Симптомы, признаки и лечение всех видов оофорита. Правосторонний оофорит

Свернуть

Оофорит – это инфекционное воспаление яичников, которое может протекать как остро, так и хронически. Вне зависимости от этого, его необходимо своевременно лечить эффективными препаратами, так как в противном случае оно может вызвать тяжелые последствия и неприятную симптоматику. Чем лечить воспаление придатков? Об этом рассказано в данной статье.

Антибиотики

Что пить при воспалении такого типа? Основой терапии являются антибиотики, так как процесс является инфекционным. И именно антибиотики могут подавить инфекцию в органах малого таза. В зависимости от возбудителя, специалист подбирает то или иное средство в каждом конкретном случае. Иногда, когда возбудитель известен, лечить оофорит можно средством узкого спектра действия, которое помогает только от конкретного возбудителя и оказывает меньший негативный эффект на остальной организм. Но чаще всего назначаются именно препараты широкого спектра.

Это особенно удобно в связи с тем, что результаты бактериологического посева, выявляющего возбудитель, бывают готовы лишь через 5-7 дней после сдачи мазка. А лечение антибиотиками же необходимо начать как можно раньше.

Пенициллины

Как лечить заболевание препаратами этой группы расскажет врач. Они имеют относительно мало побочных эффектов, но могут быть малоэффективны. Потому, назначая такое лечение, врачи, обычно, имеют на рассмотрении какой-либо запасной антибиотик. Связано это с тем, что группа достаточно старая, и многие бактерии уже приобрели к ней устойчивость. Наиболее часто применяются препараты для победы над инфекцией из этой группы:

• Ампициллин принимают по 1-3 грамма в сутки (но не более 4 грамм), при этом разовая дозировка составляет 250-500 мг;
• Оксациллин по 0,5 – 1 грамму каждые 4-6 часов пациентам с весом более 40 кг.

Эти средства для лечения воспаления доступны по цене, но не подойдут тем, кто часто принимает более сильные антибиотики.

Цефалоспорины

Достаточно современная группа препаратов. Это средства высокой эффективности и очень широкого спектра действия, которые, однако, имеют некоторое количество побочных эффектов (которые легко устранимы). Препараты могут вводиться инъекционно или перорально в форме таблеток. Наиболее часто применяются такие средства:

• Цефазолин инъекционно по 0,25 – 1 г, 3-4 раза в сутки, но не более 6 г, редко – 12-ти);
• Цефалексин по 250-500 мг каждые 6 часов на протяжении не менее чем 7 дней, в виде таблеток или инъекционно.

Еще один распространенный препарат этой группы, которым может проводиться лечение воспаления яичников у женщин, это Цефтриаксон. Но он вводится только инъекционно, что не слишком удобно в случаях, когда пациентка не госпитализирована. Перечисленные выше препараты же отличаются высокой эффективностью и при пероральном введении.

Тетрациклины

Тогда как в целом в медицине лекарства этой группы назначаются относительно нечасто, они широко используются в гинекологии, благодаря тому, что отличаются высокой эффективностью именно против инфекций на слизистых оболочках, и в частности, именно в органах малого таза. Они помогают вылечить не только воспаление придатков у женщин, но и сопутствующие инфекции, например, эндометрит.

Чаще всего назначаются Доксициклин и собственно Тетрациклин. Как же их применять?

• Доксициклин – 200 или 500 мг в сутки (в зависимости от тяжести процесса), а затем по 100 мг в стуки на протяжении всех последующих дней лечения;
• Тетрациклин – 250-500 мг взрослым, каждые шесть часов. Длительность приема – по назначению врача.

Лечение этими препаратами особенно эффективно, если они применяются в составе комплексной терапии, в сочетании с другими методами (физиотерапия, иммуномодуляция и т. д.).

Аминогликозиды

Еще одни, исключительно эффективные антибиотики при воспалении яичников. Эта группа средств также отличается высокой эффективностью при болезнях органов репродуктивной системы. Характеризуется относительно легкой переносимостью и не большим количеством побочных эффектов. Чаще всего назначаются Гентамицин или Канамицин, которые принимаются следующим образом:

• Гентамицин принимается на протяжении не менее недели, суточная дозировка до 500 мг действующего вещества. Вводиться может инъекционно или перорально (в таблетках);
• Канамицин вводится инъекционно по 500 мг, каждые 8-12 часов, на протяжение не менее чем 5 суток.

Довольно редко вызывает дисбактериоз, так как не столь сильно, как остальные группы, нарушают микрофлору кишечника и влагалища.

Сульфаниламиды

Сильные антибиотики широкого спектра. Обладают высочайшей эффективностью не только при воспалении яичников у женщин, но и при множестве воспалительных процессов другого типа и в других системах. Обладают достаточно значительным количеством побочных эффектов. Чаще всего назначается один из следующих препаратов:

• Сульфасалазин – 500 мг 2-4 раза в сутки, на протяжении не менее недели. При этом, дозировка постепенно уменьшается, сходя к минимуму в последний день приема;
• Стрептоцид взрослым по 500 – 1000 мг 5-6 раз в сутки. Длительность приема – на усмотрение врача, в зависимости от тяжести состояния;
• Ко-Тримоксазол – 960 мг один раз в сутки или по 480 мг – два раза в сутки.

Такие средства назначать должен только врач. На самом деле, лечение оофорита ими проводится достаточно редко из-за эффективности других, менее вредных и более распространенных, средств от воспаления придатков матки.

Антигистаминные препараты

Что это такое? Эти средства блокируют работу гистаминовых рецепторов и препятствуют запуску аллергической реакции. Зачем же их принимать при воспалении яичника? Они препятствуют разрастанию отека и снимают существующий, благодаря чему уменьшается боль и улучшается самочувствие.

• Цетрин принимают по 1 таблетке один раз в сутки, или по половине таблетки каждые 12 часов;
• Супрастин принимают по одной таблетке (во взрослой дозировке) один раз в сутки.

Второй препарат считается устаревшим. Он вызывает достаточно сильную сонливость, а иногда и заторможенность. Особенно важно это учитывать тем, кто водит машину. Но он хорошо снимает и болевые симптомы.

Иммунные средства

Особенно показаны, если диагностирован аутоиммунный оофорит, но активно применяются и при любой другой форме и причине заболевания. Регулярный прием препарата помогает повысить иммунитет организма, а значит, придать ему сил для борьбы с инфекцией. В присутствие этих средств лечение будет более эффективным.

• Ликопид – по 2 мг 2-3 раза в сутки или 10 мг один раз в сутки, в зависимости от тяжести процесса;
• Интерферон назначается исключительно врачом, в зависимости от индивидуальной реакции организма пациентки;
• Свечи Виферон применяют по одной штуке каждые 12 часов.

Прием таких препаратов хорошо влияет не только на оофорит, лечение которого рассмотрено в данном случае, но и на весь организм в целом.

Сосудистые средства

Эти таблетки при воспалении яичников необходимы потому, что в ходе патологического процесса может нарушаться микроциркуляция крови в малом тазу. Прием таких препаратов ведет к тому, что она нормализуется, ткани получают больше питания, а значит, могут активно регенерировать и восстанавливаться.

• Эскузан – 5-10 мг действующего вещества в сутки;
• Аскорутин по одной таблетке каждые 8-12 часов.

Некоторыесредства могут иметь ряд противопоказаний, потому нужно проконсультироваться с врачом перед началом приема.

Средства для восстановления микрофлоры

Антибиотические таблетки от воспаления нарушают микрофлору влагалища и кишечника, потому вылечив оофорит яичника, можно получить дисбактериоз. Список препаратов, которые помогут с ними справиться, приведен ниже.

• Кетоконазол – 200-400 мг ежесуточно, за один прием, предпочтительнее – во время приема пищи;
• Дифлюкан принимается по одной таблетке в два три дня на всем протяжении лечения антибиотиками;
• Нистатин – по 500 тыс. ед.каждые 3-6 часов.

Могут использоваться и различные свечи для лечения дисбактериоза.

Важно учитывать, что выше приведены только примерные дозировки. Наиболее эффективное и безопасное лечение подберет врач.

←Предыдущая статья Следующая статья →

В структуре гинекологических заболеваний воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах занимают 1 место. Это наиболее часто встречаемая инфекционная патология у молодых сексуально активных женщин.

Инфекционно-воспалительные заболевания яичников и маточных труб в 60% случаев являются причиной обращения женщины в женскую консультацию, и в 40% случаев – причиной госпитализации в стационар. Наиболее частыми симптомами оофорита и сальпингоофорита являются боли в нижних отделах живота, патологические выделения из половых путей, повышение температуры тела.

Для лечения данной патологии используются антибактериальные препараты, НПВС, спазмолитики и оперативные методы. Теперь поговорим подробнее о причинах, факторах риска, диагностике и лечении этих заболеваний.

Для понимания серьезности данной патологии взгляните на такую статистику:

1. 1 20% женщин, страдающих бесплодием, в прошлом перенесли сальпингоофорит.
2. 2 После перенесенного заболевания на 10% повышается вероятность внематочной (эктопической) беременности.
3. 3 До 6% случаев оофорита и/или сальпингита заканчиваются гнойными осложнениями, которые требуют экстренного хирургического вмешательства.
4. 4 Наиболее часто патология диагностируется в возрасте 17-28 лет. То есть страдают преимущественно сексуально активные молодые женщины.

• Показать всё

  1. Основные понятия

  Под оофоритом понимают инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в женских половых гонадах (яичниках).

  Отметим, что в силу анатомического расположения изолированный оофорит встречается крайне редко. Практически всегда в воспалительный процесс вовлечена и маточная труба (сальпингоофорит), а порой и связочный аппарат придатков (аднексит).

  По характеру течения инфекционного процесса оофорит может быть:

  1. 1 Острый;
  2. 2 Подострый;
  3. 3 Хронический;
  4. 4 Обострение хронического сальпингоофорита и/или оофорита.

  По этиологии воспаление может быть:

  1. 1 Неспецифическим. В этом случае причиной воспаления служат представители нормальной влагалищной флоры женщины (условно-патогенные микроорганизмы): кишечная палочка, протеи, энтерококки, пептострептококки, гемофильная палочка, гарднереллы и др.
  2. 2 Специфическим:
     • Хламидии – .
     • Микоплазмы – , .
     • Вирусы – ВПГ 2, ЦМВ, ВИЧ.
     • Другие бактерии – Mycobacterium tuberculosis, .
     • Простейшие - .

  2. Этиология

  Как мы уже упоминали ранее, причиной заболевания может стать специфическая и неспецифическая инфекция.

  Самыми частыми возбудителями являются представители нормальной микрофлоры:

  1. 1 Стафилококки.
  2. 2 Стрептококки.
  3. 3 Кишечная палочка.
  4. 4 Протеи.
  5. 5 и многие другие.

  При неспецифическом воспалении чаще обнаруживаются полимикробные ассоциации. В 15-20% случаев оофорита и сальпингита возбудителя выявить вообще не удается.

  При специфическом воспалении чаще всего обнаруживаются (30%), (50%), Mycoplasma hominis (в 30% случаев), цитомегаловирусная инфекция (диагностируется в 20,4% случаев).

  3. Факторы риска

  Существуют генитальные, экстрагенитальные и социальные факторы риска возникновения оофорита/сальпингооофорита.

  К генитальным (то есть связанным с половой системой женщины) относятся:

  1. 1 Инфекции, передаваемые при половых контактах (в том числе в анамнезе).
  2. 3 , шейки матки.
  3. 4 Медикаментозное и инструментальное прерывание беременности.
  4. 5 Вмешательства, предполагающие инструментальное расширение цервикального канала (гистероскопия, гистеросальпингография, диагностическое и лечебное выскабливание полости матки).
  5. 6 Установка внутриматочной спирали в течение последних 6 недель повышает риск воспалительного процесса в 2-9 раз.
  6. 7 Экстракорпоральное оплодотворение.

  Экстрагенитальные факторы риска:

  1. 1 Эндокринная патология.
  2. 2 Прием системных глюкокортикостероидов.
  3. 3 Инфекции мочевыводящих путей.
  4. 4 Иммунодефицитные состояния (прием цитостатиков, ВИЧ-инфекция).

  Социальные факторы, увеличивающие частоту возникновения данной патологии:

  1. 1 Беспорядочная сексуальная жизнь.
  2. 2 Смена постоянного сексуального партнера (особенно в течение предыдущих 3 месяцев).
  3. 3 Раннее начало сексуальной жизни.
  4. 4 Хронический стресс.
  5. 5 Нетрадиционные сексуальные контакты.
  6. 6 Принудительные половые контакты (в том числе в анамнезе).

  В патогенезе можно отметить совокупность причин, обеспечивающих условия для возникновения инфекционного процесса.

  4. Патогенез

  Женский урогенитальный тракт в норме защищен несколькими естественными барьерами, не допускающими проникновение инфекции в вышележащие органы. Ими являются:

  1. 1 Смыкание половых губ.
  2. 2 Кислая среда влагалища, которая обеспечивается лактобациллами. Для этого необходим оптимальный уровень питательного субстрата (гликогена) и равновесное состояние микрофлоры влагалища.
  3. 3 Регулярная десквамация влагалищного эпителия. При отторжении эпителия наружу выводятся и патогенные микроорганизмы.
  4. 4 Наличие в цервикальном канале шеечной слизи (слизистая пробка), которая в своем составе содержит мукополисахариды, лизоцим, иммуноглобулины.
  5. 5 Десквамация функционального эндометрия согласно менструальному циклу.
  6. 6 Сокращение мышечного слоя маточных труб (перистальтика) и мерцание реснитчатого эпителия в сторону полости матки также способствуют элиминации патогенов.

  Под влиянием факторов риска естественные барьеры разрушаются, это приводит к проникновению инфекции и размножению микроорганизмов.

  В патогенезе оофорита значение имеет как восходящий механизм распространения инфекции, так и гематолимфогенный.

  Как уже было сказано выше, изолированный оофорит встречается довольно редко. В этом случае инфекция чаще всего заносится из рядом расположенных органов:

  1. 1 Из прямой и сигмовидной кишки с развитием левостороннего оофорита, а затем и сальпингита.
  2. 2 Из аппендикса с развитием правостороннего оофорита и сальпингита.

  Восходящий путь инфекции реализуется при наличии факторов риска, нарушении функции барьеров урогенитального тракта, описанных выше. В подобных случаях не происходит нормальной элиминации возбудителя из нижних отделов половой системы, поэтому инфекция проникает все глубже.

  Патогенные микроорганизмы начинают продукцию экзо- и эндотоксинов, факторов патогенности. Воспаление яичников протекает с пятью классическими, описанными еще Гиппократом, признаками: отеком, гиперемией (покраснением), расстройством микроциркуляции, нарушением функции и болевым синдромом.

  Очень быстро инфекционный процесс с яичников переходит на маточные трубы с развитием в них спаечного процесса.

  При наличии активного иммунного ответа на воспаление, адекватной антибактериальной терапии симптомы постепенно утихают, инфекционный агент элиминируется и наступает выздоровление.

  Патогенез хронического процесса отличается запуском аутоиммунной реакции. То есть, в ответ на первичное внедрение возбудителя организм не в состоянии обеспечить полноценную защиту и ответить нормальной иммунной реакцией.

  5. Основные симптомы

  Симптомы острого оофорита и сальпингита, как правило, ярко выражены, значительно ухудшают состояние пациентки.

  К ним относятся:

  1. 1 Повышение температуры тела до 38С и выше, симптомы общей интоксикации (озноб, слабость, головная боль).
  2. 2 Интенсивные боли в нижних отделах живота. При поражении правого яичника говорят о правостороннем оофорите. При локализации боли слева – о левостороннем. Боли при оофорите достаточно сильные, иррадиируют в поясницу, копчик, промежность.
  3. 3 При наличии слизисто-гнойного отделяемого из влагалища следует подозревать воспаление фаллопиевых труб (сальпингоофорит). Патологические выделения наблюдаются у 75% пациенток с сальпингитом и оофоритом.
  4. 4 Болезненность при мочеиспускании.
  5. 5 Выраженная , его невозможность.
  6. 6 Аномальные маточные нециклические кровотечения могут быть признаком сопутствующего эндометрита.
  7. 7 Вздутие живота, тошнота, рвота.
  8. 8 Специалистами считается, что острая гонококковая и хламидийная инфекция имеют более выраженные симптомы, чем неспецифический сальпингоофорит.

  При обострении хронического процесса наблюдаются следующие симптомы:

  1. 1 Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38 градусов), умеренная интоксикация (незначительная головная боль, недомогание, слабость).
  2. 2 К признакам хронического оофорита и сальпингоофорита относятся тупые или ноющие боли в нижне-боковых отделах живота. Возможна их иррадиация в поясницу, крестец.
  3. 3 Нарушения (поражение тканей яичника приводит к нарушению полноценного созревания фолликула).

  Вне стадии обострения хронический оофорит и сальпингит протекают бессимптомно. Женщину могут беспокоить слабые боли внизу живота, чаще тянущего характера. Ей сложно указать локализацию болей, дать им характеристику.

  Самой распространенной жалобой у женщин, длительно страдающих хроническим двухсторонним оофоритом/сальпингоофоритом, является жалоба на невозможность зачатия.

  6. Диагностические мероприятия

  6.1. Анамнез

  При сборе анамнеза необходимо уточнить время появления симптомов, их связь с каким-либо медицинским вмешательством, случайными половыми контактами. Врач обязательно спросит, впервые ли женщина отмечает у себя подобные симптомы.

  Большое значение играет информация о сопутствующей экстрагенитальной патологии, перенесенных в недавнем времени инфекционных болезней (в том числе ОРВИ).

  Грамотный сбор анамнеза, полноценное предоставление пациенткой информации позволяет сузить круг необходимых диагностических манипуляций и назначить адекватную лекарственную терапию.

  6.2. Гинекологический осмотр

  При осмотре влагалища в зеркалах наблюдаются:

  1. 1 Патологические выделения.
  2. 2 Гиперемия слизистой оболочки, отечность тканей.
  3. 3 Болезненные ощущения при установке зеркал.

  Эти признаки связаны с сопутствующими кольпитом и/или цервицитом. Но это не может быть доказательством поражения вышележащих структур урогенитального тракта.

  Согласно последним Европейским, Американским, Российским рекомендациям достоверными минимальными диагностическими критериями при бимануальном исследовании являются:

  1. 1 Боли при пальпации области придатков на стороне поражения (справа – при правостороннем, слева при левостороннем, с обеих сторон – при двустороннем оофорите).
  2. 2 Болезненные ощущения при смещении шейки матки.
  3. 3 При остром воспалительном процессе бимануальное обследование, как правило, затруднено из-за возникающих резких болей и естественного сопротивления женщины. Но если обследование удалось, то доктор обнаружит отечные, уплотненные, увеличенные в размерах яичники.
  4. 4 При хроническом процессе болезненные ощущения при пальпации не столь интенсивны, поэтому осмотр возможен. Придатки матки несколько болезненны при пальпации, тяжистые, плотные на ощупь. Возможно выявление округлых образований в области придатков (гидросальпинкс, тубоовариальные образования).
  5. 5 Одним из признаков спаечного процесса является ретроположение тела матки (Российские национальные рекомендации, 2015).

  6.3. Тест на беременность

  Одним из методов диагностики, необходимых для адекватной дифференциальной диагностики оофорита и сальпингоофорита, является тест на беременность. Внематочная (трубная, яичниковая, брюшная) беременность может протекать со сходными клиническими симптомами. Тест на беременность должен быть отрицательным.

  6.4. Микроскопия мазка на флору

  Результаты могут указывать на наличие:

  1. 1 Специфического воспаления – при наличии в мазке или .
  2. 2 Неспецифического воспаления – при увеличении в мазке количества лейкоцитов (10 и более) и преобладания над палочковой.
  3. 3 – при наличии в мазке «ключевых клеток».

  6.5. Клинический и биохимический анализы крови

  Результаты ОАК могут указывать на наличие воспалительного процесса в организме:

  1. 1 повышение уровня лейкоцитов;
  2. 2 увеличение СОЭ;
  3. 3 повышение уровня С-реактивного белка.
  4. 4 нарушение белкового равновесия (диспротеинемия) с преобладанием глобулинов (признак острого воспаления).

  6.6. Посев содержимого цервикального канала

  При бакпосеве содержимого цервикального канала возможно обнаружение возбудителя инфекционного процесса и оценка его чувствительности к антибактериальным препаратам.

  6.7. ПЦР-диагностика

  Содержимого влагалища и цервикального канала является максимально чувствительным и специфичным методом оценки не только качественного, но и количественного состава флоры.

  Этот метод диагностики актуален при наличии скрытых инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, вирусных инфекций). Именно эти возбудители зачастую являются причиной хронического оофорита и сальпингоофорита.

  6.8. Ультрасонография органов малого таза

  УЗИ-критериями воспаления в яичниках и маточных трубах являются:

  1. 1 Наличие жидкости в позадиматочном пространстве (при хроническом оофорите исследование проводится только с 4 по 11 день менструального цикла).
  2. 2 Наличие жидкости в фаллопиевых трубах.
  3. 3 Утолщение фаллопиевых труб.
  4. 4 Увеличение размеров яичника.
  5. 5 Визуализация тубоовариального образования, абсцесса.

  При ультрасонографии проводится и оценка кровоснабжения яичников и маточных труб с помощью допплерометрии. На наличие патологии указывает усиление их кровоснабжения за счет расширения сосудов на фоне воспалительной реакции.

  6.9. Лапароскопия

  Диагностическая лапароскопия является самым информативным, но в то же время наиболее инвазивным и дорогим методом верификации оофорита и сальпингита. При ее проведении под общим наркозом в брюшную полость вводится лапароскоп, что позволяет выполнить визуализацию и оценку состояния органов малого таза.

  При лапароскопии возможны удаление тубоовариальных образований, хромогидротубация (оценка состоятельности фаллопиевых труб с помощью жидкости), оценка состояния яичников, обнаружение и, по возможности, рассечение спаек.

  Как уже было сказано, данная процедура является полноценной операцией и чаще проводится либо при воспалительных процессах, не отвечающих на длительную консервативную терапию, либо при наличии показаний к экстренному оперативному вмешательству.

  7. Тактика лечения

  Основными целями лечения оофорита являются:

  1. 1 Полная элиминация возбудителя.
  2. 2 Предупреждение хронизации процесса (при остром оофорите).
  3. 3 Устранение болевого синдрома.
  4. 4 При обострении хронического процесса – его купирование и достижение ремиссии.
  5. 5 При хроническом бессимптомном течении – профилактика осложнений.

  Тяжелое течение заболевания с выраженной интоксикацией, отсутствие эффекта от амбулаторного лечения являются показанием к госпитализации в стационар (CDC Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015).

  Неэффективность консервативной терапии в стационаре по прошествии 72 часов является показанием к хирургическому вмешательству (уровень доказательности – IIC).

  На данный момент для лечения оофорита и сальпингоофорита рекомендованы следующие схемы применения антибактериальных препаратов (см. в таблице 1).

  

  Таблица 1 - Схемы применения антибиотиков при оофорите и сальпингоофорите согласно российским клиническим протоколам и рекомендациям CDC. Для просмотра раскройте таблицу

  Основными принципами, которым должна отвечать любая из вышеизложенных схем лечения, являются:

  1. 1 Назначаемые эмпирически комбинации антибактериальных препаратов должны обладать широким спектром действия и быть активными в отношении всех возможных возбудителей заболевания.
  2. 2 Эмпирическая антибактериальная терапия назначается только при остром воспалительном процессе, при хроническом оофорите лечение назначается только по результатам бактериологического исследования и ПЦР.
  3. 3 Обострение хронического оофорита лечится по тем же принципам, что и острый процесс, с назначением эмпирической антибиотикотерапии.
  4. 4 Все пациенты должны быть обследованы на половые инфекции, в том числе ВИЧ (УД IVС).
  5. 5 Пациентки с легкой и среднетяжелой формами течения заболевания могут лечиться амбулаторно при условии точного соблюдения всех рекомендаций врача.
  6. 6 В лечении оофорита неэффективно применение местных форм лекарственных препаратов (свечей, вагинальных таблеток). Применяются вагинальные свечи и овули только при наличии сопутствующего кольпита, цервицита или бактериального вагиноза.
  7. 7 При возникновении аллергических реакций на вводимые препараты следует немедленно прекратить их применение и сменить схему на одну из альтернативных (Уровень доказательности Ib, A).
  8. 8 При отсутствии положительной динамики на фоне проводимой терапии в течение 72 часов, следует сменить схему лечения.

  Оценка эффективности проводимой терапии при остром оофорите выполняется спустя 72 часа после начала лечения. К этому моменту ретроспективно оцениваются результаты бактериологического исследования, чувствительность выявленных микроорганизмов к назначенным антибактериальным препаратам.

  Необходимо помнить, что при оофорите лечение в домашних условиях народными средствами и нетрадиционными методами недопустимо!

  Без этиотропного лечения заболевание может осложниться тубоовариальным абсцессом, пельвиоперитонитом, бесплодием. Другие осложнения, в том числе хроническая тазовая боль, внематочная беременность, трубное бесплодие (TFI) и неэффективность ЭКО, могут возникать у 25% пациенток с сальпингитом и оофоритом.

  8. Оофорит и беременность

  Самый частый вопрос у женщин, страдающих заболеванием, касается возможности забеременеть. Наступление беременности вполне возможно при любой форме воспаления.

  Однако, оофорит снижает вероятность естественного оплодотворения яйцеклетки. Мы писали выше, что измененный яичник не в силах обеспечить полноценное созревание фолликулов и эффективную овуляцию.

  На этапе планирования беременности у женщин с хроническим оофоритом важно:

  1. 1 Установить вероятного возбудителя заболевания и добиться его элиминации с помощью антибиотиков.
  2. 2 Устранить сопутствующую экстрагенитальную патологию.
  3. 3 Обследоваться на половые инфекции (и женщине, и ее партнеру). При обнаружении ИППП лечение проводится обоих партнеров.
  4. 4 Убедиться в нормальной проходимости маточных труб, нормальной овуляции.

  9. Профилактика

  Согласно Европейским, Американским и Российским рекомендациям, одним из основных звеньев профилактики патологии является защита женщины от половых инфекций. Она подразумевает:

  1. 1 использование презервативов;
  2. 2 наличие постоянного сексуального партнера;
  3. 3 доверительные, близкие отношения с партнером;
  4. 4 обследование на половые инфекции не реже 1 раза в год.

  Помимо этого необходимо:

  1. 1 следовать правилам личной гигиены;
  2. 2 пользоваться индивидуальным бельем, особенно в местах большого скопления людей (сауны, бассейны, аквапарки и тому подобное);
  3. 3 носить удобное нижнее белье из натуральных тканей;
  4. 4 немедленно обращаться к специалисту при появлении любых патологических выделений из половых путей, болей в нижних отделах живота и других признаках ВЗОМТ.

Свернуть

Половые железы — это парный орган, они находятся в области малого таза, выполняют секреторную и репродуктивную роль. Воспаление яичников с обеих сторон называется двухсторонний оофорит. Заболевание поражает преимущественно молодых женщин, ведущих свободный образ жизни. Отсутствие адекватной терапии при оофорите становится причиной спаек, а это основная причина женского бесплодия.

Описание патологии

Воспаление яичников редко протекает изолированно. Чаще в процесс вовлекаются маточные трубы, тогда заболевание называется сальпингооофорит. Патология носит острый и хронический характер, а при агрессивном воспалении может привести к гнойному расплавлению тканей.

Заболевание редко начинается как двухсторонний процесс. Обычно поражение одного яичника создает условия для распространения инфекции по малому тазу. Тогда патологическим изменениям подвергается и другой яичник.

Воспалительная реакция вызывает нарушение структуры органа, в результате страдает и функция половых желез – менструальная, эндокринная, репродуктивная. Двухсторонний оофорит является опасной патологией, которая вызывает тяжелые осложнения.

Причины

Главной причиной является инфекция, проникшая из маточных труб и влагалища. Основные возбудители болезни – бактерии, передающиеся при половом контакте. К ним относятся:

Помимо венерических болезней, причиной могут стать банальные микроорганизмы – патогенные кокки, кишечная палочка. Воспалительный процесс передается на половые железы из близлежащих отделов – кишечника, мочевого пузыря. Кроме бактерий, 2 сторонний оофорит бывает вызван вирусами. Известно 2 вида вирусных агентов, передающихся половым путем – цитомегаловирусы и герпетическая инфекция.

Заболевание бывает следствием медицинских гинекологических вмешательств. При родах, выскабливания матки происходит агрессивное воздействие на половые органы, что приводит к их травматизму и развитию локального воспаления.

Предрасполагающими факторами являются:

• беспорядочные половые связи;
• прием антибиотиков;
• хронические стрессы;
• гормональные срывы;
• спринцевание влагалища;
• хронические воспалительные заболевания.

Виды

Заболевание протекает в 2 формах:

1. Острый двухсторонний оофорит. Начинается с ярко выраженных симптомов на фоне высокой температуры. Появляется интенсивный болевой синдром, обильные выделения преимущественно гнойного характера, часто возникают маточные кровотечения.
2. Хронический двухсторонний оофорит. Имеет сходные признаки, которые менее выражены, но болезнь опасна в плане развития осложнений.

Симптомы и признаки

Заподозрить острый процесс можно по следующим признакам:

• Интенсивной боли в обеих сторонах живота;
• Лихорадке;
• Патологическим выделениям слизистого, кровянистого и гнойного характера;
• Общим симптомам интоксикации – ознобу, слабости, головной боли;
• Нарушению мочеиспускания;
• Частым позывам к дефекации.

При осмотре наблюдается напряжение передних брюшных мышц, поэтому болезнь напоминает острую хирургическую патологию. Требуется исключить аппендицит, почечную колику, перитонит.

Признаки хронического оофорита:

• Слабые неинтенсивные боли внизу живота;
• Нарушения менструального цикла – скудные выделения, метроррагии;
• Эндокринный дисбаланс — снижение синтеза эстрогенов и прогестерона;
• Болезненность при половой близости;
• Фригидность;
• Бесплодие.

Признаки двухстороннего оофорита при хроническом течении скудные. Женщину периодически беспокоят слабые тянущие боли в животе, которые набирают силу перед месячными. Иногда заболевание выявляется во время обследования женщины, пришедшей на прием по поводу бесплодия.

Можно ли беременеть и рожать?

Услышав диагноз «воспаление придатков», женщины начинают беспокоиться о своей способности к зачатию ребенка. Оофорит и беременность плохо сочетаются между собой.

Заболевание действительно опасно в плане развития бесплодия, поскольку воспаление придатков сопровождается сужением маточных труб. Они становятся непроходимы для яйцеклетки. Хронический процесс приводит к разрастанию фиброзной ткани внутри половых желез, в результате они перестают продуцировать яйцеклетки. Ситуацию обостряют гормональные нарушения, которые могут стать причиной самопроизвольного аборта.

Планировать зачатие ребенка можно только после полного выздоровления. Если беременность возникает на фоне невылеченного заболевания, это может закончиться внематочной беременностью или выкидышем. Поскольку инфекция сохраняется в организме, женщина рискует здоровьем ребенка.

Патогенные микробы способны проникать внутрь матки и вызывать внутриутробное заражение плода. Пути инфицирования ребенка при хроническом оофорите:

• Гематогенный — при вирусной инфекции, когда возбудители проникают через плаценту вместе с кровью;
• Восходящий – микроорганизмы достигают эмбриона, продвигаясь через половые пути женщины;
• Нисходящий – при оофорите патогенные организмы проходят через маточные трубы;
• Ребенок во время родов непосредственно соприкасается с возбудителем, либо инфицирование происходит путем заглатывания околоплодных вод.

Врачом назначаются курсы антибактериальных препаратов, не стоит их игнорировать. Если положительная динамика отсутствует и придатки увеличены в размерах, проводится лечение хирургическим путем. Это помогает сохранить репродуктивную функцию и избежать интоксикации организма.

Диагностика

Врач заподозрит заболевание по таким признакам:

• Болезненность с двух сторон живота;
• Патологические выделения из влагалища;
• Припухлость в области воспаленных яичников;
• Пальпация яичников вызывает боль.

Для диагностики оофорита потребуются дополнительные исследования – УЗИ малого таза с использованием вагинального датчика. Во время осмотра находят увеличенные в размерах яичники, лишенные из-за воспаления характерной бугристой поверхности. Часто выявляется непроходимость труб, разрастание фиброзной ткани внутри половых желез, воспаление тела матки.

Полную картину болезни даст лапароскопическое исследование. Во время манипуляции можно рассмотреть состояние половых желез и других органов, а также осуществить некоторые лечебные операции.

Обязательно проводится микробиологический анализ слизи из влагалища и цервикального канала. Оно помогает выявить возбудителя патологии подобрать необходимые антибактериальные медикаменты.

Методы лечения

Острая форма оофорита требует стационарного лечения. Женщине назначается полный покой, прикладывание холода к больной области. Обязательно используется комбинация антибиотиков, их применяют как можно раньше – до получения результатов анализов.

Хронический двухсторонний оофорит допускается лечить в домашних условиях. Поскольку болезнь чревата серьезными осложнениями, женщину детально обследуют и подбирают индивидуальный план лечения.

Основные группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – для устранения боли и воспалительного процесса. Назначают Диклофенак, Аметотекс, Индометацин.
2. Метронидазол широко применяется в гинекологической практике для лечения двустороннего оофорита. Препарат действует как на бактерии, так и на простейшие организмы, назначается перорально или инъекционно.
3. Обезболивающие средства назначаются при необходимости — Аспирин, Спазмалгон.
4. Ферментативные препараты применяются при хроническом двустороннем оофорите для профилактики и лечения спаек – Лонгидаза.
5. Антибиотики, к которым чувствительны микроорганизмы – Амоксиклав, Ципролет, Доксициклин.
6. Свечи с противовоспалительным действием – Гексикон, Тержинан.

Возможные осложнения

Последствия острого воспаления придатков:

• Заболевания кишечника и органов мочеотделения;
• Эндокринные нарушения;
• Гнойное расплавление одного яичника;
• Нерегулярные или обильные месячные;
• Развитие перитонита.

При хроническом оофорите:

• Спайки в трубах, препятствующие продвижению яйцеклетки, как следствие – развитие бесплодия;
• Хроническая тазовая боль;
• Сактосальпинкс – гнойная киста придатков матки. Тяжелое осложнение, требующее немедленного хирургического вмешательства.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Когда речь заходит о чисто женском здоровье, то имеется в виду здоровье половой системы, которая важную роль играет как в жизни прекрасной, так и в жизни сильной половины человечества. Речь идет о репродуктивной функции, когда человек способен оставлять после себя потомство. Во-вторых, речь идет об общем здоровье организма, когда даже половая система может сделать человека слабым, неработоспособным, угнетенным. .

Что это такое – оофорит?

Половая система женщины состоит из нескольких отделов и органов. Воспаление в одном из них имеет свое развитие и течение. Что такое оофорит? Это воспаление яичников. Порой воспалительный процесс затрагивает фаллопиевые трубы. Включение придатков матки в называется сальпингоофорит, или аднексит.

Классификация оофорита очень проста:

1. По форме делится на:

• Острый – наблюдается увеличение яичников;
• Подострый – встречается редко, развивается на фоне микозного инфекционного или туберкулезного поражения. Имеет такую же симптоматику, что и острая форма, только менее выраженную. При неэффективности лечения переходит в хроническую форму;
• Хронический – является запущенной острой формой, не ярко выраженной. Развивается при подавленном иммунитете. Яичники слегка увеличены и расположены позади матки.

1. По количеству пораженных яичников:
   • Односторонний, который в свою очередь делится на

• Левосторонний – воспаление происходит в левом яичнике;
• Правосторонний — воспаление происходит в правом яичнике.

• Двусторонний – когда воспалены сразу оба яичника.

Отдельно выделяют виды:

• Аутоиммунный – возникает в результате подавленного иммунитета по неизвестным причинам. Приводит к развитию красной волчанки, аутоиммунного тиреоидита, сахарного диабета, анемии, ревматоидного артрита и пр.
• Сальпингоофорит – воспаление яичников и маточных труб.

Причины

Причины воспаления яичников — различные факторы, основными из которых являются:

• Специфические, то есть трихомониаз, гонорея, туберкулез, хламидиоз, что является главными причинами возникновения болезни.
• Неспецифические, или условно-патогенные, которые находятся в микрофлоре половой системы, но по некоторым причинам размножились больше нормы: стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, кандида.

Провоцирующими факторами могут стать:

1. Менструальный цикл;
2. Переохлаждение;
3. Внутриматочная спираль;
4. Хирургические операции на половые органы;
5. Аборт.

Оофорит может стать вторичной болезнью, когда в яичники инфекция поступила от других органов. Редко бактерии и вирусы попадают через кровь и лимфу. Зачастую инфекция поступает от матки, цервикального канала или маточных труб.

Другими причинами вторичного оофорита являются:

1. Аппендицит;
2. Хронические инфекции;
3. Болезни эндокринной системы;
4. Снижение иммунитета за счет стресса и переутомления;
5. Поражение половой системы;
6. Беспорядочные сексуальные партнеры и незащищенный секс;
7. Промискуитет;
8. Курение.

Симптомы и признаки оофорита яичников

Симптомы и признаки оофорита яичников полностью зависят от формы течения. Каждая форма имеет характерную картину. Острая, например, характеризуется такими симптомами:

• Высокая температура;
• Боли в мышцах и голове;
• Озноб;
• Нарушение работы ЖКТ;
• Раздражительность;
• Бессонница;
• Боли при мочеиспускании;
• Боли при половом контакте;
• Слабость;
• Маточное кровотечение;
• Потеря аппетита;
• Боли в районе пораженного яичника, односторонние или двусторонние.

Главной опасностью не лечимого острого оофорита является переход воспаления с одного яичника на другой, развитие бесплодия, а также формирование хронической формы.

Симптоматика хронической формы такая:

• Изменение менструального цикла;
• Периодические рецидивы из-за переутомления или переохлаждения;
• Боли тупого характера, усиливающиеся во время других болезней, после переохлаждения, во время полового акта или перед менструацией;
• Постоянные скудные выделения;
• Снижение полового влечения;
• Неспособность зачать ребенка.
• Психические нарушения в состоянии: бессонница или плохой сон, раздражительность, снижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Если хроническую форму не лечить, тогда она приведет к непроходимости маточных труб. Образуются спайки вокруг яичников и развивается бесплодие.

При обострении хронической формы проявляются такие признаки болезни:

• Боли внизу живота;
• Слизистые или гнойные выделения обильного характера;
• Боли при мочеиспускании;
• Раздражительность;
• Недомогание;
• Боли во время интима;
• Нарушение менструаций;
• Высокая температура;
• Патологические выделения из яичников;
• Озноб;
• Бессонница;
• Утомляемость.

Следует выделить особую симптоматику сальпингоофорита, который затрагивает не только яичники, но и маточные трубы:

• Боли внизу живота режущие, острые, ноющие, пульсирующие, усиливающиеся при нагрузках;
• Периодически поднимается температура;
• Слабость;
• Нарушаются менструальные циклы;
• Гнойные выделения из влагалища;
• Нарушено мочеиспускание;
• При попадании гноя в брюшную полость развивается пельвиоперитонит.

Оофорит у детей

Оофорит у детей обычно не наблюдается. Если данное заболевание и возникает, то только у девочек в результате распространения инфекции от других органов или после переохлаждения.

Оофорит у взрослых

Оофорит является преимущественно взрослым заболеванием, то есть встречается только у взрослых. У мужчин он не проявляется. Наблюдается только у женщин по тем причинам, которые были описаны в данной статье.

Диагностика

Диагностика оофорита начинается с общего осмотра половых органов на основе тех жалоб, которые беспокоят пациентку. Если наблюдаются соответствующие признаки болезни, тогда назначаются дополнительные исследования:

1. Рентгенография;
2. УЗИ яичников;
3. Анализ крови;
4. Анализ мочи;
5. Бактериологический анализ выделений (белей);
6. Лапароскопия;
7. ИФА, ПЦР, РИФ;
8. Иммуногистологический метод для выявления аутоиммунного оофорита;
9. Гистеросальпингоскопия.

Лечение

Лечение воспаления яичников зависит от формы и стадии развития. Так, острая форма лечится только в стационарном режиме и требует таких процедур:

• Прохождение физиотерапевтических и бальнеологических процедур;
• Прием антибиотиков;
• Прием витаминных комплексов;
• Использование вагинальных суппозиториев для предупреждения развития хронической формы.

Хроническая форма трудно поддается лечению, что заставляет проходить множество процедур длительное время:

• Медикаментозное лечение. Антибиотики принимаются при обострениях;
• Прием иммуномодуляторов;
• Использование народных средств: спринцевание, ванночки, тампоны;
• Болеутоляющие лекарства;
• Медикаменты и процедуры для нормализации нервной и гормональной функции организма.

Обострение хронической формы требует своего особого подхода. Пациентка находится в стационаре либо амбулатории:

• При выявлении опухоли или нагноения проводится оперативное вмешательство;
• Проводится бальнеотерапия и физиотерапия;
• Даются витамины.

Чем лечат аутоиммунный оофорит?

• Комбинированными эстрогенами на ранней стадии. Лечение аутоиммунного оофорита длительное, поэтому требует раннего выявления;
• Антиэкстрогенными препаратами;
• Глюкокортикостероидами.

Сальпингоофорит лечится медикаментозно (антимикробные и обезболивающие препараты) или хирургически, если лекарственные методы не сработали.

Антибиотикотерапия включает такие препараты:

• Азитромицин;
• Офлоксацин;
• Доксибене;
• Трихополн;
• Уротропин;
• Рулид;
• Микрофлокс;
• Цефаксон;
• Клиндафер;
• Цефтриаксон и пр.

При любой форме оофорита используются свечи:

1. Гексикон;
2. Бетадин;
3. Свечи с индометацином.

В качестве физиотерапии выступают такие процедуры:

1. Гинекологический массаж;
2. Гирудотерапия;
3. Грязелечение;
4. Иглорефлексотерапия.

В домашних условиях можно использовать народные средства, которые дают свой положительный эффект при лечении оофорита:

1. Цветы липы и ромашки (2:3) смешать, залить холодной водой, вскипятить и настоять 40 минут. Процеженный настой использовать при спринцевании или ваннах.
2. Принимать внутрь сок каланхоэ. Можно использовать в ванночках.
3. Дуб и липу (2:3) смешать, залить водой, вскипятить и настоять 40 минут. Использовать по утрам в качестве спринцевания.

Что касается диеты, то она должна вмещать в себя побольше витаминных продуктов – овощей и фруктов.

Прогноз жизни

Прогноз жизни при оофорите самый разнообразный. Сколько живут пациентки? Заболевание не приводит к смерти, однако вызывает серьезные осложнения:

• Заболевания мочеполовой системы, развитие различных патологий, например, цистит, пиелонефрит;
• Нарушение работы пищеварительной системы;
• Развитие опухоли, что приведет к удалению матки;
• Нарушение ЦНС;
• Бесплодие;
• Внематочная беременность;
• Нарушения в работе яичников.

Чтобы этого избежать, следует придерживаться профилактических мер:

1. Вовремя лечить все инфекционные болезни;
2. Правильно питаться;
3. Не переохлаждаться;
4. Обращаться к доктору при появлении необычных симптомов;
5. Не вести беспорядочную половую жизнь;

Соблюдать гигиену половых органов.