! Обговорите данную проблему со своим лечащим врачом и своим районным фтизиатром. Вопросами ВТЭК занимаются врачи в поликлиниках и тубдиспансерах по месту жительства на основании выписки из истории болезни. За разъяснениями можете обратиться во ВТЭК своей поликлиники и в социальные службы по месту жительства. Вопросы инвалидности решайте сейчас не по туберкулезу, а по заболеваниям почек и печени. Направления на ВТЭК обычно дают врачебно-консультационные комиссии после определённого срока (4-5 месяцев) пребывания больного на больничном листе или более короткого срока при стойкой утрате трудоспособности. Вы только начали лечение туберкулеза, которое может завершиться полным выздоровлением. Наказ від 07.04.2004 N 183 Про затвердження Інструкції про встановлення груп інвалідності: «Друга група інвалідності 4.2.1. Відсутність однієї легені і хронічна дихальна недостатність II ступеня внаслідок патологічних змін другої легені. 4.3. Третя група інвалідності 4.3.1. Відсутність однієї легені».

Спрашивает Анастасия :

Здравствуйте! Я хотела бы рассказать свою историю - Мои родители никогда не знали проблем касающихся болезни лёгких, и папа решив сдать флюрографию из-за кашля,мама за компанию тоже сделала снимок,у него всё хорошо,хоть у него кашель ярковыражен,т.к. курит наверно много,но вот у мамы был выявлен очаг. в итоге она сделала обширный снимок и врач сказала,что у её туберкулёма правого лёгкого р-р до 1см. На сколько это опасно для жизи,излечима ли она и какие последствия?? нас двое детей в семье,младшей всего 4 года...это для нас очень страшно.сильно переживаем. Заранее благодарна за ответ.

Отвечает Селюк Марьяна Николаевна :

Добрый день, Анастасия! Туберкулома это часто стабильное образование, которое может сохраняться в течение многих лет. Но иногда туберкломы (хотя это больше свойственно большим туберкуломам), размягчаются, образуется деструкция и возникают бронхогенные очаги в различных отделах лег¬ких. Вашей маме требуется наблюдение фтизиатра. Вам пока следует просто быть внимательными к своему здоровью и выполнять все меры профилактики.

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Анастасия. Во-первых, до 1 см это не туберкулома, а очаг. Во-вторых, сразу необходимо маму дообследовать и выяснить туберкулёз ли это (поднять старые рентгенограммы, провести лабораторное обследование) и, если да, то насколько активен процесс. Эпидемическую опасность представляет именно активный туберкулёзный процесс. Вас всех также нужно обследовать и рентгенологически, и лабораторно. Неизвестно, как давно образовался очаг. В арсенале фтизиатров есть практически все способы провести и диагностику, и лечение. Вам лишь нужно прислушаться и выполнить все назначения фтизиатров. Здоровья Вам.

Спрашивает Аскар :

Здравствуйте. На очередном обследовании в мед. учреждении обнаружили множественные очаги после перенесенного туберкулёзного процесса, после сдал анализы на мокроту. и др. анализы все отрицательные. Может ли быть такое что перенес туберкулёз на ногах, без применения медикаментозного вмешательства. Какие мои действия после этого? Не каких медикаментов в больницы в этом направлении не принимал. С уважением Аскар.

Отвечает :

Здравствуйте! Да, такие случае нередки. У лиц, с достаточным иммунным ответом, симптомы туберкулеза могут проявляться неактивно, вследствие чего заболевание не обнаруживается. Следует учитывать, что симптоматика туберкулеза легких не строго специфична, заболевание может протекать под маской банального бронхита, ОРЗ, пневмонии. Если при обследовании, у Вас не были обнаружены очаги активного туберкулезного процесса, а только множественные кальцификаты, что также подтверждено лабораторными признаками отсутствия активного воспаления, Вам нет надобности проходить специальное лечение. Однако, несмотря на прошедшее самоизлечение, к сожалению, микобактерия туберкулеза не может быть полностью уничтожена в организме, поэтому в будущем при каких-либо состояниях, способствующих снижению иммунного ответа, возможна активизация туберкулезного процесса. В связи с вышесказанным Вам следует проходить обследование у фтизиатра не реже 2 раз в год, флюорографию легких при отсутствии признаков заболевания не реже 1 раза в год. Будьте здоровы!

Спрашивает Сергей :

Здравствуйте, у меня больной брат, находится в тюрьме. Заразился примерно год назад. Через 10 дней освобождается, но с открытой формой, с тремя дырками и СОЭ 57 по его словам кровь идет каждую ночь притом что вес составляет 45 кг. в возрасте 24 лет. Первый ряд лекарств пропил безрезультатно, плюс стал вопрос транспортировки с другой области. Подскажите как с ним себя вести,боюсь обидеть,можно ли касаться его одежды, обнимать ведь у меня двое деток? А главное с чего начать лечение.
Заранее благодарю

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Сергей. Брата по приезду к детям и к Вам домой везти не рекомендую. Вам нужно решить организационные вопросы перевозки (лучше на машине - фургоне, типа "скорой помощи"), гигиенические процедуры в гостинице и сразу - в стационар. До того, как ехать за ним, зайдите в противотуберкулёзный диспансер по месту Вашего жительства и предупредите участкового фтизиатра, который ведет Ваш участок. Тогда задержки с госпитализацией возникнуть не должно. А лечение продолжат в стационаре и только там. Здоровья Вам.

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте!
Восемь лет назад перенесла закрытый инфильтративный туберкулез легких. В декабре 2013 поехала на неделю в Таиланд (много времени на солнце), сразу по возвращении домой, в холодный климат, разболелась (бронхит, гайморит), после чего до сих пор, вот уже пятый месяц держится субфебрилитет.
В середине февраля сделали снимки в другом тубдиспансере по новому месту жительства, сказали, что у меня посттуберкулезные изменения, новых очагов нет, манту и диаскин по 7мм. Назначили профилактический курс рифампицина и изониазида в течение месяца и контрольный снимок в августе.
В то же время обнаружили эрозивный гастрит (после поездки и двух курсов антибиотиков от бронхита). В связи со срочной необходимостью лечить желудок, приняла решение отложить курс противотуберкулезной терапии.
С первыми числами мая (т.е. через два месяца после посещения тубдиспансера) начала принимать таблетки рифампицина и изониазида. На данный момент пью уже 10 дней, последние 4 дня чувствую постоянное головокружение, небольшую спутанность сознания, несмотря на то, что три раза в день принимаю В6.
Очень хотелось бы узнать мнение специалиста: мог ли туберкулез развиться так резко, что субфебрилитет начался сразу после поездки и болезни?
Абсолютно не понятно, что означает диагноз "посттуберкулезные изменения", после перенесенного туберкулеза у меня остались плотные очаги, значит ли это, что в них опять начали происходить болезненные процессы?
Насколько критично то, что я отложила на два месяца профилактический курс лечения, и что нужно делать после того, как я почувствовала влияние таблеток на нервную систему? Переживаю, что, если, выявят болезнь, у меня уже выработается устойчивость к лекарствам.
Еще один неприятный момент: у меня нет ни регистрации, ни прописки по месту жительства. В московском диспансере принимают, но настойчиво требуют, чтобы я сделала регистрацию, лекарства бесплатно не выдают и говорят, что лечение в больнице возможно только по месту прописки, в моем случае - в другом городе. Что мне делать при плохом развитии ситуации? Стоит ли настаивать на лечении в московской больнице (в плане качества по сравнению с Краснодарским краем)?

Хотелось бы узнать мнение специалистов сайта по сложившейся ситуации. Понимаю, что нужно идти на прием к фтизиатру, что я и собираюсь сделать, но врачи диспансера очень скупо и с нежеланием отвечают на некоторые вопросы, поэтому вынуждена искать помощи здесь.
Прошу прощения за объемный вопрос и излишне подробное изложение. Благодарю заранее.

Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич :

Туберкулезный процесс начинает резко прогрессировать после отдыха на море, даже в кратчайшие сроки (загорать при туберкулезе - противопоказано). Но в Вашем случае, учитывая,что 8 лет назад болели туберкулезом, сделали через 2 месяца рентген (после отдыха) и на рентгене посттуберкулезные изменения, т.е."старые" очаги или как их называют - кальцинаты. В них нет туберкулезной палочки и они не являются источником рецидива туберкулезного процесса. Главное, что нет свежих очагов. Вам правильно назначили профилактический курс, то что Вы отложили на 2 месяца - это не критично. И не нужно переживать на счет устойчивости. У противотуберкулезных препаратов много побочных эффектов, одного В6 недостаточно. Принимайте нейровитан или нейрорубин по 1табл 3 раза, гепабене 1 кап 3 раза. Если состояние не улучшится, сделайте перерыв на 3 дня (не принимайте рифампицин и изониазид). К сожалению сегодняшние министерские приказы таковы, что пациент должен получать препараты по месту прописки. Если в другом городе - лечение за свой счет.

Спрашивает симона :

Здравствуйте!!! Хотелось бы задать такой вопрос, имеет ли туберкулез наследственный характер, если один из родителей в детстве переболел этой болезнью, но потом его не беспокоило эта болезнь,слава богу, то есть снимки флюорографии в норме.А болезнь может повториться у родителя?или у него уже есть иммунитет, Что сделать для того чтоб не заболеть? Спасибо!!! Удачи вам в делах!!!

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте! Заболевание туберкулезом не обусловлено генетическим наследием, получаемым от родителей. Ребенок может заразиться внутриутробно, если мать во время беременности была больна туберкулезом; либо после рождения. После перенесенного туберкулеза не остается достаточно стойкого иммунитета, позволившего бы предотвратить повторное возникновение заболевания, т.к. микобактерия на всегда остается в организме человека, просто в количестве недостаточном для активизации воспалительного процесса. В случае воздействия неблагоприятных факторов (переохлаждение, переутомление, длительный стресс, перенесенная травма, операция, острый инфекционный процесс, иммунодефицитные состояния) может возникнуть благотворная почва для роста и размножения микобактерий, что приводит к рецидиву заболевания. Во избежание подобных явлений требуется ведение здорового способа жизни, отказ от вредных привычек, полноценное питание и отдых, санаторно-курортное лечение, что позволяет предотвратить рецидивирование туберкулеза. Будьте здоровы!

Спрашивает Юрий :

Здравствуйте!
У меня вопрос о сроках нетрудоспособности при туберкулёзе. А именно. Прошёл курс лечения полгода, от инфильтрата остался только очаг. Лечащий врач сказала - будем выписывать, при том, что антибактериальную терапию надо было продолжать. В областном объединении "Фтизиатрия", которое принимает окончательное решение на этот счёт, разрешили продлить больничный лист ещё на два месяца. По их прошествии рентген показал слаборазличимый фиброз. Имею ли я право на продление больничного листа? Заинтересован в этом я потому, что работать я не прекращал, но делал всё дома (дабы не потерять навыков и вообще, так сказать, "не выпасть из жизни) и в то же время предоставлял руководству больничные. А добираться мне на работу очень далеко - из периферийного городка в областной центр два часа в одну сторону, плюс сейчас лето, в электричках жарко и т.п.
Спасибо за ответ.

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Юрий. Ваш случай - случай двоякий. С одной стороны, Вы должны радоваться, т.к. такой вариант заживления инфильтративного туберкулёза очень большая редкость в настоящее время и Вам просто повезло. Но со стороны задаваемого Вами вопроса у Вас повод погрустить, т.к. врачи по динамике течения туберкулёза у Вас официально выбрали весь лимит листка нетрудоспособности. А проблемы связанные с дорогой на работу, обычно не принимают во внимание, когда решают вопрос о допуске к работе. Здоровья Вам.

Спрашивает Вероника :

Около пяти месяцев с переменным успехом лечила острый (потом подострый, потом хронический...) отит. Через месяц после курса лечения все симптомы отита начинались по новой. Сегодня благодаря интуиции врача сделала флюорографию... Диагноз: диссеминированный туберкулёз лёгких, в верхних долях с обеих сторон наблюдаются мелкие очаговые тени. Чего мне ожидать от лечения? Что предпринять для диагностики и профилактики у мужа и 1,5летнего сына?

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Прогноз туберкулеза определяется давностью заболевания (впервые обнаруженный, хронический), распространенностью воспалительных и деструктивных изменений в легких, чувствительностью МБТ к противотуберкулезным препаратам. Мужу – рентген и посев мокроты на туберкулезные палочки (КСП), сынуле – проба Манту и рентген. Обоим проведите химиопрофилактику изониазидом на фоне гепатопротекторов и витаминов в течение 3 мес. Малышу можно дополнительно по 20 дней в месяц давать полезные бактерии (бифидо- и молочнокислые)

Спрашивает сергей :

После 4-х месяцев лечения туберкулеза при сдаче мокроты была обнаружена палочка коха. возможно ли заражение других людей. до этого 2 раза здавали посевы-результат был отрицательным. эти палочки коха живые?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Сергей! Ни о каком повторном заражении речь не идет. Обнаруженные в мокроте палочки свидетельствуют об активизации и прогрессировании имеющегося у Вас туберкулеза. В время предыдущих обследований Вы не были бактериовыделителем, а теперь – являетесь им. Обнаруженные в мокроте палочки – живые и представляют немалую опасность для окружающих Вас людей. Необходим срочный пересмотр тактики лечения, смена схемы лечения. Обязательно обратитесь к врачу с результатами анализов. Берегите здоровье!

Спрашивает ЛЮБА :

Можно ли ехать на море больным на туберкулез летом?

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Здравствуйте, ЛЮБА! В современных условиях климатическое лечение (санаторий, а не просто поездка на море!!!) используют в основном при реабилитации больных туберкулезом, а также, как метод, позволяющий сохранить трудоспособность у выздоравливающих и больных в период ремиссии хронического процесса. При обострении заболевания и при бактериовыделении контакты больных должны быть ограничены стационаром по месту жительства. Ехать к морю летом можно при туберкулезе легкой и средней тяжести. Нельзя при миллиарном туберкулезе и открытых формах легочного туберкулеза. Основная цель поездки к морю не только климатические блага (дозированные солнечные, лунные и воздушные ванны, морские купания, терренкуры), но и определенный гигиено-диетический и трудовой режим, психо-эмоциональная разгрузка, дыхательная гимнастика, свежий воздух 24 часа в сутки. Идеально подходит можжевеловая роща, в которой воздух стерилен, сосновый лес, приморские курорты Южного берега Крыма и Кавказского побережья Черного моря.

Спрашивает Александра :

Моей маме поставили диагноз туберкулёз(начальная стадия),открыли больничный,как долго будет длиться больничный? Ведь лечение длится 6-12 месяцев. Она работает дворником в дет. саде,станет ли этот диагноз приградой к дольнейшей работе?

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Александра.
Продолжительность больничного при туберкулёзе - до 4-х месяцев. Затем документы представляются на МСЭК (быв. ВТЭК) и решается вопрос либо о продлении его на 2-3 месяца. либо об оформлении 2 группы инвалидности на 1 год. В любом случае в детсаду она работать не будет. Пенсия по инвалидности и даётся как компенсация на время нетрудоспособности.
Спасибо.

Спрашивает Людмила :

Здравствуйте!!! В сентябре 2007года у меня обнаружили туберкулез.Прошла курс лечения препаратами тубазит,не помню названия других. В августе 2008 года меня перевели в 3 группу (принимать препараты весной и осенью и рентген контроль 2 раза в год. В январе 2009 года я забеременела, не знаю как мне поступить.Боюсь оставить ребенка вдруг это как-то скажется на нем.Может лучше не рисковать и сделать аборт?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте! Да, чувствительность к антибиотикам определяют обязательно при проведении бакпосева мокроты. Однако, как правило, лечение назначается сразу препаратами первой линии, до получения результатов исследования, т.к. чем раньше начато лечение туберкулеза, тем выше его эффективность, и ниже риск развития осложнений и прогрессирования заболевания. Большое количество побочных реакций обусловлено гепатотоксичностью противотуберкулезных препаратов, что обуславливает необходимость соблюдения щадящей диеты, отказаться от курения и употребления спиртного во время курса лечения, также эффективно использование гепатопротекторов (карсил, гепабене) в период лечения. Развитие побочных реакций не является обще прогнозируемым событием, т.к. необходимо наличие индивидуальной предрасположенности к развитию оных, что обусловлено наличием нарушений функционирования соответствующих органов. Отказываться от лечения в Вашем случае неразумно и чревато неблагоприятными последствиями. Будьте здоровы!

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте! Пол года назад выяснилось, что у нас работал сотрудник с открытой формой туберкулеза (который отказывался проходить лечение) весь наш коллектив отправили проходить обследование в туб. диспансер. Делали диаскинтест, манту, делали снимок и т.д. Снимок хороший, другие анализы тоже вроде внорме, но диаскинтест и манта были положительные. Назначили принимать таблетки "Феназид". Но я отказалась, т.к. на диаскинтест у меня пошла ужасная аллергия (т.к. сама я очень аллергическая) и поэтому принимать эти таблетки я побоялась, учитывая, что отзывы наших сотрудников были далеко не хорошие. Сказали делать снимок каждые пол года в течение 2-х лет. Ещё не делала,боюсь.Как переносится этот препарат людьми с аллергической реакцией? И какова вероятность заболеть если не принимать эти таблетки?

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Наталья. Всё в Ваших руках. Положительные пробы с туберкулином означают, что Вы - уже инфицированы (заражены) микобактериями туберкулёза. Насколько быстро Вы заболеете и заболеете ли вообще, зависит от нескольких факторов: состояния Вашего иммунитета (он снижен, т.к. Вы - аллергик), массивностью попадания микобактерий в Ваш организм, длительностью контакта, вирулентностью попавших микобактерий (их способностью вызывать заболевание). Вы, и то очень относительно, можете контролировать только состояние своего иммунитета. Все остальные факторы Вам неподвластны. Фтизиатры пытаются назначением противотуберкулёзных препаратов затормозить размножение микобактерий у Вас в организме и предотвратить собственно заболевание. Вы же этому активно сопротивляетесь. Знаете, нельзя помочь человеку, если он сам этого не хочет. Пока это просто и дёшево (профилактика) - это в Ваших руках. Когда станет сложно и дорого (лечение) - это уже будет в руках Господа. Вот Ваш выбор. Здоровья Вам.

1.Можно ли вылечить туберкулез?
Да, если отвечать односложно. Но, в настоящее время туберкулез лечится несколько сложнее, нежели 10-15 лет назад. На протяжении последних десятилетий микобактерии мутировали, выработав в процессе устойчивость к ранее эффективным препаратам. Теперь терапия подбирается индивидуально и комплексно для каждого пациента. Излечение возможно только при полном доверии врачу и строгом соблюдении графика приема препаратов и продолжительности терапии.

2.Есть ли универсальное лекарство от туберкулеза?
Нет, одного препарата, гарантированно обеспечивающего излечение от туберкулеза в настоящее время не существует. Схемы антибактериальной терапии всегда подбираются индивидуально, в них могут вноситься изменения в процессе лечения. Препараты эффективные для одного пациента, могут оказаться бессильными у другого. В среднем двум пациентам из десяти необходима смена антибактериального препарата во время лечения, так как возбудитель приобретает устойчивость к используемому антибиотику и предвидеть вероятность этого события до начала терапии невозможно. Наиболее часто используется лечение сочетающее использование двух антибиотиков (основного и резервного).

3.Почему нельзя мочить манту?
Такое мнение до сих пор очень распространено не только среди родителей, нередко сами медработники, производящие пробу Манту настойчиво напоминают в том, что контакт с водой должен быть полностью исключен на 72 часа, вплоть до момента оценки результата пробы. Однако, это не так. Ничего страшного не произойдет, если пуговку (место введения туберкулина при проведении пробы «Манту») намочить водой. Можно принимать душ, ванну, посещать бассейн, и, конечно мыть руки.

4.Как можно унять зуд, беспокоящий ребёнка после пробы манту
Надо обязательно постараться снизить интенсивность неприятных ощущений, что бы избежать расчесывания. Эффективно локальное охлаждение места введения туберкулина, приложите к беспокоящему месту холод, например - кубик льда. Вот чего с пуговкой делать не стоит - так это тереть, расчесывать, заклеивать лейкопластырем; нельзя смазывать зеленкой, йодом, мазями.

5. При туберкулезе рекомендуют усиленное питание и употребление барсучьего, собачьего, медвежьего сала. Есть ли в этом смысл?
Действительно, в народной, нетрадиционной медицине используются такие экзотические жиры при лечении различных инфекционных бронхолегочных заболеваний, в том числе и туберкулеза. Однако, нет никаких достоверных доказательств того, что повышенное содержание жиров в рационе, а в случае с барсучьим и медвежьим салом- жиров исключительно тугоплавких как-то влияет на излечение от туберкулеза. Антибактериальным действием, способным уничтожить, или хотя бы снизить активность микобактерии эти жиры не обладают. Питаться на протяжении противотуберкулезного лечения следует сбалансированно, следить за адекватным поступлением основных пищевых компонентов и витаминов.

6. Я боюсь посещать тубдиспансер, ведь там, наверное, среди посетителей много больных туберкулезом и вероятность заразиться болезнью намного выше?
Статистически вероятность заразиться в противотуберкулезном учреждении не выше, чем в любом другом месте массового скопления людей (общественный транспорт, концерт, и т.д.). Основной и важнейший фактор, определяющий степень риска заражения - это личный иммунитет человека. Ослабленный иммунитет повышает уязвимость организма перед любыми бактериальными возбудителями, и палочкой Коха в том числе.

7. Считается, что противотуберкулезные препараты очень токсичны, надо ли для снижения повреждающего влияния на печень принимать совместно с ними гепатопротекторы?
Следует прислушаться к рекомендациям Вашего лечащего врача- фтизиатра. В настоящее время используются схемы лечения как с использованием гепатопротекторов, так и без. Все зависит от конкретной ситуации.

8. Зачем делать флюорограмму?
Флюорограмма- наиболее информативный метод ранней, скрининговой диагностики туберкулеза и онкологических заболеваний. Еще на доклинической стадии, то есть при отсутствии изменений со стороны самочувствия на флюорограмме могут быть визуализированы изменения, свойственные туберкулезному или онкологическому процессу, что позволяет начать лечение на самой ранней стадии заболевания.

9. Распространено мнение, что тем, кто болеет или переболел в прошлом туберкулезом категорически нельзя загорать, иначе не выздоровеешь, или будет рецидив заболевания. Так ли это?
Нет, данных о том, что инсоляция может стать провокацией рецидива заболевания нет. Находиться на солнце можно, допустимо и принимать солнечные ванны, соблюдая разумные меры предосторожности. А вот тем, кто принимает препараты из группы фторхинолонов (офлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин) действительно, следует избегать солнечных лучей, они могут стать причиной ожога, так как на фоне приема вышеперечисленных препаратов возрастает фоточувствительность.

10. Существует мнение, что тем, кто болеет или переболел туберкулезом нельзя поднимать тяжести. Так ли это?
Ограничение физической активности требуется только во время активизации туберкулезного процесса, в послеоперационный период. После выздоровления - следует расширять физическую активность, при желании и поднимать тяжести, естественно, поэтапно и постепенно увеличивая нагрузки и веса.

Бацилла Коха – это возбудитель туберкулеза, процесс нередко поражает легочную ткань. Палочка попадает в организм воздушно-пылевым или контактно-бытовым способом. После заражения образуются патогенные воспалительные очаги, состоящие из туберкулезных гранулём.

Многих страдающих от туберкулеза людей интересует вопрос: можно ли загорать при туберкулезе? Одни врачи считают, что санаторно-курортное лечение необходимо туберкулезным больным, другие утверждают, что ультрафиолетовые лучи способствуют прогрессированию болезни.

Почему такие различия? Какие существуют ограничения при туберкулезе легких? Кому показано, а кому нельзя принимать солнечные ванны? Данная статья поможет разобраться в этих и других вопросах, рассмотрит правила, касающиеся безопасности самого больного и окружающих людей, чтобы страдающий от туберкулеза человек не навредил близким и прежде всего самому себе.

Соблюдение условий в быту

Человеку с туберкулезом необходимо осознавать, что он опасен для окружающих, таких больных не берут в армию, освобождают от работы, дают больничный лист и инвалидность. Соблюдение правил поведения во время болезни обезопасит от заражения родственников и тех, кто с ним проживает.

Туберкулезная бацилла способна долгое время находиться без движения, но при подходящих условиях начинает активироваться.

За сотни лет микобактерии обрели резистентность к окружающей среде, они акклиматизируются к любым внешним изменениям:

• После кипячения микроорганизмы гибнут через 15 минут;
• Палочка устойчива к морозу, она не боится пониженных температур и замораживания;
• Если бактерия попала в наружную среду при кашле, то темное пыльное место сохраняет ее устойчивость 3 года;
• Навозная куча поддерживает жизнеспособность бактерий до 15 лет, жидкая среда – один год;
• Около 2 недель туберкулезная бактерия может выжить в молоке, в жирной среде или масле -3 месяца, в замороженном мясе сохраняется до года;
• К лекарственным медикаментам бациллы быстро приобретают резистентность (устойчивость).

Туберкулезные возбудители имеют высокую живучесть, из-за этого страдающий от болезни и его родственники, которые за ним ухаживают должны соблюдать правила безопасности, чтобы при общении не заразиться и не навредить себе.

Если человек в тюрьме, то освободившись, он становится опасен для окружающих . В колониях заключенных успешно лечат, за ними ухаживают, составляют рацион питания. Дома человек сам должен за собой ухаживать, соблюдать нормы общежития, чтобы не заражать других людей.

Больному человеку не следует откашливать мокроту и плевать ее в унитаз. Сточные бытовые воды, проходя через очистные сооружения, от палочки не избавляются, она не гибнет. Заразному человеку необходимо собирать мокроту в стеклянную емкость с крышкой, баночку всегда иметь при себе.

Обработка посуды и пищевых отходов

Когда страдающий от туберкулеза поел, просто помыть посуду недостаточно. Сначала ее нужно прокипятить 30 минут в специально отведенной кастрюле, потом помыть моющим средством и поставить в отдельный шкаф.

Остатками пищи, к которым прикасался больной, нельзя кормить животных или выбрасывать их в мусорный контейнер. Недоеденные куски нужно подвергать дополнительной термообработке, а затем выкидывать в мусорный бак . Больше всего бацилл содержит окружающий воздух, они попадают при кашле, чихании, разговоре с мокротой и слюной.

Как питаться?

При составлении рациона для туберкулезных пациентов учитывают особенности этой болезни. Вследствие повышенного распада белка человеку необходимо его регулярно пополнять и соблюдать норму потребления в сутки.

Человеку необходимо употреблять легкоусвояемые жиры, 2/3 из которых должны быть растительного происхождения. Для приготовления блюд нужно использовать сметану, сливки, подсолнечное, оливковое, сливочное масло.

Что нельзя?

Тяжёлые продукты, тугоплавкие жиры из пищи следует исключить. Среди запрещенных продуктов находится любые виды спиртосодержащих напитков, особенно во время химиотерапии . Одновременный прием алкоголя и средств противотуберкулезного действия создает непосильную нагрузку для печени, вследствие совмещения компонентов порой происходит гепатотоксическая реакция, лечение станет невозможным.

Также при туберкулезе легких будет лучшим отказаться от курения, никотин подвергает легочную ткань еще большему разрушению. Таким людям категорически запрещается использовать любые диеты, долгое время голодать, соблюдать пост.

Что можно?

Оптимально составленный рацион при данном недуге снижает интоксикацию, повышает сопротивляемость к болезни, приводит вес к нормальному состоянию. Правильное питание это важный элемент лечения туберкулеза.

Больной должен употреблять много калорий, но человека не стоит перекармливать. Только при истощении назначают диету с увеличением калорий на 25% от нормы за день. При других обстоятельствах предпочтение отдают сбалансированному питанию, богатому витаминами A, B, C.

• Белковые продукты – белки расщепляются очень быстро, диета с повышенным содержанием белка составляет основной рацион: это молоко и продукты из него, яйца, телятина, морепродукты;
• Продукты, содержащие углеводы – каши, макароны, мучные изделия, пшеничный хлеб, варенье;
• Овощи и Фрукты – пациенту полезно употреблять лимоны и другие цитрусовые, все зеленые листовые овощи, белокочанную капусту, болгарский перец, лук, чеснок.

Для овощей нет никаких исключений, их надо есть свежими, а также в виде супов, рагу, пюре. Полезно заваривать травяные чаи, добавлять мед.

Видео

Видео - диета при туберкулезе

Влияние солнца на бациллы

После многолетних изучений микробиологи выявили, что туберкулезная микобактерия погибает от ультрафиолетового света. Но чтобы губительное действие сказалось, необходимо непосредственно воздействовать на палочку не меньше 5 минут. В человеческом организме бацилла надёжно защищена.

Больше того, жара считается биогенным стимулятором. Теплые солнечные лучи увеличивают динамичность бациллы, воспалительный процесс еще больше активируется.

Солнечные ванны противопоказаны людям, имеющим туберкулез, при следующих ситуациях:

• Активная или прогрессирующая форма легочного туберкулеза;
• Острая стадия, периоды обострения;
• Туберкулезные кровотечения, менструации, физическое истощение, опухоли;
• Прием антибиотиков из группы фторхинолонов и других лекарственных препаратов во избежание солнечных ожогов;
• Недавно проведенный курс лечения.

Люди, не так давно прошедшие лечебный курс, должны консультироваться у своего врача по поводу рекомендаций для отдыха. Положительные результаты после лечения получают те пациенты, которые беспрекословно выполняют советы специалиста по гигиене, питанию, отдыху на природе.

Называется фтизиатр.

Тем пациентам, которым лечащий доктор одобрил отдых на море, озере, важно помнить рекомендации:

• Выбирать для загара сухой климат, повышенная влажность является благоприятным условием для размножения микобактерий;

• Загорать следует в тени, рассеянной листьями деревьев;
• Выбирать для солнечных ванн часы наименьшей солнечной активности (с 8:00 до 11:00, с 16 до 19:00);
• Время пребывания на солнце увеличивать постепенно, в первый день нужно принимать ванны не больше 15 минут, затем довести прием ультрафиолетовых лучей до 40-45 минут в день;
• Использовать крем от загара, не перегреваться.

Если легочный туберкулез совмещается с недостатком кровообращения, стенокардией, бронхиальной астмой, атеросклерозом, выраженными органическими поражениями ЦНС, а также людям, имеющим заболевания кроветворной системы, тиреотоксикоз либо повышенную чувствительность к ультрафиолету, солнечный загар противопоказан.

Туберкулез и спорт

После проведенного лечения некоторые пациенты спрашивают: можно ли заниматься спортом при туберкулезе. Люди, привыкшие к динамичному образу жизни, которые раньше активно занимались спортом, не привыкли бездействовать.

Лёгкие упражнения, физические тренировки благоприятно влияют на восстановительные процессы в организме. Но от тяжелых физических нагрузок, которые предусматривает спорт, следует отказаться до окончательного излечения.

Реабилитация организма и борьба с бациллой требует определенных энергетических затрат, при активных занятиях расходуется много калорий. Пациенту нужно беречь силы, направлять их на решение главной проблемы, для победы над болезнью.

Но держать мышцы в тонусе пациентам необходимо, для этого рекомендуется:

• Ходить пешком;
• Делать утреннюю зарядку;
• Заниматься лечебными тренировками.

Больному для укрепления дыхательной мускулатуры следует постоянно заниматься специальной гимнастикой для легких, что нормализует работу мышц, увеличивает подвижность грудной клетки, повышает объем вдыхаемого воздуха.

Туберкулез и служба в армии

Молодые люди призывного возраста интересуются, берут ли в армию, если человек переболел туберкулезом. Военные врачи из военкомата дают призывнику категорию для годности Д, В или Б.

• Д - значит, что в армию не берут, решение принимают при активной фазе с выделением микобактерий и/или распадом легочной материи;
• В – активная форма без выделения палочки и распада ткани тоже не призывная, но человека не берут в армию только в мирное время, на службу мужчина призывается при всеобщей мобилизации;
• Б – незначительные остаточные явления после перенесенного лечения не являются противопоказанием для службы. Юношей берут в армию и присваивают категорию Б3.

Для прохождения медкомиссии молодой мужчина получит направление, ему будет сделано дополнительное обследование. Диагностика подтвердит или опровергнет диагноз, покажет стадию патологии. Фтизиатр будет ориентироваться на данные обзорной рентгенограммы, компьютерной томографии, а также бронхологические, цитологические, иммунологические анализы, пункционную биопсию и изучение мазков мокроты.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂