Главная Причины возникновения Заворот век у собак этиология. У каких пород собак встречается заворот век? Возможно расчесывание кожных ран и снятие швов. Для предупреждения надеваем защитный воротник

Заворот век у собак этиология. У каких пород собак встречается заворот век? Возможно расчесывание кожных ран и снятие швов. Для предупреждения надеваем защитный воротник

К сожалению, патологии глаз у собак - явление нередкое. По большей части такое случается с охотничьими или служебными породами. Однако и домашние любимцы страдают от болезней глаз. Одним из распространенных заболеваний органов зрения является заворот века, которое может привести к полной потере зрения.

Определение патологии

Заворот века у собак по-другому называется энтропионом. Это трансформационное изменение положения века, в результате которого глазное яблоко соприкасается с веком и ресницами.

Заворот века у собаки (фото в тексте) - заболевание очень опасное. Как только владелец замечает симптомы, необходимо сразу вести животное в ветеринарную клинику. Если патологию не лечить, то собака может лишиться глаза и даже зрения.

Поэтому надо всегда внимательно следить за здоровьем любимого питомца, и если вдруг у него замечено помутнение и покраснение глаз, слезотечение либо гнойные выделения, то, возможно, собаке необходимо хирургическое вмешательство по коррекции века, которое никак нельзя откладывать.

Причины

Возникновение заворота века у собак имеет ряд причин:

Генетическая предрасположенность. Иногда эта причина называется специалистами, но это лишь предположение, так как выявить причину бывает довольно сложно. Ген, который бы отвечал за возникновение этой патологии, не выявлен. По наблюдениям специалистов, таким заболеванием в основном страдают породистые животные, выведенные посредством скрещивания генетических родственников.

Особенности строения черепной коробки.
Расположение глазных яблок.
Эластичность и длина века.
Травма века или глаза.
Прищуривание. Привычка щуриться встречается очень редко у животных, но все же иногда и такое случается, что может повлечь за собой заворот века у собак.

Энтропион может развиться и после сильного конъюнктивита или рубцевания века.

Признаки и симптомы

Заворот века у собак сопровождается следующими симптомами:

Ощущение песка в глазах, боли. Собака часто трет глаза лапами.
Прищуривание.
Частое моргание.
Беспокойство в поведении.
Повышенная слезоточивость.
Гнойные выделения.
Темные дорожки под глазами.

Рассмотреть роговицу с такими симптомами очень проблематично. Собака часто смотрит искоса, глаза животного либо сильно прикрыты, либо и вовсе закрыты. Собака не может смотреть на свет.

Заворот третьего века у собак

Такая форма заболевания характерна для овчарок, пинчеров, догов. Другие породы очень редко страдают от заворота третьего века. Развивается либо как следствие дегенерации хрящевой части века, либо как осложнение фолликулярной формы конъюнктивита.

При этом типе заболевания происходит деформация третьего века и При слезотечении появляются серозно-слизистые выделения из глаз. У некоторых заболевших особей наблюдается характерный спазм век или тик, который всегда проходит, когда проведено лечение.

Заворот нижнего века у собак чаще всего встречается у шарпеев и чау-чау, у которых имеются слишком выраженные кожные складки на морде. Лишняя кожа нависает над глазами, провоцируя заворот век.

Различные степени

При завороте века у собак выделяют несколько степеней заболевания:

очень плотное прилегание века;
заворот века, сопровождаемый касанием роговицы с углом в 90°;
касание роговицы шерстью века и его кожей с углом в 180°.

При каждой степени заболевания животное испытывает неприятные ощущения, трет глаза, ведет себя беспокойно.

Заворот век у собак может быть центральным или латеральным. В первом случае центральная часть и отвисает, а во втором - кожа отвисает от середины до угла глаза наружного.

Может случиться так, что проблема проходит сам собой. Что бывает, когда заболевание найдено у щенка, по мере роста которого неприятность с веком исчезает. Либо если кости черепной коробки растут неодновременно со шкурой. В этих случаях щенку в основном не причиняет вреда заворот века. Однако консультация со специалистом все равно обязательна.

Диагностирование

Диагностика проводится методом осмотра пациента. Для того чтобы снизить неприятные болевые ощущения от обследования, в глаза собаке закапывают капли с анестетиком.

Чтобы выявить возникшие при течении заболевания язвы или эрозии на роговице, ветеринары могут использовать флуоресцентные растворы, после обработки, которыми поврежденные участки роговицы начинают светиться при ультрафиолетовом свете.

Безоперационная терапия

Возможно и медикаментозное лечение заворота века у собаки. Это происходит в легких случаях заболевания. Ветеринарным врачом назначаются антисептические капли, которые снимают воспаление и убивают патогенную микрофлору.

Могут назначаться и обработки кожи вокруг глаз различными антисептическими гелями и мазями. Кроме этого, внутрь врач назначает противовоспалительные лекарственные препараты.

Существует еще временная безоперационная процедура, проводимая в условиях клиники с применением аутогемотерапии. Здесь кровь животного вводится в толщу века посредством медицинского шприца. Эта процедура может проводиться строго квалифицированным специалистом и с использованием дополнительных лекарственных средств.

Эффект возможен на протяжении 10-14 дней. Затем, если необходимо, процедуру повторяют. Деформированное веко при применении этого метода разворачивается, переходя в нормальное положение. Перед началом процедуры пациенту необходима 12-часовая диета.

Оперативное вмешательство

Но все же в подавляющем большинстве случаев операция при завороте века у собаки играет ведущую роль в процессе лечения. Даже если у животного наблюдаются серьезные осложнения от болезни в виде кератитов и конъюнктивитов, то оперативное вмешательство позволит провести наиболее качественное санирование очагов инфекции и облегчит общее состояние собаки.

Техника операции заворота век у собак заключается в купировании загнувшейся части века при помощи ее выпрямления и обрезания. После чего происходит наложение поддерживающих швов, фиксирующих связки в необходимом положении. Применяются рассасывающие швы, которые не надо снимать. У взрослых особей часто требуются дополнительные операции для укрепления в должной мере связочного аппарата.

У щенков, достигших возраста в 6 месяцев, такие операции проходят проще всего. У них связочный аппарат еще не успел загрубеть, поэтому хирургическое вмешательство будет минимальным. Здесь лишь накладываются поддерживающие швы, позволяющие зафиксировать веко в необходимом положении.

Если в процессе заболевания появились раны, язвы, конъюнктивиты и кератиты, то они лечатся в общем порядке. Собаки с наследственным характером заворота век в разведение не допускаются.

Постоперационный прогноз весьма положителен. Если, конечно же, лечение было проведено своевременно, до появления необратимых процессов в роговице глаза. В случаях, когда не удается избежать тяжелых повреждений, то исход будет зависеть лишь от степени тяжести полученных животным в ходе болезни травм. В особо тяжелых случаях собаке бывает показано удаление глаза.

Послеоперационный период

Правильный и качественный уход за животным после операции очень и очень важен для положительной динамики и скорейшего полного восстановления. Нельзя относиться к этому легкомысленно. Иначе операцию придется повторить, а это лишний стресс для питомца и лишние потраченные средства для владельца животного.

В основном для таких операций ветеринарными хирургами используется тонкий шовный материал. Его использование не оставит на веках собаки следов вмешательства. Однако такие легкие швы животному очень просто сорвать до окончания процесса заживления, поэтому придется воспользоваться специальным воротником, который не позволит собаке пустить насмарку проведенное лечение.

После хирургического вмешательства ветеринаром назначаются специальные глазные капли и антисептические мази, пренебрегать применением которых крайне не рекомендуется.

Профилактика

Профилактические меры должны включать следующее:

недопущение травмирования глаз питомца;
внимательное отношение к гигиене органов зрения и морды животного;
регулярное посещение ветеринарной клиники для периодических осмотров;
своевременное обращение к врачу в случае возникновения симптомов и признаков заворота века у собаки.

Здоровье собаки - это ответственность ее владельца целиком и полностью. И то, насколько здоров и ухожен питомец, является показательным фактором для оценки личностных качеств его хозяина.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство сельского хозяйства и продовольствия РФ

ФГБОУ ВО «Брянский государственный аграрный университет»

Институт ветеринарной медицины и биотехнологий

Кафедра терапии, хирургии, ветакушерства и фармакологии

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине: «Оперативная хирургия с основами топографической анатомии»

на тему: «Выворот век у собаки»

Выполнил: студент 3 курса

Исаченко А.А

Проверила: старший преподаватель

Хотмирова О.В

Брянская область - 2015

Введение

Эктропион (выворот) век - патологическое состояние века, при котором его конъюнктивальная поверхность вывернута наружу и не соприкасается с глазным яблоком.

Эктропион бывает:

Центральный - отвисание и выворот центральной части нижнего века.

Латеральный - отвисание и выворот участка нижнего века от середины до наружного угла глаза, с вовлечением его или без.

Различают четыре вида эктропиона:

Спастический. Выворот возникает при воспалительном процессе век конъюнктивы;

Паралитический. При заболеваниях лицевого нерва;

Атонический. Причины - возраст, снижение тонуса круговых мышц глаз;

Рубцовый. Происходит при механическом, травматическом поражении век, либо при сильном ожоге;

Выворот нижнего века встречается у животных гораздо чаще, чем выворот верхнего века. Владелец животного может сразу заметить неполадки в здоровье своего питомца. Помимо изменения во внешнем облике, при вывороте появляется обильная слезоточивость, кожа вокруг глаз всегда мокрая, а конъюнктива напротив, постоянно сохнет и становится уплотненной. При попадании на слизистую патогенных микроорганизмов может развиться инфекционное заболевание глаз, что в итоге приведет к кератиту.

В сочетании с нарушением слезоотделения, это может послужить причиной заболевания роговицы, ведущего к потере зрения.

Отмечается генетическая предрасположенность у собак спортивных пород (спаниелей (английский спаниель, американский коккер-спаниель, бассет и бладхаундов, ретриверов), крупных пород (сенбернар, мастиф) и пород с многочисленными складками на морде (особенно бладхаунд). Прогрессирующий выворот век отмечается у собак, вышеупомянутых пород, чаще всего в возрасте до 1 года.

Выворот века можно наблюдать у собак и других пород, с наступлением возрастных изменений мускулатуры морды и развитием вялости кожи. Периодический выворот века, вызванный утомлением, можно наблюдать у животных после энергичных упражнений или во время сна.

У большинства животных болезнь носит вторичный характер, особенно у пород с деформированным лицевым отделом и слабой поддержкой век. На возникновение выворота век влияет потеря мышечной массы. Также к заболеванию может привести безучастное выражение глаз у собак с пониженной функцией щитовидной железы.

Рубцевание века после травмы или после избыточной коррекции заворота века может вызвать рубцовый выворот века.

Болезнь проявляется выворачиванием нижнего века и недостаточным соприкосновением его глазным яблоком. Обычно видны внутренняя часть конъюнктивы и третье веко.

Часто наблюдается сильное слезоотделение: слезная жидкость проходит через носослезный канал и обусловливает слизисто-гнойные выделения в результате раздражения конъюнктивы и рецидивирующего бактериального конъюнктивита.

Клинические проявления выворота век обычно явны, но у собак, не имеющих генетической предрасположенности к этой патологии, и у животных со старческими изменениями, необходимо проводить тщательное исследование, чтобы выявить основную причину. При миозите жевательной мышцы выворот века может развиться из-за потери мышечной массы вокруг орбиты глаза. Заболевание наблюдается при параличе нерва, с одновременной потерей мышечного тонуса в околоорбитальном пространстве.

При параличе нерва века необходимо провести полное неврологическое обследование и исследование на гипотиреоидизм. Если по данным бактериологического и цитологического исследований обнаруживают вторичный конъюнктивит, рекомендуется местное применение антибиотиков. При люминесцентном методе исследования роговицы или конъюнктивы с флюресцеином роговицы или конъюнктивы можно обнаружить изъязвление роговицы и степень ее повреждения.

Лечение патологии исключительно хирургическое. Существует более 40 методик коррекции формы век.

Хирургическое лечение путем укорачивания века или радикальной подтяжки кожи - показано в тяжелых случаях, при хроническом раздражении глаз. Операция проходит под общей анестезией и с наложением косметических швов.

При незначительных выворотах применяют метод Диффенбаха (рис.1). Рубец или новообразование вырезают в форме равностороннего треугольника с основанием, обращенным к краю века.

Рис 1. Операция при вывороте век по Диффенбаху

Линейный разрез делают параллельно краю века на расстоянии 3--5 мм от последнего. Кожный лоскут отпрепаровывают и удаляют, а края раны сшивают узловатым швом. Вначале швы накладывают на боковые поверхности, а затем и на основание (вдоль края века).

При значительном отвисании нижнего века используют метод Диффенбаха-Грефе (рис.2). В наружном углу глаза иссекают треугольный лоскут кожи с таким расчетом, чтобы основание его начиналось от наружного угла глаза. Ширина лоскута, в зависимости от величины выворота, различна и должна быть заранее намечена. Кожный лоскут отпрепаровывают и удаляют. Затем отрезают узкую полоску края пораженного века вместе с ресницами на величину, равную длине основания треугольника “б-а”. Полученный треугольник “в-а-г” отпрепаровывают, переносят на место удаленного лоскута “а-б-в” и сшивают угол “в-а-г” с углом “в-б-а”, его сторону “б-в” сшивают узловатым швом со стороной “а-в”, а к линии “а-б” подшивают край века “а-г”.

Рис. 2. Операция при вывороте век по Диффенбаху-Грефе

Метод Шимановского предусматривает иссечение кожного лоскута стреловидной формы, внутренняя сторона которого является продолжением кверху края нижнего века у наружного угла глаза, а наружная -- отвесную линию (рис. 3). Величина иссекаемого кожного лоскута зависит от степени выворота. Чем больше выворот, тем больше иссекаемый лоскут и тем выше поднимается его вершина.

Рис. 3. Операции при вывороте век по Шимановскому

Размеры кожного лоскута и высоту его вершины определяют путем подтягивания пинцетом кожной складки у наружного угла глаза до исчезновения выворота. После удаления кожного лоскута угол “в-а-б” вшивают в угол “в-г-б”, затем накладывают узловатый шов на стороны образовавшегося треугольника.

При больших рубцовых выворотах, особенно, если имеется приращение рубца к краю орбиты или хрящу, описанные способы не всегда дают положительные результаты. В этих случаях необходимо проводить пересадку тканей.

Прогноз. Вылеченные животные с помощью консервативных методов должны находиться под постоянным наблюдением, чтобы предотвратить развитие более серьезных заболеваний - инфекционного конъюнктивита, кератита, изъязвления роговицы и дерматита в окологлазном пространстве. Осуществление пластической операции позволяет добиться восстановления нормального анатомического положения век.

Регистрация животного

Вид животного - собака

Порода - английский кокер-спаниель

Масть - шоколадно-белый с подпалом

Кличка - Ричард

Пол - кобель

Возраст - 8 месяцев

Вес - 12 кг

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Собака по кличке Ричард была куплена у заводчика. В настоящее время животное содержится в городской квартире.

Питается сухим кормом Pedigree, также владелец дает влажный корм в качестве добавки к основному, а также собака питается «со стола». Флэш имеет свободный доступ к питьевой прохладной, чистой воде.

Вакцинация своевременная. Профилактика глистных инвазий проводится регулярно.

Анамнез болезни (Anamnesis morbi)

Неделю назад владелец заметил слезотечение, покраснение, отечность слизистой; нижнее веко отвисло, образовав «карман», в котором накапливается слизисто-гнойный экссудат.

Клиническое состояние животного

Температура тела - 38,4ОС

Пульс - 85 ударов в минуту

Дыхание - 18 дыхательных движений в минуту, грудо-брюшной тип дыхания

операция выворот веко животное

Исследование сердечно-сосудистой системы

При осмотре области сердца хорошо заметны колебательные движения грудной стенки и волоса. Чувствительность в области сердца не повышена, болезненности не наблюдается

Сердечный толчок более сильный слева в 5 межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки; справа толчок слабее и проявляется в 4-5 межреберьях, не смещен. Осмотр и пальпация сердечного толчка - ритмичный, умеренной силы, локализован в 5 межреберье в середине нижней трети грудной клетки, справа толчок слабее и проявляется в 4 межреберье

Тоны в области сердца ритмичные, ясные, чистые, без изменений. Шумов в области сердца я не обнаружила.

Исследование дыхательной системы

Дыхательные движения ритмичные, соответствуют физиологическому состоянию животного (20 дв/мин.), дыхание умеренное, носовые истечения отсутствуют. Грудная клетка правильной формы, широкая, не деформирована, повышения местной температуры нет, чувствительность не нарушена, без повреждений. При перкуссии выяснено, что задняя граница перкуссионного поля легких пересекает линию маклока в 11 межреберье, линию седалищного бугра в 10 межреберье, линию лопатко - плечевого сустава в 8 межреберье; перкуссионный звук ясный легочной. При аускультации с помощь фонендоскопа - умеренное везикулярное дыхание, патологических шумов не выявлено. Верхний отдел дыхательных путей - носовых истечений нет, носовое зеркало влажное, прохладное; выдыхаемый воздух теплый, без запаха, воздушная струя одинаковой силы из обеих ноздрей; придаточные пазухи не отекшие, местная температура в норме

Грудная клетка симметричная, форма соответствует породе; дыхание смешанного типа, умеренное, ритмичное.

Исследование пищеварительной системы

Аппетит сохранен. Приема корма и воды не нарушен. Прохождение пищевого кома свободное.

Рот закрыт, губы плотно прижаты, истечения отсутствуют. Слизистая оболочка розовая, влажная, скользкая, блестящая, без повреждений. Запах изо рта специфический. Прикус правильный, зубы стерты обычно.

Положение головы естественное. При пальпации пищевод безболезненный. Глотка безболезненная, припухлостей нет.

Живот в объеме не увеличен, умеренно округлый, подтянутый, скопления жидкости и болезненности не выявлено. При перкуссии звук в области кишечника тимпанический. При аускультации в этой области слышны характерные перистальтические шумы.

Объем желудка не увеличен, средняя степень наполненности, безболезненный, умеренные перистальтические шумы.

Состояние кишечника: объем живота не увеличен, при пальпации кишечник безболезненный, перистальтика умеренная, тимпанический перкуторный звук. Акт дефекации свободный, отхождение газов умеренное.

Состояние печени: печень упругая, безболезненная. Область печеночного притупления: справа она находится в пределах 10-13 ребра, а с левой -- в 11-м межреберье

Исследование органов мочеполовой системы

Акт мочеиспускания свободный, поза естественная: пес останавливается возле выбранной точки, приподнимая одну из тазовых конечностей. Количество мочеиспусканий 4 и более раз в сутки. Болезненности и задержки мочеиспускания нет.

При осмотре внешних признаков поражения не выявлено. При глубокой пальпации через брюшную стенку левая почка прощупывается в области голодной ямки под 2-3 поясничным позвонком. Правая прощупывается под 1-2 поясничными позвонками. Почки без изменений в объеме, консистенции; поверхность гладкая, подвижны умеренно, болезненности нет.

Мочеточники не прощупываются.

Мочевой пузырь располагается ниже пупочной области живота в брюшной полости; болезненности при пальпации нет, прощупываемых камней (и др.) нет.

При осмотре устья уретры просвет не сужен, цвет слизистой розовый; язв, эрозий, припухлостей, воспалений, кровоизлияний и прочих патологических изменений нет; выделяется не значительное количество слизи.

Исследование нервной системы и органов чувств

Общее состояние - темперамент живой, нрав добрый

Зрение - глазные щели расширены, конъюнктивальная поверхность века вывернута наружу и плотно не соприкасается с глазным яблоком, отмечается отечность, покраснение, слезотечение; глазное яблоко подвижное, зрачки реагируют на свет расширением

Слух - реагирует на приближение человека, отзывается на кличку; слуховой проход не поврежден

Двигательный аппарат - движения свободные, не скованные, координация движений не нарушена, состояние мышц, суставов соответствует виду и возрасту; поза естественная

Дополнительные лабораторные исследования

Исследование крови

В день обращения - СОЭ (2-6) 4, Hb (110-170) 140 г/л, Ht (42-48) 45, Лейкоциты (8,5-10,5)9,8*109/л, Эритроциты (5,2-8,4) 6,5*1012/л,

В день окончания курации - СОЭ (2-6) 5, Hb (110-170) 143 г/л, Ht (42-48) 45, Лейкоциты (8,5-10,5) 9,5*109/л, Эритроциты (5,2-8,4) 6,6*1012/л,

Вид животного			Нейтрофилы


Обращение

Исследование мочи

Количество разовое 150-200 мл, суточное 450-600 мл; цвет светло-желтый, прозрачная, запах специфический, рН 6,5; белка, крови, уробилина, ацетона не выявлено; организованных и неорганизованных осадков не обнаружено

Все показатели проведенных анализов соответствуют физиологической норме.

Организация операции

В операции участвуют 2 человека.

Хирург должен составить план проведения операции, знать анатомо-топографические данные оперируемой области. Должен заранее учесть возможные осложнения во время операции (рвота, остановка сердца). Должен знать состав инструментов, перевязочного материала. Проводит основные моменты операции.

Ассистент обязан помогать хирургу в проведении операции. Проводить некоторые манипуляции (наложение лигатуры, остановка кровотечения). Томпанизирует кровь, скопившуюся в ране. После окончания операции помогает наложить швы, обработать рану.

Для проведения операции необходим общий хирургический набор инструментов: скальпель, ножницы изогнутые, набор хирургических игл, иглодержатель, хирургический пинцет, кровоостанавливающие зажимы.

Инструменты можно стерилизовать кипячением (основной способ), обжиганием (фламбированием), сухим жаром, антисептическими растворами (химическая обработка), лучами (гамма-лучи, ультрафиолетовые лучи), ультразвуком.

Все металлические инструменты: скальпели, ножницы, иглы, пинцеты, различные щипцы и другие стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1 %- ного натрия карбоната; .3%-ного натрия тетрабората (бypa), 0,1%-ной гидроокиси натрия. Щелочи повышают эффект стерилизации, осаждают соли, имеющиеся в обыкновенной воде, и предупреждают возникновение коррозии и потемнение инструментов. Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложные инструменты разбирают, инъекционные иглы освобождают от мандренов, острые части инструментов, а также стеклянные заворачивают в марлю.

Rp.: Sol.Natrii hydrooxydi 0,25% - 1000 ml

D.S. Для стерилизации металлических инструментов

Используемый шовный материал

Для хирургического шва и наложения лигатур используют шелковые, льняные, хлопчатобумажные и синтетические нитки, а также кетгут.

Стерилизация шелка. Нити шелка выпускают либо в мотках длиной 8 м различной толщины -- 13 номеров: от № 000 до № 10 (нестерильный), либо в ампулах (стерильный).

Используемый шовный материал - нерассасываемые нитки шелк №4 10 см. Шелк стерилизуют 5% спиртовым раствором йода.

Rp.:Sol.Iodispirituosae 5%-5ml

D.S. Для обработки шовного материала

Хирургическое белье, перевязочный материал

Для проведения данной операции необходим следующий набор хирургического белья и перевязочных материалов: бинты, салфетки, тампоны, халаты, простыни, полотенца, колпачки

При проведении операции используем хирургические инструменты, шовный материал, хирургическое белье и перевязочный материал, простерилизованные и упакованные в индивидуальные пакеты в производственных условиях.

Обработка операционного поля включает четыре основных момента: удаление волосяного покрова, механическую очистку с обезжириванием, дезинфекцию (асептизация) поверхности с дублением и изоляцию от окружающих участков тела.

В области операции с внешнего угла глаза на расстоянии 1,5-2 см шерсть выстригается ножницами, обрабатывается 5% спиртовым раствором йода, изолируется с использованием стерильной простыни с прорезью, соответствующей глазничной области.

Rp.: Sol. Iodispirituosi 5% - 5 ml

D.S. Наружно для обработки кожи

Подготовка рук к операции

Хирург должен тщательно следить за состоянием кожи рук, не допускать всяких царапин, трещин и мацерации, а также других повреждений кожи. Для сохранения мягкости и эластичности кожи необходимо смазывать руки питательным кремом. Лица, у которых на коже рук имеются раны, царапины, гнойничковые поражения, к выполнению операции не допускаются.

Подготовку рук начинают за 10-15 мин до операции. Вначале их очищают механически: коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства. Затем 3-4 мин руки моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой. Для мытья рук можно пользоваться жидким мылом, которое хорошо пенится, растворяет кожный жир, легко смывается и не портит кожу. Щетки перед употреблением должны быть простерилизованы кипячением и храниться около умывальника в широкой стеклянной банке в антисептическом растворе (0,2%-ном хинозола, 3%-ном карболовой кислоты и др.) с закрытой крышкой. Руки моют методично и последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. При этом происходит очищение рук от грязи, кожного сала, слущенного эпидермиса вместе с находящейся в них микрофлорой. После мытья руки вытирают насухо стерильным полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предплечьем.

Для хирургической обработки рук используются различные препараты, разрешенные фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ.

Средства для обработки рук:

· 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата

· 2,4% раствор первомура (надмуравьиной кислоты)

· 5% раствор новосепта

· 1% дегмицид

· церигель

Обработка рук церигелем

Показание: ускоренное обеззараживание рук при проведении операции в амбулаторных условиях.

Оснащение: флакон с церигелем; биксы с операционным бельем; мыло (одноразовое); флакон с 700 этиловым спиртом; песочные часы (1 мин.)

Последовательность действий

1. Установить на подставку бикс с операционным бельем.

2. Приготовить флакон с раствором церигеля, песочные часы, мыло.

3. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1 минуты.

4. Высушить руки стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до верхней трет предплечья).

5. Налить в ладони 3-4 мл раствора церигеля.

6. Растереть раствор по кистям рук и средней трети предплечий в течение 10~15 секунд до образования пленки.

Примечание. Образовавшаяся на коже рук пленка прочна и не пропускает микроорганизмы. Удаляется пленка 70° спиртом.
Обработка рук 5% раствором новосепта или 1% дегмицидом проводится также, как и обработка 0,5% хлоргексидином биглюконатом.

Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому операцию необходимо проводить в стерильных резиновых хирургических перчатках. Нужно помнить, что перчатки не очень прочные. Во время операции они нередко рвутся, могут быть случайно проколоты иглой, скальпелем, что трудно заметить. В перчатках руки потеют, и при проколе их пот («перчаточный сок»), который содержит много микробов, может инфицировать рану. Поэтому поврежденные перчатки следует немедленно заменить.

Подготовка животного к операции

Для благоприятного исхода операции важное значение имеет подготовка к ней животного. Перед операцией у животного проводят клинические исследования, в частности, измеряют температуру тела, дыхание, частоту пульса.

Фиксируем лежа.

Обезболивание сочетанное с применением нейролептиков, с проводниковой анестезией глазничного нерва. В качестве нейролептика применяем Рометар 2% внутримышечно 0,15мл/кг. Для проводниковой анестезии применяем Новокаин 0,5%

Rp.: Sol. Rometari 2% - 50ml

D.t.d. № 1

S. Внутримышечно 2,25 мл, однократно.

Rp.: Sol. Novocaini 0,5%-1ml

D.t.d. № 4 in amp.

S. Для проводниковой анестезии глазничного нерва, однократно по 2 мл на каждый глаз.

Показания к операции и противопоказания

Хирургическое лечение путем укорачивания века или радикальной подтяжки кожи показано в тяжелых случаях, при хроническом раздражении глаз в результате выворотов, развивающихся вследствие рубцовых стягиваний кожи века, новообразования, врожденных выворотов.

Операция не показана при периодически повторяющемся вывороте века, которое возникает при переутомлении животного, при больших рубцовых выворотах.

Анатомо-топографические данные места операции

Веки - это защитно-вспомогательные органы глаза, представляют собой кожно-мышечно-слизистые складки, расположенные впереди от глазного яблока. У домашних животных имеются три века: верхнее, нижнее и мигательная перепонка. Нижнее веко представляет собой кожно-мышечную складку в области глазницы. Различают основание, поверхность и свободный край, образующий глазную щель. Вдоль свободного края век, на границе с конъюнктивой располагаются ресницы.

Наружная поверхность век покрыта тонкой, собранной в складки кожей. Внутренняя поверхность век покрыта слизистой оболочкой -- конъюнктивой, переходящей на глазное яблоко. Толщина век до 4 мм. В толще век располагается круговая мышца век (волокна поперечно исчерчены). В основании нижнего века заканчивается опускатель нижнего века. К защитно-вспомогательному аппарату относится слезный аппарат, состоящий из слезных желез, слезных точек, слезных канальцев, слезного мешка и слезно-носового протока. Кровоснабжение осуществляется ветвями лицевой, слезной, лобной, щечной и другими артериями. Эти веточки идут в рыхлой соединительной ткани навстречу друг другу и, сливаясь, образуют артериальные дуги. Иннервация осуществляется ветвями глазничного нерва. Вблизи верхней глазничной щели глазной нерв делится на 3 ветви: слезный, лобный и носоресничный нервы. Слезный нерв располагается вблизи наружной стенки глазницы, обеспечивает чувствительную иннервацию слезной железы, а также кожу верхнего века и латерального угла глазной щели. Лобный нерв проходит под верхней стенкой глазницы и иннервирующий кожу верхнего века и медиального угла глаза. Носоресничный нерв лежит в глазнице у медиальной ее стенки и иннервирует слезный мешок, конъюнктиву и медиальный угол глаза.

Техника операции

Перед операцией 12 часов голодная диета. Непосредственно перед операцией освобождаем мочевой пузырь от содержимого. Фиксируем животное в боковом положении на операционном столе, обеспечивая неподвижность головы.

Обезболивание сочетанное - применение нейролептических веществ с проводниковой анестезией глазничного нерва: Рометар 2% внутримышечно 0,15мл/кг, Новокаин 0,5% по 2 мл на каждую сторону

Подготовка операционного поля - в области операции с внешнего угла глаза на расстоянии 1,5-2 см шерсть выстригаем ножницами, обрабатываем 5% спиртовым раствором йода, изолируем с использованием стерильной простыни с прорезью, соответствующей глазничной области.

Веки состоят из 2 слоев - кожно-мышечный и хряще-коньюктивальный. При проведении операции, разрезаем только первый слой. Тщательно останавливаем кровотечение стерильными марлевыми салфетками.

Применяем способ Шимановского - иссечение кожного лоскута стреловидной формы. Величина иссекаемого кожного лоскута зависит от степени выворота. Чем больше выворот, тем больше иссекаемый лоскут и тем выше поднимается его вершина. Размеры кожного лоскута и высоту его вершины определяем путем подтягивания пинцетом кожной складки у наружного угла глаза до исчезновения выворота. После удаления кожного лоскута углы вшиваем.

Накладываем узловатый шов (шелк №4) на стороны образовавшегося треугольника. Швы накладываем на расстоянии 4-5 мм друг от друга. Первый стежок делаем в середине разреза.

После соединения тканей места наложения швов обрабатываем 5% спиртовым раствором йода.

Rp.: Sol. Iodispirituosi 5% - 5ml

D.S. Наружно для обработки швов

Собаку переворачиваем и повторяем манипуляции на втором веке. По окончании операции одеваем защитный воротник.

Осложнения, возникшие при операции и послеоперационный период, их устранение и последствия

Самым тяжелым осложнением при проведении операций при завороте век является повреждение края века. Это может произойти, если при удалении полоски кожи вдоль «серой линии» внезапно меняется натяжение поверхности века.

В послеоперационный период возможно воспаление шва, пересыхание места удаления кожи, нарушение функции века при рубцевании. Для профилактики используем антибиотики, глазные мази с содержанием витамина А.

В случае рецидива вследствие удаления слишком маленькой полоски кожи необходима повторная резекция. Повторный выворот возможен в случае образования слишком плотного рубца - для предупреждения необходимо аккуратно накладывать швы, не стягивая слишком края кожной раны.

Возможно расчесывание кожных ран и снятие швов. Для предупреждения надеваем защитный воротник.

Течение послеоперационного периода и лечение

По окончании операции обрабатываем швы 5% раствором йода, одеваем защитный воротник. Измеряем физиологические показатели - температура 38,2ОС, пульс 92 удара в минуту, дыхание 16 дыхательных движений в минуту. Изменения со стороны органов и систем не зарегистрированы. В области операции припухлость, покраснение; истечений нет, швы в норме; края раны плотно соединены, кожная складка не образовалась.

Хозяину даны указания по уходу и содержанию животного в послеоперационный период: обработки швов перекисью водорода и раствором бриллиантового зеленого 2 раза в день до снятия швов, закладывание за нижнее веко глазной тетрациклиновой мази 2 раза в день в течение 7 дней. Снятие швов через 7-10 дней.

Rp.: Sol.Hydrogeniiperoxydi 3% - 100ml

Sol. Viridisnitenti 1% - 10ml

D.S. Для обработки послеоперационных ран 2 раза в день до снятия швов.

Rp.: Ung. Tetracycliniophthalmici 1% - 10,0

D.S. Закладывать за нижнее веко 3 раза в день 7 дней

Заключение

Оперативное лечение выворота век - пластика век. Осуществление пластической операции позволяет добиться восстановления нормального анатомического положения век. Операция преследует цель подтянуть край вывернувшегося века (как правило, нижнего) и путем образования кожной складки сформировать линейный рубец, который бы поддерживал выворачивающийся край. Проводится иссечение кожного лоскута стреловидной формы, внутренняя сторона которого является продолжением кверху края нижнего века у наружного угла глаза, а наружная -- отвесную линию. При благоприятном течении и отсутствии осложнений все функции века полностью восстанавливаются.

На момент окончания курации общее состояние собаки хорошее, выделения из глаз отсутствуют, края ран плотно и прочно срослись друг с другом, поверхность швов сухая, кожа невоспаленная. Свободные края нижних век занимают физиологически правильное положение. Далее рекомендуется постоянно следить за состоянием век для своевременного выявления возможных рецидивов болезни.

Список используемой литературы

1. Магда И.И., Иткин Б.З., Воронин И.И. оперативная хирургия. - М.: Агропромиздат, 1990. - 333 с.

2. Петраков К.А., Сапенко П.Т., Панинский С.Н. Оперативная хирургия с топографической анатомией. - М.: Колос, 2001. - 423 с.

3. Симонов Ю.И. Методическое пособие по выполнению курсовой работы по оперативной хирургии с топографической анатомией. - Брянск: Издательство Брянской ГСХА, 2012. - 20 с.

4. Соболев В.А., Созинов В.А. Хирургические операции у собак и кошек. М.: «Аквариум-Принт», 2009. - 232 с.

Размещено на Allbest.ur

Подобные документы

Подготовка животного к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Анатомо-топографические данные оперируемой области. Послеоперационное лечение. Кормление, уход и содержание животного.

курсовая работа , добавлен 28.05.2014

Основные осложнения, возникающие в послеоперационный период после операции на органах брюшной полости. Действия медсестры в осуществлении помощи пациенту после операции по удалению аппендицита. Профилактика развития осложнений в послеоперационный период.

дипломная работа , добавлен 20.05.2015

Виды оперативного вмешательства при отосклерозе: операция мобилизации стремени и фенестрация лабиринта. Показания для операции. Возможные осложнения. Показаниях к операции у больных с нарушением функции звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата.

реферат , добавлен 06.06.2010

Изучение особенностей хирургической операции по удалению зуба. Абсолютные и относительные показания к удалению; протовопоказания. Подготовка, этапы операции и послеоперационное введие. Рассмотрение основных видов осложнений и причин их возникновения.

презентация , добавлен 02.06.2014

Основная сущность предоперационного периода и подготовки к акушерским операциям. Три стадии (фазы) состояния больной. Послеоперационный период. Сущность операции для исправления положения плода. Другие операции на гениталиях в период беременности.

реферат , добавлен 24.11.2008

Этиология и патогенез, диагностика, лечение, операции. Оперативное лечение. Радикальные операции. Паллиативные операции. Эффективность современных способов диагностики и лечения хронического остеомиелита у детей.

реферат , добавлен 08.04.2004

Общая характеристика овариоэктомии. Анатомо-топографические данные. Органы размножения самки: характеристика яичников и матки. Теоретическое и практическое описание пошагового выполнения операции овариоэктомии кошки. Материальное обеспечение операции.

курсовая работа , добавлен 16.06.2010

Строение кровеносных сосудов. Сосудистый шов как один из этапов восстановительной операции. Показания и противопоказания к применению. Этапы наложения сосудистого шва, его основные виды. Требования, к наложению сосудистых швов. Трансплантация сосудов.

презентация , добавлен 27.11.2016

Показания и противопоказания к удалению зубов. Инструменты для проведения данной операции. Подготовка пациента к процедуре. Обработка раны после удаления зуба и последующий уход за ней. Особенности заживления лунки после операции, возможные осложнения.

презентация , добавлен 24.01.2015

Кастрация хряков – искусственное прекращение функции половых желез, способы, показания и противопоказания. Подготовка животного, рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья к операции; послеоперационное лечение.

Блефарит у собак – воспаление век, самое распространенное заболевание век у домашних животных. Развивается воспаление из-за инфекционных агентов (бактерии, вирусы, плесневые гибки), болезнь могут вызвать попадания инородных предметов, пыли. Отмечается врожденная предрасположенность к воспалению века у ряда пород собак. Лечение зависит от степени и формы заболевания – может быть хирургическим или с .

Кроме форм блефаритов, методов их диагностики и лечения в статье описаны другие заболевания век. Нередко сильный отек и нарушение формы века во время его воспаления приводит к завороту или вывороту. У собак регистрируют опухоли, кисты на веках.

Блефариты – виды воспаления век у собак

Воспалительный процесс век - частое явление у собак. Они вызываются различными экзогенными и эндогенными причинами. Блефариты возникают в результате непосредственных воздействий: физических, химических и биологических факторов.

Гнойные выделения — инфекционное воспаление век у собаки

Различают две формы блефарит. Поверхностное воспаление локализуется на коже век, особенно на их крае, а глубокое охватывает подкожную клетчатку и глубоколежащие ткани. По течению процесса бывают острые и хронические. В большинстве случаев острые воспалительные процессы, из-за непосредственной связи век с кожей и другими тканями, переходят на соседние области и распространяются в них (орбита, периодонта).

Бактериальный блефарит – признаки и лечения распространенного воспаления

Стафилококки, наиболее распространенные инфекционные патогены, могут вызывать блефарит как в результате прямой инфекции, так и вследствие гиперчувствительности. У щенков чаще всего наблюдается гиперчувствительная реакция, характеризующаяся многоочаговыми, часто большими абсцессами вдоль края века с сильными отеками. Содержимое этих абсцессов можно собрать при помощи аспирации тонкой иглой под местной анестезией и отправить на культивирование или вскрыть большой иглой.

Поверхностные блефариты у собак имеют острую, но чаще хроническую форму. При поверхностном воспалении век (чешуйчатый блефарит) наблюдаются:

утолщения век (отечность);
образование чешуек, корочек, располагающихся между ресницами и краями век;
край век и конъюнктива остаются гиперемированными;
ресницы начинают легко выпадают;
глазная щель уменьшается;
впоследствии может появиться заворот век и расстройство зрения.

Глубокие блефариты, чаще как следствие травмы (с последующим присоединением гнойно-воспалительного процесса) протекают остро. Причиной воспаления являются гноеродные микроорганизмы, главным образом стафилококки, которые развиваются в язвах и гнойном секрете под корочками кран век.

У животного наблюдается припухшая и гиперемированная конъюнктива, со скоплением гнойного экссудата, выраженная болезненность, зуд и светобоязнь. Отечность конъюнктивы и век может достигать значительных размеров, особенно при абсцессах и флегмонах век. При запущенных случаях имеет место гнойно-слизистое истечение из глаз. Температура тела может быть повышена.

Признаки блефарита — отечность века у собаки

Лечение заключается в наложении теплых компрессов несколько раз в сутки и соответствующей системной (цефалоспоринами). Часто бывает необходима параллельная терапия пероральными кортикостероидами, начиная с 1,1 мг/кг преднизона 2 раза в день в течение 10-14 дней, постепенно снижая дозировку.

При лечении поверхностного блефарита необходимо улучшить кормление собаки (витамины и минеральные вещества). С целью предотвращения расчесывания и раздражения век при зуде давать специальные десенсибилизирующие медикаменты (димедрол, супрастин). Хирургическая обработка век включает удаление корочек тампонами, смоченными 3%-м раствором борной кислоты, раствором фурацилина, нанесением на веки два-три раза в сутки 3%-го раствора бриллиантового зеленого и тетрациклиновой мази. При выраженном конъюнктивите в конъюнктивальный меток вводят 10%-й раствор сульфацила натрия, «софрадекс».

Если симптомы не исчезают после 3-4-недельного лечения или абсцессы постоянно рецидивируют, то следует рассмотреть применение фагового лизата стафилококков (Staphagelysate, DelmontLaboratories). Бактериальный блефарит у старых собак часто связан с другими заболеваниями, такими как сухой кератоконъюнктивит, атопия, себорея и гипотиреоз. В этих случаях показаны промывания век (специально приготовленным раствором или разведенным детским шампунем), местные и системные антибиотики и профилактика самотравмирования при помощи защитного воротника. Можно также использовать фаговый лизат стафилококков.

При глубоких блефаритах показало комплексное лечение:

применение антибиотиков (местно и внутримышечно);
сульфаниламидных препаратов;
местные новокаиновые блокады;
симптоматическая терапия.

Хирургическая обработка век аналогична поверхностным блефаритам, с последующим применением мазей и капель, содержащих антибиотики и гормональные препараты (1%-й раствор пенициллина, эритромицина, 20%-й раствор сульфацил натрия, 0,1%-й раствор дексаметазона, 0,3%-й раствор преднизолона). Также показаны физиотерапевтические процедуры, фотомодификация крови лазерным и ультрафиолетовым облучением.

У молодых собак инвазия Demodex может вовлекать веки и периорбитальную область. Клиническими симптомами являются алопеция, корочки и вторичная пиодермия. Диагноз ставят по обычным соскобам кожи. Это состояние может быть самокупирующимся, поэтому показано лечение только вторичных бактериальных осложнений. Может оказаться эффективным лечение мазью Ротенон местного действия (Goodwinol). При лечении локализованного или генерализованного демодекоза следует избегать контакта роговицы с акарицидами, поэтому перед их наложением в глаз закладывают защитную мазь.

Грибковый блефарит

Корочки и алопецию век может вызвать и грибковая инфекция. Нужно провести исследование и посев соскобов кожи и обследование пораженных областей под лампой Вуда. Дерматофития чаще встречается у кошек, но может поражать и собак. После наложения защитной мази применяют местное лечение миконазолом (Конофит, Pitman-Moore) и тиабендазолом (Трезадерм, MSDAgVet).

Если заболевание генерализованое или не поддается лечению препаратами местного действия, то назначают системные противогрибковые препараты:

кетоконазол в дозе 10-20 мг/кг каждые 24 часа;
гризеофульвин (Фульвицин, Schering) в дозе 50 мг/кг каждые 24 часа.

Также рекомендуется изоляция заболевших животных. Было опубликовано предположение, что постоянное использование масляных офтальмологических препаратов (таких как домашние растворы циклоспорина в подсолнечном или оливковом масле) может предрасполагать некоторых собак к инфекции Malassesia. Диагноз ставят на основании соскобов кожи, перед началом лечения отменяют маслосодержащие препараты и назначают, при необходимости, противогрибковые препараты, приведенные выше.

При блефарите выпадают волосы на вокруг глаз из-за воспаления

Аллергический блефарит

Атопия часто проявляется в виде периорбитального зуда. Может наблюдаться вторичная алопеция, экскориация и пиодермия. Медикаментозное лечение заключается в местном и/или системном применении кортикостероидов или антигистаминных препаратов, однако рекомендуется гипосенсибилизация после проведения кожных проб.

В настоящее время считается, что большое количество офтальмологических препаратов местного действия, особенно аминогликозидов, может вызывать аллергический блефароконъюнктивит. Однако при ухудшении состояния во время лечения следует предполагать аллергическую реакцию на любые препараты, поэтому на некоторое время отменяют все средства.

Повреждения век

Повреждения век у собак наблюдаются в виде ран, ушибов. Причиной повреждения век у собак чаще всею являются различные острые предметы. Также часто бывают укушенные раны, царапины, ушибы, причиненные другими животными, и травмы век в результате несчастных случаев.

Механическая травма век — разрыв нижнего века

Различают поверхностные и глубокие повреждения век. При поверхностных повреждениях нарушена только целость одной лишь кожи, а при глубоких повреждается вся толща века с конъюнктивой.

Клинические проявления следующие:

отек век;
болезненность;
блефароспазм;
воспаление;
нарушение функции.

Поврежденные веки подвергаются хирургической обработке с применением асептических средств, а при ранах накладывают узловатые швы для сближения раневых краев. При проникающих ранах швы накладывают по отдельности на конъюнктиву (кетгутом) и кожно-мышечный слой (шелком), далее накладывают стерильную повязку.

При обработке век нужно избегать применения сильнодействующих лекарств, чтобы не повредить конъюнктиву и роговицу. При наложении швов необходимо стремиться восстановить веко правильно, избежать его выворота или заворота.

Сращение век

У животных встречаются врожденные и приобретенные сращения век. Нередко отмечают симблефарон - сращение век с глазным яблоком и анкилоблефарон - сращение верхнего и нижнего век. Следует помнить, что собаки рождаются со сращенными краями век (первые 11-12 дней после рождения). Поэтому опасность для животного представляет приобретенное сращение краев век.

Сращение век лечат оперативным путем, делая разрез по самому краю века. Освобожденные края прижигают 2%-м раствором ляписа и смазывают тетрациклиновой мазью с целью предупреждения повторного сращения.

Заворот век у собак

Заворот век, entropium palpebrarum - завертывание ребра века или его части внутрь к глазному яблоку. При завороте век свободный край обоих век обращен внутрь, к глазному яблоку, вместе с ресницами. Обычно болезнь охватывает всю часть века, причем степень заворота различна. В результате чего развиваются: конъюнктивит, кератит, язвы роговицы. Заворот век встречается на одном глазу или на обоих, включая нижнее и верхнее веко.

Причины и признаки заворота век

Причины заворота век различны: вследствие блефарита, кератита, фолликулярного конъюнктивита. Нередко заворот появляется после удаления третьего века.

Какие породы собак предрасположены к энтропиону:

Чау-чау
Норвежский эльхунд
Китайский шарпей
Сенбернар
Английский спрингер-спаниель
Английский и американский кокер-спаниель
Английский бульдог
Ротвейлер
Лабрадор ретривер
Голден ретривер
Той и карликовые пудели
Мастифы

Хотя, можно сказать, что энтропион и эктропион имеют наследственную природу, положение века зависит от многих факторов. Взаимосвязь между глазницей, веками и глазными яблоками влияет на положение век, и сложность такой взаимосвязи трудно определить генетически. Разумеется, причина генетическая, но на положение век оказывают влияние другие факторы. Например, атрофия глазного жира или мускулатуры приводит к энофтальму, предрасполагающему к энтропиону.

Блефарит — распространенная причина заворота и выворота век

Повреждения, острые или хронические воспаления, могут приводить к рубцеванию или блефароспазму, которые также вызывают нарушения положения век. Таким образом, врач в каждом случае должен тщательно обследовать структуру век, глаз, глазницы и оценить другие факторы. При наличии спазма век в сочетании с болезненностью глаз проводится местная анестезия для оценки точной степени эктропиона при отсутствии боли.

В некоторых случаях ощущение дискомфорта бывает столь тяжелым, что местная анестезия не помогает устранять блефароспазм. В таком случае можно ввести местный анестетик для блокирования иннервации век для устранения блефароспазма. У крупных и гигантских пород излишнее количество кожи и век в сочетании с отсутствием тонуса кожи предрасполагает к эктропинону. Часто он может осложняться энтропионом, в особенности при наличии большой глазной щели и удлиненных краев век. Манипуляции с веками, как правило, позволяют врачу оценить степень коррекции, необходимой для удаления излишка кожи и краев век.

Основными признаками являются:

светобоязнь;
слезотечение;
конъюнктивит;
неправильное положение края века и ресниц;
глазная щель сужена.

Ресницы и волосы век раздражают, главным образом, конъюнктиву, роговицу, вследствие чего возникают спазм век. кератит, вплоть до язв роговицы. Поскольку веки у собак не имеют тарзальной пластинки (относящейся к хрящу века), контакт с глазным яблоком имеет чрезвычайно важное значение для опоры век.

По мере старения животных атрофия жировой клетчатки орбиты и другого ее содержимого может привести к значительному энофтальму, который вызывает заворот век. В этом случае может образоваться энтропион (заворот века), который трудно устранить, так как лишение опоры со стороны глазного яблока приводит к смешению достаточного количества ткани, из-за чего впоследствии возникает рецидив энтропиона. Любое глазное заболевание, приводящее к атрофии или рубцеванию глазничных структур, может вызнать энофтальм наподобие, происходящего при старении.

Верхнее и нижнее веки представляют собой кожно-мышечные складки в области глазницы. На обоих веках различают основание, две поверхности и свободные края, между которыми находится глазная щель. Наружная поверхность век покрыта тонкой, собранной а складки кожей.

Внутренняя поверхность век покрыта слизистой оболочкой - конъюнктивой, переходящей на глазное яблоко. Толщина век до 4 мм. Кровоснабжение осуществляется ветвями лицевой, слезной, лобной, щечной и другими артериями. Эти веточки идут в рыхлой соединительной ткани навстречу друг другу и, сливаясь, образуют артериальные дуги. Иннервации осуществляется ветвями глазничного нерва.

Операции при завороте век

Основным методом лечения является хирургическая косметическая операция. Операция должна быть произведена как можно раньше, во избежание развития на роговице стойких и даже неизлечимых изменений (кератиты и язвы). Большинство операций при завороте век сводится к вырезанию лоскута из кожи пораженного века вблизи поврежденного края верхнего или нижнего века. В результате сращения краев раны и последующего рубцевания край век оттягивается наружу: как он, так и ресницы принимают нормальное положение, раздражение глазного яблока прекращается.

Показания: частичный или полный заворот век. В результате завертывания века развиваются кератит, язва, происходит прободение роговицы и вскрытие передней камеры глаза.

Обычные инструменты для манипуляций с мягкими тканями подходят для блефаропластики, но в комплект также входят определенные необходимые офтальмологические инструменты.

Обезболивание. Сочетанное применение нейролептических веществ с проводниковой анестезией глазничного нерва. Применение инфильтрационной анестезии нежелательно, гак как при ней нельзя точно определить размеры иссекаемого кожною лоскута.

Собак фиксируют в боковом положении на операционном столе, обеспечивая неподвижность головы. Операционное поле (осторожно, чтобы раствор не попал на конъюнктиву) протирают йодированным спиртом.

Большинство оперативных приемов, предложенных при завороте век, сводятся к иссечению из кожи пораженною века лоскута округлой по Фрёнеру продолговато-овальной по Фрику или стреловидной формы по Шлейху и соединении краев раны узловатым швом. Форма удаляемого кожного лоскута и место его иссечении зависят от степени и локализации поражения.

Сначала определяют местоположение, длину и ширину иссекаемого лоскута кожи. При полном завороте всего века вырезают продольно-овальный лоскут во всю его длину параллельно краю века. При частичном завороте протяжение кожного лоскута (округлой формы) должно превышать на 2-5 мм длину завернувшейся части. Ширину иссекаемого лоскута определяют очень тщательно, во избежание выворота. Захватывая анатомическим пинцетом складки кожи различной ширины, находят ширину, при которой край век принимает нормальное положение.

Техника операции. Хирургическим пинцетом захватывают кожную складку и скальпелем иди ножницами, отступая от края век на 2-4 мм, иссекают кожный лоскут требуемого размера. Пели лоскут иссекается далеко от края века, могут быть рецидивы. Тампонадой останавливают кровотечение и на края раны накладывают узловатые швы на расстоянии 1 см друг от друга.

Когда заворот века незначительный, можно ограничиться прошиванием складки кожи узловатым швом, не прибегая к иссечению.

При одновременном завороте верхнего и нижнего века операцию выполняют двумя способами:

если заворот обоих век произошел на всем протяжении, иссекают в каждом веке по кожному лоскуту каждую рану закрывают швами;
если верхний и нижний участки заворота находятся вблизи наружного угла глаза, отступая на 3-5 мм от наружного угла глазной щели, иссекают стреловидный участок кожи против угла век, образовавшийся дефект кожи сшивают узловатым швом, начиная с ее центральной части.

В запущенных случаях, при сильных степенях заворота, кроме иссечения кожного лоскута, рекомендуют одновременно небольшим разрезом (длиной 3-5 мм) рассечь наружный угол глаза и сшить конъюнктиву с кожей тонким шелком. После операции, чтобы исключить расчесывание, на шею собаки надевают защитный воротник из плотного картона, фанеры или пластмассовое ведро на голову. Швы при всех способах операций снимают на 8 день.

Операции при вывороте век

Выворот - изменение положения век, противоположное завороту.

Причины и признаки выворота век

Вызывается различными причинами: раны век, хронические блефариты, экземы век к т. д. Выворот может наблюдаться при атрофии подкожной клетчатки, новообразованиях ни конъюнктиве, на коже век, а также может быть врожденным.

К эктропиону расположены:

Распространенным признаком таких пород являются излишние складки кожи на морде и большие глазные щели, поэтому любая собака с такими особенностями, независимо от своей породы, находится в группе риска возникновения выворота век в той или иной степени. У данных собак также диагностируют участки век с энтропионом, особенно у собак, глазная щель которых имеет форму алмаза или пагоды. Таким собакам может потребоваться проведение сочетанных или многократных оперативных вмешательств.

Край века не прилегает к глазному яблоку, а выворочен наружу, так что конъюнктива обнажена и видна через глазную щель. Чаще выворот развивается на нижнем веке. Даже самая незначительная степень ею ведет к постоянному слезотечению, т. к. вместе с веком от глаза отходит слезная точка. При более сильных степенях выворота конъюнктива лежит открыто, она раздражается внешним воздействием (воздух, пыль и т. д.). Роговица вследствие неполного смыкания века также раздражается, может развиться .

Методы устранения выворота век

Надо устранить причину. Основной принцип лечения хирургический. Нормальным положение нижнего века может стать при удалении треугольного кожного лоскута во внутреннем или наружном углу глазной щели. Таким образом кожа нижнего века поднимется.

Показания: вывороты, развивающиеся вследствие рубцовых стягиваний кожи века, новообразования, врожденные вывороты.

Фиксация животного и обезболивание - такие же, как и при завороте век. Какие методы чаще всего применяются для коррекции эктропиона:

Обычная клиновидная резекция;
Варианты метода Кунга-Шимановского;
Метод Кунта-Гельмболда;
Блефаропластика по методу V-Y или Вартона Джонса показана для коррекции рубцового эктропиона

Операция преследует цель подтянуть край вывернувшегося века (как правило, нижнего) и путем образования кожной складки сформировать линейный рубец, который бы поддерживал выворачивающийся край.

При незначительных выворотах применяют способ Диффенбаха. Рубец или новообразование вырезают в форме равностороннего треугольника с основанием, обращенным к краю века. Линейный разрез делают параллельно краю века на расстоянии 3-5 мм от последнего. Кожный лоскут отпрепаровывают и удаляют, а края раны сшивают узловатым швом. Вначале швы накладывают на боковые поверхности, а затем и на основание (вдоль край века).

Способ Шимановского предусматривает иссечение кожного лоскута стреловидной формы, внутренняя сторона которого является продолжением кверху края нижнего века у наружного угла глаза, а наружная - отвесную линию. Величина иссекаемого кожного лоскута зависит от степени выворота. Чем больше выворот, тем больше иссекаемый лоскут и тем выше поднимается его вершина.

Ячмень и халазион

Ячмень представляет собой очаговый абсцесс в сальной железе, обычно обусловленный стафилококковой инфекцией. Внешний ячмень наблюдается в железах Цейса и Молла, а внутренний - в мейобиевых железах. Последний тип ячменя чаще всего встречается у собак.

Лечение заключается в наложении теплых компрессов, выдавливании железы вручную для удаления оставшегося секрета и применении топических антибиотиков. Халазионом называют задержку секреции в мейобиевой железе, которая является реакцией на инородное тело, или же это наблюдается при образовании гранулемы.

Халазион выглядит как плотная желтая масса на конъюнктивальной поверхности края века и обычно не требует лечебных мероприятний. Можно провести кюрретаж под местной анестезией, тогда выворачивают веко и халазионной кюреткой или другим инструментом извлекают содержимое халазиона. В данном случае показан краткий курс кортикостероидов и антибиотиков.

Неоплазия – опухоли век собак

Большинство распространенных новообразований (аденомы, папилломы, меланомы) на веках собак - доброкачественные, их устраняют при помощи резекции, криохирургии и лазерной абляции. Все удаленные ткани должны быть подвергнуты гистопатологическим исследованиям, поскольку возможно злокачественное перерождение новообразований.

Отмечены следующие злокачественные опухоли век:

Самой распространенной опухолью является плоскоклеточная карцинома, она имеет тенденцию быть местно инвазивной, с частыми рецидивами и метастазами. Их лечение заключается в лучевой терапии, повторной криохирургии или лазерной хирургии или широком иссечении, для которого часто требуется пересадка кожных лоскутов. В случае многоочаговой лимфомы могут быть поражены и веки, тогда показано соответствующее медикаментозное лечение.

Опухоли век у собак

На практике до одной четвертой века удаляют методом обычной клиновидной резекции, после которой требуется наложение лишь простого шва. Однако бывают исключения из правил, и у собаке более удлиненными веками или упругой периокулярной кожей удаляют больше тканей. Для удаления данной опухали производят полную «пятиугольную» резекцию, и поскольку верхнее веко длинное, можно наложить первоначальный шов.

После того как в результате укорочения верхнего века сузится щель века, при условии эластичности ткани их можно сопоставить, и благодаря постепенному растягиванию тканей к моменту удаления швов веки принимают более нормальный и вполне приемлемый вид. Со временем произойдет дальнейшая трансформация и восстановление первоначальной формы.

Асептическая пиогранулема

Веки могут быть поражены асептической гранулемой неизвестной этиологии. Это мнимое новообразование может быть обширным, множественным и изъязвленным. Могут наблюдаться рецидивы. При гистопатологических исследованиях это нарушение выглядит как диффузное или нодулярное гранулематозное или пиогранулематозное воспаление.

Нет никаких свидетельств неоплазии и не выявлено никаких этиологических факторов. Результаты бактериального и грибкового культивирования отрицательные. У большинства собак не наблюдается никакой реакции на системные антибиотики, однако была отмечена хорошая реакция на иммуносупрессивные дозы пероральных кортикостероидов.

Цинкреактивный дерматоз

Это редкое кожное нарушение наблюдается у молодых половозрелых собак породы сибирская хаски, аляскинский маламут и бультерьер. Даже при нормальном количестве цинка в корме у этих собак может развиться дефицит цинка, возможно, из-за сниженной абсорбции. Это состояние может также наблюдаться у щенков быстрорастущих пород, в рационе которых не хватает цинка либо присутствует большое количество растительных компонентов (много кальция и зерновых), которые связывают цинк.

Симптомы особенно ярко проявляются на веках и коже вокруг глаз и заключаются в алопеции, покраснении, корочках и зуде различной степени. Диагноз ставят на основе анамнеза, общего осмотра и кожной биопсии. Лечение заключается в коррекции любых пищевых дефицитов, либо в пожизненном назначении добавок цинка при подозрении на нарушение абсорбции.

Увеодерматологический синдром

Увеодерматологический синдром, также называемый синдромом, подобным синдрому Вогта-Коянаги-Харада (ВКХ-подобный синдром), считается аутоиммунным заболеванием, при котором меланоциты становятся клетками-мишенями. Во время особенно тяжелого двустороннего переднего увеита наблюдается также задний или панувеит, полиоз и витилиго век и кожи вокруг глаз и рта. Кожные нарушения зачастую вызывают сильный зуд, покрываются корочками, язвами, и начинается экскориация.

Поражаются поверхность и кожно-слизистая кайма век, это проявляется в виде пузырьков, язв, корочек и алопеции. Для подтверждения диагноза берут кожную биопсию, часто необходимо пероральное назначение иммуносупрессивных доз кортикостероидов. При рецидивах может потребоваться азатиоприн.

Несмотря на то, что это состояние может встречаться у собак любых пород, самыми предрасположенными являются акитаину.

Первоначальное лечение заключается в пероральном назначении иммуносупрессивных доз кортикостероидов, затем дозировка сводится к минимальной, которая способна контролировать симптомы. Это часто трудноизлечимое заболевание, поэтому требуются высокие дозы стероидов, что вызывает множество побочных эффектов. Часто нужно добавление азатиоприна (Имуран, Burough-Wellcome). После контроля состояния проходят и полиоз и витилиго. Аутоиммунные дерматозы (листовидная пузырчатка, эритематозная пузырчатка, системная красная волчанка, дискоидная красная волчанка) могут появляться на веках и вокруг глаз еще до появления генерализованных симптомов.

Неполное смыкание век

Лагофтальм, вызванный временным отеком глаза или орбиты, устраняют проведением временной тарзорафии с использованием 1-3 нерассасывающихся матрацных швов, проходящих через края век на уровне серой линии. При незначительном натяжении век швы можно налагать без стентов. Если лагофтальм вызван хроническим заболеванием (например, увеличением щели века, конформанионным экзофтальмом, параличом век), проводят пластику угла глазной щели либо латерально, либо медиально вне зависимости от наиболее уязвимого участка глазного яблока и роговицы, размещение которой будет лучше всего способствовать сохранению функции века.

Заворот век (энтропион) , как следует из названия, это нарушение анатомически правильного прилегания края верхнего или нижнего века к роговице глазного яблока. Чаще всего в таком случае веко касается роговицы кожной поверхностью и ресничным краем, ресницами. Может быть одно- и двусторонним.

Бывает несколько степеней выраженности энтропиона:

Излишне плотное прилегание века
Заворот с касанием роговицы пальпебральным краем века, изогнутого под углом 90 градусов по отношению к роговице.
Заворот с касанием роговицы кожей и шерстью века, изогнутого под углом 180 градусов по отношению к роговице.

При этом животное испытывает сильный дискомфорт, трет глаза лапами об окружающие предметы. Глазная щель выглядит отекшей, суженной, что еще больше вворачивает веки вовнутрь. Наблюдаются слизисто-гнойные выделения. Возможности рассмотреть роговицу глаза практически нет, так как пораженный глаз постоянно прищурен. Нередко животное вообще не открывает веки. При этом роговица претерпевает значительные эрозивно-язвенные изменения вследствие постоянного трения.

Предрасполагают к завороту век воспалительные процессы конъюнктивы и удаленное ранее третье веко. Породная предрасположенность также значительно влияет на процент заболевания среди собак и кошек. Чаще всего заворот век присущ животным со значительно выраженной подкожной жировой клетчаткой. А так же животные с укороченной мордой и выпуклыми глазами. Кроме этого к завороту век предрасположены животные с миндалевидным разрезом глаз и животные с запавшими глазными яблоками в результате истощения, болезни или патологического процесса в глазнице.

К развитию энтропиона иногда приводят и такие заболевания, как микрофтальмия - врожденное недоразвитие одного или нескольких отделов глазного яблока, с аномально маленьким объемом последнего. Глазное яблоко при этом может иметь крайне низкую степень зрения или быть незрячим. Часто патология двусторонняя и нередко сочетается с агенезией век.

Наследственно обусловленный энтропион представлен во многих породах: шар-пей, чау-чау, алабай, кавказская овчарка, канекорсо, акита, американский стаффордширский терьер, пекинес, бульдог, шпиц, мопс, японский хин, ши-тцу, йоркширский терьер, стаффордширский бультерьер, далматин, старая английская овчарка, ротвейлер, дог, сибирский хаски, Веймаранер, пудель, бультерьер, бассет-хаунд, спаниели (Кламбер спаниель, английский и американский кокер-спаниель, английский спрингер-спаниель, английский той спаниель, тибетский спаниель), ретривер, золотистый ретривер, Гордон сеттер, ирландский сеттер, лабрадор ретривер, британская, шотландская кошки, сфинкс, мэйн-кун, бобтейлы.

Хорошо заметны натирающие роговицу ресницы у 4-х месячного сфинкса.

Лечение заворота век хирургическое, заключается в иссечении лоскута кожи и совмещении краев разреза с целью придать веку правильное положение. Проводится под общей анестезией в условиях операционной. До снятия швов животное носит защитный воротник. Своевременно проведенная блефаропластика гарантированно устраняет причину сильного дискомфорта в области глаза, а недавние эрозии роговицы могут пройти самостоятельно.

Породы, предрасположенные к медиальному энтропиону (завороту внутреннего угла глаза): пекинес, мопс, бульдоги, гриффоны, боксер, хин, стаффордшир-терьер, канекорсо, тойтерьер, ши-тцу, бордосский дог, персидская, экзотическая, британская, шотландская кошки.

Эктропион (выворот) век - это избыточное свободное пространство между глазом и нижним веком.

Эктропион бывает:

Центральный - отвисание и выворот центральной части нижнего века.
Латеральный - отвисание и выворот участка нижнего века от середины до наружнего угла глаза, с вовлечением его или без.

Подвержены: бассет-хаунд, ищейка, боксер, бульдог, бультерьер, Кламбер-спаниель, английский и американский кокер-спаниель, Гордон сеттер, лабрадор ретривер, спрингер-спаниель, ши-тцу

Энтропион + эктропион = «бриллиантовый глаз» встречается у гигантских пород - дог, мастиф, сенбернар, ньюфаундленд, канекорсо, тосу-ина, у большинства спаниелей.

Макроблефарон - чрезмерно большая глазная щель за счет избытка кожи век. Подвержены: Бассет-хаунд, Кавалер Кинг Чарльз спаниель, Кламберспаниель, Лхаса апсо, мастиф, Ньюфаундленд, пекинес, мопс, Сенбернар, ши-тцу.

Лагофтальм (неполное смыкание век из-за их короткой длины, часто в сочетании с коротким 3-м веком) и экзофтальм (чрезмерная выпуклость глазного яблока) наследственно закреплены у пекинеса, Лхаса апсо, мопса, ши-тцу, у персидской, британской, шотландской, экзотических пород кошек.

Лечение всех патологий формы век исключительно хирургическое . Существует более 40 методик коррекции формы век. Для каждого конкретного случая - своя.

Вопрос-ответ

Доброго времени суток. В Вашей клинике была сделана операция собаке (лабрадор) ПКС, методом TPLO. 16.04.2019 будет месяц. Предстоит аналогичная на второй лапе. Но есть желание стерилизовать собаку эндоскопическим методом как можно скорее. 16.05.2019 нам необходимо к Вам на контрольный прием и рентген. Возможно ли в этот же день провести операцию по стерилизации собаки? Или рано? И все эти манипуляции могут навредить скорейшему выздоровлению собаки (учитывая факт частоты применения анестезии и др. медицинских препаратов), а также курсу восстановления по разработке оперированной лапе. Спасибо! Ирина

Вопрос: можно ли одновременно делать операцию TPLO и стерилизацию?

Здравствуйте! Да, все можно сделать одновременно. На процесс восстановления это никак не влияет.

Здравствуйте! У собаки 2 года назад была ОПН после наркоза. Уже два года, как анализы в норме. Собаке сейчас 8 лет. После каждой течки у неё тяжелые ложняки. Собака не рожавшая. Можно ли её стерилизовать? Какой наркоз лучше применить? Очень боюсь теперь наркоза. Татьяна

Вопрос: можно ли стерилизовать собаку если была ОПН после наркоза?

Здравствуйте! Стерилизация показана. Риски с учетом нормальных анализов не больше, чем у остальных плановых пациентов. Используется пропофоловый наркоз.

Ветеринарная клиника «Алисавет» www.сайт

Хирургическая блефаропластика - операция по изменению формы век, разреза глаз. Данный вид оперативного вмешательства предполагает иссечение избытков кожного покрова. Операция заключается в удалении или перемещении лоскутов кожи без нарушения кровоснабжения и иннервации перемещаемой кожи, и с сохранением целостности тарзальной пластины века и конъюнктивы.

Показанием к проведению данной операции являются следующие патологии:

макроблефарон, энтропион, эктропион, агенезия век, микрофтальмиядистихиаз, новообразование век.

Подготовка к блефаропластике должна включать консультации терапевта (с обязательной сдачей анализов), офтальмолога, хирурга для определения возможных противопоказаний и уточнения техники и объема операции.

Наиболее частой из выше указанных патологий является энтропион. Признаки заворота век: глаза начинают сильно слезиться, животное активно трет глаза лапой, потом веки отекают и закрываются.
Энтропион - патологическое состояние представляющее заворот части или всего края века, ведущий к контакту роговицы с ресницами. Результатом такого контакта является раздражение, боль и поражение роговицы. В запущенных случаях заворот века приводит к появлению язв на роговице глаза и в дальнейшем к слепоте.

Чаще всего заворот век у собаквызывают наследственные факторы. Так как заворот веквстречается в основном у породистых животных, особенно при близкородственном скрещивании. К энтропиону расположены следующие породы собак: китайский шар пей, английский спрингер спаниель, английский бульдог, мастифы, сенбернар, ротвейлер.

На проявление данного дефекта влияет много факторов, это форма черепа собаки; форма и расположение глазного яблока; наличие и степень выраженности кожных складок на морде; длина, эластичность самих век.

Очень часто заворот век у животныхможет быть вызван травмой век или хроническим заболеванием глаза, когда животное постоянно щурит глаз, и веки со временем подворачиваются.

Операция проводится под общим наркозом. Если собака старше 3-х летнего возраста или страдает другими заболеваниями, перед оперативным вмешательством проводятся дополнительные исследования, по результатам которых собаке подбирают медикаментозное лечение до операции.

Подготовка к операции – двенадцатичасовая голодная диета.

Противопоказанием к операции являются общесоматические заболевания животного, при которых ему нельзя давать наркоз.

Если операция противопоказана, проводят временную безоперационную коррекцию положения век при помощи временных вертикальных матрацных швов. Данная процедура разворачивает веко и приводит его в правильное или почти правильное положение. Данный метод хорошо подходит при чрезмерных лобных складках кожи, которые часто встречаются у шарпея, бассетхаунда, бульдога. Данный метод предусматривает формирование потайного шва из полиэфирного шовного материала.

Для устранения нестабильности латерального угла глазной щели и энтропиона наиболее эффективным является метод Ваймана:

А-эллиптический разрез;

В-миотомия круговой мышцы глаза;

С-ножка круговой мышцы глаза пришивается к надкостнице скуловой дуги;

D- наложение кожных узловатых швов.

В первые несколько дней после операции очень часто возникает отек век, который может вызывать умеренный эктропион. После того как отек спадет, веко возвращается в нормальное положение.

Послеоперационный уход.

Послеоперационный уход занимает достаточно длительный 2-3 недели, это зависит от выбранной техники операции. Владельцу следует внимательно отнестись к этому.

При наложении внутренних и внешних швов используют довольно тонкий шовный материал. Это хорошо потому, что после операции не остается ни малейших следов, но собака может травмировать область шва лапами, о посторонние предметы.

Поэтому на собаку сразу же после операции надевают защитный воротник, чтобы она не могла повредить швы. Защитный воротник собака носит постоянно до снятия швов. Воротник должен быть на 4- 5 см длиннее кончика носа собаки.

На первый и второй день после операции 2-3 раза в день шов обрабатывается дезинфицирующими растворами с помощью стерильной марлевой салфетки. Послеоперационный шов должен быть в идеальном состоянии, без корочек из запекшейся крови и прочих выделений.

Кроме этого врач-офтальмолог назначает определенные глазные капли и антибиотики местного и системного действия для профилактики послеоперационных осложнений.

Швы снимаются через 2 или 3 недели, этот срок зависит от техники операции, которая подбирается индивидуально для каждой собаки.

Ветеринарный врач Уездина А.В.