При мягкой, тонкой ткани органа родовая деятельность проходит быстрее. Недостаточно зрелое состояние говорит о неготовности, процесс осуществится с медикаментозным вмешательством. В большинстве случаев при плохом раскрытии проводится кесарево сечение. Акушер – гинеколог рекомендует подготовить шейку матки к родам, если в 39 недель она твердая, длинная, ригидная, плотно закрыта.

Шейка матки играет важную роль в родовом процессе. На протяжении всей беременности орган закрыт, защищает малыша от вредного внешнего воздействия, проникновения инфекции. Ближе к началу родовой деятельности шейка меняет структуру, иногда приоткрывается на пару сантиметров за 1 – 2 недели до начала процесса.

Готовность показывает, как все пройдет, безболезненно или роженица будет долго мучиться. Поэтому врач советует заниматься гимнастикой, направленной на размягчение шейки уже после 36 недель.

1. незрелая;
2. не достаточно созревшая;
3. готова.

За подготовку к родам отвечают простагландины. Недостаточное их количество указывает на незрелость органа. Во время родовой деятельности женщина будет испытывать сильные болевые ощущения. Необходимо смягчить шейку. В период вынашивания плода заниматься этим нельзя, случится преждевременное раскрытие.

За сколько дней матка готовится к родам? Готовить детородный орган следует непосредственно перед самим началом процесса. За несколько дней появляются предвестники. Шейка сглаживается, истончается, вместе с влагалищем образует единый канал для прохода малыша.

Роженица находится весь период беременности под наблюдением акушера – гинеколога. Когда врач увидит во время влагалищного осмотра, что на сроке 37 – 38 недель родовые пути не готовы к родам, предпишет необходимые процедуры, лекарственные препараты.

Что значит шейка матки готова к родам:

• изменилась структура;
• длина стала короче;
• приоткрывается шеечный канал.

Чтобы процесс рождения малыша прошел без осложнений, шейка должна созреть. Орган будет выглядеть разрыхленным, коротким. Появится просвет в цервикальном канале.

Зачем необходима подготовка

Женский организм сам начинает готовиться к родовой деятельности. Однако случается на 39 неделе не обнаруживается признаков открытия шейки. Остальные симптомы также отсутствуют. Назревает необходимость специальной подготовки.

Как подготавливают шейку матки к родам в роддоме:

• корректируют гормональный фон роженицы эстрогенными препаратами;
• применяют введение простагландинов;
• проводят массаж матки;
• вводят ламинарии.

Случаи вмешательства:

• перенашивание плода;
• нужно приблизить роды по медицинским показаниям;
• родовая деятельность начинается, матка к ней не готова.

Медицинскими показаниями являются гестоз, болезни сердца, гипоксия плода. Если продолжать беременность при позднем «токсикозе», возникает угроза здоровью матери. У женщины ухудшается работа почек, сосудов головного мозга, повышается артериальное давление.

При гипоксии плода осуществляется подача кислорода в недостаточном количестве к плаценте. Возникает это, как следствие патологий, протекающих в организме. Если гипоксия появилась в конце последнего триместра, нужно быстро подготовить шейку к раскрытию и родам.

Когда родовая деятельность начинается, а пути не готовы к открытию, ребенок может травмироваться. Часто происходят сильные разрывы. Если процесс рождаемости затягивается, применяется кесарево.

Как расслабить шейку матки перед родами:

1. ввести спазмолитические препараты;
2. применить гель;
3. использовать ламинарии.

Путем размягчения шейка становится короткой, эластичной, это значит, что родовые пути готовы к родам. Орган быстро раскроется, когда начнется процесс. Успешному появлению малыша не будет ничего препятствовать.

Методы подготовки

Подготовить шейку к родовому процессу возможно несколькими путями. Способы применяются с разрешения доктора, ведущего роженицу от начала до конца беременности, отвечает за состояние здоровья малыша, матери.

Как ускорить созревание шейки матки перед родами:

• провести медикаментозную подготовку;
• сделать массаж;
• применить иглоукалывание;
• стимулировать соски;
• использовать народные средства.

Почему шейка матки не готова к родам:

• недостаточно эластична ткань;
• напряжены мышцы.

Методы подготовки шейки матки делятся на медицинские, народные. К первым относятся простагландины, ламинарии, осмотр, спазмолитики. Вторая группа включает секс, травы, физическую нагрузку.

Простагландины размягчают орган. Получают их, раздражая матку, массажными манипуляциями. Иногда в шеечный канал вводят специальный гель. Ламинарии представляют собой тонкие палочки из морских водорослей. Под их воздействием шейка быстро созревает, размягчается. Появляются болевые ощущения, начинаются ложные схватки.

Раскрытие ускоряется после осмотра врача. Иногда применяются спазмолитические средства, бета – адреноблокаторы. Таблетки для подготовки шейки матки к родам и инъекции ускоряют «созревание».

Секс перед родами является механической стимуляцией. Мужская сперма содержит много простагландинов, попадающих в организм женщины через соитие. Также важно получение оргазма, что провоцирует родовую деятельность.

Подготовиться шейке помогают отвары. С этой целью используют шиповник, земляничный лист. Увеличивайте физическую нагрузку, не оставайтесь надолго в пассивном положении. Поднимайтесь, спускайтесь по лестнице, не пользуйтесь лифтом. Уборкой комнат занимайтесь на корточках.

Незрелая шейка

Термин применяется, когда родовая деятельность начинается, а орган не готов. Проверяется готовность во время осмотра на каждом посещении 3 триместра. Незрелая шейка считается ненормальным явлением. Она должна начать изменяться за пару недель до родовой деятельности. Если такого не произошло процесс будет проходить болезненно.

Как понять, что организм готовится к родам:

1. ложные схватки;
2. опущение живота;
3. снижение веса;
4. изменение стула;
5. отсутствие аппетита;
6. меняется эмоциональное состояние;
7. появляется дискомфорт;
8. отходит слизистая пробка.

Минусами незрелости детородного органа являются твердость, плотность, закрытие канала. Незрелость – это диагноз. В таком состоянии шейка будет препятствовать успешному рождению ребенка. Проводить стимулирование накануне бесполезно, незрелая шейка матки готовиться к родам должна заблаговременно. Эффективность схваток недостаточная, роженица измучается, родовой процесс продлится сутки.

Долгое родоразрешение мучителено для плода, он страдает от нехватки кислорода, травмируется. Для женщины неготовность органа грозит разрывами. Матка сокращается при недостаточном раскрытии.

Узнать, что пора готовиться к родам можно по начавшимся схваткам, ребенок продвигается вперед. Помощь врачей неизбежна.

Противопоказаниями клинического протокола подготовки шейки матки к родам считаются анатомически узкий таз, неправильное расположение плода, тазовое предлежание, аномалия развития плаценты. При таком диагнозе применяется только кесарево сечение.

Медицинские методы

Шейка детородного органа выполняет роль удержания плода после зачатия. Она уплотненная, максимально закрыта в этот период. К концу срока изменяется ее форма. Процесс начинается за пару недель до родовой деятельности.

Когда подходит время родов, но орган не готов, применяются медикаментозные способы. Они ускоряют процесс. Подготовку разрешается проводить под наблюдением акушера – гинеколога в стационаре. Вводимые препараты способны спровоцировать родовую деятельность раньше положенного времени. Гинеколог осуществляет регулярный осмотр, оценивает состояние матки.

Наиболее распространенным методом терапии считается создание гормонального фона. Для этого используются эстрогенные препараты. К самым применяемым относятся Синестрол, Папаверин, Простин, Препидил.

Синестрол усиливает слабую родовую деятельность. При необходимости экстренно ее стимулирует. Препарат вводится в виде инъекций внутримышечно 2 раза в сутки на протяжении 2 – 12 дней. Папаверин применяется в виде свечей, таблеток, активно всасывается, не раздражает слизистую желудка. Лекарственный препарат является отличным спазмолитиком.

Простагландины применяют внутривенно, если это растворы и внутрь цервикального канала, когда применяют гели. Простин вводится эндовагинально одноразовым шприцом. Рекомендуется находиться в положении «лежа» в течение 30 минут, чтобы препарат не вытек. За состоянием женщины, плода ведется постоянное наблюдение. Измеряется артериальное давление, пульс, контролируется дыхание.

Препидил представляет собой прозрачный гель. До введения препарата гинеколог обследует роженицу, анализирует, как шейка матки начинает готовиться к родам, оценивает степень подготовленности. Далее рассматриваются жизненные показатели ребенка, сократительная деятельность матки. После осмотра вводится гель. Повторное его применение возможно только спустя 6 часов.

Естественной выработке простагландинов способствуют массаж шейки матки перед родами. Это избавляет роженицу от разрывов, растяжек. Физическое массажное воздействие можно проводить на стенки влагалища, промежность.

Часто используют свечи перед родами от разрывов. Кроме прямого назначения препарат служат профилактикой от инфекций. Действие распространяется на весь организм в целом. По собственному усмотрению использовать их нельзя, нужна консультация гинеколога.

Нередко для стимуляции родов применяется катетер Фолея. Приспособление представляет собой трубку с баллончиком. Вводится в стационаре. В домашних условиях использование категорически запрещается.

Народные методы

Самым надежным источником получения простагландинов считается мужская сперма. При отсутствии противопоказаний к занятию сексом на последних неделях вынашивания малыша участвуйте в половом акте без презервативов. Среди всех способов подготовки этот является самым хорошим.

Оргазм может спровоцировать начало родового процесса. Воздействуя на сокращение матки, служит толчком родоразрешению. Применяйте описанный метод только после консультации врача, так как есть противопаказание - предлежание плаценты. Имея такой диагноз, заниматься сексом нежелательно.

Народная медицина советует использовать настои трав, сиропы. Будущей маме хорошо помогают отвары шиповника, зверобоя, боярышника, шалфея, листьев малины. Относитесь к приготовлению с осторожностью. Многие травы являются аллергенами, способны вызвать соответствующую реакцию.
Кушайте побольше жирной рыбы. Пейте рыбий жир. Употребляйте в пищу сырое растительное масло.

Проводите нежные манипуляции сосков 5 – 10 минут 2 – 3 раза ежедневно. Данное действие способствует выделению окситоцина, помогающего матке сокращаться. Массажируйте промежность. Разработанная ткань избавит от разрывов.

Пользуйтесь маслами примулы вечерней, продается в капсулах. В составе средства находятся жирные кислоты, они вырабатывают простагландины. Принимайте, начиная с 34 недель, ежедневно. Сначала по 1 капсуле, постепенно увеличивая дозу.

Народные средства помогают раскрытию детородного органа. Родовая деятельность проходит быстрее, без боли. Однако перед началом использования любого метода следует проконсультироваться с врачом.

Упражнения Кегеля

Подготовка шейки к родам в домашних условиях заключается также в занятии гимнастикой. Все движения должны быть направлены на повышение эластичности, растяжение мышечной массы. Особенно эффективными отмечаются упражнения для раскрытия шейки матки. Суть действий заключается в напряжении мускулатуры влагалища.

Перечень занятий:

• разместитесь на стуле. Туловище немного наклоните вперед. Сжимайте, разжимайте мышечную массу влагалища. 10 – 12 действий повторяйте 2 – 3 раза ежедневно;
• в положении «лежа» разведите нижние конечности в стороны, согнув в коленях. Напрягайте мышечную массу влагалища, задерживайтесь на 5 – 10 минут. Напряжение чередуйте с отдыхом. Для первого раза достаточно 8 повторений. Постепенно нагрузку усложняйте до 30 действий;
• займите позицию «сидя». Задержите дыхание. Выпячивайте наружные мышцы влагалища, плавно тужась. Сделайте вдох, напрягитесь. После непродолжительного отдыха манипуляцию повторите;
• самым трудным считается упражнение «лифт». Выполняется в положении «стоя». Напрягайте интимные мышцы, медленно наращивая силу сжатия. Останавливайтесь на каждом «этаже». Поднявшись до последнего, плавно спускайтесь.

Если долго готовится шейка к родам, упражнения Кегеля выполняются до начала родовой деятельности. Организм начинает готовиться к родовой деятельности с момента зачатия.

На протяжении 9 месяцев органы изменяются, чтобы обеспечить женщине рождение ребенка естественным путем. Шейка матки начинает менять структуру за 4 – 6 недель до родов. Созревание ее говорит о готовности появления малыша на свет. Подготовленность к родовому процессу очень важна для успешного родоразрешения.

Приближается время родов, тревожное и долгожданное. Сейчас, во время общей доступности информации, большинство будущих мамочек очень просвещены, владеют нужными и что чаще бывает, ненужными данными о предродовом периоде. Общаются и делятся информацией между собой на тематических форумах.

Часто случается, что чей-то негативный опыт беременные «примеривают» на себя и это плохо сказывается на эмоциональной стороне жизни. Важно запомнить, что знания полезны только в том случае, когда общий психологический настрой женщины остается позитивным.

Важность предродового периода

Природа женского организма настроена на беременность и роды, как на естественное, физиологическое явление. Одно из обязательных условий успеха – достаточное раскрытие зева шейки матки, самого узкого участка родовых путей.

Если у мамочки вынашивание протекает без каких-либо проблем, при полном здоровье, нормальном гормональном фоне, хорошем психологическом и соматическом самочувствии – никаких опасений относительно подготовки к родам быть не должно. Но это идеальный вариант.

При отсутствии проблем и расстройств, внешняя подготовка шейки матки к родам не нужна: природа все сделает сама. В норме организм женщины вырабатывает простагландины – многофункциональные гормоны, отвечающие также за сократимость мускулатуры матки и размягчение ее шейки.

В реальной жизни же, часто приходится сталкиваться если не с патологией, то с расстройствами здоровья. Нередко встречаются неприятности, связанные с дисбалансом гормонов, в результате которого к моменту родоразрешения шейка матки может не проявлять готовность и зрелость. Эту проблему врач должен заметить заранее, на осмотре и порекомендовать провести подготовку матки к успешным родам.

В случае недостаточности естественного синтеза простагландинов, в акушерстве используют их синтетические аналоги.

Как все таблетки и лекарственные препараты, эти средства имеют строгие показания к применению и не менее строгие противопоказания, побочные эффекты. Применяют их в роддоме исключительно по необходимости и под контролем врача.

Зрелость матки

Подготовка матки начинается уже после 36 недели, и степень ее готовности определяет врач незадолго до срока родов. Все должно идти по предначертанному природой плану, учитывая индивидуальные особенности каждого организма.

Если вам сказали, что шейка еще незрелая, паниковать не нужно. Может быть, ее время еще не пришло, может быть с погрешностями посчитан срок или у женщины наследственная предрасположенность рожать в последний момент, на 42 неделе.

Зрелость матки определяется балльной системой по 4 признакам:

1. Консистенции (размягчение).
2. Длине (укорочение).
3. Проходимость шеечного канала (раскрытие).
4. Расположение во влагалище по отношению к тазовой оси.

Результаты осмотра выражаются в количестве баллов, и по суммарной полученной оценке дается характеристика готовности матки и ее шейки к родам.

Исходя из этих параметров, возможны следующие варианты:

• 0–2 балла – незрелая;
• 3–4 недостаточно зрелая;
• 5–6 зрелая.

Очень важно, на каком сроке определяется зрелость. Почему? Потому что, если период вынашивания до конца не пройден и у женщины еще есть время, то особые меры не нужны. В противном случае подготовка шейки матки к родам обязательна. Ваш гинеколог расскажет необходимые мероприятия, если нужно – назначит нужные средства. Как медикаментозные, так и народные методики, не приносящие вред.

Незрелая шейка

Если незрелая шейка осталась в таком состоянии на поздних сроках или непосредственно в процессе родов, это угрожает разрывами и серьезным кровотечением.

Опасно, если это роды после кесарева сечения. Проталкивая плод сквозь незрелый и нераскрытый канал шейки, мускулатура матки испытывает очень большие нагрузки. В случае осложнений может произойти разрыв тела матки по рубцу. Если имеется риск подобного развития событий, акушеры-гинекологи принимают решение о проведении кесарева сечения.

При подготовке организма к рождению ребенка, живот опускается, головка (или другое место, которым плод предлежит к выходу) опускается в малый таз и шейка укорачивается. За 2 недели должна отойти слизистая пробка из зева и начаться подготовительные схватки.

Если к этому моменту шейка матки не претерпела ожидаемых изменений и не проявляет готовность, необходима подготовка шейки матки к родам.

Группа риска

Готовность шейки особенно важна, если у женщины имеются факторы, которые могут привести к патологии в родах. Более серьезное отношение требуется, если:

• Была эрозия, и прижигалась шейка или проводились другие операции в области шейки: есть риск рубцовых явлений.
• Предыдущие роды тоже начинались с незрелой шейкой и нарушениями родовой деятельности.
• Предыдущие роды проводились путем кесарева сечения.
• Срок родов необходимо приблизить по состоянию здоровья матери (гестоз, болезни сердца и сосудов) или плода (гипоксия).
• Отмечались поздние сроки родов при предыдущей беременности или перенашивается текущая беременность.
• Женщина уже в родах, идет активная родовая деятельность, а шейка еще не готова.

Во всех этих случаях врачам приходится принимать решение о вмешательстве в процесс рождения. Нередко, чтобы спасти обоих: и маму, и малыша.

Амбулаторная помощь

Первым делом выясняется причина, повлекшая такую проблему, поэтому подготовка матки и шейки к родам проводится исключительно по назначению врача. Врач женской консультации предложит воспользоваться такими методами:

1. Если незрелость шейки вызвана сильным тонусом и спазмом мышц матки, специалист может назначить спазмолитики в разных лекарственных формах: таблетки, свечи или инъекции.
2. Из физиопроцедур применяются массаж, иглоукалывание и стимуляция сосков.
3. Рекомендован активный секс (если нет противопоказаний, таких как предлежание плаценты, ее отслойка или угроза преждевременных родов) без применения презерватива. Женщина получит и механическую стимуляцию, и химическую: благотворное действие спермы, содержащей необходимые шейке для размягчения гормоны простагландины. Полезны умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.
4. Эффективно проходит подготовка матки к предстоящим родам при отлаженном режиме питания на поздних сроках. Рекомендуют уменьшение потребления мясных продуктов. Показано увеличение в рационе доли морской рыбы, богатой жирными кислотами, ламинарии (морской капусты), растительных масел (особенно полезно льняное), для улучшения эластичности тканей.
5. Высокую эффективность показало масло вечерней примулы (энотеры). Оно содержит большое количество ГЛ (гамма-линоленовой) кислоты, преобразующейся в организме в простагландин. Его принимают капсулами по схеме. Противопоказаний для беременных нет, но может быть индивидуальная непереносимость.
6. Назначают травяные чаи при отсутствии аллергических реакций на растительные компоненты. Рекомендуют на поздних сроках чай с листом малины, боярышником. Немало ГЛ кислоты есть в семечках смородины, бурачнике. Можно добавлять в чай лист земляники и другие травки по совету врача.

Не стоит заниматься самолечением! Любой способ нужно обязательно обговорить с врачом для избежания осложнений.

Стационарное лечение

При малой эффективности всего вышеперечисленного, приходится пользоваться методами традиционной медицины. Наиболее надежного и скорого эффекта стоит ожидать от применения соответствующих ситуации лекарственных средств. Медикаментозная терапия сводится к применению:

• Простагландинов Е1 и Е2. В шеечный канал вводится гель, содержащий простагландин. Процедура дополняется стимуляцией шейки механически для выработки собственных гормонов.
• Мифепристон – препарат с более мягким действием, но эффективность меньше чем у ПГ. Средство дорогостоящее, для наступления ожидаемого эффекта нужно использовать 2 таблетки за 24 часа.
• Ламинария местно. Применяют тонкие палочки из морских водорослей. Разбухая, они механически воздействуют на канал и способствуют его раскрытию.
• Катетер Фолея вводится в цервикальный канал и раздувается, механически стимулируя шейку к размягчению.
• Спазмолитики.

ПГ (простагландины) представлены препаратами в виде геля Препидил (аналог Е2) и Сайтотек (аналог Е1). Эти препараты эффективны, способны подготовить шейку к раскрытию за считаные часы, но, кроме высокой ценовой планки, такие препараты имеют перечень противопоказаний и могут привести:

• К отслойке плаценты.
• Гипоксии плода.
• Гипервозбудимости матки и стремительным родам.
• Дородовому излитию околоплодных вод.

Медикаментозную подготовку нужно проводить только в стационаре, под контролем специалистов, чтобы избежать гиперстимуляции и побочных эффектов. Народные методики тоже необходимо обсуждать с гинекологом и применять исключительно при отсутствии противопоказаний, чтобы не навредить себе и своему будущему малышу.

Что касается синтетических аналогов простагландинов, они применяются в родах в сложных ситуациях с раскрытием матки. Но это дорогостоящие препараты, они не всегда могут быть под рукой в рядовом районном роддоме. У каждого из них имеются и свои противопоказания.

Поэтому сначала стоит попробовать подготовить матку более безопасными путями. А вот если эффект не достигнут – применять необходимые препараты по рекомендации и под наблюдением врача.

Беременность подходит к концу, совсем скоро вы увидите своего малыша. Остаётся пройти последнее испытание – роды. Зачем и как к ним готовиться?

Шейка матки играет важнейшую роль в рождении ребенка. Ведь для того, чтобы маленький человек появился на свет, необходимо, чтобы шейка матки размягчилась, открылась и дала ему возможность выйти. От того, насколько быстро и полно раскроется шейка, зависит продолжительность родов. Соответственно, уделение ей внимания может обеспечить более .

Несомненно, подготовка шейки матки к родам начинается еще до беременности. Каждой женщине, планирующей беременность, обязательно следует посетить гинеколога и пройти своевременное лечение в случае обнаружения паталогии (эрозия, инфекции).

Во время беременности не следует подолгу сидеть. Можно становиться в коленно-локтевую позу на 10-15 минут по нескольку раз в день для того, чтобы снять нагрузку с шейки матки и дать ей возможность отдохнуть. Это будет полезно и маме и ребенку. Изучите техники дыхания в родах. Если нет противопоказаний (о которых вам скажет специалист), можно заниматься гимнастикой для беременных. С 36 недель беременности можно регулярно делать упражнения Кегеля.

Следует отметить, что не каждой женщине требуется стимуляция созревания шейки матки. В течение всей беременности матка и её шейка сами готовятся к предстоящим родам. По зрелости шейки матки акушеры прогнозируют течение родов. В норме шейка матки должна “разрыхлиться” , стать мягкой консистенции, укоротиться до 2 см и расположиться в центре влагалища. Но, в случае, если к 39 неделе беременности шейка является недостаточно “зрелой”, т.е. не готовой к родам, гинеколог принимает решение о проведении дополнительных мероприятий.

Медикаментозные методы

• Использование простагландинов. Это гормональные препараты местного применения (гели или вагинальные свечи), которые способствуют сглаживанию и размягчению шейки матки. В акушерской практике используются динопростон или мизопростол. Однако они имеют широкий ряд противопоказаний и побочных эффектов.
• Употребление спазмолитических средств (Но-шпа, папаверин) внутримышечно или ректально.
• Применение ламинарий (натуральных или искусственных). Они вводятся в цервикальный канал и расширяют его до 12 мм. Недостатком является возможность инфекционных осложнений и аллергических реакций.

В некоторых случаях беременным назначается иглоукалывание, физиопроцедуры, массаж шейки матки, стимуляция сосков.

Народные средства в подготовке шейки матки к родам

• Регулярные половые контакты без презерватива. Известно, что сперма содержит гормон простагландин, способствующий размягчению шейки матки.
• Настой шиповника, листья малины, настойка боярышника, отвар земляники – эти простые народные рецепты издавна считаются эффективными средствами для подготовки шейки матки к родам, однако являются аллергенными.
• Употребление продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами (рыба, масло примулы вечерней). Именно они продуцируют выработку простагландина.

Раскрытие шейки матки и является, пожалуй, самым долгим и болезненным процессом в родах. Но понимание того, что вы даете новую жизнь, выполняете свое высшее предназначение, приближаете встречу с вашим ребенком, облегчит вам боль. Помните об этом во время . Самый главный элемент – это позитивный настрой и спокойствие.

Обратите внимание, что все советы в статье носят ознакомительный характер. Перед тем, чтобы что-либо предпринимать, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. И пусть подготовка к родам будет приятной.

Для начала родовой деятельности необходимо «созревание» шейки матки перед родами. Этот процесс означает биологическую готовность организма женщины к родам, то есть доминанта родов функционирует правильно. Как подготовить шейку матки к родам прекрасно знают гинекологи, но даже эти методы не всегда срабатывают, приходится проводить кесарево.

Процесс подготовки организма женщины к родам, а с ним и раскрытие шейки матки перед родами очень сложный. Он зависит от особенностей функционирования центральной нервной системы, гормональных влияний, а также от активности местных биологических веществ.

Матка перед родами должна созреть. По сути это разволокнение соединительно-тканных волокон, входящих в состав шейки матки, уменьшение спастического состояния мышечных волокон. Таким образом, происходит к концу беременности изменение функционального состояния шейки, размягчение матки перед родами. Если до срока доношенной беременности, шейка матки должна была выполнять запирающую функцию, то есть предупреждать прерывание беременности и защищать от преждевременного разрыва плодных оболочек, то в конце беременности – шейка матки должна открываться и способствовать нормальному течению родового акта.

Родовая доминанта, которая локализуется в головном мозге, способствует расслаблению циркулярных мышц шейки матки, а также повышает образование простагландинов в организме, которые приводят к тому, что соединительная ткань оказывается способной связывать молекулы воды в большом количестве. В итоге шейка матки перед родами укорачивается, открывается и размягчается - матка перед родами становится готовой к рождению малыша на свет.

Влагалищное исследование, проводимое накануне родов, позволяет оценить степень зрелости шейки матки и как проходит подготовка матки к родам. Все ощущения основаны на тактильной чувствительности.

Во время влагалищного исследования врач акушер-гинеколог должен оценить следующие параметры:

— длину шейки матки;

— ее консистенцию;

— проходимость цервикального канала;

— отношение шейки матки к проводной оси таза (проводной осью таза называется линия, соединяющая середины всех прямых размеров таза);

— расположение головки плода (над входом в малый таза или прижата ко входу, или же малым сегментом во входе малого таза).

На основании комплексной оценки полученных во время влагалищного исследования параметров возможно оценить степень зрелости шейки матки. Например:

— зрелая;

— недостаточно зрелая;

— незрелая шейка матки.

От полученных результатов будут зависеть прогнозы на открытие шейки матки перед родами.

Почувствовать какие-либо признаки раскрытия матки перед родами невозможно. Незрелая шейка матки или готовая к родам - определить может только гинеколог на осмотре.

В акушерстве для более объективной оценки степени зрелости шейки матки пользуются специальными таблицами, которые учитывают все вышеперечисленные показатели. Это две шкалы:

— шкала Бишопа (более проста в использовании);

— шкала Хечинашвили (более трудоемкая).

Не будем останавливаться на детальной характеристике каждой из этих шкал, опишем основные черты, которые характеризуют зрелую шейку матки перед родами. Она должна быть центрированной, то есть располагаться по проводной оси таза, мягкой, укороченной до 1-2 см, пропускать 1,5-2 см, головка хорошо прижата ко входу малого таза или даже малым сегментом во входе малого таза. Если же шейка матки незрелая, то она располагается кзади от проводной оси таза, головка плода высоко над входом малого таза, шейка матки перед родами плотная, закрытая или слегка приоткрытая, длина ее больше 2 см.

Незрелая шейка матки перед родами говорит о том, что организм женщины не готов к родам. Однако для ускорения ее созревания необходимо оценить показания для индукции родов, то есть до начала спонтанного развития родовой деятельности. Без этого методы стимуляции созревания шейки матки не проводятся.

Основными показаниями являются:

— гестоз, который предполагает родоразрешение через естественные родовые пути;

— плацентарная недостаточность, при которой пролонгирование беременности противопоказано;

— тенденция к перенашиванию беременности;

— наличие экстрагенитальных заболеваний, которые требуют досрочного родоразрешения, так как беременность представляет опасность для организма матери.

Во всех случаях, когда принято решение ускорить созревание и подготовить шейку матки к родам, необходимо оценить возможность ведения родов через естественные родовые пути. Если же самостоятельные роды противопоказаны, то методы подготовки шейки матки к родам не нужны, так как это сопряжено с материальными затратами и определенными рисками для плода.

Если шейка матки нормально не открывается, то условиями для начала родоподготовки являются:

— головное предлежение плода (головка будет первой проходить через родовые пути матери);

— среднестатический размер плода, то есть плод не должен быть крупным (более 4 кг) и слишком маленьким (менее 2,5 кг);

— нормальное расположение плаценты;

— отсутствие противопоказаний для ускорения созревания шейки матки.

После того, как принято решение начать родоподготовку, необходимо определиться с ее методом. Ускорение созревания шейки матки может быть следующих видов:

— применение простагландиновых препаратов (препидил-гель, мизопростол);

— использование ламинарий (водоросли, вводимые в цервикальный канал);

— применение катетера Фолея, который вводят в шейку матки;

— применение Мифепристона – антагониста прогестероновых рецепторов.

Это современные методы подготовки шейки матки к родам. Несколько десятилетий назад для размягчения шейки матки перед родами применялся витамино-глюкозо-кальциевый комплекс, который вводился внутривенно. Однако в настоящее время в связи с низкой эффективностью его не применяют.

Показания для ускорения созревания шейки матки могут быть не только во время беременности при целом плодном пузыре, но и при излитии околоплодных вод. Поэтому в родах применяются несколько иные способы. Это могут быть:

— внутривенное введение энзапроста (мало эффективный способ);

— внутривенное введение простинона (самый современный метод с высокой эффективностью);

— применение катетера Фолея, который вводят выше предлежащей головки в цервикальный канал (практически не имеет побочных действий).

Стимулировать роды при незрелой шейки матки глупо, поэтому врачи используют методы для ее созревания.

Начало родов с разрыва плодного пузыря при отсутствии регулярной родовой деятельности на фоне незрелой шейки матки сопряжено с определенными акушерскими осложнениями, к которым относят:

— слабость родовой деятельности;

— дискоординацию сократительной активности матки;

— гипоксию плода;

— гипотонические кровотечения и другие.

При отсутствии фармацевтических препаратов, которые описаны выше, старые акушеры-гинекологи прибегали к ускорению созревания шейки матки путем применения ректальных свечей на основе Бускопана (холинолитический препарат, который расслабляет круговые волокна шейки матки), клизмы с касторовым маслом и т.д. Эти же методы широко распространяются и в ответах, как подготовить шейку матки в домашних условиях. Однако эти способы не отличаются высокой эффективностью. На дому, самостоятельно, их уж тем более проводить нельзя.

Единственное, физиологическим процессом, который ускоряет созревание шейки матки, является половой акт, так как в сперме содержатся в небольшом количестве простагландины, которые оказывают положительный эффект, рассмотренный выше (раскрытие, размягчение, укорочение, прижатие головки и т.д.). Так что, если у вас незрелая шейка матки перед родами, только половой акт может быть рекомендован как домашний способ для ее созревания.

Стоит поговорить отдельно о листьях малины в целях подготовки шейки матки к родам. Именно им уделено большое внимание на многих интернет-ресурах. Многие беременные на последних неделях пребывают в поисках того, как размягчить матку перед родами. И натыкаются на сообщения, что некоторым якобы помог отвар из листьев малины. Это просто совпадение. листья малины к ускорению созревания шейки матки не имеют никакого отношения.

Таким образом, зрелая шейка матки перед родами – это залог успешного течения родов. Также справедливо и обратное утверждение, что при незрелой шейке матки роды часто сопровождаются какими-либо осложнениями, которые могут являться показанием для оперативного родоразрешения, то есть, если у вас незрелая шейка матки перед родами, то шансы на операцию кесарева сечения увеличиваются.

Врач акушер-гинеколог Марина Славина

Ключевое значение в родах, отводится именно шейке матки, от степени её готовности будет зависеть течение родов, насколько быстрыми и насколько болезненными они будут. Именно с этой целью перед родами проводится целый цикл мероприятий, включающих в том числе и медикаментозные препараты для подготовки шейки матки к родам, для того, чтобы шейка созрела и постепенно начала открываться.

Медикаментозная подготовка шейки матки к родам

По степени зрелости шейка матки перед родами может быть зрелой, и тогда никаких мероприятий проводить не нужно, а также недостаточно зрелой (созревающей) и незрелой. В двух последних случаях применяется медикаментозная подготовка шейки матки к родам.

При доношенной беременности и, особенно при условиях перенашивания, важно, чтобы шейка матки достаточно созрела, могла активно раскрываться без разрывов и роды могли пройти без осложнений. Подготовка шейки матки к родам происходит за счет активной выработки простагландинов организмом. При дефиците их шейка к моменту родов не достигает нужной степени зрелости, что не даёт ей должной эластичности и способности к активному раскрытию.

Масло для подготовки интимной области к родам

Перед родами шейка должна быть мягкой, пропуская кончик пальца врача. В последние две-четыре недели для стимуляции созревания шейки матки применимы такие способы влияния на неё как приём масла вечерней примулы в капсулах, по схеме расписанной врачом, а также льняное масло для подготовки промежности к родам. С ним проводят регулярный массаж промежности для повышения эластичности тканей. Также будет рекомендовано регулярное ведение половой жизни с супругом без презерватива. Сперма мужчин содержит большое количество простагландинов и мягко и аккуратно подготавливает шейку матки и влагалище к родам.

Таблетки для подготовки шейки матки к родам

В условиях родильного дома при недостаточной зрелости шейки матки перед родами вводят специальные медикаментозные препараты для подготовки шейки матки к родам. Эти препараты могут оказывать различное действие - папаверин или но шпа для подготовки шейки к родам обладают спазмолитическим эффектом, расслабляя гладкие мышцы и приводя к размягчению шейки матки. Это один из самых популярных и простых способов стимуляции.

В особых случаях, когда беременность склонна к перенашиванию, а шейка ещё незрелая, также показано введение синтетического аналога простагландинов - «Мифепристон» предназначенный для подготовки шейки матки к родам. Препарат назначают в таблетках дозировкой в 200 мг один раз в сутки, после второго приема медикаментозного средства, примерно через двое-трое суток оценивают состояние родовых путей. Далеко не всегда приём этого препарат приводит к быстрому созреванию шейки.

Свечи для подготовки шейки матки к родам

Для подготовки шейки матки к родам могут применяться свечи с спазмолитиками. К ним относятся препараты бускопан, свечи с красавкой, папаверином или колпосептином. Свечи за счёт местного действия оказывают непосредственный эффект на шейку матки, расслабляя её и позволяя ей размягчаться и плавно открываться. Их назначают за несколько дней до родов по рекомендации врача.

Для стимуляции созревания шейки матки назначают препараты ламинарий - специальные палочки вставляются в область шейки матки, где разбухают, заставляя её приоткрываться, тем самым стимулируется её созревание.

Гели для подготовки шейки матки к родам

Не менее популярным средством для подготовки шейки матки можно назвать введение особого геля с синтетическими простагландинами Е2. Введение простагландинов в цервикальный канал способствует активному и быстрому созреванию шейки матки при доношенной или переношенной беременности. Используют такие препараты только в стенах стационара, под строгим контролем врача и только при наличии строгих показаний.