Главная Головокружение Фиброма матки: причины, виды, симптомы, осложнения, диагностика и лечение. Лечение фибромы матки

Фиброма матки: причины, виды, симптомы, осложнения, диагностика и лечение. Лечение фибромы матки

Что такое фиброма матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Фиброма матки - гормонозависимое доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток миометрия (мышечной стенки матки). По своей сути фиброма является разновидностью миомы матки. Отличительной особенностью фибромы матки является преимущественное содержание в ткани опухоли именно соединительной ткани.

Фиброма представляет собой округлое образование, в структуре которого содержатся соединительнотканные компоненты, миоциты, кровеносные сосуды, плазматические и тучные клетки.

Согласно исследованиям, пик заболеваемости приходится на пременопаузальный период (46-55 лет), в ряде случаев эта патология встречается у женщин позднего репродуктивного возраста (35-40 лет), однако в последние годы заболевание диагностируется и у более молодых пациенток (25-30 лет). Фиброма матки способна расти, регрессировать и даже исчезать в постменопаузе, но у 10-15% женщин образование увеличивается в первые 10 лет менопаузального периода, сочетаясь с гиперпластическими процессами эндометрия и пролиферативными заболеваниями яичников.

Симптомы фибромы матки

Можно выделить три главных признака:

кровотечения и другие различные нарушения менструального цикла;
наличие боли;
нарушение функции смежных органов.

Деформация полости матки субмукозными узлами приводит к кровотечениям и другим нарушениям менструальной функции, у пациенток появляются жалобы на увеличение интенсивности и длительности менструации, появление кровянистых межменструальных выделений. Просто увеличение матки за счет фибром также может приводить к различным маточным кровотечениям.

При увеличении фиброматозного узла могут возникать жалобы на различные боли внизу живота. Чаще всего это боли тянущего или ноющего характера. Рост фибромы может сопровождаться чувством тяжести и дискомфорта, может происходить увеличение размеров живота.

Дизурические явления и нарушения дефекации могут быть симптомами субсерозной локализации фибромы. Острый болевой синдром, повышение температуры тела и симптомы интоксикации характерны для некроза опухоли, перекрута ножки субсерозной фибромы. Выраженность клинических проявлений зависит от степени нарушения кровоснабжения фиброматозного узла.

Патогенез фибромы матки

Так почему же появляется фиброма? Несмотря на ряд клинических исследований, однозначного ответа на этот вопрос наука дать не может. В развитии фиброматозных узлов важную роль играют нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, изменения состояния иммунной системы организма, наследственная предрасположенность, наличие у пациентки хронических инфекций. Различные изменения кровоснабжения малого таза, которые нередко бываюту пациенток с фибромой, являются благоприятным фактором для развития опухоли.

Кроме того, существуют факторы риска развития фибромы матки:

возраст;
раннее менархе;
отсутствие родов в анамнезе;
ожирение;
длительный прием контрацептивов.

Зачастую начало заболевания имеет бессимптомное течение, и женщины узнают о своем диагнозе на профилактическом осмотре у врача-гинеколога. Проявление клинической картины фибромы матки во многом зависит от ее размера и локализации. Растущий фиброматозный узел может стать одной из причин бесплодия и невынашивания беременности.

Патогенез фибромы матки до сих пор остается предметом жарких споров. Согласно классическим работам К. П. Улезко-Строгановой, проведенным по морфологии женской репродуктивной системы, образование зачатков фиброматозных участков происходит еще на эмбриональном этапе.

Данные научной литературы о значимости половых гормонов в развитии фибромы матки на сегодняшний день весьма противоречивы, однако многочисленные клинико-лабораторные исследования подтверждают, что нарушение метаболизма эстрогенов в организме женщины приводит к митотической активности, которая способствует образованию фиброматозных узлов. Увеличение фиброметрия происходит из-за гиперплазии гладкомышечных клеток и их пролиферативных изменений.

Классификация и стадии развития фибромы матки

Классификации фибромы матки основываются на локализации и направлении роста образования, а также на клинических проявлениях.

1. По локализации и направлению роста:

субсерозная - рост фиброматозного узла в сторону брюшной полости (внутрибрюшное расположение, внутрисвязочное расположение). В этом случае фиброма располагается под серозной оболочкой матки;
субмукозная - рост фиброматозного узла в сторону полости матки, под ее слизистую оболочку (эндометрий);
интерстициальная - рост фибромы внутри самой стенки матки, в толще мышечного слоя.

2. По клиническим проявлениям:

бессимптомная фиброма матки (встречается в 70-80% случаев) - фиброма, которая никак себя не проявляет. Обычно ранняя стадия развития фибромы является бессимптомной.
симптомная фиброма матки (встречается в 20-30% случаев) - в этом случае имеются различные симптомы, вызванные опухолью. Как было уже сказано, клиническими проявлениями симптомной фибромы матки могут быть: нарушения менструального цикла - менометроррагии; болевой синдром различной степени выраженности и характера (тянущие, схваткообразные, дисменорея); различные признаки сдавления и/или нарушения функции тазовых органов, которые находятся рядом с маткой; бесплодие; привычное невынашивание.

В зависимости от количества узловых образований выделяют одиночную и множественную фиброму матки. Множественная фиброма матки встречается чаще.

Осложнения фибромы матки

Фактором риска для здоровья пациенток с фибромой является увеличение новообразования с характерными признаками патологии - кровотечениями; давление узла на соседние органы.

К наиболее частым осложнениям фибромы матки можно отнести:

Диагностика фибромы матки

Как правило, диагностика фибромы матки в большинстве случаев не представляет трудностей. В первую очередь необходимо правильно выявить анамнез и учесть все факторы риска возникновения фибромы матки, провести гинекологическое исследование. Самым простым способом диагностики фибромы матки является гинекологический осмотр на кресле . При этом осмотре субсерозные фиброматозные узлы могут быть пропальпированы отдельно от матки. Чаще всего в виде отдельных образований округлой формы, плотных, с различной степенью подвижности. Сама матка может быть различных размеров, но чаще увеличена, причем может быть огромных размеров. Поверхность матки прощупывается бугристой, фиброматозные узлы более плотной структуры. Если в фиброматозных узлах нарушается кровообращение, их пальпация становится болезненной. У женщин с интерстициальной фибромой прощупывается матка увеличенных размеров, консистенция которой будет плотной, поверхность может быть гладкая или бугристая. Нарушения питания интерстициальных узлов обычно не возникает, поэтому пальпация такой матки чаще всего безболезненная.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза является золотым стандартом не только при диагностике первичных фибром матки, но и при их динамическом наблюдении. Преимуществом метода является его информативность, доступность, безопасность. Однако стоит учитывать тот факт, что УЗИ относится к достаточно субъективным методам диагностики, ведь достоверность результатов во многом зависит не только от квалификации специалиста, но и от подготовки пациентки к исследованию.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить размеры матки, установить число патологических очагов и их локализацию, характер формы и контуров, размеры, структуру и плотность; при динамическом наблюдении сопоставить данные с результатами предыдущего исследования, оценить динамику патологического процесса. Для уточнения расположения фиброматозных узлов можно использовать ультразвуковые томографы, дающие трехмерное ультразвуковое изображение. Значительные диагностические данные позволяет выявить цветовое допплеровское картирование (ЦДК) . С помощью него можно оценить не только эхографическую картину структуры фибромы, но и оценить ее кровоток.

Наряду с УЗ-диагностикой используются такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография . Однако к методам лучевой диагностики у женщин репродуктивного возраста прибегают при строгих клинических показаниях.

При нарушении менструального цикла пациенткам показано проведение диагностической гистероскопии - высокоинформативного метода, позволяющего оценить не только состояние полости матки, патологические процессы эндометрия, тип узла и его расположение, но и решить вопрос о возможности проведения трансцервикальной фибромэктомии с эндоскопическим контролем. Проведение подобной процедуры возможно только у пациенток с фибромой при увеличении матки не более чем на 12-13 недель беременности.

Кроме того, для оценки состояния эндометрия в диагностических целях используют выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием. Результаты гистологического исследования могут существенно повлиять на тактику ведения пациентки. Проведение диагностического выскабливания позволяет решить вопрос о продолжении консервативной терапии или объеме оперативного вмешательства.

В особых случаях, при необходимости дифференцирования фибромы и гигантских опухолей яичника и забрюшинных опухолей, прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение фибромы матки

Существует две основных тактики лечения фибромы матки - консервативная и хирургическая. Полностью избавиться от опухоли можно только хирургическим путем.

Консервативные методики лечения заключаются в воздействии на патогенетические изменения для замедления роста фибромы матки. Этого можно добиться назначением гормональной терапии. Основными препаратами здесь могут быть гестогены, агонисты гонадотропин рилизинг гормона, андрогены, антагонисты гонадотропина. Коррекция метаболических нарушений, таких как ожирение и сахарный диабет, нормализация иммунных процессов, восстановление менструальной функции, профилактика воспалительных заболеваний также может благотворно сказаться на заболевании.

Несмотря на положительные результаты консервативной терапии, ведущим методом в лечении фибромы матки остается хирургическое лечение. Объем операции во многом зависит от возраста пациентки и ее желания сохранить способность к беременности, от локализации и размеров фиброматозных узлов, темпа и характера их роста.

Показаниями для хирургического лечения являются:

симптомная фиброма матки (наличие болевого синдрома, патологических маточных кровотечений, признаков анемии);
субмукозное расположениние фибромы матки;
субсерозный узел фибромы матки на ножке;
быстрый рост фибромы и ее большие размеры;
шеечная и шеечно-перешеечная локализация фибромы;
острое нарушение питания узлов фибромы, выраженные ишемические и дегенеративные изменения;
наличие фиброматозного узла в области трубного угла матки;
сдавление фибромой тазовых органов - мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки. Особенно если это приводит к нарушению их функций.

Ранее единственным методом лечения фибромы была радикальная операция - гистерэктомия, то есть удаление матки. Современный подход заключается в удалении фиброматозных узлов при помощи лапароскопических технологий, что позволяет сохранить не только менструальную функцию, но и способность женщины к вынашиваню ребенка. К числу малоинвазивных органосохраняющих операций можно отнести эмболизацию маточных артерий, которая является как самостоятельной процедурой, так и одним из этапов подготовки к операции. Благодаря снижению кровотока после ЭМА питание узлов нарушается, что приводит к их уменьшению и предотвращает дальнейший рост.

При своевременной диагностике и лечении, фиброма матки имеет достаточно благоприятный прогноз. Малигнизация фибромы, то есть озлокачествление опухоли, происходит крайне редко, всего в 2-5% случаев.

Прогноз. Профилактика

К мероприятиям, предотвращающим развития фибромы матки, можно отнести своевременное выявление и лечение гинекологических патологий, осуществление репродуктивной функции, соблюдение принципов здорового образа жизни и правильного питания, отказ от вредных привычек.

Список литературы

1. Национальное руководство. Гинекология Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2011. - С. 1088
2. Клинические рекомендации (протокол лечения). Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Главный внештатный специалист Минздрава России по акушерству и гинекологии академик РАН Л. В. Адамян, 21/09 от 2015 г.
3. Сидорова И.С., Коган Е.А., Унанян А.Л./Глава 4. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) под ред. Сидоровой И.С – М: МИА.-2002.- С.113-127
4. Савицкий, Г. А., Савицкий А. Г. Миома матки: проблемы патогенеза и патогенетической терапии. – Ст-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2003. – С. 236
5. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Юрасов И.В., Чирков А.В. Рациональный выбор тактики ведения пациенток с миомой матки. Обзор литературы. Гинекология. 2017; 05: 15-19
6. Леваков С.А., Боровкова Екатерина Игоревна Современные аспекты терапии миомы матки (обзор зарубежной литературы) // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015. №1. С.13-17
7. Chiaffarino F, Cipriani S, Ricci E, et al. Alcohol consumption and risk of uterine myoma: A systematic review and meta analysis. Muka T, ed. PLoS ONE. 2017;12(11):e0188355

Доброкачественные опухоли в матке являются распространенными патологиями, возникающими чаще у женщин репродуктивного возраста. Отсутствие симптомов на ранних стадиях приводит к тому, что их обнаруживают случайно, когда делают УЗИ органов малого таза. Иногда это происходит, когда женщина проходит обследование по поводу беременности. Важно знать, какими осложнениями может обернуться данный недуг, в каких случаях производится лечение и какими методами. Различают миомы и фибромы матки. По структуре они несколько отличны, но по своим проявлениям и осложнениям очень похожи.

Содержание:

Виды фибромы

Фиброма – это опухоль доброкачественного характера. Так же, как и миома, она зарождается в стенке матки, а затем может расти по направлению к наружной (серозной) оболочке, в сторону полости матки, или увеличиваться внутри мышц. Отличие этих опухолей состоит в их структуре. Миома образуется из клеток мышечной ткани, а фиброма – из клеток соединительной ткани. Такая опухоль чаще всего обнаруживается у женщин 20-40 лет, но может начать развиваться и в более позднем возрасте.

Фиброма матки образуется при закупорке мелкого сосуда в маточной стенке. Вокруг этого места начинает разрастаться соединительная ткань, образуя капсулу. Фиброма может быть единичной или множественной, когда вырастают узлы разного размера, локализации и степени «зрелости».

Видео: Чем отличается фиброма от миомы

Стадии развития и типы фибромы

Возможно появление 3 типов фибромы матки, каждый из которых соответствует определенной стадии ее развития.

Простая фиброма. На первой стадии происходит образование зачатка опухоли из делящихся клеток соединительной ткани и медленное увеличение новообразования до 3 см в диаметре.

Пролиферирующая. На второй стадии опухоль «созревает». Клетки активно делятся, но без атипичных изменений структуры. Новообразование быстро растет.

Предсаркома. На третьей стадии рост фибромы прекращается и начинается ее «старение», в процессе которого появляется множество деформированных (атипичных) клеток.

В некоторых случаях (особенно в климактерический период) фиброма уменьшается в размерах и даже может исчезнуть. Этим она отличается от опухоли злокачественного характера. Но возможно повторное появление узлов, если причины заболевания не устранены.

Осложнения фибромы

Последствиями образования и роста фибромы могут быть:

Дополнение: За счет роста опухоли происходит увеличение размеров живота, как во время беременности. Бывают даже случаи врачебных ошибок, когда эти два состояния путают. Для удобства размер опухоли исчисляют как в сантиметрах, так и в акушерских неделях беременности. Крупной считается опухоль размером больше 10 недель (больше 6 см в диаметре).

Осложнения при беременности

Фиброма матки часто становится причиной невозможности зачатия не только из-за гормональных расстройств, на фоне которых она образуется. Это механическое препятствие на пути движения сперматозоидов, если располагается близко к шейке или в ней самой. Подслизистая опухоль перекрывает вход в маточные трубы.

Если беременность наступила, то особую опасность для ее сохранения представляют субмукозные новообразования. Резкий гормональный всплеск, который происходит во время беременности, иногда провоцирует рост опухоли. При этом сокращается объем маточной полости, что мешает нормальному развитию плода. Он может располагаться неправильно, что впоследствии помешает его продвижению по родовым путям. Фиброма в шейке матки препятствует прохождению в нее головки ребенка.

В некоторых случаях такая опухоль становится причиной внематочной беременности, выкидыша или преждевременных родов. Чаще всего при наличии внутренней опухоли роды проводятся с помощью кесарева сечения . При этом одновременно удаляются узлы в полости органа.

Если опухоль небольшая и не растет, ее во время беременности не удаляют. Показанием для операции является быстрый рост и повышенная опасность осложнений.

Видео: Может ли наступить беременность при наличии фибромиомы

Причины образования фибромы

Основной причиной фибромы в матке считают гормональные нарушения. Любые факторы, приводящие к увеличению содержания в крови эстрогенов на фоне снижения уровня прогестерона , способствуют возникновению и росту новообразования. Гормональный сбой может иметь различное происхождение:

Патологии в матке (маточный вариант). Выработка гормонов в яичниках происходит нормально, но их воздействие на развитие тканей матки ослаблено из-за снижения чувствительности расположенных в них рецепторов. Такое состояние возникает в результате повреждения эндометрия при абортах и выскабливании, а также его недостаточного развития (гипоплазии) .
Дисфункция яичников (яичниковый вариант). Соотношение эстрогенов и прогестерона нарушается вследствие протекания воспалительных и инфекционных заболеваний яичников, а также образования кист.
Нарушение выработки гормонов гипофиза (центральный вариант). Выработка гормонов в яичниках нарушается из-за сбоев в работе гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. При этом соотношение ФСГ/ЛГ отклоняется от нормы, что приводит к гормональному сдвигу. Причиной нарушения работы гипофиза могут явиться травмы головного мозга, пережитые женщиной стрессы, перенесенные неврологические заболевания, расстройства работы вегетативной нервной системы. В некоторых случаях играет роль наследственность.

Факторами, способствующими гормональным сбоям, являются заболевания щитовидной и поджелудочной желез, печени. Избыток эстрогенов может образоваться в результате длительного употребления гормональных препаратов.

Причиной недоразвития эндометрия бывают сердечные и сосудистые патологии, врожденные отклонения в развитии матки, позднее половое созревание. Спровоцировать рост фибромы матки может установка внутриматочной спирали, аборт, диагностические процедуры, осложненные роды.

Нередко болезнь появляется при ожирении, нарушении обмена веществ, при сахарном диабете. Такие опухоли образуются на фоне заболеваний молочных желез (например, мастопатии).

Видео: Причины и симптомы образования опухолей матки

Симптомы и признаки фибромы

На ранней стадии развития узлов симптомы отсутствуют. Они появляются, когда размеры фибромы матки достигают 5 см и более.

Нарушения цикла

Одним из первых признаков заболевания является возникновение менструальных отклонений : месячные становятся обильными и болезненными. Это происходит по той причине, что рост опухоли способствует патологическому разрастанию эндометрия.

При увеличении узлов снижается тонус матки, ее сократимость, за счет чего менструации становятся более продолжительными и нерегулярными, возникают межменструальные маточные кровотечения.

Боли в животе и пояснице

Перекручивание ножки, ее отрыв, сжатие нервных окончаний и нарушение кровообращения приводят к сильным болям в животе, не связанным с приходом месячных. Локализация боли, как правило, зависит от места расположения узлов фибромы матки.

При наличии субсерозной и интерстициальной опухоли ощущается тянущая боль в области лобка и в пояснице, что связано с растяжением маточной стенки и брюшины. Для субмукозной фибромы характерно появление спазмообразных болей в нижней части живота, усиливающихся во время месячных, отдающих в мочевой пузырь и прямую кишку.

Кровотечения

Они могут возникать как в результате менструальных расстройств, так и в результате травмирования опухоли. Обильная кровопотеря приводит к симптомам анемии (головокружениям, слабости, обморокам, перебоям сердечного ритма).

Воздействие на органы малого таза

Давление опухоли на мочевой пузырь проявляется затруднениями мочеиспускания. Возникает воспалительный процесс, который может распространиться в почки. Возможно повышение температуры, появление гноя в моче. Если узел находится на задней стенке, то он давит на прямую кишку. Это становится причиной метеоризмов и запоров.

Рождение узла

Крупная подслизистая фиброма матки через шейку выходит во влагалище, что ведет к разрыву опухоли, возникновению сильного кровотечения. Возникают боли и воспалительные процессы.

Диагностика

При наличии в матке фиброзных узлов мышечная стенка является более плотной, на ней имеются бугры, которые обнаруживаются при пальпации живота. Для обнаружения узлов, определения их количества и локализации используется УЗИ. Уточнить количество и расположение узлов по отношению к другим органам позволяют методы томографии. МРТ подтверждает доброкачественный характер опухоли.

С помощью этого же метода можно понять, является ли новообразование субсерозной фибромой матки, миомой или кистой яичника. С этой же целью проводится диагностическая лапароскопия. Используется такой метод диагностики, как гистеросальпингография (рентген матки с введением контрастного вещества). Это дает возможность обнаружить изменение формы матки, исследовать состояние маточных труб.

Гистероскопия шейки матки и ее полости позволяет обнаружить субмукозные опухоли, а также произвести пункционную биопсию для взятия клеток новообразования на анализ для обнаружения их атипичного строения.

Лечение

Если фиброма матки невелика по размеру (не больше, чем 5-6 акушерских недель), то врачи лечения не назначают, применяется тактика выжидания. Каждые 3-4 месяца проводится гинекологический осмотр пациентки, 1 раз в год делается УЗИ.

При более значительных размерах опухоли применяется консервативное лечение или проводится операция по удалению фибромы.

Медикаментозное лечение

Его проводят в тех случаях, когда размеры узлов не превышают 12 недель, отсутствуют маточные кровотечения и сильные боли, опухоль располагается в маточной стенке или в брюшной полости. К такому методу стараются прибегать при лечении молодых пациенток, когда необходимо сохранить полноценную структуру матки, чтобы женщина в будущем могла забеременеть и выносить ребенка.

Основным методом при этом является заместительная терапия для восстановления естественного соотношения эстрогенов и прогестерона в организме. Применяются препараты на основе натуральных и синтетических гормонов.

Прогестины (лекарства, содержащие прогестерон). Снижая уровень эстрогенов в крови, они подавляют разрастание эндометрия. Фиброма матки перестает расти, предотвращается также возникновение новых узлов. Для этого используются дюфастон, утрожестан, норколут.

Для нормализации менструального цикла и уменьшения интенсивности месячных (устранения анемии) используются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие гормоны в малых дозах (регулон, ярина, жанин). Внутриматочная спираль «Мирена» оказывает такое же действие, как и КОК.

Одновременно при лечении назначаются противовоспалительные средства, витамины, препараты железа.

Аналоги ГнРГ (бусерилин, золадекс). В некоторых случаях медикаментозная терапия проводится перед хирургическим удалением фибромы матки, чтобы снизить содержание эстрогенов, ослабить кровообращение в матке и добиться временной стабилизации состояния опухоли. Для этого применяются препараты на основе гормона гипофиза (ГнРГ).

Лечение гормональными препаратами дает эффект через 3 месяца.

Хирургические методы

Хирургическое лечение проводится, когда размеры узлов фибромы превышают 12 недель, опухоль увеличивается быстрее, чем на 4 недели в год, имеются боли, кровотечения. Обязательно удаляются опухоли с тонкой ножкой, а также расположенные вблизи органов малого таза.

Операции производятся также, если узлы располагаются в шейке матки, опухоль возникает на фоне патологического разрастания эндометрия. Сложность оперативного вмешательства зависит от размеров опухоли, ее локализации, возраста пациентки.

Фибромэктомия - удаление новообразования лапароскопическим методом через проколы в брюшине (малотравматичный метод, не оставляющий рубцов на теле), лапаротомическим (через разрез над лобком). Субмукозные фибромы удаляют путем вагинального проникновения в полость матки через трубку гистероскопа и последующего откручивания опухоли.

ЭМА – перекрывание доступа крови к опухоли посредством введения в ее сосуды желатина. Вследствие ухудшения кровоснабжения опухоль уменьшается.

ФУЗ-абляция. Фиброма матки разрушается с помощью ультразвука.

При наличии множества крупных узлов их устраняют вместе с частью тела матки, или матка удаляется полностью. Возможны различные варианты ампутации матки: с сохранением шейки и прилегающей части матки, полное удаление органа, удаление дна матки (дефундация) с сохранением ее тела и шейки.

Фиброма кожи – не редкое заболевание. Обнаружив на своем теле злосчастный узелок, человек сразу же пугается. С этого момента в его голове роится куча вопросов: а вдруг это рак? а вдруг опухоль опасна? как от нее избавится? можно ли это вылечить?.. Давайте разберемся.

Что это и как выглядит?

доброкачественная опухоль , состоящая из соединительной ткани, нервных клеток и жира. Большинство новообразований имеет округлую форму и по виду напоминает горошину.

Как правило, размер фибромы не превышает 3 см. Со временем уплотнение растет, но происходит это очень медленно. С ростом фибромы меняется и ее цвет. Он может варьироваться от розового и красного до синюшного, коричневого, серого и даже черного.

Виды фибром и места их локализации

Фиброма может появиться на любом участке тела. Место локализации во многом зависит от разновидности опухоли.
Выделяют два основных вида фибром кожи: мягкую и твердую .

Короткое видео расскажет о видах фибром кожи и об их особенностях. Кроме того, в ролике даются рекомендации по диагностике и удалению фибром.

– довольно редкая форма. Чаще всего она располагается в местах трения: за ушами, под коленом, на веках, руках, в области шеи, груди, паха или подмышек. Мягкая опухоль состоит из жировой ткани и напоминает морщинистый мешочек. Ее образованию, как правило, подвержены пожилые женщины или тучные люди с дряблой кожей. С возрастом число мягких фибром увеличивается.

Небольшое видео расскажет о мягких фибромах кожи, о причинах их появления и о способах удаления.

(дерматофиброма) встречается наиболее часто. Обычно она расположена на лице, конечностях, пальцах, слизистых, спине и плечах. Причем находиться уплотнение в виде горошины может как на коже, так и под ней. Иногда такая фиброма располагается на ножке и напоминает бородавку (редкая форма). Твердая фиброма наблюдается как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы, признаки

Довольно часто фибромы путают с другими образованиями на коже: например, с родинкой, жировиком, папилломой, полипами, старческой кератомой и даже с проявлениями контагиозного моллюска. Для того чтобы не ошибиться, нужно знать основные симптомы заболевания. К ним относятся:

небольшой размер (до 3 см);
четкие границы;
подвижность;
соответствующий коже цвет, а при увеличении размеров – багрово-синюшный;
медленный рост, сопровождаемый незначительным изменением цвета;
кровоточивость при повреждении.

Важно! Границы фибромы всегда четко выражены.

Кроме того, у каждого из видов фибром есть свои, дополнительные, черты.

Признаки фибром

Важно! Если зажать твердую фиброму между указательным и большим пальцами, ее центр немного прогнется внутрь. Этот эффект называется «симптом ямочки» .

Причины появления

Точные причины появления фибром до сих пор не установлены. Однако основной причиной всё же считают наследственную предрасположенность .
Значительную роль в образовании фибром играют и различные повреждения кожи , среди которых:

трение участков кожи одеждой (поясом, воротником, манжетами и т.д.);
укусы насекомых;
травмы кожи (порезы, ссадины и пр.);
кожные воспалительные процессы.

К возникновению фибром приводят и другие факторы :

Важно! Поскольку гормональный сбой может привести к образованию фибром, перед применением любых гормональных препаратов стоит обратиться к специалисту.

Группы риска

Исходя из причин возникновения фибром, медиками были определены группы риска по заболеванию. В эти группы входят:

беременные;
лица после 40 лет (особенно женщины);
больные сахарным диабетом 2 типа;
люди с нарушением обмена веществ и лишним весом;
лица с наследственной предрасположенностью (фибромы есть у близких родственников).

Стоит отметить, что крайне редко фибромы встречаются и у детей.

Опасность фибромы и ее осложнения

Фиброму не относят к опасным заболеваниям и чаще воспринимают как косметический дефект .
Иногда фибромы значительно ухудшают качество жизни. Ведь самопроизвольное перекручивание или травма фибромы (порез бритвой, натирание одеждой, трение на сгибах кожи и пр.) может вызвать целый ряд осложнений :

болезненность;
кровотечение;
инфицирование;
некроз (омертвение) тканей.

Важно! Фибромы кожи крайне редко перерождаются в злокачественные образования. Переход в рак происходит в единичных случаях и только при быстрорастущих фибромах.

При отсутствии лечения и стойких гормональных нарушениях, фиброма может достигнуть довольного большого размера (размера куриного яйца или даже ладони). А каплевидные мягкие фибромы и вовсе склонны к многочисленным образованиям (до нескольких десятков по телу). Подобные проявления довольно редко встречаются у больных.

Важно! Фибромы, как правило, не прорастают в соседние органы и сосуды. Такое прорастание наблюдается лишь при редкой диффузной (агрессивной) форме фибромы.

Если доброкачественная опухоль человека не беспокоит: не болит, не приносит дискомфорта и не растет с большой скоростью – то с визитом к врачу можно повременить. В случае же негативных проявлений (болезненность, быстрый рост и т.д.), стоит обратиться к профессионалу.

Диагностика

Заниматься диагностикой фибромы должен только квалифицированный дерматолог. Как правило, помимо визуального осмотра и ощупывания, используются следующие диагностические методики:

соскоб с цитологией;
биопсия с гистологическим тестом;
рентген или узи (при расположении на внутренних органах или при глубоком залегании).

Данные методики позволяют не только определить тип новообразования, но и проверить его на доброкачественность. Таким образом, может быть исключен, или наоборот, вовремя обнаружен рак.

При подозрении на фиброму во внутренних органах у женщин, врач назначает дополнительные консультации гинеколога и маммолога.

Лечение

Тактика лечения фибром во многом зависит от размера опухоли.
Мелкие фибромы лечат при помощи стероидных инъекций , чаще всего препарата » .

Средство вводится прямо в центр нароста. Подобные процедуры значительно уменьшают размер опухоли.
Однако большинство фибром нуждается в удалении.

Удаление

Удаление крупных или глубоко залегающих фибром кожи, как правило, хирургическое .

Операция проводится под местной анестезией и занимает не более 15 минут. Осложнения после такой операции встречаются редко. Единственный минус хирургического иссечения – рубцы (даже при использовании косметических швов).

Важно! Обращайтесь к квалифицированным хирургам, поскольку неполное удаление фибромы кожи приведет к ее повторному росту.

Кроме того, используют следующие методы удаления фибром кожи :

лазерная коагуляция;
радиоволновой метод;
криодеструкция;
электрокоагуляция;
химический метод.

Наиболее предпочтительные методы – лазерное удаление и радиоволновая коагуляция.

Лазерная коагуляци – удаление фибромы лазерным лучом. Этот метод по праву считается одним из самых быстрых (занимает менее 15 минут) и безопасных. Он не требует анестезии. Лазерный метод исключает кровотечение и инфицирование, а также не оставляет рубцов. Применяется при удалении как крупных, так и мелких фибром, возникших на открытых местах (лицо, шея, руки и пр.).

Радиоволновой метод – срезание фибромы радионожом. Это один из самых современных методов. При его применении не возникает кровоточивости, инфицирования и рубцов. Минус метода – довольно высокая стоимость.

Криодеструкция – разрушение фибромы жидким азотом или сухим льдом. Метод используется лишь при удалении мелких фибром. Поскольку при удалении крупных опухолей могут остаться небольшие белые отметины. Кроме того, криотерапия не исключает повторного роста фибромы на том же месте.

Электрокоагуляция – удаление фибромы разрядами электрического тока. Применяется только при лечении маленьких фибром. Операция бескровна, однако оставляет после себя небольшой рубец или пятно.

Химический метод – удаление фибромы ожогом химическими раздражающими веществами. Метод схож с криодеструкцией.

Обратите внимание! После удаления опухоли обязательно проводится исследование ее тканей. Это делают для того, чтобы исключить рак.

Прогноз после удаления

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Возобновление роста фибромы после качественного удаления встречается крайне редко (в 5% случаев). Таким образом, современные технологии, позволяют раз и навсегда избавиться от опухоли без ущерба для здоровья и красоты.

Лечение народными методами

Довольно часто люди прибегают и к лечению фибромы народными средствами.

К ним относится использование примочек, приготовление мазей, прием травяных отваров и пр.
Наиболее популярны следующие «народные» процедуры :

смазывание опухоли картофельным соком;
использование примочек из настоя древесного гриба (не более 20-25 минут в день);
смачивание фибромы соком чистотела;
обработка нароста камфорным спиртом (3 раза в день);
лечение магнезией, или гидроокисью магния (наносить на 10 минут в день, а затем тщательно смывать);
смазывание фибромы натиркой из алоэ и йода (продержать лист алоэ в холодильнике 3 дня, после лист натереть и настаивать на 100 мл спирта 3 недели, затем добавить в массу 10 капель йода).

Также народная медицина предлагает прием особых напитков от фибромы кожи:

настой зверобоя (1 ст. ложка зверобоя на стакан воды, настаивать 4 часа, пить 3 раза в день);
свежевыжатый картофельный сок (по 1 ст. ложке 3 раза в день);

настой на коре дуба (20 г порошка из коры дуба на стакан кипятка, настоять в течение часа, принимать трижды в день);
настойка из цветов календулы (50 г сырья на 500 мл спирта, настаивать 2 недели, принимать по 1 ст. ложке трижды в день);
настой скорлупы кедрового ореха (250 г водки на 100 г орехов, настаивать 2 недели, принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день);
напиток из огуречной ботвы (2 ложки измельченного сырья на 400 мл воды, настаивать 2 часа, принимать по 20 мл 3-4 раза в день).

Правда, результата «народного» лечения, в лучшем случае, придется ждать 2 – 3 месяца. Поэтому народные методы стоит применять в сочетании с традиционной медициной или после удаления фибромы.

Профилактика

Специальной профилактики появления фибром нет. Однако снизить риск образования опухоли можно благодаря здоровому образу жизни: занятиям спортом, отказу от вредных привычек, приему витаминно-минеральных комплексов и рациональному питанию.
Считается, что коже без фибром способствует рацион, богатый молочными продуктами, фруктами, овощами, водорослями и натуральными пряностями. Особенно кожным больным рекомендуют употреблять калину, яблоки, помидоры и огурцы. А вот потребление соли стоит значительно сократить.

Фиброму часто путают с родинкой, но это не одно и тоже. Как определить злокачественную родинку подробно рассказано в этой статье .

Вопрос-ответ

Фиброма – это доброкачественная опухоль?

Да. Фиброма – доброкачественное новообразование. Она состоит из соединительной ткани, нервных клеток и жира.

К какому врачу обращаться?

Стоит обратиться к дерматологу, поскольку фиброма – кожное заболевание.

Может ли фиброма перейти в рак?

В единичных случаях, при быстрорастущей опухоли, может, однако это происходит крайне редко.

Опасна ли фиброма для жизни?

Как правило, фиброма не представляет опасности для жизни. Однако, при излишнем трении об одежду или при порезах могут возникать определенные осложнения: кровотечение, занесение инфекции, омертвение тканей и т.д.

Может ли фиброма рассосаться?

К сожалению, нет. По крайней мере, медицине такие случаи не известны. Обычно фиброму приходится удалять лазерным, хирургическим или другим способом.

Подведем итог. Фиброма кожи – доброкачественная опухоль небольшого размера. Она всегда имеет четкие границы и обычно напоминает горошину. Выделяют два вида фибром: твердую и мягкую. Основной причиной появления фибром считают наследственность. Фибромы не опасны: они редко перерождаются в рак. Однако при травмах и трении возможны осложнения. Существует несколько методов удаления фибром. В качестве профилактики рекомендован ЗОЖ.

Фиброма матки – диагноз, услышать который может каждая 7 женщина после 35 лет при посещении гинеколога. Диагноз ставится под вопросом после осмотра на акушерском кресле. Чтобы выявить точно патологию, женщине потребуется пройти ряд специальных анализов. Заболевание, как правило, поражает тело матки, в редких случаях локализуется в области шейки. Как распознать симптомы фибромы, как проходит терапия, поможет разобраться наша статья.

Что такое фибромы матки и опасна ли она?

фиброма матки на фото

Патология относится к доброкачественным образованиям. Связана она с гормональными изменениями в организме женщины. По структуре представляет опухоль, состоящую из мышечных волокон, соединительных тканей. От фибромы матки страдает практически 40% женщин после 35 летнего возраста. Многие гинекологи связывают появление образования с началом менопаузы, либо, наоборот, её завершением . Крайне редко патология проходит самостоятельно в определённых циклах репродуктивной системы.

Фиброма матки должна диагностироваться рано, чтобы предотвратить нежелательные последствия для женского организма. Доказано, что патология со временем способна приносить сильнейший дискомфорт. Он может проявляться в виде:

сбоя в менструальном цикле, обильных кровотечений;
боли внизу живота;
потливости и лихорадки по ночам;
бесплодия;
влагалищного кровотечения;
невынашивания плода.

Заболевание требует тщательной диагностики и устранения проблемы на ранних сроках её развития, чтобы препятствовать переходу доброкачественного состояния в злокачественное.

Важно знать! Фиброма матки способна стать одной из причин выкидышей и бесплодия. Если женщина не может многие годы забеременеть, стоит пройти диагностику на распознавание доброкачественного образования.

Причины возникновения

Фиброидная опухоль матки не возникает у девушек, не живущих половой жизнью. Исходя из этих данных, гинекологи говорят о гормональной природе заболевания. Фиброма встречается чаще в возрастном периоде от 35 до 55 лет, он приходится на резкие . Не исключается наследственный фактор патологии, как и при других онкологических болезнях.

Интересный факт! Доказано, что опухоль может самостоятельно разрастаться и возвращаться к исходным размерам. Во время беременности она способна значительно увеличиться, спустя некоторое время после родовой деятельности уменьшиться в размерах. Такое же поведение образования замечено при наступлении и завершении менопаузы.

Специалисты выделяют факторы, приводящие к риску возникновения фибромы матки и к ним относятся:

позднее, либо слишком ранее начало менструации;
период менопаузы, беременности;
различные внутриматочные манипуляции (установка спирали и т.д.);
хронические воспалительные процессы в матке или придатках;
избыточный вес, ожирение;
отсутствие половой жизни, либо редкие контакты;
патологии эндокринной системы;
гормональные сбои;
, тромбоз;
гипертония;
длительный приём контрацептивов гормонального ряда;
сахарный диабет;
аборты, выкидыши;
поздние роды.

Значительно влияют на риск развития патологии иммунные факторы. Снижение защитных функций организма приводит к патологическим процессам. Хронические ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём) увеличивают вероятность опухоли в 2 раза.

Отдельно стоит сказать о психологическом факторе риска. Гинекологи уверяют, что неудовлетворённость личной жизнью, интимными взаимоотношениями, частые стрессы способны привести к развитию опухолевого процесса.

Симптомы — как распознать первые признаки фибромы матки

Фиброма матки диагностируется на любой стадии, но симптоматика явно проявляется, когда процесс имеет уже среднюю степень развития.

Лечить патологию намного эффективнее на начальной стадии, поэтому ввиду стёртости и отсутствия признаков болезни, стоит проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога минимум 2 раза в год.

Первые признаки проявляются гораздо позже, чем начало роста образования. Женщина начинает замечать следующие проявления:

боли незначительного ноющего или резкого характера внизу живота;
нестабильность менструального цикла;
меноррагия (длительные обильные месячные);
метроррагия (маточное кровотечение с присутствием сгустков);
невозможность оплодотворения и вынашивания беременности;
боли в поясничной области.

Первые признаки женщины часто путают с проявлениями остеохондроза, обычного сбоя в менструальном цикле из-за простуды, физических нагрузок и т.д., что осложняет процесс самодиагностики.

Важно знать! Симптомы фибромы матки будут отличаться у каждой пациентки в виду возрастных данных, сопутствующих патологий, локализации опухоли.

Постепенно симптоматика начинает приобретать более выраженный характер из-за разрастания опухоли. Фиброма начинает проявляться в виде следующих признаков. При их возникновении необходимо экстренно обращаться в стационар для лечения:

Маточные кровотечения. В виду сильной кровопотери женщина начинает часто ощущать слабость, головокружения, кожа становится бледной. Менструация становится продолжительной обильной с присутствием сгустков. Месячные могут наблюдаться в середине цикла, как мажущие выделения. Они, как правило, проходят за несколько часов или дней. Им на смену приходят обильная менструация. Длительное маточное кровотечение способно привести к анемии. Если женщина заметила изменения в цикле, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом.
Синдром «острого живота». Он обладает явными признаками, заключающимися в схваткообразных болях по всему животу. Они способны отдавать в область между ног, бёдра, поясницу. Наблюдается параллельно вздутие живота, напряжение мышц, ухудшение общего самочувствия. Во время пальпации больная ощущает сильную боль.
Лихорадка с повышением температуры.

Опытный врач-гинеколог при пальпации сможет сразу распознать фиброму матки. При любых признаках, доставляющих неудобства следует обращаться к доктору. Это повысит возможность безоперационного вмешательства.

Диагностика

Чтобы распознать фиброму матки, врачу потребуется осмотр на гинекологическом кресле. После гинеколог сможет либо поставить опухоль под вопросом и назначить дальнейшую диагностику, либо даст заключение об отсутствии патологии.

К дальнейшей и более углубленной диагностике относятся виды исследований:

Как правило, для постановки диагноза достаточно пройти УЗИ и сдать биопсию органа.

Лечение

Терапию можно разделить на 2 вида – стандартную и народную. К первой относятся классические методы современной медицины, вторая помогает справится с начальными признаками патологии или выступает в роли комплексного средства в борьбе с болезнью.

Традиционные методы

Традиционная медицина рассматривает болезнь с точки зрения неопасного для состояния женщины, так как во многом терапия зависит от формы, локализации, темпа роста и развитии опухоли. Если пациентку не беспокоят признаки патологии, фиброма не имеет прогрессирующее развитие и незначительные размеры, её не трогают. Но при этом женщине следует наблюдаться у гинеколога с целью контроля опухоли.

Консервативные методы требуются, если наблюдается ускоренный процесс роста или увеличенные размеры матки. Тогда врачи могут назначить медикаментозные средства. Их действие направлено на остановку роста развития фибромы. Как правило, лечение основывается на гормональных препаратах, к ним относятся:

агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (Диферелин);
антигонадотропины (Даназол);
гестагены (Неместран, Норколут).

Гинеколог может посоветовать применить внутриматочную систему «Мирена» с левоноргестрелом. В комплексное лечение входят препараты, помогающие останавливать маточное кровотечение (Дицинон, Викасол, аминокапроновая кислота).

Показания к операционному вмешательству

Иногда консервативные методы не помогают, врачам приходится применять хирургическое вмешательство. Оно необходимо при следующих признаках и состояниях женского организма:

По показаниям производится удаление опухоли посредством лапароскопии. Если пациентка молодого детородного возраста врачи стараются сохранить орган, предлагают следующие виды оперативного вмешательства:

надвлагалищную ампутацию;
дефундацию матки;
экстирпацию.

После перечисленных вмешательств женщина сохраняет детородную функции, менструация восстанавливается через некоторое время после операции.

Народные средства

Сегодня народная медицина предлагает множество рецептов для избавления от доброкачественных образований. Натуральные травы, настойки и отвары помогают остановить процесс роста опухоли.

Для лечения фибромы матки применяют средства на основе чистотела, пустырника, боровой матки. Рецепты просты в приготовлении. Боровая матка продаётся в аптечной сети, считается женской травой, так как помогает от многих гинекологических проблем.

Важно знать! Перед применением рецепта из боровой матки следует проконсультироваться у специалиста. Трава обладает гормональным составом, что может отразится на течение болезни в неблагоприятную сторону.

Травники рекомендуют проводить терапию посредством спринцевания и употребления отвара внутрь. Настой готовится из расчёта 2 чайных ложки на 1 стакан кипятка. Отвар должен простоять минимум 3 часа, после применятся по назначению. Желательно чередовать данный метод терапии с другими через день. Гинекологи говорят о целесообразности приёма средства с 3 дня менструального цикла до его окончания.

Лечение чистотелом проходит посредством настойки. Она готовится следующим образом:

спирт и растение берутся в пропорции 10 к 1;
чистотел заливается спиртом и настаивается в тёмном месте 2 недели.

Полученную настойку употребляют по специальной схеме:

на 0,5 стакана кипячёной воды 1 капля настойки – в первый день;
на 0,5 стакана кипячёной воды 2 капли настойки – во второй день;
на 0,5 стакана кипячёной воды 3 капли настойки – в третий день.

Терапия продолжается по достижении 15 капель на постоянное количество воды, после дозировка идут на убавление так же по 1 капли. Полностью терапия занимает 30 дней.

Пустырник применяется в лечении опухоли матки в силу целебного состава. Это растение имеет лечебный компонент — флавоноиды. Приготовить необходимо отвара из расчёта 1 стакан кипятка на 1 столовую ложку травы. Настаивать в течение часа, после употреблять 1-2 раза в день небольшими глотками до приёма пищи. Средний курс – месяц.

Существует множество рецептов, предназначенных для лечения фибромы матки. Следует помнить, что народная терапия в качестве целебного снадобья хороша в виде комплексной терапии. Нельзя проводить моногамное лечение только на фитотерапии. Это может привести к неблагоприятным последствиям.

Чем отличается Миома от фибромы матки?

Два определения говорят о доброкачественном процессе. Отличие заключается только в структуре образований. Миома образуется из гладкомышечных клеток, обволакивающих стенку матки. Фиброма представляется в виде соединительной ткани. Можно увидеть часто определение «фибромиома матки». Диагноз говорит об опухоли, которая имеет в структуре смешанный тип клеток и ткани. Зачастую гинекологи обнаруживают именно эту патологию.

Фиброма может не беспокоить годами, но при стечении неблагоприятных факторов начать стремительное развитие. Гинекологи советуют каждой женщине заботиться о своём здоровье и вовремя проходить профилактические осмотры на гинекологическом кресле. Это помогает в большинстве случаев предупредить многие патологические процессы в репродуктивной системе.

Фиброма матки – это доброкачественная опухоль, чаще встречающаяся у молодых женщин, средний возраст пациенток – 30-40 лет. Замечено, что к фиброме более предрасположены лица негроидной расы, нежели европейки.

Фиброма построена из зрелой соединительной ткани, придающей ей плотную консистенцию. Нередко фиброму отождествляют с или фибромиомой, однако, с позиций морфологического строения это разные опухоли . Миома и фибромиома состоят из гладких мышц, составляющих средний слой матки (миометрий), а фиброма – из фиброзной ткани. Несмотря на разное строение и происхождение, эти опухоли имеют много общего, поэтому и тактика при них во многом сходна.

Фиброма не отличается склонностью к малигнизации, медленно увеличивается в размерах и довольно долго может протекать бессимптомно. Поздняя диагностика приводит к выявлению крупных опухолей, достигающих в некоторых случаях 10-20 см. Конечно, такие большие узлы не могут существовать бессимптомно, но часто сама пациентка списывает обильные менструации либо маточные кровотечения на возрастные изменения гормонального фона или гиперплазию эндометрия, обычно сопутствующую опухоли.

При своевременном выявлении опухоль не представляет опасности и может быть излечена даже консервативными методами, а операции при небольших фибромах малотравматичны и не дают осложнений, поэтому важно вовремя заподозрить опухолевый процесс и принять необходимые меры по его устранению.

Причины и разновидности фибромы матки

Причины фиброидной опухоли матки точно не сформулированы, но отмечена связь ее возникновения с гормональными колебаниями и наследственностью. Так, фибромой не страдают девочки до наступления полового созревания и женщины в климактерическом периоде, а если она и выявлена у последних, то наверняка существовала до наступления менопаузы и протекала бессимптомно. Во время беременности рост опухоли может усилиться, а после родов фиброма возвращается в свои исходные размеры. Этот факт также говорит о несомненной роли гормонов женского организма в развитии заболевания.

Среди предрасполагающих факторов можно отметить :

Позднее становление менструальной функции;
Частые аборты и внутриматочные манипуляции;
Отсутствие родов к 30-летнему возрасту;
Длительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, содержащих эстрогенный компонент;
Хронические воспалительные заболевания полового тракта;
Патология других органов – ожирение, диабет, гипертония и др.

Обычно фиброма растет в виде одиночного плотного узла – узловая форма опухоли, хотя возможен и диффузный рост в толще стенки матки. Размер колеблется от нескольких миллиметров до 2-3 см, но может быть и больше – до 20 см в диаметре.

разновидности фибром матки

В зависимости от расположения опухоли по отношению к стенкам матки, выделяют несколько ее разновидностей:

Подслизистая (субмукозная) – расположена под эндометрием, склонна вызывать боль и кровотечения;
Субсерозная – развивается под наружной, серозной, оболочкой, может иметь тонкую ножку, что чревато перекрутом и некрозом узла;
Интрамуральная – находится в толще мышечной стенки матки, наиболее частая форма;
Межсвязочная – между листками широкой связки, поддерживающей матку.

Встречается и множественная фиброма, когда узлов несколько и расположены они в разных частях органа. Такая опухоль отличается более выраженной симптоматикой и нередко требует радикальных методов лечения вплоть до удаления матки.

Как проявляется фиброма?

По статистике, лишь каждая четвертая фиброидная опухоль дает клинические признаки, в остальных случаях заболевание протекает бессимптомно, а опухоль может быть обнаружена случайно. Признаки новообразования определяются его размерами, расположением и направлением роста.

Основные симптомы фибромы матки сводятся к болезненности и кровотечениям. Боль при фиброме обычно связана со сдавлением нервных окончаний как самой матки, так и рядом расположенных структур при подслизистом росте, когда опухоль растет кнаружи в направлении стенок малого таза. Боль бывает интенсивной, схваткообразной или тянущей, ноющей, в нижней части живота. Резкая боль может быть признаком перекрута ножки опухоли и некроза. Обычно женщины с фибромой жалуются на болезненные менструации.

Если новообразование сдавливает мочевой пузырь, то появляются неприятные ощущения в надлобковой области и частые позывы к мочеиспусканию. Склонность к запорам и боли в пояснице характерны для опухоли, растущей в направлении прямой кишки и крестцово-копчиковой области.

Маточные кровотечения – наиболее частый признак подслизистой и интрамуральной фибром, когда наличие опухоли стимулирует избыточное разрастание эндометрия вплоть до гиперплазии. Если кровотечение носит циклический характер, то его называют меноррагией, если хаотичный – метроррагией. Кровотечения могут быть столь интенсивными, что вызывают анемию .

Фиброма может быть диагностирована и при климаксе. В этом возрасте опухоль обычно бессимптомна и склонна к самопроизвольному регрессу, поскольку происходит естественное снижение концентрации половых гормонов.

В целом, большинство фиброидных опухолей протекают довольно доброкачественно, не вызывая существенных нарушений. Опасна становится крупная опухоль, сдавливающая соседние структуры малого таза, сосуды и нервы. Кроме того, обильные кровопотери могут вызвать серьезную анемию, требующую заместительной терапии, поэтому требуют своевременного лечения. Риск малигнизации при фиброме минимален. Считается, что злокачественные соединительнотканные опухоли (фибросаркомы) возникают изначально таковыми, не проходя стадии доброкачественности.

Фиброма при беременности

Многих молодых женщин, страдающих опухолями матки, волнует вопрос: смогут ли они родить здорового малыша? В общем-то, небольшая фиброма не препятствует ни наступлению беременности, ни ее благополучному завершению. Исключение составляют крупные фиброматозные узлы и новообразования, находящиеся в области отхождения маточных труб, когда вход в них закрывается опухолью, что мешает оплодотворению и движению яйцеклетки к эндометрию.

Крупные фибромы представляют опасность в отношении нормального развития плода, так как могут нарушать его нормальное положение в матке, провоцировать выкидыши и преждевременные роды. Шеечная локализация опухоли наиболее опасна в связи с риском осложненных родов и массивного кровотечения. Все беременные женщины с диагностированной фибромой должны находиться под контролем специалистов, а при опасных формах опухоли лучше от нее избавиться до наступления беременности или родов, если это возможно.

Диагностика и лечение

Для обнаружения фибромы матки следует первым делом отправиться к врачу , который при пальпации зафиксирует увеличение размеров органа или наличие отдельных опухолевых узлов. Дополнительно проводят ультразвуковое исследование , гистеросальпингографию , МРТ . Стоит отметить, что не всегда удается отличить фиброму и миому, особенно, если в миоме ярко выражен соединительнотканный компонент. В целях дифференциации этих опухолей проводят биопсию или гистологическое исследование уже удаленного новообразования.

Фиброма матки лечится как консервативно, так и путем удаления опухолевого узла. Необходимость операции определяется локализацией, размерами фибромы, выраженностью симптомов опухоли.

Медикаментозное воздействие

Консервативное лечение показано при небольших фибромах, не вызывающих маточные кровотечения и болевой синдром, а также при наличии препятствий к операции (тяжелая патология других органов, нежелание пациентки). Пожилым больным с фибромой матки может быть предложено наблюдение, так как в период климакса, при естественном снижении синтеза половых гормонов, происходит и регресс новообразования.

Попытаться вылечить без операции небольшую фиброидную опухоль можно, используя гормональные препараты, а также средства, позволяющие уменьшить негативные проявления новообразования (боль, анемия, кровотечения). Гормонотерапия имеет некоторые побочные эффекты и может быть противопоказана части пациенток, поэтому целесообразность ее проведения, выбор препарата и схемы его приема осуществляет врач гинеколог или гинеколог-эндокринолог.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов гормонотерапии можно упомянуть приливы, чувство жара, сухость слизистых оболочек половых путей, эмоциональная лабильность, остеопороз. Лечение гормонами должно проводиться под наблюдением специалиста и не более установленного срока, поскольку при неадекватно длительном применении подобных препаратов возрастают риски серьезных побочных эффектов, в частности, тромбозов.

Гормонотерапия оправдана при небольших опухолях у женщин репродуктивного возраста или в пременопаузе. Поскольку фиброма чувствительна к гормонам эстрогенам, то для ее лечения используются средства, снижающие их влияние на опухоль:

Симптоматическая терапия направлена на устранение болевого синдрома, анемии, вызванной кровопотерей, гиперпластических изменений эндометрия. С этой целью назначают противовоспалительные средства, препараты железа, анальгетики, гормоны, нормализующие менструальный цикл.

Хирургическая тактика

Хирургическое лечение проводится пациенткам с крупными фибромами, быстро растущими, расположенными под серозной оболочкой на тонкой ножке или подслизисто, при выраженных маточных кровотечениях и анемизации, сильном болевом синдроме.

Выбор хирургической тактики зависит от свойств опухоли и ее локализации. Наименее травматичным считается гистероскопический доступ через полость матки. Он хорош для подслизистых опухолей, а вот субсерозные или интрамуральные узлы удалить при гистероскопии вряд ли получится, поэтому применят лапароскопию . Такие малоинвазивные вмешательства показаны пациенткам молодого возраста, желающим сохранить не только матку, но и детородную функцию.

слева: гистероскопический доступ через полость матки, справа: лапароскопия

Крупные фиброматозные узлы, множественные опухоли, случаи, подозрительные в отношении злокачественности процесса требуют более радикальной операции. Так, возможно полное удаление матки (гистерэктомия) вместе с опухолевыми узлами. Стоит отметить, что при фиброме необходимость в таком травматичном вмешательстве возникает не часто.

Среди малоинвазивных вмешательств можно также упомянуть эмболизацию маточных артерий и абляцию опухолевого узла. Принципы этих манипуляций не отличаются от таковых . Для эмболизации в маточные артерии вводят вещество, вызывающее запаивание опухолевых сосудов и регресс новообразования. Абляция фибромы состоит в воздействии ультразвука, который вызывает местное повышение температуры и «выпаривание» опухоли. Процедура проводится под контролем МРТ.

эмболизация маточных артерий

Многие пациентки, боясь многочисленных диагностических и лечебных процедур, пытаются лечить фиброму народными средствами. Сразу же хочется предупредить: опухоль не уменьшится и не прекратит свой рост, никакие отвары или настои из трав не приведут к ее исчезновению, поэтому лучше не избегать встречи со специалистом.

Однако применение народных средств все же возможно для уменьшения некоторых симптомов опухоли. Например, использование отвара крапивы или коры дуба снижает интенсивность маточного кровотечения, ромашка способствует уменьшению воспалительных изменений в половых путях, часто сопутствующих опухоли и гормональному дисбалансу.

Фиброму относят к числу опухолей с низким риском озлокачествления, поэтому при медленном росте и отсутствии симптоматики достаточно наблюдения. Своевременное лечение опухоли позволяет избежать негативных последствий в виде тяжелой анемии, перекрута ножки и некроза опухолевого узла. Специфических мер, позволяющих предупредить возникновение фибромы, не существует, но женщинам, желающим избежать встречи с этой патологией, рекомендуется исключить аборты, своевременно лечить воспалительные процессы полового тракта и хотя бы раз в год посещать гинеколога, даже если для этого нет никаких видимых причин.

Видео: фиброма матки – программа “О самом главном”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.