Чем лечить энтерит у человека. Энтерит - причины, симптомы и лечение

Энтерит – заболевание тонкой кишки. Он характеризуется воспалением и нарушением функций кишечника, прежде всего переваривания и всасывания. Вследствие чего главным симптомом заболевания являются кишечные расстройства и изменения всех видов обмена веществ. Может быть воспалена как вся кишка, так и ее отделы (тощая кишка – сюнит, подвздошная кишка – илеит).

Симптомы развития энтерита у взрослого человека

Выделяют три степени тяжести болезни, симптомы которого на каждой стадии имеют свою специфику.

• Первая степень характеризуется кишечными проявлениями,
• вторая – их сочетанием со слабо выраженными нарушениями обменных процессов,
• третья – преобладанием явного расстройства метаболизма, дистрофическим изменением внутренних органов.

Острый энтерит первой степени

Симптомы болезни, характерные для первой степени:

частные боли в животе, особенно в средней его части как симптомы недуга,

ощущение тяжести,

метеоризм,

вздутие живота,

неустойчивый стул при диагнозе энтерит (чередование запоров и поносов),

светло-желтый кал. Осуществляя лечение, следует обратить внимание на то, что эти симптомы болезни схожи с проявлениями слабой формы дуоденита.

Симптомы второй степени острых энтеритов

При следующих степенях тяжести заболевания к вышеуказанным признакам добавляются нарушения метаболизма. Это может быть расстройство белкового обмена, которое проявляется резким похудением (возможна потеря в весе на 15 кг). Начинаются дистрофические изменения внутренних органов, что довольно быстро определяется современными методами диагностики. Не исключено также нарушение обмена углеводов, что, правда, случается реже и проявляется слабее. Энтерит этой степени характеризуется такими симптомами как:

вздутие живота,

метеоризм. Это связано с усилением процессов брожения не всосавшихся углеводов под влиянием ферментов микробной флоры.

Симптоматика энтеритов кишечника третьей степени

Функции тонкой кишки слабеют, на ней при обследовании четко видны характерные дистрофические изменения. Также больной может не усваивать жиры – это уже нарушение липидного обмена. Опять же, уменьшается вес, снижается холестерин.

Кроме того, в результате хронического энтерита может нарушиться всасывание микроэлементов, солей и витаминов, например кальция. Его соли являются постоянной составной частью крови, клеточных и тканевых соков; им принадлежит важная роль в процессах роста и деятельности клеток. Соединения кальция укрепляют защитные силы организма и повышают его устойчивость к внешним неблагоприятным факторам.

Недостаток кальция как симптом при энтеритах сказывается на функции сердечной мышцы и на активности некоторых ферментов. Соли кальция играют важную роль в процессе свертывания крови. Особенно он важен для формирования костей. Если же кальция не хватает, организм начинает компенсировать дефицит, извлекая кальций из других органов, в частности из костей. Возникает остеопороз – разжижение кости, кости становятся хрупкими, слабыми. Любой ушиб, удар ведут к переломам, долгому лечению, а порой и к полной неподвижности.

Осуществляя лечение, важно помнить, что при нарушенном всасывании кальция у больных можно наблюдать повышенную нервно-мышечную возбудимость, судороги и боли в конечностях, отечность, цианоз и т. д. Самое опасное, что в ряде случаев дефицит кальция может никак себя не проявлять, и только после специальных исследований, например рентгена, можно поставить диагноз энтерит.

Осложнения хронического энтерита

При хронической форме болезни возможен дефицит железа вследствие нарушения абсорбции. Кроме кроветворной функции, железо играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах. Оно входит в состав молекул окислительных ферментов и важных органических соединений – гемоглобина крови, миоглобина, ферментов каталазы, цитохромов. Несвоевременное лечение может привести к развитию анемии – малокровия. Человек с диагнозом хронический энтерит, у которого не хватает железа:

• выглядит бледным,
• жалуется на головную боль,
• быстро устает,
• чувствует головокружение,
• у него возникают дерматологические проблемы: меняется слизистая оболочка полости рта, ногти становятся ломкими, слоистыми и т. д.

Нарушения обмена веществ при энтерите

Важно упомянуть и о возможном нарушении обмена калия и натрия и водно-солевого обмена. При расстройстве у больного с симптомами энтерита наблюдается:

слабость,

быстрая утомляемость,

гиподинамия,

боли в мышцах и снижение мышечного тонуса.

Характерны стойкие тошнота и рвота,

нарушение сердечных ритмов,

артериальная гипотония,

изменения в области центральной нервной системы,

нарушение функциональной способности почек.

Потеря калия и жидкости при диагнозе энтерит ведет к снижению секреторной функции желудка и кишечника, изменению тонуса и моторики кишки, метеоризму. Кроме того, несвоевременное лечение при хронических заболеваниях тонкой кишки вызывает нарушения обмена магния, фосфора, микроэлементов, о чем свидетельствует снижение их содержания в крови и моче.

Несколько слов о гипоавитаминозе. Недостаток витаминов имеет большинство больных с симптомами энтерита. Особенно это касается витамина С. При его недостатке кровоточат десны, возможны носовые кровотечения, появляются характерные изменения на коже.

Диагностика энтеритов

Во-первых, при диагностике болезни определяют по лабораторным анализам кала, мочи и крови. Во-вторых, с помощью зонда исследуют желудочный сок.

Иногда врачи предлагают сделать для диагностики симптомов энтерита рентгенограмму, которая позволяет не только узнать о состоянии кишечника, но и диагностировать другие заболевания, протекающие с синдромом нарушенного всасывания:

• остеопороз,
• остеомаляцию,
• деформацию костей и пр.

При необходимости врач может направить больного на гастродуоденоскопию и гистологию, что позволит представить картину заболевания в полном объеме и назначить точное, адекватное лечение энтеритов.

Реальность заболевания энтерит не признается многими, в том числе видными зарубежными гастроэнтерологами. Желательно уяснить источник имеющихся разногласии. Одним из них является тот факт, что занимающий центральное место в клинической картине болезни синдром нарушенного пищеварения встречается еще при ряде нозологических форм, дифференциация которых не столь проста Так, например, глютеновая энтеропатия нередко осложняется бактериальной заселенностью тонкой кишки и связанной с этим воспалительной реакцией. Отсюда следует, что чрезмерное присутствие микробов в тонкой кишке может быть не только причиной, но и следствием изменений ее слизистой оболочки. Последние же, видимо, чаще всего вызываются глютеновой энтеропатией.

Дифференциальные симптомы энтерита

Симптомы болезни 3-ей степени могут напоминать некоторые другие заболевания, протекающие с синдромом нарушенного всасывания:

глютеновую энтеропатию,

экссудативную гипопротеинемическую энтеропатию,

болезнь Крона,

болезнь Уипла и др.

Поэтому больным с подозрением на энтерит необходимо особенно тщательно пройти обследование.

Лечение энтерита у детей и взрослых

Основные задачи лечения болезни сводятся к следующим:

снижение бактериальной заселенности тонкой кишки и выраженности дисбактериоза при лечении,

воздействия на изменения ее слизистой оболочки;

купирование или уменьшение интенсивности диареи:

устранение вызванных нарушенным пищеварением трофических, метаболических и электролитных расстройств при лечении энтеритов;

восстановление общего состояния больных.

При обострении симптомов болезни обычно назначают стол № 46. Применяются и более щадящие, облегчающие всасывание диеты, примером которых служит американский препарат «Виасорб». Они состоят из освобожденных от балластных веществ пищевых продуктов. Однако такие диеты при диагнозе энтерит («пища астронавтов») не лишены недостатков (Kasper H., Sommer J., 1980].

Как лечить энтерит антибиотиками?

Хотя энтерит рассматривается как полиэтиологическое заболевание, наиболее реальное значение в его происхождении имеет протозойная или бактериальная заселенность тонкой кишки. Сведения о сравнительной частоте причастных к этому микроорганизмов отличаются неоднородностью. Так, если по данным Е. А. Беюл и соавт. (1986), у 50% больных с симптомами энтерита обнаруживаются лямблии, С. К. Канарейкина и соавт. (1987) на первое место выдвигают значение протейной инвазии, а В. H. Красноголовин (1979) наряду с последней выделяет роль стафилококка.

Большей же частью у больных выявляется повышенное содержание в тонкой кишке самых различных микроорганизмов, из числа которых трудно установить ответственных за ее поражение. Таким образом, микробному фактору есть основание придавать важное значение в патогенезе и клинике хронического недуга. Однако для его реализации, видимо, требуются местные и общи" предпосылки. Последние могут быть представлены иммунным дефицитом, в отношении чего имеется обширная литература.

В соответствии со сказанным, антибактериальное лечение приобретают значение базисного компонента терапии. При этом в основном используются те же средства, что и при синдроме раздраженного кишечника. Есть, правда, и отличие при лечении данного синдрома: в связи с большей тяжестью симптомов лечить недуг антибиотиками приходится гораздо чаще.

Отрицательные моменты, связанные с применением антибиотиков при лечении энтеритов, здесь отступают на второй план перед главным их лечебным свойством - мощным антибактериальным действием. Надо только принимать во внимание некоторые моменты.

Данная патология заключается в нарушениях деятельности кишечника (сбои в переваривании, всасывании). Причиной нарушений работы кишечника являются дегенеративные изменения в слизистой тонкой кишки. Она утончается и воспаляется. Данная статья освещает признаки вышеуказанного заболевания.

Энтерит — заболевание ЖКТ

Существует несколько классификаций хронического энтерита. Выделять его виды можно, основываясь на клинической и функциональной картине, на морфологических изменениях, которое данное заболевание влечет. Но самая важная классификация базируется на причинах, спровоцировавших развитие этой патологии. Итак, по этиологии можно выделить следующие разновидности энтерита:

• инфекционный (бактериальные и вирусные инфекции);
• глистный;
• лямблиозный;
• как следствие заболеваний органов ЖКТ;
• как следствие
• спровоцированный алиментарными причинами (неправильное питание);
• проявившийся вследствие химического либо механического воздействия

В соответствии с особенностями распространения выделяется поверхностная разновидность, сопровождающаяся дистрофией энтероцитов, и хронический энтерит, не повлекший атрофии. По функциональным особенностям можно выделить разновидность с дисахаридазной недостаточностью (когда проходят сбои в мембранном пищеварении), с нарушениями всасывания (когда не усваивается вода, электролиты, белки, железо, углеводы, витамины, жиры); проблемы с моторикой (как гиперкинетический тип, так и гипокинетический).

Клиническая картина заболевания может также протекать по-разному в зависимости от тяжести проявления заболевания. Течение иногда имеет рецидивы. Заболевание имеет несколько стадий, в соответствии с которыми можно характеризовать проявление клинических признаков. Это обострение и ремиссия. Заболевание иногда имеет осложнения (мезаденит неспецифический, солярит).

Причины развития заболевания

Заболевание развивается, прогрессирует, если существует патология в состоянии стенок тонкой кишки. Это состояние провоцирует уменьшение необходимой активности клеточных мембран, транспортные каналы перестают выполнять свои функции, препятствуя нормальному всасыванию воды, ионов. Данное состояние всегда сопровождается пагубным воздействием патологии прочих органов ЖКТ: пищеварительные железы теряют свою активность, в кишечнике развивается нарушается обмен веществ, вследствие данных негативных изменений кишечника ослабляется иммунитет. Из-за ослабленного иммунитета может еще сильнее ухудшаться состояние кишечника. Все это превращается в порочный круг.

Симптомы энтерита

Диарея и боль в животе — главные симптомы энтерита

Основными проявлениями энтерита считаются нарушения во всасывании, не прекращающаяся полностью диарея. Диарея появляется как результат повышенной секреции кишечника, увеличения осмоляции содержимого кишки, развитие дисбактериоза, повышенной скорости перемещения содержимого кишечника. Все симптомы заболевания делятся на кишечные, а также внекишечные.

Кишечные симптомы

Кишечные симптомы проявляются в зависимости от степени развития заболевания. В случае поражения исключительно верхних отделов кишечная симптоматика сглажена. Если процесс распространился на подвздошную кишку, то в дистальном отделе кишечника нарушается абсорбция желчных кислот. Они, поступая в толстую кишку, провоцируют диарею, потому что под их влиянием увеличивается секреция в просвет кишечника ионов натрия, хлора, а также воды.

Кроме того, происходит ускорение моторики. В этом случае больные говорят о болях в подвздошной области в правой части. Затем идут сбои в работе илеоцекального клапана, это приводит к забросам в подвздошную кишку всего, что находится в толстой кишке, отсюда в подвздошной кишке начинает микробное инфицирование. Если рефлюксилеит длится долго, то организму грозят проблемы с абсорбцией витаминов, в частности В 12, это заканчивается соответствующей анемией.

Больные жалуются на боли в средней части живота, в зоне пупка. Схваткообразные боли или тупые распирающие ощущения дают о себе знать после еды, через 3 – 4 часа. Если провести пальпацию, то болезненной будет зона в области проекции именно тонкой кишки (левее и выше пупка), также можно ощутить плеск в кишечнике (в слепой кишке). Этот признак носит название симптома Образцова.

Еще одним симптомом является (желтый). Дефекация бывает 5 – 6 раз в сутки. Наблюдается стеаторея. Она проявляется в блестящих каловых массах, которые имеют повышенную липкость, это заметно по тому, как они тяжело смываются в унитаз. Еще одно проявление – это метеоризм, урчание, вздутие живота. Еюнальная диарея переносится очень тяжело.

Внекишечные симптомы

Данные симптомы появляются вследствие нарушений всасывания в кишечнике. Это ведет к снижению веса человека, нервозности, раздражительности, быстрой утомляемости. Ухудшается состояние кожи, волос, ногтей. Могут развиваться отеки, проявляться пастозность кожи. Больных мучают боли в мышцах, слабость, меняется картина ЭКГ. Большая часть пациентов теряет много кальция, вследствие чего появляются мелкие судороги. Резкая нехватка витаминов также провоцирует соответствующие тяжелые состояния.

Диагностика энтерита

Результаты лабораторного исследования крови

При исследовании крови в большинстве случаев наблюдается анемия: железодефицитная, фолиеводефицитная, В12-дефицитная. Также выявляется нехватка витамина К, кальция, в сыворотке крови снижено содержание сывороточного железа, ионов калия, хлора, сильно уменьшается концентрация витаминов.

Копрологические исследования

Выявляется стеаторея, амилорея, креаторея. При более глубокой диагностике проводят изучение количества жира в кале за трое суток. Если при обычном питании жира выявлено более 5 г в сутки, то это можно расценивать как патологию.

Особые методы исследования

Необходимо и бактериологическое исследование кала. Ведь происходит развитие микробной флоры. Проводят аспирацию содержимого, наполняющего тонкую кишку, с целью изучения микробов и их количества (в норме в кишечном соке количество микробных тел не должно превышать 104 в 1 мл, при энтерите количество может возрастать до 109). Также проводится посев на выявление патогенной среды, анализ на .

Чтобы проверить способность всасывать поступающие в организм вещества, анализирует состав слюны, мочи, кала, крови после введение через зонд специальных веществ-маркеров. Чаще всего для пробы берут D-ксилозу, которую вводят в количестве 5 г. В норме с мочой должно выходить 30 % принятого вещества, D-ксилоза может показать снижение количества выводимого вещества.

Может проводиться тест на изучение усвоения лактозы. На недостаточность лактозы косвенно указывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.

Рентгенологическое исследование, зондирование

Чтобы проанализировать изменения, захватившие терминальный отдел подвздошной кишки, проводят рентгенологическое обследование тонкой кишки. Данное обследование позволяет выявить опухоли, болезнь Крона, дивертикулез. Чтобы данные о слизистой были наиболее точными, проводят зондовую энтерографию при искусственной гипотонии с двойным контрастированием. Этот метод дает полную картину о заполнении петель кишечника, о скорости продвижения контрастного вещества, о количестве жидкости, слизи, о состоянии складок и равномерности задержания вещества в них.

Эндоскопическое исследование

Данный вид обследования, сопровождающийся биопсией, позволяет исключить схожие по симптоматике тяжелые заболевания (туберкулезный илеотифлит, глютеновую энтеропатию, болезнь Крона). Во время гистологического исследования можно выявить изменения энтероцитов дистрофического характера, атрофию ворсинок в умеренной степени, клеточную инфильтрацию стромы.

Дифференциальная диагностика энтерита

Чтобы исключить прочие схожие по признакам заболевания проводится дифференциальная диагностика. Энтерит можно спутать с гастритом, сопровождающимся пониженной секреторной деятельностью желудка, с патологиями поджелудочной железы, а также с прочими заболеваниями тонкой кишки. В частности, с болезнью Крона, с болезнью Уиппла, глютеновой энтеропатией, опухолями, дивертикулезом.

При туберкулезном поражении кишечника присутствует лихорадка, боли в подвздошной области справа, частичная непроходимость кишечника. Морфологические изменения проявляются в некрозе слизистой оболочки подвздошной кишки, присутствует лейкоцитоз, возрастает СОЭ, реакция Манту дает положительный результат, в легких наблюдается посттуберкулезные изменения.

Если необходимо различить энтерит и амилоидоз, то нужно обследовать стенки артериол и строму. Там выявляется сам амилоид. Очень тяжело различать воспалительные явления в тонкой кишке и в толстом кишечнике. При этом следует обращать на функцию всасывания. При поражении толстой кишки эта функция практически не нарушается.

Основные принципы лечения

Лечение следует проводить в условиях стационара. Больных держат на диете № 4 (а, б, в). В рационе обязательно должен присутствовать белок (150 г) в виде нежирного мяса, рыбы, творога и яиц и жиры (100 г), только легко усвояемые. Тугоплавкие животные жиры категорически запрещены (бараньи, свиные). Если идет период обострения, то количество жиров не должно превышать 70 г. Углеводы должны составлять 450 г в день, как при обычной нагрузке.

Под энтеритами подразумевают группу заболеваний тонкого кишечника воспалительного характера, которые практически всегда сопровождаются нарушениями его работы и патологическими изменениями в кишечной слизистой. Воспалительный процесс провоцируется патогенными бактериями, попавшими в кишечник из вне, простейшими, а также «благодаря» глистной инвазии.

Энтериты могут быть разной природы, но по характеру течения они условно подразделяются на острые и хронические. Хроническая форма недуга развивается из-за отсутствия лечения острого энтерита.

Острый энтерит отличается бурным течением, симптоматика выражена очень ярко, а вот при хроническом симптоматика обычно «смазана», иногда случаются обострения состояния.

Воспалению тонкого кишечника больше подвержены маленькие дети, хотя возникнуть энтерит может в любом возрасте. Хроническая форма характерна для взрослых пациентов.

Острая форма практически всегда сопровождается гастритом (воспаление слизистой желудка) либо колитом (воспалительный процесс захватывает также толстый кишечник). В свою очередь хроническая форма является «сопутствующим» недугом заболеваний поджелудочной железы либо желчевыводящих путей, патологий обменных процессов, аутоиммунной системы.

Причины энтерита

Факторы, приводящие к развитию острого и хронического энтерита, несколько разнятся. Так, основными причинами возникновения острой формы недуга являются:

• инфицирование некоторыми патогенными микроорганизмами (возбудители холеры, сальмонеллеза и др.);
• вирусные инфекции (рота- и энтеровирусы);
• аллергическая реакция на некоторые продукты питания или лекарственные препараты;
• отравление токсинами;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• нарушение диеты: частое употребление острых, жареных или пряных блюд;
• отравление тяжелыми металлами.

Хронический энтерит развивается в результате:

• глистной инвазии;
• кишечного лямблиоза;
• регулярное нарушение диеты;
• курение, частое употребление алкоголя;
• работа на «вредном» производстве, что всегда влечет отравление тяжелыми металлами, различными химическими веществами или лучевое поражение;
• аутоиммунные недуги;
• наследственная недостаточность ферментов;
• хирургическое вмешательство в области тонкого кишечника.

Привести к развитию воспаления тонкого кишечника могут недостаточность физической нагрузки, нарушения работы почек, проблемы с сосудами, в частности атеросклероз, генетическая склонность к появлению аллергических реакций, а также травмы брюшной полости и спайки, часто появляющиеся после операций.

Симптоматическая картина

Острый энтерит обычно начинается внезапно, бурно протекает с ярко выраженными симптомами, но быстро и стихает. «Вестниками» недуга являются диарея, сильная тошнота и частая рвота, боль в верхней части живота. Иногда температура тела больного повышается до 38-38,5, появляется головная боль. Частота дефекации достигает 15 раз на протяжении дня, испражнения обильные, но водянистые.

При этом также отмечается сильное вздутие живота и повышенное газообразование. Общее самочувствие больного быстро ухудшается: появляется слабость, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, кожа становится сухой, начинает шелушиться, на языке появляется белый налет, а по краям заметны следы от зубов.

Если не купировать симптомы, быстро развивается обезвоживание, вплоть до появления судорог. В тяжелых случаях возможно проявление геморрагического диатеза, то есть нарушение свертываемости крови, шок, а впоследствии кома.

При хроническом энтерите сложно выявить определяющие симптомы, как правило, они «смазаны». Но протекать недуг может несколько месяцев. В этом случае больной может жаловаться как на энтеральные симптомы, так и на внекишечные.

К энтеральным проявлениям относятся:

• длительная диарея;
• повышенное газообразование, что часто приводит к урчанию в кишечнике;
• схваткоподобная боль в области вокруг пупка средней интенсивности.

Испражнения при воспалении тонкого кишечника (особенно при длительном течении) жидкие либо кашицеподобные, часто содержат кусочки недопереваренных продуктов. Позывы к дефекации беспокоят больного до 6 раз в день. Помимо этого также наблюдается слабость и общее обессиливание, что сопровождается резким снижением АД, учащенным сердцебиением, сильным головокружением, тремором рук и ног.

У некоторых пациентов позывы к опорожнению отличаются сильными спазмами в кишечнике, а водянистый стул приобретает зеленоватый оттенок.

Как правило, симптомы нарастают ближе к вечеру (пик активности ЖКТ).
Внекишечные проявления обусловлены стремительным формированием синдрома мальабсорбции, или нарушением всасываемости в тонкой кишке витаминов, минералов и микроэлементов. Чем дольше человек не обращается к врачу, тем более отчетливыми становятся признаки многочисленных гиповитаминозов (сухость кожи и слизистых, ломкость волос и ногтей, железодефицитная анемия, остеопороз). Масса тела пациента резко снижается, вплоть до развития дистрофии.

Диагностические мероприятия при энтерите

Поставить верный диагноз гастроэнтеролог может уже после сбора анамнеза и проведения пальпация живота. Однако чтобы его подтвердить, часто проводятся дополнительные лабораторные исследования:

1. : в макроскопии кала отображены его консистенция, окрашивание и запах; в микроскопии – большое содержание крахмальных зерен, жировых пятен и мышечных волокон.
2. Абсорбционные анализы-тесты: обнаружение в биологических жидкостях (в частности в крови, моче и слюне) углеводов.
3. Бактериологический анализ испражнений (выявление дисбактериоза либо кишечной инфекции) и анализ на скрытую кровь.
4. Клинический анализ крови указывает на развитие анемии, отмечают также лейкоцитоз, СОЭ повышена.
5. Биохимический анализ крови обнаруживает стойкие признаки дефицита большинства необходимых витаминов и микроэлементов.
6. начального участка тонкого кишечника, по ходу которого делают биопсию воспаленной слизистой.
7. Рентген с контрастным веществом (взвесь бария) отображает патологические изменения в слизистой, позволяет выявить язвы и новообразования в кишечнике.
8. УЗД печени и поджелудочной железы для обнаружения сопутствующих недугов.

Также обязательно проводится дифференциальная диагностика, которая позволит отличить энтерит от других патологических состояний, сопровождающимися диареей. Среди таковых нужно отметить тиреотоксикоз и сахарный диабет (эндокринные недуги), СРК, неспецифический язвенный колит, кишечные онкообразования.

Лечение заболевания

С учетом факторов, вызвавших воспаление кишечной слизистой, пациентов с острым энтеритом госпитализируют: токсическая природа недуга – в гастроэнтерологическое, инфекционная – в инфекционное отделение.

Всем больным рекомендован строгий постельный режим, питаться нужно диетическими продуктами, запрещаются острые и жареные блюда, вся пища должна быть щадящей с минимальным содержанием углеводов и жиров, а вот пить нужно много (2,5-3 литра воды в день). Если пациент не может выпивать такой объем жидкости обязательно проводится гидратационная терапия (растворы глюкозы, натрия хлорида).

Дальнейшее лечение симптоматическое:

• при сильном дисбактериозе – коррекция микрофлоры кишечника посредством лекарственных препаратов (линекс, бифи-форм, хилак форте);
• при диарее рекомендован прием вяжущих препаратов (смекта, энтеросгель, рисовый отвар);
• при выявлении дефицита белков и витаминов – введение полипептидных и витаминосодержащих растворов.

При обнаружении бактериальной инфекции обязательно назначаются антибиотики (норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, из инъекционных форм — цефтриаксон). Лечение острой формы недуга длится обычно не более 7 дней. Больного выписывают сразу же исчезновения симптомов.

Основой лечения хронического энтерита является придерживание диеты №4, но при обострении все же следует обратиться к гастроэнтерологу.

Придется отказаться от острой, кислой, жирной, жареной пищи, продуктов, богатых клетчаткой, и содержащих молоко. Такую диету придется придерживаться на протяжении всей жизни, особенно если выявлены врожденные аномалии кишечной стенки.

Для нормализации пищеварения рекомендована ферментотерапия (панкреатин, мезим форте, панзинорм, энзистал). Восстановить работу клеточных мембран кишечной слизистой помогут эссенциале или карсил, то есть препараты протективной направленности.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры, как правило, включают диетическое, но сбалансированное питание, тщательную тепловую обработку продуктов, применение лекарств строго по рекомендации лечащего врача. Также важно своевременно выявлять и лечить патологии органов ЖКТ и эндокринные нарушения.

Прогноз при энтерите обычно благоприятный. Если лечение было оказано своевременно, то излечение происходит за несколько дней (острая форма).

Несколько хуже обстоят дела с хронической формой. В этом случае заболевание постепенно прогрессирует, симптомы мальабсорбции нарастают. При отсутствии лечения возможен даже летальный исход в результате крайнего истощения и необратимых нарушений гомеостаза.

Энтерит – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в тонком кишечнике, в каком-либо одном из его отделов или во всех местах. Энтерит чаще всего выявляется у детей, но может также встречаться и у взрослого человека.

Данная болезнь хорошо поддается лечению у большинства людей, важно только вовремя диагностировать энтерит и обратиться к профильному специалисту, чтобы он рассказал, как лечить недуг в конкретном случае.

Энтерит может быть диагностирован как отдельная патология, но чаще всего у взрослых она идет в дополнение к другим болезням, а потому различают:

• гастроэнтерит – воспаление и желудка, и тонкого кишечника;
• гастроэнтероколит – в дополнение воспаляется толстая кишка (то есть затрагивается весь кишечный тракт);
• энтероколит – только толстый и тонкий кишечник затрагиваются воспалением.

Видео

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Классификация энтерита

По отделу тонкого кишечника, подвергшемуся воспалению:

• дуоденит (двенадцатиперстная кишка);
• еюнит (тощая кишка);
• илеит (подвздошная кишка).

По характеру течения энтерит бывает:

• острый – чаще отмечается у ребенка, чем у взрослого, характеризуется быстрым развитием и яркой клинической картиной;
• хронический — в основном диагностируют его у взрослых и достаточно поздно из-за хронического течения и стертых симптомов, что затрудняет лечение энтерита.

По причине возникновения энтерита:

В зависимости от вида энтерита, из каждой групп будет назначаться курс лечения болезни, для ускорения процесса выздоровления, а также снижения вероятности возникновения повторного воспаления кишечника.

Причины воспаления кишечника

Энтерит, протекающий в острой форме, может появиться у человека по таким причинам:

• попадания в организм вирусов или бактерий, которые активно заселяются в кишечнике;
• злоупотребления алкоголем;
• пристрастия к табакокурению;
• отравления токсинами и промышленными ядами;
• оперативного вмешательства на кишечнике;
• влияния радиационного излучения в больших дозах;
• употребления жирной и острой пищи в больших количествах длительное время.

Хронический энтерит имеет следующие причины возникновения:

• алкогольная зависимость;
• длительное лечение медикаментозными препаратами, которые отрицательно влияют на микрофлору кишечника и его работоспособность;
• несоблюдение диеты и режима питания, отдача предпочтения фаст-фудам и разогретой быстрой пище;
• заражение кишечника глистами или простейшими;
• аутоиммунные болезни;
• травмы кишечника;
• длительное влияние превышенных доз радиации;
• недостаточная выработка ферментов в организме;
• дисбактериоз кишечника;
• частые запоры, которые приводят к застою кала. Особенно те, которые вызваны опухолью тонкого кишечника и тогда закупорка происходит именно в этом отделе и долго не проходит, позволяя калу накапливаться и выпускать токсины.

Для лечения энтерита важно установить причину возникновения воспаления, чтобы прекратить действие раздражающего фактора (иначе все лекарства будут бесполезны), а также направить все усилия на устранение воспаления и нормализации нарушенных функций кишечника.

Симптоматика

Острый и хронический энтерит проявляются по-разному, что не только позволит врачу установить вид заболевания кишечника, но и правильно поставить диагноз в кратчайшие сроки.

При остром энтерите у больного отмечаются такие симптомы:

• острые боли в животе, которые чаще локализованы вблизи пупка;
• сильное расстройство стула, выраженное диареей (до 10 раз в сутки);
• газообразование и метеоризм;
• сильное недомогание;
• головные боли;
• обезвоживание, которое проявляется сухостью кожных покровов и слизистых, белым цветом кожи и жаждой;
• из-за обезвоживания могут появиться судороги;
• резкий подъем температуры (при вирусной инфекции может достигать 39 градусов);
• похудение, вызванное снижением или полным отсутствием аппетита.

При хроническом энтерите, у пациента выявляются другие признаки болезни:

• тянущие боли в центре живота, которые то усиливаются, то стихают;
• после приема пищи возникает диарея, в кале обнаруживаются непереваренные остатки еды;
• снижается работоспособность и повышается утомляемость;
• развивается дисбактериоз, который может затронуть другие отделы кишечника;
• вздутие и газообразование постоянно присутствуют у больного;
• на языке виден белый налет, со временем на нем проявляются отпечатки зубов по бокам;
• выпадение и ломкость волос, расслаивание ногтей вызваны плохой всасываемостью витаминов из поврежденного кишечника;
• похудение, которое может привести к дистрофии.

Осложнения

Простой энтерит может привести к не самым приятным последствиям для организма человека, а именно:

• воспаление передается на соседние отделы кишечника, что нарушает всю работу желудочно-кишечного тракта;
• воспаленная слизистая утончается и легко подвергается травмированию, что может привести к внутреннему кровотечению;
• перфорация кишечника также возможна при энтерите;
• обезвоживание при длительном отсутствии лечения может привести и к летальному исходу (при шигелезе больные умирают не от самой болезни, а от недостатка воды в тканях и органах);
• некротизация части кишечника.

Диагностика

Для постановки диагноза энтерит и выявления воспаленного участка кишечника врач проведет:

• пальпацию и перкуссию живота;
• сбор анамнеза о жизни пациента и его общем состоянии здоровья;
• зондовое обследование кишечника (возможна капсульная эндоскопия);
• контрастное рентгенологическое обследование кишечника;
• анализы крови (общие и биохимические) и кала (общий и бактериологический);
• УЗИ поджелудочной железы и печени, а лучше всего всех органов брюшной полости для того чтобы проверить, не затронула ли их болезнь.

Лечение

Лечат острый и хронический энтерит примерно одинаково, только во втором случае курс лечения будет длительнее и дорогостояще.

Основными мерами в лечении энтерита являются:

• медикаментозная терапия;
• диетотерапия;
• народные средства.

Медикаментозная терапия

Препараты помогают избавиться от причины энтерита в определённых случаях, а также помогают восстановить нормальное функционирование кишечника.

Диета при энтерите должна быть щадящей, лучше всего использовать стол №4 , питаться больному необходимо 5 раз в день порциями по 200-300 грамм. От многих продуктов придется отказаться, а взамен им начать употреблять диетическое питание:

Питание больного должно быть сбалансированным и содержать необходимые витамины и минералы, если такой режим невозможен, то в рацион следует добавить витаминные комплексы.

Народные средства

Народными средствами можно помогать кишечнику в выздоровлении, но перед этим следует посоветоваться с врачом, не навредят ли они организму.

Хорошо при энтерите помогают:

• отвар ромашки (по одной столовой ложке перед едой);
• сок подорожника;
• настойка из шишек (заливать их нужно кипятком и настаивать пару минут).

Лечение энтерита всегда проходит успешно при соблюдении всех рекомендаций врача. Людям с хроническим энтеритом нужно помнить, что профилактика болезни – главное в выздоровлении и избежание рецидива, а потому следует вести активный образ жизни и следить за своим рационом и режимом дня, и тогда никакая болезнь не возникнет.

Видео

При болезнях желудочно-кишечного тракта пациент постоянно ощущает дискомфорт. Кроме этого, возникает необходимость в составлении специального диетического меню, из которого нужно убрать вредную пищу. Больной должен придерживаться многих запретов, чтобы предотвратить появление осложнений. Одной из болезней пищеварительной системы является энтерит. Болезнь может возникать как в острой, так и в хронической форме. Возникновение энтерита характерно для тонкого кишечника, в котором из-за воспаления нарушается нормальное функционирование. Изменяется слизистая оболочка, вследствие чего нарушается синтез сока кишечника и его барьерная функция. Поэтому пациентам нужно по возможности отказываться от продуктов, для которых использованы механический (в частности, разные добавки) и химический способы обработки.

В увеличенном виде заболевание энтерит.

Описание

Заболевание может появляться у пациентов любого возраста, причем у детей появляется острая стадия, а у старшего поколения - хроническая, которая связана с другими болезнями. Хроническая стадия развивается, когда отсутствовало лечение острой формы.

При острой форме симптоматический ряд ярко выряжен, а при хронической он не всегда проявляется. По статистике каждый человек в своей жизни страдал от острой формы энтерита, а четвертая часть населения мира имеет хроническую форму болезни.

Если у пациента острая форма энтерита, то сопутствующими болезнями являются гастриты, или колиты. Хронической форме характерны сопутствующие заболевания поджелудочной, желчных протоков, нарушения обмена веществ или аутоиммунной системы. Необходимо вовремя начать лечить болезнь, чтобы не появились осложнения.

Виды

Язва двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от определенных характеристик выделяют несколько классификаций энтерита. По месту распространения воспалительных процессов выделяют:

• изолированную форму;
• сочетающийся с поражением желудка гастроэнтерит;
• энтероколит, который сочетается с патологиями толстого кишечника;
• гастроэнтероколит, при котором воспаляется желудок и весь кишечник.

По уровню распространения воспалительных процессов:

• дуоденитная форма, при которой воспаляется двенадцатиперстная кишка;
• еюнитная, когда поражается тощая кишка;
• илеитная, если у пациента страдает подвздошная кишка.

По факторам, влияющим на развитие болезни, выделяют:

Кроме этого, выделяют:

• первичный энтерит, который может возникать самостоятельно;
• вторичный, который появляется в роли осложнения другого заболевания.

Причины возникновения

Причины энтерита могут быть самые разные, и для каждой формы болезни существуют разные факторы.

Одним из факторов возникновения энтерита является инфекция.

У пациентов, больных энтеритами в острой форме, раздражающими факторами могут быть:

• инфекция, среди которой выделяют сальмонеллу, стафилококк, дизентерийную палочку и различные вирусы;
• аллергические реакции на определенные продукты;
• побочные проявления после приема медикаментов;
• наличие в рационе большого количества жирной, острой, соленой и кислой пищи;
• употребление алкогольных напитков в больших количествах;
• пищевые отравления, возникающие чаще всего из-за ягод или грибов;
• отравление химическими компонентами как в быту, так и на производстве.

При энтерите в хронической форме различают такие причины появления, как:

• болезни, передающиеся по наследству;
• проведение операций или травмы кишечной среды;
• слишком длительное время употребление лекарств;
• злоупотребление спиртными напитками, курение;
• поражение организма глистами;
• частые переедания;
• облучения и отравления на производстве;
• аутоиммунные болезни.

Первичными факторами, которые влияют на появление каждой из форм, являются вредные привычки, отсутствие активного образа жизни, проблемы с кровеносной системой и развитие спаек.

Симптомы

Жидкий стул, тошнота, рвота, сильные болевые ощущения в животе, вздутие, высокая температура головные боли — симптомы проявления болезни.

Признаки энтерита появляются по-разному на каждой из стадий развития. Острая форма всегда появляется неожиданно и имеет достаточной выраженный симптоматический ряд, в который входят:

• появление жидкого стула до 20 раз в сутки, а иногда и больше;
• появляется тошнота, начинается рвота;
• сильные болевые ощущения в животе;
• чувство вздутия в животе, урчание;
• температура тела поднимается до 39 градусов;
• чувство недомогания, постоянные головные боли;
• покрытие языка налетом.

В особенно тяжелых случаях у пациента может начинаться обезвоживание организма, сопровождающееся сухостью языка и слизистых оболочек, резкой потерей веса. У пациента могут начинаться судороги, нарушается свертываемость, а в результате появляется шоковое состояние, которое может закончиться комой.

Симптомы энтерита на хронической стадии могут быть разнообразными, хотя они не имеют острых проявлений, но могут длиться несколько месяцев. На этой стадии появляются такие симптомы, как:

• появление поносов почти после каждого приема пищи;
• жидкий стул появляется больше 10 раз в день, имеет водянистую структуру, желтый цвет и примеси пищи;
• несильные болевые ощущения в области пупка;
• урчание и вздутие живота;
• при опорожнении тонкого кишечника возникает чувство дискомфорта, понижается давление;
• вследствие нарушенного всасывания комплекса витаминов и минералов, у человека может развиваться анемия или остеопороз;
• на языке появляется белый налет;
• появляется гиповитаминоз;
• пациент постепенно теряет массу, возможно развитие дистрофии.

Диагностика

Важно, чтобы пациент при первых же симптомах обратился к специалисту, который проведет ряд исследований. Осмотр начинается с изучения истории болезней пациента, жалоб. Необходимо выяснить, были ли до этого болезни желудочно-кишечного тракта.

УЗИ — один из основных методов определения заболевания.

• проведение и печени, чтобы определить, является ли болезнь результатом воспалительных процессов в этих органах;
• исследование кала на кишечные инфекции, проведение копрограммы;
• рентген брюшной полости;
• проведение общего анализа крови, чтобы определить наличие инфекционных проявлений, лейкоцитоза;
• биохимическое исследование крови;
• изучение кала на имеющиеся углеводы.