Главная Виды Лечение спаек в гинекологии. Что такое спайки в гинекологии и каково их лечение

Лечение спаек в гинекологии. Что такое спайки в гинекологии и каково их лечение

У более 50% пациенток, страдающих хроническими тазовыми болями и , диагностирован пластический пельвиоперитонит. У женщин данная патология встречается примерно в 2,5 раза чаще, чем у мужчин, развитие острой кишечной непроходимости, причиной которой явились перитонеальные спайки, наблюдается в 1,6 раз чаще, чем у пациентов мужского пола.

Пластический пельвиоперитонит диагностируется у пациенток, анамнез которых отягощен полостными операциями либо воспалительными болезнями органов малого таза. Вероятность формирования спаек повышается с количеством перенесенных лапаротомий. Соединительнотканные тяжи выявляются у 16% больных после первой лапаротомии и в 96% случаев после третьей.

Причины

Спайкообразование относится к защитным механизмам организма и преследует цель – отграничение поврежденного участка (воспаление или травма) в тазовой или брюшной полости от здоровых тканей. Склонность к спайкообразованию, интенсивность их формирования и распространенность процесса определяется рядом факторов: повышенной реактивности соединительной ткани, ослабленного иммунитета и индивидуальной предрасположенности брюшины к спайкообразованию. Факторы риска формирования соединительнотканных сращений делятся на 3 группы:

эндогенные, обусловленные генетической предрасположенностью организма к спайкообразованию (сниженной или повышенной выработкой фермента N-ацетилтрансферазы);
экзогенные – воздействуют на организм извне (травма, операция, инфекция);
комбинированные, когда в формировании спаек участвуют внешние и внутренние факторы.

Непосредственными причинами спайкообразования в малом тазу выступают:

Обратите внимание

В 50 и более процентах случаев образование спаек обусловлено сочетанным действием нескольких факторов. Предрасполагают их образованию беспорядочные половые связи, аборты, инвазивные гинекологические процедуры, несоблюдение интимной гигиены, позднее обращение к врачу.

Механизм образования

Брюшная полость изнутри выстилается брюшиной – серозной оболочкой, которая образует замкнутое пространство, где находятся органы живота. Брюшина представлена 2-мя листками: париетальным, выстилающим полость живота, и висцеральным, обволакивающим внутренние органы. Оба листка брюшины соединены между собой и переходят один в другой. Основными функциями брюшины являются создание подвижности органов, предотвращения их трения друг о друга, защита от микробных агентов и отграничение инфекционного процесса при проникновении микроорганизмов в полость живота или малого таза.

Повреждающий фактор (травма или воспаление брюшины) вызывает выделение медиаторов, которые стимулируют регенерацию. В начальной стадии процесса активизируются фибробласты, производящие фибрин. Образовавшиеся фибриновые волокна вызывают слипание близлежащих органов и тканей. В результате воспалительный очаг отграничивается от здоровых тканей. Если имеет место обширное травматическое повреждение либо хроническое воспаление, растворение соединительной ткани нарушается, в спайках формируются кровеносные сосуды и нервные окончания, а плотность коллагеновых волокон повышается. Рыхлые спайки и листки брюшины становятся более плотными, подвижность тазовых органов ограничивается. Любое смещение органов (повороты, наклоны, физическая нагрузка) приводит к натяжению спаек, раздражению нервных сплетений и появлению болей внизу живота.

Классификация

В зависимости от особенностей течения заболевания выделяют следующие клинические формы пластического пельвиоперитонита:

Острая. Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. Больного беспокоит интенсивная боль, повышение температуры, снижение кровяного давления, потеря аппетита, . Нарастающая интоксикация свидетельствует о развитии и требует немедленного оперативного вмешательства.
Интермиттирующая. Характеризуется фазностью течения. Приступы острой боли сменяются периодами полного покоя. На фоне возникновения болевого синдрома присоединяются кишечные расстройства. В фазу ремиссии симптомов нет или они выражены незначительно.
Хроническая. Эта форма болезни протекает со слабовыраженными признаками либо бессимптомно. Наиболее частые жалобы больной: периодические запоры, тупые или ноющие . Основной причиной обращения женщины к гинекологу служит жалоба на отсутствие беременности.

Так как спайки малого таза нередко являются причиной женского бесплодия, гинекологи в классификации патологии выделяют стадии заболевания, которые определяют с помощью лапароскопии:

Первая. Имеются одиночные тонкие тяжи, расположенные вокруг яичника, фаллопиевой трубы или матки. Наличие спаек не нарушает процесс движения яйцеклетки из половой железы в трубу, а затем в маточную полость.
Вторая. Между яичником и яйцеводом либо другими органами имеется плотные тяжи, но больше половины площади половой железы свободна. Сращения нарушают процесс захвата яйцеклетки фимбриями трубы.
Третья. Большая часть площади яичника охвачена плотными сращениями, что нарушает процесс освобождения яйцеклетки из фолликула и выход ее на поверхность железы. Также имеется деформация и частичная либо полная окклюзия маточных труб, что делает оплодотворение невозможным.

Симптомы спаек органов малого таза

Ведущим клиническим признаком пластического пельвиоперитонита выступает болевой синдром. Женщины со спайками малого таза испытывают постоянную боль внизу живота, которая то усиливается, то ослабевает. Боли могут быть тупыми или ноющими, локализоваться в надлобковой, поясничной, крестцовой областях или отдавать в прямую кишку. Болевые ощущения возрастают в процессе физической нагрузки или напряжения (подъем тяжестей, физические упражнения, резкие повороты, наклоны или прыжки), при натуживании во время дефекации, в процессе полового акта и после него, полном мочевом пузыре или после мочеиспускания. Усиление болевых ощущений могут спровоцировать нервное перенапряжение, переохлаждение, менструация или овуляция.

Если спайки перетягивают мочевой пузырь, пациентка жалуется на , невозможность терпеть полный мочевой пузырь, возможное прерывистое или болезненное мочеиспускание. При сдавлении спайками толстого кишечника наблюдаются расстройства его функций. Периодически возникающие запоры сменяются учащенным стулом или диареей, отмечаются метеоризм и вздутие живота. Возможно появление тошноты и редко рвоты. Кишечные расстройства нарастают после потребления продуктов, стимулирующих газообразование (горох, фасоль, чеснок, виноград, сдоба, свекла). Перетяжка спайками яичников и фаллопиевых труб сопровождается расстройством репродуктивной функции – бесплодием.

Осложнения

Заболевание опасно развитием следующих осложнений и последствий:

Острая кишечная непроходимость. Сдавление соединительнотканным тяжом кишечной трубки приводит к полному или частичному сужению ее просвета и нарушению микроциркуляции в стенке кишки, что требует проведение экстренной операции.
. Диагностируется у 25% пациенток с пластическим пельвиоперитонитом. Обусловлено нарушением проходимости маточных труб, расстройством процессов овуляции и оплодотворения.
. Нарушенная транспортировка яйцеклетки по яйцеводу вследствие его сужения тормозит проникновение плодного яйца в полость матки и приводит к его вынужденной имплантации в маточной трубе.
. Ограничение подвижности плодовместилища спайками при ее росте в период гестации вызывает гипертонус матки, что может закончиться прерыванием беременности ( или ).

Диагностика

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза и жалоб пациентки. Проведение гинекологического осмотра позволяет установить ограниченную подвижность матки, укорочение влагалищных сводов, при пальпации в области придатков, определяется болезненность, прощупывается тяжистость. Дополнительное обследование включает:

С целью установления микробного агента, спровоцировавшего хроническое воспаление, производят забор мазков на влагалищную флору, бактериальный посев влагалищного содержимого и определение чувствительности к антибиотикам обнаруженных микроорганизмов, ПЦР на скрытые половые инфекции.

Лечение спаечной болезни органов малого таза

Лечение патологии проводится консервативным и хирургическим путем. Консервативная терапия проводится на 1 стадии пластического пельвиоперитонита и включает:

. Выявление инфекционного агента требует проведение антибиотикотерапии, подбор препаратов осуществляют по результатам бак. посева и с учетом резистенстности бактерий к ним.
НПВС. Из нестероидных противовоспалительных средств применяют индометацин, диклофенак, которые купируют болевой синдром, ликвидируют отек воспаленных тканей и рассасывают рыхлые спайки (начальная стадия болезни).
Гормональные средства. Лечение гормонами проводят при обнаруженном эндометриозе.
Фибринолитические энзимы. Лонгидаза, лидаза, террилитин способствуют растворению спаек за счет расщепления гликопептидных связей. Ферменты назначаются в ректальных суппозиториях, для внутримышечного введения и при проведении физиотерапии.
Физиолечение, гинекологический массаж, ЛФК. Из физиотерапевтических процедур эффективны электрофорез с энзимами, парафинотерапия, СМТ.
Витамины, . Улучшают общее состояние, нормализуют кровоток и обмен веществ в тканях, стимулируют иммунитет.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, а также в случае острой и интерркуррентной формах болезни.

При развитии грозных осложнений (эктопическая беременность, кишечная непроходимость) проводится экстренное оперативное вмешательство .

Рассечение спаек выполняют эндоскопически (лапароскопия):

лазеротерапия (спайки рассекают лазерным лучом);
электрохирургия (сращения рассекают электроножом);
аквадиссекция (рассечение спаек производят водой под высоким давлением).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Спаечный процесс в малом тазу — это соединение, спаивание женских внутренних половых органов (матки, маточных труб, яичников), а также поддерживающих их связок, между собой и/или с окружающими их органами. Лечение спаек в гинекологии — хирургическое (в запущенных случаях), либо консервативное, в т.ч. "народными" средствами.

ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ СПАЕК НА ЯИЧНИКАХ

Отчего возникают спайки придатков матки (яичников и фаллопиевых труб) и чем они опасны? Появляются они после перенесенного воспалительного процесса, острой инфекции, ЗППП, оперативных вмешательств в области живота. В результате нарушается нормальная подвижность внутренних органов. Как следствие этого — пережимаются нервы и питающие эти органы кровеносные сосуды, начинает страдать их функция. Исходя из причин вытекают все симптомы этого процесса и их дальнейшие последствия для женского интимного и репродуктивного здоровья…

СПАЕЧНЫЙ ПРОЦЕСС ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН ЧАСТО ВЫЗЫВАЮТ:

Симптомы спаек в малом тазу

Периодические тянущие боли внизу живота,
Иногда боли пояснице,
Нарушения цикла,
Боль при половых контактах,
Болезненные менструации,

Спайки на яичниках характеризуются разными симптомами, которые могут быть одиночными, либо сочетаться между собой. Понять поможет письмо одной пациентки, отображающее характерные признаки при стянутых придатках:

"…Гинеколог при осмотре нащупала у меня спайки на левом яичнике, что было для меня полной неожиданностью. Хотела узнать, отчего они появляются, чем опасны и какими средствами можно их убрать? Врач пояснила, что причинами могут быть переохлаждение, например, застуженность придатков, аборты, инфекции. И как влияют на способность иметь детей и вынашивание беременности. Запущенные спайки можно удалить операцией, но в моем случае не все так плохо и можно пролечиться консервативными методами, чем именно — скажет после сдачи анализов и УЗИ.
перь стало понятно, почему меня беспокоили периодические боли в яичниках, то справа, то слева и внизу живота, особенно при интимной близости и после физических нагрузов на фитнесе. Стоит слегка промерзнуть, то на следующий день все признаки налицо — сразу цистит и тянет живот. Собираюсь срочно заняться своим здоровьем, не хочу влияния на детородную способность, да и на всё остальное тоже…"

СТАДИИ И СТЕПЕНИ

Симптомы спаечного процесса в области придатков (яичников и труб) зависит, в первую очередь, от степени выраженности патологического образования. В гинекологии выделяют следующие степени спаек придатков:

I стадия . Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки и соседствующих с ними органов, но практически не смещают затронутые структуры и препятствуют движению яйцеклетки. При влагалищном исследовании эти спайки яичника дают более менее выраженную чувствительность в правой и/или левой половине животе, в в зоне проекции придатков. Имея эту степень спаечного процесса яичников, лечение лучше и эффективнее проводить в комплексе с перечисленными ниже методиками.
II стадия . Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями. При пальпации во время гинекологического осмотра отмечается болезненность области придатков по боковым сводам, подвижность их ограничена.
III стадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета. Смещение при осмотре практически невозможно из-за фиксаций и резкой болезненной реакции.

ФОТО СПАЕК ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН

Какие могут быть последствия нелеченных спаек яичников с маткой и соседними органами?
Чаще всего это бесплодие, боли внизу живота и при половых контактах, смещение и загиб матки, непроходимость маточных труб, внематочная беременность, различные нарушения менструального цикла. Поэтому, учитывая многообразие причин, вызывающих боли внизу живота и другие проявления, похожие на симптомы спаек, необходимо обратиться к хорошему врачу гинекологу! Формальный же подход к проблеме не даст эффективного и стойкого результата.

Спайки в малом тазу?
Лечим эффективно и без операции!

В нашей гинекологии лечение спаек органов малого таза и воспаления придатков в хронической форме проводится только после всестороннего обследования и исключения других возможных причин боли внизу живота! От правильно проведенной диагностики напрямую зависит эффективность курса лечения спаечного процесса "по гинекологии".

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Осмотр на кресле,
УЗИ органов малого таза,
Мазки на флору, ПЦР,
Клинический анализ крови.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Антибиотики (в период обострения воспаления, по показаниям),
Противовоспалительные средства,
Общеукрепляющая терапия,
Процедуры и препараты для рассасывания спаек (ферменты + лечение, описанное ниже),
Уколы плацентарного препарата для эндометрия,
Плазмотерапия.

Что делать, если гинеколог обнаружил спайки? Перенесли аборт или выкидыш, воспаление яичника или приступ острого цистита? Не отчаиваться — вам помогут специальные процедуры в клинике, некоторые из который относятся к категории т.н. "народных" методов, эффективность которых в плане лечения и профилактики подтверждена нашим многолетним опытом их применения. Это позволяет размягчить спайки на яичниках, сделать их более тонкими и растяжимыми, уменьшить и даже полностью прекратить боли в области придатков. Поскольку проявления заболевания вызваны анатомическими нарушениями, то применение только обезболивающих средств не даст эффекта. Описание базовых методик см. ниже, остальные процедуры, подробности и детали обсуждаются в клинике на приеме у врача.

Лечение спайки в малом тазу народными средствами

Массаж при спайках.
Гинекологический массаж при спайках малого таза воздействует не только непосредственно на внутренние половые органы женщины, но и на ее организм в целом. Такое воздействие обладает весьма положительным эффектом для здоровья в целом. На первых сеансах вы будете чувствовать некоторую болезненность, так как нервная система реагирует на такого рода воздействие. Однако со временем неприятные ощущения прекратятся, что будет свидетельствовать о позитивной динамике процесса лечения спайки. Массаж улучшает кровообращение в малом тазу, подвижность матки, убирает ее смещения. Причем, чем больше выраженность спаечного процесса в женских органах, тем больше силы нужно прикладывать гинекологу; количество сеансов также увеличится. Данное "народное" средство показывает высокую эффективность при условии должной подготовки врача и его практического опыта в этом вопросе. Наши гинекологи подобные деликатные манипуляции проводят аккуратно, контролируя состояния пациентки. После первых же массажей яичников и придатков при спайках улучшается кровоток в области "зажатых" мышц таза, ликвидируется венозный застой, что повышает вероятность забеременеть. Одновременно нормализуется состояния кишечника, повышает общий тонус организма. Как дополнительный бонус — может уменьшиться болезненность при менструациях.

Грязелечение .
Лечебные грязи, которые применяются клиникой в виде вагинального или ректального введения, а также "грязевых трусов", представляет собой сложнейший бальзам природного происхождения, состав которого включает огромное количество минеральных веществ, витаминоподобных веществ и биологически активных компонентов. Такой состав позволяет грязи оказывать целый спектр воздействий; она обладает и противовоспалительным, и обезболивающим, и обеззараживающим действием, что в комплексе с остальными методиками значительно повышает шансы вылечить спайки в малом тазу.
Пиявки при спайках .
Гирудотерапия в гинекологии при лечении спайки маточных труб и яичников показывают хорошую эффективность, особенно в комплексе с другими средствами (массаж, физиолечение). Положительные результаты чаще наблюдаются на ранних стадиях процесса, когда нет значительных нарушений в расположении внутренних половых органов. При наличии обширного спаечного спаечного процесса, непроходимости труб показан оперативный подход к проблеме; гирудотерапия может быть полезна на этапе реабилитации для предупреждения сращений органов в послеоперационный период.

Аутогемотерапия .
Это народное средство при спаечном процессе относится к иммунокорригирующей вспомогательной методике. Лечение аутогемотерапией при спайках по гинекологии позволит повысить обмен веществ в организме, улучшить иммунитет, активировать процесс лимфо- и кровотока. Вывести из организма шлаки и токсины, повысить жизненный тонус.


Физиолечение	Массаж матки, придатков	Вибромассаж

Пиявки при спайках	Лечебные грязи	Лазеротерапия

Стоимость услуг

Гирудотерапия	!	Цена
Постановка пиявок	1 кат	2 500
Постановка пиявок	2 кат	3 500

Спайки в малом тазу, лечение или удаление которых пытаются провести тысячи женщин, остается одним из самых распространенных и трудных в диагностике гинекологических заболеваний.
ичины этого могут быть самыми разными, от частых воспалений придатков, до осложнений после инфекционных процессов в области гениталий и перенесенных ранее ЗППП. Поэтому только комплексный подход к проблеме может дать положительные результаты. Современные гинекологи рекомендуют заниматься лечением спаек в малом тазе превентивно, то есть с целью профилактики их появления. Под этим подразумевается назначение рассасывающей терапии, как только был диагностирован воспалительный процесс в области внутренних половых органов или после сделанной операции на матке или придатках, после аборта.

Не запускайте болезнь, не доводите ситуацию, когда единственным выходом останется скальпель хирурга — обратитесь к специалистам нашей частной клиники прямо сейчас!

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ:

gynekolog.moscow

Терапия народными средствами

Для предотвращения распространения спаек и остановки процесса их развития применяют методы народной медицины. Их советуют использовать не в качестве основного лечения, а лишь в виде дополнительных профилактических мер. Терапию народными средствами можно проводить после операции, но только с разрешения лечащего врача.

Народные средства оказывают общеукрепляющий эффект, потому не должны восприниматься как панацея. Если отказаться от консервативного медикаментозного лечения в пользу отваров и настоев, то можно серьезно усугубить состояние.

Спайки можно успешно лечить, но желательнее предотвратить их образование. Для этого рекомендуют соблюдать профилактические меры. Женщинам советуют заниматься легкой физкультурой, периодически посещать гинеколога, а при болевых приступах принимать спазмолитические средства.

noprost.ru

Причины появления болезни

Основные причины возникновения спаек:

Перенесенные ранее воспалительные инфекционные заболевания репродуктивных органов.
Воспалительные неинфекционные заболевания других органов брюшины: аппендицит, колит, дуоденит.
Затягивание лечения воспаления и переход запущенной болезни в стадию хронической.
Хирургические вмешательства и травмы. При механическом повреждении образование спаек происходит по причине кровоизлияния инфицированной крови во внутренние органы.
Инородные тела, находящиеся в брюшной полости непосредственно во время хирургических вмешательств.
Разрастание соединительной ткани вне эндометрия - эндометриоз.
Менструальная кровь, попавшая в брюшную полость. Если по какой-то причине эта кровь не удаляется, то на этом месте происходит образование спаек.

Спайки в малом тазу нарушают работу и нормальное функционирование внутренних органов. В кишечнике нарушается эластичность его петель, что приводит к полной или частичной непроходимости. Спайки, появившиеся в репродуктивных органах, препятствуют попаданию яйцеклетки, движению сперматозоида и их соединению в маточной трубе. Когда зачатие произошло, спайки могут стать преградой на пути продвижения зародыша в матку.

Осложнения спаечного процесса - бесплодие, смещение матки, непроходимость кишечника полная или частичная, сбой менструального цикла, внематочная беременность.

Степени проявления спаечного процесса

Симптомы проявления спаечной болезни выделяют по степени выраженности.

Острая, тяжелая степень. Болевой синдром стабильно прогрессирует, появляются симптомы общей интоксикации: слабость, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При пальпации нижних отделов живота возникает острая боль. Необходима немедленная госпитализация. Наряду с симптомами интоксикации отмечается нарушение обмена веществ, падение артериального давления. Общее состояние пациентов оценивается как очень тяжелое.
Промежуточная степень, или степень мигрирующих болей. При такой стадии спаечной болезни боли в животе периодические, волнообразные с длительным безболевым промежутком. Пациентки часто жалуются на дискомфорт в кишечнике, внезапную диарею или запоры.
Хроническая, или скрытая, степень. Самая распространенная при спаечном процессе. Протекает бессимптомно в течение многих лет. Изредка беспокоят боли в нижней части живота. О спаечной болезни пациентка обычно узнает случайно, при попытке вылечиться от бесплодия.

Если женщина длительное время не может забеременеть, ее беспокоит боль внизу живота, нарушение стула, необходимо немедленно обратиться за помощью к гинекологу.

Подозрение на наличие спаечной болезни гинеколог отмечает при обычном осмотре пациентки на кресле. При пальпации органов малого таза отмечается их малая подвижность или полное отсутствие подвижности. Осмотр вызывает боль и дискомфорт. Для уточнения диагноза гинеколог берет необходимые посевы и направляет пациентку на диагностические исследования.

Расширенная диагностика спаечной болезни состоит из следующих обследований:

Общий клинический анализ крови и мочи.
Посев на флору и чувствительность из влагалища, ПЦР-диагностика.
УЗИ органов малого таза.
МРТ органов малого таза (при неинформативности УЗИ).
Лапароскопия. Является самым информативным методом диагностики. Брюшная стенка надрезается в двух местах. В первый разрез врач вставляет лапароскоп, во второй - специальный манипулятор, при помощи которого можно дотрагиваться до органа, сдвигать или отодвигать его. Камера, находящаяся на конце лапароскопа, подает увиденное на специальный монитор. Таким образом, врач может достоверно оценить ситуацию и поставить правильный диагноз.
Гистеросальпингография - исследование с помощью рентген-аппарата и контрастного вещества полости матки и яичников. Позволяет определить наличие спаечного процесса в матке и яичниках.

Лечение и профилактика

При лечении бесплодия важно определить стадию спаечного процесса:

При первой стадии спайки не являются преградой яйцеклетке, так как они находятся рядом с маточной трубой и яичниками.
При второй стадии - спайки на яичниках, матке и между ними. В этой стадии они препятствуют захвату яйцеклетки.
При третьей стадии спайки полностью закупоривают маточную трубу, зачатие при таком спаечном процессе делается невозможным.

При второй и третьей стадии наиболее эффективным является хирургическое оперативное лечение в комбинации с консервативным. Лапароскопию часто совмещают с операцией по удалению спаек. При обнаружении спаек хирург может сразу их удалить. Существует несколько методов удаления спаек: удаление лазерным методом, водным методом (аквадиссекция) и удаление с помощью электроножа. Какой метод применить, решает хирург в зависимости от вида обнаруженного спаечного процесса. В ходе операции, чтобы не допустить возобновления спаечной болезни, хирург вводит защитные барьерные жидкости (Повидин, декстран) и наносит на матку и яичники специальную защитную саморассасывающуюся пленку.

Сразу после операции начинается специальная терапия, рассчитанная на длительный курс. Это комплекс, включающий в себя:

фибринолитические препараты (фибринолизин, трипсин, лонгидаза, химотрипсин, стрептокиназа, урокиназа);
антибиотики (цефалоспорины, сульфаниламидные препараты);
противовоспалительные средства (кортикостероиды, НПВС, антигистаминные препараты);
препараты, предотвращающие повышенную свертываемость крови (цитраты, оксалаты, гепарин).

При первой стадии лечение проводят консервативно. В большей части терапия направлена на избавление от причины, вызвавшей спаечный процесс.

При наличии урогенитальных инфекций применяют препараты для ликвидации инфекции: НПВС, антибиотики, кортикостероиды. При эндометриозе назначают лечение гормонами в комплексе с противовоспалительными и антиаллергическими препаратами. Для рассасывания небольших спаек применяется ферментотерапия. Вводят специальные препараты, растворяющие фибрин: трипсин, лонгидаза, химотрипсин. Внутримышечно вводят алоэ и витамины.

Профилактика развития спаечной болезни после ее излечения:

Консультация и осмотр гинеколога не реже двух раз в год.
Физиотерапия в виде электрофореза и лечебного массажа (при отсутствии противопоказаний).
Физический и эмоциональный покой в первое полугодие после операции.
Диета, исключающая продукты, которые вызывают повышенное газообразование, в первые 2-3 месяца после проведенной операции.

Лечение народными средствами дает хороший эффект только на начальных стадиях заболевания. Существуют такие рецепты:

Семена подорожника (1 ст. л.) и 400 мл воды кипятят в течение 10 мин. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день не менее 2 месяцев.
Сухой зверобой (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл) и кипятят в течение 15 мин. Выпивать по 100 мл 3 раза в день.

Риск образования спаечной болезни у женщин сводится к минимуму при своевременном излечении от гинекологических заболеваний, особенно инфекционных, при правильном планировании беременности, при регулярной половой жизни. На основной вопрос женщин: можно ли забеременеть после излечения, врачи дают благоприятный прогноз.

boleznimatki.ru

Спаечный процесс

Для начала стоит сказать о том, что же это за болезнь. И дать определение слову спайки (что это такое). Этот недуг характеризуется образованием в организме человека тончайших волокон или пленок. Они склеивают между собой близко располагающиеся органы. Тем самым нарушается работа отдельной системы человека.

Стоит отметить, что спаечный процесс чаще всего поражает представительниц слабого пола. У них такой недуг возникает в малом тазу. Несмотря на это, заболевание может появиться в пищеварительной, кровеносной, сердечной и других системах организма.

Увидеть спайки практически невозможно. Они настолько тонкие и прозрачные, что человеческому зрению это просто не под силу. Однако наличие недуга можно заподозрить по неправильному расположению органов брюшной полости. Часто склеенные между собой части смещены.

Диагностировать спаечный процесс можно при ручном осмотре или во время ультразвуковой диагностики. Пленки, находящиеся в малом тазу, гинеколог может заподозрить во время осмотра на кресле. Диагноз подтверждается после процедуры УЗИ.

Такая болезнь, как спайки, причины имеет самые разные. Рассмотрим их как можно подробнее.

Воспалительный процесс

Самой, пожалуй, распространенной причиной недуга является воспаление. Во время болезни того или иного органа он увеличивается в объеме и начинает выделять жидкость. Именно эта слизь со временем превращается в тончайшие нити, а впоследствии становится плотной пленкой, которая соединяет орган с брюшиной или другим отделом той или иной системы организма.

Как уже говорилось выше, чаще всего такому заболеванию подвержены женщины. У них причиной спаечного процесса в области малого таза может стать метрит (воспаление матки), сальпингит (воспаление маточной трубы), аднексит (воспаление яичников). Стоит отметить, что пленки образуются именно в том органе, где и был воспалительный процесс. Однако при сильно запущенной болезни жидкость может попасть и на соседние органы.

Хирургические операции

Практически всегда после подобных манипуляций человек сталкивается с таким явлением, как спайки. Что это такое, вам уже известно. Почему же образовываются данные пленки после подобных видов лечения?

Любая операция сопровождается кровопотерей. Она может быть умеренной или обильной. После окончания манипуляции доктор всегда в обязательном порядке проводит туалет брюшной полости, очищая ее от остатков крови и слизи. Но в период заживления ран и швов может происходить подтекание сукровицы, капель крови или выделяться слизь. Именно это и становится причиной образования спаек. Стоит отметить, что патология развивается именно в том органе, на котором была проведена операция.

Например, при удалении аппендикса или операции на кишечнике, спайки образуются именно там. При хирургических манипуляциях на сердце тонкие пленки могут появиться между камерами. Во время операции на женских половых органах спаечный процесс поражает именно эту систему. Чем обширнее операционный разрез и дольше операция, тем больше вероятности появления болезни.

Внутреннее кровотечение

Во время выделения крови внутри брюшной полости могут образовываться спайки. Что это такое? Рассмотрим данный процесс.

Часто при разрыве или повреждении органа выделяется кровь или похожая на нее жидкость. Она-то и способствует образованию нитей, которые впоследствии становятся пленками. Стоит отметить, каждое внутреннее кровотечение должно быть пролечено хирургическим путем, однако это не гарантирует того, что недуг не поразит организм.

Женские причины образования спаечного процесса

Спайки на яичниках, в фаллопиевых трубах или на матке могут образовываться вследствие различных гормональных заболеваний. К ним относятся эндометриоз, эндометрит, миома и другие болезни.

Также при инфекциях, которые были получены при половом контакте и не были вылечены, возникает спаечный процесс. Подобный исход может быть получен из-за неправильного использования внутриматочных котрацептивов или проведения частых абортов.

Симптомы заболевания

В зависимости от того, где появились спайки, симптомы могут быть разными. Чаще всего болезнь проявляется следующим образом:

отдышка и затруднение дыхания (при образовании пленок на области дыхательной системы);
нарушение пищеварения и боли в брюшной полости (при спаечном процессе на желудке, печени или желчном пузыре);
нарушения стула и боли во время дефекации (при спайках на кишечнике).

Спаечная болезнь малого таза характеризуется появлением следующих симптомов:

межменструальные кровотечения;
нарушения цикла;
появление тянущих, ноющих или острых болей в нижней части живота;
невозможность забеременеть или прикрепление плодного яйца в непривычном для него месте;
повышение температуры, тошнота или рвота.

Коррекция заболевания

Лечение спаек малого таза или других органов может проводиться различными методами. При этом обязательно учитывается возраст пациента, интенсивность симптомов и причина образования спаечной болезни.

Существует консервативный, хирургический и народный метод, как лечить спайки. Рассмотрим подробную методику проведения коррекции.

Консервативный способ

Спайки на яичниках, в маточных трубах или те, которые расположены в других органах человека, могут быть вылечены медицинскими препаратами. Стоит отметить, что такой способ коррекции чаще всего выбирается тогда, когда симптомы болезни не слишком выражены и не приносят дискомфорта пациенту.

Также подобная методика выбирается тогда, когда необходима профилактика образования тончайших нитей и пленок между органами. Такую терапию назначают совместно с лечением воспаления, а также после проведения хирургических операций.

Чаще всего пациенту назначаются инъекции препарата «Лидаза» или «Лонгидаза». При лечении спаечной болезни малого таза у женщин лекарство «Лонгидаза» более эффективно применять в виде ректальных суппозиториев.

Помимо этого, доктор может порекомендовать физиопроцедуры. Во время манипуляции на область образования спаек направляется специальный луч, который останавливает разрастание новой ткани и препятствует образованию спаечного процесса. Подобное профилактическое лечение всегда назначается после коррекции воспалительных заболеваний.

Хирургический способ лечения

Спайки, симптомы и лечение которых описывается в данной статье, могут причинять достаточно сильный дискомфорт. И в таком случае нередко прибегают к оперативному вмешательству. Чаще всего такой метод выбирается тогда, когда консервативная терапия не принесла результатов.

Стоит отметить, что удаление спаек может быть проведено двумя способами: лапаротомическим и лапароскопическим путем. Оба эти метода являются хирургическим вмешательством. Лапаротомия является довольно старым и популярным вариантом. Однако если есть возможность и медицинское учреждение располагает необходимой аппаратурой и специалистами, то преимущество отдается именно лапароскопии.

Иногда незначительные пленки, которые удалены при помощи лапаротомии, образуются в большем количестве после проведенной манипуляции. Именно поэтому перед операцией стоит учитывать сложность заболевания и возможные последствия.

Самый щадящий хирургический способ удалить спайки - лапароскопия. Во время процедуры пациент находится под общим наркозом. Именно поэтому не нужно бояться боли и стоит полностью довериться врачу. Доктор делает в брюшной полости несколько проколов. В один из них вводится видеокамера, которая передает изображение внутренней полости на большой экран.

Помимо этого, врач делает еще несколько надрезов, через которые вводятся манипуляторы. Количество этих проколов зависит от того, на каком органе проводится операция. Их количество может составлять от двух до четырех. При помощи данных манипуляторов хирург аккуратно разделяет склеенные органы и проводит удаление спайки.

После манипуляции проводится сшивание отверстий в брюшине, и пациент приходит в себя.

Народные способы лечения

Многие люди отдают предпочтение народным методам лечения. Стоит отметить, что подобная коррекция не должна отменять назначения врача. Многие специалисты рекомендуют совмещать народный метод и способ лечения медицинскими препаратами.

— Зверобой. Лечение подобным отваром довольно распространено. Для приготовления лекарства вам понадобится высушенное и измельченное растение.

Залейте одну ложку кипятком в количестве одного стакана. После этого кипятите лекарство четверть часа. Далее, необходимо остудить жидкость и употреблять ее по одному стакану в день. Порцию нужно разделить на четыре приема.

— Бадан для лечения болезни у женщин. Использование этого средства не так распространено, однако оно довольно эффективно. Вам необходимо взять 50 грамм растения (корня) и залить эту сыпучую смесь горячей водой в количестве 350 миллилитров. Такой раствор нужно оставить на 8 часов в темном месте.

После этого лекарство считается готовым к употреблению. Хранить тару с отваром необходимо в холодильнике. Ежедневно разводите пару столовых ложек лекарства в одном литре кипяченой воды. Таким средством необходимо спринцеваться перед сном.

Самостоятельный разрыв спаек

Стоит сказать о том, что спаечная болезнь малого таза может самостоятельно пройти после беременности. Во время ожидания малыша детородный орган растягивается и растет. Это позволяет тонким нитям самостоятельно разделиться.

Такой процесс чаще всего бывает болезненным. При необходимости доктор может назначить будущей маме прием анальгетиков и успокоительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться лечение в стационаре.

В любом случае лечение спаечного процесса всегда должно находиться под контролем специалиста. Иногда гинеколог назначает женщине дополнительные ультразвуковые исследования для того чтобы определить, в каком состоянии находятся ее органы.

Профилактика появления спаек

Каждый человек знает, что лучшее лечение той или иной болезни - это ее профилактика. Для того чтобы избежать появления спаечного процесса, необходимо тщательно следить за своим здоровьем.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать участкового гинеколога и один раз в год сдавать анализы на возможные инфекции. При выявлении воспалительного процесса необходимо скорее приступить к его лечению. Это поможет избежать выделения жидкости и предотвратить спаечный процесс. Также немаловажную роль играет образ жзни. Откажитесь от вредных привычек и занимайтесь спортом.

Также представительницам прекрасного пола необходимо следить за состоянием гормонального фона. Для этого вовсе не обязательно сдавать анализ крови. Внимательно следите за регулярностью менструального цикла и своим самочувствием. Избегайте случайных половых контактов без предохранения. Это поможет вам избежать различных инфекций, вызывающих спаечный процесс.

Если вам пришлось сделать какую-либо операцию, необходимо также провести профилактику образования спаек. Поговорите с лечащим врачом и попросите его назначить необходимые медицинские препараты. Полное соблюдение всех назначений поможет вам избежать появления спаечной болезни и ее последствий.

Заключение

Теперь вам известно все о спаечной болезни. Если вы входите в группу риска, то обследуйтесь и начните при необходимости лечение, прежде чем появятся симптомы и начнутся различные проблемы со здоровьем.

Посоветуйтесь со своим доктором и выбирите правильную методику лечения. Следите за своим самочувствием и всегда старайтесь быть здоровыми!

fb.ru

Что представляют из себя спайки (синехии)?

Что такое спайки в гинекологии - это ничто иное, как тяжи, состоящие из соединительной ткани. Их появление в маточных трубах и яичниках влечет за собой бесплодие.

Спаечный процесс может образоваться между любыми органами, но наиболее часто он встречается именно в брюшной полости.

При воспалении может появиться небольшой отек тканей, и при этом на поверхности какого-либо органа начинает образовываться пленка из белка - фибрина. Эта пленка скрепляет органы между собой. Спаянный орган обездвиживается, и это приводит к различным последствиям. Таким образом организм борется с распространением воспаления. В полости матки синехии могут сращивать переднюю стенку с задней, при разрастании образовывать «карманы», а так же поражать шейку матки и фаллопиевы трубы.

Но не из-за каждого воспаления может пойти процесс образования спаек. Если женщина вовремя обратится за врачебной помощью, то появление синехий можно предотвратить.

Особого внимания заслуживают маточные синехии, или синдром Ашермана. В этом случае синехии располагаются в нижней части матки и в цервикальном канале, что может препятствовать нормальному отторжению менструальной крови. При этом могут возникнуть сильные боли. В тяжелых случаях происходит заращение до 75% и более полости матки с распространением спаечного процесса на маточные трубы. Такое состояние грозит бесплодием.

Существует несколько стадий развития спаечных процессов в матке:

Образование тонких синехий, которые занимают не более, чем 1/4 часть маточной полости. При этом спайки в трубах еще не образуются.
Процесс постепенно распространяется, синехии занимают больше 50% полости матки. Маточные трубы тоже вовлечены, присутствует частичная непроходимость.
Синехии практически заполняют собой внутреннюю маточную поверхность (75% и более). Наблюдается непроходимости маточных труб.

Причины образования спайек в матке:

Воспаление органов малого таза.
Различные инфекции и заболевания, передающиеся при сексуальном контакте.
Роды, повлекшие за собой серьезные осложнения (в том числе задержка частей плаценты).
Прерывание беременности.
Длительная задержка плодного яйца в полости матки при регрессирующей беременности.
Бесконтрольное использование ВМС.
Оперативное вмешательство, затронувшее женские репродуктивные органы, например, удаление миомы, кисты яичников или аппендикса.

Все эти факторы могут привести к образованию спаек, и в дальнейшем - к бесплодию.

Тем женщинам, которые планируют беременность, нужно обязательно пройти ультразвуковое исследование - на УЗИ специалист обязательно выяснит, имеются ли у женщины спайки или другая патология.

Спайки в маточных трубах

После прерывания беременности или других операций в маточных трубах может начаться воспаление из — за попавшей туда инфекции. В следствие воспаления могут образовываться спайки — плёнки, которые перекрывают собой полость маточной трубы частично или полностью. Если женщина своевременно не обращается к врачу, то процесс становится необратимым. Из-за спаек маточные трубы не могут нормально работать, увеличивается риск появления внематочной беременности. Очень часто все это приводит к удалению фаллопиевых труб.

В основном, образование спаек проходит без видимых симптомов, и очень часто их наличие выясняется только при невозможности забеременеть. То есть сама женщина не может установить, имеются ли у нее спайки. Образование спаек в маточных трубах не нарушает менструальный цикл, не приводит к появлению выделений или еще чего-нибудь необычного, поэтому диагноз может поставить только специалист после проведения УЗИ или лапароскопии.

Диагностика маточных спаек

В настоящее время существует всего лишь два метода диагностики спаек в матке - соносальпингоскопия и сальпингография . При сальпингографии в маточные трубы вводится специальный раствор, а затем их просвечивают рентгеном. При этом явственно видны все наросты и другие образования в маточных трубах. Процедура обычно проводится только перед овуляцией. При соносальпингоскопии раствор также вводится в маточные трубы, и затем проводится УЗИ, по результатам которого назначают последующее лечение.

После того, как женщине был установлен окончательный диагноз, врачу нужно выяснить, в какой стадии развития находится это заболевание. Специалисты выделяют три этапа развития спаечной болезни:

Наросты расположены только на стенках маточных труб, и между ними имеется достаточное расстояние для продвижения оплодотворенной яйцеклетки. На этом этапе еще можно не прибегать к оперативному вмешательству.
Второй этап развития болезни характерен тем, что новообразования находятся между яичником и маточной трубой, и не позволяют яйцеклетке двигаться. В этом случае обычно проводят лапароскопию.
Третий этап развития болезни — это полная непроходимость маточных труб из-за обширного разрастания новообразований. При этом продвижение яйцеклетки невозможно. Эффективным методом считается оперативное вмешательство.

Все это доказывает необходимость проведения УЗИ перед планированием беременности или при плановом обследовании пациентки.

Как лечить синехии?

В настоящее время с этой проблемой сталкивается очень большое количество женщин. Но им не стоит отчаиваться, так как медицина может предложить действительно эффективные методы для лечения спаек.

Лапароскопия - это один из видов оперативного вмешательства, который применяется не только для лечения этой болезни, но и для диагностики. Пациентка получает общую анестезию, затем в брюшной полости делаются микроскопические отверстия, через который вводят лапароскоп. С его помощью можно очень точно установить состояние женских детородных органов. В это время через цервикальный канал специалист вводит специальную жидкость, которая ярко окрашена, и уже по ее продвижению можно видеть и сделать заключение - есть ли спайка и какого они вида - с полной или частичной непроходимостью. После диагностики перед врачами стоит другая задача - нужно удалить из маточной трубы эти образования.

Лапароскопия позволяет полностью очистить маточную трубу от наростов, и при этом минимизирует вероятность их повторного появления. К сожалению, этот метод не является действенным при полной непроходимости труб, так как после проведения операции реснитчатый эпителий внутри трубы не может восстановиться.

Спаечное образование в яичниках

Возникновение спаек на яичниках означает, что они соединились с ближайшими органами. Обычно яичники сращиваются с самой маткой. Из — за спаек может образоваться нарушение кровообращения в яичниках и бесплодие.

Причины, по которым могут начаться спаечные процессы:

наличие половых инфекций;
перенесенные аборты;
кесарево сечение или иные операции в полости малого таза;

Симптомы появления спаек в яичниках:

болевые ощущения при сексе или физической нагрузке;
часто повторяющиеся боли внизу живота или в крестце;
нерегулярный менструальный цикл.

Диагностику проводят при помощи все той же лапароскопии и магниторезонансной томографии. Но основным методом все же считается именно лапароскопия, при которой специалисты используют лазер, струйки воды или электроды. В этом случае, кроме хирургического вмешательства, понадобится лечение антибиотиками, средствами, которые препятствуют образованию тромбов и витаминами. Кроме этого, пациентке просто необходимо много двигаться, так как движение не дает образовываться спайкам.

Чем опасны спайки?

Образование спаек не только делает органы неподвижными, но и может с легкостью поразить соседний орган, и невозможно предсказать, куда пойдет болезнь. Например, эпизиотомия - вынужденный разрез влагалища в процессе родов, в дальнейшем может стать причиной спаечного процесса, который затронет кишечник и вызовет опущение мочевого пузыря и самой матки. После простейшей операции - удаления аппендицита, у женщин и девочек могут произойти спаечные процессы в яичниках и маточных трубах, что в дальнейшем приведет к бесплодию.

Такая неприятная вещь, как появление спаек при беременности, может стать причиной возникновения болей в животе женщины. Проявляется эта болезнь обычно расстройством кишечника - сильными запорами или поносом, частым повышением температуры, рвотой и болями. При хроническом течении болезни может проявляться только часто повторяющиеся боли в животе. Бывает, что заболевание совсем никак не проявляется.

Если спайки во время беременности обнаружились, то женщине следует отказаться от таких процедур, как томография и лапароскопия, так как они могут вызвать различные осложнения в развитии ребёнка. Все, что разрешается при беременности - сделать диагностику при помощи УЗИ.

Иногда наличие синехий у женщины выявляется только при беременности, и с одной стороны это даже хорошо - значит, спаечный процесс пока не затронул детородную функцию. С другой стороны, это плохо, так как именно при беременности способы лечения спаек очень ограничены. Синехии на позднем сроке беременности могут быть причиной опасной патологии - прирастания плаценты к стенке матки.

Спайки после ампутации матки

После такой серьезной операции, как гистерэктомия, могут появиться спайки в брюшной полости. Спаечные процессы нарушают работу кишечника, вызывают неприятные ощущения и боль. Чтобы избежать появления синехий, после удаления матки женщине необходимо получать физиолечение - эти процедуры хорошо помогают рассасываться рубцам и делают их более эластичными и мягкими.

Не нужно забывать про физическую активность - после удаления матки женщине нужна подвижность, чтобы не образовывалось новых спаек. Если в течении нескольких недель после гистерэктомии появились такие признаки, как повышенная температура, припухание шрама от операции, кровянистые выделения, то женщине нужно срочно показаться врачу.

Если пациентка пренебрегает лечением, то болезнь может спровоцировать появление непроходимости кишечника, а это повлечет за собой еще одну операцию. Иногда спаечная болезнь практически не дает о себе знать - кратковременные болевые ощущения, небольшое расстройство или вздутие живота, которое быстро проходит. Отсутствие симптомов болезни не означает, что ее нет. Бессимптомное протекание тоже плохо сказывается на организме женщины. Тем более, пациентки ошибочно считают, что выздоровели и не обращаются за помощью к своему лечащему врачу.

Профилактика спаечной болезни

Те методы профилактики, которые существуют в данное время, считаются не очень эффективными, поэтому специалисты постоянно ищут новые решения.

Чтобы после различных операций не начали образовываться спайки, женщине необходимо восстановить правильную работу кишечника. Для этого нужны специальные стимулирующие препараты. Без них кишечник придет в норму примерно за 4 суток, но за это время спайки уже могут образоваться.

Прежде чем планировать беременность, будущей маме нужно пройти полное обследование у своего лечащего врача - гинеколога, который установит точно, имеются ли у женщины синехии, или нет. Если у пациентки обнаружились спайки маточных труб с частичной проходимостью, то ей поможет лапароскопия - небольшая операция для восстановления проходимости. Если же маточные трубы полностью закрыты, то и тогда женщина все же может стать матерью при помощи ЭКО - экстракорпорального оплодотворения.

drlady.ru

Как начинается процесс?

Основная причина появления спаек – повреждение брюшины.

Брюшина – это тонкая серозная оболочка, которая выстилает полость живота и со всех сторон покрывает расположенные в ней органы. Эта полупроницаемая мембрана обеспечивает несколько важных физиологических функций:

Резорбтивную. Ее поверхность способна всасывать секретируемые жидкости, продукты жизнедеятельности бактерий, токсины, распадающиеся белковые структуры органов и элементов крови.
Экссудативную. Выделяет особые вещества – тканевые жидкости и фибрин для кишечника. Они обеспечивают свободное скольжение тканей, которые соприкасаются друг с другом.
Барьерную. Спайки во внутренних органах ограничивает воспалительно-деструктивные очаги, служат биологической защитой от инфекций.
Пластическую. Если на стенки действует раздражитель, орган способен выделять фибрин и образовывать спайки (синехии). Так брюшина ограничивает распространение инфекционного очага, и после хирургического вмешательства «затягивает», «герметизирует» швы.

Когда воспаление продолжительно по времени, эти прозрачно-белесоватые пленки могут срастаться. Это спаечный процесс своего рода защитная реакция брюшины на распространение инфекции по близлежащим органам.

Синехии по этиологическим признакам делятся на врожденные и приобретенные. По локализации спайки бывают наружными (между органами), внутренними (в фаллопиевых трубах, во влагалище, маточной полости).

Стадии процесса

Фибринозные пленки, предупреждают распространение воспаления, сращиваются между собой, образуют так называемые карманы. Если вовремя не проведено лечение, синехии поражают нижнюю часть матки и цервикальный канал, фаллопиевы трубы.

В развитии спаечного процесса в гинекологии выделяют несколько стадий:

На первой образуются тонкие тяжи, заполняющие не больше трети маточной полости, причем в трубах их нет.
На второй спаечным процессом охвачена половина полости матки, вовлечены трубы. Появляются первые признаки частичной непроходимости.
На третьей синехиями заполнена вся внутренняя маточная поверхность.

Болезнь мешает нормальной работе органов, нарушает перистальтику кишечника. Женская половая система становится неспособной к оплодотворению и зачатию.

Причины

Спаечный процесс в организме запускается под воздействием ряда факторов. Их условно делят на несколько групп:

Самая распространенная причина – воспалительный очаг в органах малого таза (эндометрит, сальпингоофорит).
Скрытые половые инфекции, туберкулез.
Внутриматочные врачебные процедуры с хирургическими вмешательствами: выскабливание, аборт, гистероскопия.
Травмы.
Ослабленный иммунитет.

К провоцирующим факторам зарождения спаечного процесса относятся:

Беспорядочные половые контакты.
Несоблюдение гигиенических правил.
Частые переохлаждения.
Недостаточное питание.
Несвоевременное лечение инфекций.

Как правило, формируют развитие патологии несколько причин и основная – воспаление. Но если оно лечится своевременно и адекватно, разрастания синехий можно избежать.

Симптомы

Выраженность спаечного процесса прямо зависит от степени распространения его в области малого таза. Часто возможны варианты бессимптомного течения. Патология может протекать в трех клинических формах:

Обследование

В современной гинекологии на начальном этапе используют два основных диагностических метода: соносальпингоскопию и сальпингографию.

Для сальпингографического исследования применяется специальный рентгеноконтрастный раствор. После его введения на рентгеновском снимке он выявляет уплотнения и прочие нарастания. Эту процедуру назначают перед овуляцией.

При соносальпингоскопии специальный контрастный раствор вводится перед ультразвуковым исследованием.

На обычном обзорном УЗИ органов малого таза спаечный процесс выявить невозможно.

Лечение

После диагностических мероприятий и определения степени поражения пациентке назначают курс терапии.

Если синехии расположены на стенках труб, и образования не препятствуют продвижению яйцеклеток, используются консервативные методы.

Когда спаечный процесс захватывает яичники с маточными трубами, и яйцеклетка не способна продвигаться, проводится хирургическое вмешательство – лапароскопия.

Методика адгезиолиолиза подразумевает удаление синехий при помощи специального микроманипулятора. Это может быть лазеротерапия (иссечение лучом), аквадиссекция (водой под давлением), электрохирургия (электроножом).

После процедуры, для того чтобы предупредить рецидивы, вводятся или специальные растворы (барьерные жидкости Декстран, Повидин, минеральные масла) и применяется обработка полимерными рассасывающимися пленками.

В качестве вспомогательной терапии используются следующие группы медикаментов:

Фибринолитики (Хемотрипсин, Урокиназа, Трипсин).
Противосвертывающие средства (Гепарин).
Антибиотики (тетрациклины, цефалоспорины и сульфаниламиды).
Антигистамины.
Нестероидные противовоспалительные препараты.

После консервативного лечения или лапароскопии пациентка в течение полугода находится под динамическим наблюдением специалиста и проходит курс специальной гимнастики и физиопроцедур.

Физиолечение с электрофорезом, озокеритовыми и парафиновыми аппликациями уменьшает болезненность, делает спайки более тонкими, эластичными.

После курса лечения пациентке прописывается полный физический и эмоциональный покой.

Профилактика

Спаечный процесс достаточно хорошо изучен, и современные лапароскопические методики лечения в комплексе со вспомогательной терапией дают положительный результат.

Чтобы в дальнейшем избежать рецидивов, женщина должна соблюдать несколько важных правил:

Посещать врача раз в 6 месяцев.
Придерживаться рациональной диеты. Питание должно быть дробным (5–6 приемов пищи) маленькими порциями.
Исключить продукты, провоцирующие повышенное газообразование.
Проходить раз в полгода курсы электрофореза с лекарственными препаратами, массажа, физкультуры.
Своевременно лечить урогенитальные инфекции.
Предохраняться от нежелательного зачатия и не допускать аборты.

Если женщину беспокоят периодические абдоминальные боли, разрешено использовать спазмолитические препараты (Но-шпу, Папаверин). При затяжных приступах самолечение недопустимо.

Спаечная болезнь – коварная патология, которая при неблагоприятных обстоятельствах может стремительно распространяться, приводя к бесплодию, маточному загибу, полной трубной непроходимости, внематочной беременности.

flovit.ru

Причины появления спаечного процесса

Они способны появиться в постоперационный период:

— операции в области гинекологии;

— урологии;

— а также операции по удалению аппендикса;

— хирургические вмешательства на кишечнике.

Различные недуги, связанные с процессом воспаления. Спайки появляются из-за:

— аднексита;

— холецистита;

— эндометриоза;

— при воспалительных процессах в маточных трубах и прочих недугов.

Нередко образованию спаек способствует разрыв кисты яичника, в ходе чего происходит внутреннее кровотечение. К их возникновению нередко приводит наличие язвенного кровотечения.

Образованию спаек в малом тазу служат аборты, диагностические выскабливания, установленная внутриматочная спираль, а также операции, связанные с прижиганием маточной шейки.

Спаечный процесс способен образовываться из-за воспалительных процессов в брюшной полости.

Появление инфекционных заболеваний. Появлению спаечной болезни в малом тазу способствуют недуги, передаваемые при половом акте, например, при гонорее.

Симптомы появления спаек

Симптоматика спаечного процесса зависит от места его появления:

Дыхательная система — при появлении спаек появляется одышка, дышать человеку становится труднее.

Область кишечника — спаечный процесс брюшной полости характеризуется вздутием живота, при этом нарушается стул, повышается газообразование, а также болевыми ощущениями при дефекации.

Симптоматика спаек в области малого таза характеризуется:

Нарушением менструального цикла.
Повышением температуры тела.
Появлением рвоты, приступов тошноты.
Возникновением кровотечения в межменструальный период.
Болями внизу живота тянущего либо острого характера.

Людям, у которых имеются спайки в кишечнике или в малом тазу, присуще постоянного неудовлетворительное общее состояние организма, проявляющееся в:

— перепадах артериального давления;

— учащении сердцебиения;

— быстрой усталости;

— слабости.

Если спаечный процесс в малом тазу или брюшной полости острый, то возможно повышение температуры, появляется тошнота, рвота, развитие кишечной непроходимости с сильными болями, вздутием живота, развиваются признаки общей интоксикации.

Виды спаек

Спайки бывают 2 видов: врождённые и приобретённые.

Вид врожденных спаек — патология в развитии какого-либо внутреннего органа.

Вид приобретённых спаек, причинами которых являются травмы брюшины, внутриполостные кровотечения. Несвоевременное лечение приобретённых спаек является достаточно трудным процессом. Если не приступить к своевременному лечению, то в спайках могут образоваться сосуды, а также нервные клетки.

В зависимости от места нахождения спайки бывают:

Внутренними:

— внутри маточных труб;

— во влагалище;

— в полости матки.

Наружными — появляются между различными органами человека.

Спайки могут быть одиночными либо множественными, тяжевыми и плоскостными. Случается, что спайки окутывают полностью внутренний орган.

Осложнения спаек брюшины и малого таза

Спайки нередко становятся источником многих осложнений в виде:

непроходимости кишечника;
появления некроза на участке кишки;
возникновения бесплодия вследствие непроходимости фаллопиевых труб;
воспаления придатков;
внематочной беременности,
тазовый абсцесс или расположенный на маточных трубах и придатках.

Диагностика спаечной болезни

1. Выявить присутствие спаек поможет метод рентгенологического исследования при помощи гистеросальпинографии и ирригоскопии.

2. Выявить спайки и лечить их можно при помощи лапароскопии. Этот метод является наиболее верным при определении недуга и его терапии.

Метод может помочь определить, на какой стадии развития находятся спайки в малом тазу:

На первом этапе спайки обволакивают маточную трубу и яйцеклетку таким образом, что не препятствует правильному захвату яйцеклетки.

На втором этапе спаечный процесс захватывает яичники и фаллопиевою трубу, при этом создаётся помеха в процессе захвата яйцеклетки.

На третьем этапе спаечного процесса блокируются яйцеклетки, так как маточные трубы полностью перекручиваются либо закупориваются.

3. При помощи УЗИ можно обследовать брюшную полость и органы малого таза с целью определения спаек.

Способы лечения спаечного процесса

Лечение начальной стадии развития спаечной болезни включает в себя:

1. Применение фибринолитических препаратов, которые способствуют растворению фибрина. Именно вокруг фибрина и начинается процесс формирования спаек.

2. Назначение антигистаминных препаратов, например, «Супрастина» либо «Димедрола».

3. Чтобы разжижать кровь, назначается применение антикоагулянтов.

4. Применение антибиотиков с целью предотвращения воспалительных процессов, например, «Бисептола», «Тетрациклина» и прочих.

5. Использование противовоспалительных лекарственных препаратов: «Парацетамола», «Ибупрофена» и прочее.

6. Употребление фолиевой кислоты, а также лекарственных препаратов с содержанием витамина «Е».

7. Назначение обезболивающих, например, «Темпалгина» и других.

8. Свечи «Лидаза», «Лонгидаза», а также уколы «Лидазы» «Плазмола» способствуют снятию воспаления и рассасыванию спаек, а также быстрому заживлению.

Физиотерапевтический метод лечения спаечной болезни

Назначение электрофореза либо парафинотерапии является дополнительными процедурами при лечении спаечного процесса малого таза или кишечника. Физиотерапия размягчает спайки: они становятся тонкие и легко растяжимые.

Применение специального гинекологического массажа при спайках в области малого таза у представительниц слабого пола осуществляется при помощи обезболивания.

Продолжительность массажа — от получаса до сорока минут. При этом одновременно производится массаж живота, а также влагалища. Такая процедура смягчает спайки.

Для остановки развития недуга зачастую необходимо от десяти до двенадцати сеансов такого массажа. Для большей эффективности гинекологический массаж сочетают с применением физиопроцедур, а также мануальной терапии.

Гинекологический массаж способствует:

1. Разъединению, растяжению спаек.

2. Устранению загиба матки.

3. Укреплению тазового дна, а также брюшной мышцы.

4. Улучшению кровообращения и лимфотока.

5. Регулированию менструального цикла.

Лечение спаек путём хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство используется при прогрессирующем развитии спаек, когда недуг угрожает жизни больного. Лапароскопический метод используется для щадящего осуществления процедуры, связанной с удалением спаек с целью восстановить проходимость маточных труб или нормальную работу кишечника.

При запущенности спаечного процесса приходится применять более широкое вскрытие брюшины и полную ревизию органов.

Профилактика развития спаечной болезни

Что касается профилактических мер, связанных с предупреждением возникновения и развития спаек после перенесённой операции, то сначала принимаются меры, чтобы восстановить кишечную перистальтику.

Без употребления стимуляторов кишечник приходит в норму только в течение недели, а этого времени вполне хватает для появления спаечного процесса в брюшной полости.

Чтобы снизить риск появления спаек в малом тазу у женщин, следует:

1. Каждые полгода посещать гинеколога.

2. При появлении воспалительных процессов, приступать к своевременному лечению.

3. Желательно избегать абортов.

4. При половых актах использовать контрацептивы.

Ни один человек не застрахован от возникновения спаечного процесса в своём организме, но всегда можно свести к минимуму возможность развития спаек, если соблюдать необходимые профилактические меры и со всей ответственностью подходить к состоянию организма.

alter-zdrav.ru

Что такое спайки в матке?

Если говорить о том, что представляют собой спайки в матке – это тяжи, образовавшиеся под действием влияния негативных факторов, и состоят из соединительной ткани.

Так под влиянием негативных факторов в матке обрадуется очаг воспаления, отечность, который покрывается клейким налетом – последний содержит в себе фибрин.

Именно этот налет и провоцирует появление спаек внутренних органов и тканей между собой.

После выздоровления – такой налет, пленка рассасывается и самостоятельно устраняется спайка. Спайка представляет собой защитный механизм.

Хотя с другой стороны именно их появление в маточных трубах, матке или же яичниках провоцирует многие негативные последствия, в том числе и бесплодие.

Классификация

Патологические процессы, протекающие в полости матки, классифицируют с учетом его распространенности и объема поражающей полости.

В силу этого классифицируют:

Помимо этого врачи выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму течения спаек и классификация идет с учетом данных гистологического самой спайки строения.

Причины образования спаек

Причины, провоцирующие появление спаек:

Это далеко не полный перечень первопричин, которые могут провоцировать рост и развитие спаечного процесса. В каждом конкретно взятом случае причина устанавливается индивидуально, опираясь на результаты диагностики. Но все равно, все это и провоцирует образование спаек, приводя в будущем ко многим осложнениям, в том числе и бесплодию по женскому типу.

Симптоматика

Симптомы, которые указывают на наличие в полости матки спаек следующие:

Прежде всего, это приступы боли в нижней части живота , усиление ее в период менструации или же занятия сексом, при физической нагрузке.
Если поражен низ полости матки, ее дно – приступы боли будут сильными и отдавать в область поясничного отдела позвоночника.
Отмечен характерный гипоменструальный синдром – выделения будут очень скудными, а период выделений длительный.
Прерывание менструального цикла по причине развития аменореи – полного заращения полости матки. Это также провоцирует и неспособность зачать ребенка и родить.

Современная медицина достигла высокого уровня развития и диагностировать спайки, даже самые мелкие, не составит труда.

Методы диагностики:

Спайки в малом тазу

Спайки, поражающие органы и системы малого таза – достаточно частое заболевание, которое гинекологи диагностируют у женщин. В этом случае речь идет о соединительных тяжах, которые располагаются на брюшине и внутренних малого таза органах.

Оставлять без внимания патологию не стоит, а вот спровоцировать ее могут такие причины :

Диагностируют спайки малого таза при помощи УЗИ и МРТ, мазок из влагалища на микрофлору, путем проведения ПЦР на предмет ЗППП.

Развитие спаек в фаллопиевых трубах

После перенесенного аборта или иного вмешательства – в разы возрастает риск инфицирования полости матки и маточных труб, что в итоге и провоцирует образование спаек.

Они могут полностью или же частично перекрывать фаллопиевы трубы и при отсутствии или же неэффективности лечения – провоцирует необратимые в них процессы.

Будет развиваться снижение их функциональности и увеличивается риск развития внематочной беременности, смещения яичников и матки, в итоге – их приходится удалять хирургическим путем.

Симптоматика поражения спайками фаллопиевых труб практически не показывает себя и чаще всего патологические процессы протекают бессимптомно.

Спаечные новообразования в яичниках

Образование спаек в яичниках представляет опасность в силу того, что они соединены с ближайшими внутренними органами, маткой и маточными трубами. Опасность состоит в том, что нарушается нормальный кровоток и развивается бесплодие по женскому типу, либо неспособность выносить плод.

Причины образования в яичниках

Если говорить конкретно о первопричинах, провоцирующих появление спаек в яичниках, врачи называют:

Симптомы спаек в яичниках

Если говорить о симптоматике, которая указывает на развитие спаечного процесса в яичниках – такими есть:

сильные приступы боли при даже незначительной физической перенагрузке или же во время секса.
частые приступы боли в области нижней части живота и крестце.
сбой менструального цикла, его нерегулярность.

Диагностируют спайки в яичниках посредством лапароскопии и МРТ, а при диагностировании спаечного процесса – назначается курс лечения антибиотиками и препаратами, разжижающие кровь и не допускающие образованию тромбов, приемом витаминов. В более сложных случаях – проводиться оперативное вмешательство.

Последствия и осложнения спаечного процесса

Образование спаек – процесс достаточно серьезный и провоцирует в итоге немало осложнений и негативных последствий.

Если своевременно не лечить, не бороться со спаечным процессом – они провоцируют следующие негативные последствия:

Женский тип бесплодия и сбой менструального цикла.
Аномальный загиб полости в строении матки и полная/частичная непроходимость фаллопиевых труб.
Полная или же частичная непроходимость у женщины кишечника, а также внематочная беременность.

Спайки способны провоцировать такие негативные симптомы, как запор и хронические типы болей в брюшной полости, а также дисбактериоз и поражение желчевыводящих протоков.

Влияние кесарева сечения на процесс

Как показывает медицинская статистика – каждая 4-я женщина рожает при помощи кесарева сечения. Кесарево помогает женщине родить без боли, но это все та же операция, со всеми ее вытекающими последствиями.

Оперативное вмешательство способно спровоцировать развитие спаек, при этом в нескольких местах одновременно.

Такое образование спаек после родов при помощи кесарева сечения — провоцирует серьезные патологии и сюда относят, например опущение у женщины мочевого пузыря и запоры, варикозное расширение вен, циститы.

Пораженный спайками и кишечник плохо работает и сбой в процессе переваривания пищи становиться причиной запора или же поноса, рвоты и сильных приступов боли в области брюшины.

Методы лечения спаек после кесарева сечения

Образовавшиеся после кесарева сечения спайки лечат одним из представленных ниже методов или же их сочетанием в эффективном и действенном курсе:

Мелкие спайки рассасываются и устраняются полностью, большие – уменьшаются в размере, размягчаясь, что в разы облегчает состояние пациентки.

При отсутствии положительной динамики лечения – прибегают к оперативному вмешательству хирургов, проведению лапароскопии.

Беременность при спайках

В большинстве своем женщина узнает о развитии и течении спаечного процесса в полости матки может узнать на самых разных сроках течения беременности.

Но пугаться не стоит – такое явление врачи называют нормой, когда организм сам указывает на то, что внутренние органы не затронуты, их работа протекает нормально.

Врач в таком случае будет принимать определенные меры для устранения спаек, но беременность ограничивает круг методов лечения и устранения спаек.

Чаще всего это консервативные методы устранения спаек. По мере роста плода – беременную будут беспокоить боль и запор, приступы тошноты и рвоты, может повышаться температура тела и внутренние кровотечения.

Для купирования болевого синдрома – беременным врач может порекомендовать соблюдать определенную диету, соблюдая принцип дробного питания, чтоб полный желудок не давил на матку. Также показано и применение народных средств облегчения состояния пациентки на период беременности.

Если говорить о том, а возможна ли сама беременность при той или иной степени спаек – еще несколько десятков лет назад ответ был категорическим нет.

Но достаточно современных методов лечения, оплодотворения и аппаратуры женщина с диагнозом спайки, поражающие репродуктивную систему, может забеременеть и родить. Шансы зависят же от степени поражения матки спайками.

В отношении вероятности развития внематочной у женщины беременности при диагностировании спаек – риск таковой возрастает в разы и грозит для матери не просто потерей ребенка, но и летальным исходом. Все дело в том, что ткань маточных труб не может растягиваться и при достижении плодом определенных в своем объеме размеров – провоцирует их разрыв.

Лечение

Основным методом лечение протекающего в организме спаечного процесса считается лапароскопия – оперативное вмешательство, при котором происходит иссечение и удаление спайки. Проводиться оперативное вмешательство при помощи лапароскопа – им и разделяют, а далее убирают саму спайку. Метод малотравматичный, послеоперационный период не долгий.

Помимо лапароскопии, врачи практикуют и иные методы рассечения и удаления спаек – среди современных методов специалисты выделяю такие:

Лазеротерапию – рассечение спаечного образования лучом лазера.
Аквадиссекцию – метод борьбы со спайками при помощи направленного напора воды.
Электрохирургию – рассечение спаечного новообразования при помощи электроножа.

Чтобы в будущем не допустить после оперативного вмешательства новых спаек – врачи во избежание рецидива могут применять такие методы:

Введение в полость матки специальной по своему составу барьерной жидкости.
Окутывание самих маточных труб, а также яичников полимерными, самостоятельно рассасывающимися пленками.

Не допустить образование спаек после проведенной лапароскопии может и вспомогательный курс лечения.

Медикаментозный курс лечения спаек – также один из методов борьбы с негативным процессом. Он включает в себя назначение ряда препаратов:

Фибринолиические медикаментозные препараты , которые помогают растворить фибрин, вокруг которого и образуется сама спайка.
Антикоагулянты – эти препараты разжижают кровь и не допускают образования тромбов.
Курс приема антибиотиков – также часть курса лечения, поскольку они подавляют негативное действие, рост патогенной микрофлоры.
Противовоспалительные составы , снимающие воспаление и ускоряющие выздоровление пациента.

Весь курс консервативных методов лечения направлен на рассасывание спаек, но он дает положительную динамику лечения лишь на начальных стадиях течения спаечного процесса.

Также положительные результаты лечения показывает и курс физиотерапии – он помогает не только рассосать спайки, но и параллельно придать им эластичность. Также курс физиотерапии поможет купировать и устранить болевой синдром – методов входящих в него достаточно много.

Как пример — врачи назначают курс гирудотерапии или же лечение медицинскими пиявками. Его врачи считают весьма эффективным и безопасным методом борьбы со спаечными процессами.

Помимо этого, врачи практикуют и такие методы лечения:

Но если патологическое состояние пациентки – длиться достаточно долго, без оперативного вмешательства хирургов тут не обойтись.

Профилактика рецидивов

Эндометрий – это мишень, которая очень активно реагирует на уровень, точнее сказать его повышение, стероидных гормонов. И потому для ускорения регенерации и восстановления слизистой – врачи назначают прием препаратов, содержащих в себе прогестерон и эстроген.

Помимо этого, с целью предупреждения и недопущения развития рецидива – врачи рекомендуют:

В каждом отдельном случае – профилактические меры, направленные на недопущение развития спаек в репродуктивной системе женского организма должен давать врач гинеколог.

Получить такую информацию можно на приеме у врача гинеколога при плановых осмотрах у специалиста – болезнь легче предупредить, нежели долгое время лечить.

Многие женщины подвергаются различного рода операциям, но не все знают, что последствия оперативного вмешательства могут сильно сказаться на женском здоровье. Это касается спаек, которые образуются на женских органах и могут стать серьезной помехой для материнства. Спайки в матке появляются из-за инфекционных заболеваний, операций на органах малого таза, абортов и воспалительных заболеваний.

Что представляют из себя спайки (синехии)?

Спаечный процесс может образоваться между любыми органами, но наиболее часто он встречается именно в брюшной полости.

Существует несколько стадий развития спаечных процессов в матке:

Образование тонких синехий, которые занимают не более, чем 1/4 часть маточной полости. При этом спайки в трубах еще не образуются.
Процесс постепенно распространяется, синехии занимают больше 50% полости матки. Маточные трубы тоже вовлечены, присутствует частичная непроходимость.
Синехии практически заполняют собой внутреннюю маточную поверхность (75% и более). Наблюдается непроходимости маточных труб.

Причины образования спайек в матке:

Воспаление органов малого таза.
Различные инфекции и заболевания, передающиеся при сексуальном контакте.
Роды, повлекшие за собой серьезные осложнения (в том числе задержка частей плаценты).
Прерывание беременности.
Длительная задержка плодного яйца в полости матки при регрессирующей беременности.
Бесконтрольное использование ВМС.
Оперативное вмешательство, затронувшее женские репродуктивные органы, например, удаление , кисты яичников или аппендикса.

Все эти факторы могут привести к образованию спаек, и в дальнейшем - к бесплодию.

Спайки в маточных трубах

После прерывания беременности или других операций в маточных трубах может начаться воспаление из — за попавшей туда инфекции. В следствие воспаления могут образовываться спайки — плёнки, которые перекрывают собой полость маточной трубы частично или полностью. Если женщина своевременно не обращается к врачу, то процесс становится необратимым. Из-за спаек маточные трубы не могут нормально работать, увеличивается риск появления . Очень часто все это приводит к удалению фаллопиевых труб.

Диагностика маточных спаек

Наросты расположены только на стенках маточных труб, и между ними имеется достаточное расстояние для продвижения оплодотворенной яйцеклетки. На этом этапе еще можно не прибегать к оперативному вмешательству.
Второй этап развития болезни характерен тем, что новообразования находятся между яичником и маточной трубой, и не позволяют яйцеклетке двигаться. В этом случае обычно проводят лапароскопию.
Третий этап развития болезни — это полная непроходимость маточных труб из-за обширного разрастания новообразований. При этом продвижение яйцеклетки невозможно. Эффективным методом считается оперативное вмешательство.

Как лечить синехии?

Лапароскопия позволяет полностью очистить маточную трубу от наростов, и при этом минимизирует вероятность их повторного появления. К сожалению, этот метод не является действенным при полной непроходимости труб, так как после проведения операции реснитчатый эпителий внутри трубы не может восстановиться.

Спаечное образование в яичниках

Причины, по которым могут начаться спаечные процессы:

наличие половых инфекций;
перенесенные аборты;
кесарево сечение или иные операции в полости малого таза;

Симптомы появления спаек в яичниках:

болевые ощущения при сексе или физической нагрузке;
часто повторяющиеся боли внизу живота или в крестце;
нерегулярный менструальный цикл.

Чем опасны спайки?

Спайки при беременности

Если спайки во время беременности обнаружились, то женщине следует отказаться от таких процедур, как томография и лапароскопия, так как они могут вызвать различные осложнения в развитии ребёнка. Все, что разрешается при беременности - сделать диагностику при помощи УЗИ.

Спайки после ампутации матки

Профилактика спаечной болезни

Соединительнотканные тяжи, покрывающие поверхность тазовых органов и соединяющие их между собой. Спаечный процесс проявляется постоянными или периодическими тазовыми болями, невынашиванием беременности или бесплодием, кишечными расстройствами в виде запора, учащенного стула и метеоризма. При постановке диагноза используют бимануальное исследование, УЗИ и томографию тазовых органов, гистеросальпингографию, диагностическую лапароскопию. Консервативная терапия включает назначение антибактериальных, противовоспалительных, гормональных и фибринолитических средств. Хирургическое лечение основано на лапароскопическом рассечении спаек.

Общие сведения

Лечение спаек в малом тазу

Терапевтическая тактика определяется стадией, характером течения, клинической выраженностью и наличием осложнений. На начальном этапе лечения хронической спаечной болезни рекомендована комплексная консервативная терапия, которая включает в себя:

Антибактериальные препараты . Назначаются при подтверждении ведущей роли инфекционных агентов в развитии спаечного процесса с учетом чувствительности микроорганизмов.
Нестероидные противовоспалительные средства . Эффективно устраняют выраженный болевой синдром. Снимают отек и ускоряют рассасывание спаек на начальных этапах болезни.
Гормональные препараты . Гормонотерапия показана при спаечном процессе, возникшем на фоне наружного генитального или экстрагенитального эндометриоза.
Фибринолитические ферменты . Расщепляют гликопептидные связи в соединительнотканных тяжах, что способствует полному или частичному рассасыванию спаек.
Витамины, иммунокорректоры. Применяются для улучшения общего самочувствия и коррекции возможных иммунных нарушений.
Физиотерапия, бальнеотерапия . Используются в качестве вспомогательных методов лечения.

При неэффективности медикаментозного лечения хронической формы заболевания, остротекущем и интеркуррентном вариантах патологии показано хирургическое вмешательство. Для рассечения спаек обычно применяют эндоскопические операции. Зачастую лапароскопия является лечебно-диагностической процедурой, соединительнотканные сращения рассекают прямо в ходе обследования. В зависимости от применяемых инструментов такие вмешательства могут быть лазерохирургическими, электрохирургическими и аквадиссекционными. В последнем случае спайки разрушают повышенным давлением воды. При распространенном спаечном процессе выполняют альтернативные варианты лапароскопии: двойную с атипичными точками введения троакара, открытую (минилапаротомическую) с прямым введением троакара, с созданием пневмоперитонеума повышенного давления. Операции с рассечением спаек скальпелем в наши дни проводятся редко.

Прогноз и профилактика

При адекватном лечении на ранних стадиях заболевания прогноз благоприятный. Хирургическое рассечение спаек позволяет устранить или существенно уменьшить болевой синдром и в 50-60% случаев восстановить репродуктивную функцию у женщин с 1-2 стадией спаечной болезни. Использование противоспаечного гелевого барьера сводит к минимуму риск рецидива заболевания. Профилактика возникновения спаек в малом тазу включает плановые осмотры у гинеколога для обнаружения и лечения воспалительных процессов, отказ от необоснованных инвазивных вмешательств, планирование беременности, использование контрацептивов при половых контактах со случайными партнерами. Чтобы уменьшить вероятность возникновения перитонеальных тазовых спаек, при проведении операций у женщин важно выбирать наиболее щадящий вид вмешательства, своевременно лечить воспалительные осложнения, в послеоперационном периоде соблюдать двигательный режим.

Тонкие пленки соединительной ткани между внутренними органами – это спайки. После операции они возникают чаще всего. Рассмотрим особенности их появления и лечения.

Внутренние органы человека снаружи покрыты тоненькой оболочкой, которая отделяет их друг от друга. Небольшое количество жидкости и гладкость тканей обеспечивает смещаемость органов во время движений.

В норме, после проведенной операции, внутренний орган рубцуется, а период его заживления называется спаечным процессом. То есть соединительнотканные сращения (похожи на полиэтиленовую пленку или волокнистые полосы) – это физиология, которая проходит самостоятельно и не нарушает работу организма.

При развитии патологического процесса, тяжи склеиваются между собой, нарушая нормальное движение и функционирование органов. После операции их чаще всего диагностируют на таких органах:

Аппендикс и поражения кишечника – приводят к непроходимости органа и требуют дополнительного хирургического лечения.
Образования в малом тазу – могут существенно нарушить женское здоровье и возможность зачатия ребенка.
Включения в яичниках или трубах – возникают из-за воспаления придатков или инфекционных поражений, могут привести к бесплодию.
Без своевременной диагностики и лечения, это грозит серьезными осложнениями и выраженными болевым ощущениям.

Чем опасны спайки после операции?

Очень часто пациенты задаются вопросом, чем опасны спайки после операции. Итак, если тяжи появились в брюшной полости, к примеру, в узком кишечнике, то это негативно сказывается на функционировании пищеварительной системы. Подобные новообразования осложняют любые хирургические вмешательства в брюшной полости, существенно повышая риск перфорации органов и развития кровотечения.

Соединительнотканные включения в брюшине опасны тем, что могут вызвать кишечную непроходимость и кишечные обтурации. Новообразования перегибают и растягивают отдельные части кишок или органов, нарушения их работу. При этом угрожающим для жизни состоянием является полная кишечная непроходимость.

Разрастание соединительной ткани на органах дыхания вызывает дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность. Из-за нарушения местного кровоснабжения возможен некроз тканей и развитие перитонита. Немало опасны образования на органах малого таза. Так, спайки яичника, матки или кишечника могут стать причиной непроходимости маточных труб и бесплодия.

Код по МКБ-10

K66.0 Брюшинные спайки

Эпидемиология

Согласно медицинской статистике, эпидемиология спаек в 98% случаев связана с хирургическим вмешательством. Спаечной болезнью чаще болеют женщины (после аппендэктомии и операций на матке и придатках), чем мужчины (травмы брюшной полости).

После операции на органах брюшной полости у 80-85% больных появляются сращивания на узком и толстом кишечнике.
Неоднократная лапаротомия приводит к формированию спаек у 93-96% пациентов.
После аппендицита спайки кишечника через год появляются у 23% прооперированных и через три года у 57%.
После гинекологических патологий, в 70% случаев тяжи возникают на матке и яичниках.

Формирование коллагеновых волокон начинается на третий день патологического процесса, а соединительнотканные сращения появляются с 7 по 21 день. За это время рыхлые тяжи трансформируются в плотные рубцовые ткани, в них появляются кровеносные сосуды и даже нервные окончания.

Причины спаек после операции

Существует ряд факторов, которые влияют на разрастания соединительной ткани внутренних органов. Причины образования спаек после операции во многом зависят от профессиональности хирурга. Чаще всего патологическое состояние возникает при:

Воспалительные и инфекционные осложнения.
Кровотечения в брюшной полости.
Травмы живота и органов малого таза.
Длительная ишемия тканей.
Инородные предметы в ране.
Нарушения техники операции.

Спаечный процесс может спровоцировать и сам больной, из-за невыполнения рекомендаций врача по восстановлению после операции. Тяжи образуются после аппендицита, внематочной беременности или аборта, при кишечной непроходимости, эндометриозе и язвенных поражениях желудка.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что послеоперационные включения формируются по множеству причин. Без своевременной диагностики и лечения они затрудняют функционирование внутренних органов, что приводит к различным осложнениям.

Факторы риска

Разрастание соединительных тканей внутренних органов, в большинстве случаев связано с хирургическим вмешательством, но существуют и другие факторы риска. Патологическое состояние возможно при:

Кроме вышеперечисленных факторов, огромный риск спаечного процесса есть после лапаротомии. Любая операция на органах брюшной полости связана с механической травматизацией брюшины. При этом, чем грубее буде работать хирург, тем выше риск патологических срастаний. Расстройство возникает из-за нарушения фибринолитической системы организма.

Патогенез

Механизм развития тяжей внутренних органов связан с клеточными и гуморальными процессами. Патогенез спаек после операции основан на нарушении локального баланса между синтезом фибрина и фибинолизов, то есть его расщеплением. Хирургические вмешательства приводят к повреждению мезотелиального слоя тканей и кровеносных сосудов. В результате этого возникает воспалительная реакция и активация медиаторов воспаления и образование сгустков крови.

Проницаемость кровеносных сосудов постепенно увеличивается, а поврежденные ткани выделяют серозно-геморрагический экссудат (содержит лейкоциты, тромбоциты, интерлейкины, макрофаги, фибриноген, гиалуроновую кислоту, протеогликаны). В нормальных условиях фибрин подвергается лизису, но из-за операции фибринолитическая активность снижается, а лишний фибриноген трансформируется в своеобразный гель, который покрывает пораженные ткани. Постепенно фибробласты разрастаются и скрепляются между собой, преобразовываясь во внутренние рубцы, то есть спайки.

Симптомы спаек после операции

Длительность формирования соединительнотканных сращений напрямую зависит от пораженного органа. Симптомы спаек после операции чаще всего проявляются болезненными ощущениями в области операционного рубца.

Наиболее распространенные симптомы послеоперационного расстройства:

Тошнота и рвота.
Нарушение дефекации.
Отсутствие стула.
Регулярные запоры.
Болезненные ощущения при пальпации операционного шва.
Повышение температура тела.
Затрудненное дыхание и отдышка.
Покраснение и припухлость внешнего шрама.

Изначально болевые симптомы отсутствуют, но по мере утолщения рубца они приобретают тянущий характер. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках и любых движениях. К примеру, после операции на печени, легких или перикарде, боли возникают при глубоком вздохе. Если спайки образуются на органах малого таза, то возможны боли при половом акте. Клиническая картина зависит от локализации тяжей и общего состояния организма.

Первые признаки

Очень часто после хирургического вмешательства, пациенты сталкиваются с такой проблемой, как соединительнотканные сращения между соседними органами или поверхностями. Первые признаки спаечного процесса проявляются схваткообразными болями в области рубца. Дискомфорт имеет ноющий характер и возрастает при физическом напряжении.

Патологическое состояние сопровождается приступами тошноты и рвоты. Возможно вздутие живота и частые запоры. Приступообразные боли ослабевают и возобновляются. Из-за этого пациент становится раздражительным, возможны изменения массы тела из-за отсутствия аппетита. По мере прогрессирования болезни появляются расстройства со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Боли при спайках после операции

Такие симптомы, как боли при спайках после операции возникают у многих пациентов. Дискомфорт имеет приступообразный и режущий характер. При этом прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов не дает положительной динамики.

В зависимости от боли, различают такие формы спаечного процесса:

Острая форма – спайки вызывают боли разной интенсивности, которые приводят к резкому ухудшению самочувствия. Повышается температура, появляется отдышка, учащается пульс. Попытки пропальпировать послеоперационный рубец вызывают сильные боли. На этом фоне может развиваться кишечная непроходимость, почечная недостаточность.
Хроническая форма – если тяжи образовались в малом тазу, то симптоматика болезни схожа с предменструальным синдромом. Возможны нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Боли появляются во время полового акта и при изменении положения тела.
Интермиттирующая форма – характеризуется выраженными нарушениями в работе органов желудочно-кишечного тракта. Хронические запоры сменяются расстройствами желудка. Боли возникают реже, но довольно интенсивные.

Кроме боли появляются частые приступы тошноты и рвота, нарушения аппетита, возможна потеря работоспособности, мигрень и головокружение.

Спайки кишечника после операции

Образования из соединительной ткани между петлями кишок и органами брюшной полости – это спайки кишечника. После операции они появляются чаще всего. Хирургическое вмешательство приводит к склеиванию серозных оболочек органов между собой и к их функциональным нарушениям. При этом тяжи состоят из такой же ткани, как и наружная стенка кишечника.

Рассмотри основные причины появления соединительнотканных сращений кишечника:

Хирургическое вмешательство – согласно медицинской статистике, если было проведено первичное лапаротомическое вмешательство на кишечнике, то включения формируются у 14% пациентов. Если это 3-4 операция, то спаивание происходит в 96% случаев. Патология усугубляется при инфекционных и воспалительных процессах.
Травмы живота (открытые, закрытые) – очень часто механические повреждения приводят к внутренним кровотечениям. На кишечнике формируются гематомы, нарушается лимфатический отток и метаболические процессы в тканях органа. Развивается воспаление, которое провоцирует спаечный процесс.

Кроме вышеописанных причин, нарушение может возникать из-за воспаления придатков у женщин, при врожденных аномалиях в развитии органа, инородных телах в брюшине или приеме определенных лекарственных препаратов.

Выделяют дополнительные факторы риска спаек после операции на кишечнике:

Ишемия тканей органа.
Наложение нерассасывающихся швов.
Послеоперационные инфекции.
Интраоперационная травматизация.
Кровь в брюшине после операции.
Наследственная предрасположенность к образованию тяжей.
Гиперактивность соединительной ткани.
Снижение местного иммунитета.

Симптомы патологического состояния делятся на несколько этапов. Первое, с чем сталкивается пациент – это кишечная непроходимость. Возникают приступообразные боли в области живота, которые дополняются тошнотой и обильной рвотой. Возможно асимметричное вздутие живота. Пальпация брюшной полости вызывает сильные боли. Ранняя спаечная непроходимость, как правило, формируется на фоне воспалительного процесса. Если оставить данное состояние без медицинской помощи, то это приведет к интоксикационным осложнениям и парезу органа.

Диагностика послеоперационных патологий кишечника основана на характерной симптоматике, визуальном осмотре пациента и сборе анамнеза. Для уточнения диагноза используют обзорную рентгенографию брюшной полости, элекрогастроэнтерографию, УЗИ и МРТ, лапароскопию. Во время исследований необходимо дифференцировать тяжи от других видов острой кишечной непроходимости или опухолевых образований. Лечение хирургическое, с курсом физиотерапии для профилактики разрастания соединительной ткани.

Спайки после полостной операции

С такой патологией, как спайки после полостной операции, сталкивается практически каждый пациент. Разрастание соединительной ткани может привести к спаечной болезни, которая сопровождается серьезными нарушениями функционирования внутренних органов.

Спаечный процесс при большом разрезе брюшной стенки, то есть после лапаротомии может возникать по таким причинам:

Воспалительные реакции.
Инфекционные осложнения операции.
Противодействие свертыванию крови.
Повышенное содержание белка в крови.
Индивидуальные особенности организма.

Если при травматизации брюшины поврежден только один ее листок, а тот с которым внутренние органы контактируют, цел то сращивания, как правило, не образуются. Если спаивания все-таки появляются, то это не приводит к нарушению функции органов, так как тяжи поверхностные и легко расслаиваются.

Если были травмированы два соприкасающихся листка, то это запускает ряд патологических реакций. Нарушение целостности кровеносных капилляров связано с определенными белками крови, а слипание органов с факторами свертывания и действием глобулинов.

Соединительнотканные сращения имеют небольшой размер, но могут приводить к деформации структуры органов. Клинические признаки болезни зависят от локализации и размера спаек. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами: боли в животе, ухудшение общего самочувствия, запоры, тошнота и рвота. Болевые ощущения возникают из-за нарушения функционирования кишечника, и, как правило, они имеют приступообразный характер. Для диагностики заболевания собирают анамнез и проводят осмотр больного. Лечение хирургическое.

Спайки после операции по удалению матки

Уплотнения из соединительной ткани, возникающие при хирургических вмешательствах и воспалительных процессах – это спайки. После операции по удалению матки они встречаются у 90% женщин. Тяжи довольно опасное осложнение, так как могут привести к функциональным нарушениям в работе внутренних органов и даже к тяжелой кишечной непроходимости.

Гистерэктомия, то есть удаление матки, характеризуется образованием соединительнотканных рубцеваний на месте разрезов и шрамов. Если физиологический процесс протекает с осложнениями (инфицирование, воспаление), то фиброзные тяжи продолжают разрастаться и прорастают в другие внутренние органы.

Основные причины разрастания соединительной ткани после удаления матки зависят от таких факторов:

Длительность течения операции.
Объем хирургического вмешательства.
Объем кровопотери.
Эндометриоз.
Генетическая предрасположенность к спаечной болезни.
Внутреннее кровотечение и инфицирование ран в послеоперационном периоде.
Нарушения иммунной системы.

Кроме вышеперечисленных факторов, развитие патологии во многом зависит от действий хирурга. В некоторых случаях расстройство возникает из-за посторонних предметов в брюшной полости, к примеру, если в рану попали волокна с тампона или марли, частички талька с перчаток хирурга.

Признаки развития патологического процесса проявляются такими симптомами:

Тянущие и ноющие боли внизу живота. Дискомфорт носит периодический характер.
Нарушения мочеиспускания и дефекации.
Диспепсические расстройства.
Резкое повышение температуры.
Болезненные ощущения во время полового акта.

Если после гистерэктомии прошло более месяца, а вышеперечисленные симптомы не проходят, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Для диагностики расстройства в послеоперационный период, пациентке назначаю такие обследования:

Комплекс лабораторных исследований.
Ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза.
Рентгенография кишечника с помощью контраста.
Лапароскопическая диагностика.

Соединительнотканные сращения лечат оперативным путем. Рассечение и удаление новообразований проводят с помощью лазеротерапии, аквадиссекции, электрохирургии. В послеоперационный период показана медикаментозная профилактика. Пациентке назначают антибиотики широкого спектра действия и антикоагулянты. Также назначают физиопроцедуры с электрофорезом ферментов, которые разрушают фибрин.

Если оставить спайки в матке без лечения, то это приведет к тому, что маточная труба превратится в соединительнотканный мешок. Орган утратит способность к продвижению оплодотворенных яйцеклеток. В этом случае даже хирургическое лечение не способно восстановить функции маточных труб, что является одной из причин бесплодия.

Спайки после операции аппендицита

Одно из распространенных хирургических вмешательств – это удаление аппендикса. Несмотря на простоту процедуры, пациента ждет длительный период восстановления. Спайки после операции аппендицита образуются довольно часто и являются одним из осложнений.

Разрастание соединительной ткани связано с раздражением внутренних органов из-за механического воздействия на них. На оболочках, которые покрывают кишечник, постепенно формируются плотные тяжи. Они разрастаются среди внутренних органов, занимая определенное пространство. Патологический процесс сопровождается поражением кровеносных сосудов и приводит к деформации кишечника из-за срастания его петель между собой.

Появление тяжей после лечения аппендицита связано с такими факторами:

Удаление аппендикса открытым способом, а не с помощью лапароскопии.
Затяжной воспалительный процесс после операции (ткани брюшины и кишечника поражаются болезнетворными микроорганизмами и их токсинами).
Генетическая предрасположенность к повышенной активности определенных ферментов, ускоряющих процесс рубцевания.
Развитие патологии из-за врачебной ошибки (к примеру, оставленная в брюшной полости салфетка).
Коагуляция (при прижигании кровеносных сосудов могут образовываться тяжи) или внутренние кровотечения.

Болезненное состояние проявляется тянущими болями в области послеоперационного рубца и глубже в животе. На этом фоне возникают симптомы со стороны ЖКТ: вздутие, тошнота и рвота. Также наблюдается понижение артериального давления и нарушения работы сердца, общая слабость. Для диагностики соединительнотканных сращений показано ультразвуковое исследование брюшной полости, сбор анамнеза, комплекс лабораторных анализов, рентгенография и диагностическая лапароскопия.

Лечение зависит от результатов диагностики. Пациенту назначают консервативную терапию, которая состоит из приема медикаментов, соблюдения лечебной диеты и физиопроцедур. В особо тяжелых случаях назначают оперативное лечение. Операцию проводят с помощью лазера или электроножа. Врач рассекает спаечные образования, освобождая органы.

Если оставить тяжи аппендицита без медицинской помощи, то это может привести к серьезным осложнениям. В первую очередь – это кишечная непроходимость из-за передавливания петель органа. При поражении придатков, матки или проходимости маточных труб, может развиваться бесплодие. Наиболее опасным осложнением является некроз тканей. Спайки давят на ткани и пережимают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровообращения. Обескровленный участок постепенно отмирает.

Спайки в носу после операции

Синехии или спайки в носу после операции, представляют собой соединительнотканные хрящевые или костные перемычки между слизистыми стенками носовых пазух. Кроме хирургического вмешательства, новообразования могут появляться и по таким причинам:

Нарушения внутриутробного развития и генетические патологии.
Химические или термические ожоги слизистой.
Инфекционные заболевания.
Регулярные носовые кровотечения.
Сифилис.
Склерома.

У некоторых пациентов тяжи не вызывают дискомфорта, так как они мягкие и тонки. Но чаще всего больные сталкиваются с такими проблемами:

Затрудненное носовое дыхание.
Изменение голоса.
Сухость в горле по утрам.
Полное или частичное восприятие запахов.
Воспаление верхних дыхательных путей.
Воспаление в околоносовых пазухах.

Синехии в носовой полости различают в зависимости от их локализации и ткани, из которой они формируются. Если наросты образовались в преддверии носа, то они передние, включения между носовыми раковинами и перегородкой – срединные, а образования в области хоан – это задние синехии. Последний вид сращиваний является самым опасным, так как они могут полностью, или частично перекрывать подачу воздуха из носа в глотку.

Также различаются соединительнотканные тяжи, которые имеют мягкую текстуру и легко поддаются рассечению. Более плотные и костные новообразования, чаще всего выступают признаком врожденной патологии и требуют хирургического лечения. Для диагностики послеоперационных спаек в носу, следует обратиться к отоларингологу. С помощью риноскопии врач определяет наличие патологии. Также необходимо сдать комплекс лабораторных анализов, которые позволят выявить воспалительные процессы и другие нарушения.

Лечение проводится только хирургическим путем, так как новообразования не рассасываются самостоятельно. Для этого может быть назначена классическая операция, то есть удаление с помощью скальпеля, лазерное удаление или радиоволновое воздействие. Медикаментозная терапия используется только для купирования инфекционного или воспалительного процесса.

Если оставить патологию без лечения, то это может привести к различным ЛОР-заболеваниям (фарингит, отит, пневмония, бронхит). Кроме того, недостаточное вентилирование околоносовых пазух – это идеальная среда для инфекции, которая может затрагивать уши и влиять на качества слуха.

Спайки в малом тазу после операции

Соединительнотканные сращения в органах малого таза, это распространенная среди женщин патология, которая приводит к бесплодию. Спайки в малом тазу после операции возникают из-за травматизации тканей и различных воспалительных осложнений. При этом, чем продолжительнее и травматичнее операция, тем выше риск формирования тяжей.

Клиническая картина спаечного процесса имеет несколько форм:

Острая – болевой синдром имеет нарастающий характер. Появляется тошнота и рвота, повышенная температура тела, учащение пульса. При попытках пропальпировать живот возникают резкие боли. Также возможна острая непроходимость кишечника, общая слабость и сонливость, нарушения мочеиспускания.
Интермиттирующая форма – боли периодические, есть расстройства кишечника (диарея, сменяется запорами).
Хроническая – симптомы данной формы скрыты. Боли ноющего характера внизу живота, запоры. Чаще всего данный вид нарушения диагностируют случайно, во время обследования при подозрении на бесплодие или эндометриоз.

Диагностика затруднена. При первичном обращении за медицинской помощью, врач собирает анамнез и жалобы пациента. Бимануальное исследование выявляет неподвижность органов или их ограниченную смещаемость. Также проводится УЗИ, МРТ, лабораторные анализы и другие обследования.

Лечение тяжей после операции в малом тазу состоит из медикаментозных и хирургических методов. Для удаления спаек и разделения органов применяют такие методы: лазеротерапия, аквадиссекция, электрохирургия. Консервативная терапия основана на устранении воспалительного процесса. Больным показана лечебная диета, физиопроцедуры и комплекс других мероприятий для нормального восстановления.

Спайки после операции желчного пузыря

Формирование тяжей при холецистэктомии возникает у каждого третьего пациента. Спайки после операции желчного пузыря связаны с несколькими факторами, рассмотрим их:

Травмы и ушибы брюшины, которые нарушают отток крови тканей, выстилающих поверхность брюшной полости.
Асептическое воспаление, вызванное попаданием в брюшину определенных веществ (спирт, йод или раствор риванола) во время операции.
Воспалительная инфильтрация в зоне оперативного вмешательства.
Хронический холецистит вызывает рубцовые изменения желчного пузыря, что существенно осложняет процесс его удаления и восстановление после операции.
Атипичное анатомическое строение органа, его сосудов и желчных протоков.

К факторам риска появления сращений относится пожилой возраст пациента, избыточная масса тела, наличие хронических заболеваний. Болезненное состояние может быть связано с кровью или воспалительной жидкостью, которая не рассосалась после операции, а загустела и сменилась соединительной тканью.

Симптомы тяжей после операции на желчном пузыре проявляются понижением давления, резкими острыми болями, запорами, общей слабостью и повышением температуры. Если патология приобретает хроническую форму, то возникают такие симптомы: кишечные спазмы, вздутие кишечника, рвота с примесью кала, сильная жажда, ухудшение общего самочувствия.

Лечение полностью зависит от физического состояния пациента и течения спаечного процесса. В качестве медикаментозной терапии показан прием антикоагулянтов, протеолитических ферментов, фибринолитиков. В тяжелых случаях проводится хирургическая операция. Особое внимание уделяется профилактике, которая состоит из специальной диеты и физиопроцедур.

Спайки после операции на яичнике

Существует ряд причин, при которых образуются спайки после операции на яичнике. Основным фактором выступает длительный воспалительный процесс, инфицирования или осложнения при проведении операции. Среди возможных причин расстройства, выделяют:

Эрозия шейки матки или нарушения при ее прижигании.
Многочисленные разрывы, полученные во время родов.
Наружный эндометриоз и попадание крови в брюшную полость.

Риск появления послеоперационных сращиваний напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и от соблюдения врачебных рекомендаций после проведения хирургического вмешательства. То есть травмы живота, различные заболевания органов малого таза, ЗППП, аборт, переохлаждение и даже длительный прием антибиотиков, могут спровоцировать появление включений после операции на яичнике.

Патологический процесс проходит несколько стадий в своем развитии.

Тяжи локализуются вокруг яичника, но не нарушают захват яйцеклетки.
Ткани разрастаются между яичником и маточной трубой, создавая препятствия для яйцеклетки.
Происходит перекрут маточной трубы, но ее проходимость не нарушена.

Для расстройства характерны нарушения менструального цикла, тянущие боли внизу живота и в пояснице, дискомфорт во время полового акта, невозможность забеременеть в течение продолжительного периода времени. Поскольку симптомы могут совпадать с признаками других гинекологических или эндокринных патологий, то следует обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику.

Для лечения соединительнотканных сращений применяют метод лапароскопии, лазерную терапию, электрохирургию или методику аквадиссекции, то есть рассечение новообразований с помощью воды. Пациентке назначают курс антибактериальной терапии для подавления инфекции, противовоспалительные и фибринолитические средства, антикоагулянты и витамины.

Спайки после операции на позвоночнике

Рубцы и спайки после операции на позвоночнике возникают практически у всех пациентов. Это приводит к сужению позвоночного канала. В месте поражения может развиваться как инфекционный, так и аутоиммунный процесс с нарушением движения ликвора. Фиброзные тяжи сращивают спинномозговые корешки с грыжами межпозвоночных дисков, эпидуральной клетчаткой и оболочками спинного мозга. Новообразования могут быть как легкими, так и тяжелыми, плотными.

Основные причины спаечного процесса в позвоночнике:

Травматические гематомы.
Инфекционные осложнения.
Эпидуральное введение некоторых медикаментов.
Удаление грыж межпозвоночных дисков.

Болезненное состояние начинается с асептического воспаления. В зоне хирургического вмешательства возникает отечность, которая затрагивает спинномозговой корешок и окружающие его ткани. Постепенно воспалительный процесс переходит в фибробластическую стадию, формируя плотные сращивания.

Рубцовая спайка фиксирует нервный корешок в одном положении, оказывая на него повышенное давление. Это провоцирует выраженные болезненные ощущения разной интенсивности. Хронические боли маскируются под различные болезни позвоночника. К примеру, тяжи в поясничном отделе по болевым ощущениям схожи с люмбалгией. Дискомфорт может распространяться по ходу седалищного нерва, как на одну, так и на обе ноги. Без лечения такое состояние приводит к нарушению питания тканей и атрофическим процессам.

Спайки после операции на легком

Такая проблема, как спайки после операции на легком, возникает у 30% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Разросшиеся соединительнотканные тяжи чаще всего локализуются между серозными оболочками плевральной полости. Они могут занимать все отделы плевры (тотальные) и единичные полости из-за сращения плевральных листков. Тяжи формируются в любом месте, где есть соединительная ткань.

Патологическое состояние имеет такие симптомы: отдышка, учащенное сердцебиение, дыхательная недостаточность, боли в грудной полости, различные дыхательные расстройства из-за нарушения естественной вентиляции легких. Ухудшение общего самочувствия, кашель, отделение мокроты, повышенная температура тела, кислородное голодание, интоксикация.

Тяжи негативно влияют на функционирование органов дыхания, затрудняют их работу и ограничивают подвижность. В некоторых случаях встречается полное зарастание полостей, что вызывает острую дыхательную недостаточность и требует срочной медицинской помощи.

Для диагностики заболевания проводят флюорографию и рентген легких. Лечение зависит от запущенности болезненного состояния. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если включения тканей спровоцировали легочную недостаточность и другие состояния, угрожающие жизни. В остальных случаях проводится медикаментозная терапия и курс физиопроцедур.

Спайки после операции на желудке

Органы брюшной полости больше всего подвержены появлению послеоперационных тяжей. Новообразования локализуются между петлями кишечника, желудком и другими органами, провоцируя постепенное сращивание серозных оболочек.

Спайки после операции на желудке могут усугубляться такими факторами:

Травмы живота (открытые, закрытые).
Повышенный синтез ферментов, провоцирующих разрастание соединительной ткани.
Воспалительные и инфекционные заболевания внутренних органов.
Лучевая терапия при онкологии.

Согласно медицинской статистике, у 15% пациентов сращивания развиваются именно после хирургического вмешательства. Клиническая картина патологии сопровождается такими симптомами: тянущие боли, расстройства пищеварения, непроходимость кишечника, нарушения аппетита, резкая потеря веса, проблемы со стулом. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от запущенности патологии.

Осложнения и последствия

Спаечный процесс, как и любая патология, оставленная без лечения, может вызывать серьезные последствия и осложнения. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами:

Острая кишечная непроходимость.
Дыхательная недостаточность.
Воспалительные и инфекционные патологии.
Непроходимость маточных труб.
Бесплодие.
Перитонит.
Некроз тканей.
Загиб матки.
Хронические боли.

Независимо от выраженности осложнений, спаечный процесс требует хирургического лечения и комплекса профилактических мероприятий.

Диагностика спаек после операции

При подозрении на послеоперационный спаечный процесс, пациенту назначают комплекс различных обследований. Диагностика спаек после операции состоит из:

Сбор анамнеза и визуальный осмотр.
Анализ жалоб пациента.
Комплекс лабораторных исследований (кровь, моча).
Инструментальная диагностика (УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография, лапароскопия).

Результаты комплексного медицинского обследования позволяют определить наличие тяжей, их локализацию, толщину и даже форму. Оценить работу внутренних органов и выявить имеющиеся нарушения. По результатам проведенной диагностики составляется план лечения.

Анализы

Лабораторная диагностика спаечного процесса необходима для определения степени его воздействия на организм. Анализы, как правило, назначают на основании клинических симптомов. Чаще всего больные жалуются на боли различной локализации и нарушения в работе кишечника.

Для диагностики болезненного состояния необходимо сдать такие анализы:

Общий анализ крови – стандартное исследование, которое назначают всем пациентам, независимо от предполагаемого заболевания. Определяет общее состояние организма и позволяет сделать выводы о работе всех его органов и систем. При спаечной болезни в крови могут присутствовать такие отклонения:

Лейкоцитоз – повышенный уровень лейкоцитов указывает на воспалительный процесс. При этом, чем больше палочкоядерных клеток, тем интенсивнее воспаление.
Анемия – снижение количества эритроцитов возникает при кровотечениях в организме. При послеоперационных тяжах, это редкое отклонение, которое может быть связано с повышенными физическими нагрузками и разрывом сращений. Данное состояние требует лечения, так как низкий уровень эритроцитов понижает защитные свойства иммунной системы.

Биохимический анализ крови – отражает работу внутренних органов, в особенности печени и почек. При патологическом состоянии возможны такие нарушения:

Повышенный уровень мочевины – возникает из-за задержки мочи. Подобное наблюдается при деформации тяжами стенок мочевого пузыря или мочеточника. Указывает на вовлечение мочевыводящих путей в спаечный процесс.
Пониженный гемоглобин – содержится в эритроцитах, поэтому может указывать на внутренние кровотечения.
С-реактивный белок – указывает на острую фазу воспаления.

Также может быть назначен анализ кала, который проводится при подозрении на кишечную непроходимость, вызванную спайками. При сопутствующем бесплодии показан анализ крови на гормоны и анализ семенной жидкости, которые определят нарушения репродуктивных функций и связаны ли с этим соединительнотканные сращения.

Инструментальная диагностика

Еще один метод для выявления спаечного процесса – это инструментальная диагностика. При подозрении на спайки после операции, пациенту следует пройти такие обследования:

УЗИ – ультразвуковое исследование внутренних органов визуально определяет соединительнотканные спаивания.
КТ – компьютерная томография позволяет не только изучить патологический процесс, но и факторы, которые его спровоцировали. Относится к самым эффективным диагностическим методам.
Рентгенография с контрастным веществом – перед процедурой на пустой желудок необходимо выпить стакан бариевой соли. На рентгеновских снимках будут видны нарушения в работе кишечника и другие осложнения, вызывающие боли.
Лапароскопия – для проведения данного диагностического метода в брюшной полости делается небольшой прокол и вводится оптоволоконная трубка с камерой. Устройство фиксирует спайки и позволяет вырезать их.

По результатам инструментальной диагностики врач может назначить необходимое лечение или дополнительные обследования.

Дифференциальная диагностика

По своей симптоматике спаечный процесс схож с множеством заболеваний. Дифференциальная диагностика позволяет выявить соединительнотканные спаивания и отделить их от других патологий. Так как послеоперационный болевой синдром и наличие рубцов, не всегда указывают на тяжи. В то время спайки могут симулировать поражения почек, язвенную болезнь, дыхательную недостаточность, панкреатит, холецистит, люмбалгию.

Рассмотрим дифференциально-диагностические признаки спаек брюшной полости и других заболеваний внутренних органов:

Ущемленная грыжа – наличие грыжевого выпячивания, боли и напряжение в области поражения.
Острый панкреатит или холецистит – интенсивные боли в правом подреберье или опоясывающего характера. Повышение температуры тела, сильная тошнота и рвота.
Язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки – острые приступообразные боли в животе, которые усиливаются при малейшем движении. При рентгеноскопии выявляют свободный газ в брюшине.
Острый аппендицит – боли в правой подвздошной области, которые усиливаются при движении. Повышенная температура тела и повышенный уровень лейкоцитов в крови.
Перекрут кисты яичника – приступообразные боли внизу живота. При попытках пропальпировать живот определяется объемное новообразование.

Процесс дифференциации проводится при первом подозрении на послеоперационные спайки. Для этого используют методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Лечение спаек после операции

От общего состояния пациента зависит методика лечения спаек после операции. Поскольку главной причиной образования тяжей является хирургическое вмешательство, то лечение должно быть максимально щадящим, желательно терапевтическим. Операционное удаление новообразований проводится только в крайних случаях, когда есть угроза жизни больного.

На ранних этапах спаечного процесса используют витамин Е, фолиевую кислоту и препараты алоэ. Такие средства предупреждают образование новых сращиваний, и делают имеющиеся более эластичными.

При остром течении патологии показана лапароскопия. С ее помощью тяжи рассекаются, что позволяет восстановить нормальную работу пораженных органов. Особое внимание уделяется физиотерапии и лечебному питанию, которые облегчают болезненное состояние пациента.

Лекарства

Лечение послеоперационных соединительнотканных сращений осуществляется как хирургическим, так и более консервативным, то есть медикаментозным способом. Лекарства против спаек делятся на:

Фибринолитические средства – в состав таких препаратов входят вещества растворяющие фибрин, вокруг спаивания тканей. Фибринолизин, Урокиназа, Гиалуронидаза, Хемотрипсин, Стрептокиназа, Трипсин, а также тканевые активаторы плазминогена.
Антикоагулянты – препятствуют свертыванию крови. Препараты из группы Цитратов и Оксалатов, Гепарин.
Антибактериальные и противовоспалительные средства – предупреждают развитие инфекционных и воспалительных осложнений. Чаще всего пациентам назначают лекарства из группы тетрациклинов, цефалоспорины, сульфаниламиды, НПВС, антигистамины или кортикостероиды.

Рассмотрим самые эффективные препараты, назначаемые пациентам при послеоперационных тяжах любой локализации:

Стрептокиназа

Фибринолитическое средство, растворяющее сгустки крови. Воздействует на ферментную систему и растворяет фибрин в тромбах.

Показания к применению: закупорка легочных артерий и ее ветвей, тромбоз, закупорка сосудов сетчатой оболочки глаза, острый инфаркт миокарда в течение первых 10-12 часов, образование тяжей на внутренних органах.
Способ применения: препарат вводят внутривенно капельно, в редких случаях внутриартериально. Начальная дозировка 250 000 ME (ИЕ) растворенных в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида. При выраженном спаечном процессе медикамент необходимо вводить в течение длительного периода времени.
Побочные действия: головные боли, тошнота, озноб, аллергические реакции, неспецифические реакции на белок.
Противопоказания: повышенная кровоточивость, недавние кровотечения, язва желудка, микробные заболевания, беременность, сахарный диабет, тяжелые заболевания почек и печени, активная форма туберкулеза, гипертония.

Хемотрипсин

Местное применение данного препарата расщепляет некротизированные ткани и фибринозные образования, способствует разжижению вязких секретов, экссудата и сгустков крови. Содержит активный компонент – химотрипсин.

Показания к применению: тромбофлебиты, воспалительно-дистрофическая форма пародонтоза, отит, трахеиты. Используется при проведении физиопроцедур для лечения спаек.
Способ применения: внутримышечно по 0,0025 г 1 раз в сутки. Для инъекции препарат растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида. Раствор вводят глубоко ягодицы. Курс лечения 6-15 инъекций.
Побочные действия: жжение в месте применения, аллергические реакции, кровотечения из участков заживления.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость активных компонентов, внутривенное введение, кровоточащие раны, злокачественные новообразования.

Гиалуронидаза (Лидаза)

Ферментное средство, применяемое для устранения контрактуры суставов, размягчения рубцовых образований и лечения гематом. Содержит гиалуроновую кислоту.

Показания к применению: рубцовые изменения кожи различного происхождения, гематомы, контрактуры суставов, длительно незаживающие язвы, склеродермия, травматические поражения нервных сплетений, ревматоидный артрит.
Способ применения: препарат вводят подкожно под рубцово-измененные ткани, внутримышечно, с помощью электрофореза, аппликаций на слизистые оболочки. В глазной практике лекарство применяют субконъюнктивально и ретробульбарно. Курс терапии индивидуален для каждого пациента и зависит от выраженности патологического процесса.
Побочные действия: кожные аллергические реакции.
Противопоказания: злокачественные новообразования.
Передозировка: в редких случаях возникают кожные аллергические реакции.

Урокиназа

Фибринолитик, растворяет сгустки крови за счет активации плазминогена.

Показания к применению: тромбоэмболические окклюзионные заболевания сосудов, местный тромбоз, коронаротромбоз, кровотечения в передней камере глаза и стекловидном теле, местное лечение спаечного процесса.
Способ применения: средняя доза 1000-2000 МЕ/кг/час, продолжительность терапии определяет лечащий врач.
Побочные действия: шоковое состояние, изменение печеночных проб, приступы тошноты и рвоты, потеря аппетита, повышение температуры тела, головные боли, ухудшение общего самочувствия, кожные аллергические реакции.
Противопоказания: геморрагический инсульт, кровотечения, недавняя биопсия, артериальная гипертония, недавно перенесенные операции, выраженная почечная или печеночная недостаточность, беременность.

Фибринолизин

Воздействует на систему крови и фибринолиз. Очень часто применяется в комплексе с Гепарином. Его активность основана на естественной противосвертывающей системе организма и способности растворять нити фибрина.

Показания к применению: закупорка сосудов сгустком крови периферических или легочных артерий, недавно перенесенный инфаркт миокарда, острый тромбофлебит.
Способ применения: внутривенно (капельно) с изотоническим раствором натрия хлорида, местно.
Побочные действия: повышение температуры тела, боли в месте применения, аллергические реакции, озноб.
Противопоказания: повышенная кровоточивость, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулез, лучевая болезнь, пониженное содержание в крови фибриногена.

Если спаечный процесс сопровождается выраженными болевыми ощущениями, то для их устранения применяют Парацетамол, Но-шпу или Спазмалгон. При местном использовании противоспаечных препаратов проводят электрофорез, аппликации и другие физиопроцедуры.

Мази от спаек после операции

Для рассасывания соединительнотканных сращений и рубцов, широко используют препараты местного применения, то есть мази. От спаек после операции эффективны такие средства:

Мазь Вишневского

Антисептическое средство, в состав которого входит касторовое масло, ксероформ и деготь. Широко применяется при лечении воспалений, вызванных нарывами или фурункулами. Восстанавливает ткани при ожогах, пролежнях и обморожениях, используется в гинекологии. Способствует размягчению послеоперационных рубцов и спаек.

Мазь равномерно распределяют по марле и накладывают на пораженные участки. Повязки меняют 2-3 раза в день. Слабое раздражающее действие на рецепторы тканей ускоряет процесс регенерации. Длительное применение средства может стать причиной аллергических реакций и раздражения кожи. Основное противопоказание – заболевания почек.

Мазь Цель-Т

Гомеопатическое хондропротекторное средство широкого спектра действия. Обладает защитными, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Содержит активные растительные компоненты, которые снижают отеки, оказывают терапевтическое воздействие на хрящевую костную и мягкие ткани. Препарат эффективен в лечении послеоперационных спаек и рубцов.

В состав лекарства входит хондроитинсульфат (структурный элемент хрящевой ткани), сиус-органные компоненты, которые замедляют дегенеративные изменения хрящевой ткани, улучшают микроциркуляцию и способствуют усилению пластических процессов и биокатализаторы окислительно-восстановительных реакций организма.

Показания к применению: различные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, тендопатии, спондилоартроз, деформирующий остеоартроз), травмы и хирургические вмешательства, после которых образовались спайки и контрактуры.
Способ применения: небольшое количество мази необходимо наносить на место поражения 2-5 раз в сутки. Средство можно использовать во время массажа и при различных физиотерапевтических процедур.
Побочные действия: аллергические реакции, кожный зуд, сыпь. Симптомы передозировки не зафиксированы. Мазь противопоказана при индивидуальной непереносимости ее компонентов.

Гепариновая мазь

Уменьшает воспалительный процесс, препятствует свертыванию крови, расширяет поверхностные сосуды, обезболивает.

Показания к применению: тромбофлебит конечностей, флебит, тромбоз геморроидальных вен, язвы конечностей, послеоперационные тяжи.
Способ применения: мазь наносят на пораженный участок кожи 2-3 раза в сутки. Средство можно использовать под марлевую повязку, во время массажа.
Противопоказания: язвенно-некротические процессы, пониженная свертываемость крови, тромбопения.

Гидрокартизоновая мазь

Воспалительные и аллергические поражения кожи немикробной этиологии, аллергической и контактный дерматит, экзема, нейродермит, рассасывание послеоперационных рубцов и тяжей. Средство наносят на кожу тонким слоем 2-3 раза в сутки. Мазь противопоказана при инфекционных заболеваниях кожи, пиодермии, микозах, язвенных поражениях и ранах.

Гели от спаек после операции

Кроме мази, для лечения спаечного процесса можно использовать гель. Данная лекарственная форма не содержит жиров и масел, вязкая и мягкая по составу и консистенции. Гель на 70% состоит из загустителей и воды, поэтому его активные компоненты быстро проникают в раневую поверхность.

Рассмотрим популярные гели от спаек после операции:

Траумель гель

Комплексное гомотоксическое средство с регенерирующими, анальгезирующими, противовоспалительными и антиэкссудативными свойствами. Быстро снимает отечность и останавливает кровотечения. Повышает тонус сосудов и уменьшает их проницаемость.

Показания к применению: воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата, ушибы, травмы, растяжения, переломы, выраженный болевой синдром, профилактика послеоперационных осложнений, в том числе и спаечной болезни, гнойно-воспалительные заболевания.
Гель наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2-3 раза в сутки, средство можно использовать под повязку.
Побочные действия проявляются в виде местных аллергических реакций, зуда и покраснения. Основное противопоказание – это непереносимость компонентов препарата.

Интеркот

Гель, применяемый при лапаротомических и лапароскопических операциях в гинекологии и хирургии для уменьшения количества послеоперационных тяжей. Рассасывающее средство представляет собой соединение полиэтиленоксида и натрий-карбоксиметилцеллюлозы.

Показания к применению: открытые и закрытые операции в брюшной полости и на органах малого таза. Лекарство выпускается в специальном шприце, что облегчается процесс его использования. Легко наносится и рассасывает соединительнотканные сращения в течение четырех недель.
Противопоказания: инфекционные процессы или осложнения.

Контрактубекс

Антипролиферативный, противовоспалительный, смягчающий и сглаживающий рубцовые ткани препарат. Содержит активное вещество – луковый экстракт, который снижает выделение противовоспалительных медиаторов в зоне применения и аллергические реакции. Уменьшает рост клеток-фибробластов, обладает бактерицидными свойствами. Также в состав геля входит гепарин и аллантоин, которые ускоряют процесс заживления, улучшают проницаемость ткани, замедляют синтез коллагена.

Показания к применению: послеоперационные и посттравматические рубцы и тяжи, контрактура Дюпюитрена, келоиды, травматические контрактуры.
Способ применения: небольшое количество геля необходимо нанести на послеоперационный рубец и втереть до полного впитывания. Средство можно использовать под повязку.
Побочные действия проявляются в виде местных аллергических реакций. Гель противопоказан при индивидуальной непереносимости его компонентов.

Мезогель

Противоспаечное средство на основе полимера карбоксиметилцеллюлозы. Применяется при операционных вмешательствах, после которых есть риск развития спаечного процесса. Не оказывает общетоксического, местно-раздражающего или аллергизирующего действия. Эффективен при наличии экссудата или крови, не инкапсулируется и не является питательной средой для болезнетворных микроорганизмов.

Механизм действия геля основан на отделении поврежденных поверхностей до их полного заживления. Препарат создает условия для нормального скольжения органов, снижает уровень фибрина. Выпускается в стерильных шприцах объемом 5-100 мл и в полимерных контейнерах по 200 мл.

Показания к применению: профилактика образования тяжей при операциях на органах и тканях с повышенным формированием сращений.
Способ применения и дозы зависят от упаковки лекарства и методики проведения операции. Гель наносится на участки тканей, на которых возможно образование тяжей. Средство наносят тонким слоем по обрабатываемой поверхности, создавая тем самым надежное покрытие на время заживления тканей.
Противопоказания: гиперчувствительность к эфирам целлюлозы, любое заболевание на этапе декомпенсации, терминальные состояния, заболевания почек и печени, острая стадия гнойного перитонита.

После нанесения Мезогель постепенно растворяется, а его концентрация уменьшается через увеличение объема и расщепления его молекул на короткие фрагменты. Если средство применяют в брюшной полости, то его молекулы всасываются в капиллярную сеть брюшины, проникают в лимфатическую систему через серозную оболочку кишечника. Большая часть препарата выводится с мочой, а остальная распадается на глюкозу, воду и углекислый газ.

Свечи против спаек после операции

Для профилактики и лечения соединительнотканных сращений после хирургического вмешательства (особенно при гинекологических или урологических манипуляциях), рекомендованы свечи против спаек. После операции можно использовать такие препараты:

Свечи ихтиоловые

Обладают антисептическими, противовоспалительными и местноанестизирующими свойствами. Применяются при невралгии, воспалительных патологиях органов малого таза, после недавних операционных вмешательств. Свечи следует вводить после очистительной клизмы, длительность терапии и частота применения определяются лечащим врачом.

Лонгидаза

Суппозитории для вагинального или ректального применения. Препарат представляет собой макромолекулярный комплекс протеолитического фермента гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем. Обладает выраженными противоотечными, противовоспалительными, иммуномодулирующими, антиоксидантными свойствами. Повышает проницаемость и трофику тканей, рассасывает гематомы, увеличивает эластичность рубцовых изменений. Уменьшает и полностью устраняет спаечные образования и контрактуры, улучшает подвижность суставов.

Показания к применению: заболевания, сопровождающиеся разрастанием соединительной ткани. Чаще всего назначается в урологической и гинекологической практике, в хирургии, косметологии, пульмонологии и фтизиатрии, после оперативных вмешательств в брюшной полости и длительно незаживающих ранах.
Способ применения: суппозитории вводят ректально после очищения кишечника по 1 свечке 1 раз в 48 часов или вагинально по 1 шт. раз в три дня. Длительность терапии определяет лечащий врач. При необходимости может быть назначен повторный курс лечения, но не раньше чем через 3 месяца после окончания предыдущего.
Побочные действия: системные или местные аллергические реакции.
Противопоказания: непереносимость активных компонентов, выраженные нарушения функции почек, злокачественные новообразования, пациенты младше 12 лет. С особой осторожностью назначается для больных с почечной недостаточностью, недавними кровотечениями, при острой форме инфекционного заболевания.

Кроме вышеописанных суппозиториев, можно использовать тампоны с различными мазями, к примеру с гепариновой или мазью Вишневского.

Витамины

Для лечения и профилактики образования спаек после операции, пациентам рекомендуется применять витамины. В борьбе с тяжами хорошо зарекомендовал себя токоферол (витамин Е) и фолиевая кислота (витамин В9).

Токоферол

Витамин Е – это активное противоокислительное средство, которое защищает различные вещества от окисления, к примеру, ретинол или полиненасыщенные жирные кислоты. Природный антиоксидант участвует в биосинтезе белков, тканевом дыхании и важных процессах клеточного метаболизма. Его дефицит приводит к дегенеративным изменениям в нервных клетках и поражению тканей внутренних органов, особенно паренхимы печени.

Показания к применению: мышечные дистрофии, заболевания ЦНС, дерматозы, спазмы периферических сосудов, различные нарушения двигательной активности, комплексное лечение сердечно-сосудистых и офтальмологических заболеваний.
Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска препарата, показаний к применению и индивидуальных особенностей организма больного.
Побочные действия: повышенные дозы витамина вызывают расстройства ЖКТ, снижение работоспособности и креатинурию.
Противопоказания: деструктивные изменения в сердечной мышце, инфаркт миокарда, высокий риск тромбоэмболии.

Недостаток витамина Е может быть связан с уменьшением эритроцитов в крови. Витамин имеет несколько форм выпуска: флаконы, масляный раствор, капсулы для перорального приема, ампулы для внутривенного или внутримышечного введения.

Фолиевая кислота

Относится к группе витаминов В. Поступает в организм с пищей и синтезируется микрофлорой кишечника. Участвует в важных метаболических процессах в организме, необходим для обмена холина. Стимулирует процессы кровообразования. Имеет таблетированную форму выпуска.

После приема внутрь полностью всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальных участках тонкого кишечника. Около 98% принятой дозы проникает в кровь в течение 3-6 часов. Метаболизирует в печени, 50% выводится с мочой, остальная часть с калом.

Показания к применению: гиперхромные макроцитарные и мегалобластические анемии, нормализация эритропоэза, анемия и лейкопения, пеллагра, пернициозная анемия, послеоперационные состояния, улучшение состояния эпидермиса.
Способ применения: таблетки рекомендуется принимать перорально после еды. Как правило, по 3-5 капсул в течение суток. Курс лечения 20-30 дней.
Побочные действия: в редких случаях возникают аллергические реакции, которые купируют с помощью противоаллергических медикаментов
Основное противопоказание – индивидуальная непереносимость фолиевой кислоты. Случаев передозировки не зафиксировано.

Для ускорения выздоровления и минимизации риска образования спаек, витамины необходимо принимать ежедневно. Особое внимание следует уделить сбалансированному рациону с необходимыми для организма микро и макроэлементами, минералами и конечно же витаминами.

Физиотерапевтическое лечение

Одним из эффективных методов устранения послеоперационных спаек считается физиотерапевтическое лечение. Чаще всего такая терапия назначается при сращениях в области органов малого таза.

Основная цель физиопроцедур:

Активация тканевого метаболизма – за счет физиотерапии улучшается кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях. Это позволяет предупредить сдавливание и перекручивание органов.
Размягчение соединительной ткани – из-за воздействия физических факторов на соединительную ткань, она становится более эластичной. Это позволяет свести к минимуму болезненные ощущения и риск развития кишечной непроходимости или непроходимости маточных труб.

Наиболее ощутимый эффект возможен в первые месяцы болезни, когда тяжи не слишком жесткие и прочные. Лечение препятствует их укреплению и предупреждает разрастание новых тканей. При спаечном процессе используют такие методы:

Озокеритовые и парафиновые аппликации.
Электрофорез с рассасывающими и обезболивающими препаратами.
Лазерная или магнитная терапия.
Электростимуляция.
Ультразвук и массаж.
Гирудотерапия.

Рассмотрим детальнее самые эффективные физиопроцедуры:

Физиотерапевтическое лечение проводится и при запущенных спаечных процессах, которые привели к деформации органов и появлению острых патологических симптомов. Такая терапия позволяют свести к минимуму болезненные ощущения и улучшить состояние пациента.

Народное лечение

Кроме медикаментозной и хирургической терапии послеоперационных тяжей, для их устранения очень часто используют народное лечение. Нетрадиционная терапия позволяет предотвратить разрастание новообразований. Рассмотрим популярные народные рецепты:

Возьмите 50 г семян льна, заверните их в лоскут марли и опустите в 500 мл кипятка на 5-10 минут. Остудите и прикладывайте к больному месту на 1-2 часа 2-3 раза в сутки.
Столовую ложку сухой травы зверобоя залейте 250 мл кипятка и проварите на медленном огне в течение 10-15 минут. Полученный отвар процедите, и принимайте по ¼ стакана 3 раза в день.
Возьмите по две части шиповника и крапивы, смешайте с одной частью брусники. Полученную смесь залейте 250 мл кипятка и дайте настояться в течение 2-3 часов. Принимайте по ½ стакана два раза в сутки.
Возьмите в равных частях траву донника, золототысячника и мать-и-мачехи. Залейте 250 мл кипятка и дайте настояться в течение 1,5 часа. Принимайте по ¼ стакана 3-5 раз в день.
Лечебными свойствами обладает масло черного тмина, которое можно приобрести в аптеке. Оно содержит фитостеролы, дубильные вещества, каротиноиды и жирные кислоты. Оказывает антибактериальное, регенерирующее и противовоспалительное действие. Масло можно использовать для смачивания тампонов, для спринцеваний, наружного или внутреннего применения.

Народное лечение спаек после операции следует проводить только после консультации с лечащим врачом и только в том случае, когда патологический процесс протекает в легкой форме.

Лечение травами

Еще один вариант народного лечения спаек – это лечение травами. Рассмотрим популярные рецепты на основе трав:

Измельчите три столовые ложки корней бадана и залейте их 300 мл воды. Средство должно настояться в течение 3-4 часов, желательно в термосе или плотно закрытой посуде. Процедите и принимайте по 2-3 чайные ложки за час до еды. Курс лечения три дня, после чего нужно сделать перерыв в 2-3 дня и снова продолжить терапию.
Возьмите алоэ (не младше 3 лет), срежьте пару листиков и положите их в холодное место на 48 часов. Измельчите, добавьте 5 ложек меда и 50 мл молока. Хорошо смешайте все ингредиенты и принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.
Столовую ложку семян росторопшы залейте 200 мл кипятка и проварите в течение 10 минут. После остывания отвар следует процедить и принимать по 15 мл 3 раза в день.
50 г измельченного Марьина корня залейте 1 л водки и дайте настояться в течение 10 дней в темном месте. Настой следует принимать по 40 капель в течение месяца по 2-3 раза в сутки до еды. После этого необходимо сделать перерыв в 10 дней и снова повторить лечение.

Лечение травами следует проводить с особой осторожностью и только после врачебного разрешения. Особое внимание нужно обращать на пропорции лекарственных компонентов.

Гомеопатия

Для лечения тяжей разной локализации используются не только традиционная медицина, но и альтернативные методы. Гомеопатия относится к числу последних. При послеоперационном спаечном процессе рекомендованы такие препараты:

Arsenicum album – болезненные новообразования после травм.
Calcarea fluorica – тяжи после операций, глубоких ран и различных травм.
Cundurango – срастания и изъязвления в ротовой полости.
Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja – разрастание соединительной ткани в носу.
Ranunculus bulbosus – тяжи после плеврита.
Silicea – применяется при срастаниях после операций, травм и ран. Стимулирует организм к ускоренному рассасыванию фиброзных образований и рубцовых тканей.

Гомеопатические препараты можно принимать только по назначению врача-гомеопата, который подбирает лекарство (дозировку, курс лечения) индивидуально для каждого пациента.

Оперативное лечение

Если спаечный процесс в запущенном или остром состоянии, вызывает патологические симптомы со стороны внутренних органов, то показано оперативное лечение. Основная цель такой терапии – это механическое удаление включений нарушающих кровоснабжение, мешающих нормальной работе ЖКТ и других органов.

Хирургическое лечение может быть проведено такими методами: лапароскопия и лапаротомия. При этом учитывается тот факт, что полостная операция может стать причиной новых соединительнотканных сращений. Поэтому при выборе метода, отдают предпочтение менее травматичному.

Относится к малотравматичным операциям. Через прокол в брюшной полости врач вводит оптоволоконную трубку с миниатюрной камерой и освещением. Через дополнительные разрезы вводятся хирургические инструменты, с помощью которых рассекаются спайки и прижигаются кровеносные сосуды. Рассечение могут проводить с помощью электроножа, лазера или гидравлического давления. После такой операции восстановление проходит быстро и с минимальными осложнениями. Но все равно нет гарантии того, что рецидив не повторится.

Лапаротомия

Назначается при большом количестве спаек. Операция проводится через разрез (10-15 см) передней стенки брюшины для получения обширного доступа к внутренним органам. Метод травматичный, восстановление длительное с обязательным курсом противоспаечных физиопроцедур.

При выборе тактики хирургического лечения учитывается множество факторов. Прежде всего, это возраст больного. Пожилым пациентам проводят только лапароскопию. Еще один фактор – это наличие сопутствующих патологий и общее состояние здоровья. Если у пациента есть серьезные заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы, то это является противопоказанием к операции.

Особое внимание следует уделить послеоперационному периоду. Необходимо обеспечить кишечнику функциональный покой до полного заживления ран. Для этого следует отказаться от пищи в первые дни после операции и принимать только жидкость. На второй-третий день можно понемногу принимать жидкую диетическую пищу (бульоны, перетертые каши, овощные пюре). По мере улучшения состояния, то есть примерно через 7-10 дней можно постепенно восстанавливать рацион.

После операции категорически противопоказано употреблять алкоголь, крепкий кофе и чай, кондитерские изделия, острое, соленое, жирное или жареное. Соблюдение диеты позволяет быстро восстановиться после лечения и предупредить появление новых тяжей.

Удаление спаек после полостных операций

У многих пациентов после хирургических вмешательств или длительных воспалительных процессов появляются рубцы, то есть тяжи. Подобные сращения нарушают работу внутренних органов и вызывают острые болевые ощущения. Именно это является основным показанием для удаления спаек. После полостных операций чаще всего используют лапароскопический метод.

Если патологический процесс запущенный, то проводят лапаротомию. Данный метод имеет такие показания:

Разрастание соединительной ткани на всю брюшную полость.
Появление гнойных образований в кишечнике.
Выраженная кишечная непроходимость.
Острый воспалительный процесс в брюшной полости.

При лапаротомии доступ к внутренним органам осуществляется через разрез разрез брюшной стенке, то есть как при полноценной полостной операции. При лапароскопии делают несколько маленьких разрезов через которые вводят оборудование. И в первом и во втором случае, операция длится около 1-2 часов. Пациента ждет длительный восстановительный период и комплекс профилактических мероприятий.

Упражнения против спаек после операции

Один из методов профилактики тяжей – это лечебная гимнастика. Упражнения против спаек после операции направлены на активацию локального кровоснабжения пораженных тканей и внутренних мышечных волокон, повышение их эластичности.

Рассмотрим примерный комплекс противоспаечных упражнений:

Сядьте на пол и вытяните ровно ноги. Сгибайте их в коленях и подтягивайте к груди, медленно распрямляя до исходного положения.
Лягте на пол, заложите руки за голову, ноги согнуты в коленях и стоят на полу. Медленно приподнимайте лопатки.
Лежа на полу, согните ноги в коленях, прижмите лопатки к полу, руки вытяните вдоль туловища. Постепенно поднимайте таз, опуская колени на грудь, и возвращайтесь в исходное положение.
Лягте на пол, руки положите под ягодицы, ноги прямые, приподняты. Делайте ногами скрещивающие движения (ножницы). Еще один вариант подобного упражнения – это велосипед, при этом движения должны быть с большой амплитудой, направлены к брюшине и грудной клетке.

Лечебными свойствами обладает йога, которая основана на дыхании животом. Гимнастика в комплексе с правильным питанием ускоряет процесс выздоровления и облегчает болезненные симптомы.

Профилактика

Методы предупреждения спаечного процесса основаны на уменьшении повреждения тканей при различных хирургических вмешательствах. Профилактика состоит из защиты брюшной полости от попадания в нее чужеродных предметов (перевязочный материал) и тщательной санации операционного поля. Также очень важно свести к минимуму риск послеоперационных кровотечений.

Для профилактики спаек пациентам назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также фибринолитики, антикоагулянты, протеолитические ферменты. Особое внимание уделяется лечебной гимнастике и физиопроцедурам с медикаментозными средствами (электрофорез с Лидазой).

Важное как профилактическое, так и восстановительное значение имеет питание. Рассмотрим основные диетические рекомендации:

Нельзя голодать или переедать, так как это усугубляет патологическое состояние и может стать причиной развития осложнений.
Следует соблюдать режим приемов пищи в определенные часы. Питание должно быть дробным, кушать нужно небольшими порциями 4-6 раз в сутки.
Из рациона следует исключить тяжелую и жирную пищу, продукты с повышенным содержанием клетчатки и вызывающие метеоризм (бобовые, капуста, редька, репа, редис, виноград, кукуруза). Под запрет попадают газированные и спиртные напитки, острые приправы и соусы, цельное молоко.
В меню должна быть пища богатая кальцием, то есть творог, сыр, кисломолочные продукты. Они способствуют перистальтике кишечника. При этом пища должна быть комнатной температуры, так как слишком холодное или горячее может вызвать спазмы.
Пациентам следует употреблять нежирные бульоны, приготовленные на пару, отварные или запеченные нежирные сорта мяса и рыбы. Можно кушать зелень, овощи и фрукты. При этом следует отказаться маринадов и копченостей.

Для предупреждения развития спаечного процесса нужно вовремя лечить запоры, избегать пищевых отравлений и воспалительных процессов. Следует вести активный образ жизни, но избегать тяжелых физических нагрузок. Вышеперечисленные рекомендации сводят к минимуму риск развития патологии.

Прогноз

Единичные спайки после операции имеют благоприятный прогноз, в то время как множественные поражения вызывают ряд серьезных и даже опасных для жизни осложнений. Для предотвращения тяжей необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать лечебный рацион и все врачебные рекомендации. Также не стоит забывать, что появление соединительнотканных сращений во многом зависит от врачебной компетентности, соблюдения техники и правил проведения операции, адекватного послеоперационного восстановления.

Важно знать!

Оперативные вмешательства средней травматичности могут вызывать значительные боли после операции. При этом традиционные опиоиды (морфин, промедол и др.) для пациентов после таких операций мало подходят, поскольку их применение, особенно в ранний период после общей анестезии, опасно развитием центральной депрессии дыхания и требует наблюдения за больным в условиях отделения реанимации.

Лечение спаек в гинекологии. Что такое спайки в гинекологии и каково их лечение

Причины

Механизм образования

Классификация

Симптомы спаек органов малого таза

Осложнения

Диагностика

Лечение спаечной болезни органов малого таза

Симптомы спаек в малом тазу

СТАДИИ И СТЕПЕНИ

Спайки в малом тазу? Лечим эффективно и без операции!

Лечение спайки в малом тазу народными средствами

Терапия народными средствами

Причины появления болезни

Степени проявления спаечного процесса

Лечение и профилактика

Спаечный процесс

Воспалительный процесс

Хирургические операции

Внутреннее кровотечение

Женские причины образования спаечного процесса

Симптомы заболевания

Коррекция заболевания

Консервативный способ

Хирургический способ лечения

Народные способы лечения

Самостоятельный разрыв спаек

Профилактика появления спаек

Заключение

Что представляют из себя спайки (синехии)?

Спайки в маточных трубах

Диагностика маточных спаек

Как лечить синехии?

Спаечное образование в яичниках

Чем опасны спайки?

Спайки после ампутации матки

Профилактика спаечной болезни

Как начинается процесс?

Стадии процесса

Причины

Симптомы

Обследование

Лечение

Профилактика

Причины появления спаечного процесса

Симптомы появления спаек

Виды спаек

Осложнения спаек брюшины и малого таза

Диагностика спаечной болезни

Способы лечения спаечного процесса

Физиотерапевтический метод лечения спаечной болезни

Гинекологический массаж способствует:

Лечение спаек путём хирургического вмешательства

Профилактика развития спаечной болезни

Что такое спайки в матке?

Классификация

Причины образования спаек

Симптоматика

Спайки в малом тазу

Развитие спаек в фаллопиевых трубах

Спаечные новообразования в яичниках

Причины образования в яичниках

Симптомы спаек в яичниках

Последствия и осложнения спаечного процесса

Влияние кесарева сечения на процесс

Методы лечения спаек после кесарева сечения

Беременность при спайках

Лечение

Профилактика рецидивов

Что представляют из себя спайки (синехии)?

Спайки в маточных трубах

Диагностика маточных спаек

Как лечить синехии?

Спаечное образование в яичниках

Чем опасны спайки?

Спайки при беременности

Спайки после ампутации матки

Профилактика спаечной болезни

Общие сведения

Лечение спаек в малом тазу

Спайки в малом тазу?
Лечим эффективно и без операции!