Последствия удаления зуба мудрости. После удаления зуба мудрости. Профилактика осложнений

Уровень сложности операций, восстановительный период и вероятность осложнений зависят от того, на какой челюсти удаляется зуб мудрости и как он расположен.

Восьмерки верхней челюсти редко имеют патологию развития, их удаляют чаще не по ортопедическим показаниям, а из-за уже развившегося глубокого кариеса.

Стоматологи против лечения таких зубов, т.к. они слабо развиты и расположены в недоступном для обработки и чистки месте. Извлечение полностью прорезавшегося зуба легкое, не занимает много времени и не вызывает серьезных осложнений.

Удаление зуба мудрости нижней челюсти является травматической операцией, сложность которой зависит от его положения. Бывают полностью и частично ретинированные восьмерки, дистопированные, с загнутыми в виде крюка корнями и т.д.

Чем недоступнее лежит зуб, тем дольше длится удаление, производится больше манипуляций, хуже протекает период реабилитации и выше вероятность возникновения осложнений. Пациент должен знать, какие ощущения после операции нормальны, а при каких лучше обратиться к врачу.

Температура

Незначительное повышение температуры до 37 градусов на протяжении трех дней – нормальное явление после «выдергивания» третьего моляра. В день удаления допускается значение 37,5 градусов, которое к утру уменьшается.

Постепенное спадание температуры вместе с болевым синдромом – признак начала заживления раны. Точную диагностику, когда температура – признак осложнений удаления зуба, может установить только специалист.

В случае ее повышения до 38 градусов дольше трех дней, нужно немедленно обратиться к стоматологу.

Высокая температура, как последствие устранения восьмерки, проявляется, если имеет место:

• воспалительный процесс;
• аллергическая реакция;
• наличие инородного тела в ранке;
• повреждена ткань челюсти;
• альвеолит;
• защемление нерва.

Кровотечение

Если было удаление правильно расположенной восьмерки сверху (иногда такие встречаются и снизу) и швы не накладывались, то кровотечения быть не должно.

В лунке формируется сгусток, который должен остаться там. Если сильно пошла кровь, он отделяется и смывается, что приводит к занесению инфекции в рану и воспалению.

После сложной операции по удалению нижней ретинированной восьмерки в течение суток бывает небольшое кровотечение, все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. У одних кровь сворачивается мгновенно, у других – длительно не останавливается.

Такой вид хирургического вмешательства подразумевает наложение швов на рану, т.к. производится большой разрез, от шестерки до края восьмерки. Кровяной сгусток лежит под несколькими солями швов и самостоятельно не выпадет, поэтому бояться стоит только в случае обильного кровотечения, причинами которого являются:

• горячие ванны;
• курение (которое разжижает кровь);
• резкие мимические движения (от них лучше воздержаться до заживления раны);
• физическая активность;
• употребление разжижающих кровь продуктов и препаратов.

При сложных операциях зашивают не всю рану, оставляют маленькое отверстие для отвода сукровицы. В первые и вторые сутки считается нормой периодическое сцеживание свежей крови из под верхнего шва, особенно во время сна.

С третьего по седьмой день, а в некоторых случаях и по десятый, идет умеренное отделение сукровицы из раны (не из лунки), это норма. У каждого пациента длительность периода заживления разная.

Что делать?

Хоть небольшое кровотечение в первые дни и является нормой, задача пациента не допустить его преобразования в обильное. Хорошо способствуют свертываемости крови следующие манипуляции:

• принять вертикальное положение и приложить к ране холодный предмет из морозилки, например, пачку масла, через вафельное полотенце.

  Не давить, пачка должна едва касаться челюсти. Немного подержать и дать отдохнуть, чтобы не допустить обморожения и не застудить горло. Так повторять до ослабления кровоточивости.

• развести 3% перекись водорода с холодной кипяченой водой в пропорции 1:1. Влить на сторону раны и подержать несколько секунд, затем аккуратно слить. Не полоскать и не сплевывать с силой. Перекись способствует свертываемости и дополнительно оказывает антисептический эффект.
• купить в аптеке траву крапивы в пакетиках, приготовить концентрированный настой (по инструкции), охладить, слегка выжать пакетик, приложить его на место раны и плотно прижать зубами.

  Важно, чтобы рана была зашита, к открытой лунке после обычного удаления не прикладывать. Данный способ лучше не использовать без крайней необходимости, т.к. нестерильный пакетик может занести инфекцию.

Помощь при сильном кровотечении

Если кровь идет обильно и стало очевидно, что что-то пошло не так , нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно (если недалеко ехать) обратиться в приемный покой челюстно-лицевого отделения, которое есть в каждой крупной больнице и работает круглосуточно.

Бывают случаи, когда невозможно ни то, ни другое. В таком безвыходном положении, дополнительно к местным способам помощи, нужно принять препараты внутрь. Что-то одно из перечисленного:

• холодный концентрированный настой крапивы, начать с 1 столовой ложки, если не помогло, продолжать пить.
• Викасол или любое антигеморрагическое средство, которое способствует свертываемости крови.

Внимание! Запрещается пить гемостатики, если нет риска для жизни, т.к. они иногда вызывают тромбоз. Лучше дождаться медиков.

Альвеолит или «сухая лунка»

Альвеолит – опасное осложнение после удаления зуба мудрости, когда открытая рана инфицируется и воспаляется. Проявляется на 3-4 день после операции. Если не лечить, через несколько дней перерастает в остеомиелит - поражение кости челюсти. Подробнее о заболевании описано в статье.

Причины возникновения альвеолита:

• Вымывание тромба, который образуется на ранке после удаления третьего моляра вследствие слишком интенсивного полоскания.
• Тромб не образовался в связи с плохой свертываемостью крови.
• Нарушение гигиены ротовой полости, занесение в рану пищи.

Точный диагноз может поставить только врач после осмотра лунки. Иногда требуется рентген.

Симптомы альвеолита (может проявиться один или несколько из них):

• сильная сверлящая боль в месте удаленного зуба, которая отдает на всю область щеки или лица;
• повышение температуры тела до 39 градусов;
• чувствительность зубов к холодному и горячему;
• увеличение лимфатических узлов;
• горький привкус во рту;
• гнилостный запах изо рта;
• припухлость лицевой области;
• снижение аппетита, слабость.

Альвеолит лечат при помощи комплексной терапии, устранив инфекцию из раны и предотвратив осложнения. Врач проводит кюретаж лунки и вымывает остатки гноя раствором нитрофурала или перекиси водорода.

Для купирования болевого синдрома делают аппликации с обезболивающими не более чем на полчаса, чтобы не способствовать размножению микробов. В запущенных случаях выписывают антибиотики внутрь.

Обычно при правильном и своевременном лечении альвеолит проходит в течение нескольких дней. В противном случае болезнь может затянуться на 2-4 недели.

Парестезия

Парестезия – это онемение участков лица, губы, щеки, подбородка, языка, вследствие повреждения челюстного или лицевого нерва в процессе удаления зуба мудрости.

Синдром может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев или лет. В любой ситуации исход положительный - онемение со временем проходит полностью.

Восьмерка начинает прорезываться примерно с 20 лет, и от нее желательно избавляться сразу. Чем в более раннем возрасте удаляется третий моляр, тем меньше вероятность парестезии . Это связано с тем, что плохо обосновавшиеся зубы вытащить проще, а значит хирург совершает меньше травмирующих манипуляций, повышающих вероятность задеть лицевой нерв.

Онемение пройдет быстрее, если врач назначит УВЧ или электрофорез. Также ускорит выздоровление прием витаминного комплекса группы B. Существует перечень гомеопатических препаратов, способных ускорить снятие одеревенелости: секале корнутум, вискум и многие другие.

Хорошо помогают средства с экстрактом гингко билоба . Из народных методов – конский каштан, кора калины, тысячелистник, первоцвет . Кроме того, желательно посетить невропатолога или нейростоматолога для назначения курса лечения.

Гематома

Гематома на месте раны удаленного моляра опасна тем, что ее трудно диагностировать на ранней стадии. Лишь спустя длительный промежуток времени появляется отек десны. Если не принять меры, в ране образуется гной. Пациент испытывает сильную боль, повышается температура тела.

Гематому нельзя устранить с помощью ванночек и примочек. Необходима квалифицированная помощь врача, который надрежет десну, поставит дренаж и удалит гной. Сильная боль и температура исчезают практически сразу, некоторые неприятные ощущения продолжают проявляться на протяжении 5-7 дней.

Предпосылками образования гематомы может служить ломкость капилляров и повышенное артериальное давление.

Не стоит путать гематому с классическим послеоперационным отеком на внешней части челюсти , который никак не проявляется, если его не пальпировать. На ощупь это твердый шарик размером с грецкий орех, болевые ощущения при надавливании сравнимы с шишкой или синяком.

Проходит в течение трех недель. Ускорить процесс помогает аппарат Магнит, он есть в каждой современной клинике, стоимость одной процедуры около 100 р.

Периостит или нагноение

Периостит, другими словами, флюс, – возникает из-за воспалительного процесса затрагивающего надкостную ткань, после удаления третьего моляра. Характеризуется острой болью, отеком щеки, иногда слабостью, ознобом, повышением температуры.

При таких симптомах проводят немедленное вскрытие и промывание раны. Прием курса антибиотиков обязателен. Медикаментозная терапия назначается на период от 5 до 20 дней.

Не путать с обычным посттравматическим отеком щеки. О нем будет рассказано отдельно.

Что нужно делать после операции

Последствия удаления зуба мудрости могут быть разными, все зависит от:

• сложности операции;
• иммунитета пациента;
• того, какой зуб удаляется. Последствия оперирования нижнего зуба мудрости оказываются более сложными.

Врач в каждом случае назначает требуемое лечение и уход. Скорость заживления глубокой раны, учитывая размеры корня зуба мудрости, зависит и от правильных действий врача при удалении и от пациента, который должен выполнять все установленные предписания послеоперационного ухода.

Что делать в течение суток после операции:

• В ранку закладывается тампон с кровоостанавливающим и антисептическим действием. Нужно вытащить его через рекомендованный врачом промежуток времени. Обычно это от 5 до 20 минут.
• Для уменьшения будущего отека, по дороге из клиники домой, приложить к щеке охлаждающий пакет Холодок (продается в аптеке, стоит около 10 р.). Дело в том, что начать охлаждать больное место лучше как можно раньше.
• В первый день обязателен прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Многие хирурги советуют выпить Найз еще до того, как начала отходить анестезия.
• Не подвергать себя стрессам и физической нагрузке, рекомендован пастельный режим.
• В первые сутки употреблять только жидкую пищу (даже не кашеобразную).
• После каждого приема пищи делать ванночки ротовой полости солевым раствором для вымывания остатков пищи и санации раны, а затем настоем ромашки, который снимает воспаление.

  В рот набирается соответствующий раствор и держится определенное время. Полоскания запрещены, так как могут повредить сгусток на ране или спровоцировать кровотечение.

• Все блюда должны быть пропущены через блендер и иметь кашеобразную консистенцию. Нельзя совершать жевательные движения, это приведет к расхождению швов и ухудшению реабилитации.
• Пища должна быть комнатной температуры.
• Запрещены острые продукты и специи.
• Необходимо подобрать высококалорийный и максимально полезный рацион, т.к. в этот период организму нужны силы, если неделю пить один кефир, заживление затянется.
• Пить спиртное нельзя.

• Чистить зубы можно со второго дня. Тщательно противоположную сторону, вокруг раны не обрабатывать, чтобы не задеть. Вместо этого делать ванночки из перекиси водорода (как было описано выше).
• При сложной операции назначается курс антибиотиков, прием лекарства должен быть строго по установленным часам. Если антибиотики не выписали, значит они не требуются, запрещено заниматься самолечением и пить залежавшиеся препараты из домашней аптечки.
• Нельзя греть отек.
• Воздерживаться от принятия горячей ванны, похода в сауну и на пляж в течение всей реабилитации.

Какое состояние является нормальным

Многие пациенты начинают интересоваться осложнениями уже после операции, когда замечают пугающие изменения во внешности. Не каждый врач рассказывает, как протекает реабилитационный период.

Нормой после сложного удаления ретинированного зуба мудрости нижней челюсти (большая послеоперационная рана с наложением швов) считается:

• Отек щеки. Он бывает локализуется только в пределах одной стороны лица, но иногда захватывает шею и глаз. Проходит в течение недели.
• Жесткая безболезненная шишка на внешней стороне челюсти. Нормальная реакция на травматическое вмешательство. Рассасывается за три недели.
• Не открывается рот. При операции перебиты мышцы челюсти, поэтому рот не функционирует. В первый день больше кончика чайной ложки ничего не просунуть, с каждым днем рот можно будет открыть все шире. К дате снятия швов произойдет полное восстановление.
• Не высовывается язык. Аналогично вышеописанному. Но заживет не ранее, чем через месяц.
• Боль при глотании и отек миндалины. Образуется из-за укола, считается нормой. Проходит через 2-3 дня.
• Увеличение лимфоузлов на стороне операции. Стандартная реакция организма на вмешательство.
• Рана чуть кровит. Считается нормой в первые сутки.
• Постоянное выделение сукровицы. Может длится до 12 дней. Для этого рана не зашита полностью.
• Поднывают все зубы в ряду. Такое состояние преследует в некоторых случаях несколько дней.
• Белый налет на шве. В отличие от стандартной лунки, когда белое убирать нельзя, т.к. это естественный процесс заживления, белое на нитях - это налет, который нужно отмачивать раствором перекиси 1:1. Фибрин в данном случае законсервирован внутри, пациент не видит саму лунку.
• Синяк после рассасывания отека. Естественный процесс, сойдет за несколько дней.
• Отверстие в ране после снятия швов. Так и должно быть. В первые дни нужно следить за его чистотой, постепенно дырочка затянется. При попадании еды аккуратно выполоскать раствором перекиси или соды. На ночь можно накладывать гель Метрогил Дента.
• Болит соседняя семерка. Когда швы сняты и пациент уже начинает жевать на больной стороне, рядом стоящий с раной зуб болит при надкусывании.

  Дело в том, что восьмерка прилегает плотно к семерке, а после операции там образуется пустое место, шейка оголена и чувствительна, в кармане собираются остатки пищи.

  Для скорейшего заживления рекомендуется через 1-2 недели сделать чистку этого зуба ультразвуком ( описание процедуры и отзывы), а когда послеоперационная рана полностью заживет, хорошо прочищать электрической щеткой. Неприятные ощущения пройдут через 1-2 месяца.

7 комментариев

• Юлия

  28 ноября 2015 в 23:15

  Мой зуб мудрости рос в горизонтальном положении, лишь его малая часть виднелась поверх десны. Когда начал расти я и не помню, а вот неудобства доставил в 27 лет. Полечила все зубы, а тупая боль не оставляла меня, оказалось 48 начал вновь расти, двигая здоровые зубы. Мучения продолжались до тех пор пока не нашелся специалист, удаливший зуб без разрезания десны, т.к. обращаясь в различенные стоматологии слышала отказ и рассказы что это сложная операция. Зажило все не без проблем: 2 дня мучили сильнейшие боли, но оно того стоило!

• Василий

  8 февраля 2016 в 7:54

  Ой, у меня это давняя проблема с этими зубами мудрости. Еще в лет 13 устанавливали брекеты. Сняли в лет 15, мой врач сказал мол так как ты еще молодой, челюсть у тебя еще вырасти успеет — удалять зубы мудрости не стоит. Так мне сейчас 22 года, и я понимаю, что отдал деньги за брекеты зря в то время. Т.к. зубы мудрости растут в зубной ряд… Вылез только один зуб, и то криво. Весь сгнить успел. Зубы покривились, хуже чем было до брекетов. Если честно, я боюсь всех этих операций во рту по удалению зубов. Аж представить страшно. Но нужно собраться и пойти к стоматологу. Вот сижу, читаю что пишут на сайте. Начитался, стало еще страшней. Я и так уже долго собираюсь…

• Анна

  3 ноября 2016 в 23:55

  Зуб мудрости у меня начал прорезываться лет в 20, вылез малюсенький уголок и всё, а в этом году всё опухло и стало болеть. Пошла к врачу, сделали снимок, я в шоке, зуб лежит горизонтально и надо делать сложную операцию по удалению, рассказав о всех осложнениях, доктор отказалась делать, дали направление на госпитализацию в челюстно-лицевую хирургию. Пошла к другому врачу, он выписал антибиотик и полоскание, чтобы снять воспаление. Порекомендовал позже зуб удалить, но если тщательно ухаживать, то можно и с рим жить. Вот теперь думаю, что делать, так не хочется делать операцию.

• Дмитрий

  6 декабря 2016 в 18:53

  Вот прочитал я данную информацию, да лучше бы и не читал. Не думал, что все будет так сложно с зубом мудрости. У меня он прорезался около двух лет назад, а через некоторое время стал уходить обратно, и так несколько раз, то вперед, то назад. Но при этом он меня не беспокоит. И я не знаю что мне делать. Вот сейчас я понял, что по хорошему его не мешало бы вырвать. Да и когда я зубы чищу всегда кровь идет, только не пойму откуда. Надо обратиться к стоматологу, но туда я пойду только под дулом пистолета

• 23 октября 2017 в 13:38

  Мне недавно удаляли нижнюю восьмерку, это был ад, точнее — он был после. Врач конечно же ничего не объяснил, что должно быть, я думала процесс заживления ничем не отличается от обычного.
  Но началось нечто: щека распухла так, что меня сложно было узнать, гланда перекрыла все горло, рот не открывался, кровь сочится, во рту все время этот привкус. Еще нос заложило, хорошо дома нашелся сосудосуживающий спрей, иначе бы задохнулась.
  Я сильно перепугалась и уже хотела ехать, но вовремя прочитала статью в интернете и поняла, что все перечисленное нормально.

• Регина

  24 октября 2017 в 17:42

  А я считаю, что восьмерки удалять не нужно, они же для чего-то нам даны! Слышала про эксперимент с удалением аппендикса всем детям, который проводился в 30-х годах в Германии, что привело только к проблемам со здоровьем у этих малышей, и лишний раз доказывает необходимость всего, что ничего из организма удалять не нужно.
  У меня 2 зуба мудрости прорезались, а 2 лежат в десне. Один верхний болит, периодически полощу его отваром ромашки, но удалять ни за что не пойду.

• Дима

  25 октября 2017 в 11:42

  Сегодня четвертый день как мне удалили правую нижнюю восьмерку. Стоматолог ничего не рассказал о реабилитационном периоде, только посоветовал при сильном кровотечении позвонить если что.
  Кровь идет полупрозрачная, но не сильно, особенно много ее утром, полный рот. Вроде звонить как-то неудобно, вдруг так и должно быть? Тут написано про сукровицу, это может быть она?

Зуб мудрости человеку доставляет множество проблем. Он болит, когда прорезывается, из-за него часто развивается отек десневой ткани, он может травмировать внутреннюю поверхность щеки или язык, разрушать корни и стенки соседнего зуба, деформировать зубной ряд. После лечения зубов мудрости очень часто развиваются осложнения, а после их удаления стоматологи часто слышат жалобы пациентов: вырвали зуб мудрости, теперь болит !

В принципе, если после удаления любого зуба, развиваются болевые ощущения ( узнайте здесь), появляется припухлость щеки, отек десневой ткани, поднимается температура - то все эти явления могут быть связаны с обычной послеоперационной реакцией организма на вмешательство извне, а также с тем, что травмированным тканям и нервным окончаниям требуется определенное время, чтобы полностью восстановится. Такие ощущения, как правило, наиболее интенсивны, если происходит удаление восьмого моляра. Это связано с тем, что почти всегда удаление зуба мудрости происходит с осложнениями, в силу его анатомического строения и малодоступного расположения на челюсти. Именно поэтому проблема «вырвали зуб мудрости, теперь болит» - очень актуальна.

Стоит отметить, что не всегда боли после операции по удалению зуба проходят с течением времени. Нередко они являются сигналом, что в организме начинается какой-то патологический процесс, и чем раньше вы проконсультируетесь со стоматологом по поводу имеющегося осложнения, тем легче и быстрее можно будет добиться полного излечения.

Рассмотрим подробно, какие неприятные явления могут возникать после операции и в каких случаях надо идти к врачу.

Удалили зуб мудрости, развился отек

В процессе операции происходит травма десневой ткани, часто нарушается целостность пародонта, выпиливается кость и т.д. Естественно, что совершенно безболезненно восстановление таких серьезных травм произойти не может. Именно поэтому после удаления любого зуба развивается воспаление десневой ткани, а очень часто опухает и прилегающая к зубу щека.

Если удаление было не сложным, то подобные явления бесследно исчезают в течение двух или трех дней, при сложной операции воспаление может не проходить в течение недели, иногда даже и десяти дней. Для того, чтобы облегчить состояние, можно прикладывать к щеке ледяные компрессы, а также полоскать рот, начиная с третьих суток после удаления, отварами аптечных трав или антисептическими растворами.

В некоторых случаях воспаление может быть вызвано аллергической реакцией на анестезирующий препарат. Такой отек тоже проходит достаточно быстро. Но если воспаление увеличивается с течением времени, поражает соседние ткани, сопровождается пульсирующей болью и гнойными выделениями, то необходимо проконсультироваться у своего стоматолога.

Вырвали зуб мудрости, теперь болит

Боль в области десны или в лунке после удаления зуба обычно начинается, как только проходит действие обезболивающего препарата. Это также связано с неизбежным в процессе операции, травмированием тканей. Боль может быть разной интенсивности, насколько она будет сильной и продолжительной, зависит и от сложности операции, и от личного болевого порога, и от индивидуальной способности организма восстанавливаться.

Для того, чтобы облегчить боль, можно принять анальгетик, обычно стоматолог рекомендует лекарство, которое можно употреблять для снятия послеоперационного болевого синдрома.

Если в течение нескольких дней болевой синдром не проходит, а ее интенсивность, напротив, увеличивается, как можно скорее постарайтесь попасть на прием к своему стоматологу. Возможно, болевые ощущения являются признаком начавшегося воспалительного процесса.

Вырвали зуб, теперь температура

Иногда повышение температуры является нормальной реакцией организма на оперативное вмешательство. Как правило, по вечерам отметка на термометре может находиться около 38С, а утром и в течение дня температура бывает нормальной или близкой к норме. Такие «скачки» могут продолжать в течение двух - трех дней, затем все приходит в норму.

Если температура повышается на третий день или позже, сопровождается общим ухудшением самочувствия, отеком, гнойными выделениями, немедленно обращайтесь к специалистам.

Все жалобы на то, что вырвали зуб мудрости, теперь болит, повышается температура, развивается отек и на прочие дискомфортные ощущения, которые продолжаются более трех дней, для стоматологов являются поводом для проведения тщательного обследования состояния пациента.

Достаточно часто неприятные симптомы появляются из-за того, что из-за неаккуратности или по незнанию пациент удалил кровяной сгусток, который защищал полость раны от болезнетворных микробов и способствовал скорейшему заживлению лунки. Именно потеря сгустка вызывает тупую ноющую боль, а когда воспалительный процесс развивается, то боль становится сильнее и мучительней, может возникать неприятный запах изо рта, воспаление лимфоузлов, жар, общее недомогание.

Для того, чтобы снизить риски развития осложнений, следует соблюдать все рекомендации вашего врача и тщательно следить за состоянием полости рта в послеоперационный период.

Кровотечение после удаления зуба

Когда зуб удален, то образуется открытая рана, которая какое-то время кровоточит. Это нормально, так как в процессе операции неизбежно повреждаются кровеносные сосуды. Врач принимает все меры, чтобы остановить кровотечение, в частности, накладывает на рану марлевый тампон, его нужно крепко прикусить, это будет способствовать более быстрой закупорке кровеносных сосудов.

В течение нескольких часов, иногда дней, рана может несильно кровоточить. Если вы просто замечаете кровяной привкус во рту или то, что ваша слюна окрашена в розовый цвет, беспокоится не о чем. Если же кровотечение интенсивно, то наложите тампон точно также, как это делал врач, подержите пятнадцать минут. В случае, если при помощи такой меры кровотечение остановить не удается, обращайтесь к врачу.

Гнойные выделения после удаления зуба

Если в лунку зуба попадает инфекция, то развивается воспалительный процесс, который нередко приводит к нагноению тканей. Если вырвали зуб мудрости, теперь болит и выделяется гной, то к врачу следует идти незамедлительно. Инфекция может поражать не только лунку или десневую ткань, если воспалительный процесс не остановить, то начнется нагноение костной ткани (остеомиелит), а также может развиваться заражение крови или обширное гнойное поражение мышечных тканей (флегмона). Все эти заболевания смертельно опасны. Только специалист сможет назначить действенное лечение и предупредить развитие осложнений.

Сухая лунка после удаления зуба

Как уже говорилось выше, после операции в лунке должен сформироваться кровяной сгусток. Он обеспечивает скорейшее заживление раны, защищает кость и нервные окончания. Чтобы сгусток не был смыт, запрещается полоскать полость рта после удаления зуба в течение первых-вторых суток, а затем полоскания нужно производить очень аккуратно.

Сухая лунка повышает риск инфицирования раны, из-за нее усиливаются болевые ощущения, может появляться неприятный привкус во рту.

При удалении зуба мудрости положение осложняется тем, что при потере сгустка пациент не может увидеть самостоятельно, что лунка стала сухой. Поэтому к врачу он попадает лишь тогда, когда развивается болевой синдром. И очень часто жалобы на то, что вырвали зуб мудрости, теперь болит, связаны с образованием сухой лунки.

В таких ситуациях врач накладывает на рану ватный тампон со специальным лекарством, которое вместо кровяного сгустка, обеспечивает лунке защиту и способствует ее эффективному заживлению. Это лекарство менять необходимо ежедневно, до тех пор, пока рана полностью не затянется.

Альвеолит после удаления зуба

Образование сухой лунки может привести к такому заболеванию, как альвеолит, то есть воспаление лунки. Но альвеолит также развивается из-за того, что в лунке остался осколок зуба, фрагмент кости или иной инородный предмет, провоцирует это заболевание воспалительный процесс в области пародонта, а также попадание в лунку инфекции.

Симптомами служат серый налет, который покрывает лунку, болевой синдром, неприятный запах изо рта.

Если альвеолит не лечить, то боль со временем усиливается, могут поражаться лимфатические узлы, ухудшаться общее самочувствие, повышаться температура.

Альвеолит требует профессионального лечения. Врач прочистит лунку, удалит все инородные предметы, а также очаги инфекции, затем обработает полость антисептиком.

Как мы видим, ситуация, когда вырвали зуб мудрости, теперь болит, практически неизбежна. Однако необходимо различать нормальные послеоперационные явления от осложнений, которые развиваются вследствие инфицирования раны.

В любом случае, если вас что-то сильно беспокоит, то лучше проконсультироваться со специалистом. Ведь речь идет о вашем здоровье. Не стоит заглушать боль анальгетиками и самостоятельно принимать антибиотики, чтобы снять воспалительный процесс. Правильное лечение назначить может только квалифицированный стоматолог.

Боль после удаления зуба

После удаления восьмого моляра пациентов стоматологических клиник могут беспокоить различные симптомы. Нередко появляется боль после удаления зуба мудрости , воспаляется десна, отекает прилегающая щека, может появиться дискомфорт при проглатывании пищи, боли при открывании рта и т.д. Подобные симптомы могут быть типичными послеоперационными проявлениями, которые самопроизвольно проходят в течение нескольких суток, а могут быть признаками развития различных осложнений.

Боли при простом удалении

Если удаление восьмого моляра не сопровождалось какими-либо осложнениями, например, предшествующим воспалительным процессом, то скорее всего, послеоперационная боль пройдет достаточно быстро. Боль и отек - нормальные явления после операции, в процесс которой повреждаются мягкие ткани и нервные окончания, и несколько дней придется потерпеть некоторый дискомфорт.

Боли при сложном удалении

Сложным удалением считается операция, в процессе которой врачу пришлось разрезать десну, удалять зуб по кусочкам, производить удаление непрорезавшегося восьмого моляра, высверливать костную ткань. В таких случаях боли после удаления зуба мудрости - неизбежны, а их интенсивность зависит от степени травматичности операции, скорости заживления послеоперационной раны и индивидуального болевого порога.

После сложного удаления «восьмерки» болевые ощущения пациент может испытывать в течение недели, иногда продолжается и до десяти дней. О том, что процесс заживления проходит успешно, говорит снижение интенсивности болевых ощущений с течением времени. Если же вы наблюдаете усиление боли, она носит постоянный ноющий или пульсирующий характер, слишком мучительная, и практически не исчезает после приема анальгетиков, то стоит обратиться к своему стоматологу.

Основные осложнения после удаления восьмого моляра

Чаще всего после удаления зуба мудрости развивается такое осложнение, как альвеолит, то есть, воспаление лунки, которая осталась на месте удаленного зуба. Воспаление может произойти из-за того, что кровяной сгусток, который формируется на месте раны, был удален, не сформировался или выпал. Лунка остается открытой и в полость раны проникают болезнетворные микроорганизмы, вызывающие воспаления.

Симптомами заболевания служат интенсивные боли, увеличение отека, может появляться неприятный запах изо рта.

Боль после удаления зуба мудрости может быть вызвана нагноением кровяного сгустка, который сформировался в лунке удаленного зуба. Нагноение происходит если в ранке остался фрагмент зуба, кусок ватки или какой-то другой инородный предмет. Также велик риск нагноения, если операция была осложнена наличием воспалительного процесса или заболеванием десен, а также в том случае, если у пациента есть кариозные зубы. В этом случае также развиваются сильные боли, и появляется неприятный запах изо рта. Если воспаление не лечить, то страдают соседние ткани десны, может поражаться надкостница и кость.

Если после операции по удалению зуба мудрости вы испытываете сильную боль, общее недомогание, у вас повышается температура, появляются гнойные выделения из ранки, то к врачу необходимо обращаться незамедлительно.

• Какие могут быть последствия удаления зубов мудрости;
• Какие неприятные ситуации могут возникнуть уже непосредственно во время удаления зуба;
• Опасные осложнения, иногда возникающие чуть позже – когда вы уже придете домой от стоматолога-хирурга;
• А также можно ли при удалении зубов мудрости потерять чувствительность части лица и подбородка, лишиться зрения, и вообще, как действовать, если что-то пошло не так.

Хотя многочисленные истории о возможных неприятных последствиях удаления зубов мудрости возникли не из воздуха, но не стоит и переоценивать сопутствующие риски. Удаление зубов (не только мудрости, но и вообще) действительно является довольно травматичной процедурой, и не всегда в ходе такого хирургического вмешательства и после него все идет гладко. Однако, как показывает практика, значительно опаснее бывает не удалять зуб мудрости при соответствующих показаниях, чем все-таки обратиться к стоматологу-хирургу за помощью.

На заметку

Например, неудаление ретинированных или полуретинированных зубов мудрости (то есть с прорезыванием которых наблюдаются затруднения) нередко приводит к довольно серьезным воспалительным процессам. На фоне ослабленного иммунитета такие воспаления могут даже создавать угрозу жизни человека – известны случаи, когда отсутствие своевременного оперативного вмешательства приводило к летальным исходам.

Ниже будет описано немало различных опасных и просто неприятных последствий удаления зубов мудрости, с которыми чаще всего приходится сталкиваться врачам и их пациентам. Однако представленная информация имеет своей целью не напугать читателя перед визитом к стоматологу-хирургу, а дать понимание всей картины, показав при этом, как нужно действовать в случае возникновения проблемной ситуации.

Осложнения, иногда возникающие во время удаления зуба мудрости, а также их последствия

Верхние и нижние зубы мудрости прорезываются позже всех остальных зубов (по статистике обычно в 18-25 лет), поэтому в большинстве случаев для них попросту не хватает свободного места. Именно поэтому даже зуб мудрости, имеющий изначально нормальное строение и расположение в челюсти, в процессе своего развития и прорезывания зачастую начинает деформироваться.

Это касается, прежде всего, корней зуба, которые как угодно могут изгибаться в челюсти, лишь бы дать коронковой части возможность повернуться таким образом, чтобы она все-таки вышла на поверхность из-под десны и встала в зубном ряду. Итогом всех этих «испытаний на пути к свету» становятся уникальные для каждого человека изгибы корней зуба мудрости и иногда совершенно невероятное положение его в зубном ряду (если, конечно, он вообще прорежется через десну).

На фото ниже показаны начальные этапы процедуры удаления ретинированного зуба мудрости (то есть скрытого под десной):

Если дело идет к удалению зуба, то оценивает всю сложность предстоящей процедуры именно стоматолог-хирург. И чем больше препятствий для простого извлечения зуба из лунки щипцами предполагает данная клиническая ситуация, тем вероятнее бывает развитие сценария по атипичному (сложному) удалению зуба мудрости, которое при определенных вариантах развития событий вполне может иметь неприятные последствия для пациента.

К факторам, осложняющим проведение процедуры удаления зуба мудрости, относятся:

и некоторые др.

Значительная часть наблюдаемых в стоматологической практике неприятных последствий удаления зубов мудрости во многом бывает связана с врачебными ошибками. И чем неопытнее стоматолог-хирург, тем выше риск таких ошибок.

Например, во время процедуры удаления зуба мудрости могут возникнуть следующие ситуации:

Комментарий стоматолога-хирурга

При случайной травме соседнего зуба пациент редко испытывает боль, так как в зону обезболивания входят обычно 2-3 и более зубов. Чаще всего перелом коронки возникает у пломбированного соседнего зуба, нередко мертвого – по причине недостаточного сопротивления его твердых тканей нагрузке (прочность снижается из-за отсутствия сосудисто-нервного пучка, ранее питавшего такой зуб).

В практике большинства стоматологов-хирургов со стажем более 10 лет наверняка был хотя бы 1 случай случайного «поддевания» пломбы на соседнем с удаляемым зубе. Почти всегда это бывает «старая» пломба, давно требующая замены, но объяснять пациенту, почему после удаления зуба ему нужно идти вновь ставить утраченную пломбу, – бывает не просто.

При значительном переломе коронковой части зуба, в зависимости от клинической ситуации, можно провести его реставрацию композитными материалами светового отверждения со штифтом или без него, поставить вкладку и (или) коронку. А вот при значительном повреждении коронковой части вполне может потребоваться удалить и этот зуб (возможно дальнейшее протезирование мостовидными протезами или имплантатами).

• Повреждение десны и других мягких тканей в ротовой полости. При неаккуратном владении техникой удаления зуба мудрости, ткани десны, находящиеся вокруг него, могут оказаться попросту разорванными и размозженными. Во время чрезмерного усилия стоматолога-хирурга при случайном соскальзывании щипцов и элеватора может возникнуть даже серьезный порез или разрыв тканей, приводящий к длительному кровотечению и требующий неотложной помощи в виде наложения швов.
  
• Отлом участка альвеолярного отростка. При глубоком захвате зуба щипцами можно произвести отлом части кости, которая его ранее держала, с наружной или внутренней стороны (пациент после этого иногда ощущает острые края кости на месте зубной лунки). Последствием нередко является длительное заживление лунки.
• Неожиданным и неприятным последствием удаления зубов вообще, особенно нижних коренных, является иногда перелом или вывих нижней челюсти. Профессиональные стоматологи-хирурги знают, что удаление зуба мудрости в норме не требует приложения значительной физической силы, так как существует немало способов, позволяющих произвести удаление, даже если зуб «не идет».
• Перфорация гайморовой пазухи – проталкивание корня верхнего зуба мудрости или даже всего зуба целиком в гайморову пазуху. Последствием такой, прямо скажем, неприятной ситуации является то, что потребуется этот самый инородный объект удалять из пазухи – для этого делается отверстие в кости, через которое и достается объект.

Что касается болевых ощущений при удалении зубов мудрости: данная процедура может быть проведена абсолютно без боли, но главное здесь – это провести хорошую анестезию. Плохая анестезия до сих пор остается одним из самых проблемных моментов при работе стоматологов-хирургов. Поэтому большая часть людей боится именно возможной боли во время удаления зуба, а не кровотечения, гематомы, альвеолита и т.д.

Высокий процент риска болезненного удаления зуба мудрости принадлежит бюджетным медицинским учреждениям (поликлиникам, больницам), где на одного пациента, согласно нормативам выделяется всего 15-20 минут. За это время в нормальных частных клиниках врач успевает разве что познакомиться с человеком, а в бюджетном учреждении стоматологу-хирургу нужно за эти 15 минут успеть разобраться, какой зуб нужно удалять, сделать анестезию, дождаться ее действия, и после этого практически молниеносно провести удаление.

Разумеется, когда в коридоре накапливается 10-15 и более человек, ни о какой полноценной анестезии не может быть и речи. Не случайно у врачей-хирургов существует шутка: «удалять зубы под Крикаином». «Крикаин» – это не препарат, а производное от слова «крик». На бесплатном или почти бесплатном приеме крики пациентов от боли случаются не редко, особенно при удалении нижних шестых, седьмых и особенно – восьмых (мудрых) зубов, так как провести качественную анестезию на скорую руку не представляется возможным.

На заметку: «Можно ли после или клыка лишиться зрения?»

В народе почему-то давно ходит миф, что клыки – это так называемые «глазные» зубы, и что их удаление может привести к проблемам со зрением, так как их корни якобы близко расположены к глазному нерву (этот миф постепенно распространился и на верхние зубы мудрости). Однако эта легенда не имеет под собой никакой медицинской основы, так как даже самые длинные из всех зубов корни клыка вовсе не доходят до глаза и никак не повреждают зрительные нервы во время удаления.

Последствия, возникающие уже после удаления зуба мудрости

После того, как получилось удачно вырвать зуб мудрости, и, казалось бы, все уже позади, человек может и не догадываться о возможных дополнительных неприятных последствиях, слегка отложенных во времени. А проблемы могут начаться уже дома: либо сразу, либо к вечеру, либо через сутки-двое.

Возможные ближайшие во времени последствия после удаления зуба мудрости (а также любого другого, особенно коренного):

• Значительное нарастание боли – по мере прекращения действия анестетика;
• Длительное кровотечение из лунки, когда кровь никак не хочет останавливаться;
• Повышение температуры тела;
• Гематома;
• Парестезия (длительная потеря чувствительности щеки, подбородка, губ, языка).

Боль после удаления зуба мудрости

Вообще говоря, боль – это нормальная ответная реакция организма на полученную травму в полости рта, вызванную удалением зуба и разрывом ранее окружавших его тканей. Чем больше повреждено тканей, тем обычно выше интенсивность болевых ощущений.

В первый день удаления любого зуба рекомендуются обезболивающие препараты. Дозировка и конкретный препарат подбираются индивидуально. При этом учитываются аллергические реакции, переносимость конкретного препарата и его действие в прошлом, длительность действия, эффективность средства (сила), а также финансовые возможности человека.

Это интересно

Местная анестезия (инфильтрационная, небная) на верхние зубы действует не больше часа, но субъективно может ощущаться около 1,5-2 часов. Для нижних зубов мудрости проводится иная техника анестезии (мандибулярная, торусальная), которая действует 1-1,5 часа, но ощущения «заморозки» на половину лица сохраняются до 4-8 часов и более. При этом щека, половина губы, кончик языка и т.д. на стороне удаления не имеют нормальной чувствительности в течение этого времени. Пока действует анестезия, боль после проведенного удаления не возникает.

Длительное кровотечение из лунки зуба

Кровотечение, возникающее сразу же после удаления зуба – это естественный процесс, необходимый для заполнения лунки кровяным сгустком, который предотвратит попадание в рану инфекции. Если лунка не кровоточит (иногда действительно наблюдается эффект «сухой лунки»), то это всегда создает повышенный риск развития альвеолита – воспаления и нагноения лунки.

Однако не считается нормой длительное кровотечение из лунки (больше нескольких часов). Последствием такого кровотечения может статье общее ухудшение самочувствия человека, в редких случаях вплоть до потери сознания.

На заметку

Иногда кровотечение начинается уже дома, когда заканчивается сосудосуживающее действие адреналина, который обычно входит в состав препаратов, применяемых для местной анестезии.

Обычно после удаления зуба мудрости стоматолог-хирург сразу или после наложения швов на края десны вокруг лунки ставит стерильный марлевый тампон и рекомендует пациенту посильнее прижать его противоположными зубами. Сила сдавливания краев лунки отчасти определяет скорость остановки кровотечения.

По ситуации в лунку может предварительно вводиться специальная кровоостанавливающая (гемостатическая губка) или иные препараты, позволяющие остановить кровотечение у лиц, имеющих риск возникновения длительного кровотечения (повышенное артериальное давление, прием препаратов, «разжижающих» кровь, заболевания, связанные с нарушением свертываемости).

Однако местное применение кровоостанавливающих препаратов не всегда дает желаемый эффект, поэтому важно вовремя диагностировать основную причину кровотечения (если таковая имеется) и быстро ее устранить:

1. Снизить артериальное давление;
2. За несколько дней до удаления зуба по согласованию с лечащим врачом (терапевтом, кардиологом) отменить прием препаратов, нарушающих свертывание крови;
3. Провести контроль сахара в крови при сахарном диабете и т.д.

Если мудрости долго не останавливается, то лучше позвонить специалисту (возможно, тому врачу, который удалял зуб) и попросить проконсультировать вас о дальнейших действиях.

Опасна ли температура после удаления зуба мудрости?

Последствием удаления зуба мудрости, особенно в случае травматично проведенной процедуры, нередко становится значительное повышение температуры тела через несколько часов, чаще к вечеру.

Повышение температуры является следствием воспалительной реакции организма в ответ на травму (но не только). Однако даже если температура повышается в первый день до 38-39 градусов, то это еще не говорит о серьезном нагноении лунки и опасности развития инфекционного процесса, а лишь требует от человека динамического наблюдения и настороженности. Высокую температуру (выше 38) можно сбивать соответствующими препаратами.

«Вчера удаляла нижний зуб мудрости, восьмерку, все там мне разворотили. Час мучали, потом швы наложили. А под вечер все сильно разболелось, температура поднялась. Ночью уже 39,3 было, сбивали с мужем таблетками и холодным полотенцем. Сейчас 37,2, сижу на Нурофене, вся щека болит и распухла…»

Оксана, Москва

Как узнать, когда повышение температуры – это норма, а когда следует бить тревогу? Незначительное повышение температуры до 37,5 градусов – вполне укладывается в условное определение «нормы», также как резкое повышение до 38,1-38,2 с последующим снижением к концу дня. Важен сам факт исчезновения температурного синдрома в первый день (максимум – на второй) после удаления зуба.

Если же температура продолжает регулярно вновь подниматься (по мере прекращения действия жаропонижающего препарата), десна сильно болит, и особенно если появился гнилостный запах изо рта – в этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Почему так важно при подозрении на «плохую» температуру обратиться к врачу?

Повышение температуры может быть не только последствием сложного и травматично выполненного удаления зуба мудрости, но и может являться индикатором развития опасного инфекционного процесса в лунке на фоне ошибок, сделанных стоматологом:

• оставленный корень или часть зуба в десне;
• проталкивание кариозных тканей или оставленных кист и гранулем вглубь лунки;
• эффект «сухой лунки» и ее воспаление;
• перфорация гайморовой пазухи, проталкивание в нее корня зуба с развитием гайморита;

Именно поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу за консультацией, чтобы он произвел осмотр лунки и сделал рентгеновский снимок.

Гематома на лице после удаления зуба мудрости

Провоцирующие факторы:

• Повреждение сосуда во время проведения местной анестезии;
• Повышенное артериальное давление;
• Повышенная ломкость капилляров.

«Здравствуйте! Накануне мне вырвали зуб мудрости на нижней челюсти и во время заморозки очень больно поставили укол, я аж в кресле подпрыгнул. После удаления зуба у меня в первый же день вырос синяк под челюстью. Причем невооруженным глазом видно, что щека опухла. Обратился к этому же врачу, мне сказали, что возможно это аллергия (только на что спрашивается) и назначили Супрастин. На данный момент отек чуть спал, но синяк остался, так же как и опасения по поводу него. Как быть с этим синяком под челюстью, это вообще нормально?»

Александр, Псков

Вообще говоря, появление гематомы – это в большинстве случаев не так страшно, как может показаться из-за грозного вида фиолетового синяка. Такой синяк обычно быстро рассасывается сам собой.

Главный же акцент должен быть поставлен не на внешнем виде синяка, а на контроле за ходом заживления лунки. При малейших подозрениях на альвеолит (гноетечение из лунки, неприятный запах, разложившийся или отсутствующий сгусток крови, сильная не проходящая боль и высокая температура) не нужно сидеть дома и ждать, что все само собой рассосется – следует поскорее прийти к стоматологу на консультацию.

Парестезия на фоне повреждения нижнечелюстного нерва

Довольно редким, но весьма неприятным может стать временная (а иногда и постоянная) потеря чувствительности отдельных участков щеки, губ, языка и подбородка – парестезия.

Факторы риска развития парестезии после удаления нижнего зуба мудрости:

• Особое расположение корней и высокая степень активности воспалительного процесса на корнях. Чем ближе расположены корни или имеющиеся на них гранулемы или кисты к нижнечелюстному каналу, где проходит нижнечелюстной нерв, либо к язычному нерву, тем выше риск потери чувствительности соответствующего участка.
• Врачебный фактор. Своевременная диагностика близости корней к нижнечелюстному каналу дает возможность заранее спланировать хирургическое вмешательство. Опыт хирурга и применяемая методика во время удаления зуба мудрости определяют вероятность развития парестезии по вине врача.

Парестезия – это явление, при котором происходит потеря болевой, температурной, вкусовой, сенсорной и проприоцептивной чувствительности, но паралича не бывает. То есть лицо сохраняет свой прежний вид, не перекошено, а субъективные ощущения пациента сравнимы с бесконечно продолжающейся анестезией. Чаще всего остаются онемевшими подбородок, язык и губа.

Обычно парестезия сама проходит через пару недель, но иногда восстановлению нервных тканей требуется помощь в виде назначения физиотерапевтических процедур и (или) специальных препаратов. В очень редких случаях потеря чувствительности может сохраняться навсегда.

Когда после удаления зуба мудрости действительно стоит бить тревогу

Удаление 8 зуба может иметь серьезные последствия, которые в тяжелых случаях приводят к абсцессам, флегмонам, медиастиниту и сепсису (заражению крови). Проще говоря, чем интенсивнее развивается инфекционный процесс в лунке удаленного зуба, тем вероятнее будет распространение микробов и их токсинов в глубокие пространства нижней челюсти, головы и шеи.

Челюстно-лицевая область богата крупными и мелкими кровеносными сосудами. Это и определяет риски быстрого проникновения микробов к жизненно важным органам и образованиям, что порой приводит даже к летальным исходам.

Ниже перечислены случаи, когда для предотвращения тяжелых последствий после удаления зуба мудрости уже не стоит ждать, что неприятные ощущения пройдут сами собой, а следует обратиться за консультацией к врачу:

• Если кровотечение из лунки не останавливается в течение нескольких часов;
• Если температура держится в течение 3 и более суток, и, тем более, если наблюдается тенденция к ее возрастанию с каждым вечером до все более высоких значений;
• Вообще любая отрицательная динамика – это повод обратиться к врачу. Например, если боль и отек не спадают, а, наоборот, с каждым разом прогрессируют, то это тоже тревожный симптом;
• Если наблюдаются проблемы с открыванием рта;
• Если изо рта появился гнилостный запах, из лунки наблюдается гноетечение;
• Если несколько суток сохраняется онемение языка, подбородка, губ, щеки.

И помните: стоматолог – вам не враг. Некоторые люди стесняются «напрягать» возникшими проблемами своих лечащих врачей (думая, что у доктора своих забот полно, или что он обидится из-за столь «глупых опасений»), однако такой подход может привести к серьезным последствиям. Хороший стоматолог, как никто другой, заинтересован в том, чтобы после его услуги у пациента все было хорошо, поэтому он обязан сделать все возможное, чтобы устранить волнующую человека проблему или, по крайней мере, разъяснить ситуацию и успокоить.

Интересное видео о некоторых проблемах, которые могут возникнуть после удаления зуба

А вот так происходит удаление ретинированного зуба мудрости

Вокруг темы по удалению зубов мудрости уже столетиями ходят мифы и легенды. Одни уверены в том, что их следует немедленно удалять, потому как они еще даже не успевают протолкнуться наружу, как тут же начинают болеть. Другие верят в то, что они прорезаются только у умных людей как символ мудрости. Именно такие зубы никогда не болят и могут успешно служить хозяину многие годы. Так что же на самом деле может быть показанием к тому, что зуб мудрости необходимо удалять, как происходит эта процедура и какими могут быть последствия после его удаления?

Показания к удалению зуба мудрости

Зубы мудрости в стоматологии называют третьими молярами, а в народе - восьмерками. На самом деле, именно они доставляют немало хлопот, причем проблемы эти разного рода: не до конца прорезываются и вызывают неприятные ощущения, иногда вообще не в силе протолкнуться над десной, в некоторых случаях сразу после их появления начинается кариес, который почти не поддается лечению. Следует особо отметить и тот факт, что дефектов развития и положения моляров множество, преимущественное большинство из которых считается прямым показанием, что зуб мудрости следует сразу удалять. Этим и обосновывается причина, почему вокруг зубов ходит столько вопросов, на каждый из которых есть по несколько вариантов ответов. В чем загадка этого зуба, и загадочен ли он на самом деле? Нужно ли сохранять зуб мудрости, когда стоматолог настаивает на этом?

Зуб мудрости, третий моляр, или «восьмерка» в стоматологии воспринимается как рудиментарный орган - без него можно спокойно жить как и без аппендицита, потому что он не выполняет особую жевательную функцию. Часто не прорезавшийся, ретинированный зуб доставляет страдания своим владельцам. В стоматологии различают два типа погружения зубов мудрости: костное, когда зуб даже не в силе пройти через ткани челюсти, и тканевой – над ним образовывается капюшон. Исходя из этого, показаниями к его удалению служат следующие факторы:

Уровень серьезности проблемы стоматолог оценивает на основании рентгенологического снимка или результата визиографии. Методика хирургического вмешательства подбирается в учетом места расположения зуба мудрости и степени его погружения. Удаление зуба проводится под местной анестезией.

Описание процедуры и сложности при ее проведении

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

В зависимости от расположения зуба мудрости стоматологи оценивают и сложность проведения операции по его экстракции. Проще поддаются удалению восьмерки верхнего ряда. Они более сильные, а после удаления только в единичных случаях могут дать незначительные осложнения.

Это объясняется тем, что костная ткань верхней челюсти достаточно податливая, и зуб становится более доступным для стоматологических инструментов. Более того, корни верхних третьих моляров менее искривленные и часто сросшиеся, что упрощает сам процесс удаления. Операция проводится с особой осторожностью, потому что существует достаточно высокий риск механической травматизации зуба. Для проведения процедуры хирург использует специальные стоматологические инструменты. В ситуации, когда третий моляр полностью расположен в десне, перед удалением проводится ее рассечение для открытия доступа к операционному полю. По завершении манипуляции на разрез накладываются швы с использованием саморассасывающегося шовного материала.

Более сложной считается стоматологическая операция по удалению моляров, когда над ними находится костная ткань. Такое встречается, если зуб не может прорезаться или же частично вышел на поверхность. Уровень сложности по удалению такого зуба во многом зависит, насколько широко пациент может раскрыть рот, обеспечивая доступ стоматологических инструментов к операционному полю. Оперативное вмешательство такого рода проводится под наркозом. Обязательным условием выступает дробление зуба с последующим извлечением всех его осколков. По завершении операции проводят визиографическую процедуру на предмет выявления остатков зуба.

Последствия удаления восьмерки и способы их устранения

Последствия после хирургического удаления третьего моляра не в каждом случае благоприятны, и не стоит недооценивать возможные риски. Иногда больше проблем может возникнуть, если игнорировать такое хирургическое вмешательство, особенно когда к его проведению есть все показания. Одним из неприятных моментов можно назвать достаточно серьезное течение воспалительного процесса, которое может нести угрозу жизни пациенту при несвоевременном обращении к стоматологу. Исходя из вышесказанного, необходимо понимать все осложнения, к которым может привести третий моляр.

Зуб мудрости на верхней и нижней челюстях прорезывается гораздо позже всех остальных моляров и премоляров. Это и является основной причиной того, почему восьмерка, имея изначально правильное строение, может деформироваться в ходе ее проталкивания над десной. Это касается корней зуба, которые могут деформироваться в челюсти, чтобы коронка смогла выйти и разместиться в зубном ряду.

На фото к статье можно увидеть этапы проведения операции по удалению ретинированного зуба мудрости. При подготовке к процедуре по удалению зуба хирург профессионально оценивает возможные препятствия, которые могут возникнуть в ходе его экстракции из лунки. Факторами риска называют следующие ситуации:

• выраженный наклон зуба в сторону;
• низкое расположение коронковой части;
• деформированные корневая часть;
• корни находятся вблизи гайморовых пазух.

Вышеописанные факторы можно предусмотреть, своевременно принять соответствующие меры, подобрав правильное направление по удалению моляра. Почти все неприятные моменты возникают по ошибке врача, и чем опытнее стоматолог, тем меньше риск их возникновения. Рассмотрим наиболее часто встречаемые последствия, которые возникают на практике в результате экстракции зуба мудрости.

Повышение температуры

Незначительное повышение температуры тела может наблюдаться в течение трех дней после удаления зуба мудрости (рекомендуем прочитать: ). Вместе с тем, отмечают незначительный отек с соответствующей стороны и болевые ощущения. Если шкала градусника не поднимется выше 37,5°С, а к утру она снижается, то эта ситуация в стоматологии рассматривается как нормальная реакция на операцию. Постепенное снижение температуры, вместе с которой уменьшается отек и боль в области лунки, указывает на то, что процесс заживления проходит нормально. При более высокой температуре следует обратиться к стоматологу для проведения точной диагностики. Подобная реакция организма может иметь место в следующих случаях:

Болевые ощущения

Боль – нормальная реакция на травму или воспаление. Несмотря на то, что вырвать зуб мудрости достаточно сложно, и в ходе процедуры не исключены минимальные травмы, то паниковать относительно болевых ощущений на протяжении нескольких часов после того, как пройдет эффект анестезии, не стоит. Не исключены варианты, что боль будет присутствовать в течение суток, особенно в том случае, если осуществлялось сложное удаление ретинированного зуба.

Кровотечение

Ни один стоматолог не должен отпустить своего клиента из клиники до тех пор, пока он не убедится в том, что кровоточивость из лунки не остановится. В норме кровь после удаления зуба должна сворачиваться быстро, максимум - до 2 минут. Если она продолжает идти, то пациенту измеряют кровяное давление и проверяют операционное поле на предмет повреждения крупного сосуда. Когда проблема обнаружена, стоматолог зашивает ранку или устанавливает в лунку гемостатическую губку, действие которой останавливает кровотечение.

Не исключены варианты, когда кровоточивость раны может возобновиться и после того, как пациент покидает клинику. Чтобы предупредить такую ситуацию, дантисты заблаговременно накладывают шовный материал на рану, что способствует ее быстрейшему заживлению. Специалисты отмечают несколько факторов, которые могут спровоцировать кровотечение руками самих пациентов, не соблюдающих рекомендации стоматолога. Наиболее распространенными из них является курение и прием алкогольных напитков вскоре после удаления зуба, резкое мимическое движение или повышенная физическая нагрузка, горячий душ или ванна.

Отечность и синяк на лице

Осложнения, которые могут возникнуть после экстракции зуба, крайне неприятны, но иногда это считается нормой. В частности, образование отечности. Многие женщины также в недоумении - почему на лице появляется синяк после того как она удалила зуб? Дело в том, что в ходе процедуры имела место травма сосуда мягких тканей. Не нужно сразу винить в этом врача, потому что такой неприятный момент может спровоцировать даже иголка от инъекции при введении анестезии.

Обеспокоенность должна вызвать припухлость щеки, особенно если она будет сопровождаться ознобом, болевыми ощущениями и отеком десны. В такой ситуации нужно немедленно обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение антибиотиками, исходя из сложившейся ситуации.

Сильный отек, особенно после удаления верхнего зуба, возникает практически всегда. В ряде случаев он может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, которые расположены ниже челюсти.

Сухая лунка

После удаления зуба мудрости почти в половине случаев наблюдается синдром сухой лунки. Такая патология обусловлена анатомической особенностью челюсти, что провоцирует выпадение образовавшего сгустка крови после операции. В результате происходит оголение полости, где видна кость. Это достаточно опасное осложнение, которое в стоматологии называется альвеолит. Его симптомы могут проявляться в виде дергающей или ноющей боли в области лица, особенно в нижней его части, повышением чувствительности зубов, гнилостным запахом изо рта и горьким привкусом. У пациента снижается аппетит, развивается слабость и припухлость лицевой области. При таких симптомах следует немедленно обратиться к стоматологу, который проведет все необходимые процедуры по предотвращению развития осложнений. При своевременном обращении за профессиональной помощью альвеолит удается устранить за несколько дней.

Иные последствия

Последствия удаления больного зуба мудрости могут быть разными (рекомендуем прочитать: ). Все зависит от иммунной системы пациента и опыта врача-стоматолога. Стоит отметить, что многие из них считаются нормой, и бить тревогу не стоит. Если симптоматика вызывает подозрения, тогда откладывать с визитом к врачу не стоит.

Остаются открытыми вопросы относительно прямой вины зубного врача при развитии такого осложнения, как парестезия, которое вызывает онемение участков лица, щек, губ, языка и даже подбородка. Такое отклонение от нормы может произойти в результате ущемления нерва в ходе процедуры по экстракции зуба. Чтобы избежать такого неприятного последствия, дантисты рекомендуют своевременно обращаться с вопросом по удалению зуба мудрости. Допускается вероятность того, что чем раньше удалить третий моляр, тем ниже вероятность развития парестезии. При этом стоит отметить, что в единичных случаях наблюдается значительная степень повреждения нерва, которая может вызвать постоянное онеменение.

Достаточно опасным считается состояние, когда на месте раны удаленного моляра возникает гематома, которую достаточно трудно диагностировать на ранней стадии. Только спустя несколько дней ярко проявляется отек десны, и если своевременно не предпринять никаких мер, то в ране может образоваться гной.

В каких случаях стоит бить тревогу?

Последствия экстракции ретинированного зуба мудрости чаще всего вызывают осложнения, которые требуют вмешательства специалистов (подробнее в статье: ). Бить тревогу нужно незамедлительно в случае, если спустя несколько дней после проведения стоматологической манипуляции пациент испытывает сильную боль, которая сопровождается повышением температуры. Такие симптомы могут указывать на развитие серьезных осложнений. В частности, гематома требует немедленной установки дренажа, что будет способствовать свободному выведению образовавшегося гноя в ране. Не менее серьезным считается онеменение лица, образование флюса (периостит), а также возобновление кровотечения из лунки.

Что нельзя делать после удаления?

Результаты после проведения экстракции третьего моляра могут быть самыми разными в зависимости от уровня сложности проведенной операции и иммунитета пациента. Более сложные последствия удаления травмированного зуба мудрости нижнего ряда: кровотечения, гипертермия, озноб, отек и т.д.

Помимо этого, экстракция зуба мудрости в период беременности и во время менструации проводится только в исключительных случаях. При соблюдении всех рекомендаций стоматолога можно избежать множества неприятных моментов, поэтому каждый пациент должен понимать, что не разрешается делать после удаления третьего моляра:

• употреблять горячую пищу, а также острые блюда;
• курить и употреблять алкогольные напитки;
• принимать горячий душ, посещать баню;
• проводить гигиенический уход за ротовой полостью в течение 24 часов после операции;
• делать теплые компрессы.

Профилактика осложнений после процедуры

В целях профилактики осложнений, которые может вызвать третий моляр, особенно после экстракции нижнего, врач рекомендует придерживаться основных правил по уходу за раной в индивидуальном порядке. Основные правила заключаются в следующем:

1. Удалить тампон из лунки через 20 минут после проведения экстракции. Проследить за тем, чтобы в лунке образовался сгусток крови. Сухая лунка – это повод к повторному визиту к стоматологу.
2. Проводить полоскание ротовой полости настоем ромашки и солевым раствором. Такие процедуры предупреждают развитие воспалительного процесса и способствуют оттоку гноя из раны.
3. При образовании сильного флюса немедленно приложить лед на 15 минут и обратиться к стоматологу.
4. После проведения сложной операции пропить полный курс антибиотиков согласно всем назначениям и рекомендациям дантиста.
5. Принять обезболивающие препараты, если состояние пациента неудовлетворительное, и он испытывает сильную боль.

Зная симптомы осложнения после хирургического удаления третьего моляра (зуба мудрости), можно предотвратить многие из них, выполняя все рекомендации стоматологов и своевременно обратившись в клинику за профессиональной помощью. Не стоит игнорировать любые подозрительные симптомы, нужно немедленно принять все адекватные меры по их устранению. Только таким образом можно минимизировать риск появления побочных эффектов и провести удаление зуба мудрости без серьезных осложнений.

Большинство людей панически боятся посещений стоматолога, особенно при необходимости удаления рудиментарного восьмого моляра. Конечно, всего предусмотреть невозможно, но, все же, в большинстве случаев опасения неоправданны. Сегодняшние инновационные разработки в области медицины дают возможность практически без боли избавиться от такой проблемы. Безусловно, иногда возникают и осложнения, но в большинстве случаев они обратимы.

Сначала заметим, что возникновение проблем возможно еще в кабинете врача, когда он извлекает зуб мудрости. Удаление, последствия и возможные трудности, которые могут проявиться в это время, мы кратко рассмотрим в нашей статье.

Итак, некачественное обезболивание может привести к чрезмерно неприятным ощущениям больного в процессе тракции моляра. Обычно это случается в государственных учреждениях из-за четкого нормирования времени приема каждого пациента.

В отличие от многих пациентов, опасающихся неприятных ощущений во время удаления зуба, врачи опасаются возможных осложнений

К слову, большинство людей опасается именно такого течения манипуляции, а не других сопутствующих осложнений, например, когда после удаления зуба мудрости челюсть не открывается или возникает воспалительный процесс в лунке. Безусловно, болевой синдром – крайне отрицательно скажется на самочувствии пациента, но в этом случае проблема легко решается походом в частную клинику, где отсутствуют подобные нормативы. Однако специалисты стараются, все же, предупредить многие другие ситуации, несущие больший вред здоровью больного.

Причины и проявление неудачи при тракции

Несмотря на минимальный риск, все же, и сегодня возможно сложное удаление зубов мудрости, последствия которых будут напоминать вам о проблеме еще некоторое время. Причиной подобной ситуации могут стать следующие предпосылки:

• нарушение направления роста;
• деформация и изгиб корней;
• полностью либо частично ратинированный зуб;
• уход корней в гайморову пазуху.

Как правило, большинство неприятностей происходит из-за неопытности врача. Попробуем проанализировать самые распространенные ошибки такой манипуляции, как удаление 8 зуба, последствия этих неверных действий и возможности решения проблемы.

Случайное повреждение тканей полости рта или соседнего моляра — довольно распространенный случай у неопытных врачей

Итак, довольно часто происходит ситуация, когда хирург повреждает соседний моляр. Это случается из-за чрезмерного давления на него инструмента при расшатывании восьмерки. Зачастую в момент перелома коронки пациент не чувствует боли, поскольку анестезия захватывает достаточно обширную область полости альвеолы. Однако пациент может ощутить, что после удаления зуба мудрости болят соседние зубы. Справедливости ради нужно отметить, что подобная ситуация очень редко происходит со здоровым седьмым моляром, обычно повреждается пришедшая в негодность пломба.

Исправить ошибку при незначительных повреждениях можно реставрировав зуб. Если коронка разрушена полностью, к сожалению, моляр тоже придется удалить

Следствием чересчур травмирующего вмешательства может стать повреждение тканей десен. Это может произойти из-за слишком короткой области коронки зуба мудрости, когда во время проведения манипуляции щипцы соскальзывают и травмируют мягкие ткани. В некоторых случаях подобная неприятность приводит к сильному кровотечению, остановить которое можно, лишь наложив швы.

Следствием сложного удаления зуба мудрости может стать перелом альвеолярного отростка

Следующее неприятное осложнения после удаления зуба мудрости – перелом альвеолярного отростка. В момент осуществления тракции зуба при чрезмерно сильном его захвате может произойти разрушение костной ткани, удерживающей моляр. Впоследствии это проявляется торчащими из десны обломками и длительным процессом заживления лунки.

Довольно редко, но, все же, возможны ситуации, когда происходит случайный вывих челюсти во время проведения хирургического вмешательства. Как правило, причиной этого становится неопытность врача и приложение им чрезмерных физических усилий, если моляр не поддается

Пожалуй, самой распространенной проблемой становится проникновение инструмента либо обломков корня зуба в гайморову пазуху. Зачастую это случается вследствие специфического строения моляров и расположения их корней.

При захождении корней зуба в гайморову пазуху возможна ее перфорация

Обычно это все возможные ситуации, которые могут возникнуть во врачебном кабинете. Если вы решитесь вырвать зуб мудрости, последствия возможного неудачного вмешательства всегда подлежат корректировке, хотя и доставят пациенту значительные кратковременные неудобства. Однако нужно помнить, что даже после извлечения рудиментарного моляра без осложнений неизбежны и другие проявления недомогания.

Возможные осложнения после манипуляции

Как мы уже заметили, многие люди опасаются болевого синдрома при проведении тракции, и совершенно не задумываются о типичных недомоганиях после нее. Учитывая, что восьмерка является обыкновенным моляром, даже после ее извлечения без особенных трудностей проявляются все классические симптомы подобной операции. Если же тракция была с осложнениями, возможно появление дополнительных неприятностей уже после хирургического вмешательства.

Как правило, симптомы проявляются следующим образом:

• возникновение ноющей боли в лунке;
• ухудшение общего самочувствия и повышение температуры тела;
• периодическое либо постоянное кровотечение из прооперированного участка альвеолы;
• гематома после удаления зуба мудрости;
• утрата осязания некоторых участков полости рта.

Бесспорно, не все подобные признаки несут серьезную угрозу для здоровья. Но чтобы разобраться, в каких случаях вам может потребоваться повторный визит к стоматологу, рассмотрим подробно характер этих неприятных явлений.

Болевой синдром

Вполне естественно, что по окончании действия анестетика начнут нарастать неприятные ноющие ощущения в прооперированной области. Часто многие интересуются, почему после удаления зуба мудрости больно глотать. Это совершенно нормальная реакция на вмешательство извне. Зачастую доктора предупреждают об этом заранее и предлагают принимать определенные препараты, чтобы снизить боль.

Боль после проведенной манипуляции будет еще некоторое время вас беспокоить

Конечно, дозировка и название лекарства должны быть подобраны индивидуально. Также стоматолог предусматривает множество сопутствующих факторов, например, анамнез, действенность препарата и его стоимость.

К слову, обезболивание при удалении верхних и нижних восьмерок имеет разную длительность и радиус действия

Иногда пациенты отмечают, что болят передние зубы после удаления зуба мудрости. Это часто говорит о задевании нервного сплетения во время процедуры тракции. Обычно такие фантомные боли проходят со временем. Если вас, все же, это серьезно беспокоит, следует повторить визит к лечащему врачу.

Повышение температуры

Возможным тревожным симптомом становится повышение температуры. Однако, все же, следует осознавать, что это явление – полностью объяснимая реакция организма на проведенную манипуляцию. Специалисты уверяют, что такое явление вполне нормально, при условии незначительного скачка температуры и последующей тенденции к ее уменьшению в течение 24 часов.

Постоянно растущая температура — плохой признак

Когда температура не падает больше двух дней, это может свидетельствовать об одной из таких возможных проблем:

• неполное извлечение восьмерки;
• воспаление после удаления зуба мудрости в десне из-за попадания в нее фрагментов больного кариесом зуба либо содержимого кисты вследствие недостаточной санации;
• воспалительный процесс на участке удаления моляра при отсутствии кровяного тромба («сухая» лунка);
• случайное пробивание отверстия в гайморову пазуху и начало образование там кисты.

Помните, стабильно растущая температура (выше тридцати восьми градусов) и появление отталкивающего запаха могут сигнализировать о серьезных проблемах. Поэтому не следует затягивать этот процесс. Оптимальное решение – немедленно обратиться к врачу и сделать повторный рентген челюсти.

Кровотечение

При нормальном исходе манипуляции в течение получаса в лунке должен образоваться тромб. Если кровь не останавливается, а продолжает течь, это может стать следствием гипертонических и сердечно-сосудистых проблем. Сам факт возникновения такой проблемы требует ее полного контроля специалистом, поскольку значительные кровопотери опасны для организма.

Кровотечение после удаления зуба мудрости требует очень внимательного подхода

Как правило, опытные доктора еще перед началом манипуляции собирают анамнез с целью уточнения имеющихся у пациента заболеваний для правильного выбора анестезии и остановки крови после операции. В случаях предрасположенности пациента к несвертываемости крови, стоматолог вместо обычного тампона устанавливает в прооперированную лунку специальную гемостатическую губку.

Появление гематом

Иногда наблюдается появление синяка на лице после проведения тракции. Обычно устрашающий вид гематомы обманчив – это всего лишь следствие повреждения мелких капилляров. Также может появиться некоторая одутловатость лица.

Появление гематомы, как правило, не представляет особой опасности для здоровья

Безусловно, многих, особенно женщин, волнует, сколько держится отек после удаления зуба мудрости (фото) или гематома. Специалисты уверяют, что при отсутствии других грозных признаков, например, растущей температуры и неприятного запаха, эти явления пройдут довольно быстро.

Утрата осязания

Достаточно серьезные последствия может иметь повреждение в процессе манипуляции лицевого нерва. Обычно это проявляется парестезией. Пациенты отмечают потерю чувствительности в полости рта и онемение языка после удаления зуба мудрости.

К счастью, подобные последствия в основном обратимы, за очень редкими исключениями. Они могут возникнуть либо из-за близкого расположения корней к нерву, либо по оплошности врача. При этом мышцы лица сохраняют полную подвижность, здесь идет речь лишь о потере осязания пациентом

Последствия, когда не обойтись без медицинского вмешательства

Справедливости ради отметим, что все вышеописанные симптомы не являются типичными. Это редкое исключение при особенно сложных и травмирующих манипуляциях. Конечно, после удаления восьмерки нужно стараться выполнять рекомендации стоматолога и проконтролировать общее состояние. О необходимости дополнительного медицинского контроля говорят такие симптомы:

• постоянное повышение температуры;
• рот не открывается после удаления зуба мудрости;
• болевые ощущения и отечность не пропадают на протяжении двух суток;
• заметно проявление парестезии (чувствительность не возвращается в течение 10 часов);
• появление запаха и гнойных выделений из лунки.

Помните, все указанные явления говорят о серьезном воспалительном процессе, ведущему к плачевным последствиям, включая и летальный исход.

Грозным симптомом станет невозможность открыть рот после проведения манипуляции

Не стоит бояться нанести повторный визит доктору, ведь он не меньше вас заинтересован в благоприятном исходе проведенной им манипуляции. Поэтому грамотный хирург окажет вам необходимую первую помощь, устранит дефекты своей работы и разъяснит, как вам следует действовать в дальнейшем.

Иногда после удаления зуба мудрости может появиться отек на лице Иногда неприятным последствием удаления восьмерки становится альвеолит Если после удаления вы чувствуете боль в передних зубах, возможно, во время операции был задет челюстной нерв