Главная Дети и подростки Нависшее веко — неприятная проблема! Как её решить? Одно веко ниже другого, и один глаз закрывается — что это

Нависшее веко — неприятная проблема! Как её решить? Одно веко ниже другого, и один глаз закрывается — что это

Птоз верхнего века — патология, при которой происходит опущение века, что приводит к частичному или полному закрытию глаза. Данное заболевание встречается как у взрослых людей, так и детей.

Глаза — основной орган зрения у человека, и любые патологические процессы офтальмологического характера приводят к нарушению зрения, и птоз — не исключение. Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо начинать лечение при обнаружении первой симптоматики птоза.

Почему опускается веко?

Что такое птоз, и какие факторы влияют на кожу века, приводя к его опущению? Это заболевание, имеющее генетическую предрасположенность, но нередко патология возникает вследствие травм. Факторы, влияющие на состояние верхнего века и приводящие к его опущению, могут быть врожденными и приобретенными.

Птоз века врожденного характера вызван недоразвитостью лицевой мышцы, отвечающей за движение веком, либо ее полным отсутствием. Ребенок может уже родиться с патологией строения верхнего века, которая может появиться по причине родовой травмы либо осложнений во время беременности. Как правило, врожденное опущение верхнего века сопровождается такими аномалиями зрения, как косоглазие или развитие анизометропии.
Приобретенный тип птоза верхнего века развивается по причине механической травмы лица либо вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, которые привели к деформации мышцы, например неврит или энцефалит. Причины птоза у пожилых людей связаны с естественными, физиологическими процессами в организме, мышцы и связки постепенно теряют свою эластичность, что приводит к развитию глазной патологии.

Нанесение механических травм мышце, которая отвечает за верхнее веко — одна из самых распространенных причин развития недуга. Связано это с тем, что на месте повреждения мышцы ткань начинает рубцеваться, нарушая естественный процесс поднятия и опущения века, а сама мышца слишком ослабевает и не в состоянии его поддерживать.

Виды патологии и степени развития

Птоз, причины которого могут быть врожденными или приобретенными, делится на три вида в зависимости от того, какова степень повреждения зрительной функции.

По локации патология может быть:

односторонней (верхнее веко опускается только на одном глазу);
двусторонней (оба глаза прикрыты верхними веками).

Так же птоз может быть:

полным — глаз полностью закрыт веком, остается небольшая щель;
неполным — отмечается незначительное опущение наружного уголка верхнего века (полуптоз).

По причинам возникновения болезнь бывает:

приобретенной;
врожденной.

Заболевание развивается постепенно. На первой стадии отмечается незначительное опущение века, которое перекрывает зрачок на треть. Если пациент не обращает на изменения внимания и не проводит лечение, со временем веко начинает опускаться еще больше, и болезнь переходит во вторую стадию, для которой характерно закрытие зрачка наполовину.

Глаза немедленно реагируют на препону, начинает развиваться одностороннее косоглазие. Без своевременного лечения патология начнет прогрессировать, и на третьей стадии заболевания веко будет полностью опущено.

Зрение начинает снижаться по мере опущения века. Симптомы патологии развиваются постепенно. Пациент начинает подстраиваться под данную патологию — запрокидывает голову назад либо постоянно приподнимает бровь.

Физические проявления недуга

Симптомы заболевания развиваются по мере того, как начинает опускаться верхнее веко. На начальных стадиях развития недуга человек не замечает особых изменений в остроте зрения, но присутствуют физические признаки дисфункции мышцы.

Птоз бровей имеет следующие признаки:

постоянное чувство раздражения в глазу, как будто попала соринка;
слишком быстро устают глаза вне зависимости от того, напрягается зрение при чтении и работе за компьютером или нет;
постоянно приподнятая бровь;
человек часто запрокидывает голову назад;
нарушение зрения.

Когда начинает развиваться блефароптоз, человек не сразу обращает внимание на изменение состояния зрения. Пациент начинает рефлекторно запрокидывать голову назад либо постоянно поднимает бровь, чтобы высвободить зрачок. При дальнейшем развитии патологии симптомы проявляются более остро.

Со временем возникают трудности в закрытии глаза, так как мышца ослабевает и уже не в состоянии выполнять свою функцию. При постоянном раздражении глаза могут возникать инфекционные заболевания, еще больше усугубляющие состояние пациента.

Проявление недуга видно невооруженным глазом, сначала у человека немного опускается наружный уголок верхнего века, как будто оно воспалено, сразу меняется выражение лица, оно приобретает скучный, плаксивый характер.

У взрослых и детей болезнь неминуемо приводит к нарушению зрения. У детей появляется косоглазие, взрослые отмечают постепенное снижение остроты зрения, появляется двоение изображения в глазах.

Без своевременного лечения патология может привести к очень серьезным осложнениям и необратимым патологическим процессам, которые усугубляются у людей пожилого возраста.

Какой бывает птоз?

Патология, возникающая со временем и не имеющая наследственного характера, делится на несколько видов в зависимости от причин, приведших к ее развитию.

Птоз может быть:

апоневрическим;
нейрогенным;
миогенным;
ложным;
механическим.

Апоневрический тип патологии верхнего века возникает по причине ослабления мышцы, утраты ею эластичности и чрезмерного растягивания. Случается это под влиянием множества факторов, и в большинстве случаев наблюдается данная патология у пожилых людей. Нередко ослабление бровной мышцы связано с ее травмой или перенесенными заболеваниями, сопровождающимися воспалительным процессом.

Птоз нейрогенного типа появляется после травм, приводящих к нарушению целостности мышцы, перенесенных заболеваний инфекционного характера. Часто такая патология наблюдается у пациентов, перенесших инсульт, либо при развитии склероза рассеянного типа.

Лечение птоза верхнего века нейрогенного типа необходимо начинать с устранения причины возникновения патологии. Бывают случаи, когда опущение века вызвано патологическими процессами в шейном отделе позвоночника — защемлением нерва, наличием раковой опухоли, сдавливающей мягкие ткани.

Причиной возникновения патологии миогенного вида является наличие у человека миастении — заболевания, при котором поражается мионевральный синапс. Птоз механический появляется по причине разрыва бровной мышцы.

Существует понятие ложного птоза, появление которого связано с наличием лишних складок на верхнем веке, наличием эндокринных нарушений в организме либо снижением внутриглазного давления.

Птоз, возникающий вследствие развития новообразования в глазнице, называется онкогенным. У пациентов, у которых отсутствует по каким-либо причинам глазное яблоко, со временем начинает развиваться патология анофтальмического типа.

Вне зависимости от того, что послужило причиной развития патологии верхнего века, лечение необходимо начинать именно с устранения фактора, повлекшего за собой развитие птоза. Если убрать только косметический дефект, болезнь через некоторое время вновь вернется.

Методы диагностики

Птоз, лечение которого нередко приводит к необходимости проведения хирургической операции, диагностируется врачом-офтальмологом при осмотре пациента. Врач сразу видит опущенное верхнее веко, но чтобы узнать причину появления патологии, пациенту необходимо пройти ряд медицинских анализов.

Для диагностики используются современные методы обследования, которые позволяют не только выявить причину патологии, но и определить степень развития болезни и наличие осложнений.

Для уточнения первичного диагноза врачу понадобится полный анамнез пациента, проведение опроса, во время которого врач выясняет, были ли у пациента травмы глаз или головы, возникала ли патология опущения верхнего века у близких родственников.

Методы обследования, необходимые для диагностики причин птоза бывают:

магнитно-резонансная томографии;
компьютерная томографии.

Данные методы позволяют выявить причины патологии и изучить степень развития осложнений, возникших по причине птоза. Родителям особое внимание необходимо уделять своим детям в том случае, если заметно незначительное опущение верхнего века.

Стоит помнить, что такой симптом — первый и основной признак птоза, и чем раньше провести диагностику и начать лечение, тем меньше вероятность возникновения серьезных осложнений.

Терапия патологии

Некоторые пациенты, заметив у себя первые проявления птоза, не обращают на это внимания, считая, что данная патология носит лишь косметический дефект, и откладывают лечение. Но птоз — это серьезная патология зрения, которая без своевременного и должного лечения приведет к очень тяжелым последствиям, а исправить их будет невозможно.

На ранних стадиях развития заболевания возможно применение консервативных методов лечения, направленных на восстановление эластичности и упругости бровной мышцы. Метод лечения будет зависеть от того, какая причина привела к развитию птоза. Основные способы консервативного лечения птоза следующие:

терапия УВЧ;
процедуры электрофореза;
лазерная подтяжка мышцы;
метод миостимуляции.

Если проводилось при птозе верхнего века лечение консервативными методами, через некоторое время недуг вновь даст о себе знать. Если через несколько месяцев после лечения человек отмечает у себя проявление симптомов заболевания, необходимо проводить хирургическую операцию. Инновационные методы лечения птоза — введение инъекционных препаратов:

ботокса;
диспорта;
лантокса.

Суть данных методик состоит во введении в веко препаратов, действующих расслабляюще на бровную мышцу. Как только веко будет поднято, у пациента сразу улучшается зрение.

Перед тем как провести процедуру, врач тщательно изучает анамнез пациента, в особенности наличие аллергических реакций организма на вещества для инъекции. Важно понимать, что данные процедуры, хоть и оказывают быстрое действие, не влияют на причину появления птоза, и заболевание через некоторое время может вновь вернуться.

Когда консервативные методы лечения не помогли вылечить птоз, врач назначает операцию. Суть хирургического вмешательства состоит в том, что пациенту укорачивают бровную мышцу, которая растянулась и уже не в состоянии поддерживать верхнее веко.

Для проведения операции используется общий наркоз или местная анестезия, выбор зависит от того, как пациент переносит медицинские манипуляции. Длительность данной операции по укорачиванию бровной мышцы — 30-60 минут. Через неделю после операции пациенту снимают швы, которые в скорости зарастут и не будут видимыми.

Существует понятие гравитационного птоза, появление которого связано с тем, что кожа на лице начинает терять свою эластичность и растягивается, а вместе с ней происходит опущение верхних век.

При данной патологии отмечается смещение и нижнего века. Это самый легкий тип птоза, лечение которого подразумевает использование различных косметологических методов — массажей и нанесения кремов, чтобы восстановить тонус кожи и подтянуть веки.

В запущенных случаях, когда кожа стала совсем дряхлой, и кремы не в состоянии вернуть ее первоначальное состояние, проводятся аппаратные процедуры, лазерная шлифовка, пластическая подтяжка.

Птоз — это не косметический дефект, а тяжелая офтальмологическая проблема, которая без грамотного лечения может привести к необратимым патологическим процессам и впоследствии к полной слепоте.

Затягивать с лечением нельзя, обращаться к врачу необходимо при проявлении первого признака птоза — незначительного опущения внешнего уголка верхнего века.

Опущение век – явление, известное в медицине как «птоз». Одним из основополагающих факторов его развития является процесс возрастных изменений, происходящих в организме. Определить эту проблему достаточно легко визуально: при опущении одно открытое веко больше другого. Нависающие веки представляют собой не только косметический дефект: при птозе нередко наблюдаются такие нарушения, как сужение полей зрения, косоглазие, амблиопия (состояние «ленивого» глаза, при котором он практически не задействуется).

Устранить описанный дефект можно способом оперативного вмешательства, но возможна и подтяжка век без хирургического вмешательства. Консервативная терапия потребует существенных усилий и достаточно много времени, но, при условии системного выполнения требуемых процедур, обязательно принесет результат.

Опущение верхнего века как результат возрастных изменений

С возрастом человек замечает как меняется состояние его кожи: она теряет упругость, становится более сухой и восприимчивой к внешним факторам, на ней образуются пигментные пятна. В особой мере возрастные изменение проявляются на коже лица. В частности, наблюдается смещение кожи век вниз, из-за чего они кажутся нависшими и добавляют своему обладателю несколько лишних лет.

Почему же происходит так, что кожа век над глазами теряет упругость, образуя обвисший «мешок»?

Дело в том, что мышцы и связки с возрастом ослабевают и растягиваются, хотя и остаются прочно соединенными с костями. Испытывая на себе всю тяжесть, кожа, в слоях которой замедляются процессы обмена и обновления клеток, провисает. В образующихся подкожных складках начинают скапливаться жировые клетки, так как подкожный жир, покрывающий костное основание глаз, со временем смещается книзу.

Внешне описанные процессы проявляются именно в виде «мешков» верхних и нижних век.

Обратите внимание: птоз верхних век может сопровождаться такими неприятными симптомами, как слезотечение и образование отеков.

Если опущение век не осложнено присоединением инфекции, то бороться с этим явлением можно и без проведения хирургической операции. Специальные упражнения, массаж, использование определенных косметических средств помогут сделать разные веки более симметричными и не допустить ухудшения зрения.

Комплекс упражнений для устранения проявлений птоза

Когда веко нависает над глазом, ситуацию можно исправить упражнениями и массажем. Приступая к процедурам, стоит запастись терпением: укрепить ослабленные мышцы достаточно сложно.

Основные упражнения для тех случаев, когда опускаются веки, выполняют следующим образом:

Широко открыв глаза, делают ими круговые движения с максимальной амплитудой, после чего крепко зажмуриваются. Глаза не открывают в течение нескольких секунд.
Голову поднимают вверх, направив взгляд в потолок. В таком положении слегка приоткрывают рот и быстро моргают. Длительность выполнения упражнения – от 30 секунд и более.
Глаза закрывают, на верхние веки кладут подушечки указательных пальцев так, чтобы они располагались под углом 45 градусов относительно носа. Нужно стараться, преодолевая давление пальцев, открывать глаза как можно шире. Повторив этот комплекс в течение 30 секунд, ненадолго прикрыть веки, а затем вновь вернуться к выполнению.
Глаза открывают широко, кончики пальцев прикладывают к вискам, слегка оттягивая назад кожу. В таком положении нужно в течение полуминуты открывать и закрывать глаза в быстром темпе. При выполнении упражнения нужно следить за тем, чтобы пальцы не смещались.

Приподнять веки с помощью массажа не сложно, достаточно последовательно и регулярно осуществлять процедуру следующим образом:
Перед началом вымыть руки с мылом и обследовать область век на предмет отсутствия нарывов, гнойников, раздражений, затем умыться.
Высушив кожу, сделать небольшую разминку: подушечками указательных пальцев слегка поглаживать область вокруг глаз, не касаясь при этом века. Повторив манипуляцию около 5 раз, поморгать в течение 30 секунд.
Дав глазам немного отдохнуть, перейти к основной части массажа: подушечки указательных пальцев приложить к основанию века и аккуратно проводить ими вдоль линии брови в одну сторону. Затем пальцы возвращают к исходным точкам и повторяют своеобразные растирания около 15 раз.
Завершить массаж, способный восстановить кожу век, легкими поглаживаниями.

Обратите внимание: массаж проводят, прикрыв веки.

Допускается массирование проблемных зон ватными тампонами, смоченными тетрациклиновой мазью.

Опущенные веки важно массировать ежедневно.

Косметические средства в борьбе с опущением век

Еще одним способом того, как убрать нависшие веки, является применение специальных косметических средств. Сразу стоит оговориться, что этот метод эффективен лишь в сочетании с выполнением упражнений, массированием век, ведением здорового образа жизни в целом.

Крем Welada Pome-Granate. Его активным компонентом является масло гранатовых косточек, ценность которого – в способности увлажнять и восстанавливать кожу. Средство подойдет для кожи, быстро теряющей тонус. Согласно информации, предоставленной производителем, крем способствует регенерации кожи. Поэтому целесообразно применять его, если нужно устранить морщины на веках.
Крем-маска Clarin’s для зоны вокруг глаз. Средство обладает тонизирующим эффектом, устраняет отеки век, обеспечивает деликатный уход за уязвимой кожей.
Полоски для поднятия век (MagicStripes, Tony Moly). Эти средства можно назвать «одноразовым» решением проблемы нависшего века. Суть заключается в накладывании такой полоски на область век с целью их немедленного поднятия. Поверх таких «пластырей» легко нанести макияж. Они незаметны, не вызывают раздражения, подходят для ежедневного применения.

Это важно! Подбирая средство для ухода за кожей опускающихся век, следует отдать предпочтение тем из них, в состав которых входит витамин Е. Этот компонент обладает омолаживающим, тонизирующим и лечебным свойствами, а также эффективно увлажняет увядающую кожу.

Методы безоперационной подтяжки век

Гораздо большей эффективностью по сравнению с остальными существующими методами характеризуются аппаратные процедуры подтяжки кожи век.

Безоперационный лифтинг позволяет избавиться от дефекта быстро и максимально комфортно для пациента.

Одна из наиболее популярных методик – лазерная блефаропластика. Процедура осуществляется при помощи луча медицинского лазера, проникающего в дерму. Его воздействие способствует усилению микроциркуляции и увеличению количества активных компонентов в глубоких слоях. Для достижения выраженного эффекта понадобится проведение 3-4 процедур с интервалом в месяц.

Обратите внимание! Лазерная блефаропластика имеет ряд противопоказаний. Среди них – период беременности, онкологические и острые инфекционные заболевания, сахарный диабет и эпилепсия.

Существует возможность приподнять веки ботоксом. Инъекции ботулотоксина способствуют длительному расслаблению мышц и их возвращению к естественному состоянию. После введения вещества в целевую область веки немного поднимаются, благодаря чему глаза визуально расширяются.

Другие способы борьбы с дефектом

Лечение птоза верхнего века народными средствами – еще один возможный вариант решения проблемы.

Известны такие способы борьбы с опущением век:

Применение сырого картофеля, натертого на мелкую терку, в качестве маски. Картофельную массу предварительно выдерживают в холодильнике как минимум полчаса. Наносят на лицо на 15 минут. Поскольку этот способен безопасен, разрешается наносить маску ежедневно.
Нанесение на проблемные зоны компресса в виде салфетки, смоченной в небольшом количестве оливкового масла. В ходе процедуры нужно максимально расслабить мышцы лица и спокойно полежать в течение 20 минут. Частота нанесения компресса – не более 2 раз в неделю.
Массирование опускающихся век кубиками льда. Криотерапия активизирует кровообращение и поможет держать кожу в тонусе.
Использование косметической глины (голубой или зеленой). Ее разводят теплой водой до густоты сметаны и смазывают составом веки, оставляя до полного высыхания. Потом массу аккуратно снимают салфеткой и смывают водой.

Складка над верхним веком, появляющаяся внезапно и пугающая своим неэстетичным видом, может быть устранена, если уделить проблеме достаточно времени и приложить необходимые усилия. Чтобы старания не только принесли пользу, но и не навредили здоровью, перед началом проведения корректирующих процедур стоит проконсультироваться со специалистом.

Опущение верхнего века (птоз) – это патологически неправильное расположение данного сегмента, что приводит к прикрытию глазной щели . Следует отметить, что опущенное веко приводит не только к внешнему косметологическому дефекту. Такое нарушение приводит к повышенной утомляемости органа зрения, раздражению глаза, развитию других недугов.

Клиническая картина такой патологии ярко выражена, поэтому, как правило, проблем с постановкой диагноза нет. Птоз верхнего века лечится только хирургическим путем, данная патология рассматривается не только в офтальмологии, но и в пластической хирургии.

Также отмечается, что патология не имеет ограничений относительно возраста и пола, а потому в равной степени диагностируется как у детей, так и взрослых. Птоз может быть как врожденной формы, так и приобретенной.

Врожденный птоз верхнего века может быть обусловлен такими этиологическими причинами:

отсутствие или патология мышцы-леватора, которая и отвечает за подъем/опущение века;
патология проводящих путей нервных окончаний.

Кроме этого, не исключается развитие блефароптоза верхнего века в результате семейной предрасположенности. В более редких случаях врожденная форма заболевания остается этиологически неустановленной.

Что касается приобретенной формы патологии, когда одно веко ниже другого, то здесь присутствуют следующие этиологические факторы:

естественный процесс старения организма;
заболевания нервной системы – инсульт, рассеянный склероз;
парез глазодвигательного нерва;
менингит;
опухоли головного мозга (причем причиной может стать как злокачественное новообразование, так и доброкачественное);
абсцесс головного мозга;
синдром Горнера;
миастения;
мышечная дистрофия;
блефарофимоз;
врожденная миопатия;
опухоли век;
ретебульбальрная гематома;
механические повреждения органов зрения;
рубцевание после травм или тяжелых заболеваний.

Отдельно следует сказать о таком типе патологии, как псевдоптоз. В данном случае закрывается глаз из-за чрезмерного количества кожи.

Классификация

По характеру возникновения выделяют такие формы заболевания:

врожденный птоз.
приобретенный птоз.

По характеру поражения выделяют:

односторонний птоз;
двусторонний.

Исходя из от этиологии патологического процесса выделяют такие формы:

нейрогенный птоз.
апоневротический.
миогенный.
механический.
псевдоптоз (ложный).

Исходя из степени выраженности патологического процесса, выделяют такие формы заболевания:

птоз I степени или частичный – край века прикрывает только верхнюю часть зрачка;
птоз второй степени (полуптоз верхнего века) — сегмент опускается до половины зрачка;
птоз третьей степени или полный – в таком случае верхнее веко прикрывает весь зрачок.

Клиницисты отмечают, что в большинстве случаев диагностируется односторонний характер развития патологического процесса (примерно в 69% случаев ).

Симптоматика

Следует отметить, что врожденная форма данного заболевания довольно часто сочетается с другими офтальмологическими заболеваниями, что обусловлено особенностями физиологического строения органа зрения.

В таком случае клиника врожденного или приобретенного птоза характеризуется следующим образом:

пациент вынужден закидывать назад голову для того, чтобы обеспечить себе нормальное зрение.
мигательные движения затруднительны.
повышенная утомляемость глаз.
частые воспалительные процессы.
раздражительность органов зрения.
снижение остроты зрения.
инфицирование органов зрения, что существенно ухудшает течение клинической картины.

Ввиду того, что один глаз постоянно прикрыт, со временем у больного развивается амблиопия (ухудшение зрения на одном глазу). Также не исключается и развитие других офтальмологических заболеваний.Так как клиническая картина довольно специфична, проблем с постановкой диагноза не возникает.

При первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не игнорировать признаки течения патологического процесса.

Диагностика

При первичном осмотре врачом-офтальмологом оцениваются следующие показатели:

Также в ходе физикального осмотра клиницист должен определить личный и семейный анамнез больного, характер проявления дополнительных симптомов (если они есть), время, когда начали проявляться первые клинические признаки.

Кроме этого, проводятся такие диагностические мероприятия:

Следует отметить, что при приобретенной форме может понадобиться консультация нейрохирурга и невролога .

Дальнейшие терапевтические мероприятия определяются исходя из полученных данных во время первичного осмотра и результатов диагностических мероприятий. Однако следует понимать, что исправить опущенные уголки глаз, в большинстве случаев, можно только путем резекции.

Лечение

Проводиться устранение провоцирующего фактора и только потом косметологического дефекта. Лечение птоза определяется индивидуально.При врожденной форме патологии определяющим методом устранения патологии является хирургическое вмешательство.

Время проведения операции определяется индивидуально, однако есть и общие рекомендации:

частичный птоз устраняется методом хирургического вмешательства в возрасте 13-16 лет;
при полном птозе операцию проводят в дошкольном возрасте. Это обусловлено тем, что в таком случае устраняется риск развития амблиопии и других офтальмологических болезней.

Вне зависимости от того, какая форма патологии диагностирована и какой метод вмешательства избран, действия будут направлены на укорочение мышцы или укорочение апоневроза леватора.

Стандартная резекция леватора века проводиться следующим образом:

иссекается тонкая лишняя кожа.
резекция апоневроза.
нижний край апоневроза фиксируется к хрящу верхнего века.

Если рассматривать такое вмешательство с точки зрения пластической хирургии, то довольно часто резекция проводиться совместно с блефаропластикой.

В том случае, если установлена неврологическая причина развития такой патологии, то первоначально используются консервативные методы удаления патологии, а именно:

массаж;
гальванизация;
парафинотерапия.

Если в течение 6-9 месяцев консервативные мероприятия не дают результатов, врачи назначают операцию.

Прогноз

При правильно подобранной тактике хирургического вмешательства эстетический результат сохраняется на всю жизнь.Если лечение не будет начато, со временем у больного развивается амблиопия и другие офтальмологические заболевания необратимого характера. Все это может привести к полной потере зрения .

Возможные осложнения

К наиболее вероятным отягощающим факторам следует отнести:

амблиопия одностороннего типа.
диплопия.
косоглазие.
хронические офтальмологические заболевания инфекционной природы.

Не допустить таких осложнений или снизить риск их развития можно только в том случае, если обратиться к врачу своевременно.

Профилактика

Относительно врожденной формы патологии специфических методов профилактики нет. Что касается приобретенного типа заболевания, то здесь целесообразно использовать следующие рекомендации клиницистов:

предотвращение травм органов зрения;
своевременное и правильное лечение офтальмологических заболеваний;
профилактика неврологических болезней, так как они являются одной из причин данного патологического процесса.

Лицам, которые имеют в семейном анамнезе хронические офтальмологические заболевания, следует систематически проходить профилактический осмотр у врача. Самолечение исключается, так как это чревато развитием крайне негативных последствий.

(птоз) - аномальное положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели. Птоз проявляется низким положением верхнего века, раздражением и повышенной утомляемостью глаза, необходимостью запрокидывать голову назад для лучшего видения, развитием диплопии и косоглазия. Диагностика опущения верхнего века включает измерение высоты положения века, проверку симметричности и полноты движений век обоих глаз. Лечение опущения верхнего века проводится хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и др.

Общие сведения

В норме радужка закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм. О птозе (блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 и более миллиметра либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развившимся в течение жизни состоянием, поэтому блефароптоз довольно часто встречается среди детей и среди взрослых.

Опущение верхнего века представляет не только косметический дефект, но и препятствует нормальному развитию и функционированию зрительного анализатора, вызывая механическое затруднение зрения. Коррекцией опущения верхнего века занимается пластическая хирургия и офтальмология .

Классификация

По времени развития различают врожденный и приобретенный блефароптоз. С учетом степени выраженности опущение верхнего века может быть частичным (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполным (край века опущен до половины зрачка) и полным (верхнее веко закрывает весь зрачок). Птоз может быть односторонним (69%) или двусторонним (31%).

В зависимости от этиологии опущения верхнего века выделяют следующие виды птоза: апоневротический, неврогенный, миогенный, механический птоз и псевдоптоз (ложный).

Причины

Подъем века осуществляется благодаря функционированию специальной мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому основные причины опущения верхнего века могут быть связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.

В основе врожденного опущения верхнего века может лежать недоразвитие или полное отсутствие мышцы-леватора; в редких случаях – аплазия ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз часто носит семейно-наследственный характер, однако также может быть обусловлен патологическим течением беременности и родов. Врожденное опущение верхнего века в большинстве случаев сочетается с другой патологией органа зрения: анизометропией , косоглазием , амблиопией и т.д.

Апоневротический блефароптоз чаще всего развивается на фоне инволюционных изменений, связанных с естественным процессом старения организма. Иногда причиной опущения верхнего века выступают травмы апоневроза леватора или его повреждение в процессе офтальмологических операций.

Неврогенный птоз верхнего века является последствием заболеваний нервной системы: инсульта , рассеянного склероза , пареза глазодвигательного нерва, менингита , опухолей и абсцессов головного мозга и др. Опущение верхнего века неврогенного характера наблюдается при синдроме Горнера , характеризующемся параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока (энофтальмом) и сужением зрачка (миозом). Причинами миогенного блефароптоза могут выступать миастения , мышечная дистрофия, врожденная миопатия , блефарофимоз .

Механическое опущение верхнего века может быть обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты , деформацией века в результате разрывов, ранения инородными телами глаза , рубцевания. Псевдоптоз (ложное, кажущееся опущение верхнего века) встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии, гипотонии глазного яблока .

Симптомы

Блефароптоз проявляется одно- или двусторонним опущением верхнего века различной степени выраженности: от частичного прикрывания до полного закрытия глазной щели. Пациенты с опущением верхнего века вынуждены напрягать лобную мышцу, приподнимать брови или запрокидывать голову назад для того, чтобы лучше видеть пораженным глазом (поза «звездочета»). Опущение верхнего века затрудняет совершение мигательных движений, что, в свою очередь, сопровождается повышенной утомляемостью, раздражением и инфицированием глаз.

Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом, парезом верхней прямой мышцы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии. При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия, экзофтальм или энофтальм , нарушение чувствительности роговицы.

Ввиду многообразия механизмов, приводящих к опущению верхнего века, дифференциальная диагностика и коррекция птоза требуют совместного ведения пациента офтальмологом , неврологом , пластическим хирургом.

Диагностика

Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.

При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты . При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (МРТ) головного мозга, проводится консультация невролога и нейрохирурга .

Лечение

В первую очередь, лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и лишь затем – на коррекцию косметического дефекта.

В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии; дополнительно назначается местная физиотерапия - гальванизация , УВЧ , парафинотерапия .

При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффективности от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес., прибегают к методам хирургической офтальмологии . Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают дифференцированно: частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии, целесообразно устранять в дошкольном детстве.

Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).

При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.

Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой .

Прогноз

Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного офтальмоплегией , лечение позволяет добиться лишь частичного эффекта. Хирургическое лечение миогенного птоза, обусловленного миастенией, малоэффективно.

Отсутствие лечения опущения верхнего века со временем может привести к развитию амблиопии, ухудшению зрения.

Глаза человека ассоциируются с окнами, через которые великолепно видно душу. Так хочется, чтобы ничего не мешало людям «рассмотреть» нечто особенное друг в друге.

Но не все, изначально, во власти человека. Только, применив исторически накопленный опыт, можно кардинально решить многие проблемы. Одной из таких проблем является птоз или опущение века .

Это заболевание можно заметить, если смотреть прямо в лицо человеку. Верхнее веко одного глаза будет асимметрично по отношению к другому.

Нависание кожи века особо заметно от 0, 2 см и больше. Человек с таким недугом выглядит старше своего возраста и, независимо от состояния, грустным и усталым.

Утомляемость, повышенное раздражение возникает из-за того, что большие силы прилагаются человеком, чтобы элементарно моргать.

Возможность видеть хорошо недоступна. Это вынуждает больного наклонять голову и максимально напрягать мышцы лба.

Почему веко опускается, иногда даже закрывая полностью глаз?

Полноценное функционирование глазной мышцы возможно при соответствующем нервном импульсе, который идет от центральной нервной системы по симпатическому и глазодвигательному нервному каналу к мышце глаза.

Импульс, который прерывается из-за малейшего поражения любого нерва, в результате приводит к «опущению» века.

Причины заболевания:

Не исключено, что птоз, является симптомом другого серьезного заболевания. Если есть подозрения, не тяните, обратитесь к невропатологу и всесторонне обследуйтесь.

Симптомы птоза

Один из определяющих симптомов заболевания — опущение верхнего века .

Различают 3 степени болезни:

1 степень — веко, сверху на 1/3, закрывает зрачок.
2 степень — веко, сверху на 2/3, закрывает зрачок.
3 степень — зрачок закрыт почти весь, свисающей кожей века.

Моргать практически невозможно , приходится напрягать мышцы лба и бровей. Глаз трудно закрыть полностью и, как следствие, возникает его постоянное раздражение.

Больные жалуются на сильную утомляемость глаз и снижение остроты зрения. При запущенном заболевании развивается косоглазие, амблиопия.

Диагностика заболевания

Все, указанные выше симптомы, видны невооруженным взглядом . Докторам, остается определиться с причинами, которые привели к такому состоянию и поставить точный диагноз.

Осматривая пациента, прежде всего:

оценивается положение и подвижность верхнего века;
определяется размер, который имеет кожная складка — высота века;
определяется сила мышц элеватора;
оценивается симметрия в движении глаз и подвижности бровей;
измеряется внутриглазное давление;
определяется острота зрения;
у деток определяется существование косоглазия и амблиопии;

Приобретенное в течение жизни заболевание , обусловлено довольно эластичной и упругой мышцей, которая поднимает веко, поэтому она закрывает весь глаз , даже при взгляде опущенном вниз.

Врожденное заболевание , отличается верхним веком, совершающим движение с минимальной амплитудой. При взгляде, максимально опущенном вниз, глаз не имеет возможности закрыться полностью .

Разница в течении болезни, заключена в изначальном повреждении разных участков зрительного анализатора. С рождения — повреждены мышцы поднимающие веки, а приобретенному варианту характерен их апоневроз.

Важным моментом, сбора анамнеза, является уточнение — случалось ли развитие птоза верхних век у родителей и не приобретено ли заболевание в течение жизни.

От ответа пациента зависит, по какому пути пойдет лечение, ведь методы, применяемые в лечении двух этих состояний значительно отличаются.

Лечение птоза верхнего века

Какая бы причина не лежала в основе заболевания, врожденная или приобретенная, птоз самостоятельно не пройдет . Необходимо хирургическое вмешательство.

Шанс сохранения зрения значительно возрастает, при своевременно начатом лечении. Безусловно, немалое значение придается косметическому и эстетическому несовершенству.

Офтальмохирург проводит операцию применяя местную анестезию, детям дают общий наркоз. Среднее время проведения операции около полутора часов.

До назначения хирургической операции, придерживайте веко в открытом состоянии с помощью лейкопластыря. Об этом важно позаботиться, чтобы избежать формирования косоглазия и амблиопии.

Если, причиной птоза, является хроническое заболевание, то необходимо первоначально устранить провоцирующий фактор, затем проводить лечение параллельно.

Как проводится операция

Сначала удаляется маленькая полосочка кожи на верхнем веке.
Следом разрезается глазничная перегородка.
Разделяется разрезом мышечный апоневроз, который отвечает за приподнимание верхнего века.
Удаляется часть апоневроза, следовательно, укорачивается его растянутая длина.
Подшивается к хрящику века в нижней его части.
При сильно выраженном птозе, нужную нам, приподнимающую мышцу соединяют с лобной мышцей. В этом случае управлять веком придется с ее помощью.
Накладывается косметический, непрерывный шов.

По окончании операции , на место вмешательства накладывают стерильную повязку . Снять ее можно уже спустя несколько часов.

Такие послеоперационные последствия, как отечность или синяки исчезнут по прошествии недели. Зато эффективность лечения останется неизменной в течение всей жизни.

Видео операции по хирургическому лечению птоза верхнего века.

Можно ли вылечить птоз дома?

Пытаться лечить заболевание дома можно , только в одном случае, если причиной является возраст.

Простым способом является элементарный уход за кожей вокруг глаз, постоянное применение питательного и подтягивающего крема.

Индустрия красоты предлагает множество средств, которые действуют с разной степенью эффективности и имеют различную стоимость.

Но, следует помнить, что «сногсшибательного» результата все-таки не ожидается даже в начале заболевания. Стоит ли говорить о его полной бесполезности при второй и третьей степени птоза?

Гимнастика и применение физиопроцедур больше приносят пользы в качестве профилактической меры .

Если задуматься с юности о старении организма, то можно по истечении времени прекрасно выглядеть, и в преклонном возрасте быть счастливой обладательницей моложавой, подтянутой кожи.

По мнению специалистов, уже сформированный птоз не представляется возможным вылечить только косметическими средствами. Гарантированный и устойчивый результат может быть исключительно при оперативном вмешательстве.

Здоровье является важной составляющей в жизни любого человека и всегда забота о нем будет актуальной и уместной.

Если Вы столкнулись этой проблемой, то не сомневайтесь, а спокойно и уверенно задайте себе важные вопросы о том, где и как решите ее.

Смотрите на мир «широко раскрыв» глаза и будьте счастливы.