Как распознать ложный круп у ребенка. Коварный ложный круп

Все, без исключения, родители мечтают о том, чтобы их дети росли крепкими и здоровыми. Но, к сожалению, не всегда эти мечты сбываются. Болеют, периодически, и взрослые, и дети. Но, согласитесь, детские болезни способны взволновать маму-папу намного больше, чем их собственные недомогания. Особенно, если ребёнок ещё совсем маленький, а недуг протекает стремительно, не оставляя времени на размышления и принятие решений. Например, как это бывает, когда диагностируют ложный круп у детей. Приступ этого заболевания способен кого угодно вывести из равновесия. А паника, в данном случае, помощник - не из лучших. Вот и выходит, что самым разумным будет вооружиться информацией о том, как следует действовать, если воспаление слизистой оболочки гортани, или ложный круп, разовьётся и у вашего малыша. Ведь болезнь эту редкой никак не назовёшь. Особенно, у детей раннего возраста.

Что такое ОСЛТ?

Если ребёнок среди ночи (днём тоже бывают приступы, но реже) внезапно начинает кашлять, и кашель у него лающий или каркающий, а дыхание затруднено на вдохе и сопровождается хрипами, можно предположить, что у него - приступ ложного крупа .

Круп, в своём классическом виде, наблюдается при дифтерии. А ложный круп имеет похожую симптоматику, но причины его развития другие.

При дифтерии проходимость дыхательных путей нарушается вследствие образования специфических плотных плёнок в верхнем отделе воздуховода. А при ложном крупе дыхание ребёнка затрудняется из-за отёка слизистой оболочки и рыхлой клетчатки гортани и трахеи.

В глубине гортани, под голосовыми связками, соединительная ткань довольно богато снабжена лимфатическими и кровеносными сосудами. Поэтому гортань имеет свойство очень активно реагировать отёками на любые раздражители: будь то или .

Ложным крупом в народе называют стеноз гортани. В зависимости от его локализации бывает острый стенозирующий ларингит (ОСЛ) и острый стенозирующий ларинготрахеит

Из-за того, что у маленьких детей просвет гортани ещё совсем не велик, именно они чаще всего и подвержены приступам ложного крупа. А чем ребёнок становится старше, тем вероятность развития этого заболевания становится меньше.

Ложный круп (стеноз гортани) или подскладочный ларинготрахеит, или ОСЛ (острый стенозирующий ларингит), или ОСЛТ (острый стенозирующий ларинготрахеит) – в зависимости от дислокации воспаления и отёка – это воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей (гортани, трахеи), в результате которого происходит сужение просвета гортани.

Развивается такое воспаление вследствие попадания в дыхательные пути малыша вирусной или бактериальной инфекции. Именно инфекция вызывает воспалительный процесс, отёк и увеличение выработки слизистого секрета в области подскладочного пространства, голосовых связок и трахеи.

Причиной отёка гортани могут стать, также, аллергические реакции крохи на различные раздражители, попадающие в его организм извне.

То есть, ОСЛ (ОСЛТ) рассматривать, как самостоятельное заболевание, не совсем правильно. Это, скорее, группа заболеваний, или следствие перенесённых аллергии, ОРВИ, ОРЗ, парагриппа, аденовирусной инфекции, ангины, скарлатины и др.

Но немаловажную роль играет здесь, также, фактор физиологической предрасположенности ребёнка к .

Ложный круп - это, скорее, следствие или осложнение инфекционного заболевания или аллергической реакции организма

Когда ребёнок может заболеть ложным крупом?

Именно анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей детей раннего возраста объясняется тот факт, что они чаще всего подвергаются приступам ложного крупа.

• Короткое преддверие, воронкообразная форма и малый диаметр просвета гортани.
• Мягкость хрящевого скелета.
• Непропорционально короткие голосовые складки, расположенные, к тому же, слишком высоко.
• Повышенная чувствительность, гипервозбудимость мышц, которые замыкают голосовую щель.
• Функциональная незрелость органов дыхания и др.

Всё это – объективные факторы развития ОСЛТ. Среди субъективных причин можно назвать:

• ЗВУР (задержка внутриутробного развития).
• Недоношенность.
• Родовые травмы.
• Роды путём кесаревого сечения.
• Аномалии конституции.
• ОРВИ, ОРЗ и другие инфекционные заболевания.
• Аллергические реакции.
• Поствакцинальный период.
• Попадание инородных тел в дыхательные пути.
• Травмы гортани.
• Ларингоспазм.

Чаще всего ложный круп встречается у детей на 2-ом – 3-ем году жизни. У грудничков (6-12 месяцев) – несколько реже. Очень редко – после 5-ти лет. И никогда – в первые 4 месяца после рождения ребёнка.

Стеноз гортани может быть разной степени тяжести и характеризуется приступообразным течением

Степени подскладочного ларинготрахеита

Стеноз гортани, в зависимости от тяжести его протекания, бывает:

I степени или компенсированный . Длится от нескольких часов до 2-х суток. Наблюдается нарастание глубины и частоты вдохов при физической нагрузке или беспокойстве. Признаки избытка углекислоты в крови отсутствуют. Газовый состав крови поддерживается благодаря компенсаторным усилиям организма.

I I степени или субкомпенсированный . Длится до 3-5 дней. Наблюдается постоянная одышка, усиление клинических симптомов стеноза гортани. Компенсация нехватки кислорода происходит путём увеличения работы дыхательной мускулатуры в 5-10 раз. Ребёнок беспокоен и возбуждён. Появляются первые признаки кислородной недостаточности: посинение носогубного треугольника, бледность кожных покровов, тахикардия.

I I I степени или декомпенсированный. Усиленная работа дыхательной мускулатуры уже не компенсирует кислородное голодание. Наблюдается постоянная одышка. Прослушиваются грубые хрипы над лёгкими. Голос осипший. Усиливаются признаки гипоксии: тахикардия, артериальная гипотензия, выпадение пульсовой волны на вдохе.

I V степени или асфиксия. Крайне тяжёлое состояние. Обструктивная дыхательная недостаточность приводит к токсикозу организма. Дыхание становится частым и поверхностным. Могут наблюдаться судороги, температура тела падает. Возникает брадикардия. Ребёнок может впасть в кому. Развивается глубокий комбинированный ацидоз.

Как видите, подскладочный ларинготрахеит – заболевание очень серьёзное. Значит, и относиться к нему необходимо со всей серьёзностью. Сразу же после обнаружения первых симптомов ОСЛТ вызывайте скорую помощь и окажите первую помощь малышу.

Симптомы ложного крупа у детей: лающий кашель, осипший голос, одышка, беспокойство

Ложный круп у детей: симптомы

• Ложный круп, как правило, развивается на фоне простудных или инфекционных заболеваний, аллергических реакций.
• Приступ ОСЛТ, чаще, начинается ночью. Когда ребёнок находится в горизонтальном положении, в его дыхательных путях скапливается мокрота, которая их раздражает, вызывая кашель.
• Может подняться температура тела.
• Кашель у малютки сухой, похожий на карканье вороны или на лай собаки.
• Голос у ребёнка сипнет или пропадает совсем.
• Малыш начинает часто и шумно дышать. На вдохе можно услышать грубые хрипы.
• Кроха обеспокоен и напуган. Отчего симптомы заболевания только усиливаются.
• Вследствие нехватки кислорода наблюдается посинение носогубного треугольника и бледность кожных покровов.

Во время приступа ложного крупа ребёнок может делать до 50-ти вдохов-выдохов в минуту. При норме 25-30 (для детей в возрасте от 3-х до 5-ти лет).

Так организм пытается компенсировать недостаток кислорода, возникший из-за сужения просвета гортани. Если вовремя не оказать малышу помощь, то он может потерять сознание или, даже, задохнуться.

Что же нужно делать при обнаружении признаков ложного крупа у ребёнка?

Даже если вы знаете, как оказать малышу помощь во время приступа ОСЛТ, бригаду скорой помощи нужно вызвать обязательно

Первая помощь

1. Самое первое, что вы должны сделать, заметив у малютки симптомы, перечисленные выше, это вызвать бригаду скорой помощи. Приступы ОСЛТ, обычно, длятся не более 30-40 минут. И, если вы знаете, что нужно предпринимать в подобных случаях, то помочь ребёнку вы сможете самостоятельно. Но иногда заболевание развивается очень стремительно. И могут потребоваться квалифицированные действия медиков. При сильном сужении просвета гортани, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей и обеспечить поступление воздуха в лёгкие крохи, врачи делают интубацию.
2. Малыша нужно расположить в полусидящем положении. Проследите за тем, чтобы ничто не мешало ему дышать. Освободите ребёнка от одежды, стесняющей грудную клетку.
3. Напоите кроху тёплым щелочным питьём (молоко с содой, боржоми и др.). Оно разжижает мокроту и предотвращает обезвоживание организма.
4. Отёчность рыхлой клетчатки гортани хорошо помогают снять антигистаминные препараты: кларитин, цетрин, супрастин и др. Дайте ребёнку какой-нибудь из них, соблюдая возрастную дозировку, указанную в инструкции по применению.

   Помещение, где находится больной стенозом гортани малыш, нужно хорошо проветрить

5. Если температура у карапуза выше нормы, можно использовать жаропонижающие средства.
6. В ожидании прибытия скорой, попытайтесь успокоить и отвлечь кроху. Сами тоже старайтесь сохранять душевное равновесие. Помните, ребёнок чувствует ваш страх. А волнение и, тем более, плач ему категорически противопоказаны.
7. В связи с тем, что во время приступа ложного крупа малыш испытывает кислородное голодание, нужно обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где он находится.
8. Позаботьтесь, также, о том, чтобы увлажнить воздух в комнате. Если специального увлажнителя у вас нет, вскипятите воду в широкой кастрюле и поставьте её рядом с крохой. Пусть он подышит паром, но пар не должен быть горячим. Можете развесить по помещению влажные полотенца.
9. Если у вас имеется ингалятор, сделайте малышу содовым раствором.

   Любыми, доступными вам способами, увлажните воздух в комнате

10. Тёплые ножные ванночки или горчичники на икроножные мышцы помогут активизировать отток крови от отёчной гортани к ступням. А также успокоят и отвлекут ребёнка.
11. Чтобы освободить дыхательные пути крохи от вязкой мокроты, надавите чайной ложкой на корень его языка. Так вы стимулируете кашлевой центр. Но таким же способом вы можете вызвать у малютки рвоту. Это совсем не плохо: с рвотными массами выйдет и слизь, чего, собственно, вы своими действиями и добивались.

Помните, только врач способен точно определить степень тяжести стеноза гортани. И если медики бригады скорой помощи настаивают на госпитализации ребёнка, вам обязательно нужно к их мнению прислушаться. Ведь ОСЛТ характеризуется волнообразным течением, а, значит, приступы заболевания могут повторяться снова и снова.

Ингаляции с раствором пищевой соды помогают снять спазм и разжижают мокроту

Чего делать нельзя?

Некоторые ваши действия во время приступа ложного крупа могут только ухудшить состояние ребёнка. Хотя вам будет казаться, что вы помогаете крохе. Такая помощь эффективна при ОРВИ или ОРЗ, но не при подскладочном ларинготрахеите. О чём идёт речь?

1. Нельзя укутывать малыша, тем самым усугубляя проблемы с дыханием.
2. Нельзя давать ему препараты, подавляющие кашель. Ребёнок кашлять должен, чтобы отхаркивать мокроту, препятствующую прохождению воздуха в лёгкие.
3. Нельзя использовать растирания или горчичники с эфирными маслами. Резкие запахи способны вызвать спазм гортани.
4. Нельзя предлагать крохе чай с мёдом, малиной, лекарственными травами. Во избежание аллергических реакций у ребёнка. Это только усилит отёк гортани.

Только врач способен точно определить степень тяжести стеноза

Лечение заболевания

Врачебное лечение ложного крупа определяется степенью тяжести заболевания, наличием сопутствующих патологий и рисками возникновения осложнений.

Оно включает в себя отвлекающую терапию, щелочные ингаляции, седативные, антигистаминные и антиспастические препараты, а в случае сопутствующих инфекций – антибиотики.

При четвёртой степени стеноза гортани показана интубация или трахеостомия. Но это – крайние меры, до которых доходит очень редко. Обычно бывает достаточно лечения медикаментозного.

Очень часто ложный круп влечёт за собой такие осложнения, как синусит, отит, ангина, бронхит, пневмония, и даже гнойный менингит. Поэтому ни в коем случае не стоит пренебрегать профилактическими мерами для предотвращения возникновения заболевания.

При подскладочном ларинготрахеите приём антигистаминных препаратов помогает снять отёк слизистой оболочки и рыхлой клетчатки гортани

Профилактика

• Здоровое питание, длительные прогулки на свежем воздухе, соблюдение , занятия спортом. Всё это способствует увеличению сопротивляемости организма ребёнка к любым заболеваниям.
• Такие приборы, как ингалятор (желательно небулайзер) и увлажнитель воздуха, окажутся полезным приобретением для всей семьи.
• Ребёнка желательно показать иммунологу и аллергологу. Профилактические мероприятия, назначенные этими специалистами, способны уменьшить вероятность возникновения повторных приступов ОСЛТ в разы.

Увлажнитель воздуха станет полезным приобретением не только для ребёнка, страдающего приступами ложного крупа, а и для всех членов вашей семьи

Закаливание и общеукрепляющие мероприятия для детей, часто болеющих простудными и респираторными инфекционными заболеваниями, обязательны. Уделяйте больше внимания именно профилактике, и вам не придётся потом заниматься лечением…

Видео «Ларингит и круп» (Комаровский)

Ложный круп, острый стеноз гортани, ларингит или ларинготрахеит – это острое воспалительное заболевание, иногда распространяющееся и на трахею. Чаще всего болезнь встречается в возрасте от 7 месяцев до 7 лет, пик заболеваемости – с года до трех.

Ложный круп у детей – почти всегда сезонная болезнь, поэтому большинство приступов отмечают в конце осени и начале зимы.

Приступ ложного крупа вполне исцелим, лечение включает в себя группу медикаментов, среди которых седативные, антигистаминные, антибиотические, противовирусные и глюкокортикоидные препараты.

Основная причина заболевания – вирусная инфекция. Вызвать ларингит могут вирусы гриппа и , аденовирусы, герпес, или корь. Намного реже встречается бактериальный тип болезни, вызванный стрептококками, пневмококками, стафилококками или гемофильными палочками. Приступ на такой основе протекает сложнее.

Обычно причины ложного крупа – это другие заболевания, вызвавшие осложнение. К опасным болезням относятся:

• аденоидит;
• ветряная оспа;
• грипп;
• ОРВИ;
• ринит;
• скарлатина;
• тонзиллит;

Нередко развитию болезни способствуют – гипоксия плода, диатез, рахит, авитаминоз, пониженный иммунитет у матери.

Отличия от истинного крупа и обычного ларингита

Истинный круп вызывается только и чаще встречается у взрослых. Причины стенозирующего ларингита другие – это различные ОРЗ. Воспалительный процесс захватывает большую территорию, нежели при истинном заболевании: голосовые связки, гортань, трахею, в особо тяжелых случаях бронхи.

• Интересно почитать:

В отличие от просто ларингита, ложный круп у детей сопровождается стенозом – отеком гортани. Рефлекторные спазмы мышц усугубляют отек, увеличивается количество густой мокроты, развивается дыхательная недостаточность. Приступ болезни перекрывает пути для прохождения воздуха в организм, что может привести к кислородному голоданию, нарушению работы сердца и нервной системы.

Классификация болезни

Заболевание может быть вирусным или бактериальным, осложненным или неосложненным. Также стенозирующий разделяют на четыре степени:

1. Компенсированный стеноз . Проявляется затруднением дыхания, одышкой при физической активности.
2. Субкомпенсированный стеноз . Дыхание затруднено даже в спокойном состоянии.
3. Декомпенсированный стеноз . Симптомы проявляются сильно, дыхание ребенка крайне затруднено.
4. Терминальный стеноз . Приступ, полностью перекрывающий дыхание. Без неотложной медицинской помощи ребенок может погибнуть.

Симптоматика

Ложный круп у детей проявляется при остром ОРЗ примерно на 2-3 сутки. Наблюдаются следующие симптомы:

• лающий сильный кашель;
• сиплость;
• дыхание со свистящими хрипами;
• одышка;
• беспокойство и возбуждение;
• повышенная температура (37-40° С);
• увеличение лимфатических узлов в шее.

Признаки болезни у детей становятся интенсивнее при ухудшении состояния и изменении степени стеноза. Так, при начальной степени симптомы незначительны и не причиняют сильного дискомфорта. На второй степени признаки усугубляются, ребенку трудно дышать, слышны хрипы, нарушается сон, возможна небольшая тахикардия. При переходе на третью степень наблюдается сильная одышка, ярко выраженный сухой кашель, тахикардия, заторможенность, сонливость, сердечные тона приглушаются.

На последней степени проявление болезни совершенно иное:

• лающий кашель прекращается;
• шумы при дыхании пропадают;
• дыхание слабое, аритмичное;
• давление понижено;
• возможны судороги и .

Сознание ребенка путается, иногда он впадает в обморочное состояние. Без немедленной скорой помощи он может задохнуться.

Тяжесть заболевания может меняться в течение суток, но самое опасное для больных детей время – ночь. По ночам приступ стеноза выражен сильнее всего, он прогрессирует и вызывает чувство удушья, панику, дергание и побледнение ребенка, сильную одышку и кашель.

Осложнения

Если не начать лечение стеноза на 2 и 3 степени, к воспалению присоединятся бактерии, что приведет к формированию в гортани гнойной пленки. Затем инфекция распространится вглубь дыхательных путей и в другие органы, где может вызвать синусит, трахеобронхит, отит, ангину и более опасные заболевания – пневмонию, гнойный менингит.

Об опасных последствиях третьей степени ложного крупа сказано выше.

Диагностика

Чтобы диагностировать стенозирующий ларингит и назначить правильное лечение, педиатр или отоларинголог проводит полное обследование ребенка, включающее:

• выявление типичных симптомов по жалобам;
• осмотр малыша и прослушивание дыхательных путей;
• микроларингоскопию;
• мазок из зева на бактерии и грибки (ПЦР, ИФА).
• Чтобы оценить степень и выявить возможные осложнения, проводят ряд дополнительных исследований:
• анализ состава крови;
• рентгенографию легких и околоносовых пазух;
• отоскопию;
• риноскопию;
• фарингоскопию.

Чтобы убедиться, что круп у маленького пациента действительно ложный, осматривают гортань: если болезнь развилась из-за дифтерии, на стенках будет заметен характерный налет. Также возбудитель дифтерии могут найти во время исследования мазков.

Как лечить

• Читайте также:

Лечение детей от ложного крупа заключается в трех задачах – предотвращение приступов, снятие отека и борьба с воспалением. Необходимую терапию назначает врач, самостоятельное лечение может привести к опасным последствиям. В основном рекомендуется следующее:

1. Обеспечивайте детей свежим кислородом, регулярно проветривайте помещение и используйте увлажнитель воздуха, если он слишком сухой.
2. Давайте ребенку щелочное питье или препараты, улучшающие отделение мокроты.
3. Исключите из детского рациона жесткую, сухую и раздражающую горло пищу.
4. Используйте смягчающие горло медикаменты – рассасывающиеся таблетки, сиропы, аэрозоли,ингаляторы.
5. Употребляйте прописанные врачом антигистаминные средства, они снимут отек и облегчат кашель малыша.
6. Если сильно выражен, принимайте выписанные педиатром глюкокортикоидные и противовоспалительные медикаменты.
7. При обнаружении грибковой или бактериальной инфекции, не забывайте вовремя давать ребенку антибактериальные и противогрибковые препараты, назначенные врачом.

Совет: приступ болезни можно остановить, надавив на корень языка или пощекотав нос. Болезнь проявляется в виде рефлекса, поэтому побороть ее можно альтернативными рефлексами – рвотным или чиханием. Если приступ сильный, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Прогноз и профилактика

Вылеченный малыш может заболеть повторно, но профилактика ложного крупа позволит этого избежать. Старайтесь не давать ребенку снова заболеть: одевайте его по погоде, включите в рацион витаминно-минеральные добавки, кормите здоровой пищей. Профилактика обязательно должна включать в себя создание подходящих условий в детской комнате: чистоты, отсутствия аллергенов, достаточной влажности и вентиляции.

• Возможно, вам будет интересно:

Главное для детей со стенозирующим ларингитом – предотвратить приступы. Своевременная диагностика и правильное лечение гарантируют благоприятный исход, ребенок полностью выздоровеет. Дальнейшая профилактика заболевания позволит уберечь ребенка от нового стресса.

Что делать при ложном крупе у детей? На сайт расскажем о первой помощи, лечении, основных симптомах и причинах возникновения этого тяжелого состояния у детей.

Ложный круп является опасной детской патологией, появляющейся в основном как осложнение основного процесса и, при несвоевременно оказанной помощи, в некоторых случаях приводящее к летальному исходу.

В медицинской практике ложный круп нередко называют обструктивным ларингитом или ларингостенозом .

От истинного крупа у ложного крупа есть несколько очень важных отличий. Истинный круп возникает при дифтерии и встречается достаточно редко.

Причины возникновения ложного крупа

Причины, вызывающие ложный круп (острый стеноз гортани) можно разделить на несколько групп.

1. Главной причиной являются особенности анатомического строения гортани у детей до 8 лет.

— форма гортани конусообразная;
— легковозбудимая мышечная система вокруг гортани;
— короткие голосовые связки;
— мягкое строение гортанных стенок, что может привести к их сдавливанию соседними мышцами.

Ближе к восьми годам жизни ребенка строение гортани меняется, и вероятность возникновения ларингостеноза становится очень мала.

2. Осложнение таких заболеваний как:

— грипп, парагрипп;
— корь, ;
— скарлатина;
— ;
— герпес;
— ;
— ОРВИ;
— увеличение аденоидов;
— хламидиоз;
— поствакцинальные проявления;
— микоплазмоз.

3. Ложный круп, вызванный бактериями.

— стафилококк;
— стрептококк;
— пневмококк.

4. Дети, находящиеся в группе риска по различным причинам.

— лишний вес;
— родовая травма или гипоксия;
— наличие рахита;
— врожденные аномалии гортани;
— наследственная или индивидуальная предрасположенность к аллергическим реакциям;
— дети, часто болеющие ОРЗ;
— малыши, имеющие сниженный уровень иммунитета из-за длительного применения определенных лекарственных препаратов;
— наличие хронического воспалительного процесса;
— нарушения в работе организма гормонального характера.

Неожиданный приступ сильного кашля, стресс или громкий крик могут привести к рефлекторному сужению гортанного просвета.

Механизм действия приступа ложного крупа

1. Происходит воспаление и отечность слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
2. Мышцы гортани постепенно приходят в напряженное, спазмированное состояние.
3. Воспалительный процесс активизирует секреторные железы и побуждает их к большей выработке мокроты.
4. Быстрое образование легочного отделяемого нарушает правильное отхождение мокроты, что ведет к его застреванию и сужению гортанного просвета.
5. У ребенка начинается кислородное голодание. В начале своего развития оно проявляется нарушением снабжения кислородом нижних отделов легкого и характеризуется увеличением количества дыхательных движений. При не обращении внимания взрослых на этот симптом, кислород прекращает насыщать сосуды и сердечную мышцу.
6. Возникновение приступа ложного крупа начинается вечером, ночью. Кожа постепенно бледнеет, приобретает синюшный цвет. Дыхание ребенка становится тяжелым и шумным. От полученного ужаса малыш не может закричать, чтобы позвать кого-нибудь на помощь.

Симптомы ложного крупа — характерные признаки

Тяжесть детского состояния можно классифицировать по стадиям развития ларингостеноза, каждой из которых характерны свои клинические проявления.

1. Компенсированное проявление стеноза объясняется инспираторной одышкой, появляющейся при плаче малыша или во время физического напряжения (бег, прыжки).

2. Субкомпенсированная стадия стеноза характеризуется все тем же затрудненным вдохом. возникает уже не только в состоянии напряжения, но и в состоянии физического покоя. При визуальном осмотре опытный педиатр заметит, что во время вдыхания воздуха западают яремная ямка и межреберные промежутки. Также характерным признаком является синеватый оттенок кожи носогубного треугольника во время плача малыша.

3. Стадия декомпенсации . Для этого периода характерно затруднение, как вдоха, так и выдоха.

— дыхание становится очень шумным;
— кашель приобретает лающий характер;
— голос осиплый или его отсутствие ();
— пульса;
— бледность кожи;
— вначале состояние ребенка проявляется беспокойством, а затем сменяется вялостью, сонливостью.

Спутанность сознания или его потеря являются состояниями, требующими неотложной помощи и ежеминутного контроля.

4. Терминальная стадия ложного крупа. Кашель и громкое дыхание сменяются , понижением АД, возможностью появления судорог, непроизвольным мочеиспусканием или появлением пены изо рта. На этой стадии происходит развитие сердечной недостаточности, которая без оказания помощи ведет к летальному исходу.

Прочие симптомы, характерные для приступа ложного крупа :

— чаще всего заболевание встречается ранней весной и поздней осенью, в пик распространения простудных инфекций;
— температура тела может варьироваться от нормальных до критичных значений;
— лимфатические узлы увеличены в области шей;
— слизистая оболочка горла гиперемирована;
— через фонендоскоп отчетливо слышны хрипы в легких.

Диагностика ложного крупа

Помимо дифференциальной диагностики ложного крупа от крупа истинного, дифтерийного, описанной выше, необходимо при постановке диагноза дифференцировать состояние стеноза гортани от .

При ларингостенозе затруднен вдох, выдох не слышен, при БА — вдох свободен, а вот выдох как раз затруднен,происходит натужно, свистяще.

Также для постановки диагноза помимо тщательного осмотра педиатра и отоларинголога, сбора анамнеза, прослушивания легких, часто необходима микроларингоскопия, бакпосев мокроты и материала из зева, анализы крови на ПЦР, ИФА.

Первая помощь при ложном крупе у ребенка

1. Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
2. Обеспечить доступ свежего прохладного воздуха любым способом – либо открыть окна в комнате, а малыша накрыть одеялом, либо вынести ребенка на улицу или балкон.
3. Уложить малыша в таком положении, чтобы верхняя часть его туловища находилась на возвышенности. Для этого можно использовать обычную подушку.
4. Освободить грудную клетку от сдавливающей одежды.
5. Ребенка нужно успокоить, говорить с ним мягко, но уверенно. Именно спокойствие находящихся рядом с ним взрослых людей не даст распространиться его взволнованному состоянию в настоящую панику.
6. Необходимо научить ребенка правильно дышать – глубокий вдох носом, медленный выдох через рот.
7. Провести отвлекающую терапию. Например, сделать горячую ванну для ног, это поможет расширить сосуды. Также можно пощекотать или ущипнуть малыша. Но ни в коем случае нельзя в качестве отвлекающей терапии ставить ребенку горчичники на икроножные мышцы. Так как приступы ложного крупа чаще возникают у детей, склонных к проявлениям аллергических реакций.
8. Рекомендуется теплое щелочное питье для увлажнения слизистой оболочки, улучшению отхождения мокроты и увеличению просвета верхних дыхательных путей.
9. Для устранения насморка и улучшения носового дыхания можно применить сосудосуживающие капли. Снуп, Африн, Назол.
10. Для уменьшения отечности слизистых эффективны антигистаминные средства. Например, Мебгидролин. Этот препарат не только снимает отек слизистых оболочек, но и понижает артериальное давление и бронхиальный спазм. Лекарственное действие ощущается в течение получаса.
11. В случае остановки дыхания для возбуждения дыхательного центра нужно .
12. При регулярно повторяющихся приступах ларингостеноза в домашней аптечке должны быть такие препараты, как Беродуал, Пульмикорт. Эти лекарственные средства могут облегчить состояние ребенка до приезда врачей. Еще один необходимый атрибут домашней бытовой техники — это увлажнитель воздуха. Он увлажняет и очищает находящийся в помещении воздух, способствует улучшению дыхания у ребенка и уменьшению количества его приступов.
13. При отсутствии увлажнителя часто рекомендуют напустить пара в ванной и посидеть с ребенком там, часто в увлажненной среде приступ заканчивается, по сути, не начавшись. Можно проводить паровые ингаляции и с помощью небулайзера (ингалятора). Способно разжижить мокроту ингаляции с минеральной водой.

Детей, находящихся в тяжелом состоянии госпитализируют в срочном порядке и проводят медикаментозную терапию уже в условиях стационара.

Лечение ложного крупа у детей

1. Антиспастические препараты. Атропин. Препарат стимулирует дыхательный центр, действуя на гладкую мускулатуру органов дыхания и ослабляя нервное напряжение.
2. Седативные лекарственные средства. Пипольфен. Применение лекарственного средства возможно с двухмесячного возраста малыша. Пипольфен оказывает влияние на рецепторы центральной нервной системы. Продолжительность терапевтического эффекта составляет 5-6 часов.
3. Проведение новокаиновой блокады в полости носа. Эта процедура снимает рефлекторно возникающий спазм гортани. Проводится при неэффективности вышеперечисленных методов.
4. Внутривенное ведение сердечных растворов. Строфантин. Этот лекарственный препарат снижает отечность и проявления одышки, начиная действовать уже в течение 15-20 минут. Внутривенное введение гипертонического раствора глюкозы.
5. Применение нейролептиков. Аминазин. Средство действует на ствол головного мозга, в результате чего снижается ощущение страха и неконтролируемая двигательная активность конечностей (судороги).
6. Антибактериальная терапия препаратами широкого спектра. Цепорин активно применяют при различных инфекционных процессах органов дыхания и прочих заболеваниях, вызванных грамотрицательными и грамположительными бактериями.
7. Проведение ларингоскопии назначается при бесполезности или малой эффективности предыдущего лечения. При помощи этого метода происходит отсасывание слизи из дыхательных путей.
8. При критичном состоянии терминальной стадии целесообразно проведение трахеотомии и последующей интубации для подключения аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Профилактика ложного крупа у ребенка

1. Необходимо укреплять иммунитет ребенка, проводить мероприятия по его закаливанию, так как описываемое состояние практически всегда следствие простудных заболеваний, вирусных инфекций.
2. Следить за полноценным питанием малыша, в переходные осенне-зимние периоды давать витамины и не переохлаждать ребенка.
3. Родителям детей аллергиков, малышей с повышенной нервной возбудимостью или имеющих аденоиды 2, 3 степеней развития надо быть особенно внимательными к переменам в состоянии здоровья ребенка, у таких деток более часто развивается ложный круп и это может происходить стремительно.
4. Надо иметь ввиду, что наиболее часто советуемые в Интернете и в старых справочниках горчичники (как метод отвлекающей терапии при лечении стеноза гортани) могут вызвать наоборот спазм мышц гортани, это же относится и к эфирным маслам. Аллергикам чаще всего нельзя будет применять при заболевании классические лимон+мед, малину.

*****

Несмотря на то, что в большинстве случаев облегчение приступа проходит самостоятельно, нельзя забывать и о трагичной статистике исхода ложного крупа у детей. Поэтому родителям очень важно наблюдать за состоянием ребенка и суметь правильно ему помочь на ранних стадиях патологического процесса.

Иногда случается так, что у маленького ребёнка на фоне инфекционного заболевания дыхательных путей происходит непроизвольное затруднение дыхания. Проведённое исследование способно испугать родителей, ведь их малышу ставят диагноз ложный круп. Это патологическое состояние достаточно опасно, так как в случае отсутствия адекватных лечебных мероприятий может закончиться летальным исходом. Чтобы этого не произошло, следует подробнее разобраться в причинах, провоцирующих патологию, её симптоматике и основных методах лечения.

Ложный круп у детей: особенности болезни

Заболевание ложный круп не считается в клинической практике истинным. Скорее всего, данное состояние можно назвать синдромом, возникающим при инфекционном поражении гортани и характеризующимся появлением у малышей охриплости голоса, лающего, сухого кашля и неожиданных приступов удушья. Болезнь всегда связана с развитием в области гортани, на её слизистой оболочке, воспалительного процесса. Ложный круп у детей характеризуется появлением в горле, в зоне голосовых связок, отёчности, связанной с происходящими там катаральными явлениями. В понятие данного заболевания включён нескольких видов, имеющий инфекционную этиологию.

Медики называют ложным крупом следующие разновидности этой отоларингической болезни:

• стенозирующий ларингит. Острое воспаление гортани, способное в тяжёлых случаях распространиться на трахею и бронхи. Обычно развивается после того, как к вирусной инфекции присоединится бактериальный тип микроорганизмов;
• подскладочный ларингит. Патологический процесс локализуется непосредственно в подголосовом пространстве. Зависит от особенностей анатомического строения гортани у малышей;
• подсвязочный ларингит. Основной зоной воспаления при этой форме патологии становится подсвязочная область. Такая локализация связана с её заполненностью не эластичными тканями, а рыхлой клетчаткой, что не даёт её плотного прилегания и облегчает проникновение внутрь патогенным микроорганизмам.

Ложный круп у ребенка может возникнуть одноразово, но чаще всего данное патологическое явление характеризуется эпизодическими всплесками, которые связаны с попаданием в организм малыша любой, даже самой безобидной инфекции. В клинической практике отмечены случаи повторного развития такого неприятного и опасного синдрома даже при обычном насморке. Данный недуг носит сезонный характер и чаще всего недуг настигает детишек в осенний и зимний период, но иногда его диагностируют у крох и летом.

Виды и типы ложного крупа у детей

Классификация этого достаточно опасного у малышей зависит от нескольких факторов и помогает специалистам в выборе правильного лечения. Круп ложного типа бывает двух видов – бактериальным и вирусным. Такое подразделение патологии непосредственно связано с природой происхождения заболевания. Также круп ложного типа принято классифицировать по наличию осложнений на осложнённый и не осложнённый.

Но чаще всего в клинической практике у детей, считающийся ложным крупом, подразделяют по степени развития в области гортани стеноза:

1. Компенсированный. Признаки патологии минимальны, присутствует только инспираторная одышка, характеризуемая затруднённым вдохом. Появляется она только после физической нагрузки или при сильном беспокойстве малыша;
2. Субкомпенсированный. Инспираторная одышка может возникать у ребёнка даже в том случае, когда он находится в состоянии покоя;
3. Декомпенсированный. Одышка становится явно выраженной и очень тяжёлой. У малыша с этой разновидностью патологического состояния зачастую наблюдается парадоксальное дыхание, при котором происходит обратное движение грудной клетки, то есть она увеличивается на выдохе и уменьшается на вдохе;
4. Терминальный. При таком типе стеноза гортани у маленьких пациентов практически всегда развивается тяжелая гипоксия (кислородное голодание), практически всегда приводящая к смерти ребёнка.

Как видно из приведённой выше классификации недуга, ларингит со стенозом у детей, называемый в медицинских кругах ложным крупом, очень опасное патологическое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

Причины возникновения ложного крупа в детском возрасте

Проблемы, связанные с патологической отёчностью гортани, волнуют многих родителей, именно поэтому стоит разобраться с тем, из-за чего возникает ложный круп у совсем маленьких детей и можно ли избежать появления у малыша этого синдрома. Основной причиной, провоцирующей у крох развитие этого негативного синдрома «перехватывания» дыхания, сопровождающего некоторые лор заболевания, является анатомическое строение их верхних дыхательных путей. Гортань и трахея у малыша ещё имеют повышенную мягкость структуры, поэтому отёчные ткани, окружающие их, с лёгкостью передавливают слабые дыхательные трубки, перекрывая тем самым поступление в лёгкие воздушного потока.

Это основная причина ложного крупа у детей, но существует ещё ряд определённых анатомо-физиологических особенностей, которые способны в короткие сроки привести к тому, что инфекционное заболевание гортани закончится этим негативным синдромом.

Специалистами отмечаются следующие факторы риска, свойственные исключительно маленьким пациентам:

• функциональная незрелость некоторых рефлексогенных зон, в которых временно преобладающей становится парасимпатическая нервная система. Она отвечает за замедление физиологических процессов, например дыхания. С возрастом, годам к 6-ти ребёнка, наступает их зрелость, и угроза развития патологического состояния после любой простуды отступает;
• маленький диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета гортани, способствующая регулярному его сдавливанию окружающими отёчными тканями;
• её узкий просвет и воронкообразная форма;
• повышенная возбудимость мышечного корсета, находящегося в непосредственной близости от голосовой щели;
• чрезмерная рыхлость слизистой оболочки, связанная с минимальным количеством эластичных волокон, которые пронизаны множеством кровеносных сосудов;
• непропорциональные размеры и высокое расположение голосовых связок.

Но не все детишки подвержены возникновению патологического состояния гортани, хотя её анатомо-физиологическое строение одинаково для всех малышей. Связан данный фактор с тем, что для того, чтобы развился ложный круп, причины должны сопровождаться рядом негативных особенностей. Именно они увеличивают вероятность появления в области гортани опасной для маленького ребёнка отёчности.

Основными факторами риска, провоцирующими возникновение патологического синдрома, считаются наличие у крохи склонности к аллергическим реакциям, перенесённая им во время рождения травма или паратрофия (избыточный вес младенца, связанный с неправильным вскармливанием).

Ложный круп: симптомы и проявления у детей

Начинается заболевание на фоне простуды, обычно на 2-3 сутки острого воспалительного процесса в гортани. Для начальной стадии этого патологического синдрома, протекающего с развитием в верхних дыхательных путях отёчности, характерно появление основных признаков вечером или ночью. Только начинающийся у маленьких детей ложный круп симптомы имеет достаточно слабые, но их следует знать любому родителю. Это даст возможность своевременно заметить развитие заболевания и обратиться к специалисту за экстренной медицинской помощью, которая может спасти малышу жизнь.

Разновидности болезни

Первыми тревожными признаками, свидетельствующими о начале в области гортани патологического процесса, являются:

• сухой и грубый кашель каркающего или лающего характера;
• одышка из-за невозможности сделать нормальный вдох;
• поверхностное, шумное и сильно учащённое дыхание.

Эта триада признаков является самой характерной для ложного крупа. Именно по ней можно своевременно заподозрить развитие болезни. Помимо специфичных проявлений следует обращать внимание и на общую симптоматику. Как отмечают ведущие отоларингологи, она заключается в том, что больной ребёнок становится беспокойным и плаксивым, часто принимает вынужденное положение тела, в котором не так сильно ощущаются негативные симптомы. Также специалисты отмечают, что в некоторых случаях может присутствовать лихорадка и повышение температуры тела до 40 °С. Клинические проявления при этой патологии напрямую зависят от того, на какой стадии развития находится стеноз гортани в конкретном клиническом случае.

Их характеристику можно посмотреть в таблице:

СТАДИИ СТЕНОЗА ГОРТАНИ	КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1 СТАДИЯ	Приступы достаточно редки, при отсутствии приступов малыш активен и бодр. Сам приступ характеризуется появлением на носогубном треугольнике небольшой синюшности, у ребёнка «осипает» голос, а по ночам возникают недлительные периоды, сопровождающиеся сухим и лающим кашлем. Также на этой стадии болезни у детей присутствует умеренная одышка
2 СТАДИЯ	Ребёнок становится беспокойным и чрезмерно возбуждённым. Очень шумное и тяжёлое дыхание сопровождается напряжением шейных мышц и втягиванием межрёберных промежутков. Появляется практически постоянная одышка, а периоды лающего кашля заметно учащаются. Бледность кожных покровов лица и окологубная синюшность присутствуют постоянно. Также на этой стадии заметно ускоряется сердцебиение, и появляется тахикардия
3 СТАДИЯ	Малыш постоянно пребывает в перемежающихся между собой состояниях заторможенности или возбуждения, его сознание по большей части спутанное. Одышка становится настолько резкой, что затрудняет процесс вдоха. Выдох очень короткий. Сам процесс дыхания также сопровождается втягиванием межрёберных промежутков и заметным напряжением шейных мышц. Кожные покровы приобретают землистый оттенок и постоянно покрываются холодным, липким потом, а ноги, руки и лицо становятся синюшными. Сердце бьётся неритмично и очень быстро
4 СТАДИЯ	Признаки ложного крупа у детей на этом этапе развития очень тяжёлые. Сознание у малыша полностью отсутствует. Он пытается вдохнуть, но вместо этого безрезультатно хватает воздух открытым ртом. Кожные покровы крохи становятся полностью синюшными, зрачки расширенными, а дыхание поверхностным. Судороги, неритмичный пульс и замедление сердечной деятельности свидетельствуют о наступлении полного удушья

Перечисленные в таблице симптомы ложного крупа у детей возникают и прогрессируют в том случае, когда лечебные и профилактические мероприятия игнорируются или допускаются серьёзные погрешности в их проведении. Если же родители внимательно относятся к здоровью крохи и замечают появление в нём любых отклонений, такого развития событий, заканчивающегося для крохи летальным исходом, вполне можно избежать. Всё, что для этого нужно, своевременно лечить простудные заболевания, а также и , которые способные спровоцировать у малыша приступ ложного крупа. Также следует запомнить первую тревожную симптоматику, свидетельствующую о наступлении патологического состояния. Это даст возможность своевременно вызвать врача и предпринять экстренные меры для спасения жизни ребёнка.

Диагностика ложного крупа

Выявление негативного явления, затронувшего область голосовой щели, не представляет для опытного специалиста никакой проблемы. Для того, чтобы обнаружить в глотке ребёнка отёчность, врачу необходимо всего лишь провести на основании симптоматических жалоб пациента первичный визуальный осмотр горла при помощи ларингоскопа. При стенозе гортани присутствует весьма характерная клиническая картина, которая и облегчает его обнаружение. Единственная сложность заключается в том, что она бывает 2 форм, для избавления от которых применяются совершенно разные лечебные методики. Именно поэтому родителями часто задаётся вопрос о том, как выявить ложный круп у ребенка, не спутав его иным заболеванием.

Отоларингологи поясняют, что для этого необходимо проведение дифференциальной диагностики. Только с её помощью можно исключить более опасную истинную форму заболевания, развитие которой провоцируется дифтерией. Все исследования должны проводиться очень быстро, так как счёт при этих патологических состояниях, связанных с отёком гортани, идет на минуты.

Диагностика ложного крупа у детей выполняется с применением следующих методик:

• микроскопическое и бактериологическое исследования мазка из зева, включающие биопосев и ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющие с наибольшей точностью выявить патогенного возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам;
• ИФА (иммуноферментный анализ крови). Даёт возможность идентифицировать возбудителя при помощи обнаружения в биоматериале специфических антител;
• исследование кислотно-щелочного состояния и газового состава крови, помогающие выявить уровень протекания в организме окислительно-восстановительных реакций и соотношение содержания в нём кислорода и углекислого газа. Эти анализы необходимы для того, чтобы оценить степень гипоксии (кислородного голодания).

Из инструментальных методов исследования при дифференциальной диагностике стеноза гортани применяются фариного- и ларингоскопия. В том случае, когда у специалиста появляется подозрение на развитие осложнений, маленькому пациенту проводятся риноскопия, отоскопия и рентгенография. Лечение ложного крупа у детей может быть назначено только после получения врачом всех результатов анализов, и подтверждения диагноза.

Как и чем лечить ложный круп у детей: лекарства, препараты, ингаляции

Основной терапевтической задачей при этом патологическом состоянии является купирование стеноза гортани, а также устранение с её слизистой поверхности отёчности и воспалительного процесса. Если ребёнку поставили диагноз ложный круп, лечение должно назначаться квалифицированным врачом и проводиться под его непосредственным контролем. Помимо применения определённых терапевтических мероприятий, способных полностью купировать болезнь, доктора советуют полностью исключить влияние на его организм провоцирующих возникновение приступа негативных факторов.

Важно! Что делать при ложном крупе у ребенка. Все терапевтические мероприятия при этом заболевании должен назначать детям только квалифицированный врач. Любое самолечение может привести к трагическим последствиям, поэтому при обнаружении у малыша первых признаков тревожной симптоматики необходимо вызвать скорую помощь.

Первая помощь при ложном крупе у детей заключается в проведении следующих мероприятий:

• успокоить испуганного ребёнка. Любые негативные эмоции, крик и плач только усугубят тяжёлое состояние и вызовут новые спазмы;
• обеспечить свободный доступ свежего воздуха. Для этого в тёплую погоду открываются окна, а в холодную будет достаточно форточки;
• напоить кроху любым тёплым питьём с температурой жидкости в пределах 38-40 °С. Это может быть так или разбавленный водой сок. Если малыш не может пить самостоятельно, стоит поить его с ложечки;
• дать ребенку в возрастной дозировке какой-либо противоаллергический антигистаминный препарат, например Кларитин, или Тавегил;
• сделать для рук и ног горячие ванночки, обеспечивающие отток крови от горла и ингаляцию содовым раствором (чайная ложка соды на литр воды).

Такая неотложная помощь при ложном крупе у детей должна быть известна всем родителям, так как благодаря ей имеется возможность не допустить начала асфиксии до приезда врачей. После того, как малыша поместят в стационар, и доктор подтвердит диагноз, ему будет назначен курс лечения.

Особенности медикаментозной терапии

Важно! Если приехавшие на вызов врачи рекомендуют поместить ребёнка в стационар, ни в коем случае не стоит отказываться. В большинстве случаев эффективное лечение этой патологии возможно только в больничных условиях.

Терапевтические мероприятия назначаются каждому ребёнку индивидуально и зависят от результатов диагностики, с помощью которой выявляется степень развития патологии. Существуют и общие назначения при выраженном стенозе гортани. Ни в коем случае нельзя забывать, что перечисленные лекарства применять самостоятельно, без консультации с доктором ни в коем случае нельзя, так как это может привести к серьёзным последствиям, и даже спровоцировать у ребёнка летальный исход:

• глюкокортикоиды. Практически всегда врачи назначают Пульмикорт. При ложном крупе у детей он считается очень эффективным, и вводится ректально, посредством инъекций или перорально;
• спазмолитики. Лучше всего малышам помогает Но-шпа, которая и стоит на первом месте в назначениях доктора;
• антигистаминные препараты. В этой группе лекарственных средств предпочтение отдаётся Димедролу, Супрастину или Фенистилу;
• седативные, успокаивающие средства. Самым безобидным среди них считается экстракт валерианы, который и назначают малышам;
• проводят увлажненным, медицинским кислородом.

Если патология имеет бактериальную природу, а на её фоне развиваются инфекционные осложнения, в обязательном порядке назначают антибактериальные препараты, а при вирусной – . Лечение ложного крупа проводится и бронхолитиками. Также необходимо учитывать и то, как при этом заболевании снимается кашлевой синдром. Здесь при непродуктивном, сухом и лающем кашле, предпочтение отдаётся противокашлевым препаратам, а если в гортани отмечается обильная мокрота, специалисты назначают внутривенное введение Глюконата кальция.

Когда вышеназванный курс консервативной терапии оказывается безрезультативным, прибегают к оперативному вмешательству, при котором проводятся трахеостомия (рассечение трахеи) или интубация (введение в гортань специальной трубки, облегчающей доступ воздуха).

Лечение ложного крупа у детей в домашних условиях: рецепты народной медицины

Многих родителей волнует вопрос о том, можно ли при таком патологическом состоянии проводить терапевтические мероприятия дома, не ложась для этого в больницу. По большей части ответ отоларингологов на него отрицательный, так как острый приступ ложного крупа у детей
купируется только в стационарных условиях. Но если патологическое состояние возникло у ребёнка в первый раз, и не сопровождается ярко выраженной симптоматикой или какими-либо осложнениями, такой терапевтический подход вполне допустим.

Считает возможным ложный круп и Комаровский, признанный педиатр и знаменитый телеведущий доктор. Но, как он отмечает, только после проведения необходимых диагностических исследований, и назначения врачом соответствующего медикаментозного курса. Рецепты народной медицины не только эффективны, но и безопасны, так как не вызывают привыкания и развития серьёзных последствий. Несмотря на это использоваться, как монотерапия при детском стенозе гортани они не могут.

Лечение ложного крупа в домашних условиях при помощи народных средств допустимо лишь в сочетании с традиционными лекарственными препаратами. Только такая терапия способна быть результативной в купировании патологического явления.

Эффективную помощь при ложном крупе у детей могут оказать следующие целебные снадобья, приготовленные по народным рецептам:

• настой из перечной мяты предназначен для сбрызгивания горла малыша. Для его приготовления необходимо залить 250 мл кипящей воды столовую ложку измельчённой травы. Настаивается средство в стеклянной, закрытой полотенцем банке в течение получаса, после чего процеживается и применяется для орошения горлышка крохи после каждого приёма им пищи;
• отвар из травяного сбора лечит воспалительный процесс и отёчность глотки изнутри. Смешивается состав из взятых по 1 части измельчённых корня солодки, листьев мать-и-мачехи и подорожника. Чайная ложка приготовленного состава помещается в небольшую посуду, заливается стаканом кипятка и выдерживается в течение 20 минут на водяной бане. Пьют такой отвар тёплым, трижды в день по 100 мл.

Приведенные рецепты эффективно помогают в лечении, но их нельзя использовать, если возник ложный круп у детей до года. Также не следует забывать, что добиться положительных результатов с помощью этих средств возможно только на начальных стадиях развития патологического состояния.

Последствия заболевания

При своевременном диагностировании заболевании и адекватном курсе терапии прогноз будет положительным, чего нельзя сказать о полном игнорировании воспалительного процесса. В этом случае последствия ложного крупа могут оказаться плачевными.

После того, как к воспалительному процессу, протекающему в области голосовой щели, присоединится патогенная бактериальная микрофлора, в гортани начинается формирование гнойной плёнки.

На этом фоне возникают следующие осложнения ложного крупа:

• обструктивный бронхит;
• пневмония;
• гнойный менингит.

Все они несут прямую угрозу не только здоровью, но и жизни малыша. Для того, чтобы не допустить такого развития ситуации, необходимо не только предпринимать все меры для своевременного выявления и лечения патологического состояния, но и его профилактики.

Профилактика ложного крупа у детей и подростков

Когда у маленького ребёнка отмечается склонность к простудным заболеваниям, у него появляется склонность к регулярным рецидивам стеноза гортани. Мамам таких малышей необходимо иметь дома прибор для определения влажности, увлажнитель воздуха и ингалятор. Они помогут своевременно предупреждать развитие у крохи очередного приступа. Также родителям малышей, находящихся в группе риска по развитию данного патологического синдрома, следует знать, какие мероприятия следует проводить, чтобы предотвратить его возникновение.

Профилактика ложного крупа у детей заключается в следующем:

• соблюдение ребёнком режима дня, в котором отводится достаточное время для сна;
• обязательное закаливание малыша, включающее в себя хождение босиком, контрастный душ и другие общеукрепляющие мероприятия;
• правильное питание. Дети должны употреблять те продукты, в которых содержатся в достаточном количестве жизненно важные микроэлементы, минералы и витамины;
• предотвращение развития вирусных заболеваний. Для достижения этой цели достаточно не посещать места скопления людей. Особенную актуальность приобретает этот совет во время массовых эпидемий.

Некоторые родители для укрепления горла малыша дают ему небольшие кусочки льда для рассасывания. Но он должен быть не обычным, а лечебным. Получить такой лёд совсем несложно. Достаточно заморозить отвары тех трав, которые имеют противовоспалительное действие, например календулы, шалфея или ромашки.

Соблюдая все эти рекомендации, возможно, предотвратить возникновение патологического состояния даже у тех детишек, которые склонны к его развитию. Вышеперечисленными профилактическими мероприятиями необходимо вплотную заниматься до пятилетнего возраста ребёнка, так как у малышей 4-5 лет такая патология гортани встречается в исключительных случаях. Связано это с возрастным увеличением трахеи, а вместе с тем и её просвета.

Информативное видео

Круп у детей (стенозирующий ларингит) – это клинический синдром, возникающий как осложнение некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний верхнего отдела дыхательных путей и проявляющееся инспираторной одышкой, лающим кашлем, охриплостью голоса.

Источник: uzi-center.ru

Круп чаще всего наблюдается у детей до 6 лет. Это связано с возрастными особенностями строения гортани (рыхлая подслизистая клетчатка, конусовидная форма) и ее иннервации.

Причины

Круп у детей развивается на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, сопровождающихся поражением слизистой оболочки глотки и трахеи, например, при гриппе , аденовирусной инфекции , кори , скарлатине , ветряной оспе , дифтерии .

Истинный круп развивается в результате отека голосовых складок (связок). Единственным примером данной патологии является дифтерийный стенозирующий ларингит.

Обструкция дыхательных путей при крупе развивается постепенно, стадийно и связана с непосредственным влиянием на слизистую оболочку инфекционных агентов и продуктов их жизнедеятельности. Ее финальной стадией является асфиксия .

В основе патологического механизма развития крупа у детей лежат следующие процессы:

• рефлекторный спазм мышц, сужающих гортань (констрикторов);
• отек воспаленной слизистой оболочки гортани;
• гиперсекреция вязкой густой слизи.

Возникающая при крупе у детей обструкция дыхательных путей затрудняет вдох, в результате чего в легкие попадает недостаточное для нормального дыхания количество кислорода. В свою очередь это приводит к гипоксии – кислородному голоданию всех органов и тканей организма.

Общее состояние детей при крупе напрямую зависит от выраженности обструкции. На начальных стадиях компенсация возникшему затруднению дыхания осуществляется за счет более интенсивной работы дыхательной мускулатуры. Дальнейшее уменьшение просвета гортани сопровождается компенсаторным срывом и появлением парадоксального дыхания, при котором грудная клетка расширяется на выдохе и сужается на вдохе. Финальной стадией крупа у детей становится асфиксия, которая приводит к летальному исходу.

Виды

Круп у детей в зависимости от уровня поражения гортани подразделяется на истинный и ложный . Истинный круп развивается в результате отека голосовых складок (связок). Единственным примером данной патологии является дифтерийный стенозирующий ларингит. При ложном крупе у детей наблюдается воспалительный отек слизистой оболочки подскладочной (подсвязочной) зоны гортани не дифтерийной этиологии.

По этиологии основного заболевания ложный круп у детей подразделяется на следующие виды:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• хламидийный;
• микоплазменный.

При своевременном начале лечения крупа у детей прогноз благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением.

По степени выраженности обструкции выделяют следующие степени крупа у детей:

1. Компенсированный стеноз.
2. Субкомпенсированный (неполной компенсации) стеноз.
3. Декомпенсированный (некомпенсированный) стеноз.
4. Терминальная фаза (асфиксия).

По характеру клинического течения круп у детей бывает неосложненным и осложненным. Осложненный характеризуется присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Дифтерийный, или истинный круп по степени распространенности воспалительного процесса, в свою очередь, подразделяется на нераспространенный (ограниченный голосовыми связками) и распространенный (нисходящий) круп, при котором инфекционный процесс поражает трахею, бронхи.

Признаки крупа у детей

Клиническая картина крупа у детей включает следующие симптомы:

1. Шумное дыхание (стридор). Наблюдается при крупе любой этиологии. Звуковое сопровождение акта дыхания связано с колебанием голосовых связок, черпаловидных хрящей и надгортанника. По мере нарастания стеноза гортани звучность дыхательных шумов уменьшается, что связано с уменьшением дыхательного объема.
2. Одышка. Это обязательный симптом крупа у детей. При субкомпенсированном стенозирующем ларингите одышка носит инспираторный характер, то есть ребенок испытывает затруднения в момент вдоха. Переход заболевания в декомпенсированную стадию характеризуется появлением смешанной инспираторно-экспираторный одышки (затруднены и вдох, и выдох). Повышенная температура тела и учащенное дыхание при крупе у детей сопровождаются значительной потерей жидкости с развитием респираторного эксикоза.
3. Дисфония (изменение голоса). Развитие этого симптома крупа у детей связано с воспалительными изменениями голосовых связок. При истинном крупе осиплость голоса постепенно нарастает до полной утраты его звучности (афонии). При ложном крупе афония никогда не наступает.
4. Лающий грубый кашель. Его возникновение объясняется неполным открытием голосовой щели на фоне спазма. При этом чем сильнее отек, тем тише кашель.

Круп у детей может осложняться развитием синусита, конъюнктивита, отита, пневмонии, бронхита, менингита.

Диагностика

Диагностика крупа у детей затруднений не вызывает и осуществляется педиатром или отоларингологом на основании характерной клинической картины заболевания, данных анамнеза, физикального обследования и ларингоскопии. При необходимости ребенка консультируют инфекционист (дифтерийный круп), фтизиатр (туберкулез гортани), пульмонолог (бронхолегочные осложнения).

При аускультации легких у детей с крупом выслушиваются свистящие сухие хрипы. Усугубление заболевание сопровождается появлением влажных хрипов различного калибра.

При проведении ларингоскопии определяют степень стеноза гортани, распространенность патологического процесса, наличие или отсутствие фибринозных пленок.

Для верификации возбудителя применяют методы лабораторной диагностики: бактериологический посев и микроскопия мазков из зева, серологические исследования (РИФ, ИФА , ПЦР). С целью определения степени тяжести гипоксии проводят определение кислотно-щелочного состояния крови и ее газового состава.

При подозрении на возникновение осложнений по показаниям назначают люмбальную пункцию, рентгенографию околоносовых пазух и легких, риноскопию, отоскопию, фарингоскопию.

Круп у детей требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

• опухоли гортани;
• эпиглотит;
• инородное тело гортани;
• врожденный стридор.

Дифференциальная диагностика дифтерийного крупа и крупа другой этиологии:

	Истинный дифтерийный круп	Ложный круп
	Сухой, грубый, лающий, глухой, теряющий звучность, вплоть до полной афонии	Грубый, лающий, не теряющий звучности
	Грязно-белые, трудно снимаемые, остается кровоточащая поверхность после удаления налетов	Поверхностные, легко снимаются
Шейные лимфатические узлы	Увеличенные, припухшие с обеих сторон, слегка болезненные, отек клетчатки вокруг узлов	Увеличенные, очень болезненные, отека нет. Пальпируются отдельные лимфатические узлы
Развитие стеноза	Стеноз гортани развивается постепенно, вначале дыхание шумное, переходящее в приступ удушья. Самостоятельно не проходит	Стеноз возникает внезапно, чаще ночью. Вдох громкий, слышен на расстоянии. Иногда стеноз проходит спонтанно

Дифференциальная диагностика истинного и ложного крупа у детей

Первые симптомы как истинного, так и ложного крупа у детей появляются на 2-3 сутки от начала основного заболевания. Клиническая картина истинного крупа у детей характеризуется постепенным нарастанием дыхательных нарушений.

Дети с компенсированными формами крупа подлежат госпитализации в отделение острых респираторных инфекционных заболеваний инфекционного стационара.

В течении заболевания явно прослеживается несколько стадий:

1. Дисфоническая. Отмечается охриплость голоса, признаков обструкции нет.
2. Стенотическая. На фоне нарастающей обструкции гортани у ребенка возникают расстройства дыхания, появляются признаки гипоксии.
3. Асфиксическая. Происходит практически полная обструкция гортани. Тяжелая гипоксия становится причиной развития гипоксической комы и летального исхода.

При ложном крупе у детей приступ возникает внезапно и преимущественно в ночное время. В течение суток состояние больных значительно изменяется.

При истинном крупе у детей отекают непосредственно сами голосовые связки, в связи с этим звучность голоса постепенно снижается вплоть до полной афонии (беззвучный плач, крик). Ложный круп хотя и сопровождается охриплостью голоса, однако афония при нем никогда не развивается. При плаче и крике у детей с ложным крупом звучность голоса сохранена.

При истинном крупе у детей в ходе ларингоскопии выявляют отечность и гиперемию слизистой оболочки гортани, уменьшение ее просвета, наличие дифтерийных пленок. Дифтерийные налеты снимаются с трудом, с образованием под ними небольших язвочек. Наблюдаемая ларингоскопическая картина при ложном крупе иная. Для нее характерны:

• покраснение и отек слизистой оболочки;
• скопление густой мокроты;
• стеноз гортани;
• легко удаляемый налет.

Провести окончательную дифференциальную диагностику между ложным и истинным крупом у детей позволяет бактериологическое исследование мазка из зева. При выделении из исследуемого материала палочки дифтерии диагноз истинного крупа не вызывает сомнений.

Лечение крупа у детей

Дети с компенсированными формами крупа подлежат госпитализации в отделение острых респираторных инфекционных заболеваний инфекционного стационара. При суб- и декомпенсированных формах терапия детей должна проводиться в специализированных отделениях неотложной помощи под наблюдением отоларинголога и реаниматолога.

Профилактика истинного крупа строится на проведении массовой вакцинации детей против дифтерии в соответствии с национальным календарем иммунизации.

Лечение крупа у детей строится на следующих принципах:

• детей помещают в палаты с температурой воздуха не более 18 °С;
• при истинном крупе назначают введение противодифтерийной сыворотки внутривенно или внутримышечно;
• антибиотикотерапия – показана детям с истинным крупом или с ложным крупом, осложненном бактериальной вторичной инфекцией;
• ингаляционная терапия – проводят только детям с сохраненным кашлевым рефлексом;
• назначение коротким курсом глюкокортикостероидов (длительность 2-3 дня);
• противоаллергическое лечение – антигистаминные препараты следует с особой осторожностью назначать детям с выраженным гиперсекреторным компонентом воспаления);
• дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение растворов электролитов, глюкозы) – направлена на уменьшение выраженности интоксикационного синдрома, коррекцию водно-электролитных расстройств, обусловленных респираторным эксикозом;
• при сухом непродуктивном кашле назначают противокашлевые препараты, а при влажном – муколитики;
• назначение спазмолитиков с целью устранения рефлекторного спазма мышц констрикторов глотки;
• седативная терапия при выраженном возбуждении ребенка;
• при появлении признаков гипоксии проводят оксигенотерапию (вдыхание увлажненного кислорода через лицевую маску или носовые катетеры, помещение ребенка в кислородную палатку);
• при неэффективности консервативного лечения крупа у детей, сопровождающегося тяжелой дыхательной недостаточностью выполняют интубацию трахеи или трахеостомию.