Главная Дети и подростки Инструкция по применению коринфар. Блокатор кальциевых каналов Коринфар – быстрое снижение давления

Инструкция по применению коринфар. Блокатор кальциевых каналов Коринфар – быстрое снижение давления

Если у пациента начались проблемы с давлением, врач может порекомендовать таблетки Коринфар – инструкция по применению сообщает, что этот препарат выручает, например, при гипертензии, аритмии, сбоях дыхания. Необходимо точно соблюдать дозировку, нельзя принимать лекарственное средство самостоятельно, без рекомендаций врача. Иначе можно упустить из виду противопоказания.

Коринфар Ретард – инструкция по применению

Препарат входит в категорию селективных блокаторов кальциевых каналов. Действие пролонгированное. Назначается препарат для лечения артериальной гипертензии и снижения давления. Он расширяет периферические артерии, снижает общее сопротивление сосудов, тонус миокарда и его потребность в кислороде. Усиливает почечный кровоток. Действие препарата начинается спустя 20 минут после применения и длится 4-6 часов.

Форма выпуска

Коринфар продается в виде таблеток для перорального приема желтого оттенка, покрытых пленочной оболочкой. Они круглые, выпуклые с обеих сторон, края скошенные. Есть разные пачки:

Флакон из коричневого стекла с 50 таблетками.
Картонная упаковка с 3 блистерами. В каждом из них по 10 таблеток.
Флакон из коричневого стекла со 100 таблетками.

Состав

Главное действующее вещество препарата – нифедипин. В одной таблетке содержится 10-40 мг этого компонента. Вспомогательные вещества:

моногидрат лактозы;
стеарат магния;
картофельный крахмал;
повидон К25;
микрокристаллическая целлюлоза.

Пленочная оболочка таблеток состоит из:

талька;
гипромеллозы;
диоксида титана;
макрогола 6000 и 35000;
желтого красителя Е104 холинового.

Препарат выпускается под разными названиями и отличается концентрацией в таблетке нифедипина:

Коринфар. 10 мг действующего вещества.
Коринфар Ретард. 20 мг главного компонента.
Коринфар УНО. 40 мг действующего вещества.

Коринфар – показания к применению

Препарат по инструкции назначается при таких заболеваниях:

гипертонии;
стенокардии Принцметала (вариантной);
артериальной гипертензии;
купировании гипертонического криза;
стенокардии напряжения (хронической стабильной).

Противопоказания

Применение препарата категорически запрещено инструкцией при:

артериальной гипотензии;
повышенной чувствительности к нифедипину и другим компонентам;
кардиогенном шоке, коллапсе;
грудном вскармливании;
хронической сердечной недостаточности на этапе декомпенсации;
первом триместре беременности;
выраженном аортальном стенозе;
применении рифампицина;
нестабильной стенокардии;
остром инфаркте миокарда, после которого еще не прошел месяц.

Есть ряд диагнозов и состояний, при которых врач рекомендует применение препарата пациенту, лишь тщательно взвесив все риски. По инструкции с осторожностью лекарство Коринфар прописывают при:

стенозе митрального клапана;
применении бета-адреноблокаторов, дигоксина;
гипертрофической кардиомиопатии обструктивной;
возрасте моложе 18 лет;
выраженной тахикардии или брадикардии;
беременности на 2 и 3 триместрах;
СССУ;
гемодиализе;
злокачественной артериальной гипертензии;
печеночной и почечной недостаточности;
гиповолемии;
синдроме слабости синусового узла;
непроходимости ЖКТ;
нарушении мозгового кровообращения;
инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью.

Как принимать Коринфар

Таблетки по инструкции положено употреблять после еды, запивать чистой негазированной водой. Дозу лечащий врач должен подбирать для каждого пациента в индивидуальном порядке, принимая во внимание диагноз, тяжесть болезни, общее состояние больного, его личные особенности. Несоблюдение рекомендаций доктора и инструкции может привести к необратимым последствиям.

Дозировка

Основные правила применения согласно инструкции:

При хронической стабильной и вазоспастической стенокардии, эссенциальной гипертензии на начальной стадии лечения назначают по таблетке дважды-трижды за сутки. Если ожидаемый эффект не наступил, дозу увеличивают до двух штук 1-2 раза в день, но не больше 4 штук в общем.
Согласно инструкции, между приемами препарата интервал времени должен составлять не меньше 4 часов.
Длительность лечения определяет врач.
Пожилым пациентам и людям с тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями дозировку уменьшают.
Иногда, при резком скачке давления, специалисты рекомендуют класть Коринфар под язык. Так он купирует приступ быстрее.

Взаимодействие с другими препаратами

Комплексную терапию нужно обсуждать с врачом, поскольку при применении Коринфара вместе с другими лекарствами эффект его может меняться:

Если одновременно употреблять другие гипотензивные средства и трициклические антидепрессанты, нитраты, циметидин, диуретики, ингаляционные анестетики, то давление уменьшается не так интенсивно.
Коринфар усиливает побочное действие хинидина, амиодарона.
В сочетании с нитратами препарат увеличивает тахикардию.
При применении дилтиазема дозу Коринфара надо снизить.
Препарат уменьшает концентрацию хинидина в крови, а дигоксина и теофиллина, напротив, увеличивает.
Лекарство не рекомендуется назначать одновременно с рифампицином.
При приеме с цефалоспоринами концентрация в крови последних увеличивается.
От совместного употребления с эстрогенами, НПВС и симпатомиметиками гипотензивный эффект снижается.
Коринфар подавляет метаболизм празозина, альфа-адреноблокаторов, тормозит выведение винкристина.
От одновременного применения с препаратами лития токсические эффекты повышаются.

Передозировка

Если вы ошибочно или намеренно примете слишком большое количество препарата, то почувствуете следующие симптомы:

головную боль;
брадиаритмию;
гиперемию кожи лица;
тахикардию или брадикардию;
длительное и устойчивое понижение артериального давления;
угнетение функции синусового угла.

Если отравление будет очень сильным, то можно потерять сознание, впасть в кому. Передозировку лечат симптоматически. Если отравление тяжелое, то пациенту промывают желудок, назначают активированный уголь, препараты кальция. Если из-за интоксикации сильно упало давление, то в вену медленно вводятся инфузии норадреналин, допамин, адреналин, добутамин. При нарушенной проводимости назначают изопреналин или атропин. Обязательно надо следить за уровнем глюкозы в крови.

Побочный эффект

Организм может отреагировать на Коринфар нестандартно. В инструкции перечислены такие побочные действия со стороны сердечно-сосудистой системы:

Нервная система может отреагировать на применение Коринфара такими побочными действиями:

Со стороны пищеварительной системы есть риск заметить такие побочки:

тошноту;
запоры;
диспепсию;
диарею;
рвоту;
повышение активности печеночных трансаминах;
сухость во рту;
внутрипеченочный холестаз;
метеоризм;
повышение аппетита;
гиперплазия десны.

Нестандартные эффекты опорно-двигательного аппарата и мышц:

артрит;
судороги;
миалгия;
отечность суставов.

Вероятно появление аллергических реакций, например, анафилактического шока, кожного зуда, фотодерматита, крапивницы, эксфолиативного дерматита или аутоиммунного гепатита. Это зависит от того, какие симптомы раньше наблюдались у пациента. Мочевыделительная система может дать такие побочные эффекты, как увеличение суточного диуреза либо ухудшение функции почек. Кроме того, система кровообращения способна отреагировать следующими побочными действиями:

анемией;
агранулоцитозом;
тромбоцитопенией;
лейкопенией;
тромбоцитопенической пурпурой.

Есть еще ряд побочных действий, которые возникают крайне редко:

Особые указания

В период приема Коринфара соблюдайте следующие правила:

Препарат несовместим с алкоголем. На весь период лечения от употребления спиртных напитков следует отказаться.
Назначение препарата совместно с адреноблокаторами возможно, но прием должен проходить под строгим контролем врача.
Если у человека выраженная сердечная недостаточность, то рассчитывать дозировку следует особенно внимательно.
У пациента с тяжелой обструктивной кардиомиопатией может увеличиться частота приступов, их тяжесть и продолжительность. В таком случае прием препарата рекомендуется отменить.
Если вам предстоит хирургическая операция под наркозом, обязательно нужно сообщить о приеме Коринфара.
Лекарство может дать ложноположительный результат прямой реакции Кумбса, тестов на антинуклеарные антитела.
Препарат способен влиять на деятельность сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении.
Принимая препарат, нужно быть предельно внимательным в процессе управления транспортными средствами. От выполнения действий, требующих повышенной внимательности, лучше на время отказаться (учитывайте это, если ваша работа требует концентрации).

Коринфар при беременности

Женщинам, вынашивающим ребенка, нужно всегда быть очень внимательными при подборе лекарственных средств. В первом триместре беременности препарат категорически запрещен. То же самое касается и периода лактации. Во втором и третьем триместрах препарат разрешается принимать только по строгим показаниям. Нужно делать это под контролем врача и внимательно следить за своим состоянием и показателями плода.

Довольно часто пациентам с гипертонической болезнью назначают Коринфар, так как основным его принципом является снизить артериальное давление.

У него, в отличии от других препаратов от высокого давления, больше противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому в основном, он назначается только лечащим врачом.

Самолечение Коринфаром, может закончится плохими последствиями. Если вы все таки решили самостоятельного его принимать, то внимательно ознакомьтесь с инструкцией по использованию лекарственного препарата, в которой есть полное описание препарата.

Коринфар выпускается таблетками, которые при попадании в организм, длительное время оказывают терапевтическое действие.

Цвет таблетки желтый, а форма круглая и выпуклая. Внешне таблетка покрытая пленочной оболочкой.

Активное вещество Коринфара, это нифедипин. Одна таблетка содержит 0, 01 мг данного компонента. Помимо этого таблетка состоит из:

картофельного крахмала;
моногидрата лактозы;
микрокристаллической целлюлозы;
повидона К25;
стеарата магния

Коринфар — распространенный лекарственный препарат, который применяется на сегодняшний день, и его легко найти в аптеках. Продается в стеклянном коричневом флаконе, в котором находятся 50 или 100 таблеток.

Лекарственный препарат входит в группу лекарств Б.

Хранить препарат нужно в месте, в которое не попадают солнечные лучи. И в тяжело доступном месте для детей. Также препарат храниться при температуре не выше 23 градусов.

Годен препарат на протяжении трех лет с даты изготовления.

Действие

Коринфар от давления обладает антиангинальными и гипотензивными эффектами.

Лекарственный препарат имеет такие эффекты, из-за действующего вещества, то есть это заслуга нифедипина, который считается селективным блокатором. Одна таблетка Коринфара уменьшает концентрацию иона кальция, находящихся в миокардовых клетках и в гладкомышечном сосудистом слое. Когда концентрация уменьшается, то это позволяет:

снизить сократительную клеточную активность в кровеносных сосудах;
расширить коронарный и периферический сосуд.

В это время время препарат не может:

влиять на вены;
приводить организм к ортостатическому коллапсу;
менять нагрузку мышечных волокон, перед тем как они начнут сокращаться.

Коринфар, в основном, назначают при ишемических сердечных заболеваниях. Так как он способствует уменьшению потребностей миокарда в О-элементах. Из-за того, что расширяются коронарные сосуды, миокард получает достаточный поток кислорода.

А из-за расширения периферического сосуда — снижается сердечная пост нагрузка.

Гипотензивный эффект лекарственного препарат заключается в способности:

расслабить периферический сосуд;
уменьшить периферическое сопротивление, но при этом, не изменить частоту сердечных сокращений.

В своем роде, Коринфар, это диуретик, но со слабым действием. Его действие направлено на то, чтобы побыстрее вывести натрий из организма и уменьшить объем крови.

Органопротективный эффект заключается в нефропротективном и кардиопротективном характере. Кардиопротективное действие снижает артериальное давление и общее периферическое сопротивление сосудов. А именно эти показатели снижают сердечную постнагрузку и уменьшают потребности миокарда в О-элементах. Дополнительно происходит улучшение диастолической функции миокарда, то есть происходит восстановление способностей мышц сердца расслабляться после выведения кровяного потока.

Устраняются внезапные сократительные мышечные рефлексы в сосудах почек. Это может сопровождаться болевым синдромом. Улучшается кровоснабжение почек, при этом увеличивается темп гломерулярных фильтраций.

По результатам многочисленных экспериментов и исследований, было доказано, что активное вещество лекарственного препарата может препятствовать развитию атеросклероза.

Когда и в каких дозах принимать Коринфар

Таблетки принимаются после приема пищи и запиваются большим количеством воды. Для каждого пациента дозировка Коринфара назначается индивидуально. Перед назначением препарат, врач должен оценить тяжесть заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

Когда пациент в возрасте или у него диагностированы сопутствующие заболевания, то лекарство принимается в наименьшей дозе. Если выпить таблетку во время еды, то активному веществу будет тяжелее всасываться из желудочно-кишечного тракта.

при сердечных заболеваниях, например стенокардии начинать принимать лекарственный препарат нужно с одной таблетки, два, три раза в день. Если нужный эффект не наступает, то можно увеличить дозу, только постепенно, и принимать две таблетки один, два раза в день. Категорически запрещено пить более четырех таблеток за день.
при эссенциальной гипертензии назначается одна таблетка два, три раза в день, если нужный эффект не наступает, то доза увеличивается двух таблеток два раза в день. Как и в первой ситуации, за день можно выпивать не более четырех таблеток.

Временный промежуток между приемом таблеток составляет не менее 3,5 часов.

Курс лечения может определить только лечащий врач.

В каких случаях назначается Коринфар

Когда таблетка Коринфара попадает в организм, то действующее вещество потихоньку начинает блокировать каналы кальция, то есть молекула кальция не попадает в сердечные клетки. Таким образом, сосуды начинают расширяться, а давление — снижаться. Поэтому лекарственный препарат назначается при высоком давлении, когда у пациента диагностируют гипертонию.

Если принимать препарат на протяжении долгого времени, то можно нормализовать кровообращение в сердечных мышцах с кислородным голоданием, увеличить скорость, с которой кровь проходит по коронарному сосуду.

В основном, препарат назначается пациентом с диагнозом артериальная гипертония, гипертензия и стабильная стенокардия.

Как мы уже говорили выше, то активным веществом Коринфара является нифедипин (0,01 мг в одной таблетки). Помимо него, препарат состоит еще из нескольких компонентов, например лактозы. Поэтому, если у пациента присутствует лактозная недостаточность или индивидуальная непереносимость, то это нужно учитывать при назначении препарата.

Давление нормализуется уже через 15-20 минут после приема лекарства. Поэтому в некоторых случаях его используют, как скорую помощь во время гипертонического криза, при этом таблетка не пьется, а кладется под язык.

В каких случаях нельзя принимать Коринфар

Лекарственный препарат продается вместе с инструкцией, поэтому, когда вы начинаете лечение, внимательно с ней ознакомьтесь, так как у препарат имеет ряд противопоказаний, которые запрещают принимать его при:

систолическом давлении ниже 85 миллиметров ртутного столба;
сосудистой недостаточности или когда протекает стадия обострения;
перенесенных инфарктах. Лекарственный препарат можно принимать только после того, как пациент полностью восстановиться;
индивидуальной непереносимости;
коллапсе, кардиогенном шоке;
нестабильной стенокардии.

На сегодняшний день, врачи не определили можно ли принимать Коринфар в педиатрии. таким образом препарат не назначается пациентам до 18 лет.

Пациентам, которые перенесли брадикардию, злокачественную опухоль или мозговые проблемы с кровообращением, то лекарство можно принимать, но только под строгим наблюдением лечащего врача.

В редких случаях, когда пациентам назначают препарат с обезвоживанием, дисфункциями почек и печени, митральным стенозом.

Окончательно врачи не выяснили влияние препарата на первых сроках беременности, поэтому чтобы не рисковать и не навредить плоду, в этот период он не назначается. в конце беременности его могут назначить, но только если он больше принесет пользы для мамы, чем негативно скажется на здоровье малыша.

Во время кормления грудью, женщинам тоже не рекомендуют его принимать, так как действующее вещество может проникать в молочные железы и грудное молоко. Если имеется крайняя необходимость в лечении этим лекарством, то на этот период малыша переводят на искусственное вскармливание.

Во время лечения Коринфаром,категорически запрещено пить спиртные напитки, это зачастую приводит к серьезным проблемам с печенью.

Побочные эффекты

Коринфар пользуется популярностью уже несколько десятков лет, и доказал свою хорошую переносимость, но в первые дня приема могут появиться побочные реакции.

Купить препарат можно в среднем от 75 до 160 руб. Цена зависит от количества таблеток.

Производитель — Израиль и Германия.

Catad_pgroup Блокаторы кальциевых каналов

Коринфар - официальная инструкция по применению

Регистрационное удостоверение:

Торговое название:

Коринфар ®

Международное непатентованное название:

нифедипин

Лекарственная форма:

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активное вещество: нифедипин 10 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К25, магния стеарат
Пленочная оболочка: гипромеллоза, макрогол 6000, макрогол 35000, краситель хинолиновый желтый (Е 104), титана диоксид (Е 171), тальк.

Описание : круглые, двояковыпуклые таблетки желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой, со скошенными краями. Вид в изломе: однородная масса желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

блокатор "медленных" кальциевых каналов (БМКК).

Код АТХ : С08СА05.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Селективный блокатор "медленных" кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного Са 2+ внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение Са 2+ из внутриклеточных депо. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Са 2+ , нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена "обкрадывания", активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, тонус миокарда, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярные узлы, обладает слабой антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением частоты сердечных сокращений в ответ на периферическую вазодилатацию.
Время наступления клинического эффекта – 20 мин. и его длительность – 4-6 часов.

Фармакокинетика
Абсорбция – высокая (более 90%). Биодоступность – 50-70%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом "первого прохождения" через печень. Максимальная концентрация нифедипина в плазме крови после однократного перорального приема 2 таблеток (соответствует 20 мг нифедипина) достигается через 1-3 часа и ее значение составляет в среднем 28,3 нг/мл.
Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком. Связь с белками плазмы крови (альбумины) – 95%. Полностью метаболизируется в печени.
Выводится почками в виде неактивного метаболита (60-80% принятой дозы). 20% с желчью. Период полувыведения (Т1/2) составляет 2-5 часов.
Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику.
У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается Т1/2.
При длительном приеме (2-3 месяца) развивается толерантность к действию препарата.

Показания к применению

хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения),
стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия),
артериальная гипертензия.

Противопоказания

повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина или к другим компонентам препарата,
артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.), кардиогенный шок, коллапс,
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,
выраженный аортальный стеноз,
нестабильная стенокардия,
острый инфаркт миокарда (первые 4 недели),
беременность (1 триместр),
период лактации,
совместное применение с рифампицином.

С осторожностью : стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, синдром слабости синусового узла, злокачественная артериальная гипертензия, гиповолемия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, непроходимость желудочно-кишечного тракта, почечная и печеночная недостаточность, гемодиализ (из-за риска возникновения артериальной гипотензии), беременность (2 и 3 триместры), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), одновременный прием бета-адреноблокаторов, дигоксина.

Способ применения и дозы

Внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в. соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пожилых больных доза должна быть снижена.
Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание действующего вещества из желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемая схема дозирования для взрослых:
Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия:
Начальная доза – 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2-х таблеток (20 мг) 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза – 40 мг (4 таблетки в день).
Эссенциальная гипертензия:
Средняя суточная доза – 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день.
При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы препарата до 20 мг (2 таблетки) 2 раза в день. Максимальная суточная доза – 40 мг (4 таблетки в сутки).
При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 часов.
Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), выраженное снижение артериального давления (редко), синкопе. У некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, возможно появление приступов стенокардии и в единичных случаях – развития инфаркта миокарда, что требует отмены препарата.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме препарата в высоких дозах – парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, «маскообразное» лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание), депрессия.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, метеоризм, повышение аппетита. Редко – гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата. При длительном приеме – нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия, отечность суставов, судороги верхних и нижних конечностей.
Аллергические реакции: редко – кожный зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, анафилаксические реакции
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Прочие: редко – нарушения зрения (в том числе транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), галакторея, гипергликемия, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.

Передозировка

Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение функции синусного узла, брадикардия/тахикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении – потеря сознания, кома.
Лечение: симптоматическое.
При тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусного узла) проводят промывание желудка (при необходимости, тонкого кишечника), назначают активированный уголь.
Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переводом на длительную инфузию.
При выраженном снижении АД показано медленное в/в введение допамина, добутамина, адреналина или норадреналина. Рекомендуется проводить контроль содержания глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов в крови (К + , Са 2+).
При развитии сердечной недостаточности – в/в введение строфантина.
При нарушениях проводимости – атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма.
Гемодиализ не эффективен, рекомендуется плазмоферез.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола. Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.
Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).
Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение артериального давления, а в некоторых случаях – усугубление симптомов сердечной недостаточности.
При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.
Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).
Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.
У больных с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих высокое артериальное давление и сниженное общее количество крови, препарат следует применять осторожно, так как возможно резкое падение артериального давления. За больными с нарушенной функцией печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.
При необходимости хирургического вмешательства под общим наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином. При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.
Во время лечения возможно получение ложно-положительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела. При спектофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложно-завышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью ВЭЖХ, нифедипин влияния не оказывает. С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, цизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 10 мг
По 10 таблеток в блистер (ПВХ/алюминий). По 3 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Или
По 50 или по 100 таблеток во флакон коричневого стекла с пробкой белого цвета из ПЭ низкой плотности с рельефной надписью «AWD».
По 1 флакону в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

Список Б.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.
Не использовать по истечении даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек.

По рецепту.

Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ:

Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль

Производитель:
Менарини-Фон Хейден ГмбХ
Лейпцигер Штрассе 7-13, 01097 Дрезден, Германия
или
Плива Хрватска д.о.о.
Прилаз баруна Филиповича 25,
10000 Загреб, Республика Хорватия

Адрес для приема претензий:
119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, корп.1

Препарат препятствует проникновению ионов кальция в мембраны клеток, способствует снижению тонуса сосудистых стенок, поэтому часто применяется при повышенном давлении. Медикамент обладает антиангинальным действием, благодаря чему успешно лечится коронарная недостаточность при ишемической болезни. «Коринфар Уно» отзывы отображают как эффективное средство при купировании приступов стенокардии.

Форма выпуска, ингредиенты, присутствующие в составе

Препарат выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой. Активного компонента, в качестве которого использован нифедипин, в составе одной таблетки присутствует 10, 20 или 40 мг.

Вспомогательными ингредиентами являются крахмал картофельный, в составе также представлены повидон К25, лактозы моногидрат и целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакологическое действие

Гипотензивное действие препарата позволяет ослабить и сделать более редкими сердечные сокращения. Такие изменения в организме приводят к снижению потребности сердца в кислороде. Усиливается коронарный кровоток после употребления средства «Коринфар». Инструкция по применению, отзывы показывают, что лечение этим препаратом приводит к положительным изменениям в тех областях миокарда, где нарушено кровообращение.

Медикамент начинает действовать примерно через двадцать минут после употребления, полученный эффект сохраняется в среднем пять часов. Через ЖКТ в кровь проникает около 90 % лекарства, максимальный уровень активного вещества достигается в среднем за три часа. Препарат отличается высокими показателями биодоступности (от 50 до 70 %), повышению которой способствует прием пищи, и связи с белками плазмы (95 %). Лекарственное средство пролонгированных форм позволяет сохранить полученный результат на 24 часа.

Известно, что в период лечения проходит через естественные барьеры препарат «Коринфар». Отзывы сообщают, что медикамент может проникать через плаценту и ГЭБ, обнаруживается в составе грудного молока. Метаболизм «Коринфара» происходит в печени. Процессы гидролизации и окисления приводят к формированию неактивных метаболитов, большая часть которых выводится с мочой, остальная - через кишечник с желчью. 1 % препарата не поддается метаболическим процессам и проходит через почки в неизменном виде. Частичное выведение лекарства осуществляется в течение двух-пяти часов, при проблемах с печенью - дольше.

Показания

Медикамент назначают при гипертензии, а также при вариантной стенокардии и стенокардии стабильной хронической формы (ИБС). К показаниям относятся болезнь Рейно, колика (кишечная, желчная, почечная), бронхиальная астма (комплексное лечение).

Противопоказания

Инструкция к препарату «Коринфар», отзывы сообщают о том, что лечение с использованием этого лекарственного средства запрещено в таких случаях:

повышенная чувствительность к составляющим средства;
кардиогенный шок;
инфаркт миокарда острой формы (первые 4 недели);
низкое АД - гипотензия, при которой систолическое давление опускается ниже 90 мм рт. ст.;
стеноз артериальный (выраженный);
сердечная недостаточность хронической формы (этап декомпенсации);
начальный триместр при вынашивании ребенка, кормление грудным молоком.

В случаях, когда планируется осуществлять лечение лекарством «Коринфар», отзывы рекомендуют соблюдать осторожность при выявлении таких состояний:

печеночная недостаточность, почечная;
гипертензия артериальная, имеющая злокачественный характер;
кишечная непроходимость;
выраженные брадикардия, тахикардия;
инфаркт миокарда (особенно в случаях, когда обнаружена ;
тяжело протекающие нарушения мозгового кровообращения;
стеноз, при котором поражается митральный клапан;
возраст менее 18 лет или более 60.

На время лечения стоит отказаться от грейпфрутового сока, так как после его употребления нарушается метаболизм активного компонента лекарственного средства.

Лечение

Употреблять «Коринфар» отзывы, инструкция рекомендуют после еды, не разжевывая и используя большое количество воды. Доза лекарства подбирается индивидуально, зависит от чувствительности к компонентам и состояния больного.

При стенокардии вазоспастической хронической формы сначала назначается два-три приема средства в однократной дозе 10 мг. При получении недостаточного эффекта допускается повышение дозы медикамента до 20 мг. В течение суток нельзя принимать больше 40 мг препарата.

При средняя доза лекарства, необходимая для приема за одни сутки, соответствует двум-трем таблеткам по 10 мг. За один прием можно выпивать одну таблетку. Разовая доза может быть увеличена до двух таблеток. В сутки нельзя употреблять больше четырех таблеток. Надо соблюдать минимальный интервал четыре часа между каждым приемом препарата.

Таблетки 10 мг

Рекомендованная дозировка - одна таблетка для ежедневного приема по два-три раза, если требуется увеличение дозы - две таблетки при частоте применения один-два раза в день. Запрещено в сутки использовать больше 40 мг лекарства.

Таблетки 20 и 40 мг

Лекарство с дозировкой 40 мг («Коринфар Уно») следует применять один раз в сутки, желательно утром, достаточно одной таблетки.

Побочные явления

К побочным действиям, которые может вызывать препарат с разной дозировкой основного компонента, относятся нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и систем кроветворения, мочевыводящей, в функционировании печени и органов ЖКТ. Побочные действия могут проявляться в деятельности ЦНС, в работе опорно-двигательного аппарата. Возможны аллергические реакции.

Если происходит коллапс, появляется боль в груди, препарат сразу же отменяют. В случаях, когда превышается рекомендованная доза, может развиться миалгия, в редких случаях наблюдались парестезии конечностей, на некоторое время нарушалось зрение, присутствовала быстрая утомляемость. Длительное лечение иногда приводит к появлению гинекомастии у пожилых людей, к развитию гиперплазии десен и гипергликемии. Могут обнаруживаться и другие проблемы. Обычно для исчезновения побочных явлений достаточно произвести отмену лекарственного средства.

Стоимость препарата, аналоги

Среди аналогов лекарственного средства - «Никардия», «Фенигидин», «Нифадил». В качестве заменителя могут быть использованы «Нифелат», «Кальцигард», «Фармадипин» или «Нифедикап». Возможно лечение с применением «Нифекарда», «Кордипина», «Адалата», «Нифебене», «Нифедипина». К структурным аналогам принадлежат «Кордафен», «Кордафлекс». Для реализации терапии подходят «Нифедикор» и «Нифегексал».

Когда артериальная гипертензия (АГ) сопровождается сердечной ишемией, пациенту необходимо подобрать лекарственное средство (ЛС), обладающее не только гипотензивным, но и антиангинальным свойством.

Такие действия проявляют селективные блокаторы «медленных» каналов кальция (БМКК), к фармгруппе которых принадлежит лекарство Коринфар, производимое заводами израильской корпорации ТЕВА в Германии, Хорватии и Швейцарии.

Оно применяется как комплексно - в комбинированной, так и в монотерапии. Во всяком случае так описывает ЛС Коринфар инструкция по применению. При каком давлении назначаются эти таблетки, как их принимать, подробно изложено в аннотации к медпрепарату.

Основу гипотензивного медпрепарата Коринфар (УНО) по инструкции к применению составляет нифедипин. На одну пилюлю приходится 40 мг этого субстрата. В состав ядра медикамента входят также:

целлюлоза;
лактоза;
гипромеллоза и другие ингредиенты.

Красно-коричневую окраску таблетке придает краситель - оксид железа красный и другие составляющие пленочной оболочки.

Почти идентичную характеристику имеет ЛС хорватского производства Коринфар ретард, представляющее собой желтые кругло-выпуклые пилюли. Они отличаются от ЛС Коринфар дозировкой - в ретарде она составляет 20 мг активного вещества.

Несколько отличается от ретарда препарат Коринфар (УНО) и показаниями к применению - в инструкции по применению последнего в показаниях названа только АГ, а в ретарде - и стенокардия напряжения (форма с болевыми приступами во время ходьбы), и стенокардия Принцметала (стенокардические приступы появляются ночью или под утро). Инструкция по применению косвенно указывает, при каком давлении показан Коринфар.

От чего эти таблетки?

Инструкция по применению ЛС Коринфар 40 мг израильского производства в показаниях к употреблению перечисляет:

гипертонию;
стенокардию напряжения (часто маскирующую );
стенокардию Принцметала (вазоспастическую).

Потому и называют Коринфар таблетками от давления, подразумевая гипотензивное действие медикамента, а принимают его и для поддерживающей терапии при различных видах стенокардии.

Показания

Уточним, у медпрепарата Коринфар показания к применению включают:

, патологическое состояние, при каком давление в артериях стабильно повышается до 140 мм ртутного столба по систолическому и 90 мм по диастолическому показателю и выше;
стенокардию напряжения - ишемическое заболевание сердца, проявляющееся болью в центре груди, особенно во время ходьбы;
стенокардию Принцметала - разновидность ИБС, при котором болезненный синдром возникает во время ночного сна.

Необходимо помнить, что Коринфар обеспечивает быстрое снижение давления, а после длительной терапии (более 2–3 месяцев) организм становится толерантным к действию этого ЛС, о чем говорит инструкция по применению.

Артериальная гипертензия: последствия

При каком давлении и пульсе применяются?

По ЛС Коринфар в инструкции по применению не прописаны конкретные цифры, при которых рекомендуется употребление препарата, но, когда речь идет о гипертензии, подразумевается АД выше 140 на 90 мм ртутного столба.

Что касается пульса, то и на этот счет инструкция к Коринфару не дает точных цифр. Но на основании сведений о побочных эффектах ЛС Коринфар в инструкции по применению, при каком давлении и пульсе показан прием, догадаться несложно.

Ввиду того что нежелательные эффекты могут проявиться сердцебиением, тахикардией, очевидно, что при таких состояниях употреблять препарат небезопасно.
Нормальный же пульс (65–85 ударов в минуту в покое) и уреженное сердцебиение (менее 60 ударов) не являются препятствием для употребления таблеток Коринфар от давления.

Можно ли использовать как «скорую помощь»?

Активный субстрат нифедипин считается гипотензивным средством короткого, но быстрого действия. Пролонгированность препарата достигается путем облечения таблеточного ядра в пленочную оболочку, в состав которой входят вещества, замедляющие метаболизм нифедипина. Если же пилюлю положить под язык, то слюна быстро растворит оболочку, что позволяет использовать Коринфар под язык как скорую помощь при резком повышении АД.

Инструкция по применению препарата

Полноценную информацию о таблетках Коринфар, от чего они и когда их применение оправдано, содержит инструкция по применению. В ней также описаны способы применения ЛС.

Как принимать?

Таблетку следует проглотить после принятия пищи, запив водой; ее не нужно дробить или жевать. В инструкции по применению говорится, что при взаимодействии с едой происходит задержка усвоения нифедипина, что также обеспечивает его пролонгированный эффект, при каком давлении его бы не принимали.

Можно ли под язык?

Поскольку основу препарата Коринфар представляет нифедипин, являющийся гипотензивным средством быстрого действия, обеспечить его ускоренное всасывание можно, положив таблетку Коринфар под язык. В этом месте находятся слюнные железы, секрет которых интенсивно воздействует на пленочную оболочку таблетки, высвобождая активный ингредиент, что и позволяет нифедипину проявить свое быстрое действие.

Дозировка

Обычно вопрос дозировки таблеток Коринфар решается врачом с учетом особенностей пациента, его реакции на БМКК, переносимости нифедипина и течения основного заболевания.

Противостенокардическая дозировка обычно стартует с 10 миллиграммовой таблетки 2–3 раза в сутки. Выраженность клинического эффекта наблюдается в течение 1–2 недель, после чего доза может быть увеличена до 20 мг. Любое увеличение дозировки допустимо только по прошествии 2 недель, но не более чем 40 мг в сутки.

Как принимать Коринфар при повышенном давлении? Обычно - по 10 миллиграммовой таблетке 2–3 раза в день. Максимум - 40 мг в сутки. Перед тем как принимать Коринфар в очередной раз, следует убедиться, что с момента его последнего употребления прошло не меньше 4 часов.

Через сколько действует?

В соответствии с инструкцией по применению клинический эффект обнаруживается спустя 20 минут с момента применения Коринфара, и благодаря пролонгирующим факторам он сохраняется в течение 4–6 часов.

Учитывая время, через сколько действует Коринфар, его можно использовать для неотложной помощи при высоком АД. При подъязычном (сублингвальном) употреблении ЛС скорость наступления лечебного эффекта удваивается.

Особые указания

При употреблении медпрепарата из группы БМКК следует помнить о таких особенностях применения как совместимость с прочими ЛС или веществами.

Рост антигипертонического действия, при каком давление падает до опасно низких значений, происходит при совмещении Коринфара:

с другими противогипертоническими медикаментами;
диуретиками;
анестетиками в ингаляторах;
нитратами (например, Нитроглицерином);
циметидином;
трициклическими антидепрессантами.

При параллельном применении с антиаритмиками Хинидин и Амиодарон усиливается отрицательный инотропный эффект (снижается сила сокращения миокарда).

Нитраты в комбинации с нифедипином приводят к усилению тахикардии.

При совместном применении с теофиллином и дигоксином отмечается увеличение их количества в плазме.

В соответствии с инструкцией по применению запрещается параллельное употребление:

с Рифампицином из-за ускорения метаболизма нифедипина;
с НПВП, симпатомиметиками, эстрогенами и др. веществами, снижающими гипотензивный эффект;
с соком грейпфрута, подавляющего метаболизм нифедипина, и другими ингибиторами системы цитохрома P4503A.

Кроме прочего в разделе об особых указаниях имеется предупреждение о необходимости постепенного отказа от употребления ЛС Коринфар. При каком давлении оно не назначалось бы, на начальном этапе вероятно возникновение стенокардии, поэтому и повышение дозировки должно быть постепенным.

Если пациенту необходимо параллельно принимать , ему нужно обеспечить тщательный медицинский контроль во избежание обвала АД и усиления недостаточности деятельности сердца.

Перед проведением хирургической операции следует уведомить анестезиолога о том, что пациент находится на терапии нифедипином.

Коринфар может повлиять на результаты лабораторных тестов на антинуклеарные тела и реакции Кумбса.

Можно ли совмещать с алкоголем?

Лечение артериальной гипертензии несовместимо с алкоголем, и это должно восприниматься как аксиома.

Но для тех, кто сомневается, можно предложить почитать о ЛС Коринфар инструкцию по применению - при каком давлении эти таблетки не назначались бы, во время их приема следует воздержаться от употребления этанола. Написанное в инструкции по применению четко указывает на то, что Коринфар и алкоголь несовместимы.

Возможная передозировка

Наиболее частые симптомы передозировки ЛС Коринфар по инструкции к применению, при каком давлении его бы не применяли:

брадиаритмическая форма ;
тахикардическое или брадикардическое нарушение ритма;
угнетение функции СУ (синусового узла);
продолжительное падение АД;
покраснение лица;
головные боли.

Тяжелая передозировка Коринфара может привести к обмороку и даже коме. Лечебные меры при интоксикации Коринфаром заключаются в симптоматической терапии:

промывании желудка;
лечении активированным углем и препаратами кальция;
введении адреналина, добутамина или допамина, смотря при каком давлении наблюдаются признаки передозировки.

Необходим также контроль уровня электролитов и глюкозы в крови. В тяжелых случаях показан плазмоферез (гемодиализ бесполезен).

Использование при беременности

Во время вынашивания ребенка большинство женщин стараются воздерживаться от приема лекарственных средств. Но если угроза для здоровья или жизни матери чрезвычайно велика, от медикаментозной терапии никуда не деться.

Употребление таблеток Коринфар при беременности категорически запрещено в первые три месяца срока (I триместр). Начиная со второго триместра, допустимо применение ЛС Коринфар у женщин в положении при условии постоянного контроля АД и общего состояния пациентки со стороны медицинских работников.

Во II-III триместрах допускается также контролируемый прием лекарства Коринфар, если показания к применению несравненно более мотивированы, чем вероятность развития негативного влияния на плод.

Профилактика артериальной гипертензии

Что лучше, если сравнивать с другими гипотензивными препаратами?

Интерес пациентов к сравнительной характеристике гипотензивных медпрепаратов, которые наиболее часто употребляются гипертониками, понятен. Любой человек желает лечиться не самым худшим препаратом, особенно если это лекарство каждого дня. Сравним наиболее популярные гипотензивные средства.

Когда пациенты задают вопрос о лекарствах Коринфар или Капотен - что лучше, ответить на него примерно так же затруднительно, как на спор в детском саду: кто сильнее - слон или кит. У этих лекарственных средств разные механизмы действия (хотя терапевтическая цель одна - противогипертонический эффект). Первый принадлежит к группе , второй - ингибитор (он же блокатор) ангиотензин-преобразующего фермента (АПФ) с действующим веществом каптоприл. Используются, в основном:

Коринфар - для быстрого снижения давления и в схеме пролонгированной терапии;
Капотен - для поддерживающей противогипертонической терапии.

Восприимчивость организма к активным ингредиентам разнится в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.

Коринфар лучше воспринимается пациентами с нарушениями легочной функции, а прием Капотена может привести к такому побочному явлению как сухой надсадный кашель.

В отличие от Капотена (25 мг) у Каптоприла может быть более высокая дозировка активного ингредиента - до 50 мг.

Но так же, как Капотен, Каптоприл принадлежит к , его инструкция по применению содержит почти тот же перечень показаний, противопоказаний и побочных явлений, что и рассмотренное выше ЛС. Поэтому и сравнивать Коринфар или Каптоприл - что лучше, нецелесообразно. Препаратом выбора может быть любое из этих ЛС в зависимости от особенностей течения АГ, сердечных патологий и связанных с ними рекомендаций врача.

Об этом лекарственном средстве можно сказать одно: Кордафлекс и Коринфар - аналоги, а потому не имеют кардинальных различий ни по показаниям, ни по побочным эффектам. Препараты отличаются производителями - Кордафлекс выпускается в Венгрии, немного - внешним видом таблеток (у Кордафлекса они имеют матовый оттенок). В остальном же, включая дозировку действующего вещества - 10 мг, они с Коринфаром взаимозаменяемы.