Рак головки поджелудочной железы. Каким должно быть питание при раке головки поджелудочной железы? Степени рака поджелудочной

Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из железистой ткани или протоков. Она разрушает орган и быстро прорастает в соседние ткани. Опухоль имеет вид бугристого плотного узла, белого или светло-желтого в разрезе.

Причиной возникновения раковой опухоли считается сбой в генетическом аппарате клеток. Они не могут выполнять функции, характерные для данного органа. Раковые клетки способны только интенсивно размножаться, что приводит к росту новообразования.

Рак поджелудочной железы занимает десятое место по распространенности среди онкологических болезней взрослых, но при этом занимает четвертое место по смертности. Ежегодно количество людей, у которых обнаружен этот диагноз, увеличивается. Эта форма опухоли чаще возникает у пациентов пожилого возраста. Мужчины после 50 лет подвержены этой болезни несколько больше, чем женщины.

Рак поджелудочной железы может возникнуть у людей старше 30 лет, но пик заболеваемости приходится на возраст после 70. Болезнь чаще всего поражает головку поджелудочной железы, 75% случаев. На теле и хвосте органа опухоль возникает реже, в 15% и 10% случаев соответственно.

Из-за того, что рак поджелудочной железы часто протекает бессимптомно, обнаружить его удается только на поздних стадиях. Поэтому он плохо поддается лечению. Болезнь опасна тем, что быстро дает метастазы в близлежащие и отдаленные органы: печень, легкие, кости, мозг, лимфоузлы, распространяется по брюшине. Однако современные медицинские препараты могут значительно улучшить состояние больного, увеличить продолжительность жизни, а в некоторых случаях приводят к уменьшению злокачественной опухоли.

Анатомия и физиология поджелудочной

Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе. Она отвечает за выработку поджелудочного сока, который принимает участие в переваривании пищи. Другая ее важная функция, это производство гормонов. Последние необходимы для углеводного и жирового обмена.

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости позади желудка, на уровне 1-2 поясничных позвонков, частично заходит в левое подреберье. Она лежит горизонтально и тянется от двенадцатиперстной кишки до ворот селезенки . Длина органа 13-25 см, ширина 3-9 см, толщина 2-3 см. Масса железы 70-90 г.

В строении поджелудочной железы различают головку, тело и хвост. Головка имеет форму молотка и находится в подкове двенадцатиперстной кишки. Тело железы прилегает к задней стенке желудка. С задней стороны она соприкасается с полой веной, аортой и солнечным сплетением. Под железой находится горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки. А хвост поджелудочной входит в ворота селезенки.

Поджелудочная железа состоит из множества долек. Они разделены тонкими прослойками из соединительной ткани. Снаружи орган покрыт эластичной капсулой из соединительной ткани.

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении и обмене веществ. Она является единственным органом, который вырабатывает и пищеварительные ферменты и гормоны.

Экзокринная функция поджелудочной железы. Каждая долька состоит из особых эпителиальных клеток. Они собраны в альвеолы, к которым подходят выводные протоки. Функция долек – образование панкреатического сока. В сутки у человека выделяется 0,7-1,5 литра этой жидкости, которая имеет резко щелочную реакцию. Она по протокам выводится в двенадцатиперстную кишку. В составе секрета поджелудочной есть множество ферментов: трипсин, липаза, калликреин, лактаза, мальтаза, инвертаза. Они ответственны за переваривание в кишечнике белков, жиров и углеводов. С помощью ферментов пища расщепляется на составляющие. Благодаря этому организм может ее усвоить.

Эндокринная функция поджелудочной железы. В железе находятся небольшие овальные образования – панкреатические островки, состоящие из гормонопродуцирующих клеток. Их задача – выработка гормонов: инсулина , глюкагона, липокаина, соматостатина. Островки не имеют протоков, а густо оплетены капиллярами и гормоны попадают непосредственно в кровь. Они выполняют функцию регуляции обмена веществ и отвечают за стабильный уровень глюкозы в крови, создание углеводных резервов в организме и усвоении жиров.

Между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой существует тесная связь. Оба эти органа образовались из одной части первичной кишки. Выводной проток поджелудочной железы, который проходит от хвоста до головки, собирает панкреатический сок со всех долек. Он сливается с желчным протоком и вместе они образуют ампулу фатерова сосочка 12-перстной кишки. Ампула открывается в полость кишки сфинктером Одди. Это образование из гладких мышц, которое может открывать и закрывать протоки, и таким образом дозировать поступление в кишечник панкреатического сока и желчи. Такая совместная работа обуславливает тесную связь между поджелудочной, 12-перстной кишкой и желчным пузырем.

Что провоцирует рак поджелудочной железы

Существует ряд факторов, которые могут привести к возникновению злокачественной опухоли:

• Заболевания поджелудочной железы – хронический панкреатит , кисты и доброкачественные новообразования
• Курение (до 30% случаев)
• Алкоголизм (до 20% случаев)
• Профессиональный риск – воздействие асбеста
• Перенесенные операции на желудке
• Неблагоприятные условия окружающей среды

У человека, чьи родители болели раком поджелудочной железы, возрастает риск развития этой болезни. Ухудшает состояние и диета с недостаточным количеством свежих овощей и фруктов.

Виды рака поджелудочной железы и их симптомы

Существует несколько классификаций рака поджелудочной железы.

По гистологическому строению (из каких клеток образовалась опухоль):

• протоковая аденокарцинома – из клеток протоков
• цистаденокарцинома – в результате перерождения кисты
• муцинозная аденокарцинома
• плоскоклеточный рак

По расположению опухоли разделяют такие виды:

• рак головки
• рак тела
• рак хвоста

На начальных этапах симптомы болезни выражены слабо и похожи на проявления других заболеваний пищеварительного тракта. Это утрата аппетита, утомляемость, слабость, незначительный дискомфорт в животе, периодически тошнота и рвота.

Со временем симптомы становятся более специфичными.

Признаки разных видов рака поджелудочной

Боли в животе
С ростом опухоли боль становится интенсивнее. Она может иррадиировать в спину. Неприятные ощущения усиливаются при наклоне туловища вперед. Боль нарастает в ночное время. Такие симптомы испытывают почти 90% больных с опухолью хвоста и 70% с раком головки.

Желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и осветление кала
Эти признаки возникают в 90% случаев рака головки. Это связано с тем, что опухоль пережимает желчный проток. Желтуха быстро нарастает. Кожа приобретает зеленоватый оттенок, может возникнуть зуд . Температура при этом остается нормальной.

Снижение массы тела
Это явление отмечается у 90% больных с опухолью в головке железы и в 100% случаев, когда опухоль находится в теле или хвосте. Причина в том, что вырабатывается недостаточно поджелудочного сока. Это нарушает расщепление и усвоение белков, жиров и углеводов. Недостаток ферментов приводит к тому, что в кале остается много жиров. Он становится жирным на вид, плохо смывается со стенок унитаза.

Потеря аппетита (анорексия)
Анорексия наблюдается у 65% больных раком головки. При остальных формах она может развиться в 30% случаев.

Тошнота и рвота
Эти нарушения пищеварения развиваются в результате сдавливания опухолью двенадцатиперстной кишки и желудка. Также часто отмечается понос . Такое случается в 45% при раке головки и в 35% опухоли на теле и хвосте железы.

Развитие вторичного сахарного диабета
В 30-50% случаев рака поджелудочной железы развивается сахарный диабет . Это происходит из-за того, что нарушается выработка гормонов, отвечающих за усвоение углеводов. При этом у больных резко увеличивается количество мочи и отмечается сильная жажда.

Увеличение селезенки
Этот симптом проявляется у пациентов с опухолью в хвосте и теле железы. Также возможны внутренние кровотечения из расширенных вен желудка.

Острый холецистит и острый панкреатит
Эти явления сопровождаются появлением сильной острой боли в верхней части живота, снижением давления, сильной рвотой, резким ухудшением общего состояния. Такое проявление болезни чаще наблюдается у пациентов с раком головки.

Степени рака поджелудочной

Определение стадии (степени) рака необходимо для того, чтобы правильно подобрать метод лечения. По степени тяжести выделяют такие формы.

I стадия – злокачественное образование имеет небольшие размеры. Оно не выходит за границы поджелудочной железы.
II стадия – имеет две степени.

• 2А – раковая опухоль распространилась к желчевыводящему протоку или к двенадцатиперстной кишке. К лимфоузлам распространение не произошло.
• 2В – новообразование распространилось к лимфатическим узлам. Его размеры могут быть различными.

III стадия – разрастание опухоли к желудку, селезенке и толстому кишечнику. Она может распространиться к крупным нервам и сосудам.
IV стадия – опухоль распространяется по лимфоузлам, появляются метастазы в другие органы.

Метастазы рака поджелудочной железы
Метастаз – это вторичный очаг раковой опухоли. Он возникает из-за того, что раковые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы. В случае с раком поджелудочной железы они могут также рассеиваться внутри брюшной полости. Попадая в другие ткани органы, клетки опухоли прикрепляются и начинают усиленно делиться, вызывая появление новообразований. Процесс появления метастазов называется метастазированием.

При раке поджелудочной железы метастазы могут возникать в брюшной полости, в легких, желудке, печени, кишечнике, костях, ближних и отдаленных лимфатических узлах, мозгу.

Опухоль поджелудочной опасна ранним метастазированием. Часто само новообразование может иметь небольшие размеры, но метастазы уже появились далеко за ее пределами.

Возникают признаки раковой интоксикации:

• резкое похудание и упадок сил
• механическая желтуха, вызванная закупоркой желчного протока
• сильные боли
• асцит или водянка – скопление жидкости в брюшной полости
• нарушения функции печени, почек, легких при их поражении.

В том случае, если метастазы образовались в костях, то человек ощущает сильные упорные боли, похожие на радикулит. Когда же новая опухоль возникла в лимфоузле, то отмечается его увеличение, уплотнение и болезненность. При поражении легких может появиться кашель, одышка, прожилки крови в мокроте. Метастазы в почках вызывают боль в пояснице, отечность ног, повышение давления, появление эритроцитов в моче.

Профилактика рака поджелудочной железы

Отказ от курения, умеренное употребление алкоголя и правильное питание. Это основные принципы профилактики, доступные каждому. Также важно своевременное лечение сахарного диабета, панкреатита , доброкачественных опухолей поджелудочной железы.

Будьте внимательны к своему здоровью и своевременно проходите профилактические осмотры.

Лечится ли 4-я степень рака поджелудочной?

4-я степень рака – это последняя, самая тяжелая и запущенная стадия рака поджелудочной железы. При ней отмечается бесконтрольное разрастание клеток опухоли. Новообразование достигает значительных размеров, и метастазы обнаруживаются во многих органах: костях, мозге, печени.

Симптомы рака поджелудочной 4-й степени

1. Сильная раковая интоксикация, вызванная отравлением организма продуктами жизнедеятельности клеток опухоли.
2. Выраженный болевой синдром. Клетки новообразований действуют на чувствительные нервные окончания, которыми пронизаны ткани и органы. Боль несколько уменьшается, когда больной принимает позу эмбриона.
3. Сильное истощение. Связано с тем, что нарушена деятельность желудочно-кишечного тракта. Пищеварительные соки не выделяются в нужном количестве, и это усложняет переваривание и всасывание пищи. Часто из-за метастазов возникает непроходимость кишечника, нарушается функция других пищеварительных органов.
4. Скопление жидкости в брюшной полости, до 20 литров. Связано с обильным выходом жидкой части крови из-за метастазов на брюшине.
5. Увеличение размеров селезенки больше 12 см – спленомегалия. Этот орган отвечает за поддержание иммунитета и фильтрацию крови. Поэтому при онкологических заболеваниях она активизирует работу, очищает кровь и в ней накапливаются токсины .
6. Значительное увеличение размеров печени – гепатомегалия. Она может быть вызвана появлением метастазов или усиленной работой печени, которая пытается бороться с раковой интоксикацией.
7. Увеличенные надключичные и другие группы лимфоузлов. Эти образования фильтруют лимфу, которая часто разносит раковые клетки. Поэтом в них могут образоваться вторичные опухоли.
8. Мягкие подкожные узелки, связанные с жировым некрозом (омертвлением ткани), вызванным метастазами.
9. Мигрирующий тромбофлебит – возникновение сгустков крови (тромбов) в разных участках вен. Связано с нарушением свертывания крови.

Основные методы лечения рака поджелудочной 4-й степени

Лечение направлено на то, чтобы улучшить самочувствие больного, а также на замедление роста опухоли и остановку процесса появления метастазов.

• Операция Уиппла полное или частичное удаление поджелудочной железы и частей окружающих органов.
• Паллиативные операции, направленные на устранение осложнений. Возобновляют проходимость желчного протока и кишечника, устраняют опасность кровотечения.
• Проводят химиотерапию 5-фторурацилом, Карбоплатином, Гемзаром, Кампто. Это позволяет на несколько месяцев продлить срок жизни.
• Лучевая терапия – лечение ионизирующей радиацией. Излучение разрушает молекулы белка в раковых клетках, которые больше чувствительны к нему, чем здоровые ткани. В результате, отмечается уменьшение опухоли.
• Радиотерапия на аппарате Кибер-нож.
• Симптоматическое лечение направлено на снятие боли (анальгетики, наркотические обезболивающие средства) и улучшение качества жизни

Продолжительность жизни при раке поджелудочной 4 степени зависит от количества метастазов и того насколько выражена раковая интоксикация, которая подрывает силы организма. А также от того насколько успешным окажется лечение, и как организм отреагирует на химиотерапию. Важным фактором является душевный настрой пациента и правильный уход за ним.

Прогноз о продолжительности жизни при раке 4-й степени неблагоприятный. Выживаемость свыше года составляет 4-5% при интенсивном лечении. Средний срок жизни от нескольких месяцев до полугода. Продолжительность будет зависеть от интенсивности болевого синдрома и степени отравления организма токсинами.

Сколько живут больные раком поджелудочной железы?

Срок жизни у таких больных зависит от стадии развития болезни, размера опухоли, наличия метастазов в отдаленных участках (мозгу, костях). Решающую роль играет то, подлежит ли данная опухоль удалению. Около 10% пациентов обращаются к врачу вовремя, пока опухоль не вышла за пределы поджелудочной железы и не затронула соседние вены и нервы. Они имеют лучшие шансы на благоприятный исход.

2-5% больных с таким диагнозом живут дольше пяти лет. Это те, у кого рак поджелудочной железы диагностирован на ранних стадиях, вовремя сделана операция и проведен курс химиотерапии.

Если у больного распространенная опухоль, которая признана неоперабельной, то в этом случае срок жизни сокращается до трех лет после постановки диагноза. К этой группе относятся опухоли, которые проросли в соседние ткани и органы. Это 30-40% случаев.

Когда врачи определили, что есть отдаленные метастазы, и уже нет смысла делать операцию, то срок жизни примерно равен 6-12 месяцам. Доля таких пациентов составляет 50%. Им назначается поддерживающая терапия для облегчения состояния и снятия боли. Если же больной не получает соответствующее лечение, то смерть наступает в течение 2-3 месяцев.

Но 90% больных с тяжелыми стадиями рака живут меньше 10 недель. Это связано с высокой послеоперационной смертностью и возникновением осложнений.

Продлить жизнь больных и улучшить их самочувствие помогает:

• использование химио- и лучевой терапии
• назначение соответствующих обезболивающих препаратов
• стенирование желчных протоков – обеспечение отвода желчи
• применение антидепрессантов и психологические консультации
• квалифицированный уход за больными

Каковы признаки рака поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы считается труднодиагностируемой болезнью. На ранних этапах не возникает характерных симптомов, которые бы помогли врачу правильно поставить диагноз. Поэтому так важно внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание на небольшие недомогания, которые возникают со стороны пищеварительной системы. Это тяжесть в верхней части живота и пояснице, тошнота, желтушность белков глаз. Если обратиться к врачу на этом этапе, это увеличивает шансы на успешное лечение.

При сборе анамнеза врач может заподозрить у пациента рак поджелудочной железы. Анамнез – это информация о самочувствии больного и ходе болезни, которую врач получает при опросе. Поэтому очень важно четко и полно отвечать на вопросы врача.

Признаки рака поджелудочной железы

1. Боли в верхней части живота.
   • Обычно боль ноющая или тянущая.
   • Если опухоль находится в головке поджелудочной, то боль чувствуется в правом подреберье или в районе пупка.
   • Опухоль в теле или хвосте отдает в поясницу или область между лопаток.
   • Неприятные ощущения не связаны с приемом пищи.
   • Усиление боли в ночное время.
   • Часто болезненные ощущения усиливаются при наклонах, что напоминает радикулит.


2. Паранеопластические симптомы – специфические признаки, связанные с возникновением опухоли.
   • Отвращение к определенному виду пищи: жирным или мясным блюдом, кофе, алкоголю
   • Нарушения сна
   • Резкое похудание
   • Мигрирующий тромбоз периферических вен


3. Механическая желтуха. Пожелтение кожи и склер глаз связано со сдавливанием желчного протока. Желчь не проходит в кишечник, а всасывается в кровь, вызывая ряд изменений.
   • Пожелтение кожи, слизистых, белков глаз
   • Потемнение мочи
   • Осветление кала
   • Зуд кожи
   • Увеличение желчного пузыря


4. Нарушения переваривания, к которым приводят недостаточное поступление в кишечник желчи и сока поджелудочной приводят.
   • Возникают поносы
   • Стеаторея – повышенное содержание нерасщепленных жиров в кале.
   • Чувство тяжести и переполнения в желудке, вызвано сдавливанием опухолью
   • Отрыжка тухлым


5. Прорастание опухоли в стенку желудка или 12-перстной кишки вызывает кровотечения.
   • Рвота, которая имеет вид кофейной гущи из-за наличия примеси крови в желудочном соке
   • Кал угольно-черного цвета


6. Поражение опухолью селезеночной вены вызывает нарушения в составе крови.
   • Анемия – снижение концентрации эритроцитов
   • Лейкопения – снижение количества лейкоцитов
   • Тромбоцитопения – падение числа тромбоцитов


7. Проявления сахарного диабета возникают при разрушении инсулинпродуцирующих островков поджелудочной железы. Это приводит к дефициту гормонов.
   • Сильная жажда
   • Сухость во рту
   • Увеличение объема мочи
   • Зуд кожи и слизистых


8. Водянка (асцит) вызвана появлением метастазов на брюшине и воротной вене. Они вызывают обильный выпот жидкости в брюшную полость.
   • Вздутие живота и набор веса при общем похудении
   • Скопление жидкости в брюшной полости

Какие существуют методы народного лечения рака поджелудочной?

Борьба с раком поджелудочной железы – процесс длительный. Выбор методов лечения зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Поэтому, при выборе рецептов народной медицины, необходимо обратиться к профессионалу в этом вопросе.

Нетрадиционные методы лечения могут помочь ослабить проявления болезни и приостановить рост раковой опухоли. Это возможно, если больной будет твердо верить в успех лечения, четко придерживаться рекомендаций специалиста и проходить полный курс терапии. Результаты такого лечения должен также контролировать врач-онколог.

Приведем обзор методов, которые считаются сами эффективными.

Метод Шевченко: водка и растительное масло

Отмерять по 30 мл свежего нерафинированного растительного масла и водки. В течение 5 минут встряхивать смесь в плотно закрытой банке, чтобы не было расслоения. Лекарство необходимо принимать за один раз. В дальнейшем дозу можно увеличить до 40+40.

Употреблять средство за 15 минут до приема пищи на пустой желудок. Делать это 3 раза в сутки через 6 часов. Принимать пищу только 3 раза в день через 25-30 минут после лечения.

Лечиться курсами по 10 дней. После первого курса перерыв 5 дней и снова 10 дней лечения. После второго курса тоже 5 дней отдыха и третий курс лечения. После него перерыв 14 дней. Схема лечения выглядит так:10/5/10/5/10/14. Потом все начинается с первого курса. И так в течение несколких лет. В перерывах необходимо взвешиваться, делать анализ крови и показываться онкологу.

Примечание: не стоит начинать лечение людям, страдающим от хронического панкреатита.

Лечение травами по методу Алефирова

В основе лежит применение настойки Аконита джунгарского 2,5%. Начинать лечение необходимо с 1 капли за прием. Ежедневно добавляя по капле, довести дозу до 30 капель. Потом плавное уменьшение дозы от 30 до 1 капли. Настойку развести в рюмке чистой воды. Пропивать 3 раза в день за 40-50 минут до еды.

Через 30 мин после лекарства необходимо выпит отвар травяного сбора:

• Корень ириса молочноцветкового 2 части;
• Трава репяшка аптечного 3 части;
• Хмель обыкновенный (шишечки) 2 части;
• Цветки календулы лекарственной 1 часть;
• Семена укропа пахучего 1 часть;
• Корень аира болотного 1 часть;
• Корень лапчатки прямостоячей 2 части.

Одну полную (с горкой) ст. ложку залить 250 мл кипятка и держать 20 минут на водяной бане. Потом остудить и процедить. В отвар добавить 1,5 мл 10% настойки большеголовника одноцветкового. Консистенцию принимать по 100 мл за 20 минут до приема пищи 3 раза в день. Длительность курса - 2 месяца.

Необходимо помнить, что лечение народными методами не может заменить операцию по удалению опухоли. Поэтому не стоит терять время на попытки самостоятельно избавиться от болезни. Момент может быть потерян и рак пустит метастазы в другие органы. Поэтому воспользуйтесь рецептами народной медицины для улучшения состояния и профилактики повторного возникновения опухоли, а не в качестве альтернативы операции.

Химиотерапия при раке поджелудочной – что это?

Химиотерапия – это лечение раковой опухоли с помощью препаратов содержащих яды или токсины. Цель химиотерапии – уничтожение раковых клеток или снижение скорости роста опухоли.

Действие химиопрепаратов направлено на снижение активности раковых клеток. На организм человека эти средства также оказывают токсическое действие, но в меньшей степени. Это обусловлено тем, что к воздействию токсинов более чувствительны незрелые клетки, которые активно ростут и делятся, то есть раковые. Доза препарата подбирается таким образом, чтобы вещество оказывало минимальное воздействие на организм человека и максимальное на опухоль.

При лечении этими средствами срок жизни продлевается в среднем на 6-9 месяцев. Также отмечается общее улучшение состояния, прибавка в весе, уменьшение болей, что приводит к снижению потребления наркотиков и обезболивающих на 50%. В настоящее время химиотерапия при лечении рака поджелудочной железы используется преимущественно совместно с другими методами.

Механизм действия химиотерапевтических препаратов основан на изменении ДНК клеток опухоли. В этой структуре содержится генетическая информация необходимая для процесса деления. Если ДНК разрушена, раковая клетка не может размножаться и воспроизводить себе подобных. В результате видоизмененные клетки гибнут. Таким образом, останавливается рост опухоли и начинается ее уменьшение.

Химиотерапию проводят циклами. Такой путь выбран потому, что клетка наиболее восприимчива к химиотерапии в период деления. Поэтому прием химиопрепаратов назначают тогда, когда раковые клетки подошли к фазе деления.

Этот метод считается щадящим, так как приносит организму человека относительно малый вред. Разделяют два вида химиотерапии:

• Монохимиотерапия – для лечения используется один препарат
• Полихимиотерапия – для терапии используется два или несколько препаратов. Их применяют параллельно или поочередно.

Из-за того, что токсины оказывают действие и на организм человека, то при лечении возникает ряд побочных эффектов:

• тошнота и рвота
• понос
• потеря волос (аллопеция)
• нарушение кроветворения (миелосупрессия);
• токсическое воздействие на центральную нервную систему

В ряде случаев при лечении химиопрепаратами могут возникнуть осложнения. Они связаны с тем, что вещества, входящие в их состав, оказывают действие на здоровые ткани и органы.

Для лечения рака поджелудочной железы назначают следующие препараты.

1. Гемцитабин (Гемзар) – вызывает уменьшение опухоли и ее метостацов на 10% и облегчение симптомов болезни на 30% и общее улучшение состояния.


2. Доцетаксел (Таксотер) – вызывает замедление роста опухоли на 20% и улучшение общего самочувствия на 15%. Используется для монотерапии.


3. Комбинация FP – Фторурацил и Цисплатин. Данная полихимиотерапия помогает не всем. Но у тех пациентов, у которых наблюдается положительный ответ на лечение, продолжительность жизни увеличивается до 11-12 месяцев.


4. Комбинация GF – Гемцитабин (Гемзар) и Фторурацил. Действует на 60% больных, обеспечивает продление жизни до года и более. Отмечают замедление роста опухоли на 20%.

• Не принимайте никакие лекарственные препараты и пищевые добавки при курсе химиотерапии без разрешения врача. Это может вызвать аллергическую реакцию.
• Пейте больше жидкости. Минимальная дневная норма – 2 литра (вода, компоты, чаи, соки). Препараты и токсины выводятся через почки. Поэтому, увеличив количество мочи, вы уменьшите концентрацию яда в организме.
• Питание должно быть сбалансированным и легким для усвоения. Оно обязано включать в большом количестве овощи, фрукты, морепродукты, рыбу, нежирное мясо, яйца. Кисломолочные продукты станут отличным источником кальция. Углеводные продукты: крупы, картофель, мучные изделия обеспечат организм энергией. Полностью исключается алкоголь!
• Для снижения тошноты и рвоты врач может назначить специальные препараты – Церукал. Также можно рассасывать кусочки льда, замороженный фруктовый сок. Не допускайте возникновения чувства голода. Ешьте небольшими порциями.
  Блюда должны быть средней температуры.
• Снизить болевые ощущения, вызванные действием лекарств на нервную систему, поможет антидепрессант Дулоксетин.
• Выпадение волос – один из распространенных побочных эффектов. Поэтому перед началом курса рекомендуют сделать короткую стрижку. После лечения волосы обязательно отрастут.
• При лечении больные часто страдают депрессией и апатией, вызванной дисбалансом стрессового гормона кортизола. Победить ее поможет применение настойки женьшеня.
• Повысить мотивацию к выздоровлению и жизненные силы может психологическая консультация. Помощь психолога понадобится и родственникам, на чьи плечи ложится уход за больным.
• По возможности старайтесь бывать на свежем воздухе и общаться с людьми. Научитесь различным методам релаксации. Это эффективные средства борьбы с бессонницей.

Родственникам, которые ухаживают за онкологическим больным, необходимо запастись терпением. Для того, чтобы избежать осложнений необходимо четко выполнять рекомендации врача, следить за своевременным приемом лекарств и всячески поддерживать больного. При уходе за лежачими пациентами большое значение имеет соблюдение правил гигиены.

Когда нужна операция при раке поджелудочной железы?

На данном этапе рак поджелудочной железы излечим только на ранних стадиях.

Когда нужно делать операцию?

Этот вопрос решает онколог в зависимости от степени развития процесса. Если пациенту назначили операцию по удалению поджелудочной, это говорит о том, что момент еще не упущен и опухоль не успела распространиться на другие органы. В этом случае нельзя терять время, чтобы не допустить рассеивания раковых клеток по организму. Так как это приводит к появлению метастазов. Вид операции врач выбирает совместно с больным после того, как определен размер опухоли и ее особенности. На более поздних этапах операции способны облегчить состояние человека, но не избавить его от заболевания.

Какие виды операции существуют?

Разделяют три типа операций

1. Диагностическая (эксплоративная) операция. Часто определить истинный размер опухоли, ее распространение и наличие метастазов можно только в ходе операции. Процедура проводится довольно быстро и позволяет выбрать правильное направление лечения.


2. Радикальное (полное) удаление опухоли. Применяется на ранних стадиях болезни и дает значительный шанс на выздоровление.


3. Паллиативные операции направлены на продолжение срока жизни и улучшение ее качества. Имеют два направления:
   • Удаление части опухоли, когда невозможно избавиться от нее целиком. Это повышает шансы на успех химиотерапии и лучевой терапии.
   
   
   • Удаление метастазов в других органах или устранение осложнений: непроходимости кишечника или желчного протока, предупреждение разрыва желудка.

Радикальное удаление опухоли. Виды:

Полное удаление поджелудочной железы . Позволяет избавиться от опухоли, которая охватила все отделы поджелудочной железы. Достоинство этой операции в том, что она вызывает минимум послеоперационных осложнений. Однако после операции больной вынужден будет принимать ферментные препараты для нормализации пищеварения.

Операция Уиппла. Это стандартная технология при опухоли головки поджелудочной железы. При ней удаляют головку железы, двенадцатиперстную кишку, часть желчного протока и привратника желудка, желчный пузырь и ближайшие лимфоузлы. Такая операция позволяет сократить риск повторного появления опухоли и ее метастазов. А также сохранить часть поджелудочной железы, что важно для нормального пищеварения в дальнейшем. К недостаткам можно отнести, что во время операции могут быть удалены ткани, которые еще не поражены раковыми клетками.

Дистальная резекция поджелудочной железы. Выполняется в том случае, когда опухоль поражает хвост и тело железы. Эти части удаляют, оставляя только головку. Часто во время операции удаляют также селезенку и желчный пузырь. Операция позволяет полностью удалить небольшие по размеру опухоли, которые находятся в хвосте и теле, но при этом считается высокотравматичной.

Сегментарная резекция поджелудочной железы. Это операция по удалению центральной части железы. Она проводится с целью максимально сохранить здоровые части органа. Чтобы восстановить отток желудочного сока к хвосту и головке пришивают кишечную петлю. Такой вид операции чаще выполняется для удаления метастазов.

Минимально инвазивная хирургия. Операция проводится через небольшое отверстие с помощью роботизированной хирургической системы, например, daVinci. Она позволяет проводить сложные операции, которые невозможно выполнить в обычных условиях. Кроме того удается избежать обширного разреза в области живота.

Криогенный метод лечения основан на «вымораживании» клеток опухоли низкими температурами, что приводит к их разрушению. Признан одним из самых безопасных, не вызывает осложнений и оказывает хороший обезболивающий эффект. Значительно повышает шансы на выживание больного. Его недостаток в том, что его практикуют мало специалистов.

Паллиативные операции направлены на устранение осложнений, вызванных опухолью.

• при механической желтухе – обеспечивают внутренний путь отведения желчи в кишечник или выведение желчи наружу
• при кишечной непроходимости – удаляют часть кишечника, пораженного опухолью.
• при внутренних кровотечениях – ушивают пораженные сосуды
• при опасности разрыва органа из-за метастаза – удаление пораженной части.

Продолжительность жизни после таких вмешательств составляет до 8 месяцев.

Для закрепления результатов операции и для профилактики повторного разрастания опухоли проводят химиотерапию и лучевую терапию. В дальнейшем больному потребуется принимать курс лекарственных препаратов/

Обезболивание при раке поджелудочной железы.

Обезболивание при раке поджелудочной железы является одним из основных направлений лечения. Существует общепринятая схема назначения анальгетических (обезболивающих) препаратов.

1. На начальном этапе – первая ступень хронической боли назначают ненаркотические анальгетики.
   • Анальгин 2-3 раза через каждых 6-7 часов. При этом, 2 мл 50% раствора вводят внутримышечно или внутривенно. Превышение дозы и длительный прием может вызвать повреждение почек.
   
   
   • Парацетамол в таблетках. Разовая доза 500 мг. Принимать с интервалом 5-6 ч. При увеличении суточной дозы может быть опасен для печени.
   
   
   • Напроксен таблетки. Выпивать по 250-400 мг 2-3 раза в день во время приема пищи.


2. Вторая ступень лечения хронической боли. Ненаркотические анальгетики не оказывают обезболивающий эффект. Назначаются наркотические анальгетики – опиоиды (слабые опиаты).
   • Трамадол – Доза по 50-100 мг каждые 4-6 ч. Выпускается в таблетках и в растворах для внутримышечного и внутривенного ведения или в виде уколов и капельниц.
   
   
   • Дигидрокодеин препарат длительного действия до 12 часов. Выпускается в таблетках. Доза 60-120 мг через 12 ч.
   
   
   • Промедол принимают по 25-50 мг через 6 часов. Максимальная суточная доза 200 мг. Возможно привыкание.


3. Третья ступень лечения хронической боли. Если слабые опиаты перестали оказывать действие, переходят к сильным опиатам.
   • Просидол таблетки для рассасыванья под языком или в виде уколов. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Слабее морфина, может вызвать привыкание.
   
   
   • Фентанил в виде уколов или капельниц. Сильнее морфина, но имеет кратковременное действие. Также выпускается в виде пластыря с длительным эффектом до 72 часов.

Когда пациент имеет право на наркотические обезболивающие ?

Этот вопрос необходимо решать лечащему врачу. При этом, он учитывает силу болевых ощущений пациента. Разработана ступенчатая схема, когда слабая боль лечится нестероидными противовоспалительными препаратами. Умеренная боль (вторая ступень) комбинацией ненаркотических анальгетиков и слабых опиатов. При сильной боли (следующие ступени) требуется назначение сильных опиатов.

Врач определяет препарат и его дозировку. Выписывает рецепт. Онкологические больные с подтвержденным диагнозом имеют право на бесплатное получение лекарств или на 50% скидку.

Правила приобретения наркотических анальгетиков.

Наркотические обезболивающие средства продаются в аптеке по рецепту. Это специальный бланк установленного образца с печатью врача и медицинского учреждения. Выписанный доктором рецепт необходимо заверить у заведующего поликлиникой.

Больному выписывают только определенный препарат. По этому рецепту нельзя взять в аптеке его заменители. Если рецепт не использован на протяжении 15 дней, он становится недействительным.

В рецепте могут быть выписаны препараты сроком на курс лечения до месяца. Об этом должно быть отдельно указано на рецепте. Существует максимальное количество препарата, которое можно приобрести в аптеке.

Больной прикрепляется к аптеке по месту жительства. Для этого выдается распоряжение руководителя лечебного учреждения, которое обновляется ежемесячно.

– полиморфная группа злокачественных новообразований, локализующихся преимущественно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной железы (ПЖ). К основным клиническим проявлениям заболевания относят анорексию, сильное исхудание, интенсивные боли в животе, диспепсию, желтуху. Диагноз устанавливается на основании УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, ЭРХПГ, лапароскопии с биопсией, лабораторных методов диагностики. Лечение рака головки поджелудочной железы у 20% пациентов хирургическое с последующей химиотерапией и лучевой терапией; в остальных случаях лечение паллиативное.

Последние исследования указывают на повышенный риск развития рака головки поджелудочной железы у работников промышленных производств (резиновое, химическое деревообрабатывающее). Около 80% всех обтурационных желтух опухолевой этиологии обусловлены раком поджелудочной железы. Данное заболевание формируется преимущественно у лиц пожилого возраста (две трети пациентов – старше 50 лет).

Поражение головки поджелудочной железы наблюдается в 70% случаев рака ПЖ. Общепринятыми считаются классификация рака головки поджелудочной железы TNM, патогистологическая группировка по стадиям. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из эпителия протоков поджелудочной железы, гораздо реже – из ее паренхиматозных тканей. Рост опухоли может быть диффузным, экзофитным, узловым. Гистологически чаще всего диагностируют аденокарциному (папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр), редко – анапластический и плоскоклеточный рак.

Метастазирование рака головки поджелудочной железы осуществляется лимфо- и гематогенно, контактным путем (прорастая окружающие органы и ткани, желчевыводящие пути). Метастазы могут обнаруживаться в печени и почках, костях, легких, желчном пузыре и на брюшине.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

Самым частым симптомом рака головки ПЖ является боль (встречается более чем у 80% пациентов). Чаще всего болевой синдром служит первым признаком заболевания. Локализуется боль обычно в верхней половине живота, иррадиирует в верхнюю половину спины. Болевой синдром может быть обусловлен сдавлением опухолью нервов, желчных путей, а также обострением хронического панкреатита на фоне рака ПЖ.

К ранним признакам онкопатологии ПЖ также относят кахексию и диспепсические расстройства . Похудение обусловлено двумя факторами: в основном, прекращением продукции ферментов поджелудочной железы и расстройством пищеварения, в меньшей степени – опухолевой интоксикацией. Рак головки поджелудочной железы часто сопровождается диспепсическими расстройствами, такими как снижение аппетита вплоть до анорексии , тошнота и рвота, отрыжка, неустойчивость стула.

Более поздние симптомы заболевания обусловлены прорастанием опухоли поджелудочной железы в окружающие ткани и структуры. При раке головки ПЖ опухолевый рост может приводить к сдавлению общего желчного протока. У таких пациентов через несколько месяцев от начала заболевания появляются симптомы обтурационной желтухи: иктеричность кожи и слизистых, мучительный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи, носовые кровотечения . Нарушение оттока желчи по общему желчному протоку приводит к увеличению печени в размерах, но она остается безболезненной, плотно-эластической консистенции. Прогрессирование опухоли вызывает развитие асцита , инфаркта селезенки , кишечных кровотечений , инфаркта легких, тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Рак головки поджелудочной железы в ее ацинарной части чаще всего распространяется на двенадцатиперстную кишку и маскируется под язвенную болезнь ДПК , рубцовый стеноз пилорического отдела желудка. Кроме того, рак ПЖ следует дифференцировать с расслаивающей аневризмой аорты , гепатоцеллюлярной карциномой , эндокринными и доброкачественными опухолями поджелудочной железы , закупоркой желчных протоков, острым и хроническим панкреатитом, стриктурами желчных протоков , холангитом , острым и хроническим холециститом .

Диагностика

На первой консультации гастроэнтеролога установить верный диагноз достаточно сложно. Для правильной диагностики необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. В клиническом анализе крови возможно выявление высокого лейкоцитоза, тромбоцитоза. В биохимических пробах отмечается значительное повышение уровня прямого билирубина при нормальных значениях АсТ и АлТ. В постановке диагноза поможет и дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК – в нем выявляют раковые опухоли. При анализе кала (копрограмме) пробы на уробилин и стеркобилин становятся отрицательными, регистрируется стеаторея и креаторея.

Основные данные за рак головки поджелудочной железы получают при проведении ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей, МРТ поджелудочной железы , МСКТ органов брюшной полости , эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Данные методы исследований не только позволят точно определить локализацию и размеры опухоли, но и выявить расширение панкреатических и желчных протоков, метастазы в других органах. На сегодняшний день одним из самых точных методов диагностики и стадирования рака головки ПЖ является эндоскопическое УЗИ – с его помощью можно точно определить стадию опухолевого роста, выявить поражение сосудов и регионарных лимфатических узлов. Возможно проведение пункционной биопсии поджелудочной железы с морфологическим исследованием биоптатов. При затруднениях в постановке диагноза используется диагностическая лапароскопия .

Лечение рака головки поджелудочной железы

Для излечения пациентов с раком головки поджелудочной железы используют хирургические, химотерапевтические, радиологические и комбинированные методы. Наилучшим терапевтическим эффектом обладает оперативное вмешательство. На ранних стадиях основным методом хирургического лечения обычно служит панкреатодуоденальная резекция, гораздо реже могут выполняться сохраняющие функцию ЖКТ операции: резекция поджелудочной железы с сохранением привратниковой зоны, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, селезенки. Во время панкреатодуоденальной резекции удаляются окружающие сосуды, клетчатка, регионарные лимфоузлы.

На поздних стадиях рака выполняют паллиативные операции , позволяющие устранить желтуху, улучшить продвижение пищевых масс по тонкому кишечнику, снять боли и восстановить функцию поджелудочной железы. Для достижения этих целей может потребоваться наложение обходных анастомозов или чрескожное чреспеченочное стентирование .

В течение двух-четырех недель после проведенного оперативного лечения назначается лучевая терапия . Основные показания к радиологическому лечению – неоперабельный рак головки ПЖ с устраненной обтурацией желчных путей, местно-распространенные формы и рецидивы рака ПЖ. Лучевая терапия противопоказана при кахексии, сохраняющейся обтурационной желтухе, язвах ЖКТ любого генеза, прорастании сосудов опухолью, лейкопении.

В настоящее время исследования, посвященные поиску оптимальных химиопрепаратов для лечения рака ПЖ, еще не окончены. Однако результаты этих исследований говорят о том, что химиотерапия не может использоваться в качестве монолечения, ее назначение целесообразно только в виде предоперационной подготовки и для закрепления результатов операции. Комбинация химиотерапии и лучевого лечения в послеоперационном периоде позволяет добиться пятилетней выживаемости у 5% пациентов.

Прогноз и профилактика рака головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы является прогностически неблагоприятной опухолью, но прогноз зависит от размеров опухоли, поражения лимфоузлов и сосудов, наличия метастазов. Известно, что после радикальной операции химиолучевая терапия улучшает выживаемость в течение пяти лет. При наличии неоперабельного рака ПЖ изолированное использование химио- и лучевой терапии неэффективно. В целом, результаты любых методов лечения при наличии рака головки ПЖ неудовлетворительные. Профилактика рака головки поджелудочной железы заключается в отказе от курения и употребления алкоголя, переходе на низкокалорийную диету с большим количеством растительной клетчатки.

Среди всех злокачественных опухолей рак головки поджелудочной железы занимает 4-е место по уровню смертности. Это говорит о тяжести течения болезни, связанной с анатомическими особенностями железы. Опухоль долгое время может оставаться незамеченной из-за того, что железа находится забрюшинно. Диагностируется уже, как правило, опухоль больших размеров, имеющая метастазы и сдавливающая протоки железы и печени.

Причины рака головки поджелудочной железы

Онкология головки поджелудочной железы не возникает на пустом месте. Благоприятный фон для нее создают хронический панкреатит, кисты, аденомы и склероз железы, которые, в свою очередь, развиваются под воздействием:

• систематических погрешностей в диете, вызывающих перегрузку железы;
• употребления алкоголя, курения, оказывающих токсическое воздействие;
• влияния различных токсинов и радиации;
• желчнокаменной болезни, когда камень перекрывает общий проток и вызывает нарушение оттока панкреатического сока.

Важно! Среди всех причин рака железы ведущее место занимают переедание и употребление алкоголя.

Клинические симптомы

Начальные стадии болезни обычно ничем себя не проявляют. Опухоль растет постепенно и обнаруживает себя, когда начинает сдавливать выводные протоки, нервные стволы, когда растягивается капсула железы и сдавливаются соседние органы.

Симптомами рака головки поджелудочной железы являются:

1. Ноющие боли в верхних отделах живота, часто опоясывающего характера, более выраженные в положении лежа на спине, в ночное время.
2. Тошнота, периодическая рвота.
3. Изжога после приема пищи.
4. Чувство тяжести, вздутие живота.
5. Учащенный стул.
6. Снижение аппетита, потеря веса.
7. Желтушность и зуд кожных покровов - за счет сдавливания опухолью общего желчного протока и развития механической желтухи.
8. Резкая общая слабость.

Важно! Симптомы, которым часто не придают значения (периодическая тошнота, изжога, вздутие живота), могут быть первыми проявлениями рака и требуют обследования.

Стадии рака

Среди нескольких вариантов классификаций наиболее подходящей в практическом отношении является определение стадии рака головки поджелудочной железы в зависимости от его распространения и возможности удаления опухоли. Из этих соображений выделяют 3 стадии:

1. Операбельный рак: опухоль не выходит за пределы железы, не прорастает в органы, не имеет метастазов. Могут быть поражены регионарные лимфоузлы, они удаляются вместе с опухолью.
2. Местно распространенный рак: опухоль прорастает в соседние органы, сосуды, забрюшинную клетчатку, но еще не имеет метастазов. Удаление опухоли очень проблематично.
3. Метастатический рак: опухоль выходит за пределы анатомической области железы, распространяется по забрюшинному пространству, в брюшной полости, имеет метастазы в органах, костях.

Важно! Определение стадии рака является основанием для выбора оптимальной программы лечения - индивидуальной для каждого больного.

Диагностика и лечение

Базовым исследованием поджелудочной железы является УЗИ, позволяющее определить факт наличия опухоли, ее расположение и размеры. Современная технология эндоскопического УЗИ выполняется путем введения датчика с зондом в желудок, на максимально близкое расстояние к железе. Более точные сведения получают при компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Определить степень распространения опухоли и наличие метастазов позволяет ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Выполняют также диагностическую лапароскопию - осмотр органов брюшной полости зондом, взятие биопсии. Проводят полное лабораторное исследование, определение онкологических маркеров в крови. Метастазы в органах выявляют методом КТ, УЗИ, сцинтиграфии.

ПЭТ-КТ - наиболее точное исследование при раке поджелудочной железы

Лечение рака головки поджелудочной железы всегда комплексное, сочетающее операцию с химиотерапией, радиотерапией, биотерапией.

Хирургическое лечение

Операции на поджелудочной железе очень сложны, требуют большого мастерства и опыта хирурга. Если опухоль операбельна, выполняют резекцию железы - удаление головки с частью 12-перстной кишки (панкреато-дуоденальная резекция), затем делают пластику протоков - поджелудочного и общего желчного, вшивают их в нижележащий отдел кишки. Если опухоль удалить невозможно, выполняют паллиативные операции по восстановлению проходимости протоков и кишечника.

Радиотерапия

Облучение сочетают с химиотерапией. Оно может проводиться как дополнительное лечение до и после операции, а также как самостоятельный метод, если опухоль неоперабельна. В этих случаях применяют стереотаксическое облучение, или радиохирургию, которая в течение 2-3 сеансов почти полностью разрушает опухоль. Этим методом также удаляются метастазы рака головки поджелудочной железы в органах и костях.

Химиотерапия

Перед операцией и после нее назначают курсы полихимиотерапии несколькими препаратами. Если опухоль неоперабельна, химиотерапия является основным методом лечения, она уменьшает размеры опухоли и приостанавливает ее рост.

Биотерапия

Это - новый метод лечения, которые воздействуют прицельно на раковые клетки. Среди новейших средств применяются «умные лекарства» - Эрлотиниб, Ипилимумаб, Кейтруда, а также лечебные вакцины (HyperAcute-Pancreas, GVAX и другие). Эти препараты на 30-50% увеличивают выживаемость больных.

Важно! Лечение рака головки поджелудочной железы дает лучшие результаты в современных клиниках, где применяются новейшие химио- и биопрепараты.

Прогноз

Сколько живут больные с раком головки поджелудочной железы? Никогда нельзя точно предсказать, сколько проживет конкретный пациент. Согласно статистике, 5-летняя выживаемость больных составляет 8%, до 1 года живут 26% больных. После радикального удаления опухоли и комбинированного лечения 5 лет и более живут 25% больных.

Онкология головки поджелудочной железы - очень тяжелая патология. Только ранняя диагностика и вовремя начатое лечение дает шансы на выживание.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы представляет собой группу измененных клеток, которые обладают экспансивным ростом (при увеличении в размерах сдавливают окружающие ткани) и не образуют метастазов (отдаленных мелких очагов патологии). В этой статье расскажем, какие симптомы вызывают такие новообразования. Также поговорим про лечение этого вида онкологии.

Гормональные или негормональные?

Симптомы заболевания и их выраженность будет зависеть от того, продуцирует ли опухоль гормоны, или она является просто аномальным скоплением клеток. В ткани поджелудочной железы может встречаться только один тип гормональных новообразований – инсулома. Она представляет собой скопление атипичных клеток, вырабатывающих инсулин. Высокий уровень это гормона приводит к снижению глюкозы крови и коматозным состояниям. Также низкий сахар в крови стимулирует постоянное чувство голода. У больного превалируют симптомы нервозности, тревоги, раздражения, страхов. Иногда появляется головная боль, потливость, тахикардия. Обычно такие опухоли обнаруживают при плановой ультразвуковой диагностике.

Локализация

Симптомы и лечение болезни будут зависеть от расположения опухоли. Можно выделить 3 характерных локализации образования: головка, тело, хвост.

Новообразования головки имеют следующие симптомы:

• кишечная непроводимость – образование большого размера сдавливает двенадцатиперстную кишку. Может появиться боль в эпигастрии, рвота, отсутствие стула;
• механическая желтуха – опухоль перекрывает выводные желчные протоки. У пациента появляется желтушность склер, зуд, темная моча и светлый кал.

Новообразования тела железы могут проявлять себя болями и тяжестью в животе при приеме пищи. Обычно боли при опухоли локализуются слева от пупка, могут иметь разлитой или опоясывающий характер. В некоторых случаях также развивается кишечная непроходимость (массивные образования).

В области хвоста опухоли имеют следующие симптомы: боли в боку или спине, имитирующие радикулит или почечную колику.

Рак или не рак?

Доброкачественное новообразование поджелудочной железы имеет лучший прогноз. Выживаемость при таких опухолях выше, чем при раке. Какие симптомы указывают на то, что болезнь доброкачественная?

1. Отсутствие кахексии. Раковое истощение при опухолях поджелудочной железы наблюдается уже на третьей стадии. При доброкачественном процессе может нарушаться переваривание пищи из-за отмирания части клеток железы, но истощения не наступает.
2. Отсутствие метастазов. При доброкачественном процессе опухоль имеет только панкреатические проявления. При раке боли могут возникать в соседних органах.
3. Медленное прогрессирование. Злокачественные клетки способны делиться очень быстро. В благоприятных условиях опухоль может за несколько месяцев достигнуть тяжелой стадии. При «хороших» процессах на это уйдут годы.

Симптомы не помогут вам определить, какое течение у онкологического заболевания. Рисковать никогда не стоит. Выставить точный диагноз можно только с помощью биопсии образования. Ее берут накануне операции или делают после удаления онкологии. От характера процесса зависит не только прогноз, но и тактика, по которой врачи строят лечение.

Тактика врача зависит от многих факторов. Доброкачественные опухоли поджелудочной железы не реагируют на химию и радиолучи. Поэтому единственным надежным методом является операция.

Гормональные опухоли (инсулома) берутся удалять в кратчайшие сроки. Ведь выброс инсулина может повлечь за собой гипогликемическую кому. Другие образования (гемангиома, фиброма, липома) могут подождать. Лечение требует тщательной подготовки и установки точного диагноза.

Если доброкачественные клетки медленно делятся, зачем вообще выполнять операцию? Ведь можно придерживаться выжидательной тактики (наблюдать за образованием 2 раза в год). В некоторых случаях так и поступают. Особенно если опухоль обнаружена у человека с тяжелой сопутствующей патологией. Лечение может быть отложено. Однако, доброкачественные клетки могут перерождаться в рак. Особенно это характерно для кистом и лейомиом. Кроме того, в результате такого процесса иногда требуется экстренное лечение (механическая желтуха, кишечная непроходимость, ферментная недостаточность).

Лечение и объем операции обусловлен не только характером опухоли, но и ее местоположением. При болезни хвоста железы можно провести резекцию – частичное удаление органа. Вылущивание опухоли без ткани панкреас проводится при гормональных опухолях и кистомах. Самое тяжелое оперативное лечение при локализации болезни в головке железы. В этом случае выполняют резекцию части железы и двенадцатиперстной кишки.

Современная терапия некоторых видов опухолей позволяет проводить мини-операции. Например, при гемангиомах можно сделать эмболизацию питающего сосуда (искусственное перекрытие пути для кровоснабжения опухоли). При ЭРХПГ хирургам удается через зонд взять биопсию из образования панкреас. При этом лечение не требует длительного наркоза и вскрытия брюшной стенки.

Симптомы болезни поджелудочной железы, как правило, появляются у лиц пожилого возраста. Предрасположены к ним пациенты с неправильным питанием (много жира, мало клетчатки), курильщики, алкоголики. Также онкология развивается на фоне хронического цирроза, гепатитов печени, хронического панкреатита.

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Головка поджелудочной железы (лат. caput pancreatis) имеет своеобразное строение и особую форму. Она является одним из трех сегментов данной железы. Вслед за ней идет тело, которое отделено от головки тонкой бороздкой, именуемой шейкой. И заканчивается данный орган хвостом, чуть загнутым вверх.

Головка поджелудочной железы расположена на уровне двух первых позвонков у взрослого человека. У детей, которые только родились, она размещается чуть выше и имеет совсем незначительные размеры. В зрелом возрасте нормой считаются размеры головки поджелудочной железы до 35 мм. Однако если эти размеры значительно больше или намного меньше, приходится говорить о патологии органа.

У здорового человека данная часть представляет собой небольшой утолщение органа. Она размещена в петле в виде дуги, которую образует двенадцатиперстная кишка, и плотно прилегает к ее стенкам. Во время УЗИ видно, что ее задняя часть плотно примыкает к правой почечной вене.

Образование головки поджелудочной железы (ЗНО) и обязательное лечение

При проведении УЗИ можно обнаружить объемное образование головки поджелудочной железы. Это довольно опасно заболевание. Образование может быть как доброкачественное, когда поддается лечению, так и злокачественное, требующее немедленного удаления. Провоцирующими факторами данного заболевания является злоупотребление людьми спиртным, курение, некоторые болезни (например, панкреатит, цирроз печени), нарушение диеты при некоторых болезнях. Чаще данное заболевание встречается у пожилых пациентов, когда возраст переходит границу 60 лет.

Новое образование головы ПЖ перекрывает полностью проток, выводящий желчь. В результате такого заболевания желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, а остается в печени или задерживается в организме. Первые признаки появления такого образования видны даже визуально. Это изменение цвета кожи. Она приобретает желтоватый оттенок. Так же происходит окрашивание белков глаз в желтоватый цвет. Однако более точно поставить диагноз и начать лечение поджелудочной железы можно только после проведения диагностики.

Лечение головки ПЖ может проводиться только в клинических учреждениях. Чаще всего это сложные операции. В результате гастропанкреатодуоденальной резекций удаляется больной орган, а затем проводится облучение или длительная химеотерапия. После проведения всего комплекса лечения поджелудочной железы возможны осложнения, так как опухоль может перемещаться на соседние органы.

Норма размеров головки поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит из головки, хвоста и тела. Параметры здоровой ПЖ могут варьироваться в довольно больших диапазонах. Однако для головки есть свои нормы. Если учесть, что она самое широкое и толстое место в железе, то следует знать, что нормальными считаются такие ее размеры: ширина не более пяти сантиметров, толщина варьируется в пределах от 1,5 см до 3,5 см. Если толщина больше чем 3,5 см, то это уже будет патология.

Подозрение на увеличение головки может быть при пальпации поджелудочной железы опытным доктором. Если размеры в норме – она прощупываться не будет. Если же она увеличена, то в таком случае лучше сразу сделать УЗИ, чтобы узнать ее точные параметры и состояние органа, в целом. На УЗИ будут видны все отклонения: киста, гематома, опухоль или просто воспаление. Часто небольшое отклонение от нормы в размерах головки поджелудочной железы есть тревожным знаком и симптомом начинающегося серьезного заболевания. В таком случае важно не упустить момент, правильно поставить диагноз и своевременно начать лечение.

BL головки поджелудочной железы – это онкозаболевание, именуемое по-другому раком или ЗНО. Это тяжелая болезнь, которая характеризуется увеличением части ПЖ и образованием на ней опухоли или нароста, который постоянно растет и является злокачественным образованием. Поражает обычно людей преклонного возраста и тех, кто ведет неправильный образ жизни: злоупотребляет спиртными напитками и табачными изделиями, любит жирную и острую пищу.

Нередко BL обнаруживают у людей, страдающих циррозом печени и сахарным диабетом. В большинстве случает (50-60 процентов), опухоль поражает сначала саму головку, а потом хвост и тело органа. ЗНО выглядит как плотный и бугристый узел с нечеткими границами, белого или светло-желтого цвета в разрезе.

Симптомы BL головки поджелудочной железы на первых стадиях обычно не проявляются, поэтому, к сожалению, у многих людей опухоль бывает обнаружена на одной из последних стадий. Лечение этого заболевания зависит от его стадии. Обычно требуется хирургическое вмешательство и химиотерапия. Определить данное заболевание поможет УЗИ и компьютерная томография.