Главная Лечение и профилактика Кислородное голодание что делать. Опасная патология развивается по схеме. Лечение гипоксии включает использование

Кислородное голодание что делать. Опасная патология развивается по схеме. Лечение гипоксии включает использование

Кислородное голодание мозга или гипоксия происходит вследствие нарушения подачи кислорода в его ткани. Мозг - это орган, наиболее нуждающийся в кислороде. Четверть всего вдыхаемого воздуха идёт на обслуживание потребности мозга в нём, а 4 минуты без него становятся критическими для жизни. Попадает кислород в мозг через сложную систему кровоснабжения, затем утилизируется его клетками. Любые нарушения в этой системе приводят к кислородному голоданию.

Код по МКБ-10

G93 Другие поражения головного мозга

I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия

Эпидемиология

Из-за разнообразия форм патологических состояний, присущих кислородному голоданию, трудно определить её распространённость. Исходя из причин её порождающих, численность людей, испытавших это состояние, очень большая. А вот статистика кислородного голодания у новорождённых более определённая и неутешительная: гипоксия плода наблюдается в 10 случаях из 100.

Причины кислородного голодания мозга

Существуют различные причины возникновения кислородного голодания мозга. К ним относятся:

снижение кислорода в окружающей среде (при подъёме в горы, в закрытом помещении, в скафандрах или подводных лодках);
нарушение работы дыхательных органов (астма, пневмония, травмы грудной клетки , опухоли);
сбой в циркуляции крови в головном мозге (атеросклероз артерий , тромбоз, эмболия);
нарушение транспортировки кислорода (недостаток эритроцитов или гемоглобина);
блокада ферментных систем, участвующих в тканевом дыхании.

Факторы риска

К факторам риска возникновения гипоксии относятся:

Патогенез

Патогенез кислородного голодания заключается в изменении структуры сосудистых стенок, нарушении их проницаемости, что приводит к отёку головного мозга. В зависимости от причин, вызвавших гипоксию, патогенез развивается по разному алгоритму. Так, при экзогенных факторах этот процесс начинается с артериальной гипоксемии - снижения содержания кислорода в крови, которая влечёт за собой гипокапнию - недостаточность углекислого газа, из-за чего нарушается биохимический баланс в ней. Следующей цепочкой негативных процессов является алкалоз - сбой кислотно-щелочного равновесия в организме. При этом нарушается кровоток в мозге и коронарных артериях, падает артериальное давление.

Эндогенные причины, обусловленные патологическими состояниями организма, вызывают артериальную гипоксемию наряду с гиперкапнией (повышенным содержанием углекислого газа) и ацидозом (увеличением продуктов окисления органических кислот). Различные типы гипоксий имеют свои сценарии патологических изменений.

Симптомы кислородного голодания мозга

Первые признаки кислородной недостаточности проявляются в возбуждении нервной системы: учащается дыхание и сердцебиение, наступает эйфория, появляется холодный пот на лице и конечностях, двигательное беспокойство. Затем состояние кардинально меняется: появляется заторможенность, сонливость, головная боль, потемнение в глазах, угнетение сознания. У человека появляется головокружение, развиваются запоры, возможны судороги мышц и обмороки, наступление комы. Наиболее тяжёлая степень коматозного состояния - глубокие нарушения центральной нервной системы: отсутствие активности мозга, гипотония мышц, остановка дыхания при работающем сердце.

Кислородное голодание мозга у взрослых

Кислородное голодание мозга у взрослых может развиться вследствие инсульта , когда нарушается кровоснабжение головного мозга, гиповолемического шока - значительного уменьшения объёма циркулирующей крови, случающегося при большой потере крови, некомпенсированной потере плазмы при ожогах, перитонитах, панкреатитах, скоплении большого объёма крови при травмах, обезвоживании при диареях. Такому состоянию свойственно снижение давления, тахикардия, тошнота и головокружение, потеря сознания.

Кислородное голодание мозга у детей и новорождённых

Анализируя различные факторы возникновения кислородного голодания и то обстоятельство, что оно может сопровождать многие заболевания, становится понятным, что в зоне поражения бывают и дети. К состоянию кислородного голодания мозга у детей способна привести анемия, ожоги от огня и химических веществ, отравление газом, сердечная недостаточность, различные травмы, отёк гортани вследствие аллергической реакции и др. Но чаще всего такой диагноз ставят детям при рождении.

Кислородное голодание может возникнуть как при недостаточном содержании кислорода в окружающей атмосфере, так и при некоторых патологических состояниях.

Гипоксия головного мозга наблюдается при нарушениях мозгового кровообращения, шоковых состояниях, острой сердечно сосудистой недостаточности, полной поперечной блокаде сердца, отравлении окисью углерода и при асфиксии различного происхождения. Гипоксия головного мозга может возникать как осложнение при операциях на сердце и магистральных сосудах, а также в раннем послеоперационном периоде. При этом развиваются разнообразные неврологические синдромы и психические сдвиги, причем преобладают общемозговые симптомы, диффузное расстройство функций ЦНС.

Патоморфология. Микроскопически может наблюдаться отек головного мозга. Ранним признаком гипоксии является нарушение микроциркуляторного русла – стазы, плазматическое пропитывание и некробиотические изменения сосудистых стенок с нарушением их проницаемости, выходом плазмы в перикапиллярное пространство. При тяжелой форме острой гипоксии рано выявляются различной степени поражения нейроцитов вплоть до необратимых. В клетках головного мозга обнаруживают вакуолизацию, хроматолиз, гиперхроматоз, кристаллические включения, пикноз, острое набухание, ишемическое и гомогенизирующее состояние нейронов, клетки тени. Отмечаются грубые нарушения ультраструктуры ядра, его мембраны, деструкция митохондрий, осмиофилия части нервных клеток.

Выраженность изменений клеток зависит от тяжести гипоксии. В случаях тяжелой гипоксии может происходить углубление патологии клетки после устранения причины, вызвавшей гипоксию; в клетках, не имеющих признаков серьезных повреждений в течение нескольких часов, спустя 1–3 сут и позже можно обнаружить структурные изменения различной тяжести. В дальнейшем такие клетки подвергаются распаду и фагоцитозу, что приводит к образованию очагов размягчения; однако возможно и постепенное восстановление нормальной структуры клеток.

При хронической гипоксии морфологические изменения нервных клеток обычно менее выражены; глиальные клетки ЦНС при хронической гипоксии активизируются и усиленно пролиферируют.

Клинические проявления. При возникновении острой кислородной недостаточности часто развивается возбуждение нервной системы, сменяющееся торможением и нарастающим угнетением ее функций. Возбуждение сопровождается двигательным беспокойством, эйфорией, учащением сердцебиения и дыхания, бледностью кожных покровов, появлением холодного пота на лице и конечностях. Вслед за более или менее длительным периодом возбуждения (а нередко и без него) развиваются явления угнетения с возникновением потемнения в глазах (после предшествовавшего «мелькания» перед глазами), головокружения, сонливости, общей заторможенности, оглушенности, с постепенным угнетением сознания.

Растормаживание и индукционное усиление деятельности подкорковых образований сопровождаются беспорядочной двигательной активностью, судорожными сокращениями мышц, общими тоническими и клоническими судорогами. Этот период обычно бывает кратковременным. Дальнейшее распространение торможения сопровождается изменением безусловных рефлексов: выпадают сначала кожные рефлексы (брюшные, подошвенные, кремастерные), затем надкостничные (запястно лучевые, надбровные) и, наконец, сухожильные, которые вначале резко усиливаются, а потом угасают, обычно сначала на верхних, а затем на нижних конечностях. Далее выпадают зрачковые и корнеальные рефлексы. Однако последовательность исчезновения рефлексов не всегда бывает одинаковой; отмечаются случаи длительного сохранения отдельных рефлексов при отсутствии остальных. Двигательные расстройства характеризуются развитием спастического паралича с повышением тонуса мышц, рефлексов, появлением патологических и защитных рефлексов, а затем тонус мышц снижается, рефлексы угасают. При быстром развитии глубокого кислородного голодания уже через несколько десятков секунд происходит потеря сознания, а спустя 1–2 мин развивается кома. Вследствие гипоксии мозга могут развиваться следующие неврологические синдромы.

Коматозные состояния (в зависимости от распространенности угнетения функций мозга и уровня регуляции сохранившихся функций):

А) состояние декортикации (подкорковая кома); б) переднестволовая (диэнцефально мезэнцефальная), или «гиперактивная», кома;

В) заднестволовая, или «вялая», кома; г) терминальная (запредельная) кома.

Состояния частичного нарушения сознания: а) сопор; б) оглушение; в) сомноленция.

Синдромы диффузного органического поражения: а) тяжелая постгипоксическая энцефалопатия (с мнестическими, зрительными, мозжечковыми, стриарными расстройствами); б) умеренно выраженная постгипоксическая энцефалопатия.

Астенические состояния (постгипоксическая астения с явлениями гипо– и гиперстении).

Перечисленные синдромы могут быть фазами проявления последствий гипоксии мозга.

В основе наиболее тяжелой степени коматозного состояния (запредельная кома) лежит угнетение функций центральной нервной системы, клинически проявляющееся арефлексией, гипотонией мышц, отсутствием электрической активности мозга («молчание»), расстройствами дыхания. Сохраняются деятельность сердца, автоматическая деятельность других органов за счет периферической вегетативной регуляции.

При восстановлении функций каудальных отделов ствола возобновляется самостоятельное дыхание (иногда отмечаются нарушения его ритма), вызываются корнеальные рефлексы – это «вялая», или заднестволовая, кома. Дальнейшее восстановление функций передних отделов ствола может проявляться мезэнцефальными и диэнцефальными симптомами в форме тонических судорог, вздрагиваний, выраженных вегетативных симптомов – гипертермии, мигрирующей гиперемии, гипергидроза, резких колебаний артериального давления. Такая кома определяется как «гиперактивная», или переднестволовая.

С частичным восстановлением функций подкорковых узлов связаны особенности подкорковой комы, или состояния декортикации. Клиническая картина ее характеризуется выраженными симптомами орального автоматизма (иногда сосательными и жевательными движениями), усилением деятельности подкорковых рефлекторных уровней – стволовых, спинальных, периферических, вегетативных. Сухожильные рефлексы повышены, кожные – угнетены, вызываются стопные и кистевые патологические рефлексы. Явления раздражения проявляются хореиформными и атетоидными гиперкинезами, миоклоническими подергиваниями в отдельных мышечных группах. На ЭЭГ определяются диффузные медленные волны.

По мере восстановления сознания у больных возникает состояние оглушения. Более глубокое оглушение определяется как сопор, легкие степени оглушения постепенно сменяются сомноленцией, что соответствует восстановлению функций коры головного мозга. При этом признаки восстановления сочетаются с симптомами выпадения и раздражения. Особенности клиники в большей степени определяются состоянием лимбико ретикулярного комплекса.

При сопорозных состояниях имеются лишь самые элементарные реакции на внешние раздражения. На ЭЭГ обычно доминируют медленные волны. Оглушение сопровождается затруднением понимания больным сложных фраз, ограничением способности произвольных движений, затруднением запоминания. Больные обычно лежат неподвижно. На фоне оглушения иногда возникают сноподобные (онейроидные) состояния. При сомнолентных состояниях больных можно легко вывести из дремотного состояния, они адекватно отвечают на вопросы, но крайне быстро устают. На фоне состояния оглушения выявляются мнестические, гностические, праксические нарушения, симптомы поражения мозжечка и экстрапирамидной системы, а также другие органические симптомы. Такие нарушения определяются как постгипоксическая энцефалопатия, которая характеризуется преимущественно выраженными расстройствами сознания, памяти, агнозиями, апраксиями, речевыми нарушениями (в форме афазий, дизартрии или мутизма), мозжечковыми симптомами, стриарными гиперкинезами, диффузными очаговыми органическими симптомами. В дальнейшем при восстановлении функций (иногда далеко не полном) долго сохраняются неврастеноподобные симптомы, характерные для постгипоксической астении. В основе этих состояний лежит ослабление тормозного процесса с развитием раздражительной слабости, повышенной возбудимости, бессонницы, снижением внимания и памяти (гиперстеническая форма) либо ослабление и тормозного, и возбудительного процессов, сопровождающееся вялостью, сонливостью, обшей заторможенностью (гипостеническая форма).

Лечение и профилактика. Особое значение имеет поддержание деятельности сердечно сосудистой системы, дыхания, водно солевого баланса и кислотно основного состояния. В лечении последствий циркуляторной гипоксии определенное значение имеют наркотические средства, нейролептики. общая и церебральная гипотермия, экстракорпоральное кровообращение, гипербарическая оксигенация. Для предупреждения нарушений микроциркуляции целесообразно применение антикоагулянтов, реополиглюкина. При отеке мозга, часто являющемся следствием гипоксии, применяются противоотечные средства. Однако следует учитывать, что отек мозга возникает иногда спустя многие часы после развития нарушений кровообращения и поэтому может совпасть во времени с феноменом «отдачи» (повышение осмотического давления вследствие ранее примененных дегидратирующих средств).

Противогипоксические средства весьма перспективны, но пока применяются главным образом в эксперименте. Большого внимания заслуживают попытки создания новых хинонов (на основе ортобензохинона). Защитными свойствами обладают препараты типа гутимина, оксибутирата натрия, а также средства из группы ноотропов.

Гипоксией головного мозга часто пугают врачи. Но насколько опасно состояние и реально ли его предупредить. Сегодня разберемся во всех тонкостях.

Гипоксия – Что это за болезнь?

Для чего нам необходим кислород? Вещество запускает сложный биохимический механизм образования энергии для всех процессов организма. Из-за резкого снижения концентрации кислорода процессы ассимиляции и диссимиляции (процесса синтеза и распада веществ) нарушаются, определенный орган или весь организм перестает выполнять свои функции.Интересные теории по поводу патологии выдвигают врачи.

(Видео : “Гипоксия Кислородное голодание”)

Кислородное голодание может наступить в любой части тела. Но самое опасное состояние – это поражение клеток головного мозга.

Опасная патология развивается по схеме:

нарушается передача нервных импульсов в голове уже через 4 секунды;
через 10 секунд человек теряет сознание;
через 25 секунд активность мозга падает, развивается кома;
если через 5 минут не запустить кровообращение, то клетки нервной ткани начинают некротизироваться.

В зависимости от природы гипоксия бывает :

Экзогенная (нахождение в высокогорье, помещениях с низким атмосферным давлением).
Респираторная (при проблемной работе легких).
Гемическая (нарушение газообмена тканей эритроцитами).
Циркуляционная (проблемы с кровообращением).
Перегрузочная (из-за высокой нагрузки на орган).
Техногенная (при нахождении в обстановке с повышенной концентрацией токсических веществ).

Виновниками кислородного голодания являются всегда патологии или недуги. На ровном месте гипоксия не развивается. Причинами патологии невропатологи называют:

анемию. Малокровие бывает алиментарное (из-за нарушения питания, бедного рациона, при сильном увлечении диетами), дефицитная (нехватка определенных веществ), постгеморрагическая (после сильного кровотечения), гиперпластическая (проблемы с костным мозгом и процессов образования эритроцитов);
атеросклеротические бляшки в сосудах. Особенно опасны холестериновые отложения в магистральных сосудах шеи и головного мозга;
проблемы с гортанью: отеки, травмы, спазмы;
работа в помещении, которое не проветривается. Подобным грешат работники офисов, люди, в холодное время года, когда не желают впускать холодный воздух в отапливаемое помещение;
осложнения после оперативного вмешательства;
резкие скачки артериального давления, спровоцированные стрессом;
инсульт ишемические или геморагический;
асфиксия, паралич дыхательных путей;
отравления газом.

(Видео : “Кислородное голодание”)

Гипоксия сигнализирует о себе разнообразно. У больных с подозрением на кислородное голодание может быть:

резкая головная боль . Такое бывает при загазованности помещения, когда высокая концентрация углекислого газа;
дезориентация. Человек с трудом понимает, где он находится, не может найти выход из помещения;
потеря сознания . Это яркий сигнал нарушения нормальной работы головного мозга;
звон в ушах и “мушки” перед глазами. Дефицит кислорода в крови в зоне головы негативно и быстро сказывается на работу органов слуха и зрения. Поэтому при гипоксии возможны слуховые и зрительные галлюцинации разной силы;
потеря чувствительности в конечностях, тремор, покалывания . Неправильная работа нервной системы сказывается на иннервации верхних и нижних конечностей. Больные могут их не чувствовать или наоборот, жаловаться на покалывание или повышенную чувствительность кожного покрова.
снижение концентрации, сложности при умственной работе. Это больше характерно для длительного кислородного голодания в легкой стадии.

Подобные симптомы могут быть и при черепно-мозговых травмах, и сердечно-сосудистых недугах. Поэтому только доктора помогут разобраться в состоянии.

Лечение кислородного голодания головного мозга

Коррекция гипоксии не терпит промедления. Больному в состоянии обморока организовывают приток воздуха. Для этого окрывают форточки в помещении, расстегивают верхнюю пуговицу на одежде, ослабляют ремень. Параллельно вызывают скорую помощь.

В условиях клиники больному надевают кислородную маску. Вводят препараты железа, витаминные и антиоксидантные комплексы для активизации процессов регенерации нервной ткани.

Лечение гипоксии включает использование:

бронхорасширяющих средств. Они предотвращают скопление жидкости в легких, гарантируют нормальную, вентиляцию и качественный газообмен;
дыхательные аналептики;
антигипоксанты.

Если гипоксия возникла из-за нарушения кровообращения (перекрывает просвет артерии тромбом, атеросклеротической бляшкой), то проводят оперативное вмешательство. В случаях появления кислородного голодания из-за анемии больному переливают кровь, обеспечивают обильное питье. Для пациентов в бессознательном состоянии при нарушении дыхания проводят искусственную вентиляцию легких.

Для коррекции состояния больных в сознании применяются дыхательные гимнастики. Все они под наблюдение врача гарантируют положительную динамику пациенту.

Количество случаев врожденной гипоксии у деток равно 35%. Патология возникает во внутриутробный период и негативно сказывается на развитие органов и систем. Особенно опасен диагноз на 3 месяце. Диагноз гипоксии новорожденным ставят в 15% всех беременностей. Поводом для коррекции гипоксии неонатологом или акушером во время родов являются:

Околоплодные воды мутные с зеленым тоном.
Обвитие пуповиной.
Отслоение плаценты.

Внешние признаки гипоксии новорожденного: плаксивость, нарушение дыхательного и сердечного ритмов. УЗИ мозга подтверждает или опровергает диагноз. Если гипоксия подтверждена, то немедленно начинают реабилитацию. При кислородном голодании легкой стадии возможно развитие перинатальной энцефалопатии. При серьезной стадии начинается отек мозга и смерть.

Даже если докторам удастся убрать гипоксию у ребенка, то патология напомнит о себе расстройством речи, мелкой моторике, снижением концентрации внимания и проблемами в учебе.

(Видео : “Гипоксия плода”)

Кислородное голодание никогда не проходит бесследно. Дефицит кислорода негативно влияет на головной мозг, нарушая функции органа. Поэтому последствия зависят от степени тяжести кислородного голодания и длительности патологии.

При начальной стадии и кратковременной гипоксии шансы полностью возвратить себе работоспособность и здоровье с помощью реабилитации достаточно высоки. Если человек не впал в кому, выполняет все рекомендации врачей, то выздоровление не за горами.

При длительной коме даже с сохранением основных функций тенденции негативные. Большинство пациентов не проживают больше года после такого серьезного диагноза.

Основными последствиями кислородного голодания:

Пролежни . Пациент с кислородным голоданием имеет ограниченную подвижность или вообще недвижим. Из-за застоя крови под весом тела на спине, ягодицах, лопатках образуются некротические участки кожи и подкожной клетчатки.
Инфекционные заболевания . Кислородное голодание снижает локальный и местный иммунитет. Поэтому подхватить инфекцию проще простого.
Истощение . Больной в коме получает только поддерживающие жидкое питание. И не более.
Тромбообразование . При гипоксии врачи следят за концентрацией тромбоцитов, предупреждают сгущение крови. Иначе вероятность тромбов высока.

У взрослых наблюдаются проблемы с речью и мелкой моторикой. Но занятия с логопедом и реабилитолог решают проблему.

Нервная система не зря имеет так много кровеносных сосудов: ей жизненно необходимы бесперебойный газообмен и снабжение питательными элементами. Как только возникает дефицит кислорода, в котором нуждаются нейроны, их жизнедеятельность угнетается.

Прекращение поступления кислорода влечет за собой смерть нервной ткани, а затем и всего тела. Гипоксия мозга часто случается у современного человека, но он ее может в некоторых случаях не замечать: если дефицит дыхания нейронов не критический, организм будет жить, но из-за этого впоследствии возникают опасные осложнения.

Что такое гипоксия? Это недостаточное снабжение живых тканей кислородом, из-за чего они не могут в полной мере выполнять свои функции и даже погибают.

В организме людей одной из самых активно работающих систем является нервная система, поэтому потребность ее в кислороде огромна. Кислородное голодание мозга вызывает торможение или полное прекращение иннервации всех органов.

Гипоксия головного мозга бывает различной в зависимости от механизма ее развития:

Молниеносная. Длительность ее исчисляется минутами и секундами. Возникает при полной блокировке дыхательных процессов.
Острая. Связана с отравлениями, тяжелыми болезнями сердца, кровотечениями.
Хроническая. Также сопряжена с болезнями сердца (недостаточность, пороки), но развивается медленнее.

Будущее человека, переживающего кислородное голодание, зависит от длительности и интенсивности этого процесса. Если пациент не впал в кому, его реабилитация проходит быстрее. После выхода из коматозного состояния нейроны возвращаются к привычному ритму работы гораздо медленнее.

Если кома не прекращается более года, пациент может умереть. Долгосрочное нахождение мозга в состоянии гипоксии у взрослых влечет за собой потерю некоторых функций (речи, двигательных возможностей).

В случае, когда человек выживает, его неврологические процессы могут восстановиться полностью, либо частично.

Нейроны, особенно чувствительные к дефициту кислорода, теряются безвозвратно. Но их роль могут взять на себя соседние нервные клетки.

Причем после восстановления некоторые функции могут вновь отключиться через несколько месяцев.

Хроническое нарушение газообмена клеток приводит к развитию таких болезней:

синдром ночных апноэ;
синдром позвоночной артерии;
церебральный атеросклероз;
энцефалопатия (дисциркуляторная и гипертоническая).

Можно выделить следующие разновидности гипоксических процессов в головном мозге:

Ишемический инсульт с множественными поражениями нервной системы.
Церебральная центральная ишемия – дефект кровоснабжения в отдельном участке (например, при наличии тромба).
Церебральная глобальная ишемия – полная блокировка газообмена нервной системы.
Рассеянная ишемия – при низком содержании кислорода в кровяном русле.

Причины гипоксии головного мозга

Гипоксия головного мозга может быть связана с влиянием многочисленных факторов, в зависимости от которых выделяют следующие ее формы:

Кроме того, блокировку мозгового дыхания могут вызвать:

неудачные и сложные операции;
попадание инородных тел в рот или нос;
отравление угарным газом;
алкогольная интоксикация;
паралич мышц, отвечающих за осуществление дыхания;
некоторые врожденные патологии, например такое может наблюдаться при .

Как видите, мозг человека очень уязвим к влиянию различных негативных факторов.

Симптоматика и методы диагностики

Кислородное голодание мозга сопровождают различные симптомы, они зависят от провоцирующих факторов:

Перевозбуждение человека. При кислородном голодании способность к контролю движений и действий резко снижается.
Изменение свойств кожи: ее побледнение, посинение или покраснение, а также интенсификация выделения пота.
Торможение нервных процессов и связанные с этим последствия гипоксии мозга (рвота, снижение остроты зрения, обморок).
Острая нехватка воздуха способна привести к наступлению комы.
Симптомы гипоксии мозга у малышей, только что появившихся на свет, включают расстройства рефлексов. Дети с гипоксически-ишемическим синдромом более плаксивы и раздражительны. В тяжелых случаях отключается чувствительность и тормозится работа внутренних систем.

Такие проявления характерны для кратковременного нарушения газообмена. Признаки гипоксии мозга в хронической форме более разнообразны:

Если недостаток дыхания мозговых клеток является хроническим, то организм старается приспособиться к таким новым, неблагоприятным условиям. Он компенсирует дефицит за счет включения следующих механизмов:

Учащения и интенсификации дыхания, в том числе с использованием резервных альвеол легких.
Учащения биения сердца.
Изменения режима кровоснабжения органов (более жизненно важные получают больше крови).
Меняется картина крови: повышается уровень эритроцитов, а с ним и риск образования тромбов.
Те участки в мозге, которые сильнее всего страдают от гипоксических процессов, могут приобретать новые пути кровоснабжения – в них могут появляться дополнительные сосуды.

Все указанные изменения направлены на компенсацию недостаточности дыхания нервных клеток, но они сами по себе неблагоприятны для организма.

В частности, постоянная одышка, повышение густоты крови, сердцебиения приводят к дополнительным проблемам со здоровьем и вызывают патологии других органов.

Чтобы удостовериться в наличии гипоксических явлений в мозгу, медики проводят такие обследования:

Ультрасонография.
Ангиография.
Реовазография.

Если результаты обследования содержат данные о патологических изменениях, вызванных недостаточностью дыхания, назначается соответствующее лечение.

Неотложная помощь и лечение гипоксии мозга

Забитые артерии — одна из причин развития гипоксии мозговой ткани

Знать о том, что это такое – гипоксия головного мозга, симптомы этого опаснейшего состояния необходимо каждому, ведь блокировка дыхания может произойти по тем или иным причинам у любого человека. Не менее важны знания об основных методах лечения этой патологии.

Лечение гипоксии головного мозга включает в себя восстановление нормального газообмена нервных клеток и всего организма, а также методы стабилизации состояния пациента, после чего начинается реабилитация. Но прежде всего необходимо установить и устранить первопричину нарушения жизненных функций.

Во многих случаях провоцирующие факторы зависят и от самого человека, особенно если он – заядлый курильщик, постоянно находится в закрытом помещении или злоупотребляет алкоголем. В этих ситуациях борьба с патологией должна начинаться с изменения образа жизни.

Если дыхательная функция затруднена у новорожденного, ему может потребоваться очищение респираторных путей от слизи и околоплодной жидкости, введение сурфактантов, применение противоотечной терапии. Во многих случаях приходится делать искусственное дыхание.

Медикаментозная терапия гипоксии мозга подразумевает назначение лекарств для:

нормализации работы сосудов;
улучшения кровоснабжения;
разжижения крови;
устранения атеросклеротических нарушений сосудов;
устранения боли и тошноты;
общего укрепления организма.

Целесообразно применять и ноотропные средства, иногда – антидепрессанты. Поддержать жизнедеятельность нейронов помогут не только лекарства, но и витамины.

Если состояние человека не является критическим, лечащий врач может назначить и лечение на дому, не прибегая к госпитализации. Но при явных признаках гибели нейронов, сбоях работы внутренних органов следует обязательно отправлять пациента в стационар, ведь только там можно будет спасти его жизнь и сделать все возможное для сохранения и восстановления жизненных функций.

В ситуациях, когда состояние человека ухудшилось из-за пребывания в душном помещении или в разреженной атмосфере, необходимо применять кислородные подушки. Для более эффективной помощи используют аппараты искусственной вентиляции легких. Чтобы обеспечить активный доступ свежего воздуха к альвеолам, применяют медикаменты, расширяющие бронхи.

Для быстрого восполнения дефицита кислорода применяют метод гипербарической оксигенации, которая подразумевает нахождение пациента в специальной камере с повышенным содержанием кислорода и давлением.

Если гипоксию мозга спровоцировали проблемы с составом крови, может понадобиться ее переливание, чтобы в срочном порядке восстановить нормальное снабжение тканей. При недостатке эритроцитов можно проводить стимуляцию выработки клеток крови, чтобы восполнить дисфункцию. При отравлениях веществами, которые блокируют дыхательную функцию на тканевом уровне, человеку могут спасти жизнь антидоты, которые нужно своевременно ввести для нейтрализации ядов.

Заключение

Спорт — лучшая профилактика гипоксического поражения мозга

Следует понимать, что лечить гипоксию мозга гораздо сложнее, чем предупредить ее развитие. Для предотвращения этой патологии у малышей их будущие мамы не должны злоупотреблять алкоголем и курить; им нужно чаще бывать на улице.

Также очень важно правильное ведение родов. Что касается детей более старшего возраста, то их родители должны следить, чтобы в респираторные органы малыша не попадали посторонние предметы. Во избежание гибели нейронов нужно чаще гулять и быть двигательно активным, чтобы обеспечить достаточную вентиляцию легких. Заболевания, приводящие к гипоксическим изменениям, нужно вовремя лечить.

Под гипоксией подразумевают кислородное голодание организма в целом или некоторых органов. Появляется это состояние вследствие недостаточного количества кислорода во вдыхаемой газовой смеси, в крови или при повреждениях механизмов тканевого дыхания. Изменения, возникающие из-за гипоксии, как правило, необратимы, поэтому игнорировать такое состояние недопустимо.

Особенно опасна гипоксия головного мозга, сердца, почек, так как эти системы наиболее чувствительны к ограничению кислорода.

Что такое гипоксия

По объему обслуживающего кровотока головной мозг занимает первое место: 20% от объема крови уходит на доставку мозгу кислорода и питательных веществ.

Ткань мозга чрезвычайно чувствительна к нехватке кислорода: через 4 секунды острой недостаточности функциональность ее нарушается, через 8-12 секунд человек теряет сознание, спустя 30 наступает кома. При отсутствии кровотока головной мозг в состоянии функционировать не больше, чем 4-5 минут.

На практике временной интервал несколько больше, так как острая гипоксия, связанная с полным исчезновением кровотока - явление редкое. Чаще всего человек сталкивается с уменьшением кислорода в крови или нарушениях в механизме поглощения. Прогноз к жизни в этом случае лучше, но последствия гипоксии колеблется от излечимых до тяжелых необратимых.

Виды патологического состояния

Гипоксия не является независимым заболеванием. Это состояние, которое наступает при уменьшении объема кислорода, попадающего в клетки. Приводят к этому множество различных факторов.

Виды по этиологии

По отношению к внешним факторам состояние классифицируют следующим образом.

Разновидности по времени развития

Поскольку гипоксия является именно состоянием, а не болезнью, то скорость формирования его может быть очень разной.

Молниеносная - например, вследствие кровоизлияния в дыхательный центр или в результате травмы. При неоказании срочной помощи, такое состояние заканчивается смертью.
Острая гипоксия головного мозга развивается за несколько часов. Примером ее может служить отравление цианидами, блокирующими фермент дыхательной цепи. Помощь и здесь нужна немедленная, в противном случае ни жизнь, ни здоровье человека не гарантированы. Однако для проведения лечебных мероприятий отводится больше времени.
Хроническая гипоксия мозга не столь опасна для жизни, но значительно снижает ее качество. Чтобы компенсировать постоянную нехватку кислорода, организм используется разнообразные дополнительные механизмы. Однако любые из них направлены только на поддержание жизнедеятельности, но отнюдь не на полноценное восстановление функций.

К самым явным механизмам компенсации относится возрастание глубины и частоты входов. В дыхании начинают участвовать резервные альвеолы, чтобы максимально увеличить рабочую поверхность. Внешне это проявляется как сильная одышка, которая заметно ограничивает подвижность. При этом повышается частота сердечных сокращений и величина давления.

Происходит перераспределение кровотока: к внутренним органам направляется больше крови, а периферия начинает испытывать вторичный кислородный голод. Недостаток кислорода порождает необходимость увеличить количество эритроцитов, что значительно повышает риск тромбообразования.

Все это приводит к быстрому износу и повреждению сердечно-сосудистой и дыхательной систем. А поэтому лечение гипоксии должно быть начато на самых ранних стадиях . Позднее справиться с болезненным состоянием и последствиями его компенсации намного сложнее.

Классификация по локализации

Недостаток кислорода может наблюдаться на каком-то определенном участке мозга, а может охватывать весь орган.

Рассматривают следующие виды:

Рассеянная - следствие общего недостатка кислорода в крови. Вызывает нарушения низкой или средней степени тяжести. Излечивается с наиболее благоприятными прогнозами.
Центральная церебральная ишемия формируется при нарушении кровоснабжения какого-то участка мозга. Причиной, как правило, выступает сужение сосуда - аневризма, тромб. Обычно такое состояние является частью более обширного заболевания.
Глобальная церебральная ишемия - полное прекращение поступления крови.
Ишемический инсульт - причиной также является резкое сужение или непроходимость кровеносного сосуда. Обычно, инсульт захватывает несколько участков.

Симптомы гипоксии

Как и множество других нарушений в работе ЦНС гипоксия сопровождается ухудшением умственной деятельности. Первыми признаками ее выступают затруднения с решением задач, ухудшение краткосрочной памяти, то есть симптомы, которые легко приписать утомлению.

На следующей стадии острой гипоксии у пострадавшего часто возникает состояние эйфории. Чрезмерная энергичность и возбуждение сопровождается явственным расстройством координации, шаткой походкой.

Несмотря на самоощущение с объективной точки зрения когнитивные функции ухудшаются. Возбуждение сопровождается бледностью, но порой может вызвать и покраснение кожных покровов. Появляется обильное неприятное потоотделение, дыхание и сердцебиение учащенное.

Возбуждение сменяется апатией, сонливостью, сопровождается головокружением. Падает зрение, появляются «мушки» перед глазами, затем больной утрачивает сознание. Обморок переходит в кому разной глубины.

Даже на этой стадии реанимационная помощь позволяет не только спасти жизнь пациента, но и полностью восстановить все функции мозга . Восстановление происходит в обратном порядке.

Причиной хронической нехватки кислорода становятся заболевания, связанные с сужением кровеносных сосудов, например: синдром шейной артерии при остеохондрозе, гипертоническая энцефалопатия и прочее.

Симптомами гипоксии мозга являются следующие нарушения:

головокружение, постоянный звон в ушах;
постоянная головная боль. Боль снимается сосудорасширяющими лекарствами, но тут же возвращается;
нарушение равновесия, координации, речи;
приступы тошноты и рвоты по утрам;
ухудшение умственных способностей - нарушение памяти, уменьшение работоспособности;
возможны разнообразные нарушения сна;
наблюдается резкая смена настроений, превалирует плаксивость, раздражительность, развивается депрессия и апатия.

Лечение хронической гипоксии не отделимо от лечения основного заболевания. Только устранив первичный фактор, можно добиться успеха, восстановив нормальное кровоснабжение мозга.

Диагностика

Острая гипоксия отличается достаточно характерными симптомами, что облегчает диагностику. Признаки хронической совпадают большинством симптомов нарушения в работе ЦНС, и в большинстве случаев причиной появления их нехватка кислорода и является.

Цель диагностики при гипоксии - установить первичную причину патологического состояния.

Анализ крови - как общий, так и газовый. Первый указывает количество эритроцитов, последний позволяет точно установить парциальное давление кислорода и углекислого газа в крови.
Энцефалограмма головы предоставляет информацию о состоянии клеток мозга, наличии плохо функционирующих участков.
Реовазография позволяет установить состояние кровеносных сосудов, снабжающих мозг.
Ангиография - общая или селективная, предоставляет более полную картину кровотока.
Магнитно-резонансная томография - наиболее информационный метод. Незаменима при подозрениях на ишемию отдельных участков мозга.
Капнография и CO-метрия указывает на объем углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Таким образом исключают или подтверждают нарушения в работе легких.

Лечение

Так как причины состояния разнообразны, то и для лечения гипоксии головного мозга применяют разные методы.

Экзогенная форма требует лишь восстановления нормального содержания кислорода в крови, причем источником является вдыхаемый воздух. Метод лечения - кислородная подушка.
В случае дыхательной гипоксии лечение направлено на восстановление функций дыхательных путей. Для этого используют дыхательные аналептики, лекарства, расширяющие бронхи, антигипоксаны.
При гемической форме применяют препараты, способствующие восстановлению функции кроветворения. Распространенным методом является переливание крови.
Для лечения циркуляторной гипоксии назначают прием антикоагулянтов, сосудорасширяющих, ноотропов, противоотечных, ангиопротекторов и так далее.
Тканевая форма предполагает применение антидотов, если первопричиной выступило отравление. Допустимы любые меры, направленные на улучшение снабжения кислородом: прием витаминов, гипербарическая оксигинация и даже прогулки на свежем воздухе.

Острая гипоксия головного мозга представляет собой смертельно опасное состояние. Хроническая заметно снижает уровень жизни. Любые формы заболевания требуют эффективного и безотлагательного лечения.