Камни мочевого пузыря - симптомы, диагностика и лечение. Причины формирования камней в мочевом пузыре у мужчин: симптомы и лечение, профилактические рекомендации Как можно почувствовать камень в мочевом пузыре

N21.0 Камни в мочевом пузыре

Эпидемиология

Согласно клинической статистике, среди пациентов с камнями в мочевом пузыре 95% –мужчины старше 45-50 лет, страдающие застоем моче из-за обструкции выходного отверстия мочевого пузыря при доброкачественной гипертрофии предстательной железы.

Семейная история патологии прослеживается в 25-30% случаев обнаружения конкрементов мочевого пузыря у мужчин.

Эксперты World Journal of Urology отмечают: изменения в питании в течение последних десятилетий повлияли на частоту и химический состав камней, причем конкременты оксалата кальция в настоящее время являются наиболее распространенными.

В странах с жарким климатом – по сравнению зонами умеренного климата – зафиксирован рост числа пациентов с мочекаменной болезнью и более частое образование камней в мочевом пузыре (особенно уратных и оксалатных). Объясняют это недостатком жидкости в организме при высокой температуре воздуха и спецификой рациона.

В развивающихся странах также распространены камни мочевого пузыря у детей и подростков – из-за инфекций мочевыводящих путей и недостатка белковой пищи. Эксперты American Urological Association отмечают, что у пациентов-детей примерно 22% камней

находятся в мочевом пузыре, и наиболее распространены оксалатные, фосфатные и струвитовые конкременты.

В Западной Европе, США и Канаде появление камней в мочевом пузыре зафиксировано в 7-12% случаев обращений к урологам; основные причины цистолитиаза – проблемы с простатой и нарушения обмена веществ (в том числе при диабете и ожирении).

По информации European Association of Urology, до 98% небольших камней (менее 5 мм в диаметре) спонтанно выходят с мочой в течение четырех недель после появления симптомов. Но более крупные конкременты (диаметром до 10 мм) сами выходят из мочевого пузыря только половине случаев.

Причины камней в мочевом пузыре

Причины образования камней в мочевом пузыре заключаются в повышении концентрации мочи и кристаллизации содержащихся в ней солей. Скапливающаяся в мочевом пузыре урина периодически удаляется – при мочеиспускании (микции), но часть ее может оставаться в пузыре, и в урологии ее называют остаточной мочой.

Патогенез цистолитиаза обусловлен неполным опорожнением пузыря (инфравезикальной обструкцией), повышением давления в нем и застоем остаточной мочи. Именно при таких условиях удельное содержание солей многократно возрастает, и они на первой стадии превращаются в мелкие кристаллы. Это так называемый «песок», который частично выводится с мочой (поскольку относительно легко проходит по мочеточнику). Однако какое-то количество мельчайших кристалликов оседает на стенке мочевого пузыря, и с течением времени их число и размер увеличиваются, что вызывает образование кристаллических конгломератов различного состава. Ускоряет этот процесс недостаточное употребление жидкости и отклонения от физиологически нормальных кислотно-щелочных свойств мочи.

А вот причинами неполного опорожнения мочевого пузыря с постоянным наличием в нем остаточной мочи в клинической урологии считают:

• хронические урологические инфекции (в частности, рецидивирующий цистит создает условия, при которых развивается дистрофия мышечной стенки мочевого пузыря, увеличивается объем остаточной мочи и начинают формироваться камни в мочевом пузыре у женщин);
• увеличение простаты (доброкачественную гиперплазию предстательной железы или аденому), чаще всего вызывающее камни в мочевом пузыре у мужчин;
• опущение мочевого пузыря (цистоцеле), провоцирующее начало цистолитиаза у пожилых женщин, а также камни в мочевом пузыре при беременности, особенно многократной. У мужчин пузырь опускается при избыточной массе тела или поднятии тяжестей;
• дизэктазию (фиброэластоз) шейки мочевого пузыря;
• стриктуры уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала) различной этиологии;
• наличие в мочевом пузыре дивертикула;
• нарушения иннервации мочевого пузыря, возникающие вследствие травм головного или спинного мозга, синдрома конского хвоста, диабета, отравления тяжелыми металлами и др., которые приводят к нейрогенной детрузорной гиперактивности (или рефлекторному спинальному мочевому пузырю).

Проблемы с опорожнением мочевого пузыря сопутствуют длительному постельному режиму, катетеризации мочевого пузыря, лучевой терапии опухолей органов малого таза и нижних отделов кишечника.

Наконец, одновременно камни в почках и мочевом пузыре появляются при наличии мочекаменной болезни , когда маленький камень, сформированный в почечной лоханке, по мочеточнику перемещается в полость мочевого пузыря.

Факторы риска

Многочисленные исследования указывают на то, что основные факторы риска развития как цистолитиаза, так и мочекаменной болезни – это особенности обмена веществ в организме и характер питания человека.

Когда нарушена клубочковая фильтрация почек, а также есть проблемы с обменом пуринов и пиримидинов (что бывает при повышенном потреблении мяса), организм не справляется с утилизацией азотистых оснований и мочевой кислоты: в урине повышается содержание мочекислых солей и отмечается уратурия с мочекислыми конкрементами. Больше информации в статье – Ураты в моче

А при фосфатурии, которая наблюдается, если в рационе преобладают молочные продукты, в моче высокий уровень фосфорнокислых солей кальция, магния или аммония (фосфатов).

Кстати, данные нарушения метаболизма – из-за врожденного недостатка тех или иных гормонов и ферментных веществ – в значительной доле случаев являются генетически обусловленной предрасположенностью, которую в урологии определяют как солевой диатез или мочекислый диатез .

Симптомы камней в мочевом пузыре

Иногда камни мочевого пузыря не вызывают никаких симптомов и выявляются при проведении рентгена случайно.

А первые признаки наличия камней могут проявляться изменением цвета мочи (от почти бесцветного до аномально темного) и дискомфортом при мочеиспускании.

При более значительных размерах конкрементов – из-за раздражения слизистой пузыря и уретры – отмечаются такие симптомы камней в мочевом пузыре, как:

• трудности мочеиспускания (оно занимает больше времени) и прерывание выхода мочи из-за недостаточной сократимости мышцы мочевого пузыря – детрузора;
• острая задержка микции или энурез;
• жжение или боль при мочеиспускании;
• поллакиурия (значительное повышение суточного количества микций);
• дискомфорт или боль в пенисе у мужчин;
• резкие боли в нижней части живота (над лобковым симфизом) с иррадиацией в пах и промежность, а также тупые боли при ходьбе, приседаниях и наклонах;
• гематурия (наличие крови в моче) различной интенсивности.

Виды и состав камней мочевого пузыря

В зависимости от этиологии виды камней мочевого пузыря разделяют на первичные (которые, как уже отмечалось выше, формируются из солей концентрированного пузырного остатка мочи непосредственно в полости мочевого пузыря) и вторичные, то есть почечные камни в мочевом пузыре (которые продолжают увеличиваться).

Камень может быть один – солитарный, а может образоваться сразу несколько камней. Они отличаются и по форме, и по размерам, и, конечно, по своему химическому составу. Конкременты могут быть гладкими и шероховатыми, твердыми и прочными, мягкими и достаточно хрупкими. Диапазон, в котором колеблется размер камней в мочевом пузыре: от кристаллических частиц, практически не различимых невооруженным глазом, до средних, больших и гигантских. Самый большой камень в мочевом пузыре, по данным Guinness World Records, весил 1,9 кг и был обнаружен в 2003 году у 62-летнего бразильца.

Химические виды конкрементов урологи определяют, рассматривая состав камней мочевого пузыря.

Соли щавелевой кислоты при оксалатных камнях – моногидрат оксалата кальция (веввелит) и дигидрат оксалата кальция (ведделлит).

Уратные камни в мочевом пузыре образуют ураты – соли мочевой кислоты (мочекислый калий и натрий), выпадающие в виде плеоморфных кристаллов в перекисленной моче (показателе pH

Фосфорнокислые соли ­– фосфат кальция, фосфорнокислый магний (магнезия), фосфат аммония и карбонат аммония – входят в состав фосфатных камней, формированию которых благоприятствует щелочная моча (с показателем рН>7).

Струвитовые конкременты, состоящие из фосфатов магния и аммония, формируются при повторных инфекциях мочевых путей с защелачиванием мочи. Они могут возникнуть ex novo или осложнить почечный литиаз, если ранее существующие камни колонизированы бактериями Proteus mirabilis, расщепляющими мочевину. По клиническим данным, они составляют около 2-3% всех случаев.

Во многих случаях в составе камней комбинируются соли щавелевой и мочевой кислот с формированием уратно-оксалатных конкрементов.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения основные последствия и осложнения камней, образовавшихся в мочевом пузыре, или попавших в него почечных камней включают хроническую дизурию в виде частых и болезненных мочеиспусканий. А если конкременты полностью блокируют выделение мочи (происходит обструкция мочевыводящего канала), то пациенты страдают от практически нестерпимых болей.

Кроме того, камнями мочевого пузыря провоцируются повторяющиеся бактериальные инфекции и воспаление мочевыводящих путей – цистит или уретрит.

Диагностика камней в мочевом пузыре

Обращаясь к урологу с проблемами мочеиспускания, пациент должен понимать, что анамнеза и симптомов для постановки диагноза недостаточно. Стандартная диагностика камней в мочевом пузыре включает анализы мочи (общий, на уровень pH, утренней мочи на осадок, 24-часовый биохимический, бактериологический) и крови (общий, биохимический и на уровень мочевой кислоты и кальция).

Выявить наличие камней может только инструментальная диагностика, в первую очередь, контрастная рентгеноскопия мочевого пузыря в трех проекциях. Однако не все камни в мочевом пузыре на рентгене поддаются визуализации: оксалатные и фосфатные конкременты видны отчетливо, а вот уратные камни не просматриваются из-за отсутствия контрастности в обычных рентгеновских лучах. Поэтому нужно делать УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Также могут использовать при проведении обследования микционную цистографию; эндоскопическую цистографию; уретроцистоскопию; компьютерную томографию (которая дает возможность идентифицировать очень мелкие камни, не замеченные другой аппаратурой).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика решает задачу различения камней от заболеваний, которые могут вызывать сходные симптомы: рецидивирующих инфекций мочевого пузыря и мочевыводящих путей; хламидиоза и вагинального кандидоза; гиперактивного мочевого пузыря; новообразований мочевого пузыря; эндометриоза; эпидидимита; дивертикулита; пролапса межпозвонкового диска с ударом по спинному мозгу; нестабильности лобкового симфиза и т.д.

Лечение камней в мочевом пузыре

Увеличение потребления жидкости может способствовать прохождению небольших камней мочевого пузыря. Однако для крупных камней могут потребоваться другие методы лечения.

Проводя лечение камней в мочевом пузыре, следует убрать симптомы, а также избавиться от конкрементов.

Обязательно ли удалять камни в мочевом пузыре? По словам урологов, если у вас обнаружены камни мочевого пузыря, их необходимо удалить и как можно скорее, иначе они станут более крупными. Маленькие камни (до 2 мм) могут быть устранены потреблением большого количества воды. Однако следует учитывать тот факт, что мужская уретра имеет изогнутую конфигурацию и разный внутренний диаметр (с тремя зонами значительного сужения внутреннего просвета), поэтому «вымыть» камень с поперечным размером более 4-5 мм вряд ли получится. А вот у женщин это возможно, поскольку и внутренний просвет мочеиспускательного канала больше, и сам он намного короче.

Так что, если камни не могут быть вымыты из мочевого пузыря естественным путем, от них все равно необходимо избавиться: растворить, принимая лекарства, или удалить с помощью литотрипсии.

Растворение камней в мочевом пузыре

Растворение камней в мочевом пузыре проводится с помощью препаратов, снижающих кислотность мочи и делающих ее более щелочной. Это можно делать и с помощью бикарбоната натрия, то есть пищевой соды.

Однако существует риск формирования кальцинатов в почках, а также повышения содержания натрия в крови (гипернатриемии), что проявляется общей дегидратацией, слабостью, повышенной сонливостью и судорогами. Кроме того, чрезмерно агрессивное подщелачивание может привести к осаждению фосфата кальция на поверхности уже имеющегося камня, делая дальнейшую медикаментозную терапию неэффективной.

Так, для снижения кислотности (ощелачивания) мочи применяют такие лекарства, как:

• Калия цитрат (калий лимоннокислый), который способен вызвать тошноту, отрыжку, изжогу, рвоту, диарею, а также гиперкалиемию с такими последствиями, как мышечная слабость, парестезии и сердечная аритмия вплоть до блокады сердца.
• Оксалит С (Блемарен, Солуран, Уралит У) – по 3 г два-три раза в сутки (после приема пищи).
• мочегонный препарат Диакарб (Ацетазоламид, Дегидратин, Дилуран, Нефрамид, Ренамид и др. торговые названия) повышает диурез и быстро делает мочу щелочной (рН 6,5-7.). Но его применяют не дольше пяти суток, принимая по таблетке (250 мг) дважды в день с промежутком 8-10 часов. Лекарство противопоказано пациентам с острой формой почечной недостаточности, сахарным диабетом и пониженным уровнем калия в крови.

Лекарства могут способствовать растворению только уратных (мочекислых) камней и снижению содержания кальция в моче (чтобы он не оседал кристаллами). Цистенал в форме раствора (содержит настойку корня марены красильной и салициловокислый магний) – принимается по три-пять капель до трех раз в сутки (за 30 минут до еды); одновременно следует пить больше жидкости (до двух литров в день).

Цистон также относится к средствам растительного происхождения. Его применяют при оксалатных камнях размером менее 10 мм – по две таблетки трижды в течение дня (после приема пищи), курс лечения длится три-четыре месяца.

Препарат Роватинекс, содержащий терпеновые соединения, применяется для растворения солей кальция –­ три раза в сутки по одной-две капсулы (в течение месяца). Возможны побочные действия, которые проявляются ощущением дискомфорта в желудке и рвотой.

А лекарственное средство Аллопуринол, снижающее синтез мочевой кислоты, предназначено для уменьшения рецидивов образования почечных кальциевых камней у пациентов с повышенным содержанием уратов в сыворотке крови и моче.

При камням в мочевом пузыре и почках необходимы витамины В1 и В6, а также препараты магния (цитрат магния, Солгар, Магне В6, Аспаркам и др.), поскольку данный микроэлемент предотвращает кристаллизацию кальциевых солей, содержащихся в моче.

Удаление камней из мочевого пузыря

Используемые в урологии современные методы удаления камней из мочевого пузыря базируются на ультразвуковых и лазерных технологиях и не требуют открытого оперативного вмешательства.

Контактная литотрипсия камней в мочевом пузыре проводится эндоскопически – путем прямого контакта литотриптера с конкрементами. Данный метод предполагает использование разных техник, обеспечиваемых разной аппаратурой) В частности, литотрипсия или дробление камней в мочевом пузыре ультразвуком позволяет разрушить конкременты на мелкие (размером до 1 мм) части с их последующим выведением из полости пузыря с помощью форсированного диуреза. Процедуру проводят под регионарной или общей анестезией.

При контактной лазерной цистолитолапаксии дробление камня в мочевом пузыре лазером также осуществляется эндоскопическим путем, но с трансуретальным доступом под общей анестезией. Гольмиевый лазер справляется с самыми плотными конкрементами любого состава и значительного размера, превращая их в пылевидные частицы, которые затем вымываются из пузыря.

Бесконтактный метод – дистанционная литотрипсия камней в мочевом пузыре (ударно-волновая) – заключается в воздействии ультразвуковых импульсов, направляемых на камни через кожу на животе или пояснице (локализация уточняется и весь процесс контролируется на УЗИ). Камни должны быть разрушены до состояния мелкого песка, который потом выходит при мочеиспусканиях, усиленных назначением диуретиков.

Среди противопоказаний дробления камней урологи называют стеноз уретры, воспаление мочевыводящих путей, кровотечения и злокачественные новообразования в малом тазу.

Некоторые камни настолько большие, что может потребоваться хирургическое лечение в виде открытой цистотомии. То есть производится разрез брюшной стенки выше лобка и рассекается мочевой пузырь, а камни удаляются вручную. Такое хирургическое удаление камней из мочевого пузыря проводится под общим наркозом и требует катетеризации мочевого пузыря через уретру. Возможные побочные эффекты данной операции: кровотечение, повреждение мочеиспускательного канала с образованием рубцов, лихорадка, присоединение вторичной инфекции.

Народное лечение

В большинстве случаев народное лечение камней мочевого пузыря включает домашние средства для предотвращения их образования. Рекомендуют:

• пить апельсиновый и клюквенный сок;
• принимать после обеда отвар листьев винограда (25 г на стакан воды), с добавлением в него 20-30 мл виноградного сока;
• ежедневно натощак выпивать столовую ложку свежего лукового сока или сока из корня петрушки и черной редьки (смешанные в равных пропорциях);
• каждый день пить отвар из высушенных листьев, цветков и плодов боярышника колючего с добавление чайной ложки лимонного сока на 200 мл отвара;
• при фосфатных конкрементах утром и вечером принимать яблочный уксус (столовая ложка на полстакана воды).

Никакие исследования не подтвердили, что лечение травами может разрушать камни мочевого пузыря. Однако некоторые лекарственные растения входят в состав фармацевтических средств.

При фосфатных камнях фитотерапевты рекомендуют применять корень марены красильной в виде 10%-й спиртовой настойки (по 20 капель дважды в день, после приема пищи). А если камни мочекислые, советуют один раз в день выпивать стакан отвара из цветков календулы. Плоды (семена) растения семейства зонтичных амми зубная (в виде приготовленного из них отвара) снимают спазмы мочевыводящих путей, что облегчает выход мелких камней, но, применяя данное растение, следует пить много воды (до двух литров в день).

Спорыш (горец птичий), благодаря наличию в нем соединений кремния, помогает растворению кальция в составе камней. Отвар готовят из расчета – столовая ложка сухой травы на 200 мл воды; пьют трижды в день по 30-40 мл (перед приемом пищи).

Используют и такие мочегонные травы, как листья одуванчика, хвощ полевой и крапива двудомная.

Диета и питание

Поскольку моча является отходом обмена веществ в организме, подкорректировать ее состав могут диета и питание с ограничением употребления некоторых продуктов, которые повышают уровень солей мочевой кислоты (уратов), оксалатов (солей щавелевой кислоты) или фосфорнокислых солей (фосфатов).

Если камни в мочевом пузыре состоят из оксалатов, следует сократить употребление всех пасленовых культур (картофеля, томатов, перца, баклажанов) и бобовых, орехов. А от щавеля, шпината, ревеня и сельдерея лучше совсем отказаться. Больше информации в материале – Диета при оксалатах в моче

Диетические рекомендации в случае фосфатных конкрементах касаются продуктов, которые содержат много фосфора и кальция, так как именно их соединение (при избытке обоих нутриентов) приводит к образованию нерастворимого фосфата кальция. Так что все молочное и морская рыба, а также чечевица и соя, зеленый горошек и брокколи, семена подсолнечника и тыквы, фисташки и миндаль – не для таких пациентов. Хотя фосфор является одним из веществ, используемых нашим организмом для поддержания нормального уровня pH.

], [

Мочекаменная болезнь у женщин симптомы и лечение мало чем отличается от заболевания у мужчин, но имеет свои особенности. В медицинской статистике эта патология мочевыводящих органов занимает одно из первых мест по распространенности. У мужчин она встречается чаще, в силу особенностей мужской анатомии, но и женщины нередко сталкиваются с ней, при этом женская форма болезни носит ряд отличительных черт и особенностей. Что такое мочекаменная болезнь у женщины - симптомы и лечение, причины появления и возможные осложнения, способы диагностики?

Описание и патогенез

Как упоминалось ранее, рассматриваемая патология – одно из самых часто встречающихся расстройств мочеполовой системы, до 13 процентов всех патологий этих органов приходятся именно на мочекаменную болезнь. Само по себе заболевание представляет расстройство обменных процессов, при котором в мочевыводящих органах осаждаются и увеличиваются кристаллы солей, постепенно образуя более крупные конкременты. В абсолютном отношении до 6 процентов населения Земли страдают этой болезнью.

Конкременты, часто называемые камнями, у мужчин обычно обладают достаточно простой формой – в виде гладких или неровных камушков и песка. У женщин образования принимают более сложную форму – извитую, называемую также «коралловой». Формируясь и разрастаясь, они способны заполнить чашечно-лоханочную систему целиком или частично, что приведет к необходимости резекции почки или полному ее удалению. Может образоваться и камень в мочевом пузыре.

У всех пациентов при мочекаменной болезни количество конкрементов может быть самым разным. Известен, например, уникальный случай, когда за одну операцию у больного извлекли около пяти тысяч камней, некоторые из которых достигали десятисантиметрового диаметра. Образования могут появляться в одной почке или захватывать обе стороны.

У мочекаменной болезни нет «предпочтений» по возрасту, она может появиться даже у детей, хотя пожилые люди находятся в группе риска.

Несмотря на значительный объем накопленных за последние годы медицинских данных, точные причины появления у женщин мочекаменной болезни не установлены.

Но врачи предполагают некоторые вероятные факторы, ведущие к развитию патологии:

• генетическая предрасположенность и врожденные патологии почек. К таковым относят аномалии развития органов, поликистоз и др., которые ведут к ухудшению отвода мочи и застойным явлениям. Застой, в свою очередь, провоцирует камнеобразование;
• хронические воспаления почек инфекционного генеза: гломерулонефрит, цистит, пиелонефрит. При них в моче наблюдается повышенное количество белка, на молекулах которого осаждаются солевые кристаллы, запуская образование камней;
• обменные расстройства. Проблемы с метаболизмом кальция, возникающие на фоне переломов, обменных нарушений, расстройств ЖКТ, неправильного питания и малоподвижности, способны спровоцировать мочекаменный синдром;
• большое количество мяса в рационе;
• экологические факторы;
• опущение почки;
• гидронефроз различного генеза, и иные причины.

Ключевых факторов, провоцирующих болезнь, два:

1. Высокая концентрация в моче белковых молекул.
2. Повышенный уровень в жидкости солей.

Большую роль играет наследственность.

Камнеобразование не начинается внезапно, это довольно длительный процесс, происходящий на протяжении месяцев и лет. Как правило, оно идет на фоне хронических почечных патологий, ведущих к появлению двух вышеописанных факторов. Через некоторое время образовавшийся на начальных стадиях «песок» обрастает отложениями, превращаясь в конкременты размерами до десяти сантиметров, развиваются симптомы камней в мочевом пузыре.

Мелкие конкременты почек, небольшие камни мочевого пузыря у женщин способны самостоятельно выходить в процессе мочеиспускания (хотя и доставляя пациентке дискомфорт и боль), по мере увеличения размеров образований они уменьшают просвет мочевых протоков, вплоть до полной их закупорки, останавливая выведение урины из организма.

Это состояние, если его не лечить, способно вызвать уремию и последующую смерть больного.

Симптоматика

Симптомы камней в мочевом пузыре, конкрементов впочках и интенсивность проявлений патологии в немалой степени зависят от размеров образований в мочевыводящей системе.

Обычно пациентки жалуются на такие признаки мочекаменной болезни:

• чувство разбитости;
• рвоту;
• общее недомогание;
• плохой аппетит;
• повышение давления;
• половые губы становятся болезненными;
• рези, боль и жжение во время мочеиспускания.

В основном симптомы у женщин аналогичны мужским. Так, позывы к мочеиспусканию могут учащаться, но при этом самого выделения жидкости либо не происходит, либо оно минимально. При попытке опорожнения мочевого пузыря чувство облегчения не приходит. Еще один характерный симптом – высокая температура. Взятые у пациенток анализы крови показывают, что имеется высокое число лейкоцитов, говорящее об остром воспалении.

Если с проблемой не бороться, то к симптомам добавляется острая боль в поясничной области, становящаяся иногда невыносимой (это происходит, когда камень идет по мочеточнику). В таком случае для облегчения состояния пациентки приходится купировать синдром ненаркотическими обезболивающими.

Основной симптом – боль. Она возникает в пояснице и нижней части живота, и иррадиирует в половые губы. Интенсивность болевого синдрома меняется от очень сильного до почти неощутимого, но полностью боль не проходит. Когда камни начинают движение по протокам, возникает острая почечная колика с резкими болями, длящаяся до одного часа.

Поколачивание ребром руки по пояснице в районе почек доставляет пациентке неприятные ощущения, ощупывание руками также причиняет боль со стороны пораженной почки.

Еще один симптом – розоватый цвет мочи из-за присутствия в ней крови. Это происходит в результате повреждения внутренней поверхности мочевыделительных путей при проходе по ним камней или в ходе воспаления.

В редких случаях симптомы мочекаменной болезни у женщин полностью отсутствуют, тогда камни обнаруживаются ультразвуковым обследованием и иными диагностическими способами.

Возможные осложнения

Когда камни пребывают в почках, мочевыводящих протоках на протяжении долгого времени, такое состояние может быть чревато серьёзными осложнениями.

Самое тяжелое из них – некроз почки и ее гибель из-за интоксикации и отмирания клеток.

Среди других, не менее опасных последствий:

• хронический пиелонефрит. При нем ощущаются тянущие боли в пояснице и животе, иногда повышается температура;
• опасное осложнение - хронический цистит. Камни в мочевом пузыре нередко приводят к снижению иммунитета, а травмы слизистых и воздействие иных негативных факторов (ОРЗ, переохлаждение организма) способны вызвать острое воспаление тканей пузыря, переходящее в хроническое;
• разновидность цистита - гипертрофический. Камни в мочевом пузыре при нем разрастаются, мышцы органа и его слизистая оболочка гипертрофируются;
• пиелонефрит острого характера. При нем в урине очень быстро размножается патогенная микрофлора. Температура тела растет, и развивается серьёзное воспаление почки. На это состояние указывает общая слабость пациента, а также почечные колики;
• запущенная мочекаменная болезнь без проведения надлежащих терапевтических процедур приводит к поражениям почек: сепсису, появлению гнойничковых очагов, абсцессу тканей органов, паранефриту, патологиям репродуктивных органов. Эти состояния требуют немедленной реакции – восстановления нормального вывода урины, санации почки, в сложных ситуациях показано удаление органа;
• воспаление мочеиспускательного канала – уретрит;
• пионефроз. Это тяжелая стадия гнойного поражения тканей, при котором почка подвергается так называемому гнойному расплавлению. На данном этапе орган полностью утрачивает свою функцию, превращаясь в оболочку с полостями внутри, наполненными уролитами, застойной мочой и гнойным содержимым;

В хроническую почечную недостаточность разрешается хронический пиелонефрит при неправильной терапии или ее отсутствии, и на фоне двух других факторов: воспаления почечных тканей и скоротечности болезни.

Лечение и диагностика

Симптомы камней в мочевом пузыре у женщин, как и у представителей сильного пола, могут быть похожи на признаки других патологий, поэтому врачу важно провести дифференциальную диагностику, исключающую ошибки.

Среди состояний, похожих на признаки камней в мочевом пузыре:

• острое воспаление аппендикса;
• состояние беременности, протекающее с патологиями и аномалиями;
• обострения хронической желудочной язвы;
• желчнокаменный синдром.

Эффективность и успех терапии при мочекаменной болезни у женщин во многом зависят от тщательности обследования пациентки и точности выставленного диагноза. От них же зависят и выбираемые специалистом методы борьбы с болезнью.

Важно также понимать, что мочекаменная болезнь у женщины лечением схожа с терапией этого синдрома у мужчин, имея лишь некоторые, обусловленные физиологией, отличия.

Установление диагноза происходит на основании анализов проб мочи и крови.

Кроме них, делается:

• УЗИ мочевыводящих органов (при этом важно помнить, что ультразвук может не обнаружить все имеющиеся камни);
• обзорная урография, при которой получаются данные по форме, размерам, местоположению и плотности конкремента;
• урография экскреторная: пациентке внутривенно вводится контрастное вещество, и по дефекту наполнения в месте предполагаемого расположения камня таковое устанавливается точно.

Уролог опрашивает пациента, составляя анамнез: выясняет образ жизни, наличие фоновых болезней и возможные наследственные факторы, режим дня и рацион своего подопечного, узнает, какие симптомы имеются. Важно знать, проводились ли ранее хирургические операции, ведется ли прием лекарств, обнаруживались ли врожденные мочеполовые аномалии, инфекции органов.

Лечение мочекаменной болезни у женщин преследует две цели:

1. Снятие симптомов.
2. Устранение камней и самой причины их образования.

Если женщина испытывает колику почки, ей показан постельный режим. На поясницу накладывается тепло (это может быть грелка, или область тепло укутывают), хорошо показывают себя кратковременные (до 10 минут) горячие ванны. Врач может также назначить спазмолитики в мышцы или внутривенно, они поспособствуют выводу камня из мочеточника. В число спазмолитиков входят такие препараты, как проверенная годами Но-шпа, Максиган, Баралгин и производные.

Мочекаменная болезнь у женщин подразумевает как консервативное, так и хирургическое лечение.

Чтобы быстро снять боль, внутримышечно используют:

• Диклоран;
• Вольтарен;
• Анальгин в смеси с папаверином.

Может понадобиться противовоспалительная терапия. Связано это с тем, что уролиты (почечные камни) формируются в чашечках и лоханках почек. Когда конкременты достаточно крупны, они закупоривают собой протоки, блокируя выведение мочи. А поскольку образования эти часто имеют неровную форму с острыми гранями, они травмируют слизистые оболочки. В травмированную область проникают бактерии, вызывая воспаление, развивается гидронефроз. Такое состояние требует активной антибактериальной терапии.

Перед ее началом специалист делает посев мочи, определяя ее стерильность и наличие в жидкости патогенной микрофлоры. Исследуется чувствительность патогенов к определенным антибиотикам.

Получив определенный результат, доктор выбирает необходимую стратегию лечения. В целом, для мочекаменной болезни у женщин лечение схоже с таковым у пациентов-мужчин.

Применяемые противовоспалительные препараты:

• Цефалексин;
• Цефтриаксон;
• Эфцем и другие.

Если мочекаменная болезнь возникла на фоне пиелонефрита, требуется простимулировать почечную микроциркуляцию. С этой целью используютАгапурин, Трентал и ряд других наименований медикаментов. Используются также препараты нитрофуринового, сульфаниламидного ряда, и др., по выбору и на усмотрение лечащего врача.

Но консервативная лекарственная терапия уместна только в легких случаях. Если камни большие, а болезнь сильно запущена, может потребоваться более серьезное вмешательство – хирургическая операция.

Удаление камней производится разными способами:

• самый распространенный в прошлом метод – полостная операция со вскрытием брюшины и ручным извлечением уролитов;
• щадящая лапароскопическая операция, при которой удаление камня проводится через небольшие разрезы с помощью специальных инструментов. В сравнении с полостным такое вмешательство менее инвазивно, а больные после него восстанавливаются намного быстрее;
• дистанционная литотрипсия, когда уролиты дробятся ударной волной. Это максимально щадящий, но и самый сложный и дорогой вариант лечения, при котором проникновения в брюшную полость не происходит вообще. Конкремент дробится ударной волной с помощью специального аппарата и выводится с мочой;
• трансуретральные техники: удаление проводят специальными инструментами, вводимыми через уретру.

В случаях тяжелых поражений, когда камни заняли значительный объем почки, или осложнения вызвали поражение тканей с их некрозом, может быть показана резекция или полное удаление органов.

pochki2.ru

Камни в мочевом пузыре: симптомы, диагностика, лечение:

Проблемой, которая часто требует оперативного вмешательства, является мочекаменная болезнь. Камни в мочевом пузыре, симптомы которых проявляются не сразу, чаще всего беспокоят лиц мужского пола. Размер, химический состав и вид конкрементов могут отличаться.

Откуда они берутся?

Песок в мочевом пузыре может перемещаться из почек. То же самое касается и камней. Эту разновидность называют еще вторичной. Конкременты могут быть и первичными, т. е. возникшими непосредственно в мочевом пузыре. Причинами появления болезни могут стать:

• патологические состояния, приводящие к нарушению нормального мочеиспускания: жидкость задерживается, что способствует появлению солевых кристаллов, а затем и камней;
• последствия операционного вмешательства;
• нарушение иннервации;
• врожденные и приобретенные дефекты мочевого пузыря;
• новообразования, инородные тела;
• шистосоматоз;
• воспалительные процессы;
• опущение пузыря вместе с маткой у женщин.

Симптоматика

Как было сказано выше, даже если образовались камни в мочевом пузыре, симптомы не сразу проявляются. Выявить конкременты можно благодаря специальному медицинскому оборудованию. Симптомами, на которые чаще всего жалуются при камнях в мочевом пузыре, являются:

• боль в нижней части живота (усиливается при ходьбе или активном движении);
• увеличение частоты мочеиспусканий (в основном днем) или их задержка (при появлении больших камней);
• кровь в моче;
• неконтролируемые мочеиспускания (в небольшом количестве);
• прерывание струи мочи.

Диагностика

Только при помощи определенных методов обследования можно обнаружить камни в мочевом пузыре. Симптомы и жалобы пациента являются важными для установления диагноза, однако во внимание также принимается общий анализ мочи (эритроциты и лейкоциты в таком случае повышены), бактериологический посев (помогает установить наличие/отсутствие бактерий), а также результаты УЗИ (как правило, при помощи него можно обнаружить даже маленькие камешки, а также их расположение). Подробную информацию о заболевании можно получить благодаря уретроцистоскопии. Этот инструментальный метод позволяет также оценить состояние слизистой мочевого пузыря. Среди других методов исследования, которые помогают выявить камни в мочевом пузыре (симптомы, повторим, проявляются не во всех случаях), - и экскреторная урография, и рентгенография, и компьютерная томография.

Лечение

Камни в мочевом пузыре можно убрать при помощи таких способов:

1. Камнедробление.
2. Камнесечение.

Первый предусматривает введение в мочевой пузырь специального инструмента для дробления. Это могут быть электрогидравлические, ультразвуковые или пневматические литотриптеры. После раздробления камня выводятся его частицы. Камнесечение предполагает уже хирургическую операцию. Через брюшную полость камни удаляются редко, преобладает надлобковый внебрюшной надрез. Если камни совсем маленькие, врачи предлагают пациенту выпивать большое количество жидкости, что бы конкременты самостоятельно вышли.

www.syl.ru

Камни в почках и мочевом пузыре, лечение народными средствами, симптомы, причины, признаки

Медицина в случае с нею различает и учитывает, где именно локализован очаг камнеобразования. Но, в зависимости от конкретного сценария, назначаемое лечение может относиться как только к этому очагу, так и ко всем мочевыводящим путям. Как правило, очаг расположен в почках - в обеих или в одной, в определенной части органа или в нескольких его частях одновременно. Естественно, почечные камни неизбежно вымываются оттуда в мочевой пузырь. Не все, конечно, - это напрямую зависит от размера и степени подвижности камня. Однако определенный их процент покидает почки всегда.

Случаи, когда камни возникают непосредственно в мочевом пузыре, тоже отнюдь не редки. Тем не менее они встречаются реже, чем, собственно, почечнокаменная болезнь. Факт тот, что, если камни возникли в мочевом пузыре, различение по месту их образования имеет смысл - ведь почки лечить не нужно, поскольку они не задеты. Если же камни возникают в почках, этот процесс в любом случае затронет и мочеточники, и мочевой пузырь, и уретру. В данном случае лечить все равно придется всю мочевыводящую систему. А место локализации основного процесса, как мы понимаем, потеряет за счет этого часть своего значения.

Итак, если у нас камни в почках, в мочевом пузыре они тоже будут. Если нет, ставить «и» между этими двумя словами не совсем верно. Мочекаменная болезнь может начаться у нас по разным причинам. Однако симптомы, основные этапы развития и результаты у нее всегда одинаковы. Разница в том, что, в зависимости от причины и места ее действия, она будет распространяться быстрее или медленнее. Соответственно, это создает известное различие в силе выраженности и разнообразии симптомов начального этапа.

Например, мы понимаем, что камень в почке, если он неподвижен (он один, он слишком крупный и пр.), может не давать о себе знать довольно долго. И расположенные ниже части мочевыводящей системы (мочеточники, мочевой пузырь, уретра) от его наличия не пострадают. При таком сценарии все, что мы можем почувствовать в этак первый десяток лет с момента его появления, ограничивается периодическими почечными коликами. И то лишь после обильного питья либо езды по тряской дороге. Долгое время эти спонтанные «недомогания» со стороны почек будут проходить сами, быстро, бесследно и надолго. Камень будет расти, и, конечно, в итоге мы все равно окажемся на операционном столе. Просто никто не знает, когда это произойдет.

Другое дело мелкие, подвижные камни или вообще песок. Новообразования такого типа всегда дают симптомы рано. И симптомы эти настолько выражены, что буквально вынуждают пациента обратиться за помощью. Мелкие камни и песок, регулярно покидающие почки с током мочи, вызывают развитие вторичного воспаления по всей мочевыводящей системе за месяцы - максимум за полгода. Мы можем быть уверены, что почечные камни в сочетании с циститом, а также примесью крови и видимым осадком в моче не заметить невозможно.

Симптомы и признаки камней в почках и мочевом пузыре

Итак, при неподвижном камне (как правило, он одиночный и крупный) мы свободно можем даже не догадываться о его наличии. Во всяком случае, признаки его присутствия почти всегда слабые, появляются редко и беспокойства не вызывают. Такой камень часто обнаруживается случайно, при УЗИ или рентгенологическом исследовании области почек по поводу других жалоб пациента. Безусловно, «тихий» камень по ощущениям более приятен, чем мелкие и подвижные новообразования. Однако это только по ощущениям.

Как мы только что и сказали, он медленно, но неуклонно растет в течение всего времени, пока мы с ним живем. В один прекрасный момент он перекроет выход моче из почки в мочеточник, и это неизбежно. Когда это произойдет, тоже не угадаешь. Но произойти это может в любых обстоятельствах. В том числе на пикнике далеко за городом. Или на морском побережье, где до ближайшей больницы - десятки километров езды...

Факт тот, что в почке быстро начнет скапливаться выделяемая моча. Это вызовет острые боли, стремительное развитие почечной недостаточности. Особенно в таких случаях не везет тем, у кого не все, так сказать, гладко и со второй почкой. Например, если в ней тоже есть камень или камни, воспаление, другие нарушения работы.

Если вторая почка здорова, прогноз по острой закупорке у пациента будет не такой уж плохой. В частности, ему хватит времени добраться до больницы. Да и почку, вероятно, удастся спасти. А вот если с парной почкой тоже имеются проблемы, повышение нагрузки на нее из-за отказа «соседки» приведет к столь же стремительной остановке мочеотделения вообще. Тогда у пациента будет не более суток на все процедуры - не более суток на то, чтобы восстановить работу выделительной системы или пройти хотя бы одну процедуру диализа. Больше 24 часов отравление организма азотистыми продуктами распада ему не даст.

Так что «тихие» камни хороши лишь в случае, если мы, так сказать, неровно дышим к любым сюрпризам, включая неприятные и угрожающие нашей жизни. В зависимости от типа камня, степени его подвижности и размеров, мы будем страдать сильнее и чаще или слабее и реже. Например, фосфатные камни имеют гладкую поверхность, а ураты и оксалаты, наоборот, неровную, часто покрытую шипами. Как мы понимаем, ощущения при выходе одних и других камней у нас тоже будут сильно разниться... Песок дает наименее выраженные колики, хотя он тоже малоприятен, как по ощущениям. К тому же песок любого типа раздражает мочевыводящие пути не меньше камней.

Словом, характерный признак мочекаменной болезни - это почечная колика. Она гаступает каждый раз, когда камень смещается или пытается покинуть почку. Естественно, мочеточник, по которому проходит «неформатный» предмет, подвергается множественным спазмам. Боль при колике острая, схваткообразная, стреляющая. Ее часто путают с проявлениями поясничного остеохондроза. Впрочем, их можно отличить по результату. Ведь после нескольких дней приступов боли камень наверняка либо выйдет, либо застрянет. 3 первом случае мы его увидим, во втором - попадем на операционный стол, что тоже будет очень заметно.

В период такого обострения вслед за камнем обычно обильно выходит и песок. Он образует твердый, видимый осадок в моче - если ее отстоять, разумеется. Сопутствующие процессу травмы и раздражение вызывают воспаление. Точнее, как правило, обострение уже имеющегося воспаления мочевыводящих путей и его распространение на другие области. Потому выход камня и песка нередко сопровождается холодным потом, бледностью кожи и другими признаками болевого шока в сочетании с почечной недостаточностью. А вот в последующие несколько дней у пациента поднимается температура тела, может наступать лихорадочное состояние.

Как уже было сказано, песок, как правило, сочетается с камнями, но может присутствовать и отдельно - особенно в начальных стадиях заболевания. В любом случае, одно другое здесь не исключает, а скорее дополняет. Как выход камня, так и отделение песка сопровождается признаками воспаления и раздражения мочевыводящих путей. Даже если колики закончились, мы продолжим ощущать жжение и тупую, ноющую боль при мочеиспускании. Поскольку травма камнями тканей самой почки, а также слизистых мочевыводящих путей сопровождается воспалением, в моче больного мочекаменной болезнью часто обнаруживается высокое содержание лейкоцитов, значительная примесь крови.

Таким образом, мелкие камни и песок, конечно, намного мучительнее в течении, чем камни одиночные и малоподвижные. Впрочем, отдаленные последствия образования как крупных, так и мелких камней одинаковы. При мочекаменной болезни почка и/или мочеточники, мочевой пузырь, уретра неизбежно подвергаются регулярным, более или менее серьезным повреждениям. А между тем понятно, что мочевыводящая система тесно контактирует с внешней средой, в которой и так полно возбудителей различных патологий. Кроме того, у нее имеется и чуть более опосредованная, но тоже вполне реальная связь (просто по месту расположения) с половой системой.

Для наружных половых органов наличие на их коже собственной микрофлоры является необходимым условием. И даже в норме далеко не вся эта микрофлора столь уж безобидна для других тканей. Травмы слизистых мочевыводящей системы чреваты тем, что они, по сути, «открывают ворота» для распространения возбудителей на ее ткани. Причем ткани уже не наружные (слизистая оболочка, если она цела, может справиться с проблемой), а на залегающие глубже. У мочевыводящей системы в нормальных условиях имеется свой механизм защиты от инвазий извне. Основу его составляет моча.

Во-первых, ее нормальная среда - слабокислая, а в таких средах выживают не все возбудители.

Во-вторых, ее ток имеет противоположное распространению инфекции направление, чтобы физически вымывать тельца возбудителя обратно, наружу. Но в случае воспаления (пока травматического - асептического) мочевыводящих путей баланс этой жидкости легко смещается в щелочную сторону. Этот эффект дает повышенное содержание в ней белков - они распадаются уже прямо в моче, вызывая реакцию ее ощелачивания. А щелочная среда, как мы понимаем, обещает возбудителю уже куда более комфортные условия для размножения. Потому вторичная инфекция при мочекаменной болезни - явление весьма распространенное. Да и даже без нее...

Воспаление есть воспаление, будь оно хоть инфекционное, хоть асептическое. Если его очаг возник в одной части единой системы, мы можем быть уверены, что оно быстро распространится выше и ниже него. Оттого даже если камни изначально возникли не в почках, а в мочевом пузыре, после начала цистита нефрит для нас становится только вопросом времени.

Причины камней в почках и мочевом пузыре

Проще всего их определить по составу камней. Все зависит от их типа. Самостоятельно отличить один камень от другого можно не всегда - во всяком случае, по одному эпизоду. По нескольким это удается сделать точнее. Как уже было сказано выше, ураты, возникающие при подагре, имеют кирпично- или кроваво-красный цвет. Впрочем, иногда встречаются и желтые ураты. Так или иначе, гамма их цветов ограничена оттенками красного, и это касается как камней, так и песка. Еще одна характерная только для уратов особенность - способность нескольких отдельных камней сливаться, образуя нечто вроде виноградной грозди. Кроме того, напомним, у подагры есть и другие признаки - со стороны суставов.

Фосфатные камни тоже гладкие, светло-серые или даже белые. Их отличительная черта - способность легко крошиться после высыхания. Оксалаты тоже узнать несложно - их поверхность бугристая, шершавая, иногда - покрытая видимыми наростами. На противотанковый «еж» они не похожи, но и радости их продвижение по мочевыводящим путям доставляет мало. Цвет их - бурый или серый, с виду оксалаты напоминают кусочки обычного щебня.

Именно потому, что оксалаты более остальных камней травмируют все ткани, с которыми соприкасаются, их образование сопровождается наиболее выраженными воспалениями. А потому они нередко быстро обрастают отложениями фосфора, образуя смешанный, оксалатно-фосфатный камень. Причина закономерности проста: фосфатные камни чаще и охотнее других образуются именно в месте воспаления - там, где баланс мочи уж сильно смещен в щелочную сторону. Они являются прямым продуктом реакции ее ощелачивания. Оттого-то фосфатные слои имеются в подавляющем большинстве камней, кроме, пожалуй, уратов. Фосфатные включения одинаково часто обнаруживаются как в оксалатах, так и в кальциевых, органических камнях.

Что касается органических камней, то обычно сама органическая основа составляет их сердцевину. Это могут быть бактерии, белки крови, иногда - даже гельминты и их личинки и пр. А вокруг этого постороннего объекта нарастает капсула из твердых солей.

В большинстве случаев органические камни с виду являются фосфатными - просто с органической сердцевиной. Но они могут содержать и слои - включения кальция, например. Так что у органических камней своих признаков нет - они всегда похожи на тот камень, которым обросли. Холестериновые камни образуются в желчном пузыре и состоят из желчи. Потому они темные - черные, темно-коричневые, напоминают спекшийся кал. Мягкими на ощупь их не назовешь, но текстура у них все же особая - как бы не каменная. Холестериновые камни очень часто образуются при участии солей кальция.

Как мы сказали только что, самые распространенные камни - это фосфаты и смешанные. Они обнаруживаются более чем в половине всех случаев мочекаменной болезни. А возникают они там, где протекает воспаление - малозаметное, хроническое. Вообще, воспалительный процесс является оптимальным и самым распространенным условием для появления любых камней, в любом органе. Это относится и к печени, и к желчному пузырю, и к слюнным железам, и к носовым пазухам... Собственно, такова же и взаимозависимость между пародонтозом и зубным камнем.

Эти два фактора (воспаление и камень) всегда взаимно обусловлены. Септическое или асептическое воспаление меняет местную среду и создает в ней лишние элементы, запуская рост камня. А с того момента уже сам камень начинает раздражать окружающие ткани, поддерживая и развивая причинное воспаление. Исключение составляют лишь два случая из множества. А именно, оксалаты и ураты. Воспалительный проиесс не может стать первопричиной их появления - может только нарушение обмена веществ. Так что воспаление, вызываемое ими, всегда является вторичным.

Вторым немаловажным моментом в развитии мочекаменной болезни может стать, как это ни странно, наша половая принадлежность. Выше мы уже упомянули вскользь, что женщины более склонны к мочекаменной и желчнокаменной болезни. В частности, к появлению камней на основе кальция и холестерина. Одновременно они чаще болеют и остеопорозом - особенно после климакса. Причины этого различия угадать несложно: кальциевый обмен и его интенсивность напрямую зависят от того, насколько весь организм считает важным поддержание костей в хорошем состоянии. И от того, насколько ему важен их рост развитие, обновление.

Слабый пол является слабым только в одном смысле - в смысле физического развития, да и то не всегда. Во всяком случае, женский организм изначально «отрегулирован» на меньшую устойчивость к физическим нагрузкам, чем мужской. При желании это несложно исправить, но сама природа предусмотрела все именно так. И потому поле для активного расхода кальция с холестерином в организме взрослой женщины может быть лишь одно. А именно, оба этих элемента потребуются ее телу в огромных количествах при беременности. Но мы видим, в чем тут загвоздка, не правда ли? Да, она в том, что беременность - это состояние периодическое, а жизнь - постоянное.

Женщины, имеющие нескольких детей, болеют желчнокаменной и мочекаменной болезнью чаще и тяжелее, чем бездетные или ограничившиеся одним ребенком. И связано это с тем, что в организме многодетной матери резкие колебания скорости кальциевого обмена имели место несколько раз. Проще говоря, ее организм уже учел, что ситуация может повториться, и принял соответствующие меры. В периоды, когда беременность не наступает, он стремится запасать вещества, которые ему пока не нужны. А как мы понимаем, отдельного хранилища для них, в отличие от углеводов, в организме не предусмотрено.

В общем, половая принадлежность значительно влияет на частоту заболеваемости камнями и специфику течения этой патологии. Ну а третьей причиной ее развития часто становятся особенности нашего питания. Что такое обмен веществ по сути? Это цепочка химических реакций по превращению одних веществ в другие. При этом на разных этапах каждая реакция протекает с участием еще и третьего вещества - катализатора. И катализаторы, разумеется, меняются в зависимости от того, что образовалось на предыдущем этапе превращения. Даже если мы не знаем химию вовсе, мы должны понимать: в каждой реакции всегда принимает участие один и тот же набор веществ. В некоторых случаях их пропорция важна не меньше, чем сам факт присутствия всех веществ в «комплекте». Иными словами, если в организме нет каких-либо веществ для реакции или их пропорция изменена, реакция тоже либо не произойдет, либо произойдет с ошибкой.

Все это приводит нас к тому, что нормальный обмен веществ и полноценное питание не просто взаимосвязаны - одного без другого не существует, не может существовать. А между тем мы знаем об этом так мало, что считаем само собой разумеющимся и даже полезным нарушать данное правило каждый день.

К примеру, кто из нас не знает, что штамин С укрепляет противовирусный иммунитет? В общем-то в какой-то степени это правда. Но далеко не в такой, как мы привыкли считать. Витамин С не полезнее в этом деле, чем любой другой. Более того: если мы будем есть лишь его, кроме язвы желудка или кишечника мы ничего не получим. Ведь для эффективного превращения витамину С нужно так много, что мы и представить себе не можем...

Другой вариант из серии «бытовых заблуждений» - особые системы питания. Как мы знаем и сами, даже если они не являются лентой, они сплошь содержат некие ограничения. Собственно, эти ограничения и делают их особыми. Вегетарианство требует исключить из рациона продукты животного происхождения. Сыроедство по факту быстро превращается в почти вегетарианство, поскольку нам, людям уже далеко не каменного века, просто неприятен вкус сырого мяса. К тому же сырое мясо создает большинству желудков серьезные затруднения по его перевариванию. Словом, ничего удивительного, что с переходом на эту систему люди быстро худеют. Они просто начинают есть все меньше, поскольку много сырой пищи не съешь - не хочется...

Точно так же обстоят дела с раздельным питанием, питанием по группе крови, килокалориям и пр. В сущности, все они создают более или менее строгую, более или менее определенную систему ограничений на некоторые продукты, их количество, их сочетание. Помимо таких «цельных» систем мы часто сталкиваемся и с отдельными запретами - на кофе, шоколад, чай, кондитерские изделия, и т. д., и т. п.

Понять смысл всех этих рекомендаций обычно просто невозможно - они лишены смысла по определению, изначально. Какой бы общеизвестный «вредный» продукт мы ни взяли, на поверку обязательно обнаружится, что иным он просто необходим, а вред от его употребления к нему самому не имеет никакого отношения. Однако как же мы гордимся собой, когда находим в себе силы отказаться от чашки кофе, сигареты, кусочка шоколадки!..

Мифов о пользе и вреде различных продуктов, способов их кулинарной обработки и наших пищевых привычек в обществе распространено несметное множество. И ни один из них не является абсолютной правдой - правдой, которая приносит пользу всем. То есть кому-то кофе пить, может, и не стоит - если у нас уже есть стенокардия или был инфаркт, это, пожалуй, и впрямь затея не из лучших. Но если мы родились с небольшим отклонением в сторону замедления обменных процессов, без кофе мы будем постоянно набирать вес и «спать на ходу». Кстати, и к инфаркту оно нас не приведет вообще никогда - хоть мы будем пить его литрами.

Да, мифов много, но правда-то одни от их количества она не меняется. А состоит она в том, что каждый компонент продукта. который кажется нам съедобным, наверняка обладает пищевой ценностью. То есть принимает участие в химических обменных реакциях. С точки зрения организма исключениям здесь места нет. Вернее, есть, -to все они касаются продуктов, которые кажутся нам несъедобными. А вина за промежуточные варианты (не представляющие пищевой ценности «подделки» под настоящий продукт) полностью лежит на нас - на цивилизации, частью которой мы являемся.

Безусловно, мы слишком упростили это рассуждение. Мы забыли упомянуть множество случаев, когда кому-то и впрямь что-то запрещено. Например, как кофе при наличии проблем с сердцем. Точно так же никто не стал бы рекомендовать пациенту с оксалатными камнями продукты, содержащие щавелевую кислоту, - это было бы чистым безумием. Тем более мы забыли обо всем массиве случаев, когда наименее привычные из нас отказывать своему аппетиту набирают лишний вес тоже с рекордной скоростью. И здоровее эта привычка удовлетворять голод немедленно и полностью их отчего-то не делает.

Все эти частности - тоже своеобразная правда. Но своеобразная потому, что касается она не всех, а лишь единиц, у которых, что называется, так уж получилось. Пока у нас здоровы сердце, желудок, почки, другие органы, нам не резон думать о том, что мы будем есть, когда они заболят. Пока мы здоровы, мы думаем о том, как это здоровье сохранить - и то не всегда, не правда ли? И в моменты таких размышлений нам приходит на ум почему-то не привести то, что мы считаем вкусным, к балансу с тем, что, несомненно, является полезным... Мы думаем, от чего бы вкусного отказаться, чтобы пришлось есть или делать меньше полезного. И неверна здесь именно вот эта часть - ход наших мыслей, наше представление о законах правильного и неправильного питания.

Скажем сразу и честно: любители вегетарианского рациона и диет с разной степенью строгости ограничений болеют камнями в тех или иных органах куда чаще питающихся полноценно. Но при этом не следует забывать, что именно полноценно, а не каждый раз одним и тем же набором продуктов, только приготовленных по-разному. Никакой конкретно продукт к появлению камней не приводит. Никакой, кроме потребляемого в количествах, которые превышают любые потребности и возможности организма.

По нашей воле такое часто происходит с холестерином и белками. Против нее в организм обычно попадает фосфор (а значит, возникает вопрос его баланса с кальцием) и другие неорганические соединения. Последнее происходит при условии, если мы проживаем в регионе, где почва и/или вода содержат ненормально большое количество элементов, способных расстроить метаболизм либо стать основой для роста камня. Кстати, если тема уже пробудила наше любопытство, нам будет полезно знать, что она не всегда ограничивается только вопросом, насколько жесткая или мягкая вода течет по трубам, из которых мы пьем воду. К развитию мочекаменной болезни сплошь и рядом приводят элементы просто нетипичные - радиоактивные, ставшие продуктом неудачного хим iecKoro синтеза (вступающие не в те реакции, в которые нужно), полученные путем нано-технологий.

Помимо воспалений различной этиологии и особенностей нашего рациона в развитии мочекаменной болезни немаловажную роль играет пропорция между потреблением и расходом различных веществ. Пропорция, которая сохраняется у нас на протяжении большей части жизни. Как мы понимаем, все, что поступило в организм, должно быть им израсходовано на биологические нужды. И не все эти нужды появляются у него сами собой, без нашего участия. Мы наверняка слышали и раньше, что секрет стремительного распространения сахарного диабета и ожирения в мире заключается не только в способности сахарного диабета закрепляться на уровне генов. Ожирение в ДНК точно не закрепляется, а число больных им тоже неуклонно растет.

Да, в наше время сахарный диабет лечить не лечат, но компенсируют с большим успехом. Пока не существовало инъекционного инсулина, пациенты с таким диагнозом чаще умирали до того, как завести потомство и, следовательно, передать детям свою патологию. Сейчас умереть от диабета нужно еще ухитриться... И это, безусловно, влияет на рост числа больных с врожденным сахарным диабетом не в лучшую сторону.

Однако налицо и другая взаимосвязь - к развитию нарушения обмена глюкозы приводит и лишний вес, так как клетки жировых тканей вырабатывают вещества, угнетающие инсулин. А полных людей на планете становится все больше и больше. Собственно, на этом фоне и растут, как грибы после дождя, все указанные выше методики поддержания нормы веса.

Взаимосвязь между диабетом и ожирением существует - речь идет об уже доказанном научно факте. Остается выяснить, откуда в нашем мире возникает ожирение. Конечно, мы и сами можем догадаться - слово «гиподинамия» давно уже стало для нас таким же привычным, как и «отложение солей». Взаимосвязь эту нам тоже объясняли не один десяток раз. Как и было сказано выше, организм расходует все, что в него попадает, на биологические нужды. А что это, в сущности, за нужды? В смысле, какие у него могут быть нужды, если он целый день сидит либо в рабочем кресле, либо в домашнем, либо спит в кровати? И впрямь, только самые необходимые - мышление, номинальная скорость кровотока, зачатки координации движений...

Организм человека с биологической точки зрения рассчитан не только на мышление, но и на физическую активность. Только один вид деятельности, какую бы мы ни выбрали, не является для него оптимальным времяпрепровождением. Для правильного определения своих нужд и работы всех систем, их удовлетворяющих, ему совершенно необходимо чередование физической активности с умственной.

От уровня нашей активности зависит вся скорость обмена веществ - на любом его этапе, какое из веществ ни возьми. Когда мы бежим, как и когда мы нервничаем, у нас учащается пульс повышается температура тела, увеличивается тонус мышц. А разница между двумя этими состояниями в том, что при стрессе мозг приказывает системе обмена веществ ускорить работу, поскольку ему неизвестно, как повернутся обстоятельства в следующий момент. Но поскольку большинство стрессов нашей жизни физических действий не касается, будем считать, что нервное ускорение метаболизма - это напряжение почти «холостое».

Основными потребителями большинства веществ тела являются головной мозг л мышцы. Первый - потому, что именно его приказам подчиняются все органы тела, и бесперебойную, правильную его работу переоценить просто невозможно. А вторые - потому, что тканей этого типа в теле больше всего в прямом, количественном соотношении. И если сравнивать объемы, в которых потребляют питательные вещества кора головного мозга и развитые мышцы, пальму первенства в любом случае придется отдать мышцам. Опять-таки, потому, что их значительно больше, и потребности при активной работе у них значительно выше, чем у головного мозга.

Так что, как видим, некоторые потребности у тела имеются независимо от того, сидим ли мы, бежим или лежим. Такова потребность щитовидной железы в йоде, всех органов и коры головного мозга-в неком минимальном фоне глюкозы в крови... Но эти потребности в покое сильно снижены. И процент пищи, которую мы поедаем ежедневно даже на нормальном рационе, покрывает их с лихвой - с изрядным запасом, который и откладывается у нас на животе, ягодицах, торсе или талии. Мозг особенно нуждается, в сущности, только в сахаре и гормонах, регулирующих активность коры. Для производства гормонов, естественно, расходуются белки, оттого, будем считать, он нуждается в белках, хоть и опосредованно.

А вот мышцам для работы и восстановления после нее необходимы все белки тела, холестерин, глюкоза, витамины, гормоны, качественное кровоснабжение. Потому что когда кора работает даже на пределе, ее клетки гибнут нечасто, в очень незначительном количестве. Работающие на пределе мышцы теряют клетки тысячами и миллионами. Но они могут позволить себе и не такие потери, поскольку это нейроны делятся крайне редко, в исключительных случаях. Мышечные клетки, в отличие от нервных, делятся при любой возможности, охотно, с известным процентом прироста - на месте одной погибшей клетки обязательно появляется 2-3 новых.

Проследить наглядно, с какой скоростью и с каким успехом мышечное волокно увеличивается в объеме, можно в любое время, хоть на собственном примере, хоть на чужом. Если бы мышцы не росли, такого вида спорта, как бодибилдинг, не существовало бы. А вот головной мозг от работы в объеме не увеличивается. Да и люди с большой черепной коробкой не всегда оказываются умнее остальных. Куда чаще выясняется, что они, напротив, обладают мозгом с меньшим объемом тканей, чем обычно. А их крупный череп объясняется гидроцефалией (в желудочках мозга скапливается ликвор) или перенесенным в детстве рахитом.

А ведет это все к тому, что очень многие потребности тела мы можем и должны стимулировать сами. И очень многие принципиально значимые части обмена веществ отрегулируем либо мы, либо, так сказать, никто. Ведь наш головной мозг, как ни широки его возможности, отнюдь не всесилен. Например, выше мы имели возможность посетовать на обилие фосфатов в окружающем нас быту - обилие, о появлении которого нас никто не предупредил. Разве о том. что соли фосфорной кислоты служат отличным заменителем рыбы, в СМИ говорят так уж часто? Нет. И мы вполне могли об этом даже не подозревать. А поскольку избыток фосфора сам собой запускает вымывание кальция из костей, нам ни к чему удивляться кальциевым камням в почках и желчном пузыре.

Да, с возрастом наша потребность в кальции снижается и сама, поскольку кости перестают расти. А увеличение поступления фосфора, выходит, вновь повышает эту потребность. Головной мозг в условиях, в которые мы его поставили, принял свое решение. Его следствиями стало увеличение хрупкости костей и одновременно появление камней там, где им не место. Возникает вопрос: а смогли бы мы сознательно, используя собственные знания, предпринять шаги более конструктивные? Ответ на него - да, добрую половину вреда, наносимого нам сейчас фосфатами, вполне реально обратить себе на пользу. Притом всего за пару месяцев.

Нам достаточно для этого лишь немного стимулировать развитие опорно-двигательного аппарата. Допустим, начать совершать пробежки по утрам, записаться в бассейн или фитнес-клуб... Умеренные, строго дозированные нагрузки на скелет и суставы запустят в них ответную реакцию на укрепление. Это разом создаст поле для потребления избытка фосфора, остановит процесс выведения кальция. Вполне вероятно, что с ними прекратится и возрастное разрушение наших зубов, и тем более надкостницы. Словом, то, что создает заметный и досадный для многих еще не старых людей косметический дефект. Заодно этот пример хорошо отражает и разницу между работой различных отделов головного мозга. В данном случае между принципами, которые использует его автоматическая регуляторная система (она называется лимбической) и тем, на что способна кора, если поставить перед ней задачу сознательно...

Таким образом, мочекаменная болезнь - это, конечно, заболевание полиэтиологическое. А данный термин означает, в сущности, что медицина не всегда может точно сказать, откуда они у нас взялись и как нам теперь от этой сомнительной радости избавиться. Не к чести медицины, она действительно часто не может точно установить причину или причины многих расстройств. Просто тут есть повод бросить такой же камень и в наш, так сказать, огород. Камень этот выглядит следующим образом: медицина путается в причинах, когда их обнаруживается слишком много, и часть их связана между собой. Возникает вопрос: откуда бы это лично в нашей жизни возникло такое количество особо неблагоприятных обстоятельств?.. Совершенно очевидно, что львиную долю пунктов в мы внесли в список причин сами, собственноручно. И именно этот факт служит основанием считать наши личные, а не чьи-то ошибки одним из наиболее распространенных, наиболее влиятельных факторов в развитии этого заболевания.

Лечение камней в почках и мочевом пузыре

Как мы увидели выше, просто сбалансировать свой рацион, дабы не выращивать болезнь своими же руками, не так уж легко. Оказалось, мы, успешные и современные люди, часто не задумываемся над элементарными вещами. В частности, над тем, сколько весит приготовленный дома полноценный обед и какова, при таком объеме, его истинная пищевая ценность. Мы радуемся своему аппетиту и прекрасному пищеварению при нулевой активности, не понимая, что это скорее аномалия, чем повод гордиться собой. Мы уверены, что для всеядного человека идеален рацион по принципу «чем больше овощей, тем лучше». И при этом боимся как огня полностью натуральных, простых веществ наподобие кофеина или теанина, опасаясь, что они могут оказаться куда вреднее.

Да, нам хватает сложных проблем на работе и в семье. И мы уверены, что если к ним прибавится еще подсчет хлебных единиц, дозировка порций, график приема добавок, они отберут у нас последнюю радость. А именно, возможность просто съесть то, что хочется, в количестве, в котором хочется. Мы совершенно искренне хотим, чтобы кто-то другой, менее занятой и более умный, принял за нас хотя бы часть необходимых решений. И избавил нашу и без того перегруженную кору от всех этих подробностей...

В целом постоянное напоминание себе о необходимости вместо желания действительно многим портит аппетит. Но пока мы говорим о профилактике, нам и не обязательно соблюдать эти правила каждый день. Просто в данном случае важно не превращать в правило сами «передышки». Главное для нас - найти ту форму поддержания пищевого баланса, которая, продлевая нашу жизнь, одновременно не отравит каждый ее миг.

Сборником строгих правил является лечение - терапевтические меры, направленные на устранение или компенсацию уже полностью сложившейся патологии. И даже озаботившись состоянием своего метаболизма вовремя, даже приняв все зависящие от нас меры, мы должны понимать, что они не гарантируют нам полную безопасность. Ведь помимо наших собственных ошибок существуют еще такие «недоразумения», как сопутствующие заболевания, действительно очень значимые особенности и обстоятельства нашего жизненного пути. 1ногда их влияние сильно настолько, что от него не убережет никакая, даже самая тщательная забота о себе.

Многое в нашей жизни больше похоже на неизбежность, чем на простую угрозу. Со многими фактами реальности нам не сладить никак!" , и мерами. А это значит, что перспектива заболеть имеется у всех, всегда, в любом возрасте. У кого-то выше вероятность одной болезни, у кого-то - другой, но не более того. И вполне вероятно, что все принятые нами выше меры компенсируют наносимый как бы самой жизнью вред лишь частично. А то и вовсе никак на нем не скажутся.

Медицинское лечение камней в почках и мочевом пузыре

Оттого нам в любом случае не помечает ознакомиться с перспективами и наступлением мочекаменной болезни, и ее лечения. Нужно сказать, что в общем мы можем особо не переживать по данному поводу. Да, когда-то от нее умирали, и умирали часто, мучительной смертью. Происходило это после острой закупорки мочевыводящих путей или из-за почечного отказа, вызванного долгим пребыванием в этих органах камней и песка. Теперь же своевременное, регулярное избавление от того и другого (скажем, по мере их образования) позволит нам жить так же, как и прежде. То есть без особых неудобств, хотя и не без некоторого ущерба нашему комфорту.

Независимо от того, из чего состоят наши камни и какой процесс привел к их появлению, удалить их в современных условиях несложно. Сделать так, чтобы они не возникли снова, куда труднее. Если мы знаем о риске их появления (такие факторы есть в жизни каждого человека), нам было бы неплохо проявить особую сознательность. И взять себе за правило проходить УЗИ-обследование регулярно, а не по особым, редким случаям, когда нам уже совсем невмоготу. УЗИ является методом безопасным не во всех аспектах, но в их большинстве. А выявляет он такие новообразования с очень высокой точностью - даже если камни больше похожи на песок.

Так что, если в нашей жизни имеется хотя бы два-три фактора серьезного риска, нам не помешает посещать уролога хотя бы один раз в год. Важно это потому, что чем раньше был выявлен новый камень, тем проще будет его удалить. И тем меньше вероятность внезапного начала его движения. Как мы помним, идея покинуть организм может, так сказать, посетить камень в любой момент, под влиянием уймы факторов. Все бы ничего, но «путешествие» это проходит благополучно не всегда, не со всякими камнями. К тому же оно отличается выраженной болезненностью и осложнениями на органы, которые при этом подвергаются травме.

А между тем способов более легкого и безопасного выведения камней сейчас существует множество. В настоящее время хирургическое вмешательство по поводу мочекаменной болезни проводится в редчайших случаях - запущенных, осложненных, когда всякая иная помощь давно олоздала. Это случаи редкого упорства со стороны лициента. Случаи, когда по странному стечению обстоятельств он либо и впрямь не замечал очевидного, либо игнорировал свою проблему со стоицизмом, достойным лучшего применения.

Например, камень или камни удаляют обычно вместе с почкой. Происходит это, когда пациент попадает в больницу с признаками почечного отказа и острой закупорки. А при обследовании врач выявляет один камень, застрявший действительно недавно - тот, что стал поводом для обращения в больницу. И почку, которая уже давно превратилась в оболочку из соединительной гкани, внутри которой, словно в мешке, осталось лишь несколько крупных камней и моча. Иными словами, в случаях, когда одна почка уже давно нефункциональна, поскольку ее фильтрующую ткань (паренхиму) вытеснили камни. Но пациент ухитрился не заметить потери одного органа потому, что парный в течение долгого времени работал за двоих. Не без перебоев и тревожных симптомов, но все же работал.

Да, если от органа или части тканей мочевыделительной системы не осталось ничего, что имело бы смысл сохранять, врач тоже не сможет предложить ничего, кроме операции. В каких случаях показано удаление почки, мочевого пузыря, части тканей или мочеточников/уретры? В сущности, в таких же, как и везде, при разговоре о любых других органах.

А именно:

1. При наличии очагов гнойного распада и некроза, которые могут быть как злокачественными, так и стать результатом инфекции.
2. При наличии признаков злокачественного процесса в тканях. В случае с почкой она будет удалена полностью, независимо от места расположения опухоли. В том числе если перерождению подверглась не она сама, а ее надпочечник.
3. При наличии новообразований доброкачественных или неясной этиологии, но достаточно крупных, чтобы их можно было рассматривать как механическое препятствие.
4. В случае, если при выходе камня тканям были нанесены очень серьезные травмы.

Как правило, из двух почек однозначно приходится удалить лишь одну. Но не секрет, что длительное отсутствие улучшений в течение мочекаменной болезни или ее осложнения постепенно приводят к дегенерации обеих почек. Просто скорость их отказа обычно оказывается неодинаковой. Впрочем, тут уж как повезет... В любом случае, если одна почка сохранена и функциональна, протезировать вторую не нужно. Однако если признаки отказа имеются и в ней, пациенту назначают процедуры гемодиализа - с определенной периодичностью, строго по графику. Диализ и искусственная почка - это почти одно и то же. Разнится только частота прохождения одной и той же процедуры. Гемодиализ как вспомогательная мера проводится не чаще 2 раз в неделю, а искусственная почка - это тот же диализ, только через день.

А вот такие части, как мочеточники, мочевой пузырь, уретру протезируют после удаления нефункциональной или сильно пострадавшей части обязательно. Иногда хорошие результаты достигаются путем установки чего-то вроде постоянного катетера из специально созданных для этих целей полимеров. Но способ протезирования сильно зависит от объема удаленных тканей.

Слишком большой катетер, как бы хорошо его материал ни копировал свойства живых тканей, обычно нежелателен, потому что его ношение быстро приводит к осложнениям. Как правило, постоянным воспалительным процессам на стыке его края с тканями уретры или мочеточник:. А также к оседанию солей на его стенках, раздражению окружающих тканей - в том числе механическому и химическому. Оттого вариантом восстановления проходимости мочевыводящих путей после операции является их пластика с участием собственных тканей тела, взятых с других участков.

В случае, если под угрозой удаления оказалась стенка мочевого пузыря, ситуация несколько усложняется. Вообще, случаи, когда мочевой пузырь удаляют полностью, не так редки, как хотелось бы. Такое может случиться по итогам длительного инфекционного цистита, холецистита (желчные камни в мочевом пузыре), цистита, вызванного раком мочевого пузыря или мочекаменной болезнью. Кроме того, некоторые патологии мышечного или слизистого слоя мочевого пузыря бывают врожденными и даже аутоиммунными.

Так что вариантов здесь предостаточно. Основная сложность в том, что мочевой пузырь образован мышцей, а не соединительной тканью. А между тем ни один, даже самый органичный материал для протезирования не обладает главным свойством мышечного волокна - способностью к сокращению и расслаблению. В этом заключается проблема любых постоянных катетеров в уретре и мочеточниках. И по этой же причине врачам так сложно найти полноценную замену собственным тканям мочевого пузыря. Данный орган протезируют, создавая новый отдел в тканях прямой кишки - как правило, в ее ампуле. Впрочем, в последние несколько лет ведется активная разработка технологии лабораторного выращивания ткани, сходной своими свойствами с мышечной стенкой мочевого пузыря.

Ну а пока до показаний к операции мы не дожили, нам предложат вывести камни каким-нибудь менее травматичным способом. В настоящее время медицинские правила, принятые в лечении именно мочекаменной болезни, предписывают удалять все новообразования диаметром более 5 мм. Потому что, как выяснилось экспериментально, камни большего размера иногда могут выходить и сами. Однако процесс этот связан с повышенными рисками и травм, и закупорки.

Среди методов «стимулирования» камней; так сказать, к скорейшему выходу наибольшую популярность приобрел метод ударно-волнового их дробления. Научное название метода мы сразу точно не запомним, поскольку звучит оно как «экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия». Медицина пока не выяснила всех долгосрочных последствий его периодического применения (при рецидивах мочекаменной болезни). Но как разовая мера он определенно безопасен и совершенно не травматичен.

Суть метода проста: на камень, расположенный где угодно в мочевыводящих путях, включая почки, направляется прибор, излучающий звуковые волны различной частоты. Для камней с разным составом используются волны различного диапазона. Камней, устойчивых ко всем диапазонам, на свете не так уж много. Чаще всего подобную резистентность демонстрируют желчные камни. От прочих же остаются более или менее мелкие осколки, а иногда и вовсе песок. Затем эти фрагменты выходят в течение нескольких дней сами, с током мочи. При наличии серьезных оснований врач может по своему усмотрению положить больного на период выхода песка в стационар - чтобы пронаблюдать за процессом. Но если ситуация ничем не осложнена, после операции больного часто выписывают, снабдив подробными рекомендациями, что делать в ближайшие дни.

Разумеется, возможные осложнения от этой процедуры в точности повторяют список осложнений от самостоятельного выхода камня. Осколок подчас может оказаться слишком большим или острым. А где-то на протяжении мочевыводящих путей нередко имеются механические препятствия - рубцы и стриктуры от прошлых эпизодов, опухоли, аденома у мужчин, отек из-за воспаления. Естественно, и поводом к операции их не назовешь, и неприятности они могут создать серьезные. Вот в таких случаях пациенту показано постоянное наблюдение до момента выхода всех фрагментов.

Если случится закупорка, мы опять попадем в хирургическое отделение, но, опять же, не на удаление почки - не стоит переживать раньше времени. На все случаи, когда эта самая литотрипсия не оправдала надежд врача, существуют специальные препараты, предназначенные для химического расщепления камней. Процедура такого рода называется чрескож-ной нефростомией. При ней разрез сделать все-таки придется - небольшой, достаточный для установки чего-то, схожего с капельницей или шунтом. Через этот шунт впоследствии подается эффективный против данного типа камней раствор. Кроме того, с его помощью очень удобно промывать непосредственно целевую область растворами антибиотиков - допустим, чтобы устранить сепсис или асептическое воспаление после раздражения камнем.

Стоит ли лечить мочекаменную болезнь какими-то иными методами, кроме их удаления с последующей противовоспалительной терапией, вопрос хороший. Как и было сказано выше, чаще всего камни вызываются воспалением. А уже образовавшийся камень сам начинает раздражать окружающие ткани, поддерживая и усиливая начальный воспалительный процесс. Иными словами, если у нас пока имеется только воспаление, камней или песка нам следует ожидать в ближайшем будущем, со всеми основаниями. А все попытки снять воспаление, когда камень уже возник, и двигаться со своего места не намерен, заранее обречены на провал.

Вот такая закономерность... В урологии принято считать, что одиночные и небольшие камни, возникшие впервые, могут выйти сами, если им в этом немного помочь. В частности, провести курс терапии антибиотиками на подавление сепсиса. И одновременно короткий курс седативных средств либо спазмолитиков. Совместно они заметно расширят внутреннее пространство мочевыводящих протоков и дадут камню шанс покинуть организм в ближайшее время. Потому сама по себе консервативная терапия мочекаменной болезни и существует, и применяется отдельно от попыток воздействия непосредственно на камни. Просто большинство случаев не позволяет применять ее отдельно и требует комплексного подхода.

Альтернативное лечение камней в почках и мочевом пузыре

Нам в связи с этим уместнее всего считать, что выводить камни без помощи врача или иными средствами, кроме хирургических, - это чистой воды безумие. Будет хорошо, если мы при этом не попрощаемся с отдельными частями мочевыделительной системы. Частями, по которым у нас будет повод всплакнуть, и не один... Мы должны помнить, что камень - это новообразование достаточно плотное и химически устойчивое. То есть достаточно для того, чтобы на нем хоть как-то сказались такие безобидные средства, как отвары трав или минеральная вода.

Да, вода с определенным кислотно-щелочным балансом (кислая или щелочная) помогает замедлить образование новых камней соответствующего типа. Но для этого необходимо, чтобы основной причиной их появления стало местное или общее нарушение. То есть либо окисление мочи в результате сбоя в системе обмена каких-то кислот (мочевой, щавелевой), либо местный дисбаланс сред. Скажем, ощелачивание мочи из-за локального воспаления. Если наши камни не объясняются ни одним из указанных механизмов, пить минеральную воду или нет - это дело личного вкуса. На течение патологии это все равно едва ли повлияет.

Минеральная вода с любым балансом и составом не обладает способностью уменьшать или полностью растворять уже сформированные камни - ни на миллиметр, сколько бы мы ее ни выпили. Это миф, очередная любительская интерпретация. Она пытается объяснить случаи, когда врач прописывает пациенту ту или иную минеральную воду, опустив комментарии, почему он принял такое решение. Вот на месте комментариев, не предоставленных специалистом, и появляются вольные толкования такого рода.

Повторимся: легенд о якобы всесилии средств из «природной аптеки» сейчас ходит предостаточно. Но факт остается фактом: во времена, когда в распоряжении медицины были только такие средства, мочекаменная, желчнокаменная болезнь, подагра, сахарный диабет считались и являлись смертельными заболеваниями. Без возможности принудительно вывести камень и погасить инфекционное воспаление в мочевыводящих путях медицина прошлого могла дать своим больным прогноз только на ближайшие месяцы, и не дальше.

Все, что могут травы, прогревания и другие меры народной медицины, - это несколько облегчить прохождение камня и значительно уменьшить воспаление. Но последнее касается только и исключительно воспалений асептических. То есть вызванных одной травмой камнем, без присоединения инфекции. Разрушить слишком крупный камень можно лишь специальными средствами, а погасить инфекцию - только антибиотиками. Вариантов здесь никогда не было и нет. Все остальное сгодится разве что для профилактики и в период восстановления после удаления камней. Но для их удаления и с целью избавления от колик ничто другое нам не подождет.

Если естественные границы эффективности нетрадиционных средств нам ясны, разберем, что нам будет полезно применить в качестве консервативной терапии. То есть против маленьких или единичных камней, а также после устранения камней крупных.

Начнем с самого простого:

1. Если приступ колики застал нас врасплох (так происходит всегда, за редкими исключениями) или она очень сильна, нам лучше принять какой-нибудь спазмолитик. К примеру, подойдет «Но-шпа» или, если у нас имеется навык, можно сделать внутримышечную инъекцию 5 мл раствора баралгина.
2. Спазм обычно зависит от интенсивности боли настолько же, насколько и от силы сокращения мышц мочеточника, уретры и пр. Оттого для снятия болевого синдрома можно принять любое из доступных, неспециализированных обезболивающих - «Ибу-профен», «Солпадеин», «Кетанов» и др.
3. Если у нас задержка мочи, возможно, мы окажем себе плохую услугу, если переусердствуем с медикаментозным сопровождением. В таком случае на боль и спазм разумнее попытаться воздействовать горячей грелкой - на область почек, со стороны спины, не более чем на 20 мин.
4. При почечной колике без задержки мочи жидкость следует пить щедро, добиваясь увеличения ее отделения. Возможно, более интенсивный ток будет способствовать выведению камня. Если же налицо полная закупорка мочевыводящего протока (моча выделяется скудно, начался отек ног, появились «мешки» под глазами и ноющая боль в почках), воду лучше, наоборот, не пить. Во всяком случае, не стоит пить ее в количестве более 1 стакана в час.
5. После обнаружения фосфатных камней нам необходимо перейти на рацион, прямо противоположный вегетарианскому. И ограничить овощи - особенно свежие. Наша задача отныне и на всю жизнь - поддерживать кислый баланс мочи, поскольку ее щелочная среда способствует их рецидиву и ускоряет рост. Самый простой способ это сделать - начать пить после каждого приема пищи соки и другие напитки с кислым вкусом. К примеру, морсы, фреши из цитрусовых, раствор 2 ст. ложек уксуса (лучше домашнего или качественного) на 1 стакан теплой воды.
6. Если у нас был эпизод с оксалатами, нам раз и навсегда следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты. Обычно ее в тех или иных количествах содержат все продукты и напитки с кислым вкусом, включая кислые ягоды, цитрусовые и пр. Словом, щавелевая кислота содержится не в одном щавеле, и об этом нужно помнить. Традиционно в списке «продуктов нон грата» присутствуют сам щавель, шпинат, петрушка, укроп, спаржа, кинза. А также рябина красная и черноплодная, шиповник, брусника, голубика, все цитрусовые. Будет неплохо, если мы начнем относиться к пищевым кислотам аккуратнее - откажемся также от газированных и вообще любых продуктов, где значится статья «регуляторы кислотности». По сути, это и есть пищевые кислоты. Сейчас у нас проблемы с усвоением по идее лишь одной из них. Но практика показывает, что такое обменное нарушение затрагивает не одну, а несколько сходных или идентичных реакций.
7. При наличии кальциевых камней или [включений такого рода в камнях другого типа нам следует остановить вымывание кальция из кэстей. Как говорилось выше, для начала нам будет неплохо стимулировать к его полному усвоению кости - допустим, занявшись укреплением скелета с помощью спорта. Затем будет очень хорошо, если мы ограничим поступление в организм фосфатов - с продуктами питания, в которых они присутствуют в качестве пищевой добавки. Как правило, это все пенящиеся напитки, взбитые продукты (зефир, муссы), мясоколбасные изделия.

Нужно помнить, что продукты питания сами по себе вымывание кальция из костей не провоцируют никогда - для этого им нужны подходящие условия наподобие малоподвижного образа жизни и избытка фосфора. Но при наличии этих условий отдельные продукты и впрямь могут ускорять данный процесс.

Иными словами, если мы, как обычно, в упор избегаем активности, полагая эту меру слишком сложной, нам нужно знать, чего избегать еще, чтобы не ухудшать ситуацию. Среди продуктов, ускоряющих вымывание кальция или содержащих его в большом количестве, находятся кофе (особенно растворимый), бобовые, шоколад, молоко и все молочные продукты. А также цельные зерна пшеницы, кукурузы и овса.

Наконец, третье, что нам придется сделать, - это начать тщательнее полоскать белье после стирки, ограничить прием в пищу рыбы. Само собой, будет весьма удачно, если мы привыкнем мыть посуду, полы и пр. в защитных перчатках. Или хотя бы частично перейдем на не содержащие фосфатов средства личной и бытовой гигиены.

Что до органических, холестериновых камней и уратов, то в данном разделе нам о них сказать нечего. Ураты и холестериновые камни мы обсудим подробно далее, при беседе о патологиях, с ними связанных. А органические камни - это проблема настолько масштабная или, напротив, возникшая случайно, что простыми изменениями привычек с нашей стороны ее точно не решить. Белок в моче появляется из-за масштабных нарушений состава крови или отказа почек. Органические камни - это очень серьезно. Какие бы то ни было, рекомендации по их устранению нам может дать только врач, и никто другой. Так что эту тему самостоятельно нам лучше не обсуждать и не пытаться корректировать - большинство попыток такого рода заканчивается быстро и плохо.

Более сложный вопрос - это восстановление работы и состояния мочевыводящих путей после -«кризиса». Напомним, что камни возникают не только в почках и не только из-за нарушения обмена веществ, сепсиса... Нередко причиной всему оказывается другое механическое препятствие на пути тока мочи - доброкачественная или злокачественная опухоль тканей, их образующих. Или вообще опухоль органа, прилегающего к мочевыводящим путям.

У женщин таким препятствием чаще всего оказывается новообразование в прямой кишке или матке, а у мужчин - аденома предстательной железы. У обоих полов к такому же эффекту могут приводить внутренние грыжи и опухоли тканей таза. А также явление, называемое опущением почки или подвижной почкой. При нем почка получает возможность смещаться в зависимости от движений тела. Она становится подвижной из-за врожденных либо приобретенных нарушений строения сумки из соединительной и жировой ткани, которая удерживает и защищает ее в норме. Как можно родиться с таким дефектом, понятно - по многим причинам, в части коих будет виновата либо мать, либо неудачное стечение обстоятельств. А получить аномалию во взрослой жизни легко при травме мышц или связок (особенно спины). Или при чрезмерном снижении веса, которое наверняка вызовет критическое уменьшение жировой прослойки в почечной сумке, сделав ее как бы слишком свободной.

При любом сценарии опущения почки мочеточник, ведущий к ней, часто меняет свое положение, на нем появляются петли. При иных обстоятельствах он способен даже перекручиваться. А все это, разумеется, сильно нарушает норму оттока мочи из подвижной почки, быстро приводит к развитию вторичного воспаления в ней и самом мочеточнике. Мы же напоминаем об этом потому, что без врача нам не отличить закупорку камнем от закупорки чем-то другим. А ведь если это не камень, все наши усилия окажутся в лучшем случае бесполезными, в худшем (если опухоль злокачественная) - еще и смертельно опасными.

Ну а если наличие именно камней у нас уже подтверждено и доказано, займемся устранением перспектив к их росту, застреванию и, главное, рецидиву. Как и было сказано, нам неплохо бы убедиться в отсутствии инфекции мочевыделительной системы. Ведь воспаление, вызванное возбудителем, не снимет ни одно средство, кроме антибиотика, предназначенного для борьбы именно:;: этим возбудителем. Но с воспалением травматической этиологии вполне может бороться целый ряд отдельных растений и сборов из них.

Естественно, место расположения целевого процесса просто обязывает нас остановить выбор именно на отварах и других жидких формах средств. Компрессы и другие методы воздействия на кожу нам тут не помощники, разве что единственное, чем мы хотим подействовать, - это тепло. Дело в том, что весь моче-выводящий тракт расположен глубоко внутри тканей таза. Почки находятся относительно близко к поверхности спины, чуть ниже поясницы. Однако они, как мы только что сказали, надежно защищены и даже изолированы от влияний извне довольно толстой прослойкой жира, выстилающей их капсулу изнутри. А в сумме это дает нам почти полную бесполезность попыток прикладывать к ним компрессы и пр. Итог - прием средств в жидком виде окажется куда эффективнее.

Итак, приведем несколько рецептов отваров, применяемых в лечении мочекаменной болезни:

1. Возьмем 2 ст. ложки измельченных сухих листьев березы, белой и 1 ст. ложку почек того же дерева, добавим на кончике ножа пищевую соду. Все смешаем, поместим в термос, зальем "/2 стакана кипятка, закроем крышкой и оставим на 1 час. Затем процедим и будем принимать по 1 /2 стакана 3-4 раза в день непосредственно перед едой.
2. Возьмем в одинаковом количестве, сухими, измельченными цвет василька, корень солодки и лист толокнянки. Все смешаем, возьмем 1 ст. ложку смеси, поместим в термос. Зальем смесь 1 стаканом кипятка, оставим на 15-20 мин и процедим. Начнем принимать настой по 1 ст. ложке трижды в день перед едой.
3. Возьмем 1 ст. ложку сухой измельченной травы зверобоя, поместим в эмалированную посуду, зальем 1 стаканом кипятка. Поставим посуду на медленный огонь, дадим закипеть. Накроем крышкой и оставим вариться в течение 10 мин. Затем снимем с огня, дадим остыть и процедим. Отвар нужно принимать по стакана 3 раза в день перед едой.
4. Возьмем вымытыми, сухими, измельченными 2 ст. ложки корня пырея болотного, поместим в эмалированную или стеклянную посуду, зальем 1 стаканом холодной воды. Накроем крышкой и оставим настаиваться в течение 12 ч. Затем сольем эту воду в отдельную посуду и зальем корни еще раз, 1 стаканом кипятка. Оставим второй настой на 10 мин, процедим его. Соединим оба настоя (холодный и горячий), будем принимать смесь по 1 /2 стакана трижды в день перед едой.

Конечно же, в случае, если мы рассчитываем на самостоятельный выход камня, мы можем прибегнуть к мочегонным средствам. Таких растений в мире тоже имеется немало. Однако, прежде чем начинать прием мочегонных, нам обязательно нужно убедиться, что у нас нет серьезного затруднения или прекращения оттока мочи. В противном случае ни к чему хорошему их прием не приведет.

1. Возьмем 1 ст. ложку сухого измельченного листа морошки, поместим в термос, зальем 1 стаканом кипятка. Оставим настаиваться в течение получаса, затем процедим. Принимать настой нужно по 1/4 стакана 3 раза в день после еды до явного учащения позывов к мочеиспусканию.
2. Возьмем 1 ст. ложку свежей или сухой травы спорыша (горца птичьего), нарежем острым ножом, поместим в эмалированную посуду. Зальем 1 стаканом кипятка, поставим на медленный огонь, дадим закипеть, оставим на 10 мин. Затем снимем с огня, дадим остыть и процедим. Отвар нужно принимать по 1/4 стакана 1 раз в час до учащения позывов к мочеиспусканию.
3. Возьмем сухими, измельченными, поровну лист толокнянки, траву тысячелистника и траву горца птичьего. Затем добавим траву череды в количестве половины объема любой из уже собранных трав. Все смешаем, поместим в термос, зальем 1 стаканом кипятка и оставим на полчаса. Затем процедим и будем принимать по 1 /2 стакана 1 раз в 2 часа до учащения позывов.
4. Возьмем поровну, сухими траву хвоща полевого, плоды можжевельника и березовые почки. Все смешаем, поместим в термос, зальем 1 стаканом кипятка и закроем крышкой. Оставим настояться в течение получаса, процедим. Начнем принимать настой по Ч2 стакана 3 раза в день после еды до учащения позывов к мочеиспусканию.

www.sweli.ru

Камни в мочевом пузыре - симптомы и лечение

• Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
• Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
• Как разобраться в анализах у ребенка?

• Особенности проведения МРТ-анализа
• Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
• Нормы при беременности и значения отклонений..

Расшифровка анализов

Камни в мочевом пузыре (цистолиты) формируются в процессе слияния минералов в небольшие твердые образования. Подходящие условия возникают при неполном опорожнении мочевого пузыря, из-за чего моча становится концентрированной - это приводит к кристаллизации содержащихся в ней растворенных минералов.

Иногда эти камни выходят наружу (пока имеют небольшой размер), иногда – фиксируются к стенке мочевого или уретры, постепенно увеличиваясь в размерах.

Часто цистолиты пребывают в мочевом пузыре в течение долгого времени, не вызывая каких-либо симптомов и обнаруживаются случайно, при прохождении обследование по поводу других проблем со здоровьем.

Причины возникновения камней в мочевом пузыре

Так-как цистолиты начинают образоваться в остаточной моче, которая полностью не выводиться из мочевого пузыря, то поиск причин образования камней связан с определенными заболеваниями, мешающими полному опорожнению. К таким патологиям принадлежат:

• Нейрогенный мочевой пузырь – наблюдается при повреждении нервов, соединяющих пузырь со спинным и головным мозгом (например, после инсульта или травмы позвоночника).
• Увеличение простаты – увеличенная предстательная железа сдавливает уретру.
• Медицинские устройства – катетеры, шовный материал, стенты, сторонние тела в мочевом пузыре, устройства для контрацепции.
• Воспаление мочевого пузыря.
• Камни в почках – они могут мигрировать через мочеточники в мочевой пузырь и увеличиваться в размерах.
• Дивертикулы мочевого пузыря – в них накапливается и застаивается моча.
• Цистоцеле – у женщин стенка мочевого пузыря может выпадать во влагалище, что нарушает опорожнение.

Виды и состав камней

Не все камни состоят из одинаковых минералов. Различные их виды включают:

• Кальциевые камни – состоят из оксалатов, фосфатов и гидроксифосфатов кальция.
• Камни из мочевой кислоты – самый частый вид у взрослых людей.
• Струвиты – этот тип камней обнаруживают чаще всего у женщин с инфекциями мочевыводящих путей.
• Цистины – возникают у пациентов, страдающих наследственным заболеванием цистинурией, при котором аминокислота цистин попадает из почек в мочу.

Цистолиты имеют различные размеры и фактуру - могут быть единичными или располагаться группами, иметь округлую форму или обладать выростами.

Самый большой камень, обнаруженный в мочевом пузыре, весил 1899 г и имел размеры 17,9 х 12,7 х 9,5 см.

Симптомы камней в мочевом пузыре

Иногда симптомы камней в мочевом пузыре не проявляются в течение длительного времени. Но, как только они начинают раздражать стенки, появляются характерные признаки. Так, симптомы камня в мочевом пузыре могут быть следующими:

• Дискомфорт или боль в половом члене у мужчин.
• Более частое мочеиспускание или прерывистый поток мочи.
• Медленное начало мочеиспускания.
• Боль в нижней части живота.
• Боль и дискомфорт во время мочеиспускания.
• Кровь в моче.
• Мутная или аномально темная моча.

Особенности у женщин

Причиной образования цистолитов у женщин может быть цистоцеле (выпадение мочевого во влагалище), средства контрацепции, мигрировавшие в мочевой пузырь, операции по реконструкции влагалища.

Цистоцеле проявляется ощущением стороннего тела во влагалище, неприятные ощущения при сексе.

Поскольку уретра у женщин короче, чем у мужчин, ее инфекционное воспаление (уретрит) более склонно к прогрессированию в цистит (воспаление мочевого пузыря). Повторяющийся цистит – это фактор риска образования цистолитов и признак их наличия у женщин.

Диагностика

Наличие цистолитов обнаруживают с помощью следующих методов:

• Анализ мочи – определяется наличие крови, бактерий и кристаллов минералов.
• Компьютерная томография.
• Ультразвуковое исследование.
• Рентгенография (при этом обследовании не все виды цистолитов можно увидеть).
• Внутривенная пиелография – внутривенно вводят специальный контраст, который через почки выделяется в мочевой пузырь.

Лечение камней в мочевом пузыре

При небольших размерах камней, их естественному выведению наружу способствует повышенное употребление воды. Если они слишком большие для прохождения через уретру, лечение разделяют на две группы: дробление камней и хирургическое удаление.

Важно отметить, что научных данных, подтверждающих эффективность лечения народными средствами, не существует.

Дробление камней

Цистолитолапаксия (дробление камней) состоит в заведении через уретру в мочевой пузырь тонкой трубки с камерой на конце, с помощью которой врач видит камни и может их раздробить.

Для этого используется лазер, ультразвук или механическое дробление, после чего обломки вымываются наружу или отсасываются. Такая процедура проводится под местной или общей анестезией.

Хирургическое удаление

Если камни настолько крупные, что их нельзя раздробить с помощью цистолитолапаксии, другим вариантом лечения является операция. Хирург делает разрез в брюшной стенке и мочевом пузыре, через который извлекает цистолит.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что некоторые цистолиты не вызывают никаких жалоб, они все равно могут привести к развитию ряда осложнений:

• Хронической дисфункции мочевого пузыря (частое мочеиспускание, связанные с ним боль и дискомфорт). Со временем цистолит может полностью блокировать отверстие уретры, перекрывая выход мочи из пузыря.
• Инфекции мочевыводящих путей.

Так как образование камней, как правило, вызвано наличием какого-то заболевания, безотказных и специфических способов профилактики не существует.

Однако, если у человека появились какие-то нарушения со стороны мочевыводящих путей (например, боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи), желательно сразу же обратиться за медицинской помощью. Употребление достаточного количества жидкости также помогает растворить минералы.

Если у человека есть инфекционное заболевание мочевыводящего тракта и неполное опорожнение мочевого пузыря, ему следует повторно пробовать помочиться через 10-20 секунд после первой попытки. Такой прием называется «двойным опорожнением», он помогает предотвратить образование цистолитов.

Существует мнение, что сидячее положение при мочеиспускании помогает полностью опорожнить мочевой пузырь пациентам с увеличенной простатой. Это, в свою очередь, предотвращает или замедляет формирование цистолитов.

• Распечатать

В статье рассмотрим симптомы и лечение камней в мочевом пузыре. Что это за недуг?

Мочекаменное заболевание является патологией, для которой характерно образование конкрементов в почках, мочевом пузыре, мочеточниках, а в некоторых случаях и в уретре. Локализованные в мочевом пузыре камни являются наиболее распространенной формой заболевания.

Часто бывает, что они выходят из мочевого пузыря. Симптомы при этом очень неприятные.

Мужчины старше 45 лет подвержены наиболее высокому риску развития мочекаменной болезни, особенно те, у кого имеются проблемы с простатой и функционированием уретральных структур. Однако у женщин также могут обнаруживаться камни в мочевом пузыре. Симптомы представлены ниже.

Виды камней по химическому составу

Существует определенная классификация, по которой камни в мочевом пузыре подразделяют на несколько видом по разным признакам. В зависимости от химического состава выделяют следующие вариации:

1. Оксалатные. Это бурого цвета конкременты, которые обладают шероховатой поверхностью, имеют свойство царапать слизистую, что вызывает сильную боль и окрашивает мочу в красный цвет. Такие камни образуются из солей щавелевой кислоты.
2. Фосфатные. Представляют собой хрупкие камни серого цвета, которые образуются из солей фосфорной кислоты. Обладают мягкой структурой, что позволяет легко дробить их. Наиболее распространенная причина появления фосфатных камней - нарушение процесса обмена веществ.
3. Уратные. Имеют гладкую поверхность, не травмируют слизистую оболочку, образуются из солей мочевой кислоты и возникают как осложнение обезвоживания или подагры.
4. Струвитные. Данный вид камней появляется в результате негативного воздействия микроорганизмов, которые становятся причиной щелочной реакции и приводят к значительному выпадению осадков, таких как аммониевый, магниевый, фосфатный и карбонатный.
5. Цистоновые. Представлены в виде шестигранников, причиной их появления становится, как правило, цистинурия - следствие врожденных нарушений обмена веществ, которое приводит к регулярному повышению уровня цистина в урине.
6. Смешанный тип. Эти образования обладают высокой степенью плотности, возникают из нескольких видов солей и имеют слоистый рисунок.

При наличии любого вида камней в мочевом пузыре симптомы могут быть очень неприятными.

Иные классификации

По плотности выделяют следующие виды:

1. Твердые.
2. Мягкие.

По типу поверхности камни могут быть:

1. Шипообразными.
2. Гладкими, без каких-либо выступов.

По количеству образований камни бывают:

1. Множественные.
2. Единичные.

По природе происхождения:

1. Первичные. Их образование провоцирует нарушение оттока из мочевого пузыря мочи.
2. Вторичные. Образуются в почках, а уже затем спускаются в мочевой пузырь.

При появлении симптомов камней в мочевом пузыре нельзя их игнорировать, необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Причины образования камней

Большинство медицинских специалистов уверено, что возникновение и размер камней обуславливаются наличием генетической предрасположенности. Однако существуют и иные причины, по которым могут образовываться камни в мочевом пузыре. Наиболее распространенные из них следующие:

1. Нарушение обмена веществ, что приводит к возникновению солей, постепенно превращающихся в ураты, оксалаты и фосфаты.
2. Дивертикулы - выпячивание слизистой и другие нарушения мышечной оболочки.
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит и язва.
4. Патологии костных структур, такие как остеопороз, а также их травмирование.
5. Развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре.
6. Воспалительный процесс в органах мочеполовой системы и почках, например цистит.
7. Закупорка мочевыводящих путей как результат инфравезикальной обструкции, что приводит к нарушению мочеиспускания и застою, после чего образуются солевые кристаллы, в дальнейшем преобразующиеся в камни.
8. Попадание в мочевой пузырь инородных тел, например катетеров, средств контрацепции и т. д.
9. Предпосылкой для образования камней в мочевом пузыре у женщины может стать опущение органа наряду с влагалищной стенкой.
10. Выход небольшого камня из почек, попадающего через мочеточник в пузырь.
11. Чрезмерное употребление кислой, острой пищи и других продуктов, способных повысить кислотность и как результат спровоцировать солевые отложения.
12. Проведение хирургического вмешательства, направленного на устранение недержания мочи посредством перенесения тканей.
13. Дефицит ультрафиолетовых лучей и витаминов.
14. Инфекционные заболевания, которые приводят к обезвоживанию организма.
15. Жесткая вода, которая употребляется для утоления жажды.
16. Если речь идет о жарких странах, то спровоцировать появление камней в мочевом пузыре может гипергидроз и скопление солей.

Симптомы камней в мочевом пузыре

Довольно редко мочекаменная болезнь протекает в латентной форме, чаще всего наличие камней в мочевом пузыре приводит к развитию следующих симптомов:

1. Болезненность при мочеиспускании.
2. Болевой синдром в области поясничного отдела спины.
3. Вкрапления в моче кровавого цвета.
4. Боль в мочевом пузыре.
5. Урина темнеет и приобретает резкий неприятный запах.
6. Позывы к мочеиспусканию частые, особенно в период сна.
7. Неполное опустошение мочевого пузыря.
8. Недержание мочи.
9. При смене положения тела или повышении физических нагрузок возникает резкая боль.
10. Колики в почках.
11. При продвижении к выходу большие камни могут стать причиной повышения температуры тела и озноба.

Симптомы камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин практически идентичны. Они зависят от локализации конкремента и его размера. Иногда заболевание возникает как результат аномального строения мочеиспускательного канала.

Симптомы камней в мочевом пузыре у мужчин могут несколько отличаться. Болевые ощущения локализуются внизу живота или на уровне лобка. Процесс мочеиспускания может внезапно прерываться. При этом мужчину мучает боль в промежности, гениталиях или внизу спины. Иногда пациенты ничего не чувствуют при наличии твердых частиц в мочевом пузыре.

Диагностика

Камни в мочевом пузыре и почках можно обнаружить даже на самой ранней стадии заболевания. Проводятся как основные, так и дополнительные диагностические манипуляции. Для этого требуется применение специального оборудования и особые профессиональные навыки медицинского персонала.

Основными методами диагностики мочекаменной болезни являются:

1. Проведение исследования мочи.
2. Биохимическое исследование крови и сдача специального теста на выявление воспалительного процесса и иных изменений.
3. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек.
4. Обследование мочевого пузыря посредством введения цитоскопа.

Иные методы диагностики

Симптомы выхода камней из мочевого пузыря проявляются довольно ярко, но бывают случаи, когда всех этих методов диагностики бывает недостаточно, поэтому используются дополнительные манипуляции, такие как:

1. Компьютерная томография.
2. Рентгенологическое исследование мочевыводящих путей.
3. Рентген почек и урография.
4. Цистограмма посредством ввода контрастного вещества.

Как избавиться от симптомов камней в почках и мочевом пузыре?

Лечение

Лечение мочекаменной болезни назначается в зависимости от нескольких факторов, таких как характер конкрементных образований, наличие осложнений, общее состояние пациента и его возраст. Характер симптомов тоже имеет большое значение при терапии.

Препараты

Медикаментозная терапия при мочекаменной болезни направлена на решение нескольких задач - снятие боли и устранение камней. Для осуществления этих задач используются следующие препараты:

1. Спазмолитические лекарственные средства, такие как «Спазмалгон», «Но-шпа» и т. д.
2. Если заболевание вызвано инфекцией мочевыводящих путей, назначают антибактериальные препараты. Главным условием является прохождение конкремента по мочеточнику без повреждения его стенок.
3. Препараты, направленные на растворение камней.
4. Диуретики, цель которых - спровоцировать выход камней с уриной.

Если камень вышел в уретру, то медикаментозное лечение будет эффективным, в противном случае консервативная терапия не даст ожидаемого результата. Кроме того, оно предполагает избирательность, то есть на эффективность терапии влияет состав камней.

Питание

Еще одним важным аспектом лечения мочекаменной болезни является лечебное питание. Оно поспособствует нормализации общего состояния пациента, предотвратит образование новых конкрементов и приостановит процесс развития уже образованных камней. Главным правилом лечебной диеты является соблюдение питьевого режима. Это способствует снижению концентрации мочи.

Рацион питания составляет лечащий врач в индивидуальном порядке с учетом состава камней. По результатам комплексного обследования доктор может исключить определенные продукты и назначить диету:

1. При кальциевых образованиях, как правило, врачи рекомендуют сократить употребление молочных продуктов.
2. Оксалатные камни подразумевают отказ от щавеля, салата, картошки, апельсинов, молока и других
3. Фосфатные камни говорят о необходимости отказаться от фруктов, овощей и молочных продуктов в пользу мяса, рыбы, выпечки и растительного масла.
4. Уратные конкременты предполагают снижение количества употребляемых продуктов, содержащих мочевую кислоту: печени, рыбы, грейпфрутов и растительных жиров.

Операция

В некоторых случаях при симптомах камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин может потребоваться хирургическое вмешательство. Как правило, это происходит, когда конкременты слишком большого размера и медикаментозное лечение не дает результатов. Противопоказаниями к проведению операции являются:

1. Инфекционные заболевания уретры и мочевого пузыря в острой форме.
2. Проведенные операции на органах малого таза.
3. Непроходимость уретры у мужчин.

Оперативное вмешательство на сегодняшний день можно проводить разными способами:

1. Цитоскопическое измельчение с последующим удалением.
2. Эндоскопический метод дробления и удаления камней.
3. Литотрипсия. Это дробление камней с помощью ультразвука.
4. Хирургическое вскрытие стенки мочевого пузыря и удаление камней.

Могут помочь при снятии симптомов камней в мочевом пузыре народные средства. Однако не стоит слепо полагаться на опыт предков, любую терапию надо согласовать с врачом.

Осложнения

Мочекаменная болезнь может привести к поражению мочеполовой системы инфекцией. Самолечение и несвоевременное обращение к специалисту способно спровоцировать следующие осложнения:

1. Непроходимость мочевыводящих каналов.
2. Гипертензия нефрологического характера.
3. Воспаление в хронической форме.
4. Гнойные процессы, способные привести к анафилактическому шоку и летальному исходу.

Профилактика

В большинстве случаев при условии соблюдения всех правил и предписаний мочекаменная болезнь успешно излечивается. Однако возможен рецидив, избежать его помогут следующие профилактические меры:

1. Мужчинам предписывается каждый год проходить осмотр у уролога и нефролога.
2. Придерживаться сбалансированного питания.
3. Отказ от курения и употребления алкоголя.
4. Умеренные физические нагрузки.
5. Избегать переохлаждения и одеваться по погоде.
6. Своевременно обращаться к специалисту при появлении первых симптомов заболевания.

Заключение

Современная медицина научилась успешно и с минимальным риском осложнений удалять конкременты. Поэтому воспринимать подобный диагноз как приговор не стоит. Главное - не откладывать поход к доктору, если камни в мочевом пузыре. Какие симптомы свидетельствуют об их наличии, вы теперь знаете.

Мочекаменной болезнью называют патологию, связанную с образованием в мочевом пузыре, мочеточниках, почках или уретре конкрементов (камней). Камни в мочевом пузыре чаще наблюдаются у мужчин 45 и более лет на фоне имеющихся у них патологий предстательной железы или уретральных стриктур и пр. Наибольшую распространенность подобное камнеобразование имеет в африканских и средне-восточных странах, Индонезии, Бирме, Таиланде и т. п.

Классификации камнеобразования

Камни могут быть различных форм и оттенков, консистенции и химического состава, а также иметь множественный или одиночный характер. Мелкие конкременты называют микролитами, крупные – макролитами, одиночные – солитарными камнями. Существует несколько классификаций и форм заболевания. По разновидностям камней патологии могут быть следующих форм:

• Фосфатными – когда камушки формируются из солей фосфорной кислоты, это довольно-таки хрупкие конкременты, имеющие мягкую структуру и светло-серый оттенок. Обычно они появляются в результате нарушений вещественного обмена;
• Оксалатными – когда сырьем для камней выступают соли щавелевой кислоты, эти камни имеют шероховатую поверхность и бурый цвет, могут поцарапать слизистую, что вызывает болезненность и окрашивает урину в красноватый цвет;
• Уратными – образующимися на основе солей мочевой кислоты, это гладкие конкременты, не травмирующие слизистые, обычно наблюдаются у жителей жарких стран и возникают на фоне подагры или обезвоживания;
• Белковыми – представляющими собой белковые слепки.

Кроме того, камни могут носить первичный или вторичный характер. При первичном образовании камнеобразование происходит на фоне застоя урины в мочепузырной полости. При вторичной форме заболевания камни формируются в почках, а в полость мочевого пузыря они попадают посредством мочеточника.

В чистом виде камни встречаются весьма редко, чаще они имеют смешанную основу: уратно-фосфатные, фосфато-оксалатные и прочие комбинации.

Что указывает на наличие камней в полости мочевого пузыря

Клиника состояния, указывающая на камни в мочевом пузыре, достаточно неоднозначна. Когда камень только опускается в полость мочевого пузыря, у пациента наблюдаются почечные колики, характеризующиеся острой болью в области поясницы, которая может иррадиировать в промежность, половые органы или переднюю бедренную область. При постукивании ребром ладошки в почечной области у пациента отмечается появление резкой болезненности, либо усиливается уже имеющий место синдром боли. Помимо болезненности у больных отмечается патологическое изменение качественных характеристик мочи: в ней может обнаружиться песок, различные соли, примеси крови и пр.

Если в моче обнаружились рыхловатые хлопья светлых оттенков, в процессе мочеиспускания прерывается струя, а внизу живота присутствует сильновыраженное болезненное ощущение, то стоит заподозрить наличие в полости мочевого пузыря камушков, имеющих фосфатную основу.

В случаях, когда камушек уже опустился в полость мочевого пузыря, либо сформировался именно в ней, симптомы будут проявляться не так ярко, хотя опытному врачу все равно будет понятна патология. Количество кровянистых примесей и песочного конкремента в урине будет незначительным, а вот боль будет проявляться столь же сильно. Болевой синдром может носить режущий или ноющий характер, возможно его усиление в процессе совершения полового контакта или мочеиспускания.

Когда конкременты способны свободно перемещаться по полости мочевого пузыря, существует риск перекрытия камнем устья мочеиспускательного канала, при этом больной замечает резкое прерывание струи урины в момент мочеиспускания.

Выделить стоит такие признаки камнеобразования в мочевом пузыре:

• Синдром тупой боли, часто иррадиирующей в пенис или мошонку, усиливающийся при мочеиспускательном акте;
• Кровянистые примеси в составе мочи, появляющиеся обычно при окончании опорожнения мочевого пузыря;
• Визуальные изменения урины, проявляющиеся в виде ее помутнения, густоты или дурного запаха;
• Учащенное, болезненное и нестерпимое желание сходить в туалет;
• Неожиданное прерывание струи, когда мочевой пузырь еще не опустошился окончательно.

В случае беспричинного изменения цвета мочи, появления в ней осадка или болезненных ощущений в поясничной области, рекомендуется незамедлительно нанести визит урологу с целью установления причины изменений.

Откуда в мочевом пузыре берутся камни

На этот вопрос однозначного и единственно правильного ответа нет. Ученые выделяют целую группу специфических факторов, благодаря влиянию которых образуются камни в мочевом пузыре. Самый значимый из них – несоблюдение водно-солевого режима. Преобладающее большинство исследователей утверждает, что мочевому камнеобразованию способствует избыточное содержание в организме солей. Это не значит, что соли попадают только с пищей и питьем. Они могут также скапливаться в организме по причине нарушенного вывода почками натрия. Это может произойти на фоне почечных патологий.

Зачастую причины камнеобразования обуславливаются инфравезикальной обструкцией, представляющей собой нарушение мочеоттока из-за разного рода препятствий, располагающихся ниже мочевого пузыря. На фоне этого явления мочевой пузырь не способен опорожняться полностью, отчего в нем происходит застой урины, в результате чего и формируются камни. Препятствия могут появиться по причине:

• Склерозирования, гиперплазии или ;
• Стеноза мочепузырной шейки;
• Рубцевания мочеиспускательного канала;
• Камней или песка в почках;
• Нарушения нервных функций мочевого пузыря;
• Инородных предметов в мочевом пузыре (катетеров, шовных материалов, стентов, цистоцеле или дивертикулы).

Формирование камней может начаться на фоне воспалительных патологий мочевого пузыря. Играть значительную роль в процессе камнеобразования в мочевом пузыре может и географическое проживание человека. Так, в государствах с тропическим климатом зафиксировано большее количество пациентов с мочекаменной болезнью, нежели в северных странах.

Терапия мочевого камнеобразования

Терапевтический процесс подразделяется на купирование приступа и общее базисное лечение. Для купирования приступа обычно используются литические смеси, содержащие спазмолитические вещества. Среди них можно выделить препараты вроде Но-шпы, Баралгина, Спазмалгона, Папаверина и проч. Хоть удобнее и проще принимать подобные лекарственные препараты в виде таблеток, но опыт медиков доказывает, что наибольший эффект достигается при внутримышечном или внутривенном инъекционном введении. Лекарственные средства подобного действия способствуют расслаблению стенок мочеточника, что облегчает процесс продвижения по нему камня. Но эти средства устраняют лишь симптоматику приступа, а не излечивают от основной болезни.

Консервативное лечение камней подразумевает соблюдение правильного рациона питания и подбор нужных медикаментозных препаратов, подходящих к основному составу образовавшихся камней. Такая терапия подразумевает защелачивание мочи, в результате чего устраняются уже образовавшиеся камни и не могут формироваться новые конкременты.

При обнаружении в мочевом пузыре уратных камней, показана литолитическая терапия, подразумевающая растворение конкрементов посредством приема специальных препаратов.

Возможно избавление от камней оперативным способом, хотя к хирургическому решению проблемы прибегают сегодня крайне редко, поскольку возможно устранение экскрементов менее инвазивными способами. При размерах камушка 0,5-2 см показано их дробление посредством лазерного или ультразвукового воздействия. Возможно осуществление дробления через небольшой прокол, т. е. контактным методом. После того, как камни раздробились, их вымывают специальной жидкостью.

Методы профилактики камнеобразования

Профилактика камнеобразования основывается на питании с отсутствием в рационе соленых и копченых, жирных и щедро приправленных специями блюд, в общем, рекомендуется минимизировать потребление жиров и соли. Питьевой режим тоже нуждается в корректировке. Нормальным считается, если взрослый потребляет жидкость в объеме 1,5-2,5 л за сутки, при этом должно быть около 7-10 мочеиспусканий.

К профилактике камнеобразования относится терапия воспалений мочевого пузыря и возможных патологий предстательной железы. Если имеются инородные тела вроде стентов и катетеров, то необходима их своевременная замена. Мужчинам за 50 рекомендуется ежегодное профилактическое посещение уролога. Ну и вредные привычки обязательно нужно устранить: бросить курить, не употреблять алкогольную продукцию, исключить употребление наркотических веществ.

Сегодня люди достаточно часто обнаруживают у себя симптомы камней в мочевом пузыре. В большинстве случаев песок и более крупные конкременты образуются в почках, а в мочевой пузырь выносятся вместе с мочой. В таких случаях говорят про присутствие вторичных камней.

Но из-за возникновения некоторых патологий, в частности, стриктур уретры, аденомы или рака простаты, камни могут формироваться непосредственно в полости мочевого пузыря и называться первичными.

Симптомы

Как будет проявлять себя заболевание, зависит от природы камней и их размеров. Чаще всего в пациентов встречаются:

• Оксалаты. Эти образования имеют шероховатую, с выступами поверхность и отличаются значительной твердостью. Поэтому, осуществляя движение по мочеиспускательному каналу или перемещаясь по дну мочевого пузыря, они могут повреждать нежные слизистые оболочки, что становится причиной возникновения болей и появления в моче крови.
• Фосфаты. Конкременты такой природы более мягкие и хрупкие, чем оксалаты, хотя, так же как и оксалаты, формируются из солей кальция. На их присутствие может указывать наличие в моче светлых хлопьев с рыхлой консистенцией, прерывание струи мочи во время мочеиспускания и боли внизу живота.
• Ураты. Поскольку эти камни имеют гладкую поверхность, они очень редко становятся причиной повреждения слизистых оболочек органов. Поэтому обычно пациенты узнают об их присутствии после сдачи анализа мочи.

Также в редких случаях у больных могут формироваться другие виды конкрементов. Это:

• струвиты;
• цистиновые камни;
• образования смешанной природы.

Виды камней мочевого пузыря

Таким образом, главными признаками камнеобразования являются:

• боли внизу живота, которые могут отдавать в половые органы или промежность;
• рези и усиление дискомфорта при мочеиспускании;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• окрашивание мочи кровью в темный цвет;
• помутнение мочи;
• прерывание струи мочи.

Более того, в качестве симптома песка в мочевом пузыре может выступать возникновение очередного позыва к мочеиспусканию сразу же после или во время тряской езды, быстрой ходьбы или бега, выполнения физической работы, например, связанной с подъемом и переносом тяжестей и т.д. Если же состояние пациента осложняется присоединением инфекции, то также может наблюдаться нарушение его общего самочувствия, то есть:

• слабость;
• повышение температуры;
• появление головных болей или дискомфорта в суставах;
• снижение аппетита и т.д.

Внимание! Иногда пациенты не могут полностью опорожнить мочевой пузырь, пока не изменят положение тела или не произведут каких-либо движений, так как камень может перекрывать вход в уретру и тем самым препятствовать выходу мочи из пузыря.

Тем не менее в части случаев заболевание протекает абсолютно бессимптомно, а диагностировать взвесь в мочевом пузыре удается только с помощью специальных обследований, в частности, УЗИ и ОАМ.

Лечение

Лечение камней в мочевом пузыре может проводиться путем:

• Консервативной терапии, в которую входит соблюдение специально разработанной врачом диеты и прием лекарственных средств с целью растворения конкрементов, усиления диуреза, устранения признаков воспаления, профилактики развития инфекционных осложнений и т.д.
• Удаления конкрементов.

В то же время лечение песка в мочевом пузыре обычно не проводится, за исключением соблюдения диеты, так как он может самостоятельно выводиться из организма вместе с мочой через уретру. Именно благодаря правильному питанию пациент может избавиться от уже существующих микролитов и предотвратить образование крупных конкрементов, требующих оперативного удаления.

От тщательности соблюдения диеты зависит, будут ли образовываться новые камни или нет

Для каждого пациента диета разрабатывается врачом индивидуально, с учетом его индивидуальных особенностей. Но определяющим фактором в составлении перечня запрещенных продуктов является вид образовавшихся камней, так как основными задачами изменения рациона является коррекция состава мочи и сдвиг ее рН в ту или иную сторону.

• алкоголя;
• соли;
• специй;
• шоколада;
• жирной пищи.

В зависимости от природы обнаруженных камней этот перечень дополняют другими продуктами питания. Например, при наличии фосфорных конкрементов не рекомендуется употреблять молочные и кисломолочные продукты. Наиболее мягкая диета назначается при формировании уратов. Эти же образования легче всех остальных поддаются растворению.

Важно: практически всем пациентам показано употребление больших объемов жидкости, но к выбору минеральных вод нужно подходить осторожно. Лучше всего обсудить с врачом, какую минералку стоит пить больному и в каком количестве, чтобы не усугубить ситуацию.

Удаление камней из мочевого пузыря осуществляется несколькими методами:

• Дробление конкрементов с последующим выведением осколков с помощью цистоскопа. Как правило, процедуру проводят при помощи ультразвука или лазера. Но ее выполнение возможно только при наличии образований, размеры которых не превышают 3 см.
• Открытое хирургическое вмешательство, подразумевающее выполнение надреза в надлобковой области и стенке мочевого пузыря с последующим удалением камней вручную.

Хирургическое вмешательство при наличии камней относится к тяжелой артиллерии и применяется только при полной неэффективности или невозможности проведения всех остальных

Внимание! Чрезвычайно важно соблюдать диету, даже если камни были уже удалены тем или иным путем, так как она призвана не только поспособствовать их растворению, но и помогает предотвратить образование новых.