Главная Лечение и профилактика Метод обнаружения заболеваний печени — сцинтиграфия. Что такое сцинтиграфия печени

Метод обнаружения заболеваний печени — сцинтиграфия. Что такое сцинтиграфия печени

Сцинтиграфия – современный диагностический метод, позволяющий получить информацию о нарушениях функций печени и ее системы в целом. В ее основе лежит введение внутрь радиоактивного фармацевтического препарата (РФП), меченного определенными изотопами, испускающих излучение в размере 2 МБк/кг. Например, технецием (99mTc). Данный метод диагностики назначается для контроля после проведения длительного лечения или хирургической операции. Процедура позволяет оценить размеры и форму органа, а также его структуру.

Сцинтиграфия – современный диагностический метод, позволяющий получить информацию о нарушениях функций печени и ее системы в целом

Что такое сцинтиграфия печени

Радиоизотопное сканирование печени применяется как метод для выявления воспалительных процессов, цирротической деформации, неопластических образований и доброкачественных включений. Целью диагностической процедуры является не только определение отклонений в функциональной активности клеток, но и количественная оценка нарушений в составе ткани органа.

Поскольку сцинтиграфическое исследование относится к группе лучевых методов, то с целью сохранения баланса между диагностической эффективностью и токсическим воздействием, объем вводимого препарата оценивается индивидуально. Перед сканированием внутрь вводиться специальный препарат, который состоит из двух компонентов:

векторной молекулы крови, позволяющей доставить препарат в ткань печени;
изотопный радиомаркер, предназначенный для трансляции излучения в регистрирующую часть гамма-камеры.

Через полчаса после введения препарата пациента помещают в специализированный аппарат, так называемую гамма-камеру, в которой происходит дальнейшее преобразование выделяемого РФП излучения. В результате получается карта, на которой отмечаются области с усиленным или патологическим накоплением ранее введенного РФП.

По современным данным, для наиболее эффективного и полного получения информации об органе, рекомендуется применять параллельно три метода лучевой диагностики, поэтому совместно со сцинтиграфией идут ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ангиографические исследования.

Гепатосцинтиграфия проводится в трех взаимно перпендикулярных проекциях - фронтальной, дорзальной и правой боковой.

Виды

Выделяется два типа радиоизотопного исследования печени:

Выделяется два типа радиоизотопного исследования печени

Статический. Данный метод определяет анатомические особенности органа, способность ткани выводить РФП. Для нее применяют коллоидный раствор с 99mTc, который не причиняет вред другим органам. Сканирование проводиться спустя 30-60 минут после введения раствора. На создание снимков также уходит не менее получаса. После чего еще 20 минут они обрабатываются.
Динамический. Диагностика этого вида оценивает желчевыделительную систему. Например, застойные процессы в желчном пузыре, позволяет дифференцировать паренхиматозную и механическую желтуху, за счет определения уровня стеноза желчного протока. Для динамической оценки результатов используют иминодиуксусную кислоту 99mTc (ХИДА). Иногда динамическая сцинтиграфия требует повторного проведения. В этом случае ее назначают через 1 час после первой.

Оба типа исследований проводятся в амбулаторных условиях. Процедура не вызывает болевых ощущений и дискомфорта.

Показания для проведения

Данная процедура назначается для подтверждения или опровержения диагнозов печени и ее системы:

при хроническом гепатите с риском развития цирроза;
цирроз печени;
образование первичных или вторичных метастазов и опухолей;
увеличение селезенки или печени;
поражение гепатомегалиями или спленомегалиями;
поражение кистой или абсцессом;
подозрение на эхинококкоз;
жировой гепатоз печени;
наличие лимфогранулематоза.

Данный вид обследования в обязательном порядке проводится при подозрении на прорастание метастазов из брюшной полости в печень , а также для контроля за состоянием железы после недавно проведенной операции.

Противопоказания

Такие преимущества сцинтиграфии, как безболезненность и не инвазивность создают минимальный риск для развития аллергических реакций и других осложнений. Поэтому этот метод обследования можно применять практически ко всем пациентам . Исключение составляет:

беременность;
период лактации;
индивидуальная непереносимость радиоиндикатора
пациенты в тяжелом состоянии.

Динамический вид исследования запрещен при недавнем выполнении эндоскопической или рентгеноконтрастной диагностики. В этом случае между этими процедурами требуется сделать перерыв не менее чем на две недели. Без особых показаний, ее не проводят детям.

В редких случаях процедура может вызвать кратковременный скачок артериального давления и частые позывы к мочеиспусканию.

Результаты сканирования обрабатываются рентгенологом с помощью компьютера

Подготовка и проведение

Особой подготовке перед проведением процедуры не требуется. Главное и обязательное требование – сходить в туалет перед процедурой. Поскольку диагностика может занять большое количество времени, во время которого нельзя двигаться. При диагностике динамического вида пациенту нужно взять с собой два сырых куриных яйца для создания нормальных условий оттока желчи после их употребления на голодный желудок.

Матерям советуют отказаться от грудного вскармливания на двое суток после сцинтиграфии

Также требуется принести с собой результаты предыдущих исследований (рентген, КТ, УЗИ и т.д.), амбулаторную карту и заключение врачей. Это требуется для того, чтобы специалист мог установить допустимую для введения дозу радиоактивного препарата.

Беременным и кормящим женщинам, перед процедурой, нужно предупредить об этом специалиста. К тому же, матерям советуют отказаться от грудного вскармливания на двое суток после сцинтиграфии. Поскольку радиоактивные вещества могут попасть в организм малыша вместе с грудным молоком.

Уже в кабинете пациенту внутривенно вводят так называемый радиоактивный индикатор и ждут некоторое время для накопления в железе радиоактивных изотопов. В зависимости от организма человека, на это уходит от 20 до 30 минут. После того, как изотопы накопились, больного укладывают на специальный стол и сканируют с помощью гамма-камеры. Как правило, делается несколько снимков, на которые уходит от 30 до 60 минут.

После процедуры человеку не потребуется какой-либо реабилитации, поскольку сцинтиграфия не инвазивна и полностью безболезненна.

Расшифровка результатов

Результаты сканирования обрабатываются рентгенологом с помощью компьютера в несколько этапов:

Визуальная оценка и обозначение подозрительных участков.
Построение графика по типу «время-активность», позволяющего определить скорость распространения радиоактивного вещества по органу.
Математическая обработка графика.

В итоге специалисты получают полную картину работы печени и ее тканей (желчного пузыря с желчевыводящими протоками, селезенки и т.д.).

Видео

Для визуальной оценки работоспособности печени используют метод сцинтиграфии. Этим способом специалисты выявляют многие печеночные заболевания, среди которых гепатиты, онкологические образования, кистозные опухоли, цирроз.

Метод сцинтиграфии заключается во введении в организм пациента специфичных радиоизотопов. С помощью специальной аппаратуры происходит фиксация излучения, которые выделяют введенные вещества.

На мониторах полученное излучение выводится в виде двухмерного изображения.

Сцинтиграфия печени применяется для контроля органа после его лечения или проведенной на нем операции.

Виды обследования

Метод сцинтиграфии заключается в сканировании печени с помощью облучения тканей органа радиоизотопными соединениями.

Техника является частью комплексного обследования, в которое входят УЗИ, МРТ, компьютерная томография, ангиография печени.

В медицине применяется два вида исследования:

Динамическая сцинтиграфия – используется для обнаружения патологий в желчном пузыре и желчных протоках. При таком режиме применяется ХИДА – иминодиуксусная кислота 99mTc.
Статический режим – показан для оценки работоспособности печеночных клеток в макрофагах органа. При такой сцинтиграфии применяют коллоидный раствор 99mTc.

Для проведения обеих техник гепатосцинтиграфии используют специализированное оборудование – гамма-камеру.

Диагностическая процедура проводится в следующих целях:

определить нарушения в функциональности клеток печени;
выявить количественные патологии в структурах паренхимы.

Процедура выполняется в трех проекциях – сбоку справа, сзади и спереди. При сцинтиграфии используют следующие радиоактивные вещества:

изотопные радиомаркеры – с их помощью происходит передача излучения в гамма-камеру;
векторные молекулы крови – применяются для введения лекарственного препарата в печень.

Количество используемого радиоактивного вещества зависит от того, насколько отчетливую визуализацию хочет получить радиолог. Но при этом испускаемое излучение не должно оказывать токсического воздействия на все органы обследуемого пациента.

Гепатосцинтигафию применяют с учетом того, что печень может извлекать из крови антигены, которые помечены изотопом тезнеция.

Особенностью данного вида диагностики является возможность обнаружить патологии печени на ранних стадиях и предотвратить их дальнейшее развитие.

Показания к проведению диагностики

Если печень функционирует нормально, то коллоидное вещество распределяется по органу равномерно. При сцинтиграфии обращают внимание на процентный показатель закрепления коллоида в печени и селезенке. В норме параметры составляют 95% и 5% соответственно.

Если со стороны селезенки наблюдается превышение нормы, то место имеет печеночная дисфункция с возможной гипертензией портальной вены.

С помощью гепатосцинтиграфии можно выявить следующие печеночные патологии:

наличие спленомегалий и гепатомегалий;
гепатиты с высокой вероятностью развития цирроза;
циррозное заболевание;
опухолевые образования;
разные виды кистозного поражения;
абсцессы;
лимфогранулематоз.

Все перечисленные заболевания можно выявить на первых стадиях, что значительно облегчает процесс их дальнейшего лечения.

Сцинтиграфию проходят для того, чтобы установить степень распространения опухоли в печень и для контроля состояния органа после операции. Во время радиоизотопного сканирования врач определяет следующие параметры железы:

расположение (топографию);
размеры и форму;
уровень поглощения и распространения изотопов в тканях. Для сравнения используют градационные стандарты.

Подготовительные меры

К проведению диагностики специально готовиться не нужно. Главное, что должен сделать пациент перед манипуляцией – опорожнить мочевой пузырь.

Если человеку предстоит пройти плановую динамическую сцинтиграфию, то ему следует натощак выпить два сырых яйца, чтобы создать условия для нормального оттока желчи.

Также с собой следует принести результаты ранее проведенных обследований – рентген или компьютерную томографию, врачебные заключения и амбулаторную карту пациента.

Этапы проведения сцинтиграфии

Процедуру проводят в манипуляционном кабинете. Обследуемому вводят радиоиндикатор в виде внутривенной инфузии. После этого человека оставляют на 30 минут для того, чтобы в печеночных тканях накопилось достаточное количество изотопов.

Через полчаса пациент должен лечь на процедурный стол, на котором и проводится сканирование. Процедура не включает в себя инвазивное вмешательство, поэтому проходит безболезненно и без осложнений. После диагностики не нужна реабилитация.

Сцинтиграфию проводят двумя методами – статическим и динамическим.

При статической технике через вену вводят радиомаркер, с помощью которого определяют активность макрофагов. Помеченные эритроциты излучают гамма-волны, которые улавливает гамма-камера и преобразует их на мониторе в виде двухмерного изображения. Полученные снимки сразу же отдаются пациенту.

При динамической манипуляции больному вводят радиоизотоп с иминодиуксусной кислотой в крови. Человек ложится на спину под камеру. Сканировать печень начинают сразу после введения маркера, наблюдая за степенью прохождения радиовещества. Готовые снимки получаются в течение часа.

Первые 30 минут диагностику проводят натощак. Потом дают пациенту выпить два сырых яйца для прогона желчи. В это время проводят оставшуюся часть исследования. Иногда прибегают к дополнительному сканированию, которое проводят через час.

Расшифровка результатов

Полученные данные при сцинтировании проходят компьютерную обработку, которая состоит из нескольких этапов. В итоге врач имеет на руках полную картину работы печени и органов, которые от нее зависят – селезенки, желчного пузыря, желчных протоков.

Этапы обработки данных:

Наглядная оценка изображения. Врач обращает внимание на подозрительные зоны.
Построение графика, в котором сравнивают качество и скорость распространения изотопа по структурам печени.
Математический расчет. Строят кривую работоспособности железы.

Расшифровка результатов дает возможность врачу определить наличие каких-либо отклонений в работе печени и начать своевременное лечение.

Изменения при заболеваниях

При наличии у пациента нарушений со стороны печеночного органа специалист может поставить конкретный диагноз:

В печени накапливается менее 95% изотопов, а в селезенке больше 5% – это свидетельствует от печеночной недостаточности.
При визуализации органа обнаруживается увеличение размера железы, нечеткие контуры, наличие новообразований – верный признак опухолевых процессов. Также некоторые участки печени могут испускать низкое излучение – это говорит о прогрессирующем абсцессе.
В костном мозге наблюдается значительное скопление изотопов – у пациента развивается портальная гипертензия или цирроз. При последних стадиях этих заболеваний железа теряет часть своего объема, а ее края деформируются.
Печень увеличилась в объеме, ее контуры нечеткие или имею вид пораженных долек – человек страдает хроническими гепатитами либо жировой печеночной дистрофией. Воспаленный участок при сканировании будет менее контрастным. Иногда при таких заболеваниях можно обнаружить большое скопление радиовеществ в селезенке.

Возможные осложнения и противопоказания

Поскольку сцинтиграфия является неинвазивным методом диагностики и проходит абсолютно безболезненно, осложнения во время проведения процедуры и после нее возникают очень редко. В тех редких случаях пациент может испытать:

аллергическую реакцию на вводимый изотоп;
недлительное повышение артериального давления;
учащение мочеиспускания.

Сцинтиграфия имеет некоторые противопоказания, при которых диагностику такого рода проводить не рекомендуется. Можно ли применять изотопное сканирование решает врач. Не подлежат сцинтиграфическому исследованию следующие группы пациентов:

беременные женщины;
матери в период лактации;
очень тяжелые больные.

Всем остальным людям, которым нужно проверить работоспособность печени и смежных органов проводить гепатосцинтиграфию разрешено.

Преимущества и недостатки процедуры

Как и любое медицинское обследование, сцинтиграфия имеет ряд преимуществ и недостатков. Среди многочисленных плюсов можно отметить:

возможность многократно проводить исследование, поскольку доза радиации минимальна;
полная картина работоспособности органа;
анализ степени поражения печени;
максимально точный диагноз благодаря высокой информативности;
безболезненность и неинвазивность;
отсутствие реабилитации;
нет побочных явлений и осложнений.

Среди недостатков специалисты и пациенты отмечают следующие аспекты:

Полученные снимки не отличаются высокой четкостью, в отличие от МРТ и компьютерной томографии. Качество изображения зависит от количества накопленного в тканях радиоизотопа.
Процедура может длиться несколько часов. На продолжительность сцинтиграфии влияет скорость распространения изотопных соединений по тканям и кровотоку.

Сцинтиграфия печени – это один из нескольких способов обнаружить опасное заболевание органа на самых ранних стадиях. Подобная диагностика дает шанс человеку избежать серьезных осложнений на фоне запущенной болезни и приступить к адекватному лечению незамедлительно.

Благодаря тому, что обследование происходит очень просто и безболезненно, его можно применять практически всем пациентам.

Варианты исследования:

Статическая сцинтиграфия печени
Динамическая гепатобиллиосцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия печени и желчных протоков)

Подготовка к исследованию:
Статическая сцинтиграфия: подготовка не требуется.
Динамическая сцинтиграфия печени и желчных протоков: натощак (голодание за 4 ч и более перед исследованием), необходимо иметь с собой желчегонный продукт (напр., банан, жидкие жирные сливки, 2 яичных желтка). Вечером до исследования легкий ужин.

Показания:
1. Статическая сцинтиграфия печени:

Определение количества функционирующей ткани
Дифференциальная диагностика хронического гепатита и цирроза печени.
Диагностика очаговых поражений печени.
Острые отравления, заболевания крови.
Динамическое наблюдение за изменением состояния печени при лечении или при прогрессировании заболевания.

2. Динамическая гепатобиллиосцинтиграфия:

Определение желчеобразующей функции печени.
Воспалительные и обменные заболевания печени и желчного пузыря.
Выявление дискинезий желчного пузыря (определение двигательной функции желчного пузыря).
Дифференциальная диагностика механической и паренхиматозной желтухи (определение нарушения желчеоттока и уровня обструкции общего желчного протока).
Наличие признаков желудочно-кишечного рефлюкса желчи, подозрение на разлив желчи.
Контроль качества лечения.
Пороки развития желчевыделительной системы.

Противопоказания: с осторожностью во время беременность и периода грудного вскармливания.

Особенности исследования:
Статическая сцинтиграфия печени: краткосрочное исследование, комфортное для пациента. Проводится через 40-45 минут после введения радиофармпрепарата. Заключение выдается в день исследования.
длительное исследование, пациент лежит на гамма-камере около 1,5 часов. В середине процедуры желчеотток стимулируется приемом желчегонного завтрака (банан, жирные сливки, яичные желтки). Исследование проводится сразу после инъекции. Заключение выдается в день исследования.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП) , вводятся внутривенно:
Статическая сцинтиграфия печени
– Технефит, Тс99м: фитатные комплексы. Препарат поглощается Купферовскими клетками, накапливается в паренхиме печени.
Динамическая гепатобиллиосцинтиграфия
– Бромезида, Тс99м: производные иммидоуксусной кислоты. Препарат поглощается полигональными клетками печени, в составе желчи выводится в кишечник, где не реабсорбируется. Визуализируется желчный пузырь, внутри- и внепеченочные желчные протоки

Нормальная статическая сцинтиграмма печени в передней, боковой и задней проекциях:

Динамическая гепатобиллиосцинтиграфия:

Как известно, печень фильтрует кровь человека, очищая её от токсических веществ. Если человек неправильно питается, регулярно употребляет спиртные напитки или принимает сильные медикаменты, то железа от этого страдает. Как следствие, нарушается функциональность органа и развиваются опасные заболевания (гепатоз, гепатиты, цирроз и т. д.)

Чтобы выявить болезненные отклонения, локализованные в гепатобилиарном тракте (печень, желчный пузырь и его протоки), следует провести диагностику. Сцинтиграфия печени – это современный и высокоинформативный метод исследования железы, во время которого применяются радиоактивные фармацевтические препараты, содержащие нестабильный изотоп. Обследование позволяет оценить функциональность органа, а также выявить патологические изменения.

Описание метода

Для выявления функциональных расстройств органов гепатобилиарного тракта назначают сцинтиграфию печени (гепатосцинтиграфия или радиоизотопное исследование печени). Во время диагностики проводят серию снимков, похожих на рентгеновские, после того как пациенту введут в вену радиоактивный препарат. С помощью контрастного вещества исследуют структуру печени, желчного пузыря, его протоков, а также поджелудочной железы. Исследование позволяет оценить функциональность вышеуказанных органов, состояние тканей, кровеносных сосудов.

Во время сканирования печени применяют радиофармацевтические препараты

Во время гепатосцинтиграфии применяют радиофармацевтические препараты (РФП), которые вводят в минимальном количестве внутривенно перед процедурой. Радиоактивные изотопы или их соединения с органическим или неорганическим веществом разрешено использовать для диагностики. Тканевая специфичность радиопрепаратов отличается, то есть растворы распределяются с разной скоростью. Решение о выборе РФП для исследования печени принимает рентгенолог, так как нужно подобрать препарат, который хорошо скапливается в тканях железы.

Как правило, изучение гепатобилиарных органов проводят с применением водных коллоидных растворов, меченых радиоактивными изотопами (198Au, 99мТс-фитон, 113In-каиноль, 99мТс-ХИДА ТСК-15, 99мТехнеций). Фагоцитарные клетки иммунитета поглощают препарат. Заключение о состоянии железы зависит от скорости, характера распределения радиоактивного раствора в процессе поглотительно-выделительной работы гепатобилиарных органов.

Дозировку РФП врач определяет отдельно для каждого пациента. Это необходимо для безопасной диагностики, а также исключения вероятности повреждения обследуемых структур.

Гепатосцинтиграфию проводят с помощью специальных сканеров, которые преобразуют радионуклидное излучение в цветную картинку. Над телом пациента двигается сцинтилляционный детектор, который регистрирует гамма-излучение, испускаемое введённым радиоактивным раствором. Гамма-камера делает серию снимков с промежутком в несколько минут, по ходу того, как РФП распределяется по организму. То есть радиопрепарат является индикатором, а детектор улавливает излучение и переводит его в визуальное двухмерное изображение (гепатограмма).

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Гепатосцинтиграфия является безопасным, безболезненным, высокоинформативным методом. Доза вводимого радиоизотопа микроскопическая, поэтому он быстро выводится наружу, а лучевая нагрузка во время процедуры достаточно низкая. После комплексного исследования (сцинтиграфия, лабораторные, а также другие аппаратные исследования) врач устанавливает диагноз.

Виды сцинтиграфии

Медики выделяют 2 вида сцинтиграфии печени:

Динамическая сцинтиграфия позволяет выявить даже небольшие расстройства функциональности железы

Статическая . Во время исследования делается серия снимков в гамма-камере. Обследование позволяет оценить состояние печеночных структур, а также выявить участки с патологическими изменениями.
Динамическая . Этот метод исследования дополняет предыдущий, то есть врач делает повторные снимки, чтобы определить скорость накопления и выведения контрастного вещества. Динамическая радионуклидная диагностика печени длится около 60 минут, снимки делают сразу после введения РФП. Через полчаса пациент употребляет пищу, которая стимулирует выработку и отток желчи, после чего продолжают делать снимки.

С помощью статического способа определяют размер, контур, расположение и форму гепатобилиарных органов. А динамическое сканирование помогает определить состояние полигональных клеток, скорость движения крови, концентрационную и выделительную двигательную активность, проходимость желчевыводящих путей. Последний тип исследования позволяет обнаружить даже небольшие расстройства функциональности гепатоцитов, дифференцировать тип заболевания, прогнозировать течение патологии.

Назначение обследования

Радионуклидное сканирование печени и органов билиарной системы – это высокоинформативный способ диагностики, который с лёгкостью заменяет многие биохимические анализы.

Радионуклидное сканирование позволяет выявить рак и другие заболевания железы

Гепатосцинтиграфию назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть следующие заболевания гепатобилиарной системы:

Гепатомегалия (увеличение печени).
Спленомегалия (увеличение селезёнки).
Жировая инфильтрация печени.
Гепатит с хроническим течением.
Цирроз.
Портальная гипертензия (повышение давления в системе портальной вены вследствие нарушения кровотока).
Кистозные образования печени.
Новообразования доброкачественного или злокачественного характера (любая стадия).
Вторичные очаги роста злокачественной опухоли в печени из прилегающего органа.
Функциональная недостаточность печени.
Деструктивное заболевание железы, при котором в печёночной ткани формируется полость с гнойным содержимым.

Гепатосцинтиграфию проводят после хирургического вмешательства. Это необходимо, чтобы оценить состояние органов гепатобилиарного тракта, подвергшихся операции.

При подозрении на фиброз (замещение здоровой ткани на соединительную на фоне хронического воспаления) назначают фибросканирование. Это современное ультразвуковое исследование, которым заменяют биопсию (забор фрагментов тканей). Эластометрия позволяет определить упругость тканей и степень тупости печени. Фибротические изменения можно выявить без оперативного вмешательства за несколько минут.

Подготовка и проведение гепатосцинтиграфии

К радионуклидному сканированию нужно подготовиться. Накануне исследования (за сутки) рекомендуется отказаться от медицинских препаратов, которые стимулируют выработку желчи. Перед самой процедурой рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, так как потом отлучаться запрещено. Проводят сцинтиграфию натощак.

К гепатосцинтиграфии нужно правильно подготовиться

Перед диагностикой пациенту вводят РФП, после чего на протяжении 30–60 минут радиоизотоп распределяется по органам и скапливается в тканях. Как правило, после введения контрастного вещества до окончания процедуры проходит около 2-х часов.

Схема проведения статической гепатосцинтиграфии:

Пациент находится в горизонтальном положении, внутривенно вводят радиоизотопный раствор, после чего маркер скапливается в органе.
Примерно через полчаса после введения РФП начинают исследование на гамма-камере.
Обследуемый ложится на стол, который двигается в рамку гамма-камеры.

Окончательное время процедуры зависит от возраста пациента, диагноза и цели диагностики. Сцинтиграфия в статическом режиме длится около 30 минут. Результаты можно получить спустя 15–20 минут после окончания исследования.

Этапы проведения динамической сцинтиграфии:

Пациент принимает горизонтальное положение, ему вводят радиоактивный раствор.
Сканирование в гамма-камере начинают сразу после введения изотопа.
На протяжении первых 30 минут диагностику проводят натощак.
Потом пациент употребляет продукты (сырые яйца), которые ускоряют отток печеночного секрета (желчь) и продолжают исследование.

Иногда появляется необходимость в проведении отсроченного сканирования, которое проводят через 1 час. Результаты, как и в предыдущем случае, пациент получит через 15–20 минут.

Сцинтиграфию осуществляют в 3-х проекциях: передняя верхняя часть правого подреберья, боковая проекция, верхняя часть правого подреберья со спины.

Оба типа исследования проводятся амбулаторно. Во время процедуры на кожу не оказывается никакого воздействия с помощью игл и других хирургических инструментов, поэтому пациент не нуждается в реабилитации.

Меры предосторожности

Как утверждают медики, гепатосцинтиграфия безопасна, так как доза гамма-излучения намного меньше, чем во время проведения рентгенографии. К тому же, радиоактивное вещество быстро выводится из организма и не провоцирует негативных реакций.

Беременным не рекомендуется проходить гепатосцинтиграфию

Этот метод диагностики достаточно безопасен, поэтому абсолютных противопоказаний он не имеет. Существуют относительные запреты:

Аллергия на РФП.
Беременность.
Лактация.
Печеночная недостаточность, энцефалопатия (нервно-психические нарушения вследствие функциональной недостаточности железы).

После процедуры существует риск аллергических реакций, это происходит при непереносимости РФП. Тогда пациенту нужно подобрать другой препарат.

Лактирующим женщинам запрещено кормить ребёнка на протяжении 2-х дней после гепатосцинтиграфии. Это обусловлено тем, что радиоизотопы могут проникнуть в организм ребёнка через материнское молоко.

Кроме того, динамический вариант сцинтиграфии недопустим после эндоскопии или контрастной рентгенографии. После этих исследований нужно сделать перерыв на 14 дней, а потом уже проводить гепатосцинтиграфию.

Обработка результатов и патологические изменения

Оценка и расшифровка результатов проводится сразу после исследования по следующей схеме:

Врач визуально оценивает обозначенную «зону интереса».
Потом специалист выстраивает график «время-активность», который помогает оценить характер распределения радиоактивного препарата в железе.
Затем рентгенолог обрабатывает графические данные.

После исследования врач обрабатывает результаты по гепатограмме

С помощью радионуклидного исследования можно обнаружить любые патологии органов гепатобилиарного тракта. Для этого специалисту достаточно изучить полученную после процедуры гепатограмму.

На здоровых участках контрастный раствор распределяется равномерно. При наличии очаговых или диффузных изменений поглощение и выделение радиоизотопа затрудняется. Это можно заметить на кадрах-снимках.

Медики выделяют следующие патологические изменения визуальных показателей на гепатосцинтиграфии:

При функциональной недостаточности печени радиоактивный раствор в печени скапливается меньше 95%, а в селезёнке – больше 5%. РФП распределяется равномерно, участки усиления или ослабления отсутствуют.
При онкологических образованиях и абсцессе на органе появляются «холодные участки», где интенсивность контраста понижена. Печень увеличивается, её контуры деформируются, очертания новообразований тоже нечёткие.
При циррозе и портальной гипертензии изотоп скапливается в костном мозге, контуры железы деформируются.
При гепатозе и гепатите с хроническим течением наблюдается гепатомегалия, орган или повреждённая его доля имеет размытые границы, контрастность изображения в поражённой зоне снижается. Иногда незначительно повышается количество РФП в селезёнке.

Выявляют характер и степень тяжести заболевания с помощью динамических кривых, которые получают после сцинтиграфии в динамическом режиме.

Стоимость гепатосцинтиграфии в России

Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько стоит сцинтиграфия печени. Это довольно дорогостоящая процедура, цена которой зависит от региона.

Цены на гепатосцинтиграфию в разных городах России:

Стоимость исследования зависит от региона, а также от уровня медицинского учреждения.

Таким образом, гепатосцинтиграфия – это высокоинформативное, безболезненное и практически безвредное исследование. Однако в России этот метод диагностики не получил широкого распространения, так как не хватает аппаратуры для его проведения. Кроме того, многие пациенты предвзято относятся к сцинтиграфии, так как во время исследования применяются РФП. Но несмотря на это радионуклидное сканирование показывает высокие результаты по сравнению со многими лабораторными, инструментальными или инвазивными методами. Это обследование позволяет вовремя выявить даже скрытые формы патологий гепатобилиарной системы.

Сцинтиграфия печени представляет собой методику функциональной визуализации, которая основана на введении в организм радиоактивных изотопов. При помощи специальных приборов радиоактивное излучение регистрируется и создается двухмерное изображение органа. Сцинтиграфия печени с использованием медицинских препаратов, содержащих радиоактивные короткоживущие изотопы, применяется при необходимости диагностики печени.

Обследование печени осуществляется в статическом и динамическом режимах. При осуществлении процедуры в статическом режиме проводится определение функциональной активности клеток, входящих в ретикулоэндотелиальную систему печени. При проведении обследования в динамическом режиме проводится определение состояния гепатобилиарной системы. При выполнении инструментального обследования ретикулоэндотелиальной системы органа используют коллоидный раствор на основе 99mTc, а при обследовании гепатобилиарной системы применяются химсоединения, в основе которых иминодиуксусная кислота 99mTc - ХИДА.

Сцинтиграфия представляет собой радиоизотопное сканирование печени. Этот метод при исследовании печени используется наряду с такими более распространенными способами, как ультразвуковое обследование, КТ и ангиография печени.

Гепатосцинтиграфия представляет собой метод визуализации печени при помощи сцинтиграфической методики на гамма-камере.

Целью проведения этого исследования является определение функциональной активности и количественного состава функционирующей паренхимной ткани печени при использовании для визуализации коллоидных РФП. Коллоид вводится в организм при помощи внутривенной инъекции с активностью радиоизлучения 2 МБк/кг. Использование методик позволяет определить активность клеток, входящих в ретикулоэндотелиальную систему. Механизмом накопления радиоактивного фармацевтического препарата является процесс фагоцитоза. Гепатосцинтиграфию осуществляют спустя 30-60 минут после попадания во внутреннюю среду препаратов, обладающих радиоактивностью. Гепатосцинтиграфию проводят в трех проекциях - передней, задней и боковой, на правом боку.

Радиоактивные препараты, применяемые при проведении обследования печени, состоят из двух компонентов. В состав медпрепарата входят:

молекулы-векторы;
радиомаркеры - изотопы.

Молекула-вектор поглощается структурой организма, для которой она предназначается, а радиометка работает в медпрепарате в роли передатчика, испуская гамма-излучение, регистрируемое специальной гамма-камерой. Объем медпрепарата, применяемого при проведении обследования организма, является таковым, что излучения, формируемого радиоактивным изотопом, достаточно для его регистрации, но при этом изотопы на организм не оказывают токсического влияния.

Эта лабораторная диагностика заболеваний печени позволяет выявить серьезные нарушения на ранних стадиях развития недугов.

Вернуться к оглавлению

Показаниями к проведению сцинтиграфии являются:

выявление гепатомегалии и спленомегалии;
выявление гепатитов с высокой вероятностью возникновения цирроза;
выявление цирроза печени;
выявление опухолевых процессов, как первичных, так и вторичных;
подозрения на развитие в организме эхинококковой и иной кисты, а также абсцесса печеночной ткани;
необходимость контроля состояния печени после оперативного вмешательства;
наличие в организме лимфогранулематоза, сопряженного со спленомегалией, для подтверждения стадии развития недуга;
необходимость проведения топической диагностики примыкающего к печени новообразования брюшной полости.

При необходимости проведения расчетов параметров функциональной способности применяют переднюю проекцию.

Основными параметрами, определяемыми при планарной сцинтиграфии, являются:

топография печени;
форма органа;
размер;
накопление и распределение в ткани печени радиоактивного препарата в соответствии с принятой градацией.

Нормальное распределение коллоидного медпрепарата в печеночной ткани является равномерным. Одним из важнейших параметров сцинтиграфии является фиксация радиопрепарата в системе органов печень-селезенка. В нормальном состоянии этот параметр равен 95%-5%. Повышение этого показателя в селезенке говорит о развитии в организме печеночной недостаточности и возникновении признаков портальной гипертензии.

Радиоизотопные методы исследования печени противопоказаны в период вынашивания ребенка и кормления его грудью, а также при тяжелом общем состоянии.

Вернуться к оглавлению

Введение радиоактивного препарата осуществляется путем внутривенной инъекции. После этого медработник делает снимки в разных проекциях печени. Получаемые снимки органа напоминают рентгеновские, исходя из результатов медик делает заключение о состоянии органа.

Для того чтобы выявить возможные патологии органа, в печень вводится радиомедпрепарат в малых дозах. Препарат имеет способность накопления, а при помощи спецаппаратуры проводится оценка распределения радиоактивного изотопа в ткани органа.

Процедура проведения обследования функционирования печеночной ткани является безболезненной. У обследуемого не возникает дискомфортного состояния и неприятных ощущений. В процессе обследования применяется невысокая лучевая нагрузка на организм, а препарат, применяемый для этой цели, очень быстро выводится из тела.

Весь цикл обследования осуществляется в амбулатории. Перед проведением процедуры от пациента требуется опорожнить мочевой пузырь. Используемая методика не имеет практически никаких противопоказаний и побочных эффектов.

Целью обследования является:

оценка функционирования печеночной ткани;
определение месторасположения и размеров органа;
определение степени травматизации органа после травмы;
наблюдение за процессом выздоровления органа после оперативного вмешательства.

После введения радиоизотопного препарата проводится обследование при помощи гамма-камеры.

Вернуться к оглавлению

После появления такого метода, как ультразвуковое исследование печени, изотопное обследование печени утратило значение вследствие того, что имеет низкую чувствительность и особую специфичность при выявлении патологий в функционировании органа. На современном этапе развития медицины этот метод обследования используется при выявлении некоторых недугов билиарной системы.

Проведение обследования с применением коллоида серы, который обозначается как технеций-99, основывается на фагоцитозе радиоматериала системой фагоцитов. Гепатит и фиброз печеночной ткани способствуют развитию нарушения функционирования системы фагоцитов, что ведет к избыточной задержке радиоизотопного материала.

Еще одним патизменением, имеющим специфическую сцинтиграфическую картину, является узловая гиперплазия, при которой возникает усиленный захват радиоактивного препарата.

В связи с отсутствием клеток фагоцитов, среди клеток гепатоцеллюлярной карциномы при проведении процесса сканирования с применением серы в комплексе с технецием проявляется фокальный дефект накопления. Более информативной является методика исследования с применением галлия-67, который более активно накапливается в клетках, чем в паренхиме. Недостатком использования этого радиоактивного маркера является возникновение аналогичной картины при развитии лимфом, абсцессов печени и распространении метастазов.

Одним из наиболее значительных недостатков методики диагностирования является получение большого числа положительных результатов при развитии в организме опухолей, имеющих внепеченочную локализацию. Помимо этого большое количество положительных результатов вызывается ошибочной интерпретацией, обусловленной особенностями размеров и размещения печени.

Чтобы визуально определить функциональность печени, применяется сцинтиграфия. Сцинтиграфия печени назначается в качестве диагностического метода для выявления гепатитов, цирроза, опухолевых и кистозных образований. Метод основан на введение в организм специфичных радиоизотопов. На специальных аппаратах фиксируется испускаемое веществами излучение, которые преобразуется в 2D-изображение железы. Метод показан для контроля после проведенной операции или лечения органа.

Сцинтиграфия - «ядерное» аппаратное изучение состояния печени.

Сцинтиграфическая методика предполагает сканирование печени при помощи радиоизотопного облучения тканей железы. Техника применяется наряду с более популярными способами: УЗИ, КТ, МРТ, ангиография печени. Существует два характера исследования:

статическая сцинтиграфия печени, предполагающая оценку функциональной клеточной активности в системе макрофагов печени с использованием коллоидного раствора с 99mTc;
динамический режим, предназначенный для выявления нарушений в желчеобразующей и желчевыводящей системах с применением иминодиуксусной кислоты 99mTc (ХИДА).

Гепатосцинтиграфия, вне зависимости от применяемой техники, проводится на специальном оборудовании - в гамма-камере. Задачи диагностической процедуры:

выявление отклонений в функциональной активности клеток;
определение количественных нарушений в составе паренхимы.

Радиоактивный коллоид выпускает излучение в 2 МБк/кг. Вещество накапливается в печени по принципу фагоцитоза. По правилам проведения сцинтиграфии исследование осуществляется спустя полчаса с момента попадания препаратов в печень. Гепатосцинтиграфия проводится в трех проекциях - спереди, сзади, сбоку справа. В состав радиоактивных препаратов включены:

векторные молекулы крови - для осуществления целенаправленного внедрения лекарства в печень;
изотопные радиомаркеры - для передачи излучения в регистрационную гамма-камеру.

Количество радиовещества подбирается так, чтобы испускаемого излучения было достаточно для визуализации состояния печени, но недостаточно для оказания токсического воздействия на организм обследуемого. Сцинтиграфическая визуализация железы основывается на свойстве органа извлекать из крови помеченные антигены. Для этого применяются меченые эритроциты изотопом технеция (99) - клетки крови.

Особенность лабораторной диагностики - возможность раннего выявления серьезных нарушений в печени.

При нормальных показателях коллоид распределяется равномерно. Не менее важным считается параметр закрепления радиовещества в системе «печень-селезенка», который должен быть равен - «95%-5%». Если отмечается превышение по показателям селезенки, говорят о печеночной дисфункции с признаками гипертензии портальной вены. Сцинтиграфия позволяет определить такие нарушения в печени:

Сцинтиграфию проходят при подозрении на воспаления, новообразования, мутации, травмировании печени.

поражение гепатомегалиями, спленомегалиями;
воспаления на фоне гепатитов с высокой риском развития цирроза;
цирроз;
первичных и вторичных опухолевых образований;
поражение эхинококковой и другими видами кист;
абсцесс;
лимфогранулематоз.

Показаниями к диагностике этим методом является необходимость:

определения степени прорастания опухоли из брюшины в печень;
контроля состояния железы в послеоперационный период.

При сцинтиграфии определяются такие параметры:

топография;
форма и величина;
степень поглощения и распределения изотопа в тканях, согласно градационным стандартам.

Специфических подготовительных процедур перед манипуляцией не требуется. Главное - опорожнить мочевой пузырь. При плановой динамической сцинтиграфии у пациента должно быть 2 сырых яйца для создания условий оттока желчи после употребления натощак. С собой приносятся анализы по ранее проведенным обследованиям (рентген, КТ), амбулаторная карта, заключения врачей.

В манипуляционном кабинете больному внутривенно вводят радиоиндикатор. Некоторое время дается на накопление изотопа в тканях печени, обычно это занимает 15−30 минут. Спустя указанный промежуток времени пациент укладывается на процедурный стол для сканирования с помощью гамма-камеры. Процедура - неинвазивная, безболезненная, не требующая реабилитации, проходит без осложнений.

Особенности этого способа диагностики заключается во внутривенном введении специфичного радиомаркера на основе 99mTc с целью определения активности макрофагов. Процедура проводится спустя 30−60 минут после введения радиопрепарата. Положение - лежа на спине. Гамма-камера улавливает и фиксирует испускаемое излучение мечеными эритроцитами изотопом Tc (99) без существенного воздействия на организм больного. Получение снимков производится в течение получаса. Результаты обрабатываются за 15−30 минут и сразу выдаются пациенту.

При выполнении этой манипуляции пациенту вводят внутривенно радиоизотоп 99mTc с иминодиуксусной кислотой в эритроцитах. Пациент укладывает на спину под гамма-камеру. Сканирование начинается сразу же для фиксации изменений, происходящих по мере прохождения вещества. Снимки получают в течение 60 минут. Из них первые полчаса обследование проводится натощак, а оставшееся время - после приема пищи в виде 2-х яиц, с помощью которых достигается желчегонный эффект. Результаты выдаются спустя 15−30 минут. Может потребоваться проведение отсроченного обследования, предполагающего дополнительное сканирование через час.

Полученные данные при сканировании обрабатываются на компьютере в несколько этапов. В результате получается общая картина функционирования печени и зависимых от нее органов (желчного пузыря с протоками, селезенки). Этапы:

Визуальная оценка полученных изображений. Врач выявляет подозрительные зоны.
Построение графика «время-активность» для оценки качества и скорости распределения изотопа по организму.
Математический расчет. Производится построение кривых с учетом работоспособности печени.

При отклонении от норм врач диагностирует конкретную патологию:

Печеночная недостаточность выявляется по накоплению изотопа в печени в количестве меньшем от 95%, а в селезенке - в большем от 5%. При этом изотоп распределяется ровно.
Опухолевые процессы любой природы и абсцесс характеризуются наличием «холодных» участков с низким излучением. Печень увеличена и визуализируются неясные контуры новообразования и самой железы.
Цирроз, портальная гипертензия выявляются при сильном скоплении изотопа в костном мозге. Последним стадиям характерно резкое уменьшение объемов железы, деформация краев.
Хронические воспаления (гепатиты разной этиологии), жировая печеночная дистрофия проявляется в виде увеличенного объема железы с неясными краями или пораженными дольками. При этом в воспаленном участке будет меньше контраста. Реже может визуализироваться существенное скопление вещества в селезенке.

Неинвазивность, безболезненность минимальный риск развития аллергии при проведении процедуры позволяет применять сцинтиграфию ко всем пациентам. Исключение:

беременные;
кормящие грудью матери;
сверхтяжелые пациенты.

Осложнения возникают редко в виде:

кратковременного скачка АД;
аллергии на изотоп;
учащение позывов к мочеиспусканию.

Положительные стороны у сцинтиграфии многочисленны:

возможность проведения неоднократно (допускается еженедельное обследование печени), так как дозы облучения незначительные;
полное отображение функции железы;
получение количественной оценки степени поражения;
отсутствие подготовки;
высокая информативность с возможность постановки точного диагноза;
неинвазивность, безболезненность;
отсутствие реабилитационного периода;
минимальный риск развития осложнений и побочных реакций .

Отрицательные особенности:

недостаточно высокая четкость получаемых снимков (уступает КТ и МРТ) на фоне зависимости качества картинки от степени накопления изотопа в тканях;
продолжительность (может занять несколько часов, необходимых для полного распространения изотопа по кровотоку и тканям).

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Для выявления патологических изменений, локализованных в печени и билиарном тракте, применяют разные диагностические методы исследования. Одним из них является сцинтиграфия печени. Этот инструментальный метод позволяет оценить динамические показатели гепатобилиарной системы и выявить причины, повлекшие функциональные нарушения.

При некоторых патологических состояниях, связанных с функциональными расстройствами гепатобилиарной системы, пациенту назначается гепатосцинтиграфия. Что это такое и как проводится обследование? Процедура представляет собой метод аппаратного исследования, которое позволяет визуализировать патологически измененные структуры исследуемых органов.

Проведение сцинтиграфии - радионуклидного исследования печени

Принцип исследования заключается в определении излучения, которое испускают специальные радиоактивные маркеры, внедренные в печень и прилегающие органы. Радиоактивные изотопы, введенные в организм, излучают определенные волны, которые фиксируются специальной аппаратурой.

Излучение трансформируется в визуальное двухмерное изображение . По мере продвижения изотопов по структурам, выполняется несколько снимков, на основании которых диагностируется состояние исследуемых органов и тканей.

В качестве активного вещества для гепатосцинтиграфии используют специальные радиофармпрепараты (РФП), в которых содержатся радиоактивные изотопы. В диагностике печени применяют коллоидные препараты, меченные радиоактивными изотопами (198Аu, 99мТс-фитон, 113In-каиноль, 99мТс-ХИДА ТСК-15, 99мТехнеций).

Препарат поглощается фагоцитарными клетками печени. Заключение о состоянии печени выводится по характеру динамики распределения радиоиндикатора в процессе поглотительно-выделительной деятельности гепатобилиарной системы.

Количество препарата подбирается индивидуально, что позволяет безопасно провести обследование и исключает риск радиоактивного повреждения тканей.

Чтобы преобразовать радионуклидное излучение в визуальное двухмерное изображение, применяется специальное оборудование. Это компьютеризированная гамма-камера, которая регистрирует волны, испускаемые введенным РФП препаратом и преобразует их в визуальную картинку.

Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

Снимок, фиксирующий визуальное отображение положения радиоиндикатора, называется гепатограмма.

Сцинтиграфия печени проводится двумя способами:

Статический способ . Результатом исследования является серия двухмерных снимков, получаемых в сцинтилляционной камере. Они позволяют оценить состояние паренхимы и установить участки, в которых наблюдается нарушение функциональности.
Динамический способ . Заключается в построении динамической кривой, которая состоит из серии статических снимков. Они позволяют оценить динамику прохождения радиоактивных изотопов через печень и билиарный тракт, определяют степень нарушения поглотительно-выделительных функций.

Статическая сцинтиграфия отображает качественные показатели – размер и контуры печени, желчного пузыря и селезенки, их положение в брюшной полости и форму.

Динамическая форма сканирования позволяет оценить количественные показатели, которые показывают состояние полигональных клеток, скорость кровотока, концентрационную и выделительную моторику, а также степень проходимости желчных протоков.

Радиоизотопное сканирование печени и билиарного тракта является высокоточным методом, который способен заменить большинство биохимических тестов.

Динамическое исследование позволяет за короткое время диагностировать даже минимальные функциональные отклонения клеток паренхимы, дифференцировать тип печеночной патологии и определить дальнейший прогноз.

Назначают исследование, когда имеются следующие показания:

стеатогепатоз;
фиброз;
гепатит различной этиологии;
цирроз;
портальная гипертензия;
нарушение функций желчного пузыря и желчевыводящих путей;
воспалительные процессы гепатобилиарного тракта;
опухолевые образования в печени и прилегающих органах.

Метод гепатосцинтиграфического сканирования применяется также в послеоперационном периоде. Он помогает дать объективную оценку состояния органов, подвергшихся хирургическому вмешательству.

Подобный диагностический способ обследования не назначают, если есть основания предполагать беременность, для исключения потенциальной угрозы плоду . Также процедура противопоказана пациентам с острой печеночной недостаточностью и печеночной энцефалопатией. Для остальных категорий сцинтиграфия гепатобилиарной системы является безопасной.

Радиоизотопы не способны причинить вред организму, поскольку вводятся в строго контролируемых дозах. Побочные действия РФП могут проявляться в виде аллергических реакций при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Диагностическая методика не требует особой предварительной подготовки. За день до проведения процедуры врачи рекомендуют прекратить прием лекарственных средств, стимулирующих секрецию желчи. Непосредственно перед обследованием нужно сходить в туалет, поскольку процедуру нельзя прерывать. Проводят диагностику на голодный желудок.

Перед началом диагностического комплекса пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат (контрастное вещество). Исследование начинают сразу после введения активного радиоизотопного вещества. Пациент размещается на кушетке, непосредственно под гамма-камерой.

Сканирование печени проводят в трех плоскостях:

в передней верхней части правого подреберья;
в боковой проекции;
в верхней части правого подреберья, со стороны спины.

Аппарат делает серию снимков по мере продвижения изотопов по органу. По истечении первых 20 минут пациенту необходимо съесть желчегонную пищу. Для этого используют отварное яйцо или сметану.

Проводят исследование неинвазивно, поэтому реабилитационный период не требуется.

Радионуклидная диагностика позволяет обнаружить любые патологические изменения печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и селезенки. Они визуализируются на гепатограмме, которая расшифровывается специалистом, проводившим диагностику.

В здоровых тканях препарат распределяется равномерно. Очаговые или диффузные изменения, локализованные в гепатобилиарной системе, затрудняют всасывание и выведение радиоиндикатора, что отображается на снимках.

Визуальные качественные показатели, наблюдаемые при гепатите или жировой дистрофии печени, определяют увеличение размеров органа, дистрофические изменения паренхимы, что подтверждает снижение контрастности изображения.

Цирроз диагностируется по визуальной картинке, свидетельствующей об изменении размеров и деформации органа. При такой патологии снимки печени имеют пониженную контрастность, а в селезенке наблюдается повышенная концентрация препарата.

Портальная гипертензия, сопровождаемая выраженным нарушением кровообращения, или опухолевые образования определяются по наличию диффузных изменений с характерным нарушением всасываемости РФП.

Дифференцировать характер и степень тяжести патологии помогают динамические кривые, получаемые при динамическом способе исследования.

Сцинтиграфия является современным диагностическим методом, который вдвое увеличивает результативность диагностики по сравнению с другими инструментальными, инвазивными или лабораторными методами обследования. К сожалению, этот диагностический метод малодоступен, поскольку аппаратура имеется только в некоторых крупных областных клиниках.

STABILIN – это специальная суспензия, применяемая для регуляции процессов обмена и восстановления регенерации и функций клеток печени…

Печень выполняет важные функции в организме человека. Она принимает участие в процессе пищеварения, в обмене веществ, очищает кровь от токсичных соединений, синтезирует белок, образует желчь, гликоген. Является самой крупной железой.

Нарушение работы органа приводит к отрицательному воздействию на организм. Ухудшается самочувствие, появляются боли и дискомфорт брюшной полости, происходит снижение иммунитета. Для диагностирования проблем и заболеваний печени применяют функциональный способ исследования – сцинтиграфию.

Сцинтиграфия печени – современный, информативный способ диагностирования патологий внутренних органов. Инструментальный метод основывается на получении ряда изображений при помощи специального оборудования. Пациенту вводится контрастное вещество. Радиоактивный изотоп испускает излучение, техник-радиолог делает снимки органа в двумерной проекции. Контраст отображается на экране ярким оттенком. Диагностика определяет структуру ткани, состояние работы органа, выявляет аномалии в развитии. Методом сцинтиграфии обследуют желчный пузырь, желчевыводящие протоки.

При сканировании обследуют сразу и печень, и селезенку. Селезенка – непарный орган брюшной полости, который выполняет функции фильтрации, кроветворные, участвует в обмене веществ в организме

Выделяют два вида сцинтиграфии:

Статический. Изучает нарушения в функционировании печени. Проводится в горизонтальном положении. Внутривенно вводится радиоактивный изотоп. Время равномерного распределения вещества – 60 минут. Продолжительность процедуры занимает полчаса, делаются снимки органа. Результат исследования готов через 20 минут, полученные изображения на месте обрабатываются и анализируются врачом-радиологом. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм.
Динамический. Метод собирает дополнительную информацию, количественные характеристики и особенности печени, желчевыводящего протока. Данным способом определяется быстрота накопления и вывод контрастного вещества. Пациента укладывают на кушетку. Сканирование выполняется гамма-камерой. Процедура проводится на голодный желудок, длится 60 минут. Результат готов в день обследования.

Диагностика способом сцинтиграфии заключается в особенности распределения контрастного вещества. На снимках отслеживается скорость накапливания изотопа и выведения вещества из организма.

Сканирование печени с применением радиоактивного изотопа – безболезненный метод, не оказывает влияние на организм. Дозировка введенного контрастного вещества минимальная, быстро выводится из организма. Низкая лучевая нагрузка может позволять визуализировать внутренние органы без вреда для здоровья.

При обнаружениях патологических процессов в печени при проведении УЗИ, КТ для подтверждения или опровержения диагноза назначают дополнительное медицинское обследование. Когда назначают сцинтиграфию печени:

Увеличение размеров железы;
При хроническом гепатите;
При глистной инвазии;
Подозрение на опухолевые процессы (обнаружение злокачественной, доброкачественной опухоли);
При кистозном поражении органа;
Цирроз печени;
При гнойных процессах (абсцесс);
Подозрение на метастазы в железе;
Гемангиома печени;
Для обследования при подготовке к хирургическому вмешательству или трансплантации органа;
Позволяет следить за динамикой развития болезни;
Выявляет разрыв селезенки;
Жировая дистрофия железы;
Контроль за внутренними органами после операции;
При травмах и ушибах органа оценивается состояние.

Метод относится к лучевой диагностике, но из-за того, что облучение во время исследования минимальное, оно не влияет на здоровье человека. Обследование позволяет своевременно выявить заболевание и устранить последствия.

Перед проведением сцинтиграфии с мечеными эритроцитами пациент должен предоставить:

Направление на обследование;
Карту с историей болезни, выписками предыдущих анализов;
Если есть результаты исследования МРТ, КТ;
Результат УЗИ печени, заключение специалистов;
Анализ крови на уровень билирубина.

Перед сцинтиграфией обязательна консультация врача. Предупредите его, если имеется аллергия на медикаментозные средства, о недавних хирургических вмешательствах в области брюшной полости, о проблемах со здоровьем на момент проведения обследования. Нужно сообщить о времени проведения последних КТ, флюорографии. Если необходима дополнительная подготовка, врач должен сообщить пациенту. Обычно исследование проводится не натощак. После проведения процедуры никаких ограничений нет.

Сцинтиграфия – это платная процедура. Имеются скидки определенным категориям людей. Цену уточняйте у врача.

Процедура сцинтиграфии

Что показывает результат обследования

Методика обследования является высокоинформативной. Печень здорового человека на снимке похожа на треугольник. На сцинтиграмме чётко просматриваются правая и левая доля железы. После анализа полученных данных специалист может оценить и выявить:

Функциональное состояние органа;
Анатомические особенности строения железы;
Патологические процессы;
Очаги поражения, новообразования;
Изучается гепатобилиарная система (печень, селезёнка);
Характер опухолевых процессов;
Аномальное изменение формы и размеров органа;
Состояние желчевыводящих протоков.

Определяются отклонения от нормы:

При увеличении размера железы, с неровными очертаниями ставят диагноз гепатита или жировую дистрофию. Воспаленные участки имеют слабое окрашивание.
Если происходит неравномерное скопление радиоактивного изотопа в районе костного мозга, то это говорит о наличии цирроза. При тяжелых стадиях заболевания характерны уменьшение объема печени и нечеткие края железы.
Если скопление контрастного вещества меньше 95% при равномерном распределении, то это говорит о печеночной недостаточности.

Опухолевые новообразования отображаются на снимках, можно распознать их контуры, железа увеличена в объеме.

Опытный врач-радиолог сразу считывает со снимков информацию, ставит диагноз. При необходимости назначает дополнительное медицинское обследование, анализы.

Изображения печени анализируются специалистом. Техник-радиолог проводит компьютерную обработку снимков, производится визуальная оценка на наличие патологий, состояние органа. Врач изучает графики активности распределения контрастного вещества, время вывода. Анализ проводится на нескольких снимках. На основе кадров дается заключение о функциональности органа, структуры тканей.

Способ диагностики является передовым благодаря простоте в подготовке и точности исследования внутренних органов. Плюсы метода:

Возможность быстро и точно диагностировать заболевание, результаты готовы сразу после обследования.
Обнаружение патологий даже на ранней стадии развития выявляет незначительные отклонения от нормы, аномалии в развитии.
Безболезненность обследования. Во время сканирования пациент не испытывает дискомфорт.
Выявляет нарушение работы органа, новообразования раньше, чем рентгенограмма.
Можно периодически выполнять сканирование внутренних органов для того, чтобы следить за динамикой болезни, контролировать восстановительный период после операции. Дозировка облучения маленькая, не вредит здоровью.
Позволяет визуализировать необходимый орган целиком, оценить функционирование, выявить сбои в работе.
Определяет воспалительные процессы, степень тяжести заболевания.
Для диагностики не требуется хирургическое вмешательство.
После проведения сцинтиграфии не требуется восстановительный период и соблюдения ограничений.

К недостаткам сцинтиграфии можно отнести:

Изображение не такое четкое как при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ);
Длительность процедуры;
Не все медицинские учреждения оборудованы специальным оборудованием для проведения сканирования;
В редких случаях бывают побочные эффекты или аллергическая реакция на радиоактивный изотоп, который применяется для сканирования внутренних органов;
Сцинтиграфия является платной процедурой.

Метод является безопасным для здоровья человека, абсолютных запретов к проведению процедуры нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав контрастного вещества, аллергических реакций. Есть относительные ограничения, при которых рекомендуется перенести обследование:

Беременность;
Период грудного вскармливания;
Если в день проведения обследования были УЗИ или КТ;
Обморочное состояние, повышенная температура;
Гипертоническое заболевание;
Тяжелое состояние пациента.

Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами – востребованный способ для выявления проблем с печенью. Метод позволяет оценить функционирование, состояние тканей железы и селезёнки.

Что такое сцинтиграфия печени

векторной молекулы крови, позволяющей доставить препарат в ткань печени;
изотопный радиомаркер, предназначенный для трансляции излучения в регистрирующую часть гамма-камеры.

По современным данным, для наиболее эффективного и полного получения информации об органе, рекомендуется применять параллельно три метода лучевой диагностики, поэтому совместно со сцинтиграфией идут ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ангиографические исследования.

Выделяется два типа радиоизотопного исследования печени:

Выделяется два типа радиоизотопного исследования печени

Данная процедура назначается для подтверждения или опровержения диагнозов печени и ее системы:

при хроническом гепатите с риском развития цирроза;
цирроз печени;
образование первичных или вторичных метастазов и опухолей;
увеличение селезенки или печени;
поражение гепатомегалиями или спленомегалиями;
поражение кистой или абсцессом;
подозрение на эхинококкоз;
жировой гепатоз печени;
наличие лимфогранулематоза.

беременность;
период лактации;
индивидуальная непереносимость радиоиндикатора
пациенты в тяжелом состоянии.

Динамический вид исследования запрещен при недавнем выполнении эндоскопической или рентгеноконтрастной диагностики. В этом случае между этими процедурами требуется сделать перерыв не менее чем на две недели. Без особых показаний, ее не проводят детям.

Результаты сканирования обрабатываются рентгенологом с помощью компьютера

Подготовка и проведение

Матерям советуют отказаться от грудного вскармливания на двое суток после сцинтиграфии

Результаты сканирования обрабатываются рентгенологом с помощью компьютера в несколько этапов:

Визуальная оценка и обозначение подозрительных участков.
Построение графика по типу «время-активность», позволяющего определить скорость распространения радиоактивного вещества по органу.
Математическая обработка графика.