Главная Дети и подростки Абдоминальный тип ожирения у женщин и мужчин: лечение, диета. Ожирение по женскому типу у мужчин: причины и особенности

Абдоминальный тип ожирения у женщин и мужчин: лечение, диета. Ожирение по женскому типу у мужчин: причины и особенности

Толстые мужчины храпят, впадают в депрессию, жалуются на снижение потенции, боли в сердце и суставах. Чтобы решить все эти проблемы, можно долго ходить по разным врачам и принимать множество лекарств. А можно просто похудеть.

Чем отличается мужское ожирение от женского? Почему мужчины толстеют? Как им избавиться от лишнего веса? На эти и другие вопросы отвечает Марият Мухина, врач-иглорефлексотерапевт кандидат медицинских наук и автор более 40 научных трудов по авторской методике лечения избыточной массы тела.

- Марият, как часто встречается избыточный вес у мужчин?

По моему опыту среди людей, обратившихся по поводу лечения ожирения, мужчины составляют примерно 15-20%.

- Чем мужское ожирение отличается от женского?

Если у женщин жир обычно откладывается внизу - на бедрах и ягодицах, то для мужчин характерен абдоминальный тип жироотложения, когда жир накапливается внутри живота.

- Это хуже или лучше?

Для здоровья это хуже. Увеличенный живот подпирает диафрагму, из-за этого сердце меняет свое положение - вместо того, чтобы лежать косо, лежит горизонтально. В результате та его область, которая прилежит к диафрагме, задняя стенка миокарда, недостаточно кровоснабжается. Это даже видно на ЭКГ. Таким образом, абдоминальный тип жироотложения повышает риск инфаркта.

Кроме того, у мужчин, в отличие от женщин, жир имеет обыкновение накапливаться в межфасциальных пространствах. Особенно часто он откладывается в области шеи, что провоцирует храп и синдром ночного апноэ - остановку дыхания во время сна.

- Звучит угрожающе...

У здорового человека допустимое количество остановок дыхания во сне - до пяти в час. Но у меня был пациент с ожирением, у которого было 130 апноэ - примерно два раза в минуту! Это чрезвычайно опасно. Я могу привести массу примеров, когда ночные остановки дыхания приводили к летальному исходу.

- И что же делать?

При синдроме ночного апноэ, мужчину необходимо постоянно переворачивать во сне. Ну и конечно, ему надо срочно снижать вес.

- Марият, полные мужчины часто жалуются на ухудшение эрекции. Лишний вес, действительно, снижает потенцию?

Начнем с того, что подкожная жировая клетчатка - не просто слой жира, это еще и депо женских половых гормонов (эстрогенов). При ожирении количество эстрогенов в организме возрастает. И если для женщин такое состояние физиологично, то для мужчин противоестественно. Для них нормальный гормональный фон - преобладание андрогенов (мужских половых гормонов).

Когда мужчина набирает вес, у него увеличивается жировое депо и, соответственно, растет уровень эстрогенов. Вначале организм пытается это компенсировать, начинает вырабатывать больше андрогенов в коре надпочечников и тестикулах, но постепенно их возможности истощаются, и происходит смещение гормонального фона в сторону преобладания эстрогенов.

- И тогда снижается потенция?

Избыток эстрогенов влияет на весь организм в целом. Во-первых, возникает гинекомастия - у мужчины, буквально, начинают расти молочные железы. Во-вторых, повышается тембр голоса. В-третьих, ухудшается сперматогенез: уменьшается количество сперматозоидов и их подвижность - возникает мужское бесплодие. Со временем при ожирении снижается и потенция - тут играет роль не только гормональный дисбаланс, но и нарушение питания нервной ткани и ухудшение кровообращения.

Кроме того, эстрогены меняют психику. Мужчины становятся апатичными, плаксивыми, депрессивными. Они думают, что у них кризис среднего возраста, а на самом деле это чисто гормональные изменения, связанные с избыточным весом.

- Почему мужчины толстеют?

Основные причины - переедание и низкая двигательная активность. Современный образ жизни приводит снижению основного обмена. Мужчина уже не является в физическом плане добытчиком, который охотится на мамонта. Он больше работает головой, интеллектом и очень мало двигается. Снижение суточного расхода калорий приводит к тому, что даже потребление их в нормальном количестве приводит к избыточному весу. А мужчины не привыкли ограничивать себя в еде.

Есть и еще один фактор, который может способствовать развитию ожирения у мужчин - дисгормональные нарушения.

- Снова эстрогены?

Именно. С одной стороны, с возрастом количество андрогенов в мужском организме снижается, и тогда условия начинают диктовать эстрогены. С другой стороны, в избытке женских половых гормонов могут быть виноваты, как ни странно, особенности питания.

В тех странах, где культура питания подразумевает потребление большого количества продуктов, которые содержат изофлавоны - так называемые, растительные эстрогены, очень большой процент мужского ожирения. Изофлавоны по своей структуре похожи на женские половые гормоны и могут взаимодействовать с рецепторами эстрогенов в организме. При избыточном потреблении продуктов с растительными эстрогенами запускаются те же процессы, которые идут в организме при их избытке эстрогенов настоящих. У мужчин меняются вторичные половые признаки, идет набор веса.

- В каких продуктах содержатся растительные эстрогены?

Например, продукты, в состав которых входит хмель.

- Пиво?

Именно. Также много изофлавонов содержит соя.

- Значит, их много в колбасах, сосисках?

Да. Поэтому французы - стройная нация, а немцы - полная.

Однако растительные эстрогены - это еще не все, недавно ученые выяснили, что нарушить баланс половых гормонов у мужчин может обыкновенная питьевая вода.

- Каким образом?

Дело в том, что сегодня сильно возросло потребление оральных контрацептивов - препаратов, содержащих эстрогены.

- Но ведь их принимают женщины, а не мужчины!

Женщины принимают оральные контрацептивы, которые потом выводятся с мочой и попадают в канализацию. Все канализационные отходы проходят очистку через биофильтры, но продукты гормонального распада таблетированных эстрогенов полностью не устраняются.

- То есть мужчины получают эстрогены с водой?

Неутилизированные остатки синтетических эстрогенов. Конечно, эта проблема больше стоит в Европе и Америке, чем в России, но я все равно бы не рекомендовала нашим мужчинам пить воду из-под крана.

- Марият, кому легче похудеть: мужчинам или женщинам?

Мужчинам снижать вес гораздо легче, чем женщинам, поскольку мужские половые гормоны обладают способностью усиливать катаболизм - распад жиров. Женские гормоны, наоборот, обладают анаболическим эффектом - активизируют синтез липидов.

Многие мужчины считают, что для снижения веса достаточно записаться в тренажерный зал и перестать есть после шести.

Это не так. При ожирении тренажерный зал противопоказан. Неправильно подобранная физическая нагрузка может негативно отразиться на сердце и ухудшить состояние суставов. Принцип «не есть после шести» сам по себе вряд ли поможет - в данном случае необходимо прицельно активизировать сжигание жира, сосредоточенного внутри брюшной полости.

- Как же избавиться от ожирения?

Для начала обратиться за помощью к специалистам. Ожирение - это болезнь, а, значит, лечить его должны врачи. Как и при всех других болезнях, при ожирении самолечение недопустимо.

Содержание статьи:

Организм может начать активно запасать жиры и причин этому может быть много, например, нарушение режима питания. Сначала человек начинает набирать вес, но чаще всего этому факту не придается должного внимания, а ведь необратимые процессы уже были активированы. Следует отметить, что жировые ткани могут откладываться в различных частях тела и в зависимости от этого определяется вид патологии.

Достаточно часто можно встретить ожирение по женскому типу у мужчин, также называемое гиноидным. Это приводит к изменению фигуры, которая напоминает женскую из-за большого скопления жиров на бедрах и ягодицах. Чтобы не запустить это заболевание и вовремя начать его лечение, необходимо знать основные причины его развития, а также первые симптомы.

Причины развития ожирения по женскому типу у мужчин

Ожирение у мужчины может быть диагностировано в том случае, если масса тела увеличилась на четверть от нормального показателя или более. В зависимости от количества лишнего веса можно констатировать факт наличия какой-либо патологии. Также следует помнить, что ожирение по женскому типу у мужчин может начать развиваться и у мальчиков в возрасте от 10 до 15 лет.

Причин развития этого заболевания существует достаточно много, но наиболее распространенными являются неправильное питание на фоне малоподвижного образа жизни и особенно нарушение работы эндокринной системы. Именно вторая причина может считаться основной при разговоре об ожирении по женскому типу у мужчин. Это становится возможным из-за высокой концентрации эстрогенов и низкого уровня мужского гормона.

Вот еще несколько наиболее часто встречающихся причин развития данной патологии:

Частые эмоциональные стрессы.
Плохая экологическая обстановка.
Употребление вредных продуктов питания в большом количестве.
Различные расстройства психики, например, депрессивные состояния.

Также имеют значение и наследственные факторы. Ученые уверены, что при наличии ожирения у родителей, практически с 50-процентной вероятностью можно говорить о том, что заболевание проявится и у детей.

Отличия между ожирением и полнотой

Чтобы определить наличие избыточного веса, вам необходимо сравнить свою массу тела с нормальной. Как уже говорилось выше, для мужчин ожирением принято считать повышение веса тела на 25 процентов. Для женщин этот показатель составляет 30 процентов.

Особенностью ожирения по женскому типу у мужчин является накопление жиров в области бедер и на животе. Это делает мужскую фигуру грушевидной. Следует отметить, что данное заболевание опасно не только по причине увеличения запасов подкожного жира, но и из-за появления адипозных тканей вокруг внутренних органов.

Ожирение по женскому типу у мужчин, как и другие виды этого заболевания, имеет четыре этапа развития. На начальном этапе чаще всего кроме увеличения массы тела других симптомов не наблюдается. Затем появляется одышка, болевые ощущения в спине, суставах, области сердечного мускула и т.д. При дальнейшем развитии этого заболевания активируются воспалительные процессы, нарушение процесса кровообращения, а также ухудшение качества кислородного питания тканей.

Если ожирение по женскому типу у мужчин не лечить, то патология стремительно прогрессирует. В результате это может привести к ухудшению работы эректильной функции и даже бесплодию. Этот факт связан с тем, что избыточные адипозные ткани могут вызвать нарушение работы не только внутренних органов, но и эндокринной системы.

Необходимо ли лечить ожирение по женскому типу у мужчин?

Данная патология в обязательном порядке требует лечения и чтобы это понять, достаточно узнать о возможных осложнениях. В первую очередь это касается сердечного мускула. Так как кислородное питания тканей при ожирении ухудшается, сердце увеличивается в размерах, чтобы иметь возможность прокачивать больший объем крови.

В то же время возможен застой крови в области малого таза, что негативно воздействует на работу легких. По причине нарушения процессов вентиляции этого органа у человека появляется одышка, кашель, а также активируются воспалительные процессы из-за увеличения количества болезнетворных микроорганизмов.

Также серьезные изменения протекают в пищеварительной системе, и максимально от ожирения по женскому типу у мужчин страдает печень. Адипозные ткани вокруг органа увеличиваются, и печень в результате не может должным образом выполнять свою функцию. При ожирении всегда увеличивается и размер желудка, так как человек употребляет большое количество пищи.

На втором этапе развития заболевания начинаются проблемы с позвоночным столбом и суставно-связочным аппаратом. Из-за развития дистрофических процессов возникают болевые ощущения. Кроме этого данная патология зачастую сопровождается значительным снижением подвижности суставов ног. Как правило, люди, страдающие ожирением по женскому типу у мужчин, ведут неактивный образ жизни и в определенный момент времени теряют способность самостоятельно передвигаться.

Как можно вылечить ожирение по женскому типу у мужчин?

Для лечения данной патологии в первую очередь следует пройти полное медобследование. Мы уже отмечали, что наиболее распространенной причиной развития ожирения по женскому типу у мужчин является нарушение работы эндокринной системы. Этому способствует снижение уровня тестостерона либо повышение концентрации эстрогенов. Однако точный ответ на данный вопрос могут дать лишь анализы крови на содержание гормонов.

Если были обнаружены изменения в работе гормональной системы, необходимо выявить причины их появления. Возможно, существует патология надпочечников, щитовидки, гипофиза и т.д. Также следует помнить, что подобные изменения могут быть инициированы онкологическими заболеваниями. Именно по этой причине и необходимо проходить полное медобследование, чтобы точно установить причину развития ожирения по женскому типу у мужчин.

Когда причины развития патологии установлены, всегда необходимо начинать лечение заболевания с изменения рациона. Больной должен перейти на использование низкокалорийной программы питания, чтобы облегчить работы пищеварительной системы. Также большое значение имеет здоровый и активный образ жизни. При наличии ожирения по женскому типу у мужчин необходимо максимально много двигаться.

При ярко выраженных симптомах заболевания вполне возможно потребуется хирургическое вмешательство. Это позволит уменьшить объем желудка и удалить адипозные ткани. Но следует помнить, что, когда после хирургического вмешательства вес тела стал близким к нормальному, ни в коем случае нельзя прекращать использовать диетическую программу питания. В этом случае лишний вес вернется в короткие сроки.

Ожирение по женскому типу у мужчин негативно сказывается на работе всех систем и органов организма. Это говорит о том, что дополнительно необходимо использовать различные медикаментозные средства, способные нормализовать работу сердечного мускула, печени, кишечного тракта и т.д. В борьбе с ожирением по женскому типу у мужчин положительные результаты может принести лишь комплексный подход.

Как питаться при ожирении по женскому типу у мужчин?

При любом виде ожирения, как мы уже говорили, необходимо особое внимание уделить своему рациону. Вы не сможет победить это заболевание, если не перейдете на использование соответствующей программы питания с низким показателем энергетической ценности. Из своего рациона вам следует убрать жареные (жирные) блюда, сладости, кондитерские изделия, кофе, соки, чай и т.д.

В то же время в рационе должны присутствовать овощи и фрукты (свежие), зелень, а также злаковые. Мясо также может присутствовать в вашем рационе, но не более 2-х раз на протяжении недели. При этом приоритет следует отдавать диетическим сортам мяса. Исключенные из рациона соки необходимо заменить обычной водой и употреблять ее на протяжении дня в количестве минимум двух литров.

Чтобы добиться положительных результатов в короткое время, необходимо менять и свой образ жизни - старайтесь больше двигаться. Если масса вашего тела велика, то начинайте с пеших прогулок. При ее снижении постепенно переходите к занятиям бегом. Также весьма полезными могут быть велопрогулки и плавание. Также следует помнить, что сначала организм начинает сжигать висцеральные жировые ткани. Если вы сразу не видите изменений в своей фигуре, то следует немного подождать, когда организм начнет сжигать подкожный жир.

Если изменения в программе питания и новый образ жизни не приносят существенных изменений, стоит прибегнуть к медикаментозному лечению, а также гормонозаместительной терапии. Безусловно, подбором медпрепаратов должен заниматься только врач. Он сможет найти средства, которые помогут снизить вес, подавить аппетит и улучшить эмоциональное состояние. Также одновременно с этим желательно употреблять комплексы микронутриентов и средства, улучшающие работу внутренних органов. Хирургическое вмешательство потребуется на третьем этапе развития патологии, так как медикаментозные средства здесь будут бессильны.

Никто не станет оспаривать тот факт, что ожирение по женскому типу у мужчин способно принести человеку серьезные проблемы. Они касаются как психологии, так и работы всех систем организма. Чтобы их избежать, необходимо начинать лечение заболевания на ранних стадиях его развития. Как только вы начинаете активно набирать вес, стоит сразу обратиться за консультацией к врачу.

Больше об ожирении у мужчин смотрите в этом видео:

Медицинское сообщество считает ожирение бичом XXI века. Доступность еды, излишняя , вредный состав и малоподвижный образ жизни – главные враги стройного тела. Последствия не заставили себя ждать. С каждым днем увеличивается количество людей, приобретающих одежду размером XXL. Лишний вес убивает физическое и психическое здоровье.

Советуем почитать: и

Ожирение у мужчин – не только , представляющий собой косметический дефект, но и прямая угроза жизни и здоровью. Тучные люди больше подвержены , чем те, кто имеет нормальный индекс массы тела.

Человека, страдающего ожирением, не устраивает отражение в зеркале, а от собственного изображения на фото он впадает в депрессию. Статистика свидетельствует, что в ближайшие годы диетологи и психологи не останутся без пациентов.

В зависимости от локализации жира, выделяют следующие :

Индекс массы тела можно определить при помощи . Укажите рост и вес. Компьютер произведет подсчет.

Генез болезни связан с перераспределением жира в область груди. Аномальный размер груди вызван большим количеством железистой и соединительной ткани, а также жировой. Клетки жира секретируют эстроген, который способствуют появлению у мужчин женских особенностей: жир откладывается в нижней части туловища, а также в области груди, что приводит к её увеличению.

Опухоль гипоталамуса способствует нарушению эндокринной функции. Гормональный дисбаланс, в свою очередь, приводит также к появлению женской груди. Для лечения патологии недостаточно снизить вес. Килограммы уходят, а жир в фиброзных прослойках груди не исчезает.

Причины избыточного веса

Одной из главных причин является переедание. Человека, уже родившегося с большой окружностью живота, не существует. Лишние сантиметры приобретаются впоследствии. В первую очередь обратите внимание на калорийность рациона. У современного человека процесс поглощения пищи превратился в развлечение, а не в удовлетворение физиологических потребностей.

Советуем почитать:

Не столько важно количество еды, сколько качество. Шоколадные батончики, чипсы, сладкая газировка, мучные изделия разбивают в прах мечты о подтянутом теле.

Прием медикаментозных средств должен осуществляться строго под наблюдением врачей. Антидепрессанты и гормоны способствуют увеличению аппетита и набору килограммов. Помимо перечисленных причин выделяют:

Гормональное нарушение, вызванное снижением уровня гипотиреоза, гипогонадизма, опухолями гипофиза. ;
Расстройство пищевого поведения, вызванное повреждением некоторых участков мозга;
Наследственный фактор. В 90% случаев у тучных людей растёт полный ребенок.

У 80% тучных людей снижена двигательная активность. Если в жизни, присутствуют спортивные нагрузки, то лишний кусочек торта не повредит талии.

Степени по индексу массы

При помощи нашего калькулятора вы узнали свой . Но что делать с этими показателями? Зная свой ИМТ, легко определить (если таковая в наличии). Приведённая ниже таблица поможет сориентироваться:

16 > – – серьёзное нарушение пищевого поведения;
16- 18.5 – дефицит;
18.25 – норма;
25- 30 –выше нормы;
30- 35 – первая стадия;
35-40- вторая стадия;
40 < – морбидное, препятствующее нормальному функционированию организма.

При первой степени мы не испытываем сильного дискомфорта и не спешим обращаться за помощью к диетологам.
При второй степени человек недоволен своим внешним видом, но не считает, что есть причины для беспокойства. Первые степени позволяют самостоятельно, благодаря правильному питанию и занятиям спортом, привести себя в норму.
При третьей степени , или морбидном, последствия необратимы, врачи говорят о болезненном состоянии, несущем серьёзную угрозу здоровью. При данной стадии сложно справиться с недугом своими силами.

Специальный поможет определить процент жира. Заполняется таблица с указанием пола, роста, веса, обхвата талии, бёдер и шеи. При подсчётах учитывается уровень физической активности: сидячий образ жизни, умеренные нагрузки или активная деятельность.

Последствия и осложнения

При последней степени страдают все системы организма. Лишний вес – это не только большая цифра на , но и последствия в виде проблем с:

Сердечно-сосудистой системой: повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, инфаркты, венозные проблемы;
Обменными процессами: нарушение углеводного обмена, гиперлипопротеинемия, атеросклероз, подагрический артрит, опорно-двигательным аппаратом: воспаление суставов, дистрофические нарушения суставных хрящей;
С механизмом деления клеток: злокачественные образования в прямой кишке и предстательной железе;
Дыхательной системой: признаки учащённого и затруднённого дыхание, синдром обструктивного апноэ;
Желудочно-кишечным трактом: проблемы со стулом, желчнокаменная болезнь.

Вышеперечисленные заболевания возникают у обоих полов. Но есть свойственные только мужскому организму. Низкий уровень либидо, импотенция – причины полового бессилия.

Появление этих недугов чревато серьёзными психологическими проблемами. Лишний вес снижает и качество спермы. Дефицит активных и здоровых сперматозоидов вызывает бесплодие. Если оплодотворение всё-таки происходит, то велик риск развития генетических заболеваний у плода. У полных детей-подростков не вырабатывается гормон-тестостерон. У таких юношей половое созревание задерживается.

Если показатели веса близки к трёхзначной цифре, то высока вероятность заболеваний:

Болезней сердца (инсульт);
Сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление);
Болей в суставах (артроз);
Повышенного уровня сахара в крови (диабет);
Эндокринных нарушений (пониженный тестостерон);
Детородных нарушений (бесплодие).

По степени клинической значимости тучность у лиц мужского пола выше, чем у женщин. Мужчины с трудом сбрасывают набранные килограммы. Каждый лишний кг укорачивает продолжительность жизни в среднем на десять лет.

Бесплодие

Препятствием на пути к мечте стать отцом является бесплодие, вызванное полнотой. Среди учёных три точки зрения, объясняющих подобную закономерность:

В подкожно-жировой клетчатке вырабатывается эстроген, женский гормон. У полных мужчин количество эстрогена и пролактина выше нормы. К тому же они подавляют тестостерон. Нарушается процесс сперматогенеза. Продолжительное воздействие женского гормона приводит к увеличению груди и атрофии яичек.
Температура мошонки ниже, чем остального тела, около 35 °C. Жир, располагающийся в паху, мешает поддерживать подходящую температуру. Сперматозоиды либо не созревают, либо не способны к оплодотворению.
Причина в гиподинамии, к которой склонны все тучные люди. В связи с этим ухудшается качество спермы. Лабораторные исследования выявят дефицитный тестостерон. Отсюда вытекает бесплодие.

Методы борьбы

Как же избавиться от ненавистного живота? Повесить для мотивации на холодильник фото накаченного атлета недостаточно. Снизить массу тела и улучшить своё здоровье под силу каждому. Но, чтобы лечение оказалось результативным, следует пройти комплексное обследование и сдать анализы на выявление патологий. После этого разрабатывается эффективная стратегия.

Методы делятся на не лекарственные (спорт и диета), лекарственные (тестостерон в таблетка) и хирургические (бандажирование желудка). Врач подберет подходящее лечение, исходя из степени ожирения.

Умеренное питание, занятия в спортзале должны стать частью повседневности. Эпизодические строгие диеты, при которых в неделю съедается лист салата, усугубят ситуацию. Организм нельзя обмануть, вес никуда не сдвинется. Наоборот будет усиленно накапливать запасы, дабы устоять при последующих атаках. Физическая активность на страже вашей стройности. Съели пачку печенья? Отработайте полученные калории на велотренажёре.

Виноват тестостерон

Безрезультативно изнуряете себя диетами, пробегаете на марафонские дистанции? Обратитесь в клинику, сдайте анализы. Низкий тестостерон, основной жиросжигающий гормон, влияет на эффективность лечения.

Определить нехватку главного мужского гормона помогут следующие признаки:

Психоэмоциональные проблемы: нервозность, утомляемость, депрессия;
Телесные недуги: болевые ощущения в пояснице и суставах, увеличение груди, соотношение мышц и жира в пользу последнего;
Дисфункции половых органов: слабая эрекция, ранее семяизвержение, бесплодие, низкое половое влечение.

Еще не так давно бытовало мнение, что избыточный вес – это досадное и неэстетичное неудобство, что лишний жир, отложенный в организме, не обязательно связан с гормональными сбоями в работе организма, а является лишь малопривлекательным свидетельством погрешностей диеты. На самом деле лишний вес, приводящий к ожирению, очень опасен, так как в большинстве случаев становится причиной возникновения многих серьезных заболеваний. Нет причин полагать, что переедание отразится только на внешнем виде. У здоровых людей, не имеющих больших проблем с массой тела, хронические болезни встречаются гораздо реже.

Абсолютное большинство врачей полагает, что ожирение способно привести к сахарному диабету, ухудшить сердечную деятельность и работу сосудов, а также обеспечить пациенту гипертонию и проблемы с суставами. Безусловно, лишний вес – причина снижения качества жизни, и эта проблема требует медицинского вмешательства, ведь жировая ткань – это не только подкожный слой, но и «подушка», которая нарастает на внутренних органах и затрудняет их полноценную работу.

Новые методики снижения веса и возвращения пациентов к полноценной жизни сейчас как никогда актуальны. Проблемы лишнего веса распространены по всему земному шару. Это не только беспокойство прекрасной половины человечества, которая всегда была озабочена своей фигурой. Теперь процент мужского населения, страдающего от ожирения, вырос, и уже можно говорить о масштабах эпидемии. Исследования показывают, что средняя продолжительность жизни у мужчин снижена по сравнению с женщинами на 8-12 лет. При этом избыточная масса тела у мужчин намного труднее поддается лечению, нежели у женщин. Развитие ожирения прогрессирует, в первую очередь приводя к угнетению работы сердца и сосудов. Традиционными методами избавиться от лишнего веса довольно трудно, на помощь должны прийти новые исследования и методы.

Каким образом можно диагностировать мужское ожирение?

Мужское здоровье напрямую зависит от уровня гормона тестостерона в его организме. Гормональные нарушения приводят к избыточному весу. Как же узнать, страдаете ли вы ожирением? Самый простой способ – определить окружность своей талии. Можно говорить об ожирении, если это число составляет 94 см. При больших значениях окружности талии уже не исключается диагноз нехватки тестостерона. Тестостерон – самый важный мужской половой гормон, ведь он отвечает не только за физическую силу и выносливость, но и за качество сексуальной жизни и социальное самоопределение.

Ожирение всегда является следствием дефицита мужских гормонов. А этот дефицит может негативно повлиять на общую картину лечения ожирения. Мышечная масса замещается жировой, что ведет к упадку сил, плохому настроению и самочувствию.

Современные исследования доказали, что у мужчин, страдающих ожирением, уровень тестостерона снижается. Например, в Норвегии специалисты занимались обследованием полных мужчин. Проводился простейший тест определения окружности талии, затем по анализу крови определялся уровень мужского гормона. У всех полутора тысяч пациентов с окружностью пояса около метра содержание тестостерона в организме оказалось заметно снижено.

Последствия лишнего веса у мужчин

Сердечно-сосудистые нарушения

Длительные сбои в работе сердца и сосудов могут привести к повышению артериального давления – т.н. артериальной гипертензии . Неспособность сердца стабильно прогонять кровь по кругам кровообращения ведет к сердечной недостаточности. При нарушениях в снабжении головного мозга кровью в острых случаях не исключен инсульт. А при инфаркте миокарда частично отмирает сердечная мышца, также возможны тромбоз и варикоз конечностей, что приводит к повреждению вен.

Опорно-двигательные

Ожирение может привести к остеохондрозу и сколиозу позвоночника, а также спровоцировать воспалительные процессы и суставные боли – то есть артриты.

Обменные

Инсулинонезависимый диабет (или сахарный диабет второго типа) также связан с ожирением, вследствие которого нарушается обмен углеводами в организме. Нарушение жирового обмена ведет к атеросклерозу и гиперлипидемии. Отложение солей в почках и суставах приводит к подагре.

Дыхательные
Ночной храп – еще одно из последствий лишнего веса. В сочетании с одышками и замедлением или остановками дыхания ночью (апное) он может быть также опасен.

Желудочно-кишечные

Камни, образующиеся в желчном пузыре, приводят к желчекаменной болезни.

Онкологические

У страдающих от ожирения повышается вероятность заболеть раком прямой кишки и предстательной железы.

Перечисленные выше последствия основных проблем лишнего веса говорят сами за себя, но мужчины, больные ожирением, рискуют заболеть еще и половой дисфункцией – к ней относятся снижение либидо (полового влечения) и нарушения эрекции.

С увеличением индекса массы тела значительно снижаются качество и количество мужской спермы. Характеристики семенной жидкости ухудшаются, что может привести к частичному или даже полному бесплодию, так называемой «стерильности». Сперматозоиды мужчин, страдающих ожирением, менее жизнеспособны, могут иметь значительные дефекты, что в свою очередь приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки и риску развития генетических мутаций. Чем значительнее выражено ожирение – там больше вероятность генетических пороков.

У подростков наличие избыточного веса также очень опасно. Нарастание лишних килограммов ведет к дефициту выработки мужских гормонов, запускающих механизмы полового созревания. У мальчиков таким образом можно вызвать задержку полового созревания.

Каким же способом можно лечить ожирение у мужчин?

Это интересует каждого пациента, озабоченного лишним весом, и рекомендаций тут может быть несколько. Первым делом, конечно, крайне желательно соблюдать диету. Это основная и самая жесткая рекомендация. Но соблюдать ее достаточно сложно. Тем не менее вполне возможно немного сбросить лишний вес и добиться улучшения настроения и самочувствия.

Но если вы временно сидели на жесткой диете с большим количеством ограничений, организм так или иначе потребует восполнить утраченные запасы, и, «сойдя» с диеты, возникает риск набрать потерянные килограммы, а иногда – наоборот, увеличить начальную массу тела. Даже без переедания вы рискуете проиграть схватку с обманутым организмом. Поэтому всевозможные диеты крайне нежелательны - для организма это сильный стресс. Наилучшим решением будет в корне поменять пищевые привычки.

Кроме изменения режима питания, необходимо не забывать о физических нагрузках. Оптимальны занятия физкультурой и спортом. Таким образом, наряду с уменьшением потребления калорий вы сможете увеличить расход энергии на физические упражнения. Очень полезно ходить пешком, такие упражнения не требуют какой-то специальной подготовки. Полчаса или немного больше интенсивной ходьбы в день в сочетании с рациональным питанием помогут сбросить вес. Лишней не будет и дополнительная физическая активность.

Если же вы поменяли рацион, до утомления занимаетесь физическими упражнениями, а результаты все равно оставляют желать лучшего, не исключен дефицит тестостерона в организме. А тестостерон – анаболический гормон, который также отвечает и за сжигание жиров.

О нехватке тестостерона в мужском организме можно судить по некоторым косвенным признакам: - половая дисфункция (снижение либидо, преждевременная эякуляция, бесплодие и эректильная дисфункция); - соматические нарушения (проблемы с мочеиспусканием, такие как частые и ночные позывы, нагрубание молочных желез (гинекомастия), боли в суставах и поясничном отделе, общая утомляемость и нарастание жировой ткани); - психоэмоциональные проблемы (депрессивное состояние, сонливость, утомляемость, раздражительность и нервозность, которые могут приводить к проблемам засыпания, бессоннице, ухудшению памяти и низким реакциям на раздражители).

Лабораторная диагностика нехватки тестостерона является завершающим этапом в постановке диагноза. Выяснить уровень общего тестостерона можно, сдав анализ крови на гормоны. Диагноз «гипогонадизм» или дефицит тестостерона врач поставит в случае, если присутствуют описанные выше симптомы, а уровень общего тестостерона в крови не превышает 12 нмоль/л.

Терапия и профилактика дефицита тестостерона у мужчин методами доказательной медицины

Самой действенной терапией считается, как было показано выше, сочетание изменения пищевого рациона с физическими нагрузками, что позволит снизить потребляемые калории как за счет перехода на правильное питание, так и за счет физических упражнений, которые помогут интенсивнее расходовать энергию. Такая методика поможет одновременно восполнить дефицит тестостерона в организме и вылечить ожирение, поскольку тестостерон – главный гормон, отвечающий за жиросжигание.

Многие специалисты считают, что достаточно снизить лишний вес, чтобы запустить процессы увеличения выработки тестостерона, так как главный симптом – жировые клетки – уже не будут провоцировать дефицит мужского гормона, негативно сказываясь на эффективности диет. Эти вопросы до сих пор являются причиной множества медицинских дискуссий, так как идут вразрез с мнением некоторых медиков, настаивающих на поддерживающей коррекции тестостерона при лечении ожирения. Добиться желанных результатов лишь при помощи рационального питания и физических нагрузок, не корректируя мужские гормоны, пока представляется крайне сложным.

До сих пор в медицинских кругах не существует единого мнения и общей методики о поддерживающей терапии тестостероном в профилактике и лечении ожирения. Ответить на вопрос, необходимо ли искусственно восполнять дефицит тестостерона при его сочетании с избыточным весом, могли бы только полноценные медицинские исследования. Доказательные исследования помогли бы в составлении подобных методик и рекомендаций для лечащих врачей.

С точки зрения доказательной медицины самыми влиятельными исследованиями сейчас являются двойные плацебо-контролируемые исследования с большим количеством пациентов - одна группа пациентов проходит настоящую терапию мужским гормоном, а другая получает препарат-пустышку. В случае же двойного слепого тестирования ни врач, ни пациент не будут знать, что же за препарат получила контрольная группа – тестостерон или плацебо. Сложность проведения подобных экспериментов состоит в том, что не всякий пациент согласится на «слепую» терапию с неизвестным препаратом. Лечащие врачи в подобных исследованиях также испытывают сложности, так как требуется тщательно контролировать текущее тестирование.

Составлять международные рекомендации для лечащих врачей станет возможно лишь после проведения множества подобных исследований, а пока опираться в лечении ожирения можно на результаты уже проведенных двойных слепых плацебо-контролируемых тестирований. Впервые в нашей стране такое исследование проводилось с 2005 по 2009 годы, контролировали его врачи С.Ю. Калинченко и Ю.А. Тишова, итогом стало написание кандидатской диссертации о роли коррекции дефицита тестостерона в лечении мужского метаболического синдрома.

Исследование имело целью показать, что доведение тестостерона в мужском организме до нормального уровня помогло снизить вес. У всех 170 пациентов-участников эксперимента были диагностированы нехватка тестостерона и ожирение. Изначально все они получили предписание врачей нормализовать пищевой рацион и увеличить физические нагрузки. При этом в процессе терапии большая часть пациентов получали инъекции ундеканоата тестостерона (препарат тестостерона), а остальные – плацебо, то есть внутримышечные уколы, не содержащие мужской гормон.

После 30 недель эксперимента выяснилось, что у пациентов, получающих тестостерон внутримышечно, окружность талии уменьшилась в среднем на 6 см по сравнению с получающими «пустышку». Также у них нормализовалась половая функция, снизились уровни триглицеридов, атерогенных липидов и холестерина. Ушли депрессивные проявления, улучшилось общее состояние, снизились «маркеры воспаления», которые обычно приводят к проблемам с сердцем и сосудами, а вырабатывает их жировая ткань.

У тех, кто получал плацебо, окружность талии тоже немного уменьшилась, в основном на счет увеличения физических нагрузок и уменьшения потребления калорий. Уровень же холестерина и триглицеридов остался у них на прежнем уровне, как и проявления депрессии и нарушения сексуальной функции.

Таким образом, можно заключить, что мужчинам, у которых диагностировано ожирение, нужно измерять уровень тестостерона, и в случае гипогонадизма необходимо проводить терапию тестостероном совместно с физическими упражнениями и рациональным питанием.

В наших медицинских центрах практикуется именно такой подход к лечению избыточного веса у мужчин. Одновременно корректируются и все сопутствующие ожирению проблемы. Эндокринолог и уролог (а у женщин – еще и гинеколог) могут рекомендовать и разработать индивидуальный комплекс не только физических упражнений и изменений привычек питания, но и курс гормональной коррекции организма, то есть восполнения недостающего тестостерона у мужчин.