Почему с возрастом расходится грудная клетка. Искривление грудной клетки: виды и методы лечения

Грудная клетка позволяет защитить внутренние органы от внешнего воздействия. Деформация грудной клетки может оказать влияние на дальнейшее развитие качественную работу органов. От чего может возникнуть деформация грудной клетки, и как это исправить далее в статье.

Болезнь может быть вызвана следующими причинами:

1. Врожденная деформация грудной клетки или полученная вследствие травмы позвоночника:
2. Атрофированные тканей;
3. Изменения, связанные с возрастом;
4. Переломы позвоночника;
5. Смещение межпозвоночных дисков;
6. Опухоль;
7. Остеопороз.

Врождённая

Появляется в результате неправильного развития скелета или плохой генетики во время вынашивания ребёнка. Среди причин деформации грудной клетки у детей распространён синдром Марфана. Неправильное развитие рёберных хрящей или груди становиться одной из причин болезни. В большинстве случаев деформация становиться заметна сразу после рождения. Иногда она проявляется через несколько лет.

Во время развития эмбриона может произойти дефект в соединении левого с правым зачатком, что вызовет появление щели в грудном отделе. В очень редких случаях может появиться щель всей груди совместно с пороком сердца.

Приобретённая

Она появляется вследствие болезней поражающий грудную клетку или позвоночник:

• Сколиоз;
• Опухоль рёбер;
• Туберкулёз;
• Остеомиелит в рёбрах;
• Рахит;
• Гнойное воспаление тканей в груди;
• Сильные ожоги или полученные травмы;
• Торакопластика.

Наиболее распространены воронкообразная и выступающая (килевидная) деформации.

Виды заболевания:

При этой разновидности необходимо срочное проведение операции.

• Выгнутая грудь или синдром Куррарино-Сильвермана. Редкий тип болезни.
• Синдром Поланда. Задевает рёбра, позвоночник, мышцы и соседние органы. Обычно происходит смещение позвоночника.

У болезни бывает различное местоположение:

• Спереди;
• Сбоку;
• Сзади.

По сложности патологию различают:

• I стадия — сердце не смещено. Глубина деформации до 2 см.
• II стадия — сердце смещено не более 3 см. Глубина деформации до 4 см.
• III стадия — сердце смещено более 3 см. Глубина деформации более 4 см.

• Врожденная патология

Встречаются не так часто. От степени заболевания может зависеть дальнейшее развитие ее и последствия. Если своевременно принять меры можно избежать серьёзных последствий и полностью избавиться от деформации. В основном такая болезнь возникает из-за генетики. Во время формирования эмбриона появляются хрящи в грудном, спинном отделах. Плохая генетика может стать причиной их неполного развития. Грудная клетка получается непропорционального размера. Следует немедленно направиться к врачу и вовремя начать лечение. В дальнейшем деформация грудной клетки может прогрессировать и вызвать проблемы с сердцем, лёгкими их сдавливание или смещение. Возможно искривление позвоночника, торможение в развитии, повышенная утомляемость, частое возникновение простудных заболеваний.

• Приобретённая

Обычно это вызвано болезнью или внешним повреждением в виде травм, которые могут повлиять на боковую или заднюю часть груди. Запущенная болезнь может создать уменьшение грудной клетки, сколиоз, уменьшение пространства между рёбрами.

Эта болезнь лечиться в зависимости от стадии развития и последствий в нарушении работы лёгких и сердца. Медикаментозное лечение позволяет устранить только симптомы болезни, а саму болезнь не вылечивает. На первой стадии можно применить терапевтические методы. В них входит массаж, ношение корсета, лечебная физкультура, физиотерапия. Они не исправят костное искривление, но способствуют поддержанию организма в хорошей форме.

Воронкообразную патологию можно устранить с помощью вакуумного колокола. Этот метод создает вакуум над местом деформации, который втягивает воронку назад. В тех случаях, если метод не поможет, применяют стернохондропластику. Во время процедуры вводят пластину после осуществления местных надрезов в области груди и рассечения хрящей. Это эффективный метод, но после вмешательства останутся шрамы.

На 2 и 3 стадиях болезни может помочь только операция. В прошлом часто операция проходила по методу Равича. Он показывал хорошие результаты без осложнений, но мог нанести множество травм. В настоящем времени применяется метод Насса.

Операция при деформации грудной клетки проходит следующим образом:

На грудной клетке с обеих сторон производят разрезы шириной 3 см. В разрез вводится интродьюсер. Его проводят в подкожное пространство за мышцы. В грудном пространстве его перемещают за грудину перед перикардом. По этому пути внутрь вводят стальную пластину. Фиксация пластины выполняется с помощью фиксаторов на рёбрах. Это помогает выровнять грудную клетку до нормального состояния. По завершению операции больной на протяжении недели принимает сильные обезболивающие.

Среди фиксаторов существуют такие, которые снимаются после 3 летнего использования, а присутствуют и имплантаты, предназначенные для пожизненного применения.

Деформация грудной клетки это серьёзное заболевания требующее немедленных действий. В случае своевременного обращения к врачу, можно избежать серьёзных осложнений и дальнейшего развития болезни.

Немного подробнее о деформации грудной клетки на видео:

Сейчас читают.

– защита органов, которые находятся внутри нее, от внешних воздействий. С изменениями грудины сталкиваются многие дети и даже взрослые люди. Такая патология влияет на работу органов, которые находятся в зоне этого костно-мышечного каркаса.

Нормальная форма грудины и отклонения

Грудная клетка – это щит, который закрывает собой внутренние органы. К таким относятся сердце и легкие, а также крупные стволы сосудов. Все эти элементы организма должны быть закрыты и защищены.

Нормальная форма грудной клетки – неправильный конус. У нее должно быть четыре стороны.

Формы груди разделяют на несколько подвидов. Они зависят от конституции человека. Типы грудной клетки разделяются на:

Причины появления изменений и их виды

В ходе деформации грудной клетки меняется ее форма, что оказывает негативное влияние на работу внутренних органов – сердца, легких.

В медицине различают врожденную и приобретенную деформации.

Приобретенная деформация – это искривление формы грудной клетки вследствие каких-то заболеваний, к примеру, болезней дыхательных органов, рахита, костного туберкулеза. Деформировать грудину могут ожоги в области груди и различные повреждения.

Приобретенные деформации разделяют на такие виды:

1. Эмифизематозные – возникают как следствие воспалительных процессов в легких и дыхательных путях, эмфиземы. В данном случае передняя часть груди увеличивается в размерах.
2. Паралитические – предпосылкой к такому изменению являются болезни легких и плевры. Паралитическая грудная клетка отличается уменьшенными параметрами.
3. Ладьевидные – в верхней и средней частях груди появляются углубления в виде ладьи. Ладьевидная грудная клетка появляется из-за воспалительных процессов в спинном мозге.
4. Кифосколиотические – наблюдаются в случаях изменений в строении позвоночника (формируется асимметрия грудной клетки, или же появляется кривой позвоночник).

Основные причины подобных изменений:

Врожденные патологии

Врожденная деформация грудной клетки является наиболее частым и опасным явлением. Среди изменений в этом случае выделяют несколько видов деформаций:

Влияние на развитие грудной клетки оказывают такие факторы:

• Генетическая предрасположенность – если у кого-то из родственников наблюдались такие деформации, то есть риск передачи их «в наследство» детям, внукам и правнукам;
• Пороки развития – при наличии многих отклонений в развитии, у ребенка может появиться и подобная патология.

Дисплазия и риски деформации

В данный момент медицина пришла к выводу, что патологические формы грудной клетки являются следствием нарушений в строении белка коллагена. Это и становится причиной дисплазии соединительной ткани и как результат, появляется деформация грудной клетки у детей. Подобные изменения – это внешнее выражение дисплазии. Но существуют и другие опасности, связанные с этим явлением.

Следующим, после груди, в зоне риска оказывается сердце. Для предотвращения негативных последствий назначают обследование у кардиолога. С появлением самых первых признаков дисплазии следует обратиться за помощью к врачам. Только узконаправленный специалист назначит эффективное лечение.

И только он знает, как исправить это негативное явление. Обычно терапия такого недуга занимает много времени. Проводится как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство. С помощью лекарственных препаратов предотвращают рецидивы.

Деформация – это аномалия . Существует ряд опасных последствий подобных изменений. Они касаются органов, которые находятся в каркасе:

1. Дыхательные. Впалая грудь может привести к проблемам с легкими и дыханием. Зачастую легкие уменьшаются и сморщиваются.
2. Сердечно-сосудистые. Сильно деформированный грудной отдел приводит к сдавливанию сердца, провоцирует его смещение. Также подвергаются изменениям и крупные кровеносные сосуды. В большинстве случаев наблюдаются частое сердцебиение, нарушается кровоток.

Такие негативные стороны деформации грудной клетки влияют и на общее развитие детей и подростков. Они становится менее активным, снижается физическое здоровье, требуется хирургическое исправление патологии. Большинство операций проводят после 7 лет. Но после хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения. Наиболее распространенными считаются:

Ко всем подобным последствиям деформации необходимо быть готовым.

Потому что в большинстве случаев патологическое развитие грудной клетки – не просто косметический дефект, а серьезное заболевание.

Методы лечения и профилактики

В зависимости от типа деформации специалист выбирает тот или иной комплекс методов лечения. На выбор влияет еще и степень тяжести болезни:

К способам профилактики изменений формы груди относят:

1. Спортивный образ жизни. Эффективными будут упражнения для расширения грудной клетки. Постоянная тренировка предотвратит деформацию.
2. Отсутствие хронических болезней органов системы дыхания. Для этого нужно не затягивать с проведением исследования при заболеваниях органов дыхания в остром периоде.
3. Исключение повреждений груди.
4. Профилактика рахита.

Такие действия помогут сформировать правильный костно-мышечный корсет у ребенка, подростка или взрослого.

Многих беспокоит вопрос, берут ли в армию, если деформирована грудная клетка. В большинстве случаев деформация не является предлогом для освобождения от несения воинской службы. К примеру, килевидные изменения не несут в себе опасности для здоровья и не влияют на общее развитие.

Не берут в армию, если деформация нарушает функционирование органов дыхания. Для определения степени воздействия этого фактора проводится исследование функций внешнего дыхания. Брать направление следует у терапевта.

Деформация грудной клетки у детей требует лечения. Если даже это сложное заболевание и не вредит здоровью, то портит внешний вид человека и влияет на его психологическое состояние. Поэтому, в любом случае, следует проводить лечение.

Деформацию грудной клетки у детей-подростков родители замечают чаще всего случайно: вдруг оказывается, что по центру груди ребенка начинают «выпирать кости» или наоборот - появляется углубление. Такие деформации вызваны разрастанием хрящевой ткани, либо различными искривлениеми грудины и передних отделов ребер. Мы узнали, как справиться с проблемой.

Частый диагноз подростков

В январе Николаю Алексееву исполнилось 13 лет. По традиции день рождения праздновали в аквапарке. В бассейнах купались, на горках катались и, конечно, сделали множество фотографий. А в апреле, уже в честь дня рождения главы семейства, решили повторить аквапраздник. Там-то впервые мама Николая, Людмила, заметила, что грудная клетка сына выглядит как-то странно. «Я тогда не знала, что это такое, насколько это опасно и что с этим делать. Настроение испортилось, но я держала себя в руках и постоянно мысленно напоминала себе, что ничего страшного пока не случилось, ребенок бодр и весел, да и у доктора мы еще не были. Дома еще раз пересмотрела фотографии с январского дня рождения и убедилась, что на них еще ничего незаметно. Но сам факт того, что непонятная „штука“ в груди ребенка появилась за 3 месяца, оптимизма не добавляла, поэтому визит к врачу мы откладывать не стали и уже через два дня сходили на прием к ортопеду в частную клинику. Там и услышали диагноз - „килевидная деформация грудной клетки“. Запугивать нас не стали, предложили решить проблему специальными упражнениями. Гарантий, правда, доктор не дал - только легкую надежду, что возможен хороший результат. Цена вопроса - не шуточная, поэтому я начала изучать статьи в интернете, где наткнулась на противоречивую информацию: одни ратуют за специальный корсет, другие - за упражнения, третьи - за операцию. Что из всего написанного „мамские“ домыслы, а чему стоит доверять, разобраться очень трудно».

Кому не повезло

Чаще всего с деформациями грудной клетки к врачам обращаются худощавые мальчики и мужчины. Получается, что девочек и пухлых мальчишек эта проблема не коснется? К сожалению, это не так, и никаких гендерных предпочтений у деформации нет, просто у девушек она маскируется за грудью, а у крупных мальчишек - за прослойкой лишнего жирка. По наблюдениям специалистов, девочки страдают от деформации груди в три раза реже мальчиков.

Что за напасть

Обычно деформации возникают во время активных периодов роста: в 5-8 и 11-15 лет. Предугадать заранее, кому и когда не повезет, невозможно, поскольку причины возникновения заболевания до сих пор не изучены. По одной из теорий считается, что в 25% случаев причиной может быть генетическая предрасположенность, притом «источником» выступают не только мама с папой, но и дедушки-бабушки. Есть и другое мнение. У плода грудная клетка формируется на 6-10 неделях беременности, и если в этот период мама перенесла заболевание, стресс или даже выпила что-то не то (например, спиртное) - внутриутробное развитие нарушается, и одним из последствий нарушения могут быть деформации грудной клетки. Но это пока что лишь теории. А раз неизвестна причина напасти, то и методов ее профилактики не существует.

Такие разные

Основных видов деформации два: воронкообразная и килевидная. Притом первая встречается в десять раз чаще второй. Опасных последствий у этого заболевания несколько. Во-первых, психологический дискомфорт, который испытывают дети с деформированной грудной клеткой. Во-вторых, неправильно сформированные кости впоследствии будут сдавливать внутренние органы, расположенные по соседству, а значит, начнутся проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами. В этом и состоит коварство заболевания: с одной стороны, оно не смертельно опасное, с другой - без лечения влечет за собой множество проблем.

Кардинально решить проблему с деформацией поможет операция, которую лучше всего делать после окончания пика роста.

Чем обычно вышибают клин врачи

Чаще всего операции проводят в июне, так что у студентов и школьников остается время на восстановление перед учебой. Проходит операция под общим наркозом, длится около 1,5 часа. Суть операции по устранению клиновидной деформации - убрать разросшийся хрящ. Операция проходит в один этап, после этого пациент проводит 4-5 дней в стационаре, потом еще около 3 недель дома. После этого можно возвращаться к привычному образу жизни с одним условием - в драку не лезть и больших нагрузок организму не давать еще 3-5 месяцев. После этого можно и нужно начинать занятия спортом. Вид его значения не имеет, можно все - от плавания до бокса.

Операция по устранению воронкообразной деформации проходит в два этапа. Во время первого грудную клетку выравнивают и фиксируют в откоррегированном положении с помощью специального фиксатора. Через 3 года, в ходе второй операции, фиксатор вынимают.

До, во время и после наркоза

Николай Гончаренко, заведующий анестезиологическим отделением Киевского Городского Центра Сердца:

Задача анестезиолога - провести наркоз так, чтобы минимально повлиять на состояние ребенка и в то же время устранить любой болевой эффект. Это достигается специальными препаратами, которые вводят из расчета массы тела. Они многократно проверены и безопасны, поэтому никак не влияют на умственное и физическое развитие. Также важно знать, что действие препаратов может быть разным, и в результате один ребенок проснется раньше, другой позже, но в любом случае это будет в строгом соответствии со временем, заранее определенном врачом. Чтобы исключить любые риски в послеоперационный период, пациент находится под наблюдением медиков. Противопоказаний к общему наркозу много, поэтому во время подготовки к плановой операции пациента тщательно обследуют, а в случае несоответствия норме откладывают операцию. Также придется поступить и в том случае, если ребенок простудился. Если же юный пациент здоров и развивается согласно своему возрасту, никаких проблем с общим наркозом у него быть не должно.

ПРОФОСМОТР

Яков Фищенко, к.м.н., старший научный сотрудник ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины»:

Видов лечения, которые назначают при деформациях грудной клетки, много. За годы практики приходилось сталкиваться с разными вариантами. Так, недавно ко мне пришел 9-летний пациент, который по совету врачей вот уже 4 года дует в трубу. Для развития музыкальных способностей от этого, может, и есть польза, но устранить деформацию никакая труба не поможет. Бывает, что с этой проблемой обращаются также 30-летние и 40-летние пациенты, хотя деформации никогда не возникает у взрослых. Получается, что около 30 лет человек живет с этим заболеванием, и только когда, кроме косметического дискомфорта, начинаются проблемы со здоровьем (боли в сердце и грудине, ишемическая болезнь, проблемы с дыханием, когда из-за сдавленной грудной клетки становится трудно дышать) - человек решает, что пора наконец-то взяться за себя.

Деформация грудной клетки представляет собой врожденное или приобретенное изменение формы грудной клетки. Термин «грудная клетка» означает - костно-мышечный каркас верхней части туловища, который защищает внутренние органы. Деформация грудной клетки оказывает неизбежное влияние на сердце, легкие и другие органы, расположенные в грудной полости, вызывая нарушение их нормальной деятельности.
Причиной различных деформаций грудной клетки является аномальное развитие хрящей ребер и грудины. У большинства детей такие аномалии заметны уже при рождении, а в некоторых случаях становятся видимыми в позднем детском возрасте. Дефект соединения правого и левого зачатков грудины в процессе эмбрионального развития приводит к тому, что в верхнем или нижнем отделе грудины образуется расщелина. Наблюдаемая иногда расщелина всей грудины сочетается с протрузией перикарда или всего сердца, а также с тяжелыми врожденными пороками сердца.
Врожденные и приобретенные деформации грудной клетки встречаются у 4% населения. В зависимости от степени своей выраженности, многие виды деформации грудины и ребер вызывают у пациентов функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Вследствие костных и хрящевых дефектов снижается защитная и каркасная функции грудной клетки. В результате косметических недостатков у детей развиваются выраженные психологические расстройства, дети становятся замкнуты в себе, сторонятся сверстников. Эти обстоятельства отрицательно сказываются на гармоничном развитии детского организма и социальной адаптации больных.
Дети, имеющие резко выраженную деформацию грудной клетки, как правило, имеют пониженное систолическое артериальное давление и повышенное диастолическое, а также у них повышено венозное давление, что весьма неблагоприятно сказывается на кровообращении. В результате чего дети быстро устают, являются астенизрованными, нередко отстают в физическом развитии. Однако при каждой степени деформации грудной клетки состояние ребенка может быть компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, темпа роста, нагрузок и сопутствующих заболеваний.
В зависимости от локализации деформации грудной клетки выделяют нарушение формы передней, задней и боковых стенок грудной клетки. Причем, выраженность деформации может быть различной: от почти незаметного косметического дефекта до грубой патологии, которая вызывает нарушение работы сердца и легких.

Как уже было сказано выше, все деформации грудной клетки можно разделить на две группы: врожденные (диспластические) и приобретенные. Как правило, врожденные деформации встречаются реже, чем приобретенные.
Приобретенные деформации грудной клетки развиваются в результате различных заболеваний, таких, как хронические заболевания легких, костный туберкулеза, и , также они могут развиться вследствие травм и ожогов области грудной клетки.
Врожденные деформации грудной клетки обусловлены недоразвитием или аномалиями развития позвоночника, ребер, грудины, лопаток и мышц грудной клетки. Самые тяжелые деформации наблюдаются при нарушении развития костных структур. Врожденные деформации грудной клетки, как правило, характеризуются изменением формы передней поверхности грудной клетки.
Наиболее часто встречающиеся врожденные деформации грудной клетки - это воронкообразная грудная клетка, плоская грудная клетка и килевидная грудная клетка.

Воронкообразная деформация грудной клетки .
Воронкообразная грудная клетка (или как ее еще называют - «грудь сапожника») - это нарушение формы груди , характеризующееся неполноценностью реберных хрящей, в результате чего появляется углубление в средней и нижней части грудной клетки. Является самым распространенным пороком развития грудины (составляет 91% всех врожденных деформаций грудной клетки). Грудная клетка увеличена в поперечном направлении, возникают выпуклость () и боковые искривления в грудном отделе позвоночника. С ростом ребенка деформации становятся более выраженными. Растущие ребра как бы подтягивают и вдавливают внутрь грудину. При этом происходит смещение грудины влево и несколько поворачивается сердце и крупные сосуды. При данном пороке развития в результате западения грудины происходит уменьшение объема грудной полости. Резко выраженное нарушение формы груди приводит к искривлению позвоночника, смещению сердца, также нарушению работы сердца и легких и изменению артериального и венозного давления.
Предполагается, что воронкообразная деформация груди возникает из-за генетически обусловленного изменения нормальной структуры хрящей и соединительной ткани. У детей с воронкообразной грудью часто наблюдаются множественные пороки развития, а в семейном анамнезе выявляются случаи аналогичной патологии у близких родственников. У новорожденных и детей младшего возраста данная деформация мало заметна. Западение ребер и грудины усиливается во время вдоха (парадокс вдоха). Как было сказано выше, по мере роста ребенка патология становится более выраженной и к 3 годам достигает максимума. Дети с этой врожденной патологией, как правило, отстают в физическом развитии, страдают вегетативными расстройствами и частыми простудными заболеваниями. В дальнейшем данная деформация грудной клетки становится фиксированной. Постепенно глубина воронки увеличивается, достигая 7-8 см. У ребенка развивается сколиоз и грудной кифоз. Выявляется уменьшение дыхательных экскурсий грудной клетки в 3-4 раза по сравнению с возрастной нормой. Наблюдается рост нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Ворнокообразная грудная клетка имеет три степени деформации:
При первой степени воронкообразной грудной клетки глубина смещения грудины («воронки») находится в пределах 2 см, без смещения сердца. При второй степени - глубина деформации не более 4 см, при смещении сердца на 2-3 см. Третья степень воронкообразной грудной клетки характеризуется глубиной деформации более 4 см, а также смещением сердца более чем на 3 см.
Лечение воронкообразной грудной клетки:
При этой врожденной деформации грудной клетки консервативная терапия (ЛФК, массаж и др.) является неэффективной. Незначительные деформации, которые не сопровождаются заметным нарушением кардиореспираторной функции, можно оставить для наблюдения без операции. При второй и третьей степенях деформации показана оперативная реконструкция грудной клетки для того, чтобы создать нормальные условия для работы сердца и легких. Операции проводятся по достижении ребенком возраста 6-7 лет. Существует много способов оперативного лечения, но надо отметить, что желаемого результата травматологам удается добиться только у 40-50% пациентов. Радикальное вмешательство направлено на увеличение объема грудной полости. С этой целью после мобилизации грудино-реберного комплекса позади грудины устанавливается специальная пластинка (распорка) из нержавеющей стали и фиксируется к четвертому или пятому ребру с каждый стороны. Через 6 месяцев или позднее распорка может быть удалена.
В последнее время для лечения воронкообразной грудной клетки используется метод двух магнитных пластин, который состоит в том, что одну пластинку имплантируют за грудину, а вторую устанавливают снаружи на специальном корсете. Наружный магнит подтягивает внутреннюю пластинку кпереди, постепенно устраняя таки образом деформацию грудной клетки пациента.

Килевидная деформация грудной клетки .
Килевидная грудная клетка ("куриная грудь") - это врожденная деформация грудной клетки, характеризующаяся выпячиванием вперед грудины и ребер, увеличением переднезаднего размера. Данная патология обусловлена избыточным разрастанием реберных хрящей. Обычно разрастаются хрящи пятых-седьмых ребер. При килевидной грудной клетке грудина резко выступает вперед, ребра подходят к ней под острым углом, придавая груди характерную форму киля. Данная деформация грудной клетки чаще врожденная, хотя может быть и приобретенной в результате рахита, костного туберкулеза и др. Как правило, этот вид деформации встречается у детей 3-5-летнего возраста. По мере роста ребенка нарушение формы груди становится более выраженным, возникает значительный косметический дефект. Сердце приобретает форму капли (так называемое "висячее сердце"). Этот вид деформации сравнительно редко сопровождается нарушением функции легких и сердца. Происхождение этого вида порока развития связывают с генетическими аномалиями, которые отрицательно влияют на дифференцировку тканей в период брионального развития плода. В результате этого возникает дисплазия тканей грудной клетки и аномалия строения диафрагмы. У пациентов с килевидной деформацией груди отсутствует передняя часть диафрагмы, а боковые участки, прикрепляющиеся к седьмым-восьмым ребрам, гипертрофированы. Это приводит к втяжению боковых отделов груди и выпячиванию грудины кпереди, а также к уменьшению объема грудной клетки. С возрастом изменения прогрессируют, в результате чего происходит постепенное нарастание сдавления внутренних органов, что в свою очередь является следствием нарушения функции легких и сердечно-сосудистой системы.
Килевидная деформация грудной клетки вызывает у детей только косметический дефект, при функциональном обследовании не выявляется каких-либо отклонений от возрастных норм. Однако у подростков и у взрослых данный вид деформации может вызывать функциональные расстройства, например: снижение жизненной емкости легких, повышение минутного объема дыхания, снижение коэффициента потребления кислорода и др. Эти расстройства возникают вследствие снижения подвижности ребер, а также нахождениия всего грудино-реберного комплекса в состоянии "постоянного вдоха". Как правило, пациенты с килевидной грудной клеткой предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, сердцебиение, которые возникают при физической нагрузке.
Что касается лечения, то оперативное вмешательство при килевидной деформации грудной клетки показано только при условии нарушения функций внутренних органов.
Виды оперативного вмешательства при килевидной деформации грудной клетки: операция Абрамсона (миниинвазивная коррекция, аналог операции Насса) и операция стерно-хондропаластики (аналог операции Равича). Разрабатываются и миниинвазивные методы коррекции с использованием эндоскопической техники, цель которых избежать разрезов на грудной стенке. В ходе операции устраняется искривление грудины, деформация ребер, а также коррекция реберных хрящей. Как правило, операция не проводится детям младше 5 лет. Также в детском возрасте возможно консервативное лечение с использованием ортезов (корсет), а в последнее время наиболее эффективным методом считается использование динамической компрессионной системы по Ферре.

Плоская деформация грудной клетки .
Плоская грудная клетка является результатом особенностей телосложения. При данной деформации грудной клетки наблюдается уменьшение переднезадних размеров грудной клетки в объеме без нарушения функций сердца, легких, сосудов. Надо отметить, что плоская грудная клетка является не заболеванием, а вариантом развития. Как правило, лечения не требует.

Также к врожденным деформациям грудной клетки относят следующие деформации:
- выгнутая грудина
- врожденная расщелина грудины
- синдром Поланда

Выгнутая грудина является самым редким типом деформации грудной клетки . Иначе ее называют верхним килем или синдромом Куррарино - Сильвермана. При данном типе деформации грудной клетки в верхней части груди образуется выступающая борозда, образованная ранним окостением грудины в области угла Льюиса (сочленение рукоятки и тела грудины) и переросшими хрящами двух ребер, тогда как другая часть грудной клетки выглядит нормально. В некоторых случаях выгнутая грудина может сочетаться с умеренно выраженной воронкообразной деформацией в нижней части грудины, однако, данная деформация не поддается коррекции. Эта деформация грудной клетки является исключительно косметическим дефектом. Коррекция возможна путем стерно-хондропластики по типу операции Равича, с одновременным остеосинтезом или без него.

Врожденная расщелина грудины представляет собой врожденную патологию. По статистике, она встречается у 2% людей. Пациент с такой патологией имеет частично или полностью расщепленную грудину. Данная патология является серьезной, это не только эстетический дефект: при расщелине груди передняя поверхность сердца и магистральные сосуды не защищены грудной клеткой, а располагаются сразу под кожей. Единственный способ лечения расщелины груди - оперативное вмешательство. Тип операции зависит от возраста пациента.
У детей в возрасте до 1 года применяется следующий метод оперативного вмешательства: грудина частично иссекается и сшивается по средней линии. Однако, половины груди соединяются вместе только пока ребенок очень мал, и его кости сохраняют некоторую гибкость. Поэтому у детей постарше, от 1 года до 3 лет, применяется следующий метод операции: операция начинается так же, с частичного иссечения грудины, а затем выполняется расширение грудной клетки. Это достигается с помощью заполнения расхождения между сегментами грудины реберными аутотрансплантатами. Для надежной фиксации аутотрансплантантов, а также предотвращения последующего западения грудины и возможной деформации внутренних органов, за грудину устанавливается титановая пластина.

Синдром Поланда или реберно-мышечный дефект представляет собой генетическую патологию, и в случае, если один из родителей страдает данным синдромом, у ребенка в 50% случаев также вероятно проявление этого же синдрома. Синдром Поланда затрагивает все структуры грудной стенки: грудину, ребра, мышцы, подкожно-жировой слой и позвоночник.
В виду необходимости комплексного восстановления грудной клетки синдром Поланда лечится только с помощью оперативного вмешательства. При этом, одной операции нередко бывает недостаточно. Сначала устраняется реберный дефект, восстанавливается костная деформация, благодаря чему восстанавливаются защитные свойства грудной клетки. Целью второй операции является улучшение косметического результата. Данная операция заключается в моделировании молочной железы (эндопротезирование недоразвитой молочной железы у женщины и большой грудной мышцы у мужчин),а также выполняется мышечная пластика. Во многих случаях синдром Поланда сочетается с короткими и сросшимися пальцами рук на стороне поражения (так называемая брахи-синдактилия), что требует помощи хирурга ортопеда или реконструктивного хирурга, который имеет немалый опыт в данной области.

В общем и целом, о лечении деформаций грудной клетки можно сказать, что консервативные методы лечения (массаж, ЛФК, спорт, плавание) в таком случае обычно являются неэффективными. С целью диагностики изменений сердца и легких, которые обусловлены деформацией грудной клетки, пациент проводит целый комплекс обследований, куда входят: рентгенография легких, эхокардиография, ЭКГ и др.

Всего лишь у двух процентов людей на Земле встречается такая патология, как врожденное искривление грудной клетки. Иные нарушения считаются уже приобретенными в подростковом или же детском возрасте. В данной статье рассмотрены все причины, симптомы и способы лечения искривленной грудной клетки.

Вы узнаете, что следует делать для предотвращения появления искривления грудной клетки (грудного сколиоза), как избавить от нее при помощи лечебной гимнастики и как определяется степень заболевания.

В зависимости от степени деформации ребер и грудной клетки приходит разлад работы сердца, бронхов и легких. Из-за этого существенно нарушается защитная функция грудины, а изменения внешнего вида негативным образом отражаются на человеческой психике, особенно у детей (из-за насмешек), которые происходят практически постоянно, дети могут быть замкнуты в себе и избегать дружбы и общения. Все эти факторы очень сильно влияют на гармоничное развитие ребенка, а также и на его социальную адаптацию.

Приобретенной патологией считается сколиоз грудного отдела позвоночника. Эта болезнь образуется постепенно, все её симптомы на первых стадия не заметны, потому как внешне ответить какие-либо изменения во внешности со стороны спины человека очень проблематично.

А боли в спине (при лежачем и сидячем положении), а также увеличенную утомляемость – все это списывается на издержки профессии и образ жизни человека.

Причины образования искривления грудной клетки

Самый обычный и здоровой человеческий позвоночник обладает природным изгибом, который имеет название «физиологический кифоз ».

Такая форма дает возможность хребту справляться с нагрузками, испытываемыми организмом, располагаясь в вертикальном положении или же в процессе движения.

А ярко выраженный физиологический кифоз способствует патологическим искривлениям ребер, а также образованию горба. Так образуется сколиоз грудного отдела позвоночника.

Сколиозом называют патологическое изменение. Он способен образоваться абсолютно в любом отделении хребта, однако зачастую это происходит именно в зоне груди. По механизму образования он делится на неструктурный и структурный. Структурный развивается исходя из человеческого образа жизни, а неструктурный образуется вследствие различных травм позвоночника, или же иных отделений опорно-двигательного аппарата.

Причины развития сколиоза в грудной области позвоночника:

• Врожденные патологии;
• Продолжительное расположение в неестественной позе для позвоночника;
• Различные опухоли;
• Межреберная невралгия;
• Воспаления спинных мышц;
• Воспаления и опухоли спинного мозга;
• Осложнения после сифилиса и туберкулеза;
• Травмы опорно-двигательного аппарата;
• Патологии в строении костной ткани, к примеру, дефицит кальция;
• Наследственные факторы.

Зачастую установить верную причину образования и развития этой патологии не получится. Такой сколиоз называют идиопатическим. Причинами идиопатического сколиоза являются несбалансированное питание в пубертатном периоде, в момент, когда человеческий организм будет молниеносно расти и меняться, перенесенные болезни инфекционного характера, перемены в хребте, которые были вызваны продолжительным нахождением в неправильной позе.

Самым главным моментом считается обнаружение и своевременное лечение искривления грудной клетки.

Самыми первыми нарушениями будут те, которые образуются в возрасте от 12-ти до 17-ти лет (чаще у женского пола, нежели у мужского).

Место, где так называемая позвоночная дуга будет деформироваться, называют первичной дугой. Все зависит от стороны, в которую происходит процесс искривления – такого характера сколиоз разделяют на левосторонний и правосторонний, при этом левосторонний встречается намного чаще.

Все эти перемены еле заметны для родителей, однако если у их ребенка образуются боли в спине именно с одной стороны, то ребенка следует сразу показать врачу. Также советуем проводить осмотр каждые тридцать дней. Для этого хватит поставить ребенка ровно и рассмотреть, на каком уровне располагаются его плечи. Если они одинаковы, то все в порядке, однако если одно из них располагается выше второго, то необходимо сразу среагировать и использовать последующие меры, пока есть время на исправление.

Признаки заболевания и особенности его течения

Главными признаками считаются

• Очень заметные перемены в строении хребта, проявленные не только в грудном, но также и в шейном, и поясничном отделениях;
• Искривление костей тазового отделения позвоночника, разная длина ног, в основном такие нарушения встречаются при сколиозе нижнего грудного отдела хребта;
• Мышцы спины находятся в постоянном напряжении с одной стороны тела, что способно привести к образованию мышечного уплотнения, по внешнему виду напоминающий валик;
• Деформация грудной клетки, которая выражена в расширении межреберных промежутков, в целом внешне это напоминает горб, однако он будет располагаться спереди;
• Изменения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы, спровоцированные нарушениям строения ребер;
• Торсия, это смещение и скручивание позвонков в участке груди, может быть определено пальпацией;
• Искривление шеи, нарушение формы головы и симметрии лица;
• Постоянные ноющие болевые ощущения в груди и спине, которые вызваны ущемлением нервных окончаний.

Степени заболевания

В основном различают четыре степени сколиоза грудного отдела, которые зависят от степени искривления и его угла:

• Легкий – если угол деформации не превышает десять градусов;
• Средний – при угле от 10-ти до 20-ти пяти градусов;
• Тяжелый – когда искривления способно достичь 50-ти градусов;
• Крайне тяжелый – отметка превышает 50 градусов.

Возможные проблемы

В начале развития заболевания дуга искривления визуализируется в одном экземпляре, а сам позвоночник принимает форму буквы С.

Если вовремя не начать лечение, то заболевание будет развиваться дальше, что приведет к увеличению искривления и дальнейшему возрождению второй дуги. Вторая дуга будет называться компенсаторной, она будет направлена в противоположную сторону.

Её образование вызвано надобностью компенсировать нагрузку на позвоночник, и равномерно распределить её по всему органу. Достаточно редко сколиоз остается в пределах грудной клетки. Зачастую он способен распространятся в область поясницы, таза и шеи. Такая деформация способна делиться на нижнегрудной и верхнегрудной сколиоз.

Диагностика заболевания

Когда патология образуется и становится уже довольно выраженной, поставить такой диагноз как сколиоз врач способен при внешнем осмотре. После этого назначаются дополнительные обследования. Рентген грудной клетки дает возможность уточнить угол искривления, а также степень деформации позвонков и ребер. В ходе проведения компьютерной томографии определяется смещение и скручивание позвонков и деформация положения органов в грудной клетке.

Для лечения сколиоза используют разные способы, но зачастую данная патология требует именно комплексного подхода, который включает в себя физические процедуры, особую лечебную гимнастику и медикаментозное лечение, если же заболевание в очень тяжелой стадии и указанных мер недостаточно, то вам потребуется проведение операции.

Лечение патологии

Лечение лекарственными препаратами дает возможность оказать лишь незначительный эффект. Большое количество препаратов направленны в основном на устранения болевого синдрома, а также снятие воспалительных процессов.

Прием препаратов кальция также не даст вам возможность оказать должное воздействие на исправление строения грудной клетки.

Однако все эти медикаменты также как и физиопроцедуры, обязаны дополнять занятия лечебной гимнастикой и массажем.

В процессе таких процедур укрепляются мышцы позвоночника и спины, он постепенно выравнивается и вытягивается. Занятия проходят в медленном темпе, без каких-либо резких движений и очень серьезных нагрузок.

Проводить лечебную гимнастику нужно под контролем тренера, самому делать это не советуем. Физкультура зачастую очень болезненная, в особенности самые первые упражнения. Однако по мере выравнивания хребта боль будет отступать, а занятия смогут принести даже удовольствие.

В очень тяжелых случаях для лечения используют гипсовые корсеты, которые следует постоянно носить. Иногда образуются ситуации, когда принятые меры не дают должных результатов и заболевания продолжает прогрессировать, и степень искривления повышаться. Именно в таких моментах единственным способом будет хирургическое вмешательство. Если случай крайне тяжелый, то и операция не сможет решить вашу проблему. Тогда для стабилизации состояния пациента, а также предотвращение последующего искривления позвоночника применяют способ фиксации грудных позвонков.

Сколиоз является заболеванием, которое намного легче предотвратить, нежели лечить. В качестве мер профилактики необходимо правильно организовать рабочее место, и следить за тем, как вы сидите и держите спину.

Постель не должна быть мягкой, для подростков советуем ортопедические матрасы. Прогулки и умеренные нагрузки каждый день способны лучшим образом влиять на правильное формирование осанки ребенка.

Сбалансированный рацион и здоровое питание способно дополнить список превентивных мер по предотвращению развития искривления грудной клетки.