Мочекаменная болезнь. Лечение мочекаменной болезни - все методы

Мочекаменной болезнью называется состояние, при котором образуется один или несколько камней в любом отделе мочевыводящей системы.

Причины

К заболеванию приводит совокупность множества факторов, единой причины возникновения камней не существует.

Суть всех предрасполагающих факторов сводится к нарушению эвакуации мочи и изменению ее состава. Имеет значение застой мочи, особенно имеющей повышенную плотность. Многие соли при их повышенной концентрации начинают выпадать в осадок, образуя солевую взвесь из микроскопических кристаллов. При некоторых условиях возможно увеличение этих кристаллов до больших размеров.

Мелкие камни (так называемый песок) выходят через мочевыводящие пути самостоятельно. Более крупные конкременты царапают стенку мочеточника и вызывают рефлекторный спазм его мускулатуры. Они способны вызывать полное перекрытие просвета мочеточника и блокировать отведение мочи. Это проявляется возникновением острого болевого приступа различной длительности и интенсивности.

Все факторы, ведущие к камнеобразованию, условно делятся на внешние и внутренние.

Внешние (экзогенные) факторы:

• Особенности местности. В некоторых регионах питьевая вода содержит повышенную концентрацию солей, обычно карбонатов, которые усиленно выводятся с мочой. При этом плотность солей в моче резко повышается, что способствует выпадению их избытка в осадок.
• Жаркий климат, при котором происходит потеря жидкости через кожу и с дыханием. Вместе с потом выводятся электролиты (соли), что нарушает нормальное соотношение их концентраций в крови, а следовательно, и в моче.
• Алиментарные (пищевые) факторы. Употребление слишком кислой или острой пищи может изменить pH мочи и вызвать камнеобразование. Сюда также можно отнести длительное лечение некоторыми препаратами (антибиотики, сульфаниламиды, аспирин, антацидные средства), которые выводятся почками в высоких концентрациях.
• Систематические потери воды с потом при тяжелом физическом труде или занятиях спортом.
• Недостаточная инсоляция (дефицит ультрафиолетового облучения), которая приводит к изменению содержания в организме витамина D. Это ведет к повышенному выведению почками солей кальция.
• Малая подвижность или вынужденная длительная иммобилизация (например, при тяжелых травмах).

Внутренние (эндогенные) факторы:

• Любые препятствия эвакуации мочи. Это могут быть врожденные аномалии строения или расположения почки, приобретенные сужения или перегибы мочеточника (вследствие травмы или опущения почки), сдавливание мочеточника извне спайкой или опухолью, задержка мочи, вызванная опухолью мочевого пузыря или аденомой предстательной железы.
• Наследственные факторы. Ими являются генетически обусловленные дефекты почечных ферментов, ведущие к изменению процессов фильтрации и обратного всасывания некоторых веществ. Это ведет к изменению свойств мочи и предрасполагает к камнеобразованию.
• Избыток ионов кальция в моче. Состояние может возникать при гиперпаратиреозе (повышенной функции паращитовидных желез, когда идет массивное вымывание кальция в кровь из костей и последующее выведение с мочой). Аналогичная ситуация с потерей костями кальция может возникнуть при множественных переломах и остеомиелите, остеопорозе – возрастном или патологическом.
• Воспаления мочеполовых органов (цистит, простатит).
• Заболевания желудка и кишечника, которые ведут к нарушению всасывания и усвоения некоторых белков и минеральных солей.
• Нарушения обмена веществ, вызванные тяжелыми заболеваниями печени (цирроз), что ведет к изменению состава крови, ее pH.

Камни могут появляться в любом отделе мочевыводящей системы. Они имеют различный минеральный состав, что необходимо учитывать при лечении болезни. В большинстве случаев в их составе присутствуют различные соли кальция. Реже встречаются соли магния или полиминеральные образования (смешанного солевого строения).

Симптомы

Симптомы мочекаменной болезни зависят от места расположения камней (уровня и стороны), их количества и величины, строения, наличия или отсутствия осложнений.

Основные проявления болезни:

• Болевой синдром. Обычно носит непостоянный характер, временами усиливается. Локализация боли и ее распространение имеет половые различия. Признаками мочекаменной болезни у женщин являются боли в области поясницы, отдающие в вульварную зону (область половых губ). У мужчин поясничные боли отражаются в область паха, промежности, гениталий и бедра на больной стороне. Если камень полностью перекрывает просвет мочеточника, возникает почечная колика. Повышается давление в почечной лоханке, что вызывает раздражение болевых рецепторов. Кроме того, присоединяется спазм гладких мышц стенки мочеточника. Боль может достигать очень большой интенсивности. Характерно беспокойное поведение больного, который постоянно меняет положение тела. Может возникнуть рвота и учащение или наоборот, прекращение мочеиспускания.
• Появление крови в моче (гематурия). Может быть микрогематурией, когда ее количество столь незначительно, что определяется только при микроскопии мочевого осадка. Макрогематурия приводит к видимому окрашиванию мочи, от бледно-розового до интенсивно-красного. Явление происходит из-за механического царапания стенки мочеточника плотным конкрементом.
• Учащение мочеиспускания или неожиданное прерывание струи мочи. Наблюдается при наличии конкремента в мочевом пузыре.
• Ухудшение общего самочувствия озноб. Возникает при присоединении к мочекаменной болезни почек инфекции и развитии пиелонефрита. Обычно сопровождается появлением лейкоцитов в моче.

Течение мочекаменной болезни у детей не имеет существенных особенностей. На первое место выходит болевой синдром, часто страдает общее состояние ребенка.

Осложнения

Длительно протекающая мочекаменная болезнь без адекватного лечения может вызывать ряд серьезных осложнений. Наиболее частые из них:

• Развитие гидронефроза . Возникает при постоянном нарушении оттока мочи из-за перекрытия мочевых путей. В почечной лоханке наблюдается стойкое повышение давления. Что ведет к атрофии (гибели) активной ткани почек.
• Нефросклероз – замещение почечной ткани соединительной, которая не является функцинально активной. Постепенно происходит сморщивание почки.

Практически все осложнения, как и неправильное лечение мочекаменной болезни, ведут к развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Выставление диагноза обычно не вызывает затруднений.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

• Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• Экскреторная урография (введение в кровь контрастного вещества, которое выводится с мочой в неизменном виде).
• Ретроградная пиелография (введение контраста в направлении, обратном току мочи, через уретру). Производится редко и по строгим показаниям.
• Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и магния, определение pH крови.
• Компьютерная томография.

Методы лечения

При мочекаменной болезни почек лечение подразделяется на консервативное и оперативное. Особо можно выделить помощь при почечной колике как при остром состоянии и коррекцию развившихся осложнений.

Консервативное лечение

Лечение неоперативными методами включает в себя подбор диеты при мочекаменной болезни и питьевого режима для растворения камней или их отхождения с мочой, борьбу с болевым синдромом и присоединившейся инфекцией.

1. Почечная колика снимается назначением анальгетиков и спазмолитических препаратов, общего и местного тепла (горячая ванна и грелка на поясничную область). Хороший эффект может дать паранефральная блокада – введение раствора новокаина инъекционным путем в область околопочечной клетчатки на стороне поражения.
2. Диетотерапия. Объем потребляемой пищи должен быть ограниченным. При уратных камнях требуется ограничение кофе, шоколада, алкоголя и белков. Наличие фосфатных конкрементов требует ограничение или исключение молока, сыра, бобовых. Рекомендованы кефир, виноград, груши, мясо. Оксалатные камни. Необходимо ограничение кофе, чая, алкоголя, молока, цитрусовых, щавеля и шпината.
3. Водный режим. Необходимо увеличение объема выпиваемой жидкости (он должен быть таким, чтобы мочи за сутки выделялось не менее 2 литров).
4. Препараты, нормализующие обменные процессы и состав крови (например, аллопуринол при подагре), антибиотики при присоединении инфекции.
5. Лечение мочекаменной болезни народными средствами включает употребление заваренного семени льна, «чая» из кожуры яблок, картофельного отвара, порошка из семян арбуза, ежедневного употребления растительного масла, отвара толокнянки, можжевельника. Широко применяются при мочекаменной болезни мочегонные травы (настой цветков бессмертника, крапивы, листьев и почек березы).

Хирургическое лечение

Операция является необходимой при безуспешности консервативных мер, наличии выраженного и длительного болевого синдрома, развитии осложнений (гидронефроз). После изучения врачом данных обследования и симптомов мочекаменной болезни лечение будет зависеть от конкретной ситуации.

Основные оперативные методы:

• Эндоскопическое удаление каменей из мочевого пузыря и конечного отдела мочеточника.
• Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
• Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного камня в почке, когда требуется ее резекция или удаление).
• Литотрипсия. Разрушение камня сфокусированной электрогидравлической волной. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка. Имеет много ограничений.

Профилактика

Профилактика мочекаменной болезни должна включать в себя правильный пищевой и питьевой режим, особенно при имеющейся предрасположенности к камнеобразованию.

При наличии видимых изменений в моче и появлении болей в пояснице обязательным является обращение к урологу. Как лечить мочекаменную болезнь, должен решать профессионал. Своевременное лечение позволяет избежать многих опасных осложнений.

Мочекаменная болезнь – это такое патологическое состояние, при котором в мочевыводящих путях возникают твердые образования, различные по своему составу. Склонность к заболеванию часто передается генетическим путем, развивается в результате нарушения обмена, и приводит к ряду осложнений. В ряде стран, в том числе и в России, этот недуг стоит на втором месте после инфекционной патологии, развивающейся в органах, отвечающих за образование и выведение мочи.

Признаки мочекаменной болезни у мужчин и представительниц прекрасного пола практически одинаковы. А общие симптомы МКБ несколько отличаются в зависимости от локализации конкремента. У сильного пола такая проблема диагностируется в три раза чаще, однако, в последнее время отмечается тенденция к увеличению случаев образования камней у женщин. Врачи объясняют данное явление злоупотреблением вредными привычками.

Конкременты локализуются практически в любом сегменте мочевыводящих органов. И в зависимости от локализации, а также передвижения образования отмечаются определенные симптомы мочекаменной болезни.

Причины образования

Существуют факторы образования, которые можно откорректировать самостоятельно:

• преобладание сухого воздуха в атмосфере.

• использование неочищенной воды;

• малая двигательная активность;

• преобладание сухой пищи, недостаток жидкости;

• избыточное потребление алкоголя и курение;

• особенности питания.

Есть и внутренние факторы:

• инфекции мочевыводящих органов;

• нарушения в органах, отвечающих за переваривание пищи;

• очаги хронической инфекции в организме;

• болезни, протекающие с нарушением обменных процессов;

• врожденные нарушения строения мочевыводящих органов.

Какие камни бывают

Для дальнейшего лечения профилактики и прогноза течения заболевания очень важно определить характер образований в почках. Чаще всего в почках обнаруживаются соединения кальция, они составляют около 80% от всех возможных вариантов камней. Это оксалаты или фосфаты. Развитию конкрементов из солей магния способствуют инфекционные заболевания мочевыводящих путей, и они бывают в 10% случаев.

Конкременты из мочевой кислоты бывают в 10-5% случаев, и возникают из-за застойных явлений.

Признаки камней в почке

Если клиническая картина заболевания зависит от местонахождения камня, то какие признаки камней в почках бывают? На первых стадиях заболевания симптоматика чаще всего отсутствует, или проявляется настолько слабо, что больной не обращает на это внимания. Если существуют заболевания, которые приводят к камнеобразованию, то сначала на первое место выходят симптомы основной патологии. По мере роста камней у человека возникают определенные жалобы.

Типичные признаки при мочекаменной болезни могут быть следующие:

1. Острая или тупая и ноющая боль в зоне проекции почки на поясницу. Бывает постоянной или периодической.

1. Чаще всего бывают односторонними (в месте нахождения конкремента). При нахождении образований в обеих почках боли поочередно или одновременно (что намного раже) могут развиваться боли двухстороннего характера.

1. Усиление спазма и болевого синдрома происходит при изменении позы, а также во время прыжков, резких движений, сотрясения тела во время езды в транспорте.

1. На высоте приступа в урине может появляться кровь. Она имеет алый цвет и возникает в результате повреждения конкрементом внутренней оболочки. Это также является признаком продвижения камня из верхних в нижележащие отделы.

1. В моче время от времени обнаруживается песок и мелкие камешки.

1. При миграции небольших конкрементов в нижележащие отделы развиваются симптомы почечной колики. Она сопровождается выраженным болевым приступом, постоянной сменой положения больного без наступления облегчения. Продолжается такое явление по-разному, может тянуться даже на протяжении нескольких дней, немного ослабевая, а потом снова усиливаясь. Иногда на фоне приступа наблюдается повышение температуры и увеличением лейкоцитов в моче.

Достаточно скудную клиническую картину дают коралловидные камни в почках. Лишь только в некоторых случаях они сопровождаются болевым синдромом. В этом состоит опасность такого вида конкрементов, потому что пациент попадает на прием к врачу только тогда, когда начинает развиваться недостаточность почек, и оказать эффективную помощь в таком случае бывает затруднительно. В другом случае их обнаруживают совершенно случайно, при прохождении больным ежедневного осмотра.

Камень в мочеточнике

При перемещении образования в мочеточник боли становятся сильнее. Они ощущаются зоне паха (при локализации в средней и нижней части), с отдачей в паховую зону, а иногда и в бедра, с внутренней их стороны. Если камень задерживается внизу, то человек испытывает постоянное желание освободить мочевой пузырь, даже при условии отсутствия в нем жидкости. В случае расположения конкремента в верхнем сегменте мочеточника, боль ощущаются в поясничной области.

При полном перекрытии камнем просвета мочеточника, моча переполняет полость почки. В этом случае боль развивается в области проекции поврежденной почки, которые зачастую носят схваткообразный характер.

Если у больного конкременты находятся в обоих мочеточниках, а вторая почка отсутствует, то начинается обтурационная анурия. Возможна полная задержка мочи.

Длительность болевых ощущений варьируется от двух-трех часов до нескольких дней. Пациент испытывает при этом сильные страдания, и не может найти такого положения, чтобы уменьшить их. Внезапное прекращение боли может быть только в одном случае – если камень выходит наружу.

По окончании приступа может начаться гематурия. При отсутствии выхода конкремента и мочеточника приступ может повториться в любое время. Спровоцировать его может длительная ходьба, физические перегрузки, потребление большого количества жидкости. Сопровождается острая почечная колика развитием непроходимости кишечника, частым мочеиспусканием или позывами к нему с уменьшением порций мочи, иногда тошнотой и рвотой.

Камни в пузыре

Если развивается мочекаменная болезнь, то при таком образовании, как камни в почках симптомы у мужчин развиваются так же, как и у представительниц слабого пола. А при нахождении конкремента в мочевом пузыре признаки обычно бывают следующие:

1. Боли в паховой области, в месте проекции мочевого пузыря, половых органах, усиливающиеся при опорожнении, перемене позы, ходьбе или физических перегрузках. Боли чаще всего при такой локализации бывают постоянными, но иногда

1. Учащенное мочеиспускание, ложные позывы к нему, рези и дискомфорт во время выхода мочи.

1. Резкое прерывание струи при сохранении чувства переполненного пузыря. Ситуация разрешается при перемене позы.

1. Признаком нахождения в мочевом пузыре конкремента большого размера является возможность у больного мочиться только в горизонтальном положении.

Осложнения

При наличии камней в мочевыводящих органах начинает развиваться острый или хронический инфекционный процесс. Пиелонефрит при неоказании необходимой помощи приводит к развитию гноя в почке или почечной недостаточности. Лечение в таком случае заключается только в ее удалении.

Симптомы мочекаменной болезни у женщин с развитием инфекционного процесса протекают с высокой температурой, усилением болей в области поясницы. При конкрементах в мочевом пузыре нередко возникает цистит, который протекает с выраженными дизурическими явлениями.

Диагностика

При таком явлении, как камни в почках у женщины симптомы могут быть несколько более выраженными, чем у мужчины. Это объясняется тем, что порог болевой чувствительности у слабого пола несколько ниже. В остальном никаких особенностей не отмечается.

Некоторые заболевания могут протекать с аналогичными признаками, и поэтому следует сразу обратиться к специалисту для постановки адекватного диагноза. Проблемой почек, в том числе и мочекаменной болезни, занимается терапевт, нефролог или уролог.

Диагностика включает несколько этапов:

1. Осмотр врача и изучение анамнеза заболевания. Он выясняет наличие в семье больных с МКБ, особенности питания и образа жизни больного. Специалист также поинтересуется, не было ли травматических повреждений почек, или инфекционно-воспалительных процессов в них.

1. В качестве дополнительного метода исследования проводится УИ мочевыводящих путей. Для получения детальной информации можно использовать экскреторную урографию.

1. Информацию также может предоставить результат лабораторных исследований мочи и крови (обычный и биохимический анализ), важно определить pH урины.

1. При наличии подозрения на развитие инфекционного процесса проводится исследование мочи на наличие микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

1. Правильно подобрать лечение помогает анализ составляющих компонентов камня при его обнаружении.

Мочекаменная болезнь - самое распространённое заболевание среди патологии почек и органов мочевыводящей системы.

Это болезнь обмена, в процессе которой за счёт кристаллизации солей образуются конкременты в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Из 100 случаев заболеваний мочевыводящей системы 13 приходится на мочекаменную болезнь.

Около 5,5% населения в мире страдает от этой болезни.

У мужчин мочекаменная болезнь встречается чаще, чем у женщин - это связано с анатомией мужской мочеполовой системы.

У женщин чаще встречаются «коралловые» камни - конкременты сложной извитой формы, которые могут распространиться и занять всю чашечно — лоханочную систему, и тогда придётся удалять часть почки.

Камни в почках могу быть одиночными и множественными (известен уникальный случай с извлечением при операции до 5000 камней), величиной от 1 мм до 10 см и более, весом до одного килограмма.

Заболеванию подвержены люди любого возраста - от 20 до 60 лет. Мочекаменная болезнь может быть как односторонним, так и двусторонним (в 30%) процессом.

Мочекаменная болезнь у женщин - причины

Точные причины развития мочекаменной болезни у женщин на сегодняшний день неизвестны. Существует целый ряд предполагаемых причин.

1. Врождённые заболевания почек (поликистоз, различные аномалии развития) приводят к застою мочи в них, в результате чего происходит процесс камнеобразования.

2. Хронические воспалительные заболевания почек инфекционной этиологии (пиелонефрит, гломерулонефрит, реже - цистит): на молекулах белка, содержащихся в моче при этих инфекциях, «оседают» кристаллы солей, в дальнейшем образуются камни.

3. Нарушение обмена кальция, возникающего в результате переломов костей, заболеваний желудка, кишечника, паращитовидных желёз, болезней обмена веществ (подагра), малоподвижного образа жизни.

4. Питание - употребление большого количества мяса.

5. Наследственность.

6. Экология окружающей среды.

Обязательным условием камнеобразования в почках является содержание в моче повышенного количества солей и белка. Сам процесс продолжается месяцы, а чаще - годы. Это происходит на фоне хронического заболевания почек, когда в моче появляется белок, и на его частицах оседают соли. С течением времени (месяцы - годы) из частиц размером в несколько миллиметров «вырастают» конкременты размером в несколько сантиметров. Наследственная предрасположенность играет большую роль. Первоначальные камни размером в несколько миллиметров самостоятельно выводятся с мочой. В дальнейшем, по мере роста, конкременты могут достигать 10 сантиметров, иногда - гигантских размеров весом в несколько сот граммов. При наличии таких камней отток мочи из почек полностью прекращается.

Мочекаменная болезнь у женщин - симптомы

Симптомы мочекаменной болезни у женщин отличаются разнообразием:

симптоматика может вообще отсутствовать или же проявляться при развитии крайне тяжёлых осложнений (при почечной колике или блоке почки).

Чаще всего на начальных этапах развития главными симптомами мочекаменной болезни у женщин являются:

— рези и жжение при мочеиспускании и над лобком - возникают при выхождении так называемого «песка» размером до 2 — 3 мм;

— нарушение мочеиспускания: позывы на мочеиспускание, уменьшение количества мочи или задержка мочи - это происходит при блоке почек конкрементами. Если в течение нескольких часов моча отсутствует (обтурационная анурия), необходимо срочно обратиться за медпомощью. Встречается нечасто: при двусторонних камнях в мочеточниках или в случае единственной почки.

— интенсивные боли в пояснице при тряской езде, резкой перемене положения тела, при обильном питье рассолов, пива - эти боли возникают из — за небольшого смещения конкрементов;

— резкое повышение температуры - это результат присоединившейся инфекции и воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистой;

— почечная колика - осложнение мочекаменной болезни, сопровождающееся интенсивной острой болью в поясничной области, трудно купирующейся, иногда иррадиирующей в ногу, живот, по ходу мочеточника;

— мутная моча, иногда с содержащейся в ней кровью (в основном, при почечной колике или при отхождении песка острые частицы повреждают слизистую мочеточников, в результате чего эритроциты попадают в мочу).

Как уже упоминалось, процесс может быть как односторонним, так и затрагивать обе почки. Характер боли, её локализация дают возможность определить поражённую почку или мочеточник.

Для диагностики мочекаменной болезни, кроме биохимических и общеклинических анализов крови и мочи, необходимо:

— УЗИ почек (но не все конкременты определяются ультразвуком);

— обзорная урография (для получения общих сведений о конкременте: размер, форма, локализация, возможно, плотность);

— экскреторная урография: при внутривенном введении контраста в месте нахождения конкремента определяется изменения в виде дефекта наполнения.

Мочекаменная болезнь у женщин - лечение

Несмотря на различные симптомы мочекаменной болезни у женщин и различный характер камней, существуют общие принципы лечения терапии этой болезни.

1. Обильное питьё - до двух литров жидкости в течение дня. Такой объём жидкости разбавляет мочу, уменьшает её концентрацию и препятствует образованию камней. Идеальны в этом отношении брусничный и клюквенный морс.

2. Лечебное питание - правильно подобранная диета с учётом состава камней способствует их дроблению, растворению и выведению.

3. Физическая активность способствует быстрому выведению камней.

4. Фитотерапия - травы с противовоспалительными, мочегонными средствами.

5. Лечение воспалительных заболеваний в почках.

6. Санаторное лечение.

Для лечения мочекаменной болезни у женщин с учётом стадии (обострение или ремиссия) применяют хирургические или консервативные методы.

Лечение мочекаменной болезни у женщин в период ремиссии и ещё отсутствующих осложнений зависит от химического состава конкремента. Довольно часто встречаются камни следующего химического состава:

— ураты - мочекислые камни;

— кальцинаты;

— фосфатные камни.

1. Если обнаружены ураты, эффективны следующие лекарственные препараты:

— приводящие к уменьшению содержания мочевой кислоты и способствующие быстрому её выведению (Аллопуринол, Алломарон и др);

— способствующие ощелачиванию мочи (Уралит, Магурлит и др.);

— растительные лекарственные средства, обладающие противовоспалительным и мочегонным действием (Канефрон и лекарственные травы с такими же механизмами действия);

— ферменты - их действие заключается в растворении органической части камня (Фестал, Панзинорм и др.).

Диета при уратных камнях должна быть с ограничением мясных продуктов, т. к. мочевина является продуктом обмена белков.

2. Лечение мочекаменной болезни у женщин при наличии кальциевых камней:

— препараты, ускоряющие выведение избыток кальция из мочи (Цистон, Ксидифон, Блемарен);

— витамины группы В и D;

3. При лечении фосфатных камней применяются:

— препараты для подкисления мочи (Метионин, хлористый аммоний);

— препараты с антифосфатным действием (Альмагель).

Это наиболее трудноизлечимые пациенты. Диета при наличии фосфатных камней должна быть направлена на подкисление мочи, поэтому нужно уменьшить употребление молочных продуктов, овощей, фруктов, ограничить питьевой режим. Включить в рацион яйца, овсянку, отварную рыбу и мясо. Кислые минеральные воды способствуют растворению фосфатных камней (Трускавецкая, Железноводская).

При наличии камней любого состава необходим курс антибиотиков (с учётом бакпосева мочи), препараты, улучшающие микроциркуляцию почек (Пентоксифиллин, Трентал, Агапурин, антиагреганты, Канефрон). Во всех случаях используются спазмолитики, анальгетики, горячие ванны, специальная диета.

Диета состоит в употреблении двух литров жидкости в сутки, ограничение поваренной соли, животного белка, продуктов с большим содержанием кальция, щавелевой кислоты и пуриновых оснований.

Применяется и хирургическое лечение с целью удаления камней - в основном, при развитии осложнений.

Литотрипсия - метод разрушения камней ультразвуком до мелких осколков; частицы камня выводятся самостоятельно с мочой. Этот метод применим только с камнями определённой плотности и состава.

Мочекаменная болезнь у женщин - профилактика

Профилактика мочекаменной болезни у женщин включает общие положения, которые помогут избежать образования камней любого состава.

1. Питание - исключить или уменьшить солёную, острую, жареную, жирную пищу, крепкий чай, шоколад, какао, кофе.

2. Большое количество воды - до двух литров в сутки при отсутствии серьёзных заболеваний со стороны сердечно — сосудистой системы с наличием отёков.

3. Активный образ жизни.

4. Избегать переохлаждений.

При любых нарушениях мочеиспускания срочно обращаться к урологу, поскольку мочекаменная болезнь у женщин опасна, помимо серьёзных осложнений для почек, ещё и развитием бесплодия. Кроме того, мочекаменная болезнь у женщин относится к крайне тяжёлым заболеваниям, которые могут закончиться летально при неправильном лечении. Поэтому самолечение недопустимо и опасно. Лечением занимается узкий профильный специалист - уролог.

Камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре - проблема, о которой узнают многие пациенты, пришедшие на приём к урологу. Затруднённое мочеиспускание, мучительные либо слабые боли в области живота, поясницы, изменение цвета мочи - повод для обращения к врачу.

Почему развивается мочекаменная болезнь у женщин? Симптомы и лечение патологии, осложнения при запущенных формах, виды камней, возможные осложнения описаны в статье.

Причины возникновения

Патология органов мочевыделительной системы развивается на протяжении длительного времени. Урологи обращают внимание на комплексное воздействие негативных факторов.

Неправильное питание, вредные привычки, хронические патологии усиливают риск образования конкрементов (камней). Мочекаменная болезнь или уролитиаз активно развивается при нарушении обмена веществ, влиянии внешних и внутренних факторов.

Основные причины мочекаменной болезни:

• нарушение уровня кислотности мочи;
• плохая экология, низкое качество водопроводной воды;
• уровень мочевой кислоты превышает норму (отклонение показывает анализ крови и мочи);
• накопление вредных солей: фосфатов, оксалатов, карбонатов;
• химический состав почвы, растений в регионе проживания;
• малая двигательная активность;
• нарушение принципов здорового питания, избыток в меню жареных, острых, пересоленных блюд, продуктов, содержащих пурины. Накопление солей мочевой кислоты, избыточное поступление кальция провоцирует образование уратов, оксалатов, фосфатов;
• инфекционные патологии органов мочевыделительной системы;
• хронические заболевания органов пищеварения;
• врождённые патологии почек, мочевого пузыря;
• длительная неподвижность при тяжёлом заболевании, после оперативного вмешательства с осложнениями либо травмы;
• неправильная выработка гормонов;
• генетические нарушения.

Виды камней:

• оксалаты;
• ураты;
• фосфаты.

Характерные признаки и симптомы

Общие признаки мочекаменной болезни:

• болевой синдром. Интенсивность дискомфорта, область локализации зависит от расположения очага заболевания;
• проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
• тошнота;
• слабость;
• почечная колика;
• рвота.

Место расположения камней несложно определить по характерной симптоматике:

• почки. Ноющие, тупые боли в верхней части поясницы, кровь в моче, проблемы с мочеиспусканием. Дискомфорт усиливается при поднятии тяжестей, после занятий в спортзале;
• мочеточник. Конкремент нарушает отток мочи, перекрывает канал. Болезненные ощущения появляются в зоне паха, области бёдер, половых органов. При расположении камня в нижнем отделе мочеточника пациенту кажется, что даже после опорожнения мочевой пузырь полный, но очередная попытка мочеиспускания оканчивается минимальным выделением жидкости. Опасный признак у женщин - почечная колика. Резкая боль затрагивает не только область живота, но и распространяется на зону подреберья, область промежности, ног. Признаки схожи с проявлениями радикулита и междурёберной невралгии;
• мочевой пузырь. Основной признак заболевания - частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт усиливается после физических нагрузок. Опорожнение мочевого пузыря затруднено, моча мутнеет, иногда в жидкости заметны сгустки крови.

Диагностика

Какие анализы нужно сдать для подтверждения или опровержения диагноза «мочекаменная болезнь»? Медики назначают комплексное обследование для уточнения размера, области локализации камней в почках, мочевом пузыре и мочеточнике.

Пациент сдаёт:

• анализ крови. Врачей интересует уровень креатинина, мочевой кислоты и общего белка;
• общеклинический анализ мочи для уточнения уровня эритроцитов и лейкоцитов.

Диагностика мочекаменной болезни:

• обзорная урография для понимания, каковы размеры конкремента, место расположения камня;
• экскреторная урография с применением контрастного вещества;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь код по МКБ - 10 - N20-N23.

Общие правила и способы лечения

Основные направления:

• при своевременном обращении к специалисту, малом размере камней помогает медикаментозная терапия и диета. Во время процедур уролог дробит небольшие средние конкременты в амбулаторных условиях;
• при запущенных случаях мочекаменной болезни назначают хирургическое лечение, на выбор метода влияет размер камней;
• в период реабилитации, в начальной стадии заболевания хороший эффект даёт траволечение в сочетании с приёмом препаратов;
• дополнительно назначают лечебную физкультуру (ЛФК);
• обязательные элементы терапии - коррекция рациона, отказ от алкоголя и курения, умеренная двигательная активность.

Как снять боль при приступе

Полезные советы:

• первое и обязательное условие - звонок в «скорую помощь» ;
• купирование опасной симптоматики проводится в условиях стационара;
• до приезда медиков нужно дать больному таблетку спазмолитика. Дротаверин, Но-Шпа, Спазмалгон, Баралгин. Уменьшают болевой синдром анальгетики: Кодеин, Индометацин, Парацетамол, Кеторол, Кетопрофен. Нужно строго соблюдать дозировку обезболивающих составов;
• врачи рекомендуют дать обильное питьё. Вода должна быть достаточно тёплой, ледяные и горячие напитки повышают нагрузку на почки;
• при сомнениях в диагнозе разрешены только обезболивающие препараты и спазмолитики. Неправильные действия часто ухудшают состояние пациента.

Предупреждение! Облегчает состояние горячая грелка на область поясницы. Медики объясняют: этот метод разрешён только при уверенности, что беспокоит приступ почечной колики. При боли с правой стороны возможно воспаление аппендикса, тепло лишь ускоряет разрыв отростка.

Медикаментозные препараты

Уролог подбирает препараты для комплексного воздействия на ткани почек, мочеточника и мочевого пузыря. На фоне медикаментозного лечения уменьшается сила воспалительного процесса, улучшается состояние пациента. Чем меньше размер камней, тем проще их расщепить и вывести из организма без серьезного дискомфорта.

Эффективные препараты:

• Фитолизин.
• Ибупрофен.
• Канефрон.
• Олиметин.
• Уронефрон.
• Цистон.
• Напроксен.

Для расширения просвета мочеточников, понижения мышечного тонуса, уменьшения силы болезненных ощущений при мочекаменной болезни назначают гормональные препараты. Этот вид медикаментов можно принимать только под контролем специалиста: самолечение при системном применении грозит серьёзными осложнениями.

Эффективные наименования:

• Преднизолон.
• Глюкагон.
• Прогестерон.

Для снятия спазмов, уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитики и анальгетики:

• Но-шпа.
• Платифилин.
• Спазмалгон.
• Папазол.
• Трамадол.
• Индометацин.

Народные средства и рецепты

Травяные отвары облегчают выход песка и камней, уменьшают дискомфорт, силу воспалительного процесса. Сборы из лекарственных растений, свежие и сушёные плоды при лечении мочекаменной болезни у женщин можно употреблять только по назначению уролога. Для подбора «правильных» трав важно учесть размер и характер камней: разные соли требуют определённых наименований для приготовления фитосредств.

Выбор растений зависит от вида конкрементов:

• ураты. Петрушка, зверобой, брусника, хвощ полевой, листья берёзы, семена укропа;
• оксалаты. Кукурузные рыльца, мята, хвощ, спорыш, листья земляники;
• фосфаты. Толокнянка, петрушка, листья брусники, корень аира, зверобой.

Диета и правила питания при заболевании

Неправильный рацион, преобладание продуктов, ускоряющих образование камней - одна из причин проблем в органах мочевыделительной системы. Меню при мочекаменной болезни важно составлять под руководством опытного врача. Употребление неподходящих видов пищи мешает лечению, провоцирует накопление уратов, карбонатов, других видов солей.

Правила питания:

• отказаться от острых, жареных блюд, не есть соленья, копчёности, готовые соусы, забыть о продуктах и напитках с красителями, консервантами;
• приготовление на пару, запекание - оптимальные способы тепловой обработки продуктов;
• приём пищи - 4-5 раз за день, после еды полезна неспешная прогулка для лучшего усвоения блюд;
• за день нужно выпить 2-2,5 л чистой воды;
• пиво, вино, крепкий алкоголь под запретом.

Перейдите по адресу и прочтите о том, почему болят почки и как лечить болевые ощущения.

Диета при мочекаменной болезни у женщин зависит от вида камней:

• фосфаты. Не подходят щелочные минеральные воды, цельное и обезжиренное молоко, ягоды, творог, картофель, зелёные овощи, бобы. Твёрдый сыр, тыкву, пряности также не стоит есть. Полезны: петрушка, виноград, груши, квашеная капуста, растительное масло, кефир. Можно есть зелёные яблоки и красную смородину;
• ураты. Не подходят продукты, повышающие уровень мочевой кислоты: телятина, говядина, птица, жирная рыба, субпродукты. Не стоит в больших количествах есть яйца, зерновые. Полезны молочные продукты, фрукты, овощи, соки, ягоды. Диетологи рекомендуют сладкие яблоки, картофель, дыни, морковь, свёклу;
• оксалаты. Важно снизить уровень щавелевогокислого кальция, уменьшить кислотность мочи. Врачи не рекомендуют употреблять продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты: клюкву, щавель, цитрусовые, бобовые. Полезна минеральная вода, отвар из плодов шиповника.

Амбулаторные процедуры

В амбулаторных условиях возможно дробление камней. Решение о проведении малоинвазивных процедур принимает уролог по результатам УЗИ, анализов крови и мочи. Важно учесть размер камней, общее состояние пациента.

Процедуры для дробления и выведения камней:

• уретроскопия. Во время сеанса уролог дробит конкременты, мешающие отхождению мочи, провоцирующие болезненные почечные колики у женщин;
• ударно-волновая литотрипсия. Метод подходит для дробления камней размером до 2 см, расположенных в верхней части мочеточников. При больших размерах образований требуется наркоз. Неинвазивная процедура наименее травматична, даёт положительный результат.

Физические упражнения

Двигательная активность - один из элементов борьбы с накопление вредных солей. Во время лечения и периода реабилитации полезны умеренные нагрузки. Доктор назначает специальную гимнастику - ЛФК. Комплекс составлен так, чтобы не перегружать организм, но проработать нужные отделы.

Полезные упражнения:

• на растяжку;
• для брюшного пресса, ягодиц и бёдер;
• для мышц спины;
• плавание;
• ходьба;
• езда на велосипеде;
• лыжные прогулки;
• общеукрепляющие упражнения.

На заметку! Полезно на треть часа ежедневно принимать коленно-локтевую позу. Во время упражнения улучшается отток жидкости из нижнего отдела почек.

Хирургическое вмешательство

При низкой эффективности терапии в амбулаторных условиях, большом размере конкрементов, высоком риске осложнений на фоне запущенных стадий мочекаменной болезни у женщин проводится оперативное вмешательство.

Виды операций:

• чрезкожная нефролитотомия. Оптимальный метод с применением эндоскопических инструментов. Через прокол в почке врач удаляет твёрдое образование;
• лапароскопия в области почки. Метод применяют, если камни настолько велики, что другие виды операций провести сложно. В брюшную полость врач вводит видеокамеру, несколько инструментов, после удаления конкрементов ушивает мочеточник. Средний срок нахождения в стационаре - до четырёх суток.

Профилактика мочекаменной болезни

• отказ от алкогольных напитков и сигарет;
• правильное питание;
• контроль обменных процессов;
• коррекция веса при наличии лишних килограммов;
• ограниченное употребление белковых продуктов;
• занятия физкультурой (без тяжёлых нагрузок);
• нормализация душевного равновесия;
• регулярные (раз в два-три месяца) визиты к урологу.

При мочекаменной болезни у женщин нельзя терпеть приступы почечной колики, бесконтрольно принимать анальгетики, откладывать начало терапии. Важно помнить: при большом размере камней требуется оперативное вмешательство, серьёзный процесс лечения и реабилитации. При запущенной форме мочекаменной болезни возможны опасные осложнения, том числе и самое тяжёлое - гибель почки.

Мочекаменная болезнь характеризуется формированием камней (конкрементов) в органах мочевыделительной системы. Другое название патологии – уролитиаз. По статистике, эта болезнь настолько распространена, что страдает ею в той или иной степени каждый пятый взрослый человек.

Мочекаменная болезнь – причины

Твердые камнеподобные образования в почках, мочеточнике или мочевом пузыре начинают появляться зачастую у людей 20-45 лет, но иногда – и в детском возрасте. Механизм их формирования многообразен, поэтому сложно выделить какой-либо один провоцирующий фактор. В целом, причины мочекаменной болезни связаны с нарушением обменных процессов в организме, в связи с чем происходит образование в мочевых путях кристаллизирующихся соединений.

Предрасполагающими факторами для развития болезни являются:

• наследственность;
• употребление воды, содержащей большое количество определенных минеральных веществ;
• недостаточный питьевой режим;
• малоподвижный образ жизни;
• инфекционно-воспалительные заболевания мочевого тракта;
• хронические нарушения работы органов пищеварения;
• преобладание в пищевом рационе острых, кислых, соленых блюд;
• избыточное употребление некоторых определенных продуктов (зелень, мясо, молочные продукты, крепкий чай и др.);
• врожденные или приобретенные аномалии почек, мочеточников (сужения, дополнительные сосуды);
• системные заболевания обмена веществ ( , );
• прием некоторых медикаментов и пр.

Мочекаменная болезнь – виды камней

Мочекаменная болезнь может диагностироваться с одиночными или множественными конкрементами, имеющими различный размер – от 1 мм до 10 см и более. При наличии множества мелких подвижных камней их называют песком. По форме мочевые камни могут быть плоскими, округлыми, с острыми гранями и шипами. Конкремент называется коралловидным, если он располагается в почке и занимает почти всю ее полость, образуя «слепок» чашечно-лоханочной системы.

Камни представляют собой кристаллы мочевых солей, скрепленных разными белковыми соединениями. Многие из них имеют смешанный химический состав, но зачастую в них преобладают определенные соединения. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) по химической структуре конкрементов подразделяется на следующие основные виды:

• оксалатная;
• уратная;
• фосфатная;
• струвитная.

Оксалатный уролитиаз

Классификация камней при мочекаменной болезни важна для назначения правильного лечения. У многих больных (примерно у 70 %) выявляются оксалатные образования, состоящие из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония. Особенностями их являются большая плотность, малорастворимость, шиповатая поверхность. При движении такие камни легко травмируют слизистые ткани мочевыводящей системы, и выделяющаяся при этом кровь способствует окрашиванию их в темно-коричневый, почти черный цвет.

Одной из причин формирования конкрементов данного типа является пищевой рацион, в котором присутствуют в большом количестве аскорбиновая кислота, щавелевая кислота, имеется недостаток магния и витамина B6. Кроме того, провоцируют их появление воспалительные заболевания почек, операции на желудочно-кишечном тракте, эндокринные дисфункции.

Фосфатный уролитиаз

Описывая, какие бывают камни при мочекаменной болезни, специалисты отмечают, что фосфатные конкременты встречаются очень часто, причем в большинстве случаев – у женщин. Состоят они из фосфорной кислоты и кальциевой соли и представляют собой мягкие пористые формирования сероватого или беловатого оттенка. Такие камни способны очень быстро увеличиваться, занимая всю почечную полость, т.е. образуя коралловидные структуры.

Во многих случаях стартом для развития фосфатов становятся инфекционные процессы в мочевыводящей системе, приводящие к защелачиванию мочи. Другой распространенной причиной является гиперфункция околощитовидных желез, приводящая к нарушению фосфатного обмена. Играют роль и диетические привычки, при которых в большом количестве употребляются крепкий чай, кофе, наблюдается дефицит витаминов А, Е, D.

Струвитный уролитиаз

Струвитные камни при мочекаменной болезни диагностируются примерно у 15 % пациентов. Данные камни имеют мягкую текстуру, могут быстро разрастаться. По составу это соединения аммония и магния фосфата, а также карбонатного апатита. Предрасполагающим фактором к их появлению выступает инфекция мочеполовых путей, возбудителями которой являются ферментативно расщепляющие мочевину бактерии. Патогены обнаруживаются на самих камнях.

Нередко формированию струвитных конкрементов способствует малоподвижность, неполное опорожнение мочевого пузыря, вызывающие застой мочи. В группе риска – пациенты с сахарным диабетом и получившие травмы тазовой области с вынужденной длительной иммобилизацией. Пищевым фактором может служить обилие белковой пищи в рационе (в основном, мясо).

Уратный уролитиаз

Примерно у трети пациентов с мочекаменной болезнью образуются уратные камни – желтовато-коричневые или кирпично-коричневые конкременты с твердо-рыхлой структурой и относительно гладкой поверхностью. По химическому составу представляют собой соли мочевой кислоты. Данные формирования могут скапливаться в почках, мочевом пузыре, мочевыводящих трубках.

У женщин такая форма уролитиаза диагностируется несколько реже, что, вероятно, объясняется одной из основных ее причин – частое употребление пищи, богатой пуринами. Эти вещества в большом количестве содержатся в мясе молодых животных, в бульонах, холодце, бобовых и др. Помимо этого, болезнь может сформироваться вследствие обменных нарушений с выраженным увеличением концентрации мочевой кислоты в организме.

Мочекаменная болезнь – симптомы

Самые распространенные признаки мочекаменной болезни таковы:

• периодически возникающие боли в области поясницы (с одной стороны, с обеих боков) или в паховой зоне острого и тупого, тянущего характера;
• боль, жжение при мочеиспускании;
• помутнение мочи, появление в ней крови;
• отечность лица, конечностей.

Нередко патология длительное время не дает о себе знать, и симптомы уролитиаза впервые могут проявиться при , когда камень попадает в мочеточник и вызывает его закупорку. В таком случае возникают следующие признаки:

• резкое появление интенсивных болей схваткообразного характера в поясничной области;
• возникновение частых позывов к мочеиспусканию, после которых может наблюдаться анурия;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• тошнота;
• холодный пот;
• побледнение и пр.

Мочекаменная болезнь – диагностика

Мочекаменная болезнь может быть определена посредством УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих трубок. Данные компьютерной томографии и рентгеноконтрастной диагностики позволяют точнее установить форму, размер и плотность камней, исследовать ток мочи, определить возможную закупорку мочевыводящих протоков. Если подозревается мочекаменная болезнь, анализы мочи и крови помогут установить характер метаболических нарушений и выявить камнеобразующие вещества.

Мочекаменная болезнь – лечение

Существуют разнообразные методики лечения больных с камнями в мочевыводящей системе, зависящие от локализации конкрементов, их состава, размера, от клинических проявлений недуга, степени нарушения функций почек и т.д. Помимо выведения патологических образований из организма, требуется корректировка выявленных метаболических нарушений, послуживших причинными факторами.

Лечение мочекаменной болезни при камнях маленькой величины зачастую проводится медикаментозным методом с обязательной диетотерапией. При образованиях среднего и большого размера возникает необходимость либо их дробления (литотрипсия), либо оперативного удаления. Применяют следующие неинвазивные виды дробления конкрементов:

1. – измельчение камней посредством аппарата-генератора ударных волн, подводимых снаружи, с последующим естественным выведением с током мочи.
2. Контактная литотрипсия – процедура, выполняемая посредством введения эндоскопа в мочевой пузырь, мочеточник или почечную лоханку, через который подаются ультразвуковые волны, пневмоимпульсы или лазерное излучение для разрушения камней с дальнейшей эвакуацией посредством аспирации или применения эндоскопических петель, щипцов.

Мочекаменная болезнь – лечение (препараты)

Для снижения болевых ощущений во время приступов назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, ) и спазмолитики ( , Атропин, Нифедипин). Спазмолитики необходимы для снижения тонуса мускулатуры мочевыводящих путей и облегчения отхождения мелких камней. Помимо того, существует множество препаратов на растительной основе, оказывающих спазмолитический и противовоспалительный эффект (Канефрон, Цистенал, Олиметин).

Лекарства при мочекаменной болезни, оказывающие камнерастворяющее действие путем изменения кислотности мочи, могут применяться практически при всех типах камней, кроме струвитных. Для этого могут рекомендоваться следующие препараты:

• при оксалатном уролитиазе – Пироксидин, Тиамин плюс Аспаркам, Магния оксид;
• при фосфатных камнях – Алюминия гидроксид, Цистон;
• при уратных конкрементах – Блемарен, Солуран, Магурлит, Аллопуринол.

Если мочекаменная болезнь сопровождается образованием струвитных конкрементов, показано антибактериальное лечение, для чего могут назначаться такие медикаменты, как:

• Цефепим;
• Офлоксацин;
• Меропенем и пр.

Мочекаменная болезнь – лечение народными средствами

О том, как лечить мочекаменную болезнь, народной медицине известно многое. При этом ни одно из средств нельзя применять самостоятельно, без согласования с врачом, т.к. это может быть опасно. В основном, применяются различные травяные сборы, вид которых выбирается в зависимости от химического состава, размера и локализации камней. В состав лекарственных сборов могут входить следующие лекарственные растения:

• кукурузные рыльца;
• корень лопуха;
• шиповник;
• фиалка трехцветная;
• корни одуванчика;
• листья винограда;
• листья смородины и пр.

Диета при мочекаменной болезни

В зависимости от типа мочевых образований и выявленных обменных нарушений врачом назначается питание при мочекаменной болезни. В целом, при разных типах недуга диета при уролитиазе предусматривает:

• увеличение потребления жидкости (не меньше 2 л в сутки);
• уменьшение объема порций;
• увеличение в рационе пищи, богатой клетчаткой;
• ограничение приема соли, специй;
• ограничение употребления пищи и напитков с камнеобразующими свойствами (животный белок, пурины, щавелевая кислота и пр.).