Главная Виды Отек Квинке и крапивница у детей: неотложная помощь и симптомы. Отек Квинке как осложнение крапивницы: клиника и лечение

Отек Квинке и крапивница у детей: неотложная помощь и симптомы. Отек Квинке как осложнение крапивницы: клиника и лечение

Крапивница и отек Квинке - патологии аллергической природы, развитие которых обусловлено механизмами иммунной чувствительности немедленного типа. Они могут встречаться у пациентов любого возраста и способны оказывать значительное влияние на самочувствие человека, а в некоторых случаях даже представляют угрозу для жизни. Давайте разберемся, как установить диагноз и что делать, если возникают характерные нарушения.

Что такое крапивница и отек Квинке?

Первый термин обозначает группу патологий кожи, при которых наблюдаются зудящие волдыри. Название болезни объясняется схожестью внешнего вида пораженных участков с последствиями ожога крапивой. Элементы имеют разную форму, иногда приобретают причудливые очертания, появляются, как и исчезают, внезапно.

Что касается ангионевротического отека Квинке, это определение подразумевает поражение подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек – возникает припухлость плотной консистенции, затронутые участки увеличиваются в размерах, деформируются. Достаточно часто сочетается с крапивницей. Может представлять угрозу для жизни пациента при локализации в респираторном тракте.

И крапивница, и ангиоотек принадлежат к реакциям гиперчувствительности немедленного типа. Это значит, что они развиваются очень быстро с момента контакта с провокатором – иногда интервал составляет всего несколько минут и даже секунд.

Причины

Предпосылкой для развития патологий часто становится наследственная предрасположенность. Имеют значение также следующие факторы:

Следует отделять от причин (этиологии) развития болезни факторы, провоцирующие симптомы:

аллергены (пищевые продукты, лекарства, косметика, химикаты, пыльца растений);
физические факторы (ультрафиолетовое излучение, разные уровни температур, давление, вибрация);
контакт с водой;
стресс.

Аллергическая реакция – ведущая, но не единственная причина развития нарушений. Кроме того, существуют так называемые идиопатические формы крапивницы и ангиоотека, при которых нельзя дать четкое объяснение этиологии симптомов.

Клиническая картина

Проявления патологий имеют схожие черты вне зависимости от варианта провоцирующего фактора. Темп течения – эпизодический (рецидивирующий). Описать основные симптомы, которыми характеризуются крапивница и ангионевротический отек, можно в таблице:

Патология	Признаки			Характерные черты болезни
	Типичные	Дополнительные
	Типичные	Локальные (местные)	Системные (общие)
Крапивница	Отечные красные, позже фарфоровые волдыри (диаметром от 0,5 до 15 см), возвышающиеся над уровнем кожи и способные сливаться между собой. Зуд, жжение пораженных участков	Слабость, лихорадка, боль в мышцах и суставах без определенной локализации, ощущение «волны жара».	При хронической форме течения кроме обычной сыпи появляются также узелки (папулы)	Внезапное начало, наличие контакта с провоцирующим фактором, отсутствие стойких изменений кожи и слизистых оболочек (рубцов и др.) после выздоровления
Отек Квинке	Ограниченная припухлость в области губ, щек, век, половых органов. Имеет плотную консистенцию, возникает ощущение напряженности, распирания тканей, болезненность – очень редко. При поражениислизистых оболочек респираторных путей наблюдается кашель, затруднение дыхания, охриплость голоса. Локализация в гортани угрожает больному асфиксией (удушьем)	При изолированной форме не характерны, при сочетании с крапивницей – те же, что для нее	При поражении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) появляется рвота, диарея, боль в животе. При распространении отека на головной мозг – формируется картина неврологических нарушений (припадки, напоминающие эпилептические и др.). При вовлечении почек и органов выделительной системы – острая задержка мочи	Быстрое развитие под воздействием триггера, уплотнение ткани пораженных участков, вероятность неравномерного увеличения в размерах

При развитии ангиоотека нет зуда в области пораженных участков .

Если он не сопровождается крапивной сыпью, пациентов беспокоит нарушение функций органов, затронутых припухлостью. Может быть затруднена речь, глотание пищи и воды.

Диагностика

Состоит из нескольких последовательных этапов:

Сбор анамнеза (информации о заболевании) посредством опроса.
Объективный осмотр пациента.
Использование дополнительных методов.

Применяется широкий диапазон исследований, предназначенных для выяснения природы происхождения патологии.

Это исследование, проводимое с целью моделирования реакции на триггер – будь то аллерген, физический фактор или другой тип провокатора. Так, например, на кожу наносится подозреваемое вещество. После этого контактный участок повреждают (царапина, укол) и отмечают, появляется ли отек, зуд, волдырь. Практикуется также накладывание мешочка со льдом, штриховое раздражение специальным шпателем, прикосновение горячим предметом и другие тесты, выбирающиеся в зависимости от типа потенциального триггера.

Из-за риска развития общей (системной) реакции кожные пробы требуют осторожности. Если они направлены на идентификацию аллергена, следует выяснить, не переносил ли пациент ранее анафилактический шок (это тяжелая патология, обусловленная резким падением артериального давления), определить иные противопоказания (ранний детский возраст, беременность).

Лабораторные анализы

Включают:

Общее исследование крови и мочи.
Микроскопия кала.
Биохимические тесты (общий протеин, билирубин и др.).
Иммуноферментный анализ, или ИФА для обнаружения антител (белковых комплексов) к аллергенам.
Посевы отделяемого носоглотки, миндалин и других участков локализации очагов хронической инфекции.
Поиск инфекционных возбудителей (ВИЧ, гепатит и др.).

Лабораторная диагностика располагает широким спектром методик. В конкретном случае выбираются отдельные тесты, обоснованные в плане идентификации болезни. Если речь идет об аллергии, нужно выяснить предполагаемые провоцирующие вещества на этапе сбора анамнеза, а специальными анализами можно подтвердить их значение для пациента.

Инструментальные методы

Они не помогают выявить аллергию или зависимость реакции кожи от физических факторов, однако дают возможность поставить диагноз заболевания, создавшего предпосылки для развития крапивницы и ангионевротического отека:

рентгенологическое исследование органов грудной клетки, придаточных пазух носа;
эзофагогастроскопия (осмотр верхних отделов пищеварительного тракта с помощью оптического зонда);
дуоденальное зондирование (проводится для оценки функции желчного пузыря и получения отделяемого для бактериологического посева);
ультразвуковое исследование органов брюшной полости и др.

Пациента могут консультировать разные специалисты: терапевт, аллерголог, гастроэнтеролог, ревматолог.

Лечение

Проводится в остром периоде развития симптомов. При наличии эпизодов крапивницы и ангионевротического отека в анамнезе нужно выяснить, есть ли сопутствующие патологии, и разработать программу терапии для их устранения.

Элиминация

Это прекращение контакта с провоцирующим веществом/средой/фактором, что эффективно, в первую очередь, для пациентов, страдающих аллергией. Им рекомендуется:

Регулярная влажная уборка пыли.
Отказ от ковров, мягкой мебели, игрушек.
Тщательный выбор косметики и лекарственных препаратов.
Минимизация контакта с химикатами в быту и на рабочем месте.
Диета с преобладанием гипоаллергенных продуктов и исключением пищи, провоцирующей реакцию.

Физические факторы также требуют элиминации, хотя обеспечить отсутствие соприкосновения с холодом, высокой температурой или солнечными лучами труднее, чем с определенным блюдом или косметическим кремом. Пациентам рекомендуется носить закрытую одежду, избегать посещения бани и сауны, наносить на кожу средства, защищающие от ультрафиолетового излучения.

Лекарственная терапия

В качестве базовых групп фармакологических препаратов используются антигистаминные и глюкокортикостероиды:

Могут потребоваться также мочегонные (Фуросемид), адреномиметики (Эпинефрин), солевые растворы (0,9% натрия хлорид). Препараты принимаются в таблетках, вводятся инъекционно; при острой форме реакции терапия проводится специалистами бригады «Скорой помощи» и врачами отделения больницы, в которое госпитализирован пациент.

Неотложная помощь

Требуется в случае:

Поражения большой площади кожных покровов.
Наличия дыхательных нарушений, потери сознания, судорог.
Если пациент – маленький ребенок.

Больным с отеком Квинке угрожает смыкание слизистых оболочек дыхательных путей в результате выраженной припухлости (перекрытие просвета для прохождения воздуха). Самостоятельно можно:

прекратить контакт с аллергеном;
дать больному антигистаминный препарат – Тавегил, Супрастин (если он может глотать) или сделать укол внутримышечно (если под рукой есть шприц, ампула с лекарством);
расстегнуть воротничок рубашки, снять тяжелую верхнюю одежду, стесняющую дыхание;
вызвать «Скорую», выполнять указания диспетчера, дождаться прибытия бригады рядом с пациентом.

При крапивнице следует выполнить те же действия. Для прекращения контакта с аллергеном можно:

Приложить лед или грелку с холодной водой к участку укуса насекомого или введения лекарственного препарата (если эти факторы вызвали реакцию).
Прополоскать рот.
Смыть вещество-триггер с кожи.

Наложение жгута выше места инъекции лекарства или укуса насекомого не выполняется без уверенного владения этим навыком.

Максимальный срок – четверть часа, каждые 10 минут давление ослабляют на 120 секунд. Однако метод представляет угрозу при неправильном выполнении, так как есть риск нарушения кровотока и развития некротических изменений в тканях. Поэтому в домашних условиях лучше пользоваться льдом – эффект схож, а уровень риска несопоставим. Важно помнить, что больному требуется скорейшая помощь специалистов и госпитализация в медицинское учреждение, своими силами можно лишь на время оттянуть критический момент – но не прекратить опасную для жизни реакцию.

Отек Квинке и крапивница - заболевания аллергического характера, с которыми сталкивался хоть раз в жизни каждый. Схожие по симптомам, эти два состояния могут развиваться по отдельности или сочетаясь друг с другом.

Острый, ангионевротический отек, гигантская крапивница - резкая реакция организма на аллерген, проявляющаяся отеками.

Причины отечности

Отек аллергического типа развивается как реакция организма на антиген. Выделяющиеся в процесс взаимодействия вещества гистамин и кинин провоцируют локальное расширение вен и капилляров, в результате чего повышается проницаемость сосудов и формируется отек. Причиной отека Квинке аллергического типа является контакт с пищевыми, лекарственными и другими раздражителями:

продуктами питания;
укусами насекомых;
шерстью и частицами кожи животных;
пылью;
пыльцой растений.

Наиболее опасная аллергическая реакция отек Квинке на лекарственные препараты (сыворотки, ферменты, гормоны) - анафилактический шок.

Отечность неаллергического характера чаще всего спровоцирована наследственным, генным фактором. Подобно отеку Квинке аллергического характера, отечность наследственного типа формируется под влиянием веществ, вызывающих дегрануляцию тучных клеток. Факторами провокаторами этого процесса являются болезни внутренних органов, аутоиммунные заболевания и глистные инвазии. Изучение истории болезни пациента, помогает врачу быстрее диагностировать возможную причину отека Квинке. Также отечность неаллергического типа развивается на фоне резкого переохлаждения, стресса (припухлость на нервной почве), интоксикации организма.

Чем связаны крапивница и отек

Острая крапивница и отек Квинке - это реакция организма на аллерген. Характерные симптомы отека Квинке и крапивницы (сыпь, покраснения, отечность) появляются, когда организм соприкасается с аллергеном. Таковыми являются: частицы пыли, пыльца растений, определенные компоненты лекарств, частицы шерсти, продукты питания.

Характерные проявления крапивницы - высыпания, напоминающие следы ожогов крапивой, появляются и исчезают внезапно. При отеке Квинке аллерген поражает подкожную жировую клетчатку, в результате чего развивается припухлость, отеки поврежденных тканей. Зачастую крапивница протекает одновременно с отеком Квинке, представляя серьезную угрозу для жизни пациента.

Причинами развития крапивницы и отека Квинке могут стать вирусные, бактериальные, грибковые поражения организма, аутоиммунные патологии. Заболевания нервной, эндокринной системы также оказывают влияние на развитие аллергических реакций.

Важно: при диагностике патологии необходимо отделять общие причины развития крапивницы и отеков Квинке от факторов их провоцирующих.

Что представляют собой симптомы гигантского отека Квинке

Клинические проявления острого отека Квинке развиваются внезапно.

Характерными симптомами гигантского отека Квинке являются:

многочисленные очаги высыпаний, стремительно соединяющиеся в единое целое;
отечность гортани, провоцирующая задержки дыхания, хриплость голоса, особого «лающего» кашля;
ощущения тревожности, панического страха;
бледность кожных покровов с характерным синюшным оттенком;
головокружение, потеря сознания;
судороги;
резкие боли в желудке, расстройства пищеварения;
отечность языка, щек и неба, трудности процесса глотания и речи.

Опасность ситуации состоит в том, что симптомы гигантской формы отека Квинке схожи с крапивницей. Ошибки в лечении могут сит жизни человека. Диагностировать развитие острого отека и крапивницы могут только в условиях стационара, опытные медики. Проводится тщательный визуальный осмотр, изучаются результаты анализов крови, мочи и кала. При необходимости пациента осматривают врачи не специализирующихся на заболеваниях кожных покровов. Любые самостоятельные действия могут только усугубить ситуацию и дать толчок к развитию тяжелых осложнений.

Ангионевротический отек

Ангионевротическая отечность - острое, тяжелое состояние, клиническая картина которого проявляется в быстром развитии отека на лице.

Чаще всего антиневротический отек является кожной реакцией организма на контакт с аллергеном (ядом насекомых, пищевых или лекарственных провокаторов).

Попадая в организм, аллерген запускает выброс в кровь серотонина, гистамина. Эти вещества резко повышают проницаемость сосудов, в результате чего жидкая часть крови протекает из просвета сосудов, формируя ангионевротический отек.

Отек Квинке

Ангионевротическая отечность шеи, головы диагностируют как отек Квинке. Клиническая картина отечности сопровождается резким набуханием тканей и слизистых, при затрагивании голосовых связок и слизистых гортани может стать причиной тяжелого, опасного для жизни осложнения отека Квинке - анафилактического шока.

Отек Квинке при крапивнице развивается в каждом третьем случае (по данным карты вызовов медиков). Это рецидивирующая отечность, поражающая чаше всего губы, язык.

Установить точную причину развития патологии очень сложно. Алергический тип отека Квинке - это мгновенная реакция организма на контакт с аллергеном.

Наследственный тип отека Квинке - это патология врожденная, спровоцированная преизбытком (или недостаточностью) С-1 ингиборга. Факторы активизации процесса обострения патологии: резкая смена температуры, длительное состояние стресса, травмы.

Также существует ряд косвенных факторов, способствующих развитию отека Квинке:

заболевания эндокринной системы;
болезни внутренних органов;
глистная инвазия.

Острая крапивница

Реакция организма на контакт с аллергеном диагностируется как аллергическая острая крапивница. При своевременной реакции, патология хорошо поддается лечению. В противном случае острая форма крапивницы перерастает в хроническую форму, требующую лечения пациента в стационаре.

Типичные симптомы отека Квинке при крапивнице - волдыри, резко возникающие и пропадающие на разных участках тела и вызывающие неприятные ощущения зуда и жжения.

Чаще всего высыпания возникают по причине:

употребления продуктов – аллергенов;
при длительном эмоциональном перенапряжении, нервных срывах, депрессии (активизирует фактор свертывания крови);
контакт с пыльцой растений, пылью;
при приеме антибиотиков пенициллинового ряда.

Иногда крапивницу может вызвать переливание крови, введение вакцины или сыворотки.

Хроническая крапивница

Отличительная особенность между отеком Квинке (анафилактическим шоком) и хронической крапивницей состоит в продолжительности проявлений реакции организма. Клиническая картина хронической крапивницы сохраняется не более шести недель. Диагностируют патологию по анамнезу заболеваний и характерным симптомам: появляется отечность, формируются волдыри. Хроническая крапивница часто развивается на фоне хронических источников инфекции: заболеваний органов пищеварения, гельминтоза.

Что делать при обнаружении хронической формы отека Квинке определяет только врач по результатам проведенного исследования и лабораторных анализов.

Лечение отека и крапивницы

При первых проявлениях острой крапивницы и отека Квинке (сыпи, покраснений, отеков) для пациента жизненно важно получить первую медицинскую помощь. Далее в условиях стационара врач изучает эпизоды тяжелых аллергических реакций из истории болезни, определяет сопутствующие патологии и разрабатывает алгоритм терапевтических действий по их устранению.

Первая помощь при отеке Квинке и крапивнице

Четкие действия первой медицинской помощи помогут сохранить пациенту жизнь:

Сделайте вызов бригады скорой помощи.
Купируйте контакт с аллергеном.
Освободите больного от одежды, стесняющей движения (расстегните ворот рубашки, снимите верхнюю одежду).
Приложите холод к месту укуса насекомого (если этот фактор является причиной аллергической реакции).
Если пациент в сознании дайте ему антигистаминный препарат (Супрастин), если пациент без сознания - введите лекарство внутримышечно (Тавегил).

Медикаментозная терапия

Основа лекарственной терапии при отеке Квинке и крапивнице состоит из:

противоаллергических препаратов антагонистов первого поколения - оказывают максимальный лечебный эффект при крапивнице, но могут вызвать сонливость (Димедрол, Тавегил, Супрастин, Диазолин);
антигистаминных препаратов второго поколения - блокируют рецепторы, предотвращают попадание гистамина в кровь (Кетотифен);
гистаминов третьего поколения - стабилизируют тучные клетки (Лоратадин);
системных глюкокрикоидов (Преднизолон) - неотложная помощь при ангионевротическом отеке, оказывают противоотечное, противовоспалительное, антигистаминное действие.

Пациенту в лечении аллергической реакции также показаны препараты мочегонного действия (Фуросемид), солевые растворы (хлорид натрия).

Длительность и тактика лечения напрямую зависит от характера заболевания. Обязательное условия стабилизации состояния больного - купирование контактов с аллергеном.

Элиминация

Прекращение контактов с аллергенами — провокаторами помогает купировать процесс аллергической реакции и предотвратить ее развитие в будущем.

К элиминационным мероприятиям относят:

регулярные влажные уборки;
отказ то ковровых покрытий, мягких игрушек и мебели;
минимизация контактов с химическими веществами;
диета, отказ от продуктов – провокаторов аллергической реакции.

Особое внимание следует уделить выбору косметических средств и лекарственных препаратов (особенно антибиотиков).

Профилактические меры и диета

Предотвратить развитие тяжелых аллергических реакций можно, соблюдая определенные меры профилактики. Основное внимание уделяется рациону питания.

Диета при отеке Квинке и крапивнице предполагает:

отказ от продуктов питания, провоцирующих аллергические реакции и аминосодержащие продукты;
каждый пищевой аллерген заменяется другим, схожим по полезным свойствам;
постепенный ввод нового продукта.

Особе внимание стоит уделить таким пищевым аллергенам:

морепродукты;
куриные яйца и мясо;
молоко;
какао содержащие продукты;
экзотические фрукты;
продукты с добавлением синтетических красителей и усилителей вкуса. Для людей склонных к аллергии, необходимо избегать потребления продуктов — провокаторов.

Характерно постоянное наличие сыпи на лице, которая может держаться несколько месяцев.

Отличить крапивницу от других похожих заболеваний помогут характерные для нее симптомы :

сильные головные боли;
раздражительность;
волдыри имеют разные размеры и четко очерченные края;
повышенная температура тела;
жжение и зуд в области сыпи;
проблемы со сном;
чувство слабости.

Наиболее опасным осложнением крапивницы на лице является отек Квинке. Для него характерны следующие симптомы:

лающий кашель;
охриплость;
появляется крапивница, отек лица: на языке, миндалинах, мягком небе и губах;
бледный или розоватый оттенок кожи.

Причины

Крапивница на лице может иметь как аллергическую, так и не аллергическую природу . Она может быть вызвана аллергией на продукты питания, на высокую или низкую температуру окружающей среды ( и ), на лекарства, на косметические средства, или на укусы насекомых.

Кроме того, крапивница может возникнуть по таким причинам :

Предрасположенность к заболеванию.
Саркоидоз.
Инфекция.
Опухоли внутренних органов.
Заболевания органов пищеварительной системы.
Нарушения в работе эндокринной системы.

Для аллергической крапивницы характерны следующие особенности :

отсутствие общего ухудшения самочувствия;
прецедент контакта с аллергеном;
сильный зуд;
сыпь представлена ярко-розовыми или красными пятнами, папулами или волдырями.

Что касается тех продуктов питания, которые чаще всего провоцируют возникновение аллергической крапивницы, то к ним относятся:

Если вы заметили, что крапивница на губах появляется у вас после употребления в пищу одного из продуктов питания, постарайтесь больше не употреблять его.

Если вы не можете утверждать, что причиной возникновения у вас крапивницы на лице является аллергия, не начинайте лечить ее самостоятельно до того, как проконсультируйтесь с врачом!

Диагностика: куда обращаться, какие анализы будут брать?

Так как крапивница на голове может быть симптомом различных заболеваний, то к врачу желательно обратиться уже при первых ее проявлениях . Диагностика этого заболевания осуществляется либо врачом общей практики, либо аллергологом-иммунологом.

Тесты состоят из следующих этапов :

Сбор анамнеза жизни пациента и болезни.
Обследование при помощи клиническо-лабораторных методов.
Обследование при помощи аллергологических методов.
Обследование при помощи иммунологических методов.
Инструментальные, функциональные и рентгенологические методы обследования.

Все методы обследования больного можно разделить на основные и дополнительные . К основным методам относится общий анализ мочи, а также клинический анализ крови и анализ крови на биохимию. Их применяют после постановления пациенту диагноза крапивница.

Если имеется потребность в уточнении причин заболевания и механизма его развития, пациенту могут быть назначены дополнительные методы обследования .

Фото

Посмотрим, как выглядит крапивница у взрослых на лице: фото доступны ниже.

Возникает и такая крапивница: фото, лицо с отеком Квинке.

Лечение

Устранить зуд при крапивнице поможет протирание лица кисломолочными продуктами. Можно также делать примочки из черного чая и отваров трав.

Что нужно сделать в первую очередь, от чего отказаться?

В первую очередь лечение крапивницы на лице заключается в устранении контакта с аллергеном . Если заболевание возникло на фоне применения косметических средств, нужно умыться холодной водой, а если аллергия имеет пищевую природу – надо сделать очищающую клизму.

Ускорить выведение аллергена из организма поможет прием сорбентов и антигистаминных препаратов, а также употребление большого количества воды .

Какие лекарства можно принимать?

Для лечения крапивницы могут назначаться , такие как Супрастин или Тавегил, Кларитин или Фенистил, а также Зиртек, Эриус и Телфаст.

Такие препараты, как Тавегил и Супрастин, способны вызывать сонливость .

Что касается средств наружного применения, то их можно поделить на:

гормональные мази и кремы (Адвантан и Элоком). Они обладают быстрым действием, однако имеют множество противопоказаний. Их нельзя применять без консультации с врачом;
мази и кремы с анитигистаминным эффектом (Фенистил гель);
негормональные кремы и мази (Элидел).

Народные средства

Достаточно большую эффективность в лечении крапивницы проявляют .

Наиболее популярным является настой ромашки с чередой . Для его приготовления необходимо соединить обе травы в одинаковых долях, а затем столовую ложку этой смеси залить стаканом кипятка и настоять под крышкой в течение часа.

Из полученного настоя нужно делать примочки на пораженную кожу лица хотя бы три раза в день.

Неплохо помогает от крапивницы и крапива . Одну столовую ложку измельченных сухих или четыре столовых ложки свежих листьев крапивы залейте стаканом холодной воды и доведите до кипения, а потом прокипятите три минуты. Выключите огонь, накройте отвар крышкой и дайте ему остыть. Примочки с этим отваром необходимо делать несколько раз в сутки.

Лекарством от крапивницы может стать и обыкновенная картошка . Сырую картофелину натирают на терке, а полученную кашицу прикладывают к волдырям и оставляют на полчаса или час, прикрывая сверху пищевой пленкой.

Мы уже знаем, что такое крапивница, фото, симптомы и лечение на лице рассмотрены. Поговорим о диете при крапивнице.

Диета

Лечение крапивницы не даст быстрых результатов, если вы не будете придерживаться , которую вам назначит врач. Прежде всего, она подразумевает полное исключение аллергена, если крапивница возникла на почве пищевой аллергии .

Особенности заболевания на губах и глазах

Если покрыла крапивница глаза или губы, это свидетельствует о начале отека Квинке.

Хотя крапивница на лице считается достаточно неприятным заболеванием, прогнозы на выздоровление при своевременном обращении к врачу являются благоприятными.

Советы врача аллерголога-иммунолога смотрите далее в видео.

Такое заболевание как крапивница может возникать в любом возрасте независимо от пола и возраста человека, и протекать с осложнениями или без них. Проявления крапивницы полностью зависят от количества аллергена попавшего в организм. У маленьких детей данное заболевание возникает в два раза чаще, чем у взрослых.

Крапивница

Крапивницей называется реакция организма на аллергическое вещество, которая сопровождается появлением кожных высыпаний и кожным зудом. Высыпания при крапивнице могут возникать на любых участках тела: туловище, лице, верхних и нижних конечностях. Волдыри при крапивнице бывают разных размеров и иногда могут сливаться в одно большое пятно. Кожа становится слегка припухшей с бледно-розовым оттенком.

Держится сыпь несколько часов или несколько дней, в зависимости от тяжести заболевания.

Причины

Причины аллергической крапивницы могут быть самыми разными:

2) реакция на укусы насекомых;

3) аллергия на пыльцу растений;

4) аллергия на определенные продукты;

5) реакция на введение лекарственных препаратов.

Чем больше раздражающего вещества попало в организм, тем сильнее будет проявляться клиническая картина. Как осложнение крапивницы у больного может возникать отек Квинке или анафилактический шок.

Отек Квинке

Отек Квинке является острой реакцией организма, которая опасна для жизни человека. Сопровождается отек Квинке задержкой жидкости в подкожной клетчатке, в слизистых оболочках, и значительно реже в мозговых оболочках, в суставах и во внутренних органах.

В основном такое состояние развивается после резкой аллергической реакции: укус насекомого, введение лекарственного препарата или прием запрещенных продуктов (орехи, мед, яйца, шоколад). При этом появляется сверхчувствительная реакция организма и происходит усиленная выработка гистамина. Как следствие этого происходит сгущение крови и отечность тканей.

Также причиной формирования отека Квинке могут стать некоторые патологические состояния:

болезни внутренних органов;
заболевания эндокринной системы;
глистные инвазии;
вирусные инфекции;
гепатиты.

Типы отеков Квинке

Отек Квинке может быть разных видов:

1) неаллергический отек;

2) аллергический отек.

При неаллергической форме у больного наблюдается изменение кожных покровов (отечность) и поражение слизистых оболочек кишечника, дыхательных путей. Провоцирующим фактором может стать травма, тепловой или химический фактор, эмоциональный стресс. Аллергическая форма возникает после взаимодействия с аллергеном и сопровождается отеком тканей или органов.

Признаки

Существуют определенные признаки, говорящие о наличии отека Квинке у больного:

2) чувство тревожности;

3) лающий кашель;

4) затруднение дыхания;

5) цианоз кожи;

6) обморок.

При отеке гортани и трахеи может наступить удушье и, если вовремя не оказать помощь, болезнь может окончиться летальным исходом. Может наблюдаться рвота, диарея и сильные боли в области живота.

Лечение отека Квинке и крапивницы

В первую очередь при подозрении на отек Квинке больного следует немедленно госпитализировать в стационар для оказания первой медицинской помощи.

Подкожно вводится адреналин, проводится антигистаминная терапия, и вводятся глюкокортикоиды. Для скорейшего выведения аллергена из организма назначаются мочегонные средства.

Кроме этого проводится дезинтоксикационная терапия, для выведения токсинов. Рекомендуется витаминотерапия и соблюдение специальной гипоаллергенной диеты. Исключается любой контакт с аллергическим веществом.

Квинке, крапивница — в чем разница между этими тремя заболеваниями? В то время, как о последнем достаточно много известно широкому кругу населения, в отношении первого и второго вопрос остается открытым. В чем их разница? Первый фактор отличия — это локализация отека, второй и третий — форма и течение.

Описание патологий

Все три заболевания относятся к числу болезней, вызванных выделением вазоактивных веществ, главным образом, из жировых клеток. Как правило, речь идет об аллергической реакции .

В случае крапивницы проявления ограничиваются кожным покровом, Квинке и ангионевротический отеки воздействуют на подкожные ткани и более глубокие структуры.

Эти состояния также могут быть частью общих симптомов аллергии и угрожающих жизни анафилактических реакций, которые требуют немедленной интенсивной терапии.
В то время, как отек Квинке затрагивает область гортани, ангионевротический может происходить в разных местах организма.

Ангиоотек особенно часто появляется в подкожной ткани лица, но нередко бывает и на слизистых оболочках органов дыхания и пищеварительной системы. Отек Квинке, таким образом, считается одним из ангиоотеков. В 50-75% случаев этиология (причина образования) таких состояний неясна.
Для эффективности лечения важно определить причину и устранять непосредственно ее. Как правило, при терапии отека, вызванного аллергией, в первую очередь необходимо исключить раздражающий аллерген. Набухание происходит вследствие высвобождения вазоактивных веществ в клетках. Кроме того, требуется сосредоточиться на введении (антиаллергические лекарства), кортикостероидов или модифицированных андрогенов (например, препарата Даназол).
Люди, перенесшие ангионевротический отек, в будущем не должны принимать никаких медикаментов из группы ингибиторов АПФ. К таковым относятся лекарственные средства, предназначенные, в первую очередь, для устранения высокого кровяного давления и застойной сердечной недостаточности.
Оба вида отеков характеризуются следующими проявлениями:
припухлость подкожной клетчатки, часто эфемерная и изменчивая;

может возникать локальный легкий зуд или покалывание;

затрагиваются различные части тела (лицо — окологлазничная область, язык, уши, рот, половые органы, ноги или слизистые оболочки гортани, глотки и т. д.);

головная боль;

распухание слизистой оболочки дыхательных путей;

серьезным осложнением является удушье;

набухание слизистой оболочки кишечника с возможной кишечной непроходимостью;

рвота.

Ангионевротический отек
Ангионевротический отек проявляется как диффузное поражение тонкой подкожной клетчатки, главным образом, на тыльной стороне рук и ног, век, губ, половых органов, а в некоторых случаях и слизистых оболочек. Отек верхних дыхательных путей, вызванный нарушением слизистой оболочки, может привести к дыхательной недостаточности человека.
Это состояние обычно сопровождается яркими клиническими симптомами, а именно, так называемым стридором (подсвистывающее скрипучее звуковое явление, характерное для сужения крупных дыхательных путей, в частности гортани или трахеи), что в некоторых случаях ошибочно принимается за признаки заболевания легких (астмы).
Повышенная чувствительность человека к воздействию холода обычно проявляется крапивницей наряду с ангионевротическим отеком, которые, как правило, развиваются после воздействия раздражающего фактора, например после плавания или во время него. В крайних случаях может развиться бронхоспазм или даже шок, опосредованный гистамином, вследствие чего человек может утонуть.
Солнечные лучи вызывают крапивницу, или хроническую полиморфную сыпь на коже. Необходимо исключить заболевание фотопорфирию (представляет собой наследственное нарушение метаболизма, которое входит в число нарушений биосинтеза гема или относится к порфирии). Локализации повреждений кожи при холинергической крапивнице маленькие, очень чешутся. Чаще всего речь идет о малозаметных пузырьках, окруженных широкой полосой эритемы. Указывается, что холинергическая крапивница является результатом необычной гиперчувствительности к ацетилхолину.
Лечение основано на устранении основной причины (модификация питания, исключение лекарств). В случае неопределенной причины следует прекратить прием всех медикаментов, которые не являются необходимыми, рекомендуется исключить из рациона потенциальные аллергены. Хотя и ангионевротический отек обычно проходят самостоятельно, облегчение приносят антигистаминные препараты.
При редкой сыпи (особенно после укусов насекомых) могут быть использованы местные вещества, например, Фенистил гель. Наружное применение кортикостероидов нецелесообразно и неэффективно. Если острый ангионевротический отек влияет на дыхательные пути, необходимо немедленно вызвать медицинскую помощь.
Отек Квинке
Ангионевротическая отечность в области головы и шеи называется отеком Квинке.

Он проявляется внезапным набуханием, которое, в случае затрагивания гортани и голосовых связок, может быть опасным для жизни из-за невозможности дышать.
Ангионевротическая отечность способна сохраняться в течение нескольких дней. Синдром Квинке сопровождает до 30% крапивницы.
Это рецидивирующий отек подкожной и подслизистой тканей чаще всего на лице, губах и языке. Опухоль, как правило, не представляет опасности для человека, риск заключается в возможном набухании гортани и обструкции дыхательных путей, как было указано выше. Этиология обычно не определяема. В специализированной литературе указываются повторяющиеся эпизоды отека и крапивницы.
Отек Квинке — заболевание, типичное диффузному поражению подкожной клетчатки в разных местах организма. Характерными являются четко очерченные, локализованные отекания глубоких слоев дермы и подкожной клетчатки, как правило, имеющие аллергическую основу. Отечность гортани часто возникает вследствие , например из-за укусов насекомых. Иногда в качестве сопутствующего явления возникает крапивница.
Кроме отечности может возникать рвота, диарея и головная боль, зуд или покалывание пораженной области. Отек Квинке развивается в течение нескольких минут и, как правило, так же быстро и исчезает. В основном, поражает молодых женщин и имеет тенденцию повторяться.
Острая крапивница

Причинами могут быть укусы насекомых, пищевые , морепродукты, орехи, фрукты), лекарственные препараты. Сыпь способна сопровождать некоторые вирусные заболевания (гепатит, краснуха, инфекционный мононуклеоз). Иногда симптомы проявляются при попадании в организм минимального количества аллергена, иногда для развития признаков необходимо потребление раздражающих веществ в больших количествах (например, клубники).
Симптомы крапивницы типичные: пузыри на коже от розово-красного до темно-красного цвета, зудящие, размером 1-5 мм, могут расширяться до относительно большой площади. Затем, как правило, центр локализации «выцветает» и сыпь крапивницы выглядит, как большой круг. Высыпания в течение нескольких часов могут исчезнуть в одном месте и появиться в другом. Острая крапивница обычно длится на протяжении 1-7 дней, а затем отступает.
Если сыпь покрывает все тело, имеет место генерализованная крапивница, представляющая собой более важное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Тяжелым проявлением недуга, в частности генерализованной формы, являются отеки: ангионевротический и Квинке.
Заболевание продолжается дольше 3 недель, причину редко удается определить. Время от времени может быть обнаружен возбудитель в виде антибиотиков, пищевых продуктов, безрецептурных лекарственных средств, консервантов и других пищевых добавок, косметических веществ.
При этом всегда необходимо исключить основные хронические болезни, такие как системная красная эритема, полицитемия, лимфома или инфекционное заболевание. Данная группа включает и крапивницу, индуцированную физическими факторами — холодом, солнечным светом. Именно этот тип заболевания часто сопровождается острыми отеками: ангионевротическим и Квинке..
Исчезновение симптомов наблюдается примерно у 50% людей в течение 2 лет. Проблемы, как правило, ухудшаются во время стресса, курения, употребления алкоголя и кофе.
Лечение основано на устранении основной причины. Эффективная терапия возможна только в спорадических случаях. Поэтому рекомендуется в дополнение к режиму лечения использовать препараты из группы антигистаминных в долгосрочной перспективе. При более тяжелых случаях (генерализованная крапивница, сильные отеки) нельзя избежать введения кортикостероидов. Тем не менее применение этих препаратов не должно проводиться до тех пор, пока не будут исчерпаны все другие терапевтические возможности.
Терапевтические подходы — различия
В то время, как при острой форме крапивницы применяются различные системные терапевтические меры, основанные на диетических изменениях, очищении кишечника, приеме седативных препаратов и витаминных добавок, медикаментом первого выбора при остром отеке глотки или гортани является адреналин (подается в форме укола в разбавленном виде 1:1000).
Инъекции могут быть дополнены локальным применением распыленного адреналина — разбавленный раствор 1:100 вместе с инъекционным внутривенным введением любого лекарства из группы антигистаминных препаратов (например, Дифенгидрамин). Эта процедура, как правило, предотвращает обструкцию дыхательных путей (то есть создание препятствий в дыхательных путях).
Однако, несмотря на принятые меры, необходима готовность для возможного немедленного открытия дыхательных путей либо введением эндотрахеальной канюли — то есть интубацией, либо выполнением трахеостомии — созданием отверстия в трахее на передней стороне шеи. Необходимостью является подача увлажненного кислорода.
При хронической крапивнице примерно в половине случаев в течение 2-х лет происходит спонтанная ремиссия (то есть исчезновение явных клинических симптомов заболевания). Избегание стрессовых ситуаций нередко помогает уменьшить частоту и тяжесть отдельных эпизодов.
Причины, по которым в некоторых случаях симптомы внезапно усиливаются, могут заключаться в приеме некоторых лекарственных препаратов (таких, как Аспирин). В равной степени принимается во внимание и потребление алкогольных напитков или кофе и табака. В таких случаях необходимо избегать использования этих продуктов и веществ.
Если крапивница и сопутствующие ей отеки возникают в связи с использованием Аспирина, необходимо исследовать возможное наличие повышенной чувствительности к подобным лекарствам из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), к веществу тартразин (добавка, используемаядля окрашивания пищевых продуктов и медикаментов).
Заключение
Случаи аллергических реакций (даже легкой крапивницы с отеками или без) следует понимать, как проявление пожизненного недуга, и помнить, что признаки состояния могут изменяться, возможно, возрастать. С другой стороны, зудящую сыпь после укусов насекомых нельзя считать аллергией. Большинство из таких симптомов являются местными кожными реакциями на яд.