Головная боль, сотрясение мозга, энцефалопатия
Поиск по сайту

Кризис среднего возраста у мужчин советы психолога. Как пережить кризис среднего возраста у мужчин — Психология. Как женщине понять, что у мужчины кризис среднего возраста

Папилломы - это патологические образования на теле человека. Чаще всего проявляются в виде бородавок или остроконечных кондилом. Примечательно то, что такие образования могут проявиться практически на любом участке тела человека. Если папиллома вызвана вирусом ВПЧ, то такое заболевание стоит рассматривать, как онкогенное. Риск образования злокачественной опухоли или онкологического заболевания в таком случае составляет 80%.

Этиология

Первой и наиболее вероятной причиной появления таких патологических отростков на теле человека является . В свою очередь, вирус может попасть в организм из-за таких причин:

  • беспорядочные половые связи;
  • злоупотребление алкоголем, курением, наркотическими средствами;
  • ослабленный иммунитет;
  • незащищенный половой контакт;
  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания, связанные с ЖКТ;
  • несоблюдение личной гигиены.

Стоит принять во внимание, что если мать будет инфицирована вирусом, последнее может передаться новорождённому ребёнку.

Также следует обратить внимание на такие факторы, которые касаются вируса:

  • инфицирование может произойти только при близком контакте (чаще всего половым путём);
  • инфицирование возможно только в случае микротравм на коже здорового человека;
  • заражение возможно в самом раннем возрасте (при родах);
  • полностью убрать ВПЧ из организма невозможно (только приглушить путём усиления иммунитета).

Примечательно и то, что вирус может длительное время не подавать каких-либо симптомов. Инкубационный период длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Патогенез

Изначально стоит отметить, что папилломы могут развиться только при ослабленном иммунитете. После того как вирус проникнет в организм человека, в базальных клетках эпителия начинается размножение ВПЧ. Вследствие этого на теле начинают прорастать папилломы. Появиться они могут в любом месте.

Общая симптоматика

Как таковых единых симптомов этот патологический процесс не имеет. Симптоматика зависит от локализации образований и типа ВПЧ. Внешние проявления в виде кондилом или бородавок являются первым и наиболее верным симптомом ВПЧ. Но здесь следует принять во внимание тот факт, что ВПЧ признан онкогенным, а потому упускать из внимания такие проявление не стоит ни в коем случае.

В более редких случаях папилломы могут сопровождаться такими симптомами:

  • покраснение кожи вокруг поражённого участка;
  • шелушение;
  • лёгкое покалывание;
  • дискомфорт при ходьбе (если папиллома в интимном месте).

Такие образования на коже значительно отличаются по цвету от кожного покрова человека. Даже если физиологического дискомфорта папилломы не доставляют, это неудобно в эстетическом плане.

Виды папиллом

В официальной медицине принято рассматривать такие основные виды папиллом:

  • нитевидные;
  • остроконечные;
  • простые;
  • плоские папилломы;
  • подошвенные.

Плоские папилломы наиболее часто встречаются в области ладоней и подошв.

Остроконечные папилломы

При половом акте в организм проникает вирус и в результате этого через некоторое время на коже человека формируются остроконечные кондиломы (разновидность папиллом). В некоторых клинических случаях, остроконечные кондиломы могут со временем принимать вид пузырьков с жидкостью. Позже они лопаются и издают резкий, неприятный запах.

Из всех типов папиллом именно остроконечный вид образований наиболее опасен. Остроконечные кондиломы в большинстве случаев диагностируются как онкогенные - могут из доброкачественной опухоли перейти в злокачественную. Кроме этого, остроконечные кондиломы значительно ухудшают качество жизни человека - они мешают при ходьбе, половом акте. Чаще всего удаление остроконечных кондилом проводится при помощи жидкого азота.

Плоскоклеточные папилломы

Плоскоклеточные папилломы встречаются чаще всего. Плоскоклеточные папилломы не вызывают какого-либо физически неприятного ощущения, но доставляют существенные неудобства в эстетическом плане. Локализуются плоскоклеточные папилломы на подошве, ладонях, изредка спине.

Характер локализации

Такое образование может возникнуть на любом участке тела человека. Наиболее часто показатель ВПЧ инфекции локализуется на таких участках человеческого тела:

  • гениталии;
  • горло;
  • язык;
  • веко;
  • влагалище;
  • молочная железа (как у мужчин, так и у женщин);
  • пальцы рук.

В более тяжёлых клинических случаях образование папиллом возможно даже в области мочевого пузыря и уретры.

Папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы - это опухоль, которая развивается в млечном протоке. Такие патологические изменения могут сопровождаться неприятными физиологическими симптомами:

Изначально внутрипротоковая папиллома молочной железы не расценивается как злокачественная опухоль. Но если патологический процесс не будет обнаружен и излечен своевременно, внутрипротоковая папиллома может перейти в злокачественное образование. Последнее может стать причиной развития .

Внешне папиллома на соске выглядит как небольшой отросток сосковидного типа. По цвету такое образование разительно отличается от эпидермиса.

Этиологическими факторами, которые способствуют развитию внутрипротоковой папилломы молочной железы, является следующее:

  • аборты;
  • нарушение обмена веществ, как следствие этого – ожирение;
  • дисфункция яичников;
  • инфекционные заболевания;
  • сильно ослабленный иммунитет.

Чаще всего внутрипротоковая папиллома настигает женщин, которые имеют вредные привычки, не рожали и часто меняют половых партнёров.

Лечение внутрипротоковой папилломы на теле человека проводится только операбельно. Папиллома на соске расценивается как предраковое состояние, поэтому только медикаментозное лечение здесь неуместно. Такая операция не оставляет каких-либо существенных шрамов на теле. Профилактики как таковой, в этом случае, нет. Но недуг можно обнаружить своевременно, если регулярно проходит обследование у маммолога и гинеколога.

Папиллома в горле

Папиллома в горле – это патологические образования на слизистой оболочке горла. Чаще всего папилломы в горле не подают каких-либо симптомов. Больной может только изредка ощущать некий дискомфорт.

По мере разрастания папиллом в горле, заражённый человек может жаловаться на такие симптомы:

  • утруднённое глотание (даже жидкости);
  • боль в горле;
  • ощущение инородного тела в горле.

По мере развития очага инфекции, папиллом в горле становится больше. Вследствие этого может меняться голос, дыхание становится поверхностным, учащённым.

Причин образования таких папиллом в организме может быть несколько:

  • хронические недуги;
  • детские инфекционные болезни;
  • злоупотребление никотином, алкоголем, другими наркотическими средствами;
  • незащищенные половые контакты, частая смена половых партнёров.

Также появление папиллом в горле возможно из-за частого посещения мест общего пользования – сауны, бани, бассейны. Стоит отметить и то, что ослабленный иммунитет является первой и наиболее распространённой причиной развития очага инфекции.

Хороший результат лечения папиллом в горле приносит комплексное лечение. Изначально удаляются все папилломы во рту. После этого врач назначает медикаментозное лечение. Целенаправленного лекарства от папиллом нет. Комплексное лечение подразумевает приём противовирусных препаратов и витаминов (для укрепления иммунитета).

Удаление папиллом во рту обязательно. Даже одно такое образование может стать причиной развития инфекции во всём организме. Обратите внимание, что убрать папилломы во рту в домашних условиях невозможно. Это должен делать только специалист.

Папиллома шейки матки

Папиллома шейки матки - это бородавчатые разрастания с неровными краями (иногда выглядят как гладкие отростки) на слизистой оболочке матки. Такой патологический процесс расценивается, как онкогенный фактор. Если лечение не будет начато своевременно, то возможно развитие рака шейки матки.

Причинами развития этого типа недуга в женском организме могут стать такие факторы:

  • половые контакты с мужчиной, который является носителем ВПЧ-инфекции;
  • слабый иммунитет;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Инфицирование может произойти в общественных местах, таких как бани, бассейны, сауны. Также, если мать имеет ВПЧ, ребёнок может родиться уже заражённым.

Симптомы папилломы шейки матки таковы:

  • увеличение лимфоузлов на теле;
  • жжение в области наружных половых органов;
  • выделения зелёного, светло-коричневого или молочного цвета (иногда с резким неприятным запахом).

Лечение папилломы шейки матки подразумевает местную терапию (удаление бородавчатых отростков) и приём медикаментов.

Стоит отметить, что папилломы на гениталиях могут образоваться не только у женщин, но и у мужчин. Разница только в том, что папилломы у мужчин намного реже диагностируются как онкогенные. В большинстве случаев достаточно удаления образования и прохождения курса с приёмом противовирусных препаратов. Но лечение в домашних условиях, без рекомендации врача, противопоказано.

Папиллома на языке

Папиллома на языке выглядит как сосочковое образование до 2 сантиметров. Заражение может происходить двумя путями – от близкого контакта с инфицированным человеком или через бытовые приборы.

Папилломы на языке могут образоваться даже у детей. Объясняется это тем, что маленькие дети часто берут в рот игрушки, посторонние предметы. При этом иммунная система у них ещё ослаблена.

Лечение этого типа ВПЧ такое же, как и в других случаях. Изначально проводится удаление папиллом на языке, для предотвращения разрастания инфекции. После прописывается курс противовирусных препаратов.

Удаление папиллом на языке должен проводить только компетентный специалист. Лечение в домашних условиях недопустимо. Это же самое касается и того случая, если образуется папиллома на веке. Такие образования состоят не только из эпидермиса, но и кровяных сосудов. Поэтому надрыв может спровоцировать сильное кровотечение.

Диагностика

Диагностика папиллом начинается с личного осмотра врачом-иммунологом или дерматологом. Оговариваются симптомы, анамнез (как личный, так и семейный). Для того чтобы понять причину образования, назначаются лабораторные и инструментальные анализы. Как правило, в стандартную программу входит следующее:

  • ПЦР-тест (для выяснения формы ВПЧ);
  • биопсия материала.

На основании полученных результатов врач назначает корректный курс лечения.

Почернение папилломы

Если папиллома почернела, то - это верный признак начала развития инфекционного процесса в организме.

Папиллома почернеть может и в таких случаях:

  • травмирование;
  • ношение узкого белья, что приводит к натиранию;
  • попытка удалить её самостоятельно.

В том случае, если папиллома почернела и отпала без видимой на то причины, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение

Лечение папиллом зависит от их локализации, этиологии и формы ВПЧ. Практически всегда изначально проводится удаление отростков. Если характер локализации позволяет, то проводится удаление папиллом жидким азотом.

Также в современной медицине используется метод радионожа. Таким образом, проводится безболезненное удаление на теле не только самого отростка, но и его корневой системы. Этот метод даёт возможность полностью и навсегда удалить папиллому на этом участке тела.

Вышеописанный метод очень часто применим в случае рецидива недуга у человека. Особенно если человек самостоятельно пытался удалить образования в домашних условиях.

Кроме этого, операбельное удаление папиллом на теле возможно и такими методами:

В некоторых случаях, если нет онкогенного фактора, может использоваться местная мазь от папилломы. Такое вещество может прописать только врач, после точного выяснения этиологии недуга. На начальных этапах развития недуга, мазь от папилломы даёт неплохие результаты, даже при применении в домашних условиях лечения.

В любом случае лечение папилломы должно сопровождаться медикаментозной терапией. Но важно помнить, что никакого специфического лекарства от папиллом не существует. Врач прописывает противовирусные препараты общего спектра действий. Также терапия направлена на укрепление иммунной системы.

Лечение папиллом на ранней стадии развития в большинстве случаев не вызывает серьёзных осложнений. Но, это только в том случае, если ВПЧ не будет признан онкогенным.

Лечение в домашних условиях

Лечение папиллом в домашних условиях, без предписаний врача, недопустимо. Таким образом, можно только усугубить положение дел и дать почву для разрастания инфекции во всём организме.

В домашних условиях лечение возможно только в том случае, если в результате диагностики не будет обнаружено онкогенного фактора или подозрения на образование злокачественной опухоли.

В целом же лечение в домашних условиях - это использование местных мазей и приёма прописанных врачом медикаментов. Если ВПЧ не расценивается как предраковое состояние, то госпитализация не проводится.

Обратите внимание, что самостоятельное лечение в домашних условиях может привести к папилломитозному пороку кожи. В таком случае образования папилломы будут проявляться уже по всему телу. Поэтому лечение в домашних условиях возможно только по предписанию компетентного специалиста.

Как лечить папилломы правильно может сказать только компетентный специалист. Не стоит заниматься самолечениям, доверять советам из интернета и «бабушкиным» методам без консультации врача.

Профилактика

Предотвратить заболевания можно следующим образом:

  • только защищённые половые контакты;
  • посещение общественных мест (бани, бассейны, душевые) только в своих тапочках;
  • пользование только своими предметами гигиены;
  • укрепление иммунной системы;
  • правильное питание;
  • регулярное обследование у гинеколога, иммунолога.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) высокоспецифичная в отношении человека инфекция из семейства Papovaviridea, обладающий способностью инфицировать и трансформировать эпителилаьные клетки. Идентифицировано более ста видов ВПЧ, из котрых 35 инфицируют урогенитальный тракт человека, вызывая поражение покровного эпителия кожи и слизистых оболочек половых органов.

Носителем папилломавируса является каждый шестой человек – это указано в данных ВОЗ. Инфекция, вызванная вирусом папилломы, представляет собой бородавки (кондиломы) и относится к группе вирус-инфекционных заболеваний, которые характеризуются возникновением на кожном покрове и слизистой оболочке образований папилломатозного характера. ВПЧ характеризуется своей хронической формой с постоянными рецидивами.

Причины

Почему развивается вирус папилломы человека, и что это такое? Возбудитель – вирус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача этих вирусов возможна только от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или слизистыми больного человека.

Инфицирование вирусом папилломы человека может произойти:

  1. При половом контакте . По данным Международной Медицинской Ассоциации, папилломавирус является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, а это более 60% случаев.
  2. При рождении . Заражение может передаваться при рождении от матери к новорожденному младенцу, что впоследствии чревато инфицированием папилломовируса или заболеванием ларингеального папилломатоза.
  3. При аутоинокуляции . Самозаражение может произойти при несоблюдении элементарных правил гигиены: эпиляции или бритье.
  4. Бытовым путем . Вирус папилломы человека отличается повышенной живучестью, и в течение длительного времени может сохраняться в теплой влажной среде общественных мест, таких как: туалеты, бани, спортзалы, бассейны. Заражение происходит через различные кожные повреждения непосредственно при контакте, использовании предметов личной гигиены или в общественных местах.

Различные типы ВПЧ вызывают или принимают участие в развитии:

  • (62%);
  • преинвазивного и инвазивного рака шейки матки (38%);
  • , мочевых путей (51%);
  • 10% клинически здоровых женщин являются носителями ВПЧ;
  • 85% пациенток с типичными остроконечными кондиломами наружных половых органов при обследовании выявляются дополнительные очаги ВПЧ-инфекции влагалища и шейки матки в выраженной и маловыраженной формах.

Эти данные позволяют рассматривать пациентов с папиломавирусными инфекциями половыхпутей как группу высокого риска возникновения интраэпителиальной карциномы шейки матки.

Классификация

Применяется следующая классификация:

  1. ВПЧ, проявлением которых являются различные виды бородавок (HPV 1-5):
  2. Подошвенные бородавки (внешний вид напоминает мозоль), это 1-4 типы ВПЧ;
  3. Плоские бородавки, это 3, 10, 28, 49 типы ВПЧ;
  4. Обыкновенные бородавки, это 27-й тип ВПЧ.
  5. ВПЧ, поражающие вульву, влагалище, половые органы, шейку матки и дыхательные пути, это 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 типы ВПЧ.
  6. ВПЧ, поражение которым в виде высыпаний связывают с состоянием предракового заболевания (ВПЧ высокого онкогенного риска), это ВПЧ 39 и других типов.

Как видно, эти доброкачественные новообразования способны формироваться на любом участке тела:

Инкубационный период

Инкубационный период - длительный: от половины месяца до нескольких лет. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов. Под влиянием различных факторов происходит активация вируса, его усиленное размножение, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.

В большинстве случаев (до 90 %) в течение 6-12 месяцев происходит самоизлечение, в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависимости от типа вируса).

Симптомы вируса папилломы человека

Иммунитет человека достаточно силен, чтобы побороть вирус на ранней стадии его развития. И в большинстве случаев заболевание не развивается. Однако спустя какое-то время, через несколько месяцев, лет или даже десятилетий, у людей могут возникать некоторые симптомы инфицирования вирусом папилломы человека.

Выделяют несколько групп заболеваний, наиболее часто вызываемых ВПЧ:

  1. Бородавки представляют собой круглые, более жесткие, чем тело наросты диаметром от 2 мм до 1 см. Границы бородавок очень четко очерчены, встречаются бородавки неправильной формы. Они шершавы на ощупь и могут быть различного цвета. Чаще всего образуются они на местах, где кожа сильнее всего повреждается: на кистях рук, коленях или локтях.
  2. Подошвенные бородавки . Развиваются при инфицировании вирусами 1, 2 типов в тех местах, где туфли натирают или надавливают на ноги. Кожа в месте бородавки становится толще, четких границ бородавки не имеют.
  3. Остроконечные кондиломы – своеобразные бородавки, появляющиеся, как правило, на слизистых оболочках и коже половых органов: головка полового члена и кожа крайней плоти у мужчин, кожа половых губ у женщин. Они могут также появиться в мочевом пузыре, уретре, на шейке матки, во влагалище, на коже вокруг ануса, в ротовой полости. Внешне эти генитальные бородавки похожи на небольшие выпуклые образования, края их неровные (на вид как цветная капуста). Это заболевание вызывают вирусы папилломы человека 6 и 11 типов.
  4. Бовеноидный папулез . Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Вирус папилломы человека: фото

Чтобы узнать как выглядит вирус папилломы человека в различных проявлениях, мы подготовили подборку с фото.

Симптомы вируса папилломы человека у женщин

Инфекция может проходить в скрытой форме, а может вызывать развитие генитальных папиллом. Остроконечные кондиломы наблюдаются в основном у женщин в возрасте от 15 до 30 лет.

Основная опасность развития заболевания, вызванного типами 16 и 18 – это развитие рака шейки матки. Рак шейки матки снижает продолжительность жизни в среднем на 26 лет. С точки зрения развития рака опасным становится лишь тот вирус, который находится в организме больше года.

К сожалению, эти заболевания у женщин зачастую протекают бессимптомно вплоть до последних стадий, при которых эффективность лечения значительно снижается.

Симптомы вируса папилломы человека у мужчин

Для мужчин же вирус папилломы человека менее опасен, чем для женщин. Чаще всего они являются пассивными носителями. Вероятность развития онкологических заболеваний гораздо меньше.

ВПЧ у мужчин может вызвать появление остроконечных кондилом на крайней плоти, головке полового члена или уздечке. Такие образования необходимо срочно удалять, ведь они мешают не только соблюдению личной гигиены, но и ведению половой жизни.

Профилактика

Перечислим основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека:

  • меры личной гигиены в общественных местах;
  • здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне;
  • правильный режим труда и отдыха;
  • умеренная физическая культура;
  • прием витаминов, фруктов, соков;
  • только один половой партнер (в идеале);
  • использование презерватива при половом контакте.

В настоящее время существуют прививки от вируса папилломы человека: Гардасил и Церварикс. Вакцина Гардасил эффективна против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов (защищает от рака шейки матки и генитальных бородавок), а вакцина Церварикс эффективна в отношении ВПЧ 16 и 18 типов (защищает от рака шейки матки, но не от кондилом).

Лечение вируса папилломы человека

В настоящее время не существует ни одного противовирусного препарата, который вызывал бы исчезновение вируса папилломы человека из организма.

Различные интерфероны (реаферон, циклоферон и другие) и интерфероногены (полудан, продигиозан и другие) могут уменьшать уже существующие кондиломы, но не снижают частоту образования новых. Поэтому основным способом лечения вируса папилломы человека остается удаление кондилом химическим или хирургическим методами.

Вот основные методы удаления тканей папилломы:

  1. Радиохирургический . Радиоволновой электрод срезает опухоль, коагулирует сосуды. Требуется затем антисептическая повязка.
  2. Лазерный . Бесконтактный и бескровный способ. На месте удаленной папилломы остается корочка, под которой идет заживление. Минусы - риск рецидивов, дороговизна, необходимость шлифовать оставшиеся рубцы.
  3. Электрокоагуляция . По эффективности, результату и ценам способ похож на два предыдущих метода.
  4. Хирургический . Это операция под местной анестезией.

Перед началом лечения обязательно спросите вашего врача:

  1. Какие методы лечения доступны в клинике, где вы проходите лечение?
  2. Сколько стоит каждый из видов лечения и каковы возможные осложнения?
  3. Будет ли операция болезненной?

Необходимо подчеркнуть, что удаление папиллом не следует считать полным излечением от папилломавирусной инфекции, так как в данном случае человек не перестает быть вирусоносителем, то есть, в течение нескольких лет сосочковые полипы могут появиться снова. Именно поэтому в целях профилактики медики рекомендуют проводить оздоровление всего организма в целом.

Криокоагуляция

Криокоагуляция (прижигание жидким азотом) – это быстрый и эффективный метод лечения остроконечных кондилом. Процедура может быть слегка болезненной и неприятной, однако это редко сильно беспокоит пациентов.

Криокоагуляцию кондилом проводят в несколько сеансов в течение нескольких недель. Полное устранение кондилом наблюдается у 75-80% пациентов прошедших все процедуры.

Не стоит пытаться проводить диагностику и лечение вируса папилломы человека самому.

  1. Во-первых, необходимо правильно выбрать метод.
  2. Во-вторых, всегда есть риск спутать остроконечную кондилому со злокачественной опухолью.

Лучше не рискуйте и доверьте свое здоровье профессионалам – это обеспечит вам долгую и счастливую половую жизнь.Половая жизнь в период лечения папилломавируса прекращается до полного выздоровления. Необходимо обследование и, при необходимости, лечение партнера.

Папилломы относят к новообразованиям доброкачественного характера, имеющим форму выступающей на коже бородавки. Такие наросты не только вызывают косметический дискомфорт, но при определенных обстоятельствах могут принести вред здоровью человека и даже перейти в злокачественные образования.

Почему появляются папилломы и как избавиться от них, не причиняя вреда собственному здоровью?

Как выглядят папилломы: разновидности и типы

На коже и слизистых оболочках могут возникать небольшие доброкачественные образования (до нескольких миллиметров в диаметре), которые в народе называют «бородавками», а в медицине – папилломами. На ощупь наросты мягкие, имеют чуть выпуклую форму и несколько свисают, а поверхность их неоднородна и различается в зависимости от типа папиллом.

Где могут возникать папилломы:

  • На стопах и кистях рук;
  • На лице и шее;
  • На слизистых половых органов;
  • В носоглотке и полости рта;
  • В области подмышек;
  • В мочеиспускательном канале.

Наиболее часто папилломы локализуются и распространяются на половых органах.

Важно! Главной и единственной причиной возникновения папиллом является вирус папилломы человека (ВПЧ).

По степени риска для здоровья человека папилломы разделяют на два типа:

  1. С низким уровнем – папилломы, возникшие под действием вируса ВПЧ 6 и 11 типов;
  2. С высоким уровнем – новообразования, которые появляются под действием вируса ВПЧ 18, 31, 16,35 и 33 типов, риск развития дисплазии и рака при таких опухолях достаточно высок.

Папилломы – достаточно распространенное явление, причем одинаково часто они появляются как у мужчин, так и женщин. При здоровом и правильном образе жизни вирус папилломы может много лет «жить» в организме человека, никак не обнаруживая себя. Но при ослаблении организма под воздействием определенных факторов ВПЧ начинает проявляться наружно – появляются наросты, могут возникать покраснение и раздражение на слизистых покровах.

Важно! Папилломы не являются злокачественным образованием, но некоторые разновидности могут создавать благоприятные условия для развития предракового состояния и рака .

Существует масса разновидностей папиллом, в зависимости от типа ВПЧ, проникшего в организм.


Причина – вирус папилломы человека (ВПЧ). Возникает одинаково часто и у мужчин, и у женщин

Как выглядят основные виды папиллом:

  • Бородавки плоские – круглые либо овальные бородавки, которые возвышаются над кожным покровом на 1-2 мм. Встречаются у подростков и молодых людей, потому называются еще «юношескими бородавками».
  • Бородавки простые («вульгарные») – возвышаются примерно на 2-3 мм над кожей и чаще возникают на стопах, ладонях и кистях рук, на ощупь – шершавые.
  • Кондиломы остроконечные – на вид напоминают петушиный гребень или цветную капусту. Чаще всего располагаются на слизистых – мочеиспускательном канале, половых органах, во рту.
  • Бородавки нитевидные – чаще всего именно этот вид называют «папилломами» и они характерны для людей старше 35-40 лет. Наиболее часто локализуются в подмышечных впадинах, на лице и шее, под грудью у женщин. Размеры не превышают 3-5 мм и на вид выглядят, как округлые либо нитевидной формы наросты.

Менее часто встречаются папилломы на мочеиспускательном канале и мочевом пузыре – обычно у мужчин и в сочетании с остроконечными кондиломами половых органов. В отдельную группу относят папилломы в гортани, трахее, полости рта, т.к. такие новообразования доставляют массу неприятностей больному и в некоторых случаях представляют даже угрозу для жизни.

Почему возникают папилломы

Причиной возникновения папиллом у человека является ВПЧ, который, проникая в кровь, начинает активно размножаться, в первую очередь поражая верхние кожные слои. При сильном и крепком наружные проявления вируса могут не наблюдаться достаточно длительное время, но при благоприятных условиях начинается патологическое разрастание эпителия.

Обычно инкубационный период не превышает 2-3 месяцев, но бывает, что латентное течение затягивается на несколько лет.


Провоцирующими факторами возникновения папиллом выступают:

  • Понижение иммунитета – под влиянием перенесенных инфекций, стрессов, длительных болезней, нехватки витаминов.
  • Вредные привычки – злоупотребление курением и алкоголем достаточно часто вызывает опухолевые процессы.
  • Беспорядочные половые связи – папилломы часто передаются половым путем, а сопутствующие недуги половой системы только усиливают развитие ВПЧ.

Косвенными причинами развития ВПЧ может быть длительное лечение антибактериальными препаратами при вирусных и инфекционных заболеваниях, патологиях ЖКТ.

Важно! Заражение ВПЧ происходит половым путем в 50% случаев. Поэтому медики относят к группе риска любого человека, активно ведущего половую жизнь.

Часто папилломы возникают в подростковом и юношеском возрасте, который совпадает с началом ведения половой жизни. Молодые люди чаще занимаются незащищенным сексом, меняют сексуальных партнеров. При этом ВПЧ может проникать в организм как вагинальным, так и оральным и анальным путем.

У женщин провоцирующими факторами к появлению папиллом выступают: общее ослабление иммунитета (при длительных заболеваниях, частых стрессах), применение оральных контрацептивов, нарушения менструального цикла.

У мужчин папилломы возникают вследствие беспорядочной и активной половой жизни, отказа от презервативов, никотиновой и алкогольной зависимости.

Как можно заразиться:

  • Половым путем – наиболее распространенный путь заражения. Использование презерватива не исключает риск заражения, особенно, если наросты локализуются в области промежности или ануса.
  • При беременности и родах – при заражении матери вирусом ВПЧ перейдет к ребенку во время родоразрешения либо с молоком матери.
  • Бытовым путем – при пользовании общими средствами гигиены, при нарушении санитарных норм.

Самозаражение вирусом папилломы часто происходит в местах с повышенной влажностью – на пляжах, в бассейнах, саунах. При небольших повреждениях кожи или при соприкосновении слизистой с источником ВПЧ происходит заражение.

Проникая в организм, вирус находит для себя наиболее благоприятную среду обитания, но чаще локализуется в тех местах тела, которые наиболее часто подвергаются микротравмированию. Вирус становится заразным сразу же после проникновения в организм человека. ВПЧ не распространяется в другие органы, но избавится от него достаточно сложно и полностью устранить вирус практически невозможно.

Как избавиться от папиллом

Обычно папилломы не требуют лечения, если они не доставляют косметического дискомфорта и не подвергаются постоянному травмированию. Некоторые высыпания могут вовсе исчезать самостоятельно при повышении иммунных сил человека, но при любом провоцирующем факторе они снова появляются.

Лечить папилломы нужно только при больших разрастаниях наростов и при наличии рисковых факторов их перерождения в злокачественные опухоли.


Перед началом лечения папиллом необходимо проконсультироваться у специалиста

Лечение в домашних условиях лучше всего проводить после консультации с врачом – чаще всего вопросом удаления папиллом занимается врач-дерматолог, при расположении наростов в области половых органов – дерматовенеролог (у мужчин), (у женщин).

Важно! Самостоятельно вырезать, отцарапывать, выдавливать новообразования ни в коем случае нельзя!

Терапия папилломы осуществляется комплексно – сначала прописывают медикаменты, повышающие иммунитет, и противовирусные средства. Обычно этого оказывается достаточно для того, чтобы наросты исчезли самостоятельно.

Но если папилломы мешают нормальной жизнедеятельности человека или врач считает, что вирус представляет опасность для здоровья и жизни пациента, предлагается удаление папиллом операционным путем.

Обратите внимание! Избавиться от вируса папилломы полностью нельзя, но можно убрать папилломы в домашних условиях или в клинике, предотвратив тем самым опасное развитие болезни.

Зараженному человеку нужно будет проводить профилактические мероприятия для предупреждения появления разрастаний, придерживаться ЗОЖ, поднимать иммунитет.

Лечение в клинике

Лечение в клинике предусматривает удаление папилломы оперативными методами, при этом способ устранения выбирается врачом исходя из типа новообразования и после проведения диагностических процедур.


Папилломы можно лечить клинически: удаляя их с помощью лазера, радихирургическим способом, методом криодеструкции, с помощью электрокоагуляции или иссекая скальпелем

Оперативные методы, как удалить папиллому:

  • Лазерное удаление. Самый доступный и распространенный метод, заключающийся в удалении нароста лазером после обезболивания лидокаином или новокаином. Время проведения процедуры – примерно 20-30 секунд на одно новообразование. После прижигания на коже остается корочка, которую нельзя удалять – через несколько дней она отпадет сама. Таким способом предлагается убрать папилломы на шее, лице, в подмышечных впадинах, под молочными железами, где кожа очень нежная и легко подвергается травмированию.
  • Радиохирургическое лечение. По принципу проведения этот метод схож с лазерным иссечением, но его отличительное преимущество в том, что радиоволновая терапия не так опасна для глаз человека, а значит предпочтительней, когда происходит удаление папиллом на веке и на лице.
  • Криодеструкция – прижигание холодом с помощью ватки, смоченной в жидком азоте (жидкий азот имеет температуру минус 15 градусов). Замороженный нарост отваливается через несколько дней самостоятельно. Процедура не требует обезболивания, но ее не рекомендуется проводить на лице, т.к. обработка жидким азотом может вызывать временное покраснение кожи.
  • Электрокоагуляция – устаревший метод с использованием электроножа, выжигающего новообразования с помощью токов высокой частоты.
  • Иссечение скальпелем – ранее распространенный метод удаления папиллом, теперь не использующийся практически ни в одной клинике из-за высокого риска травматизма кожных покровов.

Иссеченный нарост отправляют на гистологию, чтобы исключить наличие злокачественных клеток.

Лечение после проведения операции не заканчивается – врач прописывает пациенту иммуномодулирующие и противовирусные препараты, дает рекомендации по проведению лечебных манипуляций в домашних условиях.

Повышают иммунитет и подавляют ВПЧ:

  • Эпиген интим;
  • Аллокин альфа;
  • Панавир;
  • Изопринзин, Гроприносин;
  • Крем Кераворт, крем Алдара.

После оперативного удаления обычно рецидивов не происходит – повторное появление наростов в месте иссечения может возникать, если участок не был вычищен полностью.

Лечение в домашних условиях

Некоторые виды папиллом можно устранить в домашних условиях, используя народные и аптечные средства.

Удаление папиллом в домашних условиях можно осуществлять с помощью аптечных средств, обладающих прижигающими свойствами:

  • Колломак;
  • Суперчистотел;
  • Дуофилм;
  • Солкодерм;
  • Ляписный карандаш;
  • Ферезол;
  • Кондилин.

Эти препараты представляют собой соединения щелочей и кислот, то есть они устраняют папилломы, выжигая ткани на коже. Поэтому прежде чем прижечь папиллому в домашних условиях, желательно проконсультироваться с врачом, и использовать такие средства с осторожностью, чтобы не навредить кожным покровам, особенно, если наросты расположены на лице или шее.


Удаление папиллом в домашних условиях должно выполняться с соблюдением трёх основных правил:

  1. Нельзя на половых органах самостоятельно удалять остроконечные кондиломы.
  2. Нельзя удалять наросты непонятного характера с признаками кровотечения, воспаления, избыточного роста.
  3. Нельзя удалять новообразования на лице – может остаться рубец или шрам, который врач потом не сможет устранить.

Как избавиться от папиллом в домашних условиях:

  • Чеснок. Отрезать пластинку чеснока и приложить свежим соком к наросту, закрепить лейкопластырем. Повторять в сутки дважды в течение 2-4 недель.
  • Чистотела сок. Со стебля чистотела сделать срез и то место, где выделяется сок приложить к новообразованию. Делать процедуру можно 2-3 раза в день, от 14 до 30 дней. Такой способ позволяет быстро и безболезненно удалить папилломы на лице в домашних условиях.
  • Мыло хозяйственное. Намыливать кожные покровы несколько раз в день в месте, где есть наросты. Лечение не дает эффекта при застарелых и множественных новообразованиях.
  • Касторовое масло. Смазывается область вокруг папиллом 1-2 раза в сутки на протяжении 1-1,5 месяца.
  • Уксус. Можно смешать в равных пропорциях 70%-ный уксус и глицерин и намазывать на наросты трижды- четырежды в сутки. Либо использовать обычный 5-ный уксус для ежедневного смазывания папилломы.

Удалить папиллому на веке в домашних условиях можно с помощью сока каланхоэ или алоэ, одновременно применяя антивирусные офтальмологические препараты (Бонафтон, Зирган, Ганцикловир). Но если нарост расположен близко к слизистой глаза и внутри века, домашним лечением лучше не заниматься, нужно обратиться к окулисту или дерматологу.


Сок чистотела – эффективное средство при лечении папиллом в домашних условиях

Наиболее щадящим методом, как удалить папилломы подмышками в домашних условиях, является применение обычного яичного белка: белок наносится на папиллому толстым слоем и оставляется в таком состоянии на несколько часов, после чего поверх наносится еще один такой слой. В течение нескольких дней ежедневного повторения процедуры небольшие папилломы засыхают и сами отваливаются.

Народная медицина предлагает массу способов, как вывести папилломы в домашних условиях, но следует учитывать, что разные методы будут эффективны при разных типах и разновидностях наростов, поэтому каждый метод сугубо индивидуален, и использовать его желательно все же после консультации с врачом.

Избежать заражения ВПЧ практически невозможно – даже при строгом соблюдении правил личной гигиены, избегании случайных половых связей и посещения общественных мест пользования нет гарантии, что вирус не проникнет в организм при контакте с предметами быта, к которым прикасался ранее уже зараженный человек.

Поэтому основной профилактической мерой возникновения папиллом можно считать лишь повышение иммунитета, соблюдение здорового образа жизни, избегание стрессов и инфекционных заражений, прием витаминов и избавление от вредных привычек.

Всемирная организация здравоохранения изучала ВПЧ - так коротко называют вирус папилломы человека, и выяснила, что им заражено более 60% людей Земли. Причём одни из них являются только носителями, а у других он проявляется в виде папилломатоза кожи, слизистых, но в некоторых случаях вирус папилломы человека вызывает перерождение клеток и рак.

Такая высокая распространённость и онкогенность этого вируса, вызвала особый интерес врачей и учёных к нему. Уже давно идут разработки вакцины против вируса папилломы человека. Уничтожить ВПЧ окончательно не удаётся, хотя уже есть способы его выявления, и даже вакцина. Трудности борьбы с вирусом возникают из-за особенностей его распространения и отсутствия медикаментозных средств, для полного излечения. Что это вирус папилломы человека, как им не заразиться, симптомы заболевания, из чего состоит лечение, особенности его течения у женщин и мужчин, а также меры профилактики - такие вопросы мы рассмотрим ниже.

Как передаётся вирус папилломы человека

Многих интересует, как можно заразиться вирусом папилломы человека? Удивительно, но заразиться можно разными путями, что и способствует распространению вируса на земном шаре. Вирус передаётся от одних людей другим контактно-бытовым путём, то есть избежать заражения невозможно в силу того, что человек не может жить вне общества и не пользоваться предметами быта.

Самое ужасное, что даже новорождённый ребёнок может получить этот вирус от матери во время родов, когда проходит через родовые пути. Во многих случаях это выявляется уже в первые годы жизни, когда у малыша появляются папилломы во рту, и на коже.

Как передаётся и распространяется вирус папилломы человека? Чаще всего заразиться можно в следующих случаях.

Конечно, есть ВПЧ, которые поражают определённые органы и ткани, но высокая распространённость их среди населения часто вызывает болезнь. А как же те 40% населения, у которых вирус не обнаруживается? Дело в том, что вирус не всегда может выжить в сильном организме, есть факторы, которые способствуют его выживанию.

Причины заражения

В каких случаях человек заражается ВПЧ или становится его носителем определить легко. Наша иммунная система борется с любыми чужеродными элементами, попадающими на кожу или в организм.

Когда небольшое количество вируса попадает в здоровый организм, с хорошим иммунитетом, то иммунные клетки уничтожают его и заражение не происходит. Но если человек ослаблен у него есть нарушения обмена, метаболизма.

Вирусом заражаются, если есть:

Чем опасен вирус папилломы человека, если уж так трудно избежать заражения им?

Виды штаммов и заболевания, которые они вызывают

Выявлено несколько штаммов ВПЧ, каждый из них приспособлен жить в определённых клетках человека. Многие штаммы, например, 2, 4, 26, 29, 57 вызывают развитие обычных бородавок на коже. Другие способны вызвать развитие остроконечных кондилом (6, 42, 11, 54), но в то же время штаммы 6 и 11 можно выявить в дыхательных путях или при раке лёгких, шеи, головы.

Способность вируса повышать вероятность развития опухоли, путём изменения клеток организма человека называется онкогенностью. Поэтому среди вирусов папилломы человека различают штаммы, которые не имеют такой способности, и при заражении у человека возникают бородавки, папилломы на коже и слизистых. Они также могут быть опасны, но достаточно легко лечатся хирургическим путём. После их удаления, они редко рецидивируют и поэтому относятся к доброкачественным новообразованиям.

Вирус папилломы человека особо высокого онкогенного типа чаще всего поражает репродуктивные органы женщин. Штаммы, которые его вызывают это вирус папилломы человека 16 и 18 типа. К вызывающим онкологию, можно также отнести 31, 39, 35, 33 и многие другие штаммы. Поэтому именно их пытаются выявить у женщин при обследовании на ВПЧ.

Присутствие таких штаммов в организме женщины, может привести к возникновению серьёзных онкологических заболеваний, таких как злокачественная опухоль шейки матки или плоскоклеточный рак.

Симптомы заболевания

Признаки болезней, которые вызваны вирусом папилломы человека, бывают разные. Это зависит от штамма, которым заразился человек. При заражении штаммом, который вызывает развитие папиллом и бородавок, они появляются на коже и слизистых, но это не единственный признак. Как ещё проявляется вирус папилломы человека? Одним из самых ярких проявлений ВПЧ являются остроконечные кондиломы. Это сосцевидные образования розового цвета, чаще они светлее слизистой, но иногда имеют более яркий цвет. Собираясь в группу из нескольких штук, они похожи на гребень петуха или соцветие цветной капусты. Их обнаружение указывает, что у больного ВПЧ, которое нужно лечить.

Симптомы вируса папилломы человека у мужчин могут отличаться от симптомов, обнаруживаемых у лиц женского пола. Конечно, это обусловлено различным строением их репродуктивных органов. Слизистая влагалища, шейки матки, более благоприятна для вируса. Именно там, возникают остроконечные кондиломы, а они могут переродиться, малигнизироваться. Их появление, а также изменения на коже, слизистой ротовой полости - явные симптомы вируса папилломы человека.

Признаки папилломавирусной инфекции у женщин

Вирус папилломы человека у женщин, поражает слизистую репродуктивных органов, шейки матки. Иногда полипы, развитие которых также связывают с ВПЧ, могут образовываться и в полости матки, что у молодых женщин может вызывать кровотечения и бесплодие. Но ещё большую опасность представляет способность вируса воздействовать на клетки слизистой и изменять их.

Некоторые высоко онкогенные типы вируса папилломы человека у женщин, способны на шейке матки изменить клетки слизистой, что вызывает дисплазию, аплазию. Это бесконтрольное размножение, которое в более чем в половине случаев приводит к развитию злокачественной опухоли. Чаще всего онкологическую опухоль на шейке матки вызывают вирусы папилломы человека 16 или 18 типа.

Также часто обнаруживаются вирусы 6, 11 типа, которые способствуют образованию остроконечных и плоских кондилом - они считаются предраковым заболеванием, так как нередко предшествуют дисплазии. Лечение заключается в обязательном их удалении, с последующим гистологическим исследованием тканей под микроскопом.

Опасность представляет вирус папилломы человека и при беременности. Хотя вирус не проникает в околоплодные воды и, таким образом, не может заразить ребёнка, но есть высокая вероятность заражения, если у женщины во влагалище обнаружены остроконечные кондиломы. Тогда ребёнок может заразиться во время родов, что приводит к развитию у него папилломатоза ротовой полости, глотки.

Лечение против вируса папилломы, во время беременности не проводят, так как лекарственные препараты могут оказать на плод неблагоприятное воздействие. Только в третьем триместре могут назначить некоторые противовирусные препараты. Поэтому если вы планируете забеременеть, то нужно заранее пройти осмотр и сдать анализы на различные инфекции, чтобы это не повредило вашему малышу.

Папилломавирусная инфекция у мужчин

Вирус папилломы человека у мужчин бывает также часто, но вследствие различий в строении половых органов, обычно он поражает кожу вокруг анального отверстия и слизистую прямой кишки.

Именно в этих областях, наблюдается развитие остроконечных кондилом, а они нередко приводят к плоскоклеточному раку прямой кишки.

Методы выявления вируса папилломы человека

Высокая онкогенность некоторых штаммов ВПЧ требует своевременного их выявления. Для этого разработано несколько тестов, которые позволяют выявить вирус, если его концентрация в тканях повышена и может вызвать их перерождение. Есть, конечно, тест на цитологическое исследование клеток (ПАП-тест), который входит в ряд профилактических мероприятий при обследовании женщин, но цитологическое исследование способно показать уже изменённые клетки, причём этот анализ не специфичен для ВПЧ.

Лабораторный анализ на вирус папилломы человека называется ВПЧ-тест. От ПАП-теста он отличается тем, что проводится путём цепной полимеразной реакции (ПЦР). Она позволяет выделить и изучить ДНК вирусов определённого типа и их концентрацию в забранном материале.

Как обычно берут анализ на вирус папилломы человека у женщин? Обычно для этого делают соскоб с шейки матки, реже из мочеиспускательного или цервикального канала. Этот тест очень специфичен и позволяет выявить не только тип вируса, но и его концентрацию в тканях. Тест показан:

  • при обнаружении остроконечных кондилом в области гениталий и ануса;
  • если в результате ПАП-теста выявлено перерождение клеток (дисплазия);
  • во время профилактического обследования.

Обнаружение вируса при проведении ВПЧ-теста не всегда говорит о заболевании раком. Так, при отсутствии дисплазии, женщина остаётся под наблюдением и тест повторяют через 6 месяцев. Повторное обнаружение ВПЧ, особенно его высоко онкогенных штаммов 16 и 18, говорит о риске развития онкологической опухоли в шейке матки и необходимости лечения. Для лечения используют противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Обследование нужно проходить повторно, так как высокая концентрация этих штаммов позволяет говорить, что пациентка находится в группе риска.

Положительный ВПЧ-тест с дисплазией шейки второй степени, требует хирургического вмешательства, а именно удаления матки, операция называется экстирпацией. Удаляют не только поражённые ткани матки, но в некоторых случаях требуется удалять маточные трубы, яичники. Это необходимо, если есть подозрение на метастазирование опухоли. Выявить раннее метастазирование помогает компьютерная, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ.

Лечение вируса папилломы человека

При выявлении вируса папилломы человека у женщин, лечение чаще всего хирургическое. Остроконечные папилломы удаляют иссечением, иногда применяют прижигание лазером, электрокоагулятором или методом криотерапии. Исследование ткани на гистологию нужно сделать, чтобы исключить перерождение в раковую опухоль. Поэтому метод криотерапии, при остроконечных кондиломах не всегда показан, так как клетки при таком удалении повреждаются больше, что может привести к ошибочному анализу.

При плоских кондиломах, которые чаще обнаруживаются на шейке матки или слизистой влагалища, делают биопсию. То есть берут кусочек ткани на анализ, и если дисплазии нет, то вырезают кондилому вместе с участком прилегающей ткани. Когда обнаружено перерождение клеток, требуется более радикальная операция, а в некоторых случаях экстирпация.

Как ещё можно лечить вирус папилломы человека? Когда нет дисплазии клеток назначаются противовирусные препараты. Перед назначением нужно определить тип вируса, так как схемы назначения и медикаменты, которые при них используются, различны при разных типах вируса. Принимать противовирусные лекарственные препараты без назначения врача нет смысла, так как многие из них бывают неэффективны при некоторых типах ВПЧ. Одновременно нужно использовать и неспецифическое лечение, которое направлено на повышение общего иммунитета.

Можно ли вылечить вирус папилломы человека? К сожалению, окончательно избавиться от него нельзя. Заразившись один раз, человек на всю жизнь остаётся носителем. Можно лишь снизить его активность, а для этого надо своевременно удалять папилломы, кондиломы, принимать противовирусные препараты, которые назначит врач, и, главное, помочь организму самому побороть вирус. Здоровый образ жизни - это непросто слова, человек, который следит за своим здоровьем, правильно питается, занимается спортом, тем самым повышает свой иммунитет. А хороший иммунитет может предотвратить заражение и не дать вирусу спокойно развиваться в организме вызывая заболевания.

Поможет ли народное лечение

Если обнаружен вирус папилломы человека у женщины, то лечение народными средствами проводить нельзя!

Народные средства неплохо справляются с папилломами на коже или бородавками, поэтому многие пытаются вылечить такими же способами и кондиломы. Это опасно и в некоторых случаях вызывает обратный эффект, увеличивая дисплазию матки. Удаление нужно проводить в медицинских клиниках, чтобы обязательно провести гистологическое исследование материала на дисплазию.

Из народных средств могут оказаться полезны те, которые помогают повысить общий иммунитет. Многие из них можно применять и у детей, чтобы избежать заражения вирусом в быту.

Специфическая и неспецифическая профилактика

Что касается методов неспецифической профилактики, это, конечно, соблюдение гигиены, правил поведения в общественных местах, повышение общего иммунитета и необходимость избегать беспорядочных половых контактов.

Методы специфической профилактики - это вакцины, разработка которых проводится уже более 30 лет. В настоящее время существует вакцина «Гардасил», которую используют для вакцинации детей и молодых девушек до начала половой жизни. Применять вакцину можно начиная с 9 лет. У взрослых результат вакцинации не даёт эффекта, так как вакцина не действует, когда заражение уже произошло. Вакцина «Гардасил» направлена на 4 наиболее часто встречающихся штамма вируса папилломы человека, а именно - 16, 18 и 6, 11. И если вы уже заражены, каким-либо из этих типов вируса, то вакцинация поможет избежать заражения остальными.

Вирус папилломы человека, особенно некоторые его высоко онкогенные типы, часто приводят к развитию злокачественной опухоли, поэтому нужно своевременно обращаться к врачу при подозрении на заражение и проходить регулярные профилактические осмотры. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как есть много наблюдений, когда при самолечении дисплазия клеток нарастала, что значительно меняло прогноз заболевания, и могло привести к метастазированию.