Главная Сотрясение мозга Анемия: причины и виды, признаки и проявления, как лечить. Что такое анемия и как ее лечить

Анемия: причины и виды, признаки и проявления, как лечить. Что такое анемия и как ее лечить

Структуры внеклеточных живых существ и клеток представляют собой ткани человека. Впервые о них упоминали известные древние ученые Аристотель и Авиценна. Но детально изучить их удалось только после появления микроскопа.

Все ткани, внутренние органы и кровеносные системы человека взаимодействуют между собой. Благодаря этому обеспечивается морфофункциональное единство организма.

Любая ткань организма человека характеризуется определенными функциями. Это позволяет человеку ходить, чувствовать прикосновения, защищать себя. Рассмотрим подробнее каждую из них.

Виды соединительной структуры

Соединительные ткани здорового человека состоят из большого числа межклеточного вещества. Оно может быть волокнистым, студенистым, жидким, пропитанным солями кальция. Строение, химический состав, физические свойства зависят выполняемых функций. Ученые подметили две основные особенности.

Клетки находятся на значительном расстоянии друг от друга.
Межлеточные пространства сильно развиты.

При малокровии соединительные ткани человека часто испытывают недостаток кислорода. Из-за этого теплоотдача начинает увеличиваться, сосуды расширяются, поэтому человек мерзнет даже при теплой погоде. К соединительным тканям человеческого организма относят жировую, костную, хрящевую, а также лимфу, кровь. Остановимся на них подробнее.

Костные ткани каждого человека входят в состав скелета. Они состоят из межклеточного вещества с питательными каналами и остеоцитов (клеток). Межклеточное вещество включает примерно 70% минеральных солей (магний, фосфор, кальций). Во время развития осуществляются пластинчатая, волокнистая стадии. К ключевым особенностям можно отнести следующие.

Твердость.
Прочность.

За счет удивительно твердости защищаются органы черепной коробки, тазовой, грудной полостей, поддерживается форма тела. Хрящевое вещество включает хондробласты и хондроциты.

Межклеточное вещество состоит из значительного количества коллагеновых, эластических волокон, прочих органических веществ. В зависимости от строения хрящевой структуры человека выделяют три вида: волокнистый, эластический, гиалиновый хрящ. Они отличаются упругостью, прочностью.

Жировые ткани каждого человека состоят из клеток с накопленными капельками жира. Они особенно развиты в глубоких слоях эпидермиса, а также находятся на поверхности внутренних органов человека. Существуют в двух видах: бурая жировая, белая жировая. Бурая развита у новорожденных младенцев, поскольку ее основная задача — согревание тела. В теле взрослого человека больше всего белой жировой ткани.

Особенности человеческого организма

Считается, что число жировых клеток не изменяется с возрастом, а на толщину влияет величина клеток. Локализация зависит от нескольких факторов: работа обмена веществ, возраст, пол, наследственность.

Существует две основных особенности:

объем и место расположения обычно зависит от генов;
есть возможность самостоятельно уменьшить ее количество

Лимфа и кровь представляют собой жидкое соединительное вещество. В человеческой крови располагаются три группы клеток с определенными задачами и строением тромбоциты, лейкоциты, эритроциты. В лимфе больше всего именно лимфоцитов.

Прочие виды соединений

Эпителиальные ткани каждого человека включают один или же несколько слоев клеток, которые тесно прилегают друг к другу. Они бывают многословными или однослойными что зависит от числа слоев клеток. Клетки удерживаются вместе благодаря цементирующему веществу с гиалоурановой кислотой в составе. Насыщение питательными веществами и кислородом происходит при помощи лимфатической системы. Особенность в следующем:

способность к регенерации;
малое межклеточном веществе.

Именно регенерация способствует быстрому заживлению ран. На коже эпителий восстанавливается за две недели, а при повреждении кишечника всего за два дня. Различают цилиндрическую, кубическую, плоскую формы.

У каждого человека три типа мышечной ткани: гладкая мышечная, поперечнополосатая сердечная и поперечнополосатая скелетная. Клетки представляют многоядерные или одноядерные образования удлиненной формы. Они называются мышечными волокнами (симпласты), состоят из пучков фиофибрилл, которые сформированы белками миозином и актином.

Все фибриллы включают полосы. Если посмотреть на них в микроскоп, будет видно, что они подразделяются на темные и светлые. Особенность мышечного типа человеческой ткани заключается в следующем.

Умение сокращаться из-за раздражения.
Способность изменять свою форму.

Нервные ткани любой человека включают в себя нейроны. Они в свою очередь состоят из дендритов, аксона, тела. Дендриты представляют собой отростки, которые передают клеткам электрическим импульс. Если дендритов несколько, то аксон только один. Также в цитоплазме находятся тельца Нисселя, вырабатывающие энергию и нейротрубочки. Последние участвуют в передаче импульса от клетки к клетке.

В зависимости от выполняемых функций существует несколько типов нейронов: сенсорные, переключающие, двигательные. Сенсорные соединяют головной мозг и органы чувств импульсами.

Переключающие анализируют информацию органов чувств, что позволяет производить ответный импульс. Эти нейроны располагаются в спинном или головном мозге. Последний вид – двигательные. С их помощью проводится импульс от переключающих нейронов к органам человека.

Симптомы заболевания

Основные причины малокровия - это нехватка такого микроэлемента, как железо. В результате этого в крови больного уменьшается количество кислородопереносящих телец. Это вызывает вялость пищеварения, судороги, обмороки, головные боли, болевые ощущения в крестце, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, частую тошноту и головокружение, сонливость, недомогание, частый озноб, округленные синевой и впалые глаза, бледный цвет десен, губ и кожи, потерю аппетита, постоянное чувство усталости, вялость. Вот такие признаки малокровия могут возникнуть у больного.

Пернициозная анемия: причины

Данное заболевание еще называют малокровием Аддисона. Подобная форма недуга возникает при нарушениях усваивания витамина В₁₂. Происходит это в результате того, что желудок больного перестает вырабатывать достаточное количество специального вещества, которое носит название «внутренний фактор Кастла». В итоге организм не получает достаточного количества витамина.

Железодефицитная анемия

Важный момент

У женщин анемия встречается чаще, чем у мужчин. Представительницам слабого пола нужно больше железа, так как они его теряют во время менструального кровотечения. Потребность в данном химическом элементе повышается при беременности, так как большая его часть уходит на развитие плода. В итоге организм женщины начинает страдать от дефицита железа. Также данный компонент нужен в больших количествах и кормящей матери, чтобы улучшить и повысить выработку молока.

Особенности заболевания

Итак, говорить далее про малокровие. Что это такое, вы уже поняли. Однако для того чтобы побороть недуг, нужно знать, как он протекает и какими особенностями обладает. Железо - это тот микроэлемент, который необходим для создания гемоглобина. Нехватка данного вещества в клетках крови приводит к ухудшению снабжения всех тканей и органов человеческого организма кислородом. Эритроциты, заново образовавшиеся, циркулируют по организму на протяжении 110 дней. Эти клетки постепенно стареют и в итоге приходят в негодность. Селезенка задерживает, а затем уничтожает погибшие эритроциты. При этом происходит освобождение железа, которое в дальнейшем учувствует в синтезе гемоглобина уже в новых клетках крови. Стоит отметить, что однажды полученный организмом данный микроэлемент постоянно циркулирует в нем, переходи при этом из одной клетки крови в другую.

При этом стоит помнить, что то железо, которое поступило в организм вместе с пищей, очень плохо усваивается. А потеря крови приводит к дефициту этого микроэлемента. В итоге может развиться малокровие. Анемия является тяжелым заболеванием, с которым просто необходимо бороться.

Как бороться с анемией народным средствами

Необходимо лечить малокровие. Что это такое, знают практически все. Но как с ним бороться? Существуют средства народной медицины, которые позволят остановить развитие данного заболевания. Прекрасным препаратом против недуга считается сок овощей. Для его приготовления необходимо очистить и натереть на мелкой терке редьку, свеклу и морковь. Измельчать корнеплоды лучше по отдельности. Отжать сок можно при помощи обычной марли, сложенной в несколько слоев. Полученный состав стоит поместить в бутылку из непрозрачного стекла. После этого емкость облепливается тестом. При этом горлышко не должно быть плотно закупорено. В противном случае жидкость не будет испарятся. Бутылку с овощным соком следует поместить в духовку и томить там часа 3. Готовый препарат следует принимать трижды в сутки до приема пищи по столовой ложке. Курс - 3 месяца. Подобное средство считается радикальным и прекрасно лечит заболевание.

Малокровие можно вылечить и травами. Для приготовления лекарственного средства следует взять по две столовые ложки цветов яснотки и крапивы, а также три столовые ложки зверобоя. Все компоненты необходимо перемешать и заварить тремя стаканами кипятка. Емкость с настоем нужно укутать и оставить часа на три. Готовый препарат следует процедить и принимать трижды в сутки по целому стакану в горячем виде.

Какие препараты можно принимать при анемии

Не всегда вылечить анемию можно народными средствами. Например, острое малокровие требует медикаментозной терапии. Очень часто препараты железа выпускаются в виде сульфатной соли данного микроэлемента. Помимо этого, в составе лекарственного средства имеются всевозможные витаминные добавки, которые позволяют веществу лучше и быстрее усваиваться. К самым популярным стоит отнести следующие препараты:

В виде таблеток: медикаменты "Тардиферон" и Данные средства следует применять два раза в сутки по два драже, примерно за час до еды. Запивать препарат нужно стаканом воды. Применять средство "Сорбифер Дурулес" детям до 12 лет не рекомендуется.
В капсулах: препараты "Фенюльс", "Ферретаб", "Феррофольгамма".
Для детей: средство "Актиферрин". Данный препарат выпускают в форме сиропа, капель и в капсулах.
В батончиках: "Гематоген".

Препараты трехвалентного железа:

Также препараты железа могут назначаться в виде инъекций. Их применяют в тех случаях, когда у больного имеются определенные заболевания кишечника и желудка, поражения стенок мелких сосудов, и при большой кровопотере.

Как осуществляется лечение анемии медикаментами

Курс подобной терапии длится от 6 месяцев. При этом каждые 30 дней необходимо сдавать анализ крови. После того как содержание гемоглобина придет в норму, принимать назначенный препарат нужно еще несколько месяцев. Это дает возможность закрепить результат и насытить организм железом. Что касается кормящих и беременных женщин, то длительность приема препаратов зависит от грудного вскармливания. Стоит отметить, что лечение малокровия у матери в период лактации позволяет предотвратить развитие недуга у ребенка.

В заключение

Малокровие - что это такое и как с этим бороться? Этот вопрос в последнее время стал весьма популярным. Порой недостаточно правильно питаться. Иногда возникает потребность в приеме специальных Стоит отметить, что самолечение при снижении гемоглобина может не дать результатов и усугубить положение. Именно поэтому так важно пройти полное обследование и получить консультацию специалиста.

Малокровие — состояние организма, которое характеризуется пониженным количеством гемоглобина в крови. Патология сопровождается уменьшением концентрации красных кровяных телец, которые называются эритроцитами. При этом ишемизированные ткани становятся дряблыми и бледными.

Такой диагноз ставится при дефиците или значительной потере эритроцитов, вследствие чего затрудняется полноценный доступ кислорода ко всем системам организма.

Малокровие или анемия может быть самостоятельным явлением или возникает при серьезных проблемах со здоровьем.

Симптомы заболевания

К признакам анемии относится возникновение анемического синдрома. Появляются такие симптомы, как тахикардия, мушки, летающие перед глазами или головокружение.

Может появиться раздражительность и расстройство сна.

Недостаток железа оказывает влияние на умственную деятельность. У школьников обычно бывает плохая успеваемость по всем предметам.

Стоит выделить общие симптомы патологии:

Отдышка и сердцебиение.
Головокружение и обмороки.
Мышечная слабость.
Изменение вкусовых предпочтений.
Нравятся необычные запахи: ацетон, керосин или нафталин.
Ломкость ногтей и сухость кожи.
Выпадение волос.

Железодефицитное состояние часто сопровождается гастритом и другими проблемами с пищеварительной системой. При малокровии возникает сложность в лечении других болезней, так как организм человека работает на грани своих возможностей.

Причины

Существуют разные причины появления патологического состояния:

Хронические болезни пищеварительной системы, вследствие чего ухудшается освоение железа.
Недостаток железа или дефицит витаминов бывает при несбалансированном питании или при вегетарианстве.
Различные кровопотери.
Некоторые физиологические состояния: лактация или беременность.
Прием определенных медицинских препаратов.
Периоды роста человека или пожилой возраст.

В период беременности существует большая потребность в фолиевой кислоте и витамине В12. При их нехватке возникает малокровие.

Снижается количество эритроцитов при почечных патологиях, так как болезнь влияет на снижение гормона, который отвечает за производство красных кровяных телец в костном мозге.

Разновидности

Гемоглобин — это пигмент, создающий цвет кровяным клеткам в организме человека. Он относится к химическим соединениям, которые соединяются с кислородом в легких и разносят его по всему телу. Если значение гемоглобина уменьшается, то такое перемещение кислорода нарушается, клетки и ткани изменяются, что вызывает гипоксию.

Прежде, чем назначать лечение, врач изучает симптомы и определяет разновидность заболевания.

Стоит выделить следующие виды состояния:

Железодефицитная анемия появляется при недостатке в организме человека железа.
Постгеморрагическая (имеет место после кровотечений).
Гемолитическое состояние образуется вследствие гемолиза красных кровяных телец, который обусловлен влиянием токсических веществ или механическим разрушением клеток.
Дисгемопоэтические состояния появляются при нарушении кроветворения.
Также есть В12 и фолиеводефицитные состояния.

Внимания заслуживают симптомы малокровия у беременных. При увеличении срока беременности растет количество потребления запасов железа.

В зависимости от причин заболевания, длительности кислородного голодания и чувствительности ткани могут возникать небольшие изменения структур или деструктивные разрушения вплоть до инфаркта.

Особенности лечения

Лечение малокровия довольно сложный процесс, но предупредить патологию можно. Важнейшим фактором защиты клеток и ткани организма человека от анемии является правильное питание. Вегетарианцы относятся к группе риска развития малокровия. При соблюдении разных диет, стоит обращать внимание на симптомы патологии. Так что, если вы решили избавиться от лишних килограммов, не рискуйте, а выбирайте .

Огромная часть нужных веществ получается из калорийных продуктов. По достижению 30 лет необходимо регулярно обследоваться. При правильном подходе такое состояние можно предупредить.

Лечение состоит в устранении причин анемии, соблюдении определенной диеты и применении курса препаратов, назначенных врачом.

Медикаментозное лечение

Лечение для исправления дефицита железа предполагает использование препаратов железа. При тяжелых формах анемии применяется даже переливание крови.

Лечение малокровия — это длительный курс терапии, когда назначают такие препараты, как Актиферрин, Сорбифер, Феррум Лек или Тотема.

Врачом назначаются любые препараты двухвалентного железа, которые принимаются в течение двух месяцев. После нормализации уровня железа, дозировку лекарства снижают.

Пероральные лекарства могут вызывать такие побочные эффекты как рвота, тошнота, боли в животе или запоры. При этом врач может заменить препарат или снизить дозировку.

Внутривенные и внутримышечные инъекции имеют определенные побочные действия.

Лечение также назначается в зависимости от определенного типа анемии:

При железо дефицитной анемии в продуктах должно быть увеличено содержание белка до 160 г за сутки, а жир нужно снизить до 70 граммов. Кроме того, назначаются пероральные препараты: ферронат, ировит и ферретаб.
Лечение В12 дефицитной анемии проводят с помощью препарата цианкобаламин, который вводится ежедневно.
Лечение анемии фолиеводефицитного типа выполняется с помощью фолиевой кислоты, ее назначают до 15 мг в сутки. Врач назначает данный препарат в чистом виде или комбинации с добавлением железа и витамина В.
При кровотечениях используются кровозамещающие растворы.

Народные способы

При некоторых видах малокровия можно применять народные средства, но они используются как вспомогательная терапия в дополнение к основной. Неплохим вариантом считаются соки из свеклы, моркови или редьки. В них присутствуют все витамины, которые нужны при анемии.

Как только появились первые симптомы неблагополучия нужно ввести в рацион продукты с высоким содержанием железа.

Фитотерапия осуществляется при помощи фитосборов. Их нужно составлять так, чтобы они оказывали положительное воздействие на пищеварительную систему.

Можно применить следующие сборы:

Смесь из листьев ежевики, земляники, листьев черной смородины, травы череды, шиповника и мха.
Состав из зверобоя, овсяной соломы, тысячелистника, корневища солодки и ягоды черники.
Сбор из пустырника, ягод рябины, шиповника, крапивы, корней солодки, листьев черной смородины и почек сосны.

Специальное лечение при малокровии нужно дополнять весомым количеством высококалорийных продуктов: мясом, молоком, маслом и печенью.

Профилактические меры

Малокровие встречается у многих женщин и детей. У мужчин такое состояние более редкое явление.

Соблюдение вегетарианского рациона может вызвать нехватку в организме витамина В 12. Этот элемент присутствует в составе говядины, свинины, рыбе и молочных продуктах.

Симптомы данной анемии такие же, как и при дефиците железа.

Если , мясными продуктами и практически не потреблять овощи, то обычно наступает фоливодефицитная анемия. Чтобы предотвратить ее появление нужно потреблять больше зелени и листьев молодой капусты.

Чаще всего малокровие возникает на почве недостатка железа. Если расход данного микроэлемента преобладает над поступлением, то количество гемоглобина падает, ниже 120 мг/л.

При этом от недостатка кислорода страдают все органы и ткани.

В профилактических целях пьют железосодержащие соки:

Особой популярностью отличается гранатовый сок. Его нужно разбавлять перед употреблением. Сок следует пить перед едой три раза в день в течение нескольких месяцев.
Сок свеклы способствует улучшению состава крови. Перед приемом свекольный сок должен отстояться в холодном месте. За сутки рекомендуется принять три стакана, разделив его на три части. Сок нужно пить около четырех недель.
Полезен сок из шпината и моркови. Три части сока моркови размешивается с двумя частями выжатого .
Березовый сок тоже хорошо помогает при анемии. Его нужно пить по стакану 3 раза в день.

Можно приготовить полезную смесь из сухофруктов. Берется курага, чернослив, и . Компоненты смешиваются и заливаются холодной водой. Утром продукты перекручиваются через мясорубку. Смесь хранится в холодильнике (принимают по столовой ложке 4 раза в день).

Особого внимания требуют симптомы анемии у детей. Малокровие может развиваться при повторных заболеваниях и однообразном питании. Для профилактики данного состояния у детей нужно вводить в рацион фруктовые соки, творог, печень, мясо и желток.

Из фруктов особую ценность представляют абрикос, яблоко и черная смородина.

Лечение малокровия будет более эффективным при сочетании медикаментозного лечения, правильного питания и народных рецептов. Профилактические меры помогут сохранить здоровье и достаточное обеспечение железом.

Анемия - это патологическое состояние организма, которое характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице крови.

Эритроциты формируются в красном костном мозге из белковых фракций и небелковых компонентов под воздействием эритропоэтина (синтезируется почками). Эритроциты в течение трех дней обеспечивают транспорт, главным образом, кислорода и углекислого газа, а также питательных веществ и продуктов метаболизма от клеток и тканей. Срок жизни эритроцита сто двадцать дней, после чего он разрушается. Старые эритроциты накапливаются в селезенке, где утилизируются небелковые фракции, а белковые поступают в красный костный мозг, участвуя в синтезе новых эритроцитов.

Вся полость эритроцита наполнена белком, гемоглобином, в состав которого входит железо. Гемоглобин придает эритроциту красную окраску, а также помогает ему переносить кислород и углекислый газ. Его работа начинается в легких , куда эритроциты поступают с током крови. Молекулы гемоглобина захватывают кислород, после чего обогащенные кислородом эритроциты направляются сначала по крупным сосудам, а затем и по мелким капиллярам к каждому органу, отдавая клеткам и тканям необходимый для жизни и нормальной деятельности кислород.

Анемия ослабляет способность организма к газовому обмену, за счет сокращения числа эритроцитов нарушается транспортировка кислорода и углекислого газа. Вследствие этого у человека могут наблюдаться такие признаки анемии как чувство постоянной усталости, упадок сил, сонливость , а также повышенная раздражительность.

Анемия является проявлением основного заболевания и не является самостоятельным диагнозом. Многие болезни, включая инфекционные заболевания, доброкачественные или злокачественные опухоли могут быть связаны с анемией. Именно поэтому анемия является важным признаком, который требует проведения необходимых исследований для выявления основной причины, которая привела к ее развитию.

Тяжелые формы анемии вследствие тканевой гипоксии могут привести к серьезным осложнениям, таким как шоковые состояния (например, геморрагический шок), гипотония , коронарная или легочная недостаточность.

Классификация анемий

Анемии классифицируются:

по механизму развития;
по степени тяжести;
по цветному показателю;
по морфологическому признаку;
по способности костного мозга к регенерации.

Классификация	Описание	Виды
*По механизму развития*	По патогенезу анемия может развиться вследствие кровопотери, нарушения образования эритроцитов или из-за их выраженного разрушения.	*По механизму развития выделяют:* анемии вследствие острой или хронической кровопотери; анемии вследствие нарушения кровообразования (например, железодефицитная, апластическая, ренальная анемия, а также B12 – и фолиеводефицитная анемия ); анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (например, наследственная или аутоиммунная анемия ).
*По степени тяжести*	В зависимости от уровня снижения гемоглобина различают три степени тяжести течения анемии. В норме уровень гемоглобина у мужчин составляет 130 – 160 г/л, а у женщин 120 – 140 г/л.	*Существуют следующие степени тяжести анемии:* легкая степень , при которой наблюдается снижение уровня гемоглобина относительно нормы до 90 г/л; средняя степень , при которой уровень гемоглобина составляет 90 – 70 г/л; тяжелая степень , при которой уровень гемоглобина ниже 70 г/л.
*По цветному показателю*	Цветовой показатель - это степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Рассчитывается он на основе результатов анализа крови следующим образом. Цифру три необходимо умножить на показатель гемоглобина и поделить на показатель эритроцитов (запятая убирается ).	*Классификация анемий по цветному показателю:* гипохромная анемия (ослабленная окраска эритроцитов ) цветовой показатель менее 0,8; нормохромная анемия цветовой показатель равен 0,80 – 1,05; гиперхромная анемия (эритроциты чрезмерно окрашены ) цветовой показатель более 1,05.
*По морфологическому признаку*	При анемиях во время исследования крови могут наблюдаться эритроциты различные по размеру. В норме диаметр эритроцитов должен составлять от 7,2 до 8,0 мкм (микрометр ). Меньший размер эритроцитов (микроцитоз ) может наблюдаться при железодефицитной анемии. Нормальный размер может присутствовать при постгеморрагической анемии. Больший размер (макроцитоз ), в свою очередь, может указывать на анемии связанные с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты .	*Классификация анемий по морфологическому признаку:* микроцитарная анемия , при которой диаметр эритроцитов менее 7,0 мкм; нормоцитарная анемия , при которой диаметр эритроцитов варьирует от 7,2 до 8,0 мкм; макроцитарная анемия , при которой диаметр эритроцитов более 8,0 мкм; мегалоцитарная анемия , при которой размер эритроцитов составляет более 11 мкм.
*По способности костного мозга к регенерации*	Так как формирование эритроцитов происходит в красном костном мозге, то основным признаком регенерации костного мозга является увеличение уровня ретикулоцитов (предшественники эритроцитов ) в крови. Также их уровень указывает на то, как активно протекает образование эритроцитов (эритропоэз ). В норме в крови человека число ретикулоцитов не должно превышать 1,2% всех эритроцитов.	*По способности костного мозга к регенерации различают следующие формы:* регенераторная форма характеризуется нормальной регенерацией костного мозга (количество ретикулоцитов составляет 0,5 – 2% ); гипорегенераторная форма характеризуется сниженной способностью костного мозга к регенерации (количество ретикулоцитов составляет ниже 0,5% ); гиперрегенераторная форма характеризуется выраженной способностью к регенерации (количество ретикулоцитов составляет более двух процентов ); апластическая форма характеризуется резким подавлением процессов регенерации (количество ретикулоцитов менее 0,2%, или наблюдается их отсутствие ).

Причины анемии

Существуют три основные причины, приводящие к развитию анемии:

потеря крови (острые или хронические кровотечения);
повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз);
уменьшенное производство эритроцитов.

Также следует заметить, что в зависимости от вида анемии причины ее возникновения могут отличаться.

Факторы, влияющие на развитие анемии	Причины
*Генетический фактор*	гемоглобинопатии (изменение строения гемоглобина наблюдается при талассемии , серповидноклеточной анемии ); анемия Фанкони (развивается вследствие имеющегося дефекта в кластере белков, которые отвечают за восстановление ДНК ); ферментативные дефекты в эритроцитах; дефекты цитоскелета (клеточный каркас, располагающийся в цитоплазме клетки ) эритроцита; врожденная дизэритропоэтическая анемия (характеризуется нарушением образования эритроцитов ); абеталипопротеинемия или синдром Бассена-Корнцвейга (характеризуется нехваткой бета-липопротеина в клетках кишечника , что ведет к нарушению всасываемости питательных веществ ); наследственный сфероцитоз или болезнь Минковского-Шоффара (вследствие нарушения клеточной мембраны эритроциты принимают шарообразную форму ).
*Пищевой фактор*	дефицит железа; дефицит витамина B12; дефицит фолиевой кислоты; дефицит аскорбиновой кислоты (витамин С ); голодание и недоедание.
*Физический фактор*
*Хронические заболевания и новообразования*	почечные заболевания (например, туберкулез печени, гломерулонефрит ); заболевания печени (например, гепатит , цирроз ); заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит , неспецифический язвенный колит , болезнь Крона ); коллагеновые сосудистые болезни (например, системная красная волчанка , ревматоидный артрит ); доброкачественные и злокачественные опухоли (например, миома матки , полипы в кишечнике, рак почек, легких, кишечника ).
*Инфекционный фактор*	вирусные заболевания (гепатит, инфекционный мононуклеоз , цитомегаловирус ); бактериальные заболевания (туберкулез легких или почек, лептоспироз , обструктивный бронхит ); протозойные заболевания (малярия , лейшманиоз, токсоплазмоз ).
*Ядохимикаты и медикаментозные средства*	неорганический мышьяк, бензол; радиация; цитостатики (химиотерапевтические препараты, используемые для лечения опухолевых заболеваний ); антитиреоидные препараты (снижают синтез гормонов щитовидной железы ); противоэпилептические препараты.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия - это гипохромная анемия, которая характеризуется снижением уровня железа в организме.

Для железодефицитной анемии характерно снижение эритроцитов, гемоглобина и цветового показателя.

Железо - это жизненно важный элемент, участвующий во многих метаболических процессах организма. У человека с весом семьдесят килограмм запас железа в организме составляет примерно четыре грамма. Данное количество поддерживается благодаря сохранению баланса между регулярными потерями железа из организма и его поступлением. Для поддержания равновесия суточная потребность железа составляет 20 – 25 мг. Большая часть поступающего железа в организм затрачивается на его нужды, остальное депонируется в виде ферритина или гемосидерина и при необходимости расходуется.

Причины железодефицитной анемии

Причины	Описание
*Нарушение поступления железа в организм*	вегетарианство вследствие неупотребления белков животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молочные продукты ); социально-экономическая составляющая (например, недостаточно денег для полноценного питания ).
*Нарушение усвоения железа*	Всасывание железа происходит на уровне слизистых желудка , поэтому такие заболевания желудка как гастриты, язвенная болезнь или резекция желудка приводят к нарушению всасывания железа.
*Повышенная потребность организма в железе*	беременность , в том числе многоплодная беременность; период лактации ; подростковый возраст (за счет быстрого роста ); хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией (например, хронический бронхит, пороки сердца ); хронические нагноительные заболевания (например, хронические абсцессы , бронхоэктатическая болезнь , сепсис ).
*Потери железа из организма*	легочные кровотечения (например, при раке легких, туберкулезе ); желудочно-кишечные кровотечения (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка , рак кишечника, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, неспецифический язвенный колит, глистные инвазии ); маточные кровотечения (например, преждевременная отслойка плаценты , разрыв матки , рак матки или шейки матки , прервавшаяся внематочная беременность , миома матки ); почечные кровотечения (например, рак почек, туберкулез почек ).

Симптомы железодефицитной анемии

Клиническая картина железодефицитной анемии основывается на развитии у больного двух синдромов:

анемический синдром;
сидеропенический синдром.

Анемический синдром характеризуется следующими симптомами:

выраженная общая слабость ;
повышенная утомляемость ;
дефицит внимания;
недомогание;
сонливость;
стул черного цвета (при желудочно-кишечном кровотечении);
сердцебиение;

Сидеропенический синдром характеризуется следующими симптомами:

извращение вкуса (например, больные едят мел, сырое мясо);
извращение обоняния (например, больные нюхают ацетон, бензин, краски);
волосы ломкие, тусклые, секущиеся;
на ногтях появляются белые пятна;
кожные покровы бледные, кожа шелушится;
в углах рта могут появляться хейлиты (заеды).

Также больной может жаловаться на развитие судорог в ногах , например, при подъеме вверх по лестнице.

Диагностика железодефицитной анемии

При медицинском осмотре у пациента наблюдается:

трещины в углах рта;
«глянцевый» язык;
в тяжелых случаях увеличение размеров селезенки.

микроцитоз (эритроциты малого размера);
гипохромия эритроцитов (слабая окраска эритроцитов);
пойкилоцитоз (эритроциты разных форм).

В биохимическом анализе крови наблюдаются следующие изменения:

снижение уровня ферритина;
сывороточное железо снижено;
железосвязывающая способность сыворотки повышена.

Инструментальные методы исследования
Для выявления причины, которая привела к развитию анемии, больному могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

фиброгастродуоденоскопия (для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки);
УЗИ (для исследования почек, печени, женских половых органов);
колоноскопия (для исследования толстого кишечника);
компьютерная томография (например, для исследования легких, почек);
рентген легких.

Лечение железодефицитной анемии

Питание при анемии
В питании железо делится на:

гемовое, которое поступает в организм с продуктами животного происхождения;
негемовое, которое поступает в организм с продуктами растительного происхождения.

Следует заметить, что гемовое железо усваивается в организме значительно лучше, нежели негемовое.

Продукты питания	Наименования продуктов
Продукты питания животного происхождения	печень; язык говяжий; мясо кролика; индюшатина; гусиное мясо; говядина; рыба.	9 мг; 5 мг; 4,4 мг; 4 мг; 3 мг; 2,8 мг; 2,3 мг.
	сушеные грибы; свежий горох; гречка; геркулес; свежие грибы; абрикосы; груша; яблоки; сливы; черешня; свекла.	35 мг; 11,5 мг; 7,8 мг; 7,8 мг; 5,2 мг; 4,1 мг; 2,3 мг; 2,2 мг; 2,1 мг; 1,8 мг; 1,4 мг.

При соблюдении диеты также следует увеличить потребление продуктов, содержащих витамин C, а также белок мяса (они повышают усвояемость железа в организме) и снизить потребление яиц, соли, кофеина и кальция (они уменьшают всасываемость железа).

Медикаментозное лечение
При лечении железодефицитной анемии больному параллельно с диетой назначается прием препаратов железа. Данные лекарственные средства предназначены для восполнения дефицита железа в организме. Они выпускаются в виде капсул, драже, инъекций, сиропов и таблеток.

Доза и длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от следующих показателей:

возраста пациента;
степени тяжести заболевания;
причины, вызвавшей железодефицитную анемию;
на основе результатов анализов.

Препараты железа принимаются за один час до еды или через два часа после приема пищи. Данные лекарственные средства нельзя запивать чаем или кофе, так как снижается всасываемость железа, поэтому их рекомендуется запивать водой или соком.

Препараты железа в виде инъекций (внутримышечных или внутривенных) применяются в следующих случаях:

при тяжелой степени анемии;
если анемия прогрессирует, несмотря на принимаемые дозы железа в виде таблеток, капсул или сиропа;
если у больного имеются заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), так как принимаемый препарат железа может усугубить имеющееся заболевание;
перед оперативными вмешательствами с целью ускоренного насыщения организма железом;
если у пациента имеется непереносимость препаратов железа при их приеме внутрь.

Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство производится при наличии у больного острого или хронического кровотечения. Так, например, при желудочно-кишечном кровотечении может применяться фиброгастродуоденоскопия или колоноскопия с выявлением области кровотечения и последующей его остановкой (например, удаляется кровоточащий полип, коагулируется язва желудка и двенадцатиперстной кишки). При маточных кровотечениях, а также при кровотечениях в органах, находящихся в брюшной полости, может применяться лапароскопия .

При необходимости больному может быть назначено переливание эритроцитарной массы для восполнения объема циркулирующей крови.

В12 – дефицитная анемия

Это анемия обусловлена недостатком витамина В12 (и, возможно, фолиевой кислоты). Характеризуется мегалобластическим типом (повышенное количество мегалобластов, клеток-предшественников эритроцитов) кроветворения и представляет собой гиперхромную анемию.

В норме витамин В12 поступает в организм с пищевыми продуктами. На уровне желудка В12 связывается с продуцируемым в нем белком, гастромукопротеидом (внутренний фактор Касла). Данный белок защищает поступивший в организм витамин от негативного воздействия микрофлоры кишечника, а также способствует его усвоению.

Комплекс гастромукопротеид и витамин В12 доходит до дистального отдела (нижний отдел) тонкого кишечника, где происходит распад этого комплекса, всасывание витамина В12 в слизистый слой кишечника и дальнейшее поступление его в кровь.

Из кровяного русла данный витамин поступает:

в красный костный мозг для участия в синтезе эритроцитов;
в печень, где происходит его депонирование;
в центральную нервную систему для синтеза миелиновой оболочки (покрывает аксоны нейронов).

Причины В12-дефицитной анемии

Существуют следующие причины развития В12-дефицитной анемии:

недостаточное поступление витамина В12 с пищей;
нарушение синтеза внутреннего фактора Касла вследствие, например, атрофического гастрита, резекции желудка, рака желудка;
поражение кишечника, например, дисбиоз, гельминтоз , кишечные инфекции ;
повышенные потребности организма в витамине В12 (быстрый рост, активные занятия спортом, многоплодная беременность);
нарушение депонирования витамина вследствие цирроза печени.

Симптомы В12-дефицитной анемии

Клиническая картина В12 и фолиево-дефицитной анемии основывается на развитии у больного следующих синдромов:

анемический синдром;
желудочно-кишечный синдром;
невралгический синдром.

Наименование синдрома	Симптомы
*Анемический синдром*	слабость; повышенная утомляемость; головная боль и головокружение; кожные покровы бледные с желтушным оттенком (вследствие поражения печени ); мелькание мушек перед глазами; одышка; сердцебиение; при данной анемии наблюдается повышение артериального давления ;
*Желудочно-кишечный синдром*	язык блестящий, ярко-красного цвета, больной ощущает жжение языка; наличие язвочек в ротовой полости (афтозный стоматит ); потеря аппетита или его снижение; ощущение тяжести в области желудка после приема пищи; снижение массы тела; могут наблюдаться болезненные ощущения в области прямой кишки; нарушение стула (запоры ); увеличение размеров печени (гепатомегалия ). Данные симптомы развиваются вследствие атрофических изменений слизистого слоя ротовой полости, желудка и кишечника.
*Невралгический синдром*	ощущение слабости в ногах (при длительной ходьбе или при подъеме вверх ); чувство онемения и покалывания в конечностях; нарушение периферической чувствительности; атрофические изменения в мышцах нижних конечностей; судороги.

Диагностика В12-дефицитной анемии

В общем анализе крови наблюдаются следующие изменения:

снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;
гиперхромия (выраженная окраска эритроцитов);
макроцитоз (увеличенный размер эритроцитов);
пойкилоцитоз (различная форма эритроцитов);
при микроскопии эритроцитов выявляются кольца Кебота и тельца Жолли;
ретикулоциты снижены или в норме;
снижение уровня лейкоцитов (лейкопения);
повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз);
снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения).

В биохимическом анализе крови наблюдается гипербилирубинемия , а также снижение уровня витамина В12.

При пункции красного костного мозга выявляется повышение мегалобластов.

Больному могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

исследование желудка (фиброгастродуоденоскопия, биопсия);
исследование кишечника (колоноскопия, ирригоскопия);
ультразвуковое исследование печени.

Данные исследования помогают выявить атрофические изменения слизистой оболочки желудка и кишечника, а также обнаружить заболевания, которые привели к развитию В12-дефицитной анемии (например, злокачественные образования, цирроз печени).

Лечение В12-дефицитной анемии

Все больные госпитализируются в отделение гематологии, где проходят соответствующее лечение.

Питание при В12-дефицитной анемии
Назначается диетотерапия, при которой увеличивается потребление продуктов, богатых витамином В12.

Суточная норма витамина В12 составляет три микрограмма.

Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение назначается больному по следующей схеме:

В течение двух недель больной ежедневно получает по 1000 мкг Цианокобаламина внутримышечно. За две недели у пациента исчезает неврологическая симптоматика.
В течение последующих четырех – восьми недель больной получает по 500 мкг ежедневно внутримышечно для насыщения депо витамина В12 в организме.
Впоследствии больной пожизненно получает внутримышечные инъекции один раз в неделю по 500 мкг.

Во время лечения одновременно с Цианокобаламином больному могут назначить прием фолиевой кислоты.

Больной В12-дефицитной анемией должен пожизненно наблюдаться у гематолога, гастролога и семейного врача.

Фолиеводефицитная анемия

Фолиеводефицитная анемия - это гиперхромная анемия, характеризующаяся недостатком фолиевой кислоты в организме.

Фолиевая кислота (витамин B9) является водорастворимым витамином , который отчасти продуцируется клетками кишечника, но в основном должен поступать извне для восполнения необходимой для организма нормы. Суточная норма фолиевой кислоты составляет прием 200 – 400 мкг.

В пищевых продуктах, а также в клетках организма фолиевая кислота находится в форме фолатов (полиглутаматы).

Фолиевая кислота играет большую роль в организме человека:

участвует в развитии организма во внутриутробном периоде (способствует формированию нервной проводимости тканей, кровеносной системы плода, предупреждает развитие некоторых пороков развития);
участвует в росте ребенка (например, в первый год жизни, в период полового созревания);
влияет на процессы кроветворения;
совместно с витамином В12 участвует в синтезе ДНК;
препятствует образованию тромбов в организме;
улучшает процессы регенерации органов и тканей;
участвует в обновлении тканей (например, кожи).

Абсорбция (всасывание) фолатов в организме осуществляется в двенадцатиперстной кишке и в верхнем отделе тонкого кишечника.

Причины фолиеводефицитной анемии

Существуют следующие причины развития фолиеводефицитной анемии:

недостаточное поступление фолиевой кислоты с пищей;
повышенная потеря фолиевой кислоты из организма (например, при циррозе печени);
нарушение всасывания фолиевой кислоты в тонком кишечнике (например, при целиакии , при приеме некоторых лекарственных препаратов, при хронической алкогольной интоксикации);
повышенные потребности организма в фолиевой кислоте (например, при беременности, злокачественных образованиях).

Симптомы фолиеводефицитной анемии

При фолиеводефицитной анемии у больного наблюдается анемический синдром (такие симптомы как повышенная утомляемость, сердцебиение, бледность кожных покровов, снижение работоспособности). Неврологический синдром, а также атрофические изменения слизистой оболочки ротовой полости, желудка и кишечника при данном виде анемии отсутствуют.

Также у больного может наблюдаться увеличение размеров селезенки.

Диагностика фолиеводефицитной анемии

При общем анализе крови наблюдаются следующие изменения:

гиперхромия;
снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;
макроцитоз;
лейкопения;
тромбоцитопения.

В результатах биохимического анализа крови наблюдается снижение уровня фолиевой кислоты (менее 3 мг/мл), а также повышение непрямого билирубина .

При проведении миелограммы выявляется повышенное содержание мегалобластов и гиперсегментированных нейтрофилов .

Лечение фолиеводефицитной анемии

Питание при фолиеводефицитной анемии играет большую роль, больному необходимо ежедневно потреблять продукты, богатые фолиевой кислотой.

Следует заметить, что при любой кулинарной обработке продуктов фолаты разрушаются приблизительно на пятьдесят процентов и более. Поэтому для обеспечения организма необходимой суточной нормой продукты рекомендуется употреблять в свежем виде (овощи и фрукты).

Продукты питания	Наименование продуктов	Количество железа на сто миллиграмм
*Продукты питания животного происхождения*	говяжья и куриная печень; свиная печень; сердце и почки; жирный творог и брынза; треска; сливочное масло; сметана; мясо говядины; мясо кролика; яйца куриные; курица; баранина.	240 мг; 225 мг; 56 мг; 35 мг; 11 мг; 10 мг; 8,5 мг; 7,7 мг; 7 мг; 4,3 мг; 4,1 мг;
*Продукты питания растительного происхождения*	спаржа; арахис; чечевица; бобы; петрушка; шпинат; грецкие орехи; пшеничная крупа; белые свежие грибы; гречневая и ячневая крупы; пшеничный, зерновой хлеб; баклажаны; зеленый лук; красный перец (сладкий ); горох; помидоры; капуста белокочанная; морковь; апельсины.	262 мг; 240 мг; 180 мг; 160 мг; 117 мг; 80 мг; 77 мг; 40 мг; 40 мг; 32 мг; 30 мг; 18, 5 мг; 18 мг; 17 мг; 16 мг; 11 мг; 10 мг; 9 мг; 5 мг.

Медикаментозное лечение фолиеводефицитной анемии включает прием фолиевой кислоты в количестве от пяти до пятнадцати миллиграмм в сутки. Необходимую дозировку устанавливает лечащий врач в зависимости от возраста пациента, тяжести течения анемии и результатов исследований.

Профилактическая доза включает прием одного – пяти миллиграмм витамина в сутки.

Апластическая анемия

Апластическая анемия характеризуется гипоплазией костного мозга и панцитопенией (снижение количества эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов). Развитие апластической анемии происходит под влиянием внешних и внутренних факторов, а также вследствие качественного и количественного изменения стволовых клеток и их микро-окружающей среды.

Апластическая анемия может быть врожденной или приобретенной.

Причины апластической анемии

Апластическая анемия может развиться вследствие:

дефекта стволовых клеток;
подавления гемопоэза (кровообразования);
иммунных реакций;
недостатка факторов, стимулирующих гемопоэз;
не использования кроветворной тканью важных для организма элементов таких, например, как железо и витамин В12.

Существуют следующие причины развития апластической анемии:

наследственный фактор (например, анемия Фанкони, анемия Даймонда-Блекфена);
лекарственные препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, цитостатики);
химические вещества (например, неорганический мышьяк, бензол);
вирусные инфекции (например, парвовирусная инфекция, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ));
аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка);
серьезные пищевые дефициты (например, витамина B12, фолиевой кислоты).

Следует заметить, что в половине случаев причину заболевания выявить не удается.

Симптомы апластической анемии

Клинические проявления апластической анемии зависят от степени выраженности панцитопении .

При апластической анемии у больного наблюдаются следующие симптомы:

бледность кожных покровов и слизистых;
головная боль;
одышка;
повышенная усталость;
десневые кровотечения (вследствие снижения уровня тромбоцитов в крови);
петехиальная сыпь (красные пятна на коже маленьких размеров), синяки на коже;
острые или хронические инфекции (вследствие снижения уровня лейкоцитов в крови);
изъязвления орофарингеальной зоны (поражается слизистая полости рта, язык, щеки, десна и глотка);
желтушность кожных покровов (симптом поражения печени).

Диагностика апластической анемии

В общем анализе крови наблюдаются следующие изменения:

снижение количества эритроцитов;
снижение уровня гемоглобина;
снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
снижение ретикулоцитов.

Цветовой показатель, а также концентрация гемоглобина в эритроците остаются в норме.

При биохимическом анализе крови наблюдается:

повышение сывороточного железа;
насыщение трансферрина (белок, переносящий железо) железом на 100%;
повышение билирубина;
повышение лактатдегидрогеназы .

При пункции красного мозга и последующем гистологическом исследовании выявляются:

недоразвитие всех ростков (эритроцитарный, гранулоцитарный, лимфоцитарный, моноцитарный и макрофагальный);
замещение костного мозга жировым (желтый костный мозг).

Среди инструментальных методов исследований больному может быть назначено:

ультразвуковое исследование паренхиматозных органов;
электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография;
фиброгастродуоденоскопия;
колоноскопия;
компьютерная томография.

Лечение апластической анемии

При правильно подобранном поддерживающем лечении состояние пациентов с апластической анемией существенно улучшается.

При лечении апластической анемии больному назначаются:

иммунодепрессивные препараты (например, Циклоспорин , Метотрексат);
глюкокортикостероиды (например, Метилпреднизолон);
антилимфоцитарный и антитромбоцитарный иммуноглобулины ;
антиметаболиты (например, Флударабин);
эритропоэтин (стимулирует образование эритроцитов и стволовых клеток).

Немедикаментозное лечение включает:

трансплантацию костного мозга (от совместимого донора);
переливание компонентов крови (эритроциты, тромбоциты);
плазмаферез (механическое очищение крови);
соблюдение правил асептики и антисептики с целью предотвращения развития инфекции.

Также при тяжелом течении апластической анемии больному может понадобиться хирургическое лечение, при котором производится удаление селезенки (спленэктомия).

В зависимости от эффективности проводимого лечения у больного при апластической анемии может наблюдаться:

полная ремиссия (затухание или полное исчезновение симптомов);
частичная ремиссия;
клиническое улучшение;
отсутствие эффекта от лечения.

Эффективность лечения	Показатели
*Полная ремиссия*	показатель гемоглобина более ста грамм на литр; показатель гранулоцитов более 1,5 х 10 в девятой степени на литр; показатель тромбоцитов более 100 х 10 в девятой степени на литр; отсутствует необходимость в переливании крови .
*Частичная ремиссия*	показатель гемоглобина более восьмидесяти грамм на литр; показатель гранулоцитов более 0,5 х 10 в девятой степени на литр; показатель тромбоцитов более 20 х 10 в девятой степени на литр; отсутствует необходимость в переливании крови.
*Клиническое улучшение*	улучшение показателей крови; снижение необходимости в переливании крови с заместительной целью в течение двух месяцев и более.
*Отсутствие лечебного эффекта*	отсутствуют улучшения в показателях крови; есть потребность в переливании крови.

Гемолитическая анемия

Гемолиз - преждевременное разрушение эритроцитов. Гемолитическая анемия развивается в тех случаях, когда деятельность костного мозга не способна компенсировать потерю эритроцитов. Тяжесть течения анемии зависит от того, постепенно или резко начался гемолиз эритроцитов. Постепенный гемолиз может быть бессимптомным, в то время как анемия при тяжелом гемолизе может быть опасной для жизни больного и вызвать стенокардию , а также сердечно-легочную декомпенсацию.

Гемолитическая анемия может развиться вследствие наследственных или приобретенных заболеваний.

По локализации гемолиз может быть:

внутриклеточным (например, аутоиммунная гемолитическая анемия);
внутрисосудистым (например, переливание несовместимой крови, диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

У пациентов с легкой степенью гемолиза уровень гемоглобина может быть нормальным, если производство эритроцитов соответствует темпу их разрушения.

Причины гемолитической анемии

Преждевременное разрушение эритроцита может быть связано со следующими причинами:

внутренними мембранными дефектами эритроцитов;
дефектами структуры и синтеза белка гемоглобина;
ферментативными дефектами в эритроците;
гиперспленомегалией (увеличение размеров печени и селезенки).

Наследственные заболевания могут вызвать гемолиз в результате отклонений мембраны эритроцита, ферментативных дефектов и отклонений гемоглобина.

Существуют следующие наследственные гемолитические анемии:

энзимопатии (анемии, при которых наблюдается недостаток фермента , дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
наследственный сфероцитоз или болезнь Минковского-Шоффара (эритроциты неправильной шарообразной формы);
талассемия (нарушение синтеза полипептидных цепей, входящих в строение нормального гемоглобина);
серповидно-клеточная анемия (изменение строения гемоглобина приводит к тому, что эритроциты принимают серпообразную форму).

Приобретенные причины гемолитической анемии включают иммунные и не иммунные нарушения.

Иммунные нарушения характеризуются аутоиммунной гемолитической анемией.

Не иммунные нарушения могут быть вызваны:

ядохимикатами (например, пестициды, бензол);
лекарственными средствами (например, противовирусные препараты , антибиотики);
физическим повреждением;
инфекциями (например, малярия).

Гемолитическая микроангиопатическая анемия приводит к производству фрагментированных эритроцитов и может быть вызвана:

дефектным искусственным сердечным клапаном;
диссеминированным внутрисосудистым свертыванием;
гемолитическим уремическим синдромом;

Симптомы гемолитической анемии

Симптомы и проявления гемолитической анемии разнообразны и зависят от вида анемии, степени компенсации, а также от того, какое лечение получал больной.

Следует заметить, что гемолитическая анемия может протекать бессимптомно, а гемолиз выявляться случайно во время обычного лабораторного тестирования.

При гемолитической анемии могут наблюдаться следующие симптомы:

бледность кожи и слизистых;
ломкость ногтей;
тахикардия;
учащение дыхательных движений;
снижение артериального давления;
желтушность кожных покровов (из-за увеличения уровня билирубина);
на ногах могут наблюдаться язвы;
гиперпигментация кожи;
желудочно-кишечные проявления (например, боль в животе , нарушение стула, тошнота).

Следует заметить, что при внутрисосудистом гемолизе у больного наблюдается дефицит железа из-за хронической гемоглобинурии (наличие гемоглобина в моче). Вследствие кислородного голодания нарушается сердечная функция, что приводит к развитию у пациента таких симптомов как слабость, тахикардия, одышка и стенокардия (при тяжелой форме анемии). Из-за гемоглобинурии у больного также наблюдается потемнение мочи.

Длительный гемолиз может привести к развитию желчных камней вследствие нарушения обмена билирубина. При этом пациенты могут жаловаться на боль в животе и бронзовый цвет кожи.

Диагностика гемолитической анемии

В общем анализе крови наблюдается:

снижение уровня гемоглобина;
снижение уровня эритроцитов;
увеличение ретикулоцитов.

При микроскопии эритроцитов выявляется их серпообразная форма, а также кольца Кебота и тельца Жолли.

В биохимическом анализе крови наблюдается повышение уровня билирубина, а также гемоглобинемия (увеличение свободного гемоглобина в плазме крови).

У детей, мамы которых страдали во время беременности анемией, к первому году жизни также нередко обнаруживается дефицит железа.

К проявлениям анемии нередко относятся:

чувство усталости;
расстройство сна;
головокружение;
тошнота;
одышка;
слабость;
ломкость ногтей и волос, а также выпадение волос ;
бледность и сухость кожных покровов;
извращение вкуса (например, желание есть мел, сырое мясо) и обоняния (желание нюхать жидкости с резкими запахами).

В редких случаях у беременной могут наблюдаться обмороки .

При этом следует заметить, что легкая форма анемии может себя никак не проявлять, поэтому очень важно регулярно сдавать анализы крови для определения уровня эритроцитов, гемоглобина и ферритина в крови.

Во время беременности нормой гемоглобина считается показатель 110 г/л и выше. Снижение показателя ниже нормы считается признаком анемии.

В лечение анемии важную роль играет диета. Из овощей и фруктов железо усваивается значительно хуже, чем из мясных продуктов. Поэтому рацион беременной женщины должен быть богат мясом (например, говядина, печень, крольчатина) и рыбой.

Суточная норма железа составляет:

в первый триместр беременности – 15 – 18 мг;
во второй триместр беременности – 20 – 30 мг;
в третий триместр беременности – 33 – 35 мг.

Однако ликвидировать анемию лишь с помощью диеты невозможно, поэтому женщине дополнительно необходимо будет принимать назначенные врачом железосодержащие препараты.

Наименование препарата	Действующее вещество	Способ применения
*Сорбифер*	Железа сульфат и аскорбиновая кислота.	В качестве профилактики развития анемии необходимо принимать по одной таблетке в день. С лечебной целью следует принимать две таблетки в день утром и вечером.
*Мальтофер*	Гидроксид железа.	При лечении железодефицитной анемии следует принимать по две – три таблетки (200 – 300 мг ) в сутки. С профилактической целью препарат принимается по одной таблетке (100 мг ) в день.
*Ферретаб*	Фумарат железа и фолиевая кислота.	Необходимо принимать по одной таблетке в день, при наличии показаний доза приема может быть увеличена до двух – трех таблеток в день.
*Тардиферон*	Железа сульфат.	С профилактической целью препарат принимать, начиная с четвертого месяца беременности по одной таблетке ежедневно или через день. С лечебной целью необходимо принимать две таблетки в день утром и вечером.

Кроме железа данные препараты могут дополнительно содержать аскорбиновую или фолиевую кислоты, а также цистеин, так как они способствуют лучшему усвоению железа в организме. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Малокровие - что это такое? Заболеванием принято считать патологическое состояние, при котором общее количество гемоглобина снижается, а число эритроцитов в крови будет заметно уменьшаться.

Как правило, анемия возникает вследствие несбалансированного питания и дефицита в рационе продуктов, богатых железом.

А также причинами болезни являются кровопотери различного генеза, приём лекарственных препаратов, ухудшающих всасывание необходимого микроэлемента. Кроме того, усвоению железа мешают острые и хронические недуги органов пищеварения. Наиболее подвержены болезни подростки, беременные женщины и пожилые люди.

Как распознать симптомы малокровия

Существует несколько видов анемий. Так, они могут быть железодефицитными, мегалобластными, гемолитическими, апластическими. Заболевание, связанное с нехваткой железа, развивается постепенно. Вначале организм человека усиленно расходует запасы этого микроэлемента, после чего происходит нарушение процесса образования красных кровяных телец, изменяется их размер и форма. Симптомы малокровия включают в себя следующие проявления:

головокружение;
одышка;
потеря сознания;
слабость;
учащение сердцебиения.

Кроме того, больные малокровием отмечают пристрастие к резким запахам, изменение вкуса и ухудшение качества кожи и волос. В некоторых случаях у пациентов развивается гастрит или другие недуги, связанные с процессом пищеварения.

Мегалобластная анемия развивается вследствие дефицита витамина B12 — кобаламина, а также фолиевой кислоты. В результате структура эритроцитов разрушается, они становятся крупными, кроме того, наблюдается уменьшение количества кровяных телец. Симптомы малокровия, связанного с нехваткой вышеназванных веществ, можно выделить следующие:

бледность кожных покровов;
мышечная слабость;
частичное онемение пальцев конечностей;
воспалённый язык.

Чаще всего недуг фиксируют у тех, кто придерживается вегетарианской диеты, а также страдает от поражений печени, дисбактериоза и гастрита. Пациенты отмечают боли в языке при употреблении острой пищи, проявление диареи и одышки. Малокровие вследствие недостатка фолиевой кислоты чаще всего развивается у беременных женщин, детей и онкологических больных.

Гемолитическая анемия характеризуется разрушением красных кровяных телец. Заболевание бывает как наследственным, так и приобретённым. Распознать недуг помогут следующие симптомы:

тёмный цвет мочи;
увеличение печени и селезёнки;
тахикардия;
повышение температуры тела;
бледность кожных покровов.

При этом в крови увеличивается содержание молодых эритроцитов. Нередко причиной недуга является сбой в иммунной системе организма.

Апластическая анемия может появиться вследствие нарушения кроветворной функции костного мозга. Симптомами болезни являются повышенная утомляемость, плохой аппетит, учащённое сердцебиение. Кроме того, пациенты отмечают появление кровоизлияний на коже, увеличение температуры тела.

Известно, что при малокровии соединительные ткани организма испытывают недостаток кислорода, вследствие этого сосуды расширяются, человек начинает мёрзнуть даже в тёплом помещении. Некоторые пациенты жалуются на шум в ушах и снижение работоспособности, однако, нередко болезнь протекает без выраженных симптомов и обнаруживается случайно во время комплексного обследования.

Правильное лечение малокровия

Важно знать, что для выявления малокровия необходимо пройти полное клиническое обследование и сдать анализы крови. Так, общий анализ направлен на изучение числа тромбоцитов и эритроцитов, а биохимическое исследование поможет определить уровень железа и гемоглобина, который наполняет ткани кислородом.

Лечение железодефицитной анемии должно быть комплексным и нацеленным на восполнение резервов микроэлемента в организме. Программа по устранению симптомов этого вида малокровия включает в себя следующие мероприятия:

ликвидация причины возникновения болезни;
правильное питание;
ферротерапия.

Пациентам, больным малокровием, связанным с нехваткой железа, показана разнообразная диета. В рацион необходимо включить мясные продукты, а также растительную пищу — крупы, бобы, сухофрукты, зерновой хлеб. Дополнительно лечащий врач назначает препараты, содержащие важный микроэлемент.

В случае непереносимости пероральных лекарств, а также при нарушении всасывания микроэлемента вследствие энтерита и прочих воспалительных заболеваний органов пищеварения, дефицит железа восполняют с помощью специальных инъекций.

Продолжительность ферротерапии определяет врач, он же назначает необходимые препараты, содержащие железо. Как правило, курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев в зависимости от самочувствия пациента.

Важно не только устранить неприятные симптомы малокровия, но и предотвратить развитие болезни в будущем. Поэтому человек должен периодически сдавать контрольный анализ и в случае необходимости проходить лечение.

введение в рацион достаточного количества молочных и мясных продуктов;
назначение инъекций витамина B12.

Доза активного вещества — кобаламина, зависит от исходных показателей, указанных в анализе крови. Длится терапия до тех пор, пока не будут отмечены положительная динамика и улучшение самочувствия пациента.

Лечение гемолитической анемии достаточно сложное и направлено на ликвидацию причины гемолиза. Оно включает в себя следующие лечебные мероприятия:

медикаментозная терапия;
введение ферментов для красных кровяных телец;
проведение плазмафереза, переливание крови.

В случае необходимости врачи могут провести оперативное удаление селезёнки, а также трансплантацию костного мозга - ткани, заполняющей полости костей. Однако, чаще всего для достижения положительного результата достаточно применения препаратов, подавляющих иммунитет, а также переливания компонентов крови и избавления организма от токсинов.

Лечение такого заболевания, как апластическая анемия состоит из нескольких этапов. Вначале следует ликвидировать причину, которая вызвала этот недуг. Поскольку малокровие приводит к нарушению микроциркуляции крови, ткани и органы человека страдают от кислородного голодания.

Поэтому пациенту врачи назначают переливание важнейших компонентов крови, в этот период запрещаются физические нагрузки и приём противовоспалительных препаратов во избежание появления кровотечений.

Крайне важна профилактика и лечение инфекционных болезней, которым подвержен организм человека, страдающего от симптомов этого вида малокровия. Лечащий врач назначает пациенту антибактериальные и противовирусные лекарственные препараты, а также стимулирующие кроветворение.

Наиболее эффективным методом лечения является трансплантация костного мозга, чем моложе человек, тем больше у него шансов на благоприятный исход и устранение болезни.

Профилактика малокровия

Избежать развития заболевания можно, если соблюдать определённые нормы. Прежде всего, необходимо ежегодно проходить медицинские осмотры и сдавать анализы. Это поможет выявить недуг на ранней стадии и предотвратить его прогрессирование. Не стоит отказываться и от посещения санаториев, так как свежий воздух и лечебные процедуры укрепляют организм.

Важно знать, что такие вредные привычки, как курение и употребление спиртных напитков могут вызвать малокровие. Недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина B12 повышает риск появления неприятных симптомов, поэтому включите в ежедневное меню мясо, рыбу, свежие овощи и фрукты.

Избыточный вес у человека также увеличивает риск возникновения малокровия, в этом случае ткани организма нуждаются в большем объёме крови, что приводит к изрядной нагрузке на сердечно-сосудистую систему.

Вредные условия на производстве способствуют ухудшению самочувствия, уровень гемоглобина в крови будет неизбежно снижаться, поэтому следует отказаться от опасной работы.

Скрытые кровотечения в организме должны быть своевременно обнаружены, после чего человек получает необходимую медицинскую помощь. Симптомы и лечение малокровия неприятны, оттого не рекомендуется откладывать визит к врачу и самостоятельно принимать лекарственные препараты.