Главная Дети и подростки Сожгла горло каплями что делать. Симптомы ожога горла

Сожгла горло каплями что делать. Симптомы ожога горла

Ожог горла - серьезная травма, которая может носить как, химический, так и термический характер. Какие симптомы наблюдаются у пострадавшего и как лечить ожог?

Ожог гортани представляет собой повреждение слизистых оболочек, возникающее в результате воздействия высоких температур или агрессивных химических веществ. Данная травма достаточно широко распространена в быту, ведь ожог глотки можно получить при употреблении горячей пищи и напитков, Часто встречаются повреждения спиртом или уксусной кислотой, Люголем, йодом, едкими щелочами, концентрированным паром.

Химический ожог горла специалисты считают наиболее сложным в плане лечения и дальнейшего восстановления. Спровоцировать травму может даже посещение стоматолога, например, при попадании на слизистые гортани мышьяка или других сильнодействующих препаратов.

Подвержены данному виду поражения и маленькие дети, которые, в силу своего любопытства, вполне могут попробовать средства бытовой химии. Согласно международной классификации, ожоговые поражения горла подразделяются специалистами на 3 степени:

Первая степень - характеризуется покраснением гортани и отечностью слизистых оболочек.
Вторая степень - проявляет себя специфическими пузырями и образованием серых пленочек на красном и отекшем горле.
Третья степень - проявляется некрозом пораженных тканей. Поражаются мышечная ткань, связки и хрящевая ткань.

Поражения гортани второй и третьей степени требуют грамотного и своевременного оказания помощи пострадавшему. В противном случае, возможны крайне тяжелые последствия в виде приступа удушья, отравления, рубцевания и даже гибели пациента!

Как проявляется?

Доктора выделяют следующие клинические симптомы, проявляющиеся у пострадавшего при ожоге горла:

Резкая боль в горле, с тенденцией к усилению при попытках глотания;
Интенсивное слюнотечение;
Тошнота и приступы рвоты;
Кашлевой синдром;
Болевые ощущения, локализованные в области грудной клетки;
Изменения голоса;
Ощущение нехватки воздуха;
Отечность шейных лимфатических узлов;
Ощущение сильного жжения в области неба;
Икота.

В тяжелых случаях, возможно, развитие шокового состояния. Даже незначительные повреждения могут спровоцировать нарушения дыхательной функции и стать причиной удушья, особенно, если речь идет о ребенке или пожилом человеке.

Поэтому, выявив первые же симптомы характерные для данной травмы, следует срочно оказать потерпевшему первую помощь, после чего доставить его в лечебное учреждение и передать в руки профессионалов.

Возможные последствия

При данной травме у пациентов высока вероятность развития осложнений и неблагоприятных последствий, к которым относят:

Химическую интоксикацию, отравления;
Коллапс;
Рефлекторную остановку дыхания, связанную с повреждением нервных окончаний;
Рубцевание гортани, глотки и области пищевода.

Меры догоспитальной помощи

Что делать, если обожжена гортань? Прежде всего, рекомендуется дать пострадавшему выпить холодной воды, позволяющей облегчить общее состояние, купировать боли и отечность, но главное – предупредить дальнейшее распространение ожога в глубину ткани.

Пить воду в данном случае нужно мелкими глотками, задерживая в горле и ротовой полости. Хороший эффект дает рассасывание измельченного льда или полоскание гортани прохладными антисептическими растворами. В случае получения химического ожога, необходимо нейтрализовать действие провоцирующего фактора. Для этих целей нужно осмотреть гортань пострадавшего.

При щелочном поражении будет заметен сухой струп на слизистых. В такой ситуации используется слабый раствор уксусной или лимонной кислоты. Если же в горле образуется струп, похожий на желе, то речь идет о воздействии кислот, и пациенту требуется содовый раствор для нейтрализации.

После оказания первой помощи и облегчения острой симптоматики нужно сделать пострадавшему промывание желудка, дать ему выпить стакан молока и немного подсолнечного масла, после чего обязательно обратиться к специалисту, который назначит дальнейшее лечение!

Особенности лечения

Ожог слизистой горла первой степени и иногда второй лечится в домашних условиях, в более тяжелых случаях пострадавшего госпитализируют. Успешное лечение и восстановление предполагает соблюдение следующих врачебных рекомендаций:

Молчание. Пациент должен разговаривать как можно меньше, избегать повышения голоса.
Полоскания ромашковым отваром и антисептическими растворами.
Воздержание от острой, кислой, твердой соленой пиши.
Соблюдение диеты с преобладанием в рационе жидких и пюреобразных блюд. В меню пациента должен входить бульон, сметана, сыры яйца.

При ожоговых поражениях горла лечение предполагает обязательную медикаментозную терапию. Чем лечить поражение в конкретном случае, подскажет квалифицированный специалист индивидуально. Обычно пациентам назначают анальгетические, антибактериальные препараты, для уменьшения отечности применяют глюкокортикостероиды.

Слизистые оболочки гортани в области поражения регулярно обрабатывают антисептическими и масляными средствами - такие процедуры дают очень хороший терапевтический эффект! Поверхность гортани можно также смазывать вазелином, взбитым куриным яйцом, при помощи стерильной ватной палочки.

Среди наиболее распространенных средств народной медицины для борьбы с данным недугом выделяют применение персикового, оливкового, облепихового и шиповникового масла. Данные средства можно использовать для проведения масляных ингаляций, наружной обработки обожженных участков. Домашнее лечение термических ожогов может включать в себя масляные ингаляции, рассасывание ледяных кубиков, наложение холодных шейных компрессов, полоскания шалфеевыми и ромашковыми отварами.

Грамотное восстановление требует и определенной диетотерапии. Скорейшей реабилитации больного способствуют такие продукты, как яичный белок, растительное и сливочное масла, прохладные напитки, сливки. Масло в лечебных целях употребляют в чистом виде, 4 раза на протяжении суток.

Медицинская помощь

Серьезные химические ожоги обычно лечат в условиях клиники, под наблюдением специалистов. Часто пострадавшие совершенно не могут принимать пищу, поэтому питательные растворы им вводятся при помощи капельниц. Терапевтический курс включает в себя применение сильных обезболивающих препаратов, успокоительных и антигистаминных средств.

С целью предотвращения развития инфекционных осложнений предполагается проведение курса антибиотиковой терапии. В особенно тяжелых клинических случаях, пациентам внутривенно вводят Гемодез, растворы глюкозы, позволяющие устранить признаки общей интоксикации организма и облегчить состояние пострадавшего.

При образовании рубцов и стеноза гортани пациенту требуется проведение хирургического вмешательства.

Ожог горла - травма, требующая внимательного отношения и обязательного обращения к специалистам. Лечение включает в себя прием медикаментозных препаратов, диетотерапию, полоскания, ингаляции, наружную обработку пораженных участков.

Своевременная первая помощь и грамотная, комплексная терапия помогут избежать развития неблагоприятных последствий и добиться полного восстановления. В зависимости от тяжести ожога, процесс реабилитации занимает от 2 недель до полугода.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Ожог горла может возникнуть в различных ситуация. Травмирующими агентами являются химические вещества и высокая температура. Данная патология может быть глубокой, что приводит к ряду осложнений. Что делать если обожгла горло горячим чаем? Можно ли водкой обжечь горло? Что сделать, если кислота из желудка обжигает горло? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при ожоге слизистой горла

Первая помощь должна быть оказана незамедлительно после возникновения ожога людьми, находящимися рядом с пострадавшим. Алгоритм действий зависит напрямую от вида ожога (термический или химический). Именно поэтому в первую очередь необходимо выяснить, каков агрессивный фактор.

Оказание помощи при ожоге горла кипятком, горячим чаем или пищей :

Успокоить пострадавшего;
Охладить слизистую горла. Для этого необходимо дать пациенту выпить прохладной воды. Пить следует маленькими глотками. Если есть лед, то дать рассасывать лед, глотая талые воды;
Прополоскать горло обезболивающими средствами, к которым относится раствор Новокаин, Лидокаин;
Вызвать Скорую помощь, если наблюдается сильная боль, охриплость, нарушение глотания и общее ухудшение состояния;
Запретить пострадавшему разговаривать. Это приведет к усилению болей и усугублению травмы голосовых связок.

Доврачебная помощь при химическом ожоге слизистой горла :

Вызвать Скорую помощь в обязательном порядке. Только квалифицированный специалист может определить тяжесть повреждения;
Прополоскать горло прохладной водой;
Прополоскать горло нейтрализующим раствором. Если ожоговая травма возникла вследствие контакта с кислотой, то готовится щелочной (содовый) раствор. Берут 300 миллилитров кипяченой и охлажденной воды и 1 чайную ложку пищевой соды. При ожоге щелочью слизистая обрабатывается слабым раствором уксуса или лимонного сока (кислоты);
Промывать желудок ресторанным способом в данном случае не рекомендуется, патология только усугубится.

Оказание медицинской помощи пострадавшему

На догоспитальном этапе неотложную помощь пострадавшему оказывают сотрудники Скорой помощи. В данном случае медики проводят следующие мероприятия :

Выясняется вид повреждающего агента (у самого пострадавшего или у окружающих людей);
Оценка общего состояния и осмотр слизистой горла;
Для обезболивания используют анальгетики для парентерального введения. В тяжелых случаях применяют наркотические анальгетики, когда высок риск развития болевого шока;
Симптоматическая терапия по показаниям. При повышении артериального давления на фоне стресса используют гипотензивные средства, при болях в сердце Нитроглицерин и так далее;
При химической ожоговой травме может быть проведено зондовое промывание желудка;
Госпитализация пациента в стационар.

Госпитализация требуется в следующих случаях:

Любые ожоги слизистой горла у детей (у них данная патология протекает намного сложнее, чем у взрослых);
Глубокие ожоги;
Нарушение общего самочувствия на фоне ожога (гипертонический криз, нарушение ритма сердца, одышка и так далее);
Химические ожоги у детей и взрослых.

Степени тяжести ожоговых травм

В зависимости от вида повреждающего фактора ожоги классифицируются следующим образом :

Термические ожоги слизистой горла. Агрессивными агентами в данном случае является пар, горячие напитки или еда;
Химические ожоги слизистой горла возникают при контакте с различными химическими веществами (кислоты, щелочи, спирты).

Причины патологического процесса

Ожоги возникают случайно или преднамеренно. Основными причинами развития данной патологии являются :

Несоблюдение правил техники безопасности на производстве. В этом случае может произойти заглатывание химических веществ или вдыхание ртом горячего пара;
Употребление крепких спиртных напитков, чистого спирта;
Обрабатывание слизистой горла йодом и лекарственными средствами на его основе. Такие препараты используют при ангине, фарингите. Но довольно часто возникает химический ожог;
Употребление в пищу горячей еды. Часто это наблюдается у маленьких детей;
Случайное употребление химических веществ. Наблюдается у маленьких детей, которые все пробуют на вкус. Также эта причина актуально для лиц, злоупотребляющих алкоголем, которые могут перепутать химикат со спиртным напитком;
Употребление чрезмерно горячих напитков (например, чай);
Употребление кислот или щелочей с целью суицида.

Симптомы ожога горла

Симптомы ожогов одинаковы при воздействии на слизистую как высоких температур, так и химических веществ. Основными симптомами химического и термического ожога слизистой горла являются:

Сильная боль в момент травмы, которая усиливается при глотании;
Интенсивное жжение , которое при легких степенях проходит спустя некоторое время, а при тяжелых беспокоит довольно долго;
Нарушение глотания при более тяжелых повреждениях слизистой;
Слизистая меняет цвет . При легком ожоге она гиперемирована, в более тяжелых случаях отмечаются участки белого и серого цвета. На фото показано как выглядят ожоги горла;

Повышенное слюноотделение;
Изменение голоса. Он становится хриплым. В некоторых случаях пациент не может говорить;
Воспаление регионарных лимфатических узлов. Они становятся болезненными при пальпации, определяется их увеличение в размере;
При сильных ожоговых ранах отмечается нарушение дыхание в виде сильной одышки, учащенное сердцебиение;
Резкое нарушение общего состояния связано с интоксикацией при тяжелых ожоговых травмах.

Лечение ожога слизистой горла в домашних условиях

Амбулаторно (то есть в домашних условиях) проводится лечение только легких ожогов. Помимо использования лекарственных средств необходимо соблюдать охранительный режим.

В первые сутки после повреждения следует меньше напрягать связки.

Пища должна быть щадящей (без острых и пряных приправ, исключаются кислые продукты, протертая, пюреобразная), она не должна быть горячей. Из напитков рекомендуется пить воду и некрепкий и негорячий чай.

Если медикаментозное лечение в домашних условиях в течение 2 суток не приносит облегчения, то необходимо обращение к врачу для решения вопроса о необходимости госпитализации и изменения тактики терапии.

Применение лекарственных средств

Лечить в домашних условиях химический и термический ожог горла можно используя различные группы препаратов:

Антисептики : , Фурацилин, Тантум Верде. Эти растворы применяются для полоскания горла и обработки его слизистой. Они уничтожают патогенную флору;
Обезболивающие препараты (Анальгин, Темпалгин, Баралгин) в форме таблеток и растворов для инъекций. В стационаре применяют сильнодействующие и наркотические препараты. Это необходимо для устранения болевых ощущений;
Антигистаминные препараты в форме таблеток и растворов для перорального и парентерального введения (Супрастин, Лоратадин, Диазолин). Они необходимы для уменьшения отечности, зуда и жжения;
Седативные препараты назначаются для снятия стресса и устранения беспокойства. К таким препаратам относятся настойка или таблетки валерианы, пустырника и так далее;
Антибиотики широко спектра действия показаны в тех случаях, когда велик риск присоединении инфекции. Антибактериальные препараты назначаются только лечащим врачом. Самолечение в данном случае не допустимо.

Народные методы

Существует большое количество народных рецептов, которые помогут лечить обожженное горло.

Следует помнить, что обращаться к народной медицине можно только при ожоге 1 степени тяжести.

Народные средства, которые помогут в лечении химических, термических ожогов горла и ожогов после лучевой терапии:

Для полоскания горла применяются отвары трав, обладающих противовоспалительным эффектом. Такими лекарственными травами является ромашка аптечная, тысячелистник и календула. Готовят отвар как из одного растения, так и сочетают травы между собой;
Если обожгла (обжег) горло горячей едой (пищей) или чаем помогут такие молочные продукты: сметана, молоко, сливки и сливочное масло. Эти продукты должны быть прохладными. В данном случае происходит охлаждение и смягчение ожога;
Обрабатывать пораженную слизистую облепиховым или оливковым маслом;
Отвар шиповника можно использовать для полоскания и употребления внутрь. Оно оказывает общеукрепляющее и противовоспалительное воздействие.

Особенности ожогов горла

Следует отметить, что некоторое особенности в течение патологического процесса отмечаются при воздействии на слизистую того или иного агрессивного агента. Именно поэтому очень важно точно определить патогенный фактор, прежде чем приступить к оказанию помощи и лечению ожоговых ран. Необходимо подробно рассмотреть ожоги слизистой горла, которые имеют ряд отличительных особенностей.

Спиртом

При ожоге горла спиртом или другим крепким алкоголем на первый план выходит сильное жжение и боль. Если ожог незначительный, то данные симптомы быстро пропадают. Однако если после этого пациент продолжает употреблять спиртное, то состояние ухудшается :

Наблюдается усиление боли;
Головокружение;
Тошнота;
Жжение по ходу пищевода и в желудке;
Пациент перестает различать вкусы, так как поражены вкусовые рецепторы;
Слабость;
Нарушение сознания вплоть до его потери.

Легкие ожоги спиртом не требуют лечения, проходят самостоятельно.

Терапия проводится в тяжелых случаях. Однако тяжелые ожоговые травмы в данном случае отмечаются крайне редко, как правило не несут опасности для здоровья и жизнедеятельности пациента.

Желудочным соком

Ожог желудочным соком является химическим. Так как активное действующее вещество – кислота. Ожог слизистой горла желудочным соком может возникнуть:

У пациентов с повышенной кислотностью желудочного сока;
Рефлюкс-эзофагит – заброс содержимого желудка в пищевод. В данном случае имеется патология верхней части желудка. Заброс желудочного содержимого может произойти при выполнении физической работы, наклонах и так далее;
Ожог горла после рвоты.

Желудочный сок при попадании на слизистую горла и пищевода вызывает жжение , так как разъедает ее. Образуются микротравмы, при проникновении патогенных микроорганизмов в которые развивается инфекция. В данном случае необходим осмотр у гастроэнтеролога, который назначит лечение основного заболевания желудка и ожога горла желудочным соком.

После лучевой терапии

Особенность лучевых ожогов заключается в том, что поражения значительно глубже и обширнее, чем при других видах ожогов.

Также следует отметить, что эти ожоги могут проявляться патологическими симптомами не сразу, а спустя несколько дней после развития патологии.

Лучевые ожоги могут возникнуть при радиационном излучении в больших дозах, а также как побочный эффект при лучевой терапии злокачественного процесса в области горла. Данные ожоговые травмы слизистой горла могут быть обширными и распространяться на ротовую полость и пищевод. Глубина данной травмы велика, поражаются не только верхние слои, но и мышечный каркас.

Лечения таких ожоговых травм проводится только под наблюдением врача. Оно длительное и комплексное.

Люголем, перекисью водорода и аммиаком

Люголем и другими растворами на основе йода часто лечат воспалительные заболевания глотки. Если слизистая чувствительная, а также при неправильном и частом использовании данных лекарственных средств может возникнуть химический ожог горла. Именно поэтому в современной медицине эти препараты назначаются редко. Исключить их применение следует у детей;

Перекись водорода применяют для ополаскивания горла при ангине и других воспалительных патологиях. Однако и этот антисептик может вызвать ожог. Слизистая в этом случае становится светлой;

Аммиаком обжечь слизистую можно как случайно, так и на производстве при несоблюдении техники безопасности. В данном случае помимо глубокого повреждения слизистой наблюдается тяжелая интоксикация (отравление организма).

Если в ротовую полость попадают химические вещества или горячая жидкость, возникает ожог горла. Состояние имеет 3 степени тяжести и сопровождается сильной болью, жжением, гипертермией, отеком. Травмирование тканей опасно такими последствиями, как остановка дыхания, образование рубцов в горле и гортани, интоксикация организма. Поэтому следует правильно оказать первую помощь и обратиться к врачу, который назначит эффективную терапию и даст профилактические рекомендации.

Причины и разновидности ожога

Существует несколько видов травмирования горла, основные причины которого показаны в таблице:

Разновидность	Особенности	Что провоцирует?
Термический	Происходит вследствие попадания в горло горячей жидкости	Злоупотребление горячим чаем, пищей, кипятком, паром
Химический	Возникает из-за заглатывания или вдыхания ядохимикатов	Щелочи
		Кислоты
		Алкоголь
		Уксус
		Летучие химикаты: бензол, хлор, формальдегид
Ожог желудочным соком	Появляется из-за желудочных патологий	Частая рвота
		Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
		Ослабление сфинктера желудка
Медикаментозный	Неправильное использование лекарственных средств	Передозировка препаратов с йодом, «Люголем», перекись водорода, спиртовой настой «Хлорофиллипта»
Медикаментозный	Неправильное использование лекарственных средств	Ожог кварцем при превышении установленного времени во время физиопроцедур

Стадии и симптомы: как распознать патологию?

У маленьких детей ожоги проявляются быстрее и сильнее, чем у взрослых, поскольку их слизистая горла более нежная и восприимчивая.

Третья стадия полученной травмы храктеризуется сложностью для больного в совершении дышательного акта.

Медики различают 3 степени тяжести ожога горла, признаки которых следующие:

1 стадия:
- незначительная боль;
- появление беловатых пятен на месте поврежденного эпителия.
2 стадия:
- сильно болит горло;
- образование пузырей;
- вскрытие пузырьков и появление ранок;
- формирование рубцов.
3 стадия:
- поражение глубоких слоев слизистой горла;
- некроз тканей и образование гноя;
- формирование эрозий и рубцов;
- затруднение функции глотания и дыхания.

Термический или химический ожог горла сопровождается симптомами, проявление которых зависит от степени тяжести повреждений:

При интоксикации организма присоединяются:

Признаком начала интоксикации может стать появление головной боли.

головная боль;
спутанность или потеря сознания;
нарушение сердечного ритма;
снижение или повышение артериального давления;
тошнота или рвота;
синюшный оттенок кожи;
чувство, будто не хватает воздуха или удушье;
боль и рези в животе.

Как оказывать первую помощь?

Любое повреждение горла - угрожающее жизни состояние. Поэтому доврачебные действия нужно совершать быстро. Алгоритм:

Обеспечить пострадавшему покой.
Снять с шеи все аксессуары, расстегнуть ворот одежды.
При ожоге кислотой прополоскать горло содовым раствором.
Щелочь нейтрализовать слабым раствором уксусной или лимонной кислоты.
При термическом повреждении пить чистую холодную воду или рассосать маленькие кусочки льда.
При заглатывании химических веществ промыть пострадавшему желудок путем употребления большого количества воды. Если человек не может глотать, следует вызвать рвоту, придавив двумя пальцами корень языка.
Срочно доставить пострадавшего в медучреждение.

Как лечить?

Медикаментозная терапия

Ожог горла уксусом, спиртом, лекарством или рвотой должен лечить только врач, самолечение опасно для жизни. Лечить ожог у ребенка или взрослого рекомендуется препаратами, показанными в таблице:

Медикаментозная группа	Наименование
Для выведения токсинов	«Лазикс»
	Глюкоза
	Раствор Рингера
	Гемодез
Обезболивающие	«Промедол»
	«Лидокаин»
	«Анальгин»
	«Фентанил»
Антибиотики	«Ломефлоксацин»
	«Ципрофлоксацин»
	«Офлоксацин»
Антисептики	«Ингалипт»
	«Ангилекс»
	«Тантум Верде»
	«Аквалор»
Седативные	«Персен»
	«Ново-Пассит»
	«Реланиум»
Противоаллергические	«Супрастин»
Противоаллергические	«Димедрол»

Ожог глотки – это повреждение слизистой оболочки глотки, вызванное высокой температурой, химическими веществами, реже электричеством или ионизирующим излучением. Сопровождается колющей или жгучей болью в области шеи, усиливающейся при глотании, дисфагией, гиперсаливацией, нарушением вкуса, кашлем, интоксикационным синдромом. Диагностика основывается на анамнестических данных, результатах физикального осмотра, фарингоскопии, ларингоскопии и лабораторных анализов. Лечение включает дезинтоксикационную, противошоковую и симптоматическую медикаментозную терапию.

Патогенез

Вне зависимости от степени тяжести ожог глотки последовательно проходит 3 стадии: альтеративно-деструктивную, репаративную и регенерационную. Различные этиологические варианты нозологии имеют свои патогенетические особенности. Повреждения, вызванные высокой температурой и кислотами, оказывают местное прижигающее действие по типу коагуляционного некроза. Это обусловлено нарушением целостности клеточных мембран на фоне растворения липидов – их основной структурной единицы. Контакт с агрессивными щелочами приводит к колликвационному некрозу, который формируется в результате образования водорастворимого альбумината – вещества, транспортирующего щелочь к здоровым тканям и вызывающего более глубокие поражения.

При выраженных ожогах патологический процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и на подслизистый и мышечный слой. Происходит резорбция химического вещества, что может приводить к гемолизу эритроцитов, токсической коагулопатии и ДВС-синдрому . Стадии репарации и регенерации характеризуются отторжением омертвевшей ткани, восстановлением нормальной слизистой оболочки или образованием рубца. При тяжелых ожогах полноценного выздоровления зачастую не происходит – возникают предпосылки к развитию стеноза гортани или воспалительных заболеваний.

Классификация

Основываясь на глубине поражения тканей, выраженности клинической картины, ожидаемой длительности и возможных результатах лечения выделяют три степени ожогов глотки:

I (легкая) степень. Характеризуется поражением только поверхностного слоя эпителия глотки. Поврежденные ткани отторгаются на 3-5 сутки, оставляя оголенной нормальную слизистую оболочку. Общее состояние больного не нарушается.
II (средняя) степень. Включает в себя сочетание интоксикационного синдрома и поражения глотки до уровня слизистого шара. Отторжение отмерших тканей происходит к концу первой недели, после чего остаются быстро заживающие поверхностные эрозии. На месте ожога формируется рубец.
III (тяжелая) степень. Проявляется повреждением всего слоя слизистой оболочки и нижерасположенных тканей на различную глубину, тяжелой интоксикацией. Струп отторгается через 13-15 дней, оставляя после себя глубокие эрозии, продолжительность заживления которых может колебаться от 7 дней до нескольких месяцев. Образовавшиеся рубцы часто вызывают клинически значимое сужение просвета глотки.

В зависимости от распространения процесса на другие органы и структуры различают следующие формы ожога глотки:

Изолированные или локальные. При этом варианте патологические реакции ограничивается полостью глотки.
Комбинированные. Сопровождаются вовлечением других отделов пищеварительного тракта, чаще всего – пищевода и желудка. Реже происходит поражение гортани.

Симптомы ожога глотки

Выраженность симптоматики зависит от тяжести патологического процесса и вовлечения других органов ЖКТ. Обычно пострадавший пытается выплюнуть проглоченную жидкость, это предотвращает поражение пищевода и желудка, но обеспечивает дополнительные повреждения слизистой оболочки рта, губ, языка. Из-за этого на них формируется плотный струп, цвет которого зависит от свойств этиологического фактора. При термических и химических ожогах, вызванных уксусной кислотой и щелочами, струп белый, азотной кислотой – желтый, серной либо хлористоводородной кислотой – черный или темно-бурый.

Основная жалоба пациента при любом этиопатогенетическом варианте ожога глотки – боль жгучего и/или колющего характера в верхней трети шеи, иногда иррадиирующая в нижнюю часть шеи. При комбинированной форме болевые ощущения также возникают за грудиной и в эпигастрии, часто сочетаются с рвотой, которая при II-III степени поражения имеет вид «кофейной гущи». Отмечается повышенное слюноотделение, кашель, нарушение вкуса. Еще один характерный симптом – затруднение глотания. При I степени нарушается проходимость только твердой пищи, при II степени твердая еда не проходит вовсе, а жидкая – с сильной болью. III степень проявляется невозможностью проглотить даже жидкость. Выраженные ожоги сопровождаются тяжелым интоксикационным синдромом – повышением температуры тела до 39,0-40,0 °C, ознобом, головокружением, общим недомоганием и слабостью.

Осложнения

Основное осложнение ожога глотки – деформация просвета органа и развитие стеноза, что характерно для тяжелых поражений. У детей даже при I и II степени могут возникать массивные реактивные процессы в виде отека гортани и глотки с выделением большого количества мокроты. Зачастую такие состояния приводят к значительному нарушению проходимости ЛОР-органов и выраженной дыхательной недостаточности . В зоне сформировавшихся рубцов создаются благоприятные условия для развития воспаления, повышается вероятность возникновения хронического фарингита , абсцессов или флегмон шеи. При вовлечении в патологический процесс пищевода отмечается риск перфорации, медиастинита , периэзофагита и образования пищеводно-трахеального свища . Тяжелые химические повреждения нередко сопровождаются резорбцией токсических веществ в системный кровоток и поражением внутренних органов, чаще всего – головного мозга, печени и почек.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает особых трудностей. Основная цель отоларинголога или хирурга – правильное определение степени тяжести и формы патологии, что необходимо для выбора соответствующей тактики лечения. С этой целью проводится:

Лечение ожога глотки

Лечебные мероприятия осуществляются в максимально короткие сроки. Ведущую роль играет медикаментозная терапия. Комбинация препаратов зависит от формы, степени тяжести и этиологии. При ожогах глотки применяется:

Прогноз и профилактика

Прогноз при ожоге глотки зависит от этиологии, степени тяжести, адекватности и своевременности оказания медицинской помощи. Несвоевременно или неправильно оказанная медицинская помощи при тяжелых комбинированных ожогах приводит к летальному исходу. Длительность терапии может колебаться от 3-5 суток до 2 и более недель. При полноценном лечении повреждений I-II ст. обычно наблюдается полное выздоровление, при III ст. – формирование рубцового стеноза. Специфические превентивные меры не разработаны. Профилактика сводится к предотвращению проглатывания химических веществ, бытовых средств и кипящих жидкостей, вдыхания раскаленного дыма и пара.

Часто ожоговое повреждение слизистой гортани путают с поражением глотки. Оба этих понятия близки друг к другу, но не являются идентичными. Остановимся более подробно на каждом из них.

Причины

Ожоговые повреждения в большинстве случаев возникают у работников на предприятиях из-за несоблюдения техники безопасности. Еще они встречаются в бытовых условиях по неосторожности или у лиц, пребывающих в алкогольном опьянении. Так возможно развитие ожога горла при ошибочном принятии вещества, не предназначенного для внутреннего употребления (уксусная эссенция, технический спирт и др.).

Различают два типа ожогов - химический и термический.

Химический

При данном виде ожога повреждающее вещество попадает внутрь, оказывая травматическое действие не только на горло, но и на ротовую полость.

Ожог может быть как изолированным, так и комбинированным.

Последний часто встречается при:

Проглатывании большого количества концентрированного химического вещества, что выражается в сопутствующем повреждении пищевода и желудка.
Вдыхании токсических паров, при котором дополнительно поражается слизистая гортани, трахеи и бронхов.

Марганцовкой

Средство широко известно благодаря своему обеззараживающему действию. При полоскании горла концентрированным раствором, происходит прижигание слизистой. Она становится буро-фиолетового цвета и на поверхности образуются кровоточащие эрозии.

В тяжелых случаях может развиваться отек слизистой, который приводит к сужению голосовой щели и, соответственно, вызывает удушье. Поскольку химическое вещество всасывается через слизистую в кровоток, оно оказывает общее токсическое воздействие на организм.

Люголем

Препарат на основе йода. Активно используется для орошения горла при признаках инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой ротовой полости и глотки.

Чтобы лекарство не вызвало ожог, его следует принимать только строго согласно инструкции - не более 4-6 впрыскиваний в день, к тому же распылять его нужно непосредственно на очаг воспаления.

Йодом

Спиртовой раствор йода является летучим веществом, поэтому при санации дыхательных путей поражает не только слизистую горла, но и пищевод, трахею и бронхи.

Желудочным соком

Слизистая горла может повреждаться при обратном забросе желудочного сока. Такое состояние обычно провоцируют следующие факторы:

Нарушенная функциональная способность сфинктера желудка или кишечника, их открытие во время сна или при приеме спиртных напитков.
Переполнение желудка пищей.
Усиление окислительной реакции за счет употребления жирной и сладкой пищи.

Частые рефлюксы могут осложниться язвой и даже злокачественными образованиями пищеварительного тракта.

Спиртом

Самый безобидный вид химического ожога. При повреждении слизистой алкоголем, на ее поверхности образуется защитная пленка, которая препятствует дальнейшему всасыванию токсинов.

В тяжелых случаях может быть затронута слизистая пищевода, когда на его стенках обнаруживается фибриновый налет белого цвета. Больной с таким ожогом нуждается в обязательном лечении.

При химических ожогах изменения в структуре слизистой оболочки развиваются медленнее, чем при термических.

Термический

Такой ожог возникает вследствие проглатывания горячей пищи, а также при вдыхании через рот горячего пара.

В зависимости от длительности и интенсивности воздействия высоких температур, различают несколько степеней ожога:

Слизистая оболочка покрасневшая и отекшая.
На поверхности слизистой появляется налет серо-белого цвета, могут образовываться пузырьки с жидким содержимым.
Происходит омертвение тканей. В тяжелых случаях дополнительно поражаются черпаловидный хрящ и надгортанник.
Крайне тяжелая степень, несовместимая с жизнью. Развивается ожог слизистой горла, гортани и пищевода.

Горячей пищей

Чаще всего обжигают горло свежеприготовленной и подогретой едой. Обычно при ее проглатывании не возникает тяжелых ожогов, поэтому большинство больных не нуждаются в специальном лечении.

Горячей водой

Кипящие жидкости способны вызвать серьезные ожоги не только горла, но и всей ротовой полости.

От УФО

В данном случае ожог развивается вследствие длительного воздействия излучения или же при наличии к нему индивидуальной непереносимости. Чаще всего возникает при использовании аппаратов для физиотерапии при несоблюдении инструкции.

Термический ожог, в сравнении с химическим, имеет более легкое течение. Связано это с непродолжительным действием провоцирующего фактора.

Симптомы

Первые признаки ожога горла проявляются сразу после контакта с агрессивным веществом. В основном человек предъявляет жалобы на:

Боли в горле, которые усиливаются во время приема пищи.
Повышенное выделение слюны.
Нарушение чувствительности.

Симптоматика развивается стремительно, а ее выраженность зависит от степени повреждения слизистой.

Зев

При повреждении слизистой на этом участке появляются местные проявления в виде гиперемии и отека. Воспалительный процесс сопровождается жжением и болью, которая усиливается при глотании.

Глотка

Характерна общая для ожогов симптоматика, интенсивность которой зависит от степени выраженности повреждения.

Так, при 1 степени ожога, в верхних отделах шеи появляются жгучие или колющие боли, которые могут сохраняться в течение недели. Сопровождаются повышенным слюнотечением (около 300 мл за сутки), которое длится до 3-4 суток и нарушением чувствительности в месте ожога на протяжении недели.

При наличии ожога 2 и 3 степени, болевой синдром ярко выражен и может сохраняться более 1 месяца. Больной выделяет примерно 1-1,5 л слюны за день в течение 10 дней. Прием твердой, а при ожоге 3 степени и жидкой пищи, невозможен из-за резкой боли.

Вкусовая чувствительность в некоторых случаях может и вовсе не восстановиться. При ожоге 2 степени нередко на 2-4 день наблюдается повышение температуры до 38° С, а при 3 степени поражения гипертермия развивается сразу, показатели могут достигать критических значений - выше 40° С.

Гортань

При наличии повреждений в данном отделе, помимо общих симптомов, наблюдаются:

Кашлевой рефлекс и затрудненное дыхание.
Охриплость.

При отеке слизистой в области гортани может возникнуть удушье. При комбинированном поражении слизистой пищевода, может беспокоить изжога, икота, отрыжка, а также развивается многократная рвота с примесями сгустков крови.

Чем лечить слизистую?

Благодаря тому, что слизистая оболочка имеет высокую регенерирующую способность, специализированная помощь показана только в случае наличия тяжелых, комбинированных и осложнившихся ожогов. В основном проводится симптоматическая терапия. План лечения составляется с учетом особенностей организма больного и клинической картины заболевания.

Немаловажную роль в заживлении поврежденной слизистой играет щадящие питание. Рекомендуется употреблять жидкую или пюреобразную пищу комнатной температуры. Это будет препятствовать дальнейшему травмированию обожженной поверхности.

Медикаментозное лечение

Учитывая клиническую картину, лечащим врачом для улучшения общего самочувствия и купирования основных симптомов, могут быть назначены:

Обезболивающие медпрепараты - Анальгин, Лидокаин.
Препараты с успокаивающим действием - Персен, Валосердин.
С дезинтоксикационной целью - глюкозо-солевой раствор, раствор Рингера.
Антисептики для полоскания - раствор Фурацилина, Мирамистин.
Препараты с регенерирующим эффектом - Ретинол, Солкосерил.

Если существует риск вторичного инфицирования, при выраженной гипертермии, а также при многократной рвоте, показаны антибиотики из группы цефалоспоринов и макролидов (Азитромицин, Цефазолин). При интенсивном, угрожающем жизни отеке гортани назначают глюкокортикостероиды - Гидрокортизон, Преднизолон.

В тех случаях, когда ожог сопровождается серьезной деформацией и образованием язв и рубцов, должно быть принято решение об оперативном вмешательстве.

Что делать в домашних условиях?

До приезда бригады скорой помощи, следует быстро оказать неотложную помощь. Ее характер напрямую зависит от того, какой вид и степень ожога:

При термическом поражении следует маленькими глотками выпить прохладную воду без газа. Большое количество жидкости желательно принять и при ожогах, спровоцированных алкоголем.
При ожоге кислотой нужно прополоскать горло слабым раствором пищевой соды.
Если ожог вызван щелочью, горло полоскают неконцентрированным раствором уксусной/лимонной кислоты.

При легких ожогах можно проводить терапию в домашних условиях. Для ускорения регенерации поврежденных тканей используют масла (из облепихи, шиповника, оливок, персика). Для обработки слизистой и для полосканий можно делать отвары из трав (ромашки, календулы, коры дуба или тысячелистника).

На время лечения нужно полностью отказаться горячей пищи и жидкости, твердых продуктов, спиртных напитков и курения.