Что видят на аппарате когда смотрят глаза. Полное глазное обследование. Как офтальмологи проверяют глазное дно

Офтальмоскопия глазного дна дает возможность оценить состояние сетчатки, ее сосудов, зрительного нерва. В современной офтальмологии имеется большой набор методик для данного типа исследования. Традиционным способом является прямая и обратная офтальмоскопия в зеркалах. Диагностика позволяет выявить дистрофические изменения, кровотечения и другие патологии, которые не заметны внешне и могут быть у пациента при стопроцентной остроте зрения и отсутствии жалоб. Такая ранняя диагностика офтальмологических заболеваний способствует эффективному лечению и сохранению зрения у пациента.

Офтальмоскопия – что это такое?

Исследование глазного дна (офтальмоскопия) позволяет выявить многие глазные болезни, которые на начальном этапе протекают бессимптомно. Поэтому независимо от того, снижена острота зрения или нет, осмотр у офтальмолога рекомендуется проходить здоровым людям не реже 1 раза в год, а имеющим какие-либо отклонения в органах зрения – чаще. Офтальмоскопия производится несколькими способами:

1. 1. С помощью зеркал выполняется прямой и непрямой метод. Прямой офтальмоскоп позволяет получить реальное изображение глазного дна, а непрямой – перевернутое. Обследование выполняется при помощи монокулярных или бинокулярных (стереоскопических) офтальмоскопов с лампой. Эти устройства позволяют увидеть глазное дно, увеличенное в 13-15 раз. При обследовании врач приближается максимально близко к глазу больного (до 10-15 мм) и смотрит в глазное дно через расширенный зрачок. Прямой офтальмоскоп – аналог линзы микроскопа. У него есть недостатки – ограниченная исследуемая площадь и невозможность осмотра периферических областей. Но несмотря на простоту, этот способ позволяет увидеть тонкие изменения, которые при обратной офтальмоскопии неразличимы.
2. Биомикроскопию глазного дна делают при помощи щелевой лампы с мобильным бинокулярным микроскопом, позволяющим детально (увеличение до 16 крат и более) исследовать мелкие отклонения в сетчатке и сосудистой оболочке. Одной из разновидностей биомикроскопии является контактный метод обследования. Применяется для выявления следующих заболеваний:
   • отек центральной части сетчатки при сахарном диабете;
   • микроаномалии сосудов;
   • патологическое разрастание сосудов (неоваскуляризация);
   • кровоизлияния.
3. 3. Фундус-камеры позволяют получить четкие и цветные фотографии глазного дна и являются одним из наиболее точных офтальмологических приборов для изучения глаза.
4. 4. Ретинотомограф с помощью лазерной оптической системы регистрирует свет, отраженный от очень тонкой оптической плоскости. Полученные изображения отличаются высоким разрешением (до 10 мкм). Метод неинвазивный, не требует процедуры расширения зрачка и длится считанные секунды. Ретинотомографию используют для диагностики заболеваний зрительного нерва, отеков сетчатки, выявления доброкачественных образований.
5. 5. Оптическая когерентная томография позволяет получить двухмерное изображение высокого разрешения посредством измерения оптического отражения света. Эта методика находит применение при диагностике патологий сетчатки, а также глаукомы, неврита и нейропатии зрительного нерва. Когерентная томография обладает высокой разрешающей способностью и позволяет качественно оценить патологии сетчатки, в том числе измеряют ее толщину при дистрофических заболеваниях.
6. 6. Флюоресцентная ангиография проводится для изучения сосудистой сетки и оценки кровотока в капиллярах глазного дна. Флюоресцирующее вещество вводят внутривенно, после чего делают быструю серию снимков с использованием камеры. Ангиография проводится перед лазеркоагуляцией сетчатки при ее отслоении и если есть подозрения на ишемию.

Прямой офтальмоскоп

В здоровом глазу диск зрительного нерва бледно-розовой окраски с четко очерченными границами. В его центре есть чашеобразное углубление, из которого разветвляются кровеносные сосуды.

Нормальное глазное дно

При обследовании глазного дна проверяют такие параметры:

1. 1. Цвет сетчатки. Изменение происходит при кровоизлияниях, дисплазии, разрастании сосудистой ткани, скоплении жиров. Изменение пигментации сетчатки, появление пятен характерно для пигментного ретинита. У пожилых людей в центре сетчатки наблюдается дегенерация в виде рыхлого пятна.
2. 2. Фокусировка на глазном дне. При отслоении сетчатки, ее отеке, локальном расширении просвета сосудов фокусировка ухудшается.
3. 3. Состояние сосудистой сетки. При атрофии зрительного нерва кровеносные сосуды сужены, вдоль них наблюдаются полосы. Их увеличение происходит при повышенном артериальном давлении, воспалениях сосудистого слоя глаза, включая иммунопатологические.
4. 4. Реакция на свет. Повышенная рефлективность характерна для хронических процессов в глазу, а сниженная – для острых.
5. 5. Размер диска зрительного нерва. Его уменьшение характерно при гипоплазии и атрофии. Атрофический диск выглядит бледным, почти белым. Увеличение этой части глазного дна происходит при неврите, отеке, обусловленном повышенным внутричерепным давлением. При отеке сосок зрительного нерва увеличивается в 1,5-2 раза, выделяется над уровнем глазного дна. Контуры соска нечеткие, расплывчатые.

Ретинотомография

У больных с близорукостью диск зрительного нерва бледнее, а у людей с дальнозоркостью – более розовый по сравнению со здоровым глазом. Проверка глазного дна при глаукоме показывает атрофические изменения в головке зрительного нерва: побледнение участков диска, его расширение, деформацию и увеличенное углубление, изменение краев.

Что можно обнаружить при обследовании?

Трансформации в глазном дне происходят при общих заболеваниях. Офтальмоскопия помогает выявить соматические болезни: гипертонию, патологии почек, нарушение обмена веществ. При гипертонии наблюдается сужение артерий и увеличение просвета вен сосудистой сетки глаза (их соотношение 1:3, в норме должно быть 2:3), бледное артериальное дерево, кровоизлияния в форме языка пламени, круглые или неправильной формы, выходы фибрина, пигментные изменения, увеличение зрительного диска.

Кровоизлияние в сетчатку

При заболеваниях почек (гломерулонефрит, амилоидоз, хроническая почечная недостаточность, нефросклероз) в глазном дне происходят склеротические изменения, увеличение проницаемости сосудов и выход плазмы в сетчатку в виде фигур «звезда». Из-за токсических изменений сетчатка становится тусклой, с желтоватым оттенком. На поздних стадиях случается ее отек и отслойка. Для атеросклероза характерны слаборазвитая сеть артерий, мелкие кровоизлияния, атрофия сетчатки.

Дистрофические изменения в сетчатке

Нарушенные обменные процессы при сахарном диабете отражаются и на глазном дне. Образуются хрупкие сосуды, которые часто лопаются, что приводит к слепоте. В сетчатку глаза больного диабетом врастает соединительная ткань из зрительного нерва. При обследовании наблюдаются множественные точечные кровоизлияния, расширение сосудов, восковидные включения.

Диабетическая ретинопатия

Поражения глазного дна происходят также при инфекционных заболеваниях – туберкулезе, сифилисе, токсоплазмозе, гельминтозных инвазиях. Люди, страдающие вышеперечисленными заболеваниями, находятся в группе риска офтальмологических осложнений и должны регулярно проверять зрение у врача.

Как проводится обследование?

Обследование глазного дна прямым и обратным офтальмоскопом осуществляется в следующем порядке:

1. Производят расширение зрачков глаза для получения четкого изображения с помощью специальных растворов, закапываемых по 1-2 капле в глаз (мидриатиков):
   • тропикамид (мидриатикум, мидриацил);
   • фенилэфрин (ирифрин);
   • циклопентолат (цикломед) с ирифрином.

1. 1. После закапывания пациенту дают посидеть с закрытыми глазами в течение 20-30 мин., так как препараты действуют не сразу. Если радужка зрачка имеет яркую пигментацию, то потребуется более длительное время. Применение мидриатиков вызывает определенный дискомфорт – появляется чувство жжения. Чтобы уменьшить болезненные ощущения и предотвратить вымывание препарата из-за слезотечения, предварительно вводят анестезирующие средства (инокаин, алкаин и другие).
2. 2. Пациента сажают на стул в затемненном помещении так, чтобы источник света находился сзади слева от него на уровне глаз. Офтальмолог садится напротив.
3. 3. Врач отводит веко глаза и направляет на его поверхность пучок света офтальмоскопа.
4. 4. Проходя через прозрачные элементы глаза, свет отражается от его дна. Часть отраженных лучей возвращается в глаз врача, формируя изображение. Зрачок приобретает красный цвет, который обусловлен естественной окраской сосудистой оболочки глазного дна.
5. 5. Для стабилизации зрения врач попросит зафиксировать взгляд на каком-либо объекте, чтобы осмотреть периферийные участки – отвести глаза.
6. 6.

   Исследование глазного дна при офтальмоскопии любого типа начинается с диска зрительного нерва, крупных сосудов, периферии и центральных отделов сетчатки, производится измерение элементов. Если пациент испытывает боль от яркого освещения офтальмоскопа, то применяют анестезирующие капли. Современные приборы оснащены реостатами для регулировки интенсивности освещения

При обратной офтальмоскопии врач держит в своей правой руке офтальмоскоп и отправляет световой луч в глаз пациента. Левой рукой офтальмолог держит линзу с увеличением 13 или 20 крат и смотрит через нее в глаз.

Расширение зрачка с помощью мидриатиков противопоказано при следующих заболеваниях:

• закрытоугольная глаукома или подозрение на ее наличие;
• глаукома с узким углом передней камеры;
• атрофия сфинктера зрачка.

Для детей младше 12 лет разрешается закапывать 2,5% раствор Ирифрина. Мидриатики также не применяются в следующих случаях (из-за их невысокой эффективности):

• после операции на глаза, связанной с катарактой;
• после длительного применения глазных препаратов, стимулирующих мускулатуру радужки (используются при лечении глаукомы);
• при сахарном диабете.

В таких случаях вводят 1% раствор Мезатона или закладывают ватный фитилек, смоченный в этом препарате. При проведении контактной биомикроскопии осмотр глазного дна делают следующим образом:

1. 1. Закапывают анестетик (0,5% раствор дикаина или другой).
2. 2. Контактную линзу наполняют прозрачной, вязкой жидкостью (визитон, корнерегель, олигель и другими).
3. 3. Врач просит пациента посмотреть в направлении вниз.
4. 4. Указательным пальцем офтальмолог оттягивает верхнее веко, а затем предлагает посмотреть вверх, фиксируя одновременно нижнее веко.
5. 5. Второй рукой врач производит установку контактной линзы.
6. 6. Затем офтальмолог предлагает смотреть прямо и легким надавливанием линзы удаляет из-под нее мелкие пузырьки воздуха.
7. 7. Производится визуальное исследование глазного дна.

Осмотр детей

Патологии органов зрения составляют 10% от всех заболеваний у детей. До 12 лет большинство их них хорошо поддается лечению. Ранняя диагностика помогает избежать тяжелых осложнений (косоглазие, амблиопия, мигрень, дистрофия сетчатки, ухудшение сна и обучаемости). Существуют наследственные заболевания глазного дна, которые проявляются в детском возрасте и у подростков:

• болезнь Беста;
• пигментная дистрофия;
• болезнь Штаргардта;
• ретикулярная дистрофия;
• друзы оптического диска и другие.

Болезнь Беста

У новорожденных детей первый офтальмологический осмотр производят в роддоме. Некоторые заболевания не имеют никаких проявлений на начальном этапе, но в дальнейшем могут привести к осложнениям. Наиболее опасными из них являются:

1. 1.

   Ретинопатия у недоношенных детей. Для этого заболевания характерно образование патологических кровеносных сосудов. Нормальное развитие сетчатки замедляется, стекловидное тело становится более плотным, в результате чего сетчатка натягивается и может произойти ее отслоение. Внешне проявляется в виде серого свечения зрачка, но это происходит на последней стадии, когда уже не удается сохранить зрение. Факторами являются болезни матери во время беременности, токсикоз, кислородное голодание плода.

2. 2.

   Частичная или полная атрофия зрительного нерва. Главной причиной этого заболевания являются поражения головного мозга у малыша, которые он может получить внутриутробно или во время родов. При полной атрофии зрение полностью отсутствует.

Осмотр глазного дна у здоровых детей делают в 1 и 6 месяцев. Так как для них затруднительно использовать мидриатики, то эта процедура чаще всего производится с нерасширенным зрачком при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы. В случае, если необходимо проверить периферические области дна, особенно у недоношенных детей, то применяют тропикамид или атропин. Для фиксации малыша во время осмотра используют 3 способа:

• ребенка сажают на колени к матери, одной рукой она держит его руки и обхватывает тело, а другой – лоб;
• пациента укладывают на спину так, чтобы туловище находилось на коленях у матери, а голову зажимают между коленей офтальмолога;
• применяют пеленание. Это самый простой и надежный способ для того, чтобы успокоить малыша во время осмотра.

В 7-8 лет ребенку можно проводить полноценное обследование с применением препаратов, расширяющих зрачок и специальных диагностических устройств. Картина зрительного дна у детей отличается от таковой у взрослых:

• в норме диск зрительного нерва имеет сероватый цвет (до 1-2 лет), а в его центре наблюдается беловатая сосудистая воронка;
• соотношение размеров артерий и вен у детей в первые месяцы после рождения составляет 1:2, а у подростков и взрослых – 2:3;
• у новорожденных имеется светлая точка в центре желтого пятна (фовеальный рефлекс). У детей старше такой точки нет, а желтое пятно выглядит как темно-красный овал, с блестящей полоской по краю (макулярный рефлекс);
• у новорожденных тон глазного дна бледно-розовый, с возрастом он переходит к темно-красному.

При осмотре ребенка в родильном доме в большинстве случаев можно диагностировать врожденную глаукому на ранних стадиях развития этого заболевания. Эта патология встречается редко – 1 случай на 20 тыс. новорожденных. Если нарушения выражены неярко, то проявление глаукомы может быть отсрочено у ребенка на несколько лет. Одними из характерных признаков являются крупные глаза (радужка более 10 мм), замедленная реакция зрачка на свет, покраснение белков из-за расширения сосудов, которое педиатры часто принимают за конъюнктивит. Обследование на врожденную глаукому проводится в специализированном глазном стационаре под наркозом. На ранней стадии лечения клинического эффекта удается добиться в 80% случаев. Такие дети всю жизнь должны находиться на учете у окулиста.

Офтальмоскопия при беременности

Во время беременности у женщин увеличивается кровоток за счет маточно-плацентарного кровоснабжения, возрастает нагрузка на все органы, в том числе и на глаза. В этот период могут появляться патологические очаги в глазном дне, сужаться сосуды. Осмотр офтальмолога проводится в I триместре и в последнем. Даже если у беременной женщины стопроцентное зрение, в периферических зонах глазного дна могут начаться дистрофические изменения, появляются дырчатые разрывы. Чтобы их выявить, офтальмологический осмотр производится при расширенном зрачке.

Даже небольшие разрывы сосудов глазного дна могут привести к серьезным осложнениям во время родов – отслойке, разрыву сетчатки при потугах и полной потере зрения. Поэтому вместо естественных родов назначается родоразрешение с помощью кесарева сечения по офтальмологическим показаниям:

• кровоизлияния (многочисленные точечные или в виде языков пламени) на глазном дне;
• ранее прооперированная отслойка сетчатки;
• отек диска зрительного нерва;
• тяжелая миопия (6 диоптрий и более), сочетающаяся с изменениями на глазном дне.

Дистрофические изменения в сетчатке важно выявить на ранних сроках, так как существуют методы лечения, которые помогают обезопасить женщину в дальнейшем от негативных последствий. При небольших изменениях глазного дна и сетчатки проводится лазерная коагуляция, позволяющая женщине пойти на естественные роды. Решение принимается совместно с гинекологом, с учетом размеров плода, артериального давления и общего состояния женщины на последних сроках беременности. При токсикозе также может произойти отслойка сетчатки. Если консервативное лечение в виде сосудопротекторной терапии не помогает, то показано прерывание беременности.

Глазное дно – одна из уязвимых частей глаза, поскольку большая часть патологий затрагивает именно это место. Одни характеризуются отчетливо видной клинической картиной, другие известны долгим инкубационным периодом.

Обследование глазного дна на наличие сегодня является первостепенной задачей, поскольку большинство болезней способны привести к полной слепоте.

Глазное дно: как проверяют

В данной статье расскажем про глазное дно: как проверяют, для чего и зачем это делается, а также кому можно, а кому лучше не стоит этого делать.

О глазном дне

Фактически оно представляет собой заднюю стенку глаза . Её можно рассмотреть в подробностях при осмотре. Врачей интересует три вещи:

• сосудистая оболочка;
• сетчатка глаза;
• сосок (начальный участок) зрительного нерва.

За окраску данной части глаза отвечают два пигмента – хориоидальный и ретинальный. Их количество не является постоянным. Оно зависит, например, от расы человека. У представителей негроидной расы дно, как правило, окрашено в более тёмный цвет, у европеоидной – в более светлый. Кроме того, интенсивность окраски изменяется в зависимости от плотности слоя данных пигментов. Если она уменьшается, то в глазном дне человека явно видны сосуды хориодеи.

Диск зрительного нерва (в дальнейшем для удобства будет использоваться аббревиатура ДЗН) – окружность или овал розоватого цвета. Диаметр его составляет до полутора миллиметров в сечении. В самом центре имеется небольшая воронка, которую можно увидеть практически невооруженным глазом. Эта воронка – место, куда входят центральная вена и артерия сетчатки.

Ближе к задней части ДЗН можно увидеть, хоть и не так сильно, углубление в форме «чаши». Это – экскавация, место, через которое проходят нервные волокна сетчатки. Если сравнивать по цвету медиальную часть и экскавацию, то последняя будет бледнее.

Норма глазного дна

То, что сетчатка может быть разного цвета – нормально. Сам цвет и его изменение зависят от следующих факторов:

• количество и плотность (если говорить про расположение) сосудов;
• объём крови, циркулирующий в них.

В ходе обследования, например, сетчатка приобретает красноватый оттенок.

Бывают случаи, когда сетчатка приобретает цвет, напоминающий тёмно-красный или тёмно-коричневый. Это происходит из-за пигментного эпителия, который располагается между верхним слоем и слоем, в котором много капилляров.

Если количество пигмента уменьшается, то речь идёт о «паркетном эффекте». Его отчетливо видно на рисунке сетчатке. Там идут вперемешку широкие полосы и тёмные участки.

Зрительный нерв, будучи в нормальном состоянии, напоминает круглое розовое пятно. У этого пятна имеется бледная височная часть. Все это – на красном фоне. Стоит отметить, что и цвет диска способен меняться. Определяющую роль в этом играет количество капилляров. Однако, что остается неизменным – так это изменение цвета диска с увеличением возраста человека. Чем старее – тем бледнее.

На смену оттенка влияют также следующие факторы.

1. Увеличение плотности пигмента.
2. Развитие гипертонии и других болезней.

В случае, когда в ходе осмотра обнаружено полукольцо в районе ДЗН, врач может констатировать отслоение от края нерва сосудистой оболочки.

Зачем и когда проверяют?

Организм человека буквально опутан сетью кровеносных сосудов. В глазном дне они крайне чувствительны к большей части общих патологий. Перемена в их состоянии сигнализирует о наличии заболеваний, не связанных с глазами. Тем не менее, именно они способны предоставить все необходимые сведения и навести на первопричину плохого состояния . Вот одна из причин, почему глазное дно особенно сильно нуждается в детальном обследовании - офтальмоскопии.

Данная процедура проходится не постоянно, а периодически. Её стоит пройти даже при отсутствии каких-либо жалоб на зрение. Офтальмоскопия будет крайне необходима беременным женщинам, поскольку они входят в группу риска. Кроме того, окулиста стоит посещать и тем, кто страдает от сахарного диабета и других патологий глаза, наличие которых можно подтвердить осмотром сетчатки.

Воспаление, – еще одна причина поражения сетчатки глаза. Патология невоспалительного характера, как правило, наблюдается у больных диабетом. Из-за частичной потери способности сосудов к расширению начинают проявляться признаками аневризмы в глазном дне, что приводит к ослаблению остроты зрения.

Проверку глазного дна стоит проводить и для предотвращения . Несмотря на отсутствие неприятных симптомов, данная патология способна сильно ухудшить зрение больного.

Обычно отслоение сетчатки проявляется помутнением перед глазами и наличием пелены, сужающей круг обзора. Данную патологию можно обнаружить при офтальмоскопии как у детей, так и у взрослых, поскольку главный её признак – неровное расположение сетчатки глаза.

Офтальмоскопия выявляет различные болезни органа зрения, в частности, врождённые дефекты. При наличии болезни, переданной ребёнку от родителей или старшего поколения, у ребенка происходит постепенное разрушение сетчатки из-за накопления в ней пигмента. Прежде чем он полностью ослепнет, у него проявляется симптом «куриной слепоты». Этот симптом – весомый повод посетить окулиста, причем сделать это надо в обязательном порядке.

Офтальмоскопия – быстрый и эффективный метод обнаружения многих патологий, таких как:

• злокачественные новообразования;
• поражение сосудов или зрительного нерва;
• отслоение сетчатки, которую можно обнаружить даже на первых этапах;

Отёк макулы – отдельный случай. Он появляется из-за вторичной ретинопатии при первичном заболевании – сахарного диабета. Также возникновению данной патологии могут поспособствовать травмы глаза или же различного рода воспаления сосудистой оболочки.

Интересно! Макула – участок сетчатки глаза, отвечающий за центральное зрение. Внешне напоминает жёлтое пятно.

Проводить данную процедуру взрослым нужно раз в год, а детям - в первый, четвёртый и шестой год жизни, а затем – каждые два года.

Её опасно проводить следующим лицам:

• женщины (в течение всего срока беременности);
• новорождённые (как правило, речь идёт о недоношенных);
• люди, страдающие от сахарного диабета или воспаления почек, а также гипертоники.

Внеочередное прохождение офтальмоскопии проводится при следующих патологиях:

• ослабление зрения и изменение цветового восприятия;
• черепно-мозговая травма;
• снижение остроты зрения в темноте;
• нарушение вестибулярного аппарата;
• частые и сильные головные боли, а также в
• слепота.

При отслоении сетчатки, из-за которого и назначается экстренная офтальмоскопия, противопоказания отсутствуют. Если у больного воспалена передняя часть глаза, из-за чего постоянно текут слёзы и возрастает чувствительность к свету, то возникают препятствия к проведению обследования глазного дна и в таком случае лучшим решением будет отложить данную процедуру до самого выздоровления.

Офтальмоскопия – одна из стандартных процедур современного офтальмолога, которая, несмотря на свою простоту, тем не менее является достаточно информативной. Бывает так, что данные, полученные в результате офтальмоскопии, требуются для изучения и другим врачам. Рассмотрим примеры.

Таблица № 1. Врачи и причины их интереса к результатам офтальмоскопии.

Врачи	Причины
Терапевты и кардиологи	Им интересно узнать о состоянии сосудов в области глазного дня при гипертонической болезни или атеросклерозе. На основании полученных результатов офтальмоскопии они пишут заключение о степени выраженности патологии.
Неврологи	Офтальмоскопия предоставляет им ценную информацию о состоянии ДЗН, центральной артерии и вене. Они подвергаются деструктивным изменениям при развитии шейного остеохондроза, повышении ВЧД (внутричерепного давления), инсультов и других заболеваниях, возникших на нервной почве.
Акушеры-гинекологи	При помощи данной процедуры им легче прогнозировать течение родов. Они могут определить возможность отслоения сетчатки во время консультаций в случае, если женщина будет рожать естественным путём. Поэтому прежде чем рожать, будущие мамы должны проконсультироваться с офтальмологом.
Эндокринологи	Они используют данные от офтальмоскопии для определения состояния сосудов глазного дна при сахарном диабете. На их основе они выясняют стадию и выраженность воспаления. По этой причине диабетики обязаны наблюдаться у офтальмолога, поскольку диабетическая ретинопатия и катаракта – частые осложнения сахарного диабета.

Методы исследования

Не стоит забывать, что перед каждым проведением такого рода процедуры больному нужно консультироваться с офтальмологом, поскольку информация, полученная в Интернете, является лишь ознакомительной. Если говорить о методиках офтальмоскопии, то их существует всего две:

• прямая;
• обратная.

Прямая офтальмоскопия позволяет офтальмологу получить изображение, на котором можно подробно рассмотреть поражённые заболеванием участки. Это достигается за счёт масштабирования посредством электрического офтальмоскопа. Обратная офтальмоскопия (так она называется из-за перевернутого изображения, полученного за счет особого строения оптики офтальмоскопа) помогает определить общее состояние глазного дна.

При этом есть еще одна, менее популярная. Офтальмолог может осмотреть больного с помощью линзы Гольдмана. Ею он способен увеличить изображение глазного дна.

Различного цвета лучи, начиная от красного и заканчивая желто-зеленым, помогают офтальмологу обнаружить невидимые детали глазного дна. Если требуется точное изображение сосудов сетчатки для оценивания их состояния в дальнейшем, врач может назначить флуоресцентную ангиографию.

Основы процедуры

Механизм её проведения довольно-таки прост. Процедура одинаково проходит как для взрослых, так и для детей.

Во-первых, офтальмолог использует специальное устройство для диагностики под названием офтальмоскоп . Оно представляет собой круглое вогнутое зеркало. В нём имеется маленькое отверстие в центре. Сквозь него и попадает узкий пучок света в глазное дно. Благодаря этому врачу как бы «сквозь зрачок» видно все.

Во-вторых – врач при необходимости закапывает в глаза больного лекарства, предназначенные для расширения зрачка , что облегчит процедуру осмотра глазного дна. Дело в том, что чем шире зрачок – тем больше видно в глазном дне.

Интересно, что большинство частных клиник уже практикуют использование электронного офтальмоскопа, в который встроена галогеновая лампа.

Видео - Малышева о глазном дне

Проверка у взрослых

Как правило, у взрослых проводятся две возможные процедуры – прямая или обратная офтальмоскопия. Обе они обладают своими характерными особенностями, а эффективность обследования повышается в разы, если их применяют вместе. Прямая офтальмоскопия даст рассмотреть в подробностях главные участки глазного дна, а обратная помогает бегло осмотреть абсолютно все.

Для получения качественных и точных результатов врачи применяют следующие методики:

• биомикроскопия, где используется свет из щелевого источника;
• разноцветные лучи по технологии Водовозова;
• лазерная офтальмоскопия, которая представляет собой усовершенствованную и при этом надежную процедуру.

Необходимость в последней из перечисленной методик возникает у людей, страдающих от помутнения стекловидного тела и хрусталика. Следует отметить недостатки лазерной офтальмоскопии – цена и черно-белое изображение, в котором мало что будет видно.

Проверка у детей

Если у взрослых эту процедуру провести достаточно легко, то с детьми дело обстоит хуже. Офтальмоскопия сопряжена с определенными трудностями. Например, рефлексы на свет. Взрослые контролировать их могут, в то время как дети – нет. Они закрывают глаза. Так они защищают их от попадания пучков света.

Из-за этого перед процедурой им в глаза закапывают 1%-ный раствор гоматропина. В этот момент голова зафиксирована. Если ребенок закрывает и после этого глаза, врач применяет векорасширитель. Альтернативный вариант – фокусировка взгляда на предмете.

Вид глазного дна у грудничков сильно разнится с привычной для врачей картиной. В отличие от взрослых, у детей маленького возраста цвет в основном – светло-жёлтый. ДЗН четко видно, а макулярный рефлекс отсутствует. Внешне он бледно-розовый, но имеются отливы сероватого цвета. Они сохраняются вплоть до достижения ребенком двухлетнего возраста.

Дети, перенесшие при рождении асфиксию, имеют кровоизлияния мелкого типа. Форма у них неправильная. Где-то на шестой день жизни они исчезают, но при условии, что располагались вдоль ареол. Другого рода (речь идёт о преретинальных) наблюдаются значительно дольше. Они относятся к рецидивирующим признакам, то есть могут появляться снова.

При обнаружении потери цвета ДЗН врач диагностирует атрофию зрительного нерва. Она вызывает сужение кровеносных сосудов (в частности – артерий) и появление четко очерченных границ.

После проведения офтальмоскопии малыша может в течение некоторого времени страдать близорукостью. Это вполне нормально. Нужно лишь подождать, пока организм не выведет полностью препарат, использованный врачом.

Противопоказания

Офтальмоскопия обычно не проводится для людей, у которые заболевания вызывают высокую светочувствительность и постоянные слезы. Им лучше подождать, поскольку они могут затруднить проведение процедуры и в итоге нивелировать её пользу. Люди с узкими зрачками, которые нельзя расширить даже с помощью медикаментов, также не смогут получить какую-либо пользу от данного обследования.

Замутнённый хрусталик, а также стекловидное тело помешают врачу верно оценить ситуацию с глазным дном больного.

Людей с патологиями сердца не допускают к процедуре офтальмоскопии. Как правило, о таком сообщает пациенту или терапевт, или кардиолог.

Меры предосторожности

Как говорилось ранее, офтальмоскопия – простой, безопасный и эффективный метод диагностики . Однако стоит запомнить следующие моменты, если хочется сохранить здоровье глаз надолго:

• если перед обследованием врач использовал капли, то у больного временно нарушается зрение и ему лучше в течение трех-четырех часов не садиться за руль;

• не стоит фокусировать взгляд во время действия капель – толку от этого нет, а вот глаза заболят;
• из-за света от офтальмоскопа у больного появляются пятна перед глазами. Ему лучше просто переждать – они пройдут через полчаса-час;
• выходя на улицу после офтальмоскопии, больному стоит носить солнцезащитные очки в первое время. Высокая светочувствительность, появившаяся в результате процедуры обследования, способна вызвать боль и неприятный дискомфорт в глазах. Однако повода для беспокойства нет – явление временное и оно пройдёт.

Итоги

Опасность поражения глазного дна состоит в необратимом последствии при запущенной стадии поражения – полной слепоты, от которой нельзя излечиться. Различные дегенеративно-деструктивные изменения, которым подвергается данная область глаза, формируются раньше других признаков заболеваний организма. Именно по этой причине больному будет лучше найти время на офтальмоскопию, чтобы не жалеть в дальнейшем об упущенной возможности вылечиться.

Данная процедура позволит обнаружить опасные патологии в начале развития, а также предотвратить их дальнейшее развитие.

Инструкция

Чаще всего осмотр глазного дна проводят при помощи зеркального офтальмоскопа. Этот инструмент имеет вид специально вогнутого зеркала с маленьким отверстием посередине. Зеркало отражает лучи, исходящие от источника света, который находится рядом с пациентом. И собирает их в узкий пучок, благодаря которому и освещается глазное дно , и окулист через отверстие в зеркальце может его исследовать. Сегодня для осмотра глазного дна врачи используют офтальмоскоп, в который вмонтирован галогеновый источник света. Существуют 2 способа осмотра глазного дна. При методе видимое изображение увеличивают в 4,5 раза. По этому изображению офтальмолог составляет общую картину. При втором, врач осматривает мельчайшие частички сетчатки глаза, увеличенные в 16 раз.

Окулист при помощи офтальмоскопа может тщательно исследовать глазное дно. При осмотре он оценит кровеносные сосуды, цвет глазного дна, а также состояние, так называемых, слепого пятна (область, в котором зрительный нерв выходит из сетчатки) и желтого пятна (место наивысшей остроты зрения). При осмотре глазного дна врач может диагностировать различные заболевания сетчатки. Некоторые заболевания сетчатки или ее изменения могут быть характерными симптомами определенных болезней всего организма.

Одной только офтальмоскопии для тщательного осмотра глазного дна недостаточно. Также применяются и другие дополнительные методы исследования. Например, чтобы оценить кровеносную систему и кровоток часто применяется ангиография.

Одними из самых частых диагнозов, которые может поставить вам офтальмолог, являются заболевания сетчатки или дегенерация желтого пятна. При воспалении сетчатки у пациента часто пестрит и падает острота зрения. Болезни сетчатки, который носят невоспалительный характер, называют ретинопатиями. Есть множество различных ретинопатий, вызываемых какой-либо общей болезнью организма. К примеру, гипертоническая и склеротическая ретинопатии являются проявлениями гипертонии. Определенные изменения глазного дна проявляются при заболеваниях почек, а также при и . Так аневризмы кровеносных сосудов сетчатки появляются при диабетической ретинопатии. Такое осложнение может возникнуть у людей, которые страдают сахарным диабетом уже продолжительное время.

У большинства падает острота зрения. Главной причиной этого ухудшения являются болезненные изменения желтого пятна. В зависимости от типа дегенерации, врач при исследовании желтого пятна может видеть серовато-белые возвышения или темные и светлые пятнышки.

При сетчатки пациент не чувствует боли. Симптомами этого заболевания являются: ухудшение зрения и «туманность» перед глазами. Диагноз по наличию возвышения сетчатки, напоминающему пузырь, и ее неровности.

Заболевания сетчатки могут . При осмотре глазного дна можно увидеть скопления пигмента и постепенное разрушение сетчатки. Первым симптом такого нарушения является куриная слепота, в дальнейшем появляется риск полной потери зрения.

Видео по теме

Источники:

• как проверяют глазное дно у детей

Глазным дном называется внутренняя часть глазного яблока, выстланная сетчаткой. Его проверяют для выявления некоторых заболеваний. Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) проводится врачом-офтальмологом.

Особенности исследования глазного дна у детей

Глазное дно у детей проверяют с целью выявления заболеваний органов зрения, патологий сосудов, головного мозга, а также признаков гипертонической болезни. Для офтальмоскопии применяют несколько методов. Чаще всего врач использует зеркальный офтальмоскоп, некоторые специалисты отдают предпочтение электронному прибору. В некоторых случаях исследование проводится методом флуоресцентной антиографии (ФАГД).

Офтальмоскопию выполняют в темной комнате. Слева и немного позади больного устанавливают матовую лампу, имеющую мощность около 100 Вт. Врач находится на расстоянии 30–40 см от пациента и правым глазом через отверстие глазного зеркала-офтальмоскопа, направляя при этом в зрачок больного пучок света. Свет попадает внутрь , а затем отражается от пигментного эпителия и сосудистой оболочки.

При у детей появляется ряд трудностей, поскольку маленькие пациенты не способны побороть рефлекс и закрывают глаза для защиты от света. Поэтому, в целях расширения зрачка, перед процедурой им закапывают 1%-ный раствор «Гоматропина». Если ребенку не удается справиться с зажмуриванием, врач применяет векорасширитель. Детей постарше просят сфокусировать взгляд на какой-нибудь , предмете.

Глазное дно у детей: норма и патология

Глазное дно у детей отличается от глазного дна . У новорожденных в норме оно имеет светло-желтый цвет, диск зрительного нерва бледно-розовый с легким серым оттенком, отсутствует макулярный рефлекс. Сероватый оттенок диска зрительного нерва сохраняется до 2-х лет.

У родившихся в состоянии асфиксии детей при осмотре будут выявлены мелкие кровоизлияния, имеющие неправильную форму. Если эти участки находятся вдоль артериол, они рассасываются на 6-ой день жизни. Кровоизлияния, имеющие преретинальный характер, сохраняются более длительное время и могут повторяться. Если при осмотре было выявлено резкое побледнение височных половин диска, это свидетельствует о врожденной атрофии зрительного нерва. В этом случае его границы очень четкие, наблюдается сужение артерий. При различных мозговых липоидозах (наследственных аномалиях липидного обмена) в области макулы (центральной части сетчатки) обнаруживается вишнево-красного цвета.

В норме сетчатка может иметь различные оттенки, которые зависят от объемов крови, циркулирующей в сосудах. В некоторых случаях пигментный эпителий, находящийся между верхним и капиллярным слоем, придает сетчатке темно-красный или темно-коричневый цвет. При снижении количества пигмента появляется эффект паркетного глазного дна: рисунок сетчатки имеет широкие полосы, чередующиеся с темными участками. В норме зрительный нерв как круглое розовое . Он расположен на красном фоне глазного дна и имеет более бледные височные части. Цвет диска будет зависеть от количества капилляров, с возрастом он становится бледнее. На оттенок может повлиять развитие гипертонии и других патологий, а также накопление пигмента. Если при осмотре обнаружится, что диск окружен полукольцом, это будет свидетельствовать об отслоении от края нерва сосудистой оболочки.

Глаз человека – это маленькое окно в его организм. Глазное дно хорошо просматривается через зрачок, оно может дать информацию не только о болезнях глаза, но и о сложных системных заболеваниях организма в целом на ранних стадиях болезни. А это, в свою очередь, позволить начать ранее лечение и увеличивает шансы на выздоровление.

Так, офтальмологи называют заднюю внутреннюю часть глазного яблока, которую видят при офтальмоскопии. В норме глазное дно выглядит так: сетчатка (внутренний слой), имеет красноватый цвет, на ее фоне выделяется округлый и более светлый бледно-розовый диск зрительного нерва. В центре диска хорошо видны центральная вена (более темная и более толстая) и центральная артерия, они разделяются на нижние и верхние ветви, и дальше идет их разделение на более мелкие сосуды, которые и образовывают сосудистую оболочку. На фоне сетчатки также очень хорошо различимо овальная и более темная макула (желтое пятно).

С помощью офтальмоскопа можно не только хорошо рассмотреть строение глазного дна, но и изучить размеры вен и артерий, установить отклонение их размеров от нормы. А также оценить состояние сетчатки и сосудистой оболочки, наличие в них кровоизлияний, разрывов, отслоений, опухолей. Здесь хорошо видны дефекты глазного диска (уплотнения, дистрофия, потемнение), макулы.

Симптомы патологий глазного дна

Должны насторожить и стать поводом для похода к глазному доктору следующие симптомы:

• появление мушек и ,
• искажение цветовосприятия,
• быстрое (резкое) снижение остроты зрения,
• сужение полей зрения,
• снижение остроты сумеречного зрения,
• размытость картинки ().

Как часто и зачем проводить обследование глазного дна?

Офтальмологи рекомендуют проводить осмотр глазного дна здоровым взрослым пациентам не реже чем 1 раз в год. При наличии нарушений зрения, глазных болезней не реже 1 раза в 6 месяцев. А новорожденным, детям и подросткам хотя бы один раза в полгода. Это особенно актуально в свете следующих цифр: от 70 до 80% населения земли испытывают те или иные проблемы со зрением.

Офтальмологические заболевания заднего отдела глаза опасны потерей зрения, которое восстановить вряд ли удастся. Вылечить эти глазные болезни в домашних условиях не удастся, они требуют стационарного лечения, а во многих случаях и оперативного вмешательства.

Если же патология вызвана системным заболеванием, то лечение буде комплексное и чаще всего срочное. Дело в том, что глазное дно дает очень обширную информацию о состоянии структур и систем организма в целом и о других системных заболеваниях.

Так увеличенные вены, атрофия артерий могут свидетельствовать о гипертонии, небольшое кровотечение на глазном дне говорят о возможности сахарного диабета, наличии ретинопатии, а некоторые его виды предупреждают о лейкемии (причем этот симптом появляется самым первым). Высокое давление глазного дна будет свидетельствовать о глаукоме.

Болезни глазного дна

Диагностика глазного дна даст исчерпывающие сведения о таких офтальмологических заболеваниях, как:

• отслоение сетчатки,
• разрывы сетчатки,
• кровоизлияния в сетчатку,
• ретинопатии зрительного нерва,
• атрофии сосудов глаза,
• сужение (расширение вен и артерий),
• атрофия зрительного нерва,
• глаукома.

Осмотр сетчатки и структур глаза поможет обнаружить системные заболевания эндокринной, сосудистой, сердечной, систем организма, неврологические проблемы, опухоли мозга. Так, осмотр глазного дна может помочь в диагностике:

• сахарного диабета II типа,
• опухоли головного мозга,
• вегето-сосудистой дистонии,
• рассеянного склероза,
• ревматоидного артрита,
• рака крови,
• рака молочной железы,
• сердечно-сосудистых болезней,
• гипертонии.

Очень часто изменения на глазном дне появляются раньше других симптомов болезни. В этих случаях, данное обследование поможет выявить проблему на ранней стадии, что значительно повысит шансы пациента на выздоровление.

Офтальмолог выпишет направление к кардиологу, невропатологу, терапевту. Для подтверждения (или установления) диагноза потребуются дополнительные обследования и консультации.

Методы обследования глазного дна у взрослых

Обследование глазного дна можно пройти в любом офтальмологическом кабинете, где доктор проведет офтальмоскопию с помощью специального офтальмологического прибора – офтальмоскопа. Однако сегодня для более точных исследований используют современное оборудование: электрические микроскопы (щелевые лампы) и лазерные офтальмоскопы.

В смотровых кабинетах доктора используют два вида обследования прямую и обратную офтальмоскопию. В ряде случаев для получения больших возможностей осмотра в глаза закапывают мидриатики (капли расширяющие зрачки).

Иногда при сложных патологиях может быть рекомендовано более сложное и современное обследование с помощью лазерного офтальмоскопа (оно также является и более дорогостоящим).

Прямая офтальмоскопия проводиться с помощью обычного ручного или налобного офтальмоскопа, офтальмоскопа Скепенса и позволяет увидеть глазное дно. Для этого пациента размещают в темной комнате и сзади него устанавливают источник света. Луч света отражается от вогнутого зеркала офтальмоскопа и падает через зрачок на глазное дно.

Теперь с помощью специальной увеличительной линзы можно увидеть увеличенные в 12-20 раз сосуды, вены, сетчатку, макулу (желтое пятно), диск зрительного нерва. При прямой офтальмоскопии хорошо видны изменения на глазном дне, а точнее, в его центре. Так, прямая офтальмоскопия позволяет обнаружить дистрофии зрительного нерва, патологии вен, опухоли в глазу.

Обратная офтальмоскопия проводится с помощью дополнительной линзы, здесь изображение будет в перевернутом виде, но осматриваемая площадь увеличивается. Здесь хорошо будут видны не только центр сетчатки, но и периферия. В этом случае можно хорошо рассмотреть отслоение и , аномалии периферических сосудов, опухоли на периферии.

Щелевая лампа (электрический офтальмоскоп) — этот прибор был придуман давно, но сегодня он значительно усовершенствован, позволяет офтальмологу получить трехмерное изображение внутренних структур глаза. При исследовании заднего отдела глаза с помощью щелевой лампы получают большее увеличение

Лазерный офтальмоскоп – это золотой стандарт в обследовании задней части глаза. При проведении исследования глазного дна с помощью лазера можно получить не только картину, но и записать исследования, измерить размеры вен и артерий, получить размеры зрительного диска и макулы. Результаты будут представлены в виде таблиц и графиков. Однако данное обследование будет только черно-белым.

Исследование глазного дна у детей требует подготовки. Для того чтобы можно было провести офтальмоскопию у маленьких детей с ними родителям нужно провести подготовительную беседу. Потребуется рассказать ребенку, как будет проходить процедура, что будет делать доктор, объяснить, что осмотр не причинит малышу боли и рассказать, зачем это нужно.

Детский глаз постоянно растет и чтобы не пропустить болезнь, детям делают офтальмоскопию чаще, чем взрослым.

Для новорожденных данная процедура также может быть проведена, но чаще всего ее назначают при подозрении на врожденные патологии: врожденную катаракту, дистрофию сетчатки и другие.

После офтальмоскопии новорожденным по результатам осмотра часто назначают УЗИ головного мозга.

Особенности проведения обследования у детей

Проверка глазного дна для маленьких детей и постарше проводится по такой же методике, что и для взрослых: в темной комнате с использованием источника света и офтальмоскопа.

Для особо активных маленьких детей доктор может использовать игрушку (это отвлекает внимание и заставляет ребенка смотреть в нужном направлении).

Обследование новорожденных проходит по той же схеме, при активном участии мамы.

Противопоказания к офтальмоскопии глазного дна

Исследование глазного дна не требует вмешательства в человеческий организм (не инвазивно). Это говорит о том, что абсолютных противопоказаний к этой процедуре нет. Однако, его не проводят людям со сложными психическими отклонениями, тем у кого наблюдается помутнение прозрачных структур глаза (стекловидного тела, хрусталика), пациентам с обширным кровоизлиянием в стекловидное тело.

Здравствуйте, дорогие читатели! Если в последнее время стали замечать, что уже не так четко видите номер подъезжающего автобуса, или издалека путаете случайных прохожих со своими знакомыми, тогда Вам просто необходимо срочно проверить свое зрение. Для этого не обязательно бежать к окулисту, ведь технологии позволяют проверить зрение по таблице на компьютере, не выходя из дома

Как выглядит «компьютерная» проверка зрения

Каждый из нас когда-либо проверял зрение на амбулаторном приеме у офтальмолога. На стене висит табличка с буквами, знаками, в детском возрасте – со схематическими картинками. Эти символы так же называют оптотипами.

Они расположены строками по размерам – от самого большого сверху к самому маленькому снизу, нарисованы черной краской на белом фоне. Врач поочередно показывает на символы и в зависимости от правильности ответов испытуемого судит об остроте зрения. Ничего сложного!

Естественно, в домашних условиях можно распечатать эти таблицы, которые в открытом доступе на просторах интернета, прочитать методику и проверить зрение самостоятельно.

Однако, это подразумевает некоторые сложности: во-первых должно быть определенное расстояние от пациента до таблички: Исследование должно проводиться в хорошо освещенной комнате: излишне яркий свет вызывает рефлекторное сужение зрачка и напряжение мышечного аппарата глаза, тусклый – чрезмерно расширяет зрачок и так же усиливает нагрузку на зрительный анализатор. Нужен помощник, который будет указывать на оптотипы и фиксировать ошибки.

Поэтому разработаны методики, позволяющие проверять зрение, не отходя от экрана монитора без посторонней помощи, основой которых стали всем известные таблицы. Они пропорционально уменьшены, правила сокращены. Для удобства созданы своеобразные онлайн-тесты, которые позволяют проверить глазки.

Основные правила проверки зрения на компьютере

Каждый сайт, предоставляющий услуги онлайн-проверки глаз предварительно перед каждым тестом оговаривает необходимые условия, например расстояние от глаз до экрана монитора. Но есть правила, общие для всех сайтов и тестов:

1. Комната, в которой будет проводиться диагностика должна быть хорошо освещена, свет не должен вызывать дискомфорт.
2. Глаз должен находиться в покое: перед проверкой не рекомендуется читать, шить, вязать, смотреть телевизор или работать за компьютером.
3. Общее самочувствие должно быть удовлетворительным. Ничего не должно болеть, исследуемый не должен быть уставшим, сонливым, вялым. Показатели температуры тела и артериального давления в пределах нормы. Человек должен быть трезвым, последняя сигарета должна быть выкурена за 2 часа до исследования.

Методики проверки глаз в режиме онлайн

Таблицы для быстрой проверки зрительного анализатора предоставляют несколько разделов:

• Тесты для определения остроты;
• Тесты на светоощущение;
• Контрастная чувствительность;
• Дуохромный тест;
• Лучистый тест для диагностики астигматических изменений зрительного анализатора.

Близорукость или дальнозоркость?

Что бы определить остроту используются методики, за основу которых взяты стандартные таблицы, которые позволяют определить степень близорукости или дальнозоркости:

1. Таблица Сивцева – представляет собой табличку, на которой оптотипами являются буквы русского алфавита. Она содержит по бокам колонки: слева – расстояние, при котором человек со 100% остротой зрения должен четко видеть знак; справа – непосредственно острота зрения, если ряд читается на расстоянии пяти метров. При онлайн проверке необходимо предварительно указать расстояние от головы тестируемого до монитора, а так же разрешение экрана.

Итак, для проверки зрения:

• монитор на уровне глаз;
• попеременно читайте символы сверху вниз, если исследование проводите самостоятельно, то лучше записать то что видите, а затем проверить;

2. Таблица Орловой – предназначена для деток, которые не умеют читать, поэтому в качестве оптиопов используются схематические рисунки: звездочка, самолетик, лошадка, елочка и другие. Они нарисованы черным цветом на контрастном белом фоне. Так же как и в предыдущем варианте – расположены в порядке уменьшения размера сверху вниз.

• Удобно усадите ребенка на расстояние 1,5 метров от экрана монитора;
• Посадите ребенка так, что бы экран находился на уровне глазок;
• Сверху вниз показывайте ребенку символы в разном порядке, фиксируйте ошибки. Если ошибок больше трех – фиксируем значения D и V справа и слева — это острота зрения вашего ребенка;

3. Таблица Розенбаума – по сути, настольная табличка, проверка зрения проводится на расстоянии 36 см от глаз, поочередно левый и правый. В качестве оптиопов выступают цифры, крестики-нолики и буква Е повернутая в разных направлениях на 90˚. При этом острота зрения измеряется в единицах Егера.

4. Таблица Головина – в качестве оптотипов используются кольца, нарисованные черной краской на белом фоне и разорванные с одной стороны. При этом исследуемый должен назвать с какой стороны разорвано кольцо.

• отсядьте от экрана на 1 метр от монитора;
• монитор на уровне глаз;
• спина окинута на спинку стула, ноги прижаты к полу;
• голова расположена прямо, шея расслаблена;
• сначала закройте ладошкой один глаз;
• во время исследования старайтесь не щуриться и не менять положение головы;
• попеременно читайте символы сверху вниз, если исследование проводите самостоятельно, то лучше записать то что видите, а затем проверить.

Здоровый человек без труда читает 9 строку таблиц.

Проверка цветоощущения

Так же существуют тесты для проверки цветоощущения. Это позволяет обнаружить патологию зрения, при которой нарушается восприятие цвета.

Тестируемому предлагаются несколько картинок – таблиц Рабкина, на которых на фоне цветных пятен одного тона контрастным цветом схематически изображены цифры или геометрические фигуры. Человек с нормальным цветоощущение должен различать рисунки и называть цифры или фигуры, изображенные на тест-карте.

Таблица Рабкина

Таблица Рабкина -2

Таблица Рабкина — 3

• Отсядьте о монитора на расстояние 1 метр;
• Не задерживайтесь на картинке более 10 секунд;
• Результаты фиксируйте на листе бумаги;
• Старайтесь не щуриться и не менять прямого положения головы;
• Смотрите на картинку сразу двумя глазами.

Контрастная чувствительность

Данный тест используется для дифференциальной диагностики банального снижения остроты зрения с астигматизмом. Астигматизм также вызывает снижение зрения, однако, при этом происходит искривление хрусталика или роговицы.

• Отсядьте от экрана на расстояние 70 см;
• Из четырех предоставленных картинок выбирайте на ваш взгляд самую яркую;
• Отмечайте полученные результаты.