Многие женщины ошибочно считают, что появление каких-либо выделений из половых органов - это обязательный признак патологии. Влагалищные выделения выполняют свою физиологическую функцию, как, скажем, секрет слюнных желез, поджелудочной железы или желудка. Многие женщины пытаются избавиться от них, однако, это неправильный подход, ведь вначале необходимо разобраться в вопросе: выделения с кровью, но не месячные это норма или патология.

Выделения с кровью, которые при этом в гинекологии представляют особый интерес, так как они могут появляться у абсолютно здоровых женщин и считаться нормой, но и признаком патологии бывают нередко.

Что такое месячные?

Месячные – это физиологический процесс в организме женщины, внешнее проявление менструального цикла, который протекает циклически и регулируется половыми гормонами. Они возникают у женщин, достигших половой зрелости, и направлены на продолжение рода.

Характеристики месячных в норме:

• продолжаются 2-7 суток;
• выделения красного или алого цвета, без запаха;
• физиологическая кровопотеря 50 мл за цикл, более интенсивная в первые дни, далее постепенно утихает.

Разобравшись с вопросом «Что такое месячные?», давайте определимся, в какие периоды жизни женщины могут появляться выделения с кровью в норме и при патологии, но при этом они не связанны с месячными.

Период детства

В нормальных условиях в период от рождения до наступления менархе (первых месячных) из половых путей не должно возникать никаких выделений. Связанно это с анатомическим строением репродуктивной системы, а также очень низким уровнем половых гормонов. Появление каких-либо выделений, тем более с примесями крови – явный признак патологии.

• инфекционные заболевания;
• травмы;
• преждевременное развитие половой сферы;
• заболевания мочевыделительной системы.

Пубертатный период

Данная патология встречается у девушек в период 11-18 лет и носит название дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК). На сегодняшний день ДМК – очень серьезная и частая патология, зачастую требующая врачебного вмешательства. Связаны ДМК кровотечения с нарушением образования половых гормонов в яичниках.

Так же причинами кровавых выделений могут быть:

• аномалии развития репродуктивных органов;
• травмы;
• инфекции;
• сильные стрессы;
• гиповитаминозы на фоне несбалансированного питании.

ДМК могут проявляться в период месячных, однако отличить их можно по более интенсивным и продолжительным выделениям с кровью. Так же возможны варианты, когда кровотечение начинается после задержки цикла на несколько недель. Обычно ДМК идут более 7 суток, могут достигать продолжительности в месяц и более с волнообразными периодами усиления и ослабевания. На этом фоне у девушек развивается анемия. При ДМК менструальный цикл и месячные нарушаются.

Репродуктивный период

Выделения кровавого цвета часто встречаются в норме у женщин в репродуктивном периоде, но существует ряд патологических причин, которые могут их вызывать.

Причины

Существует масса причин появления кровянистой слизи из влагалища. Некоторые из них не сигнализируют ничего, другие же говорят о патологиях. Прежде чем паниковать, следует определить, в чем причина данной проблемы. Вполне возможно, что она связана с неправильным образом жизни или изменением гормонального фона.

Если кровь после месячных появилась через неделю и проходит полностью без боли, можно говорить о том, что патологий как таковых нет, и кровь появилась из-за овуляции или гормонального сбоя. При этом женщина не должна ощущать никакого дискомфорта, неприятного запаха или зуда.
Ей просто нужно вспомнить, что могло вызвать появление крови. Возможно, это связано с половым актом между партнерами, беременностью или же изменением гормонального фона.

Совсем другая картина наблюдается, если кровяные примеси стали частыми, обильными и вызывают дискомфорт. Здесь причину следует искать вместе с врачом, который назначит необходимую дополнительную диагностику.

Отличия месячных от маточных кровотечений

Выделения с кровью при обычной менструации отличаются от патологической влагалищной секреции. При стандартной менструации:

• месячные не имеют запаха;
• количество теряемой крови составляет от 50 до 80 граммов за весь цикл;
• замену прокладки необходимо производить не чаще, чем один раз за 2 часа;
• цвет темно-красный или слегка коричневый;
• консистенция обычная, жидкая, без включений слизи, комочков, хлопьев;
• появление выделений обязательно совпадает с днями предполагаемой менструации.

Выделения крови, но не месячные, свидетельствуют о развитии кровотечения. Основное отличие его от менструации:

• объем превышает 90 граммов за цикл, возможно развитие железодефицита;
• длительность – от 7 дней и более, причем во второй фазе месячных объем выделяемой крови не уменьшается;
• отсутствует характерный запах крови;
• дополнительно могут наблюдаться лихорадка, головокружение, слабость;
• практически беспрерывное выделение крови, а не порционное, как при регулах;
• кровотечения не обязательно совпадают по сроку с критическими днями.

Менструальный цикл при метроррагии может увеличиваться до 35 дней и более или, напротив, сокращается на срок до 21 суток.

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом и месячными

Появление выделений красного цвета, может происходить в различные периоды менструального цикла, что может вызывать ряд патологических факторов.

Причины выделений до/после месячных:

• прием гормональных контрацептивов или наличие внутриматочной спирали;
• экстренная контрацепция пастинором, гинепристоном;
• сильные стрессы;
• несбалансированное питание;
• недостаточная функция щитовидной железы;
• дисбаланс половых гормонов.

В середине цикла могут возникать так же выделения и в норме они встречаются у 3 из 10 женщин, связанно это с наступлением физиологического процесса овуляции. Эти выделения характеризуются:

• небольшое количество;
• продолжаются до 3 суток, но нет нужды в использовании прокладок и тампонов;
• слизистые ярко-красного, алого или светло-коричневого цвета.

Патологические причины кровянистых выделений в этот период:

• травмы;
• снижение функции эндокринных желез;
• эрозия;
• полипоз, аденомиоз, фибромиомы;
• воспалительные заболевания (эндометрит);
• ИППП (уреоплазмоз, трихомониаз);
• ранний выкидыш.

Когда возникают такие выделения, необходимо уделить особое внимание своему здоровью, а именно:

• обратиться к доктору;
• пройти УЗИ и фиброскопию матки и влагалища;
• лабораторное исследование секрета.

Гормональные изменения в организме

Гормональная система играет очень важную роль, так как этим механизмом обусловлена работа всех процессов в организме. Именно ее слаженным действием регулируется менструальный цикл. Поэтому любое нарушение баланса гормонов, особенно женских, в первую очередь сказывается на половой системе.

Колебания уровня эстрогенов и прогестеронов нередко становятся причиной появления кровянистых выделений до менструации. Чаще всего это коричневая мазня за 1–2 суток до критических дней, не причиняющая дискомфорта, переходящая в месячные. Так действует прогестерон на эндометрий, который в это время набухает, становится рыхлым и готов к выведению.

Кровянистые выделения после месячных относятся к нормальным явлениям, если они завершают их без временного разрыва.

То есть менструация переходит в коричневую мазню, которая продолжается еще несколько дней. Так выделяются остатки сворачивающейся крови.

Нарушение гормонального фона во многих случаях сказывается на менструационном цикле, что приводит к задержке критических дней, коричневым или темным выделениям вместо них или полному их отсутствию. Данное явление часто наблюдается в первое время после менархе и может продолжаться до двух лет, что объясняется налаживанием гормональной системы. Похожие случаи характерны и началу климактерического периода вплоть до менопаузы.

Гормональные контрацептивы

Действие противозачаточных гормональных препаратов направлено на изменение концентрации определенных женских гормонов с целью подавления женской фертильности. Иначе говоря, они искусственно вызывают гормональный сбой, чтобы не состоялись овуляция и зачатие. Организм всегда реагирует на такие манипуляции, и в большинстве случаев первые три месяца женщина наблюдает у себя кровавые или коричневые выделения при приеме противозачаточных таблеток.

Если такие кровотечения длятся более указанного срока, то следует обратиться к врачу.

Секреция при аллергической реакции

Аллергическая настроенность организма приводит к изменению работы практически всех систем. Организм воспринимает многие привычные вещества как чужеродные, выбрасывая в кровь большой объем гистамина для борьбы с инородными белками.

Основными проявлениями служат крапивница, дерматит, развитие астмы, поллиноза, отек Квинке. Но выделения красного цвета, появляющиеся вместо обычной менструации, также могут развиваться на фоне обострения аллергии у женщин.

Характер секреции может меняться при использовании гигиенических средств для подмывания или обработке наружных половых органов. Если в их составе находятся вещества, на которые у женщины аллергия, наблюдаются следующие симптомы:

• раздражение кожи, отечность, зуд, жжение;
• развитие различных кожных реакций – сыпи, язв, папул, излишней сухости;
• появление выделений из влагалища – обычно они имеют слегка розовый оттенок, по времени могут как совпадать с менструацией, так и появляться в любой другой период цикла.

Слизистые выделения с прожилками в этом случае очень легко устранить – достаточно использовать системный антигистаминный препарат и обрабатывать кожу в течение нескольких дней специальными кремами или мазями.

После установки внутриматочной спирали

ВМС сегодня считается одним из самых надежных способов контрацепции и широко применяется в гинекологии не только для предотвращения беременности, но и с целью лечения. При использовании спирали цервикальный канал практически не нарушается, поэтому риск кровотечения сведен к минимуму.

Кровяные выделения, но не месячные, могут появляться после установки спирали на протяжении первых 3 недель и менее. Это обусловлено тем, что во время введения цервикс механически повреждается, поэтому кровотечение немного усиливается. Если же обильные кровотечения не прекращаются на протяжении 24 часов, необходимо посетить врача.

Необильные мажущие бели наблюдаются дольше. Они говорят об успешном восстановлении шейки. Обычно прекращаются через 5–10 дней, но могут идти вплоть до следующей менструации.

Появление сгустков, усиление выделения крови, изменение цвета секреции на зеленый и желтый могут говорить о гормональном сбое, присоединении бактериальной инфекции, развитии эндометриоза, повреждении шейки в процессе установки, травмировании полипа или эрозии во время манипуляции.

Источник: https://topginekolog.ru

Кровотечения при беременности

В норме небольшое кровотечение может быть признаком начавшейся беременности, связанно это с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку и ее сосуды. Кровотечение скудное, слабое, практически незаметные и возникают за неделю до начала следующих месячных, при этом часто расценивается как преждевременно наступившие менструации.

Наличие каких-либо выделений с кровью (не важен их цвет, продолжительность и характер) у беременных должно расцениваться как проявление патологии, даже при отсутствии боли и дискомфорта.

Причинами могут послужить:

• самопроизвольный аборт;
• предлежащая плацента;
• угрожающий выкидыш;
• микротравмы сосудов эрозией, надрывом шейки матки;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Все выделения кровавого характера в этот период очень опасны, так как могут внезапно начинаться, резко усиливаться и приводить к фатальным последствиям.

Угрожающие симптомы:

• резкое головокружение, потеря сознания;
• внезапное снижение артериального давления и силы пульса;
• побледнение, обильное потение.
• боли в животе.

При сочетании вышеуказанных симптомов с кровотечением необходимо незамедлительно вызывать неотложную помощь.

Ранний послеродовый период

В ранний послеродовой период у всех женщин в норме появляется физиологические выделения (лохии), которые по виду напоминают редкую, разбавленную кровь, ярко-красного цвета. В своем составе они сочетают остатки материнской части плаценты, слизь и собственно кровь. Как правило, лохии выделяются на протяжении 30-35 суток, но нередка их продолжительность и до 50 суток. В норме их интенсивность постепенно уменьшается, также изменяется их цвет. На первой недели лохии внешне очень напоминают месячные, однако, они выделяются в значительно большем количестве. Через месяц от начала становятся скудными в виде «мазни», но уже к 8 недели выделения из половых путей приобретают вид обычных.

Секс и кровянистые выделения

Темный секрет в небольшом количестве со слизью после полового контакта расцениваются, как вариант нормы, но при возникновении обильных кровянистых выделений с болью и дискомфортом, следует говорить о патологии. Такой вид выделений называется посткоитальное кровотечение.

Причины посткоитальных кровянистых выделений:

• механические повреждения во время слишком бурного полового акта;
• эктропион, эрозия;
• ИППП (хламидиоз, гонорея);
• воспалительные гинекологические заболевания (цервицит, вагинит);
• полипы;
• прием лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (аспирин);
• употребление контрацептивов приводит к истончению слизистой половых путей, как следствие повышен риск ее повреждения;
• злокачественные новообразования шейки матки.

Врачебные манипуляции и кровотечение

Довольно-таки частое явление, связанное с повреждением слизистой оболочки репродуктивных путей во время гинекологических процедур, как правило, не представляющее опасности для здоровья. Главное, что такое небольшое кровотечение, должно прекратиться в течении 1-2 суток, а следующие месячные приходят обычно в срок.

Инструментальный аборт представляет собой более сложную гинекологическую операцию. Он всегда связан с обширной травматизацией сосудов стенки матки. Медикаментозный аборт тоже является причиной кровянистых выделений. Обычно они должны проходить через неделю, максимум две после начала процедуры. После него следующие месячные приходят в срок у 90% женщин, у остальных же может наблюдаться задержка до двух недель.

Период менопаузы

Период менопаузы – это переходной этап в жизни женщины, начинающийся в момент прекращения месячных. В среднем это происходит в возрасте 50-52 лет. Связанно это со снижением естественного гормонального фона в женском организме. На этой почве происходит физиологическая инволюция репродуктивной системы. Кровянистые выделения, как правило, могут возникать в начале периода менопаузы и характеризуются скудностью, темным цветом, они способны продолжаться до нескольких недель и месяцев. Не редко они могут вновь возникать в первые 3-5 лет. Но важно знать, что возникновение каких-либо кровянистых выделений в период постменопаузы необходимо расценивать, как опасный симптом, ведь это может быть связано с наличием злокачественного новообразования.

В завершении нужно сказать, что гинекологические кровотечения – серьезная патология и ее лечением должен заниматься только врач, к счастью современная медицина в наше время способна излечить большую часть женских проблем. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, даже если считаете, что знаете причину заболевания, ведь ошибочная трактовка симптомов часто приводит к непоправимым последствиям. И помните, большинство заболеваний легче предупредить, чем лечить.

Нормализация цикла

Чтобы избавиться от специфических выделений, не допустить их появления в следующем цикле, нужно установить первопричину. Лечение подбирается индивидуально в каждом случае. Для устранения воспаления назначают противовоспалительные средства, антибиотики, общеукрепляющие препараты. Эрозию шейки матки лечат медикаментозно, прижиганием. От новообразований избавляются хирургическим путем, гормонотерапией.

В случае с использованием противозачаточных средств в течение трех месяцев потребуется просто контроль специалистов, для устранения кровотечения могут порекомендовать натуральную настойку водяного перца, которая увеличивает сворачиваемость крови. При нарушении гормонального фона по иным причинам, в том числе при менопаузе, назначают фитогормоны в виде капсул, таблеток, настоек длительным курсом.

Итоги

Кровяные (кровянистые) выделения без боли после месячных могут возникать у каждой женщины, и на это есть разные причины. При нормальном цикле и одноразовых явлениях выделений слишком паниковать не стоит. Но лучше все же обратиться к гинекологу и пройти обследование. Это позволит вам быть уверенным в своем здоровье.

Природой так устроено, что один раз за 21-35 дней у женщины происходит выделение менструальной крови. Продолжительность этого периода варьируется от 3 до 7-ми дней и за весь срок организм теряет от 80 до 150 мл крови, не считая веса сгустков. Но бывает так, что идет кровь, но не месячные, или вообще нет никаких выделений в течение продолжительного периода времени.

Что является причиной такого сбоя работы организма и что делать в этом случае?

Почему так важна регулярность месячных?

Регулярный выход неоплодотворенной яйцеклетки является показателем женского здоровья. При нормальном течении этого процесса женщина чувствует себя хорошо или удовлетворительно, а вот если возникают какие-либо нарушения, то это свидетельствует о сбоях в работе половой системы.

Контроль за приходом менструации помогает представительнице прекрасного пола вовремя заметить неполадки в функционировании собственного организма и предпринять меры по их устранению вместе с лечащим врачом. Вот почему очень важно вести дневник и знать день предполагаемого прихода очередной менструации.

Надо сказать, что эта проблема не касается подростков, у которых цикл только-только устанавливается и нерегулярный приход месячных является нормальным явлением. Организм готовит себя ко «взрослой жизни» и любые изменения в этот период связаны только с физиологией. А вот если не идут месячные у дам детородного возраста, проблему необходимо решать в срочном порядке. Ее ни в коем случае нельзя не оставлять без внимания, так как последствия могут быть самыми серьезными.

Почему не идут месячные: причины явления, касающиеся родов

Первое, что нужно исключить женщине, ведущей активную половую жизнь, – это беременность. Месячные в этот период не могут идти по той простой причине, то яйцеклетка оказалась оплодотворенной сперматозоидом и теперь в матке развивается зародыш, который на все 9 месяцев своего пребыванию остановит естественной до этого момента процесс.

Бывает так, что оплодотворение состоялось, а менструации продолжаются. В этом случае женщина может долгое время не знать о своем интересном положении, но, как показывает практика, наличие определенных сопутствующих симптомов все-таки заставляет ее заподозрить о своем положении и обратиться к врачу.

После родов выделения могут возобновиться уже через 3–6 недель, но это, как правило, касается тех мам, которые по разным причинам не кормят малыша грудью. Лактация оказывает свое влияние на этот процесс и здесь так же «поработала » природа-матушка, препятствуя новому зачатию, пока мать еще кормит грудью своего ребенка.

Хотя здесь каких-либо норм не существует и бывают случаи, когда беременность наступает сразу за рождением малыша, а бывает и так, что менструация возвращается только по окончанию грудного вскармливания.

Женщине в этот момент трудно предугадать день овуляции, к тому же все ее мысли заняты малышом, и она рискует забеременеть снова. Поэтому рекомендуется принимать меры по предупреждению нежелательного зачатия, благо сегодня в продаже есть контрацептивы, которые можно принимать даже в период кормления грудью.

Задержка месячных, связанная с диетой

Питание отвечает за нормальную работу всех органов и систем организма и от его характера зависит и наше здоровье. Сильное истощение организма, связанное с дефицитом необходимых витаминов и питательных веществ, может привести к нарушению менструального цикла, ровно как и ожирение, причиной которого является переедание и некоторые заболевания.

Если вы озабочены своим весом и постоянно сидите на жестких диетах, то должны знать все о таком термине, как критическая менструальная масса. В основном этот термин используется по отношению к девочкам-подросткам и означает вес (около 50 кг), при котором начинаются менструации.

Женщины, которые стремятся весить меньше этой цифры, должны помнить, что это может привести к отсутствию регулярного цикла. Ожирение так же вызывает задержку или полную остановку менструации. Вот почему врачи очень часто рекомендуют дамам, имеющим проблемы с зачатием, скинуть пару-тройку лишних килограмм.

Поэтому, если вы не хотите изменений менструального цикла, и еще планируете детей, питайтесь правильно, откажитесь от продуктов, богатых химическими компонентами и сделайте ставку на полезные, натуральные. Если не можете справиться самостоятельно, обратитесь к помощи диетолога.

Болезни и лекарства

Естественно, что любая болезнь или инфекция вызывают сбои в работе всех органов и систем, в том числе и половых. Особенно это касается воспаления половых органов, вызванных бактериями и простейшими.

Опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные, могут вносить коррективы в процесс выхода неоплодотворенной яйцеклетки.

К тому же любой недуг ослабляет организм, требует определенного времени для восстановления, поэтому нет ничего удивительного в том, что менструация не приходит вовремя. Да и прием в этот период лекарственных препаратов так же может повлиять на гормональный фон не самым лучшим образом.

Но главное заболевание, вызывающее отсутствие овуляции, связано с работой яичников и называется синдромом поликистоза яичников. Дисфункция в работе этих органов спровоцирована нарушением выработки гормонов. Почему при этом месячные идут нерегулярно?

Причин, приводящих к возникновению этого синдрома, много:

• нарушения работы головного мозга;
• заболевания надпочечников;
• проблемы щитовидной железы и др.

Очень важно начать раннюю диагностику и вовремя провести необходимое лечение.

Если вы принимаете противозачаточные средства, особенно в течение длительного периода времени, вы можете столкнуться с отсутствием выделений при их отмене. Если вы принимаете какой-либо препарат подобного действия первый раз, вы можете наблюдать у себя задержку несколько циклов подряд и другие побочные эффекты, которые могут свидетельствовать о том, что он вам не подходит.

Регулярность и стабильность менструального цикла – важный показатель женского здоровья. Когда появляются кровяные выделения, но не месячные, то стоит задуматься о репродуктивном здоровье.

Когда возникают кровянистые выделения вместо месячных

Мажущие выделения, которые не относятся к нормам, перечисленным выше (до/после месячных, во время овуляции), могут быть связаны с такими заболеваниями:

• эндометриоз (заболевание матки невоспалительного характера);
• эрозии шейки матки;
• полипы в шейке матки;
• рак шейки матки.

Не следует преждевременно паниковать, окончательный диагноз устанавливает только врач после тщательной диагностики. При этом, если выделения незначительные, скорей всего ничего из вышеперечисленного не имеется.

При развитии патологического процесса с кроью может выделяться гной. При этом запах становится зловонным, а цвет приобретать зеленоватый оттенок. На перечисленные выше патологии могут также указывать а, но опять-таки обильные, скудные выделения не являются угрожающим признаком. Однако если выделения повторяются, все же лучше перестраховаться, ибо это может быть симптомом травмы влагалища или даже чего серьезнее. Это требует немедленного обращения к врачу.

Если кровянистые выделения сопровождаются сильной болью в животе, это может быть признаком внутреннего кровотечения, что является очень серьезным состоянием. В этом случае необходима срочная госпитализация. Внутреннее кровотечение может сопровождать разрыв фолликула при ударе в живот или излишней физической нагрузке, так что не зря женщин всегда ограждали от тяжелой работы и груза.

Рекомендуем похожие статьи

Мужчина Женщина Руки Живот Спина Кожа Ноги Грудная клетка Тазовая область Шея Голова Разное Боль в прямой кишке и заднем проходе Боль в паху Яички болят Боль в половом члене Болезненные менструации Больно мочиться Опухоль в паху Опухоль в яичке Кровь в моче Кровь в испражнениях Кровотечение из влагалища

Кровотечение из влагалища

У здоровых женщин в возрасте от 13 до 50 лет (или около) кровотечение не является чем-то тревожащим. Вы его ожидаете — регулярно, каждый месяц. Если вы не менструируете, это ненормально.

Но влагалищные кровотечения , которые или чересчур сильны, или слишком малы, или в неправильные сроки, могут представлять собой проблему. Различные варианты зависят от вашего возраста (особенно если это перед или после менопаузы), от того, принимаете ли вы противозачаточные таблетки, активны ли вы в физическом отношении, от состояния вашего здоровья.

Если у вас ненормальное кровотечение из влагалища , оно, возможно, связано с чем-нибудь еще в половой системе и является результатом инфекции, гормональных изменений и иногда рака. Риск злокачественного роста увеличивается с возрастом. Вероятность инфекции в значительной степени зависит от вашей половой жизни. Уровень гормонов колеблется в ответ на сигналы из головного мозга, яичников, щитовидной железы и надпочечников. Но убедитесь, что кровь, которую вы видите, действительно из влагалища, а не в моче или в испражнениях.

Откуда может появиться кровь во влагалище

Давайте начнем с обзора различных мест женской половой системы, откуда могут происходить влагалищные кровотечения .

Срамные губы у входа во влагалище могут быть повреждены, наиболее часто при бурном половом акте. Иногда, однако, при тщательном осмотре вы увидите там небольшой полип, или маленькую язвочку, или бородавку, или даже варикозные вены — любое из этого может кровитъ.

Когда девственная плева разорвана, ожидайте тоже; умеренного кровотечения.

Само влагалище может воспалиться, инфицироваться или подвергнуться злокачественному росту, и все это вызовет кровотечение.

Посторонние предметы, вставленные во влагалище, обычно при мастурбации, могут дать кровотечения. (Удивительное разнообразие таких предметов указывает на воображение, а не на осторожность).

После менопаузы, когда уровень эстрогенных гормонов резко падает, стенки влагалища становятся сухими, меньше покрываются смазкой при половом акте, и это дает боли и кровотечение.

Продвигаясь выше по влагалищу, мы достигаем шейки матки, входа в матку. Она может кровить при инфекции (которая в этом месте довольно распространенная вещь), если поранена глубоким половым актом или после введения внутриматочного контрацептивного устройства.

Полипы и злокачественные опухоли шейки матки также вызовут кровотечение. (Женщины должны регулярно делать мазки, чтобы обнаружить такие опухоли на самых ранних стадиях, когда они поддаются лечению).

Кровотечения из матки часто случаются при патологической беременности, раке, полипах или фибромах, при аборте (самопроизвольном или вызванном). Посторонние предметы также могут проделать свой путь сюда из влагалища. Колебания уровней гормонов, противозачаточные таблетки, прекращение или начало заместительного введения эстрогенов — все может вызвать маточные кровотечения.

У женщин до менопаузы яичники каждый месяц высвобождают яйцеклетку, которая затем поступает в фаллопиевы трубы, где она встречает сперму. Оплодотворенное яйцо затем спускается в матку, где имплантируется. Если же оно остается в трубе, не входя в матку, результатом является внематочная беременность. В этом месте у яйцеклетки нет никакого будущего, и в конце концов она вызывает разрыв фаллопиевой трубы, сопровождаемый резкой болью и кровотечением. Это достаточно серьезно. Чаще кровотечение случается, когда фаллопиевы трубы инфицируются и воспаляются под воздействием заболевания, переданного половым путем.

Злокачественный рост , инфекции или кисты яичников могут вызвать влагалищные кровотечения. Их вызывают также пониженная функция щитовидной железы, или плохо работающий гипофиз, или другие нарушения деятельности желез внутренней секреции.

Пытаясь понять, отчего у вас ненормальное влагалищное кровотечение , всегда помните, что здесь свою роль могут сыграть факторы, не связанные с гинекологией,— разжижение крови, лекарства, расстройства свертывающей системы: все сделает вас уязвимой для ненормального кровотечения не только из влагалища, но из любого органа тела.

Влагалищное кровотечение у женщин в менопаузе имеет множество причин. Предположим, что вы или только вошли в менопаузу, или давно в этом состоянии. Вы почти забыли, что такое менструации, когда внезапно видите кровь, вытекающую из вашего влагалища , или обнаруживаете ее на вашем белье. Что это может быть? Статистически имеются веские основания считать, что кровь является результатом рака шейки или тела матки. Действительно, рак матки в большинстве случаев встречается у женщин в менопаузе. Вероятность такой опухоли больше, когда кровит слабо, а не сильно и когда вы ни разу не рожали. Опухоль может быть, конечно, доброкачественным полипом, но без биопсии вы не сможете сказать это наверняка.

Вот другой сценарий.

Вам недавно исполнилось 50 лет , и ваши менструации стали настолько нерегулярными, что вы не в состоянии их точно предсказать. Более того, у вас начались горячие приливы, холодный пот и случаются безболезненные влагалищные кровотечения . Очень вероятно, что вы просто вступили в фазу окончания ваших менструаций. Кровотечения прекратятся в течение следующих нескольких месяцев. Но, при большой статистической вероятности рака, вы дважды должны все проверить с вашим гинекологом.

Если вместе с кровотечением вы чувствуете боль в низу живота , рак возможен, но почти столько же вероятны фибромы. Эти большие доброкачественные опухоли в стенке матки являются очень распространенной причиной кровотечения у женщин перед менопаузой и одним из главных поводов для ампутации матки.

У женщин перед менопаузой влагалищное кровотечение может просто отражать один из вариантов нормального 28-дневного менструального цикла. Этот цикл может укорачиваться до 24 или 25 дней и удлиняться до 30 и даже 32 дней. Сам период кровотечения обычно длится от 3 до 7 дней, и большинство женщин используют четыре или пять санитарных салфеток в день. Если для вашего кровотечения достаточен тампон, оно, вероятно, нормально по количеству.

Что же тогда означает ненормальное влагалищное кровотечение?

Чрезмерное кровотечение во время менструаций, даже если они происходят регулярно каждые 28 дней. Обычной причиной являются фибромы (более частые у женщин в менопаузе, но ни в коем случае не ограниченные этим возрастом) или пониженная функция щитовидной железы (у женщин с повышенной функцией щитовидной железы месячные кровотечения будут скудными).

Влагалищное кровотечение между менструациями ненормально, но тут иногда трудно разобраться, если ваши циклы очень уж неправильны.

Вот несколько дополнительных признаков, которые помогут вам выяснить, что произошло.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки , ожидайте непредсказуемых кровотечений.

Присутствие сгустков в менструальной крови указывает на сильное кровотечение в матке.

Если ваши месячные всегда были нормальны и вы внезапно стали кровить профузно, вы, быть может, были беременны, не зная этого,— и у вас произошел самопроизвольный выкидыш.

«Пятнышки крови» на белье между менструациями могут быть при раке шейки или матки или при полипе.

Если у вас кровотечение и болит низ живота , у вас, вероятно, инфекция в полости таза (особенно если боль наступает постепенно и сопровождается температурой и влагалищными выделениями).

Если вы алкоголичка и/или у вас серьезная болезнь печени, в вашем организме присутствует слишком много эстрогенов, и это вызовет влагалищное кровотечение.

Вне зависимости от вашего собственного диагноза, покажитесь гинекологу, когда у вас кровотечения. Пока вы ждете приема, обдумайте несколько дополнительных пунктов, к которым вы можете привлечь внимание врача.

Ваша кожа суха и груба? Вы чувствуете себя усталой и сонливой? Если да, ненормальное кровотечение может быть следствием пониженной функции щитовидной железы.

Не было ли у вас температуры, которая приходит и уходит? Часто бывает, что при посещении врача у вас температуры нет. Поэтому скажите врачу о ней. Температура обычно означает инфекцию.

Если у вас небольшие кровоизлияния под кожу или вы легко кровите в других частях тела, заболевание может быть общим расстройством свертывающей системы, и кровотечение из влагалища является только одним из проявлений.

После разговора с вами и тщательного наружного обследования доктор может сделать любое назначение — от теста на беременность до мазка из шейки, ультразвукового обследования или томограммы.

Но, делая все вышеописанные наблюдения, вы сильно упростите процесс установления диагноза и укоротите его.