Главная Лечение и профилактика Народный метод лечения трещины прямой кишки. Трещины прямой кишки: причины, симптомы и способы лечения

Народный метод лечения трещины прямой кишки. Трещины прямой кишки: причины, симптомы и способы лечения

В структуре болезней толстой кишки анальная трещина встречается довольно часто. В госпитальной проктологической заболеваемости анальные трещины стоят на шестом месте и составляют 5-7% случаев. По обращаемости эта патология занимает третье место (11,7%) после колитов и геморроя. Более трети больных находятся в трудоспособном возрасте (20-60 лет), чаще страдают женщины (более 60% больных) и люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

Исторический факт: Наполеон Бонапарт страдал хронической анальной трещиной с резким болевым синдромом, и, возможно, как пишут некоторые историки, это и послужило одной из причин его поражения при Ватерлоо. Острая боль не давала ему возможности сосредоточиться на ведении боевых операций, и решающая битва была проиграна. Это, конечно, похоже на шутку, но тот, кто сталкивался с этим заболеванием, ни на секунду не усомнится в такой версии исторических событий.

Анальная трещина представляет собой дефект стенки заднепроходного канала линейной или треугольной формы длиной 1-2 см, который располагается вблизи переходной складки, несколько выше линии Хилтона, доходя до гребешковой линии или распространяясь выше ее. Выделяют две клинические формы заболевания: острую и хроническую анальную трещину.

Патологическая анатомия

Свежая (острая) трещина имеет щелевидную форму с гладкими ровными краями, дном ее является мышечная ткань сфинктера заднего прохода. Со временем дно и края трещины покрываются грануляциями с фибринозным налетом. При длительном течении заболевания происходит разрастание соединительной ткани по краям трещины, она уплотняется, ткани подвергаются трофическим изменениям. В области внутреннего, а иногда и наружного ее края развиваются участки избыточной ткани – анальные бугорки, так называемые сторожевые. Так формируется хроническая анальная трещина.

Этиология

Среди причин, влияющих на образование анальной трещины, рассматриваются:

механические повреждения слизистой оболочки заднепроходного канала при запорах и поносах, после родов, а также при травмировании стенки кишки при анальном сексе;
сосудистые нарушения в результате перенесенного тромбоза геморроидальных узлов;
изменения перианального эпителия (паракератоз);
нейромышечные изменения анального сфинктера.

Область анального канала имеет анатомические предпосылки к образованию трещин. Во-первых, по задней стенке анального канала расположены более глубокие дистальные части заднепроходных пазух (крипт Морганьи). Во-вторых, здесь сходятся сухожильные окончания мышц анального сфинктера. Кроме того, на 6 и 12 часах, особенно сзади, имеются худшие условия кровоснабжения, и существует большая опасность травматизации слизистой оболочки при акте дефекации.

У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и фиброзный центр промежности.

Предрасполагающими заболеваниями считаются колиты, проктосигмоидиты, энтероколиты, геморрой, полипы, хронические воспаления в кишечнике на почве дисбактериоза. Почти у 70% больных трещина сочетается с хроническими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит). У такого же процента больных имеется сочетание анальной трещины и геморроя.

У детей раннее искусственное вскармливание смесями на основе коровьего молока и прекращение вскармливания грудным молоком может играть важную роль в развитии хронических запоров, сопровождающихся анальными трещинами.

Клиническое течение

Более чем у 85% больных анальная трещина локализуется на 6 часах (задняя анальная трещина), у 8-9%, в основном у женщин, – на передней стенке заднепроходного канала, исключительно редко (0,5% случаев) встречаются трещины на его боковых стенках. Иногда (3-4%) отмечается сочетание двух трещин, располагающихся на передней и задней стенках заднепроходного канала.

Для клинической картины анальной трещины характерны следующие симптомы:

боль во время или после дефекации;
спазм сфинктера;
скудное кровотечение во время дефекации.

При острых трещинах боли, как правило, сильные, постоянные, но сравнительно кратковременные – только во время дефекации и в течение 15-20 минут после нее. Боли могут иррадиировать в крестец и промежность, вызывать дизурические явления, кишечную колику, дисменорею, провоцировать приступы стенокардии и гипертонический криз. При хронической трещине боли носят более длительный характер, усиливаются не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. Выраженные боли после стула сохраняются до нескольких часов, что приводит к раздражительности, нервозности, нарушению сна.

Необходимо отметить, что интенсивные боли заставляют больных стремиться к более редкой дефекации. В результате этого возникает задержка стула, что способствует развитию запоров. В редких случаях при длительно существующей анальной трещине боли могут отсутствовать. Если острую анальную трещину не лечить, то в течение нескольких недель она переходит в хроническую форму. Боль становится менее интенсивной, появляются жалобы на мокнутие в анальной области, значительный зуд, незначительные кровянистые выделения при дефекации.

Раздражение нервных окончаний слизистой оболочки при длительном существовании трещин вызывает резкие болевые ощущения, что приводит к спазму сфинктера заднего прохода. Спазм является результатом боли и часто становится помехой для активной сексуальной жизни.

Тонический спазм этих мышц, наступающий после дефекации, может длиться по несколько часов, вплоть до следующей дефекации. В этих случаях создается порочный круг – анальная трещина вызывает резкие болевые ощущения, приводящие к спазму (главным образом внутреннего сфинктера), который препятствует заживлению трещины, обусловливая ишемию тканей. Спазм сфинктера наблюдается почти у 60% больных.

Наличие дефекта слизистой анального канала приводит к травмированию каловыми массами легко ранимых мышечной ткани и грануляций, что сопровождается кровотечением. Характерно скудное выделение крови во время дефекации (линейные помарки крови на каловых массах или несколько капель на туалетной бумаге). Обильное кровотечение наблюдается только при других заболеваниях – геморрое, опухолях и т. д.

Диагностика

Диагноз анальной трещины ставится при осмотре, целесообразнее проводить осмотр заднего прохода и заднепроходного канала на гинекологическом кресле, нежели в коленно-локтевом положении или в положении на левом боку. Выявляется линейной либо овальной формы дефект слизистой оболочки. Для острой трещины характерен линейный разрыв слизистой оболочки анального канала, который легко кровоточит, для хронической анальной трещины – наличие рубцовой ткани в краях разрыва. В ряде случаев приходится прибегать к пальцевому исследованию, при этом выявляется спазм сфинктера.

Инструментальное обследование прямой кишки при наличии анальной трещины должно проводиться только в том случае, когда необходимо исключить опухоль прямой кишки, оно выполняется по строгим показаниям детским тубусом ректоскопа или после купирования болевого синдрома и заживления трещины. В особых случаях необходимо проведение перисфинктерной анестезии для проведения ректороманоскопии.

Приступая к лечению трещины, необходимо провести общий анализ крови, анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, сахар крови, анализ кала на дисбактериоз.

Лечение

Выбор метода лечения осуществляет проктолог после обследования, и зависит он от состояния больного и длительности заболевания. При комплексном лечении острой трещины заживление наблюдается у 80-85% больных, хроническая трещина заживает примерно у 70% больных. Без хирургического вмешательства удается достичь излечения преимущественно при острых трещинах и хронических – при отсутствии признаков рубцового перерождения (грубые каллезные края, сторожевой бугорок).

Цель лечения анальной трещины: устранение болевого синдрома, восстановление нормальной функции кишечника, снятие спазма внутреннего сфинктера, улучшение микроциркуляции в зоне анальной трещины и геморроидальном сплетении.

Лечение, как правило, начинается с рациональной диеты, преимущественно кисломолочно-растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200-300 г, заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. При склонности к запорам рекомендуют стол № 3, при склонности к диарее – стол № 4б или 4в (по Певзнеру).

Применение клизм при анальной трещине обязательно, объем клизмы должен быть не менее 1 л, вводить ее содержимое следует под давлением. Под воздействием клизмы происходит размягчение каловых масс, облегчается акт дефекации, она оказывает дезинфицирующее, обезболивающее, вяжущее и кровоостанавливающее действие. В этих целях используют настои из цветков ромашки, зверобоя, тысячелистника, мяты перечной, крапивы двудомной, шалфея. Применяют клизмы в течение 10-14 дней. Рекомендуются теплые сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия 2-3 раза в день. Болевые ощущения уменьшаются от тепловых ванночек с настоями или отварами: ромашки, полевого хвоща, дубовой коры.

Поскольку анальная трещина возникает в результате нарушения деятельности пищеварительного тракта, проявляющегося функциональными расстройствами либо синдромом раздраженного кишечника, который встречается более чем у половины пациентов, для регуляции моторики используют спазмолитики и прокинетики. Выбор препарата диктует конкретная клиническая ситуация. У больных с синдромом раздраженной кишки с преобладанием запоров целесообразно использовать спазмолитические препараты (метеоспазмил, дицетел, спазмомен), при атонических запорах – прокинетики, при преобладании запоров – осмотические слабительные. При склонности к поносам применяют адсорбенты, ферментные и бактериальные препараты.

Эффективно воздействуют на болевой синдром нестероидные противовоспалительные препараты: кеторолак, залдиар, кетопрофен и другие. Эффективны комбинированные спазмоанальгетики (баралгин, спазмалгон).

Поскольку сочетание геморроя и анальной трещины встречается более чем в трети случаев, показаны препараты, улучшающие венозный отток крови из системы геморроидального сплетения. В эту группу входят флеботропные препараты.

Хороший эффект достигается при местном применении нифедипина, т. к. в результате блокады кальциевых каналов расслабляется гладкая мускулатура внутреннего сфинктера. Препарат в виде геля вводится в анальный канал (0,5-1,0 мл 2-3 раза в день).

Медикаментозное лечение включает применение специальных мазей (например, метилурациловой), мазей, включающих анестетики (3% анестезин, 1-2% лидокаин, полидоканол), а также постеризан, солкосерил, ультрапрокт, релиф, релиф адванс.

Хороший эффект оказывают ректальные свечи со спазмолитиками, анестетиками, неспецифическими противовоспалительными препаратами (анузол, анестезол). Мази и свечи применяют 3 раза в день и после каждого акта дефекации. При сильных болях допустимо применение ненаркотических анальгетиков. По показаниям выполняется новокаиновая блокада анального жома с дивульсией сфинктера или с боковой дозированной сфинктеротомией, а также перианальная блокада с гидрокортизоном. Эффективны инъекции 25-50 мг гидрокортизона в 3-4 мл 0,5-1,0% раствора новокаина. На курс рекомендуется 5-6 инъекций через 2-3 дня, смесь веществ вводят непосредственно под трещину. На 3-4-й неделе лечения хороший эффект дают лечебные микроклизмы параллельно с седативной терапией. Такое лечение продолжают около 4-5 недель. Как правило, описанный комплекс лечебных мероприятий позволяет значительно уменьшить болевые ощущения в течение первой недели, но полное заживление наступает значительно позже – через 1-2 месяца. При хронической трещине используют как традиционные, так и нетрадиционные методы терапии. Среди нетрадиционных методов наибольшим заживляющим эффектом обладает гирудотерапия, в ряде случаев – иглорефлексотерапия.

После окончания лечения с целью исключения других проктологических заболеваний, в том числе онкологических, необходимо пройти полное проктологическое обследование, которое включает пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию и ректороманоскопию.

Оперативное лечение анальных трещин предпринимают в случаях хронического их течения, когда трещина превращается в незаживающую, окруженную рубцом язву со сторожевым бугорком и пектенозом, сопровождающуюся выраженным спазмом сфинктера, и когда консервативная терапия бесперспективна.

При кровоточащих или неглубоких трещинах применяется малоинвазивная безоперационная методика – инфракрасная фотокоагуляция, принцип действия которой заключается в фотокоагуляции мягких тканей световым потоком, длительность воздействия которого регулируется таймером. Инфракрасная коагуляция трещины проводится под местной анестезией. Из 4-8 точек тепловым лучом воздействуют на края и дно трещины, коагулируя при этом и сторожевой бугорок. Продолжительность процедуры – от 1 до 3 секунд, ее можно применять и у беременных.

При отсутствии спазма и наличии выраженных рубцовых изменений в краях трещины, которые не дают возможности заживления при консервативных методах, хорошие результаты дает криодеструкция (под местной анестезией).

Если в течение 3-4 недель лечения трещина не закрывается, продолжаются боли, спазмы сфинктера, проводят иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией (частичное рассечение мышц заднепроходного отверстия).

При большом дефекте тканей применяют ушивание раны или подшивание смещенной слизистой (покрывая раневую поверхность) к коже. Операцию необходимо завершать введением в анальный канал турунды с водорастворимой мазью или устройством из полупроницаемой мембраны.

В послеоперационном периоде используют свечи, мази, облепиховое масло, солкосерил, метилурацил, лечение проводится в течение 3-4 недель.

Список литературы находится в редакции.

Подготовила Ольга Ерофеева

Трещина прямой кишки соответствует также и таким определениям актуального для нее патологического процесса, как трещина заднего прохода или анальная трещина. Трещина прямой кишки, симптомы которой проявляются в результате разрыва слизистой прямой кишки (в большей или меньшей степени), в большинстве случаев диагностируется у тех пациентов, для которых актуальна проблема хронических запоров или поносов, предпочтение анального секса традиционному, а также малоактивный образ жизни.

Общее описание

Анальная трещина выступает в качестве линейного дефекта, образуемого на слизистой анального канала. Как правило, конкретная область ее расположения в анальном отверстии приходится на заднюю линию или на переднюю среднюю линию (в последнем случае чаще всего этот дефект отмечается у женщин). Указанные варианты поражения связаны с оголением чувствительных нервных окончаний, в результате чего сфинктер заднего прохода подвергается резкому спазмированию, а это, в свою очередь, приводит к появлению боли при дефекации. Все это, прежде всего, связано с актуальной для больного проблемой плотного стула или запора, и если такая проблема не устраняется, то травмирование слизистой оболочки приобретает постоянный характер. На фоне этого появляется стойкий болевой синдром в сочетании со спазмом со стороны сфинктера. В итоге возможность заживления образуемой таким образом трещины исключается, более того, из-за присутствия в прямой кишке патогенной микрофлоры, образуемая рана постоянно инфицируется.

Перечисленные особенности течения процесса, актуального для образования анальной трещины, приводят к тому, что активная форма воспалительного процесса в области поражения постоянно поддерживается. С течением времени, и, соответственно, с прогрессированием процесса, края трещины утолщаются, в глубине она увеличивается в размерах. Нервные окончания на фоне этих процессов становятся еще менее защищенными в отношении такого воздействия, в результате чего осуществляется переход заболевания в хроническую форму течения.

Если анальная трещина в своем появлении сочетается с хронической формой течения геморроя, то в этом случае ее расположение может приходиться на область боковых стенок анального канала. В целом при таком варианте течения заболевания его картина, как можно понять, еще более усложняется в особенностях актуальных процессов. Геморрой становится причиной ухудшения в слизистой анального канала кровообращения, что, в свою очередь, обуславливает снижение его способности к регенерации, то есть к заживлению и восстановлению.

Как вы уже могли догадаться из описаний процессов, раскрытых выше, в зависимости от особенностей проявления, анальная трещина может быть острой (в этом случае длительность заболевания составляет не более 4 недель), а также хронической (в этом случае, соответственно, рассматривается более длительное течение).

Нормализация стула и применение соответствующей обезболивающей терапии определяет для больных возможность ремиссии заболевания, длительностью в месяцы, а в некоторых случаях и в годы. Тем ни менее, уже наступление первого поноса или запора в рамках периода «затишья» может стать причиной повторного возникновения анальной трещины.

Линейный разрыв (в некоторых случаях он, кстати, может иметь треугольную или овальную форму), актуальный для данной патологии, иначе можно определить как растрескивание слизистой прямой кишки. Что касается размеров этого разрыва, то в длину он может достигать 2 сантиметров. Следует отметить, что трещина прямой кишки – одно из самых распространенных заболеваний, диагностируемых в области проктологии, его частота в среднем определяется в 10-20% в числе существующих заболеваний, актуальных для поражаемой области (т.е. прямой кишки). Относительно подверженности возникновению трещины прямой кишки можно отметить, что встречается она и у детей, и у мужчин, и у женщин. Фактор подверженности к возникновению анальной трещины рассматривается в комплексе с причинами, провоцирующими ее формирование.

Причины трещины прямой кишки

Появлению острой анальной трещины могут сопутствовать следующие причины:

Следует в отдельности отметить, что преимущественно трещина заднего прохода обуславливается сочетанием одновременного воздействия нескольких причин или факторов.

Трещина прямой кишки: особенности острой и хронической форм

Как мы уже выделили, анальные трещины могут, как и ряд других заболеваний, проявляться в острой и хронической форме собственного течения, определить конкретную форму можно на основании длительности проявлений, сопутствующих заболеванию, временные интервалы мы также отметили выше. Острая форма течения характеризуется спонтанностью возникновения в результате разрыва слизистой прямой кишки, чему может сопутствовать процесс прохождения при запоре каловых масс высокой степени плотности. Заживление острых анальных трещин зачастую происходит в течение срока 1-2 дней, причем без необходимости какого-либо их лечения.

Куда более серьезный вариант трещины прямой кишки – хроническая форма заболевания. Такие трещины выступают в качестве варианта продолжения острой формы, на фоне которой, собственно, они и развиваются, точнее – на фоне трещин полностью не закрывшихся и подвергшихся повторному травмированию посредством того или иного фактора воздействия. Преобразование в хроническую форму протекает при еще большем их расширении и инфицировании микробами, которые в обильном количестве находятся на стенках прямой кишки. Стенки хронических трещин обладают высокой плотностью, процесс их закрытия (заживления) является длительным и осложненным за счет постоянного воздействия на пораженную область.

Трещина прямой кишки: симптомы

Клиника анальной трещины располагает весьма характерными проявлениями. В качестве основных признаков этого заболевания выделяют триаду симптомов, в частности это боль в области заднего прохода, выраженная спазмированность анального сфинктера, а также кровотечение, возникающее непосредственно из заднего прохода. Если рассматривается течение заболевания в сочетании с геморроем, то к перечисленным признакам присоединяется и такой симптом как выпадение геморроидальных узлов в сочетании с массивным кровотечением из заднего прохода.

Симптомы острой анальной трещины

Боль в области заднего прохода является ведущим симптомом из перечисленных в общем описании вариантов. В рамках данной формы проявления заболевания боль достаточно сильная, но непродолжительная. Появление боли отмечается только в процессе дефекации (опорожнение кишечника, стул), а также примерно в течение 15 минут после ее завершения. В основном выявление участка болезненности происходит при острой анальной трещине в области задней стенки прямой кишки.

Спазмированность анального отверстия (сфинктера) аналогично болевым ощущениям при этой форме течения заболевания имеет достаточно интенсивный характер проявления. Проявляется спазм в виде болезненности, сочетающейся с ощущением затрудненности, сопутствующей процессу дефекации.

Кровотечение из заднего прохода имеет незначительный характер выраженности. Возникают такие кровотечения при дефекации, что объясняется прохождением каловых масс высокой степени плотности.

Помимо перечисленных симптомов в качестве их дополнения выделяется затрудненность акта дефекации.

Симптомы хронической трещины прямой кишки

В данной форме симптоматика аналогична форме острой, однако некоторые отличия, тем ни менее, имеются. Так, боль в области заднего прохода в данном случае отличается от случая острого течения заболевания. Длительность болевых ощущений здесь увеличивается, усиление их происходит при вынужденной необходимости принятия сидячего положения в рамках длительного периода времени. Проявление болевых ощущений в данном случае определяет серьезный дискомфорт, ввиду чего больные становятся раздражительными, у них появляются проблемы со сном.

Помимо болевых ощущений у больных также формируется своеобразный страх, касающийся дефекации, нередко на этом фоне начинается прием ими слабительных во избежание запоров и сопутствующей их состоянию симптоматики.

Здесь также развиваются кровотечения, возникающие из заднего прохода, в особенности актуальны они при запорах. Помимо крови из анального отверстия также начинает выделяться гной. Что касается спазмированности сфинктера, то она в данном случае менее выражена, чем при остром течении заболевания.

Трещина прямой кишки у ребенка: симптомы

Трещина прямой кишки может развиться у ребенка главным образом по причине запора. Заболевание проявляется в острой форме, его основные симптомы заключаются в появлении болезненности при дефекации, а также следы крови, которые можно обнаружить на туалетной бумаге и на кале.

В подавляющем большинстве случаев у детей это заболевание проходит без необходимости лечения, то есть самостоятельно, а единственным аспектом, касающимся его исключения, является необходимость нормализации стула.

Трещина прямой кишки при беременности

Женщины в особенности предрасположены к появлению проблем со стулом и к запорам в частности, если сравнивать эту ситуацию с мужской предрасположенностью. А если рассматривать период беременности и родов, то здесь еще более велик риск подобных изменений. Появление анальной трещины обуславливается у беременных воздействием ряда специфических факторов внешнего и внутреннего масштаба, выделим их ниже:

Следует отметить, что трещина прямой кишки после родов также является не менее распространенным вариантом ее проявления. Причины трещины прямой кишки в этом случае неясны, однако предполагается, что свою и, вполне возможно, что немалую роль здесь играет сам процесс родовой деятельности с сопутствующим резким напряжением тканей в данной области, возникающим в момент прохождения через тазовое дно плода и его головки.

В некоторых случаях появляется анальная трещина и через определенное время после рождения ребенка. Обуславливается это часто возникающий после родов запор, связанный с тем, что женщина испытывает определенный страх перед актом дефекации. Последующее прохождение кала повышенной плотности приводит к поражению и без того подверженных ранению тканей.

Осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть при трещине прямой кишки, прежде всего, заключаются в возможности инфицирования при развитии восходящего воспаления, что определяет вероятность его продвижения по кишечнику вверх. В частности опасность этого процесса определена для слизистой его оболочки в области терминальных отделов, к таким отделам относятся сигмовидная и прямая кишки, а также сфинктер. На фоне воздействия, оказываемого проникновением инфекции в среду глубоких слоев, нередко развивается парапроктит, при котором, в свою очередь, происходит воспаление жировой клетчатки, сосредоточенной в окружении прямой кишки.

Также осложнения анальных трещин могут заключаться в возникновении сильных кровотечений. Кроме того, даже на фоне незначительных кровопотерь у пациентов со временем развивается .

Определенная опасность существует и отдельно для мужчин, заключается она в распространении инфекции к предстательной железе, на фоне чего, соответственно, развивается простатит.

Диагностика

Выявить наличие у больного трещины прямой кишки, как правило, не составляет труда. Дифференцировать это заболевание необходимо, прежде всего, от свища прямой кишки (внутренняя форма проявления). В рамках этой патологии отсутствует спазмирование, интенсивность болевого синдрома выражена не столь интенсивно, а в качестве основного проявления симптоматики учитывается выделение из ануса гноя. При ощупывании дефекта области слизистой определяется незначительная болезненность, а в области ее дна выявляется свищевая полость в виде характерного углубления.

При подозрительном анамнезе по части возможной актуальности ВИЧ-инфекции (на фоне гомосексуализма, беспорядочности половой жизни и наркомании) у больных также могут присутствовать заболевания, течение которых поражает прямую кишку, что непосредственным образом связано в этом случае именно с ВИЧ. Зачастую у больных при наличии анальных трещин в этом случае вырисовывается несколько необычная по характеру картина их проявлений.

Основные методы диагностики:

наружный осмотр (во многих случаях дает возможность определить наличие анальной трещины (ее части); внешне анальная трещина – продольная или треугольная красная язва);
пальцевое обследование области прямой кишки (прощупывание стенок кишки, определение степени спазмирования сфинктера);
ректороманоскопия (наиболее достоверный метод проведения исследования данной области с возможностью обследования слизистой кишки в рамках расстояния от анального отверстия в пределах до 30 см);
аноскопия (обследование, при котором осмотру подлежит конечный отдел прямой кишки).

Лечение

В лечении трещины заднего прохода ориентируются на достижение результатов по части нормализации стула, снижения болевых ощущений, заживления пораженной области, а также на то, чтобы снизить повышенный в данном случае тонус сфинктера. Используются два варианта лечения, лечение хирургическое и лечение нехирургическое.

В рамках мер хирургического лечения применяется метод иссечения трещины, а также сфинктеротомия, особенность их реализации заключается собственно в рассечении одной из порций области анального сфинктера. Такого рода вмешательство определяет возможность достижения требуемого расслабления сфинктера, устранения болевого синдрома и создания таких условия, в рамках которых возможным станет заживление. За счет пересечения данной мышцы нарушений в удержании кала не возникает, пребывание больного в условиях стационара не требует дополнительного времени.

Что касается нехирургического лечения, то в нем, прежде всего, ориентируются на следующие меры: нормализация стула, сидячие ванночки, диетотерапия, прием препаратов для снятия спазма указанной области. За счет мер консервативной терапии, применимых в этом случае, выздоровление возможно примерно в 70% случаев.

Что касается такого вопроса как профилактика трещины прямой кишки, то она заключается в соблюдении пациентами принципов правильного питания и активного образа жизни, а также в своевременности лечения любого типа нарушений, связанных со стулом. Исключение застойных явлений, возникающих в области таза, достигается за счет регулярных прогулок, физкультуры и ходьбы. Анальный секс по причине серьезных рисков, наносимых данной области, необходимо исключить.

Одно из заболеваний, с которыми люди все чаще обращаются к врачу – анальная трещина – разрыв или порез слизистой ануса, который причиняет больному дискомфорт и неприятные ощущения. Поэтому вопрос о лечении и устранении симптомов трещин прямой кишки остается актуальным.

Свернуть

Среди основных причин появления недуга можно выделить постоянные проблемы со стулом, воспаление пищеварительных органов, травмы, нанесенные механическими предметами. Часто трещины возникают на фоне других болезней. Лечение трещины, появившихся в прямой кишке, обязательно при обнаружении первых тревожных симптомов. В противном случае недуг перетекает в хроническую форму.

Врачи называют несколько симптомов трещины в прямой кишке:

Болевые ощущения, локализующиеся в области ануса. Они могут быть достаточно сильными, возникать не только при опорожнении кишечника, но и в других случаях, например, после долгого сидения на одном месте.
Кровотечение. Как правило, оно небольшое, имеет алый цвет и не смешивается с испражнениями. Появление обусловлено прохождением твердого кала через пораженный участок.
Проблемы с дефекацией и, как правило, запоры. Причиной является болевой синдром. У пациентов часто возникает стулобоязнь, которая усугубляет течение болезни.

Еще один симптом трещины прямой кишки, встречающийся у женщин и мужчин – гнойные выделения, что связано с несоблюдением гигиены заднего прохода или отсутствием лечения. При инфицировании раны возможна отечность анальной области. Кроме того, развиваются признаки интоксикации организма: высокая температура, слабость, бледность кожных покровов.

Многие пациенты, интересуются, как и чем лечить трещину в прямой кишке, если заболевание перешло в хроническую форму. Для этого можно применять – домашние свечи, компрессы, ванночки. Сочетание разных способов терапии обеспечит быстрое решение проблемы.

Рецепты народной медицины

Для лечения трещины прямой кишки и устранения симптомов используются разные народные средства:

Рыбий жир и сок алоэ. Компоненты перемешиваются с сырым куриным яйцом и с помощью спринцовки вводятся в анус. Для заживления ран следует провести пятнадцать процедур.
Порошок из корня одуванчика – его нужно принимать внутрь. Положительный эффект средства усиливает тысячелистник. Траву нужно заварить и настоять в течение тридцати минут. Настой принимать теплым.
, пустырник и ромашка. Травы смешивают с пчелиным воском, который предварительно нужно растопить, и делают свечи, которые нужно вставлять в анальное отверстие.

Немаловажную роль в лечении трещин прямой кишки, проводимом в домашних условиях, играет гигиена.

Анус нужно омывать теплой водой после каждого опорожнения. А о туалетной бумаге лучше забыть.

Лечебные ванночки

Хороший эффект в борьбе с трещиной прямой кишки дают ванночки. Для их приготовления подойдет ромашковый отвар или раствор марганцовки. Они обладают отличными противовоспалительными свойствами.

Очень полезен лук, отваренный в молоке. Горячий отвар наливают с емкость и закрывают крышкой, имеющей отверстие. Больной должен сесть так, чтобы на область заднего прохода попадал выходящий пар. Процедуру проводить раз в неделю. Не менее эффективна ванночка с добавлением травы спорыша, шишек хмеля и оливкового масла. Травы необходимо залить кипятком и томить на огне в течение трех минут, после чего настоять. Готовую смесь отправляют в широкий таз, после чего сесть для полного омывания проблемных участков. Ванночки рекомендуется делать после дефекации и тщательной гигиены.

Домашние свечи

Один из самых распространенных способов лечения хронической трещины прямой кишки и устранения симптомов заболевания – холодные свечи, которые обладают кровоостанавливающими и болеутоляющими свойствами. Для приготовления понадобится пижма, березовые листья, ромашка и шалфей. Смесь заваривают, настаивают и процеживают. Готовый настой необходимо заморозить в виде свечей, после чего вставлять их на ночь. Боль отступает уже после первой процедуры.

Картофельные свечи подойдут для тех случаев, когда отсутствует кровотечение и сильная боль. Приготовить их очень просто: из сырой картошки вырезается кусочек, похожий на ректальный суппозиторий. Свечи вставляют в анус перед сном, предварительно обмакнув их в мед. Свечи, приготовленные из кукурузной муки и подорожника, справятся даже с самыми запущенными трещинами. Листья свежей травы измельчить, выдавить сок, добавить к нему муку и замесить густое тесто. Вылепить из него свечи и отправить их в морозильную камеру.

Компрессы

Для лечения трещины в прямой кишке можно использовать и компрессы. Их ставят на ночь, поэтому действуют они более эффективно. Рецепты могут быть разными:

Измельчить марь амброзиевидную, заварить ее и прокипятить. Отвар охладить и смочить в нем марлю, после чего приложить ее к проблемному участку. Утром подмыться чистой водой.
Листья малины заварить и оставить в закрытой емкости. Через полчаса из настоя можно делать компрессы. Кроме того, средство можно употреблять внутрь – оно поможет нормализовать работу прямой кишки и снять воспаление.
Прополис растворить в мягком сливочном масле, нанести смесь на салфетку и приложить к заднему проходу.

Диета

Отвечая на вопрос, как лечить трещину прямой кишки в домашних условиях, нельзя не сказать о правильном питании. В рационе должны присутствовать кисломолочные блюда – они нормализуют работу кишечника. Также полезны блюда, содержащие клетчатку. Это может быть чернослив, пшеничные отруби, вареная морковь и свекла. Врачи разрешают употреблять отварное мясо, бульоны, вареные яйца. От кислых, копченых и острых блюд лучше навсегда отказаться. Достаточное количество жидкости способствует сохранению водно-солевого баланса.

При отсутствии лечение анальная трещина может вызывать опасные последствия:

кровотечения, из-за которых повышается риск анемии;
инфицирование раны с последующим нагноением и образованием свища;
слабость наружного сфинктера;
формирование злокачественных опухолей;
парапроктит;
нарушения менструального цикла у женщин.

Чтобы предупредить развитие осложнений, при появлении первых признаков недуга следует обратиться к .

Основная часть профилактических мероприятий – соблюдение диеты, которая способствует устранению хронических запоров. Кроме того, врачи рекомендуют:

повысить двигательную активность;
заниматься спортом;
не допускать переохлаждений;
при сидячей работе чаще устраивать перерывы.

Если следовать этим простым правилам, анальная трещина никогда вас не побеспокоит. Помните, что заболевание легче предупредить, чем потом лечить его.

Трещина прямой кишки представляет собой одну из , которая локализуется во внутренней части кишечника в зоне анального отверстия. Данное заболевание может возникать по самым разным причинам и вызывать неприятные симптомы у больного человека. Рассмотрим более подробно, как лечить трещину прямой кишки в домашних условиях и что для этого нужно делать.

Чаще всего трещина прямой кишки развивается по таким причинам:

Важно! Нестабильное психоэмоциональное состояние пациента больше чем в половине случаев может привести к обострению хронических болезней, а также развитию язвы, панкреатита и прочих заболеваний. Более того, частые переживания приводят к истощению организма и ослаблению иммунитета, поэтому человек становиться более уязвимым к различного вида патологиям.

Анатомические особенности строения прямой кишки в некоторых случаях делают ее предрасположенной к появлению трещин.
Неправильное установление клизмы может запросто привести к сильному травмированию кишки, занесению туда инфекции и появлению трещины.
Поднятие тяжестей, которое привело к резкому повышению внутрикишечного давления и дало толчок к появлению трещины.
Нарушение питания тканей в области прямой кишки.
Курение и частый прием спиртных напитков не может напрямую влиять на образование трещины, однако оно делает человека предрасположенным к данному заболеванию.
Неправильное питание (употребление слишком острой, жирной, жареной пищи) способно раздражать полость прямой кишки, что делает ее уязвимой и легко травмируемой.

Особенности форм кишечных трещин

Трещина слизистой прямой кишки имеет две формы протекания: острую и хроническую. Каждая из этих форм характеризуется своими особенностями.

Острая форма заболевания обычно развивается спонтанно из-за разрыва кишки. При этом у больного наблюдаются выраженные острые симптомы. Его состояние резко ухудшается.

Как правило, острая форма трещин так же быстро и проходит. В среднем, срок заживления травмированной кишки составляет 3-5 дней.

Намного серьезней считается хроническая форма трещины кишки. Она может протекать месяцами, при этом не вызывая слишком сильных симптомов у больного. Изредка патология будет обостряться, и давать о себе знать.

Главной опасностью такого состояния считается то, что оно способно привести к серьезным осложнениям, ведь у человека в течение длительного времени в организме будет развиваться воспаление, а кишка все больше поражаться микробами.

Особенности симптоматики

Острая форма трещины прямой кишки имеет следующие особенности протекания и симптомы:

В самом начале болезни происходит надрыв слизистого слоя кишки. Это приводит к резким болевым ощущениям. Со временем оборванные края раны становятся более грубыми. Ширина трещины увеличивается, поражая кишку еще больше.
Из-за физиологической способности кишки, она быстро затягивается, и трещина покрывается небольшой пленкой, однако при последующем запоре рана снова открывается и кровоточит.
Больной в острой форме болезни ощущает сильный зуд и жжение в заднем проходе. Также могут быть боли, отдающие в промежность и прямую кишку.
Если к трещине присоединилась инфекция, то боль может приобрести постоянный характер. Также может наблюдаться повышенная температура и все признаки интоксикации организма (потеря аппетита, озноб, головная боль, слабость). Кроме того, инфицирование ранки может привести к развитию .
Появление алой крови при дефекации свидетельствует о травмировании капилляров в зоне прямой кишки. Если же появляется темная кровь, то это говорит о повреждении вен. Такое кровотечение будет похоже на геморроидальное.

Хронические трещины обычно имеют такие особенности протекания:

Человек ослабевает и у него понижается иммунитет из-за частой кровопотери. Больной может похудеть и быть истощенным.
У женщин наблюдается нарушение менструального цикла и боль при мочеиспускании.
Может возникать боль в промежности.
Нередко развиваются приступы стенокардии и аритмии.
Человеку трудно и больно сидеть долгое время в одном положении.
У больного наблюдается раздражительность и страх перед дефекацией.
Кроме крови из анального отверстия может выделяться гной.

Особенности симптоматики у детей

Трещина прямой кишки у ребенка обычно развивается при нарушении питания и запорах. Проявляется болезнь болью при дефекации и выделением крови, которую заметно на туалетной бумаге.

Как правило, лечится такая патология у детей довольно быстро. Все что нужно сделать – это нормализовать стул и пересмотреть рацион ребенка.

Симптомы при беременности

Из-за физиологического строения внутренних органов, женщины больше предрасположены к появлению проблем со стулом. Более того, данная статистика увеличивается тогда, когда женщина беременна.

Появление трещины во время вынашивания ребенка обоснуется следующим:

Увеличение матки способствует сдавливанию вен в зоне таза, то приводит к нарушению кровообращения в прямой кишке.
Из-за влияния гормонов, которые вырабатываются во время беременности, развивается отек тканей, что приводит к повышению восприимчивости кишечника к негативным воздействиям.
При неправильном питании беременной женщины у нее нарушается пищеварение. Это приводит к проблеме запоров и прямому их следствию – анальной трещине.

Симптомами трещины кишки при беременности будут:

Чувство распирания внизу живота. Еще одна причина — .
Боль и жжение в анальном отверстии.
Резкие спазмы при дефекации.
Появление небольшого количества крови во время дефекации, которая не смешивается с калом.
Частые запоры.
Нарушение мочеиспускания.

Диагностика

При появлении первых тревожных симптомов болезни следует сразу же обращаться к врачу-проктологу. Женщинам также рекомендуется провести дополнительный осмотр у наблюдающего терапевта и гинеколога.

После сбора анамнеза доктор проведет пальцевое обследование прямой кишки. Внешне трещина являет собой длинную язву красного цвета. Ее можно выявить при проведении аноскопии либо ректоманоскопии.

Для дополнительного подтверждения диагноза больному рекомендуется сдать общие клинические анализы крови и мочи, чтобы выявить, есть ли воспаление в организме.

Лечение

Лечение трещины прямой кишки подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от причины патологии, симптоматики и общей запущенности болезни.

Традиционная медикаментозная терапия предусматривает такое:

Назначение больному обезболивающих лекарственных средств в виде пероральных таблеток и мазей для местного нанесения.
От спазмов прописываются спазмолитики (Но-шпа).
При повышенной температуре больному нужно принимать жаропонижающие препараты (Парацетамол).
Для облегчения дефекации и нормализации стула назначаются слабительные лекарства.
Очень полезно использовать ректальные свечи на основе масел. Они смягчат кишку, будут способствовать уменьшению болей и заживлению трещины. Обычно назначаются такие препараты данной лекарственной группы:

свечи с облепиховым маслом;
Проктозан;
Релиф Адванс;
Постеризан (мазь и свечи).

Кроме того, отличным заживляющим эффектом обладают глицериновые свечи. Их можно применять не только для лечения взрослых, но и также при терапии у детей.

При инфекционном поражении кишки и выделении гноя больному назначаются сильнодействующие антибиотики. Принимать их нужно не менее десяти дней подряд. Дозировка и наименование лекарства подбирается индивидуально в зависимости от возбудителя инфекции.
При лечении антибиотиками пациенту обязательно нужно назначить препараты для восстановления микрофлоры и улучшения пищеварения. Лучшими лекарствами данной группы являются Мезим, Хилак Форте, Линекс.
Если причиной трещины стал стресс, то больному нужно назначить антидепрессанты.

Важно! Если пациентка с трещиной в прямой кишке беременная, то большинство пероральных препаратов ей противопоказано принимать. В таком случае обычно используются ректальные обезболивающие и заживляющие мази на основе трав и масел.

Помимо медикаментозной терапии, лечение данного заболевания предусматривает выполнение ряда процедур. Лучшими из них являются:

Ежедневное применение микроклизм со слабым раствором калия и маслами.
Использование свечей на основе пчелиного воска.
Выполнение очистительных микроклизм.
Проведение сидячих ванночек. Для их приготовления нужно налить теплую воду в таз и растворить в ней марганцовку, чтобы получился розовый цвет. Дальше больному следует присесть на корточки таким образом, чтобы анальный проход мог полностью омываться в лечебном растворе. Длительность такой процедурысоставляет пятнадцать минут.

Кроме марганцовки также можно применять и лечебные отвары из трав, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом (ромашка).

Проводить сидячие ванночки лучше всего после очистительной клизмы перед сном.

Хирургическое и аппаратное лечение

Если спустя две недели медикаментозная терапия не дала улучшений, и состояние пациента осталось все таким же острым, ему назначается хирургическое лечение. Такая операция предусматривает частичное иссечение кишечника и удаление трещины.

Данное оперативное вмешательство проводиться под общим наркозом, поэтому во время него пациент не ощущает боли. Человек приходит в сознание уже тогда, когда процедура закончена.

Длительность восстановления и заживления раны обычно составляет 2-3 недели. За это время человеку рекомендуется полностью ограничить физические нагрузки и соблюдать постельный режим.

Чаще всего подобные хирургические мероприятия проводятся больным именно с хронической формой трещины, которые сложно поддаются медикаментозной терапии.

Следует знать, что удаление трещины не всегда предусматривает традиционное открытое хирургическое вмешательство. Современная медицина не стоит на месте и уже активно практикуются новые методы лечения.

К примеру, очень эффективной считается операция под названием боковая сфинктеротомия, а также инфракрасный коагулятор.

Лечебное питание

Одну из самых важных ролей в лечении трещины прямой кишки являет правильно подобранное питание. Диета предусматривает соблюдение таких обязательных правил:

Следует полностью исключить из рациона алкоголь, а также сладкие газированные напитки.
Нужно обогатить меню продуктами, содержащими клетчатку (овощи и фрукты). Она улучшит работу кишечника и размягчит кал.
Будет способствовать улучшению дефекации курага, изюм, чернослив и прочие сухофрукты, а также отвары из них.
Важно полностью исключить из меню такие продукты:

жирное;
жареное;
соль;
сахар и кондитерские изделия;
капуста белокочанная;
бобы;
фастфуд;
полуфабрикаты;
картофель;
хлебобулочные изделия (можно только галетное печенье).

Основу меню должны составлять блюда, приготовленные на пару или отваренные. При этом также следует отдавать предпочтение домашней пище, нежели магазинным полуфабрикатам.

Важно! Часто людям не удается нормально покушать в рабочее время, поэтому они перебивают голод кофе и различными сладостями. При трещине прямой кишки такой рацион чрезвычайно вреден. Выходом из такого положения могут стать домашние блюда, которые нужно упаковывать в удобные ланч боксы. Они не только смогут насытить человека полезной пищей, но и также сохранят ее свежей.

Ежедневно в меню пациента должны быть нежирные кисломолочные продукты (творог, сметана, кефир). Они улучшат пищеварение.
Кушать больному рекомендуется часто, но при этом его порции должны быть небольшими.
Запрещается употреблять слишком горячую или холодную пищу.
Важно избегать перееданий, чтобы не усложнять процессы пищеварения и дефекацию.
При проблеме запоров рекомендуется дополнительно обогатить свой рацион растительными жирами (оливковым или подсолнечным маслом).

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения у больного могут развиться такие осложнения в состоянии:

Кровотечение. Сначала оно будет минимальным, и возникать только после акта дефекации, однако со временем потеря крови станет более обильной. Это в свою очередь, может привести к анемии, головокружению, слабости и головной боли.
Развитие парапроктита связано с попаданием инфекции в глубокие слои кишки.
Воспаление кишки.
Попадание болезнетворных бактерий, которые приведут к абсцессу и загноению.
Иногда инфекция распространяется на предстательную железу, что грозит развитием простатита у мужчин.
Хронические боли, которые будут проявляться не только при акте дефекации, но и также при физической нагрузке и сидении.
Распространение трещины вдоль по кишке способно привести к резкому ухудшению самочувствия больного и проникновению каловых масс в полость кишечника. Это в свою очередь грозит серьезным заражением и интоксикацией организма. Такое состояние требует немедленного хирургического лечения.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие трещины в прямой кишке, следует придерживаться таких рекомендаций врача:

Избегать стрессов и нервных перенапряжений. При необходимости нужно принимать успокоительные препараты и антидепрессанты, но только по назначению врача.
Полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Соблюдать гигиену половых органов и анального отверстия.
Отказаться от употребления жирной, острой, жаренной и копченой пищи.
Заняться спортом. Это может быть бег, танцы, фитнес, йога или что-то другое. Главное, чтобы занятия были регулярными и давали нагрузку на организм.
Избегать чрезмерного физического переутомления и поднятия тяжестей.
Иметь полноценный сон.
Использовать мягкую туалетную бумагу.
Во время беременности контролировать стул и при возникновении запоров обращаться к врачу.
Очень важно иметь правильную позу при дефекации. Доказано, что если поднимать ноги выше при сидении на унитазе и упираться ими о подставку, прямая кишка испытывает большее давление, благодаря чему весь акт дефекации становиться проще и быстрее.

Более того, не следует слишком долго сидеть в туалете и напрягать кишку, поскольку это приводит к ее травмированию.

Закаляться, чтобы повышать иммунитет.
Принимать витаминные комплексы.
При появлении первых симптомов трещины нужно сразу же обращаться к проктологу.
Не заниматься самолечением, так как оно может привести к хронизации заболевания.

В большинстве случает появление трещины в кишке можно предотвратить. Для этого достаточно будет соблюдать вышеприведенные советы.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

По распространенности трещина прямой кишки занимает третье место среди заболеваний кишечника (после геморроя и колитов). Она представляет собой продольный (эллипсовидный, треугольный или линейный) разрыв слизистой анального отверстия, размер которого может варьироваться от нескольких миллиметров до 1,5-2 см.

Нередко трещина сочетается с внутренним геморроем. Наиболее подвержены заболеванию женщины в силу анатомических особенностей.

Чаще всего болезнь развивается в результате хронических запоров и травмирования прямой кишки твердыми каловыми массами.

Почему она возникает?

Появление трещины может быть спровоцировано несколькими факторами.

Наиболее частые из них – механические травмы и воспалительный процесс в каком-либо отделе желудочно-кишечного тракта. Возможно также сочетание обоих факторов.

Независимо от конкретной локализации очага воспаления, даже при расположении в верхних частях ЖКТ, он значительно повышает риск развития заболевания. Объясняется это тем, что все органы пищеварительной системы сообщаются один с другим, и инфекционный процесс в одном из отделов приводит к распространению патологии на весь тракт или его отдельные участки.

У детей трещина нередко возникает вследствие сочетания двух названных факторов. Такое явление характерно для гельминтоза. При наличии глистов в нижнем отделе кишечника наблюдаются отек и воспаление. Яйца глистов приводят к появлению сильного зуда, заставляющего ребенка расчесывать область заднего прохода, что приводит к повреждениям слизистой механического характера. Состояние осложняется при прохождении каловых масс.

Благоприятным фактором для появления трещины у детей является также незрелость их пищеварительных органов, вследствие которой случаются частые расстройства стула: понос или запоры. При запоре нежная слизистая прямой кишки повреждается во время прохождения твердых каловых масс, а при поносе жидкая масса становится причиной раздражения и отека внутренней поверхности кишки.

Среди других возможных причин возникновения трещины следует назвать:

ослабление мышц тазового дна;
родовые травмы;
хронические патологии органов желудочно-кишечного тракта;
расстройства в работе пищеварительной системы, приводящие к появлению хронических поносов или запоров;
воспалительный процесс в одном из отделов кишечника;
злоупотребление слабительными средствами;
травмы прямой кишки (возможны при анальном сексе).

Симптомы

Первыми признаками появления трещины является болевой синдром в области ануса. Боль может возникнуть неожиданно, усиливается при дефекации и напоминает болевые ощущения при геморрое. В отличие от симптомов геморроя, при трещине боль значительно сильнее, резче и продолжительнее. Она заставляет человека задерживать дефекацию, что приводит к развитию запоров и еще большему осложнению ситуации.

Нередко появляется болезненность в промежности и области крестца, которая приводит к нарушениям мочеиспускания и сбою ритма менструального цикла.

Главными признаками наличия трещины являются:

резкие боли во время дефекации и после нее;
спазм анального сфинктера в результате сильного раздражения нервных окончаний;
кровотечения из заднего прохода – их интенсивность меньше, чем при геморрое: в основном это незначительные следы крови в кале или на туалетной бумаге;
частые запоры;
зуд, нередко с перианальной экземой;
ощущение жжения при поносе.

В зависимости от комплекса симптомов различают две формы заболевания: острую и хроническую.

Для острой формы характерно наличие трех основных симптомов:

интенсивная боль в течение дефекации (может сохраняться и после нее – около 15 минут);
кровянистые выделения из заднего прохода;
спазм сфинктера ануса.

В результате неправильного или неполного лечения болезнь переходит в хроническую стадию.

При хронической разновидности боли не такие сильные, но длятся они гораздо дольше. Болевые ощущения часто возникают без акта дефекации. Их может спровоцировать длительное сидение. Часто возникает риск развития осложнений.

Как для хронической, так и для острой формы характерно затруднение дефекации, связанное с выраженным болевым синдромом. Образуется своеобразный порочный круг: трещины приводят к хроническим запорам, а запоры становятся причиной осложнения течения болезни

При наличии заболевания у детей сильная боль при дефекации заставляет их капризничать, плакать, малыши избегают горшка. Задержка каловых масс в кишечнике приводи к их уплотнению. Приходится прибегать к использованию лекарственных препаратов.

Диагностика трещины прямой кишки

При характерной клинической картине трещины прямой кишки для подтверждения диагноза проводится осмотр и пальцевое исследование.

При интенсивном болевом синдроме, а также чтобы избежать проникновения инфекции, ретроманоскопия в основном не практикуется, кроме случаев, когда она необходима для исключения или подтверждения наличия опухоли прямой кишки. При этом непременно проводится анестезия.

Посредством осмотра обнаруживается дефект слизистой линейного характера с ровными краями – при остром течении заболевания, треугольный или овальный с рубцовой тканью и разросшимися грануляциями – при хроническом.

Проводятся также лабораторные анализы: у взрослых – на сифилис, ВИЧ, гепатит, сахар в крови, у детей – на наличие яиц глистов (анализ кала).

Лечение

Трещина прямой кишки лечится в основном медикаментозным способом. Целью терапии является:

Устранение запоров, обеспечение регулярного мягкого стула.
Обезболивание.
Заживление ран и снятие возможного воспаления.
Лечение сопутствующих заболеваний.

Для смягчения стула пациентам назначают специальную диету. Рацион составляется на основе растительных и молочных продуктов. Растительная пища содержит большое количество клетчатки, повышающей кишечную моторику и способствующей очищению организма от продуктов жизнедеятельности, а молочные продукты, увеличивая количество полезных лактобактерий, помогают восстановить нормальную микрофлору.

Следует исключить из меню острые, соленые, мучные, жареные блюда.

В рационе должны содержаться морковь, свекла, зеленые яблоки, чернослив, курага, тыква. На ночь можно пить кефир, а овощной салат с оливковым или другим растительным маслом на завтрак запустит работу ЖКТ и избавит от хронических запоров.

В случае необходимости назначают мягкие слабительные и очистительные клизмы со слабым раствором антисептика.

Для снятия болевого синдрома пациентам прописывают теплые ванночки, микроклизмы. Прекрасно помогают снять воспаление облепиховые свечи, а также свечи с метилурацилом или бензокаином. Для заживления ран и облегчения акта дефекации пациентам назначают глицериновые свечи.

Поскольку в очень многих случаях трещина является следствием заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, одновременно необходимо соответствующее лечение основной патологии.

В основном консервативные методы дают положительный результат.

При его отсутствии и переходе болезни в хроническую стадию может быть назначена операция.

Суть хирургического вмешательства состоит в иссечении пораженной области прямой кишки.

Современная медицина предлагает малотравматические методы: криодеструкцию и лазерную коагуляцию.

Данные способы не требуют проведения общей анестезии и пребывания в условиях стационара в течение длительного времени.

При значительных трещинах показана классическая операция.

Под общим наркозом проводят сфинктеректомию. Ее целью является ослабление мышечных волокон сфинктера для снятия его спазма. Затем края трещины иссекаются, после чего ушивают края раны.

В период реабилитации, который длится примерно месяц, назначается местная противовоспалительная терапия и непременное соблюдение диеты с целью профилактики запоров.

Советы народной медицины

Из народных методов можно применять ректальные свечи из пчелиного воска. Растопить воск, (150 грамм), добавить к нему ромашку, подорожник и пустырник (по 1 щепотке), тщательно размешать, скатать свечи и положить их в холодильник.

Использовать трижды в день.

Другой рецепт: приготовить мазь на основе настоя ромашки, зверобоя и календулы. Травы растереть, залить горячим оливковым маслом (соотношение – 1:3). Дать остыть, убрать в холодильник. Мазь использовать для смазывания анального отверстия.