Онкомаркеры: понятие, виды, роль в диагностике, анализы и трактовка. Онкомаркеры расшифровка, норма, повышение опухолевых маркеров Анализ на гормоны и онкомаркеры

Чтобы можно было определить, какая у человека опухоль: добро- или злокачественная, нужны специальные заборы крови, мочи и других жидкостей. Именно таким способом и определяются онкомаркеры. Каждый вид имеет свою степень надежности, по этой причине врач может назначить несколько разновидностей анализов. Что показывает анализ крови на онкомаркеры, может определить исключительно специалист в этой области.

Онкомаркеры представляют собой скопление химических веществ. Они могут образовываться как здоровыми клетками в организме, так и теми, которые уже имеют патологию. При помощи таких тестов можно обнаружить страшный недуг уже на первоначальных стадиях.

Они могут выделяться самими тканями, а также опухолями, которые находятся с ними рядом.

Вещества представляют собой разные типы. Это напрямую зависит от их структуры.

1. Антигены.
2. Белки плазмы крови.
3. Вещества, которые влияют на распад опухоли.
4. Ферменты, которые образуются в процессе обмена веществ.

Различие их только в специфичности. Их различают по составу. Другими словами, разное вещество свидетельствует о разном виде опухолей.

Как и когда были обнаружены онкомаркеры

Годом, когда произошло открытие онкомаркеров, принято считать одна тысяча восемьсот сорок пятый. Именно в этом году был открыт специфический белок, получивший название Бенс-Джонса. Врач, который обнаружил данный вид белка в моче, был еще совершенно молодым и только подавал надежды на светлое будущее. Работал Бенс-Джонс тогда в Лондонской больнице. Именно в эти годы наука иммунология совершила величайший прорыв, и вследствие этого получилось выявить еще очень много видов таких белков, а со временем они получили название – онкомаркеры.

Показания исследований на онкомаркеры

Они имеют множество видов. Одни могут обнаружить рак только на начинающей стадии. А есть такие, что можно использовать только лишь в мониторинге. Но все маркеры используют для того, чтоб контролировать проводимое лечение, и для того чтобы выяснить, как быстро проходит процедура выздоровления.

Важно! И после полного выздоровления доктора обязуют сдавать анализ на онкомаркёры, потому что можно пропустить развитие рецидивов.

Очень много таких показателей, которые для скрининга не применяют, именно по этой причине в большом количестве случаев они будут подходить для мониторинга, чтобы проверить, помогает ли назначенное врачом лечение. Но имеется и точный онкомаркер – ПСА. Только его использование возможно для предварительных анализов о состоянии органов.

Какие виды онкомаркеров бывают

Маркеры имеют свойства различаться по разным основаниям. Главный из них высокочувствителен и специфичен. Но есть и второстепенные виды. Они применяются вместе с главными и в совокупности дают результат, который более точен. Дополнительный используют для того, чтобы определить рецидив.

Это вещество разделяется по происхождению:

• рецепторы;
• гормоны;
• ферменты;
• онкофетальные.

К онкофетальным обычно относят большее количество онкологических показателей. Такие структуры в огромных количествах имеются только в ткани эмбрионов, они играют очень важную роль в формировании ребенка. У взрослого человека это количество обязано быть как можно меньше. Ферменты идут вторыми в столбце значимости.

Есть также онкомаркеры, которые помогают найти место, где расположилась опухоль.

1. Грудь – СА15-3, СЕА.
2. Яички – ВНСG, AFP.
3. Яичники – CA125, CA19-9.
4. Матка – CA 19-9, CA 125.
5. Печень –AFP.
6. Кишечник – CA 19-9, CA 125.
7. Кожа – S 100.
8. Предстательная железа – PSA.
9. Мочевой пузырь – TPA, Cyfra 21-1.
10. Поджелудочная – CA 19-9, CA 72-4.

Некоторые из показателей могут превышать норму. Но определить по ним точно наличие онкозаболевания сложно. К примеру, РЭА вырабатывается в ткани эмбриона, а у взрослого человека имеется в маленьких количествах, именно он имеет чувствительность к большому количеству онкологий.

Нормы маркеров, которые определяются чаще всего

После того как сдали анализ крови на онкомаркеры, необходимо знать, какие показатели являются в пределах нормы.

1. – до 3 нг/мл.
2. АФП – до 15 нг/мл.
3. СА 19-9 – до 37 ед/мл.
4. СА 72-4 – до 4 ед/ мл.
5. СА 15-3 ‒ до2 ед/мл.
6. СА 125 – до 35ед/мл.
7. SCC – до 2,5 нг/мл.
8. НСЕ – до 12,5 нг/мл.
9. CYFRA 21-1 – до 3,3 нг/мл.
10. ХГЧ – 0-5 МЕ/мл (у мужчин и небеременных женщин).
11. PSA – до 2,5 нг/ мл (у мужчин до 40 лет), до 4 нг/мл (у мужчин старше 40 лет).
12. b-2-микрогранулы – 1,2-2,5 мг/л.

Методика определения опухоли

Любая опухоль, какая бы она ни была, имеет свойство вырабатывать в организме особый белок, что покажет анализ крови на онкомаркеры. Обнаружение его возможно только тогда, когда будут исследованы жидкости организма.

Вот, к примеру, АФП поможет предвидеть онкологию молочной железы, печени, почек, яичек, яичников. Но еще показатель может быть повышен из-за патологий печени, а также патологии почек. Если женщина беременна в этот период, то данные недуги могут повлиять на здоровье будущего ребенка или стать причиной для пороков у плода. Для того чтобы провести исследование, нужно брать околоплодные воды, асцитическую жидкость, а также кровь.

Очень часто именно в крови и моче получается выделить маркер путем очень сложных химических экспериментов, проводящихся исключительно в лабораторных условиях. Результаты возможно будет узнать у лечащего врача.

Онкомаркеры, которые необходимо ежегодно сдавать для профилактики онкологии

Анализ на онкомаркеры крови поможет увидеть рак до того момента, как появятся симптомы. Обычно показатели могут повыситься за полгода до того момента, когда начнут появляться метастазы. Ежегодно нужно проверять здоровье только тем, кто входит в список рискующих заболеть, то есть наиболее подверженным этому заболеванию.

Мужчинам возрастом старше сорока лет нужно особенно следить за данной проблемой и обязательно сдавать кровь на PSA, он сможет распознать . Немного завышенные могут указывать на доброкачественную опухоль, а сильно превышающие норму ‒ злокачественную. Также доктор может дополнительно назначить анализ на ХГЧ. Другие маркеры не используются для обыкновенного обследования.

1. Для проверки ЖКТ.

СА 15-3 может назначаться только в случае, когда имеются проблемы с ЖКТ. Лица, возраст которых превышает 50 лет, попадают в категорию возрастных групп, где высокий риск заработать онкологию.

1. Проверка щитовидной железы.

Именно тиреоглобулин стоит сдавать, чтобы обнаружить патологию. Большое скопление его может свидетельствовать о том, что в организме отсутствуют или присутствуют метастазы. Либо о том, что в теле присутствуют клетки щитовидки.

Уровень кальцитонина указывает на размер: насколько опухоль выросла и как стремительно развивается.

1. Диагностика печени.

АФП ‒ у половины сдающих людей показатели анализа увеличиваются за 3 месяца до проявления начальных симптомов. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо сдавать кровь на такие маркеры, как СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242.

Внимание! Показатели анализа крови на онкомаркер, что показывает превышение нормы, могут говорить и об онкологии других систем. Именно по этой причине более точный результат будет лишь после проведения еще одной необходимой диагностики.

1. Проверка легких.

Для того чтобы выявить болезнь, необходимо проверить легкие на присутствие злокачественных клеток в организме. Если количество превышает нормальные показатели, есть неоспоримый повод обследоваться на немелкоклеточную онкологию легких. Также NSE имеется в клетках в головном мозге и нервных клетках. И если присутствуют превышенные показатели, это не означает, что . Это может показывать на лейкоз или нейробластому.

1. Поджелудочная железа.

Если у врача есть подозрение на онкологию поджелудочной железы, он назначает сдачу крови на маркер СА242 + СА19-9. Если сдавать только один СА242, то он может повыситься из-за панкреатита, кисты или иных образований. И для более точного результата к нему приписывают . Но СА19-9 также может выделяться и в бронхах, по этой причине врач может также назначить и СА74-4. Данный маркер вырабатывается исключительно клетками эпителия.

1. Исследование почек.

Есть один метаболический маркер – Tu M2-PK. Этот маркер определяет, насколько агрессивна опухоль. Отличает его от других таких клеток то, что он не владеет накопительным эффектом.

Но также превышение показателей данного маркера может свидетельствовать об онкологии груди или ЖКТ.

1. Мочевой пузырь.

UBC считается самым показательным. Этот фермент содержится в белке и попадает в кровь. Он показывает онкологию на ранних стадиях в семидесяти процентах случаев. Чтобы убедиться в точности диагноза, назначают NMP22.

1. Лимфоузлы.

Раковые образования, которые находятся в системе лимфоузлов, способствуют повышению 2-микроглобулина. Этот антиген имеет свойство повышаться при образованиях, происходящих в любой точке организма. По показателю его определяется стадия онкологии.

Для того чтобы поставить диагноз онкологии головного мозга, необходимо сдать анализ крови на 4 маркера сразу. Так как такие исследования могут проводиться исключительно в комплексе.

1. Онкология кожных покровов.

Об этом недуге поможет рассказать S-90 и ТА-90. Количество этих маркеров может превышать норму и из-за наличия метастаз. Особенно обширную информацию эти анализы могут дать в совокупности с другими маркерами.

К примеру, очень долго маркера, который указывал на , не было обнаружено. А подозрение вызывало то, что кожа твердела и шелушилась.

1. Исследования на рак костных тканей.

В данной ситуации самую большую информацию несет TRAP 5b. Данный маркер – это своего рода фермент, присутствующий в организме в довольно разном количестве. Может присутствовать в организме как мужчины, так и женщины. Расшифровать результаты анализов под силу только специалисту.

1. Онкомаркер-анализ на рак горла.

Для выявления онкологии в данном участке человеческого тела необходимы два вида маркеров: CYFRA 21-1 и SCC. Первый – специальное соединение белка, которое проявляется в показателях выше нормы. Выделяется при многих разновидностях рака. Второй – обыкновенный антиген.

Если есть рак горла, тогда SCC показатель выше 60%. Но также эти показатели имеют высокую отметку и при других заболеваниях.

1. Надпочечники.

Для того чтобы определить онкологию надпочечников, нужно смотреть на концентрацию всех гормонов, которые присутствуют в крови, а также моче. В основных случаях врач назначает сдачу крови на ДЭА-с.

К обследованию могут добавить сдачу крови еще на четыре маркера.

1. Женские онкологии.

К таким маркерам относят СА 125, они выявляют злокачественные клетки в яичниках женщины. Также такой показатель есть и у женщин здоровых, но он очень мал.

При раке груди делают назначение в виде СА15-3, а также МСА. Последний является антигеном, позволяющим выявить зло- и доброкачественные болезни, которые присутствуют в женской груди.

Если результат показал онкологию матки, так, скорей всего, и есть. Потому что при таком анализе не было ложноположительных результатов.

1. Онкомаркер s100.

По этому маркеру можно отслеживать все внеклеточные и клеточные реакции. Помогает определить рак кожи.

Завышенные показатели данного маркера дают информацию о том, что в организме присутствует меланома или другие формы онкологии.

Правильность сдачи анализа крови на маркеры

Чтобы показатель оказался как можно точнее не нужно кушать жирную пищу, заниматься физическими нагрузками, за 3 дня не пить спиртного. Сдача анализов на онкомаркеры почти всегда осуществляется натощак и только утром.

В тот день, когда запланирована сдача анализа крови, запрещено курить и пить какие-либо лекарства. На результат могут повлиять и другие факторы, именно по этой причине необходимо сходить и провериться к врачу.

Сколько времени занимает обработка результатов интересует многих пациентов, которые сдают анализы. Очень много видов онкомаркеров возможно определить за один или два дня. Но больше можно узнать непосредственно у лаборанта, который принимает и делает исследование.

Если результат необходим пациенту очень срочно, тогда расшифровка анализа будет предоставлена онкологу уже в день прохождения исследования. Также может возникнуть и другая ситуация. Лаборатория может быть не в том медицинском учреждении, где лечится пациент, и в таком случае результат нужно будет ожидать около нескольких суток, а в очень сложных случаях неделю.

Когда могут быть повышены показатели

Даже если после сдачи крови онкомаркеры повышены, не стоит отчаиваться. Так как на их показатель очень часто могут влиять соматические заболевания, воспалительный процесс в организме, а также такое безобидное заболевание, как ОРВИ.

Онкомаркеры имеют способность выявлять добро- и злокачественные опухоли.

Если опухоль присутствует в организме, но показатели маркера не сильно значительны, то есть вероятность, что она доброкачественная. При онкологии результат может иметь превышение более чем в десять раз. Онкологи предупреждают, что чем выше маркерный показатель, тем больше вероятность, что процесс запуска метастаз уже начался, и изменить что-то уже крайне сложно.

Проблема злокачественных новообразований – их ранняя диагностика и адекватное лечение – уже давно стоит перед человечеством. Несмотря на все усилия медицинских работников, ежегодно отмечается неуклонный рост онкопатологий. Причем страдают не только взрослые люди, но и дети. Проведенные специалистами исследования позволили разработать особый анализ, помогающий своевременно выявить опухоль в организме – онкомаркеры крови. Они, как маяки, указывают, в какой именно области следует более тщательно искать рак.

Что такое онкомаркеры

Заподозрить и диагностировать онкологический процесс на раннем этапе его появления – это половина успеха на пути к выздоровлению. И сегодня у человечества имеется такой превосходный помощник в области онкопрофилактики, как онкомаркеры на рак.

Однако многие люди не вполне понимают, что такое онкомаркеры, а потому сомневаются в их эффективности в борьбе с раковыми патологиями.

Специалистами проводится обширная разъяснительная работа, помогающая привлечь внимание все большего количества населения к профилактике раковых заболеваний, их раннему выявлению.

Итак, после мутирования атипичные клетки начинают вырабатывать особые белки, поступающие в кровяное русло человека. Исследования крови на онкомаркеры объясняют, что это такое – рак на доклиническом этапе его формирования.

По результатам исследования специалисты могут судить не только о наличии опухолевого процесса, но и об эффективности проводимого специфического лечения, а также об отсутствии рецидива онкозаболевания.

Однако выставлять диагноз только на основании информации о повышенном показателе какого-либо онкомаркера недопустимо. Обязательно требуется сопоставление с данными от иных исследований.

Как правильно подготовиться

Чтобы результат получился максимально достоверным, пациенту перед сдачей анализа выдаются определенные указания:

• забор биоматериала (крови) осуществляется только в утреннее время;
• последний прием пищи не позднее, чем за 8-10 часов до исследования;
• за 2-3 суток до посещения лаборатории следует скорректировать рацион, исключить тяжелые, жирные, жареные блюда, маринады и копчености;
• полностью отказаться от употребления алкогольной, табачной продукции;
• важно соблюдать режим труда и отдыха, не перегружать себя физически либо психоэмоционально;
• если человек вынужден ежедневно принимать медикаменты по поводу соматических патологий, поставить об этом в известность лаборанта, а с лечащим врачом обсудить, от чего можно отказаться на короткий срок, необходимый для исследования;
• для некоторых исследований важно соблюдать половой покой – врач также должен об этом проинформировать дополнительно.

При соблюдении вышеперечисленных правил, человек может быть уверен, что исследование будет максимально достоверным.

Характеристика отдельных онкомаркеров

На сегодняшний момент специалистам известно уже более двухсот видов белков, ферментов, гликопротеинов, выделяемых опухолевыми клетками, локализующимися в разных органах. Однако в клинической практике используются лишь несколько из основных онкомаркеров, обладающих наибольшей специфичностью и информативностью.

Виды онкомаркеров и что они показывают:

1. Альфа-фетопротеин – количественный белок, присутствующий в кровяном русле и здорового человека, но его показатели резко повышены при злокачественных онкопоражениях, а также у женщин в период вынашивания малыша. Концентрация возрастает при мутировании клеток яичников, яичек, гепатоцитов. Поэтому его целесообразно проводить в комплексе с иными исследованиями на подозрение опухолевого процесса вышеперечисленных органов, а также с целью отслеживания противоопухолевой терапии либо раннего выявления внутриутробного развития плода.
2. Хронический гонадотропин – также представляет собой количественный онкомаркер, повышенный уровень которого может свидетельствовать о зарождении злокачественного новообразования. Вариантом нормы подобное состояние будет только для организма будущей матери. Концентрация ХГЧ больше в три и более раз указывает на карциному яичников либо яичек, а также хорионаденому, герминому. Поэтому обязательно проводится дополнительное аппаратное исследование указанных органов.
3. Бета-2 микроглобулин – при отсутствии онкопатологий его общая концентрация в кровяном русле незначительная. Вариантом нормы повышение считается у малышей первых 2-3 месяцев после появления на свет, у женщин в период вынашивания плода, а также при имеющихся аутоиммунных расстройствах, нефропатии диабетической этиологии. Существенное повышение параметров онкомаркера должно настораживать в отношении сформировавшейся бета-клеточной лимфомы, либо неходжкинской лимфомы, а также множественной миеломы. Используется этот количественный маркер и для прогнозирования течения, проведения оценки эффективности лечебных мероприятий при раке желудка, а также кишечника.

Расшифровкой онкомаркеров, дифференциальной диагностикой должен заниматься только специалист. Самодиагностика недопустима.

Онкомаркеры ЖКТ

Многие патологии воспалительного характера в пищеварительных органах имеют тенденцию к хронизации процесса, когда отследить границу между очагом воспаления и малигнизации бывает довольно затруднительно. Специалистом могут быть рекомендовано проведение дополнительных анализов крови – онкомаркеров для диагностики рака.

Показать, что новообразование уже сформировалось, могут:

1. СА 72–4 – его еще именуют онкомаркером желудка. Проведенные исследования доказывают, что именно в отношении атипии в тканях этого органа исследование наиболее информативно. Однако высокая концентрация специфична и для раковых мутаций в клетках толстого кишечника, легочных структур, эндометрия, а также поджелудочной либо молочной железы. Результат оценивается в комбинации онкомаркеров нескольких видов – к примеру, при подозрении на атипию яичников с СА 125, а желудка с СА 19–9 и РЭА.
2. Специфичен в отношении онкопоражений пищеварительных структур и маркер СА 242. Его повышение указывает на высокий риск атипии клеток поджелудочной железы, а также тканей желудка и нижних петель кишечника. Оптимально комбинирование с иными маркерами – СА 19–9 и СА 50. Существенно повышены эти онкомаркеры, свыше 29-35 ЕД/мл, при уже сформировавшейся опухоли либо при ее рецидиве после неэффективных противораковых мероприятий.
3. Показать онкопредрасположенность желчного пузыря, а также поджелудочного органа может маркер СА 19–9. Именно его рекомендуют к проведению, как скрининговое исследование. Однако у четверти пациентов его общие параметры могут оставаться в норме на фоне уже протекающего процесса активного мутирования в клетках кишечника и печени.

В большинстве случаев кровь на онкомаркеры назначается специалистами для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественностью и злокачественностью выявленного иными методами аппаратного исследования новообразований. Помимо этого, они помогают отследить в динамике состояние здоровья человека после уже проведенных курсов противоопухолевой терапии.

Онкомаркеры для женщин

Среди множества онкомаркеров нормой для женской половины человечества является проверка лишь нескольких из них – специфичных именно для их организма.

К примеру, маркер НЕ 4 – особый «флаг» на злокачественное поражение структур яичника и эндометрия. К тому же, его концентрация не будет повышаться при эндометриозе и иных патологиях гинекологической сферы, а также доброкачественных новообразованиях, к примеру, кистах.

Если онкомаркер повышен, в 80-90 % случаев затем диагностируется раковый очаг яичников на раннем этапе его формирования. Помимо этого, параметр важен для контроля противораковой терапии эпителиальных опухолей малого таза и их рецидивов, диагностированных на доклинической стадии.

В отношении атипии в тканях молочной железы наибольшую специфичность имеет СА 15–3. Однако для подтверждения берется информация и от иных исследований, к примеру, УЗИ, маммографии, маркера РЭА. В практической медицине его рекомендуется применять, преследуя следующие цели:

• оценка результативности противоопухолевой терапии карциномы грудной железы;
• ранняя диагностика метастазов;
• дифференциальная диагностика с мастопатией.

Для этого онкомаркера расшифровка нормы – менее 20-25 ЕД/мл. Однако умеренное повышение его может указывать и на такие патологии, как цирроз, хроническая форма гепатита, аутоиммунные сбои в поджелудочной железе. Поэтому выставлять диагноз должен только высококвалифицированный специалист.

Низкоспецифичным, но широко применяемым в практике онкологов является онкомаркер СА125. Его вырабатывают эпителиальные клетки яичников, желчного пузыря, а также желудка, поджелудочного органа, кишечника, легочных структур. Поэтому его параметры являются лишь скрининговыми – с их помощью можно очертить предположительный диагноз новообразований в вышеперечисленных органах.

Онкомаркеры для мужчин

Классификация онкомаркеров на сегодняшний момент довольно широка. И в их перечне обязательно присутствуют значимые не только для женской, но и для мужской части населения.

1. Выделяется клетками предстательного органа такое вещество, как простат-специфический антиген. Он присутствует в кровяном русле каждого мужчины, но при возникновении патологий в этом органе его параметры резко повышаются. Принято определять концентрацию не только общего, но и связанного с белками крови ПСА. Для ранней диагностики злокачественного процесса норма онкомаркеров сравнивается для каждой возрастной категории пациентов. Как правило, эти цифры должны быть менее 1,4 нг/мл для молодых лиц, и не более 4,4 нг/мл для пожилой категории мужчин.
2. Особый фермент, вырабатываемый в большом количестве клетками именно предстательной железы – простатическая кислая фосфатаза. Однако ее присутствие выявляется и в структурах печени, селезенки, а также костного мозга. Но практическую значимость результаты исследования РАР имеют только в комбинации с ПСА для контроля состояния предстательной железы, эффективности проводимого лечения. В случае успеха уровень фермента понижается до нуля.

С целью недопущения запущенности онкопроцессов у мужчин в обязательный перечень медицинских исследований после 38-40 лет включен анализ крови на ПСА.

И еще несколько важных онкомаркеров

Какие бывают онкомаркеры еще и что они обозначают – это обширный материал для изучения. Далеко не все из них применяются в практике онкологов.

Антиген плоскоклеточной карциномы – это маркер ракового очага различной локализации. К примеру, его обязательно включают в комплекс диагностических процедур при дифференциальном разграничении доброкачественности либо злокачественности выявленного очага. При отсутствии рака его высокая концентрация может свидетельствовать о сформировавшейся недостаточности в почечных структурах, астме, а также сбоях в деятельности желчевыводящих путей. В норме параметры у людей различного возраста и половой принадлежности не должны превышать 1,5 нг/мл.

Маркером с аналогичной направленностью – выявлять настораживающие состояния в органах, онконастораживающую наклонность в них – является Cyfra CA 21–1. Его рекомендуют к исследованию при подозрении на плоскоклеточный раковый очаг в районе дыхательной, мочевыделительной либо гинекологической систем. Он помогает в дифференциальной диагностике и контроле над проводимым противоопухолевым лечением, но вовсе не специфичен. Ориентироваться следует на его показатели нормы не выше 3,3 нг/мл.

Норма маркеров нейроэндокринного происхождения, к примеру, нейронспецифической енолазы, может повышаться как при воспалительных процессах в структурах ЦНС, так и после перенесенной травмы и при онкопатологии. Значимые цифры могут помочь проконтролировать эффективность лечебных мероприятий при диагностированной мелкоклеточной карциноме легких либо подозрение на нейробластому у малышей. Не повышенной признается концентрация до 16,3 нг/мл.

Однако, при всем многообразии, решать, что показывают онкомаркеры и каков будет окончательный диагноз, должен только профильный специалист-онколог. Самодиагностика недопустима.

Специфические вещества, которые продуцируют нормальные ткани организма в ответ на инвазию раковых клеток, а также продукты метаболизма опухолевых образований, называют онкомаркерами. Некоторые из них в небольшом количестве присутствуют и у здоровых людей, а увеличение их концентрации в моче или крови с высокой вероятностью свидетельствует о развитии рака. Значения этих веществ в ряде случаев повышаются при некоторых онкологических патологиях.

Пациенты, находящиеся в группе риска развития злокачественных опухолей, должны сдавать анализ крови на онкомаркеры ежегодно. К их числу относятся больные с предраковыми заболеваниями, хроническими патологиями, генетической предрасположенностью к злокачественным новообразованиям, а также лица, работающие на вредных производствах или проживающие в экологически неблагоприятных регионах.

Для назначения анализа и корректной расшифровки его результатов рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту, который даст указания, как правильно готовиться к исследованию, пояснит, как берут материал, о чем говорит и что показывает анализ крови на онкомаркеры.

Нормальные значения онкомаркеров

Таблица нормы показателей онкомаркеров

Показатель, единица измерения	Референсные значения
АФП (альфа-фетопротеин), МЕ/мл	у мужчин и небеременных женщин – не более 2,64 при беременности – от 23,8 до 62,9 (в зависимости от срока беременности)
РЭА (раково-эмбриональный антиген), нг/мл	у некурящих мужчин – не более 3,3 у курящих мужчин – не более 6,3 у некурящих женщин – не более 2,5 у курящих женщин – не более 4,8
онкомаркер яичников СА-125, Ед/мл	не более 35
онкомаркер молочной железы СА 15-3, Ед/мл	не более 32
онкомаркер поджелудочной железы СА 19-9, Ед/мл	не более 37
ПСА (простат-специфический антиген общий), нг/мл	не более 4
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) общая бета-субъединица, Ед/л	у мужчин – не более 2,5 у женщин – не более 5

Референсные значения могут отличаться в разных лабораториях в зависимости от метода исследования и принятых единиц измерения.

Расшифровка показателей анализа крови на онкомаркеры

Альфа-фетопротеин

АФП является сывороточным эмбриональным протеином, вырабатываемым у эмбриона и плода в ходе роста и развития. По структуре протеин сходен с сывороточным альбумином у взрослых. Его основной функцией является предотвращение отторжения организмом матери плода. При рождении у детей уровень АФП в крови наиболее высокий, далее он прогрессивно снижается и к 2 годам достигает нормальных значений взрослых. Повышение уровня альфа-протеина у взрослых может указывать на наличие патологий.

АФП является одним из основных показателей хромосомных аномалий и патологий во время внутриутробного развития плода. При беременности назначение исследования уровня протеина зачастую проводят в комплексе с определением уровня свободного эстриола, хорионического гонадотропина человека и ультразвуковым исследованием, что дает возможность оценить риски развития патологий у плода.

Повышение уровня АФП у женщин во время беременности может быть признаком многоплодной беременности, некроза печени плода на фоне вирусной инфекции, синдрома Меккеля – Грубера, пупочной грыжи, открытых дефектов развития нервной трубки.

Мужчинам и небеременным женщинам обычно показано проведение анализа на определение АФП для оценки эффективности лечения злокачественных новообразований, выявления метастазирования, определения степени риска развития онкопатологии у пациентов с циррозом печени, хроническим вирусным гепатитом и другими болезнями.

Если пациент принимает лекарственные средства, ему необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, есть ли необходимость и возможность их отмены.

Увеличение уровня протеина у небеременных женщин, а также у мужчин наблюдается на фоне новообразований толстого кишечника, поджелудочной железы, желудка, легких, яичек, метастазов в печень опухолей иных локализаций, гепатоцеллюлярной карциномы. Незначительное повышение показателя отмечается при алкогольном поражении печени, циррозе, хроническом гепатите.

Понижение уровня АФП после курса терапии или удаления новообразования означает улучшение состояния пациента. При беременности понижение уровня протеина в крови может свидетельствовать о наличии хромосомных патологий у плода (синдрома Дауна или Эдвардса), пузырного заноса, а также о самопроизвольном аборте, гибели плода, неправильном определенном сроке беременности (завышенном).

Раково-эмбриональный антиген

РЭА – это эмбриональный гликопротеин, продуцируемый в тканях пищеварительного тракта эмбриона и плода. Его основная функция связана со стимуляцией размножения клеток. Синтез гликопротеина подавляется после рождения ребенка, у взрослых его концентрация в крови незначительная. В случаях развития опухоли в организме происходит повышение раково-эмбрионального антигена, что отражает прогрессирование патологического процесса.

Анализ крови на РЭА делается при оценке проводимой терапии рака, диагностике рака прямой и толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, медуллярной карциномы, а также используется для раннего выявления злокачественных опухолей при скрининговом обследовании групп риска.

Увеличение уровня РЭА указывает не только на развитие рака, но и отмечается на фоне почечной недостаточности, туберкулеза, эмфиземы легких, пневмонии, муковисцидоза, панкреатита, гемангиомы печени, цирроза, гепатита, язвенного колита, болезни Крона, полипоза кишечника. При указанных заболеваниях уровень эмбрионального гликопротеина обычно не превышает 10 нг/мл.

Основным преимуществом исследования крови на онкомаркеры является то, что оно позволяет выявить болезнь на сроках, когда иные виды диагностики отклонений еще не показывают.

Также концентрация онкомаркера может возрастать при метастазах в костную ткань или печень, колоректальной карциноме, раке щитовидной, предстательной, поджелудочной или молочной железы, печени, яичников, легкого.

Если увеличение значений РЭА фиксируется после снижения его концентрации в крови, это может быть признаком рецидивов и метастазирования опухоли. Следует учитывать, что употребление алкогольных напитков и курение оказывают влияние на концентрацию раково-эмбрионального антигена в крови.

Онкомаркер яичников СА-125

СА-125 представляет собой гликопротеин, используемый в качестве маркера немуцинозных эпителиальных форм злокачественных опухолей яичников и их метастазов. При сердечной недостаточности его концентрация коррелирует с уровнем натрийуретического гормона, что может служить дополнительным критерием для определения тяжести состояния больного.

Исследование крови на гликопротеин назначается в ходе диагностики аденокарциномы поджелудочной железы, рака яичников и его рецидивов, а также с целью оценки качества проводимой терапии и прогноза.

Повышение концентрации СА-125 наблюдается на фоне злокачественных новообразований легких, печени, поджелудочной или молочной железы, желудка, прямой кишки, фаллопиевых труб, матки, яичников. Также увеличение гликопротеина может фиксироваться во время менструации, при кисте яичников, циррозе печени, вирусных гепатитах, аутоиммунных заболеваниях, воспалении в брюшной полости или малом тазу. В I триместре беременности значение онкомаркера может незначительно повышаться в отсутствие какого-либо заболевания.

Онкомаркер молочной железы СА 15-3

СА 15-3 является гликопротеином, вырабатываемым клетками молочной железы. В 10% случаев на ранних стадиях опухолей молочной железы уровень онкомаркера превышает норму, а при метастазах увеличение его концентрации отмечается у 70% пациенток.

Повышение уровня гликопротеина может опережать возникновение клинических симптомов на 6–9 месяцев.

СА 15-3 для диагностики начальной стадии рака молочной железы недостаточно чувствителен, но при уже выявленной злокачественной опухоли его уровень позволяет следить за течением рака и оценивать эффективность применяемой терапии.

Диагностическая ценность онкомаркера СА 15-3 повышается при его определении в сочетании с раково-эмбриональным антигеном.

Анализ крови на онкомаркер молочной железы СА 15-3 позволяет проводить дифференциальную диагностику доброкачественной мастопатии и злокачественных новообразований молочной железы.

Уровень СА 15-3 возрастает в следующих случаях:

• злокачественные новообразования матки, яичников, поджелудочной железы, желудка, печени, прямой кишки, молочной железы;
• цирроз;
• вирусные гепатиты;
• аутоиммунные и ревматические патологии;
• заболевания почек, легких;
• беременность (отмечается незначительное повышение).

Онкомаркер поджелудочной железы СА 19-9

СА 19-9 является сиалогликопротеином, вырабатываемым в слюнных железах, желудочно-кишечном тракте, предстательной железе, легких и бронхах, но преимущественно используемым для диагностики рака поджелудочной железы.

Исследование крови на сиалогликопротеин проводят обычно в случаях подозрений на злокачественный процесс в поджелудочной железе, для оценки эффективности его терапии и определения риска развития рецидивов. Также определение уровня СА 19-9 может потребоваться и при подозрении на злокачественные опухоли иных локализаций.

При колоректальном раке, злокачественных опухолях матки, яичников, желудка, молочной или поджелудочной железы, печени, желчного пузыря концентрация СА 19-9 увеличивается. Приблизительно у 0,5% клинических здоровых людей при аутоиммунных патологиях, циррозе печени, желчнокаменной болезни, гепатите и холецистите фиксируется незначительное повышение этого онкомаркера в крови.

Простат-специфический антиген

ПСА – это протеин, который вырабатывают клетки предстательной железы. Он служит маркером рака простаты. Сумма связанной с белками и свободной фракции составляет общий простат-специфический антиген.

Анализ крови на ПСА показан в следующих случаях:

• мониторинг течения злокачественных опухолей простаты;
• подозрения на метастазирование и контроль проводимой терапии;
• проверка состояния больных с доброкачественной гипертрофией простаты для раннего выявления возможного озлокачествления;
• профилактическое обследование мужчин, относящихся к группе риска (с генетической предрасположенностью, в возрасте от 50 лет и другие).

На фоне острой задержки мочеиспускания, острой почечной недостаточности, травм или оперативных вмешательств на предстательной железе, инфаркта или ишемии простаты, инфекционно-воспалительных процессов, концентрация простат-специфического антигена в крови увеличивается.

Анализ крови на онкомаркер молочной железы СА 15-3 позволяет проводить дифференциальную диагностику доброкачественной мастопатии и злокачественных новообразований молочной железы.

Физиологическое повышение уровня ПСА отмечается при запорах, после ректального пальцевого исследования простаты (поскольку при этом нередко повреждаются капилляры предстательной железы), а также после сексуальных контактов.

В случаях высокого уровня общего простат-специфического антигена, для дифференциации злокачественных и доброкачественных процессов необходимо определение уровня его свободной фракции.

Хорионический гонадотропин человека

ХГЧ является гормоном, продуцирование которого тканью хориона начинается на 6–8 сутки после оплодотворения яйцеклетки. Он принадлежит к числу важнейших показателей наличия и нормального течения беременности.

Хорионический гонадотропин человека состоит из двух субъединиц: альфа, которая является общей для тиреотропного, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, и бета – специфичной для ХГЧ. При определении уровня бета-субъединицы возможно диагностировать беременность уже через неделю после зачатия.

У мужчин и небеременных женщин наличие гормона в крови указывает на новообразования, вырабатывающие ХГЧ. К их числу относятся опухоли органов желудочно-кишечного тракта, яичек, почек или легких. На фоне хорионкарциномы и пузырного заноса концентрация гормона в крови увеличивается.

Как правильно сдавать кровь на онкомаркеры

Поскольку для анализа на онкомаркеры кровь из вены забирают в утреннее время натощак, последняя еда должна быть принята за 8–12 часов до его проведения. Можно ли сдавать кровь в иное время суток, следует уточнить у врача, давшего направление на анализ, а также в лаборатории, где планируется проведение исследования.

К сдаче крови на онкомаркеры необходима предварительная подготовка. Из рациона за несколько суток перед сдачей анализа должна быть исключена острая, жареная и жирная пища, алкогольные напитки. За 2 дня до исследования следует отказаться от серьезных физических нагрузок и избегать сексуальных контактов. В течение 24 часов перед забором крови нельзя курить, а за полчаса до исследования рекомендуется исключить физическое и эмоциональное напряжение.

Если пациент принимает лекарственные средства, ему необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, есть ли необходимость и возможность их отмены. Также желательно согласовать с врачом, в какие дни для получения наиболее достоверного результата лучше сдавать кровь. К примеру, у женщин на результаты некоторых исследований может влиять фаза менструального цикла.

Проведение теста на простат-специфический антиген возможно не ранее, чем через 7–14 дней после трансректального ультразвукового исследования, массажа предстательной железы или пальцевого ректального исследования, а также других аппаратных методов диагностики. Сколько времени должно пройти после каждой конкретной манипуляции, лучше уточнить у врача.

Основным преимуществом исследования крови на онкомаркеры является то, что оно позволяет выявить болезнь на сроках, когда иные виды диагностики отклонений еще не показывают.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи

Анализ крови на онкомаркеры – одно из самых популярных исследований, которые люди назначают себе «на всякий случай». Почему этого делать нельзя, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии, рассказывает онколог ЕМС, д.м.н. Гелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии.

На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

Какие причины кроме онкологических заболеваний, могут вызвать повышение онкомаркеров?

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями. Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и как выясняется впоследствии, эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту.

Для чего применяются онкомаркеры?

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний. В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение. Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений. Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли, либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению. Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force - USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого. Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад. На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются. Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты. Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию. По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа - на компьютерном томографе. Метод обладает высокой чувствительностью: 90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут. Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

На что стоит обратить внимание молодым людям?

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года. Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки. Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой. Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет. Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?

К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными. Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы. Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.

Остальные 85% опухолей - это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде. Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы. Курение - это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска. Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Когда стоит проконсультироваться с врачом?

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом. Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе. Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам. Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов, характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др. Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д. Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

На сегодняшний день одним из лучших достижений в ранней диагностике раковых заболеваний считается биохимический анализ на онкомаркеры.

– это вырабатываемые злокачественными клетками специфические белки, отличающиеся от здоровых клеток многими параметрами. При быстром размножении зловредных клеток в организме и их стремительном распространении, количество данных белков увеличивается. Именно такое состояние и наблюдается при иммунохимическом анализе на онкомаркеры. Разобрать и проанализировать эти показатели может только врач-онколог. При данном онкотесте, увеличение количества специфических клеток говорит не только о наличии заболевания, но и дает возможность понять, где именно в организме локализована опухоль.

Немного о фактах

Современные статистические данные о распространении раковых заболеваний неутешительные. С развитием качества жизни, инфраструктуры, растет и количество больных с различного рода онкологическими заболеваниями.

Так, ежегодно в мире диагностируется около 10 миллионов больных раком и с каждым годом эта цифра становится все больше и составляет 15% прироста ежегодно. В России прогнозы на жизнь на сегодня составляют всего 40%, в Европе же около 60%.

Такие ужасающие цифры во многом связаны с тем, что люди зачастую поздно обращаются к специалистам, когда болезнь уже слишком запущена. Обнаружение патологии на ранних этапах болезни дает большие прогнозы на излечение. Именно анализы на онкомаркёры, сделанные в самом начале болезни, дают шанс на правильный и своевременный выбор терапии и последующее излечение онкозаболеваний.

Ведущие клиники в Израиле

Немного из истории

Впервые непохожие на другие клетки – специфические белки, в ходе исследований обнаружил молодой доктор Бен-Джонс, который работал в больнице Святого Георгия, расположенного в столице Англии. Случилось это в 1845 году. С того момента начались активные исследования в области опухолевых маркеров и их особенностей.

В России же онкомаркеры обнаружили, когда исследовали , а в последующем выявили, что повышение количества данного вида белка также говорит о наличии рака яичников. На данном этапе в онкологии эти маркеры используются при диагностике и того и другого вида рака.

Подробнее об анализе

Мы выяснили, что онкомаркеры – это особого рода клетки, которых становится больше, если в организме начинается рост количества злокачественных клеток. Данный анализ способен распознать, на каком этапе находится заболевание, и где оно локализовано. На каждый вид раковых образований существует свой набор онкомаркеров. Так, на сегодняшний день их насчитывается более двухсот наименований.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует 11 онкомаркеров для диагностики и лечения рака.

Люди иногда задают врачам вопрос, можно ли снизить показатели анализа? Надо понимать, данного рода специфический белок, никак не влияет на функциональность организма, а всего лишь является указателями тех или иных патологий.

Роль онкотестов в онкологии несомненно велика. Большое количество раковых заболеваний можно вылечить благодаря вовремя обнаруженным повышенным показателям онкологических маркеров. Онкотест делается на любом этапе, будь то начало терапии или конец. Если количество маркеров неуклонно падает, отсюда делается вывод о правильно выбранной терапии и можно надеяться на хорошие прогнозы. Но существуют и иные ситуации.

К примеру, если выбираются такие популярные методы терапии в лечении раковых заболеваний как лучевая терапия или химиотерапия, в процессе лечения, количество онкомаркеров стремительно растет, чего, казалось бы, не должно наблюдаться. Но в медицине данное состояние является хорошим признаком. Это значит, что раковые клетки начинают распадаться, из-за чего происходит выброс в организм данных специфических видов белков, что и выявляют онкотестеры.

С помощью экспресс-теста на опухолевые маркеры можно узнать тип клеток, их злокачественность или доброкачественность, определить, начался ли процесс метастазирования или нет, на сколько он глубок, оценить эффективность лечения, а также наличие рецидивов. Самым главным и неоценимым достоинством такого рода анализа является то, что онкологический процесс можно обнаружить еще за долго до того, когда его могут выявить другие методы диагностики, такие как УЗИ, КТ, МРТ.

Но в анализах на онкомаркеры есть некоторые нюансы, в которых опытный онколог хорошо разбирается и только он занимается их расшифровкой. Например, один и тот же онкомаркер может свидетельствовать о наличии образований в нескольких локализациях. Бывает и так, что некоторое повышение количества опухолевых маркеров не всегда говорит о наличие раковых клеток. Поэтому врачи-онкологи не ставят диагноз лишь по данным онкотеста, а применяют и другие методы диагностики. Только после комплексного обследования ставится окончательный диагноз и выбирается метод терапии.

Для анализов обычно сдается кровь из вены или моча. При необходимости используется жидкость из плевры, плодного пузыря, асцитическая жидкость, (жидкость брюшной полости), сок , мазок, очень редко кал.

Как сдается анализ?

Дабы подготовиться к сдаче теста, нужно учитывать некоторые рекомендации и противопоказания:

1. Врачи не рекомендуют сдавать кровь в период месячных и при существующих воспалительных процессах. Причиной тому – вероятность искажения результатов анализов;
2. Категорически нельзя употреблять алкоголь за трое суток до сдачи теста;
3. Сдается анализ натощак;
4. За несколько дней до сдачи теста, врачи рекомендуют обратить внимание на свой рацион. Обилие белка в рационе может исказить результаты. Также лучше не злоупотреблять жирной пищей;
5. Сильные физические нагрузки провоцируют выброс в организм некоторых веществ, что также является нежелательным в анализах на опухолевые маркеры. Следует воздержаться от спортивных занятий, фитнеса и любых других физических нагрузок за несколько дней до сдачи теста;
6. Если человек вынужден принимать те или иные препараты, об этом надо поставить в известность врача. Специалисты рекомендуют сдавать повторные анализы только в одной лаборатории, так как реактивы в разных лабораториях могут отличаться, тем самым рационально оценивать результаты анализов врач не сможет;
7. Если анализ надо сдать ребенку, врачи рекомендуют в течение получаса до процедуры пить воду. Объем выпитой воды должен быть около 200 мл.

Обычно результаты анализов на онкомаркеры выдаются через пару дней после забора крови. Как часто надо сдавать анализы укажет врач. Существуют общие рекомендации, предусмотренные ВОЗ, где указываются приблизительные сроки взятия проб. Во время лечебной терапии специалисты рекомендуют проводить контрольные анализы каждый месяц, чтобы наблюдать динамику болезни. В последующем частота сдачи анализов уменьшается с каждым годом. Но лишь на пятый год после лечебной терапии врачи разрешают сдавать анализ раз в год, а иногда даже два раза в год.

Врачи не делают выводы лишь по результатам однократного анализа. Если обнаруживаются плохие показатели, следуют сдать повторный тест через несколько дней, а желательно через две недели. Лишь, если в динамике результаты анализов будут в пределах нормы, специалисты исключают какую-либо патологию.

Распространенные виды онкомаркеров

Говорить о том, что один вид онкомаркера соответствует только одному виду новообразования нельзя. Зачастую выявление увеличения количества одного из видов онкомаркеров является предвестником нескольких локализаций опухоли.

Постараемся классифицировать их и рассмотреть, что показывает и что означает тот или иной опухолевый маркер в таблице:

Название онкомаркера	Место локализации ракового образования	Нормальные показатели	Примечание
PSA	Предстательная железа	Мужчины: 40-49 лет – 2,5 нг/мл; 50-59 лет – 3,5 нг/мл; 60-69 лет – 4,5 нг/мл; Старше 70 лет – 6,5 нг/мл	при раке простаты, аденоме предстательной железы также наблюдается повышение уровня PSA
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)	и яичников	У небеременных женщин менее 5,3 мМЕ/мл, у мужчин – менее 2,5 мМЕ/мл	Большое содержание ХГЧ в анализах показывает также наличие рака матки, кишечника, желудка, печени, тератомы яичника.
АПФ (альфа-фетопротеин)	Рак печени	менее 15 МЕ/мл. во время беременности показатели отличаются	АПФ высокий и при раке яичек, ЖКТ, поджелудочной железы, легких, бронхов, молочной железы, а также при эмбриональном раке.
СА-125	Рак яичников	0-30 МЕ/мл	CA -125 также повышен при раке яичников, матки, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, печени. Может указывать на наличие доброкачественных образований, таких как эндометриоз, киста яичника, перитонит, плеврит.
CA 15-3	Рак молочной железы (РМЖ)	менее 31 Ед/мл	Кроме маркера CA 15-3 на наличие рака молочной железы может указывать маркер TPS и MSA . Показатели CA 15-3 также повышены при раке легких, яичников, эндометрия, мочевого пузыря.
CA 19-9	Рак поджелудочной железы	Менее 37 Ед/мл	Возможно наличие рака толстой и прямой кишки, печени, желудка, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода. Также может указывать на доброкачественные образования, например, киста селезенки
(РЭА)	Колоректальный рак	Норма у некурящих	повышение показателей раково-эмбрионального антигена могут означать, что существует рак молочной железы, легких, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек. О наличии колоректального рака также можно судить по копрологическому онкомаркеру Tumor M2-РК
СА 72-4	Рак желудка	Менее 6,9 Ед/мл.	Завышенные показатели могут свидетельствовать о наличии рака рак яичников, молочной железы, поджелудочной железы, а также о доброкачественных образованиях. Маркер Tu M2-PK является новым, разработанным онкомаркером, также выявляющий вышеперечисленные виды рака.
SCC	Рак шейки матки	Менее 1,5 нг/мл	При наличии плоскоклеточного рака любой локализации, например или гортани, показатели маркера SCC также бывают выше нормы. Также обнаружение в ходе анализов высокого содержания данного маркера могут говорить о болезнях, не связанных с онкологией, такие как панкреатит, цирроз, псориаз.
СА-242	Рак поджелудочной железы	Менее 20 ед/мл	Данный вид онкомаркера чаще всего не рассматривается в одиночку, а сопоставляется с другими показателями. Например, для диагностики рака желудка сопоставляют два показателя: РЭА и СА-242.
Не-4	Рак яичников	У женщин младше 40 лет – менее 60 пмоль/л, при наступлении менопаузы менее 140 пмоль/л.	Маркер Не-4 также называют маркером органов малого таза. Является весьма информативным методом диагностики рака яичников совместно с другим онкомаркером СА-125, который осуществляется с помощью расчетов так называемого РОМА онкомаркеров. Но повышение показателей не всегда говорит о наличии рака. При миоме, эндометриозе, кисте яичника показатели Не-4 также завышены.
NSE (нейронспе-цифическая енолаза)	Рак легких	Менее 16, 3 нг/мл	Повышение уровня NSE обнаруживается при лейкозах и раках, связанных с эндокринной системой, например при карциноме поджелудочной и щитовидной желез. Сопоставляются анализы на гормоны и онкомаркеры. При диагностике рака легких совместно с NSE маркером рассматривается маркер Pro-GRP .
	Рак кожи (меланома)	Менее 0,105 мкг/л	Нередко при опухоли головного мозга уровень S100 также повышается. Поэтому при травмировании головы также направляют на сдачу анализа для определения уровня S100. Для подтверждения некоторых неврологических заболеваний, например, инсульте, красной волчанке, болезни Альцгеймера, также предусмотрена сдача анализов на проверку уровня онкомаркера S100.

Данный список не окончательный. Многие из опухолеассоциированных антигенов исследуются в динамике уже при непосредственном обнаружении места развития опухоли. Как видно из таблицы, один лишь анализ на опухолевые маркеры не информативен. Тому причиной является то, что один и тот же показатель может свидетельствовать о разного рода раковой болезни, а иногда и вовсе нераковой.

Воспаления различного рода, инфекции, вирусы, доброкачественные образования также могут стать причиной наличия показателей выше нормы. Именно поэтому врачи используют данный вид диагностики совместно с иными диагностическими методами, а также в целях оценки эффективности выбранной терапии.

Но одно является однозначным: если показатели онкологических маркеров сильно завышены, то процесс образования злокачественных клеток, скорее всего, начался. Если же показатели превышают норму в десятки раз, то есть подозрение на метастазирование опухоли.

Не все онкомаркеры выявляются для определения раковых заболеваний. Например, маркер β2МГ (Бета 2 микроглобулин) может быть рекомендован для сдачи в целях выявления патологических изменений в лимфосистеме человека, таких как лимфома различного генеза или при нарушениях в работе почек, а также при инфекциях вирусного характера. А некоторые анализы, которые не считаются диагностическими средствами рака, являются показательными и их даже относят к онкомаркерам.

Например, анализы на фермент ЛДГ (Лактатдегидрогеназа) считаются информативными при опухолевых образованиях, так как при наличии большого количества раковых клеток, показатели ЛДГ повышены. ЛДГ – это фермент обмена глюкозы. Раковые клетки потребляют много глюкозы, вследствие чего высокий уровень ЛДГ является косвенным признаком наличия раковых образований.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Какие виды онкомаркеров можно сдавать в целях профилактики раковых образований?

Среди специалистов мнение об анализе на опухолевые маркеры неоднозначное. Так, известный в СМИ доктор Александр Мясников в одном из интервью указывает на то, что нельзя лишь по результатам онкотестов однозначно диагностировать рак. Чтобы определить диагноз, применяются комплексные методы диагностики. На сегодняшний день такие диагностические исследования — маммография, колоноскопия, биопсия тканей и другие известные методы определения злокачественных образований, дают практически стопроцентный ответ на вопрос, есть ли онкологическое образование или нет, насколько оно распространено и опасно.

Многие люди, обнаружив «плохие» данные в онкотесте, паникуют, возникает состояние онкобоязни, тратят кучу денег, бегая по врачам и показывая результаты своих анализов, будучи уверенными, что у них рак. Поэтому многие врачи не считают, что , сдача анализов на онкомаркеры будет целесообразной. Мясников говорит, что такой вид анализа может применяться только в процессе лечения в целях мониторинга результатов.

Врачи лишь могут рекомендовать сдать онкотест лицам, у которых есть наследственная предрасположенность. Ежегодная сдача онкотеста рекомендована мужчинам, переступившим сорокалетний рубеж, во избежание (PSA-маркер). В гинекологии рекомендуют пройти () в целях предупреждения рака яичника. Также специалисты могут посоветовать сдать тест на определение уровня ХГЧ и АПФ.

Стоимость теста

В РФ предусмотрена бесплатная сдача онкотеста по медицинскому полису в поликлиниках по месту жительства.

Также можно сдать анализы инвитро в частных клиниках, предоставляющих данную услугу. Средняя цена анализа около 3000 рублей. Некоторые лаборатории предлагают референсные комплексные мужские и женские анализы, где сопоставляются несколько видов онкомаркеров.

Видео: Анализы на рак