Восстановление микрофлоры после противоопухолевой терапии — Народные методы лечения рака. Лучевая терапия при лечении рака прямой кишки

Лучевая энтеропатия, лучевой колит, лучевой гастрит и энтерoколит

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Радиационный гастроэнтерит и колит (K52.0)

Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание

Радиационный энтерит и колит - это поражение кишечника, обусловленное воздействием на организм ионизирующего излучения.

Классификация

В зависимости от начала проявления заболевания , радиационный энтерит и колит подразделяют на:

1. Ранее лучевое поражение - острый лучевой гастрит и энтероколит.
2. Позднее лучевое поражение - хронический лучевой гастрит и энтероколит.

Классификация лучевых повреждений кишечника (Бардычев М.С., Цыб А.Ф.)

1. По срокам:
- ранние;
- поздние.

2. По локализации:
- ректиты;
- ректосигмоидиты;
- энтероколиты.

3. По характеру патологического процесса:
- катаральные;
- эрозивно-десквамативные;
- инфильтративно-язвенные;
- некрозы стенки кишки.

4. Осложненные формы:
- ректовагинальные, ректовезикальные свищи;
- рубцовые стенозы кишки.

Виды радиационных поражений слизистой прямой кишки вследствие лучевой терапии рака шейки матки:

1. Ранние.

2. Поздние:

2.1 Внутренние (свойственные) - ограничены кишечной стенкой и являются непосредственным результатом прямого радиационного поражения слизистой оболочки, которая становится зернистой, кровоточащей и эрозированной. В некоторых случаях единственным визуальным проявлением выступает кровоточивость слизистой.

2.2 Внешние (несвойственные) проявления лучевого поражения - генерализованный тромбоз тазовых сосудов, с последующим фиброзом и хронической грануляционной реакцией.

Этиология и патогенез

При проведении лучевой терапии злокачественных опухолей органов брюшной полости, малого таза и гениталий неизбежно происходит облучение различных участков тонкой или толстой кишки. В случае облучения в дозах, превышающих толерантность (для тонкой кишки 35 Гр, для толстой 40-45 Гр), у 10-15% пациентов развиваются ранние или поздние лучевые повреждения. Такие повреждения имеют характерную клиническую картину. Течение и исход радиационных поражений зависят от дозы облучения и некоторых других факторов.

Лучевое поражение кишечника наиболее часто встречается у больных, подвергающихся лучевой терапии при опухолях малого таза (матки, цервикального канала, предстательной железы, яичек, прямой кишки, мочевого пузыря) или лимфатических узлов.

В сравнении с толстой кишкой, тонкая кишка более чувствительна к облучению, но менее подвержена риску радиационного поражения. Это связано с тем, что тонкая кишка более мобильна, чем фиксированные отделы кишечника. Вследствие своего фиксированного положения в пределах таза и непосредственной близости к месту лучевого воздействия прямая кишка уязвима для поражения. Часто оно имеет сегментарный характер - прямая или сигмовидная кишка, сегмент тонкой кишки.

К острому лучевому поражению особенно восприимчив эпителий тонкой и толстой кишки. В результате гибели эпителия укорачиваются ворсинки тонкой кишки, быстро увеличивается количество делящихся клеток в криптахКишечные крипты - трубчатые углубления эпителия в собственном слое слизистой оболочки кишечника.
. В собственной пластинке появляются признаки воспаления в виде выраженной нейтрофильной инфильтрацииИнфильтрация - проникновение в ткани и накопление в них несвойственных им клеточных элементов, жидкостей и (или) химических веществ.
. В толстой кишке воспаление и атрофия слизистой оболочки обычно приводят к развитию острого колита и проктита.
После окончания лучевой терапии острое поражение сопровождается полным восстановлением слизистой оболочки.

Воздействие массивного облучения может вызывать энтерит и колит спустя длительное время (иногда - годы) после завершения лучевой терапии. Пороговая доза для отсроченного повреждения слизистой оболочки находится в диапазоне 40 Гр. Она не связана с острым повреждением слизистой оболочки, а является следствием лучевого поражения мелких сосудов: эндартериитЭндартериит - воспаление внутренней оболочки артерии, проявляющееся ее разрастанием и сужением просвета артерий, тромбозом и нарушениями кровоснабжения соответствующих органов или частей тела.
, микротромбы и ишемияИшемия - уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови.
кишки. Все это приводит к возникновению фиброза, отека стенки кишки с формированием сужения, непроходимости сосудов слизистой оболочки с ее вторичным повреждением.

Характерные черты радиационного энтерита:
- замедление моторики;
- избыточный рост микробной флоры;
- уменьшение всасывания желчных кислот;
- увеличение кишечной проницаемости, мальабсорбцияСиндром мальабсорбции (мальабсорбция) - сочетание гиповитаминоза, анемии и гипопротеинемии, обусловленное нарушением всасывания в тонкой кишке
лактозы.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Почти все пациенты с радиационным энтеритом и колитом являются лицами, получавшими лучевую терапию по медицинским показаниям.

Факторы и группы риска

Основные:
1. Онкологические больные, получающие лучевую терапию (особенно пожилого возраста с сопутствующей химиотерпией - риск 3%-17%).
2. Лица с поражениями гамма-облучением в диапазоне доз от 20 Гр при внешнем, относительно равномерном облучении (как одна из клинических форм острой лучевой болезни).

Дополнительные к основным факторы риска:
- гипертензия;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- сахарный диабет;
- сопутствующая химиотерапия;
- астеническое телосложение;
- наличие в анамнезе хирургических вмешательств на органах брюшной полости или малого таза.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Диарея, тошнота, рвота, стеаторея, диарея, снижение массы тела, боли в животе, запор, тенезмы, слизь в кале, диарея, гематохезия, мелена

Cимптомы, течение

Ранее лучевое поражение кишечника
Развивается в течение первых 3 месяцев после облучения. Клинические проявления неспецифичны и могут напоминать другие воспалительные заболевания тонкой и толстой кишок. Ранее лучевое повреждение может пройти бесследно.

В процессе проведения лучевой терапии или после ее завершения возможны следующие проявления:
- тошнота;
- рвота;
- снижение аппетита;
- похудание;
- диарея и боли в животе.
Выраженность симптомов зависит от суммарной дозы облучения, распространенности и локализации патологического процесса.

Позднее лучевое поражение кишечника
Развивается в течение 4-12 месяцев после лучевой терапии.

Первые признаки:
- упорные запоры или частый жидкий стул с ложными позывами;
- боли в животе различной интенсивности;
- снижение аппетита, постоянная тошнота (у основной массы больных присутствует дефицит массы тела).

При катаральных формах лучевых повреждений кишечника в кале присутствует примесь слизи.
При эрозивно-десквамативных и язвенно-некротических изменениях пораженных участков кишки в кишечном отделяемом присутствует кровь. Максимальная интенсивность кровопотери (массивные кишечные кровотечения) отмечается у пациентов с язвенно-некротическим энтероколитом.
Вследствие профузного кровотечения или длительно выявляемой примеси крови в кале, у больных развивается железодефицитная анемия (нередко тяжелой степени).

Проявления лучевого ректита и ректосигмоидита:
- постоянные боли в левой подвздошной области и прямой кишке;
- кишечные кровотечения, зачастую профузные;
- тенезмы ;
- диарея.

В тяжелых случаях лучевого ректита и ректосигмоидита возможны:
- некроз стенки кишки, ее перфорацияПерфорация - возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа.
, сопровождающиеся картиной местного или общего перитонитаПеритонит - воспаление брюшины.
;
- формирование свищей, межкишечных абсцессов и спаек;
- развитие обструкцииОбструкция - непроходимость, закупорка
и кишечной непроходимости.

Клиническая картина острого радиационного энтерита:

Тошнота, рвота;
- стеатореяСтеаторея - повышенное содержание в кале нейтрального жира, жирных кислот или мыл.
;
- снижение массы тела;
- схваткообразные боли в животе или в прямой кишке;
- запор вследствие развития стриктур;
- тенезмыТенезмы - ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
;
- выделение слизи;
- диарея;
- снижение аппетита;
- примесь крови в кале или кровотечение.

Клиническая картина хронического радиационного колита и проктита:
- язвенно-деструктивные изменения слизистой оболочки;
- проявления избыточного бактериального роста.

Клиническая картина хронического радиационного колита и проктита сходна с таковой при язвенном и ишемическом колите: развивается в сроки от 3 месяцев до 30 лет после окончания лучевой терапии; у 80% больных - в среднем через 2 года.

Тяжелые радиационные поражения кишечника возникают только при острой лучевой болезни. В этих случаях развивается тяжелая диарея с быстро прогрессирующим синдромом нарушенного всасывания и экссудативной энтеропатиейЭнтеропатия - общее название болезней кишечника.
.

Диагностика

Анамнез
Диагноз радиационного энтерита и колита основан в первую очередь на выявлении факта радиационного воздействия в анамнезе. Обычно этот диагноз ставится после тщательного клинического обследования при исключении других причин.
При раннем лучевом поражении первые симптомы заболевания могут проявиться у больных в течение первых 3 месяцев, сразу после завершения лучевой терапии или в процессе ее проведения.
Во время проведения лучевой терапии возможны следующие острые преходящие симптомы: боли в животе, тенезмы и диарея. Как правило, эти проявления стихают после окончания курса лечения и остаются только минимальные признаки атрофии слизистой прямой кишки.
Некоторые исследователи придерживаются точки зрения, что начальную острую фазу проходит каждый пациент, у которого впоследствии развиваются постоянные остаточные изменения.
Поскольку чувствительность людей к радиации различна, наличие радиоактивного облучения в анамнезе не позволяет с точность утверждать, что заболевание толстой кишки развилось исключительно вследствие данной причины.

Рентгенодиагностика
Диагностика лучевого энтерита, помимо анамнеза, включает полную и последовательную визуализацию верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. С помощью рентгеноскопии желудка с досмотром тонкой кишки или энтерографии оценивают протяженность поражения и определяют наличие стриктур или свищей.
КТ брюшной полости позволяет исключить метастазы опухолей, по поводу которых проводилась лучевая терапия, абсцессы и скопление жидкости в брюшной полости.

Функциональные тесты
Для диагностики непереносимости лактозы и избыточного бактериального роста применяют H 2 дыхательные тесты с использованием в качестве субстрата лактозы и лактулозы.
Тест с С 14 - или С 13 -гликохолатом используется для выявления избыточного роста бактерий, мальабсорбции желчи.
С 14 дыхательный тест с ксилозой - для верификации избыточного роста бактерий. Из-за синтеза фолата бактериями его уровень в сыворотке может быть высоким.

Колоноскопия
Является главным методом диагностики, оценки тяжести и протяженности радиационного колита. Эндоскопическая картина обычно характеризуется различными сочетаниями изъязвления, воспалительных изменений, атрофии слизистой оболочки, сужения просвета кишки и телеангиэктазийТелеангиэктазия - локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов.
. Так как поверхностные изменения носят неспецифический характер, морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки толстой кишки не имеет диагностической ценности.

При ирригоскопии верифицируют протяженность и местоположение стриктуры и свища. При этом возможно выявление таких изменений, как уменьшение или отсутствие гаустрацийГаустрация - совокупность гаустр (полости на наружной поверхности ободочной кишки), придающая характерный вид ее рентгеновскому изображению.
, сглаживание поверхности слизистой оболочки, изъязвление и образование свищей в пораженных сегментах кишки, сужение ее просвета.

Лабораторная диагностика

Лабораторные показатели при радиационном гастроэнтерите и колите соответствуют любому неинфекционному энтероколиту, хотя в дальнейшем возможно возникновение синдрома избыточного бактериального роста (определяемого, в частности, по наличию клостридиального токсина в кале).
Специфические для неспецифического язвенного колита и болезни Крона pANCApANCA - антинейтрофильные перинуклеарные IgG-антитела - аутоантитела к компонентам цитоплазмы нейтрофилов
и ASCAASCA - антитела к сахаромицетам классов IgG и IgA
отсутствуют. В остальном лабораторная картина весьма вариабельна и зависит от многих факторов.

Дифференциальный диагноз

При лучевом энтерите следует проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями тонкой кишки, которые протекают с нарушениями всасывания.
При наличии сведений о предшествующей лучевой болезни и облучениях провести дифференциальную диагностику не трудно. Важное значение имеет также биопсия тонкой кишки.
В отличие от заболеваний с первичными нарушениями всасывания (целиакия , неклассифицируемая и коллагеновая спру ), для которых характерна гиперрегенераторная атрофия, при радиационном энтерите наблюдается гипорегенераторная атрофия слизистой оболочки тонкой кишки.
При лучевых поражениях ободочной и прямой кишок дифференциальный диагноз проводят с язвенным колитом, болезнью Крона и опухолями .

Для борьбы с раковыми клетками сегодня применяются различные методы, одним из которых является облучение. Его основная цель – разрушение злокачественной опухоли. Лучевая терапия при раке прямой кишки обычно применяется в комплексе с другими способами лечения заболевания. Каким образом воздействует процедура облучения? Данный метод лечения с помощью ионизирующего извлечения разрушает ДНК клеток опухоли, в результате чего они прекращают свою жизнедеятельность и погибают.

Лучевая терапия влияет и на злокачественные клетки, и на здоровые. Злокачественные образования обладают особой чувствительностью к облучению. Один вид опухолей реагирует на него, а некоторые новообразования устойчивы к радиационной (лучевой) терапии. Чувствительность раковых клеток зависит от их состава и локализации. Обычно воздействию наиболее подвержены молодые клетки.

На полный курс процедур назначается определённая доза облучения. Для проведения сеанса врачом рассчитывается разовая доза излучения. Доза измеряется в единицах Грей (Гр). Радиационное воздействие на раковую опухоль проводится как до операции, так и после. Также лучевая терапия назначается для ликвидации симптомов рака. Современное оборудование позволяет уменьшить негативное радиационное воздействие на здоровые клетки и снизить проявление побочных эффектов.

Проведение облучения после оперативного вмешательства – обязательный способ лечения для большинства видов новообразований прямой кишки. Курса сеансов облучения позволяет улучшить результат лечения рака. Предоперационное радиационное воздействие позволяет исключить развитие рецидивов после операции. В некоторых случаях применение комплексной химиолучевой терапии позволяет добиться выздоровления и исключить хирургическое лечение.

Облучение не назначается при раке сигмовидной и ободочной кишки. Сегодня очень редко применяется и послеоперационная лучевая терапия. Как метод послеоперационного лечения она считается менее эффективный и практически не назначается.

Процедура облучения выполняется в медицинских учреждениях после предварительных консультаций с химиотерапевтом и радиологом. Специалисты определяют правильную схему проведения процедур, рассчитывают необходимую дозу радиационного воздействия. Длительность курса процедур может длиться от 1 до 14 недель. Следует знать, что выполнение облучения может быть чревато некоторыми осложнениями, однако лечебный эффект от лучевой терапии является более значимым.

Показания

Облучение при раке прямой кишки показано в таких случаях:

1. При невозможности проведения радикального хирургического вмешательства по удалению опухоли. Операция не может быть проведена по нескольким причинам – особенности локализации новообразований, нестандартные размеры опухоли, метастазы. Облучение направлено на предотвращение различных осложнений при раке прямой кишки. Также лучевая терапия позволяет продлить жизнь, улучшить её качество и ликвидировать боль. Курс процедур проводится 2 недели, после чего делается перерыв, а спустя 1-2 месяца облучение возобновляют.
2. Высокий риск рецидивов после операции. Лучевая терапия после рака прямой кишки направлена на предотвращение осложнений и улучшение прогноза, а также на продление жизни пациента. Облучение проводится в течение 5 недель.
3. Подготовка к хирургическому вмешательству. Лучевая терапия назначается за месяц до операции. Её основная цель – понижение количества послеоперационных осложнений и предотвращение рецидивов. Курс длится 4.5 недели.

Виды лучевой терапии

Радиационное воздействие бывает:

1. радикальным;
2. паллиативным;
3. и симптоматическим

Радикальный метод направлен на полное уничтожение злокачественного новообразования. Облучение проводится даже в участках возможных метастаз. Паллиативное облучение проводится, чтобы задержать дальнейшее развитие раковой опухоли. Симптоматическая лучевая терапия ориентирована на ликвидацию симптомов заболевания – боли, нарушение кровотока, отёки.

Противопоказания к методу

Радиационное воздействие не назначается при слишком тяжёлом состоянии больного, поражении почек и печени, сильном истощении. К противопоказаниям для проведения метода являются также туберкулёз, прорастание опухоли в крупные кровеносные сосуды, распространение новообразования на половые органы, воспаление желчного пузыря.

Подготовка к процедуре

Врач должен предоставить больному полную информацию о проведении лучевой терапии. При подготовке к процедурам назначаются специальные лекарственные средства, которые способны повысить чувствительность раковых клеток к радиационному воздействию. Следует знать, что не весь организм подвергается облучению, а лишь только та область, где локализована опухоль.

Пациенту важно соблюдать гигиенические процедуры и режим дня, усиленно питаться и потреблять большое количество жидкости. В подготовительном периоде врачи определяют точное место для проведения радиационного воздействия. Перед процедурой делается полное очищение кишечника с помощью клизм.

В отдельных ситуациях может применяться местное облучение, когда источник радиационного воздействия вводится в прямую кишку. Существует два способа проведения облучения – внешнее воздействие и внутреннее. Если предстоит операция по удалению рака прямой кишки, то обычно проводится пять облучений для подготовки к хирургическому вмешательству.

Такой курс сеансов лучевого воздействия позволяет предотвратить распространение рака после операции и позволяет уничтожить значительное количество раковых клеток. При больших размерах злокачественного новообразования курс облучения может быть длительным – до пяти месяцев. Операция в таком случае проводится после уменьшения опухоли.

Перед началом процедуры пациенту дают успокоительные средства. В прямую кишку вводится специальная трубка, которая подводится к опухоли. Рентгенологом делаются снимки для того, чтобы удостовериться, что источник лучевого воздействия расположен правильно. Трубка крепится к оборудованию, которое обеспечивает облучение. Источник лучевого воздействия управляется с помощью дистанционного пульта. Во время сеанса обеспечивается необходимая доза радиационного воздействия на опухоль. Процедура занимает 10-15 минут.

В настоящее время неизвестно, повышает ли внутренняя радиотерапия продолжительность жизни. Через несколько недель после облучения обычно проводится операция по удалению рака.

Радиационное воздействие изменяет ДНК клетки. Именно на этом основывается метод лучевой терапии. Однако облучение воздействует не только на раковые клетки, но и на здоровые. В результате возможно развитие некоторых осложнений.

После лучевой терапии снижается уровень тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Это приводит к понижению иммунитета. В случае сильного понижения показателей потребуется госпитализация больного человека. В целом, побочные эффекты развиваются только при очень длительных курсах лучевой терапии. Наиболее частыми осложнениями являются возникновение энтерита, учащенное мочеиспускание, кожная реакция, лучевое повреждение слизистых органов. Все осложнения корректируются определённой терапией.

Послелучевой период сопровождается различными общими и местными реакциями организма. Понижается общий тонус организма, могут возникнуть усиленное раздражение и нервозность, повыситься или, наоборот, понизиться аппетит. Также нередки случаи возникновения отдышки, повышенного слюноотделения. Могут появиться привкус металла во рту, жажда, диарея, потеря веса, метеоризм.

Среди местных реакций организма на облучение наблюдаются покраснение кожи, радиодерматит, повреждение костей, возникновение некрозов и язв. Может возникнуть воспаление кишечника, отёк конечностей. Побочные эффекты также включают сужение ануса, образование отверстия в прямой кишке, развитие свища в органе. Осложнения проявляются как в раннем периоде после облучения, так и в более позднем.

Во время проведения лучевой терапии очень важно соблюдать все врачебные предписания. Это позволит избежать развития многих осложнений. Требуется придерживаться назначенной диеты и применять в лечении назначенные врачом лекарственные препараты.

Послеоперационная лучевая терапия проводится, если после хирургического вмешательства остались раковые клетки, либо опухоль проросла сквозь кишечник.

Злокачественные новообразования в дистальных отделах кишечника являются распространенной проблемой, особенно, у пожилых людей. Как правило, обнаруживаются они не на ранних стадиях, так как длительное время могут не беспокоить пациента. Исключение составляют лишь те люди, которые проходят профилактические осмотры с применением ректоскопии.

Лечение пациента с раком кишечника, в частности ректума, составляется индивидуально. Оно будет зависеть от локализации новообразования, гистологического типа опухоли, ее размеров и наличия метастазов.

В онкологии применяются три основных вида терапии:

• Оперативное вмешательство;
• Химиотерапия;
• Лучевое воздействие.

В большинстве случаев они комбинируются между собой, и многие пациенты проходят комплексное лечение всеми вариантами сразу.

1. Хирургическая терапия

При раковых перерождениях прямой кишки оперативное вмешательство является наиболее оптимальным выбором лечения. Эффективное избавление от опухоли возможно лишь при радикальном ее удалении.

В зависимости от особенностей опухоли возможны либо частичная резекция пораженного раком участка, либо полное удаление прямой кишки с сохранением сфинктера. Если же опухоль близко располагается к анальному отверстию, чаще всего удаляют и его с последующим разрешением вопроса дефекации (наиболее вероятным является проведение колостомии с выводом кишечника на переднюю брюшную стенку).

2. Медикаментозное лечение

Химиотерапия при злокачественных новообразованиях оказывает разрушающий эффект на опухолевые клетки. Так как лечение является системным, то препараты уничтожают не только первичных очаг, но и метастазы, а также клетки, циркулирующие в крови и лимфатической системе.

При медикаментозное лечение проводится после оперативного вмешательства, что позволяет предотвратить рецидивы развития опухолевого процесса. Используются такие средства, как цитостатики, соли тяжелых металлов, которые весьма пагубно влияют не только на опухоль, но и на весь организм в целом. Однако обойтись без медикаментозно лечения нельзя, иначе рак возникнет снова.

3. Лучевая терапия

Радиационное воздействие оказывает губительное влияние на любые живые клетки и опухолевые в том числе. При некоторых локализациях злокачественного образования такой вид лечения является приоритетным. Однако лучевая терапия при раке прямой кишки представляет собой лишь дополнительный рычаг воздействия на опухоль, а основой является операция.

Дозировки облучения определяются индивидуально и будут зависеть от множества факторов: особенностей самой опухоли и человеческих ресурсов. Также учитывается тяжесть состояний пациента, так как рак поражает пожилых людей, то иногда проведение операции невозможно и онкологам приходится бороться с новообразованием посредством облучения и лекарств. Эффект при таком «щадящем» лечении гораздо ниже, а побочных действий гораздо больше, но это позволяет продлить жизнь пациента, в то время как травмирующее хирургическое вмешательство больной может не пережить.

Негативные отзывы о лучевой терапии при раке прямой кишки связаны с тем, что люди не понимают механизма действия метода. Большинство пациентов оказываются от лечения из-за страха перед ионизирующим излучением, хотя положительный эффект от него был доказан еще в прошлом веке.

Облучение с помощью радиоактивного источника губительно влияет на активно делящиеся клетки, а опухоль, особенно злокачественная, характеризуется бесконтрольным и беспрерывным ростом, поэтому является чрезвычайно чувствительной к ионизирующему излучению. Поражающее действие лучевой терапии направлено на генетический код клетки, то есть, ДНК, цепь которого она не может восстановить и погибает. Таким образом и разрушается опухоль.

Проведение облучения не начинают до получения результатов гистологического исследования, так как не все типы злокачественных новообразований одинаково чувствительны к ионизирующим воздействиям. Если опухоль представлена высокодифференцированными клетками, то она полностью радиорезистентная, то есть, невосприимчива к облучению.

При назначении лучевой терапии врачи оперируют следующими понятиями:

1. Суммарная очаговая доза. Характеризует то количество ионизирующего излучения, которое получит пациент за весь курс лечения.
2. Разовая очаговая доза. Является частью суммарной и подразумевает единичную дозу излучения, полученную за один сеанс терапии. В зависимости от типа опухоли и ее локализации может отличаться. Количество измеряется в Греях.
3. Фракции. Данное понятие используется, когда суммарную дозу делят на несколько частей, так называемых подкурсов.

Дозировки облучения при раке прямой кишки определены стандартами, однако могут варьироваться в зависимости от состояния пациента и переносимости им терапии.

Виды облучения

• Лучевая терапия перед операцией

Цель такого лечения в уменьшении объема опухоли, так как это позволяет сохранить большее количество здоровых тканей во время хирургического вмешательства. Также предоперационное облучение позволяет значительно уменьшить риск рецидивов рака.

Курс такого лечения небольшой, в среднем не более 5 сеансов в течение недели перед хирургией. В большинстве случаев облучение комбинируется с химиотерапией. Таким образом предотвращается распространение злокачественных клеток по организму, а шансы полностью выздороветь возрастают. В редких случаях при значительных размерах новообразования требуется длительный предоперационный курс длительностью в несколько месяцев в сочетании с лекарственными средствами.

• Облучение вместо операции

Проводится тем лицам, кому противопоказано проведение хирургического вмешательства. Зачастую отказ от операции определяется жизненными показаниями, поэтому такое лечение представляет собой паллиативную терапию, направленную на уменьшение объемов новообразования. Если опухоль небольшая, то есть вероятность полного выздоровления, но подобное везение является исключением из правил. Облучение комбинируют с медикаментозными препаратами, препятствующими разносу метастатических клеток.

• Лучевая терапия после операции

После удаления опухоли облучение требуется в следующих ситуациях:

1. Онколог не уверен, что все раковые клетки были удалены;
2. Опухоль была очень большой;
3. Произошло прорастание новообразования в соседние лимфатические узлы.

Курс длится примерно месяц, иногда чуть больше. Дозы облучения значительно меньше, чем перед операцией, что требуется для уменьшения воздействия на здоровые ткани кишечника и окружающих органов. По индивидуальному решению врача может комбинироваться с химиопрепаратами.

• Внутреннее облучение

Суть лечения состоит в размещении источника ионизирующего излучения непосредственно около новообразования. Преимущество такой терапии в том, что доза радиации приходится именно на опухоль, минимально задевая окружающие ткани. Кроме того, это позволяет повысить дозировку облучения и более эффективно разрушать раковые клетки.

Последствия

Помимо страха перед радиацией негативные отзывы после лучевой терапии прямой кишки могут быть связаны с последствиями такого лечения. К сожалению, избежать всех побочных эффектов не удается практически никогда, однако альтернатив борьбы с раком пока еще не придумали. Следует понимать, что какие-либо последствия лучевой терапии при раке прямой кишки возникают не из-за ошибок медицинского персонала, неправильного назначения дозы или невнимательности онколога. Негативные воздействия при облучении на здоровые ткани являются неизбежными.

Основные последствия лучевой терапии прямой кишки:

• Кожные изменения. Могут быть разнообразными от радиационного дерматита до обширных лучевых язв, не склонных к заживлению.
• Угнетение красного костного мозга. Сопровождается значительным снижением иммунитета, повышением риска кровотечений из-за уменьшения количества тромбоцитов, анемическим синдромом, если геморрагический синдром все же возникает.
• Нарушение стула из-за проблем со стенками кишечника. Возможно возникновение диареи, схваткообразной болезненности.
• Проблемы с мочеиспусканием. Из-за того, что при облучении задевается мочевой пузырь, могут возникать ложные позывы и появляться учащение актов мочеиспускания.
• Присоединение инфекций. Частое и опасное последствие снижения иммунитета. Такие пациенты должны быть очень осторожны и применять необходимые профилактические мероприятия.
• Свищевые ходы. Особенно часто возникают при местном воздействии на опухоль.

Питание при лучевой терапии

Особенности употребления пищи во время курса облучения связаны не только с методом терапии, но и с особенностями самого заболевания. Одним из основных симптомов рака любой локализации является кахексия, то есть, быстрое и значительное исхудание.

1. Потребность в питательных веществах очень высока, поэтому пища должна быть высококалорийной;
2. Кушать следует, даже если не хочется, так как для адекватной переносимости лечения в организм должны поступать все нужные элементы;
3. Следует увеличить потребление сливочного масла;
4. Из-за того, что страдает прямая кишка, блюда должны минимально раздражать слизистую органа;
5. Слишком горячую, холодную, острую и пряную пищу употреблять не следует, чтобы не вызвать воспалений кишки;
6. Приготовление блюд должно осуществляться на пару либо же путем варки;
7. Сырые фрукты и овощи употреблять нежелательно;
8. Алкоголь исключается полностью (в качестве исключения при лучевой терапии прямой кишки позволяется домашнее вино в небольших количествах).

Особенности режима заключаются в большой кратности приемов пищи, но порции должны быть маленькими.

Восстановление после облучения

При отсутствии каких-либо осложнений лучевой терапии полное восстановление пациентов наступает уже через несколько месяцев после окончания курса. В некоторых случаях реабилитация может растягиваться на года.

Каких-либо конкретных способов реабилитации после облучения не разработано, поэтому многие пациенты не представляют, как восстановиться после лучевой терапии прямой кишки. На практике положительно себя показали дезинтоксикационные мероприятия фитопрепаратами. Их воздействие направлено на:

• Выведение токсинов из организма;
• Повышение уровня иммунитета;
• Профилактику кровотечений;
• Предупреждение проблем с эндокринной системой;
• Профилактику заболеваний сердечно-сосудистого характера.

Схемы восстановления, которые разрабатываются индивидуально, позволяют за короткие сроки компенсировать дефицитные состояния в организме, которые формируются после лучевой терапии. Это позволяет уменьшить или полностью устранить неприятные симптомы в виде слабости, истощения, диспепсии, отеков и болезненности.

Кроме этого, пациент должен плотно и правильно питаться, чтобы получать как можно больше полезных веществ для восстановления организма. У некоторых больных возникает надобность в проведении психотерапии, так как облучение представляет собой тяжелый психоэмоциональный фактор, оказывающий негативное влияние на психику человека.

Радиотерапия применяет ионизирующее излучение для борьбы со злокачественными клетками. Данный метод часто используют в лечении рака прямой кишки . Обычно его объединяют с химиотерапией – препаратами 5-ФУ и капецитабином. Цитостатики повышают чувствительность патологических клеток к воздействию радиации.

Клиника Ассута предлагает услуги проведения лучевой терапии при раке прямой кишки в Институте лучевой терапии и радиохирургии при клинике. Преимущества выбора:

• широкие технические возможности – современное оборудование и материалы;
• высокая профессиональная подготовка врачей и большой опыт;
• наименьшее нежелательное воздействие на здоровые ткани посредством применения широкого спектра методик, снижающих возможные побочные эффекты.

Записаться на лечение

• Перед хирургией.
• После оперативного вмешательства.
• Для лечения симптомов метастатического опухолевого процесса.

Подготовка к лучевой терапии при раке прямой кишки

Врач предоставляет пациенту следующую информацию:

• лечение будет представлять собой внутреннюю или внешнюю радиотерапию;
• цель облучения – лечебная или паллиативная;
• необходимое количество сеансов;
• преимущества и недостатки радиотерапии;
• краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты;
• любые риски;
• возможные альтернативные процедуры.

Будет полезным написать список вопросов и задать команде врачей в процессе общения.

Если пациентка – женщина детородного возраста, важно не забеременеть в процессе терапии. Облучение повредит плоду.

Если у больного есть кардиостимулятор, имплантируемые сердечные устройства или кохлеарный имплантат, нужно уведомить врача. Эти устройства могут быть затронуты лучевой терапией.

Внешняя радиотерапия до операции

Врачи обращаются к облучению рака прямой кишки до хирургии с целью сократить риск рецидива и уменьшить величину опухоли, чтобы хирургу легче было ее удалить.

Если злокачественное образование является операбельным, будет, вероятнее всего, назначен короткий курс из 5-ти процедур лучевой терапии за неделю до операции. Это уничтожит значительное количество раковых клеток, а также снизит вероятность, что раковые клетки распространяться. Одновременно с лучевой терапией может быть проведена (5-ФУ или капецитабин) – химиолучевая терапия.

Если опухоль является большой, может потребоваться более длительный курс лечения перед операцией – порядка 5 месяцев. Возможно, будет необходимо одновременное выполнение химиотерапии. Операцию проводят спустя несколько недель после облучения, когда опухоль сократиться.

Узнать стоимость лечения

Внутренняя лучевая терапия рака прямой кишки

Этот вид радиотерапии предполагает размещение радиоактивного источника рядом со злокачественным образованием внутри органа – брахитерапия. Различают два ее типа: высокодозную и контактную.

Высокодозная брахитерапия, которая обеспечивает облучение непосредственно к опухоли. Проводится только, если новообразование находится в средней или нижней трети прямой кишки. Как правило, до операции. Задача состоит в уменьшении его объема, чтобы облегчить процесс удаления.

Перед процедурой пациенту дают успокоительное средство. Врач вводит в прямую кишку трубку, подводит близко к опухоли. Рентгенолог делает снимок, чтобы удостовериться, в правильном расположении. Трубку прикрепляется к оборудованию, обеспечивающему брахитерапию. С помощью пульта дистанционного управления радиоактивный источник передвигается по трубке к заданному положению, чтобы обеспечить правильную дозу излучения опухоли. Процедура длиться 10-15минут. Операцию проводят через несколько недель.

По результатам исследования, люди, получившие брахитерапию, реже нуждаются в создании колостомы, чем те, кто получил внешнюю лучевую терапию. В настоящее время нет информации, повышает ли выживаемость внутренняя радиотерапия.

Контактная брахитерапия применяет низкие дозы излучения для борьбы с раком. Данная техника получила название Papillon. Его рекомендуют только при небольшой опухоли размером менее 3 см на ранней стадии, когда есть противопоказания для хирургии. Контактную брахитерапию могут предложить также, если пациент отказывается от операции и стомы. Процедуру проводят амбулаторно, она не требует общего наркоза. Такая методика доступна только в некоторых больницах.

Лечению предшествует рацион с низким содержанием пищевых волокон в течение 3 дней. Перед процедурой делают клизму, наносится локальный анестетик вокруг анального отверстия. Врач осматривает прямую кишку с помощью сигмоидоскопа. Аккуратно вводит аппликатор, посредством которого размещают трубку, обеспечивающую излучение. Подключает ее к компьютеру, процедура длиться около минуты, но в целом пребывание в отделении составит порядка получаса.

Следующая сессия пройдет через две недели. Количество процедур будет зависеть от реакции организма. Если эффекта не последует, рекомендуется внешняя радиотерапия с/без химиотерапии. Или будет предложено хирургическое вмешательство.

Согласно результатам исследования, риск рецидива несколько выше, по сравнению с хирургией. Рак возвращается после контактной брахитерапии у 10 из 100 человек (10%), после других методов у 1-4 из 100 (1-4%).

После контактной радиотерапии требуется тщательное наблюдение, поскольку возможные побочные эффекты включают:

• Образование отверстия в прямой кишке или мочевом пузыре.
• Сужение (стеноз) ануса.
• Возникновение свища между прямой кишкой и мочевым пузырем или влагалищем.

Задать вопрос

Лучевая терапия при раке прямой кишки после хирургии

Проведение радиотерапии после хирургического вмешательства может быть предложено в следующих случаях:

• Опухоль трудно удалить.
• Хирург полагает, что злокачественные клетки остались.
• Рак пророс через стенки кишечника и распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Такое лечение занимает от 4 до 5 недель. Процедуры проводятся в будние дни, в общей сложности это 20-25 фракций. Радиотерапия в виде мелких фракций уменьшает нежелательные последствия для здоровых тканей. Также может быть рекомендована химиотерапия одновременно с облучением.

Дистанционной радиотерапии предшествует тщательное планирование, рассчитывается количество радиации и локализация облучения рака прямой кишки. Планирование гарантирует, что излучение будет направлено именно на опухоль, так что вызовет наименьшее повреждение окружающих здоровых тканей. Лечение планируется на индивидуальной основе клиническим онкологом, физиком и рентгенологом. Первая встреча обычно занимает 30-60 минут. Сотрудники в Институте лучевой терапии рассказывают, чего ожидать, и готовят заранее пациента.

Выполняется КТ, сканирование показывает опухоль и структуры вокруг нее. Это помогает онкологу и физику спланировать точную область для лучевой терапии. В процессе КТ создается трехмерная картина, при необходимости используется краситель, он делает более четкими отдельные участки тела. Вместо КТ иногда проводится МРТ или ПЭТ.

Для того чтобы пациент сохранял неподвижное положение во время облучения рака прямой кишки, могут потребоваться специальные приспособления или маски. Таким образом, лучевая терапия будет максимально точной и эффективной. Формы применяются, чтобы удерживать ноги или руки, либо другие части тела в неподвижном положении. На кожу наносятся специальные метки, чтобы маркировать место, куда будет направлено излучение.

Во время радиотерапии потребуется особый уход за кожей в зоне лечения. Врачи дадут советы, как заботиться о коже. Обычно рекомендуется избегать применения ароматизированного мыла, лосьонов в области терапии. Некоторые продукты способны усугубить болезненность.

Лучевая терапия проводится в специальном отделении, в будние дни. Длительность ее до операции - 1-5 недель, на продолжительность влияет размер и тип опухоли. Если облучение выполняется после хирургического вмешательства, курс обычно составляет 4-5 недель, иногда 6-7.

Лучевая терапия при распространенном раке прямой кишки

Если появились вторичные очаги, радиотерапия не вылечит болезнь. Задача ее состоит в уменьшении опухоли и замедлении ее роста. Облучение может снять такой симптом, как боль в области таза или прямой кишки либо кровотечение.

При метастазах лучевая терапия может включать одну процедуру или несколько. Фракция длиться несколько минут, необходимо лежать без движения.

Если рак распространился на печень, могут быть использованы специализированные методы – стереотаксическая лучевая терапия или селективная внутренняя радиотерапия.

Заказать бесплатный звонок

Возможные нежелательные последствия лучевой терапии при раке прямой кишки

Облучение может стать причиной некоторых побочных действий. Эти последствия обычно проявляются постепенно и включают следующие симптомы.

1. Усталость. В процессе лечения пациент может обнаружить, что стал больше уставать. Чаще всего этот симптом отмечают в процессе радиотерапии, как следствие самого лечения. Важно получать отдых, когда это необходимо. Пользу принесет выполнение несложных упражнений каждый день.
2. Диарея. Врач назначит лекарства для снижения этого симптома. Необходимо употреблять много жидкости.
3. Тошнота. У пациента будет отсутствовать аппетит и желание пить воду, если он испытывает тошноту. При проблемах с едой, можно отдать предпочтение высококалорийным напиткам.
4. Учащенное мочеиспускание. Прямая кишка располагает очень близко к мочевому пузырю. Поэтому лучевая терапия рака прямой кишки может раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря. Бывает, у пациента возникает состояние, похожее на цистит, инфекцию мочевого пузыря. Также он может испытывать позывы, когда орган пуст, и жжение во время мочеиспускания. Важно пить как можно больше жидкости. Многие люди полагают, что употребление клюквенного сока может быть полезно при проблемах с мочевым пузырем. Однако сок клюквы усиливает действие варфарина (антикоагулянта). Поэтому если человек принимает варфарин, нельзя пить клюквенный сок. После окончания лечения воспаление мочевого пузыря пройдет. При возникновении болей необходимо уведомить врача. Это может быть признаком инфекции и требовать проведения лечения антибиотиками.
5. Воспаление кожи. Лучевая терапия при раке прямой кишки может вызвать боль и раздражение кожи вокруг ануса, она является очень чувствительной. Бывает, наблюдаться покраснение и боль во время радиотерапии. Нужно пользоваться при уходе обычной водой, простым мылом и мягким полотенцем. Врач даст крема, чтобы защитить кожу и помочь ей быстрее зажить. Не стоит применять ароматизированное или лечебное мыло, какие-либо лосьоны, если это заранее не обсудили со специалистом. При неудобствах во время сидения можно использовать мягкий валик. После лечения болезненные ощущения постепенно будут уменьшаться в течение нескольких недель.

Долгосрочные нежелательные последствия лучевой терапии при раке прямой кишки

Радиотерапия способна спровоцировать долгосрочные побочные эффекты у некоторых людей больше, чем у других. Лечение тщательно планируется, чтобы снизить количество возможных негативных последствий.

Не у каждого пациента, который проходит радиотерапию, возникнуть подобные действия. В ряде случаев состояние нормализуется вскоре после лечения. Но иногда краткосрочные симптомы продолжаются и становятся долгосрочными. Бывает, что временные проявления уходят, но развиваются долгосрочные нарушения в кишечнике или мочевом пузыре. После завершения курса радиотерапии они могут возникать через несколько месяцев со сроком до двух лет.

К долгосрочным эффектам лучевой терапии относят:

• диарею;
• частный стул;
• недержание стула;
• плохое усвоение питательных веществ в кишечнике, приводящее к потере веса.

Радиотерапия также может повлиять на мочевой пузырь, вызывая:

• недержание мочи;
• потерю эластичности стенок мочевого пузыря, что приведет к учащенному мочеиспусканию;
• повышенную хрупкость кровеносных сосудов, провоцирующую кровь в моче.

Лечение может повлиять на сексуальную жизнь, вызывая:

• раннюю менопаузу;
• трудности с эрекцией;
• потерю фертильности;
• сухость и сужение влагалища, что приведет к болезненности секса.

Важно взаимодействие с врачом, если развиваются какие-либо из этих побочных эффектов. Существуют способы по их снижению или управлению. Иногда другие условия, к примеру, инфекция, могут привести к симптомам, которые перерастут в долгосрочные побочные эффекты.

После проведения курса лучевой терапии у пациентов развивается лучевая болезнь, оказывающая угнетающее воздействие на многие жизненно важные функции организма.

Развитие лучевой болезни связано с тем, что клетки здоровых тканей поражаются ионизирующим излучением наравне с клетками опухоли.

Ионизирующая радиация обладает способностью накапливаться в теле.

Ранние и проявляющиеся позже признаки лучевой болезни – боли, тошнота и рвота, отеки, повышение температуры, интоксикация, цистит и др. – обусловлены негативным воздействием на активные клетки организма ионизирующего излучения. Наиболее подвержены поражению клетки эпителия желудочно-кишечного тракта, нервной ткани, иммунной системы, костного мозга, половых органов.

Интенсивность проявлений лучевой болезни различается в зависимости от лучевой нагрузки и особенностей организма пациента. Что необходимо делать онкологическим пациентам для профилактики осложнений после лучевой терапии и для улучшения своего самочувствия?

Лучевая болезнь имеет несколько стадий, при этом каждый последующий этап болезни отличает нарастание симптомов и ухудшение состояние больного. Так, если вначале человека беспокоят только общая слабость, потеря аппетита и диспепсические явления, то с течением времени, с развитием заболевания, он ощущает ярко выраженную астенизацию (ослабление) организма, угнетение иммунитета и нейроэндокринной регуляции.

После проведения лучевой терапии могут развиваться серьезные повреждения кожного покрова - т.н. лучевые ожоги, требующие реабилитации. Часто лучевые ожоги проходят самостоятельно, но в некоторых случаях они настолько серьезны, что для их лечения может потребоваться специальная медицинская помощь.

Лучевая терапия может также спровоцировать воспалительные процессы, которые легко переходят в такие осложнения, как экссудативный эпидермит, эзофагит, пульмонит, перихондрит. Иногда осложнения затрагивают слизистые оболочки органов, располагающихся близко к месту воздействия лучей.

Кроме того, лучевая терапия может оказать серьезное влияние на кроветворный процесс в организме. Так, может измениться состав крови, в частности развиться анемия, когда количество гемоглобина в крови опускается ниже допустимой границы.

Следует заметить, что высокотехнологичное современное оборудование сводит к минимуму возможные осложнения.

В период восстановления необходимо периодически проверять результаты терапии, вовремя сдавать необходимые анализы, регулярно проходить контрольный осмотр у врача-онколога.

Специалист вовремя установит причину нарушений, даст необходимые рекомендации, выпишет необходимые препараты для лечения.

Например, повысить количество гемоглобина в крови помогут препараты на основе эритропоэтина, а также препараты железа, витамин В12 и фолиевая кислота.

Серьезной реакцией организма на процедуры лучевой терапии может стать депрессивное состояние, проявляющееся в т.ч. и в повышенной раздражительности. Необходимо в этот период найти в жизни положительные эмоции, настроиться на оптимистический лад. Очень важной в этот сложный и ответственный период жизни является поддержка близких людей.

В настоящее время все большее количество пациентов, прошедших курс лучевой терапии, успешно справляются с заболеванием и возвращаются к нормальной полноценной жизни. Однако необходимо помнить, что даже если человек по истечении периода 2-3 года выздоровел, не следует отказываться от регулярных осмотров у врача с целью обнаружения возможных рецидивов, а также от курсов поддерживающей и общеукрепляющей терапии и санаторно-курортного лечения.

Применение фитотерапии для восстановления организма

Некоторые пациенты после лучевой терапии достаточно быстро восстанавливаются с помощью отдыха и сбалансированного питания. У другой части больных после лечения могут возникать серьезные осложнения, вызванные общей интоксикацией организма и требующие медикаментозной помощи.

Для ускорения процессов восстановления организма большую помощь могут оказать и средства народной медицины. Опытный специалист-фитотерапевт подберет травы и их сборы, которые помогут очистить организм от радионуклидов, улучшат формулу крови, укрепят иммунитет и положительно скажутся на самочувствии пациента.

Использование медуницы

Специалисты рекомендуют применять после лучевой терапии препараты медуницы.

Растение содержит богатейший комплекс микроэлементов, способствующих восстановлению и улучшению формулы крови.

Кроме этого, прием препаратов растения способствует стимулированию и укреплению иммунитета, повышению адаптогенных функций организма, улучшению психоэмоционального состояния, избавлению от эмоционального истощения.

Для пациентов, перенесших лучевую терапию, фитотерапевты рекомендуют употреблять водный настой и спиртовую настойку растения. Противопоказаний к препаратам медуницы нет, но их следует применять с осторожностью при атонии кишечника и повышенной свертываемости крови. Не следует принимать препараты растения натощак – это может спровоцировать тошноту.

Для приготовления настоя 2 ст. ложки измельченной травы заливают стаканом кипятка, настаивают 3-4 часа, отфильтровывают. Употребляют по 1/4 стакана 3-4 раза в сутки, с небольшим количеством меда. Наружно настой можно использовать для спринцеваний прямой кишки или влагалища.

Спиртовую настойку готовят следующим образом: в банку объемом 1 л укладывают сырую измельченную траву, заполняя 0,5 объема (если сырье сухое, заполняют 0,3 объема банки), заливают доверху водкой, закрывают и ставят на 14 дней в затемненное место. Отфильтровывают. Употребляют препарат по 1 ч. ложке 3-4 раза в день, с небольшим количеством воды.

Использование родиолы розовой и элеутерококка

Использование таких растений-адаптогенов, как родиола розовая и элеутерококк, очень эффективны для восстановления больных, которые проходят курс лечения лучевой терапией. Препараты ослабляют токсическое воздействие облучения на организм и улучшают показатели формулы крови. Специалисты указывают также на противоопухолевые свойства данных растений.

В качестве лечебных препаратов употребляют спиртовые настойки родиолы и элеутерококка. Важно отметить, что стимулирующее действие этих препаратов на кроветворение начинается с 5-6-го дня от начала употребления препаратов, а выраженный лечебный эффект наблюдается к 10-12-му дню. Поэтому принимать препараты растений лучше начинать за 5-6 дней до начала облучения.

Спиртовую настойка родиолы розовой готовят так: 50 г корневищ, предварительно измельченных, заливают 0,5 л водки и ставят на 2 недели в темное место, после чего отфильтровывают. Принимают по 20-30 капель 2-3 раза в сутки за полчаса до приема пищи (последний прием должен быть не позднее, чем за 4 часа до сна). Для лиц, склонных к повышению артериального давления, прием препарата начинают с 5 капель трижды в день. При отсутствии негативных явлений дозу приема увеличивают до 10 капель.

Спиртовую настойку элеутерококка пьют по 20-40 капель дважды в день перед едой. Курс лечения препаратами – 30 дней. Через небольшой перерыв курс лечения можно при необходимости повторить.

Использование сборов трав

Для реабилитации больных, сильно ослабленных после курса лучевой терапии, фитотерапевты рекомендуют использовать специальные целебные сборы трав.

Целебные настои, приготовленные из таких сборов снабжают истощенный организм витаминами, повышают иммунитет, эффективно выводят шлаки, обеспечивают устойчивую работу всех органов и систем организма.

Очень эффективен сбор с такими компонентами, как: береза (почки), бессмертник (цветки), душица обыкновенная (трава), дягиль лекарственный (корень), зверобой продырявленный (трава), крапива двудомная (листья), липа сердцевидная (цветки), мать-и-мачеха обыкновенная (листья), мята перечная (листья), одуванчик лекарственный (корень), подорожник большой (листья), пустырник (листья), ромашка аптечная (цветки), сосна обыкновенная (почки), тысячелистник обыкновенный (трава), чабрец (трава), чистотел большой (трава), шалфей лекарственный (трава).

Все компоненты сбора берут в равных весовых количествах, измельчают и смешивают. 14 ст. ложек сбора заливают 3 л кипятка, накрывают крышкой, плотно укутывают и дают настояться не менее 8 часов. Далее настой фильтруют через несколько слоев марлевой ткани, сливают в банку и ставят на хранение в холодильник. Срок хранения средства – 5 дней. Употребляют настой 2 раза в день: натощак (за час до первого приема пищи) и днем (но не перед сном). Разовая доза – 1 стакан настоя. Настой не имеет побочных эффектов, его можно употреблять длительное время.

Использование бадана и крапивы

Для улучшения формулы крови, особенно при снижении тромбоцитов, фитотерапевты рекомендуют использовать препараты корня бадана и листьев крапивы.

Для приготовления отвара корня бадана 10 г сырья заливают стаканом кипятка, держат 30 минут на водяной бане, настаивают в течение часа, фильтруют. Принимают по 1-2 ст. ложки трижды в день перед едой.

Для приготовления отвара крапивы 1 ст. ложку свежих измельченных листьев растения заливают стаканом горячей воды, доводят до кипения, кипятят в течение 8-10 минут. Снимают с огня, дают настояться в течение часа, процеживают. Принимают по 2-3 ст. ложки 3-4 раза в сутки перед едой.

В холодное время года можно использовать настой, приготовленный из сухих листьев крапивы. 10 г сухого сырья заливают стаканом кипятка, настаивают в термосе 20-30 минут, фильтруют. Употребляют целебный настой малыми порциями в течение дня, перед приемами пищи.

Напомним, что любые самостоятельные лечебные мероприятия должны согласовываться с лечащим врачом в обязательном порядке.