Принципы профилактики гипогликемических состояний. Гипогликемия — причины, симптомы, профилактика. Стационарное лечение комы

Когда пациент задает вопрос: у меня сахарный диабет можно ли заниматься спортом, любой эндокринолог обязательно ответит – да, конечно и даже нужно.

• Механизм действия занятий спортом
• Что можно, а что нельзя?
• Предупреждение развития болезни

Неправильный образ жизни ведет к дальнейшему развитию диабета, поэтому очень важно уделять время легким оздоровительным тренировкам. Конечно, вылечить диабет спортом у вас не получится, но независимо от стадии недуга, варианта его течения и компенсации, дозированные физические нагрузки всегда ведут к улучшению самочувствия больного и снижению уровня гликемии. Важно помнить, что предупреждение развития болезни это лечение!

Занятия спортом входят в состав комплексного подхода к терапии заболевания и демонстрирует высокую эффективность, которая мало чем поступается традиционным медикаментозным препаратам.

Механизм действия занятий спортом

В чем секрет гипогликемического свойства дозированных физических нагрузок? Во время движений или любой активности, тело использует сахар, как источник энергии. Гликолиз – процесс превращения глюкозы в молекулы АТФ. При усиленной работе мышц, они стимулируют его и буквально «заставляют сгорать» ненужные вещества в сыворотке.

Синтезируются новые митохондриальные комплексы, которые в будущем предотвращают резкие скачки гликемии.

Благодаря подобному влиянию, спорт и диабет – неразрывные понятия.

Физкультура оказывает следующие эффекты на организм пациента:

1. Уменьшение количества сахара в крови.
2. Снижение массы тела и ликвидация избытков жира.
3. Превращение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в липопротеиды высокой (ЛПВП). Это является одним из основоположных моментов предотвращения развития таких осложнений болезни, как инфаркт и инсульт.
4. Укрепление сердечно-сосудистой и дыхательной системы пациента.
5. Борьба со стрессом.
6. Продление жизни человека.
7. Улучшение настроения.

Занятие спортом при диабете приносит только пользу. Главное – не переусердствовать.

Что можно, а что нельзя?

Поскольку у людей со стойкой гипергликемией наблюдается расстройство углеводного обмена, то для качественного и безопасного тренинга нужно знать несколько моментов.

Во-первых, все нагрузки делятся на:

• Аэробные;
• Анаэробные.

Первые протекают с активным использованием тканями кислорода и образованием СО2 и Н2О. Результатом является процесс выделения большого количества энергии. Они в основном не требуют интенсивных усилий и направлены больше на статическую, нежели динамическую работу.

Вторая группа упражнений состоит из резких движений. В это время мышечные волокна не успевают захватить О2 из крови и работают без его присутствия. Таким образом, синтезируется молочная кислота, что неблагоприятно сказывается на состоянии диабетика.

Наиболее полезные нагрузки для пациентов со «сладкой болезнью»:

1. Ходьба. Доступность и простота в исполнении, делают ее абсолютным лидером среди физической активности для больных. Достаточно ежедневно проходить в обычном темпе 3 км для получения хороших терапевтических результатов.
2. Бег трусцой. Главное – равномерное дыхание. Прекрасно снижает количество глюкозы в крови.
3. Велоспорт. Катание на двухколесном транспорте приносит пациенту радость и огромную пользу. Такая активность не рекомендована больным с сопутствующим простатитом.
4. Плаванье. Универсальное упражнение, что развивает абсолютно все группы мышц. Тело становится здоровым, крепким. Сжигается жир и падает уровень гликемии.
5. Танцы. Сочетание ярких эмоций и пользы для организма.

Спорт и диабет могут быть несовместимыми, если выполнять анаэробные нагрузки.

К ним относятся:

• Спринтерский бег;
• Жим штанги и работа с большими грузами;
• Гиревой спорт;
• Взрывное отжимание или подтягивание;
• Особо интенсивные упражнения.

Предупреждение развития болезни

Профилактика диабета спортом – один из самых действенных способов. Не нужно пить таблетки и делать инъекции инсулина. Если человек знает, что он в группе риска, то ему просто необходимо менять свой образ жизни и начинать активно заниматься физкультурой. Иногда встречается вопрос, а может ли быть диабет из за спорта?

Научно доказано, что у 55% людей, которые являются спортсменами-любителями и одновременно подвержены риску развития болезни, недуг не прогрессирует. Этим они обязаны своему образу жизни. Так что диабет не может появиться из-за спортивных нагрузок.

Существует несколько важных моментов, которые должны помнить здоровые люди и диабетики.

Для того чтобы получить максимум пользы от физической нагрузки нужно:

• До начала тренировки измерить выходной уровень гликемии. Пациенты обязаны самостоятельно определить целесообразность проведения тренинга и возможные последствия.
• Во избежание гипогликемических состояний, надо заниматься после употребления пищи. Это не значит, что обязательно необходимо набивать желудок, достаточно легкого перекуса. Физкультура натощак негативно влияет даже на здоровый организм.
• Выполнять упражнения стоит до появления легкой усталости, а не чувства изнеможения.
• Оптимальная длительность всей тренировки для здоровых людей – 1,5 часа. Пациенты с легкой формой недуга занимаются час, со средней – 40 минут, с тяжелой – не больше 25 мин.

Терапия и профилактика диабета спортом – реальна. Главное – индивидуально подобрать комплекс упражнений и получать от них удовольствие.

Возможные причины низкого сахара в крови

От концентрации сахара в крови зависит хорошее самочувствие и слаженная работа всех внутренних систем организма. Как высокие, так и низкие показатели уровня глюкозы приводят к повреждению внутренних органов и снижению их функциональности.

Опасной перспективой неконтролируемого снижения сахара в плазме крови является развитие гипогликемической комы и тяжелого поражения головного мозга.

Причины гипогликемии

Глюкоза поступает в организм с пищей, участвует в углеводном обмене и преобразуется в энергию. Контролирует весь этот бесперебойный процесс производимый поджелудочной железой инсулин. Если по какой-то причине взаимодействие гормона с клеточными рецепторами нарушено, то сахар начинает скапливаться в крови и возникает гипергликемия. Такое часто случается у больных сахарным диабетом.

Но бывает и так, что у человека появляются симптомы гипогликемии. Что это значит? Это значит, что в его крови уровень глюкозы упал ниже 3,3 ммоль/л. Под влиянием неблагоприятных факторов организм стал испытывать острую нехватку сахара, вследствие чего нарушается питание всех жизненно важных органов и может развиться гипогликемическая кома.

Низкий показатель глюкозы может обнаружиться как после длительного голодания, так и через несколько часов после еды и это происходит не только у диабетиков.

Причины, которые могут спровоцировать гипогликемию:

• гормональный сбой с уменьшением производства адреналина, глюкагона, кортизола;
• алкогольная и никотиновая зависимость;
• низкокалорийное или нерегулярное питание с длительными периодами голода;
• рацион с большим количеством углеводной пищи и сладостей;
• онкологические опухоли или доброкачественные новообразования;
• почечная, сердечная и печеночная недостаточность;
• обезвоживание;
• недостаток сна и физическое переутомление;
• превышение дозы сахаропонижающих препаратов или инсулина;
• оперативное вмешательство;
• беременность;
• менструальный цикл;
• сахарный диабет на ранней стадии;
• прием некоторых медикаментозных препаратов.

У взрослого человека, большинство причин, вызывающих снижение показателей сахара, являются факторами, свидетельствующими о неправильном образе жизни, когда интенсивные физические нагрузки сочетаются с погрешностями в питании и отсутствием полноценного отдыха. Так, к примеру, у женщин приступы гипогликемии часто возникают на фоне злоупотребления голодными диетами.

У детей снижение сахара происходит по причине повышенной физической и умственной активности при нерегулярном приеме пищи или недостатке калорий. Заболевание матери сахарным диабетом в совокупности с кислородным голоданием во время беременности и родов провоцирует падение уровня глюкозы у младенцев.

Симптомы пониженного сахара

Симптоматика гипогликемии проявляется в зависимости от степени снижения содержания сахара.

При уровне глюкозы 3,3 ммоль/л отмечаются такие признаки:

• сильная жажда и повышенный аппетит;
• мигрень, приступы тошноты и головокружения;
• учащенное мочеиспускание;
• тремор рук, озноб;
• повышенное потоотделение, особенно во сне;
• потливость рук;
• учащенный ритм сердца и пульс;
• мышечная слабость и чувство онемения в конечностях;
• беспокойный сон, сопровождающийся вскриками;
• потемнение в глазах, появление мушек или пелены;
• появление агрессии, раздражительности, в дневное время часто возникает сонливость, особенно после еды;
• кожа на лице и конечностях бледнеет.

Таким образом организм сигнализирует о нехватке питания и если на подобные симптомы не отреагировать и срочно не восполнить недостаток глюкозы, съев небольшое количество сладкого, то продолжит снижаться и возникнут признаки гипогликемии:

• рассеянность внимания;
• нарушение речи;
• судорожные приступы;
• снижение давления;
• потеря сознания.

В такой ситуации больному срочно требуется медицинская помощь, иначе развивается гипогликемическая кома, в результате чего нарушается питание мозга и повышается вероятность возникновения инсульта, инфаркта и слабоумия.

Диагностика патологии

Быстро определить концентрацию сахара в крови можно с помощью глюкометра. Допустимые показатели глюкозы больше 3,3 ммоль/л, но меньше 5,7 ммоль/л.

Достоверно подтвердить диагноз поможет тест на толерантность к глюкозе. За три дня до исследования нужно исключить из рациона жареные и жирные блюда, сладости.

Отказаться от газированных напитков и алкоголя. Избегать стрессов и физического переутомления, не посещать баню или сауну. В день прохождения теста запрещается курить и принимать пищу.

Забор крови для анализа проводится дважды. Сначала после 8-часового голодания, второй раз – через два часа после употребления больным раствора глюкозы.

На основании двух результатов определяется наличие заболевания и назначается соответствующее лечение.

Чем лечить?

Основной задачей терапии является поддержание концентрации сахара в кровяной плазме в пределах допустимой нормы.

• корректировка назначаемых доз инсулина или сахаропонижающих препаратов для больных сахарным диабетом;
• регулярный контроль уровня глюкозы;
• при наличии опухолей назначается хирургическое вмешательство;
• соблюдение диетического питания;
• отказ от алкоголя и курения;
• корректировка образа жизни со снижением интенсивности физических нагрузок и увеличением продолжительности полноценного отдыха.

Если не удалось достичь результата, то назначается прием медикаментозных препаратов.

Медицинские препараты

Самостоятельно быстро восстановить уровень глюкозы можно, съев ложку меда, кусочек шоколада, сладкий фрукт или выпить сладкого сока.

Для подавления синтеза инсулина часто назначается Акарбоза, а женщинам может помочь прием гормональных препаратов, в частности, оральных контрацептивов.

Больным с признаками гипогликемии показан срочный прием раствора глюкозы с помощью внутривенного введения или перорально. Глюкозу можно заменить моносахаридом декстрозы.

В сложных случаях проводятся инъекции адреналина или Гидрокортизона, а также внутримышечное введение Глюкагона.

Выраженную раздражительность и агрессию успокаивают с помощью барбитуратов и антидепрессантов.

Народные средства

1. Измельчить несколько плодов шиповника и четверть часа настаивать в 500 мл вскипевшей воды. 14 дней выпивать утром и вечером по 100 мл настоя.
2. Ввести в свой рацион свежие ягоды брусники и съедать ежедневно по зубчику чеснока.
3. Крупную луковицу измельчить в кашицу и залить стаканом остуженной воды. Дать часа три постоять и отфильтровать жидкость. Принимать по большой ложке за полчаса до завтрака, обеда и ужина.
4. Купить спиртовой настой левзеи. 15 капель препарата развести в 1 ст. л. воды и принимать утром, днем и вечером.
5. Заваривать черносмородиновые листья, плоды боярышника или шиповника, цветки липы и пить как чай без ограничений.
6. Вскипятить два стакана воды и всыпать по чайной ложке ромашки, подорожника, кровохлебки, зверобоя, сушеницы и пырея, а также по 0,5 ч. л. полыни и солодки. Дать постоять полчаса и отфильтровать. Трижды в день пить по четверти стакана не менее 4 недель.
7. Перекрутить на мясорубке большой пучок петрушки, 4 крупных лимона и 200 г зубков чеснока. Поставить на неделю в холодильник. После слить образовавшийся сок и выпивать по 2 ч. л. утром, днем и вечером.

Профилактика гипогликемических состояний

Важной лечебной и профилактической мерой, позволяющей нормализовать в крови сахар, будет соблюдение диетического питания:

1. Избегать длительных перерывов между едой. В день должно быть два легких перекуса и три основных приема пищи. Не нужно делать порции большими, но и чувство голода тоже недопустимо.
2. Основной упор сделать на свежие или тушеные овощи, богатые клетчаткой (капуста, салат, зелень, кабачки, перец, томаты, огурцы).
3. Из углеводов лучше предпочесть макаронные изделия из пшеницы твердых сортов, отварной картофель в мундире, гречку, коричневый рис или перловую крупу.
4. Из белковых продуктов выбирать бобовые, кисломолочные и молочные продукты с низким процентом жирности, вареную и тушеную нежирную рыбу, крольчатину, постную телятину и говядину, белое мясо птицы.
5. В рационе могут присутствовать морепродукты, морские водоросли, жиры растительного происхождения, твердые сыры.
6. В меню обязательно должны присутствовать фрукты, только стоит выбирать несладкие, с низким гликемическим индексом.
7. Ограничить или полностью исключить сдобную выпечку и изделия из пшеничной муки. Белый хлеб заменить на цельнозерновой или ржаной. Сладости, белый рис, овсянка и манная крупа должны появляться на столе как можно реже.
8. Допускается ограниченное количество меда, крепкого кофе и чая.
9. Полностью исключить спиртные и газированные напитки, жирные и жареные блюда, жирные соусы, острые специи и приправы, копченые и маринованные продукты.
10. Больше налегать на брокколи и орехи, так как в них большое содержание хрома, что препятствует снижению сахара.
11. Не забывать про прием витаминных комплексов и ежедневное употребление не менее 6 стаканов чистой воды.

Дополнительно необходимо придерживаться следующих правил:

• не заниматься самолечением — любой прием медикаментозных препаратов, дозировка инсулина, лечение народными методами, все это должно обязательно согласовываться с врачом;
• избавиться от никотиновой и алкогольной зависимости;
• регулярно контролировать содержание в крови сахара, если диагностирован сахарный диабет или наблюдалось неоднократное снижение уровня глюкозы;
• разумно дозировать физические нагрузки, не допуская переутомления и появления головокружения.
• выделять на полноценный ночной отдых не менее 8 часов;
• при появлении первых симптомов нарушения углеводного обмена, не откладывая, обратиться к врачу для комплексного обследования.

Видео-лекция о причинах и следствиях гипогликемии:

Резкое падение уровня глюкозы, если это не единичный случай, является тревожным звонком, что в дальнейшем возможно развитие сахарного диабета. Поэтому оставлять без внимания такой сигнал недопустимо.

Особенно опасны приступы гипогликемии в пожилом возрасте, когда вероятность развития диабетом возрастает. Частые случаи снижения сахара могут в итоге привести к гипогликемической коме, что, в свою очередь, опасно серьезным поражением головного мозга и может повлиять на продолжительность жизни.

Гипогликемия является самым распространенным острым осложнением сахарного диабета у больных, получающих инсулин. В общей структуре смертности гипогликемические состояния составляют при сахарном диабете примерно 3-4% случаев. По статистическим данным, на одного больного, находящегося на интенсивной инсулинотерапии, в год приходится 1 случай тяжелой гипогликемии. Ночные гипогликемии обнаруживаются, как минимум, у 18% детей, больных сахарным диабетом 1 типа.

По современным представлениям, легкие, а также бессимптомные ночные гипогликемии безвредны. Даже при корректной интенсивной инсулинотерапии легкие гипогликемические симптомы у больных могут возникать ежедневно. Они не являются признаком хорошей компенсации, поскольку часто встречаются и при плохом гликемическом профиле, хотя достоверно известно, что высокое качество компенсации сахарного диабета увеличивает риск гипогликемии.

Согласно статистике, у больного при традиционной инсулинотерапии тяжелые приступы гипогликемии возникают в среднем 1 раз в пять лет. У пациентов, использующих дозаторы инсулина, легкие гипогликемические симптомы могут встречаться более 3 раз в неделю.

Значительно опасней развитие гипогликемии на фоне терапии сульфаниламидами. Период полувыведения таких препаратов, как глибенкламид, может в ряде случаев увеличиваться до 36 часов. По данным различных исследований, риск развития гипогликемии на фоне приема сульфаниламидов (СА) составил от 1: 4000 до 1: 50. У пожилых пациентов риск развития тяжелых гипогликемии на фоне СА значительно выше и составляет около 10%. Летальность в этих случаях достигает также порядка 10%.

Пациенты, получающие традиционную инсулинотерапию с введением больших доз инсулина продленного действия, для профилактики гипогликемии должны четко придерживаться распорядка дня с частыми приемами пищи, которая должна содержать достаточное количество углеводов. То же относится и к больным сахарным диабетом 2 типа, получающим СА, особенно в максимальных дозах. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа, находящиеся на интенсивной инсулинотерапии, большую часть инсулина получают в виде препаратов короткого действия, которые они вводят в дозе, необходимой для конкретного приема пищи, относительно произвольного по своему составу.

Таким образом, пропустит пациент тот или иной прием пищи, или вместо четырех их будет восемь, при соответствующей адаптации дозы ИКД в идеале это не несет никакого дополнительного риска гипогликемии.

Кроме того, обученные (именно обученные, а не обучавшиеся) пациенты достаточно быстро привыкают самостоятельно распознавать безобидные легкие гипогликемии и быстро справляться с ними.

Умеренная гипергликемия субъективно переносится пациентами легче, чем эпизоды легкой гипогликемии. Поэтому многие пациенты из-за боязни гипогликемии считают необходимым поддержание гликемии на относительно высоких показателях, которые фактически соответствуют декомпенсации заболевания. Преодоление этого стереотипа требует порой немалых усилий врачей и обучающего персонала.

Для профилактики ночных гипогликемии вечерняя инъекция базального инсулина может быть перенесена на 22 часа или позднее. При этом можно снизить ее дозу или делать один прием пищи поздно вечером.

Частой причиной гипогликемических состояний, порой тяжелых, является неправильное и бесконтрольное употребление алкогольных напитков.

Как уже указывалось, серьезную проблему может представить автономная нейропатия с формированием гастропареза. В этой ситуации для профилактики гипогликемии пациент перед каждым приемом пищи должен выпивать напиток, содержащий быстровсасывающиеся углеводы.

Всегда необходимо помнить о возможности артифициальной гипогликемии, связанной с намеренной передозировкой ги-погликемических средств самим больным. Эта форма чаще наблюдается у детей и подростков.

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Определение

СД 1 типа - деструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности.

• Физическая активность (ФА) повышает качество жизни, но не является методом сахароснижающей терапии при СД 1 типа
• ФА повышает риск гипогликемии во время и после нагрузки, поэтому основная задача - профилактика гипогликемии, связанной с ФА
• Риск гипогликемий индивидуален и зависит от исходной гликемии, дозы инсулина, вида, продолжительности и интенсивности ФА, а также степени тренированности пациента. Правила профилактики гипогликемии являются ориентировочными и должны адаптироваться каждым пациентом эмпирически.
• Профилактика гипогликемии при кратковременной ФА (не более 2 часов) - дополнительный прием углеводов:
  • Измерить гликемию перед и после ФА и решить, нужно ли дополнительно принять 1-2 ХЕ (медленно усваиваемых углеводов) до и после ФА.
  • При исходном уровне глюкозы плазмы > 13 ммоль/л или если ФА имеет место в пределах 2 часов после еды, дополнительный прием ХЕ перед ФА не требуется.
  • В отсутствие самоконтроля необходимо принять 1-2 ХЕ до и 1-2 ХЕ после ФА.
• Профилактика гипогликемии при длительной ФА (более 2 часов) - снижение дозы инсулина, поэтому длительные нагрузки должны быть запланированными:
  • Уменьшить дозу препаратов инсулина короткого и продленного действия, которые будут действовать во время и после ФА, на 20 - 50 %
  • При очень длительных и/или интенсивных ФА: уменьшить дозу инсулина, который будет действовать ночью после ФА, иногда - на следующее утро.
  • Во время и после длительной ФА: дополнительный самоконтроль гликемии каждые 2-3 часа, при необходимости - прием 1-2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов (при уровне глюкозы плазмы < 7 ммоль/л) или быстро усваиваемых углеводов (при уровне глюкозы плазмы < 5 ммоль/л).
• Во время ФА нужно иметь при себе углеводы в большем количестве, чем обычно: не менее 4 ХЕ при кратковременной и до 10 ХЕ при длительной ФА.

Больным СД 1 типа, проводящим самоконтроль и владеющим методами профилактики гипогликемий, можно заниматься любыми видами ФА, в том числе спортом, с учетом следующих противопоказаний и мер предосторожности:

Добавить сайт в каталог                     Добавить статью

Щитовидная железа — эффективное лечение заболеваний эндокринной системы без применения гормональных препаратов

К железам внутренней секреции относятся гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, поджелудочная железа, надпочечники, гонады (или половые железы).

Органы внутренней секреции синтезируют гормоны, которые являются химико-биологическими носителями всех энергетических, химических, механических, физических, информационных процессов в организме.

Гормоны регулируют деятельность энзимов — главных «строителей» и «энергетиков» живого организма. Таким образом, они влияют на весь обмен веществ (метаболизм). От гормонов зависит не только активность энзимов или ферментов, но и скорость их синтеза.

Раньше полагали, что гормоны синтезируются только в железах внутренней секреции, но в настоящее время известно, что значительная часть гормонов образуется в нервной системе, слизистой желудочно-кишечного тракта и даже. в мышце сердца. Количество циркулирующих гормонов зависит от скорости их синтеза, распада и выделения продуктов их распада.

Раздел медицины, который занимается изучением гормонов, называется эндокринологией.

К сожалению, из-за узкой специализации один врач занимается только щитовидной (в лучшем случае) и паращитовидной железами. Другой специалист сведущ лишь в лечении поджелудочной железы. Третий знает, как лечить почки. Четвертый - знаток половых желез. Каждый выписывает гормоны, направленные на стимулирование или торможение секреции «своей» железы и тем самым нарушает работу всей эндокринной системы, работа органов которой взаимосвязана и взаимозависима. Поэтому натуропаты предостерегают от лечения искусственными гормонами, поскольку человеческий организм единый, целый, неделимый и оздоравливать его можно только в целом.

Лечение — это, прежде всего избавление от шлаков, очищение, восстановление функций. Все методы системы здоровья Ниши (Шесть правил здоровья, контрастные водные и воздушные ванны, правила полноценного питания, оптимистические настрои) обеспечивают организм полноценным дыханием, способствуют восстановлению капилляров, увеличивают коэффициент полезного действия целительных сил организма.

Лекарства же лишь засоряют кровь, оседают в фильтрах (печени, почках, легких, коже) и плодят новые непредсказуемые болезни.

Тем не менее, человек не в силах расстаться со своими старыми привычками, не желает знать истинных причин своих болезней и потому, не веря в силу своего собственного организма, тратит невероятные усилия на поиски панацеи, целителя, руководителя, который бы вывел его из дискомфортного состояния. А это нетрудно. Снять боль на время можно, но что делать, когда она вернется? А ведь она обязательно вернется, потому что не уничтожается причина ее возникновения. Кроме того, ведь боль — друг здоровья. Боль — это сигнал из района бедствия, но она и сигнал неблагополучия всего образа жизни человека. Выключить боль — значит, выключить лишь сигнал бедствия, но не исключить его.

Попробуем разобраться, откуда и почему приходят к нам болезни столь важной системы, как эндокринная, без которой невозможно функционирование ни одной другой системы и даже мозга.

Гипогликемия

Считают, что это заболевание противоположно диабету, так как при сахарном диабете в крови много сахара, а при гипогликемии уровень сахара — низкий. Но на самом деле гипогликемия предшествует диабету, являясь как бы ступенью к нему.

Гипогликемия может быть вызвана голоданием, в том числе и лечебным, повышенной физической нагрузкой, большими дозами алкоголя, частыми рвотой или поносом, передозированием инсулина.

Характерными признаками гипогликемии являются: дрожание рук, мышечная слабость, тахикардия, повышенная потливость, чувство «волчьего» голода, расстройство внимания, повышенная агрессивность, а в тяжелых случаях — дрожь во всем теле и потеря сознания.

Лечение в тяжелых случаях состоит в немедленном введении глюкозы внутривенно, а в остальных случаях необходимо устранить вышеуказанные причины (голодание, большие физические нагрузки, алкоголь, причины рвоты или поноса и передозировку инсулина).

Иногда после резекции желудка развивается хронический гипогликемический синдром (демпинг-синдром), обусловленный слишком быстрым попаданием пищи в тонкий кишечник. В результате быстрого всасывания пищевых веществ возникает гипергликемия. Она стимулирует повышенный синтез инсулина, который, в свою очередь, через 1 — 2 ч вызывает гипогликемию.

Профилактика гипогликемии заключается в частом приеме малых порций пищи, желательно одного вида (только хлеб, только фрукты, причем фрукты также не смешиваются друг с другом: только яблоки, только бананы и т. д.).

В случаях хронической гипогликемии показаны: Система здоровья Ниши в полном ее объеме (Шесть правил здоровья, раздельное, но полноценное питание, контрастные воздушные и водные процедуры, положительные внушения), а также применение стимуляторов «PIOKAL». Во многих случаях у больных положительный эффект наступает в течение 10 дней, причем лучше поддаются лечению гипо-, а не гипергликемии. Это говорит о том, что нарушение обмена сахара в организме неглубокое.

Дисфункция надпочечников

Болезни надпочечников, вызывающие нарушение их функций

Феохромоцитома — опухоль хромаффинной ткани надпочечников, вызывающая секретирование избыточного количества адреналина и норадренолина — гормонов, которые в случае их высокой концентрации опасны для жизни.

Адреналин в короткий срок мобилизует все энергетические ресурсы организма и быстро истощает их. Длительное повышение уровня этих гормонов вызывает типичные сбои нервно-психических, пищеварительных и других процессов в организме: повышение артериального давления, головную боль, чувство страха, слабость, расстройство зрения, повышенную потливость, тахикардию, одышку, озноб, рвоту, сухость во рту, неустойчивость стула, потерю веса.

Осложнения этой болезни напоминают осложнения при злокачественной гипертонической болезни.

Обычно при феохромоцитоме предлагают хирургическое лечение. Однако Система здоровья Ниши (Шесть правил здоровья, контрастные водные и воздушные процедуры, правильная диета), безусловно, могут помочь и уж никак не повредят больному.

Профилактика гипогликемических и гипоэнергетических состояний организма эмбрионов кур

Т. Азарнова, кандидат биологических наук, Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина

Однократная обработка инкубационных яиц, комплексом растворов коламина и янтарной кислоты способствовала снижению интенсивности перекисного окисления липидов, оказала стимулирующее влияние на ферментативную антиоксидантную систему защиты эмбрионов.

Первостепенной задачей современного птицеводства является повышение рентабельности производства. Достичь положительных результатов можно только путём повышения жизнеспособности и продуктивности птицы.

Избежать воздействия физиологических стрессовых факторов особенно в критические периоды развития эмбриона невозможно. Поэтому мы хотели бы уделить особое внимание профилактике нарушения метаболизма.

Например, известно, что многие стадии эмбрионального развития нередко сопровождаются гипогликемией и, как следствие — гипоэнергетическими состояниями. Причиной их возникновения может быть нарушение работы цепи биологического окисления, в том числе связанные с вынужденными производственными стрессами (изменение температурного режима при закладке яиц на инкубацию, при переносе в выводные шкафы). Опираясь на опыт наших предыдущих исследований, направленных на изучение механизмов воздействия стрессов, а также влияние некоторых естественных метаболитов на перекисное окисление липидов, можно предположить, что путём поддержания работы митохондриальной дыхательной цепи можно избежать негативных воздействий стресса.

В ряде экспериментов нами были тщательно подобраны и исследованы сочетания различных естественных метаболитов, в том числе структурные компоненты фосфолипидов клеточных мембран и многие другие многофункциональные вещества, способные снижать негативные воздействия стресс-факторов. Так, например, удалось установить, что подобными свойствами обладает коламин — важнейший компонент кефалинов, который через превращение в холин может участвовать в работе как митохондриальной дыхательной цепи, так и в построении лецитинов. А янтарная кислота может использоваться организмом для биосинтеза жирных кислот, цикла Кребса, синтеза гемма и других процессов. Таким образом, используя комплексно растворы коламина и янтарной кислоты для обработки инкубационных яиц, мы даём возможность организму эмбриона выбрать путь превращения данных биологически активных веществ (БАВ).

Цель работы — выявить возможность профилактики гипогликемических, гипоэнергетических состояний эмбриона при стрессовых воздействиях путём поддержания работы митохондриальной дыхательной цепи, при снижении интенсивности процессов перекисного окисления липидов и поддержании синтеза структурных элементов каркаса клеточных мембран.

Для проведения эксперимента в каждую партию подбирали яйца по принципу аналогов: с учётом времени снесения, срока хранения, массы. Опытные партии обрабатывали по схеме, указанной в таблице 1.

Измерение уровня глюкозы в крови до, во время и после физической нагрузки Регулярная физическая нагрузка в утренние часы (в отличие от нерегулярной) облегчает корректировку питания и дозы инсулина Всегда иметь при себе либо легкоусвояемые углеводы, либо глюкагон, 1 мг (для п/к или в/м введения) Корректировка дозы инсулина и режима питания Корректировка инсулинотерапии перед физической нагрузкой Перед физической нагрузкой не следует вводить инсулин в руку или в ногу; лучшее место инъекции - это живот Необходимо снизить дозу инсулина короткого действия в соответствии с запланированным временем занятий: < 60 мин - на 30%, от 60 до 90 мин - на 40% и > 90 мин - на 50%; очень тяжелая нагрузка может потребовать еще большего снижения дозы Дозу инсулина средней длительности действия (инсулина NPH) необходимо снизить на одну треть. Полноценный прием пищи за 2-3 ч до физической нагрузки Углеводная закуска непосредственно перед нагрузкой, если уровень глюкозы в крови < 100 мг% (15 г углеводов повышают уровень глюкозы примерно на 50 мг%) Углеводная закуска во время нагрузки, если она длится более 1 ч, из расчета 30-60 г углеводов на каждый час загрузки. Внимание: отсроченная гипогликемия чаще развивается ночью, спустя 6-15 ч после физической нагрузки. Поэтому она, возможно, опаснее. Отсроченная гипогликемия обычно вызвана неполным восстановлением запасов гликогена в ближайшие часы после нагрузки. Отсроченная гипогликемия возможна и через 30 ч, если сохраняется вызванная нагрузкой повышенная чувствительность к инсулину и продолжаются утилизация глюкозы и синтез гликогена в скелетных мышцах. В печени запасы гликогена восполняются медленнее, чем в мышцах, таким образом, потребность в углеводах после длительной физической нагрузки может быть повышена в течение почти 24 ч.

Гипергликемия - другое возможное осложнение - обусловлена усиленным образованием глюкозы в печени в результате увеличения секреции контринсулярных гормонов - адреналина, норадреналина, глюкагона, кортизола и гормон роста. У больных сахарным диабетом типа 1 гипергликемия может привести к диабетическому кетоацидозу, у больных сахарным диабетом типа 2 - к гиперосмолярной коме. С учетом сказанного выше физическая нагрузка противопоказана, если уровень глюкозы превышает 250 мг% и имеется кетоацидоз. В отсутствие кетоацидоза физическая нагрузка допускается и при уровне глюкозы более 300 мг%, но с соблюдением крайней осторожности. Сахарный диабет ускоряет развитие атеросклероза, поэтому врачи должны особенно внимательно относиться к жалобам больных сахарным диабетом и расширять показания к кардиологическому обследованию. Если у больного есть хотя бы один из факторов риска, перечисленных ниже. Американская диабетическая ассоциация рекомендует перед умеренными или тяжелыми упражнениями проводить нагрузочную пробу.

Потребление большого количества жидкости во время тренировки

Следует надевать для занятий спортом мягкую, не сдавливающую пальцы обувь и носки из влагоотводящей ткани.

Нагружая себя в зале в первую очередь необходимо отслеживать колебания уровня сахара в крови. Делать это можно при помощи портативного глюкометра до и после тренировки или же, при слабых формах заболевания, по собственным ощущениям. Но первый способ, несомненно, надежнее в плане точности показаний.

Нужно понимать, что затяжные тренировки анаэробной направленности, длящиеся час, два и более приводят к естественному снижению уровня сахара в крови любого человека. Поэтому людям, страдающим диабетом, важно знать, что чем дольше длиться тренировка, тем больше вероятность, что уровень сахара понизиться ниже допустимого уровня. Чем именно это грозит, знает каждый диабетик, испытавший на себе приступ гипогликемии, часто возникающий из-за совпадения высокой физической активности с реакцией организма на вливание в него синтетического инсулина. Так что, идя на тренировку, лучше взять с собой один или два питательных батончика, содержащих в своем составе простые углеводы. В случае чего они помогут поднять уровень сахара до приемлемого уровня.

С тем чтобы не спровоцировать гипогликемию, диабетикам лучше тренироваться по укороченным программам, не вызывающим столь заметного снижения уровня сахара в крови. Пусть ваша тренировка длиться 30, 45 или 60 минут, но никак не два часа. При этом перед тренировкой и после нее необходимо обеспечить себе полноценный прием пищи. Перед тренировкой это позволит создать благоприятный питательный фон в крови, в том числе поддержать уровень сахара, а после – не допустить снижение уровня сахара, а также аминокислотного состава, что все вместе даст хороший повод для послетренировочного восстановления и роста спортивных результатов.

Очень часто анаэробный силовой тренинг рекомендуется завершать активной аэробной сессией. Диктуется это условие тем, что после тяжелого изматывающего тренинга с весами уровень сахара в крови достигает минимальной отметки, и на этом фоне аэробные упражнения способны вызывать более ощутимое расщепление жировых депо. Особенностью такого переключения с анаэробного тренинга на аэробный служит то, что в течение пяти-двадцати минут в крови наблюдается недостаток глюкозы. На что стоит обратить внимание тем, кто следит за этим параметром. Диабетики и вовсе могут отказаться от этих экспериментов, перенеся аэробику на отдельные дни и существенно сократив время аэробной сессии, и уж конечно, не стоит выполнять аэробные упражнения на пустой желудок рано утром. Пусть этому занятию будет предшествовать плотный завтрак и немного времени для его усвоения.

В мировой практике известно немало случаев, когда люди имеющие диагноз диабет, получали статус профессиональных бодибилдеров.

Тема 36. Грыжи

Гры́жа (лат. hernia ) - выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого. Термин «грыжа» впервые был введён выдающимся врачом древности Клавдием Галеном.

Грыжа (по латыни «hernia») - это выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости.

Различают мозговые, лёгочные, мышечные, вентральные грыжи. Последние, называемые также «грыжами брюшной стенки» (или грыжами живота), наиболее распространены.

От грыжи отличают эвентрацию и выпадение (пролапс) органа.

Гипогликемическая кома — это крайняя степень гипогликемии, опасного, острого состояния, развивающегося при быстром снижении содержания глюкозы в крови которое ведет к нарушению энергетического обеспечения нейронов головного мозга.

Показатели заболеваемости сахарным диабетом за период с 2013—2015 гг. по городу и Петровск — Забайкальскому району.

Снижается заболеваемость в связи с проведением медико — гигиенического обучения населения и оттоком населения по Петровск — Забайкальскому району.

Нормальные значения глюкозы в крови колеблются в пределах 3,3-6.1 ммоль/л. Показатели ниже значения 3,3 ммоль/л соответствуют понятию гипогликемии. Возникникает такое состояние чаще при инсулинозависимом сахарном диабете.

За период с 2013 по 2015 г. пациентов с гипогликемической комой не зарегистрировано.

Когда уровень глюкозы в крови становится критическим, а именно менее 2,77 ммоль/л, мозг испытывает тяжелую нехватку питания, в результате чего наступает гипогликемическая кома

Уже спустя 10-20 минут, если помощь не оказана, эти симптомы обостряются, становятся более интенсивными. Капли пота стекают со лба, мышечная дрожь распространяется по всему телу, тревога и страх усиливаются, возбужденность сменяется апатичностью и рассеянностью, присоединяется головокружение и головная боль.

Потоотделение — первый признак гипогликемии

Если гипогликемия при диабете возникла во сне, то могут одолевать кошмарные сны, а после просыпания человек обнаруживает мокрую от пота постель. Если диабетик «гипанул» во сне, но не проснулся, то наутро он чувствует себя разбитым, раздражительным и не отдохнувшим

Если самопомощь или первая помощь не оказана своевременно, то гипогликемическая кома может закончиться смертью больного из-за голодания клеток мозга.

Причины гипогликемии

Существует несколько факторов, способных вызвать критическое снижение глюкозы в крови при диабете. Виной всему следующие причины:

• чрезмерное введение инсулина (неправильно рассчитана доза);
• режим питания нарушен;
• голодание (стремление похудеть);
• длительная лихорадка;
• печеночная недостаточность;
• чрезмерное эмоциональное потрясение;
• лечение сахароснижающими препаратами вместе с инсулином.

Последствия гипогликемии

Если у больного диабетом часто возникает гипогликемическое состояние, то это способствует быстрому повреждению сосудов глаз (ретинопатия).

Также часто поражается сердечно-сосудистая система и головной мозг, что может привести к инфаркту и инсульту. Именно поэтому нельзя допускать резкой гипогликемии, а самопомощь должна оказываться вовремя.

Самопомощь

Когда уровень сахара достигает 2,7-3,3 ммоль/л, гипогликемия может быть замечена и купирована самостоятельно. Как правило, диабетик, испытавший хоть раз такое состояние, обнаружив первые симптомы, быстро предпринимает необходимые меры. Чтобы помочь себе, нужно употребить 15-20 гр простого, или быстрого, углевода. Такое количество сахара содержится в:

• 2-3 дольках шоколада;
• кружки чая с 3-4 чайными ложками сахара
• 150 гр фруктового сока;
• банане;
• 5-6 шт. кураги или чернослива;
• конфетах (леденцах);

Нельзя сразу употреблять много сладкого! Это вызовет резкий скачок сахара, что негативно скажется на состоянии сосудистого русла.

Профилактика

Для того чтобы не возникла гипогликемическая кома при сахарном диабете, следует соблюдать определенные правила.

1. Уметь точно рассчитывать дозу инсулина, корректировать ее при необходимости физической нагрузки и в других ситуациях.
2. Правильно рассчитывать хлебные единицы, не нарушать режима питания и время введения инсулина.
3. Знать причины, которые могут вызвать гипогликемию. Знать, как оказать самопомощь при этом состоянии.
4. Необходимо регулярно измерять уровень сахара крови.

Проводить своевременное лечение сопутствующих патологий, инфекционных болезней

Диабетику на заметку:

• с собой всегда носить конфетку;
• кроме сахара быстро купирует гипогликемию мед, изюм;
• в «теплом» состоянии сахар быстрее попадет в кровь (чай с сахаром);
• часто «гипуете» — нужна коррекция дозировки инсулина или обследование на патологию внутренних органов.

Каждый пациент с диагнозом сахарный диабет при себе должен иметь «Паспорт больного сахарным диабетом», где указан диагноз и лечение.

При инсулинозависимом диабете, гипогликемия более актуальна, поэтому профилактику, симптомы и лечение этого состояния диабетику необходимо знать «как Отче наш».

Ваше здоровье в Ваших руках!

Выполнили:

Алексеева Татьяна Александровна медицинская сестра врача эндокринолога

Мамкина Ольга Ивановна старшая медицинская сестра центральной поликлиники ГУЗ «Петровск — Забайкальская ЦРБ»

" onclick="window.open(this.href," win2 return false > Печать