11.6. Зависимость В Интернете никто не знает, что ты собака. Питер СтайнерДавай проведем простой тест: чем ты будешь заниматься, если тебя на месяц забросит в страну, где с интернетом все плохо? Например, в Северную Корею? У тебя есть план, чем можно занять все это время, кроме

Глава 1. Травы с эффектом транквилизаторов Для начала справка о самих препаратах-транквилизаторах.Транквилизаторы получили свое название от латинского слова tranquillus – «спокойный». Это лекарственные средства из группы психотропных веществ. Транквилизаторы принимают,

Зависимость от транквилизаторов ничуть не слабее, чем от обычных наркотиков. Она проявляется в повышенной тревожности, беспокойстве, выделяется большое количество пота. В некоторых случаях человек не может ориентироваться в пространстве. Если больной не получит дозу еще пару дней, то мышцы сводит судорогой, появляется рвотный рефлекс. Кроме того, человек не может спать и у него наблюдается постоянное головокружение. Еще через два дня начинает колоть сердце, появляется дискомфорт в животе.

Если зависимость особенно сильная, то появляются припадки, психозы, при которых человек вообще не может анализировать ситуацию. Ломка продолжается две недели, а потом отступает, состояние пациента улучшается. После периода абстинентного синдрома может остаться бессонница, повышенная утомляемость и постоянная смена настроения. Продолжаться остаточные симптомы могут до 2 месяцев.

Когда проводят лечение такой зависимости, пациенту выписывают средства, направленные на восстановление нервной системы. Помимо этого назначают вальпроевую кислоту. В первые два дня после того, как человек попал в клинику, ее дозу увеличивают, чтобы появился терапевтический кровяной уровень, потом его держат в том состоянии до недели. После этого дозу вальпроевой кислоты понижают. Препараты, которые принимаются для лечения зависимости, не вызывают привыкания, что очень важно для зависимого от транквилизаторов.

Чтобы с успехом преодолеть

Злоупотребление - одна из самых распространенных форм токсикомании, поскольку эти препараты относительно легко доступны, назначаются врачами разных специальностей. Такие , как бензодиазепины, наряду с сердечно-сосудистыми средствами широко используются в мире в качестве лекарственных препаратов. Наиболее часто средствами злоупотребления служат седуксен, реланиум, сибазон, ативан (лоразепам), радедорм (эуноктин, нитразепам), феназепам, клоназепам, элениум.

Клиническая практика показывает, что эффективность бензодиазепинов при длительном их применении снижается. Это ведет к развитию толерантности и «синдрома отмены», т. е. Возникают основные признаки зависимости - токсикомании.

Характерными для привыкания к бензодиазепинам являются нарушения циркадного ритма сон - бодрствование с ночными пробуждениями и невозможностью заснуть без приема очередной дозы препарата. Риск развития физической зависимости увеличивается при длительном (свыше шести месяцев) приеме препаратов и при употреблении чрезмерно высоких доз. Особенно часто привыкание и развитие при отмене вызывают ативан (лоразепам), альпрозолам, клоназепам и диазепам (седуксен, реланиум, сибазон).

Клиническая картина токсикоманий, обусловленных злоупотреблением транквилизаторами, в целом соответствует таковой при барбитуровой , но при злоупотреблении транквилизаторами развитие соответствующих симптомов происходит медленнее, а выраженность аффективных нарушений и глубина интеллектуально-мнестического снижения не так выражены. Для достижения исходной эйфории больные принимают 4-5 таблеток (20-25 мг), например, седуксена или реланиума. Эйфория характеризуется повышенным настроением, приятной неусидчивостью, постоянным стремлением к двигательной активности. При этом может снижаться четкость восприятия окружающего, затрудняется переключение внимания, уменьшается скорость мгновенных реакций. Иногда у некоторых пациентов отмечается появление ощущения невесомости и даже парения над землей. Внешне такие пациенты напоминают людей в состоянии алкогольного опьянения — у них нарушена координация, походка неуверенная с пошатыванием, они оживлены, болтливы, речь дизартрична, лицо бледное, зрачки расширены с вялой реакцией на свет. Мышечный тонус нижних конечностей резко снижен. Это опьянение транквилизаторами заканчивается сном или постепенно проходит и заменяется состоянием вялости, усталости, физического изнеможения.

Через три-четыре недели после начала систематического приема транквилизаторов прежние дозы уже не вызывают эйфории. Поэтому количество принимаемого препарата увеличивается. Толерантность возрастает, требуются все большие дозы транквилизаторов, что делает диагностику зависимости вполне очевидной.

Лечение направлено на постепенную отмену транквилизаторов в условиях стационара при проведении дезинтоксикационной терапии (гемодез, глюкоза, витамины), замену транквилизаторов теми, которые не вызывают привыкания (атаракс, стрезам, анксипар), или седативными ноотропами (фенибут, пантогам).

Бессонница – распространенная проблема, с которой сталкиваются люди любых возрастных категорий. Лечение расстройств сна проводится комплексно, включает назначение медикаментов разных групп, в том числе снотворных. Однако их самостоятельный бесконтрольный прием, неправильный выбор препарата, его доз, кратности и продолжительности применения, провоцируют другие проблемы. Эпизодическое применение постепенно становится систематическим, на смену бессоннице приходит не менее серьезная проблема – зависимость от снотворных.

С помощью снотворных препаратов лечат различные расстройства сна. Они сокращают время засыпания, обеспечивают крепкий, достаточный по продолжительности, сон без частых ночных пробуждений, помогают избавиться от бессонницы.

К снотворным относятся различные по структуре, механизму и продолжительности действия лекарственные средства. По этим показателям они классифицируются на отдельные группы. Среди них есть медикаменты, предназначенные для длительного лечения расстройств сна. Однако многие снотворные предназначены исключительно для краткосрочного применения, иначе лечение бессонницы может обернуться тяжелой лекарственной зависимостью.

Снотворные группы бензодиазепинов

Препараты бензодиазепинового ряда (нитразепам, феназепам, оксазепам, флуразепам, квазепам) обладают выраженным снотворным и успокоительным действием. Однако эти средства характеризуются продолжительным периодом полувыведения, действуют на все типы бензодиазепиновых рецепторов. По этим причинам производные бензодиазепина чаще всего вызывают формирование лекарственной зависимости.

Производные барбитуровой кислоты (барбитураты)

Барбитураты (фенобарбитал, циклобарбитал, тиопентал натрия) облегчают засыпание, но нарушают структуру сна, изменяют продолжительность его фаз. Помимо снотворного, барбитураты оказывают выраженное расслабляющее и успокоительное действие, уменьшают тревожность и повышенную возбудимость. На фоне их приема может возникать эйфория (эффект сравним с действием алкоголя, наркотиков), что и становится стимулом к злоупотреблению препаратом. По частоте формирования патологической лекарственной зависимости барбитураты стоят на втором месте.

Снотворные этих групп отпускаются из аптек строго по рецепту врача. Как правило, люди с зависимостью, начинают принимать препарат по назначению доктора. А патологическая зависимость у них развивается по одной из трех причин:

1. врач назначил высокие дозировки препарата, длительный курс лечения;
2. пациент самостоятельно, без назначения доктора повысил дозы или увеличил продолжительность приема, чтобы получить ожидаемый терапевтический эффект (быстрое засыпание, продолжительный сон);
3. пациент злоупотреблял препаратом для получения наркотического эффекта.

Механизм формирования зависимости

Зависимость от успокоительных и снотворных средств развивается постепенно, от нескольких недель или месяцев до нескольких лет. Сначала наступает привыкание, когда препарат в принимаемых ранее дозах не оказывает терапевтического действия. Для достижения лечебного эффекта необходим дополнительный прием препарата.

В результате пациент начинает принимать лекарство в дозировках в 2–3 и более раз превышающих стандартные рекомендуемые дозы. Форма приема тоже изменяется. Если ранее лекарство принималось только перед сном, то после формирования привыкания и зависимости человек начинает пить таблетки систематически, неоднократно на протяжении дня.

Неконтролируемый прием больших доз сильнодействующего снотворного препарата опасен для здоровья, может привести к летальному исходу.

Развитие привыкания к бензодиазепинам можно распознать по нарушению ритма сна–бодрствования: выпив снотворное перед сном, человек просыпается ночью, и засыпает только после приема очередной таблетки. Наряду с привыканием развивается психическая, а затем и физическая зависимость от препарата.

Симптомы зависимости

Сначала формируется психологическая зависимость от снотворных: человек не хочет мучиться бессонницей, и даже не пытается заснуть без таблеток. Физическая зависимость развивается в среднем через 5–6 месяцев после начала применения снотворного.

Лекарственная зависимость проявляется:

• повышенной утомляемостью, плохим самочувствием;
• раздражительностью, вспыльчивостью;
• депрессией различной степени тяжести;
• нарушением памяти;
• снижением концентрации внимания;
• апатией.

Злоупотребление снотворными средствами также приводит к нарушению работы многих органов и систем организма. Уже на начальном этапе формирования привыкания и зависимости может возникнуть:

• токсический гепатит;
• жировая дистрофия печени;
• цирроз;
• токсическая энцефалопатия;
• миокардиодистрофия;
• расстройство нервной системы.

Синдром отмены

У человека, страдающего лекарственной зависимостью, при резком уменьшении дозы или прекращении приема препарата возникает абстинентный синдром, основными проявлениями которого являются:

• тремор (дрожание пальцев, век, языка);
• повышенная потливость;
• бледность кожных покровов;
• головные боли, головокружение, ортостатическая гипотензия – резкое понижение артериального давления при вставании;
• тахикардия;
• расстройства работы нервной системы – дискоординация, повышенная тревожность и возбудимость, бессонница;
• мышечные и суставные боли;
• нарушения пищеварения (рвота, диарея).

У пациентов с зависимостью к барбитуратам синдром отмены протекает тяжелее всего, делится на три этапа.

1. Длится первые 20 часов после отмены препарата. Сопровождается повышенным беспокойством, раздражительностью, внутренним напряжением, отсутствием аппетита. Появляется мышечная слабость, лихорадка, повышенная потливость, дрожание конечностей. Зрачки расширяются, кожные покровы становятся бледными.
2. Развивается к концу первых суток после отмены. Характеризуется усилением мышечного тонуса, судорогами в ногах, шаткостью походки. Тревожность и напряжение усиливаются, возникает непереносимость яркого освещения, громких звуков. Повышается артериальное давление, учащается пульс.
3. Начинается на третьи сутки. Появляется боль в области эпигастрия, тошнота, рвота и диарея. Ощущается болезненное давление в области сердца. К концу третьих суток возникают судорожные припадки с потерей сознания, непроизвольное мочеиспускание. Отмечается делириозное состояние (зрительные, слуховые, осязательные галлюцинации, дезориентация во времени и месте), психоз, параноидальные явления, деперсонализация. Подобная симптоматика может сохраняться от нескольких дней до 1–2 недель, реже – до 1–2 месяцев.

Лечение лекарственной зависимости

Не стоит пытаться избавиться от зависимости самостоятельно – это вряд ли даст какие-то результаты. Отменять прием лекарственного средства, принимавшегося на протяжении многих месяцев и лет, нужно под строгим врачебным контролем. Лечением лекарственной зависимости занимаются врачи-наркологи. Терапия проводится в стационаре либо в амбулаторных условиях, однако в последнем случае повышается риск срыва.

Существует три схемы лечения зависимости от снотворных.

1. Дозы препарата, к которому возникла зависимость, снижаются постепенно. При зависимости от бензодиазепинов длительного действия дозы уменьшают на протяжении 10–14 дней, а при зависимости от препаратов средней продолжительности действия снижение дозы осуществляется на протяжении 7–10 дней.
2. Препарат, к которому развилась зависимость, заменяется другим лекарственным средством, к которому существует перекрестная толерантность (привыкание).
3. Лекарственное средство отменяют полностью, резко, назначают медикаменты для устранения симптомов синдрома отмены (вальпроевую кислоту, карбамазепин и прочие).

Медикаментозное лечение обязательно должно дополняться психотерапией, проведением социальной реабилитации.

Зависимость от барбитуратов тяжелее всего поддается лечению. Немного легче протекает лечение зависимости от бензодиазепинов и препаратов других групп. Однако при длительном приеме любого снотворного существует риск формирования дефекта личности, напоминающего по своим проявлениям органические поражения головного мозга.

У человека нарушается память, ухудшается интеллект, снижается работоспособность. Появляется грубость, черствость, эгоистичность, склонность к нарушению нравственных норм и моральных принципов. В таких случаях прогноз относительного полного избавления от зависимости менее благоприятный.

Альтернативные снотворные препараты

Из-за высокого риска привыкания и развития зависимости, барбитураты и бензодизепины используются преимущественно в стационарах. И только некоторые препараты этих групп применяют в амбулаторной практике. Это бензодиазепины нитразепам, флунитразепам и барбитураты на основе фенобарбитала.

Чаще врачи назначают пациентам селективные снотворные группы антагонистов ГАМК-рецепторов (иначе Z-препараты) – Золпидем, Зопиклон, Залеплон. Это снотворные нового поколения, при применении которых риск развития привыкания и зависимости минимален. Однако, как и прочие снотворные, Z-препараты должны применяться только по назначению врача, со строгим соблюдением режима приема.

Подводя итоги, хочется отметить: снотворное – это не «волшебная» таблетка, избавляющая от бессонницы. Это серьезное средство, которое может вызвать намного более серьезные проблемы, чем расстройства сна. Все снотворные препараты являются сильнодействующими средствами, имеют массу противопоказаний и вызывают множество побочных действий, среди которых привыкание и зависимость.

Зависимость действительно если и есть то не сильная. Просто после отмены возращается симптоматика вашего невроза. А если хотите слезть, отменяйте постепенно. На четверть меньше, каждые 3 дня. Но тревожность ваша, не результат синдрома отмены. ИМХО.

Сама счас слезаю с клона,меня прекрыли адами,но без транков мне от них хуже становиться,короче ничего не пью колбасит Мама не горюй как,курить не могу,бросила не сплю не ем вопщем задница полная и врач сказал что ни упражнения психотерапия при отмене не нужна,вроде как бестолку не поможет ни чего,у меня даже сил нет и желания на сайт счас заходить,взяла себя счас в руки и включила комп,вот как с клона слазить

Уль мне телефон не давал свой поэтому он не вкурсе,когда приду на прием тогда ему скажу,а какая разница он в следущий прием хотел мне схему дать как с АДов слазить,видимо ему не придеться.А тебе врач телефон давала?Я так понимаю у них это не принято,мне все врачи раньше телефон давали.Странно почему он сказал мне ничего не делать,что ничего счас не поможет из методик Курпатого,но ему видней

Может и правда так проще...
А телефон я не просила, я даже не знала, что так принято.

Да все платные ПТ как правило оставляют свой мобильный,по крайней мере у меня было всегда так со всеми.

Сам транки никогда не принимал, но вот соскочил с АДа, теперь бессоница и врач настоятельно требует пить транки.
А смысла я не вижу, как с них то потом сходить, мне кажеться неверный подход у врача. Но все же я уже попробовал один раз фен и уже 2 раза алпрозолам.

Мне год принятия АД, при том что дого меняли и подбирали вообще никак не помог. Сейчас из всех лекарств остался только клон и ксанакс (у нас -альпразлоам). Зависимость от них у меня вроде не возникает, т. к. принимаю их только на ситуацию. Сами ведь знаете, что день на день не приходится, а на состояние и стрессы влияют и всякие природные кота_клизмы! Поэтому иногда вообще по три дня кряду не принимаю, а иногда два раза в день. Но почему -то заметила, что полтаблетки клона на меня действуют абсолютно также как целая. Так зачем же целую пить?
Поэтому если я чувствую, что НАЧИНАЕТЯ, стараюсь переключиться или просто перетерпеть. Если не получается, принимаю половинку ксанакса и рассасываю четвертинку клоно. Просто ксанакс действует дольше, а клон быстрее. Если минут через 15-30 лучше не стало, добавляю еще столько же. если прям с утра чувствую паническое состояние, сразу дома половинку ксанакса принимаю, а потом уже обычно ничего не надо.
На мой взгляд, путем проб и ошибок надо самому попробовать какие дозы тебе больше подходят, стараясь при этом естественно свести их к минимуму.

Пришла к выводу, что лучше буду сидеть на феназепаме, пока сидится. Другого выхода для себя в данный момент я не вижу, хотя обходилась без него аж целый месяц. Но что это был за месяц! У меня моторика стала как у деревянной куклы, перед людьми было стыдно, голова не соображала ничего. Сейчас я пью феназепам, успешно (надеюсь) решаю все свои проблемы, стала менее чувствительно реагировать на конфликтные ситуации и вообще жизнь на феназепаме мне милей, чем без него. Без феназепама для меня не жизнь, а каторга. Единственное, зрачки расширены и плохо реагируют на свет. А что будет дальше, я задумываться не хочу, и так от этого невроза натерпелась по полной.

Да у меня от феназепама (в прошлом), а сейчас от клоно даже зрение проясняется. Я уж точно становлюсь более эффективным членом общества. меня бесят наши чиновники, которые всех людей которые принимают транки чуть не наркоманами объявить готовы. Когда я еду за рулем выпив даже совсем небольшую дозу я гораздо более адекватно реагирую на дорожную обстановку, чем если б меня колбасило как ненормальную.

Лечение зависимости от транквилизаторов

Хотелось бы сказать пару слов о зависимости от бензо-транквилизаторов. Это очень злая вещь, потому что лечения от нее не существует. Возьмем хотя бы для примера героин (казалось бы что может быть хуже?): лечение существует это и лирика (прегабалин), и метадон, и бупренорфин и курс снятия ломки диазепамом и трамадолом и др. способы.

А вот лечение бензо-зависимости не существует!

Дурачки-врачи вам предложат "лечение": нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, еще что... Но это нисколько не уймет лютой бензодиазепиновой ломки и не облегчит ваших страданий. Порой можно увидеть как шатаются зависимые люди по наркологам и психиатрам, пытаясь узнать чем лечится - а лечения то нет! Им выписывают всякую ерунду которая не помогает. Вот вам красивый классический пример:

* Моему сыну 5 лет подряд выписывали феназепам по 100 таб. в месяц по 1 мг. (в дополнение к рисполепту конста) ,теперь у него сильная зависимость от него. (врач, узнав об этом сразу- одномоментно перестал его выписывать). Порекомендовал пить афобазол и стрезам, от них стало еще хуже. Теперь выписал хлорпротиксен на ночь по 1 таб.(50мг.), от этого сильнейшая неусидчивость и просто бешенство. Не знаю,что делать. Сын без феназепама уже 25 дней. Сколько времени может продолжаться эта зависимость??? Как помочь сыну???

Частые симптомы отмены бензодиазепинов: депрессия, бессонница, тремор, озноб и лихорадка, гриппоподобное состояние, страх, повышенная потливость. В тяжелых случаях могут появляться следующие симптомы: гиперчувствительность к свету, галлюцинации или эпилептические припадки.

Или, например, вот - синдром отмены словами зависимого человека:

* Пытался отменить резко-не сплю, ужасные головные боли,злость, раздражительность, депрессия какая-то, чувство страха, страшно выйти на улицу, по голове и по всему телу бегают мурашки, ухудшилась память. Лекарства никакие не помогают.

Единственный более-менее гуманный вариант снятия бензодиазепиновой зависимости - это очень медленно слезать "лесенкой": раз в несколько дней немного уменьшая дозировку препарата. Иногда имеет смысл сменить транквилизатор. Например, я в свое время слезал с клонозепамовой зависимости зопиклоном.

И упаси вас Бог ложится в психиатрическую больницу для лечения бензо-зависимости. Вам набьют морду, привяжут веревками к кровати, будут колоть ударные дозы нейролептиков: аминазин и прочею дрянь от которой станет еще хуже самочуствие - и так вот привязанный вы будет корчится на кровати от невыносимой ломки. Со мной поступали вот так...

Так что лучше если вы попали в капкан бензо-зависимости - лечитесь дома, плавно немножко снижая лесенкой каждый день дозу транквилизатора.

Честно не знаю про нейролептики.

Пробовал Рисполепт, короче не советую, за 5 дней сколько пил его ели передвигался, мыслить, делать ничего не можешь... Чуть с работы не уволили...

А слезать с Клона надо долгооо. Клон очень хорошо помогает, а то что хорошо помогает как правило и тяжело с этим расстаться (прикиньте если бы от вас ушла очень хорошая жена или муж, удар бы был очень сильным).

Клон короче надо потихоньку снижать и долго. Даже когда дошли до дозы 0.5 мг в день, все равно делите на дозу 0.25 и так далее. Потом сделать 1 день без клона вообще, пить много витаминов, потому что нужно органам, итд пока мозг не станет силен достаточно либо пока не забудете про клон совсем.

Но надо справится с собой, это главное, потому что вы возвращаетесь в ваше старое состояние.

Если пришла тревога, попытайтесь ее пережить без таблетки, пару раз так и будете улучшать свою психу на много, а таблетки будут все меньше и меньше требоваться вашим организмом.