Как лечить воспаление челюстного сустава. Воспаление челюстного сустава: причины и лечение

Воспаление челюсти нечасто встречается во врачебной практике, хотя данное заболевание может послужить причиной серьезных осложнений. Воспаление челюсти может быть локализованными или просто сопровождать какое-либо другое заболевание. В любом случае про лечение воспаления челюсти важно знать самому широкому кругу специалистов и пациентов.

Симптомы воспаления челюсти

Заболевание принято называть остеомиелитом, т.к. в любом случае это поражение костной ткани и костного мозга. Воспаление челюстного сустава предполагает нарушение подвижности сустава, боль в мышцах лица, часто у пациента возникает ощущение щелчка челюсти. Это самые первые и распространенные симптомы болезни, на которые нельзя закрывать глаза, т.к. если вовремя диагностировать симптомы воспаления, длительное лечение может не понадобиться. Чаще всего симптомы воспаления челюсти вызывает функциональная перегрузка челюсти, либо же патология зубов.

Симптомы воспаления челюсти разных форм

Так же принято выделять острый остеомиелит, подострый и хронический.

Острое воспаление челюсти – ощущается в конкретном месте. Чаще всего болит зуб, возникает ощущения «постукивания» по нему. На инфекцию организм реагирует довольно резко: повышается температура, ухудшается сон, пациента тревожит головная боль и слабость.

Симптомы воспаления подострой форма болезни – своеобразное продолжение острого остеомиелита. Мало кто замечает этот вид воспаления челюсти сразу, т.к. болевые ощущения пропадает. Воспаление челюсти никуда не уходит, просто происходит прорыв гноя и боль чувствуется не так сильно.

Хроническое воспаление челюсти – возникает по причине долгого существования предыдущих видов воспаления. У пациента появляется полное ощущение выздоровления, но если не приступить к лечению воспаления вовремя, можно получить серьезный урон организму.

Как лечить воспаление челюстного сустава традиционными методами?

Лечение воспаления челюсти – процесс не однодневный. Даже если вовремя выявить данное воспаление, лечиться нужно комплексно и систематично. При этом важно не только определить первопричину воспаления, но и правильно подобрать лечение для пациента, учитывая особенности заболевания и инфекцию, которая попала в организм.

Лечение воспаления челюсти предполагает удаление больного зуба. Вместе с этим назначаются антибиотики для удаления попавшей инфекции, так же могут назначаться препараты для снятия симптоматической боли. В запущенных формах есть необходимость хирургического вмешательства для удаления воспаленных и поврежденных костных тканей.

Лечение воспаления челюсти производится в комплексе. Далеко не в каждом случае есть необходимость в хирургическом вмешательстве. Тем не менее, назначение антибиотиков является практически неизбежным, т.к. довольно часто первопричиной воспаления является инфекция. Так же пациенту предлагается ряд физиотерапевтических процедур, которые предполагают УВЧ и гальванизацию для разгрузки сустава. Нельзя не отметить для профилактики воспаления необходимость в витаминах и медикаментах, которые способствуют улучшению структуры хрящевой ткани. При наличии местных болевых ощущений в челюстных суставах врач может назначить болеутоляющие препараты.

Причины воспалительных заболеваний челюсти

Челюстной сустав являет собой прочное соединение нижней и верхней челюсти. Воспаление челюсти может быть вызвано рядом причин, тем не менее, серьезные воспаления практически всегда обусловлены наличием инфекции, которую важно вовремя диагностировать и вылечить.

Есть ряд причин, по которым может возникнуть данная проблема:

Как уже было сказано перезагрузка челюсти (твердая еда и т.п.) ;

Проблемы зубов (кариес, парадонтит) ;

Травмы (переломы, ранения и т.п.) ;

Гнойный отит среднего уха;

Попадание инфекции.

Если говорить об инфекциях, нельзя не сказать о том, что воспаление челюстного сустава может быть вызван не только общими инфекционными заболеваниями, но и детскими болезнями, которые впоследствии могут давать подобные осложнения. При распространении инфекции по челюсти есть вероятность гибели хряща – если вовремя не прибегнуть к лечению.

Воспаление челюстного сустава в зависимости от источника болезни

В зависимости от инфекции, которая способствовала развитию воспаления, выделяют следующие виды остеомиелита:

Одонтогенное воспаление челюсти – осложнение запущенного кариеса. Через поврежденный зуб инфекция попадает в костную ткань, при этом есть риск того, что могут быть повреждены лимфатические узлы. Чаще всего воспалению предшествуют стрептококки, стафилококки и анаэробные бактерии.

Гематогенное воспаление челюстного сустава – первопричиной является заражение через кровь. При пораженном участке тела кости, при воспалительном процессе инфекция быстро проникает в кровь и вызывает воспаление челюсти. Это наиболее актуально во время ослабления иммунитета и переноса вирусных заболеваний.

Травматическое воспаление челюсти – этот вид болезни берет свое начало из физического повреждения челюсти. При переломах или ранениях повышается вероятность попадания инфекции в кровь и в костную ткань в частности.

Поражение хрящевой ткани челюстного сустава встречается достаточно редко. На самом деле существует буквально несколько десятков специалистов, которые способны распознать заболевание и назначить квалифицированный курс терапии. Симптомы и лечение артрита челюстно-лицевого сустава зависят от причин начала воспалительного процесса.

Что такое артрит сустава челюсти

Любой артрит характеризуется воспалительным процессом. Причинами, которые могут спровоцировать развитие заболевания, являются:

• Инфекция - катализатором выступают перенесенные заболевания. Гонорея, грипп, ОРВИ и даже простуда могут привести к воспалению.
• Травмы - переломы, ушибы и даже резкое открытие рта со временем может спровоцировать воспаление.
• Ревматические процессы. Изменения и нарушения в обмене веществ может стать причиной того, что разовьется нижне или верхнечелюстной артрит. Наиболее распространенными заболеваниями являются: подагра, ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

Препараты для лечения направлены на борьбу с причиной, вызвавшей воспаление. Поэтому перед назначением курса терапии врач обязательно проводит общее обследование организма с целью выявить этиологию заболевания.

Эффективное консервативное лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава направлено на борьбу с симптоматикой и причиной заболевания.

Признаки челюстного артрита

Симптомы артрита челюстного сустава могут отличаться в зависимости от характера заболевания. Принято различать несколько вариантов развития воспаления:

1. Острая форма - лечение артрита нижнечелюстного сустава обычно требуется после получения механической травмы. Причиной острой формы может стать резкое открывание рта во время зевка или сильный удар. Острый артрит сустава челюсти инфекционного характера появляется вследствие отита, паротита и т. д.
2. Хроническая форма - если своевременно не назначается лечение артрита верхнечелюстного сустава медикаментозными препаратами, тогда заболевание переходит в запущенную стадию. Вылечить артрит в хронической форме достаточно проблематично и часто требует большого количества времени.

Независимо от формы заболевания наблюдаются следующие характерные для патологии симптомы:

• Скованность - в зависимости от формы заболевания и его прогрессирования может быть выражена характерными небольшими ограничениями или полной неспособностью выполнять даже простые движения. Медикаментозное лечение помогает снять отечность и постепенно восстановить функциональность сустава.
• Болевой синдром - хотя деформирующий артрит челюсти развивается на поздних стадиях заболевания, небольшие изменения в структуре наблюдаются уже в самом начале. Это вызывает сильный мышечный спазм. Вследствие дегенеративных процессов возникает боль. Болевой симптом является одной из основных причин обращения к ревматологу. Если у пациента сильно болит челюсть, при этом неприятные ощущения, как правило, появляются под утро, это является явным симптом характеризующим воспаление височно-нижнечелюстного сустава или смежных тканей при артрите.
• Ощущения во время пальпации. Челюстно-лицевой сустав, пораженный артритом, легко определить при внешнем осмотре пациента. Во время пальпации поврежденного участка возникают неприятные ощущения, иногда проявляющиеся в простреливающих болях.
• Отек слизистой щеки - может указывать и на смежные заболевания и нагноения, появившиеся по причине обычного флюса.
• Покраснение кожи - воспалительный процесс всегда характеризуется изменением цвета кожного покрова. При проведении дифференциального диагноза значение может иметь оттенок. Так, для подагрического артрита характерно изменения цвета до темно-сливового оттенка, инфекция обязательно проявляется в образовании гнойников.
• Деформация челюсти - рентгенологические признаки помогают определить заболевание даже на ранней стадии. На снимках видны изменения в межсуставном просвете, небольшая деформация хрящевой ткани. Рентгенодиагностика на поздних стадиях проводится для определения степени поражения. При визуальном осмотре заметно смещение челюсти к пораженному суставу.
• Образование уплотнений - возникают по причине инфекционного артрита. Рентгеновские снимки могут показать сильное скопление синовиальной жидкости, а также позволяют определить этиологию заболевания по характерным изменениям.

Лечить хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава достаточно проблематично. На этапе развития все назначаемые препараты направлены исключительно на борьбу с симптоматикой заболевания.

Некоторые симптомы челюстного артрита похожи на те, что имеют другие патологии. Воспаление тройничного нерва и неврит, стоматологические проблемы – эти заболевания имеют схожую симптоматику. Поэтому обязательной является дифференциальная диагностика.

Как лечить артрит челюсти

Лечение артрита височно-челюстного сустава и смежных отделов начинается с обязательной фиксации. В период воспаления необходимо обеспечить минимальную нагрузку на поврежденную челюсть.

Вывихи и подвывихи сустава вправляются специалистом и позже обязательно фиксируются с помощью плащевидной повязки. Дальнейшая терапия зависит от этиологии заболевания и может включать в себя следующее:

• Медикаментозная блокада. Обезболивать сустав можно как препаратами, входящими в группу НПВС (противовоспалительные препараты), так и более сильными средствами. Как крайнюю меру назначают инъекции новокаина. На поздних стадиях, характеризующихся устойчивым болевым синдромом воспалительного происхождения, назначается короткий курс кортикостероидов. Лечение длится не более 2-3 дней.
• Антибиотики. Лечение народными средствами при инфекционном и ревматоидном артрите не может заменить курса антибактериальной терапии. Для начала определяют реагент воспаления. Позже назначают антибиотики узкого спектра. Узконаправленные препараты позволяют избежать вредного воздействия побочных эффектов терапии, особенно осторожно следует подходить к назначению при артритах у беременных или детей.
• Лечение мазями и компрессами. Если ломит сустав снять боль можно с помощью специальных прогревающих составов. Мазь при челюстно-лицевом артрите, в состав которой входит пчелиный или змеиный яд, позволяет быстро снять отечность и уменьшит болевой синдром. Благодаря прогревающему эффекту, мазь снимает мышечный спазм и восстанавливается подвижность.
• Ревматоидный артрит челюстного сустава требует использования противовоспалительных средств, одновременно может потребоваться санация ротовой полости. В сложных случаях может понадобиться консультация специалиста стоматолога специализирующегося на устранении дефектов прикуса.
• Упражнения для восстановления подвижности. Восстановить подвижность ротовой полости при верхнем челюстном артрите можно с помощью специальной гимнастики. Упражнение заключается в том, что при помощи кулака блокируется движение нижней челюсти. Открывать рот можно только с помощью верхней части. Упражнение нужно выполнять всего 2 минуты 2-3 раза в день. Чтобы выполнить его безболезненно, гимнастика совмещается с применением лечебных мазей (или камфорным маслом).
• Физиотерапевтические процедуры, гипотермия, электрофорез, сеансы УВЧ, магнитотерапия, массаж, все эти способы служат хорошей профилактикой артритов и используются в период реабилитации.

Хирургическое лечение при артритах челюсти в основном назначается для устранения последствий гнойного воспаления и стоматологической проблемы.

Чем грозит артрит в челюстно-лицевом суставе

Как и все остальные воспалительные процессы, без должной терапии артрит способен оказывать неблагоприятное воздействие на работу внутренних органов. Самостоятельное лечение в домашних условиях может стать причиной резкого ухудшения самочувствия пациента.

В зависимости от этиологии заболевания встречаются следующие последствия:

• Ревматоидный артрит - поражение прогрессирует, становится хроническим, перекидывается на смежные суставы и ткани. Со временем отмечается анкилоз – полная неподвижность челюсти.
• Инфекционный артрит - наблюдается сепсис. Так как челюсть находится рядом с головным мозгом, невылеченное заболевание приводит к летальному исходу.

Эффективные народные методы лечения артрита височно-нижнечелюстных суставов с успехом применяются как профилактические и вспомогательные средства, обеспечивающие устойчивую ремиссию, но не применяемые в качестве основной терапии.

Острая боль в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС ) обычно появляется при его воспалении (артрите ). Боли могут быть односторонними или двусторонними, острыми или хроническими (длительными ). Довольно часто данное заболевание сопровождается усилением болезненности при открывании рта, трудностями при приеме пищи и другими симптомами. В случае хронических болей такие расстройства могут наносить серьезный вред как физическому, так и эмоциональному состоянию человека, поэтому откладывать лечение данного заболевания не рекомендуется.

Чаще данное заболевание наблюдается у детей и у людей старческого возраста. В первом случае это объясняется постоянными процессами роста костей и зубов в детском организме, а также повышенным риском травмирования сустава во время игр. У пожилых людей чаще наблюдаются различные инфекционные и системные воспалительные заболевания. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Интересные факты

• Височно-нижнечелюстной сустав приходит в движение всякий раз, когда человек жует, глотает или говорит (то есть в среднем каждые 30 – 40 секунд ).
• Каждый второй человек на протяжении своей жизни хотя бы раз испытывал боли или дискомфорт в области челюстного сустава.
• Движения в нижнечелюстном суставе могут осуществляться в трех плоскостях, что обусловлено особенностями его строения.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав является парным и располагается в точке соединения нижней челюсти с височной костью черепа. Также он относится к комбинированным суставам, то есть движения в левом и правом суставах всегда одновременны и синхронны. Основной его функцией является обеспечение подвижности нижней челюсти.

Структурными элементами височно-нижнечелюстного сустава являются:

• Суставные поверхности. Непосредственно сустав образован суставными поверхностями нижней челюсти (суставной головкой ) и нижнечелюстной (суставной ) ямкой височной кости.
• Суставная капсула. Капсула ВНЧС представлена плотной соединительной тканью. Она окружает сустав снаружи и ограничивает суставную полость.
• Синовиальная жидкость. Внутренний слой суставной капсулы выстлан эндотелиальными клетками, которые вырабатывают так называемую синовиальную жидкость. Она заполняет полость сустава, обеспечивая скольжение суставных поверхностей друг относительно друга, а также выполняя защитную (антибактериальную ) функцию. Количество синовиальной жидкости в суставной полости напрямую зависит от функциональной активности сустава - при возрастающих нагрузках скорость ее образования повышается, в то время как при длительном бездействии сустава (например, при обездвиживании после перелома челюсти ) ее количество снижается.
• Внутрисуставной диск (хрящ ). Важной структурной особенностью височно-нижнечелюстного сустава является наличие между суставными поверхностями особого волокнистого хряща. Своими краями этот хрящ срастается с суставной капсулой, разделяя полость сустава на 2 отдела (верхний и нижний ).
• Связочный аппарат. В области височно-нижнечелюстного сустава выделяют три связки - 1 большую (боковую связку ) и две маленькие. Основной их функцией является ограничение движений суставной головки - боковая связка предупреждает ее чрезмерное смещение кзади, в то время как малые связки поддерживают нижнюю челюсть. Также данный сустав соединен двумя связками с молоточком среднего уха (костным образованием, участвующим в восприятии звуков ).

Хотя анатомически сустав представляет собой одно целое, наличие хрящевой перегородки, связочного и мышечного аппарата делает возможными движения во всех трех плоскостях.

В височно-нижнечелюстном суставе возможно 3 типа движений:

• Открывание и закрывание рта. Данные движения осуществляются благодаря смещению суставной головки нижней челюсти, в то время как суставной диск остается на месте. Это происходит во время речи и при пережевывании пищи.
• Выдвижение нижней челюсти вперед. В данном случае происходит смещение головки нижней челюсти вместе с суставным хрящом, то есть движение осуществляется в верхнем отделе суставной полости.
• Смещение челюсти вбок. Во время данного движения головка нижней челюсти со стороны поворота (то есть в том суставе, в сторону которого смещается челюсть ) поворачивается вокруг своей оси, в то время как в противоположном суставе происходит смещение суставной головки вниз и вбок. Это движение особенно важно во время пережевывания твердой, грубой пищи.

Иннервация височно-нижнечелюстного сустава осуществляется чувствительными нервными волокнами тройничного нерва, который также иннервирует кожу и некоторые мышцы лица и головы. Это важно учитывать при диагностике болей в суставе, так как истинный очаг боли может быть совершенно в другом месте.

Артериальная кровь к суставу поступает по ответвлениям наружной сонной артерии (по поверхностной височной и другим, более мелким артериям ). Венозная кровь оттекает в венозную сеть нижней челюсти и далее в яремную вену шеи. Лимфоотток осуществляется в шейные лимфатические узлы, что имеет значение для распространения инфекции при гнойном воспалении сустава.

Причины воспаления височно-нижнечелюстного сустава

Боль в области сустава может появиться в результате множества причин. В зависимости от причины возникновения различаются как патологические процессы, так и подходы к диагностике и лечению заболевания.

Причиной воспаления височно-нижнечелюстного сустава могут быть:

• механическая травма;
• инфекция;
• системные воспалительные заболевания.

Механическая травма

При ударе или падении может произойти повреждение любого из компонентов сустава, что приведет к характерным клиническим проявлениям.

Травма сустава может вызвать:

• разрыв капсулы сустава;
• разрыв околосуставных связок;
• трещину/перелом суставных поверхностей костей;
• кровоизлияние в полость сустава.

Независимо от характера и объема повреждений, реакция тканей в большинстве случаев схожа. В очаге воспаление выделяются биологически-активные компоненты (брадикинин, серотонин, гистамин и так далее ). Они обуславливают расширение кровеносных сосудов и выход жидкой части крови в межклеточное пространство (то есть в ткани ), вызывая отек . Также жидкость (или кровь ) может скапливаться в суставной полости, обуславливая сдавливание тканей и нарушение подвижности в суставе.

Инфекция

При попадании патогенных микроорганизмов в суставную полость также может развиться воспалительный процесс.

Инфекция может попасть в полость сустава тремя путями:

• прямым;
• контактным;
• гематогенным (через кровь ).

Прямой путь инфицирования
В данном случае занесение инфекции происходит при ранении сустава, сопровождающемся нарушением целостности суставной капсулы (при переломе нижней челюсти, при ударах, ножевых и огнестрельных ранениях ). Проникающие при этом в полость сустава микроорганизмы могут вызывать специфическое (туберкулезное, сифилитическое ) или неспецифическое (стафилококковое, стрептококковое ) воспаление.

Контактный путь инфицирования
Контактное инфицирование височно-нижнечелюстного сустава подразумевает распространение бактериальных агентов с инфицированных близлежащих тканей (мышц, костей, связок и так далее ).

Причиной гематогенного инфицирования ВНЧС может быть:

• туберкулез легких или кишечника;
• гнойные очаги любой локализации;
• сепсис (проникновение и распространение в крови гноеродных микроорганизмов ).

Системные воспалительные заболевания

В данную группу входит ряд ревматических болезней, характеризующихся развитием генерализованного (системного ) воспалительного процесса в различных органах и тканях. В нормальных условиях иммунная система человека призвана защищать организм от чужеродных инфекционных агентов. Однако при некоторых заболеваниях в ее работе происходит сбой, в результате чего иммунокомпетентные клетки начинают взаимодействовать с тканями собственного организма, приводя к их повреждению.

Воспаление ВНЧС может быть вызвано:
Ревматоидный артрит
Данное заболевание характеризуется поражением соединительной ткани во всем организме. Самым явным клиническим признаком при этом является поражение различных суставов. Поражение височно-нижнечелюстного сустава при ревматоидном артрите встречается примерно у 15% больных.

Точные причины заболевания не установлены. Определенную роль в его возникновении играют генетическая предрасположенность и вирусные инфекции (вирус герпеса , вирус гепатита В и другие ). Суть данного недуга заключается в том, что в суставных полостях происходит активация клеток иммунной системы (Т и В-лимфоцитов ), которые скапливаются в тканях суставной полости. Развивается хронический воспалительный процесс, исходом которого является повреждение и разрушение внутрисуставных компонентов (хрящей, суставных поверхностей костей и других ).

Системная красная волчанка
Повреждение суставов при системной красной волчанке встречается более чем у 90% больных. Суть данного заболевания также заключается в нарушении работы иммунной системы, однако в данном случае В-лимфоциты продуцируют аутоантитела (то есть иммунные комплексы, которые атакую внутриклеточные структуры собственных клеток организма ), что приводит к повреждению различных тканей. Отличительной особенностью является тот факт, что деформации компонентов суставной полости при этом не происходит, и клинические проявления могут полностью исчезнуть после излечения основного заболевания.

Реактивный артрит
Данное заболевание характеризуется негнойным воспалением суставов, возникающим вскоре после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции (после инфицирования микоплазмами , хламидиями и другими микроорганизмами ). Причина поражения суставов заключается в том, что структурные компоненты некоторых микроорганизмов и их токсинов схожи с некоторыми тканями человеческого организма.

Попадая в организм, инфекционные агенты контактируют с иммунной системой, в результате чего запускается целый ряд защитных реакций, направленных на выявление и уничтожение «чужих» агентов (антигенов ). Однако так как «чужие» антигены схожи со «своими», клетки иммунной системы повреждают также и ткани собственного организма, в том числе различные компоненты суставов (хрящи, связки, суставные поверхности ).

Подагра
Данное заболевание характеризуется нарушением обмена веществ, в результате чего в тканях организма начинают откладываться кристаллы мочевой кислоты . Причин возникновения заболевания много, однако суть их сводится либо к повышенному образованию мочевой кислоты (при употреблении большого количества мяса, при проведении противоопухолевого лечения ), либо к нарушению выделения ее почками. В результате повышения концентрации мочевой кислоты в крови ее соли (ураты ) накапливаются в различных тканях, в том числе в суставах, обуславливая развитие острого воспалительного процесса.

Симптомы воспаления височно-нижнечелюстного сустава

Вне зависимости от причины возникновения, воспаление ВНЧС всегда проявляется схожими симптомами. Однако при оценке симптомов следует также оценивать клинические проявления со стороны других органов (повреждение других суставов, наличие признаков инфекции и так далее ) и всего организма в целом, чтобы вовремя распознать и начать лечение системных и инфекционных заболеваний.

Как говорилось ранее, воспалительный процесс в суставе может быть острым или хроническим.

Симптомы острого воспаления

Острый воспалительный процесс характеризуется ярко выряженным отеком тканей и повышенной чувствительностью нервных окончаний (что обуславливает выраженную болезненность ). Кроме того, в суставной полости часто скапливается экссудат (воспалительная жидкость, образующаяся в результате повышения проницаемости стенок кровеносных сосудов ), что еще больше усугубляет течение заболевания.

Острое воспаление височно-нижнечелюстного сустава может проявляться:

• Болью. При воспалении сустава боль всегда резкая, острая, колющая или режущая. Болевые ощущения всегда усиливаются при движениях (во время речи, при пережевывании пищи и так далее ), что может существенно повлиять на качество жизни человека (обычно больные не могут открыть рот более чем на 1 – 1,5 см ). Боль также может иррадиировать (распространяться, «отдавать» ) в близлежащие органы и ткани лица и головы. Иррадиация боли обусловлена тем, что различные части мягких тканей лица иннервируются одним и тем же нервом (тройничным нервом ). В результате этого болевые импульсы, исходящие из области височно-нижнечелюстного сустава, могут восприниматься пациентом как боль в других областях.
• Отечностью и покраснением мягких тканей в области сустава. Данный симптом характерен для гнойного артрита, сопровождающегося размножением патогенных микроорганизмов в полости сустава. В очаге воспаления происходит выделение большого количества воспалительных медиаторов. Они обуславливают расширение кровеносных сосудов, приток крови в зону поражения увеличивается, в результате чего отмечается ее покраснение. В то же время происходит повышение проницаемости сосудистых стенок, вследствие чего плазма крови выходит из сосудистого русла и пропитывает окружающие ткани, обуславливая развитие отека.
• Местным повышением температуры. Повышение температуры на 1 – 2 градуса по сравнению с окружающими тканями (или с симметричной областью другого сустава, если воспален только один из них ) также обусловлено расширением кровеносных сосудов и притоком к очагу воспаления большего количества более теплой крови.
• Чувством распирания в области сустава. Данное ощущение может быть вызвано как отеком тканей, так и скоплением большого количества экссудата в суставной полости.
• Нарушением слуха. В результате распространения воспалительного процесса на ткани наружного слухового прохода может произойти его сужение, в результате чего пациент может ощущать заложенность уха и снижение слуха на стороне повреждения. В случае инфекционной природы воспаления инфекция может распространиться на структуры среднего и внутреннего уха, что может привести к более серьезным нарушениям слуха, вплоть до полной глухоты.
• Лихорадкой. Такие симптомы как повышение температуры тела выше 38ºС, боль и ломота в мышцах, головные боли , обща слабость и повышенная утомляемость могут свидетельствовать о наличии системной инфекции в организме, а также о гнойном воспалении ВНЧС.

Симптомы хронического воспаления

По мере стихания воспалительного процесса количество экссудата в полости сустава постепенно уменьшается, однако могут развиваться пролиферативные процессы (то есть в очаге воспаления начинается активное размножение клеток и образование новых тканей ). Образующиеся ткани могут сдавливать внутрисуставные структуры, обуславливая нарушение функций сустава.

Хроническое воспаление височно-нижнечелюстного сустава может проявляться:

• Болью. Боль в данном случае менее выражена и описывается пациентами как «ноющая», «тянущая». Боли могут быть постоянными либо появляться лишь при нагрузке на сустав (во время разговора или при приеме пище ). Функция сустава также ограничена (пациент может открывать рот не более чем на 2 – 3 см ).
• Скованностью движений в суставе. Скованность особенно выражена по утрам или после длительного (несколько часов ) бездействия сустава. Развитие данного симптома обусловлено сдавливанием суставных компонентов пролиферирующими клетками. После нескольких активных движений сустав «разминается», в результате чего чувство скованности может исчезать.
• Хрустом при движениях в суставе. Возникновение хруста или «щелчка» при движении в суставе обусловлено сужением суставной щели и сближением суставных поверхностей костей. Довольно часто хруст может сопровождаться усилением боли.
• Умеренными системными проявлениями воспаления. Температура тела может быть нормальной или слегка повышенной (до 37 – 37,5ºС ). Пациент может жаловаться на чувство слабости, повышенную утомляемость.
• Нарушением слуха. При переходе острого процесса в хронический повреждения компонентов уха могут исчезать самостоятельно, однако довольно часто сохраняются различного рода нарушения слуха.

Диагностика причин воспаления височно-нижнечелюстного сустава

Как говорилось ранее, воспаление ВНЧС может быть обусловлено различными заболеваниями и патологическими состояниями. Заподозрить конкретную причину можно на основании опроса пациента и клинической оценки симптомов, однако для окончательного подтверждения диагноза иногда требуется ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

К какому врачу нужно обратиться при воспалении челюстного сустава?

В зависимости от первопричины лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава осуществляется специалистами из различных областей медицины. Если симптомы воспаления мешают нормальной повседневной жизни человека, однако не представляют непосредственной угрозы для здоровья и жизни (то есть если воспаление не обусловлено травмой или ранением сустава ), рекомендуется записаться на прием к семейному врачу.

После тщательного опроса и клинического обследования врач может заподозрить ту или иную причину воспаления и на основании этого направить пациента к соответствующему специалисту.

В зависимости от причин артрита, в процессе диагностики и лечения могут участвовать:

• Ортопед и травматолог – при повреждении костных, хрящевых или связочных компонентов сустава.
• Стоматолог – при заболеваниях зубов и полости рта.
• Оториноларинголог (ЛОР-врача ) – при заболеваниях уха, горла, носа, околоносовых пазух.
• Инфекционист – при выявлении инфекционно-воспалительных процессов в организме.
• Ревматолог – если причиной артрита является системное воспалительное (ревматическое ) заболевание.
• Дерматовенеролог – при наличии очагов инфекции в области головы, шеи, лица или других участков тела.
• Фтизиатр – при подозрении на наличие туберкулезной инфекции.
• Невролог – при подозрении на повреждение/заболевание тройничного нерва.

Для выявления причины воспаления височно-нижнечелюстного сустава используется:

• оценка клинических данных;
• общий анализ крови (ОАК );
• определение белков острой фазы воспаления;
• определение аутоантител в крови;
• определение уровня мочевой кислоты в крови;
• рентгенография нижнечелюстного сустава;
• исследование синовиальной жидкости.

Оценка клинических данных

Если появлению болей в суставе предшествовала механическая травма или ранение, то диагноз не вызывает сомнений. В остальных случаях врач должен тщательно обследовать пациента, оценить все имеющиеся клинические проявления и установить или предположить причину воспаления.

Возможные изменения ОАК при воспалении нижнечелюстного сустава

Исследуемый показатель	Что обозначает	Норма	Возможные изменения при артрите ВНЧС
Концентрация эритроцитов	Эритроциты – это красные кровяные тельца, переносящие кислород по всему организму.	Мужчины (М ) : 4,0 – 5,0 х 10 12 /л.	Уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня гемоглобина может наблюдаться при тяжелых формах системной красной волчанки, а также при тяжелых системных гнойно-воспалительных заболеваниях.
		Женщины (Ж ): 3,5 – 4,7 х 10 12 /л.
Общий уровень гемоглобина	Гемоглобин – это комплекс железа с пигментом гемом, входящий в состав эритроцитов. Именно этот комплекс отвечает за связывание кислорода и доставку его к тканям организма.	М: 130 – 170 г/л.
		Ж: 120 – 150 г/л.
Концентрация тромбоцитов	Тромбоциты принимают непосредственное участие в процессе остановки кровотечений.	180 – 320 х 10 9 /л.	Уменьшение концентрации тромбоцитов может наблюдаться при системной красной волчанке в результате выработки антитромбоцитарных антител.
Концентрация лейкоцитов	Лейкоцитами называются клетки иммунной системы, которые обеспечивают защиту организма от чужеродных инфекций. При проникновении в организм инфекционных агентов любого вида лейкоциты начинают активно размножаться и бороться с ними, в результате чего их общая концентрация увеличивается.	4,0 – 9,0 х 10 9 /л.	Увеличение концентрации лейкоцитов более 10 х 10 9 /л свидетельствует о наличии инфекции в организме. В то же время снижение общего числа лейкоцитов может наблюдаться при системной красной волчанке, что обусловлено образованием антилимфоцитарных антител.
Количество нейтрофилов	Нейтрофилы отвечают за уничтожение патогенных бактерий . Они поглощают и переваривают мелкие частицы и структурные компоненты разрушенных бактериальных клеток. В норме в крови выделяют 2 формы нейтрофилов - сегментоядерные (зрелые, участвующие в процессах иммунитета ) и палочкоядерные (молодые, выделяющиеся в кровоток из костного мозга ).	Сегментоядерные формы: 42 – 72%. СОЭ может повышаться в несколько раз как при инфекционных, так и при системных воспалительных заболеваниях. Вот почему оценивать данный показатель нужно в комплексе с данными клинического обследования и других анализов.
		Ж: 5 – 15 мм/час.

Определение белков острой фазы воспаления

Данный биохимический показатель представляет особый интерес для диагностики воспалительных заболеваний. Белками острой фазы называются особые вещества, выделяющиеся в кровоток при любых воспалительных процессах в организме, причем увеличение их концентрации прямо пропорционально активности воспалительного процесса.

Белки острой фазы воспаления

Показатель	Норма
С-реактивный белок	Не более 5 мг/л.
Сывороточный амилоид А	Не более 0,4 мг/л.
Гаптоглобин	0,8 – 2,7 г/л.
А 2- глобулин	(М ): 1,5 – 3,5 г/л.
	(Ж ): 1,75 – 4,2 г/л.
Церулоплазмин	0,15 – 0,6 г/л.
Фибриноген	2 – 4 г/л.
Плазминоген	Уровень активности в плазме составляет 80 – 120%.
Лактоферрин	150 – 250 нг/мл.
Ферритин	М: 12 – 300 нг/мл.
	Ж: 12 – 150 нг/мл.

Определение аутоантител в крови
Если инфекционная причина воспаления исключена, рекомендуется более тщательно обследовать пациента на наличие у него системных воспалительных заболеваний. Для этого проводится рад исследований, целью которых является определение в крови больного различных аутоантител (то есть иммуноглобулинов, направленных против собственных тканей организма ), характерных для определенных ревматологических патологий.

При подозрении на системное воспалительное заболевание рекомендуется исследовать:

• Ревматоидный фактор. Образуется у большинства больных ревматоидным артритом, а также у некоторых больных системной красной волчанкой. Представляет собой иммунные комплексы, образованные ненормальными (структурно измененными ) и нормальными антителами.
• Антиядерные антитела. Данным термином называется комплекс аутоантител, которые связываются с нуклеиновыми кислотами клеточных ядер, обуславливая их разрушение и гибель клеток. Данный тип антител характерен для больных системной красной волчанкой, а также встречается примерно у 10% больных ревматоидным артритом.
• Антитромбоцитарные и антилейкоцитарные антитела. Характерны для системной красной волчанки.

Определение уровня мочевой кислоты в крови
Данное исследование производится при подозрении на подагрическую природу артрита. В нормальных условиях мочевая кислота образуется в организме постоянно, но сразу выделяется с мочой, в результате чего ее концентрация в крови поддерживается на определенном уровне. Образование и отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях и суставах возможно лишь при длительном и выраженном увеличении концентрации данного вещества в крови (более 350 мкмоль/л у женщин и более 420 мкмоль/л у мужчин ), что легко может быть выявлено при специальном биохимическом исследовании.

Рентгенография нижнечелюстного сустава

Принцип данного метода заключается в просвечивании височно-нижнечелюстной области рентгеновскими лучами. Данные лучи свободно проникают через воздух, слегка задерживаются (поглощаются ) мягкими тканями организма (мышцами, связками ) и почти полностью поглощаются костными образованиями, что позволяет исследовать кости организма на предмет наличия трещин, переломов , смещенных отломков и так далее.

Рентгенологическим признаком острого воспалительного процесса является расширение суставной щели (пространства между двумя поверхностями суставных костей ), обусловленное отеком тканей и скоплением экссудата в суставной полости. При переходе острого процесса в хронический экссудат постепенно рассасывается, а также часто наблюдается истончении суставного хряща, в результате чего суставная щель уменьшается.

К недостаткам метода относится относительно низкая точность (простая рентгенография не позволяет выявить микротрещины, а также мелкие деформации суставных поверхностей костей ), ввиду чего основным показанием для его применения является подозрение на перелом или вывих суставной головки нижней челюсти после травмы.

Компьютерная томография

Это высокоточный метод исследования, объединивший в себе рентген и компьютерные технологии. Принцип метода заключается в следующем - пациент помещается в компьютерный томограф и лежит неподвижно в течение нескольких секунд. В это время вокруг исследуемой области тела по спирали вращается рентгеновский аппарат, производящий множество снимков. После завершения процедуры полученная информация обрабатывается на компьютере, в результате чего врач получает детальное трехмерное изображение суставов и костей.

Данный метод позволяет выявить микротрещины, вывихи и подвывихи суставной головки нижней челюсти, определить наличие перелома и степень смещения костных отломков. К недостаткам метода относится лучевая нагрузка и более высокая стоимость (по сравнению с обычной рентгенографией ).

Магнитно-резонансная томография

Принцип данного метода основан на явлении ядерно-магнитного резонанса - если на определенную ткань в течение некоторого времени воздействовать сильным электромагнитным полем, после прекращения воздействия ядра атомов излучают определенную энергию, которая фиксируется специальными датчиками. В зависимости от клеточного состава, все ткани организма по-разному реагируют на воздействие электромагнитного поля, в результате чего можно получить довольно четкое и детальное изображение всех компонентов сустава.

МРТ позволяет выявить такие повреждения как разрыв капсулы и связок сустава. Также с помощью данного исследования можно выявить мелкие повреждения суставных поверхностей височной кости и нижней челюсть, наблюдаемые при ревматоидном артрите и других ревматологических заболеваниях. Лучевая нагрузка при этом отсутствует, поэтому единственным недостатком является дороговизна метода, что значительно ограничивает его применение в повседневной практике.

Исследование синовиальной жидкости
Данное исследование подразумевает пункцию (прокалывание ) полости сустава иглой и забор небольшого количества внутрисуставной жидкости с целью дальнейшего ее исследования в лаборатории. Данная процедура сопряжена с риском инфицирования сустава, поэтому должна выполняться опытным специалистом и только стерильными инструментами.

Исследование синовиальной жидкости может выявить:

• Изменение цвета и прозрачности. В норме синовиальная жидкость прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая. Ее помутнение, появление посторонних взвесей и примесей, выявление лейкоцитов, а также окрашивание в другой цвет обычно свидетельствует о присоединении инфекции.
• Присутствие ревматоидного фактора. Свидетельствует в пользу ревматоидного артрита или системной красной волчанки.
• Кристаллы мочевой кислоты. Их наличие позволяет подтвердить диагноз подагры.
• Клетки крови. Это свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов и кровоизлиянии в суставную полость.

Первая помощь при острых болях в височно-нижнечелюстном суставе

Первая помощь может понадобиться при остром травматическом повреждении сустава, а также в случае инфекционного воспаления, когда болевой синдром сильно выражен. Сразу стоит отметить, что травмирование, сильная болезненность или ограничение подвижности в нижнечелюстном суставе требует квалифицированной медицинской помощи, поэтому описанные мероприятия могут быть применены лишь как временная мера перед походом к врачу.

Первая помощь при болях в нижнечелюстном суставе включает:

• обездвиживание (иммобилизацию ) пораженного сустава;
• использование холода;
• прием противовоспалительных препаратов.

Иммобилизация пораженного сустава

Независимо от причины возникновения, острый воспалительный процесс характеризуется отеком тканей, образованием экссудата в полости сустава и повышенной болезненностью всех структур пораженной области. Также в результате воздействия провоспалительных медиаторов повышается чувствительность нервных окончаний в очаге воспаления, вследствие чего при малейших движениях пациент ощущает сильную боль.

Кроме того, если воспаление развилось после травмы, высока вероятность наличия перелома. Если при этом сустав будет оставаться подвижным, кости или их отломки могут повредить близлежащие ткани, что еще больше усилит болевые ощущения и усугубит состояние пациента. Вот почему первое, что нужно сделать при острых болях в суставе – это обездвижить его, то есть прекратить прием пищи и свести разговоры с окружающими к минимуму до тех пор, пока не будет установлена точная причина воспаления.

Использование холода

Как говорилось ранее, в очаге воспаления наблюдается повышение местной температуры расширение кровеносных сосудов и отек тканей. Данные неблагоприятные эффекты могут быть устранены с помощью холодового воздействия на область воспаленного сустава. Холод вызывает спазм (сужение ) кровеносных сосудов и повышение проницаемость сосудистой стенки, предотвращая, таким образом, выпотевание жидкости в суставную полость и в окружающие ткани. Кроме того, при охлаждении снижается чувствительность нервных окончаний, что также эффективно устраняет болевой синдром. Научно доказано, что применение холода в течение первых минут после травмирования сустава снижает выраженность воспалительных явлений в дальнейшем и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

С целью охлаждения воспаленного сустава можно использовать мешочек со льдом, бутылку с холодной водой или просто холодный компресс (который следует менять каждые 2 – 3 минуты ). Важно помнить, что контакт льда непосредственно с кожными покровами крайне нежелателен, так как это может вызвать переохлаждение окружающих тканей. Лучше всего обернуть мешочек со льдом носовым платком или тонким полотенцем, после чего приложить к воспаленному суставу на 5 – 15 минут (не более ).

Прием противовоспалительных препаратов

Приступать к самостоятельному медикаментозному лечению болей в суставе можно в случае неэффективности описанных выше мероприятий либо одновременно с ними (если боль выражена особенно сильно ). Для быстрого снятия отека и болевого синдрома могут быть использованы препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС ) .

НПВС, применяемые при болях в височно-нижнечелюстном суставе

Название медикамента	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Диклофенак	Угнетают активность фермента циклооксигеназы в очаге воспаления, предотвращая образование провоспалительных медиаторов. Оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Также угнетают образование циклооксигеназы в области желудочно-кишечного тракта, что обуславливает развитие ряда побочных эффектов (гастрита , язвы желудка и так далее ).	Для устранения болевого синдрома допускается однократное внутримышечное введение 50 – 100 мг препарата, после чего переходят на прием таблетированных форм. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.
Индометацин		Внутримышечно в дозе 60 мг 1 – 2 раза в день. Максимально допустимая длительность внутримышечного применения – 2 недели.
Нимесил (нимесулид )	Обладает более выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектами и в то же время слабее влияет на циклооксигеназу вне очага воспаления (то есть вызывает меньше побочных эффектов, чем диклофенак или индометацин ).	Принимать внутрь по 100 мг (1 таблетка или 1 пакетик, растворенный в 100 мл теплой кипяченой воды ) 1 – 2 раза в стуки. Обезболивающий эффект развивается в течение 30 – 60 минут и сохраняется на протяжении 6 – 8 часов. Максимально допустимая длительность лечения – 2 недели.

Необходима ли операция при воспалении височно-нижнечелюстного сустава?

Операция проводится в том случае, если она является единственным возможным методом лечения, а также если без операции повышается риск развития осложнений.

Основным показанием к хирургическому лечению является гнойный артрит нижнечелюстного сустава. В данном случае речь идет об инфекционном воспалении сустава, вызванном гноеродными микроорганизмами (стафилококками , стрептококками и другими ). Образующийся гной заполняет полость сустава, существенно нарушая его функцию. Кроме того, гнойный артрит может вызвать расплавление и некроз (гибель ) внутрисуставных компонентов (хряща, суставных поверхностей костей и так далее ), что приведет к полной утрате функций сустава. Также при этом высок риск перехода инфекции на соседние органы и ткани (на ухо, в область шеи, в полость черепа ) или проникновения в кровь и распространения по всему организму, что может привести к смерти пациента.

Предоперационная подготовка включает выполнение необходимых анализов (общего анализа крови и общего анализа мочи , определение состояния свертывающей системы крови ). Сама операция производится под общим наркозом в условиях стерильной операционной. После разреза кожи и получения доступа к суставу вскрывается суставная капсула, и полость сустава очищается от гнойных масс и некротизированных (омертвевших ) тканей. Также оценивается целостность внутрисуставных структур и степень распространения гноя на соседние ткани. После завершения операции полость сустав дренируется (то есть в нее устанавливается тонкая резиновая лента или трубка, благодаря которой скапливающаяся в суставе кровь или воспалительная жидкость будут выделяться наружу ), после чего производится ушивание капсулы сустава и кожи.

В послеоперационном периоде пациенту назначают:

• Антибиотики широкого спектра действия (например, цефтриаксон по 1 грамму 1 раз в сутки внутримышечно ).
• Наркотические болеутоляющие (например, 1 мл 1% раствора морфина внутримышечно ).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (кеторолак , индометацин )
• Со 2 – 3 дня после операции могут назначаться физиопроцедуры (УВЧ-терапия , сухое тепло, электрофорез и другие ).
• Строгая диета , включающая исключительно жидкую пищу.

При отсутствии осложнений пациент выписывается из стационара через 5 – 7 дней после проведения операции.

Также стоит отметить, что хирургическое лечение может понадобиться при травматическом воспалении сустава, если в результате травмы произошел перелом суставных поверхностей костей, разрыв суставной капсулы или связок и другие серьезные повреждения. Таким пациентам в послеоперационном периоде назначается длительная иммобилизация сустава (на срок от 1 – 2 до 4 – 5 недель ).

Лечение посттравматического воспаленного височно-нижнечелюстного сустава

Если воспаление сустава обусловлено ушибом или другим незначительным повреждением, оно может пройти самостоятельно без каких-либо последствий для больного. Однако чаще без соответствующего лечения острый воспалительный процесс не стихает либо стихает не полностью, переходит в хроническое воспаление и обуславливает развитие осложнений. Именно поэтому если боль и дискомфорт в области сустава не проходят в течение 2 – 3 дней (в том числе на фоне приема противовоспалительных препаратов ), рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с врачом.

В лечении посттравматического воспаления височно-нижнечелюстного сустава применяется:

• иммобилизация;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапия.

Иммобилизация

Иммобилизация как метод первой помощи при воспалении сустава была описана ранее. Если после обследования врач выявил перелом, вывих или растяжение связок нижнечелюстного сустава, это является показанием для более длительной и тщательной иммобилизации (после проведения соответствующего лечения – сопоставления осколков костей, вправления вывиха и так далее ).

Методы иммобилизации нижнечелюстного сустава

Название метода	Описание	Фото
Мягкая подбородочная праща	Является одним из наиболее простых и легких способов обездвижить нижнечелюстной сустав. Состоит из мягкой части (пращи ), которая прикладывается к области подбородка, и двух широких резиновых лент, которые заводятся за затылок пациента и там фиксируются одна к другой.
Пращевидная повязка на нижнюю челюсть	Пращевидную повязку можно сделать самостоятельно из подручных средств (из эластичного или обычного, сложенного в несколько слове бинта ). От углов пращи должно отходить по 2 тяжа с каждой стороны. Пращу устанавливают на уровень подбородка, после чего верхние ее концы заводят за шею (ниже ушных раковин ) и фиксируют (завязывают ). Нижние концы повязки проводят перед ушными раковинами и фиксируют на теменной области.
Теменно-подбородочная повязка	Для наложения повязки применяется широкий бинт, туры (обороты ) которого проводятся поочередно по окружности головы (от лобной до затылочной области ), затем вокруг подбородка и затылочной кости (обходя ушные раковины сзади ) и вокруг подбородка и теменных костей (обходя ушные раковины спереди ). Такая повязка довольно хрупкая и обычно смещается через 1 – 2 часа после наложения. Чтобы это предотвратить, можно использовать эластичный бинт вместо обычного.

Помимо описанных временных методов иммобилизации применяются и постоянные (длительные ). Они используются при наличии переломов суставных поверхностей нижней челюсти или височной кости, когда для сращения дефекта (образования костной мозоли ) необходимо больше времени (4 – 5 недель ).

С целью длительной иммобилизации используются:

• Различные методы межчелюстного лигатурного скрепления (то есть зубы верхней и нижней челюсти скрепляются между собой с помощью проволоки ). Сама процедура выполняется под местным обезболиванием.
• Наложение назубных шин, которые могут фиксироваться к зубам и другим отделам ротовой полости (процедура также выполняется под местным обезболиванием ).

Медикаментозное лечение

Главной целью медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома, а также предотвращение прогрессирования воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение посттравматического воспаления нижнечелюстного сустава

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
	Диклофенак	Механизм действия и способы применения были описаны ранее.
	Индометацин
	Нимесил
Ненаркотические обезболивающие препараты	Парацетамол	Угнетая образование циклооксигеназы в центральной нервной системе, снижает чувствительность болевых центров в головном мозге, тем самым уменьшая болевые ощущения.	При невозможности приема через рот вводится в прямую кишку в виде ректальных свечей 2 – 4 раза в сутки. Доза определяется возрастом пациента: От 1 до 2 лет – по 80 мг. От 2 до 6 лет – по 150 мг. От 6 до 12 лет – по 250 мг. От 12 до 15 лет – по 300 мг. Взрослым – по 500 мг.
Наркотические обезболивающие	Морфин	Действуя на уровне центральной нервной системы, блокирует передачу болевых нервных импульсов к головному мозгу, а также снижает психоэмоциональную реакцию на боль.	Внутримышечно по 10 мг 4 – 6 раз в сутки (в зависимости от выраженности болевого синдрома ).
	Трамадол	Синтетический препарат, по структуре схожий с наркотическими обезболивающими. Нарушает передачу болевых импульсов в центральной нервной системе, а также оказывает слабое успокоительное действие.	Вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 50 – 100 мг (для взрослых ). При недостаточном обезболивающем эффекте через 30 – 40 минут инъекцию можно повторить. Максимальная суточная доза – 400 мг. Детям назначается в дозе 1 – 2 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей – 4 – 8 мг/кг.

Физиотерапия

Если воспаление обусловлено ушибом сустава, физиотерапевтические процедуры можно применять уже через 3 – 4 дня. В случае более серьезных повреждений (переломов, вывихов, разрыва суставной капсулы или связок ) время назначения процедур определяется лечащим врачом.

Физиотерапевтические методы лечения посттравматического воспаления нижнечелюстного сустава

Название метода	Описание метода и правила назначения
УВЧ-терапия	Принцип метода состоит в воздействии на ткани электрическим полем ультравысокой частоты. Энергия, излучаемая этим полем, поглощается клетками в зоне воздействия, что приводит к согреванию тканей, улучшению кровообращения и лимфоциркуляции, нормализации нервных и эндокринных процессов. Положительными эффектами УВЧ-терапии являются: противовоспалительный эффект; болеутоляющий эффект; улучшение питания тканей; улучшение обмена веществ в клетках. Для достижения оптимального эффекта процедуры нужно выполнять 2 раза в день по 5 – 15 минут. Курс лечения включает не более 12 процедур подряд. При необходимости лечение можно повторить не ранее, чем через 3 – 4 месяца после окончания предыдущего курса.
Электрофорез	Суть данного метода заключается в комбинированном применении постоянного электрического тока и различных медикаментов. Попадая в область действия такого тока, лекарственные препараты начинают перемещаться от одного электрода к другому, проникая, таким образом, глубоко в ткани, что позволяет добиться наилучшего лечебного воздействия. Непосредственное воздействие постоянного электрического тока обуславливает: противовоспалительный эффект; обезболивающий эффект; сосудорасширяющий эффект; улучшение микроциркуляции и лимфооттока; расслабляющий эффект (расслабляет мышцы в зоне воздействия ). При воспалении нижнечелюстного сустава применяется электрофорез с новокаином (местным обезболивающим препаратом ), что усиливает болеутоляющий эффект процедуры. Раствор новокаина наносится на прокладку электрода, после чего электроды прикладываются к телу пациента. Затем подается электрический ток, сила которого увеличивается до тех пор, пока пациент не ощутит легкое покалывание в области приложения электрода. Длительность процедуры – 15 – 20 минут. Для достижения оптимального эффекта необходимо выполнять по 1 процедуре ежедневно или через день. Курс лечения – 10 – 14 сеансов.
Фонофорез с гидрокортизоном	Принцип метода схож с электрофорезом, только вместо постоянного электрического тока используется ультразвук (звуковые волны высокой частоты ). Наносимый при этом на поверхность кожи в области воспаления медикамент гидрокортизон (стероидный противовоспалительный препарат ) проникает вглубь тканей, оказывая противовоспалительный и болеутоляющий эффекты. Курс лечения включает 7 – 10 процедур, каждая из которых длится по 5 – 15 минут.
Диадинамотерапия	Принцип метода заключается в воздействии на ткани человека постоянными токами различной частоты (от 50 до 100 герц ). В месте приложения таких токов происходит активация восстановительных процессов на клеточном уровне, снижается активность воспалительного процесса, а также уменьшается чувствительность нервных окончаний в очаге воспаления, что обуславливает болеутоляющий эффект. Для достижения оптимального лечебного эффекта следует выполнять 2 процедуры (по 15 – 30 минут каждая ) 2 раза в день. Курс лечения – не более 10 процедур. При необходимости повторный курс может быть назначен не ранее, чем через 2 недели.

Лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного ревматическими заболеваниями.

Лечение артрита в данном случае проводиться одновременно с лечением основного заболевания.

При артрите, вызванном ревматическими заболеваниями, используется:

• медикаментозное лечение;
• разрабатывающие упражнения.

Медикаментозное лечение

Назначаются препараты из различных фармакологических групп, целью которых является снижение активности воспалительного процесса и предотвращение дальнейшего повреждения тканей организма. Способ применения и режим дозирования препаратов определяется врачом-ревматологом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от характера и выраженности заболевания, активности воспалительного процесса и других факторов.

Медикаментозное лечение ревматического артрита

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия
Нестероидные противовоспалительные препараты	Диклофенак	Механизм действия описан ранее.
	Нимесулид
	Целекоксиб	Является противовоспалительным препаратом, который блокирует исключительно циклооксигеназу в очаге воспаления. Оказывает выраженное противовоспалительное действие, а также подавляет образование экссудата и пролиферацию (разрастание ) фиброзной ткани сустава.
Стероидные противовоспалительные препараты	Преднизолон	Угнетают активность лейкоцитов, тем самым снижая активность воспалительных процессов в организме. Предупреждают образование экссудата и структурную перестройку тканей в воспаленных суставах.
	Метилпреднизолон
Цитостатики	Метотрексат	Блокируют образование лейкоцитов, тем самым, снижая активность и выраженность воспалительных процессов и предотвращая их повторное возникновение.
	Лефлуномид
	Циклофосфан
	Азатиоприн
	Сульфасалазин
	Гидроксихлорохин
Моноклональные антитела	Инфликсимаб	В организме человека данные препараты связываются и нейтрализуют так называемый фактор некроза опухолей – биологически активное вещество, участвующее в развитии и поддержании аутоиммунных и воспалительных процессов.
	Адалимумаб
	Этанерцепт

Разрабатывающие упражнения

При большинстве ревматических заболеваний повышается риск развития анкилоза (сращения ) пораженных суставов, то есть нарушения подвижности в нем. Это обусловлено разрастанием тканей в полости сустава, наблюдающимся при длительных аутоиммунных и воспалительных процессах.

Предотвратить анкилоз височно-нижнечелюстного сустава поможет комплекс простых упражнений, которые необходимо выполнять ежедневно по 3 – 4 раза в день на протяжении всего курса лечения. Стоит отметить, что начинать выполнять данные упражнения рекомендуется только после стихания острого воспалительного процесса и купирования болевого синдрома.

Для профилактики анкилоза нижнечелюстного сустава рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Слегка прижав рукой подбородок снизу необходимо медленно открыть рот, опуская нижнюю челюсть как можно ниже. После этого, не прекращая давления на подбородок нужно медленно закрыть рот.
• Захватив пальцами выступающую часть подбородка нужно медленно опускать и поднимать нижнюю челюсть, стараясь толкать ее вниз и кзади.
• Слегка надавив пальцами на боковой отдел подбородка нужно двигать челюстью вправо и влево. После этого нужно надавить на подбородок с другой стороны и повторить упражнение.
• Надавливая на передний край подбородка (толкая его назад ) нужно выдвигать нижнюю челюсть максимально вперед.

Каждое упражнение выполняют по 2 – 3 раза. При возникновении сильных болей рекомендуется снизить частоту повторений или сделать перерыв на несколько дней, после чего попытаться снова.

Лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного инфекцией

Для лечения инфекционных заболеваний используются антибактериальные препараты. Вначале назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые активны против большого числа различных микроорганизмов. После выявления конкретного возбудителя заболевания назначаются препараты, которые максимально эффективно борются именно с данным видом инфекции.

Медикаментозное лечение артрита, вызванного инфекцией

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Пенициллины	Амоксициллин	Нарушают образование структурных компонентов клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели.	Внутрь, независимо от приема пищи, запивая стаканом воды. Детям старше 10 лет и взрослым назначается по 500 мг (1 таблетка ) 3 – 4 раза в сутки.
	Бензилпенициллина натриевая соль		Внутримышечно или внутривенно по 1 – 2 миллиона единиц действия (ЕД ) 4 раза в сутки.
Тетрациклины	Тетрациклин	Проникая в бактериальные клетки, препараты нарушают синтез внутриклеточных компонентов, ответственных за процессы деления (размножения ).	Внутрь по 250 – 500 мг каждые 6 часов.
	Доксициклин		Внутривенно, капельно, растворяя 100 – 200 мг препарата в 250 – 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Противотуберкулезные препараты	Стрептомицин	Нарушает активность внутриклеточных компонентов микобактерий туберкулеза, предотвращая их дальнейшее размножение.	Внутримышечно в дозе 1 – 2 грамма в сутки (в 1 – 2 приема ). Курс лечения не менее 3 месяцев.
	Изониазид	Угнетает синтез структурных компонентов клеточной стенки микобактерий туберкулеза.	Внутрь, после приема пищи, по 200 – 300 мг 3 раза в сутки. Лечение длительное.
Противогрибковые препараты	Нистатин	Замедляет размножение и приводит к гибели патогенных грибов .	Препарат принимается внутрь, 3 – 4 раза в сутки. Детям до 1 года – по100 000 – 125 000 ЕД. От 1 до 3лет – по 250 000 ЕД. От 3 лет и старше – по 300 000 ЕД. Взрослым – по 500 000 ЕД.
	Флуконазол	Блокирует активность ферментных систем патогенных грибов, что приводит к их гибели.	Внутрь. Начальная доза 400 мг 1 раз в сутки, после чего принимают по 200 – 400 мг каждый день.

Какими могут быть осложнения и последствия воспаления челюстного сустава?

Прогноз и последствия при воспалении (артрите ) нижнечелюстного сустава во многом определяются причиной его возникновения, а также своевременностью и адекватностью проводимого лечения. При правильном подходе заболевание может пройти бесследно уже через несколько дней. В то же время, при отсутствии лечения могут развиться грозные, часто необратимые осложнения.

Для лечения воспаления нижнечелюстного сустава применяется:

• Противовоспалительный травяной сбор. Для приготовления сбора берут 20 грамм цветков черной бузины, 80 грамм березовых листьев и 100 грамм ивовой коры. Все ингредиенты измельчают и тщательно перемешивают, после чего 4 – 5 столовых ложек сбора заливают 1 литром кипятка и настаивают в течение 2 – 3 часов. Принимать следует 3 – 4 раза в день по 100 мл (полстакана ) перед едой. Помимо противовоспалительного оказывает также болеутоляющее и антибактериальное действие.
• Настой корня лопуха. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченного корня нужно залить 400 миллилитрами кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов. Тщательно процедить и принимать по 1 – 2 столовых ложки 3 – 4 раза в день. Обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием.
• Настой тысячелистника. Тысячелистник также обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Для приготовления настоя 2 столовые ложки сухой измельченной травы заливают 200 миллилитрами (1 стаканом ) кипятка. После охлаждения процеживают и принимают по 50 – 100 мл 3 – 4 раза в день.
• Настой грыжника душистого. Свежая трава данного растения обладает выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченной травы заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение часа. После охлаждения настой необходимо процедить и принимать по 50 – 100 мл 3 раза в день. Особенно эффективен данный рецепт при воспалении, вызванном инфекцией или ревматическими заболеваниями.
• Настойка прополиса. Обладает выраженным болеутоляющим и противовоспалительным действием. 100 грамм прополиса нужно залить 500 мл водки и настаивать в темном месте при комнатной температуре. Через 2 – 3 недели настойку необходимо тщательно процедить и принимать внутрь по 10 – 20 капель 2 раза в день.

Существует ли эффективная профилактика воспаления височно-нижнечелюстного сустава?

Специфических профилактических мероприятий, направленных на предотвращение воспаления нижнечелюстного сустава не разработано. Единственным эффективным методом профилактики является предотвращение и своевременное устранение причин, которые могут привести к развитию заболевания.

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава может быть вызвано:

• Травмой. При травмировании компонентов сустава (переломе суставных костей, ушибе мягких тканей и так далее ) развивается воспалительный процесс, характеризующийся отеком тканей, выраженной болезненностью и нарушением функции сустава. В результате выделения в очаге воспаления определенных биологически-активных веществ (серотонина, гистамина, брадикинина и других ) происходит расширение кровеносных сосудов и выход жидкой плазмы из сосудистого русла. Воспалительная жидкость (экссудат ) может скапливаться в суставной полости, усиливая давление на отечные ткани и еще больше повреждая их.
• Инфекцией. Инфекция может попасть в полость сустава различными путями (при ранении сустава, при распространении бактерий из близлежащих или отдаленных очагов ). Инфицирование сустава также сопровождается развитием воспалительного процесса со всеми неблагоприятными эффектами, описанными ранее. Кроме того, при заражении гноеродными микроорганизмами (например, стафилококками ) прогрессирование гнойно-воспалительного процесса может привести к разрушению внутрисуставных структур, что приведет к необратимому нарушению функции сустава.
• Ревматическими заболеваниями. Ревматические заболевания характеризуются чрезмерно выраженной активностью иммунной системы человека, в результате чего развиваются системные воспалительные реакции, повреждающие различные ткани организма (в первую очередь суставы ). Также при некоторых заболеваниях данной группы в работе иммунной системы происходят сбои, следствием чего является повреждение тканей организма собственными иммунными клетками.

Для предотвращения воспаления нижнечелюстного сустава рекомендуется:

• Своевременно лечить травматические повреждения. Сразу после травмы необходимо приложить к области сустава холодный компресс или лед. При необходимости можно принять противовоспалительные препараты (например, нимесил в дозе 100 мг ). Если через 1 – 2 суток боль не прошла – рекомендуется обратиться к травматологу или ортопеду.
• Своевременно лечить инфекционные заболевания. Даже если очаг инфекции находится вдалеке от сустава, инфекционные агенты могут проникнуть в кровь и распространиться по всему организму. Вот почему при выявлении бактериальной инфекции необходимо как можно раньше начать принимать антибактериальные препараты. Также следует соблюдать установленную врачом продолжительность лечения. Если прекратить принимать антибиотики сразу после исчезновения клинических проявлений заболевания – высока вероятность того, что часть патогенных бактерий не погибнет, а сохранится в различных тканях организма, что может привести к рецидиву (повторному обострению ) инфекции.
• Своевременно и адекватно лечить ревматические заболевания. Лечение системных воспалительных заболеваний должен назначать врач-ревматолог после тщательного обследования пациента с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения болезни. Самолечение часто оказывается неэффективным, а также может привести к развитию ряда опасных осложнений.

Можно ли вылечить воспаление нижнечелюстного сустава в домашних условиях?

Лечение артрита (воспаления ) нижнечелюстного сустава иногда может проводиться и в домашних условиях. Однако стоит помнить, что часто причиной воспаления может являться другое, куда более грозное заболевание или патологическое состояние. Вот почему в случае неэффективности самолечения, а также при ухудшении состояния пациента необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Причиной воспаление височно-нижнечелюстного сустава могут быть:

• травма;
• инфекция;
• ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, подагра и некоторые другие ).

Самолечение допустимо только в случае легкого травматического повреждения сустава (например, при ушибе ). Во всех остальных случаях рекомендуется консультация врача, так как воспаление сустава инфекционной или ревматической природы может сочетаться с повреждением других органов и тканей, что чревато грозными осложнениями.

Для лечения артрита челюстного сустава после травмы необходимо:

• Обездвижить сустав. Рекомендуется как можно меньше разговаривать, а также исключить прием грубой и твердой пищи, требующей тщательного пережевывания.
• Приложить холодный компресс. Воздействие холода уменьшает выраженность воспаления в суставе, уменьшает отечность тканей, снижает риск развития осложнений и ускоряет процесс выздоровления.
• Устранить боль. С этой целью могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (например, нимесулид в дозе 100 мг каждые 6 – 8 часов ), которые можно купить без рецепта в любой аптеке.

При простом ушибе симптомы воспаления исчезают через несколько дней. Если через 2 – 3 дня боль и припухлость в области сустава сохраняется, если пациент чувствует давление или распирание в области сустава, а подвижность в нем нарушена – следует записаться на прием к специалисту (к семейному врачу, травматологу или ортопеду ).

Лечение инфекционного воспаления нижнечелюстного сустава проводится с помощью антибиотиков. Принимать их пациент может самостоятельно в домашних условиях, однако назначать данные препараты должен врач после проведения комплексного обследования. Для устранения боли также могут применяться противовоспалительные препараты.

Лечение ревматологических заболеваний заключается в применении различных медикаментов (гормональных противовоспалительных препаратов , иммунодепрессантов и других ), которые сами по себе могут вызвать целый ряд побочных реакций. Именно поэтому лечение должно проводиться под контролем специалиста, пациент должен строго соблюдать предписания ревматолога и регулярно сдавать все назначаемые врачом анализы.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) в человеческом теле считается одним из самых используемых и подвижных. Он отвечает за открытие и закрытие челюсти, поэтому практически всегда работает, когда люди говорят, жуют, зевают и т.п.

Заболевания, связанные с поражением челюстного сустава, встречаются очень часто. Огромное количество пациентов страдает от боли во время движения челюстью, по статистике около 40% населения хоть раз испытывали дискомфорт в области ВНЧС . Однако далеко не все обращаются за врачебной помощью, люди не придают боли в височно-нижнечелюстном суставе серьезного значения и обычно занимаются самолечением.

Почему болит челюстной сустав?

информация для прочтения

Причин появления боли в суставе очень много, наиболее распространенные:

• травмы челюсти — переломы, ушибы, растяжения мышц и др.;
• воспалительные и инфекционные заболевания (гнойный паротит, фурункул, абсцесс, артрит, остеомиелит, гнойный отит и др.);
• ношение зубных протезов;
• неправильный прикус;
• эндокринные заболевания;
• патологии периферических нервов и сосудов;
• опухоли;
• вредные привычки (сжимать зубы, грызть ногти, открывать зубами бутылку и т.п.).

Виды заболеваний ВНЧС и основные симптомы

Когда болит челюстно-лицевой сустав, в зависимости от причины недуга дополнительно могут наблюдаться следующие симптомы:

• ощущение заложенности в ушах;
• увеличение лимфоузлов под челюстью;
• головокружение и мигрень;
• хруст при движении челюсти;
• спазмы в мышцах лица и др.

Важно! Когда сустав челюсти болит около уха, это может быть сигналом развития осложнения стоматологического заболевания (развития артрита, артроза и др.).

При заболеваниях ВНЧС пациентов беспокоят не только болевые ощущения в челюсти, частый симптом воспаления — ушная боль

Боль в области височно-нижнечелюстного сустава говорит о развитии какого-то заболевания или патологии, самые распространенные случаи:

1. Остеомиелит — гнойное воспаление челюстного сустава. Основные симптомы — сильная челюстная боль, отек, лихорадка, воспаление лимфоузлов. Появление остеомиелита в большинстве случаев вызвано кариесом или пульпитом, поэтому при осмотре челюсти пациенты часто жалуются на зубную боль. Остеомиелит — серьезное заболевание, которое требует незамедлительной медицинской помощи.
2. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — следствие эндокринных болезней и психоэмоциональных потрясений, стрессов, травм, неправильного прикуса, протезирования и др. Иногда дисфункция ВНЧС может быть вызвана врожденной недоразвитостью суставной головки. Признаки заболевания: лицевая асимметрия, болевые ощущения при жевании в области уха и виска, невозможность плавно открыть рот, припухлость, характерный хруст при движении челюсти, усталость при жевании и др.
3. Артрит . Симптомы: отек и боль сустава, щелчок при движении челюсти возле уха, ограничение двигательной активности и др.
4. Артроз . Острые болевые ощущения возникают при сильном открывании рта, стискивании зубов и жевании. Часто заболевание сопровождается хрустом в челюстном суставе.
5. Вывих сустава . Патология развивается в результате мышечных нарушений, проявляется смещением головки и диска челюстной кости, отсутствием возможности закрыть рот, характерным звуком при движении челюстью и др.

Важно! Иногда височно-челюстной сустав болит после установки зубных протезов. Боль в таком состоянии считается вариантом нормы, так как сустав просто не привык к присутствию «инородного» предмета во рту. Если дискомфорт не проходит в течение длительного времени, необходимо обратиться к врачу.

Как лечить?

Если болит челюстной сустав, необходимо обратиться за медицинской помощью. В процессе диагностики и лечения заболевания, в зависимости от его причины, могут участвовать различные специалисты — стоматологи, ортопеды, ревматологи, инфекционисты, неврологи, отоларингологи и др.

Чтобы установить причину боли в височно-челюстном суставе, производится опрос пациента, оценка его состояния и сбор анамнеза. Диагностика включает в себя следующие исследования:

• определение количества мочевой кислоты в сыворотке крови;
• рентгенография височно-нижнечелюстного сустава;
• анализ проб синовиальной жидкости;
• МРТ и др.

Если боль является осложнением стоматологического заболевания, пациент проходит лечение у стоматолога. Кариес — частая причина инфицирования организма и воспалительных заболеваний.

Зачастую заболевания челюстного сустава проходят в острой форме, поэтому оказание больному неотложной медицинской помощи является первым шагом к выздоровлению. Пациентам с острой болью в ВНЧС показан полный покой, иммобилизация пораженного сустава, прикладывание холода.

Медикаментозное лечение зависит от причины боли, например, при воспалении челюстного сустава пациенту прописывают прием нестероидных противовоспалительных средств и обезболивающих препаратов (Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен и др.). При инфекционном поражении сустава назначают антибиотики, для снятия напряжения в мышцах — препараты психологического расслабления, для исправления прикуса — специальные протезы, акриловые приборы.

Эффективно борется с заболеваниями челюстных суставов физиотерапия, больным назначают прохождение курса электрофореза, УВЧ, диадинамических токов и т.п.

Важно! Пациентам с воспалением ВНЧС и другими заболеваниями сустава нельзя широко открывать рот и есть твердую пищу. Для иммобилизации поврежденного сустава врачи рекомендуют носить подбородочную пращу или теменно-подбородочную повязку, использовать назубные шины и др.

Если консервативная терапия не помогает — прибегают к хирургическому лечению. Чаще всего операции проводят после серьезных травм сустава или при гнойном .

Чем бы ни были вызваны боли в ВНЧС, обязательно обращение к врачу. Самолечение при такой патологии неэффективно и грозит развитием осложнений.

Любое воспаление приносит нам немало страданий, а при проблемах с челюстным суставом человек и вовсе не может есть. Как справиться с болью в области лицевого сустава? Что в принципе это такое — воспаление челюстного сустава? Симптомы, лечение и причины данной медицинской проблемы мы и обсудим.

Анатомия височно-челюстного сустава

Височно-челюстной сустав (ВЧС) — шарнирное соединение, которое соединяет нижнюю челюсть с височной костью, находящейся непосредственно перед ухом на каждой стороне головы.

Сустав состоит из таких частей:

• головка ;
• мыщелок — головка входящая в капсулу;
• суставная капсула;
• суставный диск, который состоит из
• внутрикапсульные и внекапсульные связки.

Сустава два, и работают они одновременно. Человеческая челюсть способна выдвигаться вперед, совершать боковые движения и двигаться вверх и вниз. Такая структура позволяет нам пережевывать пищу и говорить.

Если какое-либо воспаление возникнет в одном суставе, нарушится вся система. Поэтому воспаление челюстного сустава требует медицинского осмотра и правильного лечения.

Воспаление бывает острым и хроническим. Острое воспаление челюстного сустава возникает обычно после травмы, выпадения мыщелка из капсулы либо вывиха челюсти. Хроническое воспаление развивается медленно, чаще всего в результате дефектов (неправильный прикус) или некачественной работы зубного врача. Боли в таком случае не сильные, ноющие. Иногда человек и не подозревает причин этой боли. Бывает, что воспаление передается из внутреннего уха на сустав.

Ведь ушной канал, его раковина и челюстной сустав находятся в непосредственной близости. Таким образом, остеомиелит или менингит может вызвать воспаление. Случается, что провоцирует данное состояние красная волчанка (аутоиммунное заболевание) или ревматоидный артрит. Вариантов множество.

Симптомы воспаления

Первые же симптомы такого состояния не должны игнорироваться. Человек потеряет нормальную работоспособность, когда у него болит височно-челюстной сустав. Воспаление, симптомы которого мы приведем, в медицине носит название «артрит височно-челюстного сустава». Если же воспаление не лечится, оно приводит к дегенеративным изменениям. Такое состояние сустава уже будет называться артрозом. Тогда времени и денег на лечение придется потратить больше.

Осложнения при воспалении ВЧС

Неизлеченное заболевание инфекционного характера — одна из опаснейших причин воспаления лицевого сустава. Что будет, если не лечить сустав? Во-первых, боли периодически будут приходить. Суставной хрящ состоит из соединительной ткани. И если в области сустава начнется нагноение, этот хрящ быстро разрушится.

Наступает гнойная височная флегмона. Затем, если больной не приходит к хирургу для удаления гноя, он может передаваться на другие близлежащие ткани.

Острый же характер заболевания без гноя может также значительно испортить жизнь тому, кто боится лечения. В суставе начинается процесс спайки, и со временем он перестает быть подвижным. Этот процесс носит название фиброзного анкилоза. Если это происходит на одной стороне, то все лицо деформируется. Следующий этап нарушения — это костный анкилоз, когда ткань сустава окончательно окостеневает.

Как справиться с болью?

Иногда боли вследствие артрита лицевого сустава невыносимы. Люди не могут есть неделями и тем более зевать. И пока длится основное лечение, нужно как-то справляться с болью, которая иррадиирует далеко от места воспаления. Для этого подходят обычные препараты, такие как "Ибупрофен". Пригодятся любые имеющиеся в домашней аптечке нестероидные противовоспалительные таблетки.

Во время сильных болей сустав нужно обездвижить — наложить специальную повязку. Желательно к виску приложить горячий и сухой компресс. На сковородке достаточно подогреть соль и положить ее в мешочек из простой ткани. Некоторые предпочитают использовать мази.

Но бывает, что таблеток для обезболивания недостаточно. Тогда врач имеет право назначить уколы.

Такие уколы блокируют боль полностью через 15 минут. Назначают в уколах «Трамадол» либо «Тримеперидин». Эти лекарства относятся к классу наркотических, и применяет их врач только в исключительных случаях, когда боль невыносима, например после травмы челюсти.

Есть еще лекарство «Налбуфин». Препарат не такой сильный, он не относится к наркотическим средствам, но он недостаточно изучен.

Воспаление челюстного сустава. Лечение

Как определить воспаление челюстного сустава? Какой врач поможет найти решение проблемы? Сначала нужно обратиться к терапевту, который проведет первичное обследование, а затем он направит к тому специалисту, который сможет помочь практически.

Если у больного есть проблемы с прикусом, нужно обратиться стоматологу, отит должен лечить ЛОР. Возможно, понадобится помощь гнатолога или нейромышечного стоматолога. А если боли начались после травмы, то нужно идти к челюстному хирургу.