Главная Дети и подростки Чем опасны красные воспаленные прыщи на лице? Формы воспалительных процессов подкожной клетчатки Заболевания при которых страдает подкожно жировой клетчатки

Чем опасны красные воспаленные прыщи на лице? Формы воспалительных процессов подкожной клетчатки Заболевания при которых страдает подкожно жировой клетчатки

Панникулит - это неспецифическое, чаще ограниченное воспаление подкожной жировой клетчатки.

Различают несколько форм: панникулиты посттравматические, постинъекционные (введение масел, парафина, инсулина, физиологического раствора); панникулиты развивающиеся вокруг воспалительного очага, опухоли, кисты; панникулиты интоксикационные, возникающие после приема лекарственных препаратов, чаще брома, йода и др.; спонтанный панникулит, или болезнь Вебера - Крисчена, и ее вариант - синдром Ротманна - Макай. При спонтанных панникулитах, нередко сопровождающихся нарушением общего самочувствия, поражается не только подкожная жировая клетчатка, но иногда и жировая ткань внутренних органов.

Клинически панникулит проявляется узлами различной величины, локализующимися или на местах инъекций и травм или возникающими спонтанно на любом участке кожи, чаще на нижних конечностях и ягодицах. Узлы красновато-синюшного цвета выступают над уровнем кожи, болезненны при , иногда плотные вследствие отложения солей кальция. Нагноения крайне редки. Узлы могут самопроизвольно разрешаться, тогда в центре их образуется западение и атрофия, и появляться вновь. для жизни благоприятный, но течение заболевания может быть длительным, рецидивирующим.

Лечение: назначают 1 000 000 ЕД в сутки, на курс до 15 000 000 ЕД, кортикостероидные препараты (по назначению врача). Местно - повязки с чистым ихтиолом.

Панникулит (panniculitis; от лат. panniculus - лоскуток, ткань) - неспецифическое, чаще ограниченное воспаление подкожной жировой клетчатки, описываемое под различными названиями: , жировая гранулема, липогранулема, некроз жировой ткани, адипонекроз.

Панникулит подразделяют на следующие формы: 1) панникулит как вторичная реакция жировой ткани, развивающаяся вокруг воспалительных очагов, опухолей, атером, дермоидных кист и пр.; 2) панникулит искусственный, или инъекционный, вызванный введением в подкожную клетчатку масел (олеогранулема), парафина (парафинома), инсулина (инсулин-липома), физиологического раствора; 3) панникулит травматический; 4) панникулит интоксикационный, обусловленный приемом внутрь химических веществ, в частности лекарств (йод, бром, сульфаниламидные препараты, кортикостероиды); 5) панникулит инфекционный (вирусный, сыпнотифозный и др.); 6) панникулит, развивающийся в связи с застоем крови; 7) панникулит спонтанный, или идиопатический, с невыясненной этиологией (некоторые авторы ограничивают понятие панникулита лишь этой формой), объединяющий лихорадочный узловатый не нагнаивающийся панникулит (см. Вебера-Крисчена болезнь) и, по-видимому, клинический вариант последнего - синдром Ротманна-Макай.

Наряду с поражением жировой клетчатки кожи аналогичного характера процессы, и частности при спонтанных панникулитах, могут возникать и в других органах и тканях, содержащих жир (забрюшинная и околопочечная клетчатка, сальник).

Гистопатологически панникулит проявляется в виде очаговой, неспецифической воспалительной реакции, характер которой определяется в большей части случаев первичным поражением клеток жировых долек. Реже воспалительный процесс развивается преимущественно в соединительнотканных прослойках, разделяющих жировые дольки; сосудистые изменения при этом сравнительно незначительны. В результате наступающих экзогенным или эндогенным путем физико-химических изменений жировых клеток (вплоть до освобождения жира и продуктов его расщепления) последние превращаются в инородные тела, вызывающие различные реактивные процессы: лимфоцитарную клеточную инфильтрацию, разрастание грануляционной ткани, инфильтраты саркоидного типа и др.

Клинически панникулит характеризуется развитием узлов, локализующихся в подкожной жировой клетчатке, на местах воздействия повреждающих кожу агентов, при спонтанных панникулитах - на туловище и конечностях. Течение длительное, нередко приступообразное.

Лечение - см. Вебера - Крисчена болезнь. См. также Липогранулема.

Патология получила свое название потому, что впервые она была очень подробно описана в 1933 г. дерматологом Манганотти. Этот врач заметил, что у таких пациентов хейлит проявляется в основном в виде появлений дефектов кожи на красной кайме губ, в результате чего со временем процесс почти всегда трансформируется в рак губы. В...

Актинический хейлит

Актинический хейлит - это воспалительное заболевание губ, причиной которого является наличие повышенной чувствительности к УФ-лучам. У детей заболевание встречается довольно часто, что связано с длительным пребыванием их на солнце.

Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера

Данная патология относится к группе так называемых сосудистых аллергидов. Чаще всего заболевают лица женского пола, особенно молодые девушки. Очаги поражения расположены на ногах, несколько реже - на руках. Способствующими развитию патологии факторами являются различные простудные и воспалительные заболевания, застой...

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит - это заболевание, которое развивается как ответная реакция организма больного на воздействие факультативного раздражителя (т. е. вещества, на которое у нормальных здоровых людей аллергических реакций не развивается) путем непосредственного контакта с кожей в течение даже достаточно короткого...

Амилоидоз кожи

Амилоидоз - разнородные по происхождению нарушения белкового обмена, при которых внеклеточно в тканях разных органов откладывается гликопротеид амилоид. Различают системный и локальный амилоидоз. При последнем отложения амилоида локализуются только в определенном органе.

Ангидроз

Заболевание, характеризующееся пониженным выделением пота или же его полным отсутствием. В основном ангидроз является патологией, развивающейся на фоне других кожных заболеваний, чаще всего имеющих наследственную природу.

Астеатоз, или себостаз

Это заболевание, которое характеризуется повышенной сухостью кожных покровов. Кожное сало совсем не выделяется из сальных желез либо выделяется в незначительных количествах.

Атерома

Атеромы представляют собой кистозно-расширенные кожные сальные железы.Различают по происхождению врожденные и вторичные разновидности атером. Врожденные атеромы представляют собой доброкачественные опухоли кожи. Они расположены в виде множественных образований, размеры их с чечевичное зерно и более. Чаще всего...

Базалиома кожи лица

Базалиомы занимают промежуточное положение среди опухолей кожи. Они обладают преимущественно местнодеструирующим ростом, не дают метастазов. Пачес А.И., 1863; Глазунов М.Ф., 1933 считают, что базалиомы возникают из эмбриональной эктодермы по линии эмбриональных смыканий лица. Среди эмбриональинх опухолей кожи области...

Базальноклеточный рак кожи (базалиома)

Базалиома - это одна из наиболее часто встречающихся опухолей кожи (60-80% от всех злокачественных опухолей кожи). Наиболее часто базалиома встречается в возрасте старше 50 лет. Типичная локализация - лицо (лоб, нос, внутренний угол глаза, носогубная складка), шея.

Бартолинит

Белая пьедра (узловатая трихоспория)

Белая пьедра (узловатая трихоспория) – антропонозное микотическое поражение кутикулы волоса. Заболевание чаще регистрируют в странах с тёплым или тропическим климатом. У лиц с иммунодефицитами возможны фунгемии с развитием эндофтальмитов, абсцессов головного мозга, эндокардитов и др.

Бородавчатый туберкулез кожи

Бородавчатый туберкулез кожи - это заболевание чаще встречается у взрослых, причем лица мужского пола заметно больше подвергаются опасности заболеть. В основной массе болезнь связана с характером профессии и поражает людей, работающих с туберкулезным материалом от трупов животных и людей: ветеринаров, мясников,...

Буллезное импетиго новорожденных

Является легко протекающей, абортивной формой эпидемической пузырчатки новорожденных. Считается доброкачественной формой стафилодермии. Проявляется возникновением однокамерных пузырей, расположенных отдельно друг от друга в небольшом количестве. Размер пузырей - от горошины до вишни, покрыты они тонкой, напряженной...

Везикулопустулез

Везикулопустулез - это разновидность стафилодермии, развивающаяся у детей грудного возраста. Везикулопустулез - гнойные воспалительные заболевания кожи, вызываемые разнообразными возбудителями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, синегнойная палочка и др.).

Веснушки

Витилиго

Вульвит

Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго

Это пиодермиты, при которых этиологическими факторами (возбудителями) одновременно являются и стафилококки, и стрептококки. К этой группе относятся следующие заболевания: из поверхностных форм - вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго, из глубоких пиодермитов - их атипические разновидности, такие как...

Генерализованный рубромикоз

Рубромикоз (руброфития) - распространенное грибковое заболевание вызываемое грибом Тrichophyton rubrum (красным трихофитоном), поражающее подошвы, ладони, гладкую кожу, пушковые волосы и ногти.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Болезнях кожи и подкожной клетчатки, их причинах, симптомах, методах лечения и профилактики? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Болезнях кожи и подкожной клетчатки и лечении подобного рода заболеваний на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Целлюлит может развиться на любом участке тела. У детей он преимущественно развивается вокруг анального отверстия и на лице, а у взрослых - на ногах, руках и лице.

Область кожи, пораженная бактериями, краснеет, отекает, опухает, становится горячей на ощупь, при прикосновении кожа болит. Иногда на поверхность кожи появляются волдыри, выделяется прозрачная желтоватая жидкость (лимфа) или гной. По мере распространения инфекции возможно сильное повышение температуры , сопровождающееся ознобом. Возможно также увеличение ближайших к месту поражения лимфатических узлов.

Описание

Целлюлит развивается, когда бактерии попадают под кожу. Чаще всего это заболевание вызывает стафилококки (особенно, золотистый стафилококк) и стрептококки. Это может произойти в результате:

травмы;
хирургического вмешательства;
хронических заболеваний кожи, при которых нарушается ее целостность (таких как псориаз или экзема);
укуса собаки или кошачьей царапины ;
инфекционных заболеваний костей.

Чаще всего воспаление подкожной клетчатки развивается у страдающих:

кожными заболеваниями (псориаз, экзема);
инфекционными заболеваниями, поражающими кожу (ветряная оспа , грибковые заболевания);
нарушениями кровообращения (варикозное расширение вен).

Также в группе риска развития этого заболевания находятся пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом и наркоманы.

Однако причина развития целлюлита - не всегда инфекция. Воспаление может быть и аутоиммунным.

Целлюлит не заразен, так как воспаление локализуется под кожей, и кожа обеспечивает изоляцию инфекции.

Диагностика

Диагноз «целлюлит» ставят на основании клинической картины и результатов общего анализа крови . Обязательно нужно сделать посев отделяемого и анализ на чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам .

Лечение

Обычно лечение целлюлита проходит на дому, но иногда требуется госпитализация. Лечат это заболевание антибиотиками, которые вводят внутривенно. Если воспаление аутоиммунное, то антибиотики не требуются.

Также назначают противовоспалительные препараты. Для снятия воспаления часто применяют кортикостероидные препараты.

В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Профилактика

Для профилактики целлюлита нужно следить за состоянием своей кожи - она всегда должна быть чистой, не стоит допускать шелушения или растрескивания кожи. Впрочем, увлекаться антибактериальными средствами для тела тоже нельзя, так как это может привести к нарушению естественной микрофлоры кожи и ослаблению ее сопротивляемости инфекциям.

Нужно соблюдать осторожность при работе с сырой рыбой, птицей или мясом.

Чтобы предотвратить целлюлит, нужно своевременно лечить грибковые инфекции. Раны на коже нужно тщательно промывать, чтобы инфекция не попала под кожу.

При первых же симптомах воспаления нужно немедленно обратиться к врачу.

Кожные покровы лица открыты воздействию окружающей среды. Этому способствует особое строение этого самого большого по площади органа человека, о чем более подробно вы сможете узнать из . Воздух может иметь высокую или низкую температуру, быть загрязненным или чересчур увлажненным, воздействие солнечных лучей и ветра – все эти изменения отражаются на коже в виде прыщей, высыпаний, пятен, шелушений, ожогов. Кожа чувствительно относится не только к внешним раздражителям, но и аллергенам, которые поступают в организм с пищей и медикаментами. По этой причине происходят сбои в работе иммунной системе и появляются воспаления на коже лица.

Подбирать правильное и эффективное лечение, а также придерживаться профилактических мер можно и нужно. Игнорирование воспалений может привести к заболеваниям, которые понесут за собой неблагоприятные последствия и общее нарушение состояния здоровья. Большинство людей стараются самостоятельно справиться с недугом, и делают это успешно. Но обширные поражения кожных покровов должны лечиться согласно предписаниям лечащего врача.

Причины образования подкожных воспалений

Подкожное воспаление образуется по многим причинам:

Как реакция на инфекционное заболевание (вредоносные микроорганизмы и бактерии образуют очаги поражения и разносят инфекцию по поверхности). К этому виду недуга относятся герпес и фурункулез;
Следствие воздействия аллергена на декоративную косметику, медицинские препараты, определенные продукты питания, ультрафиолет, укусы насекомых, пыльца растений, бытовую химию;
Как реакция на обморожение или ожог (в зимние и летние месяцы);
Неверно выполненной косметологической процедуре;
Выдавливания прыщей самостоятельно;
Гормональных изменений (подростковый возраст, климакс, беременность, прием гормональных препаратов);
Стрессовых ситуаций (в этот момент происходит мощный выброс адреналина и вазопрессина в организм, эти элементы нарушают нормальное кровоснабжение кожных покровов, поэтому они получают меньшее количество кислорода);
Вредных привычек (в организм попадают токсины, которые закупоривают поры кожи и вызывают воспалительные процессы);
Несоблюдение гигиенических процедур.
Закупоривание пор кожи (по этой причине чаще всего возникают ).

Перед началом обработки поврежденных участков кожи необходимо выяснить причину образований воспалений. Таким образом, можно подобрать оптимальное лечение, которое принесет результат.

Виды воспалений на коже лица

Воспаление кожи на лице имеет несколько разновидностей:

Пустулы представляют собой гнойные прыщи. Внешне они похожи на небольшой белый пузырь, вокруг которого кожа покраснела. На поверхности пустулы находится небольшое белое пятно, которое впоследствии лопается и содержимое воспаления выходит наружу. Образования могут появляться не только на лице, но также на груди, спине и шее. Нередко пустулы вызывают зуд и другие болезненные ощущения. Если образование одно, то оно носит косметологический характер. Если пустул много, то это следствие серьезного заболевание, который диагностирует дерматолог и другие узкие специалисты;

Папулы – это небольшие высыпания розового или коричневого цвета. Они имеют небольшой размер. Папулы невозможно выдавить самостоятельно, на коже остаются рубцы. Образования могут сливаться друг с другом, создавать бляшки. Воспаленные папулы вызывают отечность и расширение сосудов. Спустя несколько дней папула рассасывается и не оставляет после себя повреждений на коже;

Подкожные узелки образовываются вследствие закупорки пор и сальных желез. Кожное сало, частички пыли, отмершие клетки создают плотную пробку, в которой разрастаются бактерии. Воспаленные имеют розовый цвет и вызывают болезненные ощущения (зуд, сухость кожи, шелушение);

Кисты – это красные воспаленные прыщи на лице. Они окрашены в красно-синий цвет и вызывают болезненные ощущения. Лечение такого рода воспалений нуждается в профессиональной диагностике, а также медицинском лечении с помощью антибиотиков.

Почему прыщи болят?

Прыщи вызывают неприятные ощущения в результате своего созревания. Набухание воспаления происходит в течение 10 – 15 дней (даже в подкожном состоянии прыщ вызывает боль). Уменьшить неприятные ощущения можно с помощью кусочка льда или травяных примочек. В последнем случае рекомендуется использовать настои ромашки, чистотела, березовых почек, хмеля.

Месторасположение прыщей, вызывающих боль, может свидетельствовать о наличие определенного заболевания:

Воспаления на лобовой части по линии роста волос свидетельствуют о нарушениях в работе желчного пузыря, а вокруг бровей – кишечника;
Воспаления на переносице – результат перегруженности печени. В этом случае рекомендуется некоторое время придерживаться диеты в питании: отказаться от копченого, соленого и жареного, есть меньше мучных продуктов;
Воспаления на носовой части – нарушения в функционировании сердца и сосудов;
Воспаления возле губ – результат сбоев в работе пищеварительной системы;
Воспаления на подбородке являются следствием ослабления иммунной системы организма, хронической усталости, недосыпания.

Лечение воспалений на коже

В качестве лечения воспалений на коже лица используется много методов. В зависимости от масштаба образований на кожных покровах, их состояния, а также индивидуальной переносимости человека подбирается определенный тип лечения.

Медицинское лечение

С легкими формами воспалений на коже лице помогут справиться следующие препараты:

Косметологическое лечение

В косметологических салонах с высыпаниями на коже лица борются с помощью специальных процедур:

Ультразвуковая чистка кожи лица позволяет произвести щадящее глубокое очищение. Процедуру можно выполнять на коже любого типа. Чистка выполняет микромассаж на клеточном уровне, улучшает кровоснабжение и циркуляцию лимфы.
Озонотерапиянаправлена на общее улучшение кожи лица и активизацию процессов обмена в молодых клетках. В результате повышается иммунитет и улучшается микроциркуляция крови, что приводит к уменьшению воспалений на коже лица.

Более подробную информацию об озонотерапии можно получить, просмотрев видео

Мезотерапия способствует проведению лекарственных веществ к месту регенерации кожных покровов, тем самым улучшая их состояние.
Лазерная чистка убирает бактерии, которые скопились под кожей, но при этом не повреждает целостность покровов. Процедура показана дерматологами подросткам, так как является абсолютно безопасной для здоровья человека.
Дарсонвализация используется в нормализации состояния проблемной кожи. Под воздействием аппарата уменьшаются высыпания, улучшается циркуляция крови.

Полное избавление от воспалений возможно при комплексном лечении, когда пациент использует и медицинский, и косметический тип ухода за кожей лица. Поэтому вместе с выполнением ряда процедур в косметологическом салоне, следует приобрести «Энтеросорбент». Препарат способствует очищению организма и выведению из него шлаков.

Народные средства

Лечение воспалений народными способами допустимо при незначительных поражениях кожных покровов. Если образования распространились на большом участке кожи, сопровождаются гнойным наполнением, то рекомендуется обратиться к дерматологу, которые после осмотра назначит медикаментозное лечение.

Природная медицина редко уступает в эффективности лечения профессиональной медицине. Народные средства способны не только способствовать быстрому излечению, но и служить активной профилактикой. Ниже перечислено несколько полезных и действенных рецептов из народной медицины, которые направлены на уменьшение воспалений и полное оздоровление кожных покровов на лице:

Маска из сырого картофеля. Одну картофелину следует натереть на мелкой терке, затем смешать с одним, предварительно взбитым желтком, добавить 6 капель лимонного сока. Все ингредиенты смешать и нанести на пораженные участки кожи на 10 – 15 минут.затем смыть теплой водой.
Сок с листьев алое используется в натуральном виде. В течение 10 дней воспаления следует протирать соков, избегая попадания на слизистые.
В случае с образованиями, которые возникли как результат стрессовых ситуаций, рекомендуется протирать кожу отварами ромашки, жасмина или лаванды. С этой целью также следует использовать эфирные масла растений (чайное дерево, ромашка, березовых листьев).
Кубики льда или отвары из петрушки снимают воспаления, осветляют и тонизируют кожу. Протирать лицо рекомендуется дважды в день, утром и вечером. Этот способ лечения подходит для борьбы с воспалениями без гнойного наполнения.

Во время лечения не нужно принимать горячие ванные, так это провоцирует интенсивное размножение бактерий.

Профилактические меры, позволяющие избежать повторных воспалений на коже лица

Сняв воспаления на кожных покровах, необходимо принимать профилактические меры, чтобы избежать рецидивов:

Состояние кожи напрямую отражает состояние здоровья человека в целом. Поэтому многие врачи рекомендует перед началом лечения провести очистку организма и вывести шлаки.

Воспаления на коже лица — проблемы, с которыми можно бороться. Правильно подобранный комплекс лечения улучшит состояние кожных покровов и придаст уверенности в естественной красоте. Совмещая здоровый образ жизни, сбалансированное питание и уход за кожей можно добиться потрясающего эффекта.

Клиническая картина заболеваний подкожной жировой клетчатки весьма однообразна , первичным морфологическим элементом сыпи является узел красноватого, синюшного или телесного цвета, который может разрешаться бесследно, подвергаться фиброзу или изъязвляться. Несмотря на то, что имеются некоторые клинические признаки (локализация и распространенность узлов, их внешний вид, особенность развития, склонность к распаду), точный диагноз, как правило, может быть установлен только на основании адекватной глубокой биопсии узла, причем в гистологический срез должны попасть эпидермис, дерма, подкожная жировая клетчатка, а иногда и фасция.

Болезни кожи, как правило, не распространяются на подкожную жировую клетчатку, а болезни подкожной жировой клетчатки, наоборот, локализуются только в ней и редко вторично вовлекают в патологический процесс дерму. Иногда поражения подкожной жировой клетчатки являются частью общего заболевания жировой ткани организма.

Жировые клетки (липоциты) сами по себе весьма чувствительны к различным патологическим стимулам: травме, ишемии, окружающим и воспалительным процессам. Все эти факторы приводят к некробиозу или некрозу липоцитов. При некробиозе гибнет только часть жировых клеток, другие сохраняют способность к реактивной гиперплазии, регенерации и восстановлению гиподермы. Некроз характеризуется полной гибелью липоцитов и процесс в этих случаях всегда заканчивается фиброзом. В части случаев происходит высвобождение жира из поврежденных липоцитов; этот жир подвергается гидролизу с образованием глицерина и жирных кислот.

В ответ на это формируется воспалительная реакция, которая иногда ведет к развитию гранулемы инородного тела. Довольно частым гистологическим признаком поражения подкожной жировой ткани является так называемая пролиферативная атрофия, или Wucheratrophie, что означает исчезновение нормальной жировой ткани и замещение ее фибробластами и макрофагами с примесью большего или меньшего количества воспалительных клеток. После развития пролиферативной атрофии установить причину и характер патологического процесса в гиподерме с помощью гистологического исследования невозможно. Следует также иметь в виду, что любое воспаление в подкожной жировой клетчатке имеет в большей или меньшей степени выраженные признаки гранулемы. Указанный выше характерный ответ жировой ткани в виде некроза, воспаления и образования липогранулем наблюдается только при патологических процессах, развивающихся в гиподерме вторично или под воздействием экзогенных повреждающих факторов. Гистологическая картина травматического панникулита определяется характером внешнего воздействия (травма, инъекции химических веществ и т. п.), их силы, раздражающих свойств, токсичности. Диапазон этих изменений весьма широк: от неспецифического воспаления до формирования гранулем. Жировые субстанции, введенные в гиподерму, могут в течение длительного времени присутствовать в ней, не вызывая никаких реакций, формируют жировые кисты, окруженные множественными слоями оставшейся соединительной ткани, что придает картине вид швейцарского сыра.

Причинами панникулита могут также быть инфекционные агенты и специфические болезненные процессы. Воспаление, некроз и развитие гранулем с последующим фиброзом гиподермы - следствие таких инфекций, как туберкулез, сифилис, лепра, микоз и др. Характер реакции гиподермы в этих случаях зависит от активности инфекции, типа возбудителя, состояния макроорганизма; к заболеваниям, которые могут быть причинами панникулита, относятся , злокачественные лимфомы, и другие.

Патологические процессы, возникающие в самой подкожной жировой клетчатке, классифицируются по ряду признаков. Во-первых, имеет значение место возникновения первичного очага воспалительного процесса, который может локализоваться в пограничной зоне между дермой и гиподермой, что является прямым указанием на поражение сосудов (васкулит); в соединительнотканных септах (септальный панникулит) или внутри жировых долек (лобулярный панникулит). Во-вторых, необходимо выяснить, не обусловлен ли патологический процесс первичным поражением сосудов (артерий, вен, капилляров). В-третьих, важно определить клеточный состав инфильтрата (лимфоцитарный, нейтрофильный, преимущественно из плазматических клеток, грануломатозный); установить наличие или отсутствие некроза, отложений муцина, фибрина или липидов. На дегенеративные изменения в жировой ткани указывают скопления кальция или амилоида.

Поражение сосудов малого калибра обычно характеризуется местными изменениями, вовлекающими в патологический процесс соседние жировые дольки; сосудов большого калибра приводит к поражению целого тканевого сегмента, который снабжается кровью, при этом нередко поражаются прилегающие участки дермы.

Разрушение жира , не важно, травматическое или воспалительное, приводит к выходу жирных кислот, которые сами по себе являются сильными агентами, вызывающими воспаление; они притягивают нейтрофилы и фагоцитирующие гистиоциты и макрофаги; фагоцитоз разрушенного жира обычно приводит к развитию липогранулем.

Септальные процессы , связанные с воспалительными изменениями, сопровождаются массивным отеком, инфильтрацией клетками воспаления и гистиоцитарной реакцией.

Хронический грануломатозный воспалительный инфильтрат, распространяющийся из утолщенных соединительнотканных перегородок, приводит к развитию пролиферативной атрофии. Повторные приступы воспаления являются причиной утолщения междольковых перегородок, фиброза и скопления гистиоцитов и гигантских клеток, а также пролиферации сосудов.

При поражении крупных сосудов в области соединительнотканных перегородок, что наблюдается при узловатом васкулите, возникает некроз жира с развитием массивной гистиоцитарной и эпителиоидноклеточной реакции внутри жировых долек с последующим возникновением фиброза, а затем склероза жировой ткани.

В основе лобулярного панникулита лежит первичный некроз жировых клеток, которые теряют свои ядра, но сохраняют цитоплазму (так называемые “клетки-тени”). В зоне некроза липоцитов развивается воспалительный инфильтрат из нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, лимфоцитов и гистиоцитов. Накопление нейтрофильных лейкоцитов сопровождается феноменом лейкоцитоклазии. Высвобождающийся из липоцитов жир содержит жирные кислоты, холестерин, нейтральные мыла, которые в свою очередь усиливают воспалительную реакцию. В очаг поражения мигрируют гистиоциты, фагоцитирующие жир, превращаясь в крупные пенистые клетки (foam cells) или липофаги. Возможно также развитие эпителиоидно-клеточных гранулем с гигантскими многоядерными клетками. В последний стадии среди клеток инфильтрата появляются фибробласты, молодые коллагеновые волокна и процесс завершается фиброзом. Сосуды при лобулярном панникулите, как правило, вовлекаются в патологический процесс вторично и незначительно, лишь иногда в них отмечаются пролиферация эндотелия, отек и утолщение стенок, изредка - гомогенизация.