Главная Виды Как смотрят глазное. Осмотр глазного дна (офтальмоскопия): виды, цена, что показывает. Офтальмоскопия в обратном виде

Как смотрят глазное. Осмотр глазного дна (офтальмоскопия): виды, цена, что показывает. Офтальмоскопия в обратном виде

При снижении и нарушении зрения у взрослых или детей врач проводит осмотр глазного дна - офтальмоскопию. Такой диагностический метод показывает состояние сетчатки, диска зрительного нерва, внутриглазных сосудов. Диагностирование часто проводится при беременности, что позволяет контролировать состояние функции зрения и предупредить развитие офтальмологической патологии.

Показания и противопоказания

Исследование глазного дна проводят всем пациентам, с жалобами на снижение качества зрения.

Офтальмоскопия на разных стадиях выявляет такие болезни, как:

близорукость;
дальнозоркость;
кровоизлияние или отслоение сетчатки;
патологии в области желтого пятна;
деформация зрительного нерва;
диабетическая ретинопатия;
врожденные офтальмологические патологии у детей в раннем возрасте;
катаракта.

Глаза в обязательном порядке осматривают офтальмоскопом, если есть такие нарушения:

Хронические мигрени являются серьезным поводом для проведения осмотра зрительной системы с помощью офтальмоскопа.

травма головы;
нарушение функционирования вестибулярного аппарата;
внезапное и беспричинное ухудшение остроты зрения;
проблемы с цветовосприимчивостью;
хронические мигрени.

Обследование глазного дна делают не всем пациентам. У процедуры есть противопоказания:

повышенное слезотечение;
нарушение нормального световосприятия;
запаивание зрачка;
потемнение, деформация хрусталика, стекловидного тела;
патологии, поражающие сердечную мышцу, сосуды;
неврологические нарушения.

Как проводится: основные виды

Все методы офтальмоскопии проводятся с широким зрачком. Поэтому перед диагностикой пациенту закапывают специальные препараты в виде капель. Это необходимо, чтобы врач смог максимально детально провести обследование глазного дна и получить информативные результаты. Оценка состояния зрительной системе происходит в режиме настоящего времени. По длительности процедура занимает не более 10 мин.

Офтальмоскопия по Водовозову

Офтальмохромоскопия обладает высокой информативностью, с ее помощью можно установить даже самые малые изменения в органах зрения.

В офтальмологии такая диагностика называется офтальмохромоскопия. Ее суть заключается в обследовании глаза специальными лучами разного цветового спектра. В зависимости от полученного цвета глазного дна удастся определить степень поражения различных структур зрительной системы, а также установить точный диагноз. При привычном освещении изменения глазного дна на ранних этапах развития не так заметны, при этом больше удается рассмотреть центральную область сетчатки. Но если установить цветовые фильтры, например, желто-зеленый, визуализуется другая картина, где видны внутриглазные кровоизлияния, ставшие следствием разрушения сосудов глаз.

Офтальмоскопия прямая

Проверка глазного дна этим методом проводится в затемненной комнате. Человека усаживают в специальное кресло, закапывают расширяющий зрачок препарат, врач размещается напротив. На глазу у доктора размещается офтальмологический прибор, из которого выходит световой луч, освещающий органы зрения больного. Для точной визуализации специалист приближается к глазам обследуемого до того момента, пока внутреннюю поверхность глазного яблока не удастся четко рассмотреть. Прямая офтальмоскопия имеет существенный минус - отсутствие возможностей проверить внутреннюю поверхность глазного яблока полностью. Поэтому врач может попросить пациента периодически фиксировать взгляд в определенных точках, благодаря чему удастся исследовать все интересуемые участки, в том числе периферийные. Исследование прямым методом зачастую проводится с фундус-линзой, щелевой лампой.

Непрямая либо обратная проверка

Для более детального изучения глазного дна используется обратная проверка бинокулярным прибором.

Осмотр глазного дна в обратном виде осуществляется с применением моно- либо бинокулярных офтальмоскопических приборов. Аппарат оснащен оптической видеокамерой, которая передает данные на экран в перевернутом виде. Для детального обследования изображение внутриглазных тканей увеличивается в 5 раз. Обратная офтальмоскопия имеет следующие преимущества:

Благодаря широкому обзорному полю позволяет детализовано изучить периферические участки сетчатки.
Дает возможность изучить исследуемые зоны, даже если есть обширные помутнения в органах зрения.
На экране визуализуется объемная картинка.

Глазное дно – задняя стенка глаза. В рамках этой части органа зрения могут развиваться различные патологии. Некоторые из них имеют яркую симптоматику, а другие поначалу протекают незаметно. Диагностика заболеваний структур глазного дна очень важна, так как некоторые из них могут привести к полной потере зрения.

Весь организм соединён сетью кровеносных сосудов. Сосуды глазного дна чувствительны к некоторым общим заболевания организма, и их изменение может свидетельствовать о каких-либо неофтальмологических заболеваниях. Таким образом, глазное дно – очень информативная структура, которая нуждается в обязательном обследовании. А вот какие капли для глаз при покраснении сосудов стоит использовать в первую очередь, указано

Для чего нужна проверка глазного дна

Исследование глазного дна – офтальмоскопия. Проводится эта процедура окулистом с помощью офтальмоскопа или фундус-линзы. В ходе проверки глазного дна можно подробно изучить глазное яблоко внутри и выявить не только ряд глазных заболеваний, но и некоторые общие болезни. А вот как используются линзы биофинити и какие существуют отзывы офтальмологов, можно увидеть

Процедура проверки глазного дна

При офтальмоскопии оценивается сетчатка (задняя стенка глаза с зрительными рецепторами), диск зрительного нерва, сосуды глаза.

Такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, туберкулёз, патология почек могут иметь проявления в виде ретинопатии. Ретинопатия – это поражение сетчатки. (а вот что такое ретиношизис сетчатки глаза, поможет понять данная ). При этих заболеваниях сетчатая оболочка глаза поражается характерным образом и позволяет впервые выявить заболевание или обнаружить его прогрессирование.

Также при осмотре глазного дна можно обнаружить признаки повышения внутричерепного давления. Оно может повышаться в связи новообразованиями, кровоизлияниями в головной мозг, черепно-мозговой травмой.

При офтальмоскопии об увеличении внутричерепного давления будут свидетельствовать застойные диски зрительных нервов.

Отдельной важной проблемой является ретинопатия недоношенных. Эта патология также обнаруживается при обследовании сетчатки. Развивается это заболевание у сильно недоношенных новорождённых. У них все структуры глаза незрелые. Кроме того, кислород, который используется в кувезах для вынашивания, негативно влияет на сетчатую оболочку глаз ребёнка.

Последствиями ретинопатии недоношенных является миопия высокой степени, отслойка и разрыв сетчатки, помутнение хрусталика, рубцовая ретинопатия и др. При осмотре дна глаза устанавливается степень поражения сетчатки и проводить мониторинг течения болезни.

На видео – процедура проверки глазного дна:

Офтальмоскопия – быстрый метод диагностики многих глазных заболеваний, таких как:

Существует два основных способа проверки глазного дна. Прямой способ даёт офтальмологу увеличенное подробное изображение патологически изменённых участков. Обратный способ даёт возможность определить в целом состояние всех структур глазного дна.

Проводить офтальмоскопию периодически нужно каждому человеку. Взрослым профилактически 1 раз в год. Детям – на первом, четвёртом, шестом году жизни, далее каждые два года. Есть группы лиц, у которых есть повышенный риск появления патологии глазного дна.

К ним относятся:

беременные женщины;
недоношенные новорождённые;
люди с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, патологией почек.

Провести внеочередное исследование глазного дна необходимо при:

черепно-мозговой травме;
снижении остроты зрения, изменении цветового восприятия;
нарушении зрения в темноте;
нарушении равновесия;
частых болях в голове;
появлении резкой боли в глазу и исчезновение зрения. А вот какие существуют , поможет понять информация по ссылке.

Если офтальмоскопия проводится в экстренном порядке (например, при отслойке сетчатки), противопоказаний к процедуре нет. При наличии воспаления переднего отдела глаза со слезотечением и светобоязнью, проведение обследования будет затруднено. Его лучше отложить до выздоровления.

Как проверяют глазное дно?

Офтальмоскопия у взрослых

Осмотр глазного дна проводится в тёмной комнате. Предварительно закапываются капли для расширения зрачков. При исследовании используются электрические офтальмоскопы (с собственным источником света) и простые, которые нуждаются в стороннем свете.

При прямой офтальмоскопии пациент садится напротив врача. Далее офтальмолог подносит электрический офтальмоскоп к своему глазу, освещая при этом исследуемый глаз пациента. Затем врач приближает офтальмоскоп от своего глаза к исследуемому до тех пор, пока не увидит структуры зрительного органа. Этот метод не позволяет оценить сразу всё глазное дно. Для подробного изучения всей исследуемой площади, пациенту нужно по указаниям врача смотреть в разные стороны.

Непрямая офтальмоскопия проводится чаще ручным офтальмоскопом. Даёт возможность осмотреть сразу в полном объёме все структуры задней стенки глаза. Для этого световой источник располагается за спиной пациента. Врач находится в полуметре от обследуемого человека. Офтальмолог держит офтальмоскоп и лупу. Направляет пучок света в глаз, далее располагает лупу перед зрачком, упираясь пальцем в лоб человека, и отводит лупу от глаза примерно на 7 см. Офтальмолог получает полное изображение всего глазного дна, но в перевёрнутом виде.

Дополнительным видом исследования дна глаза является применение спектральной офтальмоскопии. При ней используются различные лучи спектра. Под определённым спектром света лучше визуализируются некоторые структуры глазного дна.

Например, при использовании жёлто-зелёного света детально визуализируются сосуды и нервы. Для этого есть специальный прибор, с помощью которого можно изучать заднюю стенку глаза в жёлтом, красном, синем, пурпурном цветах.

Офтальмоскопия у детей

У детей раннего возраста осмотр глазного дна затруднителен. Для повышения эффективности обследования ребёнку закапывают специальное вещество (чаще всего ) с целью расширения зрачка. А вот как правильно применять капли для расширения зрачков, можно увидеть

Методика проведения исследования такая же, как у взрослых. Детей младшего возраста нужно хорошо фиксировать. Родители или медсестра должны расположить и удерживать голову ребёнку прямо, на уровне глаз врача. Если ребёнок зажмуривает глаза, можно использовать векоподъёмники.

Это неприятная процедура, но, при должной фиксации ребёнка, она занимает немного времени. Потому лучше постараться отвлечь ребёнка на что-либо интересное позади спины врача. Это хорошо получается с детьми после двух лет.

Если ребёнок родился доношенным, то первое посещение окулиста, с проведением осмотра дна глаза, должно быть не позднее 6 месяцев. Следующее обследование в 3-4 года, затем перед школой. И в последующем каждые два года. Осмотр глазного дна недоношенного ребёнка проводится в периоде новорождённости. А вот какие бывают и что можно сделать с такой проблемой, поможет понять информация по ссылке.

Офтальмоскопия – информативный метод диагностики ряда глазной патологии и некоторых общих заболеваний. Существует несколько способов проведения осмотра глазного дна. Они дополняют друг друга и позволяют обнаружить минимальные проявления заболевания.

Современная медицина подразумевает под осмотром глазного дна офтальмоскопию. Такое обследование позволяет офтальмологам выявить ряд патологий и возможных серьезных заболеваний. Осмотр глазного дна может точно оценить состояние сетчатки, а также всех ее отдельных структур: сосудистой оболочки, области желтого пятна, диска зрительного нерва и т. п. Данная процедура должна проводиться регулярно, бояться ее не стоит, так как она абсолютно безболезненна, не требует длительного времени проведения. Более того, осмотр глазного дна в обязательном порядке назначается беременным женщинам, а также недоношенным деткам в случае проявления патологических симптомов офтальмологических заболеваний.

Даже если у человека нет никаких проблем в работоспособности функции зрительной системы, осмотр глазного дна необходимо проводить регулярно. Беременным женщинам данная процедура показана, так как она помогает выявить определенные офтальмологические заболевания, которые могут передаваться и малышу. Обязательно проводить такое обследование требуется и людям, страдающим сахарным диабетом, так как эта патологическая болезнь может очень негативно повлиять на состояние сетчатки глаза.

Проверка состояния глазного дна обязательна и для людей, страдающих ретинопатией – заболеванием невоспалительного характера, а также любыми воспалительными офтальмологическими процессами. Указанные заболевания приводят к резкому ухудшению зрительной функции, так как глазное дно в процессе развития патологий страдают от аневризмы, которая является причиной нарушается способность расширения просветов сосудов сетчатки.

Осмотр сетчатки глаза необходим и для того, чтобы своевременно распознать признаки отслойки сетчатки глаза. При указанной патологии человек не ощущает никаких болезненных симптомов, но вот зрение у него постепенно ухудшается. Основным симптомом отслойки сетчатки является появление “пелены” или “тумана” перед глазами. Офтальмоскопия же помогает своевременно распознать данную патологию, так как при указанном обследовании позволяется увидеть все неровности на сетчатки глаза, приводящие к ее отслойке.

Подготовка к осмотру глазного дна

Офтальмологическое обследование проводится только медицинским специалистом. Перед тем, как провести осмотр глазного дна, пациенту необходимо расширить зрачок. Для это офтальмологом используются специальные медицинские препараты (как правило, 1% раствор тропикамида или же такие препараты, как Ирифрин, Мидриацил, Атропин).

Если пациент носит очки, то перед процедурой обследования глазного дна необходимо их снять. В том случае, если коррекция зрения проводится при помощи контактных линз, то вопрос о необходимости их снятия решается офтальмологом индивидуально.

Другой специальной подготовки перед осмотром глазного дна не требуется.

Проверка глазного дна

Медицинское обследование по осмотру глазного дна не представляет ничего сложного. Для всех взрослых, а также для детишек методы проведения такого обследования одинаковы. Как проводится осмотр глазного дна?

Как правило, для обследования используется зеркальный офтальмоскоп – это зеркало с вогнутой линзой и маленьким отверстием в центре. Офтальмолог через прибор смотрит в глаз пациенту. Через маленькое отверстие в офтальмоскопе проходит тонкий луч света, который и позволяет увидеть доктору через зрачок глазное дно.

Как проходит осмотр глазного дна? Процедура осмотра глазного дна бывает прямой и обратной. При прямой проверке можно увидеть основные участки глазного дна, а также их патологии. Обратный осмотр глазного дна – это быстрый и общий осмотр всех участков глаза.

Процедура обследования обязательно проводится в затемненной комнате. Доктор направляет в глаз пациента луч света сначала на небольшом расстоянии, а затем подносит соответствующий прибор все ближе к глазу. Такая манипуляция позволяет офтальмологу тщательно разглядеть глазное дно, хрусталик, а также стекловидное тело. Процедура осмотра глазного дна занимает около 10 минут, офтальмологом обязательно проводится обследование обоих глаз, даже тогда, если пациент уверяет, что зрение у него абсолютно нормальное.

Во время осмотра доктор обследует:

область зрительного нерва – норма, когда он имеет круглую или овальную форму, четкие контуры, а также бледно-розовый цвет;
центральную область сетчатки, а также все ее сосуды;
желтое пятно в центре глазного дна – это красный овал, по краю которого проходит светлая полоса;
зрачок – в норме зрачок при обследовании может становится красным, а вот любые очаговые помутнения указывают на наличие определенной патологии.

Офтальмоскопия проводится и иными методами:

Технология Водовозова – при процедуре осмотра глазного дна используются разноцветные лучи.
Биомикроскопия или осмотр глазного дна линзой Гольдмана – при обследовании используется щелевой источник света. Данный метод обследования допускается проводить даже при суженом зрачке.
Лазерная офтальмоскопия – глазное дно исследуется при помощи лазера.
Осмотр глазного дна с фундус линзой – прибор используется совместно с бинокулярным микроскопом, которые имеются в щелевой лампе. При данном методе происходит сканирование всех участков глазного дна, даже до пост экваториальной зоны.

Кому необходим осмотр глазного дна?

Офтальмологическое обследование является профилактической процедурой и должно проводиться каждому человеку регулярно, но существует ряд заболеваний, при котором осмотр глазного дна является обязательным:

Противопоказания к проведению осмотра глазного дна

Наличие у пациента офтальмологических патологий с симптомами светобоязни и слезотечения;
Невозможность к расширению зрачка у пациента;
Если у пациента физиологическое отклонение – недостаточная прозрачность хрусталика глаза, а также стекловидного тела.

Меры предосторожности при осмотре глазного дна

Офтальмологическая процедура должна назначаться терапевтом людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. В некоторых вариантах, данная процедура таким больным противопоказана.
Нельзя садиться за руль после осмотра глазного дна.
После процедуры необходимо надеть солнцезащитные очки.

Вконтакте

Главными причинами нарушения зрения являются глаукома, близорукость, катаракта, геронтологические, диабетические изменения глазного дна, при этом немалую роль в развитии этих заболеваний играют технологии, в частности компьютеры, телевизоры и другие устройства.

Всемирный день зрения (World Sight Day) отмечается во второй четверг октября по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Эта дата отмечена в календаре для привлечения глобального внимания к проблемам слепоты, нарушения зрения и реабилитации людей с нарушением зрения.

Одним из факторов, помогающих сохранить зрение и избежать заболеваний глаз, является своевременная профилактика. Важно избегать «синдрома сухого глаза», что актуально для людей, работающих в помещениях при искусственном свете, регулярно делать гимнастику для глаз, при длительной работе за компьютером каждые 30- 40 минут делать перерывы для расслабления глаз, стараться чаще моргать при длительной зрительной нагрузке.

Второй фактор — это своевременное выявление симптомов, ведь можно избежать до 80 % проблем со зрением, если вовремя обратиться к врачу. Заметив хоть малейшее отклонение в привычном «видении» мира, например при чтении текст расплывается, при взгляде вдаль предметы будто в тумане, глаза слезятся или появилось ощущение «песка в глазах», иногда перед глазами «мушки», есть дискомфорт, боль или зуд в глазах, — важно не откладывая обратиться к окулисту. Имеет смысл также регулярно самостоятельно проверять остроту зрения, чтобы не упустить первые симптомы.

Как самостоятельно проверить остроту зрения?

В домашних условиях можно в основном проверить лишь показатель остроты зрения, хотя стоит помнить, что это далеко не единственная важная характеристика человеческого глаза.

Острота зрения — это способность глаза различать две точки при минимальном расстоянии между ними, то есть это показатель зоркости глаз. За норму принята острота зрения величиной в 1,0 (то есть 100 %). Человек может иметь остроту зрения больше нормы, к примеру, 1,2 или 1,5, но большинство имеет остроту зрения ниже нормы — 0,8, или 0,4, или 0,05 и так далее.

Фактически мы проверяем расстояние, с которого человек может чётко увидеть предмет. Так, человек с остротой зрения 1,0 сможет прочитать номер автомобиля с расстояния 40 метров, а для человека с остротой зрения в 0,4 это расстояние будет равно примерно 16 метрам.

Определяют остроту зрения по специальным таблицам с оптотипами, наиболее распространённой является таблица Головина-Сивцева — именно она висит в кабинетах офтальмологов. Распечатать и использовать такую таблицу можно и дома.

Таблицы для проверки остроты зрения

Таблицы для проверки остроты зрения составлен из однотипных знаков (оптотипов) разной величины - это могут быть буквы, кольца с разрывом в разных местах (кольца Ландольта) или картинки (для детей). Впервые такую таблицу разработал в 1862 году голландский офтальмолог Г.Снеллен - и она до сих пор используется за рубежом. В России применяется аналогичная таблица, разработанная советским офтальмологом Д.Сивцевым. Она включает буквы и кольца Ландольта.

Для изготовления таблицы используйте белую матовую бумагу. Размер каждого листа бумаги при печати должен быть А4, а ориентация — альбомная. Распечатав три листа, их нужно склеить между собой и прикрепить таблицу на стену так, чтобы 10-я строчка была на уровне глаз при проверке зрения.

«Сохраните и распечатайте все три части таблицы»

Перед проверкой зрения таблицу нужно осветить лампой. Проверяем каждый глаз отдельно, один глаз прикрываем ладонью, а вторым «читаем буквы». Прикрытый глаз не зажмуривайте. Таблица должна быть на расстоянии 5 метров от глаз. На распознавание знака должно уходить 2- 3 секунды.

Численное значение остроты зрения равно численному значению буквы V в последней из строк, в которых вы не допустили ошибок сверх нормы.

Острота зрения считается полной, если в рядах с V=0,3- 0,6 вы допустили при чтении не более одной ошибки, а в рядах с V>0,7 — не более двух.

Если вы получили значение остроты зрения меньше 1,0, то есть вы не видите или видите не все буквы ниже условной 10 строчки, то тогда стоит пройти профессиональный осмотр у офтальмолога, где более подробно проверят характеристики вашего зрения — рефракцию глаза, глазное дно, функциональные и анатомические особенности зрительного аппарата.

Офисные работники — в группе риска

Если по роду деятельности вы много времени сидите перед экраном компьютера, то позаботьтесь о защите своих глаз :

Отодвиньте монитор подальше, расстояние от глаз до экрана должно быть не менее 50-60 см.
Не устанавливайте компьютер напротив окна.
Следите за чистотой экрана — не реже, чем раз в неделю, протирайте его специальными салфетками.
Позаботьтесь о том, чтобы свет в помещении не был слишком ярким или слишком тёмным.
Если глаза устали — делайте комплекс специальной гимнастики.
Вечером при сильной усталости глаз промывайте их чаем, настоем ромашки или накладывайте на глаза специальные компрессы.
Укрепляйте зрение с помощью питания: в этом помогут жёлтые и ярко-оранжевые фрукты и овощи (тыква, морковь, сладкий перец, апельсины, хурма), мёд, абрикосы в любом виде, черника, морковь и другие.

Возрастные изменения

Самые распространённые глазные болезни, приводящие к утрате зрения, — это глаукома, возрастная макулярная дегенерация (ВМД в просторечии называется дистрофией сетчатки) и катаракта. Восстановить зрение можно только при катаракте, изменения при глаукоме и ВМД являются необратимыми. При этом глаукома — это хроническое заболевание, которое может протекать без всяких симптомов, поэтому для своевременной постановки диагноза нужны обязательные профилактические обследования.

Дегенерация макулы — одна из наиболее частых причин слепоты у людей пенсионного возраста, поэтому каждый человек старше 40 лет, особенно если он находится в группе риска, должен регулярно посещать врача-офтальмолога.

Проходить обследование у офтальмолога должны и дети, и взрослые. Причем к окулистам важно обращаться не только тогда, когда вы заметили, что острота вашего зрения снижается, или если вам требуется медицинская справка для получения водительских прав.

Своевременная проверка внутриглазного давления и исследование глазного дна помогут на ранних стадиях выявить наличие серьезных заболеваний и вовремя назначить их лечение.

По-гречески глаз - ophthalmos, а по-латыни - oculus, поэтому врача, специалиста по глазным болезням, называют и офтальмологом, и окулистом.

Человек может прожить всю жизнь и ни разу не обратиться за помощью к медикам некоторых узких специальностей, но обязательно еще в молодые годы или в среднем возрасте придет к врачу офтальмологу.

Что же обязательно проверит окулист во время медосмотра?

Проверка остроты зрения

Обычно самое первое исследование при визите к окулисту - проверка остроты зрения. С него начинается прием. Оно бывает не таким простым, как кажется на первый взгляд, если имеется аномалия рефракции.

Нормальной остротой зрения является способность глаза различать раздельно две светящиеся точки под углом зрения в 1°.

Сегодня, как правило, остроту зрения проверяют, определяя мельчайшие объекты (чаще всего черные на белом), которые могут восприниматься глазом, а вот в Древнем Риме ее проверяли по звездам. Если человек различал две маленькие звездочки в созвездии Большой Медведицы, он мог стать легионером.

Таблицы Головина-Сивцева.

В нашей стране остроту зрения чаще всего определяют с помощью таблиц Головина-Сивцева.

При составлении таблиц использована определенная зависимость между величиной видимого предмета и расстоянием, на котором находится пациент. Исследование проводится с расстояния 5 метров.

В данных таблицах, по которым проверяют зрение окулисты, каждый ряд отличается от следующего на 0,1 остроты зрения.

Нормальная острота зрения (врачи часто называют такое состояние стопроцентным зрением) обозначена как 1,0. При этом пациент читает 10-ю строку таблицы. Некоторые люди с особенно зоркими глазами могут читать 11-ю строку и даже последнюю, 12-ю.

Как проверяют остроту зрения окулисты, если человек не может прочитать даже первую строку таблицы?

После определения остроты зрения без очков офтальмолог в случае снижения остроты зрения (меньше 1,0) начинает проверку со стеклами. При этом используются линзы с положительным или отрицательным значением, а при необходимости – так называемые цилиндрические стекла для выявления астигматизма.

При некоторых заболеваниях пациент не может прочитать с 5 метров и первую строку. Тогда ему предлагают считать пальцы руки врача, показанные на темном фоне с более близкого расстояния.

Если человек не может определить число пальцев, офтальмолог с помощью луча света проверяет правильность определения им того направления, откуда светит источник (сверху, снизу, справа, слева).

Таблицы Головина-Сивцева для проверки зрения у окулиста показаны на этих фото:

В настоящее время проверить остроту зрения и подобрать очки стало значительно легче, потому что офтальмологи часто используют специальную аппаратуру - авторефрактометры.

Этот прибор быстро измеряет у пациента рефракцию, и врач получает данные, на которые ориентируется при исследовании зрения.

Измерение внутриглазного давления

Орган зрения имеет определенный тонус - это внутриглазное давление (ВГД). Нормальное внутриглазное давление очень важно для того, чтобы глаза сохраняли правильную форму.

Кроме того, его роль значима в обмене веществ, питании глаза и состоянии оптических функций.

В настоящее время внутриглазное давление измеряют разными способами, поэтому существуют различные показания нормы. Сориентироваться в этих цифрах вам поможет врач.

Норма истинного ВГД составляет от 10 до 21 мм рт. ст. (обычно показания снимают тонографом, пневмотонометром и другими специальными тонометрами).

При измерении внутриглазного давления тонометром Маклакова (все еще распространенный метод в поликлиниках) норма составляет 15-26 мм рт. ст.

Измерение ВГД тонометром Маклакова проводят в положении лежа после закапывания пациенту анестезирующих капель. Площадку тонометра смазывают специальной краской. Затем прибор опускают на роговицу.

При этом на его площадке появляется светлый кружочек, диаметр которого обратно пропорционален высоте внутриглазного давления. Оттиск площадки тонометра ставят на бумагу и измеряют показания специальной тонометрической линейкой.

Необходимо отметить, что внутриглазное давление может изменяться в течение дня. В норме эти колебания составляют 2-3 мм рт. ст., реже 4-6 мм рт. ст. Обычно утром ВГД выше, чем вечером.

В настоящее время для определения ВГД широко применяется метод тонографии. Данное исследование помогает определить не только давление в глазу, но и продуцирование, а также отток глазной жидкости. При этом на глаз на 4 минуты ставят специальный датчик, который регистрирует сразу несколько показателей.

Игра на духовых инструментах повышает внутриглазное давление

Изменение внутриглазного давления можно наблюдать при воздействии на орган зрения ряда факторов. ВГД увеличивается при давлении на глаз, наклонах, игре на духовых инструментах, повышении температуры тела, некоторых гормональных сдвигах, в частности гипертиреозе, а также в начале менопаузы.

Прием определенных групп лекарств (в частности, гормональных) тоже может привести к увеличению ВГД.

Исследование периферического зрения

Исследование периферического зрения офтальмологи проводят, определяя его поля - пространства, видимые одним глазом при его неподвижном, фиксированном, положении. Чаще всего выясняют периметр поля зрения, с помощью которого определяют его границы и дефекты в нем.

Полученные данные заносят в схему. В любом случае поле зрения необходимо исследовать не менее чем в восьми меридианах.

Изменения поля зрения могут проявляться или в виде сужения его границ, или в виде выпадения в нем отдельных участков. Сужение границ поля зрения может быть концентрическим и достигнуть таких степеней, что от всего поля останется только небольшой центральный участок (тоннельное поле зрения).

Сужение поля зрения возможно при заболеваниях зрительного нерва, некоторых патологических состояниях сетчатки, отравлении хинином и т.д. Из функциональных причин возможны истерия, неврастения, травматический невроз.

Изменение поля зрения может быть в виде скотомы, то есть ограниченного дефекта - небольшого участка, в котором зрение значительно снижено, но еще продолжает сохраняться.

Более точное исследование - компьютерная периметрия.

Обследование проводится с помощью специальных приборов, позволяющих выявлять небольшие дефекты в поле зрения и обнаружить первые признаки некоторых заболеваний глаз (глаукома, макулодистрофия и т.д.).

В нормальном поле зрения всегда существует физиологическая скотома, или слепое пятно, которое располагается с височной стороны по горизонтальному меридиану между 10° и 20° от точки фиксации.

Это проекция диска зрительного нерва. Скотома здесь объясняется отсутствием световоспринимающего слоя сетчатки.

Увеличение зоны слепого пятна может обусловливаться поражениями зрительного нерва, сетчатки и сосудистой оболочки, глаукомой, миопией. По расположению различают скотомы центральные и периферические.

Исследование глазного дна

При осмотре более глубоких частей глаза (стекловидное тело, сетчатка) в офтальмологии применяют расширяющие зрачок капли.

Раньше это был только атропин - алкалоид, содержащийся в разных растениях семейства пасленовых: красавке (Atropa eelladonna L.), белене (Hyoscyamus niger L) и т.д. Атропин - препарат на основе красавки.

Его недостаток - длительное расширение зрачка (до нескольких дней), что неудобно пациентам, так как из-за паралича аккомодации неизбежны проблемы при работе на близком расстоянии, в частности чтении.

Помимо этого, медикаментозное расширение зрачка вызывает дискомфорт при ярком освещении, потому что защитная реакция глаза на яркий свет - сужение зрачка - не работает. Перед тем как закапать атропин, врач предупредит вас об этих явлениях.

Впрочем, в настоящее время для исследования глазного дна чаще применяют капли, действие которых длится около часа, и все проблемы с аккомодацией и реакцией на свет проходят через 50 минут, максимум через 2 часа.

Осмотр глазного дна проводят с помощью специального аппарата- офтальмоскопа. При этом исследовании врач может выявить заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Подготовка к визиту к офтальмологу

Выше названы основные обследования, которые офтальмолог проводит во время первого осмотра. Наряду с этим существует множество специальных исследований, которые врач назначает при необходимости, выявив в глазу определенные изменения.

В офтальмологии для обследований и лечения широко используют лазерные аппараты, компьютерные и магниторезонансные томографы, не говоря уже об оптических и ультразвуковых технологиях.

Если вы собрались на прием к врачу офтальмологу, нужна определенная подготовка:

Если вы носите контактные линзы, их за 4-5 дней до приема (иногда больше) следует снять и заменить очками.
В день визита к врачу желательно не пользоваться личным автотранспортом - не вести машину самим, так как после приема могут возникнуть некоторые зрительные неудобства.
Если день ясный, возьмите с собой солнцезащитные очки, так как после расширения зрачка находиться на ярком солнце вам будет некомфортно.