От чего помогает Энап? Инструкция по применению. Энап: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Таблетки.

20, 500 и 1000 шт.

Состав и действующее вещество

В состав Энап входит:

Таблетки Энап белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской.
1 таб.:
— эналаприла малеат 2.5 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 1.3 мг, лактозы моногидрат — 64.9 мг, крахмал кукурузный — 11.2 мг, гипролоза — 1.25 мг, тальк — 3 мг, магния стеарат — 850 мкг.

Таблетки Энап белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.
1 таб.:
— эналаприла малеат 5 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 2.6 мг, лактозы моногидрат — 129.8 мг, крахмал кукурузный — 22.4 мг, гипролоза — 2.5 мг, тальк — 6 мг, магния стеарат — 1.7 мг.

Таблетки Энап красно-коричневого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской на поверхности и в массе таблетки допускаются белые и бордовые вкрапления.
1 таб.:
— эналаприла малеат 10 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 5.1 мг, лактозы моногидрат — 124.6 мг, крахмал кукурузный — 21.4 мг, тальк — 6 мг, магния стеарат — 1.7 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 1.2 мг.

Таблетки Энап светло-оранжевого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской на поверхности и в массе таблетки допускаются белые и коричнево-бордовые вкрапления.
1 таб.:
— эналаприла малеат 20 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 10.2 мг, лактозы моногидрат — 117.8 мг, крахмал кукурузный — 13.9 мг, тальк — 6 мг, магния стеарат — 1.7 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 100 мкг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 300 мкг.

Фармакологическое действие

Энап — антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-превращающего фермента, приводящего к уменьшению образования ангиотензина-II.

Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается.

Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение артериального давления (АД) в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного артериального давления. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Обладает некоторым диуретическим эффектом.

Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь — 1 час, достигает максимума через 4-6 часов и сохраняется до 24 часов. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении — 6 месяцев и более.

От чего помогает Энап: показания

• артериальная гипертония,
• сердечная недостаточность,
• бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

• повышенная чувствительность к эналаприлу или другим компонентам препарата,
• повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ,
• ангионевротический отек в анамнезе, в том числе связанный с применением ингибиторов АПФ (аллергическая реакция с резким отеком губ, лица, шеи и, возможно рук и ног, сопровождающаяся удушьем и охриплостью голоса),
• порфирия,
• пациентам, у которых когда-либо отмечался ангионевротический отек.

Энап при беременности и грудном вскармливании

При беременности и в период лактации нельзя назначать препарат.

Если беременность наступает в период лечения Энапом, следует как можно скорее сообщить об этом врачу. Он назначит другое гипотензивное лечение.

Энап: инструкция по применению

Таблетки следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством жидкости. Таблетки можно принимать до, во время или после еды. Следует привыкнуть принимать препарат регулярно и в одно и то же время.

Если пациент пропустил прием препарата, следует как можно скорее его принять, но только не в том случае, если до приема следующей по схеме дозы остается несколько часов. В этом случае следует принять только следующую по схеме дозу и не принимать пропущенную дозу. Дозы никогда не следует удваивать.

Лечение Энапом требует проведения регулярных медицинских обследований, особенно в начале лечения и/или при определении наиболее подходящей дозы препарата. Частота медицинских обследований определяется лечащим врачом. Доза препарата всегда корректируется в зависимости от состояния больного.

Лечение артериальной гипертензии: рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 часов и дополнительно 1 час, пока не стабилизируется артериальное давление. Корректировка дозы зависит от достижения терапевтического эффекта (снижения артериального давления) и при отсутствии клинического эффекта, повышают через 1-2 недели на 5 мг. Обычно поддерживающая доза составляет от 10 до 20 мг, при необходимости и при достаточно хорошей переносимости, дозу можно увеличить до 40 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. При более высоких дозах целесообразно разделение на 2 приема.

Лечение артериальной гипертензии в особых клинических случаях:начальная доза для больных, которые не смогли прервать прием диуретиков до начала лечения Энапом, составляет 2,5 мг в виде однократной дозы. Больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки. У пожилых пациентов чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым — 1,25 мг.

Лечение застойной сердечной недостаточности: рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг один раз в сутки. Дозу Энапа следует повышать постепенно до достижения максимального клинического эффекта, обычно через 2 — 4 недели. Обычная поддерживающая доза составляет от 2,5 мг до 10 мг в виде однократной дозы максимальная поддерживающая доза составляет 20 мг два раза в сутки.

Лечение бессимптомной дисфункции левого желудочка:рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг два раза в сутки некоторая корректировка дозы зависит от переносимости препарата больным. Обычно поддерживающая доза составляет 10 мг два раза в сутки.

Лечение артериальной гипертензии при заболеваниях почек: доза Энапа определяется в зависимости от почечной функции и/или показателей клиренса креатинина. Для больных с клиренсом креатинина более 0,5 мл/сек (30 мл/мин) начальная доза составляет 5 мг в сутки. Для больных с клиренсом креатинина менее 0,5 мл/сек (30 мл/мин) начальная доза составляет 2,5 мг в сутки и постепенно увеличивается до достижения клинического эффекта.

Лечение пациентов, находящихся на гемодиализе: для пациентов в день проведения гемодиализа — 2,5 мг в остальные дни врач корректирует дозу в соответствии с показателями артериального давления.
Лечение Энапом — длительно, обычно в течение всей жизни, если не возникнут обстоятельства, требующие его отмены.

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто {> 1/10), часто (> 1/100 и 1/1000 и 1/10 000 и

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, лимфоаденопатия, аутоиммунные заболевания очень редко — анемия (включая апластическую и гемолитическую).

Со стороны обмена веществ: нечасто — обострение течения подагры, гипогликемия.

Со стороны нервной системы: очень часто — головокружение, слабость часто — головная боль, астения, депрессия нечасто — бессонница, сонливость, парестезии, повышенная возбудимость редко — необычные сновидения, нарушения сна очень редко — спутанность сознания, бессонница.

Со стороны органов чувств: часто — изменения вкуса нечасто — шум в ушах, нечеткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, обморок, загрудинная боль, нарушения ритма сердца (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), тахикардия, стенокардия нечасто — ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда или инсульт (вследствие выраженного снижения АД) редко — тромбоэмболия ветви легочной артерии, синдром Рейно.

Со стороны дыхательной системы: очень часто — кашель часто — одышка нечасто — ринорея, боль в горле и охриплость, бронхоспазм редко — инфильтраты в легких, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота часто — диарея, боль в животе, метеоризм нечасто — илеит, кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, запор, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, пептическая язва редко — нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени, стоматит/афтозные язвы, глоссит очень редко — интестинальный ангионевротический отек.

Со стороны кожных покровов: часто — кожная сыпь нечасто — многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, эритродермия, обильное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция, фотосенсибилизация.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — нарушение функции почек, острая почечная недостаточность редко — олигурия.

Со стороны половой системы: нечасто — снижение потенции, снижение либидо редко — гинекомастия.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — мышечные спазмы нечасто — артралгия.

Со стороны лабораторных показателей: часто — гиперкалиемия, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови нечасто — гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонагриемия, повышение концентрации мочевины в сыворотке крови редко — повышение активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина.
Аллергические реакции: нечасто — синдром Стивенса-Джонсона редко — ангионевротический отек лица, губ, языка, глотки, гортани, конечностей.
Прочие: описан симптомокомплекс, который может включать лихорадку, миалгию и артралгию, серозит, васкулит, повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз и эозинофилию, кожную сыпь, положительный тест на антинуклеарные антитела. Также, описан симптомокомплекс, который включает гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию и может развиться при одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в.

Особые указания

Артериальная гипотензия (резкое снижение артериального давления) может наблюдаться (даже через несколько часов после приема первой дозы) у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или выраженными нарушениями функции почек, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, обусловленного лечением диуретиками, бессолевой диетой, диареей, рвотой или находящихся на гемодиализе. Выраженное снижение артериального давления (АД) обычно проявляется в виде тошноты, учащения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и обморока.

В случае развития артериальной гипотензии больному нужно принять горизонтальное положение, с низким изголовьем и вызвать врача.

Артериальная гипотензия и ее тяжелые последствия отмечаются редко и имеют преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом. Как только артериальное давление стабилизируется, пациент нормально переносит прием последующих доз препарата. Артериальной гипотензии можно избежать, прервав лечение диуретиками и отказавшись от бессолевой диеты перед началом лечения Энапом, если это возможно.

Если возникают рецидивы артериальной гипотензии, сопровождающиеся такими симптомами, как тошнота, учащение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и обморок, следует проконсультироваться у врача.

Следует проводить контроль функции почек перед лечением и в период лечения Энапом.

В период лечения Энапом возможно повышение уровня содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при одновременном назначении калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, амилорид и триамтерен) или таблеток, содержащих калий. Поэтому при одновременном приеме Энапа и этих препаратов необходимо строго следовать указаниям врача. Если пациент ощущает мышечную слабость или нерегулярные сердечные сокращения в период такого лечения, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Аллергические реакции могут развиться из-за использования некоторых типов фильтрующих мембран, применяющихся при гемодиализе или других видах фильтрации крови (аферез). Если врач планирует такое лечение, следует предупредить его о проведении одновременного лечения Энапом.

В период лечения аллергии (десенсибилизация) к осиному или пчелиному яду могут отмечаться реакции повышенной чувствительности. Если врач планирует такое лечение, следует предупредить его о проведении одновременного лечения Энапом.
Эффективность и безопасность препарата в лечении детей не установлена, поэтому его не следует назначать детям.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: у отдельных больных препарат может вызвать выраженную артериальную гипотензию и головокружение, особенно в начале лечения, оказывая, таким образом, косвенное и преходящее влияние на способность управлять автотранспортом и машинным оборудованием.

Сомвестимость с другими препаратами

Пациенту следует воздержаться от приема алкогольных напитков, поскольку этанол усиливает снижение артериального давления (АД) эналаприлом.

Одновременное применение эналаприла и диуретиков или других гипотензивных средств повышает эффективность этих препаратов.

Взаимодействие с лекарственными средствами, применяемыми для лечения сердечной недостаточности (сердечные гликозиды) не имеет клинического значения.

Перед хирургическим вмешательством следует сообщить врачу, что пациент принимает эналаприл, поскольку существует риск развития артериальной гипотензии при проведении общей анестезии.

Одновременное применение эналаприла и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или ацетилсалициловой кислоты (аспирин), а так же эстрогенов может снизить эффективность эналаприла и увеличить риск нарушения функции почек.

Одновременное применение некоторых диуретиков (спиронолактон, амилорид или триамтерен) и/или дополнительное назначение таблеток, содержащих калий, может вызвать повышение уровня содержания калия в сыворотке крови (гиперкалиемия).

Лекарственные средства, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Иммунодепрессанты, аллопуринол , цитостатики усиливают гематотоксичность.

Эналаприл ослабляет действие средств, содержащих теофиллин.

Одновременное применение препаратов лития может усилить побочное действие лития.

При одновременном приеме препарата Энап с циметидином увеличивается период полувыведения (Т 1/2) Энапа. Если пациент уже принимает указанные выше препараты или ему советуют принимать какой-либо из них, ему следует сообщить врачу, что он принимает Энап.

Передозировка

Если пациент принял слишком большое количество таблеток за один прием, следует немедленно вызвать врача.

Симптомы: чрезмерное снижение артериального давления (АД) вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более серьезных случаях — мероприятия, направленные на стабилизацию артериального давления (АД), в/в введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости — в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата — 62 мл/мин).

Условия хранения и срок годности

Не описано.

Любой препарат можно применять только по назначению врача, самолечение способно привести к тяжелым, а порой и необратимым последствиям. Перед использованием лекарственного средства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению «Энапа», в которой указан не только состав, но и особенности применения, показания, противопоказания и побочное воздействие на организм.

Формы выпуска данного лекарственного средства:

1. Таблетки:

• по 2,5; 5; 10 и 20 миллиграмм;
• «Энап НЛ» или «Энап Н», в данном случае к действующему веществу добавляют диуретическое средство (гидрохлоротиазид).

2. Раствор «Энап» («Энап Р») вводят внутривенно.

Инструкция к таблеткам «Энап». Необходимо рассмотреть состав и внешний вид препарата.

В составе таблетки «Энап» находится действующее вещество и вспомогательные средства (моногидрат лактозы, тальк, кукурузный крахмал, магния стеарат, натрия гидрокарбонат, гипролоза):

• «Энап» 2,5 мг. содержит в одной таблетке 2,5 миллиграмма эналаприла (действующее вещество);
• «Энап» 5 мг.: количество действующего вещества в таблетке 5 миллиграмм, содержание вспомогательных веществ увеличивается вдвое;
• «Энап» 10 мг. в своем составе имеет 10 миллиграмм эналаприла, состав вспомогательных веществ несколько изменяется (гидролаза отсутствует, добавляется краситель Е172);
• «Энап» 20 мг.: действующий компонент в количестве 20 миллиграмм, вспомогательные вещества (используются красный и желтый пищевые красители).

Таблетированные препараты отличаются не только дозировкой, но и внешним видом:

1. Препарат с дозировкой 2,5 миллиграмма белого цвета, имеет двояковыпуклую круглую форму с фаской.
2. Препарат с дозировкой 5 миллиграмм плоскоцилиндрической формы с фаской и риской на поверхности, цвет белый.
3. Препарат с дозировкой 10 миллиграмм плоскоцилиндрической формы с фаской и риской на поверхности. Цвет таблеток от красно-коричневого до бордового, возможно наличие крапинок белого или бордового оттенков.
4. Препарат с дозировкой 20 миллиграмм – форма как у таблеток 10 миллиграмм, а цвет отличается. Он ненасыщенного оранжевого оттенка с крапинками белого или бордового цветов.

Действие препарата на организм

Препарат «Энап» относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Он обладает гипотензивным действием, то есть способствует снижению уровня артериального давления. Действующее вещество, попав в организм, преобразуется до эналаприлата, который и оказывает гипотензивное воздействие на соответствующие структуры.

Артериальное давление снижается под воздействием лекарства «Энап» мягко, постепенно в независимости от положения тела пациента. При этом пульс у человека не увеличивается. Резкое падение давления наблюдается крайне редко (ортостатическая гипотензия). Чтобы добиться ярко выраженного и стойкого эффекта, препарат используют в течение продолжительного времени.

Сколько необходимо ждать результата? Медикамент начинает действовать (то есть происходит снижение показателей), как правило, уже через 60 минут после его употребления. Максимальный эффект наблюдается через 5 или 6 часов и зависит от дозировки таблеток. При курсовом приеме препарат после употребления действует на протяжении суток (24 часа). Происходит снижение давления и нормализация гемодинамических показателей. Применение «Энапа» показано людям с заболеваниями сердца и сосудов.

При первичной гипертензии отмечается гипотензивное действие, сердечный выброс несколько увеличивается, а сопротивление сосудов, наоборот, снижается, улучшается кровоток в тканях почек.

При ХСН (хроническая сердечная недостаточность) наблюдается гипотонический эффект и сопротивления сосудистой стенки, выброс крови из сердца увеличивается, а частота сокращений сердечной мышцы уменьшается. Прогрессирование степени сердечной недостаточности значительно замедлятся, а в некоторых случаях останавливается. Препарат препятствует развитию ишемии миокарда.

Фармакокинетика

После применения лекарства происходят определенные процессы:

• всасывание;
• распространение;
• преобразование действующего вещества;
• выведение из организма.

Всасывание лекарственного средства происходит довольно быстро, именно поэтому положительный эффект наступает через один час после его применения. Прием еды на этот процесс не влияет. Действующее вещество – эналаприл – преобразуется в эналаприлат, который и является ингибитором ангеотензинпревращающего фермента. Выведение данного медикамента происходит через мочевыделительную систему. В моче обнаруживается как эналаприл, так и производное вещество.

Показания

У «Энапа» показания довольно разнообразны, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Показания к применению:

1. Эссенциальная (первичная) гипертензия, то есть повышение артериального давления, не связанное с заболеваниями внутренних органов.
2. Профилактика ишемии миокарда в тяжелом ее проявлении (инфаркт миокарда).
3. В комплексном лечении хронической сердечной недостаточности.
4. У пациентов, принимавших «Энап» с диагнозом нестабильная стенокардия, наблюдается снижение фактов госпитализации с ухудшением состояния.
5. Бессимптомная дисфункция левого желудочка. В такой ситуации лекарство применяется для предупреждения развития ОСН и ХСН с выраженным проявлением.
6. Энцефалопатия гипертонической природы. Используется раствор для внутривенного введения.
7. Развитие гипертонического криза. В этом случае целесообразно применение препарата в виде раствора.

Как видно, список показаний немал, но противопоказаний намного больше. Прежде чем принять лекарственное средство, с ними следует ознакомиться, чтобы избежать негативных последствий.

Противопоказания

Применение данного препарата в некоторых случаях противопоказано. К таким ситуациям относятся:

1. Повышенная сенсибилизация организма к одному из средств, применяющихся для изготовления медикамента.
2. Порфирия.
3. Отягощенный анамнез, то есть в прошлом отмечались приступы ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ. Также отказаться от лечения этим лекарственным средством необходимо тогда, когда есть случаи возникновения ангионевротического отека у близких родственников (наследственная предрасположенность).
4. Период беременности. Если женщина оказалась в положении во время лечения данным лекарством, то необходимо прекратить его прием или подобрать аналоги.
5. Во время кормления ребенка грудью. Действующее вещество попадает в грудное молоко и выделяется с ним, поэтому применять средство в этот период нельзя. В том случае, если отказаться от приема медикамента нельзя, то следует на время лечения прекратить лактацию, чтобы не навредить ребенку.
6. Прием «Алискирена» у больных сахарным диабетом или с патологией почек.
7. Детский возраст. Если подросток младше восемнадцати лет, то применение препарата противопоказано.
8. Недостаточность лактазы в организме (фермент, способствующий расщеплению и усвоению лактозы), непереносимость лактозы (как правило, это врожденное состояние).

Есть также ряд состояний и патологий, при которых прием данных таблеток должен проводиться с особой осторожностью:

1. При наличии диагноза сахарный диабет.
2. Если имеется почечная недостаточность или стеноз почечных артерий.
3. Значительное снижение объема циркулирующей крови в организме человека.
4. Состояние после операции по пересадке почки (трансплантация).
5. Гиперкалиемия – содержание калия в организме превышает значения нормы.
6. Ишемическая болезнь сердечной мышцы.
7. Заболевания соединительной ткани системного характера.
8. Обструктивная кардиомиопатия, стеноз аортального или митрального клапанов.
9. Первичный гиперальдостеронизм.
10. Угнетение функции кроветворения.
11. Во время лечения иммунодепрессантами и мочегонными средствами.
12. Гемодиализ.

Способ применения и дозировка

Применение таблеток осуществляется вне зависимости от последнего приема пищи ежедневно. Пить таблетированное средство необходимо в одно и то же время. Если человек пропустил очередной прием лекарства, то нужно выпить его в ближайшее время, как только пациент вспомнил об этом. Менять дозировку можно только по рекомендации. Самостоятельно нельзя увеличивать или уменьшать количество таблеток, а также полностью отменять препарат.

Медикамент следует запивать водой в небольшом количестве, таблетки разжевывать не нужно, их проглатывают целиком.

Как принимать «Энап» в зависимости от вида патологии?

1. Лечение гипертонической болезни. Первоначальная дозировка равна 5 миллиграммам. После приема препарата за пациентом ведется медицинское наблюдение. Если в течение 7 – 14 дней не отмечается достаточный лечебный эффект, то врач меняет дозировку. Для поддержания терапевтического результата показано применение 20 или 10 мг. «Энапа». Максимальная суточная дозировка составляет не более 40 мг., ее лучше делить на два приема. Если лечение дополнено мочегонными препаратами, то данное лекарственное средство назначается в минимальной дозировке 2,5 миллиграмма в сутки.
2. Терапия ХСН. Применение «Энапа» начинается с минимальной дозы – 2,2 мг. Ее повышение проводится постепенно на протяжении 14 – 28 дней до достижения желаемого лечебного результата. Как правило, этот препарат пациентам с данной патологией назначают в дозировке 2,5 – 10 миллиграмм. Максимальная доза в сутки равна 20 миллиграммам, ее необходимо делить на два приема (например, утром и вечером).
3. Терапия бессимптомной дисфункции левого желудочка. Если пациент только начинает прием данного средства, то назначается двухразовый прием по 2,5 миллиграмма. Если человек хорошо переносит медикамень, то разовая доза постепенно увеличивается до 10 миллиграмм, принимается лекарство два раза сутки.

Терапия с помощью данного таблетированного средства проводится в течение длительного времени. Это необходимо для достижения стойкого лечебного эффекта. Если возникают побочные эффекты или же ухудшение самочувствия, то прием препарата необходимо отменить.

Передозировка

Если доза лекарственного средства была превышена, то патологические симптомы проявляются спустя 5 – 6 часов после приема.

Признаки передозировки «Энапом»:

• отмечается значительное снижение давления, при этом пациенты жалуются на слабость, головокружение, тошноту, в некоторых случаях происходит потеря сознания; возможно развитие коллапса – резкое и значительное снижение уровня артериального давления, требующее незамедлительного лечения;
• гипервентиляция легких, дыхание становится частым (тахипноэ), в тяжелых случаях оно поверхностное;
• нарушения со стороны сердца – брадикардия (частота сердечных сокращений снижается); или же, наоборот, тахикардия (учащенный пульс);
• могут возникнуть судороги.

При появлении любого из симптомов необходимо оказать медицинскую помощь пациенту. Тактика лечения будет зависеть от тяжести состояния:

1. Пациенту необходимо придать вынужденное положение лежа с приподнятым головным концом. Это необходимо для улучшения притока крови к головному мозгу.
2. Если человек в сознании, то есть отравление легкое, то показано промывание желудка большим количеством воды, после чего необходимо применение абсорбентов (активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 килограмм массы тела).
3. Если пострадавший находится в тяжелом состоянии, то требуется проведение внутривенной инфузии физиологическим раствором. Возможно применение гемодиализа. Проводится симптоматическая терапия.

Побочный эффект от препарата

Данный медикамент может оказывать негативное воздействие на различные органы и системы человеческого организма:

1. Сердечно-сосудистая система:

• головокружение;
• гипотония;
• боли в области сердца;
• перебои в работе сердца;
• ишемия (вплоть до инфаркта миокарда), ОНМК;
• синдром Рейно развивается редко.

2. Система кроветворения:

• снижение гемоглобина (анемия), тромбоцитов (тромбоцитопения);
• угнетение функции кроветворения;
• аутоиммунная патология.

3. Дыхательная система:

• кашель;
• обильные выделения слизистого характера из носа;
• одышка, бронхоспазм;
• аллергические проявления (альвеолит, пневмония, охриплость голоса).

4. Нервная система:

• депрессивное состояние;
• боли в голове;
• нарушение сна (сонливость или же бессонница);
• нервное перевозбуждение.

5. Пищеварение:

• тошнота, рвота;
• боли в животе, частый жидкий стул или же запор, повышенное газообразование;
• дисфункция печени и желчного пузыря;
• слизистая оболочка рта становится сухой, развивается стоматит.

6. Мочеполовая система:

• дисфункция почек, почечная недостаточность;
• белок в моче;
• снижение количества выделяемой мочи:
• импотенция;
• гинекомастия.

7. Кожные покровы:

• аллергическая реакция по типу крапивницы;
• отек Квенке;
• высыпание на коже.

8. Прочие:

• гипогликемия,
• судороги;
• изменение лабораторных показателей (повышенное содержание калия, креатинина, мочевины и билирубина в крови).

Взаимодействие с лекарственными средствами

При сочетании «Энапа» с определенными лекарствами необходимо отметить следующие моменты:

1. Если «Эналаприл» применяется совместно с «Алискиреном», то необходимо тщательно следить за функционированием почек и уровнем давления. Такое сочетание нельзя применять пациентам с патологией почек и сахарным диабетом.
2. Если «Энап» назначают одновременно с мочегонными средствами, которые сберегают калий, и препаратами, которые имеют в составе данный элемент, следует отслеживать лабораторные показатели. В противном случае велика вероятность развития гиперкалиемии.
3. В том случае, если данный медикамент назначен на фоне приема мочегонных, то могут усугубиться симптомы гипотонии. В этом случае либо отменяются мочегонные лекарственные средства, либо увеличивается потребление жидкости и солей и снижается доза «Энапа».
4. Одновременный прием нитратов (например, «Нитроглицерин»): давление может значительно снизиться.
5. Прием НПВП с эналаприлом способен привести к снижению эффективности последнего. Также возможно ухудшение работы почек.

Постоянный прием медикамента помогает стабилизировать коронарную гемодинамику, улучшить защиту сердечной мышцы от гипоксии и уменьшить опасное воздействие аритмии на желудочки. Препарат помогает снизить площадь некроза при инфаркте, улучшить в миокарде обменные процессы. Использование средства не воздействует на объем крови и ритм сердца.

Эналаприл – вещество препарата, применяемое при артериальной гипертензии, а также при ведении терапии сердечно-сосудистых патологий. Медикамент создает антигипертензивный эффект, блокируя анаприлатом АПФ, который гидролизируется на основе Энапа. Соответственно при использовании медикамента давление достаточно быстро приходит к норме.

При каком давлении принимать препарат

Препарат способствует понижению концентрации альдостерона и ангиотензина II в сосудах, служа катализатором вазопрессорных и ингибитором прессорных систем организма. Происходит в результате синтез эндотелиальной составляющей в сосудах. Энап помогает сократить периферическую сопротивляемость, упростить работу левого желудочка, снизить дилатацию миокарда.

Если верить инструкции, то препарат оказывает воздействие на такие патологии и состояния, как:

• Гипертензия реноваскулярная и эссенциальная;
• Комбинированная терапия сердечной недостаточности хронического типа;
• Терапия больных с дисфункцией левого желудочка, протекающей без симптомов.

Учитывая, что средство антигипертензивное, то его действие в первую очередь направлено на уменьшение показателей АД. Даже при отличии той или иной схемы лечения от прописанных норм в инструкции, медикамент оказывает всегда одно и то же действие.

В каждом конкретном случае врач подбирает определенную схему лечения, исходя из состояния и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому трудно сказать, при каком конкретно давлении может быть назначен препарат. Для одного нормой будет 100/70, а для другого 130/100. Если у пациента изначально повышенное давление, например, 160 на 100, а в анамнезе числятся гипертонические кризы, то медикамент применяют в повышенной дозировке вместе с диуретиком.

Важно! Если развилась гипотония после однократного применения препарата, то это не значит, что Энап нужно прекратить принимать. Постепенно уровень АД стабилизируется. Если беспокоит такое состояние, то необходимо проконсультироваться с врачом для коррекции дозировки.

Связь между возрастом, полом пациента и результатов ведения терапии Энапом не фиксировали, а потому препарат можно применять как взрослым, так и детям, но с условием корректировки дозы. Эффективность терапии также не зависит от уровня концентрации в крови ренина. Средство не оказывает никакого воздействия на обменные процессы и не провоцирует у мужчин половую дисфункцию. При потреблении разовой дозировки через органы пищеварения всасывается приблизительно 60% препарата (вне зависимости от приема пищи). Терапевтический эффект достигается в течение часа, а максимальный – через 5 часов.

Показания к применению

Препарат Энап имеет определенные показания, среди которых числятся такие состояния и болезни, как:

• Сердечные патологии.
• Реноваскулярная гипертония.
• Эссенциальная гипертония.

При острой тяжелой сердечной недостаточности левожелудочкового типа, которая протекает без проявления основной симптоматики это средство помогает существенно замедлить прогрессирование заболевания. Препарат показал хорошую эффективность при профилактике инфаркта и стенокардии. Используется Энап обычно в комплексном лечении, но может быть выбран и как средство в моно-терапии.

Инструкция по применению препарата и дозировка

По инструкции к применению Энап используется традиционным методом – глотается целиком и запивается обильно водой. Принимать препарат лучше всего в одно и тоже время. Чтобы достичь стабильного эффекта, необходимо длительное время вести лечение, в противном случае стабилизировать давление и предупредить осложнения от гипертонии не удастся. Применяют по следующей схеме:

• Гипертоникам прописывают изначально минимальную дозировку в 5мг/сут. Учитывая общее состояние и степень развития болезни, дозировку можно постепенно увеличивать до 20мг/сут, а в критических ситуациях и до 40мг/сут.
• При застойной форме сердечного заболевания терапию начинают с дозировки в 2,5мг/сут, распределяя дневную норму на 1 или 2 приема. Если организм воспринимает такой объем активного вещества адекватно, то дозировку можно постепенно увеличивать до того момента, пока не будет получен необходимый эффект. Если стандартная доза оказывается недостаточной, то ее можно корректировать вплоть до объема в 40мг/сут (это является суточным максимумом), но прием распределять в таком случае нужно обязательно на 2 приема.
• Если у гипертоника ранее проводилась терапия диуретиками, то применение Энапа может привести к тому, что будет снижен объем крови в организме, из-за чего разовьется гипотония. Поэтому прием в такой ситуации начинают с дозировки до 5мг/сут. При отсутствии осложнений объем препарата можно постепенно увеличивать.
• При составлении курса больным с хроническими патологиями почек нужно ориентироваться на уровень креатинина. Если таковой более 30мл/мин, то изначальная доза составляет 5мг/сут, а если меньше – то 2,5мг/сут.
• Если Энап используется в детском возрасте, то определенных шаблонов нет. Все зависит от исходного состояния, индивидуальных данных, диагноза, уровня АД и так далее. Ориентиром обычно служит вес ребенка. Если 20-50кг, то доза составляет при первом приеме 2,5мг/сут, а если более 50 – 5мг/сут.

Как видно из вышесказанного, конкретные дозировки не существуют. Прием Энапа ведется всегда в индивидуальном порядке, а коррекция дозы ведется, исходя из получаемых данных по уровню АД, а также самочувствия самого больного. в среднем доза за сутки составляет 10-20мг, но в критических ситуациях она может достигать 40мг, что равно 8 таблеткам. В идеале принимать нужно их в два захода.

Важно! Больные, которые в анамнезе имеют вымывание солей, реноваскулярную гипертензию, тяжелую форму гипертонии и сердечная недостаточность, могут в первое время наблюдать резкое снижение АД при использовании Энапа. Именно поэтому на данном этапе контроль врача особенно важен, а самостоятельно снижать объем средства не рекомендуется.

Аналоги

В ряде случаев может потребоваться и замена препарата как на структурный, так и неструктурный вариант. Для Энапа аналогами являются такие препараты, как:

• Эналаприл.
• Оливин.
• Энаприл.
• Берлиприл.
• Энам.
• Эднит.
• Эналаприл-ICN.
• Лизинокор.
• Элазоид моно.
• Вазопрен.
• Кальпирен.
• Миоприл.
• Эналаприть.
• Ренитек.
• Корандил.
• Энвас.
• Вазолаприл.
• Энаприн.
• Инворил.
• Апо-Эналаприл.
• Энприл.

Нередко обсуждается, что лучше – Энап или Энам. На самом деле разницы практически никакой. В составе числятся примерно одни и те же компоненты, только в Энапе – пальмиат эналаприла, а в Энаме малеат Эналаприла. Вещество в целом одно и то же, только в первом случае производителем является индийская компания, а во втором – европейская. А потому второй и стоит дороже из-за «бренда».

Важно! Структурными называют те, которые имеют аналогичный состав, а неструктурными – те, у которых компоненты могут отличаться, но достигаемый эффект одинаковый.

Побочные реакции организма на Энап

Обычно Энап при повышенном давлении переносится хорошо и массовых побочных эффектов не вызывает. Но в ряде случаев могут развиться следующие негативные симптомы и признаки:

• ЦНС обычно дает о себе знать такими признаками, как головная боль, быстрая утомляемость, головокружение, спутанность сознания, нарушение пищевого поведения, снижение качества сна. Большие дозы могут приводить к нервной возбудимости, депрессивным состояниям, парестезии.
• ЖКТ реагирует на препарат иногда такими симптомами, как расстройство ритма дефекации (то есть запором), жаждой, анорексией, диспептическими нарушениями, сбоями в функционировании поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей.
• Система кроветворения отзывается на состав препарата эозинофилией, нейтропенией, падением уровня гемоглобина. Если в анамнезе есть аутоиммунное заболевание, то способен развиться агранулоцитоз.
• Сосуды и сердце обычно дают нежелательные эффекты в виде тахикардии, гипотонии, ортостатических осложнений, инфаркта, потери сознания, ИБС, синдрома Рейно, болей за грудиной.
• Мочеполовая система реагирует в ряде случаев повышением уровня креатинина, трансаминазы и мочевины в крови, а также протеинурией.
• Судороги могут проявляться, как реакция со стороны мышечных тканей.
• Органы чувств на такое лечение могут отреагировать расстройством координации, ухудшением зрения и слуха.
• Аллергия проявляется обычно эритемой, сыпью, миозитом, зудом, васкулитом, потливостью, стоматитом, ангионевротическим отеком.
• Обменные процессы могут давать о себе знать после применения медикамента повышением уровня мочевины, а также гиперкалиемией, гипонатриемией.

Несмотря на то, что препарат позиционируют, как один из наиболее безопасных для мужчин, женщин, детей и стариков, но все-таки могут проявиться различные побочные явления. В целом препарат на потенцию не влияет, но случаи с уменьшением полового влечения все-таки были зафиксированы. Также отмечалось повышение СОЭ, серозит, миалгия и гиперемия. Но даже такое развитие не является условием отмены препарата. Обычно последствия имеют либо преходящий, либо умеренный характер.

Передозировка и взаимодействие

При передозировке могут проявиться такие признаки, как:

• Обезвоживание.
• Падение АД (резкое).
• Тревожность.
• Нарушение функциональности почек.
• Учащение сердцебиения.
• Нарушение дыхания.
• Почечная дисфункция.
• Панические атаки.
• Гипервентиляция легких.
• Приступы кашля.
• Замедленный сердечный ритм.
• Сухой кашель.
• Ступор.
• Судороги.
• Головокружение.

Если проявилась подобная симптоматика, то проводится в легких случаях промывание желудка, а также дается любой сорбент (активированный уголь, Полисорб, Энтерос-гель и так далее), больного укладывают в постель и согревают. В тяжелых случаях требуется медицинское вмешательство.

Особые указания

При ведении терапии Энапом необходимо проводить регулярное обследование больного на первых порах, пока идет подбор определенной дозы. Стоит также учитывать, что медикамент способен вызывать гипотонию, причем даже спустя некоторое время. Наиболее часто такой эффект наблюдается у больных с тяжелой сердечной недостаточностью, нарушенным водно-электролитным балансом, нарушением функции почек. Недостаток и вымывание соли обычно наблюдается после приема диуретиков, ведения безсолевой диеты, а также после отравлений и иных состояний, которые сопровождались рвотой, диареей.

Необходимо также быть крайне осторожными, если больной страдает цереброваскулярной патологией, при стенозе почечных артерий или иных проблемах. При двустороннем стенозе или при наличии только одной функционирующей почке медикамент назначается крайне редко, так как почки играют в терапии Энапом важную роль.

У больных сахарным диабетом необходимо провести анализ функционального почечного резерва и только после этого назначать средство. В процессе терапии может быть повышен уровень калия в крови, а потому при появлении таких побочных эффектов, как учащение сердцебиения или мышечной слабости нужно обратиться к врачу.

Важно! В процессе ведения терапии Энапом необходимо отказаться от алкоголя полностью, так как это приводит к артериальной гипертензии.

Противопоказания к применению

Препарат запрещено применять при:

• Гиперчувствительности.
• Генетической склонности к отеку Квинке.
• Повышенном порфирине в крови.
• Беременности и лактации.

Препарат по инструкции к применению противопоказан для использования в педиатрии до 18 лет, но крайне редко медикамент назначали все-таки детям. С осторожностью используется средство, если наблюдается у больного:

• Повышенный уровень альдостерона надпочечниковой коре.
• Сужены артерии почек.
• После пересадки почек.
• При аномально высоком уровне калия в крови.
• Нарушенное кровообращение из-за сужения сосудов.
• Уменьшенный объем крови.
• Системные патологии соединительной ткани.
• Угнетенное костномозговое кроветворение.
• Гипоксия.
• Сахарный диабет.
• Гемодиализ.
• Почечно-печеночная недостаточность.
• Диуретики и антидепрессанты при одновременном приеме.
• Пожилой возраст.

В таких случаях назначать и составлять схему лечения может исключительно врач. При этом важно предварительно пройти соответствующее обследование, чтобы выявить все необходимые данные.

Совместимость с другими препаратами

Существуют следующие лекарственные взаимодействия медикаментов с Энапом:

• Метилдопа, нитраты, антагонисты калия, гидрализин, бета-адреноблокаторы, празозин усиливают гипотонический эффект при одновременном применении с энапом.
• НПВП снижают эффективность Энапа, а также повышают риск развития почечных патологий.
• Калийсберегающие диуретики и блокаторы калия провоцируют гиперкалиемию.
• Алкогольные напитки являются катализатором гипотонического действия Энапа.
• Препараты на основе теофиллина теряют эффективность при использовании с данным средством.
• Празозин, нитраты, гидралазин усиливают гипотензивный эффект.

Исходя из этого можно сказать, что применение медикамента должно быть исключительно при учете других препаратов. Нередки случаи развития множественных побочных эффектов при неправильной комбинации медикаментов или ведении двух терапий с антагонистами по действию.

Противогипертоническое средство Энап относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Препарат оказывает сосудорасширяющее, диуретическое действие, ингибирует склеивание тромбоцитов и улучшает снабжение миокарда кислородом при ишемии. Энап применяется для лечения всех видов артериальной гипертензии, бессимптомного течения дисфункции левого желудочка и хронической формы сердечной недостаточности. Средство противопоказано детям до 18 лет, кормящим и вынашивающим ребенка женщинам, а также людям с порфирией, отеком Квинке в анамнезе, непереносимостью лактозы и гиперчувствительностью к , компонентам состава или другим ингибиторам АПФ.

Лекарственная форма

Средство Энап выпускается в форме таблеток. Вне зависимости от дозировки активного вещества препарат фасуется в блистеры по 10 единиц. В каждой картонной пачке содержится 2 блистера.

Описание и состав

Действующим элементом препарата Энап является малеат. Форма и цвет таблеток различается в зависимости от дозировки активного компонента:

• малеат – 2,5 мг. Двояковыпуклые, круглые таблетки белого цвета с фаской.
• малеат – 5 мг. Круглые, плоские таблетки белого цвета с фаской и разделительной риской на одной стороне.
• малеат – 10 мг. Круглые, плоские таблетки темно-красного цвета с белыми вкраплениями, фаской и разделительной насечкой на одной из сторон.
• малеат – 20 мг. Светло-оранжевые, плоские, круглые таблетки с фаской, разделительной риской и белыми вкраплениями на поверхности и внутри лекарственной формы.

Дополнительные компоненты состава:

• моногидрат молочного сахара;
• стеарат магния;
• гидрокарбонат натрия;
• кукурузный крахмал;
• тальк;
• оксид железа красный (для дозировки 10 мг);
• оксид железа желтый (для дозировки 20 мг);
• гидроксипропилцеллюлоза (для дозировок 2,5 мг и 5 мг).

Фармакологическая группа

Препарат Энап относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. В результате реакции гидролиза малеат превращается в активный метаболит эналаприлат, принимающий непосредственное участие в угнетении ангиотензинпревращающего фермента. В результате активности эналаприлата происходит значительное снижение выработки ангиотензина II, что в свою очередь приводит к уменьшению секреции альдостерона. На фоне данных процессов снижается общая периферическая сосудистая сопротивляемость, диастолическое и систолическое артериальное давление, пред- и постнагрузка на сердечную мышцу.

Эналаприлат провоцирует расширение артериальных сосудов в большей степени, чем венозных, при этом не наблюдается рефлекторное повышение частоты сердечных сокращений.

При наличии высокой концентрации ренина плазмы наблюдается более выраженный гипотензивный эффект от приема Энапа, чем при сниженном или нормальном его количестве. Терапевтические дозировки медикамента не оказывают прямого влияния на церебральное кровообращение. На фоне сниженного артериального давления сосудистый кровоток в головном мозге поддерживается на достаточном уровне. Энап стимулирует усиление почечного и коронарного кровообращения.

Препарат Энап подавляет агрегацию тромбоцитов и обладает незначительным диуретическим свойством.

На фоне длительного употребления средства наблюдается уменьшение выраженной гипертрофии левого желудочка и миоцитов артериальных стенок резистивного типа. Также замедляется развитие увеличение объема левого желудочка и прогрессирование течения сердечной недостаточности. Эналаприлат способствует улучшению снабжения кислородом миокарда при ишемии.

После перорального приема примерно 60% эналаприлата всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается спустя 60 минут. Употребление пищи не оказывает прямого влияния на абсорбцию препарата. Степень создания связей с плазменными протеинами крови составляет в среднем 55%. Препарат проникает через плацентарный барьер и может незначительно выделяться с материнским молоком. Период полувыведения составляет 11 часов. Выводится почками на 60%. Остальное количество средства выводится кишечником. Может быть удалено из организма перитонеальным диализом и гемодиализом.

Показания к применению

Медикамент Энап применяется для лечения болезней сердечно-сосудистой системы, напрямую связанных с повышением артериального давления. В связи с высоким риском развития побочных явлений перед началом терапии рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом на предмет выявления ограничений и абсолютных противопоказаний к применению лекарства.

для взрослых

Показаниями к применению Энапа являются:

• артериальная гипертензия;
• бессимптомное течение дисфункции левого желудочка (в качестве компонента комплексного лечения);
• хроническая форма сердечной недостаточности (в качестве элемента комбинированной терапии).

для детей

Детям младше 18 лет противопоказан прием Энапа по причине недостатка информации о безопасности применения.

Периоды вынашивания ребенка и грудного вскармливания являются абсолютными противопоказаниями к применению препарата Энап.

Противопоказания

Основными запретами к применению Энапа являются:

• порфириновая болезнь;
• период вынашивания ребенка;
• отек Квинке в анамнезе (включая ангионевротический отек, связанный с использованием ингибиторов АПФ);
• грудное кормление;
• гиперчувствительность к , другим ингибиторам АПФ или компонентам состава таблеток;
• детский возраст до 18 лет;
• непереносимость лактозы.

С осторожностью:

• гиперкалиемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• почечная недостаточность;
• аортальный стеноз;
• первичный гиперальдостеронизм;
• печеночная недостаточность;
• период после трансплантации почки;
• цереброваскулярные патологи;
• одновременное применение салуретиков и иммунодепрессантов;
• возраст старше 65 лет;
• системные патологии соединительной ткани;
• гипертрофический субаортальный стеноз идиопатического типа;
• соблюдение диеты с ограничением потребления соли при гемодиализе.

Применения и дозы

Таблетки Энап необходимо принимать целиком, запивая достаточным объемом чистой воды. Принимать средство следует в одно и то же время вне зависимости от приема пищи. Запрещается удваивать дозу в случае пропуска очередного приема. Корректировка схемы применения возможно только по предписаниям врача.

для взрослых

Для терапии артериальной гипертензии назначается начальная дозировка препарата Энап в количестве 5 мг 1 раз в сутки. После первого приема рекомендуется проконтролировать состояние пациента в течение 3 часов до стабилизации уровня артериального давления. Корректировка дозировок проводится врачом на основании текущего состояния пациента и отзывчивости организма на действие медикамента. В случае отсутствия должного эффекта дозировка может быть повышена на 5 мг спустя 1–2 недели. Поддерживающее количество препарата составляет в среднем от 10 мг до 20 мг. При хорошей переносимости лекарства дозировка может быть увеличена до 40 мг в сутки, что составляет максимальное количество лекарства для взрослого пациента. Повышенные дозировки рекомендуется разбить на 2 суточных приема.

Для терапии хронической формы сердечной недостаточности рекомендуется принимать начальную дозировку препарата Энап в количестве 2,5 мг 1 раз в сутки. Постепенное повышение дозы медикамента проводят спустя 2–4 недели. Поддерживающая дозировка может составлять от 2,5 до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная поддерживающая дозировка – 40 мг в сутки, разбитых на 2 приема по 20 мг.

При терапии дисфункции левого желудка, протекающей бессимптомно, рекомендуется начать с приема 2,5 мг Энапа 2 раза в сутки. Поддерживающая доза – 10 мг 2 раза в сутки.

для детей

Детям до 18 лет противопоказан прием Энапа.

для беременных и в период лактации

В периоды лактации и вынашивания ребенка запрещается принимать препарат. При отказе от ГВ прием Энапа проводится по стандартной схеме, прописанной в инструкции или рассчитанной лечащим врачом.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными действиями являются:

• быстрое и чрезмерное снижение уровня артериального давления;
• ощущение сердцебиения;
• головокружение;
• бессонница;
• сухой кашель;
• нарушения слухового и зрительного восприятия;
• аритмия;
• сухость в ротовой полости;
• одышка;
• боль за грудиной;
• депрессивные состояния;
• боль в горле;
• синдром Рейно;
• стенокардия;
• анорексия;
• гепатит;
• ортостатический коллапс;
• возбудимость и раздражительность;
• парестезии;
• нарушения работы почек;
• инфаркт миокарда;
• слабость и утомляемость;
• сонливость (очень редко);
• тромбоэмболия легочной артерии;
• обморочное состояние;
• диспепсические нарушения;
• желтуха;
• протеинурия;
• отек Квинке;
• снижение либидо;
• охриплость голоса;
• гиперкреатининемия;
• гипербилирубинемия;
• алопеция;
• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения;
• сыпь на коже;
• артралгия;
• светочувствительность;
• гиперкалиемия;
• пемфигус;
• кишечная непроходимость;
• приливы;
• нейтропения;
• понижение уровня гематокрита и гемоглобина;
• миалгия;
• лихорадка;
• зуд и ;
• повышенное потоотделение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Параллельное применение некоторых мочегонных средств (например, триамтерен, или амилорид) или препаратов калия может привести к гиперкалиемии.

Из-за возможности возникновения головокружения и нарушений слухового или зрительного восприятия на период приема препарата Энап следует воздержаться от управления различными видами транспортных средств и работы с высокоточными и опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы:

• инфаркт миокарда;
• судороги;
• резкое и значительное снижение артериального давления (вплоть до коллапса);
• ступор;
• нарушение церебрального кровообращения;
• развитие тромбоэмболических осложнений.

• принятие горизонтального положения;
• промывание желудка;
• введение физиологического раствора;
• проведение симптоматического лечения;
• внутривенное введение ангиотензина II;
• гемодиализ.

Условия хранения

Средство отпускается по рецепту. Хранить Энап следует в защищенном от доступа детей и света месте при температуре от 15 до 25˚C.

Срок годности – 3 года. Запрещается употреблять средство с истекшим периодом хранения.

Аналоги

В аптеках можно встретить несколько наиболее близких по терапевтическим свойствам аналогов средства Энап.

Является одним из популярных прямых аналогов Энапа. Данное таблетированное средство имеет в составе дозировки в количестве 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Препарат показан при аналогичных показаниях и обладает тем же спектром противопоказаний и побочных действий.

Лизиновел

Содержит в составе дигидрат . Относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Применяется для лечения эссенциальной гипертензии, нефропатии при , сердечной недостаточности и острой формы инфаркта миокарда (кратковременная терапия). Отличается более широким списком противопоказаний.

Рамигексал Композитум

Таблетированное средство, содержащее в составе ингибитор АПФ и диуретик гидрохлоротиазид. Благодаря комбинированному составу отличается более выраженным гипотензивным действием и может применяться для терапии артериальной гипертензии, требующей комбинированного подхода.

В качестве активного элемента препарата Пренеса выступает . Препарат отличается высокой степенью гипотензивного действия. Основными показаниями к применению Пренесы являются: артериальная гипертония, сердечная недостаточность, профилактика вторичного инсульта при цереброваскулярных патологиях и предупреждение сердечно-сосудистых патологий у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Цена

Стоимость Энапа составляет в среднем 467 рублей. Цены колеблются от 52 до 3500 рублей.