Особенности и разновидности наркоза (анестезии), факторы хорошего обезболивания. Безопасный наркоз

Тема наркоза интересует значительную часть людей, которым предстоят хирургические процедуры. Большая часть операций проводится через местную или общую анестезию. Какой наркоз самый безопасный? Ведь степень опасности и эффективности рассчитывается, исходя из некоторых параметров, а именно, какого плана будет хирургическая операция, какой вид и степень заболевания. Плюс к этому, анестезиолог обязан учитывать индивидуальные качества организма и реакцию его на отельные составляющие наркоза. Анестезию должны проводить только высококвалифицированные специалисты.

Зачем нужен наркоз?

Анестезия выполняется исключительно из веществ, которые снимают любые ощущения боли. Дополнительной функцией наркоза является расслабление мышц , особенно ярко это наблюдается при общей анестезии. Что дает наркоз для доктора?

• Хирург получает комфортные условия для проведения операции, так как пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и практически всегда просто спит;
• Анестезия оберегает человека от несчастного случая, так как индивид может претерпеть боль лишь до определенного уровня, дальше он просто умирает. Наркоз лишает человека чувств, чем буквально спасает пациенту жизнь;
• Операция - это резкое вмешательство в организм человека, и если не провести купирование по средствам анестезии, пациент не сможет адекватно пережить эту процедуру.

На момент, пока проходит операция, на тело действует анестезия, составляющие ее оказывают токсично-наркотическое действие, которое отключает сознание, максимально уменьшает болевые ощущения и расслабляет все мышцы в теле.

Виды наркозов

Использовать анестезию внутрь возможно несколькими способами. Это и некоторое другое зависит от того, какой тип будет использован.

Воздействие анестезии

Так как в состав любого наркоза входят наркотические образующие, влияние они оказывают на целый организм. Рассмотрим каждую из стадий наркоза:

• Аналгезия. С нее все начинается. Проще говоря, это процесс ввода материала анестезии в тело;
• Возбуждение. Первый отклик организма на компоненты наркоза, это кратковременная активизация всех систем организма, если наркоз общий;
• Хирургическое вторжение. Собственно, это то, из-за чего наркоз и вводился. На этом этапе происходит сама процедура;
• Пробуждение. Завершающий этап, в котором к человеку полностью возвращается нормальное сознание и появляется чувствительность нервных окончаний.

Стадии не всегда проходят по стандартному сценарию, особенно последняя четвертая. Кто-то восстанавливается сразу, а кому-то понадобится для этого немало времени. Насколько уникален каждый организм, настолько уникально и происходит этот период. Как бы там не было, все это обязательно происходит под надзором медицинских работников, а, следовательно, особенно беспокоиться по данному предлогу не нужно.

Возможные осложнения

Какой самый безопасный наркоз, вопрос, который интересует любого, кому придется пройти эту процедуру. Однозначно на него ответить нельзя, как уже было сказано, все индивидуально. Осложнения могут проявиться только как следствие двух причин:

• Неверно выбранный тип и техника введения;
• Индивидуальный ответ организма на наркотические составляющие.

Осложнения можно встретить в следующих формах:

1. Рвота. Содержимое желудка может забить трахею или бронхи, появляется осложнение в виде гипоксии;
2. Проблемы по дыхательной части. Это возможно в случае не прохождения дыхательных каналов;
3. В случае, если анестезия вводится трубкой через рот в трахею, могут возникнуть проблемы в виде повреждения зубов, голосовых связок. Вместо трахеи неопытный анестезиолог способен угодить трубкой в пищевой тракт, или в ходе операции она самостоятельно перегнется или выпадет из трахеи;
4. Сбой кровообращения. Может возникнуть гипотензия, нарушение сердечного ритма, либо остановка сердца;
5. Отек мозга;
6. Повреждение периферических нервов.

По причине этих осложнений весь процесс должен курироваться бригадой врачей.

Немного об ограничениях

С развитием медицины наркоз перестал быть таким опасным как раньше, сегодня его успешно используют на пациентах любой степени болезней и всякого возраста, от младенцев до людей престарелого возраста. Серьезно следует отнестись к подбору вида наркоза и к пути его введения. Квалификация и опыт анестезиолога крайне важны, одно неверное движения медика и больной имеет возможность заполучить травму или даже лишиться жизни.

Не надо экономить на процедурах, где применяется наркоз. Низкая цена говорит о некачественных составляющих или неквалифицированном специалисте. Экономия в данной теме сможет недешево встать в плане здоровья, а полноценная жизнь без осложнений и вовсе бесценная.

Видео об общем наркозе

В этом видео вы узнаете, как этот вид анестезии влияет на здоровье пациента:

Местная анестезия не зря называется самым безопасным видом обезболивания. Именно эта техника обезболивания используется чаще всего как в сочетании с остальными типами анестезии, так и изолированно ото всех. Что же она собой являет и почему она так широко используется?

Местная анестезия - это искусственное вызывание временного прерывания чувствительности на определенном участке операционного поля с помощью химических и физических агентов. Физические методы, а это сдавление и охлаждение, практически ушли в историю, а вот химические - широко распространились и продолжают совершенствоваться. Ее синонимами являются как «местный наркоз», так и местное обезболивание.

Обычно ее применение требуется во время проведения диагностических исследований или небольших операций, например, в лечении зубов, вскрытии гнойников и так далее. А еще используется при наличии некоторых противопоказаний к Применение местного наркоза в детской практике не слишком популярно, однако некоторые его виды включаются в схемы комбинированной анестезии во время операций и в послеоперационном периоде.

Для проведения анестезии необходимо инъецировать местный анестетик в анатомические структуры участка кожа, где будет проводиться операция. Для инъекций используются тоненькие иглы, ввиду этого они очень болезненные. Уколы делаются достаточно поверхностно, хотя в некоторых случаях лекарства необходимо вводить более глубоко.

Существуют некоторые способы местной анестезии, которые можно сгруппировать в следующие виды:

• Терминальная (контактная) анестезия - наиболее известный и простой способ обезболить слизистые оболочки. Раствор анестетика (аэрация, капли и так далее) непосредственно контактирует со слизистыми. Применяется в торакальной хирургии, анестезиологии и оториноларингологии;
• Инфильтрационная анестезия - тугая послойная инфильтрация мягких тканей слабым раствором анестетика в области операции. Для этого вида анестезии используется - 0,5-1,5% раствора мепивакаина, 0,25-0,5% раствор лидокаина и 0,25% раствор тримекаина;
• Региональная анестезия - наиболее перспективный метод, для которого характерны такие особенности:

Анестетик вводится на некотором расстоянии от зоны операции;

Небольшие объемы анестетиков покрывают наркозом обширные участки тела;

Качество обезболивания напрямую зависит от хорошего знания техники анестезии и анатомии;

Региональная анестезия подразделяется на:

Внутривенную;

Внутрикостную;

Периферическую и центральную проводниковую;

Электроакупунктуру.

Местная была и остается основным методом обезболивания, эффективность которого зависит от состояния пациента, строения его верхней и нижней челюсти, техники обезболивания, а также используемых анестезирующих средств. Главным критерием выбора является его безопасность, эффективность, индивидуальные особенности пациента а также характер его вмешательства. А эффективность анестетика напрямую связана со значением процентом концентрации вазоконстриктора и анестетика, молекулярной основой, коэффициентом разделения, а также степеням диффузии лекарства в нервные волокна.

Местная анестезия в хирургии имеет не меньшее значение, нежели в стоматологической практике. Самым часто используемым лекарством в этом случае является новокаин в виде 0,25-0,5%, и крайне редко 1-2% Такие растворы для наркоза готовятся непосредственно в день операции, ведь если приготовить их заранее, новокаин потеряет все свои обезболивающие свойства.

Перед тем как приступать к местной анестезии стоит ознакомиться со списком ее противопоказаний, а это:

• Повреждения тканей - выраженное воспаление, грубые рубцы или кровотечение;
• Нарушения психики пациента;
• Непереносимость анестетиков.

И напоследок стоит отметить, что местная анестезия обладает некоторыми очевидными преимуществами. К ним относятся:

• Возможность выполнения без дорогих аппаратов и инструментов, а также в любых условиях;
• Минимальное воздействие на функционирование всех систем организма;
• Надежное блокирование всех болевых импульсов.

И, естественно, недостатки «чистого вида» местного обезболивания также имеются. Основные из них это возможность возникновения серьезных осложнений, невозможность управления важными функциями организма и сохранение сознания, в результате чего вероятно получение психической травмы.

Какие из них более предпочтительны, а какие не самые удачные?

Наш эксперт – врач-анестезиолог Дмитрий Агапов .

Какой из многих?

Для каждого возраста и для каждой операции наркоз подбирается индивидуально. Выбор зависит и от физического состояния пациента, от сопутствующих проблем с его здоровьем и, конечно, от квалификации, опыта и мастерства анестезиолога. Ведь даже для одной и той же операции .

Многие например, пероральная (через рот) и ректальная (через задний проход с помощью клизмы), сегодня практически не используются. Постепенно уходит в прошлое и внутримышечный наркоз, поскольку его действием почти невозможно управлять, да и препараты, используемые при таком способе обезболивания, не совсем безвредны.

Теряем сознание, но не бдительность

За 15–30 минут до операции пациентам делают внутримышечный укол препаратов, успокаивающих и облегчающих погружение в наркоз, и стабилизирующих ритм сердца.

При малотравматичных и быстрых вмешательствах, а также при некоторых видах диагностики обычно применяется ингаляционный наркоз , который минимально влияет на внутренние органы и обеспечивает контролируемый эффект. Часто такая анестезия используется у маленьких детей. В этом случае ребенок через маску вдыхает обезболивающую ингаляционную смесь и спокойно засыпает.

Однако если ребенку предстоит длительная и тяжелая операция, то в этом случае требуется «большой» наркоз, при котором препараты обычно подаются в организм как через дыхательные пути, так и через вены. При проведении внутривенной анестезии, которая в Европе (и у нас) применяется гораздо чаще, чем, например, в Америке, где больше распространен ингаляционный наркоз, могут применяться лекарства различных групп. Среди них – и наркотические анальгетики, и мышечные релаксанты, и снотворные, и местные анестетики, и т. д. Больному во время операции проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Широко распространена, особенно в детской травматологии, регионарная анестезия , когда местный анестетик вводится в область нерва, обеспечивая полное обезболивание конечности, кисти или стопы и т. д. А сознание у больного отключается малыми дозами гипнотических препаратов.

При проведении эпидуральной анестезии обезболивающее вводится в пространство перед твердой оболочкой спинного мозга не непосредственно перед вмешательством, а постепенно, в течение нескольких суток до операции. При этом больной может как оставаться в сознании, так и дремать под действием лекарств.

Спинальная анестезия подразумевает введение анестетика непосредственно в спинномозговой канал. Человек отключается, боли не чувствует, мышцы его расслаблены. Но такая анестезия трудно управляема и мало где применяется.

Анестезия при сохраненном сознании применяется при некоторых, особых случаях, чаще всего в нейрохирургии, когда необходимо сохранять сознание больного и общаться с ним во время операции.

Часто наркоз пугает людей, иногда даже больше, чем операция. Больше всего страшит неизвестность и возможные неприятные ощущения при засыпании и пробуждении. Не настраивают на позитив и многочисленные разговоры о том, что он опасен для здоровья. Особенно становится тревожно родителям, когда доктор говорит о необходимости общей анестезии при проведении оперативного вмешательства.

Операции под наркозом у детей проводятся по тем же правилам, что и у взрослых, с учетом возрастных особенностей. У детей, из-за анатомо-физиологических особенностей, чаще, чем у взрослых, возникают критические состояния, для выведения из которых требуется реанимация и интенсивная терапия. Однако в современной медицине используются исключительно щадящие средства, способные ввести взрослого и ребенка в искусственно вызванный глубокий сон и все препараты подбираются строго индивидуально не только по возрасту ребенка, но и по весу, росту, других анатомо-физиологических особенностях.

Что же такое наркоз для детей? Говоря простым языком это временная потеря сознания, вызванная набором специальных препаратов. Он может включать в себя множество манипуляций, направленных на облегчение процесса засыпания, оперативного вмешательства, пробуждения. Среди проводимых мероприятий можно выделить:

· Постановка капельниц.

· Установка системы контроля, возмещения кровопотери.

· Профилактика последствий операции.

Родители должны понимать суть и риск наркоза, особенности видов анестезии и противопоказания к ее применению, обязательно рассказать врачу:

· как проходили беременность и роды;

· какой был вид вскармливания: грудное (как долго) или искусственное;

· чем болел ребенок;

· реакции на прививки;

· нет ли аллергии у него и ближайших родственников.

Все это особенно важно для детей раннего возраста, нужно задавать анестезиологу вопросы, если что-то непонятно, а окончательное принятие решения, какой вид обезболивания проводить - за врачом!

В медицинской практике существует несколько видов обезболивания:

· Ингаляционный или аппаратно-масочный - пациент получает дозу обезболивающих препаратов в виде ингаляционной смеси. Применяется при проведении непродолжительных несложных операций.

· Внутримышечный наркоз для детей сегодня практически не используется. Поскольку анестезиолог не может контролировать продолжительность сна и многие препараты для данного вида анестезии не применяются в детской практики.

· Внутривенный – оказывает многокомпонентное фармакологическое воздействие на организм. Вентиляция легких производится специальным аппаратом. Самостоятельно применяется для детей наркоз крайне редко исключительно при острой необходимости, чаще используется в комбинации с аппаратно-масочным.

Существуют ли противопоказания?

Наркоз для детей может проводиться всегда, исключением является отказ больного или родственников от процедуры. Однако перед проведением плановой операции важно учитывать все нюансы, особенности:

· Наличие патологий различного характера, способных негативно повлиять на состояние во время сна и восстановление.

· Если пациент недавно переболел ОРВИ или другой вирусной инфекцией, операцию нужно отложить на несколько недель до полного восстановления организма.

· Наличие аллергии на препараты. Врач подробно изучает записи в карте. В случае выяснения о наличии аллергии на лекарственные средства сразу меняет тактику действий.

· Особенности здоровья – высокая температура, насморк.

Перед оперативным вмешательством врач-анестезиолог подробно изучает карту больного, отмечая все моменты, которые могут повлиять на методику проведения обезболивания. Кроме того, проводится беседа с родителями, в которой выясняются важные моменты.

Как правильно подготовить ребенка к анестезии?

По современным понятиям любые оперативные вмешательства, болезненные процедуры, диагностические исследования у детей (особенно младшего возраста) должны проводиться под наркозом или седацией! Дети младшего возраста просто не знают, что им предстоит, и часто никакой премедикации (предварительное введение препаратов для устранения тревоги и страха, подготовки к общей анестезии) не нужно.

Независимо от того, под каким видом анестезии запланирована операция, пациента предварительно подготавливают к хирургическому вмешательству.
Группы детей по возрасту: новорожденные, до 6 месяцев, 6-12 месяцев, 1-3 года, 4-6 лет,
7-9 лет, 10-12 лет, старше 12 лет.

В подготовке ребенка к операции самое активное участие принимает анестезиолог. При плановых операциях всю подготовку можно разделить на общелечебную и преднаркозную: психологическую и фармакологическую премедикацию. Важен акушерский анамнез: как проходили беременность и роды (в срок или нет), антропометрические данные ребенка – соответствие массы тела и роста его возрасту, психомоторное развитие, видимые нарушения со стороны костно-мышечной системы, поведенческие реакции.

Психологическая подготовка: госпитализация для ребенка – тяжелое моральное испытание, его пугает разлука с матерью, люди в белых халатах, окружающая обстановка, и прочее. Анестезиолог, лечащий врач и палатная медсестра помогают и объясняют маме как себя вести.

Врачи рекомендуют не всегда говорить малышу о том, что предстоит общий наркоз. Исключением являются случаи, когда недуг мешает ему, и он хочет от него избавиться. Однако если дети достаточно взрослые нужно объяснить, что будет проводиться специальный детский наркоз, в результате которого они уснут и проснутся тогда, когда все уже будет сделано и от прошлого недуга не останется ни следа.

Желательно, чтобы малыш был спокоен и не испытывал страха. Нужно обеспечить отдых как эмоциональный, так и физический. Главное о чем нужно помнить родителям - малыш должен проснуться после анестезии и увидеть самых дорогих и близких ему людей.

Многое зависит от профессионализма анестезиолога, поскольку именно он подбирает необходимую дозировку, используемых при наркозе лекарственных средств. Результатом работы хорошего специалиста является пребывание ребенка в бессознательном состоянии в течение периода, необходимого для хирургического вмешательства, и благоприятного выхода из этого состояния после операции.

В современной медицинской практике допущены к использованию для детей препараты, прошедшие испытание временем, длительной практикой применения на взрослых пациентах. Таким образом были отобраны средства строго определенного времени действия, лишенные серьёзных побочных эффектов, которые быстро выводятся из организма. Ребенок очень быстро выходит из наркоза (за 15-30 минут), после чего может сразу двигаться, принимать пищу.

Кране редко случается непереносимость препаратов или их компонентов. Предугадать такую реакцию возможно только в том случае, если она была у кровных родственников пациента. Сейчас мы перечислим последствия, которые могут возникнуть в результате непереносимости препаратов, но заметим ещё раз, что это крайне редкий случай (всего 1-2% вероятности) :

· анафилактический шок;

· злокачественная гиперемия. Резкое повышение температуры до 42-43 градусов.

· сердечно-сосудистая недостаточность;

· дыхательная недостаточность;

· аспирация. Выброс содержимого желудка в дыхательные пути.

Некоторые исследования также полагают, что наркоз может повредить нейроны головного мозга ребенка, что приводит к когнитивным расстройствам. При этом нарушаются процессы памяти: появляется рассеянность, невнимательность, ухудшения в обучении и умственном развитии на протяжении какого-то периода после операции. Таким процессам противостоит целый ряд факторов:

1. вероятность подобных последствий выше всего при внутримышечной анестезии. Сейчас подобный метод и препарат практически не применяются для детей.

2. большему риску подвержены дети раннего возраста.

3. окончательно не доказана обоснованность выводов, которые сделали только некоторые исследования.

4. данные симптомы проходят довольно быстро, а операции делаются в связи с реальными проблемами со здоровьем ребёнка. Получается, что необходимость в наркозе превышает возможные временные последствия от него.

Родители должны понимать, что за состоянием их малыша на протяжении всей операции и в течение 2-х часов после нее следит современная медицинская техника и персонал. Даже если возникнут какие-то последствия - ему вовремя окажут необходимую помощь.

Наркоз - это союзник, который помогает ребенку избавиться от проблем со здоровьем безболезненным способом. Поэтому родителям не стоит излишне волноваться.

В современной медицине обезболивание – это щадящие тактические средства, использование которых во время операции – необходимость.

В нашей клиники при проведении операций применяется только комбинированный вид общей анестезии (сочетание ингаляционного вида наркоза с внутривенным и местным обезболиванием), где дозировка препаратов осуществляется с учетом веса, роста, возраста ребенка, сопутствующей патологии. Контроль за состоянием ребенка до, во время и после операции осуществляется с помощью современной аппаратуры (Германия), под наблюдением высококвалифицированной бригады специалистов во главе с анестезиологом-реаниматологом высшей категории.

Если у Вас остались вопросы - будем рады ответить на них. Здоровья Вашим деткам!

Приходя на прием к стоматологу, многие согласны на все, лишь бы избавиться от болезненных ощущений. На помощь приходят анестетики – препараты, которые полностью купируют боль.

Анестезия в стоматологии предназначена для обезболивания участка полости рта, где врач проводит лечебные процедуры или хирургическое вмешательство (например, ). Применение препаратов позволяет снизить чувствительность отдельных зон, сократить до нуля все болевые ощущения. Но задумывались ли вы о том, безопасны ли препараты, которые дантисты предлагают нам для комфортного лечения? Давайте разбираться.

Что содержат в себе современные анестетики

Первый зуб с применением анестезии удалили в 1844 году, а «виноват» во всем был случай. Дантист, проживающий в штате Коннектикут, гуляя по городу после рабочего дня, посетил гастроли фокусника, который устраивал демонстрацию действия закиси азота. Врач был так впечатлен, что тут же предложил опробовать действие «веселящего газа» на одном из заезжих лекторов, которому нужно было удалять зуб. К сожалению, тот отказался. За неимением «подопытных», врач провел эксперимент на себе. Коллега удалил ему здоровый зуб абсолютно безболезненно.

В современной практике используется множество препаратов на основе эфиров и амидов. Одним из самых популярных является артикаин – вещество, превосходящее большинство аналогов. Основное преимущество в том, что анестетики на основе артикаина могут обезболивать места с воспалениями и гнойными образованиями. Стандартные, новокаин и лидокаин, в таком случае низкоэффективны.

Препараты

Новейшие анестетики в стоматологии в своем составе содержат также и сосудосуживающие вещества (эпинефрин, адреналин, фенилэфрин). Это позволяет им распространяться на ограниченном пространстве и не рассасываться с большой скоростью. Такие препараты могут действовать очень долго, от 30 минут до нескольких часов.

4 самых безопасных препарата для анестезии

Один из основных препаратов. Выпускается во Франции. Его эффективность в несколько раз больше таких анестетиков, как лидокаин и прокаин. Проникая внутрь нервного волокна, вещество блокирует реакцию нервных импульсов на продолжительное время. Существует несколько вариантов лекарства с тем или иным содержанием активного вещества:

• Ультракиан «Д»: не содержит сосудосуживающих веществ. Ииспользуется например, в случаях, когда требуется применение анестезии для лечения зубов и кормящим малышей мамам, диабетикам, аллергикам,
• Ультракаин «ДС»: с низкой концентрацией – 1:200 тыс.,
• Ультракаин «Форте»: с нормальной концентрацией эпинефрина – 1:100 тыс.

Также популярен среди врачей. Но за счет содержания консервантов может вызывать аллергическую реакцию у пациентов. В состав препарата входит адреналин в разной концентрации. Действие препарата продолжается 60-70 минут.

Германский аналог Ультракаина. Содержание эпинефрина в составе имеет концентрацию: 1:100 тыс., а также 1:200 тыс. Все основные свойства и действие в точности соответствуют французскому препарату.

Необычный анестетик. Он не содержит никаких сосудосуживающих веществ. Применяется для тех пациентов, которым в силу болезни (бронхиальная астма) или особенностей организма нельзя вводить адреналин. Основой препарата служит 3% мепивакаин. Эффективность обеспечена основным компонентом, действие препарата может продолжаться более 1 часа.

Описанные препараты являются основными, хотя и не единственными, для обезболивания в стоматологии. Анестезия при – дело индивидуальное, и препараты подбираются исключительно исходя из состояния пациента. Не забывайте предупреждать лечащего врача о нюансах вашего здоровья, наличии тех или иных заболеваний. Ведь от этого во многом зависит выбор анестетика, легкое лечение и отсутствие неприятных последствий после него.