Главная Причины возникновения Полиурия — что это такое и как лечить. Что такое полиурия и ее методы диагностики

Полиурия — что это такое и как лечить. Что такое полиурия и ее методы диагностики

Полиурия – увеличение объёма выделяемой урины за сутки. Суточная норма выведения организмом мочи – литр или полтора. При полиурии – два, три литра. Болезнь нередко сопровождается частыми позывами к справлению малой нужды. Полиурию очень часто принимают за обычное частое мочеиспускание. Разница состоит лишь в том, что при настоящем учащённом процессе, каждый раз выделяется малая часть содержимого мочевого пузыря. При полиурии каждый поход в туалетную комнату сопровождается обильным выделением мочи.

Для такого расстройства характерно снижение удельного веса мочи. Особенно это отмечается при полиурии, сопутствующей – удельный вес урины увеличивается (по сравнению с показателями мочи здорового человека). Болезнь является как осложнением после заболеваний почек, так и возможным симптомом, указывающим на наличие проблем с этим органом или нейроэндокринным аппаратом. Многие люди, у которых есть это заболевание, принимают его как норму, и даже не пытаются никак с ним бороться.

Этиология

Причинами проявления данного состояния обычно являются почечные болезни. Но это не единственные этиологические факторы, которые могут спровоцировать прогрессирование недуга. К заболеваниям, вызывающим полиурию, относятся:

хроническая ;
саркоидоз;
разнообразные нарушения нервной системы;
раковые опухоли, в частности в области таза;
болезни простаты;
сахарный диабет;

Кроме того, ещё одной причиной увеличения объёма испускаемой мочи становится беременность. В такой период жизни женщины, повышенное количество производимой мочи обусловлено гормональными нарушениями, а также тем, что плод оказывает сильное давление на мочевой пузырь.

Но не только внутренние процессы могут вызвать образование проявление такого процесса. Увеличение объёмов испускаемой мочи провоцируются приёмом человеком:

мочегонных препаратов;
большого количества жидкости.

Все вышеуказанные причины становятся предпосылками для появления ночной полиурии, которая в медицине носит название – никтурия. В пяти процентах случаев обнаружения болезни, причиной её образования стала генетическая предрасположенность.

Разновидности

По степени протекания полиурия может быть:

временной – спровоцированной инфекционными процессами в организме или беременностью;
постоянной – возникшей на фоне патологических нарушений работы почек.

По факторам происхождения болезнь бывает:

патологической – как осложнение после болезней. К такому типу относят ночную полиурию. Подтверждением наличия именно этой болезни становятся походы в туалет ночью (дважды или более раз). Патологической считается полиурия при сахарном диабете;
физиологической – связанной с употреблением препаратов, увеличивающих выработку мочи.

Симптомы

Единственным симптомом полиурии является возрастание количества производимой организмом мочи за сутки. Объем выделяемой мочи при наличии полиурии может превышать два литра, при осложнённом протекании или беременности – три. В случае когда заболевание появляется по причине сахарного диабета, число литров испускаемой мочи за сутки может достигнуть десяти.

Вторичные симптомы проявления полиурии, которые чувствует человек, на самом деле являются признаками болезненных или инфекционных процессов, протекающих в его организме (на фоне которых и возникла полиурия). В зависимости от того, какая болезнь стала причиной возрастания суточных объёмов мочи, будут проявляться и дополнительные симптомы, свойственные именно этому патологическому процессу.

Диагностика

Самостоятельно поставить диагноз полиурии человек, не имеющий отношения к медицине, не сможет. Потому что довольно сложно отличить признаки этого заболевания, от обычных частых позывов по малой нужде. Также стоит отметить, что не всегда полиурия характеризуется только учащёнными походами в туалет.

Основным методом диагностики является сбор всего количества выделяемой мочи за сутки, и дальнейшее её изучение в клинических условиях. Данное исследование направлено на измерение:

литража выделений;
удельного веса.

Далее нужно выявить истинную причину появления болезни. Для этого больного подвергают принудительному обезвоживанию организма, которое длится от четырёх до восемнадцати часов. После этого пациенту делают инъекцию, которая содержит антидиуретический гормон. Затем снова берут несколько анализов мочи. Потом идёт сравнение полученных жидкостей – до введения препарата и после. При этом оценивается водный баланс плазмы крови. После сравнения анализов мочи и плазмы, определяется основная причина возникновения полиурии.

Лечение

В первую очередь лечение направлено на устранение болезни, спровоцировавшей появление полиурии. Во время лечения сопутствующего заболевания, могут быть выявлены потери организмом:

калия;
кальция;
натрия;
хлоридов.

Для восстановления нормальной концентрации этих веществ в теле человека, прибегают к составлению индивидуального плана режима питания, а также рассчитывают норму потребляемой жидкости.

При тяжёлом протекании болезни или высоком уровне потери организмом жидкости вследствие обезвоживания, прибегают к инфузионной терапии – введению стерильных растворов в вену. Для ускорения лечения назначают также специальные упражнения, направленные на укрепление мышц таза и мочевого пузыря – упражнения Кегеля.

Профилактика

Профилактические мероприятия полиурии включают в себя:

нормализацию режима питания;
употребление в малых количествах продуктов, которые могут повышать выработку организмом мочи - содержащие кофеин напитки, шоколад, приправы;
контроль за суточным употреблением жидкости. Норма должна составлять полтора или два литра;
полный отказ от спиртных напитков;
своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые могут вызвать полиурию;
прохождение полного врачебного обследования два раза в год.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Болевой синдром – дискомфортное ощущение, которое чувствовал каждый человек хотя бы раз в жизни. Таким неприятным процессом сопровождаются практически все заболевания, поэтому данный синдром имеет множество разновидностей, для каждого из которых характерны свои собственные причины возникновения, симптомы, их интенсивность, продолжительность и способы лечения.

Герпес – это вирусное заболевание, проявляющееся в виде характерных высыпаний (пузырьков), сгруппированных между собой и локализующихся в области слизистых и на коже. Герпес, симптомы которого возникают на фоне воздействия герпесвирусов, чаще всего встречается в форме губной (точнее – лабиальной) инфекции, его проявления в традиционном обиходе определяют как «простуда на губах». Существуют и другие формы заболевания, например, генитальный герпес (с преимущественным поражением половых органов), а также формы, при которых поражению подвержены самые различные области.

Состояние организма, при котором в результате нарушения водного баланса происходит увеличение выработки мочи и частоты мочеиспускания. Симптом обычно является результатом употребления чрезмерного количества жидкости, но иногда может сигнализировать о наличии сахарного диабета, почечной недостаточности, инфекциях мочевого пузыря и психических расстройствах. Полиурия часто сопровождается жаждой и ночными походами в туалет.

Средний объем выделяемой мочи взрослым человеком составляет от 0,8 до 2 литров в день. Условие, при котором этот показатель превышает допустимые объемы на фоне обычного потребления жидкости считается полиурией. Частое мочеиспускание в течение короткого промежутка времени является нормой. Поводом для обращения к специалисту служит наличие полиурии на протяжении двух и более дней, а также возникновение головных болей и потери веса.

Механизм образования мочи

Примерно 20% жидкости, поступающей в кровеносные сосуды, покидает их и перемещается в почечные канальцы и собирательные трубочки. Содержащиеся в ней электролиты, аминокислоты и продукты распада подвергаются ультрафильтрации и в необходимом количестве возвращаются в кровь для поддержания ее нормального химического состава. Все лишнее и вредное для развития организма остается в канальцах и в виде мочи выводится из почек по мочеточникам в мочевой пузырь.

Движение электролитов, воды и продуктов распада в почках является сложным многоуровневым процессом. Нарушения мочеобразования, в результате которых содержание любого вещества становится выше или ниже оптимальных значений, приводит к концентрации жидкости и увеличению мочеиспусканий. Возникает полиурия.

Причины

В зависимости от механизма развития и уровня нарушения регуляции специалисты выделяют шесть причин возникновения полиурии.

Общие причины

К ним относятся психогенная полидипсия, злоупотребление поваренной соли и гемахроматоз. Психогенная полидипсия - увеличение потребления жидкости в отсутствии физиологической потребности, связана с психологическими причинами или психическими расстройствами, такими как шизофрения.

Повышенное употребление соли приводит к увеличению уровня натрия в крови, который повышает осмолярность плазмы становясь причиной жажды. В ответ на жажду человек увеличивает потребление жидкости, вызывая полиурию. Такой тип состояния кратковременен и исчезает после нормализации питания.

Гемахроматоз - наследственное заболевание, при котором происходит накопление железа в организме от чего начинает страдать печень. Орган участвует в синтезе многих гормонов, поэтому нарушение его работы, в данном случае, приводит к сахарному диабету и появлению полиурии.

Заболевания мочеполовой системы

Полиурия развивается при интерстициальном цистите, пиелонефрите, инфекции мочевыводящих путей, почечном тубулярном ацидозе, синдроме Фанкони, нефронофтизе и острой почечной недостаточности.

Воспалительные процессы при цистите и других инфекциях приводят к раздражению нервных рецепторов, стимулируя избыточное мочеиспускание. При ликвидации инфекционного процесса, исчезнет вся симптоматика.

Почечный тубулярный ацидоз - синдром, при котором организм находится в состоянии ацидоза. В норме кровь обладает слабощелочной реакцией, а при ацидозе происходит ее закисление. К этому приводит наследственный дефект в строении почки. Чтобы справиться с кислой средой, организм начинает активно выводить жидкость, что проявляется полиурией. Болезнь возникает в младенческом возрасте и имеет ряд других симптомов.

Синдром Фанкони имеет обширный ряд причин. Он может быть наследственным и приобретенным. Проявляется нарушением обратного захвата в почечных канальцах аминокислот, глюкозы, фосфатов и бикарбонатов. В клинической картине наблюдаются , полидипсия (увеличение потребления жидкости), нарушение психомоторных функций. Также при острой почечной недостаточности выделяют стадию полиурии.

Заболевания эндокринной системы

От правильной работы желез внутренней секреции зависят все процессы организма, в том числе и мочеобразование.

Полиурия является одним из основным симптомов диабета. Заболевание может быть сахарным и несахарным. Сахарный диабет проявляется повышением уровня глюкозы в крови. Организм, пытаясь снизить количество сахара, начинает активно выводить его с мочой, а так как это вещество обладает осмотическими свойствами, то оно «тянет воду за собой» и развивается полиурия.

Патогенез развития полиурии при несахарном диабете другой. При данной патологии определяют абсолютный дефицит антидиуретического гормона. В норме гормон оказывает тормозное влияние на мочеобразование, поэтому при его отсутствии происходит увеличение объема выделяемой жидкости.

Циркуляторные нарушения

Моча образуется при фильтрации крови, поэтому болезни сердечно-сосудистой системы, такие как сердечная недостаточность и синдром постуральной ортостатической тахикардии, могут также привести к полиурии.

Сердечная недостаточность характеризуется снижением насосной функции сердца, что приводит к задержке жидкости и развитию отеков. Если почки сохраняют свою функцию, то способны вывести лишнюю жидкость, увеличивая диурез.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии проявляется резким снижением давления и увеличением частоты сердечных сокращений при смене положения. Одним из симптомов может быть увеличение объема мочеиспусканий.

Болезни нервной системы

Как причины полиурии, к неврологическим состояниям относят синдром церебральной потери соли, травмы мозга и мигрень.

Синдром церебральной потери соли - редкое заболевание которое может развиться из-за травмы головного мозга или опухоли. Характеризуется чрезмерным выделением натрия нормально-функционирующей почкой. Вместе с натрием выводится жидкость, что приводит к полиурии.

Прием медикаментозных средств

Увеличение диуреза появляется при приеме диуретических средств, высоких доз рибофлавина, витамина D и препаратов лития.

Диуретики применяют при отеках различной этиологии и в качестве лечения артериальной гипертензии. Применение тиазидных диуретиков увеличивает выведение жидкости, снижая объем циркулирующей крови. Меньшее количество крови понижает давление на стенки сосудов и одновременно снижает артериальное давление.

Рибофлавин и витамин D применяются в терапии соответствующий гиповитаминозов.

Соли лития чаще всего используют для лечения неврозов, психических нарушений, депрессий, онкологических болезней крови, а также при лечении дерматологических заболеваний.

Причины возникновения частых мочеиспусканий

Полиурия может быть вариантом нормы, если человек употреблял в пищу водосодержащие продукты в большом количестве: арбуз, кисель или компот. В данном случае увеличение диуреза будет однократным.

Полиурия у детей чаще всего развивается из-за наследственных заболеваний: сахарный диабет I типа, синдром Конна, болезнь де Тони-Дебре-Фанкони, наследственная форма несахарного диабета, нефронофтиз Фанкони. Обезвоживание у детей наступает быстрее, чем у взрослых и труднее устраняется.

Симптомы

Наиболее часто встречаемым в медицинской практике симптомом полиурии является чрезмерное мочеиспускание с регулярными интервалами в течение дня и ночи. Если объем выделений при этом остается в норме, врачи диагностируют поллакиурию. В зависимости от этиологии, признаками синдрома также являются колебания артериального давления, потеря веса и общая усталость.

Полиурия всегда сопровождается жаждой, которая возникает вследствие снижения объема плазмы. Чтобы восполнить объем, человек, иногда сам того не замечая, увеличивает количество выпиваемой воды. Длительное повышенное потребление жидкости называется полидипсией.

Частое мочеиспускание в больших объемах становится причиной дегидратации или обезвоживания. Это проявляется сухостью слизистых оболочек и кожи, общей слабостью и утомляемостью.

Возможен такой вариант, как ночная полиурия или никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным. Больному часто приходится просыпаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь, что приводит к недосыпанию.

Так как полиурия не является патологией, а только симптомом, то кроме нее проявляются признаки основного заболевания.

Диагностика

Если причина увеличения объема выделяемой мочи ясна (однократное увеличение потребляемой жидкости, прием диуретиков, злоупотребление солью), то к врачу можно не обращаться. Следует самостоятельно откорректировать водно-солевую диету. Полиурия, которая развивается при приеме гипотензивых средств, является ожидаемым явлением и не требует отмены препаратов.

Если причина полиурии неизвестна, то без посещения специалиста не обойтись. Необходимо записаться на консультацию к терапевту , который назначит общий анализ мочи и на основе полученных результатов решит о направлении к более узкому специалисту. Доктор направит к эндокринологу, если в анализе обнаружится глюкоза; к урологу или нефрологу, при подозрении на воспалительные процессы. Решение о дальнейшем лечении принимают уже эти врачи.

Уролог назначит исследование на определение водного баланса. Пациенту необходимо измерять объем каждого мочеиспускания и записывать количество выпитой жидкости в течении суток. В норме выпитое и выделенное должно быть равным. Так врач сможет оценить работу почек. Для определения выделительной и концентрационной способности почек используют пробу Зимницкого, которая поможет оценить плотность мочи в течении суток, а также сравнить дневные и ночные мочеиспускания.

Эндокринолог соберет анамнез и назначит гормональные исследования, по которым примет решение о наличии эндокринного заболевания.

Лечение

Терапия полиурии сводится к лечению основного заболевания. При ярко выраженной дегидратации имеет смысл регидратационная терапия. В зависимости от степени обезвоживания применяют оральную или парентеральную регидратацию.

Оральная регидратация применяется при легкой и средней степени обезвоживания и заключается в приеме готовых растворов, содержащих определенную пропорцию углеводов и электролитов: Регидрон, Оралит.

Парентеральная регидратация назначается при тяжелых степенях дегидратации. Чаще всего внутривенно вводят физиологический раствор. Необходимое количество рассчитывают исходя из массы тела человека и предполагаемых потерь жидкости.

Профилактика

Для предотвращения полиурии необходимо соблюдать диету, которая заключается в ограниченном употреблении поваренной соли. Суточная норма составляет 5-6 г. Соль является важным источником натрия, так что совсем исключать ее не следует. Ограничение также приведет к снижению риска возникновения артериальной гипертензии.

Профилактика полиурии может состоять в предотвращении сахарного диабета и контроле веса, так что при наличии тенденции к увеличению массы тела необходимо ограничить быстрые углеводы, следить за калорийностью употребляемой пищи, соблюдать гигиену питания и подключить физические нагрузки.

Наследственные заболевания не поддаются профилактике.

Полиурия при диабете

Диабет - эндокринное заболевание, причины и патогенез которого различны. Выделяют сахарный и несахарный тип патологии. Сахарный диабет бывает 1 и 2 типов:

Сахарный диабет I типа

Характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, является наследственным заболеванием, поэтому проявляется в раннем возрасте 3-20 лет. Первыми симптомами болезни выступают полиурия, полидипсия, ацидоз, резкое похудание. При лабораторном исследовании в моче обнаружатся глюкоза и кетоновые тела. Людям с данной патологией необходимо вести постоянный учет потребляемых углеводов и в зависимости от их количества самостоятельно проводить инъекции инсулина.

Болезнь снижает качество жизни, но при ответственном отношении к своему заболеванию, уровень современной медицины позволяет людям вести нормальный образ жизни. Ожидаемая продолжительность жизни таких пациентов не уступает средней продолжительности в популяции.

Сахарный диабет II типа

Приобретенное заболевание с наследственной предрасположенностью. Выявляется впервые уже у взрослых людей в возрасте от 45 до 50 лет. Факторы риска заболевания являются контролируемыми, поэтому заболевание можно предотвратить. Необходимо контролировать массу тела, потребление углеводов, алкоголя и избегать вредных привычек. Первым симптомом может также выступать полиурия, хотя пациенты могут не обратить на нее внимания.

Несахарный диабет

Уровень глюкозы при несахарном диабете не играет роли. Все зависит от антидиуретического гормона, синтез которого может нарушится при различных обстоятельствах: травма головы, энцефалит, наследственность, лекарства, синдром Шихана, опухоли мозга. В отсутствии гормона суточный диурез может достигать 20 л при норме 1.5 л.

Механизм полиурии при обоих типах диабета один и тот же. Происходит повышение уровня глюкозы в крови, что приводит к снижению реабсорбции и увеличению выведения глюкозы с мочой. Вместе с глюкозой выводится вода. Клинически это проявляется увеличением объема выделяемой мочи.

Количество мочи, которое выделяет за сутки взрослый человек, колеблется от 1 до 2 литров. Если физиология экскреции воды нарушается, возникает полиурия – выведение мочи из организма в чрезмерном объеме.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

На незначительное краткосрочное увеличение диуреза человек, как правило, внимания не обращает. Оно может быть связано как с большим потреблением жидкости, так и являться результатом выведения лишней воды под действием лечения, диеты, естественных гормональных изменений. Привести к длительной полиурии могут куда более грозные причины – почечная недостаточность или пиелонефрит.

Что такое полиурия

Полиурия заболеванием не является, это симптом, который может объясняться физиологическими причинами или нарушением функции почек. В норме за сутки почки отфильтровывают 150 литров первичной мочи, 148 из которых всасываются обратно в кровь благодаря работе почечных нефронов. Если механизм реабсорбции нарушается, это приводит к повышенному попаданию мочи в мочевой пузырь.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

Нормализация сахара – 95%
Устранение тромбоза вен – 70%
Устранение сильного сердцебиения – 90%
Избавление от повышенного давления – 92%
Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .

У здорового человека почки выводят лишнюю воду и соли, в итоге обеспечивая постоянный состав и количество жидкости в организме. Объем мочи складывается из влаги и солей, поступивших с пищей, минус потери воды через кожу в виде пота. Потребление жидкости сильно отличается у разных людей, а также меняется в зависимости от времени года, пищи, физических нагрузок. Поэтому точной границы, которая отделяет чрезмерное выделение мочи от нормы, не установлено. Обычно говорят о полиурии при увеличении диуреза выше 3 литров .

Какие бывают причины заболевания

Полиурия возникает вследствие целого ряда как физиологических, так и патологических причин, может быть как нормальной реакцией организма, так и следствием серьезных нарушений метаболизма.

Физиологические причины полиурии:

Значительное употребление воды из-за привычек, культурных традиций, чрезмерно соленой пищи. Потери воды минуя мочевой пузырь в сутки составляют около 0,5 л. Если выпивать больше 3,5 литров, уменьшаются концентрация солей в тканях и плотность крови. Эти изменения временные, почки тут же стремятся восстановить равновесие, выводя большие объемы жидкости. Моча при этом состоянии разведенная, с уменьшенной осмолярностью.
Большое количество выпиваемой жидкости вследствие психических нарушений. Если оно достигает 12 литров в сутки, осмолярность крови падает значительно, организм пытается избавиться от влаги всеми возможными способами, возникают рвота, понос. Если больной отрицает повышенное употребление воды, поставить диагноз ему довольно сложно.
Поступление жидкости внутривенно в виде физиологического раствора или парентерального питания у стационарных больных.
Лечение с помощью мочегонных средств. Диуретики назначаются с целью вывода лишней жидкости, солей. При их применении незначительно уменьшается количество межклеточной жидкости, исчезают отеки.

К патологическим причинам полиурии относят увеличение объема мочи из-за заболеваний:

Центральный сахарный диабет возникает при нарушениях функций гипофиза или гипоталамуса. К полиурии в этом случае приводит уменьшение выработки антидиуретического гормона.
Нефрогенный несахарный диабет – это нарушение восприятия нефронами антидиуретического гормона. Как правило, оно неполное, поэтому возникающая полиурия незначительна, около 3,5 литров.
Недостаток калия и избыток кальция из-за нарушений метаболизма или особенностей питания вызывают незначительные отклонения в работе почек.
Сахарный диабет увеличивает плотность крови за счет повышенной концентрации глюкозы. Организм стремится вывести сахар вместе с водой и натрием. Сопутствующие изменения метаболизма препятствуют обратному всасыванию первичной мочи. Полиурия при сахарном диабете – следствие обеих этих причин.
Болезни почек, которые приводят к изменению в канальцах и почечной недостаточности. Они могут быть вызваны инфекцией и последующим воспалением, поражением сосудов, питающих почку, наследственными синдромами, замещением почечных тканей соединительными из-за волчанки или сахарного диабета.

Вызвать патологическую полиурию могут и некоторые лекарства. Противогрибковый амфотерицин, антибиотик демеклоциклин, анестетик метоксифлуран, препараты лития могут уменьшать способность почек концентрировать мочу и вызывать полиурию. При длительном применении или значительных превышениях дозировки эти изменения становятся необратимыми.

Как распознать проблему

Позывы к мочеиспусканию человек ощущает, когда в мочевом пузыре соберется 100-200 мл. В сутки пузырь опорожняется от 4 до 7 раз. Когда объем мочи превышает 3 литра, количество посещений туалета растет до 10 и более. Симптомы полиурии длительностью больше 3 дней – повод обратиться к врачу, терапевту или нефрологу. Если мочеиспускания частые и болезненные, но мочи мало, о полиурии речи не идет. Обычно это воспаления в мочеполовой системе, с которыми прямая дорога к урологу и гинекологу.

Для выявления причины полиурии обычно назначают:

Анализ мочи с подсчетом глюкозы, белка и относительной плотности. Плотность от 1005 до 1012 может быть следствием любой полиурии, выше 1012 – болезней почек, ниже 1005 – нефрогенного несахарного диабета и врожденных заболеваний.
– сбор всей мочи за сутки, определение ее объема и изменений плотности.
Анализ крови: увеличенное количество натрия говорит о недостаточном питье или вливаниях физиологического раствора, избыток азота мочевины – о почечной недостаточности или питании через зонд, высокий креатинин – о нарушении работы почек. Определяется и количество в крови электролитов: калия и кальция.
Дегидрационная проба выявляет, как в условиях нехватки воды меняется способность почек концентрировать мочу и вырабатывается антидиуретический гормон. В норме уже через 4 часа без потребления воды уменьшается выделение мочи и растет ее плотность.

Также при постановке диагноза рассматривается анамнез — подробные сведения о том, в каких условиях образовалась полиурия.

Анамнестический фактор	Вероятная причина полиурии
Повреждения головы, нейрохирургические операции	Нейрогенный несахарный диабет
Заболевания гипофиза
Неврологические симптомы
Капельницы, внутривенное питание	Излишнее количество солей и воды
Выздоровление после лечения отмирания канальцев или обструкции почек	Выведение накопленных в период болезни солей
, гипертония, пожилой возраст	Сахарный диабет
Диабет у близких родственников	Сахарный диабет
Биполярное аффективное расстройство	Полиурия вследствие приема лития
Первый месяц жизни	Врожденный наследственный

Как лечить симптом

Лечение полиурии преимущественно причинное. С устранением болезни, вызвавшей нарушения в почках, нормализуется и количество выводимой ими мочи. Если лечение необходимо длительное или заболевания неизлечимы, проводят терапию, направленную на устранение последствий полиурии.

Медикаменты

С мочой человек теряет и электролиты – растворы химических элементов, благодаря которым поддерживается нужное количество воды в организме, происходят химические реакции, функционируют мышцы и нервная система. В обычной жизни восстановить потери помогает правильное питание. При значительной полиурии его может не хватать. В таких случаях для лечения назначают особую диету и внутривенные вливания недостающих элементов.

Электролит	Продукты питания с высоким содержанием	Пероральные препараты	Средства для капельниц
Калий	Бобовые культуры, сухофрукты, шпинат, орехи, картофель	Калинор, Калий-нормин, К-дур	Калия хлорид
Кальций	Молочные продукты, особенно сыр, хлебные изделия, гречка, зелень, бобовые, орехи	Кальция глюконат, Витакальцин, Скоралайт	Хлорид кальция, глюконат кальция
Хлор	Не требуется дополнительный прием, потребность с излишком покрывается при обычном питании

Преимущественно ночная полиурия устраняется ограничением питья и приемом мочегонных средств во второй половине дня.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 26 февраля могут получить его - Всего за 147 рублей!

Если полиурия является следствием несахарного диабета, для ее лечения применяют мочегонные средства из группы тиазидов. Они усиливают обратное всасывание воды в нефронах, уменьшают диурез почти наполовину и устраняют чувство жажды. Для лечения других причин полиурии тиазиды не применяют, они усиливают начальные изменения в почках и , усугубляют тяжелые заболевания почек с потерей их функций.

Полиурию при сахарном диабете как лечить, так и профилактировать эффективнее всего поддержанием , что достигается своевременным приемом сахароснижающих средств и инсулина, а также специальной диетой.

Народные средств

Народная медицина способна помочь лишь в том случае, когда причиной полиурии стали воспалительные процессы в почках, да и то в этом случае курс антибиотиков гораздо эффективнее. Использование народных средств может быть только дополнением к основному курсу лечения.

Традиционно для устранения полиурии применяются анис и подорожник:

Семена аниса (1 ст.л) завариваются стаканом кипящей воды, а потом настаиваются в термосе. Пить такой настой нужно по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Анис обладает противовоспалительными свойствами, стимулирует функции почек.
Подорожник считается антисептиком, помогает справляться с воспалительными процессами в организме. Настой листьев, изготовленный по тому же рецепту, что и анисовый, пьют по столовой ложке за 20 минут до еды.

Возможные последствия

Главное негативное последствие полиурии – обезвоживание организма. Нарушения функции органов из-за нехватки воды возникают при потере всего 10% жидкости. 20% — критический предел, который способен привести к смерти. Обезвоживание может стать причиной уменьшения количества циркулирующей крови – гиповолемии. Кровь становится гуще, двигается по сосудам медленнее, ткани ощущают кислородный голод. Недостаточное питание мозга вызывает судороги, галлюцинации, кому.

Дополнительно

Иногда человек замечает, что он стал чаще ходить в туалет по-маленькому.

Такое состояние может обеспокоить, ведь изменение режима мочевыведения бывает симптомом болезней или других органов.

Явление, при котором увеличивается количество мочи, выводимой в течение суток, называется полиурей.

Его не стоит путать с похожим синдромом – поллакиурией – она проявляется только в учащении позывов в туалет и сопровождается выведением малых порций мочи. При полиурии обязательно возрастает объем жидкости. Почему так бывает и опасно ли это для здоровья?

В норме ежесуточно через почки проходят сотни литров крови, из которых образуется до 200 л первичной мочи путем фильтрации. Почти весь ее объем возвращается обратно в кровь при реабсорбции в почечных канальцах – так организм возвращает себе те растворенные вещества, которые ему еще понадобятся для жизнедеятельности.

Нормальный суточный объем мочи – 2 литра

В итоге получается всего до 2 л урины, которая постепенно выводится из организма при мочеиспускании (с нормальной частотой – до 8-10 раз в сутки). При полиурии происходит сбой в реабсорбции, возвращение жидкости обратно в кровяное русло затрудняется, и объем готовой мочи возрастает до 3 литров и более (до 10 л в тяжелых случаях). Явление полиурии может быть временным и постоянным, и возникают они по разным причинам.

Временное возрастание объема выделяемой жидкости вызывают:

употребление продуктов и напитков с мочегонными свойствами (кофе, чай, сладкие напитки, алкоголь, арбузы). Такая полиурия считается физиологической, так как развивается из-за нормальной реакции почек;
применение ;
гипертонический криз;
тахикардия;
диэнцефальный криз;
сильное нервное напряжение.

Постоянная дневная и ночная полиурия причины возникновения имеет следующие:

почечная недостаточность;
заболевания простаты.
нарушение иннервации органов;
опухоли в области малого таза;
поликистоз почек;
гидронефротическая деформация почек;
психические болезни;
миеломная болезнь;
эндокринные нарушения, патологии поджелудочной железы с развитием сахарного диабета, сбои в функциях гипофиза и щитовидной железы;
саркоидоз.

Кроме того, повышение мочевыделения наблюдается у многих беременных из-за изменения положения и режима работы внутренних органов.

Причин для развития полиурии так много, что человек без помощи врача и комплекса обследований не может выявить источник такого нарушения.

Симптомы

Основной симптом полиурии – это выведение повышенного объема мочи.

В отличие от других патологических процессов, полиурию не сопровождают боли, рези, или резкие настойчивые позывы к мочеиспусканию (если только эти проявления не являются симптомами сопутствующих заболеваний).

При увеличении объемов мочи внутренняя среда организма может меняться незначительно, но в некоторых случаях химический состав среды тканей меняется ощутимо. Например, при полиурии, вызванной пороками почечных канальцев, человек теряет много кальция, натрия и других жизненно важных ионов, что отражается на его физиологическом состоянии.

Прочие проявления полиурии связаны непосредственно с теми заболеваниями, которые ее спровоцировали. В частности, могут возникать боли (при воспалительных процессах и опухолях), головокружения и чувство постоянной жажды (полиурия при сахарном диабете), увеличение размеров почек (при ). Яркая выраженность двух парных признаков - полидипсия, полиурии и полифагии с исхуданием - заставляет подумать о диабете.

Обращаясь к врачу с жалобой на полиурию, необходимо также ему сообщить обо всех подозрительных симптомах, которые возникали в последнее время.

Диагностика

Врач направляет пациента на комплекс обследований. Первоочередными являются исследований мочи (пробы по Зимницкому и Нечипоренко, ).

Для исключения эндокринных нарушений необходимы анализы на гормоны и содержание глюкозы в крови и моче.

При полиурии необходимы и пробы с лишением жидкости . Это обследование основано на исключении потребления жидкости до тех пор, пока не начнется обезвоживание организма.

В норме такое состояние стимулирует синтез антидиуретического гормона, который способствует рефлекторному максимальному концентрированию мочи (для меньшей потери воды при мочеиспускании). Период до начала дегидратации составляет примерно 4-18 часов. Ежечасно берут пробы урины, которые анализируются на осмолярность (по которой оценивается водный баланс организма).

Когда в трех последовательных пробах показатели будут отличаться менее, чем на 30 мосм/кг (к этому моменту вес исследуемого пациента сократится примерно на 5%), человеку вводят препарат антидиуретического гормона и повторяют пробы на осмолярность через полчаса, час и два часа.

Результаты такого обследования дают возможность дифференцировать диагнозы, спровоцировавшие полиурию (например, уточнить диагноз несахарного диабета).

При подозрении на опухолевые заболевания, наличие доктор назначает , МРТ, КТ. В любом случае обследования будут направлены на поиск первопричины развития такого нарушения, ведь само по себе оно не появляется (если только речь не идет о кратковременной физиологической полиурии).

Если человек стал замечать повышение количества образуемой мочи, ему нужно выполнить диагностику как можно раньше, ведь некоторые причины этого состояния очень опасны.

Лечение

Временная физиологическая полиурия лечения специального не требует – у здорового человека проходит сама, бесследно, так как почки при отсутствии патологий сами могут регулировать процессы мочеобразования.

Постоянная полиурия у детей и взрослых может привести к тяжелым последствиям для организма, так же, как и заболевание, которое спровоцировало повышение выделения мочи.

Для устранения интенсивного мочеобразования назначают тиазидовые диуретики. Это такие средства, которые тормозят обратное всасывание ионов натрия и, тем самым, препятствуют максимальному разбавлению мочи.

Если человек теряет много ионов, необходимых для нормальной жизнедеятельности, их вводят посредством специальных препаратов. В противном случае есть вероятность развития гиповолемии, когда в сердечно-сосудистом русле остается слишком мало крови из-за потери жидкости.

Врачи также отмечают пользу упражнений Кегеля в устранении полиурии.

Тренировка мышц благотворно влияет на работу мочевыделительной системы. Нужно учитывать и особенности рациона – в нем не должно быть продуктов с мочегонными свойствами.

Вредны блюда, содержащие много специй и соли, шоколад, алкоголь и кофеинсодержащие напитки. Количество выпиваемой жидкости должно находиться под жестким контролем, оптимальный ежесуточный объем определяет лечащий врач. Имеет место при полиурии лечение народными средствами.

В остальном же лечение полиурии зависит напрямую от поставленного диагноза. При диабете необходима гормональная терапия. Воспалительные болезни почек лечат противовоспалительными, а также антибактериальными или противовирусными средствами.

При мочекаменной болезни может быть показана операция по удалению конкрементов, если они не поддаются медикаментозному растворению. Новообразования нужно удалять или лечить с помощью медикаментозной, лучевой, химической терапии.

Своевременное и тщательное лечение может помочь даже в лечении очень опасных заболеваний.

Видео по теме

О том, что такое первичная и вторичная полиурия, рассказывает врач-уролог:

Не следует впадать в панику, если появляется кратковременное увеличение мочеобразования, стоит лишь проанализировать свой рацион в течение последних пары дней. Но если это явление затягивается и сопровождается другими симптомами, нужно идти к доктору и проходить диагностику.

В подавляющем большинстве случаев этиология патологических процессов в организме представляет собой тесное переплетение экзогенных и эндогенных причин. Однако существуют заболевания, возникающие под воздействием исключительно одного из этих факторов. Именно таким заболеванием является полиурия.

Полиурия — что это такое?

Полиурией называют заболевание, при котором в организме формируется, а затем — выводится из него чрезмерное количество урины.

В отличие от естественного учащенного мочеиспускания, характеризующегося небольшими порциями выделяемой жидкости, при данном заболевании каждое посещение туалета заканчивается полным опорожнением мочевого пузыря.

Причины

Основными, но не единственными этиологическими факторами, провоцирующими полиурию, считаются болезни почек. Нередко симптомы возникает при пиелонефрите, почечнокаменной болезни, доброкачественных новообразованиях и т.д.

Помимо них, данное заболевание может вызываться:

Сбоями в работе нервной системы;
сахарным диабетом;
злокачественными образованиями;
сердечной недостаточностью;
проблемами с простатой;
генетической предрасположенностью;
воспалительными процессами в мочевом пузыре;
постлихорадочными состояниями и др.

Объём мочеиспускания может увеличиваться у женщин при беременности, что обуславливается двумя факторами: нарушениями гормонального фона и сильнейшим давлением плода на мочевой пузырь.

Все указанные факторы относятся к патологическим причинам появления недуга.

Проблема может возникнуть и по физиологическим причинам, например, приемом мочегонных лекарств, чрезмерным употреблением продуктов и жидкостей, вызывающих повышенное мочеобразование, переохлаждением.

Различают также временную и постоянную полиурию. В первом случае «виновниками» недуга являются инфекционные процессы в организме либо беременность, во втором – патологические нарушения функции почек.

Дополнительные проблемы доставляет больному ночная полиурия, называемая никтурией.

Что такое полиурия

Симптомы

Практически единственным первичным симптомом полиурии является непомерно большое количество вырабатываемой организмом мочи. При этом выделяется до 2000 (а в сложных случаях – до 3000) мл мочи при обычной суточной норме в 1000-1500 мл. Если заболевание спровоцировано сахарным диабетом, эта цифра может доходить до отметки в 10000 мл. При этом удельный вес мочи в целом снижается.

При некоторых сопутствующих заболеваниях или проникновении в организм инфекции, у больного возможно проявление и вторичных признаков, свойственных данной конкретной патологии.

Диагностика

При беспричинном увеличении объема уриновыделения необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. С целью уточнения диагноза в медучреждении больному потавят , при котором собирается весь суточный объем мочи, с целью выяснения количества и удельного веса каждой свежей порции. Увеличенные объемы будут свидетельствовать о наличии данного заболевания, независимо от частоты мочеиспусканий.

Следующим шагом является выявление причины полиурии. С этой целью организм больного обезвоживается от 4 до 18 часов. За это время ему не разрешается пить, добиваясь стимуляции секреции гормона. Вслед за этим больному вводится инъекция антидиуретического гормона, после чего производится сбор еще нескольких порций мочи.

Решающую причину заболевания можно выяснить после сопоставления состава лабораторных анализов жидкостей и водных балансов кровяной плазмы.

Лечение

Главной целью всего комплекса лечебных мероприятий является устранение болезни, ставшей провокатором полиурии.

В случаях, когда потери необходимых для жизнедеятельности организма электролитов (кальция, натрия, калия и хлоридов) не слишком велики, их можно восполнить правильным рационом питания при одновременном урегулировании нормы потребления жидкости. Сложные патологии лечатся при помощи инфузионной терапии – по возможности быстрым восстановлением в крови пациента вышеназванных химических элементов путем внутривенных инъекций. Необходимо учесть, что организму сложно выдержать освоить такие ударные дозы, если существуют проблемы в работе сердечно – сосудистой системы, поэтому в таких случаях необходимо проявлять исключительную осторожность. При несахарном диабете у мужчин, и у женщин прописываются тиазидные диуретические препараты, предупреждающие разведение мочи.

Помогает восстановлению комплекс специально разработанных упражнений, укрепляющих мышцы мочевого пузыря и таза.

Отсутствие ощутимого прогресса вынуждает пересмотреть то, как лечить полиурию. Для этого проводят дополнительные исследования.

Иногда хороший эффект получается от лечения народными средствами. Предлагаем вашему вниманию рецепт, прошедший успешное испытание временем, который можно принимать в домашних условиях: добавив в стакан с кипятком чайную ложку аниса, необходимо настоять жидкость примерно на полчаса и выпивать в четыре приема за день. Можно использовать также настойку из листьев подорожника.

Особенности протекания

У детей полиурия встречается крайне редко. Основной причиной ее возникновения является неуемное употребление жидкости. Способствовать развитию недуга могут также стрессы, отклонения в психике, синдроме Кона. Иногда полиурия диагностируется, когда ребенок страдает почечной или сердечной недостаточностью. При появлении первых подозрений, родителям очень важно немедленно проконсультироваться со специалистом, дабы не допустить серьезных осложнений.

Зачастую повышенным мочеиспусканием с сопутствующим бессимптомным пиелонефритом страдают будущие мамы, находящиеся в заключительном триместре. Им категорически запрещается заниматься самолечением — это может представлять угрозу для плода.

Врач, при своевременном к нему обращении, с легкостью устранит проблему, подобрав щадящий терапевтический комплекс.

Профилактика

При наличии провоцирующих факторов пациент должен следить за режимом и рационом питания. В частности, следует по возможности ограничить потребление продукции, стимулирующей образование мочи – приправ, кофе, шоколада, бахчевых культур. Также необходимо следить за количеством выпиваемой жидкости: норма потребления составляет от полутора до двух литров в сутки.

Отличной профилактикой недуга будет полный отказ от алкоголя. И конечно – прохождение регулярных врачебных обследований.
На видео о причинах, симптомах и лечении полиурии: