Главная Дети и подростки Вирусы гриппа и грипп. Типы вируса гриппа. Бактериальные осложнения при гриппе

Вирусы гриппа и грипп. Типы вируса гриппа. Бактериальные осложнения при гриппе

Содержание статьи

Грипп (синонимы болезни: инфлюэнца) - острая инфекционная высококонтагиозная болезнь, вызывается вирусами гриппа, передается воздушно-капельным путем, характеризуется острым началом, коротким лихорадочным периодом, значительной интоксикацией, симптомами поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей и частыми осложнениями, преимущественно со стороны органов дыхания.

Исторические данные гриппа

Считается, что грипп впервые описал и выделил как отдельную болезнь француз Этьен Паскье (1403) на основе анализа эпидемии, охватившей Европу. С того времени известно около 20 пандемий. Крупнейшие из них - пандемия 1918-1919 pp. («Испанка»), во время которой переболело около 500 милл и погибло 20 млн человек, и 1957-1959 pp. (Азиатский грипп), когда переболело более 2 млрд человек, а погибло не менее 1 млн. До недавнего времени кроме названия гриппом (от франц. Gripper - хватать) употреблялся синоним инфлюэнца. Вирус открыт R. Shope (1931) и W. Smith, С. Andrews, P. Laidlaw (1933).

Этиология гриппа

Вирусы гриппа (А. В, С) относятся к семейству Orthomyxoviridae, содержащие однониточную РНК. Фрагментированность генома приводит к высокой частоты и эффективности рекомбинаций, т.е. значительного изменения антигенных и биологических свойств возбудителя. Вирионы размеров (80-120 нм), преимущественно сферической формы. Вирус гриппа А имеет два основных типа антигенов - гемагглютинин (Н, 11 подтипов) и нейраминидазу (N, 8 подтипов). Вирус хорошо культивируется в куриных эмбрионах. Из экспериментальных животных к нему чувствительны приматы, хомячки, мыши. Кроме того, для культивирования применяется большой набор культур клеток. Способен агглютинировать эритроциты человека (особенно О (I) группы), курицы и других позвоночных.
Малоустойчив относительно факторов внешней среды. Высушивания, резкие изменения температуры, влажности пагубно влияют на его вирулентность. Высокочувствительный к дезинфицирующим средствам, УФ-излучения, эфира. Вирусы гриппа В и С не отличаются существенным антигенной изменчивостью, имеют меньшее значение в возникновении эпидемий.

Эпидемиология гриппа

Основной источник инфекции - больной человек. Серологические и вирусологические исследования, наблюдения эпизоотий на животноводческих фермах, птицефермах и т.п. не отрицает возможной роли животных как резервуара инфекции.
Механизм передачи инфекции - воздушно-капельный.
Больной человек уже в последние часы инкубационного периода и в первые 2-3 дня болезни выделяет огромное количество вируса в аэрозоле при дыхании, кашле, чиханье. На 4-7-й день от начала гриппа больные (реконвалесценты) уже незаразные. Рост заболеваемости в районах умеренного и холодного климата приходится на зиму. Это связано какой-то степени с преимущественным пребыванием в закрытых помещениях, меньшей относительной влажностью воздуха, что способствует сохранению инфекта в аэрозоли и тому подобное. Эпидемии гриппа А имеют бурное развитие, в течение 1-2 месяцев болеет ЗО-50% населения, гриппа В - развиваются медленнее, болеет за 2-4 месяца не более ЗО% населения, вирус типа С вызывает лишь спорадические случаи заболевания. Значение переохлаждения и других стрессовых факторов в возникновении болезни не доказано.
Грипп - одна из сложнейших проблем медицины. Влияние его на здоровье человека невозможно учесть, а социально-экономический ущерб от эпидемий огромные. Возникновения эпидемий-пандемий связано с урбанизацией. Многочисленные контакты в процессе трудовой, общественной деятельности и отдыха, возможность быстрого перемещения значительных масс людей транспортом, особенно городским, приводят к быстрому распространению болезни. Этому способствует большое количество легких (стертых) форм гриппа, что, как правило, переносятся на ногах. Вторая причина потенциальной пандемичности гриппа - возможность полной (шифт) и частичной (дрейф) изменения антигенной структуры вируса. Появление новых подтипов вируса приводит пандемии. У лиц, переболевших гриппом, антитела к вирусу типа А сохраняются в течение 1-3 лет, к вирусу типа В - 3-6 лет.

Патогенез и патоморфология гриппа

В виде аэрозоля вирус попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Уже через С-5 ч наблюдается массивная репродукция и выход вирионов из разрушенных клеток. Процесс растет в геометрической прогрессии. Вследствие цитопатогенного действия вируса возникает деструкция и десквамация эпителиальных клеток с восторгом интерстициальной ткани и капилляров, что способствует проникновению возбудителя в кровь. Далее начинается фаза вирусемии, которая охватывает прямое влияние вирионов, действие преформированных дериватов разрушенных клеток, сопровождающееся значительным токсикозом и сложной иммуно-аллергической реакцией. Как следствие бурно нарастающего токсикоза, капиляротоксичного эффекта наблюдаются функциональные нарушения деятельности нервной системы и органов кровообращения. Есть много подтверждений прямой повреждающего действия вирионов, входящих в состав иммунных комплексов, а также дефектных вирионов на ткани мозга, сердца, сосудов, почек, легких. В этой фазе действуют специфические и неспецифические факторы защиты. На 2-3-и сутки от начала болезни наступает фаза преимущественного поражения дыхательных путей, которая сопровождается секреторной реакцией и интенсивной десквамацией эпителия.В последнее время появились данные о возможности длительной персистенции вируса гриппа в виде иммунных комплексов и дефектных вирионов, что открывает новые, еще неизвестные аспекты проблемы гриппа.
Слизистая верхних дыхательных путей и бронхов гиперемирована (огненно-красная), отечная, с кровоизлияниями, иногда покрыта фибринозными пленками. Гистологические изменения - десквамация эпителия, расстройства кровообращения, полнокровие капилляров, периваскулярный отек, дистрофические изменения коры большого мозга, подкорковых ядер, грушевидных нейронов (клеток Пуркине). Дистрофические изменения в других органах не имеют характерных для гриппа признаков.

Клиника гриппа

Инкубационный период длится от нескольких часов до 2-3 суток. Начальные признаки гриппа - общий дискомфорт, легкий озноб, заложенность носа, сухость и перхоти в горле.
Уже через несколько часов появляется лихорадка (38-40 ° С), что сопровождается интенсивной головной болью, особенно в лобной, височной и надбровной участках. Характерна боль в глазах, усиливающийся при их движений и при ярком освещении. Нарастает общая слабость, боль в мышцах и суставах, иногда через боль в глазах и голове не привлекает внимание больного. В этот период болезни (1,5-2 суток) возможны значительные нарушения общего состояния - головокружение, непродолжительная потеря сознания, тошнота, рвота, снижение артериального давления. У детей дошкольного возраста на высоте лихорадки иногда возникают судороги с потерей сознания.
Характерным признаком является гиперемия и отек лица, инъекция сосудов склер. Кожа конечностей, туловища, как правило, незначительно гиперемирована, при тяжелых формах наблюдается бледность, иногда общий цианоз. Слизистая оболочка мягкого неба, задней стенки глотки характеризуется яркой гиперемией и точечными кровоизлияниями, расширением сосудов задней стенки глотки, гипертрофией фолликулов. Обращает внимание сухость и зернистость слизистой оболочки, гриппозный язык - при неизмененной форме и размерах влажная слизистая покрыта синевато-белым, с фарфоровой опалесценцией налетом (симптом Фезана).
Частота, напряженность пульса, артериальное давление достаточно объективно отражают тяжесть состояния. Если токсикоз значительный, наблюдается тахикардия, напряжение пульса, снижение артериального давления, в особо тяжелых случаях - относительная или абсолютная брадикардия.
Поражение органов дыхания в первые двое суток не имеют диагностической четкости. Аускультативно - везикулярное или жесткое дыхание, особенно в задне-нижних отделах. Рентгенологически - усиление сосудистого рисунка, расширение корней легких как следствие полнокровие и отек.
Особое место при гриппе принадлежит поражению нервной системы. Результаты исследований в последнее время доказывают, что все тяжелые формы гриппа следует считать енцефалитический синдром. Об этом свидетельствуют как приведенные признаки (оглушенность, потеря сознания, резкая головная боль), так и возможные проявления внутричерепной гипертензии (головокружение, гиперестезии, тошнота, рвота, гиперрефлексия, судороги). Кроме того, данные энцефалографии, эхолокации, исследование цереброспинальной жидкости подтверждают изменения центральной нервной системы, которые выходят за рамки нейротоксикоза.
На третьи сутки неосложненного гриппа, независимо от тяжести течения, температура тела снижается до субфебрильной, состояние значительно улучшается, общая слабость уменьшается. На смену токсикоза появляется или усиливается сухой кашель и катаральные проявления. Кашель почти постоянный, иногда - невыносим. Если учесть невозможность носового дыхания и серозные выделения из носа, то, несмотря на объективное улучшение, большинство больных чувствуют себя плохо. Такое состояние длится 3-5 дней, после чего наступает выздоровление, но еще в течение 1-2 недель наблюдается кволис-во, адинамия, снижение работоспособности. При исследовании крови характерна лейкопения с относительным лимфоцитозом.
Клиническая картина гриппа отмечается значительной вариабильнистю. Это касается как тяжести, так и возможности развития различных осложнений. Стертые и легкие формы гриппа диагностируются с учетом данных эпидемиологического анамнеза.
Наиболее тяжелой и прогностически опасна форма гриппа с развитием менингоэнцефалита, который трудно, но возможно распознать уже в первые дни по неадекватно значительной неврологической симптоматикой. Это прежде всего синдром мозговой гипертензии, однако с непостоянством менингеальных симптомов. На первый план выступают симптомы тяжелой энцефалопатии (сонливость, возбуждение, бред, судороги). Гриппозный энцефалит может развиться па 4-5-й день болезни и после нетяжелых форм ее. Геморрагический синдром (точечные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, геморрагическая цереброспинальная жидкость) при действий форме указывает на особенно тяжелое течение и прогноз. Возможность арахноидита как изолированного поражения при гриппе не отрицается, но чаще он диагностируется как следствие перенесенной тяжелой формы гриппа, а точнее, неопознанного гриппозного менингоэнцефалита.
С поражений периферической нервной системы могут быть неврит тройничного, лицевого и других нервов, реже - полиневриты и полирадикулоневрит. Как правило, эти синдромы приобретают клинических проявлений в периоде реконвалесценции.

Осложнения гриппа

Самым частым осложнением гриппа является пневмония.
Согласно экспериментальным исследованиям, по этиологии она может быть первичной вирусной, постгриппозных бактериальной и смешанной вирусно-бактериальной. Частота пневмоний при различных эпидемий значительно колеблется (5-25%). Контингент наибольшего риска - дети раннего возраста и лица пожилого возраста. Следует помнить, что первичная вирусная пневмония почти никогда не обрывается и вследствие активизации эндогенной флоры приобретает BQix признаков бактериальной.
Особенностью гриппозной (постгриппозных) пневмонии является значительный полиморфизм симптомов. Как правило, на фоне токсикоза и катаральных проявлений на 4-5-й день болезни температура тела не нормализуется, лающий кашель меняется на сухой или влажный, мало беспокоит больного. Одышки нет, либо она наблюдается только в случае физической нагрузки. Возможно незначительное покалывание под лопатками во время глубокого вдоха. Аускультативно: сухие и влажные дрибнопухирцеви хрипы, незначительное укорочение перкуторного звука над различными отделами легких, что особенно четко выявляется при перкуссии симметричных участков. Рентгенологически чаще оказывается мелкоочаговая бронхопневмония, хотя возможны другие формы (интерстициальная, долевая и др.).
Пневмония при гриппе имеет тенденцию к затяжному, вялотекущего.
Одно из тяжелых осложнений (вариантов течения) - стенозирующий ларинготрахеит у младенцев и детей дошкольного возраста. Синдром может развиться уже в первые сутки. На фоне беспокойства ребенка появления ляется стенотические дыхания, инспираторная одышка, лающий кашель, нарастающая гипоксия со всеми. Стеноз гортани вследствие отека тканей и спазма связан с анатомо-физиологическими особенностями организма детей раннего возраста и какой-то степени фенотипически обусловлен: чаще стеноз возникает у детей со значительной паратрофии, склонных к аллергическим реакциям.
Кроме уже приведенных осложнений со стороны нервной системы, пневмонии, ларинготрахеита, за счет активации бактериальной флоры грипп может осложняться фарингитом, трахеобронхит, гайморитом, фронтитом, отитом и евстахиит , с. поражением слизистых оболочек, в которых происходит репродукция вируса. Ппосле гриппа наблюдается обострение хронических инфекционных болезней и другой патологии.
Прогноз вообще благоприятный , но становится серьезным при тяжелых гипертоксических и осложненных формах болезни.

Диагностика гриппа

Опорными симптомами клинической диагностики гриппа является острое начало болезни с быстрым повышением (в течение суток) температуры тела до 38-40 ° С, головная боль, особенно в лобно-височной области, надбровных дугах, боль в глазах, гиперемия и незначительный отек лица, др. " Инъекция склер, яркая гиперемия, зернистость и расширение сосудов слизистой оболочки мягкого неба и задней стенки глотки, наличие на 2-3-й день болезни катаральных проявлений, сухого невыносимого кашля, неизмененные по размеру печень и селезенка, лейкопения с относительным лимфоцитозом.

Специфическая диагностика гриппа

Материалом для выделения вируса являются смывы из носоглотки, которыми можно скорее инфицируют куриные (преимущественно) эмбрионы. С целью экспресс-диагностики применяют иммунофлюоресцентный метод - обработку мазков-отпечатков слизистой оболочки нижней носовой раковины мечеными антителами, чтобы выявить вирус в клетках эпителия.
Серологическая диагностика применяется как ретроспективная. В практике наибольшее значение приобрела реакция торможения гемагглютинации (РТГА), которая в последнее время заменяется более чувствительными и перспективными методами (РИГА, ИФА). Чтобы установить нарастание титра антител (не менее чем в 4 раза), реакции следует проводить в динамике (парные сыворотки). Первую сыворотку получают не позднее 3-го дня болезни, а вторую - через 7-10 дней.

Дифференциальный диагноз гриппа

Диагноз гриппа, особенно в период эпидемии - достаточно банальное явление. Ошибки в сторону гипердиагностики гриппа нередко приводят к тяжелым последствиям из-за опоздания адекватной помощи. Это касается прежде всего острых инфекций (тиф, менингококковая болезнь, корь, менингит, энцефалит, лептоспироз, вирусный гепатит и др.), при которых также возможны острое начало, лихорадка со значительным токсикозом. Кроме того, следует учитывать возможность обострения хронических или развитие острых воспалительных процессов (пиело-либо гломерулонефрит, пневмония, аппендицит, панкреатит и т.п.), при атипичном течении могут быть приняты за гриппом.
Типовая форма гриппа довольно легко отличить от других острых респираторных болезней (ГЖХ). Ни одна из них не имеет такого острого начала и тяжелого течения с токсикозом. При всех ОРВИ основными симптомами уже с первого дня есть признаки местного поражения и катаральные проявления. Стертые формы гриппа диагностируются чаще на основе эпидемиологической ситуации в данной местности, а в межэпидемический период их часто диагностируют как ГЖХ.

Лечение гриппа

К этиотропных препаратов можно отнести интерферон, ремантадин, донорский иммуноглобулин с повышенным титром противогриппозных антител, оксолин. В первые 1-2 дня болезни ремантадин назначают по 0,05 г 3 раза в день. Считается, что он является эффективным относительно вируса гриппа А. Ремантадин противопоказан детям и лицам с патологией почек. Оксолиновая мазь (0,25%) применяют интраназально в первые дни болезни. Лейкоцитарный интерферон эффективен в течение первых суток болезни. Его назначают по 3-4 капли в нос 4-6 раз или в ингаляции 3-4 раза в сутки. Донорский противогриппозный иммуноглобулин применяют при тяжелых формах в условиях стационара по 3-6 мл внутримышечно.
Объем и интенсивность лечения при гриппе зависят от тяжести течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
В случае легкой формы достаточно изоляции, освобождение от работы (учебы) и лечение в домашних условиях «домашними» средствами - прием большого количества жидкости в виде крепкого чая с малиной, соков, горчичная ванна для ног.
Больным среднетяжелые и тяжелые формы назначают постельный режим, взрослым рекомендуется дополнительно к обычному рациону принимать не менее 2-3 л жидкости в сутки в виде чая, соков, трижды в день по 1-2 порошки антигриппин (препарат, который содержит 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, 0,3 г аскорбиновой кислоты, 0,02 г димедрола, 0,02 г рутина, 0,1 г кальция лактата) и по 0,5 г мефенаминовой кислоты. Кроме того, назначают микстуры и таблетки с противокашлевое и отхаркивающим эффектом, горчичники на грудную клетку, ненаркотические анальгетики, поливитамины.Лечение больных гриппозный энцефалит в принципе не отличается от лечения при других видах энцефалита вирусной этиологии.
Лечение больных гриппозной пневмонией должна проводиться, как и при бактериальной пневмонии (антибиотики, сердечные гликозиды, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства), с учетом индивидуальных патогенетических особенностей. Следует предостерегать от применения банок вследствие возможности геморрагического синдрома.
Стенозирующий ларинготрахеит требует срочных мер по устранению воспалительно-аллергического отека тканей гортани, иногда интубации. Применяют ингаляции крупнодисперсных аэрозоля температурой около 40 ° С. Ни в коем случае не следует применять в ингаляции антибиотики, сульфаниламидные и ферментные (белковые) препараты. Очень важно успокоить ребенка, для этого можно применять транквилизаторы и снотворные средства. Назначают также гликокортикостероиды, гипосенсибилизирующие препараты.
В случае бактериальных осложнений применяют антибактериальные препараты и проводят местное лечение зависимости от характера патологии. Широко распространена практика назначения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов для предотвращения бактериальным осложнением не оправдана и даже вредна.

Профилактика гриппа

Борьба с гриппом - сложная и разноплановое задачи. Теперь еще нереально говорить о ликвидации гриппа, но вследствие распространения знаний об этой болезни и применения энергичных профилактических мер наблюдается значительное снижение интенсивности эпидемий.
Изоляция больных не всегда эффективное средство по предотвращению распространения болезни. Большое значение имеет индивидуальная профилактика. Применение марлевых повязок (масок), различного типа респираторов, избежания ситуаций, при которых вероятность инфицирования значительно возрастает (пользование общественным транспортом, посещение зрелищных учреждений, собраний и др.), уменьшают количество случаев заболевания.
В случае контакта с больным гриппом рекомендуется применение ремантадина по 0,05 г в день в течение 2-7 дней, 0,25% оксолиновой мази в нос, лейкоцитарного интерферона (капли в нос или ингаляции 4-6 раз в сутки). Влажная уборка, проветривание, УФ-облучение обезвреживают вирус.
На период эпидемии гриппа необходимо ограничение количества мероприятий, связанных со скоплением людей в закрытых помещениях, карантин для детских учреждений, больниц, максимальное предоставление медицинской помощи на дому.
Для специфической профилактики гриппа разработано много видов вакцин (живых и убитых) для перорального, интраназального и парентерального введения, достаточно эффективных в контролируемых экспериментах.
Сложность заключается в организационно-технических моментах:
1) необходимость предвидения антигенного варианта вируса, будет преобладать в эпидемии,
2) приготовлении достаточного количества вакцины, 3) иммунизации за короткий срок не менее 20-30% населения (прежде всего активного, в крупных трудовых коллективах).
Результаты массовой иммунизации гриппозными вакцинами свидетельствуют о значительном (в 2-3 раза) уменьшение количества случаев и снижение количества тяжелых форм и осложнений.

Грипп – острое вирусное заболевание, которым ежегодно заболевают миллионы людей. Вызывают грипп три типа вирусов – А, Б, Ц. Грипп А встречается чаще всего, однако нельзя недооценивать и грипп Б. В прогнозе о циркуляции и актуальности вирусов гриппа на каждый эпидемический сезон, составляемом ВОЗ, вирусы типа Б присутствуют практически всегда. Не исключением стал и предстоящий сезон 2017-2018 гг.. В нем вызвать эпидемическую вспышку могут два штамма вируса гриппа А и один штамм Б.

Симптомы гриппа Б

Развивается заболевание остро. Начинается все обычно с повышения температуры тела (до 38 и даже 39 градусов). Помимо горячки, больных может беспокоить:

выраженная слабость, разбитость, недомогание;
, костях, суставах;
покраснение глаз, дискомфорт в глазных яблоках;
ощущения сухости и жжения в носу и горле.

Через 1-2 дня к указанным проявлениям заболевания добавляются:

сухой изнуряющий (может быть лающим);

Длится грипп Б в среднем 5-7 дней. Если иммунитет у больного ослаблен или же если он игнорирует рекомендации врача (занимается самолечением, ходит с температурой на улицу и на работу и т.д.), могут развиться осложнения (они представлены в соответствии с частотой возникновения – от самого частого к самому редкому):

Особенности гриппа Б

Клиническая картина гриппа Б очень напоминает грипп А. Однако в ней можно выделить некоторые особенности (сравнение с гриппом А):

Цифры, до которых повышается температура тела больного, ниже, но в целом лихорадка длится дольше.
Больные чаще страдают от боли в голове, мышцах и суставах.
Кашель, насморк, боль в горле непродолжительны.
Осложнения развиваются реже.

Конечно же, по этим особенностям врач не может точно определить, что у больного именно Грипп В. Больше того, поставить точный диагноз «Грипп» можно только по результатам вирусологических исследований. Поэтому во время эпидемии любое простудное заболевание необходимо рассматривать как грипп и обязательно обращаться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением .

Лечение гриппа Б

Тактика лечения гриппа Б предусматривает:

, которая позволяет уменьшить симптомы недуга и риск возникновения осложнений, – постельный режим, обильное питье, легкую диету, жаропонижающие препараты, поливитаминные комплексы, сосудосуживающие капли для носа, отхаркивающие средства, препараты от местного действия и т.д.
Специфическую терапию – назначение , и индукторов (стимуляторов синтеза) интерферонов.

В большинстве случаев больным хватает базисной терапии (многие исследования подтверждают, что применение противовирусных лекарств и интерферона весомо не влияет на общую продолжительность гриппа) . Если же болезнь протекает тяжело, если больной ослабленный или же если у него есть риск развития осложнений, применение специфической терапии является целесообразным. Наиболее эффективным при данном недуге препаратом считается осельтамивир, а вот ремантадин, которым зачастую лечат грипп А, малоэффективен. Это, кстати, еще одна отличительная особенность гриппа Б.

Больные с легким и средне тяжелым течение гриппа Б могут лечиться дома. Обязательным условием такого лечения является вызов терапевта и выполнение его рекомендаций.

Профилактика гриппа Б

Защититься от гриппа Б можно несколькими способами. Самый эффективный из них – это . Ее необходимо делать до начала эпидемического подъема заболеваемости – до декабря. Но поскольку вакцины от гриппа в медицинских заведениях появляются не раньше сентября-октября, временной промежуток для прививок сокращается до 2 месяцев – октября-ноября. Также стоит отметить, что для получения действительно эффективной защиты от гриппа Б прививаться необходимо каждый год.

Кроме вакцинации, существуют и другие меры Б. Все они не являются специфическими, поскольку подразумевают особую модель поведения, позволяющую предупредить различные респираторные вирусные заболевания. К таким профилактическим мерам относят:

Минимизацию посещений общественных мест.
Избегание контактов с больными людьми.
Частое мытье рук. В дороге и в общественным местах при себе желательно иметь влажные салфетки или специальный дезинфицирующий спрей, поскольку возможность вымыть руки может быть не всегда.
Ежедневное проветривание помещений.
Регулярную влажную уборку.

Помимо того, важно повышать естественную устойчивость организма к инфекциям. Для этого, прежде всего, необходимо стать приверженцем здорового образа жизни. Сигареты, алкоголь, – все это убивает наш . Еще одним важным звеном в поддержании здоровья является сбалансированное питание. Не стоит также забывать о сне и полноценном отдыхе. Истощенный работой и организм просто не может быть здоровым и крепким.

Ну и наконец, стоит упомянуть еще об одной профилактической мере – увлажнении слизистых оболочек. Если слизистые пересушены, с их поверхности исчезают секреторные иммуноглобулины, которые являются частью местного иммунитета дыхательных путей. Поэтому крайне важно в зимний период пользоваться специальными спреями для носа с морской водой или просто промывать нос раствором соли. Наиболее эффективной данная процедура считается перед выходом на улицу. Хотя после посещения общественных мест увлажнить и очистить слизистые респираторного тракта также не помешает.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Грипп — инфекционное заболевание, которое каждый год становится причиной эпидемии или пандемии. Это приносит большой ущерб не только здоровью человечества, но и мировой экономике.

Грипп – это острое вирусное заболевание, при котором поражается эпителиальный слой слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Заболевание вызывает вирусная инфекция гриппа. Многие «гриппом» называют любое заболевание с насморком, повышением температуры и кашлем, но это не так, ведь такие симптомы могут вызвать и другие возбудители. Думать конкретно о гриппе можно только после его лабораторной идентификации.

Все о гриппе и его возбудителях

Грипп вызывает три типа вирусов – А, С и В, которые принадлежат к ортомиксовирусам. Грипп A поражает не только людей, но и лошадей, свиней, собак, кошек, рогатый скот и птицу. Возбудители гриппа B и С опасны только для человека.

Основные причины гриппа – это попадание вируса в организм и снижение иммунитета.

Грипп инфекция очень склонная к мутациям, особенно грипп А. Такая особенность стала причиной частых эпидемических вспышек заболевания. Антигенная полиморфность возбудителя не дает точно предсказать тип гриппа, который вызовет эпидемию, а также разработать единую вакцину для массовой вакцинации населения.

Вирус гриппа неустойчивый во внешней среде, так как гибнет от высоких температур, начиная с +50 °С, и от стандартных дезинфицирующих растворов. При воздействии солнечных лучей на вирус гриппа, он гибнет через 1-2 секунды. При низкой температуре вирус гриппа сохраняет свою вирулентность на длительное время.

Источниками гриппа В и С могут быть только люди, а грипп А распространяют еще животные и птицы. Благоприятными местами для распространения заболевания являются те, где скопляется большое количество народа – детские садики, школы, институты, базары, магазины, развлекательные центры и т. д. Пандемии вызывает в основном вирус гриппа А. При гриппе В возникают локальные вспышки заболеваемости, которые ограничиваются одной или двумя странами. Грипп С регистрируют редко, как единичные случаи.

Грипп одинаково поражает как мужской пол, так и женский. Более восприимчивые к гриппозной инфекции дети и пожилые люди. Эпидемии возникают в основном поздней осенью, зимой и ранней весной. Благодаря неустойчивости вируса гриппа к ультрафиолетовым лучам и высоким температурам, летом гриппом болеют редко.

Каждый пятый житель России ежегодно заболевает на грипп – это 27 млн. больных. У 5 млн. человек заболевание протекает в тяжелой форме и с осложнениями. В полмиллиона случаев вирусная инфекция гриппа приводит к смерти.

Впервые о гриппе написали еще в 1403 году. С того времени человечество пережила около 18 пандемий гриппа. В 1931 году американские ученые впервые выделили вирус гриппа. Спустя некоторое время смогли идентифицировать его типы – в 1933 году выделили грипп а, в 1936 годугрипп b и в 1947 вирус гриппа с. С развитием медицины и появлением препаратов для лечения гриппа, уровень смертности от этой болезни уменьшился, хотя и остается на высоком уровне.

Чтобы было проще понять все о гриппе, рассмотрим патогенетические процессы, которые происходят в нашем организме после инфицирования гриппом.

Основной путь заражения гриппом – аэрозольный (воздушно-капельный). Но он является не единственным. Вирус гриппа вызывает симптомы, которые помогают ему распространятся – чихание, слезотечение и кашель. При чихании и кашле больной выделяет в воздух, с аэрозолем слюны и мокроты, большое количество вирусных клеток. Этот вирусный аэрозоль вдыхает здоровый человек.

Менее распространенный путь заражения гриппом - контактный. После чихания или кашля возбудитель оседает на руках, после чего передается через рукопожатие или бытовые предметы, которыми пользовался больной человек.

Входными воротами при гриппе выступают рот, нос и глаза. Вирус гриппа накапливается в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, а именно, в цилиндрическом мерцательном эпителии. После чего, происходит его размножение и деструкция эпителиальных клеток, преимущественно трахеи. Иммунная система в ответ на вирус гриппа начинает вырабатывать интерлейкины, фактор некроза опухоли, иммуноглобулины, нейтрофилы, которые активно борются с возбудителем.

Вирус гриппа разрушает клеточную стенку и таким образом переходит с клетки на клетку, после чего проникает в кровь – фаза вирусемии. При гриппе нарушается микроциркуляции в кровеносных сосудах легких, сердца, нервной системы и других органов, что приводит к повышению проницаемости стенок сосудов, периваскулярному отеку, тромбообразованию, нарушению гемостаза. Вирус гриппа – это пневмотропный вирус, так как происходит специфическое вирусное поражение легочной ткани.

Грипп симптомы и признаки

Симптомы гриппа могут протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. В клинической картине гриппа преобладаю два синдрома – катаральный и интоксикационный.

Самое тяжелое течение с частыми осложнениями имеет грипп А. Грипп группы В не вызывает пандемию и протекает в легкой и среднетяжелой форме, редко осложняется. При гриппе С течение легкое или бессимптомное. Грипп С часто выявляют при эпидемии гриппа А.

Важно! Состояние больных отяжеляет присоединение осложнений, которые зачастую становятся причиной летального исхода заболевания.

У больных наблюдаются такие основные симптомы гриппа:

Как протекает грипп?

В процессе развития заболевания, грипп проходит следующие стадии:

Какие осложнения могут возникнуть из-за гриппа?

При гриппе могут возникнуть два вида осложнений: связанные с вирусом гриппа и вызванные наслоением бактериальной флоры.

К первой группе относят следующие:

вирусная пневмония и отек легких;
менингит, менингоэнцефалит;
инфекционно-токсический шок.

Ко второй группе принадлежат такие:

Методы диагностики гриппа

Важно! Для постановки точного диагноза, обследование больного должно быть комплексным и всесторонним.

Сбор жалоб

Грипп возникает остро, а иногда мгновенно. С первого дня больного беспокоит выраженная интоксикация. На мысль о свином гриппе должно натолкнуть сочетание интоксикации, кашля и болей в животе, диареи, тошноты. Кашель сухой надсадный.

В начале заболевания признаки гриппа неспецифические, поэтому их часто принимают за острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ).

Давайте рассмотрим, какие отличия клинического проявления гриппа от ОРВИ:

Симптомы		Другое ОРЗ
Начало заболевания	Грипп начинается остро и быстро прогрессирует. Симптомы нарастают в течение нескольких часов.	Клиническая картина развивается постепенно.
Гипертермия	За пару часов температура тела может подняться до высоких цифр и держаться 3 дня. Жаропонижающие не всегда приносят облегчение.	Температура тела повышается максимально до 38,5, и через 2-3 дня нормализуется.
Миалгия, артралгия, повышенная чувствительность.	Больной жалуется на болезненность в суставах и мышцах, сильные головные боли, ломоту в теле, озноб, повышенную потливость, светобоязнь, боли в глазных яблоках.	Состояние больного удовлетворительное.
Проявления катарального синдрома	Насморк не выраженный, длится пару дней или может отсутствовать. Вирус гриппа может обострить хронический синусит. Покраснения слизистой глаз.	Катаральные явления ярко выраженные с обильным слезотечением, ринитом, чиханием.
Фарингит, ангина.	Миндалины, мягкое небо и задняя стенка глотки красные. Симптом «брусчатки» — это гипертрофия фолликулов задней стенки глотки и ее гиперемия.	Гиперемия горла. Симптом «брусчатки» не характерный.
Лимфаденопатия	Лимфатические узлы нормальных размеров.	Лимфатические узлы увеличенные.
Кашель	Через пару дней появляется сухой кашель, который со временем становится влажным. Выраженность симптома зависит от типа вируса гриппа.	Сухой кашель присутствует в начале заболевания и вызван затеканием слизи из носа в гортань и трахею.
Проявления диспепсических нарушений	Тошнота, рвота, диарея.	Не наблюдается.
Длительность заболевания	7-10 дней длится острая фаза и до 3-х недель — остаточные явления.	5-7 дней без остаточных явлений.

Сбор анамнеза болезни и жизни

Тщательно собранный анамнез и жалобы – это половина готового диагноза. Обязательно нужно уточнить, не было ли контакта у пациента с человеком, который имел бы признаки гриппа (кашель, насморк, боли в суставах, мышцах, высокую температуру и другие). А также выяснить, не переехал ли он с региона, где имеется эпидемия гриппа. Спросить о наличие сопутствующих заболеваний.

Объективное обследование

При осмотре больного можно выявить покраснение и увеличение фолликулов задней стенки глотки – «симптом брусчатки», гиперемию и блеск слизистой глаз, румянец на щеках.

При развитии воспаления в легких можно выслушать сначала жесткое везикулярное дыхание, затем сухие хрипы, а при появлении мокроты – влажные разнокалиберные хрипы.

Лабораторное обследование

Общий анализ крови не всегда будет информативным, но иногда может быть увеличение количества белых кровяных телец и скорости оседания эритроцитов, а также снижение количества лимфоцитов.

Идентификация вируса гриппа проводится следующими методами:

Инструментальные методы диагностики проводятся в основном для выявления осложнений. Обязательным является рентгенологическое обследование легких, чтобы подтвердить или исключить пневмонию.

Лечение гриппа

В основном грипп лечат под контролем врача в домашних условиях. Выбор места лечения зависит от того, как протекает грипп, от возраста больного и от наличия сопутствующих заболеваний. Тяжелая форма гриппа и развитие осложнений – это прямое показание к госпитализации больного в стационар.

В лечении гриппа придерживаются следующих принципов:

Соблюдение постельного режима во время лихорадки.
Применение эффективных противовирусных препаратов – Тамифлю, Озельтамивира или Ремантадина .

Обратите внимание! Выбором препарата и его дозировки должен заниматься только лечащий врач. Не занимайтесь самолечением, ведь вы можете навредить своему здоровью.

Назначение жаропонижающих препаратов при температуре тела выше 38.5 °С. Если состояние больного позволяет и температура ниже этой цифры, от приема антипиретиков можно удержаться. Гипертермия свидетельствует о самостоятельном продуцировании антител, направленных на борьбу с вирусом гриппа. Препаратами выбора могут быть Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен и другие.

Важно! Применение аспирину в детском возрасте противопоказано, так как может возникнуть синдром Рея.

Профилактика гриппа

С целью предотвращения заболевания на грипп проводят специфическую и неспецифическую профилактику.

Специфическая профилактика – это формирование иммунитета против гриппа путем введения в организм человека вакцины от вируса гриппа, которая защищает от гриппа В, штаммов A/H1N1и H3N2 гриппа А. Многие боятся вакцинации, так, как думают, что от нее можно заболеть гриппом. Вакцинация не может вызвать грипп, потому что вакцина не содержит цельный вирус, а только его антигены. Иммунитет формируется на 12 месяцев, поэтому вакцинацию нужно проводить каждый год. К сожалению, специфическая профилактика не является гарантированной защитой от гриппа, но заболевание протекает в более легкой форме, чем у не вакцинированных людей.

К неспецифической профилактике можно перечислить прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов вначале и во время эпидемии гриппа. Самыми популярными препаратами являются следующие: Кагоцел, Арбидол, Анаферон, Виферон, Тамифлю, Лавомакс и другие.

Какие меры профилактики гриппа можно проводить самостоятельно?

Регулярно мыть руки с мылом, а лучше всего после посещения общественных мест обрабатывать дезрастворами для рук, которые можно приобрести в любой аптеке и супермаркете.
Укреплять свое здоровье при помощи спорта, правильного питания. Отказ от вредных привычек и злоупотребления алкоголем.
Полноценный сон и отдых.
Прием витаминных препаратов, особенно аскорбиновой кислоты.
Избегать контакта с больными на респираторные заболевание или общественных мест во время эпидемии гриппа.
Пользоваться маской или респиратором при контакте с больными людьми.
Промывать солевым растворам слизистую носа после посещения общественных мест.
Избегать объятий, поцелуев и рукопожатий во время эпидемий и пандемий гриппа.
При выявлении у себя симптомов гриппа, оставайтесь дома и изолируйте себя от других людей.

При малейшем подозрении гриппа, немедленно обратитесь к врачу-инфекционисту за медицинской помощью. Исход заболевания будет благоприятным, при своевременном и правильном лечении.

Свое название грипп получил от французского слова "схватывать", что хорошо характеризует его действие.

Это заболевание развивается стремительно. Еще с утра здоровый человек в полдень начинает жаловаться на здоровье, а к полуночи в некоторых случаях может уже не иметь шансов на выздоровление.

Исторические факты

Эпидемии гриппа периодически покрывают все пространство земного шара и становятся историческим фактом. Например, от такой разновидности гриппа, как испанка, за 1918 и 1919 года умерло людей больше, чем за все время Первой мировой войны.

Возбудитель, который считается причиной гриппа, был открыт в 1933 году и впоследствии получил название вируса А.

Год 1944 ознаменовался открытием вируса Б, следующий - вирус С - обнаружен в 1949 году. Со временем было определено, что вирусы, вызывающие грипп А, Б, неоднородны, постоянно видоизменяются, и в результате этих превращений способен появиться грипп новой модификации.

Что такое грипп

Интересно, что собой представляют грипп А или Б. Это острое инфекционное заболевание, которое начинается практически молниеносно. Сразу же вирусы поражают слизистую оболочку дыхательных путей. Из-за этого появляется насморк, воспаляются придаточные пазухи носа, затрагивается гортань, нарушается дыхание и развивается кашель.

С кровью вирус перемещается по организму и, отравляя его, нарушает жизненные функции:

поднимается высокая температура, часто сопровождаемая тошнотой и рвотой;
возникают головные и мышечные боли;
а в некоторых случаях могут начаться галлюцинации.

Самые тяжелые ситуации характеризуются интоксикацией, которая приводит к поражению мелких сосудов и множественным кровоизлияниям. могут оказаться пневмония и заболевания сердечной мышцы.

Грипп А и Б - это разновидности При заболевании возникает нарушение защитного механизма человека. Под действием микробов, которые находятся в верхних дыхательных путях, отмирают клетки на трахеях и бронхах, открывается путь для инфекции в более глубоко расположенные ткани и затрудняется процесс очищения бронхов. При этом подавляется функция иммунной системы. Из-за этого небольшого срока достаточно для начала пневмонии или пробуждения других респираторных вирусов.

Как передается

Человек восприимчив к такому заболеванию, как грипп А и Б. Это значит, что велика вероятность заболеть и во второй, и в третий раз, особенно новым подвидом. Передается заболевание следующим образом:

во время общения с больным человеком, через его капли слюны, слизь, мокроту;
вместе с пищей, которая не была термически обработана;
при непосредственном прикосновении руками к больному;
по воздуху, через пыль.

Больного как шар окутывает зона, состоящая из зараженных частиц, размеры её - от двух до трех метров. Через любые предметы, которые были в его руках (например, телефон, подлокотник кресла, дверную ручку) можно подхватить грипп А.

Что это такое заразное заболевание, должен знать каждый - человек представляет опасность для окружающих даже во время инкубационного периода, еще до того, как почувствовал недомогание. Правда, на шестой день от начала заболевания он практически не несет угрозу здоровью окружающих.

Вирус гриппа А

Профилактика

Чтобы не оказаться среди заразившихся, каждому из нас нужно соблюдать профилактические меры, способные предупредить грипп. А что это такое? Прежде всего следует соблюдать основные принципы здорового образа жизни, такие как правильное питание и равномерная физическая нагрузка. Немаловажно и закаливание.

Вакцинация помогает организму сформировать иммунитет к наиболее ожидаемому штамму вируса. Препарат вводят за 1-3 месяца до предполагаемого начала эпидемии.

Уменьшает вероятность заразиться через дыхательные пути. Повязку меняют по несколько раз на день, чтобы избежать заражения от самой повязки.

Вот еще несколько советов по профилактике:

Прием витаминных препаратов повышает защитные функции организма.
Чеснок снижает количество микроорганизмов в полости рта.
Избегание посещений многолюдных мест во время эпидемии понижает вероятность заражения.
Во время эпидемии желательно ежедневно проводить влажную уборку помещения.
Помогает защититься от микробов обработка полости носа
Использование противовирусных средств предохраняет от заболевания.

Если в доме больной

Несмотря на некоторые различия, врачи все же объединяют грипп А и Б (симптомы и лечение). Прежде всего рекомендуется дать организму возможность отдохнуть. За счет этого вы окажете помощь иммунной системе. Необходимое требование - соблюдение постельного режима. И самое важное - вызов врача на дом, ведь это может оказаться и не грипп, а что это такое - без осмотра специалиста сказать невозможно.

Для того чтобы уменьшить возможность заражения членов семьи, больного помещают в отдельную комнату или отгораживают от основного помещения. Пациенту выделяется отдельная посуда и предметы гигиены.

Необходима и с дезинфицирующими средствами, так как благодаря ей более чем в два раза падает концентрация вирусов. Хороший оздоровительный эффект дает проветривание не менее 3 раз в день.

Грипп (лат. influentia, дословно – влияние) – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Как любой вирус он «умеет» изменяться – мутировать, причем делает он это с завидным постоянством и успехом. Каждый новый вид – штамм – возникающий на основе описанных типов, что-то немножко новое и именно эта изменчивость позволяет вирусу гриппа быть неуловимым, неудержимым и очень опасным.

Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций – . Наибольшую инфекционную опасность больной гриппом человек представляет в первые 5-6 суток от начала заболевания.

Путь передачи – аэрозольный. Продолжительность заболевания, как правило, не превышает недели. Однако при этом недуге могут наблюдаться такие осложнения, как отит, синусит, пневмония, цистит, миозит, перикардит, геморрагический синдром. Особенно опасно заболевание для беременных женщин, поскольку может привести к угрозе прерывания беременности.

Как можно заразиться?

Источником распространения инфекции гриппа является заболевший человек. Особую опасность для окружающих людей представляют его выделения в виде слюны, мокроты, содержащие болезнетворный вирус, потому пациентам с диагнозом гриппа рекомендуется носить на лице в период заболевания марлевую повязку. Попадая в человеческий организм, вирус начинает активное размножение. Обычно он оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

Поражать внутренние органы недуг не способен, он может приводить лишь к общей интоксикации организма, основными признаками которой являются тошнота, рвота. Человек с диагнозом гриппа представляет опасность для окружающих лишь в первые пять дней заболевания. В дальнейшем вирус перестает выделяться наружу, даже если у больного еще наблюдаются симптомы заболевания.

Подобному заболеванию наиболее подвержены люди, у которых ослаблена иммунная система:

маленькие дети в возрасте до 2 лет, ведь их иммунная система ещё неокончательно сформирована;
лица, которые страдают всевозможными недугами иммунодефицита (врожденными иммунодефицитами, ВИЧ);
люди пожилого возраста;
лица, которые страдают хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно с приобретенными и врожденными пороками сердца;
больные сахарным диабетом;
лица, которые страдают различными хроническими заболеваниями легких, включая и бронхиальную астму;
беременные женщины;
больные люди, страдающие различными хроническими заболеваниями крови и почек;
люди пожилого возраста, как правило, старше 65 лет, у которых присутствуют всевозможные хронические заболевания различной степени.

Патогенез

Входными воротами для вируса гриппа являются клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей - носа, трахеи, бронхов. В этих клетках вирус размножается и приводит к их разрушению и гибели. Этим объясняется раздражение верхних дыхательных путей кашель, чихание, заложенность носа.

Проникая в кровь и вызывая виремию, вирус оказывает непосредственное, токсическое действие, проявляющееся в виде повышения температуры, озноба, миалгий, головной боли. Кроме того, вирус повышает сосудистую проницаемость, вызывает развитие стазов и плазмо-геморрагий. Может вызывать и угнетение защитных систем организма, что обусловливает присоединение вторичной инфекции и осложнения.

Формы течения болезни

Различают такие формы течения болезни:

Легкая – температура тела повышается на не более 38°С, симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют.
Средней тяжести – температура тела в пределах 38,5-39,5°С, отмечается классическая симптоматика заболевания: интоксикация (головная боль, светобоязнь, мышечные и суставные боли, обильное потоотделение), типические изменения задней стенки глотки, покраснение конъюнктивы, заложенность носа, поражение трахеи и гортани (сухой кашель, боль за грудиной, хриплый голос).
Тяжелая форма – выражена интоксикация, температура тела 39-40°С, возникают носовые кровотечения, признаки энцефалопатии (галлюцинации, судороги), рвота.
Гипертоксическая – температура тела выше 40°С, максимально выражены симптомы интоксикации, в результате которой возникает токсикоз нервной системы, отек головного мозга и инфекционно-токсический шок различной степени выраженности. Может развиваться дыхательная недостаточность.

Молниеносная форма гриппа опасна возможностью летального исхода, особенно это касается пациентов ослабленных, а также пациентов с имеющимися у них сопутствующими патологиями. При этой форме развиваются отеки головного мозга и легких, дыхательная недостаточность, кровотечения и другие серьезные осложнения.

Признаки гриппа

В 2019 году для гриппа характерны следующие признаки:

температура 40ºС и выше;
сохранение высокой температуры дольше пяти дней;
сильная головная боль, которая не проходит при приеме , особенно при локализации в области затылка;
, частое или неправильное дыхание;
нарушения сознания – бред или галлюцинации, забытье;
появление геморрагической сыпи на коже.

При всех перечисленных признаках гриппа у взрослых, а также появлении другой тревожной симптоматики, которые не входят в картину неосложненного течения заболевания, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы гриппа у взрослых

Инкубационный период гриппа длится от нескольких часов до нескольких дней. За это время вирус успевает размножиться и в большом количестве попадает в кровоток, вызывая вирусемию.

При гриппе симптомы у взрослых дают о себе знать такими признаками: резкий подъем температуры до высоких цифр (от 39 до 40 градусов Цельсия), ломота в суставах, головные и мышечные боли. Может наблюдаться гиперемия кожных покровов и склер глаз, обострение герпетической инфекции.

Затем появляется другие симптомы гриппа у взрослых: заложенность носа со скудным отделяемым, першение и неприятные симптомы в носоглотке. У некоторых людей под воздействием высокой температуры и интоксикации нарушается работа пищеварительного тракта, появляются диспептические расстройства, понос. У младенцев симптомы гриппа напоминают , и другие инфекции дыхательных путей. При этом у маленького ребенка может быть понос, рвота, боль в животе.

При благоприятном течении, заболевание длится от пяти до семи дней, но организм полностью восстанавливает работоспособное состояние только через две-три недели.

Высокая температура

Для этого симптома характерны высокие значения. Типичная температура в начале заболевания, как правило, выше +39 ºС, а зачастую может переваливать и за отметку в +40 ºС. Лишь при легких формах гриппа температура может колебаться у отметки в +38 ºС. Столь сильное повышение температуры является следствием интоксикации организма, а также реакции на нее иммунной системы.

Еще одна особенность повышения температуры – это то, что оно обычно происходит очень резко, буквально за несколько часов. Продолжительность периода, в течение которого температура у больного повышена, зависит от тяжести болезни и от того, принимает ли больной жаропонижающие средства. Обычно он длится 2-4 дня. Затем температура падает до субфебрильных значений. В случае тяжелых форм гриппа высокая температура плохо сбивается при помощи жаропонижающих средств. Или же сбивается на очень короткий период времени.

Боли в голове и теле

Головные боли, боли в груди, а также неясные боли в других частях тела, особенно в мышцах ног, являются следствием интоксикации организма. Зачастую это первые симптомы гриппа, появляющиеся еще до повышения температуры. Болезненные ощущения в мышцах могут носить характер ломоты. Головная боль обычно концентрируется в лобной зоне, хотя может распространяться и по всей голове. Иногда может наблюдаться резь в глазах, светобоязнь. Все это достаточно часто встречающиеся симптомы гриппа.

Кашель

Вирусы гриппа в основном поражают слизистую оболочку бронхов. Поэтому при гриппе кашель также является типичным симптомом, появляющимся у 9 из 10 больных. Однако кашель далеко не всегда проявляется в первые часы заболевания. Кроме того, зачастую кашель может быть относительно слабым по сравнению с кашлем, наблюдаемым при других респираторных заболеваниях. Кашель обычно носит непрерывный характер, он может изводить человека и не давать ему заснуть.

В начале заболевания кашель обычно сухой и непродуктивный. По мере отхождения мокроты кашель сменяется на мокрый.

Фарингит, ларингит, гайморит

Симптомы воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей – насморк, боль в горле, чихание зачастую могут вообще не наблюдаться. Тем не менее, такие симптомы также встречаются (примерно в половине случаев). Нередко они объясняются не воздействием самих вирусов гриппа, а вторичной бактериальной инфекцией. Чаще всего от подобных явлений страдают дети.

Другие симптомы

Иногда наблюдаются нарушения работы желудочно-кишечного тракта – тошнота, диспепсия, потеря аппетита. Иногда возможны рвота и диарея. Хотя в целом для гриппа подобные симптомы нехарактерны.

Также на фоне высокой температуры у больного могут наблюдаться повышенное пототделение, покраснение и гиперемия кожи, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, нарушения сердечного ритма. При прослушивании сердца заметны приглушенные тона, систолический шум.

Осложнения гриппа

Большинство летальных случаев при заболевании гриппом связано не с самой болезнью, а с характерными для нее осложнениями. Осложнения гриппа затрагивают, прежде всего, сердечно-сосудистую и нервную системы, легкие, почки и печень.

Самыми опасными осложнениями гриппа являются:

вирусная пневмония, тяжело поддающаяся лечению даже в условиях стационара;
воспаление сердечной мышцы – миокардит и тканей, окружающих сердце - перикардит;
воспаление мозговых оболочек (менингит) и мозга (энцефалит);
тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
раннее прерывание беременности и инфекции плода у беременных.

Диагностика

Общие диагностические мероприятия включают в себя внешний осмотр врача и констатацию характерных симптомов - болевого локализированного синдрома, высокой температуры, небольшой отечности лица, сухого кашля, а также катаральных проявлений. Как правило, поставить диагноз грипп на основе этих данных практически невозможно и терапевт устанавливает первичное предположение «ОРВИ» - острая респираторно-вирусная инфекция.

Более точно определить болезнь можно при помощи анализов. Общий анализ крови на лимфоциты, исследование смывов носоглотки с их посевом на куриные эмбрионы, имуннофлюоресцентная методика (с помощью меченых антител) - это основные из них. В качестве дополнения применяются серологические ретроспективные анализы с оценкой нарастания титров антител в исследуемом материале при использовании парных сывороток.

Лекарство от гриппа

Грипп имеет вирусное происхождение, поэтому основу его лечения у взрослых составляют : Циклоферон, принимать которые также рекомендуется в качестве профилактики в так называемый сезон простуды.

Помимо таблеток от гриппа, обладающих противовирусным действием, больному показан прием средств, направленных на усиление защитных функций организма (Интерферон).

Лечение гриппа

При гриппе общие рекомендации включают немедикаментозное лечение, прием препаратов для облегчения симптомов и противовирусных препаратов.

К немедикаментозным средствам лечения относятся:

Соблюдение постельного режима (5 дней). Во время острого периода откажитесь от чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером, чтобы не перегружать ослабленный болезнью организм.
Обильное теплое питье . Лучше, чтобы это были чай с лимоном, настой шиповника, черной смородины, морс с клюквой. Такие богатые витамином С напитки, помогут вывести из организма токсины, образованные в результате жизнедеятельности вирусов.
Для подавления распространения вируса в организме, снижения тяжести симптомов, сокращения продолжительности заболевания и уменьшения частоты вторичных осложнений рекомендуется принимать такие противовирусные препараты , как Занамивир и Озельтамивир (Тамифлю).
Антибиотики при гриппе применять не нужно . Они совершенно бессильны в отношении вирусов, их используют только при возникновении бактериальных осложнений.

Для снятия симптомов гриппа у взрослых применяются такие лекарства:

Ешьте больше свежих растительных продуктов, особенно фруктов, – это даст дополнительные силы иммунной системе для борьбы с вирусом гриппа.
Спите не менее 7-9 часов. Во время болезни организм нуждается в дополнительных силах для борьбы с инфекцией, именно поэтому не рекомендуется перенапрягаться или объедаться.
Помните, что антибиотики никак не влияют на вирус гриппа. При неправильном применении они, наоборот, могут привести к устойчивости бактерий к ним.
Держите грипп в себе. Старайтесь не контактировать лично с членами семьи, коллегами и друзьями. Пользуйтесь марлевой повязкой и телефоном.
Если симптомы гриппа усугубляются, не проходят, или у вас имеются хронические заболевания, такие как болезни сердца, диабет, астма, ВИЧ/СПИД – обратитесь к врачу. Вам может потребоваться дополнительная медицинская помощь.

При крайне тяжелых гипертоксических формах гриппа у взрослых (температура выше 40°С, одышка, цианоз, резкая , снижение АД) больных лечат в палатах интенсивной терапии. Этим больным в/м вводят противогриппозный иммуноглобулин (6-12 мл), назначают антибиотики противостафилококкового действия (оксациллин, метициллин, цепорин по 1г 4 раза в сутки).

Профилактика гриппа

Чтобы не думать чем лечить грипп, лучший способ избежать заражения – это проходить вакцинацию (прививки) каждый год, во время сезона гриппа. Каждый год вакцины выпускаются с учетом ожидаемого штамма вируса. Вакцинация особенно важна для людей, подверженных риску заболеть тяжёлой формой недуга.

Также для профилактики гриппа важно изолировать больных от не заболевших, использование средств индивидуальной защиты (марлевые маски на лицо) эффективны, но в идеале (на самом деле, трудно жестко соблюдать этот режим).

Не следует забывать о хороших гигиенических привычках:

Часто мойте руки водой с мылом или средством для мытья рук, содержащим спирт.
Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
По возможности, избегайте тесного контакта с больными людьми.
Не пользуйтесь теми же столовыми приборами, стаканами, полотенцами и другими личными вещами, которыми пользуются другие люди.