Главная Лечение и профилактика Стеноз гортани: симптомы и лечение. Диагноз стеноз гортани — что это такое

Стеноз гортани: симптомы и лечение. Диагноз стеноз гортани — что это такое

Стеноз гортани у взрослых – достаточно частое и опасное состояние, характеризующиеся частичным сужением или полным закрытием просвета гортани, мешающим человеку нормально вдыхать и выдыхать воздух. Длительное пребывание в состоянии стеноза приводит также к нарушению голосовой, дыхательной и защитной функции организма. В момент обострения хронического стеноза гортани или развития внезапного острого состояния, люди которые находятся в непосредственной близости от больного, должны постараться его успокоить и незамедлительно принять соответствующие меры.

Знать основы неотложной помощи при стенозе гортани должен каждый взрослый человек, чтобы вовремя помочь себе или близкому человеку.

Причины острого, аллергического и хронического рубцового стеноза гортани

Симптомы, стадии и диагностика стеноза гортани

В число характерных симптомов стеноза гортани входят:

изменение ритма вдохов и выдохов;
запрокидывание головы;
западание надключичных ямок;
втягивание межреберных промежутков;
опускание гортани при вдохе и поднятие при выдохе.

Симптомами острого стеноза гортани у взрослых и детей, вызывающего кислородное голодание, являются нарушения со стороны нервной системы. Больной становится возбужденным, появляется чувство страха, мышечный тремор и нарушение сердечной деятельности. Затем проявляются такие признаки стеноза гортани и как результат кислородного голодания как цианоз пальцев рук и губ.

Сужение просвета не происходит моментально, этот процесс проходит несколько стадий, поэтому состояние больного ухудшается постепенно:

Начальная стадия стеноза (компенсация) характеризуется сокращением частоты пульса и паузы между вдохом и выдохом.
Далее следует стадия неполной компенсации, выдох становится более затрудненным, дыхание шумным, втягиваются ключичные ямки и межреберные промежутки. Кроме этого появляется беспокойство, кожа бледнеет.

Если первая помощь при стенозе гортани больному не оказана, и не предприняты меры по нормализации состояния, его самочувствие продолжит ухудшаться, и наступит стадия декомпенсации. При совершении выдохов и вдохов становятся хорошо различимыми шумы, амплитуда движение гортани вверх-вниз заметно увеличивается, губы и кончики пальцев синеют, а щеки напротив, могут покрыться румянцем.

Далее наступает последняя стадия стеноза – асфиксия. Зрачки больного расширяются, наблюдается вялость и сонливость, пульс слабеет, кожа становится бледной с сероватым оттенком. Дыхание учащенное, прерывистое, может произойти непроизвольная дефекация или мочеиспускание, а также полная потеря сознания.

Для оценки степени сужения гортани врачу необходимо провести осмотр больного.

Диагностика стеноза гортани чаще всего производится с помощью ларингоскопии, если же этот метод оказывается не достаточно показательным, проводится магнитно-резонансная томография.

Также в случае необходимости может быть проведено гистологическое исследование образца тканей. Эти процедуры помогут отличить сужение просвета при стенозе от заболеваний сердца и легких, а также развивающейся бронхиальной астмы, при которой затруднен только вдох.

Помощь при стенозе гортани в случае обнаружение описанных выше заболеваний будет существенно отличаться.

Как лечить стеноз гортани: операция и интубация

Лечение стеноза гортани назначается исходя из того, что именно стало причиной его развития. Так, если сужение просвета вызвал отек Квинке, возникший в результате аллергической реакции организма на какой либо пищевой или медикаментозный аллерген, применяются антигистаминные средства и глюкокортикоиды.

Если причиной появления стеноза стало попадание инородного тела, сначала производится его удаление и снимается отек, затем назначается и противовоспалительная терапия.

Как лечить стеноз гортани при наличии таких заболеваний как дифтерия, и пр. должен рекомендовать только врач. При наличии хронического стеноза, вызванного опухолями или рубцами, назначается хирургическое лечение. Если операция при стенозе гортани в данный момент по каким-либо причинам не возможна, производится интубация, при которой в гортань вводится дыхательная трубка, или трахеотомия – выполняется прокол спереди шеи и через него вводится дыхательная трубка.

Первая неотложная помощь при стенозе гортани

Если вы заметили у себя признаки удушья и затрудненного дыхания или ваш близкий человек или ребенок высказал подобную жалобу, необходимо незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь. Первая доврачебная помощь при стенозе гортани у взрослых и детей заключается в следующем:

Воздух в помещении, где находится больной необходимо срочно увлажнить всеми доступными способами. Сделать это можно распыляя воду из пульверизатора, включив увлажнитель воздуха, развесив мокрые простыни и пр.;
Опустить ноги больного в емкость с горячей водой – отвлекающий маневр, позволяющий вызвать отток крови и снятие отека;
Обильно поить при возможности глотать;
Поместить больного в полусидячее положение.

Важно не впадать в панику и не волноваться. Больной должен молчать и как можно меньше двигаться.

Нелишним будет узнать какова профилактика стеноза гортани, чтобы предупредить повторное развитие этого состояния. Она заключается в снижении частоты развития ОРВИ, соблюдении меры предосторожности во время эпидемии гриппа, закаливании и укреплении иммунитета.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Что такое стеноз гортани

Стеноз гортани – это выраженное сужение дыхательных путей

Стеноз – полное или частичное сужение дыхательных путей, при котором происходит затруднение дыхания, вплоть до удушья. В переводе с греческого обозначает «ограниченный, узкий». В медицине термин применяют к полым трубам горла: трахее и гортани. Проявления заболевания в этих органах практически ничем не отличаются, лечебные процедуры носят одинаковый характер, поэтому медики рассматривают трахеальные и ларингеальные стенозы вместе.

Видеоролик о стенозе гортани

Классификация заболевания

Согласно международному классификатору МКБ 10 различают два вида стеноза гортани:

острый;
хронический.

Острая форма недуга формируется достаточно быстро, иногда болезнь развивается в течение месяца, возникает нежданно, что моментально приводит к резкому нарушению дыхания.

В организме не успевают вовремя сработать компенсаторные механизмы, при которых он приспосабливается к недостатку кислорода и сбою дыхательного ритма. В результате страдают все его важные функции.

Важно! В случае острого суживания дыхательных путей и несрабатывания адаптационного механизма, возможна полная остановка дыхания или полный паралич одной из основных функций организма.

Хроническая форма недуга характеризуется постепенным уменьшением дыхательных путей, что приводит к гипоксемии (пониженному содержанию кислорода в крови) и гипоксии (кислородному голоданию тканей).

При длительном развитии болезни, организм «включает» адаптационные механизмы, которые помогают получать необходимое количество кислорода в сложных для него условиях.

К приспособительным функциям относят:

дыхательную – учащается дыхание, появляется одышка. К дыхательной функции подключаются нехарактерные для этого процесса мышцы шеи, спины;
гемодинамическую – повышается артериальное давление, появляется тахикардия;
кровяную – увеличивается проницаемость сосудов, наблюдается рост количества эритроцитов, что способствует нормализации дыхания;
тканевую - ткани начинают поглощать кислород из крови.

Важно! Адаптационные механизмы срабатывают только до определённого момента. В результате гипоксия возрастает, начинают активно проявляться патологические изменения в тканях и органах.

По характеру изменения тканей болезнь делится на:

ограниченную – без нарушения восстановительной функции, течение заболевания благоприятное;
распространённую – протекает с повреждением тканей, появлением рубцов, имеет неблагоприятный прогноз.

В зависимости от причины, которая вызвала недуг, выделяют несколько видов заболевания:

паралитический – развивается после операции, проведённой на щитовидной железе. В результате дефекта гортанного нерва происходит паралич гортани, который проявляется в виде уменьшения голосовой щели и отсутствия движения голосовых складок;
рубцовый – возникает после травмы слизистой гортани. Патологию могут спровоцировать воспалительные заболевания горла, операции. На повреждённой слизистой возникают рубцовые образования;
опухолевый – сужение просвета происходит вследствие сдавливания различными опухолями.

Причины заболевания

Резкое сужение отверстия в горле вызывают следующие факторы:

механическое сдавливание и травма гортани;
инородное тело, попавшее в дыхательные пути;
инфекционно-воспалительные заболевания: ларингит, дифтерия;
отёк – возникает при вдыхании едких паров, при аллергической реакции.

Хроническую форму болезни провоцируют:

доброкачественные и злокачественные новообразования;
частые интубации – в зону риска попадают недоношенные дети и люди пожилого возраста. Малыши, в силу возрастных и анатомических особенностей гортани, не могут некоторое время самостоятельно дышать, поэтому для восстановления дыхательной функции в трахею или гортань вставляют специальную трубку;
врождённые патологии;
наследственные или тяжёлые болезни, приводящие к иммунодефициту (ВИЧ);
повреждение глоточного нерва во время операции на щитовидной железе.

Симптомы

Проявление характерных симптомов заболевания зависит от стадии его развития.

Стадии заболевания	Клинические проявления
I (компенсированная)	Появляется шумное дыхание, одышка. Время между вдохом и выдохом значительно уменьшается, заметно нарушается сердечный ритм, голос становится хриплым.
II (субкомпенсированная)	Кожные покровы приобретают бледный оттенок, усиливается одышка, становятся заметны сильные втяжения грудной клетки. Больной начинает паниковать, ощущается сильная нехватка кислорода.
III (декомпенсированная)	Увеличивается чувство страха, появляется общая слабость, пациент вынужден занять более удобную позу (присесть или лечь). Пульс учащается, отмечается частое и шумное дыхание. Кожные покровы приобретают серый оттенок, становятся прохладными, зрачки расширяются.
IV (асфиксия)	Дыхание практически не прослушивается, зрачки расширены, кожа приобретает бледно-серый оттенок. Возможны обмороки, непроизвольное отхождение кала и мочи. При отсутствии экстренной помощи летальный исход неизбежен.

Для точной установки степени заболевания медики определяют величину просвета голосовой щели:

при I степени просвет сужается на ¼;
II степень – на ½;
III степень – практически на 2/3;
IV степень – более чем на 2/3.

Диагностика

При появлении отклонений со стороны дыхательной функции необходимо срочно обратиться к ЛОРу.

Для постановки диагноза проводятся следующие процедуры:

рентгенологическое исследование;
ларингоскопия – осмотр гортани с помощью специальных зеркал;
стробоскопия – наблюдение за движением голосовых связок при помощи электронного прибора (стробоскопа);
компьютерная томография;
эндофиброскопия – исследование трахеи с использованием гибкого зонда с оптической системой;
общий анализ крови;
бактериологические исследования из зева (мазки).

Лечение

Лечение назначается в зависимости от причины и степени заболевания. Основная цель – нормализация дыхательной функции. При I и II стадиях болезни, в большинстве случаев, проводится терапия консервативными методами. Если у больного отмечается асфиксия, требуется срочное хирургическое вмешательство, которое выполняется только квалифицированным специалистом.

Если реагировать на проблему при первых признаках недуга, клинический исход вполне благоприятен.

Неотложная помощь

Положительное действие при стенозе гортани оказывают паровые и щелочные ингаляции

При первых симптомах нарушения дыхательной функции необходимо срочно вызвать карету «скорой помощи».

До приезда медиков больному следует оказать помощь в виде отвлекающих процедур, которые могут снизить проявления стеноза.

Положительное воздействие оказывает приём тёплой ванны до 10 мин. при температуре воды – 38 °С.
Тёплое питье со щёлочью. Это может быть минеральная вода «Боржоми», «Ессентуки», молоко с добавлением пищевой соды (на стакан молока 1 ч. л. соды).
Паровые или щелочные ингаляции. Для приготовления раствора требуется в литре жидкости растворить 2 ч. л. соды пищевой. Смягчение кашля, более свободное дыхание свидетельствуют об эффективности процедур.
Обеспечить больному доступ свежего воздуха: открыть створки окон, ослабить ворот.
Вводится внутривенно 40% раствор глюкозы, внутримышечно 25% магнезии.
Рекомендуется принять аминокапроновую кислоту, Кромолин-натрий.

Медикаментозное

При I степени болезни больному назначают:

муколитики (противокашлевые средства) – Ацетилцистеин, Амброксол;
бронхолитики – Аминофиллин;
антигистаминные препараты (с учётом возраста);
Димедрол внутримышечно;
Пипольфен внутримышечно или для внутреннего применения.

При стенозе субкомпенсированной стадии (II) также проводят отвлекающие процедуры. Дополнительно используют:

антигистаминные препараты – внутримышечно или внутривенно назначают Хлоропирамин или Клемастин по 2-3 раза в сутки;
инфузионную терапию с учётом энтеральных нагрузок – внутривенное введение глюкозо-солевых растворов (глюкоза и глюконат кальция), глюкозо-новокаиновых растворов (глюкоза и новокаин в пропорции 1:1);
гормонотерапию – Преднизалон, Гидрокортизон, Ингакорт;
антибактериальные средства;
муколитики – Амброксол, Ацетилцистеин.

Дозировку лекарственных препаратов рассчитывает только лечащий врач с учётом возраста и симптоматики.

Если стеноз вызван воспалительными заболеваниями дыхательных путей, пациенту проводят местное лечение с использованием противовоспалительных средств и антибиотиков (Спазган, аминопенициллины).

При дифтерии в обязательном порядке вводится противодифтерийная сыворотка по методу А.М.Безредки.

Больному обязательно назначаются ингаляции с использованием:

щелочных средств – в стакане тёплой воды растворяют 1 ч. л. соли;
Нафтизина – в 10 мл физраствора добавляют 1 мл препарата 0,1%;
Лазолвана – на 10 мл физраствора показана 1 ампула. Рекомендуется использовать при затруднённом отделении слизи.

Кроме того, используют средства, обладающие седативным действием (бромиды, валериану).

Хирургическое

После разреза трахеи в отверстие вставляют временный протез для облегчения дыхания

При стенозе III и IV степени необходима срочная госпитализация больного с проведением оперативного вмешательства.

Если у пациента хронический стеноз, в некоторых случаях выполняется растягивание и расширение гортани. Операцию проводят без хирургического вмешательства, в открытой форме.

Перед выполнением процедуры проводят местное анестезирование 1% раствором новокаина с примесью адреналина в пропорции 1:1000. После разреза трахеи, в отверстие вставляют трахеотомическую трубку, которую закрепляют с помощью марлевой повязки.

Длительное ношение или неправильный подбор временного протеза может привести к рубцеванию слизистой и хроническому стенозу.

Трубку в трахее нельзя носить более трёх дней.

После хирургического вмешательства больному назначают лекарственные препараты, препятствующие образованию рубцов:

Поливитаминные средства.
Мази с содержанием фузидовой кислоты, мупироцина.
Пентоксифиллин, Актовегин – для улучшения циркуляции крови в тканях.
Антибиотики и муколитики – в первые три дня после хирургического вмешательства (для подавления патогенной микрофлоры и предотвращения осложнений).

Народные средства

При первых признаках нарушения дыхания часто используются средства народной медицины для облегчения состояния больного.

В первую очередь необходимо создать влажный воздух в комнате, где находится больной. Для этого можно развесить мокрые простыни, полотенца или насытить комнату паром (используют увлажнители воздуха или просто набирают в ванну кипяток).

Хороший эффект даёт употребление тёплых напитков, таких как:

молоко с мёдом (при отсутствии аллергии);
смесь молока с Боржоми (1:1);
препарат Зиртек.

Щёлочь способствует смягчению гортани, что приводит к снятию отёчности и нормализации дыхания.

В домашних условиях также используют настойки валерианы, пустырника и боярышника. Растворы смешивают в равных пропорциях и принимают по 1 ч. л. 2 раза в сутки. Предварительно смесь разбавляют в 50 мл воды.

Средства народной медицины используют только как общеукрепляющие – для полноценного лечения стеноза гортани они не подходят, поскольку патология имеет предрасположенность быстро нарастать и представляет угрозу для жизни.

Для укрепления сосудов, предотвращения воспалительных заболеваний народные целители рекомендуют использование отваров:

Сок из листьев золотого уса и подорожника смешать в соотношении 1:20. Добавить в таком же количестве жидкий мёд. Смесь поставить на водяную баню, греть до закипания. Употреблять 1 раза в день по 2 ст. л. после еды. Курс – 2 месяца.
Отвар из рябины. Измельчить 200 гр. коры, запарить литром кипятка. Массу поставить на огонь, довести до кипения и томить на медленном огне около двух часов. Профильтровать, принимать по 3 ст. л. 3 раза в день до еды. Курс – 1 месяц, повторять каждые 90 дней.

Народные средства на фото

Отвары и настои из коры, листьев и ягод рябины рекомендуется применять при воспалениях горла, ломкости сосудов, истощении, в качестве витаминного средства
Отвары подорожника используют при кашле, воспалениях верхних дыхательных путей – растение обладает ярко выраженными противовоспалительными, ранозаживляющими свойствами
Благодаря высокому содержанию биологически активных веществ золотой ус уменьшает ломкость сосудов, помогает заживлению ран, оказывает противовоспалительное, седативное действие

Возможные последствия и осложнения

Хроническое течение болезни доставляет массу неудобств и оказывает отрицательное воздействие на весь организм в целом. Кислородное голодание, нарушение нормального ритма дыхания приводит к развитию частых бронхитов, пневмонии. В результате возможно появление хронического воспаления лёгких с бронхоэктазиями (большим выделением мокроты, кровохарканье).

Патология приводит к сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениям в работе мочеполовой сфере. От недостатка кислорода страдает головной мозг, что проявляется в нарушении памяти, появлении головных болях, снижении зрения.

Неоказание своевременной помощи при остром приступе стеноза может привести к остановке дыхания и смерти больного.

Неправильный подбор, длительное ношение временной трахеотомической трубки, некачественно проведённая операция с грубым нарушением методик может привести к стойкому нарушению дыхания.

Профилактические меры

соблюдать меры осторожности при использовании лекарственных препаратов, которые способны вызвать аллергическую реакцию и последующее нарушение дыхательной функции;
максимально снизить контакт с аллергенами;
избегать травм, вдыхания едких и горячих паров;
после операции на гортани проходить регулярный осмотр у ЛОРа.

Стеноз гортани – опасное заболевание, которое может вызвать не только с серьёзные нарушения в работе организма, но и привести к смерти. Особую угрозу приступы удушья представляют для детей. Однако при своевременном обращении к врачу и назначении правильного лечения прогноз стеноза благоприятный.

Что такое стеноз гортани? Стенозом называют резкое сужение гортани (либо же трахеи, бронхов), затрудняющее прохождение воздуха к нижележащим органам дыхания. В результате этого в легкие поступает недостаточный объем воздуха, и в тканях возникает кислородное голодание. При отсутствии своевременной медицинской помощи это приводит к остановке сердца и смерти.

Стеноз гортани протекает остро или хронически. Острый стеноз гортани развивается быстро, и организм не успевает справиться с рядом нарушений, вызванных нехваткой кислорода. Хроническая форма заболевания характеризуется вялотекущим течением. Она редко приводит к летальному исходу, но может давать осложнения на сердце, нервную систему и другие внутренние органы. От хронического кислородного голодания страдает весь организм.

Чаще стеноз наблюдается у детей из-за того, что просвет дыхательного тракта ребенка значительно уже, чем у взрослого. Стеноз гортани у взрослых возникает реже, и чаще бывает хроническим.

В данной статье мы подробно обсудим именно стеноз у взрослых - его типы, причины, симптомы и лечение.

Причины острого стеноза гортани

Острым стенозом называют внезапно возникшее состояние нехватки воздуха, вызванное сужением просвета гортани. Процесс сужения развивается в течение нескольких часов, дней, реже недель.

Острый стеноз гортани - это не самостоятельное заболевание. Можно сказать, что это комплекс симптомов, характерных для прогрессирующей нехватки воздуха. При этом причины данного процесса могут быть самыми разными.

Стеноз может быть результатом различных заболеваний гортани, как инфекционных, так и неинфекционных.

Такие инфекционные заболевания, как скарлатина, малярия, тиф, корь - распространенные причины стеноза гортани. Также причиной могут быть инфекции, которые поражают горло в редких случаях, например, туберкулез, сифилис. Даже обычный ларингит может спровоцировать нарастающее сужение гортани, но подобное встречается в основном у детей.

Помимо этого, удушье может быть результатом местного воздействия - механических повреждений слизистой, химических или термических ожогов, попадания в гортань инородного предмета и т.д.

Отдельную группу составляют стенозы гортани, обусловленные появлением новообразований - кист, злокачественных и доброкачественных опухолей.

Симптомы острого стеноза

Своевременное предоставление медицинской помощи при стенозе может спасти жизнь человеку, поэтому очень важно знать, какие симптомы указывают на развитие данной патологии.

В целом, клиническая картина данного состояния включает такие проявления:

шумное дыхание;
затрудненное дыхание на вдохе - инспираторная одышка (если дыхание затруднено на выходе, возможно, у больного );
нарушение ритма вдохов и выдохов;
участие в акте дыхания вспомогательных мышц - рук, плечевого пояса и т.д.;
западание надключичных ямок и межреберных промежутков;
изменение голоса - охриплость, осиплость;
беспокойство, чувство страха;
учащение пульса;
на поздних стадиях - посинение лица (особенно губ, кончика носа), кончиков пальцев, потливость, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Таким образом, симптомы стеноза гортани представляют собой типичную картину постепенно нарастающего удушья. В зависимости от стадии патологического процесса некоторые симптомы будут отличаться.

Стадии острого стеноза

Патологический процесс сужения просвета дыхательного тракта развивается в несколько стадий. В зависимости от симптомов можно определить, какая стадия наблюдается у больного в данный момент.

Степени стеноза гортани и их симптомы:

Первые проявления стеноза вызваны попыткой организма восстановить нормальное дыхание и компенсировать нехватку кислорода (например, вспомогательные движения при дыхании). Поздние проявления обусловлены патологическими изменениями, причиной которых является кислородное голодание.

Лечение острого стеноза

При обнаружении симптомов стеноза гортани и нарастающего ощущения нехватки воздуха необходимо вызвать скорую помощь. Помните, что данное состояние может привести к летальному исходу.

Тип лечения при стенозе зависит от стадии патологического процесса. На ранних стадиях (1-2) зачастую ограничиваются приемом лекарственных препаратов (без оперативного вмешательства). Чтобы увеличить просвет гортани, применяют противовоспалительные препараты - антигистаминные и кортикостероидные. Также больному назначается дегидратационная терапия, направленная на избавление от лишней жидкости в теле. Если причиной стеноза является инфекция, важную роль играет своевременный прием больших доз антибиотиков. Наиболее эффективно комплексное лечение, включающее как препараты этиологического действия (антибиотики, противогрибковые), так и симптоматического (противоотечные, кортикостероиды и т.д.).

На поздних стадиях стеноза гортани медикаментозное лечение не всегда эффективно. Если симптомы удушья стремительно нарастают, больному требуется трахеотомия.

Это операция, цель которой - обеспечить доступ кислорода в легкие больного. В ряде случаев трахеотомия помогала спасти жизнь человеку. Операция заключается в создании отверстия в трахее, через которое в бронхи и легкие сможет проникать кислород. Стоит отметить, что если больному угрожает смерть, такая операция проводится в любых условиях, нередко без предварительного обезболивания.

В некоторых случаях вместо трахеотомии применяют трахеальную интубацию. Процесс заключается во вложении в дыхательный тракт гибкой трубки. Операция производиться без разрезов, через ротовое отверстие. Стоит отметить, что трахеальная интубация имеет ряд недостатков. Во-первых, нахождение трубки в горле более трех суток противопоказано (возникает ишемия слизистой оболочки). Во-вторых, интубация - один из факторов, существенно увеличивающих риск рубцевания слизистой оболочки.

После проведения трахеотомии или интубации больному назначают медикаментозное лечение - антигистаминные, кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты. Первые трое суток непосредственно в дыхательный тракт вводят антибиотики, а также муколитики (препараты, разжижающие слизь в дыхательных путях и способствующие ее выведению).

Хороший эффект после операции также дают физиотерапевтические процедуры - электрофорез, фонофорез.

Хронический стеноз гортани

Хроническим стенозом гортани называют постепенно нарастающее сужение просвета гортани. Обычно хроническим называют сужение просвета дыхательного тракта, которое развивается и прогрессирует более месяца.

Больной может не замечать постепенное уменьшение полноты дыхания, в то время как все внутренние органы существенно страдают от гипоксии.

Просвет гортани сужается в результате формирования стойких морфологических изменений слизистой - рубцов. Рубцовый стеноз гортани может иметь различные причины. В большинстве случаев изменения морфологии слизистой происходит в результате следующих патологических процессов:

появления кист и других доброкачественных или злокачественных новообразований;
хронического воспаления гортани (хронического ларингита);
травмы (а чаще нескольких травм) горла;
хондроперихондрита (воспаления );
ожога слизистой оболочки гортани (горячей пищей, химическими веществами);
токсического неврита гортани или трахеи;
рубцевания слизистой в результате длительной трахеальной интубации (более 4 суток);
рубцевания вследствие трахеотомии, проведенной с нарушениями методики операции;
перенесения тяжелой формы , туберкулеза и др.

Особенностью хронического стеноза является его вялотекущий характер. Организм успевает в некоторой мере приспособиться к условиям постоянной нехватки кислорода. Таким образом, сохраняются основные жизнеобеспечивающие функции. В то же время, кислородное голодание приводит к существенным нарушениям работы многих органов, в первую очередь, мозга, сердца, легких. Особенно негативно сказывается нехватка кислорода на растущем детском организме, но и взрослым она приносит множество проблем со здоровьем.

При длительном недостаточном поступлении кислорода уменьшается скорость работы клеток мозга, наблюдается быстрая утомляемость.

Нарушение интенсивности дыхания приводит к задержке мокроты в дыхательных путях. В теплых влажных условиях дыхательного тракта мокрота становится благоприятной питательной средой для бактерий. В результате этого больные хроническим стенозом часто страдают от бронхита и воспаления легких.

Нехватка кислорода в тканях увеличивает нагрузку на сердце. Его полости увеличиваются, чтобы компенсировать малую насыщенность крови кислородом ее объемом.

Лечение хронической формы

Тип лечения подбирают в зависимости от причины стеноза гортани. Так, при наличии новообразований необходимо избавиться от них. Если же причина стеноза - хроническая инфекция, обязателен прием антибиотиков (или противогрибковых препаратов, в зависимости от типа инфекции) и т.д.

При наличии рубцовых изменений слизистой оболочки встает вопрос об их хирургическом удалении. Если изменения небольшие, операция не требуется. Больному назначают физиотерапевтические процедуры для горла, а также противоотечные, противовоспалительные препараты. В то же время, больной должен регулярно осматриваться у отоларинголога, так как рубцовые изменения способны увеличиваться и уплотняться.

Больным хроническим стенозом следует иметь в виду, что во время ларингита стеноз может перейти в острую форму.

Рубцовый стеноз гортани требует оперативного лечения в том случае, если рубцы объемные, перекрывающие просвет дыхательного тракта. В первую очередь прибегают к растяжению гортани специальным приспособлением (дилататором). Процесс растягивания занимает примерно полгода. Этот подход не всегда эффективен. Если дилатация не приносит эффекта в течение полугода, больному рекомендуют пройти оперативное лечение. Существует множество типов операций для данной цели. В последнее время большое распространение получили операции лазером. В любом случае, тип операции подбирает лечащий врач.

Профилактика

Существуют ли способы предотвращения данного состояния? Действительно, риск его развития можно существенно снизить, если следовать таким рекомендациям:

вовремя лечить ларингит, трахеит, ангину;
если вы столкнулись с болезнью горла, которая плохо поддается лечению, проконсультируйтесь с врачом (возможно, имеет место нетипичная для горла инфекция - сифилис, туберкулез, грибок);
избегайте травм горла;
не пейте слишком горячие напитки, не глотайте обжигающую еду;
избегайте вдыхания загрязненного воздуха, дыма, токсических газов, а также горячего пара;
при интубации настаивайте на том, чтобы гибкую трубку извлекли не позже 3 суток;
если вам делали операции на голосовых связках, трахеи и т.д., регулярно посещайте отоларинголога.

Если вы подозреваете, что у вас уже начался стеноз, не отказывайтесь от медицинской помощи. В зависимости от вашего состояния, посетите отоларинголога, или вызовите врача на дом. В некоторых случаях сужение просвета гортани развивается стремительно - тогда следует сразу же вызывать скорую помощь. Помните, что оперативность ваших действий способна спасти жизнь.

В данной статье мы подробно обсудим именно стеноз у взрослых - его типы, причины, симптомы и лечение.

Причины острого стеноза гортани

Стеноз может быть результатом различных заболеваний гортани, как инфекционных, так и неинфекционных.

Симптомы острого стеноза

В целом, клиническая картина данного состояния включает такие проявления:

шумное дыхание;
затрудненное дыхание на вдохе - инспираторная одышка (если дыхание затруднено на выходе, возможно, у больного стеноз трахеи);
нарушение ритма вдохов и выдохов;
участие в акте дыхания вспомогательных мышц - рук, плечевого пояса и т.д.;
западание надключичных ямок и межреберных промежутков;
изменение голоса - охриплость, осиплость;
беспокойство, чувство страха;
учащение пульса;
на поздних стадиях - посинение лица (особенно губ, кончика носа), кончиков пальцев, потливость, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Таким образом, симптомы стеноза гортани представляют собой типичную картину постепенно нарастающего удушья. В зависимости от стадии патологического процесса некоторые симптомы будут отличаться.

Стадии острого стеноза

Степени стеноза гортани и их симптомы:

Лечение острого стеноза

Хороший эффект после операции также дают физиотерапевтические процедуры - электрофорез, фонофорез.

Хронический стеноз гортани

появления кист и других доброкачественных или злокачественных новообразований;
хронического воспаления гортани (хронического ларингита);
травмы (а чаще нескольких травм) горла;
хондроперихондрита (воспаления перстневидного хряща гортани);
ожога слизистой оболочки гортани (горячей пищей, химическими веществами);
токсического неврита гортани или трахеи;
рубцевания слизистой в результате длительной трахеальной интубации (более 4 суток);
рубцевания вследствие трахеотомии, проведенной с нарушениями методики операции;
перенесения тяжелой формы сифилиса гортани , туберкулеза и др.

При длительном недостаточном поступлении кислорода уменьшается скорость работы клеток мозга, наблюдается быстрая утомляемость.

Лечение хронической формы

Профилактика

вовремя лечить ларингит, трахеит, ангину;
если вы столкнулись с болезнью горла, которая плохо поддается лечению, проконсультируйтесь с врачом (возможно, имеет место нетипичная для горла инфекция - сифилис, туберкулез, грибок);
избегайте травм горла;
не пейте слишком горячие напитки, не глотайте обжигающую еду;
избегайте вдыхания загрязненного воздуха, дыма, токсических газов, а также горячего пара;
при интубации настаивайте на том, чтобы гибкую трубку извлекли не позже 3 суток;
если вам делали операции на голосовых связках, трахеи и т.д., регулярно посещайте отоларинголога.

Стенозом гортани именуют сужение в ней просвета на короткий период.
Это затрудняет дыхание из-за плохого поступления воздуха.
Заболевание приводит к нарушению основных функций: голосовой, защитной и дыхательной.
В моменты обострения, рядом находящимся людям, важно сохранять самообладание и уметь оказать первую помощь больному.

Стенозы делятся на определенные типы, которые зависят от времени их развития:

Клиническая картина у детей

Признаки у взрослых

Заболевание у взрослых проявляется по-разному – все зависит только от стадии стеноза:

Причины развития заболевания

Наиболее часто у детей причиной стеноза становится острый ларинготрахеит (про лечение у детей написано ).

Подобное заболевание у дошкольников развивается из-за анатомических особенностей конструкции гортани (рыхлый слой тканей под слизистой оболочкой).

Также стеноз гортани может появиться после некоторых перенесенных заболеваний:

гортанной ангины, острого ларингита;
детских инфекций (коклюша, скарлатины, кори, ветряной оспы);
дифтерии;
аллергии;
проникновение инородных тел в гортань и ее травм;
опухолевых заболеваний, появления папиллом.

Методы лечения

Первоначальная диагностика заболевания базируется на жалобах пациента, наличия симптоматики, анамнезе, а также на результатах определенных исследований:

Диагностирование важно для исключения присутствия стеноза трахеи, поражений легких и сердца, способных вызывать расстройства дыхания.

Лекарственная терапия

Каким бы ни было заболевание гортани, когда присутствует опасность стеноза, пациента необходимо госпитализировать, дабы своевременно выполнить все необходимое, предупреждающее асфиксию.

При компенсационной стадии можно восстановить естественное дыхание методами терапии (горчичники, ножные горячие ванны, сердечные препараты, ингаляция кислорода, дегидратационная терапия, медикаментозные средства, например, морфин).

При декомпенсации, а особенно асфиксии требуется немедленно выполнять трахеостомию (сейчас успешно делают продленную интубацию).

Когда стеноз гортани имеет дифтерийную природу, делают интубацию. Если в результате вскрытия трахеи дыхание останавливается, выполняют искусственное проветривание легких.

При хроническом стенозе, прежде всего, лечат основное заболевание. Когда стеноз рубцовый, применяют бужирование, а также хирургические методы - трахеостомию, ларингостомию, иссекая ткань рубцов.

Народные способы

На первых стадиях проявления заболевания допустимы содовые ингаляции. Требуется набирать кипяток в емкость ванной, чтобы заполнить все помещение паром, а затем насыпать соду в горячую воду (четверть пачки).

Затем необходимо сидеть в этой комнате, пока полностью не развеется в ней пар. Также неплохие результаты показывает употребление подогретых напитков:

смесь меда с горячим молоком (при отсутствии признаков аллергии);
наполовину разбавленное Боржоми молоко (можно брать любую минералку);
в стакан молока добавить соду (на кончике чайной ложки), пить небольшими глотками.

Также снижает симптомы стеноза средство Зиртек. Практически любой щелочной раствор способствует тому, что отечность снижается и гортань размягчается.

Рекомендуется использовать свежеотжатый сок из листьев подорожника и золотого уса, взятый в пропорции 20:1, затем добавить такой же объем меда, как у полученного сока, поставить все на паровую баню и подогревать до тех пор, пока снадобье начнет закипать.

Полученный отвар употреблять после еды по две ложки, причем не более раза ежедневно. Хранить продукт следует в секции холодильника, предназначенной для овощей.

Пить утром и вечером по чайной ложке. Полученную смесь перед приемом необходимо разводить в стакане, наполненном на треть водой.

Особенности детского лечения

Стеноз гортани, диагностированный у ребенка, лечится в стационаре.

При внезапном приступе, дожидаясь приезда неотложной помощи, требуется дать ребенку обильное питье, жаропонижающее (в случае повышения температуры), а также интенсивно растирать ему грудь и ножки.

Необходимо создать в помещении режим максимальной влажности.

Это достигается путем переноса малыша в ванную, где следует открыть горячую воду. Наличие пара позволит ребенку дышать легче.

Одновременно нужно парить и растирать ему ножки. Подобный прием именуется отвлекающей терапией, он помогает скоротать время до приезда врача.

При критической ситуации, если стеноз гортани вызывает удушье, следует уколоть ребенку Дексаметазон или Преднизолон.

Грудничку достаточно будет половинки ампулы, а после годика можно колоть целую.

Дальнейшее лечение в стационаре будет заключаться в использовании противоаллергических, антибактериальных, противовоспалительных и противоотечных препаратов.

Профилактические меры

Весьма важно для тех, кто страдает таким коварным недугом, выполнять профилактические мероприятия. Смысл их в:

правильном соблюдении режима, а также специальной диеты;
максимальном снижении в комнате отдыха концентрации аллергенов;
предотвращении возможностей укуса любыми насекомыми;
осторожном использовании лекарств, способных вызывать аллергию;
прекращении курения членов семьи в помещении;
смене места жительства при наличии неблагополучной экологии.

Заключение

Весьма важную роль для предотвращения стеноза гортани играет иммунная аллергеноспецифическая тактика, а также превентивная антигистаминная терапия и фармакотерапия.

Особое значение имеет для профилактики возможного стеноза гортани иммуностимулирующая терапия.

Что такое стеноз гортани, как оказать первую помощь при приступах асфиксии, а также о методах лечения вы сможете узнать во время просмотра видеоролика.